طريقة التحديد المقايسة المناعية (الجيل الثاني من اختبارات ADCT).

المواد الدراسيةمصل الدم

زيارة منزلية متاحة

علامة التهاب المفاصل الروماتويدي. انظر أيضًا الاختبارات - ،.

يشير ACCP إلى الأجسام المضادة للسيترولين. أصبح وصف المستضدات الذاتية المحتوية على سيترولين والمميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أحد أهم اكتشافات أمراض الروماتيزم في الآونة الأخيرة في مجال التشخيص المصلي. السيترولين ليس أحد الأحماض الأمينية القياسية المدرجة في البروتينات أثناء تخليقها ؛ يتشكل نتيجة لتعديل لاحق للأرجينين. تتم ملاحظة عملية citrullination أثناء العمليات الفسيولوجية والمرضية الطبيعية وتلعب دورًا في عمليات تمايز الخلايا وموت الخلايا المبرمج. تم اكتشاف مستضدات سيترولين في عملية البحث عن أهداف مستضدية للأجسام المضادة لمضادات الكيراتين - وهي علامة محددة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تم اكتشافها بواسطة التألق المناعي في مستحضرات الأنسجة (انظر الاختبار). لقد ثبت أن الأجسام المضادة لمضادات الكيراتين تتعرف فقط على الأشكال السيترولينية لبروتين الفيلاغرين ، وهو جزء من الكيراتين. من بين المحفزات المحتملة لتشكيل الأجسام المضادة للببتيدات السيترولينية في آلية تطور التهاب المفاصل الروماتويدي ، يعتبر الفيبرين السيتروليني ، والذي يتراكم بكميات كبيرة في الغشاء الزليلي الملتهب. يشار إلى الفيمنتين السيترولي بمستضدات الأنسجة الزليليّة السيتروليّة. أثناء تطوير طرق تحديد الأجسام المضادة لمولدات المضادات السيترولينية ، تبين أن استخدام الأشكال الحلقية الاصطناعية من الببتيدات السيترولينية يوفر حساسية أكبر للاختبار ، مقارنة باستخدام الببتيدات الخطية. يتم التعرف حاليًا على الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السيترولي كواسم مصل إعلامي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي جهازي شائع يصيب حوالي 0.5-1٪ من السكان. يسبب هذا المرض تدميرًا وتشوهًا تدريجيًا للمفاصل ، ويمكن أن يكون له مظاهر خارج المفصل. يعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب لالتهاب المفاصل الروماتويدي أمرًا بالغ الأهمية لنتائج المرض. عند استخدام قيمة عتبة ACCP في المصل = 5 U / ml ، كانت الحساسية السريرية للاختبار (تم تقييمها من خلال تكرار النتائج السلبية الخاطئة في مجموعة مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي) 70.6٪. كانت الخصوصية السريرية للاختبار (تم تقييمها حسب تواتر النتائج الإيجابية الخاطئة) 99.5٪ في مجموعة الأشخاص الأصحاء و 97.3٪ في مجموعة المرضى المصابين بأمراض أخرى غير التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب الفقار اللاصق ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، مرض كرون ، التهاب الجلد والعضلات ، عدوى فيروس ابشتاين بار ، مرض لايم ، هشاشة العظام ، ألم العضلات الروماتيزمي ، التهاب العضلات ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب المفاصل التفاعلي ، تصلب الجلد ، متلازمة سجوجرن ، مرض الذئبة الحمراء ، التهاب القولون التقرحي). مقارنة بعلامة مثل IgM-RF (عامل الروماتويد) ، والتي ليست محددة بدرجة كافية ويمكن اكتشافها في أمراض الروماتيزم الأخرى والأمراض المعدية وحتى في 4-5٪ من الأشخاص الأصحاء ، يُظهر ACCP خصوصية أعلى بشكل ملحوظ وإيجابية القيمة التنبؤية والدقة التشخيصية ، مع حساسية إكلينيكية مماثلة. يمكن اكتشاف ACCP في 30٪ من حالات التهاب المفاصل الروماتويدي المصلي (سلبي لعامل الروماتويد). تم إثبات جدوى استخدام هذا الاختبار في التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل ومن أجل التنبؤ بالتهاب المفاصل الروماتويدي المطور حديثًا (يرتبط ACCP بالتطور والتهاب المفاصل التآكلي أكثر من العامل الروماتويدي). لا يوصى باستخدام ADCP لرصد نشاط العملية (لم يتم تحديد أي ارتباطات مع علامات النشاط ، بما في ذلك ESR و CRP). يجب تقييم نتائج الاختبار بالاقتران مع التاريخ والملاحظات السريرية ، بما في ذلك بيانات الفحص الفعال.

الأجسام المضادة لببتيد السيترولين الحلقي (سيترولين)أو ADC- العلامة الأقدم والأكثر تحديدًا.

المرادفات: ACCP ، مضاد لـ CCP-AT ، مضاد لـ CCP ، مضاد لـ CCP ، الببتيد السيتروليني IgG ، CCP ، الأجسام المضادة IgG المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للحلقة ، CCP IgG ، مضاد لـ CCP

الأجسام المضادة الببتيد سيترولين الحلقية هي

مجموعة من الأجسام المضادة (بشكل رئيسي IgG) ضد الحمض الأميني سيترولين ، والتي تظهر في تكوين بروتينات المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعتبر الأجسام المضادة لـ ACCP شديدة التحديد لتشخيص المراحل المبكرة من التهاب المفاصل الروماتويدي ، عندما يكون التشخيص الصحيح هو الأكثر أهمية.

آلية المظهر

مع التهاب موضعي في المفصل الناجم عن التهاب المفاصل الروماتويدي ، الحمض الأميني أرجينين (تحت تأثير إنزيم الببتيدل أجنينين ديميناز ( ببتيدل أرجينين ديميناز، PAD) من الكريات البيض الميتة إلى سيترولين
عادة ، لا يوجد سيترولين في بروتينات المفصل ، وخلايا تقديم المستضد (الضامة ، الخلايا البادريتية ، ب-

خلايا تقديم المستضدو - مجموعة من الخلايا التي تستطيع ، بعد امتصاص مستضد (جسيم غير معروف) ، عرضها على سطحها لتتعرف عليه الخلايا اللمفاوية التائية.

تعرض الخلية العارضة للمستضد السيترولين باعتباره "معتديًا" ، "غريبًا" ، يجب تدميره ، والذي تتفاعل معه الخلايا الليمفاوية التائية
الانقسام النشط للخلايا اللمفاوية التائية ضد الخلايا التي تحتوي على سيترولين والخلايا الليمفاوية ب - إنتاج أجسام مضادة ضد السيترولين - مكافحة وحدة المعالجة المركزية

ميزات التحليل

الدراسة لديها حساسية منخفضة (40-50٪) - نتيجة تحليل سلبية على ADC لا تسمح باستبعادها. في الوقت نفسه ، النوعية العالية (95-99٪) - نتيجة اختبار إيجابية لـ ACCP تشير إلى احتمال كبير للغاية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

قيم ADCP مستقرة ، حتى مع العلاج الناجح ، لذلك عند تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يستحق إعادة الاختبار.

في معايير التصنيف الجديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي (نُشرت في عام 2010 من قبل الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم) ، يعمل تحليل ACCP مع (RF) كمعيار لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفصل الروماتويديهو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا في العالم. السبب غير معروف. يُعتقد أن مزيجًا من الوراثة المرهقة وعمل العوامل الخارجية يؤدي إلى ظهور آليات المناعة الذاتية (انظر أعلاه). هذا يعني أن الجهاز المناعي يتوقف عن التعرف بشكل صحيح على خلايا جسمه ويأخذها للخلايا الأجنبية. تتشكل الأجسام المضادة التي تدمر المفصل - الغشاء الزليلي والغضاريف.

- وهو التهاب مزمن يصيب غشاء عدة مفاصل ويؤدي إلى تدمير البطانة الغضروفية والعظام المجاورة. نتيجة التهاب المفاصل الروماتويدي هي تدمير كامل للمفصل والعجز.

أعراض

ألم متماثل ، تورم ، حساسية ، احمرار في مفاصل اليد - ألم أثناء الراحة ، ألم يظهر عند الجس أو الحركة
التيبس الصباحي (أكثر من 30 دقيقة) هو أحد الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي
تكوينات صلبة تحت الجلد - عقيدات روماتيزمية
وجع المفاصل بسبب التغيرات المناخية
زيادة التعب دون سبب واضح
زيادة درجة حرارة الجسم في حالة عدم وجود نزلة برد واضحة أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة
فقدان الوزن

مزايا

تظهر الأجسام المضادة لببتيد السيترولين في الدم 3-6 أشهر (أحيانًا 1-2 سنة!) قبل ظهور الأعراض الأولى ، مما يجعل من الممكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة ، عندما يكون العلاج أكثر فعالية
ترتبط ACCPs بمسار أكثر عدوانية وغير موات من التهاب المفاصل الروماتويدي ، مما يجعل التشخيص المبكر والعلاج الأكثر فعالية أكثر إلحاحًا.
يساعد تحليل ACCP على استبعاد التهاب المفاصل المرتبط - زيادة عامل الروماتويد في التهاب الكبد الفيروسي C ، مما يجعل من المستحيل استخدامه للتشخيص

مقارنة ADCP وعامل الروماتويد

	عامل الروماتويد	المعنى
		أقصى احتمالية للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا مع مسار أكثر شدة
		إذا كانت هناك أعراض لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فسيتم تشخيص شكل مبكر من التهاب المفاصل الروماتويدي ، وإذا لم يكن كذلك ، فإن احتمالية الإصابة بالمرض في المستقبل مرتفعة ، ويلزم إجراء اختبارات متكررة
		تقييم الأعراض بشكل أكثر شمولاً ، واستبعاد الأمراض الالتهابية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى
		من غير المحتمل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن يجب أن نتذكر أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو تشخيص سريري ويمكن إجراؤه باختبار سلبي للأجسام المضادة

دواعي الإستعمال

أعراض التهاب المفاصل وتيبس المفاصل المبكر - للتشخيص المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي
توقع شدة التهاب المفاصل الروماتويدي
مع نتيجة سلبية لدراسة العامل الروماتويدي ولكن أعراض من المفاصل
التشخيص التفريقي لأمراض المفاصل الأخرى
في مجمع اختبارات الروماتويد

نورم ، يو / لتر

نتيجة سلبية - أقل من 20
نتيجة إيجابية ضعيفة - 20.0 - 39.9
إيجابي - 40-59.9
إيجابية بشكل حاد - أكثر من 60

لجميع الفئات العمرية.

تذكر أن لكل مختبر ، أو بالأحرى معدات وكواشف المختبرات ، معاييره "الخاصة". في نموذج الاختبار المعملي ، يتم إدخالهم في العمود - القيم المرجعية أو القاعدة. يجب إجراء تحليل ADC في نفس المختبر.

طريقة التحديد المقايسة المناعية (الجيل الثاني من اختبارات ADCT).

المواد الدراسيةمصل الدم

زيارة منزلية متاحة

علامة التهاب المفاصل الروماتويدي. انظر أيضًا الاختبارات - ،.

كود النموذج: 26.35.

الأجسام المضادة CCP (الأجسام المضادة للسيترولين الدوري المحتوي على الببتيد) (العد)

الاسم باللاتينية

Ibi elementorum ad cyclic citrulline contens peptide

الاسم بالانجليزية

الأجسام المضادة الحلقية المحتوية على الببتيد سيترولين

معلومات الدراسة

التهاب المفاصل الروماتويدي (را)هو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا. يتميز هذا المرض بالتهاب الغشاء الزليلي الذي ينتشر بشكل متماثل من المفاصل الصغيرة إلى الكبيرة. تشمل الأعراض الأولية تورمًا مؤلمًا في مفاصل الأصابع مع فقدان المرونة في المفاصل في الصباح. التشخيص المبكر والبدء الفوري في العلاج المناسب ضروريان للسيطرة على المرض.

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو علامة جديدة عالية التحديد لالتهاب المفاصل الروماتويدي. الكشف عن المرض في المراحل المبكرة.

حتى وقت قريب ، كان الاختبار المصلي الأكثر استخدامًا للاشتباه في التهاب المفاصل الروماتويدي هو عامل الروماتويد (RF). هذه هي الأجسام المضادة (بشكل رئيسي من فئة IgM) التي تتفاعل مع جاماجلوبيولين وتوجد في 60-80٪ من مرضى التهاب المفاصل الرثياني. الترددات الراديوية حساسة ، ولكنها ليست علامات محددة جدًا لـ RA ، لأنها توجد أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، في المرضى الذين يعانون من أمراض معدية أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى (الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة سجوجرن ، تصلب الجلد ، إلخ).

لقد ثبت الآن أن الجديدو محددة للغايةعلامة RA هي أجسام مضادة للببتيد الدوري المحتوي على سيترولين (CCP)... الأجسام المضادة للببتيد الدوري المحتوي على سيترولين هي أجسام مضادة ذاتية تتفاعل مع الببتيدات الاصطناعية التي تحتوي على الحمض الأميني غير النمطي سيترولين.

الأجسام المضادة لـ CCP هي في الغالب IgG وتبلغ خصوصيتها لـ RA حوالي 97 ٪. تم العثور عليها في وقت مبكر جدا من مسار المرض. المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة لـ CCP يصابون بأضرار أكثر حدة في المفاصل. تتمتع الأجسام المضادة لـ CCP بخصوصية أعلى مقارنةً بـ RF (مضاد لـ CCP - 97٪ ، RF - 63٪). يتم إجراء هذا التحليل على محلل آلي مغلق Cobas 6000 (روش ، سويسرا).

الأجسام المضادة للفيمنتين السيتروليتين (مضاد MCV) ؛
بروتين سي التفاعلي.

مؤشرات لغرض الدراسة

1. التشخيص المبكر لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
2. تشخيص أشكال التهاب المفاصل الروماتويدي السلبي المصلي (بواسطة العامل الروماتويدي).
3. لأغراض الإنذار ، مع التهاب المفاصل الروماتويدي المطور حديثًا.

التحضير للبحث

يوصى بالتبرع بالدم في الصباح ، من الساعة 8 إلى 11 صباحًا ، على معدة فارغة (يجب أن تمر 8 ساعات على الأقل بين الوجبة الأخيرة وأخذ عينات الدم ، ويمكن شرب الماء كالمعتاد) ، عشية الدراسة ، عشاء خفيف مع تقييد الأطعمة الدسمة.
لمدة 1-2 ساعة قبل التبرع بالدم ، امتنع عن التدخين ، لا تشرب العصير والشاي والقهوة ، يمكنك شرب المياه غير الغازية. القضاء على الإجهاد البدني (الجري ، صعود السلالم بسرعة) ، الإثارة العاطفية. ينصح بالراحة والهدوء 15 دقيقة قبل التبرع بالدم. يوصى بالدراسة قبل البدء في العلاج المثبط للمناعة.