أوهام الإدراك. الهذيان ، الحالات الوهمية - الأعراض والتشخيص والمساعدة. التشخيص والتشخيص التفريقي

الأفكار الوهمية - الأحكام الخاطئة والخاطئة التي تنشأ على أساس مرضي ، تستحوذ على وعي المريض بالكامل ، ولا تصلح للتصحيح المنطقي ، على الرغم من التناقض الواضح مع الواقع.

تصنيف الأفكار الوهمية: أ. بالمحتوى (قصة الوهم) 1. الأفكار الوهمية اضطهاد(اضطهاد ، انكشاف ، انطلاق ، تقاضي ، تسمم ، أذى ، غيرة) 2. أفكار ضلالية عظمة(إصلاح ، ثروة ، سحر الحب ، الولادة ، اختراع) 3. الأفكار الوهمية الاستنكار الذاتي(الشعور بالذنب ، الإفقار ، الإثم ، خلل التشكل ، الهذيان المراقي)

حسب المؤامرة ،أولئك. على المحتوى الرئيسي لمفهوم الوهم (نظام الاستدلالات المرضية) وفقًا لتصنيف الطبيب النفسي الألماني V. Griesinger ، هناك ثلاثة أنواع من الأوهام: الاضطهاد (الاضطهاد) والاكتئاب والعظمة. يتضمن كل نوع من أنواع الأوهام هذه العديد من المتغيرات السريرية المختلفة.

1) هذيان الاضطهاد: الاضطهاد نفسه ، والتسمم ، وإتلاف الممتلكات ، والغيرة ، والتأثير ، والعلاقة ، والسحر (الضرر) ، والإتقان. تشكل المفاهيم الثلاثة الأخيرة (بشكل طبيعي ، وبعض المتغيرات الأخرى المرتبطة بالخصائص الإثنية والثقافية المحددة للمريض) ما يسمى بالأشكال القديمة للهذيان ، والتي ينبع محتواها مباشرة من الأفكار السائدة في المجتمع.

الأفكار الوهمية للاضطهاد ، خاصة في مرحلة حدوثها ، غالبًا ما تكون مصحوبة بالقلق والخوف ، وغالبًا ما تعمل كعامل حاسم في سلوك المريض ، مما قد يتسبب في خطره على الآخرين وقد يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل بطريقة لا إرادية. يزداد الخطر عندما يجد "الشر" المُلحق ، في رأي المريض ، ناقلًا محددًا من البيئة المباشرة.

2) أوهام الاكتئابيمكن أن يحدث في المتغيرات السريرية التالية: اتهام الذات ، الاستنكار الذاتي ، الخطيئة ، القوة الشريرة ، المراقي ، خلل الشكل ، العدمية. يمكن أن يكون لكل خيار من هذه الخيارات خصائصه وقصته الخاصة. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا موجودون على خلفية مزاج مكتئب. إن تحديد تسلسل ظهور الظواهر النفسية المرضية له أهمية تشخيصية هنا: ما هو أساسي - الأفكار الوهمية للمحتوى المقابل أو المزاج الاكتئابي.

يمكن للأفكار الاكتئابية أن تحدد سلوك المريض ، وبالتالي تؤدي إلى الخطر الاجتماعي للمريض (بشكل أساسي لنفسه ، لأن محاولات الانتحار ممكنة).

يحدث الهذيان الاكتئابي الأكثر شدة وتعقيدًا مع اكتئاب القلق لفترة طويلة. في هذه الحالات ، غالبًا ما يتطور هذيان كوتارد. يتميز هذيان كوتارد بأفكار رائعة عن الإنكار أو الضخامة. في وجود أفكار الإنكار ، يبلغ المريض عن افتقاره إلى الصفات الأخلاقية والفكرية والجسدية (لا مشاعر ، وضمير ، ورحمة ، ومعرفة ، وقدرة على الشعور). في وجود تبدد الشخصية الجسدية والنفسية ، يشكو المرضى غالبًا من عدم وجود المعدة والأمعاء والرئتين والقلب وما إلى ذلك. لا يمكنهم التحدث عن الغياب ، ولكن عن تدمير الأعضاء الداخلية (الدماغ قد جف ، والأمعاء ضمرت). تسمى فكرة إنكار "الأنا" الجسدية بالهذيان العدمي. يمكن أن يمتد الإنكار إلى مفاهيم مختلفة للعالم الخارجي (مات العالم ، وبرد الكوكب ، ولا توجد نجوم ، ولا قرون).

في كثير من الأحيان ، مع هذيان Kotard ، يلوم المرضى أنفسهم على جميع أنواع الكوارث العالمية المحققة أو الوشيكة (هذيان القوة السلبية) أو يعبرون عن أفكار حول العذاب الأبدي واستحالة الموت (هذيان الخلود المؤلم).

3) الأفكار الوهمية للعظمةيتم ملاحظتها دائمًا على خلفية زيادة احترام الذات لدى المريض وتشمل الخيارات السريرية التالية: هذيان الاختراع ، الإصلاح ، الأصل العالي ، الثروة. وهذا يشمل أيضًا ما يسمى بهذيان الحب (سحر الحب) وهذيان العظمة السخيف من العظمة ، كقاعدة عامة ، على خلفية الخرف الواضح. في الوقت نفسه ، تكتسب تصريحات المريض حول قدراته غير العادية أو منصبه أو نشاطه نطاقًا هائلاً ، كما أن عدم كفايتها يلفت انتباه أي شخص ("أنا أحكم العالم وجميع آلهة الكون"). غالبًا ما تكون أفكار العظمة سمة من سمات المراحل المتأخرة من المرض العقلي أو آفات الدماغ العضوية الشديدة والمتقدمة بسرعة والخرف.

وفقًا لدرجة اكتمال نظام الاستدلالات الوهمية (نظام الأدلة المرضي) ، تنقسم الأوهام عادةً إلى منهجي وغير منهجي (سطحي).

يتميز الوهم المنهجي بنظام شامل من الأدلة "يؤكد" المؤامرة الكامنة وراء الأفكار المرضية. جميع الحقائق التي يقدمها المريض مترابطة ولها تفسير لا لبس فيه. مع تقدم المرض ، يتم تضمين عدد متزايد من ظواهر الواقع في النظام الوهمي ، وتصبح عملية التفكير نفسها أكثر وأكثر تفصيلاً مع الحفاظ غير المشروط على الفكرة المؤلمة الرئيسية. في ظل وجود تنظيم واضح للهذيان ، ينبغي افتراض طبيعة الاضطراب العقلي الأطول والمزمنة. غالبًا ما تتميز الحالات الحادة بأوهام غير منهجية. يمكن أيضًا ملاحظة الهذيان نفسه مع الآفات العضوية التقدمية السريعة للدماغ ، عندما يتفكك أيضًا النظام المتناغم سابقًا من الهياكل الوهمية ، جنبًا إلى جنب مع تفكك النفس (تكوين الخرف).

ينقسم الهذيان عادة أيضًا إلى ما يسمى ابتدائي وثانوي (على الرغم من أن هذا التقسيم مشروط وفقًا للعديد من الباحثين).

في حالة الهذيان الأولي ، يتم تحديد التركيبات الوهمية للمريض بشكل أساسي من خلال اضطراب في مجال التفكير ، مما يؤدي إلى تفسير غير ملائم لظواهر الحياة الواقعية (ومن هنا جاء الاسم الآخر لهذا الوهم - التأويل).

ينشأ الهذيان الثانوي على أساس الاضطرابات الموجودة في مناطق أخرى من النشاط العقلي في ظل وجود ظواهر نفسية مرضية أخرى (الهلوسة ، الاضطرابات العاطفية ، اضطرابات الذاكرة ، إلخ).

وفقًا لآليات الحدوث ، يمكن تمييز الأنواع التالية من الأوهام: katatimny ، holotimny ، المستحث ، المتبقي ، المترابط.

تم بناء هذيان Catatim على أساس مركب ملون عاطفياً من الأفكار والمفاهيم السائدة (في بعض الحالات مبالغ فيها).

في قلب هذيان هولوتيمنوجو (وفقًا لـ E.Bleuler) توجد تغييرات في المجال العاطفي ، يتوافق محتوى الأفكار الوهمية هنا مع الحالة المزاجية المتغيرة (هذيان سحر الحب مع زيادة في المزاج في حالة الهوس وعلى النقيض من ذلك- وهم الاتهام الذاتي في حالة الاكتئاب).

في حالة الهذيان المستحث ، يحدث نوع من العدوى ، وهو انتقال التجارب الوهمية المتاحة إلى الشخص المريض في البداية (المحرض) إلى شخص لم تظهر عليه من قبل علامات الاضطراب العقلي.

في بعض الحالات ، يمكن أن يكون لمحتوى الأفكار الوهمية في التواصل الوثيق (وفي كثير من الأحيان العيش معًا) بين الناس أوجه تشابه بعيدة المدى ، على الرغم من حقيقة أن كل واحد منهم يعاني من اضطراب عقلي مستقل من أصل مختلف. عادةً ما يُطلق على هذا الهراء (ذو المحتوى المختلف جدًا) التوافق ، مما يضع في هذا المفهوم فقط مصادفة المؤامرة الرئيسية للإنشاءات الوهمية ، مع احتمال وجود تناقض معين في العبارات المحددة لكل مريض.

ينشأ الهذيان المتبقي (وفقًا لنيسر) بعد الحالة المنقولة للوعي المضطرب ويتم بناؤه على أساس اضطرابات الذاكرة المرتبطة بهذا (مثل "الذكريات الانعزالية") في غياب أي صلة بالظواهر الحقيقية للواقع التي تحدث بالفعل بعد اختفاء الحالة الحادة.

في الأوهام التخريبية ، يتم تحديد محتوى الإنشاءات الوهمية من خلال الذكريات الخاطئة ، والتي ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة خيالية.

يمكن أيضًا وصف الأوهام من حيث المراحل تطوره:

المزاج الوهمي - تجربة العالم المحيط مع إحساس بتغييره ونوع من توقع الأحداث العظيمة القادمة مثل الكارثة الوشيكة ؛

الإدراك الوهمي - التفسير الوهمي الأولي لظواهر معينة من العالم المحيط مع زيادة القلق ؛

التفسير الوهمي - التفسير الوهمي للظواهر المتصورة للواقع ؛

تبلور الهذيان - إتمام بناء درجات متفاوتة من التعقيد والتسلسل "المنطقي" لنظام الاستدلالات الوهمية ؛

التطور العكسي للهذيان - ظهور نقد التراكيب الوهمية الفردية أو النظام الوهمي ككل.

المتلازمات الوهمية: أ. المذعورالمتلازمة: تتمثل في الأوهام التفسيرية المنهجية (الأولية) ، غير المصحوبة بالهلوسة أو اضطرابات المزاج ، وعادة ما تكون أحادية الموضوع (على سبيل المثال ، الإصلاحية ، والاختراع ، والغيرة ، والشكوى ، وما إلى ذلك). المذعورالمتلازمة: تتمثل في أوهام حسية ثانوية. ينشأ الهذيان على خلفية تأثير القلق ، والخوف ، والاكتئاب ، والهلوسة ، والآليات العقلية ، والاضطرابات الجامدة. لذلك ، اعتمادًا على الاضطرابات السائدة في الصورة السريرية ، يتحدثون عن: متلازمة جنون العظمة متلازمة الهلوسة-جنون العظمة متلازمة الاكتئاب-جنون العظمة من الأتمتة العقلية في كاندينسكي-كليرامبو ، إلخ. بارافرينيكالمتلازمة: تمثلها جميع مظاهر Kandinsky-Klerambo s-ma (أوهام الاضطهاد والتأثير ، الهلوسة الكاذبة ، التلقائية العقلية) + أوهام جنون العظمة (أوهام عظمة خيالية) ...

هناك العديد من الأحكام المتضاربة والنزاعات ذات الصلة فيما يتعلق بتصنيف الأوهام. تعود هذه الأحكام والنزاعات المتضاربة إلى حالتين:

• أولاً ، يتم إجراء محاولة يائسة لإحضار مجموعة متنوعة كاملة من الظواهر الوهمية في مخطط تصنيف واحد يأخذ في الاعتبار ويجمع بين هذه الخصائص المختلفة مثل حالة الوعي ، ويفضل أن يكون اضطرابًا فكريًا أو حسيًا ، وآلية التكوين الوهمي ، بنية متلازمة الوهم ، موضوع التجربة الوهمية ومخططها ، معدل حدوث الهذيان وتطوره ، مراحله وفتراته ومراحله ومراحله ؛
• ثانيًا ، يتم استخدام مجموعة متنوعة من التسميات لتسمية مجموعات التصنيف ، حيث يضع المؤلفون غالبًا محتوى مختلفًا. من بين هذه التسميات ، الأشكال والأنواع والأنواع والفئات والفئات ومتغيرات الهذيان الأكثر شيوعًا ، إلخ.

مجموعة متنوعة من آليات التكوين الوهمي ، تعدد الأشكال للمظاهر (الصورة السريرية) الوهمية
الظواهر ، فضلا عن الافتقار إلى فهم موثوق للأسس التشريحية والفسيولوجية والحيوية لعملية التفكير واضطراباتها تجعل من الصعب للغاية إثبات النظم النظامية لهذه الاضطرابات.

جنبًا إلى جنب مع معايير التقييم السريري لعلامات متلازمة الوهم ، والتي أطلقنا عليها اسم معلمات الوهم ، يتم لعب دور أساسي في تطوير مبادئ تنظيم الأفكار الوهمية من خلال تقييم عدد من " الخصائص السريرية". من الضروري الخوض بإيجاز في "الخصائص السريرية" المشار إليها.

مظهر وموضوع ومحتوى التجارب الوهمية... يجب اعتبار مظاهر الوهم على أنها أكثر الخصائص المميزة ، والانعكاس المباشر لشخصية المريض ، وفكره ، وشخصيته ، وتكوينه. يقوم بعض المؤلفين ، الذين يجرون تحليلاً سريريًا للتجارب الوهمية ، بتقييم الهذيان كظاهرة نفسية باثولوجية مستقلة ومعزولة وغير مفهومة ، بينما "يحل" آخرون الوهم في التكوينات النفسية المرضية الأخرى. يمكن لأي تجارب أوهام أو أفكار خادعة أن تعبر عن نفسها في شكل ميول أوهام أو عبارات أوهام أو سلوك موهوم.

الميول الوهمية ، التي تشكل "مهيمنة على النفس" ، تحدد كل التطلعات "العقلية" والعملية للمريض: اتجاه مواقفه العاطفية والعاطفية ، والجمعيات ، والأحكام ، والاستنتاجات ، أي كل نشاط فكري وعقلي.

تكون العبارات الوهمية في بعض الحالات كافية للتجارب الوهمية وتعكس جوهرها ، وفي حالات أخرى تتوافق مع "التطورات" الفكرية الوهمية دون أن تعكس بشكل مباشر عناصر الاستدلالات الوهمية ، وفي النهاية ، في الحالات الثالثة ، تعكس أقوال المريض التجارب الوهمية وليس بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر ، وهو ما يتم الكشف عنه ، على سبيل المثال ، عند تضمينه في هذه العبارات من الكلمات الجديدة التي لها معنى غير مفهوم للآخرين.

ترجع الاختلافات في أشكال مظاهر الهذيان إلى جوهر وخصائص النسبة (في بعض الحالات ، العلاقة) بين "الوهمي الأول" للمريض مع "أنا" قبل المرض أو العناصر السليمة للحالة العقلية ؛ المواقف الشخصية والنوايا والخطط ؛ العالم الموضوعي بشكل عام ، البيئة الموضوعية ، أشخاص محددون. إن ثبات "الحالات المرضية" الكامنة وراء المرض ، وفقًا لـ IA Sikorsky ، يحدد الصورة النمطية والميول والأحكام الوهمية "النمطية" للمرضى.

يتم تحديد سلوك المرضى إلى حد كبير من خلال موضوع وتركيز ومحتوى الأفكار الوهمية. ومع ذلك ، فإن العوامل المترابطة مثل أهمية التجارب الوهمية ، و "تشبعها" العاطفي ، والخصائص الدستورية والخصائص المميزة لشخصية المريض ، وطريقة علاقته بالآخرين ، وتجربة الحياة السابقة للمرض ، لها أيضًا تأثير مباشر على سلوكهم.

تنوع الأنواع المحتملة من السلوك الوهمي للمرضى تم توضيحه جيدًا من خلال مواد G. Huber و G. تشمل هذه الخيارات:

• في هذيان الاضطهاد - الحماية والدفاع عن النفس ، الحوار اللفظي مع "المضطهدين" ، طلب الحماية من الآخرين ، الهروب ، تغيير محل الإقامة ، تهديد "المضطهدين" ، اضطهاد "المضطهدين" ، محاولات العدوان ، محاولات الانتحار ، إبلاغ الآخرين عن "المضطهدين" ، وهو رد فعل ذعر فيما يتعلق بالخطر المزعوم على الحياة ، وإتلاف الوثائق التي قد تكون مهددة ، والخوف من التسمم ورفض تناول الطعام والأدوية ؛
• مع هذيان المراق - الدفاع عن النفس ضد العلاج غير السليم ، والشكوك حول كفاءة الأطباء والممرضات ، والتعريف الفعال بالأدبيات الطبية الشعبية والعلمية ، واتهام الأطباء بـ "إخفاء التشخيص" من أجل "الحفاظ على شرف الزي الرسمي" ، محاولات الانتحار بسبب الخوف من مصير المستقبل المرتبط بمرض معين ؛
• بهذيان العظمة - الرغبة الفعالة في إقناع الآخرين بأهميتهم ، والمطالبة بالاعتراف والدعم ، والرغبة في المشاركة في الحياة العامة في دور ذي معنى ، والمطالبة بالإعجاب والطاعة ، وتقسيم الآخرين إلى "مؤيدين" و "المعارضين" ، والأعمال العدوانية تجاه "المعارضين" ، والتدخل في مشاكل الآخرين بهدف الدفاع عن شخص ما أو اتهامه ، والاستياء من "المؤيدين" بسبب افتقارهم إلى "الإخلاص" ، ومحاولات الاستيلاء على ممتلكات وسلطة الآخرين (هم يعتقدون أن كليهما ينتمي إليهم) ، ورفض المهنة ، والمناصب ، وعناصر العمل باعتبارها لا تستحق شخصيتهم ، وما إلى ذلك.

أي وهم ، بغض النظر عن شكله وبنيته ومتلازماته وانتمائه المرضي ومحتواه ، يمكن أن يكون أحاديًا ومتعدد الصفات ، ومعقولًا ورائعًا ، وعاديًا وزائديًا ، ومتسقًا (متماسكًا) ومجزئًا ، ومفرطًا وافتراضيًا ، ومفهومًا في المعنى وغير مفهوم.

لأسباب منهجية ، من المستحسن التمييز بين فكرة عامة ، أو قطعةوالهذيان وتصميمه الموضوعي ومحتواه المحدد. في هذه الحالة ، تُفهم حبكة الوهم على أنها مجموعة من الأحكام التي تعبر عن المفهوم الأساسي للوهم ، أي اتجاه الاستدلال الوهمي العام. يؤثر هذا "التركيز" على حكم وهمي أضيق في شكل موضوع وهمي ، لكنه لا يحدد مسبقًا محتواه المحدد.

الجوهر الأساسي للهذيان ، مؤامراته ، قد تتكون ، على سبيل المثال ، من فكرة الاضطهاد دون أي مؤامرة محددة: إنه وجود أعداء ، ومعارضين ، ونوع من القوة ، والغرض منها إيذاء المريض. . الحكم الوهمي ، غالبًا ما يتم تضييق الموضوع إلى فكرة أن هدف "المطاردين" هو تدمير المريض. يشكل هذا الفكر أحيانًا محتوى محددًا ، لا يشمل فقط أسباب الموقف العدائي تجاه المريض ، ولكن أيضًا توضيح الطريقة التي يتم بها تحقيق هذا الموقف ، على سبيل المثال ، القتل بالتسمم من أجل تخليص زوجته وعشيقها. له.

وهكذا ، فإن الحبكة الرئيسية للتجارب الوهمية للمريض P. تحت إشرافنا هي الفكرة المتشائمة التي ظهرت قبل عامين بأن مستقبله محدد سلفًا بـ "ضعف الصحة". في البداية ، كان لهذه الفكرة طابع "الافتراض الوهمي" حول وجود مرض عضال دون تحديده. ثم كان هناك قناعة راسخة بأن هذا المرض هو مرض الزهري الدماغي. التعرف ليس فقط على الأدب الشعبي ، ولكن أيضًا بالأدب الخاص "سمح" للمريض بتكوين كل محتويات الهذيان ، و "خمن" من أصيب بمرض الزهري ، وأدرك أن المرض سيؤدي إلى شلل تدريجي ، ومن ثم إلى الموت ، وهذا المرض لن يكون ميؤوسًا منه فحسب ، بل مخزيًا أيضًا.

تسمح لنا ملاحظات عديدة ، بما في ذلك ملاحظاتنا ، باستنتاج أن طبيعة ظهور وتطور المرض العقلي الوهمي غير المصحوب بضبابية الوعي ، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى المصاحبة إلى حد ما تحدد مسبقًا مؤامرة الوهم و بشكل غير مباشر ، في عملية تطور المرض ، موضوعه ... في الوقت نفسه ، لا يعتمد المحتوى المحدد للهذيان في أغلب الأحيان على الخصائص الممرضة لمرض عقلي معين ويمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل عشوائية (قصة شخص ما ، أو ملصق بالصدفة ، أو برنامج تلفزيوني ، أو صورة متحركة ، إلخ. ).

تتشكل حبكة وموضوع ومحتوى الهذيان الناشئ عن وعي مظلم بشكل مختلف نوعًا ما. في هذه الحالة ، هناك "اندماج" لمفاهيم الحبكة والموضوع ومحتوى الهذيان ، والتي تعتمد كليًا على طبيعة وشكل غشاوة الوعي.

إن وجود اعتماد معين لمحتوى الهذيان على الظروف الخارجية يؤكده حقيقة أنه في نفس الحقبة التاريخية ، التي تميزت بنفس الأحداث ، يوجد تشابه معين في محتوى التجارب الوهمية للمرضى العقليين ، بغض النظر عن الأصالة العرقية وخصائص البلد الذي يعيش فيه هؤلاء المرضى. لذلك ، على سبيل المثال ، بعد انفجار القنابل الذرية في هيروشيما وناغازاكي ، وإطلاق أول قمر صناعي أرضي مضبوط في عيادات الطب النفسي بولايات مختلفة تقع في أجزاء مختلفة من العالم ، ظهر "مخترعو" القنابل الذرية ، " رواد الفضاء "الذين سافروا إلى القمر والمريخ وما إلى ذلك. NS.

تسمح لنا بيانات الأدب وملاحظاتنا الخاصة بالاتفاق مع تصريحات عدد من الباحثين الذين يعتقدون ذلك محتوى الوهم ، بالإضافة إلى الأحداث الشخصية والاجتماعية ، يتأثر بنفس القدر بعوامل مختلفة.

تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، ما يلي:

• سمات الشخصية البنيوية ، والأحاسيس البينية قبل المرضية والفعلية ، والتي تؤثر على "من خلال الوعي بالتفكير في سبب الأحاسيس المؤلمة" ؛
• مستوى الثقافة ، والتعليم ، والمهنة ، والخبرة الحياتية ، والمزاج ، ودرجة الاستقرار العاطفي ، والعوامل النفسية التي تقترب فيها حتى "الجينات النفسية البسيطة" من محتوى التجارب الوهمية "مثل مفتاح القفل" ؛
• الارتباطات والمفاهيم والأفكار اللاواعية واللاواعية ، والتي بسببها غالبًا لا يمكن تحديد الدوافع التي حددت مسبقًا محتوى الهذيان ، لأن هذه الدوافع لا تتحقق من قبل المريض نفسه ، "مخفية" عنه.

لا يتم دائمًا الكشف عن السمات المتلازمية أو التصنيفية للمخطط الوهمي. في بعض الحالات ، لا يعتمد محتوى الهذيان على شكل المرض العقلي ، وفي حالات أخرى ، يكون نموذجيًا لأشكال تصنيف معينة ، وفي الحالة الثالثة ، قد يندمج مع بعض أعراض المرض (الارتباك ، والخرف ، وما إلى ذلك) ، كن محددًا لذهان معين. على سبيل المثال ، بالنسبة للشلل التدريجي ، يمكن التعرف على هذيان العظمة والثروة المصحوب بالخرف على أنه نوع محدد ، بالنسبة للهذيان الكحولي - ضبابية الوعي مع هذيان الاضطهاد وتجربة تهديد مباشر لحيات المرء ، لذهان لاحقة العمر - الهذيان العدمي لـ Kotard ، الاقتناع بموت الكون ، تدمير الأعضاء الداخلية مع الخرف بدرجة أكبر أو أقل من الشدة.

غير محدد ، ولكنه نموذجي بدرجة كافية:

• للذهان الكحولي المزمن - هذيان الغيرة.
• لذهان الصرع - هذيان ديني يتميز بالملموسة والثبات النسبي والمؤامرة المحدودة والتوجه العملي ؛
• لمرض انفصام الشخصية - هذيان المراق مع أفكار عن المعاناة الجسدية والموت الوشيكة ، إلخ.

إلى ما سبق ، يمكننا أن نضيف ذلك ، وفقًا لـ I. Ya.Zavilyanskiy و V.M Blikher (1979) ،

يمكن اعتبار "الظواهر الوهمية المميزة": لمرض انفصام الشخصية - هذيان الاضطهاد والتعرض والتسمم والتأثير المنوم ؛ للاكتئاب الدائري - فكرة لوم الذات ؛ للذهان المرتبط بالعمر - هذيان الضرر والسرقة.

يشير بعض المؤلفين إلى الاعتماد " التركيز»الموضوع ، محتوى الهذيان ، ليس فقط من شكل المرض العقلي ، ولكن أيضًا من مرحلة المرض ، فترة ، هيكل المرض. يعتقد BI Shestakov (1975) أنه مع بداية عملية الفصام المتأخرة ، تتميز أول فترة طويلة بجنون العظمة بأفكار الموقف والمعنى ("وهم التقييم" وفقًا لصربيا). في المستقبل ، يتطور هذيان الاضطهاد ، والخطر المباشر مع "فك" النظام الوهمي في فترة إعادة الصواب والتأثير على البنية الوهمية للتفكير المتقطع. يلاحظ A.V.Snezhnevsky (1983) المحتوى الفكري المنظم باستمرار في الأساسي والمجازي - في الأشكال الحسية الثانوية للهذيان. يقر BD Zlatan (1989) ، في إشارة إلى "رأي العديد من المؤلفين" ، بعزل محتواه عن الواقع باعتباره سمة من سمات الهذيان الفصامي ، على عكس الوهم الخارجي ، الذي يرتبط محتواه ارتباطًا مباشرًا بالواقع المحيط.

إلى ما سبق ، يجب أن نضيف حكم إي.بلولر (1920) ، الذي يعتبر الأفكار الوهمية "التابعة" النموذجية لمرض انفصام الشخصية ، والتي هي نتيجة مباشرة لأفكار سابقة ("هو ابن كونت ، لذا فإن والديه هما غير حقيقى"). يمكننا أن نطلق على محتوى الهذيان هذا "وسيط" و "شبه منطقي".

عند تحديد معايير الهذيان ، لوحظ بالفعل أنه وفقًا لدرجة واقعية المحتوى ، يمكن تقسيم الأفكار الوهمية إلى ثلاث فئات: غير واقعية بشكل عام ، سخيفة ، سخيفة ؛ غير واقعي لمريض معين وحالة معينة ، ولكنه معقول من حيث المبدأ ؛ حقيقية بالنسبة لمريض معين ، معقولة ، لكنها لا تتوافق مع الواقع من حيث المضمون.

هناك وجهتا نظر متعارضتان تمامًا فيما يتعلق بعشوائية أو انتظام محتوى الهذيان. يعتقد بعض المؤلفين ، على سبيل المثال أ.ب. يشكل نتيجة النشاط المرضي للدماغ ، وبالتالي يتحدد محتوى الهذيان من خلال نشاط الدماغ ولا يمكن اعتباره ظاهرة عشوائية مستقلة عن هذا النشاط. يعتقد أطباء نفسيون آخرون ، معتبرين حدوث الهذيان كنتيجة طبيعية لتطور هذا المرض العقلي ، أن محتوى الوهم يمكن أن يكون عرضيًا. تم التعبير عن هذه الفكرة "فقط" قبل 140 عامًا من قبل PP Malinovsky ، الذي أشار إلى أن "... في الجنون ، الهذيان هو تعبير عن جوهر المرض ، لكن موضوع الهذيان ، في الغالب ، هو عرضي حسب خيال المريض أو انطباعاته الخارجية ".

نميل إلى الانضمام إلى وجهة نظر PP Malinovsky ، ولكن في نفس الوقت يجب أن نقدم بعض التوضيح: إن حدوث التجارب الوهمية هو دائمًا نتيجة طبيعية لتطور مرض عقلي حالي تدريجي ، وهو أحد مراحل المرض النفسي. العملية ، التي تكون نتيجتها أيضًا الاتجاه الأيديولوجي الرئيسي للوهم ، وشكلها الرئيسي - فكرة "الاضطهاد" ، "العظمة" ، "المراقي" ، إلخ. ومع ذلك ، فإن تصميم الحبكة ، والمحتوى المحدد ، وتفاصيل الهذيان يمكن أن يكون عرضيًا.

إن وجود نموذجي ، أو محدد ، لبعض الذهان ، محتوى الوهم لا يستبعد إمكانية ظهور أفكار وهمية قريبة من الحبكة في مختلف الأمراض العقلية. لا يعطي هذا الظرف أسبابًا للرفض القاطع للقيمة التشخيصية لمحتوى الهذيان في جميع الحالات [Smulevich AB، Shchirina MG، 1972]. في هذه الحالة ، بالطبع ، لا ينبغي للمرء أن يخلط بين مفهومي "المحتوى" و "بنية" الهذيان.

اعتماد مضمون الأوهام على الجنس والعمر... لم نتمكن من العثور على معلومات موثوقة حول تواتر الأشكال المختلفة من الوهم لدى الرجال والنساء ، والتي تم الحصول عليها من مواد تمثيلية. ومع ذلك ، فمن المقبول عمومًا أن أوهام الضرر وأوهام الحب تُلاحظ في كثير من الأحيان عند النساء ، وأوهام الغيرة عند الرجال. وفقا لجي هوبر وج. ؛ أوهام المراق وأوهام "العمل المتأخر" أكثر شيوعًا عند الرجال. بغض النظر عن الجنس ، تزداد "القدرة على التوهم" مع تقدم العمر [Gurevich MO، Sereyskiy M. Ya.، 1937] ، ولكن مع زيادة تصلب الشرايين أو الخرف الخرف ، فإنها تقل.

يلاحظ جي يي Sukhareva (1955) أن الأفكار الوهمية نادرة للغاية في مرحلة الطفولة وتتجلى في شكل شعور غير متشكل بالخطر. في بعض الأحيان ، تكون "العبارات السخيفة" التي لوحظت عند الأطفال غير متسقة ، ولا ترتبط ببعضها البعض ، ولا تبدو كأفكار مجنونة بالمعنى الكامل للكلمة. في بعض الأحيان ، تكون مثل هذه العبارات ، القريبة في شكلها من الوهم ، مرحة بطبيعتها ، وتحتوي على أفكار حول التناسخ في الحيوانات ، أو تنشأ في عملية "التخيل الوهمي". التراكيب الوهمية التي تعكس تجربة الحياة ، والتي تتطلب القدرة على الإبداع التجريدي والفكري ، لا تحدث في مرحلة الطفولة. يؤكد G.Ye. Sukhareva على أن الأفكار الوهمية لدى الأطفال الصغار غالبًا ما تنشأ على خلفية وعي باهت ، وفي كثير من الأحيان ، على أساس هلوسة بصرية مخيفة "بدافع الاضطهاد". قد يسبق ظهور هذه الأفكار الخوف و "انتهاك مشاعر التعاطف" مع الوالدين. EE Skanavi (1956) ، V.V. Kovalev (1985) ، وكذلك GE.Sukhareva (1937 ، 1955) ، يشيرون إلى "المصدر المبكر" لمزيد من تطور الهذيان المميز للأطفال في شكل تغيير في الموقف تجاه الوالدين ، والذي يتحول بعد ذلك إلى "هذيان والدي الآخرين". في الوقت نفسه ، لاحظ المؤلفون أنه في حالات الفصام المبكر ، يتم تحويل الأفكار الوهمية تدريجيًا "من أشكال حالمية متداخلة" ، من تفسيرات بجنون العظمة والمرض في بداية المرض إلى هذيان التسمم. في الوقت نفسه ، تصبح العلاقة بين محتوى الهذيان وحالة معينة أقل وضوحًا ، ويتم تجريد الهذيان ، وفقد "التشبع العاطفي".

في مرحلة المراهقة ، يتم ملاحظة الأفكار الوهمية الأحادية والأوهام بجنون العظمة ، وأحيانًا مع الهلوسة السمعية ، والتي تتحول إلى ظاهرة أوتوماتيكية ذهنية [G. Ye. Sukhareva ، 1955] ؛ تطور أعراض جنون العظمة في الفصام الشبابي ، الحالات الاكتئابية الوهمية مع أفكار اتهام الذات ، هذيان جنون العظمة المنظم المستمر أحيانًا ، بالإضافة إلى مضاعفات التجارب الوهمية المرتبطة بتوسع التواصل الاجتماعي [Skanavi EE ، 1962].

في الفصام المتأخر ، تُلاحظ أوهام أقل مغزى وأحيانًا أوهام ذات "نطاق صغير" مع موضوع يومي محدد. الحبكة الوهمية في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية العضوية المرتبطة بالعمر أقل تطوراً منها في الذهان الوظيفي ، ولا سيما الفصام [Sternberg E. Ya. ، 1967].

الجمع بين الهذيان وأعراض نفسية مرضية أخرى... يمكن أن تتنوع علاقة الهذيان والأفكار الوهمية بالاضطرابات العقلية الأخرى. تشمل هذه الاضطرابات ضبابية الوعي ، والانحدار الفكري الواضح إلى حد ما (بما في ذلك ضعف الذاكرة) ، والأوهام ، والهلوسة ، والهلوسة الكاذبة ، وما إلى ذلك. ترتبط الأعراض والمتلازمات المدرجة في بعض الحالات ارتباطًا وثيقًا بالتجارب الوهمية ، والترابط الممرض معها ، وفي حالات أخرى يطورون معزولين مشروطًا.

يعد اضطراب الوعي بأي شكل من الأشكال ، المصحوب وغير المصحوب بتجارب هلوسة ، بمثابة أرض خصبة لتطور الهذيان. يمكن أن يسبب ظهور الأفكار الوهمية أو يصاحبها في الحالات التي يسبق فيها الوهم اضطراب الوعي. يتم تعديل البنية والشخصية والمظاهر الظاهراتية وتطور الأفكار الوهمية في أي نوع من علاقتها مع غشاوة الوعي. يمكن للتدهور الفكري أن "يشارك" بشكل غير مباشر فقط في التسبب في الهذيان. عادة ما ينعكس الخرف بدرجة أو بأخرى فقط في الحبكة والمحتوى وتصميم الأفكار الوهمية ، مما يمنع حدوث الوهم في الحالات الشديدة. في بعض الحالات ، يمكن أن تنشأ التجارب الوهمية على أساس التخيلات (يأخذ المرضى تخيلاتهم الخاصة على أنها حقيقية ، لملء الفجوات في الذاكرة) أو على أساس الذاكرة الخفية ، أي الذكريات "الخفية". في الوقت نفسه ، يتم أخذ أساس تطور الهذيان في المعلومات التي يسمعونها أو يقرؤونها حول الأحداث المختلفة ، وأفكار الآخرين ، واكتشافاتهم ، وكذلك ذكرياتهم الخاصة ، "فقدوا سمات الألفة" وبالتالي يُنظر إليهم على أنهم جديدون [كورولينوك KX ، 1963]. لا يمكن للمرء أن يتفق تمامًا مع الحكم الأخير ، لأن cryptomnie ، مثل fabulation المشترك ، تؤثر فقط على تصميم حبكة الهذيان ، ولكنها لا تعمل كأساس لظهورها وتطورها.

في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة الأفكار الوهمية التي تنشأ مع وعي مظلم وغير مغمور في وقت واحد مع الأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة.

في العلاقة التشخيصية التفاضلية في كل حالة محددة ، من المهم تقييم ترتيب الحدوث في وقت الأوهام والهلوسة والأوهام واعتماد الحبكة على بعضها البعض.

يمكن أن تكون العلاقة الحبكة بين الأوهام أو الهلوسة والأوهام مباشرة (يتزامن محتوى الهلوسة مع التجارب الوهمية) وغير المباشرة (محتوى الهلوسة "يتكيف" مع الهذيان من خلال التفكير المنطقي للمريض نفسه). في حالة الهلوسة الكحوليّة ، وفقًا لـ AG Hoffman (1968) ، عادةً ما يرتبط الهذيان ارتباطًا وثيقًا بخداع الإدراك ، لكن محتواه لا يقتصر فقط على حبكة هذه "الخدع" ، وهو يعتقد أن الأفكار الوهمية للتأثير في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. التجارب تصاحب الهلوسة اللفظية ، وخاصة التعليق على حركات وأفعال وأحاسيس وأفكار المرضى.

في كثير من الأحيان ، في المرضى الذين لديهم أفكار عن المواقف والاضطهاد ، من المستحيل فصل التجارب الوهمية التي نشأت في نفس الوقت ، "الأوهام الوهمية" عن أي مؤامرات وهمية محددة تتضمن فقط أفكار الاضطهاد أو أفكار الموقف فقط. في بعض الحالات ، من المستحيل تحديد أولوية الأوهام والهلوسة والأوهام المرتبطة ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض في تكوين وهمي واحد (حسب وقت الحدوث أو الأهمية). المصادفة الدقيقة في محتوى الهلوسة اللفظية الزائفة والتجارب الوهمية التي تنشأ في وقت واحد معها وبعدها غالبًا ما يتم ملاحظتها مع الأوهام الزائفة.

في الحالات التي يكون فيها أساس المرض هو متلازمة جنون العظمة ويشتكي المريض من " الروائح"، من المستحيل عمليًا ليس فقط تحديد ما إذا كانت هذه الأوهام أو الهلوسة ، ولكن أيضًا تحديد طبيعة تجارب المريض نفسها: ما إذا كانت تشتمل بالفعل على مكون حسي أو حسي ، أي ما إذا كانت الرائحة محسوسة حقًا ، أو لا يوجد سوى قناعة وهمية للمريض في وجود الرائحة. لوحظ اقتناع وهمي مشابه في أشكال الوهم بجنون العظمة مع تفسير توهمي تفسيري لما يحدث حوله. لذلك ، يلاحظ مريض واحد تحت إشرافنا في كثير من الأحيان ، خاصة خلال فترات المزاج السيئ ، أن الأشخاص من حوله (معارفه وغرباء) يحاولون الابتعاد عنه ، والابتعاد ، ورشف الهواء - شم. يلاحظ المريض على وجوههم كشر من الاشمئزاز. لقد أثبت منذ فترة طويلة فكرة أن الرائحة الكريهة تأتي منه. في بعض الأحيان ، دون ثقة كافية ، يعتقد أنه يشم هذه الرائحة بنفسه ، لكنه عادة ما يؤكد أنه يخمن الرائحة من سلوك الآخرين. في هذه الحالة ، لا يمكن الحديث عن مزيج من الهلوسة الشمية والأفكار الوهمية. نحن هنا نتحدث فقط عن التجارب الوهمية مع تضمينها ليس من الهلوسة الشمية الفعلية ، ولكن الأوهام الوهمية. ترتبط الهلوسة الشمية دائمًا بموضوعات معينة بشكل أو بآخر مع الأوهام. يمكن قول الشيء نفسه عن الهلوسة الذوقية واللمسية. في الوقت نفسه ، من الناحية السريرية ، من المهم تحليل نسبة التجارب الوهمية مع الهلوسة اللمسية والهلوسة الزائفة اللمسية في نفس المريض.

يتجلى التفسير الوهمي للهلوسة اللمسية إما في ارتباطها المباشر بالأفكار الوهمية للاضطهاد ، أو بالاقتران مع الوهم الموضوعي ، وليس علاقة الحبكة معها. يمكن أن تكون الأحاسيس المرضية ، القريبة من اللمسية ، موضعية ليس فقط على سطح الجسم ، ولكن أيضًا في الأنسجة الدهنية تحت الجلد والعظام والأعضاء الداخلية والدماغ. هذه ليست مجرد أحاسيس شيخوخة أو سوما ناجمة عن الأوهام الحشوية. على النقيض من ذلك ، فإن الهلوسة اللمسية تُلبس في شكل تجربة ملموسة وتكون ذات مغزى إلى حد ما. في جميع الحالات ، يتم تفسيرها بطريقة وهمية. تتنوع مؤامرات هذه الهلوسة وتصميمها الوهمي. في بعض الأحيان تحدث الهلوسة اللمسية وتفسيرها الوهمي في وقت واحد. في بعض الحالات ، يتطور "الفهم الوهمي" للخداع اللمسي بشكل تدريجي.

يمكن الكشف عن الترابط المتلازمي المعروف بين الوهم من جهة والهلوسة أو الهلوسة الزائفة من جهة أخرى عندما يحدث الهذيان في وقت واحد مع الهلوسة الزائفة المقابلة له وفقًا للحبكة أو بعدها ، وعندما يكون هذا صحيحًا. : الهلوسة على أساس مؤامرة الوهمية السابقة تظهر.

مع الهلوسة اللفظية والبصرية وغيرها من الهذيان ، والتي تقابلها في الحبكة ولا تنفصل عنها ، يصعب استبعاد الطبيعة الإيحائية لحدوثها. يصف بعض المؤلفين مثل هذه الهلوسة بالوهمية. نشأة مماثلة ، على سبيل المثال ، الهلوسة لدى مريض أصيب بهذيان الاضطهاد والتسمم ، ثم أصوات المطاردين التي تُسمع خارج جدار المنزل ، ورائحة الغازات السامة ، والطعم المعدني للطعام ، وما إلى ذلك. تم الكشف عن آلية الإيحاء والإيحاء الذاتي لظهور ليس فقط الهلوسة ، ولكن أيضًا الأوهام في تحليل الذهان المستحث.

على مدار القرن الحالي ، كان الأطباء النفسيون والعلماء المحليون من بلدان أخرى يولون اهتمامًا كبيرًا لدراسة طبيعة العلاقات المتلازمية والسريرية بين الأوهام والأوهام والهلوسة والهلوسة الزائفة. تستحق البيانات الفردية حول المشكلة المحددة والأحكام حول نتائج الدراسات المقابلة مراجعة موجزة.

نظرًا لتعدد الأبعاد والطبيعة متعددة التخصصات ، فضلاً عن قابلية تكرار المتلازمات الوهمية أو نمطيتها أو خصوصيتها ، والتي سبق ذكرها ، فمن المستحيل تقديم عيادتهم في مخطط صارم لا لبس فيه. ومع ذلك ، فإننا نعتبر الوصف السريري المتسق الأكثر قبولًا لمتلازمات الوهم المختلفة وفقًا للفئات الرئيسية - أوهام الاضطراب ، أو الانزعاج ، والوعي ، والأوهام الحسية والفكرية. يعتمد الترتيب المقترح للعرض على الأحكام التالية.

1. تشمل الخصائص السريرية للمتلازمة الوهمية تحليل حالات الوهم ، وخصائص النمو وخصائص مرحلة معينة (بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، مصاب بجنون العظمة) ، والتركيز الموضوعي ومحتوى "التجارب الوهمية.
2. من الناحية الظاهرية ، يمكن أن تحدث نفس أشكال الهذيان مع ضعف في الوعي ، وهذيان حسي وفكري من وعي غير مضطرب (على سبيل المثال ، يتم ملاحظة وهم الاضطهاد في كثير من الأحيان مع هذيان الوعي الغامض ، ولا سيما الوهم الهذيان والفصامي الفكري ، وكذلك مع الهذيان الحسي للطبيعة العضوية الخارجية).
3. تختلف المتلازمات الوهمية المتشابهة في المظاهر النفسية المرضية اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على شكل المرض العقلي (على سبيل المثال ، الأفكار الوهمية للغيرة التي تنشأ في الفصام والمتعلقة بالهذيان الفكري تختلف اختلافًا كبيرًا عن الأفكار الوهمية للغيرة التي لوحظت في الهذيان الحسي للمرضى الذين يعانون من الذهان الدماغي. أو الصرع أو الذهان الكحولي).
4. الأشكال المختلطة من الأوهام ممكنة (على سبيل المثال ، الأوهام أحادية الشكل ، المرتبطة مرضيًا بأوهام الفصام الذهني ، ولكنها تنشأ مع ارتباك أحادي).

فيما يتعلق بما سبق ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الطبيعة الشرطية للتقسيم التالي للمتلازمات الوهمية وفقًا للفئات الرئيسية للوهم - الوعي الفكري والحسي وضعف الوعي. في الوقت نفسه ، إذا كان الهذيان الفكري يحدث فقط في الأمراض العقلية ، ولا سيما الفصام ، والهذيان الحسي - في حالات الذهان المختلفة ، مع استمرار "الاهتمام" إلى حد ما في المجال العصبي الجسدي ، فإن هذيان الوعي المضطرب يرتبط بالضرورة من الناحية المرضية مع اضطراب في الوعي متفاوت الخطورة ، يتراوح بين hypnagogic و hypnopompic ، هستيري أو صرع وينتهي بهذيان أو أحادي.

نظرًا لتعقيد مشكلة الوهم ، فضلاً عن الافتقار إلى المعرفة الموثوقة حول جوهر النشاط العقلي الطبيعي والمرضي ، فإننا نقترح منهجيات متعددة الأبعاد للظواهر الوهمية ، بما في ذلك تقسيمها إلى المجموعات الموحدة التالية:

• فئات تتميز بالمواقف تجاه الوظائف العقلية العليا - هذيان الوعي المظلم ، والهذيان الحسي ، والهذيان الفكري ؛
• الفئات - هذيان غير متماسك ، تفسري ، ناشئ ، متبلور ، منظم ؛
• أنواع الآلية الوهمية - أساسية ، كلية (كاتاستيكية ، كاتاتيمية) ، عاطفية ؛
• أنواع التدفق - الحادة وتحت الحاد والمزمن والمتموج ، وكذلك مراحل وفترات ومراحل متلازمة الوهم ؛
• أشكال الموضوع والحبكة - هذيان الاضطهاد والعظمة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يميز بين الانتماء المتلازمي والنفسي للهذيان النموذجي أو المحدد.

الفئات الرئيسية للظواهر الوهمية... يتم قبول تقسيم الوهم إلى ابتدائي - فكري وثانوي - حسي باللغات الروسية والألمانية والفرنسية والإيطالية وعدد من مدارس الطب النفسي الأخرى. يُنظر إلى جوهر هذا التقسيم في الغالبية العظمى من المقالات والكتيبات والدراسات عن الطب النفسي المنشورة على مدى المائة عام الماضية ، ويتم تقديمها بطريقة موحدة إلى حد ما.

ومع ذلك ، ليس كل الأطباء النفسيين ، الذين يحللون المتلازمات الوهمية ، يصفونها بأنها "أولية" أو "ثانوية". غالبًا ما يؤيد هؤلاء المؤلفون رأي أ. إي (1958) ، الذي يعتبر أي هراء ثانويًا.

تعتمد الشروط المسبقة لتقسيم الوهم إلى فكري وحسي ، إلى حد ما ، على بعض أحكام المنطق الصوري ، والتي بموجبها يمكن التمييز بين نوعين من التفكير الوهمي: في البداية ، يكون المجال المعرفي مضطربًا - يقوم المريض بتعزيز قدراته. حكم مشوه مع عدد من الأدلة الذاتية مجتمعة في نظام منطقي ؛ في الحالة الثانية ، يكون المجال الحسي مضطربًا أيضًا: هذيان المريض رمزي بطبيعته مع غلبة الأحلام والتخيلات [كاربينكو ، لوس أنجلوس ، 1985]. يؤكد AA Mehrabyan (1975) على نفس الشيء ، مع الأخذ في الاعتبار أن هناك "ازدواجية داخلية في النفس" تتشكل من الوظائف العقلية والحسية. في الأدبيات المتاحة للمراجعة حول الطب النفسي في النصف الثاني من القرنين التاسع عشر والعشرين. تم التأكيد بشكل كامل على وجود إطار يحد من بنية تصنيف الحالات الوهمية إلى الظواهر التي تسببها انتهاكات المجال الفكري السائد أو المجال الحسي السائد.

في السنوات الأخيرة ، لم يطرأ أي تغييرات جوهرية على تحديد الفئات الرئيسية للوهم. كما هو الحال في العقود السابقة ، فهي تتوافق مع وظيفتين رئيسيتين للنفسية البشرية - الفكرية والعاطفية. كما في السابق ، يتم تصنيف الهذيان الفكري على أنه أساسي ويتم تحديده في معظم الحالات بأوهام تفسيرية ، بينما تعتبر الأوهام العاطفية أو الحسية ثانوية ، ويجمعها بعض المؤلفين مع الأوهام التصويرية ، بينما يفرق الآخرون معها. لا تختلف البراهين على صحة هذا التصنيف أو تعديلاته في الأصالة ، بل تتغير الصياغة فقط ، وأحيانًا موضع اللكنات أو قائمة العناصر المكونة.

إن صحة تقسيم الهذيان إلى حسي أو فكري أو تفسيري ومختلط يثير الشكوك ، لأنه مع ما يسمى بالهذيان الحسي ، يمكن أن يكون سبب اضطرابات الأحاسيس والإدراك وفقًا لقانون الإسقاط غريب الأطوار انتهاكًا لعملية التفكير و لذلك ، فهي ليست عاملاً مسببًا للمرض ، ولكن في نفس الوقت يمكن أن ينشأ هذيان تفسيري من اضطراب أولي في المجال الحسي.

إدراكًا للصلاحية السريرية لإدراج فئات الوهم الفكري والحسي في منهجيات الحالات الوهمية ، نعتقد أنه ينبغي استكمالها بفئة من الظواهر الوهمية الناشئة عن الوعي المظلم. نحن نتحدث عن التجارب الوهمية التي بدأت منذ لحظة تعتيم الوعي أو من لحظة التعرض للأسباب التي تسببت في ذلك واختفائها (باستثناء الهذيان المتبقي) عندما يزول الوعي. لا ينتمي الهذيان الحسي إلى هذه الفئة إذا لم يكن حدوثه مرتبطًا بغشاوة الوعي ، وكان الوعي مضطربًا في ذروة تطور الهذيان الحسي. لاحظ أن A. Ey (1954) أصر على تحديد شكل الهذيان المرتبط باضطراب الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب الحفاظ على الأقسام الرئيسية للتصنيف التقليدي التفسيرات الإضافية التالية:

• إن تسمية الظاهرة الوهمية بمصطلح الوهم "الفكري" ، على عكس الأشكال الأخرى من الوهم ، ليس مبررًا تمامًا ، لأن أي وهم ناتج عن اضطراب فكري وهو فكري ؛
• مفاهيم " مفكر" و " حسي»الأوهام تعكس آلية التكوين الوهمي ، وتميز التركيب النفسي المرضي للظهور الأول ، بالطبع ، نتيجة الظاهرة الوهمية المقابلة ، ولكن لا تستبعد مشاركة العناصر الحسية في تطوير الهذيان الفكري وفي تطوير الوهم الحسي. مكونات الوهم الفكري.
• مفاهيم " الأولية" و " مفكر"يمكن اعتبار الهذيان مرادفًا ، بينما يشير مفهوم" التفسيري "إلى العناصر النفسية الموجودة في المتغيرات السريرية المختلفة للأوهام الحادة والمزمنة ، ولا يحدد انتماء هذا الوهم إلى فئة أو أخرى ؛
• إن وجود مفهوم الهذيان "المركب" أمر مشروع ، حيث يتحد في فئات من الهذيان الحسي "المجازي" و "الهلوسة" وأوهام "الخيال".

تقسيم الظواهر الوهمية إلى أولية - فكرية وثانوية - حسية. الهذيان الأساسي - الفكري - غالبًا ما يشار إليه أيضًا باسم "صحيح" ، "منظم" ، "تفسيري". وهكذا ، كتب K. Jaspers (1923) أننا نسمي الأفكار الوهمية الحقيقية على وجه التحديد تلك التي يكون مصدرها تجربة مرضية أولية أو شرط مسبق ضروري لظهورها وهو تغيير في الشخصية ؛ يمكن أن تكون الأفكار الوهمية الحقيقية غير قابلة للتمييز عن الواقع وتتوافق معه (على سبيل المثال ، مع هذيان الغيرة) ؛ ينقسم الوهم الأولي إلى إدراك وهمي ، عرض وهمي ، وعي وهمي. يتفق MI Vaysfeld (1940) مع Roller و Meyser على أن الهذيان الأولي لا ينشأ نتيجة لعملية عقلية ، ولكن مباشرة في الدماغ. يؤكد A.V.Snezhnevsky (1970 ، 1983) على أن حقائق وأحداث العالم الخارجي والأحاسيس الداخلية المشوهة بتفسير المرضى تعمل كنقطة انطلاق للهذيان الفكري. موروزوف (1975) يشير إلى إمكانية "تسلل" الوهم المنهجي التأويل بعناصر الوهم الحسي ويلاحظ أنه ، وفقًا للأطباء النفسيين الفرنسيين ، يتحدثون في مثل هذه الحالات عن وهم التخيل ، والذي يتضمن إعادة تقييم شخصية الفرد. وحتى الأفكار بجنون العظمة ، تزيد من حدة الأوهام التفسيرية المصحوبة بجنون العظمة وترافقها.

المصطلح " تفسيريالهذيان "ومفهوم" التفسير الوهمي "غامضان ، لأنهما يميزان جوانب مختلفة من الظاهرة النفسية المرضية.

دائمًا ما يتم التعبير عن التفسير الوهمي في التفسير الوهمي لما يحدث حولك ، والأحلام ، والذكريات ، والأحاسيس الداخلية ، والأوهام ، والهلوسة ، إلخ. أعراض التفسير الوهمي متعددة الأشكال ويمكن أن تحدث في أي ذهان وهمي. الأوهام التفسيرية ، أو "أوهام التفسير" [Wernicke K-، 1900] ، مقسمة إلى حادة ومزمنة حسب نوع الدورة. كل نوع من هذه الأنواع مستقل ، ويختلف في آلية الحدوث ، والمظاهر النفسية المرضية ، وخصائص النمو والانتماء التصنيفي. في جميع الدراسات المحلية ، تم التعرف على P. Serier و J. Capgras (1909) كمؤسسي عقيدة الهذيان التأويل ، اللذين حددا نوعين مختلفين من الوهم التأويل. إلى الأول ، الرئيسي ، نسبوا متلازمة تتضمن مفاهيم ضلالية - هذيان "مفاهيمي" ، إلى الثاني ، عرضي ، - أوهام التفسير في شكل "أوهام تأملية" و "أوهام استفهام". الوهم التفسيري الرئيسي (وفقًا للتسمية الحديثة - الوهم التفسيري المزمن) ، والذي يحدث بشكل رئيسي في بنية الفصام ، يتضمن أفكارًا ضلالية منظمة ويتميز بمعظم علامات الوهم الأولي أو الوهم الفكري. يمكن أن تكون العلاقة ، والاعتماد المتبادل لمفهوم الوهم ، والاستدلال الوهمي والتفسير الوهمي في الوهم الفكري الأولي المصحوب بمتلازمة الوهم التفسيرية المزمنة ، ذات شقين من حيث آلية التكوين. في الحالة الأولى ، ينشأ مفهوم وهمي فجأة في شكل بصيرة وهمية - "بصيرة" يتبعها تطور شبه منطقي مزمن للأوهام التفسيرية ؛ في الثانية ، تسبق التفسيرات الوهمية ذات التراكيب شبه المنطقية التبلور والتنظيم اللاحق للهذيان ، ثم تستمر في شكل تفسير للماضي والحاضر والمستقبل المفترض وفقًا لمؤامرة الوهم المتبلور.

أوهام تفسيرية مصحوبة بأعراض(وفقًا للتسمية الحديثة - الهذيان التفسيري الحاد) يحدث في أنواع مختلفة من الذهان الحاد ، بما في ذلك الذهان من الوعي الباهت.

في هذه الحالات ، وفقًا لـ P. Serier و J. Capgras ، تتميز الصورة السريرية بعدم وجود ميل إلى التنظيم ، وأحيانًا الارتباك ، ونوبات الذهان ، والتدفق المتقطع ، وما إلى ذلك. وتتكون من تفسير منحرف مؤلم لـ "الحقائق الواقعية" أو الأحاسيس ، عادة مع الأوهام وأقل مع الهلوسة. وفقًا لـ J. Levi-Valency (1927) ، يختلف الهذيان التفسيري الحاد عن الوهم التفسري المزمن في غياب الميل إلى التنظيم ؛ أقل عمق وشدة وتعقيد الإنشاءات التفسيرية ؛ مرافقة عاطفية أكثر وضوحًا ، ميل للقلق ورد الفعل الاكتئابي ؛ أكثر قابلية للشفاء.

منذ حوالي منتصف هذا القرن ، ازداد الاهتمام بعيادة "وهم التفسير" بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه ، لا تزال مظاهر الهذيان التفسيري المزمن محددة بمظاهر الوهم الفكري الأولي ، معتبرين إياه أحد جوانب صورته النفسية المرضية المتأصلة ، في معظم الحالات نموذجية أو حتى محددة للوهم الفصامي. الأوهام التفسيرية الحادة ، التي تحدث في معظم حالات الذهان ، بما في ذلك الفصام ، لا يمكن تحديدها بشكل كامل مع الأوهام الحسية الثانوية في جميع الحالات.

تم توضيح واستكمال الخصائص السريرية للهذيان الحسي الحاد الذي جمعه ج. الهيكل ، والوتيرة السريعة لتشكيل الأفكار ، وأحيانًا وجود شكوك نقدية ، وأوهام فردية متناثرة وهلوسة. كما أنه يتسم بالحدوث الآني ، وملء مؤامرة الهذيان التي تحدث في الوقت الحالي حول المريض دون استرجاع الوهم الوهمي والعناصر الظاهراتية الديناميكية التي تسمح لنا بالنظر إلى الوهم التفسيري الحاد باعتباره متلازمة وسيطة بين الأوهام الحسية التفسيرية المزمنة والأوهام الحسية الحادة [ Kontsevoy VA ، 1971 ؛ Popilina E. V. ، 1974]. إي (1952 ، 1963) ، جي آي زالتسمان (1967) ، آي إس كوزيريفا (1969) ، AB Smulevich and MG Shirin (1972) ، MI Fotianov (1975) ، EI Terent'ev (1981) ، P. Pisho (1982) ، في إم نيكولاييف (1983).

الهذيان الثانوي- الحسية ، تم وصف مظاهرها السريرية في عدد كبير من الأعمال من قبل الأطباء النفسيين الروس والألمان والفرنسيين ، إلخ. في الطب النفسي الروسي ، وخاصة في النصف الثاني من القرن العشرين ، يُستخدم مصطلح "الهذيان الحسي" أكثر من غيره ، ولكن في كثير من الأحيان مصطلحات "الهذيان العاطفي" ، "هذيان الخيال" ، "الهذيان المجازي" ، إلخ. تم تعريف مفهوم "الهذيان الحسي" على مدار القرن من قبل العديد من المؤلفين ، حيث قاموا بتصحيح وتكامل بعضهم البعض. في العقود الأخيرة ، تم وضع تعريفات موحدة لمصطلح "الهذيان الحسي" بشكل متكرر. لذلك ، كتب AV Snezhnevsky (1968 ، 1970 ، 1983) ، يلخص تصريحات عدد من الأطباء النفسيين ، أن الهذيان الحسي يتطور منذ البداية في إطار متلازمة معقدة إلى جانب الاضطرابات العقلية الأخرى ، وله طابع رمزي واضح ، ويفتقر يختلف نظام الأدلة المتماسك ، والتبرير المنطقي ، في التجزئة ، وعدم الاتساق ، والغموض ، وعدم الاستقرار ، وتغيير الأفكار الوهمية ، والسلبية الفكرية ، وهيمنة الخيال ، وأحيانًا العبث ، مصحوبًا بالارتباك ، والقلق الشديد ، والاندفاع غالبًا. في الوقت نفسه ، يتم بناء محتوى الهذيان الحسي دون عمل نشط عليه ، ويشمل أحداثًا ، حقيقية ورائعة ، تشبه الحلم.

الهذيان الرائع مصحوب بالارتباك. يمكن أن يظهر في شكل هذيان عدائي - صراع بين مبدأين ، الخير والشر ، أو هذيان مانوي متطابق تقريبًا - صراع بين النور والظلام بمشاركة المريض فيه ، وهذيان العظمة ، والولادة النبيلة ، الثروة ، والسلطة ، والقوة البدنية ، والقدرات العبقرية ، والهذيان التوسعي ، أو الفخم ، والمريض خالد ، موجود منذ آلاف السنين ، ويمتلك ثروات لا توصف ، وقوة هرقل ، أكثر ذكاءً من جميع العباقرة ، ويوجه الكون بأكمله ، إلخ. الأحداث مع تقييم ما يحدث حولها كعرض مسرحي خاص - انطلاق الهذيان. مع الهذيان الحسي ، يتغير الناس والبيئة باستمرار - الهذيان الأيضي ، وهناك أيضًا هذيان مزدوج إيجابي وسلبي - يتم تكوين المعارف على أنهم غرباء ، ويتم تكوين الغرباء تحت الأصدقاء والأقارب وكل ما يحدث حول الحدث ، السمع ويتم تفسير الإدراك البصري بمعنى خاص - الهذيان الرمزي ، وقيم الهذيان.

يشمل الهذيان الرائع أيضًا هذيان التحول - التحول إلى مخلوق آخر وهذيان الهوس. نوع من الوهم المجازي هو الوهم العاطفي المصحوب بالاكتئاب أو الهوس. يشمل الهذيان الاكتئابي أوهام اتهام الذات ، والتذلل الذاتي والخطيئة ، وأوهام الإدانة من قبل الآخرين ، وأوهام الموت (الأحباء ، والمريض نفسه ، والممتلكات ، وما إلى ذلك) ، والأوهام العدمية ، وأوهام كوتار.

مشكلة التعريف:

من ناحية ، فإن كلمة هذيان هي اسم مرض ، على سبيل المثال ، هذيان كحولي ، هذيان معدي ، من ناحية أخرى ، إنها تسمية لظاهرة نفسية مرضية معينة ، ظاهرة مميزة ، ولكنها لا تزال مجرد عرض منفصل توجد في مجموعة متنوعة من الأمراض.

من أجل تجنب سوء الفهم ، بدلاً من مصطلح واسع وغير محدد بشكل كافٍ ، يجب على المرء أن يتحدث في الحالات المناسبة عن الهذيان والأفكار الوهمية كعلامات منفصلة للذهان أو عن الهذيان أو حالات الهذيان بسبب إدمان الكحول أو العدوى أو بعض الأصول الأخرى.

أفكار مجنونة في تعريف موجز ، هذه هي الأوهام التي نشأت على أساس مؤلم ، لا يمكن الوصول إليها التصحيح إما عن طريق الإقناع أو من قبل الآخرين بأي شكل من الأشكال. في جوهرها ، هذه أفكار خاطئة خاطئة وأخطاء في الحكم ، لكنها تبرز من عدد من الأوهام الأخرى ، على سبيل المثال ، التحيزات والخرافات والآراء الشائعة ولكن غير الصحيحة ، على وجه التحديد لأنها تتطور على أرض مؤلمة ؛ إنهم أفراد ، ويشكلون شيئًا متأصلًا في هذه الشخصية النفسية المعينة.

الهذيان يمكن تقريبًا أن تستنفد الصورة السريرية للذهان ، كونها ، كما كانت ، أحادية العرض ، على سبيل المثال ، في حالات بجنون العظمة ، في نفس الوقت ، يتفق جميع المؤلفين على أن الهذيان غير متجانس ، وأنه ليس اضطرابًا واحدًا في البنية ، هناك عدة أشكال من الوهم.

بعض التعاريف:

Ø الهذيان هو استنتاج غير صحيح ينشأ على أساس مرضي ، ويغير تمامًا نظرة المريض للعالم ، ولا يخضع للتصحيح من الخارج والداخل ، ويخضع بمرور الوقت لديناميكيات معينة (AV Snezhnevsky).

Ø الهذيان هو مجموعة من الأفكار والمنطق والاستنتاجات المؤلمة التي تستحوذ على وعي المريض وتعكس الواقع بشكل مشوه وغير قابل للتصحيح من الخارج (بليشر ، كروك 1996).

Ø الهذيان هو رأي خاطئ مبني على نظرة مشوهة للواقع ، يتم الدفاع عنها بعناد ضد آراء الأغلبية المطلقة وعلى الرغم من الأدلة القاطعة والواضحة على عكس ذلك (DSM-IV 1994)

المعايير الوهمية (حسب K. Jaspers):

• القناعة الذاتية للإنسان في بره
• استحالة التصحيح
• الهذيان قد يتوافق أو لا يتوافق مع الواقع ، أو يتفق معه بطريقة ما - خصوصية الهذيان هي أنه لا يحتاج إلى تأكيد أو دحض

مفهوم تبلور الهذيان:

• المزاج الوهمي :

ü تنذر شديد بكارثة وشيكة ؛

ü قلق مؤلم لا يمكن تفسيره.

ü اكتساب معنى آخر للآخرين.

ü تغير تصور نفسك والعالم من حولك

• الإدراك الوهمي : يلاحظ الإنسان بعض الأشياء الغريبة في العالم التي تؤكد مزاجه الوهمي

يمكن أن يسبق الإدراك الوهمي مزاج وهمي يعتمد على نفس العملية ، تجربة من القلق ، في كثير من الأحيان - الابتهاج. في هذا المزاج الغامض ، غالبًا ما يعني الإدراك الوهمي "شيئًا ما" ، ولكن حتى الآن لا يوجد شيء محدد. لا يمكن فهم المحتوى المحدد للإدراك الوهمي على أساس الحالة المزاجية الوهمية غير المحددة: الثاني ، في أحسن الأحوال ، هو جزء من الأول ، ولكن لا يمكن استنتاجه منه.

فيما يتعلق بالتلوين العاطفي ، لا يجب أن يتزامن المزاج الوهمي مع الإدراك الوهمي اللاحق: يمكن أن يكون المزاج الوهمي قلقًا ، ويمكن أن يكون الإدراك الوهمي سعيدًا.

يجب أن يكون الحديث عن الإدراك الوهمي في الحالات التي يكون فيها يُعطى الإدراك الفعلي دون سبب قابل للتفسير عقلانيًا أو عاطفيًا معنى غير طبيعي ، في الغالب من حيث الارتباط بشخصية الفرد... هذا المعنى من نوع خاص: دائمًا ما يكون مهمًا وعاجلًا إلى حد ما يُعزى إلى حسابه الخاص ، كنوع من الإشارة ، رسالة من عالم آخر. يبدو الأمر كما لو أن الإدراك يعبر عن "أعلى حقيقة" على حد تعبير أحد المرضى.

§ بما أننا لا نتحدث عن تغيير ملحوظ في الإدراك ، ولكن عن تفسير شاذ ، لا يشير سوء الإدراك إلى اضطرابات في الإدراك ، بل إلى اضطرابات في "التفكير".

مثال على مريض الفصام "على درج الدير الكاثوليكي كان هناك كلب ينتظرني. جلست منتصبة ، نظرت إلي بجدية ، ورفعت مخلبها الأمامي عندما اقتربت. بالصدفة ، أمامي بضعة أمتار ، كان رجل آخر يسير في نفس الطريق ، وسارعت إلى اللحاق به لأتساءل عما إذا كان الكلب يتصرف بنفس الطريقة معه. أقنعتني المفاجأة بـ "لا" أنني أتعامل مع نوع من الوحي هنا ".

• عرض وهمي : إعادة التفكير في أحداث الحياة الماضية
• الوعي الوهمي : يصبح الشخص واضحًا فجأة ، حتى أنه يشعر ببعض الراحة - "الهذيان يسقط مثل الكريستال"

أنواع الهذيان:

هناك تصنيفات كثيرة للوهم ، لكن من بينها معياران رئيسيان يمكن تمييزهما: الشكل والمضمون. يعتمد التصنيف الوارد أدناه على معيار النموذج ، بالإضافة إلى تقديم الجوانب الموضوعية لنوع معين من الوهم فيه.

أوهام بجنون العظمة(المرادفات: منهجي ، وتفسير وهمي ، وتفسير):

• مريض بجنون العظمة يعكس الأشياء بشكل صحيح ، في الوصلات الداخلية تنعكس بشكل عكسي... في الغالب ، يكون الإدراك المجرد منزعجًا ، وليس الانعكاس بشكل عام ، ليس للصلات الخارجية ، ولكن للصلات الداخلية بين الأشياء ، والظواهر مضطربة - انعكاس الروابط السببية والسببية هو الانزعاج.
• مثل هذا الهراء منطقي دائمًا.... يمكن للمريض أن يثبت تطوير سلسلة من الأدلة المنطقية ، وبراءته ، وصحة أقواله. يناقش إلى ما لا نهاية ويقدم المزيد والمزيد من الأدلة الجديدة. يتم تنظيم أوهام بجنون العظمة دائمًا ، وهذا نظام ، على الرغم من أنه مبني على منطق معوج ، ولكنه لا يزال قائمًا على المنطق.
• يسبق ظهور الهذيان حالة مما يسمى مزاج وهميبقلق غامض ، وإحساس متوتر بالتهديد الوشيك ، وإدراك حذر لما يحدث حولك. يترافق ظهور الهذيان مع شعور شخصي بالارتياح ، شعور بأن الموقف أصبح واضحًا ، وتوقعات غامضة ، وتشكلت افتراضات غامضة في نظام واضح.
• تتميز بالتطور التدريجي وتعقيد الجهاز الوهمي... يتطور هذا الهذيان لفترة طويلة ومزمنة. مهما كان ما يحدث حول المريض ، فسيقوم دائمًا بتفسير الأحداث التي تحدث حتى تتناسب مع نظامه الوهمي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتطور الهذيان بجنون العظمة فجأة ، بشكل حاد ، مثل "البصيرة" ، "التفكير المفاجئ".
• المحتوى بجنون العظمة يمكن أن يعكس الهذيان كل المشاعر والعواطف والرغبات البشرية (أمثلة):
• هذيان الغيرة
• الهذيان الإصلاحي:يطور المريض نظامًا لتحويل العالم ، نظام "إسعاد" الناس حول العالم
• هذيان الاضطهاد: في البداية يخفي المريض إيمانه ، والقناعة بأنه يُعامل بقسوة ، ويتعرض للاضطهاد ، ثم يبدأ فجأة في محاربة مضطهديه الوهميين ، فيصبح مضطهدًا! المطارد. ، أو على العكس من ذلك ، يبدأ في الفرار من مطارديه ".
• هذيان المراق:هناك قناعة وهمية ، على أساس "kryvologika" ، أن عازف منفرد يعاني من هذا المرض أو ذاك المستعصي. مثل هذه التقارير الكبيرة سوف تتحدى جميع التقارير الطبية ، وجميع الفحوصات المخبرية. بالاعتماد على جميع الأدبيات الطبية الحديثة ، أثبتوا أنهم مصابون بمرض ويحتاجون إلى العلاج.
• لكن يجب أن أقول ذلك يتميز المرضى المصابون بجنون العظمة أيضًا بالميل إلى التخيل وأحلام اليقظة وعدم نضج التفكير.وأشار بعض الأطباء النفسيين إلى أنهم بشكل عام غير ناضجين ، ولديهم أيضًا عدم نضج جنسي ، وأن هناك نوعًا ما ، إن لم يكن طفولة ، فعندئذ على الأقل حدث في شخصية هؤلاء المرضى.

هذيان بجنون العظمة(مرادفات: مجازية ، حسية ، غير منهجية):

§ هذا الهراء يسمى أيضا ثانوي، مع الأخذ في الاعتبار أن هذا ليس التعبير الأساسي عن العملية ، ولكن الهذيان ، الذي يولد بالتتابع نتيجة الهلوسة ، واضطراب العاطفة ، وغشاوة الوعي (يسمع الشخص - أصوات معادية ، لذلك ، في "مفهوم نفسيا" طريقة "قد يكون لديه أفكار الاضطهاد). مع هذا النهج ، تحل العلاقات الطبيعية محل العلاقات المرضية - في حالة الهذيان ، يتم التعبير عن محاولة المريض لشرح الحالة المرضية بطريقة أو بأخرى ، وهي حالة ممتازة نوعياً.

§ إذا تم تناول هذا الوهم إكلينيكيًا ، وصفيًا ، فينبغي أن يسمى الوهم حسي، لأنه يفتقر إلى المقدمات المنطقية ، "المنحنى" للإثبات. وبالتالي ، مع الهذيان الحسي ، الأفكار غير متسقة والاستنتاجات عشوائية. في الوقت نفسه ، يلاحظ وجود تأثير شديد للغاية ، ومندفع ، وأفعال وأفعال غير محفزة ، والارتباك ، والتشرذم ، وعدم الاتساق في التفكير.

§ الهذيان الحسي في صورته المتلازمية هو متلازمة أخرى تختلف بشكل حاد عن المصاب بجنون العظمة. أثناء تطوره ، لا يتم اكتشاف تغيير جذري في شخصية المريض ، ولا يوجد تفكير شامل ، بل على العكس ، التفكير غير متسق ، مجزأ ، عنصر قلق ، يسود الخوف ، يوجد ارتباك.

§ بطريقتها الخاصة المحتوىالهذيان الحسي والخيالي ليس هو نفسه.

المحتوى المحدد للهذيان :

السكك الحديدية بجنون العظمة : مريض يسافر في عربة وفجأة يبدأ النظر إلى جميع الركاب على أنهم قطاع طرق جلسوا لمهاجمته في نفس المقصورة من العربة - وهذا أمر نفسي (هذيان تفاعلي) - رد فعل مرضي لحالة متغيرة ، على الرغم من أن يمكن أن يكون الشخص في جميع المواقف الأخرى مناسبًا تمامًا

هذيان الصم : قد يصل الشخص الذي يعاني من ضعف السمع إلى استنتاج أن الآخرين يتحدثون عنه

الهذيان في بيئة لغة أجنبية : عندما لا يفهم الشخص معنى لغة أجنبية معينة ، فقد يتوصل أيضًا إلى استنتاج حول ما يُقال عنه

متلازمة CAP-GRA:

• أعراض مزدوجة:

أعراض التوأم الإيجابية: يتعرف المريض على المألوف في غير المألوف

أعراض سلبية التوأم: يرى المريض أشخاصًا غير مألوفين في الأشخاص الذين يعرفهم

• من أعراض الاعترافات الكاذبة

محتوى رائع من الهذيان:

الهذيان المانوي: يختبر الإنسان أنه في قلب الصراع بين الخير والشر

هذيان قطر: يدرك الإنسان موت وتدمير جسده.

الهذيان هو نتيجة خاطئة خاطئة ، لها أهمية كبيرة بالنسبة للمريض ، وتتخلل حياته كلها ، وتتطور دائمًا على أسس مرضية (على خلفية المرض العقلي) ولا تخضع للتصحيح النفسي من الخارج.

وفقًا لموضوع التجارب أو المحتوى ، ينقسم الهذيان إلى ثلاث مجموعات.:

• هذيان الاضطهاد
• أفكار عظمة مجنونة ،
• أفكار وهمية لاستنكار الذات (أو مجموعة من الأوهام الاكتئابية).

في المجموعة اضطهاديشمل الهذيان هذيان الاضطهاد نفسه: المريض مقتنع تمامًا بأنه يتعرض باستمرار للاضطهاد من قبل أشخاص من "منظمات معينة". من أجل تجنب المراقبة ، "التخلص من الذيل" ، يغيرون على الفور أحد وسائل النقل إلى أخرى ، ويقفزون من الترام أو الحافلة بأقصى سرعة ، ويتركون السيارة في مترو الأنفاق في آخر ثانية قبل الإغلاق التلقائي لـ الأبواب ، "تغطي آثارهم بمهارة" ، ولكن مع ذلك تشعر دائمًا وكأنها ضحية لمطاردة. لأنه "يتم قيادته باستمرار".

سافر المريض X. لمدة ستة أشهر في جميع أنحاء البلاد (ما يسمى بالهجرة الوهمية) ، في محاولة للتخلص من "المراقبة" ، وتغيير القطارات والاتجاهات باستمرار ، والنزول في المحطة الأولى التي ظهرت ، ولكن من صوت مذيع المحطة ، من تعبير على وجه شرطي في الخدمة أو عابر سبيل عشوائياً ، فهم أنه "استسلم من قبل البعض وقُبل من قبل مضطهدين آخرين".

لا تشمل دائرة المضطهدين الموظفين في العمل والأقارب فحسب ، بل تشمل أيضًا الغرباء والغرباء تمامًا وأحيانًا الحيوانات الأليفة والطيور (متلازمة دوليتل).

العلاقة الوهميةمعبرًا عن حقيقة أن المريض مقتنع بموقف سيئ تجاهه من الآخرين الذين يدينونه ، يضحكون بازدراء ، "يغمز" بطريقة خاصة ، يبتسم باستهزاء. لهذا السبب ، يبدأ في التقاعد ، ويتوقف عن زيارة الأماكن العامة ، ولا يستخدم وسائل النقل ، لأنه في مجتمع الناس يشعر بموقف غير ودي تجاه نفسه بشكل خاص.

نوع من الخداع العلاقة هذيان ذو معنى خاص أو معنى خاصعندما يفسر المريض أحداثًا تافهة أو ظواهر أو تفاصيل المرحاض بطريقة قاتلة لنفسه.

لذلك ، قررت Ts المريضة ، عند رؤية طبيب يرتدي ربطة عنق لامعة ، أن هذا كان تلميحًا إلى أنه سيتم قريبًا شنقه علنًا وقدم "عرضًا ساطعًا" من إعدامه.

هذيان التسمم- اقتناع دائم لدى المريض برغبته في تسميمه ، ولهذا الغرض يتم باستمرار صب السم في الطعام أو إعطاء حبوب مميتة (الحقن) تحت ستار المخدرات ، ويضاف سيانيد البوتاسيوم إلى الكفير أو الحليب الموجود بالفعل في المتجر. لهذا السبب ، يرفض المرضى تناول الطعام وتناول الأدوية ومقاومة الحقن بنشاط. في المنزل ، يأكلون ما يطبخونه بأنفسهم ، أو الأطعمة المعلبة في عبوات معدنية.

رفضت المريضة ك الأكل ، حيث قامت الممرضات ، حسب قولها ، بتسميم المرضى ، وصب السم في الطعام لإفساح المجال للدفعة التالية من المرضى.

هذيان التقاضييتجلى (الهذيان المتشائم) في صراع عنيد للدفاع عن حقوقهم المزعومة التي يُداس عليها. يشكو المرضى إلى جميع أنواع السلطات ، ويجمعون كميات هائلة من المستندات. هذا النوع من الوهم هو سمة من سمات الفصام وبعض أشكال السيكوباتية.

هذيان الضرر المادييرتبط باقتناع المريض المستمر بأنه يتعرض للسرقة باستمرار من قبل الجيران على الدرج أو المدخل. عادة ما تكون "السرقات" على نطاق صغير ، وتتعلق بالأشياء الصغيرة (ملعقة صغيرة أو كوب قديم نصف مكسور) ، ملابس قديمة (رداء رث يستخدم كممسحة) ، طعام (ثلاث قطع من السكر أو بضع رشفات من البيرة من الزجاجة). المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأوهام في الشقة ، كقاعدة عامة ، لديهم أبواب معدنية مزدوجة مع العديد من الأقفال المعقدة ، وغالبًا مع الترباس القوي. ومع ذلك ، بمجرد مغادرتهم الشقة لبضع دقائق ، عند عودتهم ، وجدوا آثار "سرقة" - إما سرقوا قطعة خبز ، ثم "قضموا" تفاحة أو أخذوا قطعة قماش قديمة.

كقاعدة عامة ، يلجأ المرضى إلى الشرطة للحصول على المساعدة ، ويكتبون العديد من الشكاوى حول "اللصوص الجيران" إلى وكالات إنفاذ القانون ، والمحاكم الرفاق ، والنواب. في بعض الأحيان ، ينجم وهم الضرر المادي منطقياً عن وهم التسمم - يتم تسميمهم من أجل الاستيلاء على ممتلكات أو شقة أو سكن صيفي. الوهم من الضرر المادي هو سمة خاصة للذهان الشيخوخة والشيخوخة.

تأثير الهذيان- هذا هو الاقتناع الخاطئ للمريض بأن التنويم المغناطيسي ، التخاطر ، أشعة الليزر ، الطاقة الكهربائية أو النووية ، الكمبيوتر ، إلخ ، تؤثر عليه عن بعد. من أجل السيطرة على عقله وعواطفه وحركاته لتطوير "التصرفات الصحيحة". الأوهام الشائعة بشكل خاص للتأثير العقلي والبدني هي جزء من هيكل ما يسمى بالآليات العقلية في مرض انفصام الشخصية.

كانت المريضة ت. مقتنعة بأنها تأثرت بـ "الحكماء الشرقيين" لمدة 20 عامًا. إنهم يقرؤون أفكارها ، ويجعلون عقولها تعمل ويستفيدون من نتائج "عملها الفكري الروحي" ، لأنهم "على الرغم من أنهم حكماء ، إلا أنهم أغبياء مستديرون وغير قادرين على القيام بأي شيء". كما أنهم يستمدون الحكمة من المريض. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر عليها جميع الأشخاص ذوي المظهر غير السلافي ، فهم يغيرون طواعية أسلوب تفكيرها ، ويخلطون الأفكار في رأسها ، ويتحكمون في حركاتها ، ويرتبون لها أحلامًا غير سارة ، ويجبرونها بالقوة على تذكر أكثر اللحظات غير السارة في حياتها. ، يرتبون أحاسيس مؤلمة في القلب والمعدة والأمعاء ، يرتبون لها "إمساكًا مستمرًا" ، كما أنهم "يرتبون لها درجات متفاوتة من الجمال ، مما يجعلها الآن جميلة ، الآن قبيحة".

هناك أيضًا وهم من التأثير الإيجابي: تؤثر الملائكة على المريض ، وتحسن مصيره أو يصححه ، حتى يظهر أمام الله بعد الموت في ضوء أفضل. في بعض الأحيان يمكن للمرضى أنفسهم التأثير على الأشخاص أو الأشياء من حولهم. وهكذا ، اتصل المريض "ب" بالأقمار الصناعية من خلال التلفزيون وبالتالي يمكنه مشاهدة "قنوات يتعذر الوصول إليها" ذات موضوعات جنسية.

انطلاق الهذيان- تصور الوضع الحقيقي على أنه "مزيف" ، معدّل بشكل خاص ، بينما يتم عرض أداء حول المريض ، فإن المرضى الذين يرقدون معه هم موظفون مقنعون في خدمات خاصة ، أو منظمات عقابية أخرى ، أو "ممثلون يعملون في العمل الإضافي بسبب الفقر".

المريضة ت. ، كونها مصابة بالذهان ووجودها في الجناح الحاد لمستشفى للأمراض النفسية ، اعتقدت أنها كانت "في زنزانات الكي جي بي" ، والمرضى والأطباء المحيطين بهم كانوا في الواقع ممثلين مقنعين وكانوا يلعبون دورًا غير مفهوم بالنسبة لها. أي سؤال تعتبره الأطباء على أنهم استجواب ، وحقن المخدرات تعذيب مع الإدمان.

هذيان الاتهام- القناعة المؤلمة للمريض بأن الناس من حوله يتهمونه باستمرار بارتكاب جرائم وحوادث وكوارث وحوادث مأساوية مختلفة. يضطر المريض إلى تقديم الأعذار طوال الوقت لإثبات براءته وبراءته من بعض الجرائم.

هذيان الغيرة- يبدأ المريض في الاعتقاد بأن زوجته ، دون سبب ، تصبح غير مبالية به ، وتتلقى رسائل مشبوهة ، وتتعرف سراً على معارف جديدة مع عدد كبير من الرجال ، وتدعوهم لزيارتهم في حالة غيابه. المعاناة من هذا الهذيان ترى آثار الخيانة في كل شيء ، باستمرار و "تحقق بشكل متحيز من سرير الزوج وملابسه الداخلية. إن هذيان الغيرة نموذجي للإدمان المزمن على الكحول وبعض الذهان الكحولي ، ويتعزز بانخفاض الفاعلية. ومع ذلك ، هذا يمكن أيضًا ملاحظة علم الأمراض في الاضطرابات العقلية الأخرى.

كان مريض يبلغ من العمر 86 عامًا يعاني من ذهان الشيخوخة يغار من زوجته التي كانت في نفس العمر تقريبًا لطفل يبلغ من العمر أربع سنوات من شقة مجاورة. هذيان الغيرة (الزنا) وصل لدرجة أنه خاط زوجته ليلاً في كيس ملاءات. ومع ذلك ، وجد في الصباح أن زوجته (بالمناسبة ، بالكاد تحرك ساقيها) في الليل "مفككة ، ركضت إلى حبيبها وخيطت مرة أخرى." رأى الدليل في ظل مختلف من الخيط الأبيض.

في بعض الأحيان ، لا يشمل هذيان الغيرة الأزواج ، بل العشاق والعشيقات. مع هذا النوع من الاضطراب ، يشعر المريض بالغيرة من عشيقة زوجها ، غافلاً تمامًا عن الخيانة الحقيقية لزوجته. غالبًا ما يؤدي هذيان الغيرة ، خاصةً في حالة إدمان الكحول المزمن ، إلى جرائم في شكل قتل الزوجة (الزوج) أو العشاق الوهميين (العشيقات) أو الإخصاء.

هذيان السحر والضرر- القناعة المؤلمة للمريض بأنه مسحور ، وتلف ، ونحس ، وإصابته بنوع من المرض الخطير ، وإبعاده عن الصحة ، واستبدال "حقل حيوي صحي بآخر مؤلم" ، "تسبب في ظهور هالة سوداء". يجب تمييز هذا الوهم عن الوهم الشائع للأشخاص الخرافيين والخصائص الثقافية لمجموعات مختلفة من السكان.

تذكرت المريضة س أنها كانت تشتري الخبز كل يوم من مخبز ، حيث كانت البائع امرأة حزينة ذات مظهر حاد بشكل مذهل. أدركت المريضة فجأة أن هذه البائعة قد خدعتها وأخذت كل صحتها. لم يكن لشيء أنها بدأت في تحية S. في الأيام القليلة الماضية و "أصبحت أكثر لطفًا" - "ربما كانت صحتي ، التي أخذتها مني ، تناسبها جيدًا".

هذيان الهوسيتم التعبير عنها في قناعة المريض بأن مخلوقًا حيًا آخر قد انتقل إليه ("قوة نجسة" ، شيطان ، ذئب ، مصاص دماء ، شيطان ، إله ، ملاك ، شخص آخر). في الوقت نفسه ، لا يفقد المريض "أنا" الخاصة به ، على الرغم من أنه قد يفقد السيطرة على جسده ، على أي حال ، يتعايش مخلوقان مختلفان (بسلام أو غير سلمي) في جسده. ينتمي هذا النوع من الوهم إلى الاضطرابات الوهمية القديمة وغالبًا ما يقترن بالأوهام والهلوسة.

ادعى المريض L. أن كريستي كانت تمتلكها (تصغير لكلمة يسوع المسيح في النسخة الإنجليزية). كان داخل جسدها ويتحكم في حركاتها ، بقدر الإمكان يتحكم في أفكارها واحتياجاتها. استمرت الحياة المشتركة الهادئة أسبوعين ، وبعد ذلك بدأ بمغادرة المريضة ليلاً وخدعها مع نساء أخريات. لم تستطع المريضة أن تتصالح مع هذا ، وفي كل يوم بعد انتظار عودته ، كانت ترتب له فضائح ، ولا تشعر بالحرج بشكل خاص في التعبيرات. سرعان ما سئم كريستي من ذلك واقترح أن يسافر المريض معه إلى الجنة ، "حيث ليس من المعتاد الغيرة والشتائم". للقيام بذلك ، كان عليها أن تذهب إلى شرفة الطابق التاسع وتقفز إلى أسفل. كان على كريستي أن يمسكها بجناحيه في الطابق الثامن ويصعد. حاول المريض القفز من الشرفة ، لكن أحد الجيران اعتقله. في مستشفى للأمراض النفسية ، كانت ، بالطبع ، في قسم النساء وعانت باستمرار من الغيرة التي لا تصدق ، لأن كريستي بدأت في تركها ليس فقط في الليل وخدعتها مع جميع المرضى الأقل جاذبية الذين ادعى المريضهم ، ودعاهم أسماء حاولوا الضرب. كانت المريضة دائمًا تنفصل بوضوح عن كريستي ، فقد عرفت عندما كان بداخلها ، وعندما خرج إلى "الفجور".

هذيان التحوليتجلى في مريض يعتقد أنه تحول إلى نوع من الكائنات الحية المتحركة (zooanthropy) ، على سبيل المثال ، ذئب أو دب أو ثعلب أو بجعة أو رافعة أو طائر آخر. في الوقت نفسه ، يفقد المريض "أنا" ، ولا يتذكر نفسه كشخص ، وكيف الحيوان الذي أصبح ، يعوي ، يهدر ، يبتسم أسنانه بشكل مهدد ، يعض ​​، يصرخ ، يركض على أربع ، "ذباب" ، cooes ، pecks في الآخرين ، لف الطعام وما إلى ذلك. في الآونة الأخيرة ، فيما يتعلق بظهور عدد كبير من الأفلام والكتب عن دراكولا وشركائه ، أصبح هذيان مصاص الدماء وثيق الصلة للغاية ، عندما يكون المريض مقتنعًا أنه لسبب ما تحول إلى مصاص دماء ويبدأ في التصرف مثل مصاص دماء. ومع ذلك ، على عكس شقيقه الأدبي أو السينمائي ، فهو لا يهاجم الآخرين أبدًا ، ناهيك عن قتلهم. ينزل المريض المصاب بهذيان مماثل للدم إما في المؤسسات الطبية ، أو يشرب ، بعد أن عمل بالقرب من المسلخ ، دماء الحيوانات التي تم ذبحها للتو.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء التحول إلى كائن غير حي.

حاول المريض "ك" ، الذي "أصبح قاطرة كهربائية" ، إعادة شحن نفسه بالطاقة من مأخذ كهربائي ونجا بأعجوبة فقط. مريض آخر ، تحول إلى قاطرة بخارية ، قضم الفحم وحاول التحرك على أربع على طول القضبان ، وأطلق صافرات قاطرة (كان يعيش في مكان ليس بعيدًا عن محطة السكة الحديد).

هذيان التماثلغالبًا ما يقترن بوهم التدريج ويتجلى ذلك في الاعتقاد بأن الأشخاص من حولهم قد خضعوا لتغيرات خارجية وداخلية كبيرة.

أوهام المضاعفة الإيجابيةيُلاحظ عندما يعتبر المريض الأشخاص غير المألوفين له تمامًا كأقاربه أو أصدقائه ، ويشرح الاختلاف الخارجي بمكياج ناجح. وهكذا ، اعتقدت المريضة "د" أن ابنها وزوجها "اختُطفا على يد الشيشان" ، ولكي لا تقلق ، "تركوا" نظرائهم المهنيين لها.

اوهام مزدوجة سلبيةيتجلى ذلك في حقيقة أن المريض يعتبر أقاربه وأصدقائه غرباء تمامًا ، غرباء ، تم تكوينهم خصيصًا لأحبائه. وهكذا ، مريض X. ، الذي يُزعم أن زوجته قُتلت على يد اللصوص وبدلاً من ذلك "زرعت" نسخة منها في الأسرة ، عامل هذه الأخيرة بتعاطف ، وأشفق عليها ، وفي كل مساء كان يقنعها بالذهاب إلى الشرطة و "الاعتراف بكل شيء" . "

هذيان الصم وهذيان بيئة لغة أجنبية- أنواع معينة من العلاقات الوهمية. الأول هو نقص المعلومات اللفظية مع فقدان السمع ، عندما يقتنع المريض أن الآخرين يتحدثون عنه باستمرار وينتقدونه ويدينونه. والثاني نادر جدًا ، يمكن أن يظهر في شخص في بيئة لغة أجنبية في شكل قناعة بأن الآخرين يستجيبون له بشكل سلبي.

هذيان والدي الآخرينيتم التعبير عن ذلك في حقيقة أن الوالدين البيولوجيين ، في رأي المريض ، هم زائفون أو مجرد معلمين أو توائم للوالدين. " صالح"يشغل الوالدان مناصب مهمة في الدولة أو يكونان جواسيس بارزين ، لكن متآمرين ، يختبئون في الوقت الحالي لكونهم روابط عائلية مع المريض.

يعتقد المريض ش. أنه في عمر شهرين اختطفه "رعايا سوفيات" ، وأصبحوا والديه رسميًا. والديه الحقيقيان هما أقرب أقرباء ملكة بريطانيا العظمى. إنه يعامل الآباء السوفييت بازدراء على أنهم أشخاص ملزمون بخدمته. درس بشكل سيء في المدرسة ، وبالكاد أنهى ستة فصول دراسية. ومع ذلك ، ادعى في المستشفى أنه تخرج من جامعة كامبريدج من حيث "الاتصال السليم" (حديث من صوت - صوت إنجليزي) ، ويعمل رسميًا كمستشار للرئيس الأمريكي كارتر في قضايا الكرملين. في كثير من الأحيان ، يحدث "عن طريق النقل الجغرافي" (مصطلح جديد) للولايات المتحدة ، فهو لا يحتاج إلى أي طائرات. حاول عدة مرات بالفعل دخول أراضي السفارة البريطانية بأفكار حول علاقاته العائلية الوثيقة مع ملكة بريطانيا العظمى. على الرغم من كل إخفاقاته ، يلقي باللوم على "المربين السوفييت" (أي الآباء) ، حيث يصبح الموقف تجاه من يتزايد مع مرور الوقت سلبيًا أكثر فأكثر. واستبدل "التساهل المتغطرس" تجاههم في بداية المرض بالعدوان الصريح.

الأفكار الوهمية للعظمةتسمى مجموعة من الاضطرابات ، والتي تشمل الأوهام ذات الأصل العالي ، وأوهام الثروة ، وأوهام الاختراع ، والأوهام الإصلاحية ، والحب ، أو الأوهام المثيرة ، وكذلك الأوهام الإيثارية والمانوية.

الاوهامتكمن في حقيقة أن المريض مقتنع بشكل لا يتزعزع بانتمائه لعائلة نبيلة ، معروفة إن لم تكن للعالم كله ، ثم للبلد كله ، أنه ابن رجل دولة مهم ، أو نجم سينمائي مشهور ، أو لديه أصل كوني خارج الأرض.

كانت المريضة ، التي ولدت في شبه جزيرة القرم ، على يقين من أنها كانت آخر عائلة دانتي ، حيث كان أحد أقارب الشاعر يعيش هناك ذات يوم.

ادعى مريض آخر أنه كان ثمرة الحب العنيف لأجنبي وامرأة على الأرض ، نشأ بدوره من يسوع المسيح.

ادعى مريض آخر أنه كان من نسل الابن غير الشرعي لنيكولاس الثاني وعلى هذا الأساس ادعى العرش الروسي.

كان المريض ج. الذي سبق ذكره مقتنعًا أنه في السلالة الذكورية كان من سلالة النبي محمد ، علاوة على ذلك ، فهو الأكثر ذكاءً في تاريخ البشرية. إنه قادر على إنتاج أفكار عظيمة لإعادة هيكلة الحياة الاقتصادية والسياسية لروسيا. خاصة من أجل التقاط هذه الأفكار البارعة التي لم يدركها هو نفسه ، يتم إرسال رواد الفضاء الروس إلى الفضاء ، لأن هذه الأفكار تصبح مفهومة فقط خارج الأرض. يطير رواد الفضاء الأمريكيون من أجل "إغراق" هذه الأفكار ، لكنهم هم أنفسهم غير قادرين على فهمها بل وأكثر من ذلك على إدراكها.

هذيان الثروة- هذا اعتقاد خاطئ للإنسان أنه غني. يمكن أن يكون هذا الهراء منطقيًا عندما يدعي متسول موضوعي أن لديه 5 آلاف روبل في حسابه المصرفي ، ويكون سخيفًا عندما يتأكد المريض من أن جميع الماس في العالم ملك له ، وأن لديه عدة منازل مصنوعة من الذهب والبلاتين في دول مختلفة ، والتي هي أيضًا ملكه. لذلك ، ادعى جاي دي موباسان ، قبل وفاته مباشرة ، أن عائلة روتشيلد تركت كل رأس مالها له.

هذيان الاختراع- اقتنع المريض بأنه حقق اكتشافًا رائعًا ، ووجد علاجًا لجميع الأمراض المستعصية ، واستنتج صيغة السعادة والشباب الأبدي (علاج ماكروبولوس) ، واكتشف جميع العناصر الكيميائية المفقودة في الجدول الدوري.

اخترع المريض F. بعد أن أمضى ساعتين في طابور اللحوم ، تركيبة للحوم الاصطناعية. تتكون الصيغة من عناصر كيميائية (С38Н2О15) في الهواء ، لذلك اقترح "ختم اللحوم مباشرة من الغلاف الجوي" "من أجل حل مشكلة الجوع على الأرض بشكل دائم". بهذه الفكرة ، بدأ بالذهاب إلى سلطات مختلفة حتى انتهى به المطاف في مستشفى للأمراض النفسية.

إصلاح الهذيانيرتبط بثقة المريض في قدرته على تغيير العالم الحالي ، على سبيل المثال ، عن طريق تغيير معدل دوران الأرض حول محورها وتغير المناخ العام في اتجاه ملائم. الإصلاحية غالبا ما تكون ذات دوافع سياسية.

جادل المريض سي بأنه يجب تفجير قنبلة هيدروجينية في وقت واحد في القطبين الجنوبي والشمالي لكوكبنا. نتيجة لذلك ، ستتغير سرعة دوران الأرض حول محورها ، في سيبيريا (مريض من سيبيريا) سيكون هناك مناخ استوائي وسينمو الأناناس والخوخ. حقيقة أن العديد من البلدان ستغرق من ذوبان الأنهار الجليدية لم تزعج المريض على الإطلاق. الشيء الرئيسي هو أن الحرارة ستأتي في سيبيريا الحبيبة. بهذه الفكرة ، لجأت مرارًا وتكرارًا إلى الفرع السيبيري لأكاديمية العلوم ، وعندما "لم تكن مفهومة" ، جاءت إلى موسكو.

الحب ، الهذيان الجنسييتجلى في قناعة المريض المرضية بأن شخصًا مشهورًا يحبه عن بعد ، والذي يعبر عن مشاعره بلون ملابسه ، وقفات ذات مغزى أثناء المناظرات المتلفزة ، وجرس صوته ، والإيماءات. عادة ما يتابع المرضى موضوع عشقهم ، ويغزوون حياته الشخصية ، ويدرسون بعناية الروتين اليومي ، وغالبًا ما يرتبون "لقاءات غير متوقعة". غالبًا ما يكون هذيان الحب مصحوبًا بوهم الغيرة ، مما قد يؤدي إلى إساءات معينة. يأخذ الهذيان الجنسي أحيانًا أشكالًا سخيفة بصراحة. وهكذا ، ادعى المريض سي ، الذي يعاني من الشلل التدريجي ، أن جميع نساء العالم ينتمون إليه ، وأن جميع سكان موسكو ولدوا منه.

أوهام الإيثار(أو هذيان المسيح) يحتوي على فكرة مهمة عالية ذات طبيعة سياسية أو دينية توكل إلى المريض. وهكذا ، اعتقد المريض أن الروح القدس قد تسلل إليه ، وبعد ذلك أصبح المسيح الجديد ويجب أن يوحد الخير والشر في كل واحد ، ويخلق دينًا جديدًا واحدًا على أساس المسيحية.

يشير بعض الباحثين إلى مجموعة أوهام العظمة وما يسمى بالأوهام المانوية (المانوية هي تعليم صوفي وديني حول الصراع الأبدي الذي لا يمكن التوفيق فيه بين الخير والشر والنور والظلام). إن المريض المصاب بمثل هذا الهذيان متأكد من أنه في قلب هذا النضال الذي يخوضه من أجل روحه ويمر في جسده. هذا الوهم مصحوب بنشوة مزاجية وفي نفس الوقت التعبير عن الخوف.

غالبًا ما تكون أوهام العظمة معقدة ومدمجة مع هلوسة زائفة وآليات ذهنية.

اعتقد المريض O أنه كان في نفس الوقت الإمام الثالث عشر ، أمير كاراباخ ، ملك يهوذا هيرودس ، أمير الظلام ، يسوع المسيح ، تجسيدًا لـ 26 مفوضًا من باكو والشيطان الصغير والكبير. في الوقت نفسه ، هو رائد كل الآلهة والأديان. قال أيضًا إنه في سن عام واحد ، لعب المكعبات ، أنشأ دولة إسرائيل. قيل له عن هذا من قبل الأجانب الذين استقروا في رأسه. من خلال رأسه ، يتعلمون حكم الكوكب بأكمله. أنا متأكد من أن أفضل أجهزة المخابرات في العالم تقاتل من أجل رأسه.

أوهام استنكار الذات (أوهام اكتئابية)يتمثل في التقليل من كرامة المريض وقدراته وقدراته وبياناته المادية. المرضى مقتنعون بعدم أهميتهم وفسادهم وعدم جدواهم وعدم استحقاقهم حتى لقبولهم ، ولهذا السبب يحرمون أنفسهم عمدًا من جميع وسائل الراحة البشرية - فهم لا يستمعون إلى الراديو أو يشاهدون التلفزيون ، ولا يستخدمون الكهرباء والغاز ، وينامون على أرضية عارية ، أكل بقايا الطعام من سلة المهملات ، حتى في الطقس البارد يرتدون الحد الأدنى من الملابس. يحاول البعض ، مثل رحمتوف ، النوم (الاستلقاء والجلوس) على الأظافر.

تشمل هذه المجموعة من الاضطرابات العقلية أوهام اتهام الذات (الإثم ، والشعور بالذنب) ، وأوهام المراق بجميع أشكاله ، وأوهام الإعاقة الجسدية.

لا يكاد يتم العثور على هذيان التحقير الذاتي في شكله النقي ، فهو دائمًا ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بوهم اتهام الذات ، مما يؤدي إلى تكوين تكتل موهوم واحد في إطار الذهان الاكتئابي والخطير.

هذيان اتهام الذات(الإثم ، الذنب) يتم التعبير عنها في حقيقة أن المريض يتهم نفسه باستمرار بسوء سلوك وهمي ، وأخطاء لا تغتفر ، وآثام وجرائم ضد أفراد أو مجموعات من الناس. في وقت لاحق ، يقيّم حياته كلها على أنها سلسلة من "الأفعال والجرائم السوداء" ، ويلقي باللوم على نفسه في مرض ووفاة الأصدقاء المقربين والأقارب والجيران ، ويعتقد أنه بسبب أفعاله السيئة يستحق السجن مدى الحياة أو الإعدام البطيء عن طريق "إيواء". " في بعض الأحيان يلجأ المرضى الذين يعانون من نفس الحالة المرضية إلى العقاب الذاتي عن طريق إيذاء النفس أو حتى الانتحار. يمكن أن يستند تجريم الذات أيضًا إلى هذا النوع من الأمراض (تذكر تجريم سالييري للذات ، الذي يُزعم أنه سمم موزارت). يحدث هذيان الاتهام الذاتي في أغلب الأحيان على خلفية الاكتئاب ، وبالتالي يتم ملاحظته في علم الأمراض الوهمي العاطفي (الذهان الهوسي الاكتئابي ، الذهان المسبق والشيخوخة ، إلخ). وهكذا ، بدأت ن. ، وهي موظفة حزبية سابقة على نطاق ريفي ، في سن السبعين ، في اتهام نفسها بأن انهيار الاتحاد السوفييتي كان ذنبها فقط ، لأنها "كانت تشتت انتباه عائلتها ولم تعمل في موقف الحزب بتفان كامل ".

هذيان الإعاقة الجسدية(هذيان Quasimoda) ، ويسمى أيضًا dysmorphophobic. المرضى مقتنعون بأن مظهرهم يشوه نوعًا من العيوب (آذان بارزة ، أنف قبيح ، عيون مجهرية ، أسنان حصان ، إلخ). يتعلق هذا العيب ، كقاعدة عامة ، بجزء مرئي ، وغالبًا ما يكون مثاليًا أو طبيعيًا من الجسم. النسخة الكارهة من هذا الهذيان هي قناعة المريض بأن الغازات المعوية أو الروائح الكريهة الأخرى تخرج منه باستمرار. في كثير من الأحيان ، مع هذيان الإعاقة الجسدية ، يلجأ المرضى إلى العمليات الذاتية ، بينما يموتون أحيانًا بسبب النزيف.

يحدث هذيان الإعاقة الجسدية في الذهان ، والذي يظهر لأول مرة في مرحلة المراهقة أو المراهقة (على وجه الخصوص ، مع مرض انفصام الشخصية).

المريضة "ج" ، التي اعتبرت أن أنفها قبيح ، حاولت تضييقه من تلقاء نفسها ، لأن الأطباء رفضوا إجراء الجراحة التجميلية. ولهذه الغاية ، كانت تضع مشابك غسيل على أنفها كل يوم لمدة 6 ساعات.

الهذيان الوراثي الغضروفي- هذا اعتقاد مرضي بوجود مرض خطير وغير قابل للشفاء أو خلل وظيفي في أي عضو داخلي. يخضع المرضى لاختبارات عديدة للكشف عن الإيدز والسرطان والجذام والزهري ، ويحتاجون إلى المزيد والمزيد من الاستشارات "القوية" من الطبيب ، لكن أي استشارة تجعلهم يشعرون بعدم الرضا الشديد وقناعة راسخة بوجود مرض عضال.

إذا كان اعتلال الشيخوخة أو بعض الإحساس المنبثق من الأعضاء الداخلية في قلب تجربة توهم المراقي ، فإن هذا الوهم يسمى كارثيًا. نوع شائع من الوهم المراقي هو ما يسمى بالوهم العدمي ، أو وهم الإنكار. يقول المرضى أن كبدهم قد ضمر ، الدم "متصلب" ، لا يوجد قلب على الإطلاق ، لأنه "لا شيء ينبض في الصدر" ، القناة البولية قد ذابت ، لذلك لا يتم إفراز البول ، ولكن يتم امتصاصه مرة أخرى في الجسم ، تسممها. يعد هذيان الإنكار مكونًا مهمًا في متلازمة كوتارد ؛ وهو موجود في الذهان اللاإرادي والشيخوخة ، والفصام ، وأمراض الدماغ العضوية الشديدة.

صرحت المريضة ك بأنها لم تتبرز لمدة ثلاث سنوات ، لأن أمعائها بالكامل قد تعفنت. وفسرت أخرى ضعف صحتها وضعفها من خلال حقيقة أن لديها ثلاث خلايا دم حمراء فقط في جسدها وتعمل جميعها مع زيادة الحمل - واحدة تخدم الرأس والأخرى في الصدر والثالثة - المعدة. لا توجد كريات الدم الحمراء في الذراعين والساقين ، لذلك تجف تدريجيًا ، "تحنيط".

بالإضافة إلى المجموعات الثلاث المذكورة أعلاه من التجارب الوهمية ، هناك الناجم عنو امتثاليالهذيان.

الناجم عنالوهم (المطعمة ، المستحثة) يتكون من حقيقة أن الأفكار الوهمية للمريض تبدأ في المشاركة من قبل فرد يتمتع بصحة نفسية من أفراد عائلته. الاستقراء له الأسباب التالية:

• علاقة وثيقة ، تكافلية في بعض الأحيان بين المحث والمحفز ؛
• محث - لا جدال فيه من قبل السلطة للحث ؛
• وجود قابلية متزايدة للإيحاء ، وذكاء أقل للمحفز مقارنة بالمحث ؛
• المعقولية وعدم العبثية في الأفكار الوهمية للمغني.

الأوهام المستحثة نادرة وعادة ما تغذيها التلامس الوثيق مع المحرض. ومع ذلك ، يجدر فصل المحرض عن المحرض ، حيث يمكن أن يختفي هذا الوهم دون أي علاج.

أعرب المريض الأول عن أفكاره عن المواقف والاضطهاد ، وسرعان ما بدأت زوجته في تجربة نفس الأفكار ، وبعد شهر ابنته البالغة من العمر 10 سنوات. تم وضع الثلاثة في أقسام مختلفة من مستشفى الأمراض النفسية. بعد أسبوعين ، توقفت ابنة المريض عن الشعور بالمراقبة ، وأدركت أن من حولها لم يكونوا متحيزين ، وبعد أسبوعين حدث الشيء نفسه لزوجته. ولم يتمكن المريض نفسه (المحرض) من التخلص من هذا الهذيان إلا بعد علاج مكثف لمدة شهرين.

حتى أقل شيوعًا هو ما يسمى بالوهم المطابق ، عندما يبدأ اثنان من الأقارب المصابين بأمراض عقلية بالتعبير عن أفكار وهمية متطابقة. هذا هو المكان الذي يحدث فيه الاستقراء. على سبيل المثال ، يعبر مريض الفصام المصاب بجنون العظمة عن بعض الأفكار الوهمية للاضطهاد. أخته ، التي تعاني من شكل بسيط من مرض انفصام الشخصية ، والتي لا يعتبر الهذيان نموذجيًا لها على الإطلاق ، بدأت فجأة في التعبير عن نفس أفكار الاضطهاد التي تنطبق عليها وعلى شقيقها. في هذه الحالة ، تعاني أخت المريض من هذيان ذو طبيعة مطابقة.

وفقًا لخصائص التكوين ، هناك ابتدائي (تفسيري ومنهجي)و الهذيان المجازي (الحسي).

الأوهام الأوليةيقوم على الأفكار المجردة والتقييم الوهمي لحقائق الواقع دون اضطرابات في الإدراك الحسي (أي في حالة عدم وجود اعتلالات الشيخوخة والأوهام والهلوسة). يجب التأكيد على أن حقائق الواقع المدركة بشكل كافٍ يتم تفسيرها بطريقة وهمية - وفقًا لقوانين التفكير شبه المنطقي. من بين كل الحقائق المتنوعة ، يختار المريض فقط تلك التي تتفق مع فكرته الوهمية الرئيسية ("توتير الحقائق الوهمي"). كل الحقائق والأحداث الواقعية الأخرى التي لا تتفق مع فكرة المريض الوهمية يرفضها هو لأنها غير مهمة أو غير مهمة. بالإضافة إلى ذلك ، يميل المرضى الذين يعانون من الأوهام الأولية (التفسيرية) إلى المبالغة في تقدير ماضيهم بطريقة وهمية وفقًا لقوانين شبه المنطق (التفسير الوهمي للماضي). الهذيان الأولي مستمر تمامًا وعرضة للمسار المزمن وغير قابل للتبريد نسبيًا. وفقًا للنوع التفسيري ، تتشكل الأفكار الوهمية للمحتوى الأكثر تنوعًا (الغيرة ، الثروة ، الأصل العالي ، الاختراع ، الاضطهاد ، إلخ).

في ظهور الهذيان المجازي (الحسي)يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اضطرابات الإدراك الحسي في شكل الخيال والتخيلات والخيال والأحلام. الأحكام الوهمية ليست نتيجة عمل منطقي معقد ، ولا يوجد اتساق في إثبات الأفكار ، ولا يوجد نظام أدلة مميز جدًا للوهم التأويل الأولي. المرضى الذين يعانون من الأوهام المجازية يعبرون عن أحكامهم على أنها معطى ، لا تخضع للشك ، كشيء بديهي ولا يحتاج إلى برهان وتبرير. على عكس الهذيان الأولي ، ينشأ الهذيان المجازي بشكل حاد ، وفقًا لنوع البصيرة ويكون دائمًا مصحوبًا بأوهام وهلوسة وقلق ومخاوف وغيرها من التكوينات النفسية المرضية. في كثير من الأحيان ، مع الهذيان الحسي ، يتم ملاحظة التوجه الوهمي في البيئة ، والتوهم التدريجي ، والاعترافات الخاطئة ، وأعراض الضعف الإيجابي أو السلبي.

ديناميات الهذيان (حسب ف. مانيان)

في عملية تطور المرض العقلي ، تخضع الأفكار الوهمية لتطور معين. اكتشف الطبيب النفسي الفرنسي ماجنان ، نتيجة لسنوات عديدة من البحث ، أنه إذا لم يتأثر الهذيان بالمخدرات ، فإن له الديناميكيات التالية:

الحالة البادرية الوهمية أو الحالة المزاجية الوهمية... يشعر المريض ، بدون سبب أو سبب ، بأقوى الانزعاج الجسدي والعقلي ، وينتشر القلق المرتبط بالأحداث الحقيقية والبيئة ، ويعاني من شعور بالكوارث الوشيكة ، وسوء الحظ ، والمأساة ، والشك في حالة تأهب ، والتوتر الداخلي والشعور بالتهديد الوشيك. هذه الفترة ، التي تعتبر بمثابة مقدمة للهذيان ، تستمر من عدة ساعات إلى عدة أشهر.

تبلور الهذيان... يطور المريض أفكارًا وهمية ذات طبيعة اضطهادية. يحدث تبلور الهذيان كمصدر إلهام. فجأة يدرك المريض سبب شعوره بالضيق والقلق لفترة معينة. اتضح أنه تأثر بنوع من الأشعة من منزل مجاور وحاول ضباط استخبارات أجانب "إرباكه". المرحلة الثانية ، كقاعدة عامة ، تستمر لسنوات عديدة ، وأحيانًا عشرات السنين وحتى حياة المريض بأكملها. من هذه المرحلة يتم تجنيد السكان الرئيسيين في مستشفيات الأمراض النفسية.

تشكيل أوهام العظمة... في التأمل المؤلم لماذا يطاردون ويقرأون أفكاره ، وليس أي شخص آخر ، يتوصل المريض تدريجياً إلى الاقتناع بأن الاختيار وقع عليه ، لأنه يتمتع "برأس لامع ، وقدرات غير عادية ، وعقول موهوبة" أو إنه فرع جانبي من سلالة علماء الفيزياء النووية الشهيرة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها أوهام العظمة مع السلوك المتطرف المقابل وأسلوب الحياة السخيف. يقوم المرضى بشكل دوري بترتيب "حفلات استقبال الدوقات الكبرى" أو "التجمع في رحلات فضائية". عادة ما يشير انتقال الهذيان إلى مرحلة العظمة إلى مسار غير موات للعملية الذاتية وهو في الأساس علامة على تكثيف عملية الضعف.

يحدث تفكك الهيكل الوهمي بعد مرحلة وهم العظمة ويشهد على هذه الدرجة من الخرف عندما تصبح نفسية المريض غير قادرة على الحفاظ على تناغم ، وإن كان مبنيًا وفقًا لقوانين Paralogics ، هيكل وهمي. ينقسم الهذيان إلى أجزاء منفصلة لا تحدد بالفعل أسلوب سلوك المريض. لذلك ، فإن المريض الذي يدعي بفخر أنه أغنى رجل على هذا الكوكب ، بعد بضع دقائق يطلب من زميله في السكن ببضعة روبلات لشراء السجائر أو التقاط أعقاب السجائر. في الوقت نفسه ، تصبح الحلقات الدقيقة لأوهام العظمة أكثر ندرة بمرور الوقت ويمكن أن تظهر فقط على شكل انعكاسات على خلفية الحالة النهائية (اللامبالاة-اللا مبالية).

تعمل WikiHow مثل wiki ، مما يعني أن العديد من مقالاتنا كتبها مؤلفون متعددون. لإنشاء هذا المقال ، عمل 13 شخصًا ، بعضهم مجهول الهوية ، على تحريره وتحسينه بمرور الوقت.

يتم التعبير عن الاضطراب الوهمي في وجود معتقدات ثابتة لدى الشخص ، والتي هي في الواقع خاطئة تمامًا ، ولكنها بالنسبة له قابلة للتصديق تمامًا ، مما يفسر إيمانه الصادق بها. إن الإصابة بالاضطراب الوهمي تختلف عن الإصابة بالفصام (الذي غالبًا ما يتم الخلط معه). ويختلف الاضطراب الوهمي في أنه يتطور معه ويستمر شهرًا أو أكثر من المعتقدات والمعتقدات الخاطئة التي هي طبيعية تمامًا بالنسبة له ؛ خلاف ذلك ، فإن السلوك البشري صحي تمامًا.

يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية 6 أنواع من الاضطراب الوهمي: الهوس الجنسي ، وهوس العظمة (أوهام العظمة) ، وأوهام الغيرة ، وأوهام الاضطهاد ، وأوهام المراقي ، والأوهام المختلطة. تم شرح كل نوع من هذه الأنواع بالتفصيل في هذه المقالة لتسهيل التعرف على نوع أو آخر. عندما تصبح على دراية بهذا الاضطراب ، تذكر أن عقولنا قوى لا تصدق ، قادرة على اتخاذ أشكال من أغرب التخيلات التي قد تبدو حقيقية تمامًا بالنسبة لنا.

خطوات

1. احترس من علامات الهوس الجنسي.يتميز الهوس الجنسي بالاعتقاد بأن شخصًا ما يحب فردًا ما. الموقف شائع بشكل خاص عندما يعتقد شخص يعاني من هذا الاضطراب أن بعض المشاهير يحبونه ، على الرغم من حقيقة أن هذا المشهور غير قادر حتى على التعرف على وجه الشخص ، أو حتى غير مألوف تمامًا معه! تشمل العلامات التي تشير إلى أن الشخص يعاني من الهوس الجنسي ما يلي:

   • تتحول إيماءة بسيطة أو ابتسامة أو كلمة طيبة إلى قناعة بأن الشخص يحب سرا الهوس الجنسي. يمكن تفسير لفتة بريئة على أنها علامة على الحب الخفي أو محاولة للتقارب الرومانسي ، نابعة من الإيماءة.
   • الحاجة إلى تفسير "علامات" خاصة أن الشخص الذي يتواصل معه الاضطراب الوهمي يريد أن يكون معه.
   • الهروب من الحياة الاجتماعية والتسكع مع الناس. بدلاً من ذلك ، يقضي المريض وقتًا في الأوهام ، يتخيل كيف يفعل موضوع حبه ما يؤكد أحلامه. على سبيل المثال ، يمكن لأي شخص كتابة جميع أفلام نجمه السينمائي المفضل ، والجلوس في المنزل ومشاهدتها مرارًا وتكرارًا من أجل إحياء حبهم بطريقة ما - وكل هذا بدلاً من الخروج والعيش في حياة حقيقية.
   • قد يرسل الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب رسائل أو هدايا إلى الشخص الذي يعاني من هوسه الجنسي. حتى أنه قد يبدأ في مطاردة هذا الشخص.

2. راقب الأشخاص الذين لديهم إحساس دائم بالفخامة (أوهام العظمة).هذا النوع غالبًا ما يكون أنانيًا جدًا بطبيعته. يومًا بعد يوم ، يعيشون على قناعة بأنهم عباقرة غير معترف بهم يتمتعون بقدرات خاصة لم يتعرف عليها المجتمع بعد. تشمل العلامات التي تشير إلى أن الشخص يعاني من أوهام العظمة ما يلي:

   • قد يعتقد الشخص أن لديه موهبة / قدرة غير معلنة أو خاصة ؛ قد يعتقد الشخص أنه حقق اكتشافات مذهلة لا يفهمها الآخرون.
   • يعتقد الشخص أنه يستطيع إنقاذ العالم من خلال إجراءات متكررة بسيطة وغير ضارة. هؤلاء الناس لديهم رؤية غير واقعية لدرجة تأثيرهم على ما يحدث والعالم من حولهم ككل.
   • يعتقد الشخص أنه على علاقة مع بعض المشاهير المهمين (ملك ، أمير ، رئيس ، نجم ، كائنات أسطورية أو خارقة للطبيعة). في أذهانهم ، يؤمنون بصدق أن هذه العلاقة موجودة في الواقع. وخير مثال على ذلك هو الشخص الذي يجلس بجانب الهاتف ، وينتظر مكالمة من إلفيس بريسلي أو أي نجم روك آخر ؛ أو من يعتقد أن الرب يكلمه مباشرة.

3. ضع في اعتبارك نوبات الغيرة القوية والمكثفة كعلامات على الانزعاج المحتمل. يعاني معظم الناس من الغيرة من وقت لآخر ، والشعور بالغيرة لا يدوم طويلاً وسرعان ما يتم استبداله بالعقلنة التي تسمح لك بالمضي قدمًا. ومع ذلك ، في الشخص الذي يعاني من الغيرة داخل الاضطراب الوهمي ، فإن كلا من الشدة والمدة خارج الحدود. تشمل هذه المظاهر:

   • اقتناع الشخص بأن زوجته أو عشيقه أو شريكه يتصرفون بطريقة غير شريفة تجاهه أو يخونونه. حتى لو لم يكن هناك دليل على الإطلاق في هذا الاتجاه ، فإن هؤلاء الأشخاص لا يهدأون أبدًا. يفكرون بطريقة لا يمكن تغيير قرارهم.
   • يمكن للاضطراب الوهمي أن يقطع شوطًا طويلاً بشكل لا يصدق لإثبات أن لديه سببًا للغيرة. غالبًا ما يتخذ هذا شكل التجسس على شريك أو تنظيم تحقيق خاص.

4. انتبه لمن يعاني من أوهام الاضطهاد.في مواقف معينة في الحياة ، يعد عدم الثقة وسيلة ضرورية حتى لا يستخدمها الأشخاص الذين يريدون إلحاق الأذى بنا. ومع ذلك ، في معظم الأوقات ، يخبرنا رادار الثقة لدينا أن معظم الناس طيبون ، وأنه من خلال الثقة ، يمكننا أن نجعل علاقتنا معهم أفضل وأكمل. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أوهام الاضطهاد ، فإن الثقة بالآخرين تكاد تكون مستحيلة في أي وقت وفي أي موقف. يعتقد هذا النوع أن مجموعة معينة من الناس تبحث عنه ، مهما بدا هذا الاعتقاد خاطئًا. تتضمن بعض علامات الاضطراب ما يلي:

   • المضطهد المضطهد مقتنع بأن من حوله يتآمرون عليه. مثل هذا الشخص يشك باستمرار في الآخرين ويراقبهم عن كثب.
   • المستوى العالي من عدم الثقة في الآخرين واضح تمامًا ويتجاوز الحذر المعتاد. المثال المثالي لمثل هذا الاضطراب هو الشخص الذي يعتقد باستمرار أن محادثات الآخرين فيما بينهم تتعلق بشيء سلبي فيما يتعلق به.
   • يعتقد المريض أن الآخرين يريدون إلحاق الأذى به أو تقويض سلطته أو حتى تدميره بطريقة ما. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي هذه التخيلات من يعاني منها إلى مهاجمة المتآمرين المزعومين جسديًا ، مما يجعلهم عنيفين وخطرين.

5. ساعد الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوهم في الحصول على مساعدة احترافية.يمكن أن يكون هذا الشخص فردًا من عائلتك أو زميل عمل أو عضوًا في فريق رياضي محلي. من المهم جدًا اكتشاف الاضطراب الوهمي قبل أن يدمر حياة الكثير من الناس - الاضطراب الوهمي عمومًا ينفر المصاب عن الأشخاص المحيطين به ، لأنه يفقد وظيفته وأصدقائه وحتى روابطه العائلية. ولا يتعلق الأمر فقط برعاية الشخص نفسه - بل يجب عليك مساعدته أيضًا لمنع الأذى الذي يمكن أن يلحق بالآخرين (الاضطراب الوهمي يمكن أن يثير القسوة والمضايقة والسلوك العدواني ، وما إلى ذلك). كلما أسرعت في مساعدة الشخص في الحصول على الرعاية التي يحتاجها ، كان ذلك أفضل - فكلما بقي الاضطراب دون علاج ، زاد احتمال تعرض الآخرين (والمريض) للأذى.

   • ضع في اعتبارك أن المرضى الوهميين نادرًا ما يطلبون المساعدة النفسية بمفردهم. لا تنسوا - إنهم يؤمنون بما تخبرهم به عقولهم ؛ إنهم يعتقدون حقًا أن تخيلاتهم حقيقة.
   • اتخاذ الإجراءات الوقائية اللازمة للحفاظ على المصاب في مأمن من إيذاء النفس والقسوة والعنف والإهمال تجاه نفسه أو تجاه الآخرين.
   • إذا كنت مسؤولاً بشكل مباشر عن هذا الشخص ، فتحدث إلى عائلته أو أصدقائه أو غيره من الأشخاص الذين يعيشون معهم. قد يحتاجون إلى معرفة إضافية وفهم أعمق للموقف.
   • إذا كنت في موقف ضعيف مع شخص مصاب باضطراب الوهم ، فابحث عن شخص يساعدك على الخروج من الخطر. إذا كنت تتعرض لهجوم أو مواجهة خطيرة مع مريض ، فلا تتردد في الاتصال بالشرطة - سلامتك تأتي أولاً. بمجرد أن تصبح آمنًا ، سيتم تزويد الشخص بالمساعدة اللازمة.

6. يجب أن تفهم أنه إذا كنت مسؤولاً عن شخص مصاب بالاضطراب الوهمي ، فستكون هناك فترات في المستشفى. هذا يعني أنه يجب عليك أنت وأفراد أسرتك التفكير في خلق بيئة يتلقى فيها الشخص كل الرعاية اللازمة لحياته ، وتتقاسم العائلة والأصدقاء مسؤوليات وشؤون المريض طوال فترة إقامته في المستشفى.

   • يُعتقد أن الاضطراب الوهمي أكثر شيوعًا بين أولئك الذين يعانون من ضعف الرفاه الاجتماعي والاقتصادي. بين أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من مرض انفصام الشخصية (لا تنسوا أن هذا اضطراب آخر) ، والذين يعانون من الإجهاد المستمر أو أي نوع من أمراض الدماغ. أحيانًا يكون ضعف السمع (أو ضعف السمع) سببًا أيضًا.
   • يعد تقليل التوتر أيضًا جزءًا مهمًا من مساعدة الشخص المصاب باضطراب التوهم. من المهم جدًا اتباع الإرشادات المعتادة لنظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والنوم الجيد. سيعطي هذا بعض الأمل في المستقبل ؛ إذا كان الشخص لا يعمل ، فابحث عن شيء مثمر له يمكنه القيام به في الحياة. يمكنه بيع الأشياء من المنزل من خلال موقع eBay ، والكتابة ، وصنع الأعمال الفنية ، وإنشاء عناصر منزلية مفيدة من الخشب أو المعدن ، والتطوع ، وغير ذلك.
   • سيساعدك الوعي على معرفة متى تطلب المساعدة إذا خرجت الأمور عن السيطرة. عادة ما يتعلق الأمر بوعي الأسرة والأصدقاء ، لأن الشخص نفسه نادرًا ما يكون قادرًا على إدراك أنه في حالة من الوهم.
   • عادة ما يتم تشخيص اضطراب الوهم فقط عندما تستمر النوبات لمدة شهر أو أكثر ، وتتكرر بشكل متكرر وعلى مدى فترة طويلة من حياة الشخص.
   • يمكن علاج الاضطراب الوهمي بالعلاج السلوكي المعرفي وبعض الأدوية المضادة للذهان.
   • في بعض الأحيان ، تتوافق العظمة والسعي وراء العظمة مع أهداف طموحة. "لقد كتبت 5 قصص وحصلت على طلب للحصول على رواية كاملة من وكيل" قد يكون صحيحًا تمامًا. حتى عبارة "أنا متأكد من أن هذا سيكون من أكثر الكتب مبيعًا" قد يكون مجرد تفاؤل. وهم العظمة - للاعتقاد بأن الناشر سيعرض عقدًا بملايين الدولارات بعد القراءة الأولى للاقتراح.
   • أنواع معينة من الشخصية لديها ميل أعلى للاضطرابات الوهمية.
   • أحيانًا يصاحب جنون العظمة اضطراب الوهم. كل هذا يتوقف على شدة رد فعل الفرد. جنون العظمة لا تستطيعو لا يجبتعامل كاضطراب وهمي.