التهاب الجيوب الأنفية الحاد مكب. ترميز التهاب الجيوب الأنفية في مكب. التهاب الجيوب الأنفية الحاد وأعراضه

RCHD (المركز الجمهوري لتطوير الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة لجمهورية كازاخستان - 2017

التهاب الجيوب الحاد (J01) ، التهاب الجيوب الأنفية المزمن (J32)

طب الأنف والأذن والحنجرة ، طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، طب الأطفال

معلومات عامة

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 10 نوفمبر 2017
محضر رقم 32

التهاب الجيوب الأنفية- هو التهاب يصيب الغشاء المخاطي وتحت المخاطية وأحيانًا السمحاق والجدران العظمية للجيوب الأنفية.
ملحوظة! إنها واحدة من أكثر الحالات شيوعًا التي يتعامل معها الممارسون العامون وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. وفقًا لمدة الدورة ، يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد - بمدة المرض حتى 8 أسابيع والمزمن - مع مسار أطول للعملية المرضية أو مع أربعة انتكاسات أو أكثر من التهاب الجيوب الأنفية الحاد سنويًا.
يمكن أن يشارك أي من الجيوب الأنفية في العملية الالتهابية ، ومع ذلك ، في أغلب الأحيان عند البالغين والأطفال فوق سن 7 سنوات ، تتأثر الجيوب الأنفية الفكية ، ثم الجيوب الأنفية الغربالية ، والجيوب الأنفية الأمامية ، وغالبًا ما تتأثر الجيوب الأنفية الوتدية. يمكن أن تتطور العملية في وقت واحد في اثنين أو أكثر من الجيوب من أحد الجانبين أو كلاهما: التهاب الإيثويد الفكي ، والتهاب النصف ، والتهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية.

جزء تمهيدي

كود (أكواد) ICD-10:

التصنيف الدولي للأمراض - 10
الرمز	اسم
J01	التهاب الجيوب الأنفية الحاد
J01.0	التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد
J01.1	التهاب الجيوب الأنفية الحاد
J01.2	التهاب الجيوب الأنفية الحاد
ي 01.3	التهاب الجيوب الوتدي الحاد
J01.4	التهاب الجيوب الأنفية الحاد
J01.8	التهاب الجيوب الأنفية الحاد
J01.9	التهاب الجيوب الأنفية الحاد غير محدد
J32	التهاب الجيوب الأنفية المزمن
J32.0	التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمنة
J32.1	التهاب الجيوب الأنفية الجبهي المزمن
J32.2	التهاب الجيوب الأنفية الغربالي المزمن
J32.3	التهاب الجيوب الوتدي المزمن
J32.4	التهاب الجيوب الأنفية المزمن
J32.8	التهاب الجيوب الأنفية المزمن الآخر
J32.8	التهابات الجيوب الأنفية المزمنة الأخرى
J32.9	التهاب الجيوب الانفية المزمن غير محدد

تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول: 2013 (معدّل في 2017)

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:

مستخدمو البروتوكول:الممارسين العامين والمعالجين وأطباء الأطفال وأطباء الأنف والأذن والحنجرة وأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.

مقياس مستوى الدليل:

أ	تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة ذات احتمالية منخفضة للغاية (++) للانحياز الذي يمكن تعميمه على السكان المعنيين.
ب	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالات والشواهد أو دراسات الأتراب أو الحالات والشواهد عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز الذي يمكن تعميمه على السكان المعنيين ...
ج	دراسة جماعية أو حالة ضابطة أو تجربة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+) ، يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين ، أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر انحياز منخفضة جدًا أو منخفضة (++ أو + ) ، لا يمكن أن تمتد نتائجها مباشرة إلى السكان المعنيين.
د	وصف لسلسلة من الحالات أو البحث غير المنضبط أو رأي الخبراء.
GPP	أفضل ممارسة إكلينيكية.

تصنيف

حسب مسار وشكل الآفة:

· حاد (نزلي ، صديدي ، نخر).
مزمن (نزلي ، صديدي ، جداري مفرط التنسج ، داء السلائل ، ليفي ، كيسي ، أشكال مختلطة ، معقدة - التهاب العظم والنقي ، ورم صفراوي ، قيحي ، انتشار العملية إلى أنسجة المدار ، تجويف الجمجمة).
· حركي وعائي (تحسسي ، غير مسبب للحساسية).

حسب المسببات:
رينوجينيك.
· سنية المنشأ.
· الصدمة.

حسب طبيعة العامل الممرض:
منتشر؛
· الهوائية البكتيرية.
· اللاهوائية البكتيرية.
فطري.
· مختلط.

من خلال انتشار العملية:
· التهاب الغدد العرقية (الأمامي ، الخلفي ، الكلي) ؛
التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الوتد.
· التهاب الغشاء المخاطي.
Hemisinuitis (يمين ، يسار) ؛
التهاب الجيوب الأنفية.

التشخيص

طرق التشخيص والإجراءات

معايير التشخيص

شكاوي:
· تعطل التنفس الأنفي.
ألم موضعي يعتمد على آفة الجيوب الأنفية:
- في تحت الحجاج (التهاب الجيوب الأنفية) ؛
- فوق الهدبية (التهاب الجيوب الأنفية الجبهي) ؛
- القذالي (التهاب الوتد) ؛
- في منطقة جسر الأنف (التهاب الإيثويد) ؛
إفراز صديدي من تجويف الأنف.
· إحتقان بالأنف؛
تورم الأنسجة الرخوة في منطقة الخد ، في جذر الأنف.
توعك.

من سوابق الدم:نكتشف شروط وتواتر المرض.

الفحص البدني:
تنظير الأنف: احتقان ، تورم الغشاء المخاطي ، إفراز صديدي من أسفل القرينة الوسطى ، إفراز صديدي في مؤخرة الأنف ، إفرازات برائحة نتنة.
جس إسقاط الجيوب الأنفية:
- أمامي
- بنية؛
- الجيوب الأنفية الفكية.
ملحوظة! عند الضغط على إبهام كلتا اليدين على نقاط الفرعين الأول والثاني من العصب ثلاثي التوائم ، يتم التحقق من وجعهم ، والذي لا ينبغي أن يكون طبيعيًا. جس الجدران الأمامية في منطقة الحفرة النابية عن طريق الضغط برفق. يمكن أن تكون علامات التورط في العملية المرضية للمتاهة الغربالية والجيوب الأمامية ألمًا عند الجس في منطقة السطح الداخلي للأجزاء الوسطى والعلوية من المدارات.
قرع في إسقاط الجيوب الأنفية: مع ثني الإصبع الأوسط بزاوية قائمة ، يتم إجراء قرع على الجدران الأمامية للجيوب الأنفية.

البحث المخبري:
· تعداد الدم الكامل: زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ESR.
· البحث في الميكروفلورا: تحديد العامل الممرض ؛
· الفحص الخلوي: العدلات ، خلايا الظهارة المتقشرة ، المخاط.

البحث الآلي:
· تنظير الأنف والجيوب الأنفية: باستخدام منظار مرن ومنظار صلب 0 و 30 و 45 درجة. بقطر 4 مم ، باستخدام منظار داخلي صلب 0 و 30 و 45 درجة. بقطر 2.8 ملم في الأطفال. التعرف على ملامح الهيكل التشريحي
· الفحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية (نتوءات أنفية ، أنفية ، جانبية): انخفاض ضغط الهواء في الجيوب الأنفية ، وفي بعض الأحيان يكون من الممكن تحديد المستوى الأفقي للسائل في الجيوب الأنفية (إذا تم إجراء المسح في وضعية الجلوس) .
· التصوير الشعاعي المتباين: يتم إجراؤه لتوضيح شكل العملية المزمنة في الجيوب الأنفية.
· التصوير الفلوري PPN: التغيرات في الغشاء المخاطي ، وجود الإفرازات.
· ثقب الجيب الفكي: وجود محتويات قيحية.

مؤشرات للاستشارة المتخصصة:
· استشارة طبيب عيون - إذا كنت تشك في وجود مضاعفات داخل الحجاج.
· استشارة طبيب أعصاب وجراح أعصاب - في حالة حدوث مضاعفات داخل الجمجمة.
· استشارة طبيب أسنان وجراح الوجه والفكين - في حالة وجود ضرر بالأسنان (التهاب الجيوب الأنفية المنشأ).

خوارزمية التشخيص:

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي ومبررات البحث الإضافي:

تشخبص	مبررات التشخيص التفريقي	الدراسات الاستقصائية	معايير الاستبعاد من التشخيص
الاورام الحميدة في تجويف الأنف	طرق البحث السريري (التاريخ ، الفحص من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة - وجود أنسجة داء السلائل في تجويف الأنف.	تنظير الأنف. الأشعة السينية ، CT PPN	تتم العملية داخل تجويف الأنف بأكمله بمشاركة PPN ، وجود أنسجة داء السلائل.
الورم الوعائي الليفي البلعومي الشبابي	طرق البحث السريري (التاريخ ، الفحص من قبل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة - انخفاض التنفس الأنفي ، ونزيف الأنف المتكرر.	تنظير الأنف. التصوير الشعاعي لانتشار العملية في البلعوم الأنفي و PPN ووجود تدمير العظام	تتم العملية داخل البلعوم الأنفي. بمشاركة PPN. هناك نزيف تعليمي عند لمسه.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

المستحضرات (المكونات الفعالة) المستخدمة في العلاج

أزيثروميسين (أزيثروميسين)

أموكسيسيلين

الأمبيسلين

أسيتيل سيستئين

بيكلوميثازون

بوديزونيد

بيروكسيد الهيدروجين (بيروكسيد الهيدروجين)

ديكساميثازون

جوساميسين

ايبوبروفين

كيتوبروفين (كيتوبروفين)

حمض clavulanic

كليماستين

لوراتادين

ميتاميزول الصوديوم (ميتاميزول)

موميتازون

باراسيتامول (باراسيتامول)

بوفيدون - اليود (بوفيدون - اليود)

بريدنيزولون

ثيوفيلين

فلوتيكاسون

الكلورهيكسيدين

سيفازولين (سيفازولين)

سيفيكسيم

سيفوروكسيم

الإيثانول

العلاج (العيادة الخارجية)

تكتيكات العلاج في مرحلة AMBULATORATORY: مع مسار خفيف من المرض والتهاب الجيوب الأنفية المعتدل ، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة. أساس الإجراءات العلاجية هو العلاج بالمضادات الحيوية النظامية أو الموضعية.

نظام علاج التهاب الجيوب الأنفية في العيادات الخارجية:

العلاج غير الدوائي:
· الوضع - عام ؛
· رجيم رقم 15.

العلاج من الإدمان:مع التهاب الجيوب الأنفية ذات الطبيعة البكتيرية ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ؛ لتحرير الجيوب الأنفية من القيح ، يتم فتحه. في التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ، لا يُشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، لأن المضادات الحيوية في هذه الحالة غير فعالة ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم انتهاك الحالة المناعية ، وتعطيل التركيب الطبيعي للنباتات الدقيقة في الجهاز التنفسي العلوي وتسبب في أن تصبح العملية مزمنة. وأيضًا ، يتم وصف مضادات الهيستامين والأدوية القابلة للامتصاص لمرضى التهاب الجيوب الأنفية الحاد لمنع تكوين التصاقات في الجيوب الأنفية الملتهبة. يشار إلى العلاج المضاد للحساسية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية من مسببات الحساسية.

مجموعة الأدوية		طريقة التطبيق	مستوى الدليل
الأدوية المضادة للبكتيريا	الأمبيسلين أو	250 أو 500 مجم × 4 مرات في اليوم. للأطفال حتى وزن 20 كجم ، جرعة يومية من 50-100 مجم / كجم من وزن الجسم لأربع جرعات	أ
	أو		أ
	أزيثروميسين	التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ،	أ
	بيكلوميثازون ديبروبيونات أو		الخامس
	بوديزونيد أو		الخامس
	فوريت فوريت أو		الخامس
	فوروات فلوتيكوسون		الخامس
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود	أسيتامينوفين أو	10-15 مجم / كجم جرعة فموية واحدة الحد الأقصى للجرعة اليومية من عقار الاسيتامينوفين في أقراص للرضع حتى ستة أشهر هو 350 مجم ، حتى سنة واحدة - 500 مجم ، حتى ثلاث سنوات - 750 مجم ، حتى 6 سنوات - 1 جرام ، حتى 9 سنوات - 1.5 جرام ، حتى 12 سنة - 2 جرام. معدل تكرار القبول - 4 مرات / يوم مع فاصل بين الجرعات 4 ساعات أو أكثر. المدة القصوى للعلاج هي 3 أيام (كدواء خافض للحرارة) و 5 أيام (عند تناولها كمسكن).	الخامس
	ايبوبروفين أو	200-800 مجم ، وتيرة الإعطاء 3-4 مرات / يوم ؛ للأطفال - 20-40 مجم / كجم / يوم بعدة جرعات.	الخامس
	كيتوبروفين	100 ملغ جرعة واحدة. 300 مجم جرعة يومية. موانع الاستعمال: الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - للحقن ، حتى 6 سنوات - للجيل ، حتى 15 عامًا - للأقراص.	الخامس
مضادات الهيستامين	كليماستين أو		الخامس
	لوراتادين	10 ملغ / يوم الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم يقسمون القرص إلى يومين أو 5 مجم في اليوم	الخامس
أدوية حال للبلغم	الثيوفيلين أو	الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 30 كجم 10-20 مجم / كجم مرتين في اليوم. في البالغين ، من 200 إلى 400 مجم في اليوم. يتم اختيار العلاج بشكل فردي.	الخامس
	أسيتيل سيستئين	الأطفال من سن سنتين 200 ملغ مقسمة إلى ثلاث جرعات. البالغون 200 مجم 2 أو 3 مرات في اليوم.	الخامس

(لديها فرصة 100٪ للتطبيق):

مجموعة الأدوية	اسم عقار دولي غير مسجل الملكية	طريقة التطبيق	مستوى الدليل
المسكنات غير المخدرة	ميتاميزول الصوديوم **	يتم حقن الأطفال بـ 0.1 - 0.5 مل. في الداخل ، بعد الوجبات ، أو عن طريق المستقيم 2-3 مرات في اليوم ، 250 - 500 مجم ، الحد الأقصى للجرعة المفردة 1 غرام ، يوميًا - 3 غرام. للأطفال 2-3 مرات في اليوم ، الجرعة المعتادة 2 - 3 سنوات - 50 - 100 مجم ، 4 - 5 سنوات - 100 - 200 مجم ، 6 - 7 سنوات - 200 مجم ، 8 - 14 سنة - 250 - 300 مجم.	الخامس
أدوية مطهرة	بيروكسيد الهيدروجين	محلول 3٪ 100 مل	مع
	البوفيدون المعالج باليود	20-50 مل	مع
	الإيثانول	70٪ مقابل 96٪	مع
	كلورجيدين	حل للاستخدام المحلي والخارجي	مع

** استخدم بحذر شديد تحت إشراف مستمر

جراحة:
فوائد علاج البزلفي مرحلة العيادات الخارجية ، من الممكن بسرعة وبشكل هادف إخلاء إفرازات قيحية من تجويف الجيوب الأنفية. هذا يتماشى مع المبادئ الأساسية للجراحة القيحية. بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء علاج الثقب وفقًا لمؤشرات صارمة ، مع مراعاة تطور الجيوب الأنفية والبنية التشريحية.
موانعلعلاج الثقب في العيادات الخارجية هو:
· علامات مضاعفات قيحية داخل الجمجمة.
· الانفعالات الحركية المعبر عنها.

· تخفيف عملية التهابات قيحية في تجويف الأنف و PPN.
- عدم وجود إفرازات من الأنف.
· استعادة وظائف الجهاز التنفسي.

العلاج (المستشفى)

تكتيكات العلاج على المستوى التدريجي: في حالة التهاب الجيوب الأنفية الشديد ، وفي بعض الحالات مع المرض المتوسط ​​، يشار إلى دخول المريض إلى قسم طب الأنف والأذن والحنجرة. تشمل أساليب العلاج مجموعة من الأدوية والعلاج الطبيعي العام والمحلي.

مخطط مراقبة المريض ، توجيه المريض (مخططات ، خوارزميات):

العلاج غير الدوائي:
· الوضع - عام ؛
· رجيم رقم 15.

العلاج من الإدمان:تتمثل المهمة الرئيسية للعلاج الدوائي المستمر في القضاء على العامل الممرض واستعادة التكاثر الحيوي للجيوب الأنفية. عند اختيار مضاد حيوي لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، تؤخذ شدة حالة المريض بعين الاعتبار.

قائمة الأدوية الأساسية(لديها فرصة 100٪ للتطبيق):

مجموعة الأدوية	اسم عقار دولي غير مسجل الملكية	طريقة التطبيق	مستوى الدليل
الأدوية المضادة للبكتيريا	الأمبيسلين أو	250 أو 500 مجم × 4 مرات في اليوم. للأطفال حتى وزن 20 كجم ، جرعة يومية من 50-100 مجم / كجم من وزن الجسم لأربع جرعات	أ
	أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك أو	عدوى خفيفة ومتوسطة ، علامة تبويب واحدة 250 مجم + 125 مجم كل 8 ساعات أو علامة تبويب واحدة 500 مجم + 125 مجم كل 12 ساعة ، مع مسار عدوى شديد - 1 علامة تبويب 500 مجم + 125 مجم كل 8 ساعات أو علامة تبويب واحدة 875 مجم + 125 مجم كل 12 ساعة. الأطفال 50 مجم / كجم من وزن الجسم. 500 مجم جرعة واحدة. تواتر الإعطاء مرتين يومياً / 100-200 مجم / كجم	أ
	أزيثروميسين أو	0.5 جم يوميًا (جرعة الدورة 1.5 جم) للأطفال فوق 12 عامًا ووزن أكثر من 45 كجم. في التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ،- 500 مجم / يوم بجرعة واحدة لمدة 3 أيام (جرعة الدورة - 1.5 جم).	أ
	سيفوروكسيم أو	يتم وصف البالغين 750 مجم 3 مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال 30-100 مجم / كجم يوميًا في 3-4 جرعات يتم وصف الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 3 أشهر 30 مجم / كجم يوميًا في 2-3 جرعات.	أ
	سيفازولين أو	متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هو 0.25-1 جم ؛ تواتر الإعطاء 2-4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 6 غرام.الأطفال شهر واحد وما فوق - 25-50 مجم / كجم في اليوم ؛ في حالات العدوى الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100 مجم / كجم في اليوم. تواتر الإعطاء 2-4 مرات في اليوم.	أ
	سيفيكسيم أو	البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ويزنون أكثر من 50 كجم ، الجرعة اليومية هي 400 مجم (200 مجم مرتين في اليوم أو 400 مجم مرة واحدة في اليوم). الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0.5 و 12 سنة: 4 مجم / كجم كل 12 ساعة أو 8 مجم / كجم / يوم	أ
	جوساميسين	عند تناوله عن طريق الفم للبالغين والأطفال فوق 14 عامًا - 1-2 جرام يوميًا في 2-3 جرعات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا - 30-50 مجم / كجم يوميًا على 3 جرعات مقسمة.	أ
الأدوية الهرمونية	بريدنيزون	يتم تحديد جرعة بريدنيزولون ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على مؤشرات وشدة المرض. يُعطى بريدنيزولون عن طريق الوريد (بالتنقيط أو النفث) في القطارات أو العضل. عادة ما يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد أولاً على شكل طائرة ، ثم بالتنقيط	الخامس
	ديكساميثازون	نظام الجرعات فردي ويعتمد على المؤشرات وحالة المريض واستجابته للعلاج. يتم حقن الدواء عن طريق الوريد ببطء في مجرى أو بالتنقيط (في الحالات الحادة والعاجلة) ؛ عضليا	الخامس
الكورتيكوستيرويدات الموضعية	بيكلوميثازون ديبروبيونات أو	متوسط ​​المدخول اليومي للبالغين هو 400 ميكروغرام في 2-4 جرعات. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 600-800-1000 ميكروغرام / يوم. للأطفال ، جرعة واحدة 50-100 ميكروغرام ، وتكرار الاستخدام 2-4 ص / يوم.	الخامس
	بوديزونيد أو	البالغين من 2 إلى 4 استنشاق. الأطفال فوق 6 سنوات من 1 إلى 2 شهقات (50-200 ميكروغرام في اليوم)	الخامس
	فوريت فوريت أو	يأخذ البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا استنشاقين مرة واحدة يوميًا. الجرعة اليومية من الدواء 200 ميكروغرام. الأطفال 2-11 سنة ، استنشاق واحد. الجرعة الكلية المفردة للدواء هي 100 ميكروغرام	الخامس
	فوروات فلوتيكوسون	للأطفال من سن 6-11 سنة ، جرعة واحدة في اليوم (55 ميكروغرام). الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغون جرعتان يوميًا (100 ميكروغرام)	الخامس
مضادات الهيستامين	كليماستين أو	في الداخل ، قبل الوجبات ، 1 مجم مرتين في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة إلى 3-6 مجم / يوم. يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 12 عامًا 0.5 مجم في الصباح والمساء (مرتين في اليوم) ، في سن 1 إلى 6 سنوات - 0.67 مجم شراب (1 ملعقة صغيرة).	الخامس
	لوراتادين	10 ملغ / يوم الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم 1 قرص (10 مجم) في اليوم أو شراب بمعدل 10 ملغ من المادة الفعالة. الأطفال الذين يقل وزنهم عن 30 كجم يقسمون القرص إلى يومين أو 5 مجم في اليوم

قائمة الأدوية التكميلية(يحتمل استخدام أقل من 100٪):راجع العيادة الخارجية.

مزيد من إدارة:
مع CCA:
· مراقبة من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة في مستوصف في مكان الإقامة لمدة 6 أشهر ، قياس السمع الرقابي.
مع HCW:
· ملاحظة في المستوصف من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة مع الفحص مرتين في السنة ، واستشارة طبيب أعصاب مرة واحدة في السنة ، واختصاصي سمعيات مرتين في السنة.

مؤشرات فعالية العلاج:
· تخفيف عملية التهابات قيحية في تجويف الأذن الوسطى.
- لا يوجد ألم في الأذن.
· استعادة الوظيفة السمعية.
· تطبيع معايير المختبر.
· عدم وجود أشكال معقدة من المرض.

العلاج في المستشفيات

استطبابات للمستشفى مع بيان نوع الاستشفاء

مؤشرات الاستشفاء المخطط لها:
· الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة من أجل الصرف الصحي وإعادة بناء تجويف الأنف و PNP.

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ:
· وجود عملية التهابية قيحية في تجويف الأنف وعدم توقف PPN أثناء العلاج في العيادات الخارجية.
· وجود علامات لمضاعفات الأنف داخل الجمجمة.
- أعراض تسمم شديدة مع ميل إلى تدهور الحالة العامة للمريض.

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان ، 2017
   1. 1) Itzhak Brook، Kaparaboyana Ashok Kumar، Maggie Kramper، Richard R. Orlandoi Clinical Practice Guideline: Adult. جمعية طب الأنف والأذن والحنجرة ، أكتوبر 2014 2) Bezrukov V.M. ، Brusova L.A. دليل لطب الأسنان الجراحي وجراحة الفم والوجه والفكين. م ، 2005. -366 ثانية. 3) بوغوميلسكي إم آر ، تشيستياكوفا ف. طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال. كتاب مدرسي للجامعات. م: جيوتار ميد. -2002 ، ص. 259-268. 4) كريوكوف إيه ، إيفويلوف إيه يو ، توروفسكي إيه بي ، خامزالييفا ر. العلاج المحافظ والعلاج الجراحي لالتهاب اللوزتين المزمن عند الأطفال. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة ، العدد 4 ، 2013 الجزء 15-21. 5) Ovchinnikov Yu.M.، Gamov V.P. أمراض الأنف والبلعوم والحنجرة والأذن. - م ، 2005 ، 328 ث. 6) بالتشون ف. أساليب تصنيف وعلاج التهاب اللوزتين المزمن. نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة ، العدد 3 ، 2013 م 8-11. 7) سولداتوف آي. دليل الأنف والأذن والحنجرة. - م: الطب / 608 ثانية. 8) بيم إ.ك. ، والتون ر. إعادة الإعمار السمعي لصيوان الأذن: الجزء الأول. علم التشريح وعلم الأجنة والتطور السريري // بلاست. إعادة شرح. سورج ، 2002 ، المجلد 109 ، العدد 7. ص 2473-2484. 9) Likith V. Reddy ، Zide F. M. إعادة بناء عيوب سرطان الجلد في الأذن // J. Oral Maxillofac. سورج. 2004. - المجلد. 62، N12. - ص 1457-1471. 10) Nachlas N. تجميل الأذن // جراحة الوجه التجميلية والترميمية. A. D. Peypl. م: مختبر بنوم للمعرفة ، 2007. ص340-352. 11) الترابط P. ، النسيج الغداني المنتبذ في الشونة // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115، No. 3. R.198-201.

معلومة

الجوانب التنظيمية للبروتوكول

قائمة مطوري البروتوكول السريري:
1) Azhenov Talapbek Muratovich - دكتور في العلوم الطبية ، رئيس قسم الجراحة رقم 1 في المؤسسة الجمهورية الحكومية في REM "مستشفى المركز الطبي ، القسم الإداري لرئيس جمهورية كازاخستان".
2) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم طب الأنف والأذن والحنجرة في JSC "جامعة أستانا الطبية".
3) بيكبانوف المات زاكسيليكوفيتش - مرشح العلوم الطبية ، أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال في فرع المركز العلمي الوطني للأمومة والطفولة التابع لمركز KF "UMC".
4) Smagulova Gaziza Azhmagievna - دكتوراه. أوسبانوف ".

بيان عدم تضارب المصالح:رقم.

المراجع:
Ismagulova Elnara Kireevna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس دورة طب الأنف والأذن والحنجرة في قسم الأمراض الجراحية رقم. أوسبانوف ".

بيان شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 5 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو إذا كانت هناك طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

الملفات المرفقة

الانتباه!

• يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي حالات طبية أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء اللازم وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" هي معلومات ومراجع حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لإجراء تغييرات غير مصرح بها في وصفات الطبيب.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو آفة تصيب الجيوب الأنفية تتجلى ، اعتمادًا على نوع المرض ، بأعراض مختلفة مثل إفراز المخاط ، والصداع ، والحمى ، والضعف ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتحول مسار المرض هذا إلى مرحلة مزمنة أو يسبب عددًا من المضاعفات في جميع أنحاء الجسم. لذلك ، من المهم اختيار العلاج المناسب وفقًا لنوع التهاب الجيوب الأنفية وشدته وسبب تطوره.

عن المرض

التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب يصيب الجيوب الأنفية مصحوبًا بأعراض حية إلى حد ما. يتطلب المرض عند البالغين والأطفال علاجًا شاملاً ومتكاملًا ، لأنه غالبًا لا يصبح مزمنًا فحسب ، بل يتسبب أيضًا في عدد من المضاعفات تصل إلى تلف السحايا والسمحاق وانخفاض الرؤية وعواقب سلبية أخرى.

كود ICD-10 - J01. وفقًا لذلك ، يتم تقسيم المرض حسب النوع.

الأنواع والتعريب

تنقسم أنواع التهاب الجيوب الأنفية حسب مكان وجود الالتهاب:

• في الجيوب الفكية.
• جيوب إسفينية
• الجيوب الأمامية
• متاهة التعريشة.

توطين التهاب الجيوب الأنفية

التهاب الجيوب الأنفية

يؤثر على الجيوب الأنفية الفكية. وهو أكثر أنواع التهاب الجيوب الأنفية شيوعًا. يسبب الكثير من الانزعاج في منطقة الأنف والوجنتين ، بينما يمكن أن يعطى الألم للأسنان.

التهاب الوتد

التهاب الوتد أقل شيوعًا ، ولكنه غالبًا ما يكون أكثر حدة من التهاب الجيوب الأنفية نفسه. هذا ما يفسره التركيب الغريب للجيب الوتدي.

كعلم أمراض مستقل ، نادرًا ما يظهر نفسه ، وغالبًا ما يقترن بالتهاب الإيثويد.

التهاب الغدد الصماء

- التهاب جيوب المتاهة الغربالية (في منطقة جسر الأنف). كقاعدة عامة ، فهي إما فيروسية أو بكتيرية بطبيعتها.

السمة المميزة هي الانتشار السريع للعملية الالتهابية إلى الأقسام المجاورة. في الحالة الحادة ، غالبًا ما تُستكمل بأنواع أخرى من التهاب الجيوب الأنفية.

فرونتيت

- التهاب الجيوب الأنفية. من حيث التردد ، فهي تحتل المرتبة الثانية بعد التهاب الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، يتم تحديد الأحاسيس المؤلمة في الجبهة والحواجب. في هذه الحالة ، يمكن إعطاء الألم لمنطقة الأسنان والأذنين ، ولهذا السبب غالبًا ما يخطئ المرضى في هذا المرض بسبب أمراض الأسنان أو التهاب الأذن الوسطى.

تصنيف

يتم تقسيم التهاب الجيوب الأنفية أيضًا حسب توطين ونوع الالتهاب ، والأسباب التي قد تسببها:

• على الوجهين ومن جانب واحد ؛
• جانب واحد ، بدوره ، ينقسم إلى الجانب الأيمن والجانب الأيسر ؛
• يتم عزلها أيضًا حسب نوع العامل الممرض - جرثومي ، فيروسي ، فطري ، حساسية ؛
• حسب نوع التفريغ: مخاطي ، صديدي ، مخاطي صديدي ، مع شوائب الدم ؛
• حسب الشدة: خفيف ، متوسط ​​، ثقيل.

في الصورة ، تصنيف التهاب الجيوب الأنفية

أسباب التهاب الجيوب الأنفية الحاد

إذا تحدثنا عن أسباب محددة ، فإن التهاب الجيوب الأنفية ينشأ في البداية إما عن طريق مسببات الحساسية أو مسببات الأمراض. في الحالة الأخيرة ، يتطور المرض عادةً على خلفية أمراض أخرى:

• ، أنفلونزا،؛
• الأورام في منطقة الأنف والجيوب الأنفية - الخراجات والأورام الحميدة وما إلى ذلك ؛
• إصابة عظم الوجه.
• التوفر
• الحاجز المنحني
• هيكل غير طبيعي للجيوب الأنفية الخلقية.
• حساسية؛
• وجود عدوى فيروسية و / أو بكتيرية و / أو فطرية ؛
• الأمراض المعدية المصحوبة بسيلان الأنف: الحصبة ونحوها.

ولكن حتى في حالة وجود مثل هذا السبب ، فقد لا يحدث التهاب الجيوب الأنفية بدون عوامل الخطر. وتشمل هذه:

• عادات سيئة؛
• الإجهاد المستمر والإجهاد.
• التغذية غير السليمة وغير الكافية ؛
• انخفاض المناعة
• تلوث الغاز والهواء الجاف.
• الأمراض المعدية المنقولة حديثًا لأعضاء الأنف والحنجرة ؛
• وجود أمراض أو عوامل أو حالات تؤثر على الجهاز المناعي (فيروس نقص المناعة البشرية ، السكري ، العلاج الكيميائي ، استخدام الأدوية الهرمونية ، إلخ)

أعراض

تشمل الأعراض الشائعة مظاهر مثل:

• إفرازات من الأنف من الفصيلة المخاطية أو المخاطية الصديدية أو القيحية أو الدموية ؛
• صداع الراس؛
• الشعور بالامتلاء والألم في المنطقة المصابة (يكون شديدًا بشكل خاص عند الضغط على منطقة الالتهاب) ؛
• درجات الحرارة
• ضعف أو فقدان حاسة الشم.
• تورم في أنسجة الوجه الرخوة.

هذه مظاهر شائعة شائعة لجميع أنواع التهاب الجيوب الأنفية. لكنهم يتميزون أيضًا بالأطباء ، مما يعني أن لديهم أيضًا أعراضًا محددة:

• مع التهاب الجيوب الأنفية ، يكون الألم موضعيًا في منطقة الجيوب الأنفية الفكية. مع الضغط على منطقة الخد بالقرب من الأنف ، تتطور الأحاسيس غير السارة وغير المريحة. في نفس الوقت ، هناك شعور بالامتلاء. يميل الألم إلى التفاقم في وقت متأخر من بعد الظهر ، ويختفي تدريجياً أثناء النوم.
• مع التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، يكون الألم موضعيًا في الجبهة فوق الحاجبين ، بالقرب من جسر الأنف. هناك أيضًا آلام شديدة ، ولكن بالفعل في هذا الجزء من الوجه. في الوقت نفسه ، تميل الأعراض غير السارة إلى التفاقم في الصباح بعد الاستيقاظ.
• مع التهاب الوتد ، غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في القفا. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة التدهور في الليل.
• مع التهاب الجيوب الأنفية الغربالي ، تتطور الأحاسيس المؤلمة وتتوضع إلى أقصى حد في منطقة الأنف والعينين. تزداد سوءا على مدار اليوم. في هذه الحالة ، يمكن للمرضى ملاحظة نتوء طفيف في مقل العيون مع انتفاخ في الملتحمة والعينين بشكل عام ، وقد يظهر تدهور في الرؤية أيضًا.

ما الاختبارات والأبحاث التي تحتاج إلى الخضوع لها

أنواع البحث مثل:

• الدم للكيمياء الحيوية ومسببات الأمراض الأخرى ؛
• مسحة من تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية للثقافة البكتيرية ؛
• الأشعة السينية للجيوب الأنفية.
• الموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية.

كقاعدة عامة ، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إجراء التشخيص بالفعل بعد الفحص ، ولكن إذا كانت هناك شكوك أو شكوك في حدوث مضاعفات ، فإن التشخيص التفصيلي يعتبر ضروريًا.

كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية بشكل صحيح:

زيارة الطبيب أمر حتمي. سيقرر فقط ، بناءً على المؤشرات ، نوع العلاج الذي قد يكون مطلوبًا وما إذا كانت الأقسام المجاورة تشارك في العمليات المرضية. بناءً على ذلك ، يتم اختياره عادةً:

• دواء؛
• العلاج الطبيعي؛
• جراحة.

الأول يتكون من مضيق للأوعية ، مضاد للالتهابات ، حال للبلغم ، مناعي ، مضادات الهيستامين ، مضادات الجراثيم ، مضادات الفيروسات ، مضادات الفطريات.

علاوة على ذلك ، كل أداة لها مدة استخدام خاصة بها ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار أيضًا. ليس كل منهم بحاجة إلى أن يتم تطبيقها في نفس الوقت. لذلك ، على سبيل المثال ، تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات في علاج التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ومضادات الفطريات للعدوى الفطرية والالتهابات البكتيرية.

يتضمن العلاج الطبيعي شطف الجيوب الأنفية. الآن يتم ذلك ليس فقط بمساعدة ثقب ، ولكن أيضًا بمساعدة قسطرة YAMIK. الإجراء غير سار بشكل عام ، ولكنه فعال وغير مؤلم ، حيث يتم إدخال أنبوب ببساطة في الجيوب الأنفية يتم من خلاله توفير المطهر ، ويمتص الأنبوب الآخر الدواء ومحتويات الجيوب الأنفية من خلال الممر الأنفي المجاور.

عادةً ما يتم وصف العلاج الجراحي فقط عند الحاجة الملحة ، إذا تم تقييم حالة المريض على أنها شديدة وهناك خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة مثل تعفن الدم والخراج. من المستحيل رفض الإجراء ، لأن مثل هذه الظروف تنذر بإعاقة المريض وحتى موته.

الوقاية

الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية بسيطة للغاية:

• العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي ؛
• تقوية جهاز المناعة.
• تطبيع الروتين اليومي ؛
• تطبيع التغذية.
• رفض العادات السيئة.
• تناول الفيتامينات
• الفحص الطبي في الوقت المناسب
• لا تفرط في التبريد
• مراعاة معايير نظافة الفم والأنف ؛
• قم بتهوية الغرفة التي تعيش فيها وتعمل بانتظام ، بالإضافة إلى ترطيب الهواء ؛
• تصلب الجسم
• القيام بالوقاية من الحساسية في وجود مثل هذا التاريخ ؛
• في حالة ملامسة مريض مصاب بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو الأنفلونزا ، يجدر استخدام شطف الجيوب الأنفية أو بخاخات الري الخاصة.

تنبؤ بالمناخ

يكون تشخيص المرض الحاد إيجابيًا بشكل عام إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد. من الممكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بشكل كامل وبدون عواقب دون التعرض لخطر التكرار.

عندما يبدأ علم الأمراض ، يصبح التهاب الجيوب الأنفية إما مزمنًا أو يسبب مضاعفات خطيرة ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، وفي بعض الحالات يكون مهددًا للحياة.

التهاب الجيوب الأنفية هو نوع من التهاب الجيوب الأنفية يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يعتبر من مضاعفات التهاب الأنف عندما يؤثر الالتهاب على الجيب الفكي (الجيوب الأنفية).

من بين جميع حالات التهاب الجيوب الأنفية ، يحتل التهاب الجيوب الأنفية مكانة رائدة. البالغين والأطفال مرضى معها ، وفي الحياة اليومية تحدث كلمة "التهاب الجيوب الأنفية" في كثير من الأحيان ، حتى عندما يكون المريض في الواقع يعاني من سيلان أنف عادي.

الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي لديهم تفسيرات مختلفة لالتهاب الأنف. يقول البعض إنهم يعانون من المخاط ، والبعض الآخر - التهاب الجيوب الأنفية ، على الرغم من أن إفرازات الأنف في الواقع قد تشير إلى أشكال مختلفة من التهاب الأنف أو التهاب الجيوب الأنفية ، ولكن لديهم أعراض مماثلة للمرض.

في بعض الأحيان ، يعالج المرضى شكلاً خفيفًا من نزلات البرد بأنفسهم بجرعات "صدمة" من عوامل الأنف ، وفي بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، يتم تجاهل التهاب الجيوب الأنفية أو غرس محاليل ضعيفة. كلاهما غير مقبول.

يحدد الأطباء بالضرورة سبب إفرازات الأنف ، ويقومون بالتشخيص ، وبناءً على الدراسات التي تم الحصول عليها ، يصفون نظامًا علاجيًا. لراحة تنظيم جميع أنواع الأمراضوأنواعها ، تم تطوير التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، والذي يساعد الأطباء في جميع أنحاء العالم على تجميع البيانات حول المرض المطلوب.

في الإطار التنظيمي ICD-10 ، يأخذ التهاب الجيوب الأنفية ، مثل العديد من الأمراض الأخرى ، خطواته الخاصة: الفئات ، والكتل ، والرموز. كل 10 سنوات ، تراقب منظمة الصحة العالمية بصرامة هذه الوثيقة الأساسية وتتحقق من دقة المعلومات المدخلة. دعنا نتحدث عن المصنف نفسه ، ونحدد كيفية تشفير التهاب الجيوب الأنفية.

يتم وضع التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن في الفصل أمراض الجهاز التنفسي (J00-J99) , لكن هذين الشكلين من المرض في كتل مختلفة .

التهاب الجيوب الأنفية الحادوضعت في كتلة "التهابات الجهاز التنفسي العلوي الحادة" (J00-J06)تحت الاسم والرمز التاليين - « التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد "(J01.0).

مزمن التهاب الجيوب الأنفيةتقيد إلى كتلة أخرى - "أمراض الجهاز التنفسي الأخرى" (J30-J39)الاسم الرمزي - « التهاب الجيوب الأنفية الفكي المزمن "(J32.0).

عندما يتم العثور على العامل المسبب للمرض (تم إجراء التلقيح البكتيري) ، يوصى باستخدام ترميز إضافي (مساعد):

• B95 - المكورات العقدية أو المكورات العنقودية هي سبب التهاب الجيوب الأنفية.
• B96 - بكتيريا مختلفة لا تشمل ما ورد أعلاه ؛
• B97 - الطبيعة الفيروسية لالتهاب الجيوب الأنفية.

يتم استخدام التصنيف المقدم بنشاط في الممارسة العالمية ، ويمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة العثور بسهولة على جميع المعلومات الضرورية حول التهاب الجيوب الأنفية. والآن دعنا ننتقل إلى الشكل الحاد والمزمن لالتهاب الجيوب الأنفية ، والذي فحصناه في المصنف ، وسنتناول كل منها بالتفصيل.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد - " التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد "(J01.0)وفقًا لـ ICD-10

يتطور الشكل الحاد بسرعة وبعد يومين يكون للمرض جميع الأعراض المميزة:

• التنفس من خلال الأنف صعب.
• انتهاك حاسة الشم.
• زيادة درجة حرارة الجسم بشكل كبير.
• الضغط على الصداع
• الدمع.
• تورم في المنطقة المصابة.
• ألم في منطقة الوجه عند المضغ.
• نفث أنفك لا يخفف من حالة المريض.
• هناك وجع في عظام الخد وجسر الأنف.
• هناك إفرازات صفراء أو خضراء أو مخاطية ، أحيانًا برائحة كريهة ؛
• اللامبالاة وقلة الشهية.

تستمر العملية الحادة من 7 إلى 20 يومًا ، وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 5 إلى 14 عامًا.

يمكن أن تكون آلية تحريك التهاب الجيوب الأنفية الحاد:

• التهاب الفم.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأنف غير المعالج
• تسوس.
• العدوى البكتيرية والفطرية في الجيوب الفكية.
• الانفلونزا والسارس.
• مشاكل تشريحية تسبب تهوية غير كافية للجيوب الأنفية.
• الأمراض المعدية (الحمى القرمزية والحصبة وغيرها).

تساهم العملية الالتهابية في اضطرابات الجيوب الأنفية الانسدادي. يتم "تسليم" البكتيريا إلى الجيب الفكي من خلال ثلاث طرق ، ضع في اعتبارك:

• دموي (عن طريق الدم) - لوحظ في الأمراض المعدية ؛
• الأنف - التركيز الأساسي في تجويف الأنف.
• سني المنشأ - ينشأ من العمليات المرضية في تجويف الفم. يسمى هذا التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ. بعد تعقيم بؤرة العدوى ، يتم علاج هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية بسرعة.

يمكن أن تكون العوامل المؤهبة لتطور المرض:

• الربو القصبي.
• الأجسام الغريبة (في كثير من الأحيان عند الأطفال عند وضع الخرز والبازلاء والأشياء الصغيرة الأخرى في الأنف) ؛
• الاورام الحميدة في تجويف الأنف.
• انتهاك هيكل الممرات الأنفية.
• انحناء الحاجز الأنفي.
• أمراض الجهاز المناعي.
• صدمة الوجه
• التلاعب الطبي في منطقة الأنف.
• داء السكري؛
• بيئة سيئة
• تقلبات حادة في الضغط الجوي ؛
• آخر.

طرق التشخيص للكشف عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد وفقًا لـ ICD-10

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الحاد على أساس الفحص وتنظير الأنف وشكاوى المرضى. سيقول طبيب متمرس على الفور أنك "صاحب" التهاب الجيوب الأنفية. لتأكيد التشخيص ، يمكن تعيين طرق تشخيص إضافية:

• الأشعة السينية للجيب الفكي.
• مسح التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• ثقب الجيوب الأنفية.
• الفحوصات المخبرية (تعداد الدم الكامل ، الثقافة البكتيرية لمحتويات الجيوب الأنفية).

علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد (التهاب الجيوب الأنفية)

يتم تقليل التركيز في علاج المرض إلى إزالة الانتفاخ في تجويف الأنف ، وإفراز الجيوب الأنفية من القيح والإفرازات المخاطية ، وكذلك القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض ، والتي تسببت في تركيز الالتهاب. وتتمثل المهمة الرئيسية في منع تطور التهاب الجيوب الأنفية القيحي واتخاذ جميع التدابير اللازمة عند ظهور العلامات الأولى لظهور القيح في الجيوب الأنفية.

لحل هذه المشكلة ، يتم وصف أدوية المجموعات التالية:

• المضادات الحيوية (augmentin ، zinnat ، azithromycin ، polydexa ، bioparox ، isofra) - يتم استخدام الأدوية المحلية والنظامية ؛
• المطهرات (فوراسيلين ، طوقغول ، بروتارجول) ؛
• مضادات الهيستامين (تيلفاست ، سوبراستين ، إريوس ، تافيجيل ، كلاريتين) ؛
• عوامل مضيق للأوعية (رينازولين ، فارماكولين ، تيزين ، إكسيملين ، نافثيزين) - لا يتم استخدامها لفترة طويلة ؛
• مستحضرات ترطيب الأنف (محلول ملحي ، rhinolux ، سريعة ، العضد ، delufen) ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (إيبوربروفين ، الأسبرين ، الباراسيتامول) ؛
• الكورتيكوستيرويدات (nazonex ، baconase ، avamis ، بريدنيزولون) - في قطرات وأقراص ؛
• البروبيوتيك (لينكس ، ثنائي الشكل ، بروبيفور ، بيفيليس ، بيوسبورين) - "تغطي" الجسم من الآثار الضارة للعوامل المضادة للبكتيريا.

يتم وصف جميع هذه الأدوية من قبل الطبيب فقط ، مع مراعاة عمر المريض وتاريخه ووزنه.

في عملية إعادة التأهيل ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي:

• العلاج بالليزر
• العلاج بالإبر؛
• فصادة صوتية.

الأهمية!أثناء التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يتم استبعاد جميع إجراءات التسخين ، بسبب الاحتمال الكبير لانتشار العملية الالتهابية إلى ما بعد الآفة.

إذا كان العلاج المحافظ غير كافٍ ، فإنهم يلجئون إلى تصريف تجويف الفك العلوي ، ثم الشطف والصرف الصحي ، ويتم حقن المضادات الحيوية في التجويف. يتم إجراء عمليات التلاعب من هذا النوع فقط في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة.

إذا لم يتم الشفاء من التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الوقت المناسب، أي أن هناك فرصة كبيرة لانتقال المرض إلى شكل مزمن ، حيث يكون العلاج أطول وليس فعالًا دائمًا.

يجب إيلاء اهتمام خاص لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الثنائي ، عندما يتأثر كلا الجيوب الأنفية. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما أسرعت في التخلص من المرض ونسيانه إلى الأبد. خلاف ذلك ، يمكن أن يصل تركيز العدوى إلى الجيوب الأنفية الأخرى ، ويؤثر على الدماغ ويدخل الدورة الدموية الجهازية عن طريق الدم.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن - "التهاب الجيوب الأنفية الفكية المزمن" (J32.0) وفقًا لـ ICD-10

تتحول العملية الحادة المطولة خلال شهر إلى مرحلة مزمنة تنقسم إلى الأشكال التالية:

• النزلات (السطحية ، الأكثر ملاءمة) - إفرازات وفيرة ؛
• حساسية - المصدر هو في كثير من الأحيان مسببات الحساسية من مسببات غير معروفة ؛
• داء السلائل صديدي أو صديدي - شكل خطير عندما يكون هناك تكاثر سريع للبكتيريا ويكتسب المخاط لونًا أخضر ؛
• داء السلائل - تكوين زيادات بؤرية مفرطة التنسج في الجيوب الأنفية.
• فرط التنسج الجداري
• نخرية (يحدث تسوس الأنسجة داخل الجيوب الأنفية).

يتم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية المزمن بنفس الطريقة كما في الأشكال الحادة. فقط بعد إجراء التشخيص - التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، وفقًا لرمز ICD-10 J32.0 ،يضع الطبيب نظام علاج فردي. وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب يشير إلى هذا الرمز في شهادة العجز عن العمل ("إجازة مرضية").

لا تختلف الأسباب والعوامل المؤهبة لتطور الشكل المزمن عمليا عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد. الفرق الوحيد هو أن السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن هو التهاب حاد مهمل في الجيوب الأنفية الفكية.

تختلف أعراض المرض عن درجة الضرر الذي يصيب الجيوب الأنفية ، ومرة ​​أخرى تشبه إلى حد بعيد التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، فقط جميع مظاهر المرض أقل وضوحًا. الجسم قابل للتكيف مع العدوى لدرجة أن الحالة العامة للمرضى مرضية تمامًا. أثناء التفاقم ، تميل الأعراض إلى أن تصبح نشطة.

نتيجة لذلك ، لدينا عملية مزمنة بطيئة ، والتي غالبًا ما تصبح سببًا للمضاعفات التالية:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب كيس الدمع (التهاب الكيس الدمعي) ؛
• العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي السفلي.
• واشياء أخرى عديدة.

علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن

لا يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن فقط من قبل أخصائي طب الأذن والأنف والحنجرة ، ولكن أيضًا من قبل متخصصين آخرين: أخصائيو الحساسية ، وأخصائيي المناعة ، وأطباء الأسنان ، وأخصائيي الجهاز الهضمي. يتم غسل المريض بالجيوب الأنفية ويتم إجراء علاج مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا. تعقيم الأسنان إلزامي.

في حالة التشوهات التشريحية ، فإن عملية تجميل الأنف الجراحية ضرورية لتحسين تهوية الجيوب الأنفية المسدودة.

بشكل عام ، العلاج هو نفسه كما هو الحال مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء دورة العلاج باستخدام أجهزة المناعة ، مما يزيد من دفاعات الجسم. لزيادة المناعة: العلاج بالفيتامينات ، العلاج بالمنتجع على ساحل البحر ، في بساتين الصنوبر ، مناجم الملح ، التقوية ، تمارين العلاج الطبيعي ، التغذية الغذائية وغيرها من التقنيات التصالحية.

حاليًا ، هذه الأساليب شائعة مثل: Bodyflex ، وعلم المنعكسات ، والعلاج بالأوزون ، وحمامات Kneipp ، والتأملات المختلفة ، والتي تسمح لك بالتركيز على العضو المصاب و "طرد" المرض من الجسم.

العلاج الطبيعي ممكن فقط بعد القضاء على عملية القيحي ، عندما يتم إعادة تأهيل الجسم واستعادة وظيفة الأغشية المخاطية.

إن التخلص من التهاب الجيوب الأنفية المزمن ليس بالأمر السهل ، والاعتماد على الطبيب فقط هو مهمة نكران لها... لا أحد يجادل بأن الحبوب والقطرات والإجراءات تقضي على بؤرة الالتهاب ، ولكن يجب أن نتذكر أن أي مستحضرات كيميائية تقلل المناعة ، وفي كل مرة يصبح من الصعب على الجسم مكافحة العدوى.

لذلك ، فإن صحة الإنسان ليست في أيدي الأطباء فحسب ، بل هي أيضًا في يده نصف قوته. الكسل هو العدو الرئيسي الذي يتدخل في الصحة. انطلق لممارسة الرياضة ، وابتسم كثيرًا ، ولا تقرأ قصص الرعب عن الأمراض الهائلة ، واتبع توصيات الطبيب ، وسيتراجع التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالتأكيد. كن بصحة جيدة!

كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية بدون ثقب

يعرف الجميع تقريبًا عن التهاب الجيوب الأنفية. صنفته ICD-10 مثل جميع الأمراض الأخرى. يتم تنظيم كل فرع من فروع المعرفة تقريبًا وليس الطب استثناءً.

التهاب الجيوب الأنفية في نظام ICD-10

الوثيقة المعيارية الأساسية في هذا المجال هي التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل المرتبطة بصحة الإنسان (التصنيف الدولي للأمراض). تتضمن هذه الطبعة 3 مجلدات - فهرس أبجدي وتعليمات والتصنيف نفسه.

قامت منظمة الصحة العالمية بتجميع هذه الخلاصة. تقوم بمراجعة الوثيقة كل 10 سنوات وتقوم بعمل إضافات مختلفة. بفضل التصنيف الدولي للأمراض ، من الممكن مقارنة البيانات المتعلقة بالأمراض بين البلدان المختلفة. في الوقت الحالي ، المستند صالح بعد 10 مراجعات - ICD-10.

تم تجميع هذه الوثيقة من أجل خلق الظروف المثلى لمعالجة البيانات الإحصائية وتحليلها. وبهذه الطريقة يمكن تحليل الأمراض المختلفة ومعدلات الوفيات ، ويمكن مقارنة هذه المعدلات بين البلدان.

بفضل تصنيف ICD-10 ، يتم تحويل أي تشخيص إلى رمز ومجموعة من الأحرف والأرقام ، مما يسهل بشكل كبير عملية تحليل المعلومات وتخزينها.

هيكل التصنيف

الهيكل بسيط بما فيه الكفاية. بعد تقديم الإصدار العاشر من المستند ، ظهرت ميزة جديدة. الآن ، بالإضافة إلى 4 أرقام ، سيحتوي الرمز أيضًا على حرف. بفضل هذه الحيلة ، تمت مضاعفة الهياكل ذات الأبعاد ، حيث ظهرت حوالي 300 فئة جديدة مكونة من ثلاثة أرقام.

بالمناسبة ، جميع الحروف مأخوذة من الأبجدية اللاتينية ، وبقيت U فقط كإحتياطي.وبعبارة أخرى ، يتم استخدام رموز U00-U49 فقط كرموز مؤقتة. يتم استخدامها للإشارة إلى الأمراض التي ليس لها أصل معروف حاليًا. لكن الرموز U50-U99 تستخدم فقط في دراسات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، تم تمديد أرقام الكود من A00.0 إلى Z99.9 ، وتم تقسيم جميع الأمراض إلى 21 فئة. بالمناسبة ، هناك أيضًا أمراض تظهر بعد التدخل الطبي.

• التهاب الجيوب الأنفية المزمن وفقًا لـ ICD-10 له كود J32.0 ؛
• الجبهة مرقمة J32.1 ؛
• التهاب الإيثويد - J32.2 ؛
• التهاب الوتد - J32.3 ؛
• التهاب الجيوب الأنفية - J32.4.

يجب تسمية جميع أنواع التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ، بما في ذلك الشكل المزمن ، J32.8. إذا لم يتم تحديد رمز J32.9 فيجب تقديمه.

أنواع التهاب الجيوب الأنفية حسب مكان الالتهاب

التهاب الجيوب الأنفية مرض شائع جدا. علاوة على ذلك ، لم يثبت العلماء اعتمادهم على المنطقة. في كل بلد تقريبًا ، تتشابه النباتات الدقيقة من الكائنات الحية الدقيقة جدًا.

السبب الأكثر شيوعًا لهذا المرض هو وباء الأنفلونزا الذي يكرر نفسه في دورات. ومن ثم تزداد مخاطر الإصابة بأمراض مزمنة. وتضعف مناعة الإنسان باستمرار.

ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أصبحت علاقة أخرى ملحوظة - بين تطور المرض والعوامل البيئية غير المواتية. على سبيل المثال ، يؤثر على تلوث الغاز والانبعاثات السامة في الغلاف الجوي والغبار.

غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية ، في الواقع ، إنه ليس نفس المرض. يعتبر التهاب الجيوب الأنفية مصطلحًا يوحد جميع الأمراض المرتبطة بالتهاب الجيوب الأنفية حول الأنف.

هناك 4 أشكال رئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية:

1. التهاب الجيوب الأنفية - يحدث التهاب في واحد أو اثنين من الجيوب الفكية.
2. التهاب الجبهات - تتأثر الجيوب الأنفية فقط.
3. التهاب الغدد العرقية - تلتهب المتاهة.
4. التهاب الوتد - تتأثر الجيوب الأنفية الإسفينية.

يتم أيضًا عزل التهاب الجيوب الأنفية بشكل منفصل. هذا هو المرض الذي تلتهب فيه الأغشية المخاطية للقنوات الأنفية والجيوب الأنفية. على سبيل المثال ، مع مثل هذا المرض ، غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف البسيط.

الجيب الفكي عبارة عن جيب أنفي مزدوج. إذا أخذنا في الاعتبار الإسقاط على الوجه ، فقد اتضح أنهما يقعان مباشرة تحت العينين - على الجانبين الأيمن والأيسر من جسر الأنف. يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية في أحد الجيوب الأنفية أو كليهما. اعتمادًا على جانب الآفة ، يتم تمييز الجانب الأيسر أو الجانب الأيمن أو الثنائي.

يمكنك أيضًا تحديد الصنف بصريًا ، حيث يتم إطلاق المخاط من فتحة الأنف الواحدة فقط. يشعر المريض أيضًا بألم شديد في جانب واحد من الوجه. دائمًا ما تكون العمليات الالتهابية مصحوبة بظهور الانتفاخ ، لذلك ستكون هناك أكياس تحت العينين. من خلال مظهرها يمكنك تحديد نوع المرض. إذا ظهرت الوذمة على جانب واحد فقط ، فإن الالتهاب يقع أيضًا في جيب واحد.

في هذه الحالة ، يتم تطبيق إجراءات العلاج القياسية. إذا لم يساعد هذا في الشكل الحاد ، فسيتعين عليك ثقب الجيوب الأنفية.

أشكال حسب مسار المرض

اعتمادًا على مسار المرض ، هناك الأشكال التالية:

• حاد؛
• مزمن؛
• نضحي
• إنتاجي.

هناك اختلافات في الأعراض والعواقب ومدة مسار المرض.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد

إنه نتيجة تعقيد. عادة ما يستمر هذا النموذج حوالي شهر. في هذه الحالة ، يصاب المريض بصداع وترتفع درجة حرارة الجسم وتحدث قشعريرة. يشعر بتوعك معتدل.

إذا كنت تميل رأسك للأمام كثيرًا ، فستبدأ الأحاسيس المؤلمة في أن تصبح أكثر حدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الضغط يزداد من السطح الأمامي للجيوب الأنفية. في بعض الأحيان يكون هناك رهاب الضوء والدموع الشديدة.

مع هذا الشكل ، من الصعب جدًا التنفس من خلال الأنف أو عدم التنفس على الإطلاق نظرًا لحقيقة أنه محشو بشدة. يبدأ المريض في القلق بشأن الإفراز الغزير للمخاط وجلطات القيح فيه. تختفي حاسة الشم وتنتفخ الجفون وتتضخم الخدين.

يتم علاج الشكل الحاد بطريقة تحفظية. العقاقير المضادة للالتهابات والشطف مطلوبة. لا يمكنك تدفئة أنفك.

التهاب الجيوب الأنفية المزمن

يدوم طويلاً ، عادةً حوالي شهرين ، وأحيانًا أكثر. في الوقت نفسه ، يعاني المريض باستمرار من التوعك ، ويتعب بسرعة ، ويشعر بالضعف. ويزداد الصداع سوءا في المساء وكذلك الازدحام.

نظرًا لأن العمليات الالتهابية لا تتوقف لفترة طويلة ، فقد تسبب آثارًا جانبية خطيرة. على سبيل المثال ، تتضخم السحايا أو الأنسجة المدارية ، والتهاب السحايا ، وخراج الدماغ ، والتخثر الوريدي.

عادة ما يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بإجراءات العلاج الطبيعي. يساعد كثيرا ، يمكنك استخدام التدفئة الجافة. يستغرق الشكل المزمن لالتهاب الجيوب الأنفية وقتًا أطول بكثير للشفاء من الشكل الحاد.

يجب أن نتذكر أن الأغشية المخاطية تتغير من مرض. قد يكون التهاب الجيوب الأنفية مصحوبًا بإطلاق نشط للقيح والمخاط ، أو سيبدأ الغشاء نفسه في التغير بنشاط. بناءً على ذلك ، يتم تمييز الأشكال النضحية أو الإنتاجية.

التهاب الجيوب الأنفية نضحي

يخرج المخاط والقيح بغزارة ، مما يجعل التنفس صعبًا. اعتمادًا على الإفرازات نفسها ، سيكون التهاب الجيوب الأنفية صديديًا أو نزيفًا. في الشكل النزلي ، يكون التفريغ رقيقًا ولكنه خيطي. تنتفخ الطبقات المخاطية ، وتزداد شدة التفريغ. هذه الحالة خطيرة نظرًا لحقيقة أنه إذا لم يتم علاجها ، فإن ركود المخاط يؤدي إلى تكوين شكل صديدي.

لعلاج هذا الشكل ، ستحتاج إلى أدوية لها خصائص مضيق للأوعية. سيساعد ذلك في تقليل التورم. تحتاج أيضًا إلى الشطف بانتظام.

الشكل المنتج من التهاب الجيوب الأنفية

مع الشكل المنتج ، لا تتطور العمليات الالتهابية فحسب ، بل يبدأ الغشاء المخاطي في التغيير. في هذه الحالة ، يتسبب التنكس في التهاب الجيوب الأنفية من داء البوليبات ونوع مفرط التنسج.

مع شكل داء السلائل ، يمكن العثور على نمو على الأغشية المخاطية - هذه هي الاورام الحميدة. يمكنهم إغلاق القنوات تمامًا حتى لا يخرج المخاط. تحدث مشاكل في التنفس والشم. في الحالة الشديدة ، سيؤذي ابتلاع الشخص.

في شكل مفرط التصنع ، تبدأ الأغشية المخاطية في التكاثف. وبسبب هذه العمليات ، يبدأ تجويف القنوات في أن يصبح أرق وأرق. في بعض الأحيان يكون العلاج معقدًا بسبب حقيقة أن الحاجز الأنفي معوج. في هذه الحالة سوف تحتاج لعملية جراحية.

يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية في التجاويف حول الأنف لأسباب مختلفة. يمكن أن تكون هذه الالتهابات الفيروسية والبكتيرية والفطرية وتناول الأدوية وتأثير المواد السامة والصدمات.

تم إدراج التهاب الجيوب الأنفية في التصنيف الدولي للأمراض - 10 كنوع من أنواع التهاب الجيوب الأنفية ، على الرغم من أنه أحد أشهر الأمراض. بالمناسبة ، مع التشخيص غير الصحيح ، يمكنك حقًا الخلط بين هذا المرض والأشكال الأخرى من التهاب الجيوب الأنفية المتنوعة للغاية.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد هو شكل من أشكال المرض يعتمد على عملية التهابية مطولة في الجيوب الأنفية الفكية ، عندما تنتفخ الأغشية المخاطية وتؤدي إلى إفرازات وفيرة. يتميز المرض بسيلان الأنف مع رائحة كريهة وتورم في الوجه وارتفاع درجة حرارة الجسم.

على الأشعة السينية للجيوب الأنفية يوجد تراكم للسوائل على شكل سواد.

يحدث المرض بسبب نزلة برد "أنفلونزا محمولة على الساقين" ، والسبب هو وجود فيروس في الجسم لا يمكن أن يثبط جهاز المناعة. في عملية إضعاف وظيفة المناعة ، يتم تعطيل عمل البكتيريا المحلية وتتطور البكتيريا على الأغشية المخاطية للأنف ، والتي تدخل الجيوب الأنفية ، حيث يبدأ تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

تطور التهاب الجيوب الأنفية الحاد النضحي من الشكل النزلي إلى الحالة المتقدمة

عندما يدخل المرض الجسم ، يتم تضمين 3 وظائف وقائية رئيسية في القضاء عليه: الجهاز اللمفاوي والقلب والأوعية الدموية والمناعة. تزيد من تدفق الدم إلى المنطقة المصابة (في هذه الحالة ، الغشاء المخاطي للأنف) وتثير إنتاج "المدافعين الرئيسيين" - الكريات البيض.

هذا يؤدي إلى حقيقة أن عددًا كبيرًا من الأجسام المضادة تتراكم في مكان واحد ، ويتطور تورم الغشاء المخاطي ، مما يعطل الدورة الطبيعية للهواء وتدفق الإفرازات. تتراكم في الجيوب الفكية (يبدأ التهاب الجيوب في التطور) ، يعاني المريض من الصداع وعدم الراحة في منطقة الخد بسبب الضغط الناتج عن الإفرازات داخل الجيوب الأنفية.

يتم وصف كيفية التنفس بشكل صحيح على البطاطس مع نزلة برد.

1. الشكل النزلي - إفرازات من تجويف الأنف للسائل الممزوج بالإفرازات.
2. المصلي يتميز بانتفاخ الغشاء المخاطي للأنف وضيق في التنفس.
3. يتميز الشكل القيحي بتصريف القيح من الجيوب الأنفية (بكمية كبيرة).
4. يشمل المختلط أعراض الأشكال الثلاثة السابقة.

الأعراض والعلامات النموذجية

العلامات والأعراض السريرية المميزة لالتهاب الجيوب الأنفية في الشكل الحاد (المسار الخفيف للمرض) هي:

• احتقان الأنف وصعوبة التنفس.
• ظهور إفرازات أنفية (تختلط أحيانًا بالصديد) ؛
• ضعف حاسة الشم
• ألم في الجبين والخدين.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية الحاد: إفرازات قيحية ، احتقان بالأنف ، وذمة ، رائحة كريهة ، سلائل ، إفرازات دموية.

مع شدة معتدلة وشديدة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، ترتبط العلامات التالية:

• جفاف الجسم.
• زيادة درجة حرارة الجسم (أكثر من 38 درجة) ؛
• زيادة الصداع مع ارتداد الصدغ في مؤخرة الرأس.

تشخبص

عندما تذهب إلى المستشفى ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بالتشخيص بناءً على المؤشرات التالية:

1. جمع سوابق المرض: عندما بدأ تطور المرض - الأمراض الأولى ، عدد الأيام التي استمرت ، ما هي الأحاسيس المؤلمة التي لوحظت ، وما إذا كانت هناك درجة حرارة.
2. إجراء تنظير الأنف - يقوم بفحص الأغشية المخاطية للأنف بواسطة منظار الأنف لتقييم مرحلة التورم.
3. يصف دراسات إضافية - أشعة سينية لتحديد درجة امتلاء الجيوب الأنفية وشفافية التصريف.

إذا لم تقدم الطرق السابقة صورة سريرية واضحة ، فيمكن وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية للجيوب الأنفية ، ولكن ، كقاعدة عامة ، في معظم الحالات ، تكون الطرق السابقة كافية لتحديد التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

إذا كان من المستحيل تحديد درجة تطور المرض ، فيمكن وصف ثقب في الجيوب الأنفية ، متبوعًا بثقافة بكتريولوجية للإفرازات. هذا ضروري من أجل التفكير في مخطط العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.

وفقًا لـ ICD-10

في التصنيف الدولي للأمراض 10 مراجعة (ICD-10) ، يتم تعريف التهاب الجيوب الأنفية الحاد تحت المعرف J01.0 ، حيث 0 هو تعريف موقع العملية الالتهابية اعتمادًا على منطقة الآفة. على سبيل المثال ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي سيكون له رمز J01.1 ، و J01.4 - تتأثر جميع الجيوب الأنفية في الجهاز التنفسي العلوي.

كيف يختلف عن التهاب الجيوب الأنفية الحاد

يتميز الشكل الحاد من التهاب الجيوب الأنفية بأعراض ألم أكثر حدة تظهر مع ملامسة طفيفة للعينين والأنف والخدين (في منطقة الجيوب الأنفية الفكية). يبدأ الصداع في التفاقم حتى عند الاستلقاء.

في الشكل الحاد لالتهاب الجيوب الأنفية ، على عكس الشكل الحاد لالتهاب الجيوب الأنفية ، تحدث حساسية قصوى للأنسجة ، حتى مع التلامس الدقيق مع الجلد.

أيضًا ، مع التهاب الجيوب الأنفية ، تظهر أعراض "إفرازات مخاطية من الأنف حتى عند الانحناء إلى الأمام". بالإضافة إلى أن الاختلاف هو ظهور سعال جاف (ليلاً) ، وضيق في التنفس يظهر عند المشي ، وما إلى ذلك.

كم عدد حالات الصداع بعد المرض

يزول الصداع حتى في مرحلة الشفاء ، وهذه الأعراض لا تزعج المريض بعد المرض. إذا كان الرأس يؤلم حتى بعد العلاج ، فقد يشير ذلك إلى أن نظام العلاج قد تم اختياره بشكل غير صحيح (تبدأ المرحلة المزمنة من المرض في التطور) أو أن الصداع النصفي يتطور ، وهو غير مرتبط بالتهاب الجيوب الأنفية.

ما هو خطير: المضاعفات والعواقب

في حالة عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، وكذلك نتيجة ضعف شديد في وظيفة الحماية للجسم ، قد تحدث مضاعفات وعواقب مختلفة على الجسم. يشيع عند البالغين والأطفال ما يلي:

1. الانتقال إلى شكل مزمن. يصعب تمييز هذه المضاعفات عن التهاب الجيوب الأنفية المعتاد ، الشعور بالضيق العام. يحدث المرض مع التهاب الجيوب الأنفية الحاد غير المعالج (يصبح مزمنًا). مع هذا الشكل ، يكون المرض عمليا غير قابل للعلاج ويتطلب تدخل جراحي ، لذلك يعتبر خطيرا ، لأنه يمكن أن يسبب التهاب في الهياكل الداخلية للرأس.
2. التهاب الأذن الوسطى. نتيجة لانتشار العدوى من الجيب الفكي إلى الأذن الوسطى ، يبدأ الالتهاب هناك ، مما يؤدي إلى تكوين قيحي. السمة المميزة هي إطلاق الألم في الشيك والقفز الحاد في درجة الحرارة.
3. التهاب العصب الثلاثي التوائم. في هذه الحالة ، يحدث الألم مع ألم الظهر في الوجه. من الصعب جدا علاج المرض.
4. مشاكل في الرؤية: تخثر وريدي ، وذمة شبكية. أبسطها هو التهاب الملتحمة الجرثومي.
5. التهاب السمحاق والتهاب العظم. يتميز بالتهاب في أنسجة العظام حيث تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. يتطلب تدخل جراحي.
6. التهاب السحايا هو عملية التهابية تؤثر على بطانة الدماغ. إنه مرض قابل للعلاج ولكن يمكن أن يكون قاتلاً. لا يمكن العلاج إلا تحت إشراف طبيب في المستشفى.

كيف تشفى بسرعة في المنزل

يشمل العلاج المنزلي الغسيل والاستنشاق واستخدام العلاجات الشعبية. أنها تسمح لك بالتخلص بسرعة من نزلات البرد فقط في المراحل الأولى. الأساليب مكملة فقط للعلاج الطبي الذي يصفه الطبيب. لكن الأمر لا يستحق أن تعالج نفسك دون استشارة الطبيب لأنه يمكنك اختيار الأدوية الخاطئة وتفاقم الوضع.

العلاج من الإدمان

إذا كان الشكل الحاد يحتوي على إفرازات نزفية ، فلن يتسرع الطبيب في وصف المضادات الحيوية. سيشمل العلاج الأدوية التي تدعم المناعة والفيتامينات والمساعدات مثل.

هذا دواء بيونوريكا له تأثير مضاد للالتهابات ويعزز إفراز الأغشية المخاطية للأنف مما يساعد على إزالة العدوى من الجيوب الأنفية. يخفف الانتفاخ ، ويقوي المناعة المحلية ، وغالبًا ما يوصف للشكل الفيروسي. تحتاج إلى تناوله لمدة 7-10 أيام ، حبتين 3 مرات في اليوم.

مضادات حيوية

بالنسبة لالتهاب الجيوب الأنفية ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية. عادة ما يبدأ استخدامها إذا أصبح المرض طويلًا ومستمرًا ، وتحدث الحمى ، وترتفع درجة الحرارة. المضادات الحيوية ذات صلة بالشكل نضحي مع محتويات قيحية.

تستخدم المضادات الحيوية للأشكال المتوسطة والشديدة من التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يتم تحديد مسار العلاج بأي من الأدوية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. يتم تضمين المضادات الحيوية أيضًا في قطرات وبخاخات الأنف. في مثل هذه الأشكال من الأموال ، تكون أكثر فعالية.

بعض المضادات الحيوية الفعالة أثناء علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن هي:

1. Summamed ينتمي إلى الجيل الأخير من مجموعة الماكروليد. العنصر النشط الرئيسي هو أزيثروميسين. فعال ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية. يتم تناوله وفقًا للمخطط التالي: قرص واحد مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام. إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم زيادة الدورة إلى 5 أيام من القبول.
2. اوجميتين. تحتوي التركيبة على البنسلين في شكل اصطناعي. يؤثر على الهوائيات الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام (المكورات العنقودية سلبية التخثر ، إلخ). من بين موانع استخدام الدواء وجود أمراض في وظائف الكبد والكلى ، والعمر (حتى ثلاثة أشهر غير موصوفة) ، وما إلى ذلك. أثناء الحمل والرضاعة ، من الضروري استشارة أخصائي. - المقدار الدوائي الموصى به يصل إلى 40 ميكرون لكل 1 كغ من جسم المريض.
3. Bioparox. المدرجة في مجموعة من المضادات الحيوية عديد الببتيد. يؤثر بشكل فعال على المكورات العقدية من المجموعة أ والمكورات الرئوية والمكورات العنقودية والبكتيريا الأخرى. لا يوصف حتى سن 12 سنة ، مع خطر حدوث رد فعل تحسسي. يوصى بتناوله حتى 50 ميكرون (إصدار واحد).
4. أزيثروميسين. إنه ينتمي إلى مجموعة مضادات الآزاليد الحيوية. له تأثير نقطة على تركيز الالتهاب. إذا كانت هناك موانع (فرط الحساسية ، الكبد والفشل الكلوي ، إلخ) ، لا يوصف هذا الدواء. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للدواء 500 مجم من المادة الفعالة (تتوافق مع قرص واحد).

السعر - من 230 روبل.

قطرات وبخاخات

البخاخات التي تحتوي على المضادات الحيوية هي أكثر العلاجات فعالية لالتهاب الجيوب الأنفية (حتى عند مقارنتها بالقطرات). بمساعدتهم ، يمكنك التأكد من دقة الجرعة ويتم توزيعها بالتساوي قدر الإمكان على الغشاء المخاطي للأنف.

1. ايسوفرا. يحتوي الرذاذ على فراميسيتين. ترجع الكفاءة إلى حقيقة أن المادة الفعالة تعمل بطريقة مستهدفة على تركيز الالتهاب. في الوقت نفسه ، لا يتم إزعاج حساسية الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال ، السمع) ، لأن هذا المضاد الحيوي له عدد كبير من الآثار الجانبية.
2. بوليديكسا. يشمل الفينيليفرين ومكونات مضيق الأوعية.
3. Rinofluimucil دواء معقد قادر على ترقق المخاط ، بالإضافة إلى تأثيره المضاد للالتهابات ، ويؤثر بلطف على أوعية الغشاء المخاطي.
4. ... ينتمي إلى مجموعة الجلوكورتيكوستيرويدات ، ويهدف إلى تخفيف الأعراض - احتقان وتورم الغشاء المخاطي ، ويعيد التنفس. متوفر في شكل تعليق رذاذ. لا تستخدم أكثر من مرتين في اليوم ، لا تزيد عن 5 أيام.

نازونيكس دواء هرموني. يمكن أن يؤدي تناول الطعام غير المنضبط إلى تعطيل نظام الغدد الصماء.

خافض للحرارة ومسكنات للألم

يمكن أن يؤدي استخدام الأموال المدرجة في هذه المجموعة إلى تقليل درجة حرارة جسم المريض بشكل كبير ، فضلاً عن توفير تأثير مسكن. من بين هؤلاء:

• أسبرين؛
• باراسيتامول.
• ايبوبروفين؛
• سيترامون.

السعر - من 8 روبل.

الوصفات الشعبية للكبار

أثناء علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يتم أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي. في حالة اتباع نهج متكامل ، يمكن تحقيق أفضل النتائج في أقصر وقت ممكن.

1. استخدام القطرات على أساس جذر بخور مريم: يتم تخفيف عصير النبات بنسبة 1:20 بالماء المغلي ويُقطر في كل منخر بما لا يزيد عن 3 مرات في اليوم.
2. استخدام قرص العسل هو مادة يستخدمها النحل "لختم" قرص العسل. يجب مضغ منتج النحل (1 ملعقة صغيرة) لمدة 15 دقيقة كل ساعة. لا تأخذ أكثر من 8 مرات في اليوم.
3. استنشق البخار مع صبغة البروبوليس. أضف 1 ملعقة صغيرة من البروبوليس إلى الماء المغلي ، وحركه وتنفسه فوق الوعاء المغطاة بمنشفة ، لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة.
4. أيضا ، يوصي الخبراء باستخدام.

الاستنشاق بواسطة البخاخات

نظرًا لحقيقة أنه يُمنع منعًا باتًا تدفئة الأنف بالتهاب الجيوب الأنفية ، يمكنك استخدام البخاخات فقط. يتم وضع الزيوت الأساسية ، مغلي البابونج أو نبتة سانت جون في هذا الجهاز. تستغرق العملية 10-20 دقيقة. بعد ذلك لا ينصح بتناول الطعام أو السوائل وكذلك الخروج في الهواء الطلق.

قد تكون مهتمًا أيضًا بجهاز تنظيف الأنف Dolphin ، الذي قرأت عنه.

كيف تعالج في المستشفى

في المستشفيات ، في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يتم استخدام الإجراءات التالية.

العلاج الطبيعي

يصفه الطبيب كعلاج إضافي لتعزيز تأثير العلاج الدوائي.

1. أنبوب الكوارتز. يتم استخدام جهاز "Solnyshko". النتيجة: تسارع عملية التمثيل الغذائي ، وتحسين نفاذية الخلية. كما يتم زيادة المناعة بشكل كبير.
2. UHF. يتم استخدام دورات العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) والموجات الدقيقة. يرتبط جوهرها بتأثير الأجهزة على منطقة الجيوب الأنفية المصابة. يوصي بما لا يقل عن 15 علاجًا. يمكن أيضًا وصف استخدام مضيقات الأوعية (Galazolin ، Otrivin ، إلخ) بالتوازي. موانع الاستعمال: ارتفاع ضغط الدم ، طب الأورام.
3. العلاج بالليزر يرتبط الغرض منه بتأثير مسكن ، مما يؤدي إلى زيادة الدورة الدموية ، وانخفاض تركيز البكتيريا في الجيوب الأنفية ومسببات الحساسية ، كما يساعد على تخفيف عملية الالتهاب.
4. العلاج المغناطيسي. عندما تحدث تيارات كهربائية صغيرة ، يتم تنشيط تفاعلات الأكسدة والاختزال وتنشيط الدورة الدموية.

علاجات لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

في المؤسسات الطبية ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية ، والتي يفضلها في علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد.

اقرأ أيضًا عن كيفية شطف الأنف ببيروكسيد الهيدروجين.

ثقب

إذا كانت المشكلة لا يمكن القضاء عليها ولا يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية بالأدوية ، فإن الطبيب يصف ثقبًا. يتم إجراء الوخز تحت التخدير الموضعي (باستخدام يدوكائين) ، ويتم ثقب النسيج الغضروفي للجيوب الأنفية بإبرة خاصة. ثم يتم حقن عامل مضاد للجراثيم أو مطهر في التجويف.

قسطرة YAMIK

يتم استخدام قسطرة YAMIK الجيبية. جوهر الإجراء هو تطهير الجيوب الأنفية بالتناوب (على جانب واحد من الأنف ، ثم على الجانب الآخر). ميزة هذه الطريقة هي أنها لا تتطلب ثقبًا وتعمل كخيار مفضل وغير مؤلم في علاج التهاب الجيوب الأنفية في المستشفى.

"الوقواق"

اسم آخر لهذه الطريقة هو "حركة المخدرات حسب Proetz". أثناء الإجراء ، يتم حقن مزيج من المضادات الحيوية والهيدروكورتيزون في الجيوب الأنفية. المحلول ، الذي يخترق الجيب الفكي العلوي عندما يلفظ المريض صوت "الوقواق" ، يسمح لك بإنشاء ضغط سلبي (يتم استخدام شفاط كهربائي لهذا الغرض) ويبدأ المخاط في الخروج من فتحة الأنف الأخرى. وبالتالي ، يمكنك بسهولة تنظيف الجيوب الأنفية من الإفرازات المتراكمة والقيح.

فيديو

سيخبرك هذا الفيديو عن أنواع التهاب الجيوب الأنفية.

استنتاج

1. يجب أن يتم علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد عند ظهور الأعراض الأولى.
2. من الأفضل الجمع بين عدة أنواع من العلاج: أنظمة الأدوية ، واستخدام الوصفات الشعبية () ، والعلاج الطبيعي.
3. إذا أصبح التهاب الجيوب الأنفية مزمنًا ، يكاد يكون من المستحيل علاجه تعطل هيكل الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية.
4. كتدابير للوقاية من التهاب الجيوب الأنفية ، يمكن للمرء أن يذكر: تقوية وظائف المناعة في الجسم ، وعلاج ARVI في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك.
5. يمكن لأخصائي الأنف والأذن والحنجرة فقط وصف الأدوية وإلغائها ، بالإضافة إلى إطالة فترة العلاج.