أسباب زيادة التعافي من المواد الخام والمستوى. زيادة التربة في الدم يهدد زيادة التربة

ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) هو مؤشر يقيم معدل فصل الدم إلى البلازما وكريات الدم الحمراء. مع زيادة ESR ، يتطور الالتهاب في جسم المريض. لذلك ، من المهم التحكم في قيمة ESR ، والتي ستتم مناقشتها بمزيد من التفصيل في مادتنا.

يشير ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ESR) إلى سرعة ترسيب خلايا الدم الحمراء في دم المريض. القيمة الطبيعية لـ ESR بين الرجال هي 8-12 ملم في الساعة (يشار إليها فيما يلي باسم ملم / ساعة) ، وبين النساء - 3-20 ملم / ساعة. تشير ESR الزائدة إما إلى أسباب فسيولوجية أو أمراض مرضية.

في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أنه لا يكفي معرفة قيمة ESR لتحديد علم الأمراض. يلتزم الطبيب بمراعاة المؤشرات الأخرى لفحص الدم العام ، وكذلك نتائج الفحص الإضافي للمريض.

يحدد الأطباء 4 مراحل لزيادة ESR ، مثل:

بالإضافة إلى ذلك ، عند فك تشفير ESR ، يأخذ الطبيب في الاعتبار عددًا من العوامل ، على سبيل المثال:

• جنس وعمر المريض - المعيار لدى النساء أعلى منه بين الرجال.
• الحمل - يرتفع مستوى ESR الطبيعي ولا يتغير حتى ولادة الطفل.
• الوقت من اليوم - في الصباح تكون قيمة ESR أعلى منها في ساعات المساء.
• الخصائص الفردية للجسم - 5٪ من المرضى لديهم زيادة في قيمة ESR ، وهذا ليس انحرافاً.
• فترة التعافي - يظل مستوى ESR مرتفعًا لمدة 2-4 أسابيع بعد العلاج.

لتحديد مستوى ESR في المختبرات ، يتم استخدام إحدى طريقتين - طريقة Panchenkov أو Westergren. في الحالة الأولى ، يلزم تحليل الدم الشعري ، وفي الحالة الثانية ، الدم الوريدي.

أعراض زيادة ESR

تعتمد علامات ارتفاع مستوى ESR على تطور المرض المحدد. في الوقت نفسه ، في بداية ظهور علم الأمراض ، لا توجد أعراض.

لذلك ، تشمل العلامات الشائعة ما يلي:

لماذا يزداد عند الأطفال والكبار؟

يحدد الأطباء الأسباب الفسيولوجية والمرضية لزيادة ESR. لذلك ، تشمل الأسباب المؤقتة ما يلي:

1. التغذية غير السليمة (النظام الغذائي والنباتي والإفراط في تناول الطعام).
2. ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
3. سن التقاعد.
4. حساسية.
5. التغيرات الهرمونية (الحيض ، الحمل ، سن اليأس).
6. التحضير غير الصحيح للتحليل.
7. الاستخدام طويل الأمد للأدوية أو الفيتامينات.
8. الضغط العاطفي (اللامبالاة ، التوتر ، الاكتئاب).

من بين الأسباب الشائعة لزيادة ESR ، يجدر إبراز ما يلي:

• علم الأورام.
• فقر دم.
• تليف الكبد.
• تسمم.
• احتشاء عضلة القلب.
• داء السكري.
• مرض الدرن.
• سرطان الدم.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• التهاب الكبد.
• التهاب رئوي.
• الأنفلونزا ، ARVI.
• التهاب رئوي.

الأهمية! عند حمل الجنين ، يرتفع مستوى ESR إلى 45 مم / ساعة. مثل هذا الانحراف لا يتطلب علاجًا ولا يرتبط بتطور الأمراض.

زيادة حسب بانتشينكوف

الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد ESR هي طريقة Panchenkov. المزايا الرئيسية هي البساطة والدقة العالية والسعر المنخفض.

مستوى ESR الطبيعي وفقًا لـ Panchenkov هو (ملم / ساعة):

1. الرضع: 0-2.
2. 1-5 سنوات: 5-11.
3. 6-18 سنة: 4-12.
4. النساء أقل من 30: 8-15.
5. النساء فوق 30 سنة: 10-25.
6. سيدات من 60 سنة: 25-50.
7. الرجال أقل من 60: 6-13.
8. الرجال من 60 سنة: 20-49.

مع زيادة ESR وفقًا لطريقة Panchenkov ، تتطور العدوى أو الالتهابات ، سواء كانت واضحة أو كامنة. لذلك ، يوصي الأطباء بتكرار التحليل بعد 7-10 أيام لتأكيد الانحراف الكبير في ESR.

ولكن مع زيادة طفيفة في ESR ، من المهم استبعاد أسباب مثل: الحمل ؛ بدانة؛ تناول فيتامين أ أو الأدوية ؛ سن الشيخوخة التطعيم ضد التهاب الكبد B ؛ إصابة. مع زيادة كبيرة في ESR ، يتطور أحد الأمراض المشار إليها في الفصل السابق.

الأهمية! بعد العلاج ، يستقر مستوى ESR بعد 3-5 أسابيع (بين الأطفال) أو بعد 3-5 أيام (بين البالغين).

ولكن كيف يتم تنفيذ طريقة بانتشينكوف؟ لهذا ، يتم استخدام الدم من الإصبع. على سبيل المثال ، للحصول على عينة ، يخترق مقدم الرعاية الصحية إصبع البنصر. ثم تدخل العينة في أنبوب زجاجي ، يوضع عموديًا لمدة 60 دقيقة. في هذه الحالة ، تضيف الممرضة سيترات الصوديوم مسبقًا إلى الدم حتى تستقر الأجسام الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. الفترة التي تقع فيها كريات الدم الحمراء تشير إلى قيمة ESR.

طريقة Westergren

في العيادات الخاصة ، تعتبر طريقة Westergren أكثر شيوعًا من طريقة Panchenkov. يتم تنفيذ هذه التقنية بشكل مشابه للطريقة السابقة ولكن هناك عدد من الاختلافات وهي:

• يتم استخدام الدم الوريدي فقط (طريقة بانتشينكوف - الدم من الإصبع).
• يتم استخدام حامل ثلاثي القوائم خاص لفك تشفير مستوى ESR.
• انبوب اختبار اخر ووجود معايرة بمقياس النتائج.
• تعتبر طريقة Westergren أكثر حساسية لزيادة ESR ، وبالتالي ستكون النتائج أعلى من طريقة Panchenkov.

ترتبط الزيادة في ESR وفقًا لـ Westergren في كثير من الأحيان بزيادة في جزيئات البروتين في الدم ، مثل firbinogen أو paraproteins. لذلك ، فإن الأمراض التي تسبب مثل هذه الانحرافات في تكوين الدم هي سبب زيادة ESR.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن الزيادة في ESR لا ترتبط دائمًا بتطور الأمراض. على سبيل المثال ، سيؤدي انحراف ESR إلى إثارة تناول الأدوية ، على سبيل المثال ، الباراسيتامول والأسبرين.

كيفية تطبيع ESR؟

يعتمد علاج ارتفاع مستوى ESR على عاملين أساسيين - سبب الانحراف ومؤشرات ESR.

في الحالة الأولى تعتمد طريقة العلاج على المرض الذي يحدده الطبيب (بعد فحص شامل للمريض). على سبيل المثال ، في حالة الالتهاب الرئوي ، يصف الطبيب الأدوية التي تساعد الجسم على التأقلم مع المرض.

في الحالة الثانية ، نتحدث عن قيمة ESR. لذلك ، مع وجود انحرافات طفيفة ، يكفي اتباع عدد من الإجراءات الوقائية ، على سبيل المثال:

1. نبذ العادات السيئة.
2. تطبيع التغذية.
3. ممارسة الرياضة بانتظام أو المشي اليومي.
4. القضاء على المواقف العصيبة.
5. استخدام الطب التقليدي - مع زيادة ESR يوصى باستخدام:

• الليمون بالعسل
• مرق البنجر أو عصير البنجر (على معدة فارغة مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع) ؛
• شاي أعشاب مصنوع من البابونج أو الزيزفون أو ذيل الحصان.

لمزيد من المعلومات حول زيادة مستوى ESR ، انظر الفيديو التالي:

ستكون النتيجة كما يلي: بعد تلقي نتائج ESR المتزايدة ، يجب على المريض استشارة الطبيب الذي يحدد سبب الانحراف بناءً على الخصائص الفردية للكائن الحي. لكن عليك أولاً التأكد من أن هذه الزيادة لا ترتبط بأسباب فسيولوجية.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء هو تحليل يستخدم للكشف عن الالتهاب في الجسم.

توضع العينة في أنبوب رفيع ممدود ، وتستقر خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) تدريجيًا في قاعها ، ويُعد ESR مقياسًا لمعدل الترسيب هذا.

يمكن للتحليل تشخيص العديد من الاضطرابات (بما في ذلك السرطان) وهو اختبار ضروري لتأكيد العديد من التشخيصات.

دعونا نرى ما يعنيه هذا عندما يزداد أو ينقص معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في اختبار الدم العام لشخص بالغ أو طفل ، هل يستحق الخوف من هذه المؤشرات ولماذا يحدث هذا عند الرجال والنساء؟

النساء لديهن قيم ESR أعلى ، يمكن أن تسبب فترات الحمل والحيض تشوهات قصيرة المدى. في طب الأطفال ، يساعد هذا الاختبار في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال أو.

قد تختلف نطاقات القيم العادية قليلاً اعتمادًا على معدات المختبر. النتائج غير الطبيعية لا تشخص حالة معينة.

العديد من العوامل مثل العمر أو تعاطي المخدرات، يمكن أن تؤثر على النتيجة النهائية. يمكن للأدوية مثل ديكستران ، أوفيدون ، وسيليست ، والثيوفيلين ، وفيتامين أ أن تزيد من ESR ، ويمكن أن تقلل من ذلك. معدلات عالية / منخفضة تخبر الطبيب فقط عن الحاجة إلى مزيد من الفحص.

دفعة كاذبة

يمكن أن يؤثر عدد من الحالات على خصائص الدم ، مما يؤثر على قيمة ESR. لذلك ، يمكن إخفاء المعلومات الدقيقة حول العملية الالتهابية - السبب الذي يجعل الاختصاصي يصف التحليل - تحت تأثير هذه الظروف.

في هذه الحالة ، سيتم رفع قيم ESR بشكل خاطئ. تشمل هذه العوامل المعقدة:

• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، انخفاض الهيموجلوبين في الدم) ؛
• الحمل (في الثلث الثالث من الحمل ، يزيد ESR حوالي 3 مرات) ؛
• زيادة تركيز الكوليسترول (LDL ، HDL ، الدهون الثلاثية) ؛
• مشاكل الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد).

سيأخذ المتخصص في الاعتبار جميع العوامل الداخلية المحتملة عند تفسير نتائج التحليل.

تفسير النتائج والأسباب المحتملة

ماذا يعني هذا إذا زاد أو انخفض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) في فحص دم شخص بالغ أو طفل ، هل يجب أن تخاف من المؤشرات التي تزيد عن المعدل الطبيعي أو أقل؟

مستويات عالية في فحص الدم

يؤدي الالتهاب في الجسم إلى التصاق كريات الدم الحمراء (يزيد وزن الجزيء) ، مما يزيد بشكل كبير من معدل استقرارها في قاع أنبوب الاختبار. يمكن أن تحدث زيادة مستويات الترسيب بسبب:

• أمراض المناعة الذاتية - مرض ليبمان ساكس ، مرض الخلايا العملاقة ، ألم العضلات الروماتيزمي ، التهاب الأوعية الدموية الناخر ، التهاب المفاصل الروماتويدي (جهاز المناعة هو دفاع الجسم ضد المواد الغريبة. على خلفية عملية المناعة الذاتية ، يهاجم عن طريق الخطأ الخلايا السليمة ويدمر أنسجة الجسم) ؛
• السرطان (يمكن أن يكون أي شكل من أشكال السرطان ، من سرطان الغدد الليمفاوية أو المايلوما المتعددة إلى سرطان الأمعاء والكبد) ؛
• مرض الكلى المزمن (مرض الكلى المتعدد الكيسات واعتلال الكلية) ؛
• العدوى ، مثل الالتهاب الرئوي ومرض التهاب الحوض أو الزائدة الدودية
• التهاب المفاصل (ألم العضلات الروماتيزمي) والأوعية الدموية (التهاب الشرايين ، اعتلال الأوعية الدموية السكري في الأطراف السفلية ، اعتلال الشبكية ، اعتلال الدماغ) ؛
• التهاب الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية) ؛
• التهابات المفاصل أو العظام أو الجلد أو صمامات القلب ؛
• تركيزات عالية جدًا من الفيبرينوجين في الدم أو نقص فيبرينوجين الدم ؛
• الحمل والتسمم.
• الالتهابات الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، والزهري).

بقدر ما ESR هو علامة غير محددة لبؤر الالتهابويرتبط بأسباب أخرى ، يجب أن تؤخذ نتائج الاختبار في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع التاريخ الصحي للمريض ونتائج الفحوصات الأخرى (تعداد الدم الكامل - الملف الشخصي الممتد ، تحليل البول ، ملف الدهون).

إذا كان معدل الترسيب ونتائج الاختبارات الأخرى متماثلًا ، يمكن للأخصائي تأكيد أو ، على العكس من ذلك ، استبعاد التشخيص المشتبه به.

إذا كان المؤشر الوحيد المرتفع في التحليل هو ESR (على خلفية الغياب التام للأعراض) ، فلا يمكن للمتخصص إعطاء إجابة دقيقة وإجراء التشخيص. بجانب، النتيجة الطبيعية لا تستبعد المرض... يمكن أن تحدث المستويات المرتفعة بشكل معتدل بسبب الشيخوخة.

عادة ما يكون للمعدلات المرتفعة أسباب وجيهةعلى سبيل المثال المايلوما المتعددة أو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. الأشخاص الذين يعانون من غلوبولين الدم في والدنستروم (وجود الجلوبيولين غير الطبيعي في المصل) لديهم مستويات عالية للغاية من ESR ، على الرغم من عدم وجود التهاب.

يصف هذا الفيديو بمزيد من التفصيل قواعد وانحرافات هذا المؤشر في الدم:

معدلات منخفضة

لا تمثل معدلات الترسيب المنخفضة مشكلة بشكل عام. لكن قد تترافق مع انحرافات مثل:

• مرض أو حالة تزيد من إنتاج خلايا الدم الحمراء.
• مرض أو حالة تزيد من إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• إذا كان المريض يخضع لعلاج من اضطراب التهابي ، فإن معدل الترسيب التنازلي يعد علامة جيدة ويشير إلى أن المريض يستجيب للعلاج.

يمكن أن تحدث القيم المنخفضة بسبب الأسباب التالية:

• زيادة مستويات الجلوكوز (في مرضى السكر).
• كثرة الحمر (تتميز بزيادة عدد خلايا الدم الحمراء) ؛
• فقر الدم المنجلي (مرض وراثي يرتبط بالتغيرات المرضية في شكل الخلايا) ؛
• أمراض الكبد الحادة.

يمكن أن تكون أي عوامل هي أسباب تخفيض التصنيف.، على سبيل المثال:

• الحمل (في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يتم خفض مستويات ESR) ؛
• فقر دم؛
• فترة الحيض؛
• الأدوية. يمكن للعديد من الأدوية أن تخفض نتائج الاختبار بشكل خاطئ ، مثل مدرات البول (مدرات البول) والأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم.

زيادة البيانات لتشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

في المرضى الذين يعانون من أو عضلة القلب ، يتم استخدام ESR كمؤشر محتمل إضافي لمرض القلب التاجي.

ESR تستخدم للتشخيص- (الطبقة الداخلية للقلب). يتطور التهاب الشغاف على خلفية هجرة البكتيريا أو الفيروسات من أي جزء من الجسم عبر الدم إلى القلب.

إذا تم تجاهل الأعراض ، فإن التهاب الشغاف يدمر صمامات القلب ويؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

لتشخيص التهاب الشغاف ، يصف الأخصائي بالضرورة فحص الدم. إلى جانب المستويات العالية لمعدل الترسيب ، يتميز التهاب الشغاف بانخفاض عدد الصفائح الدموية(نقص خلايا الدم الحمراء السليمة) ، وغالبًا ما يتم تشخيص المريض أيضًا بفقر الدم.

على خلفية التهاب الشغاف الجرثومي الحاد ، درجة الترسيب قد تزيد إلى القيم القصوى(حوالي 75 مم / ساعة) هي عملية التهابية حادة تتميز بالتهاب شديد في صمامات القلب.

عند التشخيص فشل القلب الاحتقانيتؤخذ مستويات ESR في الاعتبار. إنه مرض مزمن تقدمي يؤثر على قوة عضلات القلب. على عكس "قصور القلب" الشائع ، يشير الاحتقان الاحتقاني إلى المرحلة التي يتراكم فيها السائل الزائد حول القلب.

لتشخيص المرض ، بالإضافة إلى الاختبارات البدنية (على سبيل المثال ، مخطط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، اختبارات الإجهاد) ، تؤخذ نتائج فحص الدم في الاعتبار. في هذه الحالة ، تحليل ملف تعريف موسع قد يشير إلى وجود خلايا غير طبيعية والتهابات(سيكون معدل الترسيب أعلى من 65 مم / ساعة).

في احتشاء عضلة القلبيتم دائمًا إثارة زيادة في ESR. تنقل الشرايين التاجية الأكسجين في الدم إلى عضلة القلب. في حالة انسداد أحد هذه الشرايين ، يُحرم جزء من القلب من الأكسجين ، وتبدأ حالة تسمى "إقفار عضلة القلب".

على خلفية النوبة القلبية ، تصل ESR إلى قيم الذروة(70 مم / ساعة فأكثر) خلال الأسبوع. إلى جانب زيادة معدل الترسيب ، سيُظهر ملف الدهون مستويات مرتفعة من الدهون الثلاثية في الدم ، و LDL ، و HDL ، ومستويات الكوليسترول.

لوحظ زيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على الخلفية التهاب التامور الحاد... هذا ، الذي يبدأ فجأة ، يتسبب في غزو مكونات الدم مثل الفيبرين وخلايا الدم الحمراء والكريات البيض في الفضاء التامور.

غالبًا ما تكون أسباب التهاب التامور واضحة ، مثل نوبة قلبية حديثة. إلى جانب زيادة مستويات ESR (أعلى من 70 مم / ساعة) ، كان هناك زيادة في تركيز اليوريا في الدمنتيجة الفشل الكلوي.

يتم زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل كبير على خلفية وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهريأو . إلى جانب قيم ESR العالية (أعلى من 70 مم / ساعة) ، سيرتفع ضغط الدم ؛ غالبًا ما يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية بحالة تسمى "الدم السميك".

الاستنتاجات

يلعب ESR دورًا مهمًا في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية... تبين أن المؤشر يزداد على خلفية العديد من الحالات المؤلمة الحادة والمزمنة التي تتميز بنخر الأنسجة والالتهاب ، كما أنها علامة على لزوجة الدم.

ترتبط المستويات المرتفعة ارتباطًا مباشرًا بخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. مع مستويات عالية من الهبوط والأمراض القلبية الوعائية المشتبه بها تتم إحالة المريض لمزيد من التشخيصبما في ذلك مخطط صدى القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، مخطط كهربية القلب لتأكيد التشخيص.

يستخدم الخبراء معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لتحديد بؤر الالتهاب في الجسم ، وقياس ESR طريقة مناسبة لمراقبة مسار علاج الأمراض المصحوبة بالتهاب.

وفقًا لذلك ، فإن معدل الترسيب المرتفع سيرتبط بنشاط أكبر للمرض ويشير إلى وجود حالات محتملة مثل أمراض الكلى المزمنة ، والالتهابات ، والتهاب الغدة الدرقية ، وحتى السرطان ، بينما تشير القيم المنخفضة إلى تطور أقل نشاطًا للمرض. المرض وانحداره.

على الرغم من أن أحيانا حتى المستويات المنخفضة ترتبط بتطور أمراض معينةمثل كثرة الحمر أو فقر الدم. على أي حال ، فإن الاستشارة المتخصصة ضرورية للتشخيص الصحيح.

ESR(معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) هو مؤشر غير محدد للالتهاب من أصول مختلفة (في أنبوب اختبار موضوع عموديًا).

في الممارسة السريرية ، تعريف ESR هو يمكن الوصول, من السهل القيام بهلتقييم حالة المريض وتقييم مسار المرض عند إجراء الاختبار بشكل ديناميكي.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام:
الفحوصات الوقائية(دراسة فحص)
الأمراض التي تحدث مع العمليات الالتهابية- النوبات القلبية والأورام والالتهابات وأمراض النسيج الضام والعديد من الأمراض الأخرى

معدل الترسيب- مؤشر غير محدد ، مما يعكس مسار العمليات الالتهابية لمختلف المسببات.

ترتبط الزيادة في ESR في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، بزيادة في عدد الكريات البيض وزيادة في تركيز البروتين التفاعلي C ، وهو مؤشر كيميائي حيوي غير محدد للالتهاب.
زيادة في تكوين بروتينات المرحلة الحادة أثناء الالتهاب (بروتين C التفاعلي والعديد من البروتينات الأخرى) ، يؤدي التغيير في عدد وشكل كريات الدم الحمراء إلى تغيير في خصائص غشاء خلايا الدم ، مما يساهم في التصاقها. هذا يؤدي إلى زيادة في ESR.

!!! حاليًا ، يُعتقد أن المؤشر الأكثر تحديدًا وحساسية وبالتالي هو المؤشر المفضل للالتهاب ، وهو النخر مقارنةً بتحديد ESR ، هو التحديد الكمي للبروتين التفاعلي C.

ESR هو مؤشر لمعدل فصل الدم في أنبوب اختبار مع إضافة مضاد للتخثر إلى طبقتين:
العلوي - البلازما الشفافة
انخفاض كريات الدم الحمراء

يتم تقدير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بارتفاع طبقة البلازما المشكلة بالملليمتر في الساعة (مم / ساعة).

الثقل النوعي لكريات الدم الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، وبالتالي ، في وجود مضادات التخثر (سترات الصوديوم) في أنبوب الاختبار ، تستقر خلايا الدم الحمراء في القاع تحت تأثير الجاذبية.

يمكن تقسيم عملية ترسيب (ترسيب) كريات الدم الحمراء إلى 3 مراحل ، والتي تحدث بمعدلات مختلفة:
1- تستقر كريات الدم الحمراء ببطء في خلايا منفصلة
2. تشكل كريات الدم الحمراء مجاميع - "أعمدة عملة" ، ويحدث الترسيب بشكل أسرع
3- يتم تكوين الكثير من مجاميع كريات الدم الحمراء ، حيث يتباطأ الترسيب أولاً ، ثم يتوقف تدريجياً

تحديد ESR في الديناميات ، بالاقتران مع الاختبارات الأخرى ، تستخدم في مراقبة فعالية العلاجالأمراض الالتهابية والمعدية.

العوامل المؤثرة على مؤشر ESR

يختلف مؤشر ESR تبعًا للعديد من العوامل الفسيولوجية والمرضية.

قيم ESR أعلى قليلاً في النساء منه عند الرجال.
تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة ESR خلال هذه الفترة.

خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم، يتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين "أعمدة العملة" أثناء ترسيب كرات الدم الحمراء هو تكوين البروتين في بلازما الدم. بروتينات المرحلة الحادة ، التي تمتص على سطح كريات الدم الحمراء ، وتقلل من شحنتها وتنافرها من بعضها البعض ، وتعزز تكوين أعمدة العملات المعدنية وترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع.

زيادة بروتينات المرحلة الحادة، على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C ، هابتوغلوبين ، ألفا -1 أنتيتريبسين ، في الالتهاب الحاد يؤدي إلى زيادة في ESR.

للعمليات الالتهابية والمعدية الحادةلوحظ تغير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من ارتفاع درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض.

مع التهاب مزمنترجع الزيادة في ESR إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي.

بعض المتغيرات المورفولوجية لكريات الدم الحمراءيمكن أن يؤثر أيضًا على ESR. كثرة الكريات الحمر و كثرة الكريات الحمر تمنع تراكم كريات الدم الحمراء. الخلايا الكبيرة لها شحنة مقابلة لكتلتها وتستقر بشكل أسرع.

مع فقر الدم drepanocytes تؤثر على ESRحتى مع الالتهاب ، لا يزيد ESR.

تعتمد قيمة ESR على الجنس والعمر:
في الأطفال حديثي الولادة ، يكون ESR بطيئًا جدًا - حوالي 2 مم ، وهو مرتبط بارتفاع نسبة الهيماتوكريت ومحتوى منخفض من الجلوبيولين
بحلول 4 أسابيع تسارع ESR قليلاً ،
في سن الثانية يصل إلى 4-17 ملم
في البالغين والأطفال فوق 10 سنواتيتراوح معدل ESR من 2 إلى 10 ملم للرجال ومن 2 إلى 15 ملم للنساء ، ويمكن تفسير ذلك من خلال مستويات مختلفة من المنشطات الأندروجينية
في كبار السن ، يتراوح المستوى الطبيعي لـ ESR من 2 إلى 38 في الرجال ومن 2 إلى 53 بين النساء.

أسباب تغيير مؤشرات ESR

كما أن لزوجة الدم والعدد الإجمالي لكريات الدم الحمراء تأثير كبير على هذا المؤشر.

مع فقر الدم ، مصحوبًا ، كما هو معروف ، بانخفاض كبير في لزوجة الدم ، لوحظ زيادة في ESR ، ومع كثرة الكريات الحمر - زيادة في اللزوجة وانخفاض في ESR.

زيادة ESR

السبب الأكثر شيوعًا لزيادة ESR هو زيادة محتوى البروتينات الخشنة (الفيبرينوجين ، a- و g-globulins ، البروتينات) في البلازما ، وكذلك انخفاض في محتوى الألبومين. البروتينات الخشنة لها شحنة سالبة أقل. بسبب كثفها على كريات الدم الحمراء سالبة الشحنة ، فإنها تقلل من شحنتها السطحية وتعزز تقارب كريات الدم الحمراء وتكتلها الأسرع.

وبالتالي ، قد يكون سبب الزيادة في ESR هو:
الالتهابات والأمراض الالتهابية وتدمير الأنسجة.
الحالات الأخرى التي تؤدي إلى زيادة في الفيبرينوجين في البلازما والجلوبيولين ، مثل الأورام الخبيثة ، وبروتين الدم (على سبيل المثال ، غلوبولين الدم الكبير ، المايلوما المتعددة).
احتشاء عضلة القلب.
التهاب رئوي.
أمراض الكبد - التهاب الكبد وتليف الكبد والسرطان وما إلى ذلك ، مما يؤدي إلى خلل شديد في بروتين الدم والتهاب جهاز المناعة ونخر أنسجة الكبد.
أمراض الكلى (خاصة المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (نقص ألبومين الدم) وغيرها).
الكولاجين.
أمراض الغدد الصماء (السكري).
فقر الدم (ESR يزيد حسب شدته) ، إصابات مختلفة.
حمل.
التسمم بالعوامل الكيميائية.
كبار السن
تسمم.
الإصابات وكسور العظام.
الحالة بعد الصدمة والجراحة

انخفاض في قيمة ESR

هناك ثلاثة عوامل رئيسية تساهم في انخفاض ESR:
1) تخثر الدم
2) الحماض
3) فرط بيليروبين الدم

وبالتالي ، قد يكون سبب الانخفاض في قيمة ESR هو:
كثرة الخلايا الحمراء.
فقر الدم المنجلي.
كثرة الكريات الحمر.
نقص فيبرينوجين الدم.
فرط صفراء الدم.
الصيام ، قلة الكتلة العضلية.
تناول الكورتيكوستيرويدات.
الحمل (خاصة الفصل الدراسي الأول والثاني).
حمية نباتية.
فرط.
الحثل العضلي.
وضوحا أعراض ضعف الدورة الدموية.

تذكر !!!

زيادة في ESR جدا حساس، لكن غير محددمؤشر الدم لمختلف العمليات المرضية.

غالبًا ما يتم ملاحظة أكبر زيادة في ESR (تصل إلى 50-80 مم / ساعة) عندما:
داء الأرومة الدموية شبه البروتينية - المايلوما المتعددة ، مرض والدنستروم
أمراض النسيج الضام والتهاب الأوعية الدموية الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب حوائط الشريان العقدي ، تصلب الجلد ، إلخ.

السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض ملحوظ في ESRهي زيادة لزوجة الدم في الأمراض والمتلازمات مصحوبة بزيادة في عدد كريات الدم الحمراء (الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمر الثانوية).

موثوقية نتائج ESR DETERMINATION

يمكن اعتبار نتائج تحديد ESR موثوقة فقط إذا, في حالة عدم وجود معلمات أخرى ، باستثناء المعلمات المفترضة ، لا تؤثر على المؤشر المدروس... هناك العديد من العوامل التي تؤثر على نتائج الاختبار ، وبالتالي يجب مراجعة أهميتها السريرية.

التأثير الرئيسي على معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المعلقة في البلازما هو الذي يمارسه درجة تجمعهم.

هناك 3 عوامل رئيسية تؤثر على تجمع خلايا الدم الحمراء:
طاقة سطح الخلية
شحن الخلية
ثابت العزل الكهربائي

المؤشر الأخير هو سمة من سمات البلازما المرتبطة بتركيز الجزيئات غير المتماثلة. تؤدي الزيادة في محتوى هذه البروتينات إلى زيادة قوة الروابط بين كريات الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى التراص والالتصاق (تكوين أعمدة) من كريات الدم الحمراء ومعدل ترسيب أعلى.

يمكن أن تؤدي الزيادة المعتدلة في تركيز بروتينات البلازما من الفئتين 1 و 2 إلى زيادة في ESR:
بروتينات غير متماثلة للغاية- الفبرينوجين
أو
بروتينات غير متماثلة بشكل معتدل- المناعية

نظرًا لحقيقة أن الفيبرينوجين هو علامة على المرحلة الحادة ، فإن الزيادة في مستوى هذا البروتين تشير إلى وجود عدوى أو التهاب أو ظهور الخلايا السرطانية في الدم ، مما يؤدي إلى زيادة في ESR أثناء هذه العمليات.

!!! على الرغم من عدم التحديد المعترف به لطريقة تحديد ESR ، فإنه غالبًا لا يؤخذ في الاعتبار أن معظم العوامل الأخرى ، بالإضافة إلى وجود وشدة العملية الالتهابية ، تؤثر على ESR ، مما يلقي بظلال من الشك على الأهمية السريرية لـ اختبار.

أسباب الزيادة الإيجابية الكاذبة في ESR:
فقر الدم مع الشكل الطبيعي لكرات الدم الحمراء. يفسر هذا التأثير من خلال تغيير نسبة كريات الدم الحمراء والبلازما ، مما يعزز تكوين أعمدة كرات الدم الحمراء ، بغض النظر عن تركيز الفيبرينوجين.
زيادة في تركيز البلازما لجميع البروتينات ، باستثناء الفيبرينوجين (بروتين M ، ماكروغلوبولين وراصات كرات الدم الحمراء).
الفشل الكلوي في المرضى الذين تم تعويضهم ، من المحتمل أن يرتبط الفشل الكلوي بزيادة في مستويات الفيبرينوجين في البلازما.
الهيبارين. لا يؤثر ثنائي هيدرات سترات الصوديوم و EDTA على ESR.
فرط كوليسترول الدم.
السمنة المفرطة. من المحتمل أن تكون الزيادة في ESR مرتبطة بزيادة في مستويات الفيبرينوجين.
الحمل (تم استخدام ESR في الأصل لإثبات الحمل).
أنثى.
كبار السن. وفقًا لتقديرات تقريبية ، عند الرجال ، فإن المستوى الأعلى من ESR الطبيعي هو الرقم الذي تم الحصول عليه بقسمة العمر على 2 ، للنساء - العمر زائد 10 ، ومقسومًا على 2.
أخطاء فنية. يؤدي انحراف الأنبوب عن الوضع الرأسي إلى الجانبين إلى زيادة ESR. تستقر كريات الدم الحمراء في قاع الأنبوب ، وترتفع البلازما إلى القمة. تبعا لذلك ، يضعف التأثير المثبط للبلازما. يمكن أن تؤدي زاوية 3 درجات من الخط العمودي إلى زيادة ESR حتى 30 وحدة.
إدارة ديكستران.
التطعيم ضد التهاب الكبد ب.
استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
تناول فيتامين أ.

أسباب الانخفاض الإيجابي الكاذب في ESR:
التغيرات المورفولوجية في كريات الدم الحمراء. يمكن أن تؤدي الأشكال الأكثر شيوعًا لخلايا الدم الحمراء إلى تغيير في خصائص تراكم خلايا الدم الحمراء ، والتي بدورها ستؤثر على ESR. تؤدي كريات الدم الحمراء التي تكون غير طبيعية أو غير عادية الشكل ، مثل الخلايا المنجلية ، ذات الشكل الذي يمنع تكوين الأعمدة ، إلى انخفاض في ESR. تؤثر الخلايا الكروية والخلايا المتجانسة والخلايا البولية أيضًا على تراكم كريات الدم الحمراء ، مما يقلل من سرعة ESR.
كثرة الخلايا الحمراء. له تأثير معاكس لما يحدثه فقر الدم على تجمع خلايا الدم الحمراء.
زيادة كبيرة في مستوى الكريات البيض.
متلازمة DIC (بسبب نقص فيبرينوجين الدم).
ديسفيبرينوجين الدم وفبرينوجينيميا.
زيادة ملحوظة في مستوى الأملاح الصفراوية في بلازما الدم (بسبب التغيرات في خصائص غشاء كرات الدم الحمراء).
فشل القلب الاحتقاني.
حمض الفالبوريك.
ديكستران منخفض الوزن الجزيئي.
دنف.
الرضاعة.
أخطاء فنية. نظرًا لحقيقة أن ESR يزداد مع زيادة درجة الحرارة المحيطة ، فلا يمكن استخدام عينات الدم المبردة في الاختبار. إذا كانت العينات لا تزال مجمدة ، قبل تحديد ESR ، فمن الضروري تدفئة أنبوب الاختبار بالدم لدرجة حرارة الغرفة. من المهم بنفس القدر تحديد ESR باستخدام عينات الدم التي تم الحصول عليها قبل ساعتين من الاختبار. إذا تُرك أنبوب اختبار به دم على طاولة المختبر لفترة طويلة ، تأخذ خلايا الدم الحمراء شكلًا كرويًا ، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على تكوين الأعمدة.
التطبيق في وقت تحديد ESR: كورتيكوتروبين ، كورتيزون ، سيكلوفوسفاميد ، فلوريد ، جلوكوز ، أكسالات ، كينين.

مصادر خطأ التحليل:
إذا كان دم الاختبار في درجة حرارة الغرفة ، فيجب تحديد ESR في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد جمع الدم. إذا كان الدم عند درجة حرارة +4 درجة مئوية ، يجب تحديد ESR في غضون 6 ساعات على الأكثر ، ولكن قبل تنفيذ الطريقة ، يجب تسخين الدم إلى درجة حرارة الغرفة.
للحصول على نتائج صحيحة ، يجب إجراء تحديد ESR عند 18-25 درجة مئوية. في درجات الحرارة المرتفعة ، تزداد قيمة ESR ، وفي درجات الحرارة المنخفضة تتباطأ.
يجب خلط الدم الوريدي جيدًا قبل التحليل لضمان أفضل استنساخ للنتائج.
في بعض الأحيان ، في كثير من الأحيان مع فقر الدم التجديدي ، لا توجد حدود حادة بين عمود كريات الدم الحمراء والبلازما. يتكون "حجاب" خفيف من عدة مليمترات فوق الكتلة المدمجة من كريات الدم الحمراء ، بشكل رئيسي من الخلايا الشبكية. في هذه الحالة ، يتم تحديد حدود الطبقة المدمجة ، ويتم تعيين حجاب كرات الدم الحمراء في عمود البلازما.
يمكن لبعض المواد البلاستيكية (البولي بروبلين والبولي كربونات) أن تحل محل الماصات الزجاجية الشعرية. لا تتمتع كل أنواع البلاستيك بهذه الخصائص وتتطلب اختبارًا وتقييمًا لدرجة الارتباط مع الماصات الزجاجية الشعرية.

عوامل تشوه النتيجة:
الاختيار الخاطئ لمضادات التخثر.
عدم كفاية اختلاط الدم بمضادات التخثر.
تأخر إرسال الدم إلى المختبر.
استخدام إبرة رفيعة جدًا لثقب الوريد.
انحلال عينة الدم.
سماكة الدم بسبب الضغط المطول لليد باستخدام عاصبة.

طرق تحديد ESR

1. الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد ESR في بلدنا هي الطريقة الدقيقة لـ T.P. Panchenkov ، بناءً على خاصية كريات الدم الحمراء لتستقر في قاع الوعاء تحت تأثير الجاذبية.

المعدات والكواشف:
1. جهاز بانتشينكوف.
2. الشعيرات الدموية بانتشينكوف.
3.5٪ محلول سترات الصوديوم (طازج).
4. مشاهدة الزجاج.
5. إبرة أو خدش فرانك.
6. صوف قطني.
7. الكحول.

جهاز بانتشينكوفيتكون من حامل ثلاثي القوائم بشعيرات دموية (12 قطعة) بعرض 1 مم ، يتم تطبيق التدرجات على الحائط من 0 (أعلى) إلى 100 (أسفل). في المستوى 0 يوجد الحرف K (الدم) ، وفي منتصف الماصة ، بالقرب من العلامة 50 ، يوجد الحرف P (الكاشف).

تقدم البحث:
يتم أخذ محلول 5 ٪ من سترات الصوديوم في الشعيرات الدموية لـ Panchenkov حتى العلامة 50 (الحرف P) وينفخ على زجاج الساعة. من وخز الإصبع ، ممسكًا بالشعيرات الدموية أفقيًا ، يتم سحب الدم حتى العلامة 0 (الحرف K). ثم يتم نفخ الدم على زجاج الساعة باستخدام سترات الصوديوم ، وبعد ذلك يتم سحب الدم مرة أخرى إلى العلامة 0 ويتم إطلاقه بالإضافة إلى الجزء الأول. وبالتالي ، توجد على زجاج الساعة نسبة من السترات والدم تساوي 1: 4 ، أي أربعة أحجام من الدم في حجم واحد من الكاشف. حرك الدم بنهاية الشعيرات الدموية ، واجمعه حتى علامة 0 وضعه في جهاز Panchenkov رأسياً بدقة. بعد ساعة واحدة ، لوحظ عدد المليمترات في عمود البلازما.

2. طريقة البحث: حسب Westergren ، المعدل (موصى به من قبل ICSG).

!!! هذه طريقة دولية لتحديد ESR. وهي تختلف عن طريقة بانشينكوف في خصائص الأنابيب المستخدمة ومقياس النتائج الذي تم معايرته وفقًا لطريقة Westergren. تتطابق النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة ، في منطقة القيم العادية ، مع النتائج التي تم الحصول عليها عند تحديد ESR بطريقة Panchenkov. لكن طريقة Westergren أكثر حساسية لزيادة ESR ، والنتائج في منطقة القيم المتزايدة التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة Westergren أعلى من النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة Panchenkov.

متطلبات العينة:
الدم الكامل (سترات الصوديوم).

حدود المرجع:
الأطفال: 0-10 مم / ساعة
الكبار،<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 سنة ، متوسط: 0-20 واط: 0-30

ملحوظات:

3. طريقة البحث: Micro-ESR.

متطلبات العينة:
الدم الشعري (EDTUC).

ملحوظات:
يرتبط ESR جيدًا بمستوى الفيبرينوجين في البلازما ويعتمد على تكوين عمود من كريات الدم الحمراء. لذلك ، فإن كثرة البويضات يبطئ الترسيب. من ناحية أخرى ، يؤدي التغيير في شكل (تسطيح) كريات الدم الحمراء في أمراض الكبد الانسدادي إلى تسريع الترسيب. تكون حساسية ESR للكشف عن أمراض بروتين البلازما أفضل في حالة عدم وجود فقر الدم ؛ في حالة فقر الدم يفضل REF. طريقة Wintrobe أكثر حساسية في النطاقات العادية أو الأعلى قليلاً ، بينما طريقة Westergren أكثر حساسية في النطاقات الأعلى. يمكن أن تكون الطريقة الدقيقة مفيدة في طب الأطفال. لا ينبغي استخدام ESR كطريقة فحص للكشف عن المرض في المرضى الذين لا يعانون من أعراض. مع تسريع ESR ، عادةً ما تسمح لك المقابلة الشاملة والفحص البدني للمريض بمعرفة السبب. الاختبار مفيد ومشار إليه لتشخيص ومتابعة مرضى التهاب الشرايين الصدغي وألم العضلات الروماتيزمي. لدى ESR قيمة تشخيصية قليلة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنها قد تكون مفيدة لمراقبة نشاط المرض عندما تكون المظاهر السريرية موضع شك. نظرًا لأن الاختبار لا يتغير غالبًا في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة والالتهابات وأمراض النسيج الضام ، فلا يمكن استخدام ESR لاستبعاد هذه الأمراض في المرضى الذين يعانون من شكاوى غير واضحة.

4. طريقة البحث: حسب Wintrobe.

متطلبات العينة:
الدم الكامل (EDTUC).
لا تستخدم الهيبارين.

حدود المرجع:
الأطفال: 0-13 مم / ساعة
الكبار ، م: 0-9 غرب: 0-20

ملحوظات:
يرتبط ESR جيدًا بمستوى الفيبرينوجين في البلازما ويعتمد على تكوين عمود من كريات الدم الحمراء. لذلك ، فإن كثرة البويضات يبطئ الترسيب. من ناحية أخرى ، يؤدي التغيير في شكل (تسطيح) كريات الدم الحمراء في أمراض الكبد الانسدادي إلى تسريع الترسيب. تكون حساسية ESR للكشف عن أمراض بروتين البلازما أفضل في حالة عدم وجود فقر الدم ؛ في حالة فقر الدم يفضل REF. طريقة Wintrobe أكثر حساسية في النطاقات العادية أو الأعلى قليلاً ، بينما طريقة Westergren أكثر حساسية في النطاقات الأعلى. يمكن أن تكون الطريقة الدقيقة مفيدة في طب الأطفال. لا ينبغي استخدام ESR كطريقة فحص للكشف عن المرض في المرضى الذين لا يعانون من أعراض. مع تسريع ESR ، عادةً ما تسمح لك المقابلة الشاملة والفحص البدني للمريض بمعرفة السبب. الاختبار مفيد ومشار إليه لتشخيص ومتابعة مرضى التهاب الشرايين الصدغي وألم العضلات الروماتيزمي. لدى ESR قيمة تشخيصية قليلة في التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنها قد تكون مفيدة لمراقبة نشاط المرض عندما تكون المظاهر السريرية موضع شك. نظرًا لأن الاختبار لا يتغير غالبًا في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة والتهابات وأمراض النسيج الضام ، فلا يمكن استخدام تحديد ESR لاستبعاد هذه الأمراض في المرضى الذين يعانون من شكاوى غير واضحة.

5. طريقة البحث: POZ (مؤشر ترسيب زيتا).

متطلبات العينة:
الدم الكامل (EDTUC).
مستقرة لمدة ساعتين عند 250 درجة مئوية و 12 ساعة عند 40 درجة مئوية.

ملحوظات:
على عكس طرق Westergren و Wintrobe ، لا تتأثر أنواع ROS بفقر الدم. يتطلب تحديد الملوثات العضوية الثابتة معدات خاصة.

يشير الاختصار "ESR" إلى "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء". هذا مؤشر معمل غير محدد يتم تحديده مع المريض.

يشير ESR إلى طرق التشخيص الأولي. يسمح لك التفسير الصحيح بتحديد الخوارزمية لإجراءات الطبيب الإضافية.

التاريخ وجوهر الطريقة

في عام 1918 ، وجد أنه في النساء أثناء الحمل ، يتغير ESR. في وقت لاحق اتضح أن هناك تغيير في المؤشر في الأمراض الالتهابية. تم تطوير إحدى طرق تحديد المؤشر ، والتي لا تزال مستخدمة على نطاق واسع في الممارسة السريرية ، بواسطة Westergren في عام 1928.

تكون كثافة خلايا الدم الحمراء أعلى من كثافة البلازما ، وإذا لم يتخثر الدم ، تغرق خلايا الدم الحمراء تدريجيًا في قاع الأنبوب المختبر تحت وزنها.

انتبه:لمنع تجلط الدم ، يتم إضافة مادة مضادة للتخثر - سترات الصوديوم (محلول 5٪ أو 3.8٪) إلى الحاوية قبل الدراسة.

العامل الرئيسي الذي يؤثر على معدل الترسيب هو تجمع كريات الدم الحمراء (أي التصاقها ببعضها البعض). الجسيمات المتكونة غير القابلة للتجزئة والمعروفة باسم "قضبان العملات المعدنية" لها نسبة مساحة إلى حجم أصغر ، لذا فهي تتغلب بسهولة على مقاومة السائل (البلازما) وتستقر بشكل أسرع. كلما زاد حجم وعدد الركام ، زاد ESR.

يتأثر التجمع بتكوين البروتين في البلازما والجهد السطحي لخلايا الدم الحمراء. مع تطور علم الأمراض من نشأة العدوى والالتهابات ، يتغير التركيب الكهروكيميائي للدم. السبب الرئيسي للزيادة في التجميع هو وجود ما يسمى بالدم. "بروتينات المرحلة الحادة" - الغلوبولين المناعي ، الفيبرينوجين ، السيرولوبلازمين والبروتين التفاعلي سي. عادة ما يتم التداخل مع التراص بواسطة الشحنة السالبة لخلايا الدم الحمراء ، ولكنه يميل إلى التغيير عندما يتم ربط الأجسام المضادة والفيبرينوجين الطور الحاد.

ملحوظة:تعتبر الشحنة الكهربائية المتغيرة والميل المتزايد للتجمع من سمات الأشكال غير النمطية من كريات الدم الحمراء.

لا تؤثر الانخفاضات الطفيفة في محتوى الألبومين عمليًا على معدل الترسيب ، ولكن الانخفاض الكبير في التركيز يؤدي إلى انخفاض لزوجة المصل وزيادة في المؤشر.

البحث بطريقة بانتشينكوف

لتقييم ESR باستخدام هذه التقنية ، يتم استخدام وعاء معمل خاص - ما يسمى. بانتشينكوف الشعرية. أولاً ، تؤخذ سترات الصوديوم فيه إلى علامة "P" ، وينتقل مانع التخثر إلى الزجاج. ثم اجمع الدم المختبري مرتين بالتتابع حتى علامة "K" ، وادمجها مع السترات. يتم تجنيد سيترات الدم في الشعيرات الدموية ، والتي يتم تثبيتها في وضع رأسي. يتم تحديد ESR بعد 60 دقيقة. أو بعد 24 ساعة ؛ يتم التعبير عن المؤشر بالمليمترات. هذه الطريقة ، التي غالبًا ما يسترشد بها الأطباء في بلدنا ، تعطي دقة عالية في الدراسات الفردية. عيبه الرئيسي هو أنه يستغرق وقتًا طويلاً نسبيًا لإكمال التحليل.

البحث حسب طريقة Westergren

الطريقة الأوروبية أكثر حساسية قليلاً لزيادة ESR. للتحليل ، يتم استخدام أنابيب Westergren بقطر 2.5 مم وتدريج 200 مم. مادة البحث عبارة عن دم وريدي ممزوج بسيترات الصوديوم (3.8٪) بنسبة 4: 1. يمكن إضافة كاشف مثل حمض إيثيلين ديامين رباعي الخليك (EDTA) إلى الدم. يتم التعبير عن المؤشر بالملليمتر / الساعة.

الأهمية:يمكن للدراسات وفقًا لـ Panchenkov و Westergren أن تعطي أرقامًا مختلفة ، وكلما ارتفعت سرعة ESR ، زاد الاختلاف المحتمل. لذلك ، في تفسير التحليل ، يجب الإشارة إلى الطريقة التي تم بها التحليل. إذا تلقيت النتائج في مختبر يحدد ESR وفقًا للمعايير الدولية ، فتأكد من توضيح ما إذا كانت النتائج قد تم تقديمها إلى معايير مؤشر Panchenkov.

تفسير النتائج: مؤشرات ESR طبيعية عند البالغين والأطفال

تختلف مؤشرات ESR العادية حسب الجنس والعمر وكذلك بعض الخصائص الفردية للموضوع.

حدود القاعدة للبالغين:

• للرجال - 2-12 مم / ساعة ؛
• للنساء - 3-20 مم / ساعة.

الأهمية:مع تقدم العمر ، يرتفع المؤشر ، متجاوزًا النطاق الطبيعي بشكل كبير. عند كبار السن ، يمكن تحديد سرعة 40-50 مم / ساعة ، وهذا ليس بأي حال من الأحوال علامة على وجود عدوى أو التهاب أو أمراض أخرى. بالنسبة للنساء فوق 60 عامًا ، تعتبر الأرقام في حدود 2-30 مم / ساعة هي القاعدة ، وبالنسبة للرجال من نفس العمر -2-20 مم / ساعة.

حدود المعيار للأطفال من مختلف الأعمار (مم / ساعة):

• حديثي الولادة - ما يصل إلى 2 ؛
• من 2 إلى 12 شهرًا - 2-7 ؛
• من 2 إلى 5 سنوات - 5-11 ؛
• من 5 إلى 12 سنة - 4-17 ؛
• الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 2-15 ؛
• الفتيات فوق 12 سنة - 2-12.

أكثر الانحرافات شيوعًا في اتجاه زيادة الأعداد. قد يكون عدم دقة التحليل ناتجًا عن انتهاك القواعد. يجب أخذ الدم من أجل ESR على معدة فارغة في الصباح. إذا كان الموضوع يتضور جوعاً في اليوم السابق ، أو على العكس من ذلك ، تناول العشاء بإحكام شديد ، فإن النتائج مشوهة. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإعادة التحليل بعد يوم أو يومين. تتأثر نتيجة ESR بظروف تخزين المادة البيولوجية قبل الدراسة.

ماذا تشير الزيادة في ESR؟

يشتهر اختبار ESR ببساطته وتكلفته المنخفضة ، ولكن تفسير النتائج غالبًا ما يكون صعبًا. لا تشير الأرقام الموجودة داخل حدود القاعدة دائمًا إلى عدم وجود عملية مرضية نشطة.

وجد أنه في عدد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض خبيثة ، يكون هذا المؤشر أقل من 20 مم / ساعة. أما بالنسبة لمرضى السرطان ، فإن الزيادة الكبيرة في معدل ترسيب الخلايا الحمراء هي أكثر شيوعًا للأفراد المصابين بأورام انفرادية مقارنة بالمرضى المصابين بأمراض الدم الخبيثة.

في بعض الحالات ، لم يتم الكشف عن أي مرض في الأشخاص الذين لديهم ESR 100 مم / ساعة وما فوق.

الأسباب الرئيسية للزيادة في ESR:

• الالتهابات البكتيرية الحادة والمزمنة (الأمراض المعدية للجهاز التنفسي والبولي ، كذلك) ؛
• الالتهابات الفيروسية (بما في ذلك) ؛
• الالتهابات الفطرية (داء المبيضات الجهازي) ؛
• الأمراض الخبيثة (الأورام الورمية والأورام اللمفاوية والورم النخاعي) ؛
• أمراض الروماتيزم.
• مرض كلوي.

تعتبر الزيادة في ESR أيضًا من سمات بعض الأمراض والحالات الأخرى ، بما في ذلك:

• فقر دم؛
• التهاب اللثة الحبيبي المزمن.
• التهاب أعضاء الحوض (مثل البروستاتا أو الزوائد) ؛
• التهاب الأمعاء.
• الالتهاب الوريدي؛
• إصابات كبيرة (بما في ذلك الكدمات و) ؛
• التوتر الشديد؛
• بعد العمليات.

الأهمية:غالبًا ما يتم اكتشاف زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء التي تزيد عن 100 مم / ساعة من خلال عملية معدية نشطة (بما في ذلك) ، والأورام الخبيثة ، وأمراض الأورام الدموية ، والآفات الجهازية للنسيج الضام وأمراض الكلى.

لا تشير زيادة ESR بالضرورة إلى وجود علم الأمراض. في غضون 20-30 مم / ساعة ، يرتفع عند النساء الحوامل ، أثناء الحيض ، وكذلك أثناء تناول بعض الأدوية الدوائية - على وجه الخصوص الساليسيلات (حمض أسيتيل الساليسيليك) ، والمركبات التي تحتوي على

يحدث أنه عند إجراء الاختبار ، تم العثور على زيادة معدل ESR في الدم. كثير من الناس يصابون بالذعر ، ولا يعرفون حتى ما هو. دعونا نرى ما تعنيه الزيادة في ESR ، وماذا تقول وكيف يمكن أن تؤثر على الصحة.

يشير الاختصار ESR في الطب إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. يميز هذا المؤشر وجود عملية التهابية في الجسم.

خلايا الدم الحمراء هي أجسام دم وهي جزء لا يتجزأ منها. هذه هي خلايا الدم الأساسية. تعتمد جودة وكمية ومعدل الترسيب بشكل مباشر على الحالة الصحية العامة ، ووجود أو عدم وجود أي أمراض ، وكذلك العمر والجنس والأمراض المزمنة تلعب دورًا في معدل ترسيب خلايا الدم.

ESR له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض في الجسم. لتحديد هذا المؤشر ، من الضروري إجراء فحص دم. للدم مكونان مهمان. الأول هو البلازما ، والثاني هو أجسام الدم - كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

في الجسم السليم ، كل هذه المؤشرات يجب أن تكون طبيعية.

إذا تم رفض معلمة واحدة على الأقل ، فإن الأمر يستحق إجراء تشخيص كامل ، نظرًا لأن جميع الأجهزة والأنظمة مترابطة ، وإذا تم انتهاك مؤشر واحد على الأقل ، فستبدأ التغييرات في الآخرين بمرور الوقت ، مما قد يؤدي إلى أمراض مختلفة.

يوصف تحليل لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الحالات التالية:

1. الفحص الطبي الروتيني
2. مراقبة الحالة الصحية في المستشفى أثناء العلاج
3. للأمراض المعدية المشتبه بها
4. في وجود الأورام الخبيثة والحميدة

من حيث المبدأ ، يمكن أن يكشف فحص الدم بشكل كامل عن الصورة السريرية لحالة الجسم ، لذلك ، عند الاتصال بالمتخصصين ، يعد التحليل إجراءً ضروريًا ، بدءًا من الطبيب يرى ما إذا كانت هناك أمراض ، وما هي في طبيعتها. بفضل هذا ، من الممكن تحديد التشخيص ووصف مسار العلاج.

طرق تشخيص ESR (التحضير والإجراء)

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تشخيص ESR عن طريق فحص الدم. لاجتياز الاختبار ، هناك العديد من التوصيات التي سيساعد الالتزام بها على تحديد جميع المعلمات بأكبر قدر ممكن من الدقة. أولاً ، يتم التبرع بالدم في الصباح الباكر ، باستثناء حالات الطوارئ وعلاج المرضى الداخليين.

التحضير للتحليل:

• عشية الاختبار ، من الأفضل رفض الأطعمة الثقيلة أو الدهنية أو المالحة أو الحلوة للغاية.
• أيضًا ، قبل أخذ الدم لمدة 1-2 ساعة ، من الأفضل عدم التدخين ، لأن دخان التبغ يمكن أن يشوه تعداد الدم.
• يمنع منعا باتا تناول الكحول قبل يوم أو يومين من التبرع بالدم.
• يوصى بعدم تناول أو شرب الشاي / القهوة قبل التشخيص.
• أيضًا ، إذا كان المريض يتناول الأدوية أو الطب التقليدي خلال هذه الفترة ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بذلك ، لأن بعض المواد يمكن أن تؤثر بشكل مصطنع على عدد الصفائح الدموية أو الكريات البيض أو كريات الدم الحمراء.
• بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجهاد البدني والعاطفي غير مرغوب فيه عشية أخذ عينات الدم.

في ظروف المختبر ، يوضع الدم في أنبوب اختبار ويترك لفترة. في البداية يكون قوامه ولونه موحدين ، ولكن سرعان ما ينقسم الدم إلى قسمين: خلايا الدم الحمراء تستقر في القاع وتصبح سميكة ومظلمة ، ويبقى سائل صافٍ وخفيف في الأعلى - هذه بلازما لم تعد موجودة يحتوي على خلايا الدم الحمراء. تستقر خلايا الدم على مدى فترة زمنية ، وهذا مؤشر على ESR. نظرًا لأن الخلايا تستقر في القارورة ، يتم قياس القيمة بالمليمترات في الساعة. هذه هي الطريقة التي يتم بها الإشارة إلى "الرقم مم / ساعة".

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول ESR في الفيديو:

تميل خلايا الدم الحمراء إلى الارتباط ببعضها البعض. نتيجة لهذا ، فإنها تصبح أثقل وتستقر. ولكن إذا كانت هناك عملية التهابية في الجسم أو نوع من الأمراض ، يتم إطلاق مادة خاصة في الدم ، مما يسرع من اتصال خلايا الدم الحمراء. وفقًا لذلك ، إذا استقروا بسرعة كبيرة ، فهذا يشير إلى بعض المشاكل الصحية.

إذا تم العثور ، عند تلقي نتيجة فحص الدم ، على انحراف عن القاعدة في ترسيب كرات الدم الحمراء ، يتم تعيين تشخيصات إضافية لمعرفة السبب. وعندها فقط سيكون الطبيب قادرًا على تحديد التشخيص وتقديم المشورة بطريقة العلاج.

يمكن إجراء تشخيصات لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعدة طرق:

1. طريقة Westergren ، حيث يتم خلط الدم من الوريد بحمض ethylenediaminetraacetic ويخفف بمحلول ملحي. ستكون نتيجة التحليل جاهزة في غضون ساعة. تعتبر هذه الطريقة الأكثر شيوعًا لفحص ESR.
2. طريقة بانتشينكوف - في أنبوب شعري معمل خاص ، يتم جمع مضاد التخثر لكل 100 قسم ، ثم تتم إضافة مادة بيولوجية مأخوذة من الإصبع هناك. يتم تثبيت القارورة في وضع عمودي. بعد ساعة ستكون النتيجة جاهزة.

القاعدة بالنسبة للعمر وأثناء الحمل

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو مؤشر فردي بحت ويعتمد على العديد من العوامل. في المتوسط ​​، يعتبر المؤشر المعياري من 2 إلى 15 مم / ساعة.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أنه بالنسبة للنساء والرجال والأطفال من مختلف الأعمار وللحوامل ، فإن المؤشرات القياسية مختلفة:

• الأطفال حديثي الولادة - 0-2 مم / ساعة
• الأطفال بعمر 1 شهر - 2-5 مم / ساعة
• الأطفال حتى ستة أشهر - 2-6 ملم / ساعة
• الأطفال من 6 أشهر إلى سنة - 3-10 ملم / ساعة
• من سنة إلى 6 سنوات - 5-11 مم / ساعة
• من 6 إلى 14 عامًا ، للفتيات - 2-15 ملم / ساعة
• من 6 إلى 14 عامًا ، الأولاد - 1-10 ملم / ساعة
• النساء ، حتى 35 سنة - 8-15 ملم / ساعة
• النساء ، بعد 35 عامًا - حتى 20 ملم / ساعة. تعتبر طبيعية
• الرجال ، حتى 60 عامًا - 2-10 مم / ساعة
• الرجال بعد 60 عامًا - حتى 15-16 مم / ساعة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد المؤشرات أو تنقص مع اتباع نظام غذائي غير لائق ، واستهلاك الكحول ، ونمط حياة خامل ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.

في النساء ، بغض النظر عن العمر ، أثناء الحمل ، يمكن أن يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى من المعدل الطبيعي بأربع إلى خمس مرات. هذا ليس مرضًا ، حيث تحدث العديد من التغييرات أثناء الحمل و ESR هو أحدها. بالنسبة للمرأة الحامل ، حتى 40-45 مم / ساعة ، يعد هذا مؤشرًا قياسيًا.

أسباب الزيادة في ESR

كما ذكرنا سابقًا ، يشير ارتفاع مستوى ESR إلى تطور عملية التهابية في الجسم. ولكن على الصعيد العالمي ، يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وأكثرها شيوعًا:

1. داء السكري
2. فقر دم
3. مرض السل
4. أمراض الأورام

عند الرضع ، قد تكون أسباب زيادة ESR كما يلي:

• التسنين ، والذي يميل إلى التسبب في ارتفاع درجة حرارة الجسم
• انتهاك حمية الأم أثناء الرضاعة الطبيعية
• الديدان
• نقص الفيتامينات
• أثناء تناول الباراسيتامول

وفقا للإحصاءات ، في 40٪ من الحالات ، سبب الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء هو الالتهابات الفيروسية التنفسية ، السل ، عدوى الجهاز البولي التناسلي. أيضا ، يمكن أن تتأثر زيادة ESR ببعض الأدوية ، والتي يجب إخطار الطبيب بتلقيها.

ما يجب القيام به؟ كيفية تطبيع ESR في الدم

إذا اتضح أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يزداد ، فإن الطبيب عادة ما يصف تشخيصات إضافية لمعرفة الأسباب الدقيقة التي تخرق هذا المؤشر. ستكون التحليلات والفحوصات الإضافية قادرة على توضيح الصورة السريرية تمامًا.

بعد ذلك ، يصف الطبيب مسارًا علاجيًا للمرض المكتشف. بعد العلاج ، يوصى بإجراء فحص دم آخر للتأكد من أن العلاج كان مفيدًا.

بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل أخصائي ، يمكنك أيضًا مساعدة نفسك في المنزل باستخدام طرق الطب التقليدي. يمكن أن يكون مغلي وشراب ، ولكن على أساس مكونات مناعية. وتشمل هذه الليمون ، الآذريون ، وردة الوركين ، الخيط ، الزيزفون ، العسل وجميع منتجات النحل. من أجل عدم الإضرار ، قبل العلاج الذاتي ، من المهم التأكد من عدم وجود رد فعل تحسسي لهذه المكونات.