القلق

التشخيص التفريقي لاضطراب القلق العام

خوارزمية التشخيص

الاضطرابات العصبية

مبادئ علاج اضطراب القلق العام

خوارزمية العلاج

علاج اضطرابات القلق

العلاج النفسي

العلاج النفسي للاضطرابات العصبية.

قائمة الاختصارات

BP - ضغط الدم

ALT - ألانين أمينوترانسفيراز

AST - الأسبارتات أمينوترانسفيراز

GAD - اضطراب القلق المعمم

ITT - اختبار متكامل للقلق

التصنيف الدولي للأمراض - التصنيف الدولي للأمراض

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي

تجارب معشاة ذات شواهد - تجارب سريرية عشوائية

SSRIs - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

SNRIs - مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية

T3 - ثلاثي يودوثيرونين

T4 - هرمون الغدة الدرقية

TSH - هرمون الغدة الدرقية

TCDG - تصوير دوبلر عبر الجمجمة

USK - تقنية لتحديد مستوى التحكم الذاتي في الشخصية

BAI (The Beck Anxiety Inventory)

COPE (المواجهة) - أسلوب سلوك التأقلم

DSM - دليل تشخيصي وإحصائي للاضطرابات النفسية - دليل تشخيصي للاضطرابات النفسية

HARS (مقياس هاملتون للقلق) - مقياس هاملتون للقلق

IIP (جرد المشاكل الشخصية) - استبيان لدراسة المشاكل الشخصية

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - المنهجية "I-Structural test" G. Ammon، I. Burbil

LSI (مؤشر نمط الحياة) - منهجية "مؤشر نمط الحياة"

MDMQ (استبيان صنع القرار في ملبورن) - استبيان صنع القرار في ملبورن

MMPI (جرد شخصية مينيسوتا متعدد الأطوار) - جرد الشخصية السريرية الموحدة

MPS (مقياس الكمال متعدد الأبعاد) - مقياس الكمالية متعدد الأبعاد

SCL-90-R ((قائمة فحص الأعراض -90- مراجعة) - استبيان لشدة الأعراض النفسية المرضية

شارس (مقياس شيهان للقلق) - مقياس شيهان للقلق

STAI (State-Trait Anxiety Inventory) - مقياس قلق سبيلبيرجر

** VED - الدواء مدرج في قائمة "الأدوية الحيوية والأساسية"

# - هذا المرض أو الاضطراب غير مذكور في تعليمات الاستعمال

المصطلحات والتعريفات

قلق- عاطفة ملونة بشكل سلبي ، تعبر عن الشعور بعدم اليقين ، توقع الأحداث السلبية ، الهواجس التي يصعب تحديدها. على عكس أسباب الخوف ، لا يتم التعرف على أسباب القلق عادة ، لكنها تمنع الشخص من الانخراط في سلوك ضار محتمل ، أو يدفعه إلى اتخاذ إجراءات لزيادة احتمالية نتيجة ناجحة للأحداث.

العلاج النفسيهو استخدام المؤثرات العقلية في علاج الاضطرابات النفسية.

العلاج النفسي- هذا نظام من التأثيرات العلاجية على نفسية الإنسان ، ومن خلال النفس ومن خلالها على جسم الإنسان كله.

1. معلومات موجزة

1.1 التعريف

اضطراب القلق المعمم(GAD) - قلق وتوتر واسع النطاق ومستمر ، غير محدود أو ناتج بشكل رئيسي عن أي ظروف بيئية خاصة ("القلق العائم الحر"). يتسم المرض بمسار مزمن أو متكرر ويمكن أن يؤدي إلى اختلال شديد وزيادة خطر الانتحار.

1.2 المسببات المرضية

من بين عوامل الخطر لظهور اضطراب القلق العام ما يلي:

الخصائص الشخصية - السلوك المقيد في موقف غير مألوف ، والعاطفة السلبية وزيادة الحذر ، وتجنب الضرر الحقيقي أو المتخيل المحتمل ، هي عوامل مرتبطة بـ GAD.

العوامل الاجتماعية - على الرغم من أنه بين المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام ، فإن التنشئة وفقًا لنوع الحماية المفرطة والتأثيرات النفسية للصدمات في الطفولة أكثر شيوعًا ، اليوم لم يتم تحديد أي عامل نفسي اجتماعي محدد له صلة بمظاهر اضطراب القلق العام.

العوامل الوراثية والفسيولوجية - دور العوامل الوراثية لـ GAD حوالي 30٪ ، ومع ذلك ، فإن هذه العوامل الجينية نفسها تحدد التأثير السلبي وتؤثر على مظاهر الاضطرابات العاطفية الأخرى ، وخاصة الاكتئاب. يُعتقد أن الخطر الوراثي لنيك المرأة هو ضعف الخطر الذي يتعرض له الرجال.

لا يزال اضطراب القلق العام (GAD) هو الأقل دراسة من بين جميع اضطرابات القلق نظرًا لارتفاع نسبة الإصابة به مع اضطرابات المزاج الأخرى. حاليًا ، تم الحصول على بيانات حول دور النشاط المفرط لنظام النورأدرينالية وانخفاض كثافة مستقبلات البنزوديازيبين في التسبب في GAD. يتم أيضًا استكشاف دور الجهاز المناعي ، نظرًا لأن اجترار القلق المستمر يمكن أن يعزز إطلاق السيتوكينات ويحافظ على "الاستجابات الالتهابية المشتعلة" في الجسم.

من بين النظريات النفسية لـ GAD ، تعد نظرية ما وراء المعرفية من أكثر النظريات شيوعًا ، والتي وفقًا لها في المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام ، تهيمن فكرة الحماية والواقع على الأداء ما وراء المعرفي المرتبط بملاحظة وتقييم العمليات المعرفية الخاصة بهم. السيطرة على وظائف القلق المفرط والسيناريو الكارثي. حقيقة أن معظم السيناريوهات السلبية المرتبطة بالمستقبل لا تتحقق في هذه الحالة بمثابة تعزيز إيجابي ويساهم في الالتزام بنموذج ما وراء المعرفي القلق.

يشير النهج الديناميكي الديناميكي إلى أن تجربة الانفصال عن أمان شخصي مهم آخر وغياب نموذج الارتباط القلق المستقر في مرحلة الطفولة المبكرة يؤدي إلى عجز في بنية الشخصية ، مما يحدد غلبة حرية التعويم ، وعدم القلق المسيء على الموقف ، مشاكل في التمايز بين الأحاسيس العقلية والجسدية وتنظيم التوتر العاطفي ، مما يخلق استعدادًا لمظهر من مظاهر اضطراب القلق العام.

1.3 علم الأوبئة

يتراوح معدل انتشار اضطراب القلق العام مدى الحياة من 0.1٪ إلى 8.5٪ ومتوسط ​​حوالي 5٪ من الحالات في السكان البالغين. من بين اضطرابات القلق الأخرى ، تمثل نسبة كبيرة - من 12 إلى 25 ٪.

1.4 الترميز وفقًا لـ ICD-10

F41.1 - اضطراب القلق المعمم

1.5 التصنيف

تصنيف GTR:

الاضطراب المعمم المزمن

الاضطراب المعمم المتكرر

1.6 الصورة السريرية

القلق المعمم:

تدوم 6 أشهر على الأقل ؛

يلتقط مختلف جوانب حياة المريض وظروفه وأنشطته ؛

تهدف في المقام الأول إلى الأحداث القادمة ؛

لا يمكن السيطرة عليها ، فمن المستحيل قمعها بجهد الإرادة أو الإيمان العقلاني ؛

غير متناسب مع وضع حياة المريض الحالي ؛

غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاعر الذنب.

يتم تقديم الصورة السريرية بشكل أساسي من خلال ثلاث مجموعات مميزة من أعراض اضطراب القلق العام:

1. قلق أو تخوف يصعب على المريض السيطرة عليه ويستمر لفترة أطول من المعتاد. هذا القلق معمم ولا يركز على قضايا محددة ، مثل احتمال حدوث نوبة قلق (كما هو الحال في اضطراب الهلع) ، أو أن تقطعت بهم السبل (كما في الرهاب الاجتماعي) أو ملوث (في اضطراب الوسواس القهري).

الأعراض العقلية الأخرى لاضطراب القلق العام هي التهيج وضعف التركيز والحساسية للضوضاء.

1. التوتر الحركي ، والذي يمكن أن يظهر على شكل توتر عضلي ، ورعاش ، وعدم القدرة على الاسترخاء ، وصداع (عادة ثنائي ، وغالبًا في المناطق الأمامية والقذالية) ، وآلام في العضلات ، وتيبس العضلات ، وخاصة عضلات الظهر والكتف.
2. فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يتم التعبير عنه من خلال زيادة التعرق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وجفاف الفم ، وعدم الراحة في المعدة والدوخة ، وأعراض أخرى من الاستثارة اللاإرادية.

الجدول 1.

المظاهر المميزة لاضطراب القلق العام

العوامل التي تشير إلى تشخيص أكثر ملاءمة: تأخر ظهور الاضطراب ؛ شدة ضئيلة من سوء التوافق الاجتماعي ؛ الجنس - النساء أكثر عرضة لمغفرة.

العوامل التي تشير إلى سوء التشخيص: علاقة سيئة مع الزوج أو الأقارب ؛ وجود اضطرابات نفسية مرضية. الجنس - الرجال أقل عرضة للمغفرة

الاعتلال المشترك لـ GAD مع الاضطرابات النفسية الأخرى:

الاعتلال المشترك هو السمة المميزة لاضطراب القلق العام. أكثر من 90 ٪ من جميع المرضى الذين تم تشخيصهم الأولي باضطراب القلق العام يعانون من اضطراب عقلي آخر خلال حياتهم.

الاعتلال المشترك الأكثر شيوعًا مع الاضطرابات النفسية التالية:

الاكتئاب الداخلي ، الاضطراب الاكتئابي المتكرر.

اضطراب ثنائي القطب؛

عسر المزاج.

إدمان الكحول؛

الرهاب البسيط

الرهاب الاجتماعي

اضطراب الوسواس القهري؛

إدمان المخدرات؛

متلازمة التعب المزمن غير المتمايز نفسيا.

اضطرابات الوهن.

يرتبط بعلم الأمراض الجسدية.

هناك انتشار كبير لبعض الحالات الطبية لدى مرضى اضطرابات القلق:

أمراض القلب والأوعية الدموية.

أمراض الجهاز الهضمي.

اضطرابات في الجهاز التنفسي؛

• أمراض الحساسية

  علم الأمراض الأيضي

  ألم في الظهر.

2. التشخيص

2.1 الشكاوى والسوابق

الشكاوى الرئيسية: القلق المستمر "الطافي" ، اضطرابات إنباتية جسدية.

2.2 الفحص البدني

2.3 التشخيص المختبري

يوصى بإجراء فحص دم عام مع دراسة تركيبة الكريات البيض ، واختبار دم كيميائي حيوي: البروتين الكلي ، الألبومين ، اليوريا ، الكرياتينين ، ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، الأسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) ، البيليروبين ، دراسة إلكتروليتات الدم (صوديوم ، بوتاسيوم ، كلور) وهو فحص بول عام.

2.4 التشخيص الآلي

2.5 التشخيص النفسي التجريبي

قائمة فحص الأعراض - 90 - منقحة (SCL-90-R) ؛ جرد قلق بيك (BAI) ؛ مقياس تقييم القلق في هاميلتون (HARS)) ؛ مخزون قلق الحالة للسمات (STAI) ؛ اختبار القلق التكاملي (ITT) ؛ شيهان مقياس القلق (ShARS) ، مقياس فحص GAD).

يوصى باستخدام طرق للبنية النفسية للشخصية (استبيان الشخصية السريرية المعياري MMPI (مقتبس من I.N. Gilyasheva، L.N. Ammona (ISTA)، I. Bourbil (2003)).

يوصى باستخدام طرق لدراسة سمات الشخصية النفسية الفردية (منهجية لتحديد مستوى التحكم الذاتي في الشخصية (USC) ؛ استبيان لدراسة المعتقدات الشخصية "اختبار المعتقدات الشخصية" (Kassinove H.، Berger A.، 1984) ؛ مقياس الكمالية متعدد الأبعاد (مقياس الكمال متعدد الأبعاد - MPS)).

يوصى باستخدام طرق التشخيص النفسي لعوامل الخطر لسوء التوافق العقلي (منهجية مؤشر نمط الحياة ؛ منهجية Heim (1988) لتحديد طبيعة سلوك المواجهة ؛ منهجية سلوك المواجهة (COPE) ؛ استبيان صنع القرار في ملبورن (ملبورن) استبيان اتخاذ القرار ، - MDMQ).

يوصى باستخدام طرق للتشخيص النفسي لنظام العلاقات المهمة (جرد المشكلات الشخصية (IIP) ؛ منهجية لدراسة شدة الصراعات الشخصية ، التي طورها س. ليدر وآخرون (1973)).

2.6 التشخيص التفريقي

يحتاج GAD إلى التفريق بين الاضطرابات التالية:

الرهاب الاجتماعي

رهاب محدد

اضطراب الوسواس القهري؛

اضطراب ما بعد الصدمة؛

اضطراب الهلع؛

اضطرابات المزاج (اكتئاب داخلي ، اضطراب اكتئابي متكرر ، اضطراب ثنائي القطب ، عسر المزاج) ؛

اضطرابات جسدية.

الفصام (بجنون العظمة ، البطيء) ، اضطراب الفصام.

اضطرابات الشخصية (الهستيرية ، اللاذعة ، القلق ، المتقلب عاطفيًا) ؛

الأمراض العضوية المتبقية في الدماغ.

أمراض الدماغ العضوية.

اضطراب المهاد

علم أمراض الغدة الدرقية.

ورم القواتم؛

استخدام المؤثرات العقلية (مثل الأمفيتامينات والكوكايين وما إلى ذلك) ؛

إلغاء البنزوديازيبينات.

3. العلاج

3.1 العلاج المحافظ

3.1.1 العلاج النفسي

يوصى في الغالب بمثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (باروكستين ** ، إسكيتالوبرام # ، سيرترالين ** #) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية (SSRIs) (فينلافاكسين # ، دولوكستين #) كأدوية الخط الأول. تم إثبات تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (كلوميبرامين ** #).

تم تأكيد التأثير المزيل للقلق للبريغابالين ** ، وتأثيره على المكونات العقلية والجسدية والنباتية للقلق ، فضلاً عن التحمل الجيد ومستوى عالٍ من الأمان. يوصى باستخدامه لـ GAD.

يوصى باستخدام البنزوديازيبينات قصيرة المدى (ديازيبام ** # ، لورازيبام ** ، فينازيبام ** #). مدة الاستخدام محدودة بتأثيرات كبيرة غير مرغوب فيها - التخدير ، وانخفاض تركيز الانتباه والحفظ ، واختلال الوظائف النفسية ، وخطر تكوين الاعتماد ، ومتلازمة الانسحاب الواضحة ، والتي تتجلى في تفاقم الحالة وزيادة القلق بعد التوقف عن تناول و لذلك يجب أن يقتصر على الدورات القصيرة (لا تزيد عن 2-3 أسابيع) ...

المدة الموصى بها للعلاج لاضطراب القلق العام هي 6 أشهر على الأقل بعد بدء التأثير العلاجي للعلاج المطبق ، ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يُنصح بفترة أطول من العلاج.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج النفسي الدوائي لاضطراب القلق العام. عند استخدام المؤثرات العقلية ، يوصى بمراعاة الآثار الجانبية التالية: النعاس ، والخمول ، واحتباس البول ، والإمساك أو الإسهال ، والغثيان ، والصداع ، والدوخة. في الوقت نفسه ، تقلل الجرعات والوصفات المناسبة من الأدوية بدقة وفقًا للإشارات من مخاطر الآثار الجانبية بشكل كبير.

يوصى بإجراء تقييم لفعالية وتحمل العلاج ، والذي يتم إجراؤه في الأيام 7-14-28 من العلاج الدوائي النفسي ثم مرة واحدة كل 4 أسابيع حتى نهاية مسار العلاج. في حالة التعصب أو الفعالية غير الكافية ، يتم تعديل الجرعة أو تغيير الدواء.

3.1.2 العلاج النفسي

موانع العلاج النفسي:

1) المرضى الذين يعانون من الخوف من الكشف عن الذات والاعتماد الشديد على "الإنكار" كشكل من أشكال الدفاع النفسي ؛

2) المرضى الذين يعانون من عدم كفاية الدافع للتغيير ؛

3) المرضى الذين يعانون من حساسية منخفضة بين الأشخاص.

4) المرضى الذين لن يتمكنوا من حضور جميع الفصول ؛

5) المرضى الذين لن يشاركوا في عملية النطق والاستماع النشط ، والتي تعد جزءًا أساسيًا من أي مجموعة ؛

6) المرضى الذين لن تسمح لهم سماتهم الشخصية بالعمل بشكل بناء في مجموعة والاستفادة من هذا العمل (الذين يتصرفون باستمرار بمشاعرهم ظاهريًا كرد فعل دفاعي ، ولا يلاحظون حالتهم النفسية ؛ أو المرضى الذين يعانون من السلبية أو التصلب الشديد) .

يوصى بالعائلة والاجتماعية والنفسية والمهنية كأنواع خاصة من إعادة التأهيل.

يوصى بالعلاج النفسي الداعم كأحد الأشكال الهامة لتدابير إعادة التأهيل ، والتي يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية في شكل علاج نفسي فردي وجماعي.

5. الوقاية والمراقبة في المستوصف

6. معلومات إضافية تؤثر على مسار ونتائج المرض

6.1 العوامل (تنبؤات) المساهمة في دورة مطولة

المؤشرات الرئيسية لدورة GAD المطولة

معايير تقييم جودة الرعاية الطبية

معايير الجودة

مستوى الثقة من الأدلة

مرحلة التشخيص

فحصها طبيب نفساني

اكتمل تقييم مخاطر الانتحار

تم إجراء فحص نفسي تجريبي

أجرى اختبار الدم العلاجي العام الكيميائي الحيوي (البروتين الكلي ، الألبومين ، اليوريا ، الكرياتينين ، ألانين أمينوترانسفيراز ، أسبارتات أمينوترانسفيراز ، البيليروبين ، إلكتروليتات الدم (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكلور))

يتم إجراء تحليل البول العام

تم تحديد مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين

أداء تخطيط كهربية الدماغ

يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة

أداء تخطيط القلب

مرحلة العلاج

تم الانتهاء من موعد العلاج النفسي

يتم تنفيذ العلاج النفسي

تم إجراء تقييم لفعالية وتحمل العلاج الموصوف (في الأيام 7-14-28 ثم شهريًا)

تم إجراء تغيير في العلاج في حالة عدم وجود فعالية أو عدم تحمل العلاج

حقق انخفاضًا في مؤشرات القلق الجسدي على مقياس هاملتون للقلق

حقق انخفاضا في مؤشرات القلق النفسي على مقياس هاملتون

تحسن في شدة المظاهر النفسية المرضية على مقياس SCL-90 لا يقل عن المتوسط

فهرس

إريشيف إيه إن ، مورغونوفا إيه إم. المواقف العصيبة الحديثة وظهور مشاعر القلق. كيف تتعلم القتال. / دليل عملي. SPb .: دار النشر. منزل. SPb MAPO، 2009. - 30 ص.

Zalutskaya N.M. اضطراب القلق المعمم: النماذج النظرية الحديثة وأساليب التشخيص والعلاج. الجزء 1. / مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي. - 2014 - رقم 3 - ص 80-89.

Karavaeva T.A.، Vasilyeva A.V.، Poltorak S.V.، Chekhlatiy E.I.، Lukoshkina E.P. معايير وخوارزمية تشخيص اضطراب القلق العام. / مراجعة الطب النفسي وعلم النفس الطبي. في. التهاب الفقرات التصلبي. - 2015. - رقم 3. - س 124-130.

Kotsyubinsky A.P. ، Sheinina NS ، Butoma BG ، Erichev A.N. ، Melnikova Yu.V. ، Savrasov R.G. نهج شامل في التشخيص في الطب النفسي. الاتصال 1. / الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 2013 - ت 23. - رقم 4 - ص 45-50.

تشوركين أ. نتائج دراسة وبائية لانتشار GAD بين سكان مدينة صناعية كبيرة. تقرير في الاجتماع التجريبي حول تشخيص وعلاج GAD 25.03.2010.

Andlin-Sobocki P.، Wittchen H-U تكلفة اضطرابات القلق في أوروبا. - Eur. J. Neurol.، 2005؛ 12: 9-44.

بيهار ، إي ، بوركوفيتش ، تي. (2005). طبيعة وعلاج اضطراب القلق العام. في: B.O. Rothbaum (محرر) ، طبيعة وعلاج القلق المرضي: مقالات تكريما لـ Edna B. Foa (ص 181-196). نيويورك: جيلفورد.

Borkovec ، T.D. ، Inz ، J. (1990). طبيعة القلق في اضطراب القلق العام /. بحوث وعلاج السلوك 28153-158.

Bruce S.E.، Yonkers K.A.، Otto M.W. تأثير الاعتلال المشترك النفسي على الشفاء والتكرار في اضطراب القلق العام والرهاب الاجتماعي واضطراب الهلع: دراسة مستقبلية مدتها 12 عامًا. Am.J Psychiatry، 2005، 62، p.179-1187.

ديفينباخ ، جي جي ، ستانلي ، إم إيه بيك ، جي جي (2001). المحتوى المقلق الذي أبلغ عنه كبار السن مع أو بدون اضطراب القلق العام. الشيخوخة والصحة العقلية ، 5 ، 269-274.

Eng، W.، Heimberg، R.G (2006). الارتباطات الشخصية لاضطراب القلق العام: الذات مقابل الإدراك الآخر. اضطرابات القلق ، 20 ، 380-387.

هوهن ساريك ، إم دي ، ماكليود ، دي آر ، فوندربورك ، إف كوالسكي ، ب. (2004). الأعراض الجسدية والاستجابات الفسيولوجية في اضطراب القلق العام واضطراب الهلع. دراسة رصد متنقلة. محفوظات الطب النفسي العام ، 61 ، 913-921.

Holaway ، R.M ، Rodebaugh ، T.L ، Heimberg ، R.G. (2006). وبائيات القلق واضطراب القلق العام. في G.C.L. Davey، A. Wells (Egs.)، القلق واضطرابها النفسي: النظرية والتقييم والعلاج (ص 3-20). شيشستر: وايلي.

Lieb R. ، Becker E. ، Almatura C. علم الأوبئة لاضطراب القلق العام في أوروبا. علم الأدوية العصبية والنفسية الأوروبية ، (15) 2005 ، ص. 445-452.

مينين ، دي إس ، هايمبيرج ، آر جي ، ترك ، سي إل ، فريسكو ، دي إم (2005). دليل أولي لنموذج خلل في تنظيم العاطفة لاضطراب القلق العام. بحوث السلوك والعلاج 43،1281-1310.

Romera I، Furnandez-Purez S، Montego BL، Caballero L، Arbesu JB، Delgado-Cohen H. ... J أفيكت ديسورد 201 ؛ 127: 160e8.

ترك سي إل ، هايمبرج آر جي ، لوتريك جيه إيه ، مينين دي إس ، فريسكو ، دي إم (2005). اضطراب الانفعال في اضطراب القلق العام: مقارنة باضطراب القلق الاجتماعي. العلاج والبحث المعرفي ، 29 ، 89-106.

Wittchen H-U. ، Kessler RC. ، Beesdo K. ، Krause P. ، Hofler M. ، Hoyer J. اضطراب القلق والاكتئاب المعمم في الرعاية الأولية: الانتشار ، والاعتراف ، والإدارة. J. كلين. الطب النفسي 2002 ، 63 (ملحق 8) ، ص. 24 - 34.

Wittchen H-U. اضطراب القلق المعمم: الانتشار ، العبء ، والتكلفة على المجتمع ، الاكتئاب ، القلق ، 2002 ؛ ١٦: ١٦٢- ١٧١.

يونكرز ك أ ، ديك آي آر ، وارشو إم جي كيلر إم بي (2000). العوامل التي تتنبأ بالمسار السريري لاضطراب القلق العام. المجلة البريطانية للطب النفسي ، 176 ، 544-549.

الملحق A1. تكوين مجموعة العمل

1. Vasilyeva Anna Vladimirovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، وأستاذ مشارك ، وباحث رئيسي في قسم الاضطرابات العقلية على الحدود والعلاج النفسي ، مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "St. في. Bekhterev "من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
2. Karavaeva Tatyana Arturovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، وأستاذ مشارك ، وكبير الباحثين ، ورئيس قسم الاضطرابات العقلية على الحدود والعلاج النفسي ، مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "St. في. Bekhterev "من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
3. Mizinova Elena Borisovna - مرشحة للعلوم في علم النفس ، باحثة أولى ، قسم الاضطرابات العقلية والعلاج النفسي ، مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "St. في. Bekhterev "من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
4. Poltorak Stanislav Valerievich - مرشح العلوم الطبية ، باحث رئيسي في قسم الاضطرابات العقلية على الحدود والعلاج النفسي مؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "St. في. Bekhterev "من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي.
5. Bukreeva ND ، دكتوراه في العلوم الطبية ، رئيس القسم العلمي والتنظيمي لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "FMITSPN im. VP Serbsky "؛
6. Rakityanskaya E.A. ، مرشح العلوم الطبية ، باحث أول في القسم العلمي والتنظيمي لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "FMITsPN im. VP Serbsky "؛
7. R.V. Kutueva ، باحث مبتدئ في القسم العلمي والتنظيمي لمؤسسة الميزانية الفيدرالية الحكومية "FMITsPN im. VP Serbsky ".

تضارب المصالح غائب.

1. الأطباء النفسيين
2. المعالجون النفسيون
3. علماء النفس العيادي
4. الممارسين العامين

الجدول P1- مستويات الثقة في الأدلة

الجدول P2- مستويات إقناع التوصيات

الملحق A3. الوثائق ذات الصلة

الأمر رقم 1225 ن "بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية والاجتماعية الأولية للاضطرابات العصبية والمتعلقة بالإجهاد والاضطرابات الجسدية ، واضطراب القلق المعمم في العيادات الخارجية لمستوصف الأمراض العصبية والنفسية (قسم المستوصف ، المكتب)" بتاريخ 2012/12/20.

الأمر رقم 1229 ن "بشأن الموافقة على معيار الرعاية الطبية المتخصصة للاضطرابات العصبية والمتعلقة بالإجهاد والجسم ، واضطراب القلق العام" بتاريخ 2012/12/20.

الملحق ب. خوارزميات إدارة المريض

خوارزمية لإدارة مرضى اضطراب القلق العام

الملحق ب معلومات للمرضى

ما هي اضطرابات القلق؟

اضطرابات القلق هي مجموعة من أمراض الجهاز العصبي ، وأهم مظاهرها هو الشعور المستمر بالقلق ، والذي ينشأ لأسباب تافهة أو بدون سبب على الإطلاق.

ما هي أهم أعراض اضطرابات القلق؟

شعور غير معقول بالقلق ، وصعوبة في التنفس ، ودوخة ، وخوف من الموت أو كارثة وشيكة ، وألم في الصدر أو البطن ، والشعور "بكتلة في الحلق" ، وما إلى ذلك.

تشخيص اضطرابات القلق.

عادة يتم تشخيص اضطراب القلق بعد استبعاد جميع الأمراض التي قد تظهر عليها أعراض متشابهة. يعتبر تشخيص وعلاج اضطرابات القلق ونوبات الذعر من مسؤولية المعالج النفسي والطبيب النفسي.

يمكن إجراء التشخيص الأولي بواسطة طبيب عام ، أخصائي أمراض الأعصاب.

علاج القلق.

يشمل علاج اضطرابات القلق العلاج النفسي والأدوية لتقليل القلق (مزيلات القلق).

يشمل العلاج النفسي تقنيات مختلفة تساعد المريض المصاب باضطراب القلق على تقييم الموقف بشكل صحيح ، لتحقيق الاسترخاء أثناء نوبة القلق. يمكن إجراء العلاج النفسي بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة. يساعدك تعلم كيفية التصرف في المواقف المختلفة على الشعور بالثقة في قدرتك على التعامل مع المواقف العصيبة.

يشمل علاج اضطرابات القلق استخدام العديد من أدوية القلق. الأدوية التي تقلل من مشاعر القلق تسمى مزيلات القلق (المهدئات). الدواء - يتم إجراء التعيين وتصحيح العلاج وإلغاء الأدوية من قبل طبيب متخصص فقط.

الملحق د.

تعليمات.فيما يلي قائمة بالمشكلات والشكاوى التي يواجهها الأشخاص أحيانًا. الرجاء قراءة كل فقرة بعناية. ضع دائرة حول رقم الإجابة التي تصف بأكبر قدر من الدقة مدى شعورك بعدم الارتياح أو القلق بشأن مشكلة ما خلال الأسبوع الماضي ، بما في ذلك اليوم. ضع دائرة حول رقم واحد فقط في كل فقرة (بحيث يكون الرقم الموجود داخل كل دائرة مرئيًا) ، دون فقد أي فقرات. إذا كنت ترغب في تغيير تقريرك ، اشطب علامتك الأولى.

الاسم الكامل __________________________________ التاريخ ____________________

مفتاح هذه التقنية

الجسدنة سوم (12 عنصرًا) - 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

الوسواس القهري O-C (10 نقاط) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

القلق الشخصي INT (9 نقاط) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

DEP للاكتئاب (13 نقطة) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Anxiety ANX (10 نقاط) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

عداء HOS (6 نقاط) - 11 24 63 67 74 81

Phobias PHOB (7 نقاط) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoia PAR (6 نقاط) - 8 18 43 68 76 83

الذهان PSY (10 نقاط) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

نقاط إضافية من Dopoln (7 نقاط) - 19 44 59 60 64 66 89

معالجة البيانات الواردة

1. النقاط على كل مقياس - 9 مؤشرات. اقسم مجموع النقاط لكل مقياس على عدد النقاط في هذا المقياس. على سبيل المثال ، مجموع النقاط في المقياس الأول مقسومًا على 12 ، في الثاني - على 10 ، إلخ.
2. النتيجة الإجمالية هي مؤشر GSI (مؤشر الأعراض العام). قسّم مجموع جميع النقاط على 90 (عدد العناصر في الاستبيان).
3. مؤشر الأعراض الإيجابي (PSI). يتم احتساب عدد النقاط التي يتم الحصول عليها من 1 إلى 4.
4. PDSI (مؤشر أعراض الضيق الإيجابي). يُضرب مؤشر GSI في 90 ويقسم على مؤشر PSI.

وصف الموازين

1. الجسدنة. تعكس العناصر المدرجة في هذا المقياس الضيق الناجم عن إدراك وظائف الجسم الضعيفة. تتضمن المعلمة شكاوى حول أنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي وأنظمة أخرى. إذا تم استبعاد الأساس العضوي للشكاوى ، يتم تسجيل مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية ومكافئات القلق.
2. الوسواس القهري. جوهر هذا المقياس هو المتلازمة السريرية التي تحمل الاسم نفسه. يتضمن فقرات تشير إلى التكرار وعدم الرغبة في بعض الظواهر ، فضلاً عن وجود صعوبات معرفية أكثر عمومية.
3. الحساسية بين الأشخاص. تعكس الأعراض التي تشكل أساس هذا المقياس مشاعر النقص الشخصي والدونية في الاتصالات الاجتماعية. يتضمن المقياس عناصر تعكس إدانة الذات ومشاعر الإحراج وعدم الراحة الواضح في التفاعلات الشخصية. يعكس ميلاً نحو التفكير وتدني احترام الذات.
4. كآبة. تعكس عناصر درجات الاكتئاب مجموعة واسعة من الظروف المحيطة بمتلازمة الاكتئاب السريرية. وشملت الشكاوى من تراجع الاهتمام بالنشاط ، وقلة الحافز وفقدان الحيوية. يتضمن المقياس أيضًا عناصر تتعلق بفكرة الانتحار ومشاعر اليأس وعدم القيمة وغيرها من الخصائص الجسدية والمعرفية للاكتئاب.
5. قلق. يتضمن هذا المقياس مجموعة من الأعراض وردود الفعل التي عادة ما ترتبط سريريًا بقلق (صريح) واضح ، مما يعكس شعورًا بقلق داخلي قمعي غير معقول. أساس هذا المقياس هو الشكاوى من الشعور بالعصبية ونفاد الصبر والتوتر الداخلي بالإضافة إلى المظاهر الجسدية والحركية.
6. العداء (الغضب - العداء). تتكون هذه المعلمة من ثلاث فئات من السلوك العدائي: الأفكار والمشاعر والأفعال.
7. الرهاب (القلق الرهابي). تعكس الشكاوى على هذا النطاق المخاوف المرتبطة بالسفر والأماكن المفتوحة والأماكن العامة والنقل وردود الفعل الرهابية ذات الطبيعة الاجتماعية.
8. التفكير بجنون العظمة. عند إنشاء هذا المقياس ، حدد L.R. Derogatis et al. اتخذ الموقف القائل بأن الظواهر بجنون العظمة يمكن فهمها بشكل أفضل عندما يُنظر إليها على أنها طريقة تفكير. تم تضمين سمات التفكير بجنون العظمة ذات الأهمية القصوى في المقياس ضمن القيود التي يفرضها الاستبيان. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أفكار إسقاطية ، عدائية ، شك ، مواقف.
9. الذهانية. أساس هذا المقياس هو الأعراض التالية: الهلوسة السمعية ، ونقل الأفكار عن بعد ، والسيطرة الخارجية على الفكر ، وتدخل الأفكار من الخارج. إلى جانب هذه العناصر ، يعرض الاستبيان علامات أخرى غير مباشرة للسلوك الذهاني ، بالإضافة إلى الأعراض التي تشير إلى نمط حياة الفصام.

الملحق D2. مقياس هاملتون لتقييم القلق

التعليمات والنص

يستغرق الاستطلاع من 20 إلى 30 دقيقة ، يستمع خلالها المجرب إلى إجابة الموضوع حول موضوع السؤال ويقيمها على مقياس مكون من خمس نقاط.

1. مزاج قلقي (قلق ، توقع الأسوأ ، خوف قلق ، تهيج).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. التوتر (الشعور بالتوتر ، الجفل ، البكاء ، الارتعاش ، القلق ، عدم القدرة على الاسترخاء).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. مخاوف (الخوف من الظلام ، الغرباء ، الحيوانات ، المركبات ، الحشود ، الخوف من الوحدة).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. الأرق (صعوبة النوم ، النوم المتقطع ، النوم الذي لا يجلب الراحة مع الشعور بالضعف والضعف عند الاستيقاظ ، الكوابيس).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. الإعاقات الذهنية (صعوبة التركيز ، ضعف الذاكرة).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. مزاج اكتئابي (فقدان المصالح المعتادة ، فقدان الشعور بالمتعة من هواية ، اكتئاب ، استيقاظ مبكر ، تقلبات يومية في الحالة).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. أعراض جسدية (ألم ، ارتعاش عضلي ، توتر ، تقلصات رمعية عضلية ، صرير الأسنان ، كسر الصوت ، زيادة توتر العضلات).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. أعراض جسدية (حسية - رنين في الأذنين ، تشوش الرؤية ، ومضات ساخنة أو باردة ، شعور بالضعف ، إحساس بالوخز).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.
7. أعراض القلب والأوعية الدموية (تسرع القلب ، خفقان القلب ، ألم في الصدر ، نبض في الأوعية ، الشعور بالضعف ، التنهد المتكرر ، ضيق التنفس).
8. غائب.
9. إلى درجة معتدلة.
10. إلى حد معتدل.
11. إلى درجة شديدة.
12. إلى درجة شديدة جدا.

1. أعراض الجهاز التنفسي (الشعور بضغط أو ضيق في الصدر ، الشعور بالاختناق ، التنهد المتكرر ، ضيق التنفس).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. أعراض الجهاز الهضمي (صعوبة في البلع ، انتفاخ البطن ، آلام في البطن ، حرقة ، الشعور بالامتلاء في المعدة ، غثيان ، قيء ، قرقرة في البطن ، إسهال ، فقدان وزن ، إمساك).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. أعراض الجهاز البولي التناسلي (كثرة التبول ، الرغبة الشديدة في التبول ، انقطاع الطمث ، غزارة الطمث ، البرود الجنسي ، القذف المبكر ، فقدان الرغبة الجنسية ، الضعف الجنسي).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. الأعراض الخضرية (جفاف الفم ، احمرار الجلد ، شحوب الجلد ، زيادة التعرق ، الصداع مع الشعور بالتوتر).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

1. السلوك أثناء الفحص (التململ في المكان ، الإيماءات أو المشي المضطرب ، رعاش اليد ، عبوس الحاجبين ، تعابير الوجه المتوترة ، التنهد أو التنفس السريع ، شحوب الوجه ، البلع المتكرر للعاب ، إلخ).
2. غائب.
3. إلى درجة معتدلة.
4. إلى حد معتدل.
5. إلى درجة شديدة.
6. إلى درجة شديدة جدا.

مزاج قلقي - القلق ، وتوقع الأسوأ ، والتخوف القلق ، والتهيج.

الجهد االكهربى - الشعور بالتوتر ، الجفل ، البكاء ، الارتعاش ، القلق ، عدم القدرة على الاسترخاء.

مخاوف - الخوف من الظلام ، الغرباء ، الحيوانات ، المركبات ، الحشود ، الخوف من الوحدة.

الأرق - صعوبة النوم ، النوم المتقطع ، عدم النوم المريح مع الشعور بالضعف والضعف عند الاستيقاظ ، الكوابيس .

ضعف عقلي - صعوبة في التركيز وضعف الذاكرة.

مزاج اكتئابي - فقدان المصالح المعتادة ، وفقدان الشعور بالمتعة من هواية ، والاكتئاب ، والاستيقاظ المبكر ، والتقلبات اليومية في الحالة.

الأعراض الجسدية (العضلات) - الم ، ارتعاش العضلات ، التوتر ، تقلصات الرمع العضلي ، صرير الأسنان ، كسر الصوت ، زيادة قوة العضلات.

الأعراض الجسدية (الحسية) - طنين في الأذنين ، عدم وضوح الرؤية ، ومضات ساخنة أو باردة ، ضعف ، إحساس بالوخز.

أعراض القلب والأوعية الدموية - تسرع القلب ، خفقان القلب ، ألم في الصدر ، نبض في الأوعية ، الشعور بالضعف ، التنهد المتكرر ، ضيق التنفس.

أعراض الجهاز التنفسي - شعور بضغط أو انقباض في الصدر ، شعور بالاختناق ، تنهد متكرر ، ضيق التنفس.

أعراض الجهاز الهضمي - صعوبة في البلع ، انتفاخ البطن ، آلام في البطن ، الشعور بامتلاء المعدة ، غثيان ، قيء ، قرقرة في البطن ، إسهال ، فقدان الوزن ، إمساك.

الأعراض البولية التناسلية - كثرة التبول ، الرغبة الشديدة في التبول ، انقطاع الطمث ، غزارة الطمث ، البرود الجنسي ، القذف المبكر ، فقدان الرغبة الجنسية ، الضعف الجنسي.

الأعراض الخضرية - جفاف الفم ، احمرار الجلد ، شحوب الجلد ، زيادة التعرق ، الصداع مع الشعور بالتوتر.

سلوك الفحص - التململ في المكان ، الإيماء أو المشي المضطرب ، رعشة اليد ، العبوس ، تعابير الوجه المجهولة ، التنهد أو التنفس السريع ، شحوب الوجه ، البلع المتكرر للعاب ، إلخ.

معالجة البيانات الواردة

تم تصميم الاستبيان بطريقة يتم فيها قياس ما يسمى "القلق الجسدي" على سبعة عناصر ، و "القلق العقلي" على العناصر السبعة الأخرى.

ترجمة

0-7 - لا توجد حالة مزعجة ؛

8-19 - أعراض القلق.

20 وما فوق - القلق.

25-27 - اضطراب الهلع.

وبالتالي ، فإن درجة درجة عدم القلق قريبة من الصفر. أقصى درجة إجمالية ممكنة هي 56 ، مما يعكس الشدة الشديدة لحالة القلق.

الملحق D3. جرعات الأدوية الموصى بها ، ومستوى الأدلة ، وقوة التوصيات لعلاج اضطراب القلق العام

اضطراب القلق المعمم هو اضطراب عقلي يتميز بحالة من القلق العام المستمر الذي لا يرتبط بحالة أو شيء معين.

تتمثل أعراض اضطراب القلق المعمم في العصبية المستمرة ، وتوتر العضلات ، والهزات ، والخفقان ، والتعرق ، والدوخة ، وعدم الراحة في الضفيرة الشمسية. في كثير من الأحيان ، يخشى المرضى من وقوع حادث أو مرض في أنفسهم أو في أحبائهم ، ومخاوف أخرى.

هذا الاضطراب أكثر شيوعًا بين النساء. غالبًا ما يبدأ المرض في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يتم استخدام الأدوية والعلاج النفسي لعلاج هذا الاضطراب العقلي.

أسباب اضطراب القلق المعمم

وفقًا للنظرية المعرفية لـ A. Beck ، في الأشخاص المعرضين لردود فعل القلق ، هناك تشويه مستمر في إدراك المعلومات ومعالجتها. نتيجة لذلك ، بدأوا في اعتبار أنفسهم غير قادرين على التغلب على الصعوبات المختلفة والتحكم في ما يحدث في البيئة. يتركز انتباه المريض بقلق على الخطر المحتمل. من ناحية ، يعتقدون اعتقادًا راسخًا أن القلق يساعدهم على التكيف مع الموقف ، من ناحية أخرى ، يعتبرون ذلك عملية خطيرة لا يمكن السيطرة عليها.

هناك أيضًا نظريات تشير إلى أن اضطراب الهلع وراثي.

في التحليل النفسي ، يُنظر إلى هذا النوع من الاضطراب العقلي على أنه نتيجة دفاع غير واعي فاشل ضد النبضات المدمرة المسببة للقلق.

أعراض اضطراب القلق المعمم

يتجلى اضطراب القلق المعمم في المخاوف المتكررة والقلق الناشئ عن ظروف وأحداث حقيقية تجعل الشخص يشعر بقلق مفرط بشأنها. في الوقت نفسه ، قد لا يدرك مرضى هذا النوع من الاضطراب أن مخاوفهم مفرطة ، لكن القلق الشديد يجعلهم يشعرون بعدم الارتياح.

من أجل تشخيص هذا الاضطراب العقلي ، من الضروري أن تستمر علاماته لمدة ستة أشهر على الأقل ، والقلق لا يمكن السيطرة عليه ، ويتم الكشف عن ثلاثة أعراض معرفية أو جسدية على الأقل لاضطراب القلق العام (واحد على الأقل عند الأطفال).

تشمل المظاهر السريرية (الأعراض) لاضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال ما يلي:

القلق المفرط والقلق المرتبط بأحداث أو أفعال (دراسة ، عمل) ، والتي يتم ملاحظتها باستمرار تقريبًا ؛

صعوبة السيطرة على القلق.

القلق والقلق المصاحبان على الأقل 3 من أصل 6 أعراض:

• الشعور بالغضب والقلق على وشك الانهيار ؛
• انتهاك تركيز الانتباه.
• التعب السريع
• التهيج؛
• اضطراب النوم
• شد عضلي.

لا يرتبط تركيز القلق بظاهرة واحدة محددة فقط ، على سبيل المثال ، نوبات الهلع ، وإمكانية التواجد في موقف حرج في الأماكن العامة ، واحتمال الإصابة ، وزيادة الوزن ، وتطور مرض خطير ، وغيرها ؛ يشعر المريض بالقلق من أسباب عديدة (المال ، الالتزامات المهنية ، السلامة ، الصحة ، الواجبات اليومية) ؛

اضطراب حياة المريض في المجال الاجتماعي أو المهني بسبب وجود قلق مستمر ، وأعراض جسدية تؤدي إلى حدوث إزعاج كبير سريريًا ؛

الاضطرابات ليست ناجمة عن التأثير المباشر للمواد الخارجية أو أي مرض ولا ترتبط باضطرابات النمو.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب القلق العام أيضًا من واحد أو أكثر من الاضطرابات العقلية ، بما في ذلك الرهاب المحدد ، ونوبات الاكتئاب الشديدة ، واضطراب الهلع ، والرهاب الاجتماعي.

يلجأ المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى الأطباء للحصول على المساعدة حتى في الحالات التي لا يعانون فيها من أمراض جسدية وعقلية أخرى.

تزداد احتمالية زيارة البالغين الذين يعانون من أعراض القلق لطبيب القلب 6 مرات ، و 2 مرات أكثر - لطبيب الأعصاب ، 2.5 مرة أكثر - لأخصائي أمراض الروماتيزم والمسالك البولية وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

علاج اضطراب القلق العام

في علاج اضطراب القلق العام عند البالغين والأطفال ، فإن الالتزام بالنظام اليومي له أهمية كبيرة.

يلعب النشاط البدني أيضًا دورًا مهمًا. يجب أن يكون النشاط البدني بحيث أنه بحلول المساء ينام الشخص من التعب.

يتضمن العلاج الدوائي لاضطراب القلق العام استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:

• مضادات الاكتئاب من النوع المهدئ. الأكثر شيوعًا هي أميتريبتيلين ، باكسيل ، ميرتازابين ، أزافين.
• مضادات الذهان. على عكس مزيلات القلق ، لديهم خاصية إيجابية مثل عدم وجود إدمان لهم. الأدوية الأكثر استخدامًا هي eglonil و thioridazine و teraligen.

في بعض الحالات ، يتم استخدام جرعات منخفضة من السيروكويل ، هالوبيريدول ، ريسبوليبت ؛ مع جذري واضح واضح - جرعات منخفضة من الكلوربرومازين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الفيتامينات ومثبتات الحالة المزاجية والأيض والأدوية منشط الذهن.

لكن العلاج لا يقتصر فقط على الأدوية وطريقة الحياة الصحيحة.

العلاج النفسي هو علاج مهم آخر لاضطراب القلق المعمم.

في بداية المرض ، مع وجود حساسية جيدة للمرضى ، يوصى بجلسات التنويم المغناطيسي التوجيهي (العلاج بالتنويم المغناطيسي). عندما يكون المريض في نشوة مغناطيسية ، يغرس المعالج النفسي فيه عقلية القابلية الجيدة للعلاج بالعقاقير ، للشفاء ، لحل المشاكل الداخلية التي تظهر أثناء تحليل التنويم ؛ يتم إعطاء المواقف المستقرة لتخفيف الضغط الداخلي ، وتطبيع الشهية ، والنوم ، وتحسين الحالة المزاجية.

في بداية العلاج ، تحتاج إلى حوالي عشر جلسات من التنويم المغناطيسي الفردي ، ثم يمكن أن تكون الجلسات جماعية وتكرر حوالي 1-2 مرات خلال الشهر.

يستخدم العلاج النفسي الجماعي السلوكي المعرفي أيضًا في العلاج ، والذي يمكن أن يكون داعمًا وموجهًا نحو حل المشكلات.

الارتجاع البيولوجي ، تقنيات الاسترخاء (الاسترخاء المطبق ، الاسترخاء التدريجي للعضلات) ، تمارين التنفس (مثل التنفس البطني) ستكون مفيدة إلى حد ما.

اضطراب القلق المعمم هو اضطراب عقلي شائع إلى حد ما مع مسار مزمن متموج يؤدي إلى انخفاض في نوعية الحياة والقدرة على العمل ، والاكتئاب وتفاقم مسار الأمراض الجسدية. لذلك فإن هذا المرض يتطلب التشخيص المبكر والعلاج المناسب.

إذا كان لدى الشخص شعور يومي مفرط بالقلق والقلق لمدة ستة أشهر ، فيمكننا التحدث عن اضطراب القلق العام (GAD).

أسباب اضطراب القلق المعمم

الأسباب الدقيقة لتطور المرض غير معروفة. يمكن العثور عليها غالبًا في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، وكذلك من نوبات الهلع والاكتئاب الشديد.

هذا المرض شائع جدا. وفقًا للإحصاءات ، يصاب حوالي 3 ٪ من سكان العالم بالمرض كل عام. علاوة على ذلك ، تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. من الشائع اكتشاف المرض عند الأطفال والمراهقين ، لكن اضطراب القلق العام يحدث أيضًا عند البالغين.

يتسم المرض بالقلق المستمر والمخاوف الناتجة عن ظروف أو أحداث مختلفة لا تتطلب مثل هذا القلق بشكل واضح. الطلاب ، على سبيل المثال ، قد يكون لديهم خوف مفرط من الامتحانات ، حتى لو كانت لديهم معرفة جيدة ودرجات عالية. غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام غير مدركين للإفراط في مخاوفهم ، لكن حالة القلق المستمرة تجعلهم غير مرتاحين.

لتكون قادرًا على تشخيص اضطراب القلق العام بثقة ، يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر على الأقل ، ويجب أن يكون القلق خارج نطاق السيطرة.

أعراض اضطراب القلق المعمم

في اضطراب القلق العام ، لم يتم تحديد السبب المباشر للقلق بوضوح كما هو الحال في نوبات الهلع المختلفة. يمكن أن يكون المريض قلقًا لعدة أسباب. المخاوف الأكثر شيوعًا تتعلق بالالتزامات المهنية ، أو النقص المستمر في المال ، أو السلامة ، أو الصحة ، أو إصلاح السيارات ، أو المسؤوليات اليومية الأخرى.

الأعراض النموذجية لاضطراب القلق العام هي: زيادة التعب ، والقلق ، والتهيج ، وانخفاض التركيز ، واضطراب النوم ، وتوتر العضلات. وتجدر الإشارة إلى أن معظم مرضى اضطراب القلق العام يعانون بالفعل من اضطراب نفسي واحد أو أكثر ، بما في ذلك اضطراب الهلع والاكتئاب أو الرهاب الاجتماعي ، إلخ.

من الناحية السريرية ، يتجلى اضطراب القلق العام (GAD) على النحو التالي: يشعر المريض بالقلق المستمر والتوتر الناجم عن سلسلة من الأحداث أو الإجراءات لمدة ستة أشهر أو أكثر. لا يستطيع السيطرة على حالة القلق هذه ، وهي مصحوبة بالأعراض المذكورة أعلاه.

لتشخيص اضطراب القلق العام عند الأطفال ، يكفي وجود واحد على الأقل من الأعراض الستة. لتشخيص اضطراب القلق العام عند البالغين ، يجب أن يكون هناك ثلاثة أعراض على الأقل.

في اضطراب القلق العام ، لا يقتصر تركيز القلق والقلق على الدوافع الشائعة في اضطرابات القلق الأخرى. وبالتالي ، لا يرتبط القلق والقلق بشكل حصري بالخوف من نوبات الهلع (اضطراب الهلع) ، والخوف من الحشود الكبيرة (الرهاب الاجتماعي) ، وزيادة الوزن (فقدان الشهية العصبي) ، والخوف من الانفصال في الطفولة (اضطراب القلق الانفصالي) ، واحتمال حدوث ذلك. الإصابة بمرض خطير (المراق)) آخر. يتسبب القلق في إزعاج المريض ويمنعه من أن يعيش حياة مرضية.

عادةً ما تكون أعراض اضطراب القلق العام ناتجة عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات الجسدية (على سبيل المثال ، قصور الغدة الدرقية) ، فضلاً عن استخدام العقاقير أو العقاقير المخدرة.

عوامل الخطر

تزداد فرص الحصول على اضطراب القلق العام عند وجود العوامل التالية:

• أنثى؛
• احترام الذات متدني؛
• التعرض للضغط
• التدخين أو تعاطي الكحول أو المخدرات أو العقاقير التي تسبب الإدمان ؛
• البقاء على المدى الطويل تحت تأثير عامل أو عدة عوامل سلبية (الفقر ، العنف ، إلخ) ؛
• أفراد الأسرة يعانون من اضطرابات القلق.

تشخيص اضطراب القلق العام

في الاستشارة يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للمريض ، ويسأله عن تاريخ المرض وأعراضه. يتضمن تشخيص المرض إجراء بحث لتحديد الحالات الأخرى التي قد تسببت في حدوث اضطراب القلق العام (مثل مرض الغدة الدرقية).

يسأل الطبيب المريض عن الأدوية التي يتناولها ، فبعضها يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة تشبه تلك الخاصة بـ GAD. كما سيسأل الطبيب بالتأكيد إذا كان المريض مدمنًا على التبغ أو الكحول أو المخدرات.

يتم إجراء تشخيص دقيق لاضطراب القلق العام عند وجود العوامل التالية:

• تستمر أعراض اضطراب القلق العام (GAD) لمدة ستة أشهر أو أكثر ؛
• تسبب في إزعاج كبير للمريض وتمنعه ​​من عيش حياة كاملة (على سبيل المثال ، يضطر المريض إلى ترك المدرسة أو العمل) ؛
• أعراض GAD مستمرة ولا يمكن السيطرة عليها.

علاج اضطراب القلق العام

عادةً ما يتكون علاج اضطراب القلق العام مما يلي:

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج اضطراب القلق العام ما يلي:

• البنزوديازيبينات ، التي تساعد على استرخاء العضلات ومنع توتر العضلات استجابةً للأفكار المقلقة. يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف دقيق من الطبيب لأنها قد تسبب الإدمان.
• الأدوية المهدئة للقلق مثل بوسبيرون ، ألبرازولام.
• مضادات الاكتئاب (مثبطات امتصاص السيروتونين بشكل رئيسي).
• حاصرات بيتا لتخفيف الأعراض الجسدية لاضطراب القلق العام.

من أجل العلاج الأكثر نجاحًا لـ GAD ، من المهم تحديد المرض في أقرب وقت ممكن ، لأن هذا يمكن أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات نفسية خطيرة.

فيديو يوتيوب متعلق بالمقال:

اضطراب القلق المعمم (المرادفات: اضطراب القلق العام ، وعصاب القلق ، ورد فعل القلق ، وحالة القلق) هو مرض عقلي ناتج عن القلق المزمن المستمر ، والذي لا يعتمد بأي شكل من الأشكال على الظروف المعيشية للمريض ولا يرتبط بحالة معينة تحيط به.

جميع علامات القلق الكلاسيكي متأصلة في عصاب القلق: العصبية المستمرة ، هوس الاضطهاد ، عدم انتظام دقات القلب ، الإسهال ، التعرق المفرط ، زيادة توتر عضلات الهيكل العظمي ، الدوخة ، الشعور بعدم الراحة في منطقة الضفيرة الشمسية. غالبًا ما يصاب المرضى بخوف شديد من مرضهم والموت ، بما في ذلك لأحبائهم.

يعد اضطراب القلق العام (GAD) أحد أكثر الحالات شيوعًا ، ويلاحظ الاضطراب في 3-5 ٪ من السكان ، ويكون الجزء الأنثوي أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مرتين في كثير من الأحيان.

فيما يتعلق بالفئات العمرية ، فإن اضطراب القلق العام أكثر شيوعًا في الطفولة أو المراهقة ، وفي البالغين الذين عانوا من الاضطراب في الطفولة ، تكون الانتكاسات متكررة جدًا عندما تستمر مظاهر العصاب طوال الحياة.

مسببات اضطرابات القلق

طور الأطباء النفسيون المعاصرون عدة نماذج لشرح بداية الاضطراب وتطوره في المرضى.

• النموذج الاجتماعي والثقافي. العالم الحديث ديناميكي ومتنوع وقاسي ، ولا يستطيع كل شخص التكيف معه ويأخذ مكانه دون إذلال كرامته. وفقًا للنموذج الاجتماعي والثقافي ، فإن الأشخاص الذين يعتقدون أنهم يعيشون أو يجدون أنفسهم غالبًا في ظروف خطرة على صحتهم وحياتهم يكونون عرضة لاضطراب القلق العام.
• النموذج الديناميكي الديناميكي. تنشأ حالة القلق في ذروة استنفاد القوى العقلية الوقائية للجسم ، والتي ، تحت تأثير التوتر المستمر والقلق الأخلاقي ، لا تصمد ، ويبدأ الشخص في إدراك العالم من حوله بشكل ذاتي للغاية.
• نموذج إنساني. يستسلم الإنسان تحت وطأة مشاكل ومحن من حوله. يعتقد المريض أن قوته الجسدية وصحته لم تعد كافية لتزويد نفسه بحالة مستقلة ، فتنشأ ظاهرة إنكار الذات.
• النموذج الوجودي. الخوف من الذعر من نهاية وشيكة لدورة الحياة يؤدي إلى إعادة تقييم قيم الحياة ، وحساب الأيام المتبقية حتى الموت والتجربة العاطفية على أساس الشعور بالواجب غير المنجز والمهام المحددة مسبقًا.
• النموذج المعرفي. اضطراب نفسي مَرَضي يقوم على إزاحة التفكير المنطقي بسبب أي اختلال وظيفي في الدماغ (غشاوة للوعي).

أعراض اضطراب القلق

بالنسبة لـ GAD ، سيكون القلق من الأعراض الإلزامية ، والتي تتميز بالأعراض التالية:

• إصرار. تستمر حالة القلق ستة أشهر على الأقل وتغير توترها بشكل دوري ، وتتزايد أحيانًا ، ثم تضعف.
• تعميم. أسباب القلق موضعية بالضرورة ، وتكتسب نظرة مقتضبة تمامًا. يمكن للمريض دائمًا أن يقول على وجه التحديد ما يخافه أو يخاف من الذعر.
• عدم الثبات. لا يعتمد الشعور بالقلق بأي حال من الأحوال على الظروف المحيطة ، وقوة وعدد المحفزات - فهو ينشأ تلقائيًا وبدون سبب ، بغض النظر عن الوقت من العام واليوم.

يمكن تقسيم الأعراض الشائعة لاضطراب القلق إلى ثلاث مجموعات مميزة:

1. المظاهر العقلية ، معبرا عنها بصعوبة السيطرة على ظواهر القلق والخوف طويلة الأمد. من الواضح أن هذا النوع من القلق معمم من خلال تفاصيل الأسباب.
2. التوتر العضلي الحركي ، يظهر في الهزات ، المظاهر المتشنجة ، عدم القدرة على الاسترخاء ، غالبًا مع وجود الصداع في المناطق الأمامية والقذالية.
3. فرط نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي ، والذي يتميز بزيادة التعرق وزيادة معدل ضربات القلب ونقص اللعاب (انخفاض إفراز اللعاب) وحالة ملحة في منطقة الضفيرة الشمسية والدوخة.

غالبًا ما يحدث ظهور أعراض اضطراب القلق العام للمجموعة الثالثة قبل سن 5 سنوات وغالبًا ما يتحول إلى مرض منفصل - عند الأطفال.

يتميز اضطراب فرط الحركة السلوكي عند الأطفال بنقص المثابرة والمثابرة في النشاط المعرفي. غالبًا ما ينتقل الطفل إلى المهمة التالية دون إكمال الأولى ، نتيجة لذلك ، دون إكمال أي منها. يُظهر الأطفال المصابون بهذا الاضطراب نشاطًا مفرطًا ولكنه غير منتج.

في الطب النفسي الحديث ، تم تحديد 22 عرضًا من أعراض القلق العام بوضوح ؛ يُعتقد أنه إذا كان لدى المريض أربعة منها على الأقل ، فهناك كل الأسباب لتشخيص اضطراب القلق العام. بفضل قائمة الأعراض هذه ، يمكن تحديد نشأة اضطراب القلق بنجاح:

الأعراض الخضرية:

• عدم انتظام دقات القلب ،
• زيادة التعرق
• رعاش العضلات (ارتعاش الجفن ، المصافحة)
• جفاف الفم ، لزوجة اللعاب.

أعراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي:

• ضيق التنفس،
• نقص مزمن في الهواء
• ألم منتظم وثقل خلف عظمة الصدر ، يتكرر في نفس الوقت من اليوم ،
• الغثيان أو الحرقان أو آلام المعدة.

الأعراض النفسية الجسدية:

• الدوخة ، عدم استقرار الجسم عند الوقوف ، الإغماء ،
• الغربة عن الواقع عن الأشياء المحيطة ، يشعر المريض بوضوح أنه يرى نفسه من الخارج ،
• الخوف من فقدان ضبط النفس أو فقدان العقل ،
• الخوف من الموت الوشيك.

اعراض شائعة:

• الشعور بالحمى أو القشعريرة
• خدر في بعض أجزاء الجسم ، في كثير من الأحيان - غير متماثل ، "صرخة الرعب".

أعراض الإجهاد:

• زيادة قوة العضلات والهيكل العظمي ،
• عدم القدرة على الاسترخاء
• شعور مزمن بالتوتر العقلي ،
• صعوبة في البلع.

أعراض أخرى:

• فرط الحساسية للمواقف غير المتوقعة أو الخوف ،
• عدم القدرة على التركيز والنشاط العقلي ،
• التهيج المزمن
• الأرق الكامل أو الجزئي.

تعتمد المجموعة التالية من أعراض اضطراب القلق العام على التقسيم وفقًا للأنظمة الوظيفية للجسم. يتيح لك هذا النهج اختيار العلاج المناسب لأعراض اضطراب القلق العام:

• أعراض الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، صعوبة في البلع ، ألم في منطقة المعدة ، انتفاخ البطن (إنتاج غازات مفرط) ، أصوات عالية ومتكررة لحركة الأمعاء ،
• أعراض تنفسية: الشعور بضغط في الصدر ، ضيق تنفس ،
• أعراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية الزائفة ، عدم انتظام دقات القلب ، الشعور بعدم ضربات القلب ، صدى معدل ضربات القلب في الأذنين ،
• أعراض الجهاز البولي التناسلي: التبول (زيادة التبول ، الضعف الجنسي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الدورة الشهرية) ،
• أعراض الجهاز العصبي: عدم القدرة على الحفاظ على وضعية ثابتة للجسم في الفضاء ، عدم وضوح الرؤية ، دوار ، ارتعاش في الرأس.

غير مدركين لتطور اضطراب القلق العام ، سيشتكي المرضى دائمًا من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، معتقدين أنهم يصابون بأمراض القلب أو الجهاز الهضمي أو الصداع النصفي.

تعد اضطرابات النوم من الأعراض الشائعة جدًا في القلق العام. دائمًا ما يكون النوم صعبًا للغاية ، فالنوم سطحي ، قصير المدى ، يذكرنا أكثر بالنسيان ، غطس في الفراغ الذي لا يجلب الراحة. الأحلام مزعجة ومرعبة ويصعب تذكرها.

ظاهريًا ، يبدو المرضى متوترين وحذرين وحساسين لأي تغيير في الموقف. لون الجلد شاحب مع مسحة رمادية. التعرق المفرط في درجات الحرارة المحيطة المثلى ، خاصة في الإبطين والقدمين والنخيل. كثير من المرضى زادوا من البكاء.

الإرهاق والميل إلى الاكتئاب والشعور باليأس وفقدان الأنا هي المجموعة التالية من الأعراض المتأصلة في اضطراب القلق العام ، مما يجعل من الصعب التفريق بين اضطراب القلق والعصاب الاكتئابي.

التشخيص التفريقي لاضطراب القلق العام

لتوضيح تشخيص اضطراب القلق العام ، يجب استبعاد الأمراض التالية ذات العلامات السريرية المماثلة:

• أمراض من أصل جسدي: فرط الحمى ، داء السكري ، ورم القواتم. مع اختلال وظيفي في مسببات الغدة الدرقية ، هناك أعراض لتضخم الغدة الدرقية ، والرجفان الأذيني ، والجحوظ. يُقترح نقص السكر في الدم وورم القواتم إذا حدث القلق بشكل متقطع دون سبب واضح. كما يصاحب علم أمراض الأورام حالة من القلق المتزايد ، والتي تفسرها حالة الصدمة لدى المرضى ، خاصة في الحالات التي توفي فيها أقاربهم لهذا السبب ،
• اضطراب عقلي على مستوى الضرر العضوي للجهاز العصبي المركزي أو نتيجة استخدام المؤثرات العقلية ، مثل العقاقير الشبيهة بالأمفيتامين. يتم التعبير عن إدمان الكحول أو المخدرات عن طريق القلق ، وهو أكثر ما يميز وقت الصباح من اليوم ،
• اضطراب الهلع
• الرهاب
• اضطراب المراق
• المظهر الكلاسيكي لمرض انفصام الشخصية ، والذي يكون من أعراضه ، في المرحلة الأولى ، الشعور بالقلق ،
• حالة اكتئاب.

المجالات الرئيسية لعلاج اضطراب القلق العام

باستثناء النموذج المعرفي لظهور الاضطراب ، لا يوصى باستخدام الأدوية لعلاج اضطراب القلق العام في المراحل المبكرة من العلاج. في مثل هذه الحالات ، يظهر التحليل النفسي الأولي عند استقبال معالج نفسي ، والذي يعطي نتيجة إيجابية في 60٪ من الحالات.

إذا لم توفر التقنية التحليلية التأثير العلاجي المرغوب ، فمن المستحسن استخدام العلاج الدوائي في الحالات التالية:

• الإسعافات الأولية للخوف الشديد - مهدئات البنزوديازيبين. يستخدم بحذر لمدة لا تزيد عن شهرين بسبب احتمالية الإدمان ،
• لاضطرابات النوم ، تستخدم المنومات مع المهدئات ،
• كعلاج أعراض مع علامات واضحة للمظاهر الخضرية - حاصرات بيتا ،
• تستخدم مضادات الذهان للقلق الشديد المرتبط بالسلوك العدواني تجاه النفس أو الآخرين.

في المتوسط ​​، في نصف المرضى ، يكون تشخيص اضطراب القلق العام مناسبًا ، بشرط أن يتم تنفيذ العلاج المناسب ، الذي يتوافق مع مسببات معينة. في النصف الثاني ، غالبًا ما يتحول اضطراب القلق العام (GAD) إلى ذهان اكتئابي ، مما يجعل من الممكن تحديد التشخيص على أنه حذر. لا يمكن تحديد فعالية العلاج ومستوى القدرة على التنبؤ في مثل هذا الاضطراب إلا في المراحل الأخيرة من العلاج. لا ينبغي أيضًا أن ننسى أن الميل إلى الانتكاس في GAD مرتفع نسبيًا.

القلق والشك والخوف جزء طبيعي من الحياة. من الطبيعي أن تقلق بشأن امتحانك القادم ، وأموالك ، ووضعك في العمل ، وأسرتك ، وما إلى ذلك.
الفرق بين القلق "الطبيعي" واضطراب القلق العام هو أن القلق في اضطراب القلق العام يمكن وصفه بأنه:

• مفرط، متطرف، متهور
• مهووس
• دائم
• مرهقة

لقد ثبت علميًا ، على سبيل المثال ، أنه بعد مشاهدة تقرير عن هجوم إرهابي في الشرق الأوسط ، يمكن لأي شخص أن يشعر بمشاعر مؤقتة من القلق والقلق لعدة دقائق. في وجود GAD ، قد يشعر الشخص بالقلق حيال ذلك طوال الليل ولا يزال قلقًا بشأن السيناريو الأسوأ لعدة أيام ، تخيل أن بلدتك ستصبح هدفًا للإرهاب ، وقد تكون أنت أو أقاربك (الأقارب والمعارف) أصبحوا ضحايا هذا الهجوم الإرهابي.

الاختلافات الرئيسية بين القلق العادي والمعمم في التشخيص الذاتي.

قلق "عادي"

• لا يقف قلقك في طريق أنشطتك اليومية ومسؤولياتك.
• أنت قادر على التحكم في قلقك.
• لا تخلق مخاوفك ومشاكلك إحساسًا كبيرًا بالضيق.
• تقتصر مخاوفك على عدد صغير من المشكلات الواقعية المحددة.
• تظهر نوبات القلق لديك لفترة قصيرة من الزمن.

اضطراب القلق المعمم

• قلقك الكبير يعطل إيقاع العمل والأنشطة والحياة الاجتماعية (الاجتماعية).
• قلقك لا يمكن السيطرة عليه.
• مخاوفك مزعجة للغاية ، وتجعلك متوترة ، ويُنظر إليها على أنها كارثة.
• أنت قلق بشأن جميع أنواع الأشياء التي قد لا تهمك أو تهم عائلتك بشكل مباشر ، وكقاعدة عامة ، تتوقع الأسوأ.
• تقلق كل يوم تقريبًا لمدة ستة أشهر على الأقل.

علامات اضطراب القلق المعمم

تتنوع أعراض اضطراب القلق المعمم للغاية ويمكن أن تتقلب في نفس الشخص بمرور الوقت. يمكن لأي شخص أن يلاحظ كل من التحسن والتدهور في حالته ككل ، مع تطور المرض. قد لا يتسبب الإجهاد والصدمة والمشاعر السلبية والكحول في ظهور مظاهر حادة لاضطراب القلق العام ، ولكن هذا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض ، وقد تصبح الأعراض أكثر حدة في المستقبل.

لا يعاني كل شخص مصاب باضطراب القلق العام من نفس الأعراض التي يعاني منها شخص آخر. كما تمت مناقشته ، يمكن أن تحتوي الأعراض على عدد لا يحصى من الاختلافات ، ولكن معظم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق العام (GAD) يعانون من مجموعة من الأعراض العاطفية والسلوكية والجسدية التالية.

الأعراض العاطفية لاضطراب القلق المعمم

• المخاوف المستمرة تدور فوق رأسك
• القلق لا يمكن السيطرة عليه ، فلا يوجد ما يمكنك فعله لوقف القلق
• الأفكار المهووسة التي تسبب القلق أنت تحاول ألا تفكر فيها ، لكن لا يمكنك ذلك
• عدم التسامح مع عدم اليقين ؛ يجب أن تعرف ما سيحدث في المستقبل.
• مشاعر شديدة (قمعية) بالخوف أو الخوف

الأعراض السلوكية لاضطراب القلق المعمم

• عدم القدرة على الاسترخاء والتمتع بالهدوء
• صعوبة في التركيز
• الانسحاب من الأنشطة لأنك تشعر بالاكتئاب
• تجنب المواقف التي تسبب لك القلق

الأعراض الجسدية لاضطراب القلق العام

• الشعور بتوتر في الجسم أو في جزء منه ، شعور بالألم ، وثقل ، وضغط
• تواجه صعوبة في النوم أو النوم
• الشعور بالقلق الشديد أو الانفعال العصبي
• مشاكل في المعدة ، غثيان ، إسهال

علاج اضطراب القلق العام (GAD)

الأعراض الأساسية لاضطراب القلق العام هي القلق المزمن. من المهم أن نفهم ما هي "آلية إثارة" هذا القلق الهائل في الجسم ، حيث أن هذه الآليات تلعب دورًا كبيرًا في تحفيز GAD والحفاظ عليه. لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، مطلوب تشخيص كامل وعالي الجودة ، والذي سيجيب على هذا السؤال الأساسي ويحدد النجاح في علاج اضطراب القلق العام.

الطريقة الرئيسية والأكثر فاعلية في علاج اضطراب القلق العام كانت ولا تزال العلاج المعقد ، والذي يجب أن يتضمن في نفس الوقت العديد من المكونات الإلزامية.

علاج استقلاب الجهاز العصبي لاضطراب القلق المعمم

يساعد العلاج العصبي الأيضي ، الذي يساعد الجسم على التأقلم بسرعة مع الخلفية المزاجية العامة ، على تخفيف الأفكار الوسواسية ، وتطبيع النوم ، ويمنح الدماغ القدرة على شفاء نفسه بمساعدة مواد إضافية يتم إدخالها إلى الجسم.

العلاج النفسي لاضطراب القلق العام

العلاج النفسي العقلاني ، والذي يعطي الشخص موقفًا نقديًا وإدراكًا للأسباب الحقيقية لهذا القلق والأفكار الهوسية القادمة. يمنحك فهمًا لما يقوض بشكل غير منتج طاقتك العقلية والعاطفية ، دون أن يؤدي إلى حل أي مهام أو إجراءات محددة. كيفية التمييز بين القلق المنتج وغير المنتج.

تدريب التحفيز الذاتي في علاج اضطراب القلق العام

يوفر التدريب على الاسترخاء فرصة لتعلم مقاومة القلق والأفكار المزعجة. عندما تكون مسترخيًا ، يتباطأ معدل ضربات قلبك ، وتتنفس بشكل أبطأ وأعمق ، وتسترخي عضلاتك ، ويستقر ضغط دمك. إنه عكس القلق والقلق ، مما يقوي استجابات الجسم للاسترخاء. هذا محفز قوي لتخفيف الأعراض. مطلوب ممارسة منتظمة. سيصبح الجهاز العصبي أقل تفاعلًا وستكون أقل عرضة للقلق والتوتر. بمرور الوقت ، ستصبح استجابة الاسترخاء أسهل وأسهل حتى تأتي بشكل طبيعي.

العلاج الجماعي لـ GAD

التواصل في إطار العلاج النفسي الجماعي. يتفاقم اضطراب القلق المعمم عندما تشعر بالعجز بمفردك. من الأفضل التغلب على هذه الحالة مع أولئك الذين يعانون من نفس المشاكل. كلما كنت أكثر ارتباطًا بالآخرين ، قل شعورك بالضعف.

أسلوب حياة GAD

غيّر نمط حياتك تحت إشراف طبيب نفسي أو معالج نفسي متمرس. يلعب أسلوب الحياة الصحي والمتوازن دورًا كبيرًا في مكافحة اضطراب القلق العام والخوف.

يجب أن يتم علاج اضطراب القلق العام تحت إشراف معالج نفسي متمرس يتمتع بمهارات عملية قوية وقدرة على التشخيص الموضوعي لحالة الجهاز العصبي والجسم كله.

اتصل +7495135-44-02

نحن نساعد في أصعب الحالات!