الشفاء بعد جراحة القلب. جراحة القلب المفتوح ومراحلها وفترة النقاهة جراحة القلب

يُطلق على أمراض الجهاز القلبي الوعائي بحق واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في عصرنا. ما يصل إلى 20 مليون شخص يموتون منهم كل عام في العالم. تسبب هذه الأمراض الخوف من خلال التسلل دون أن يلاحظها أحد. قلة من الناس سيذهبون لرؤية طبيب القلب حتى يتم الإعلان بشكل لا لبس فيه عن علامات التوعك. تنقذ جراحة القلب ، التي تنقذ عندما يصبح العلاج التحفظي غير فعال ، حياة الآلاف من المرضى كل عام. أصبحت هذه العمليات أكثر تعقيدًا وذات تقنية عالية ، ويتعهد الأطباء بمعالجة الحالات التي كانت تعتبر ميؤوسًا منها حتى وقت قريب نسبيًا. على الرغم من الزيادة في شدة مرضى القلب الذين خضعوا لعمليات جراحية خلال السنوات الـ 15-20 الماضية ، فقد انخفض معدل الوفيات في جراحة القلب بشكل كبير ، ويبلغ اليوم حوالي 1-2٪ في الحالات غير المعقدة. وفقًا للمنشورات في المجلات الطبية لعام 1965 ، كان معدل الوفيات حوالي 15٪. ومع ذلك ، فإن معدل المضاعفات لا يزال مرتفعا. لقد تعلم الطب الحديث أن يعالج بشكل جيد العديد من المضاعفات التي كانت قاتلة في الآونة الأخيرة. لكننا لم نتعلم بعد كيفية منع ظهورها. تواتر حدوثها لا يزال على مستوى عال جدا. إن البحث عن طرق للوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة في جراحة القلب هو الأساس الذي يجب أن تستند إليه سلامة المريض قبل الجراحة وأثناءها وبعدها.

من المشاكل المهمة في الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة ، بما في ذلك الوقاية من العدوى في مجال التدخل الجراحي ، انخفاض مستوى معرفة مرضانا.

غالبًا ما تُعزى الأسباب الرئيسية لمضاعفات ما بعد الجراحة و / أو إعادة قبول المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب الترميمية إلى عوامل سلوكية:

· انتهاك العلاج الدوائي.

· ارتداء غير لائق للضمادات بعد الجراحة.

· انتهاك نظام النشاط البدني.

· عدم ضبط النفس.

· عدم الالتزام بالنظام الغذائي.

مع الأخذ في الاعتبار مدى إلحاح هذه المشكلة ، تم إجراء دراسة في أقسام جراحة القلب في مستوصف سمارا لأمراض القلب لتحديد مستوى وعي مرضى القلب حول الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة. تم الاتفاق على أمر إجراء الدراسة مع لجنة الأخلاقيات في مؤسسة الرعاية الصحية بميزانية الدولة

"مستوصف سامارا الإقليمي لأمراض القلب السريرية" ومجلس إدارة المنظمة الإقليمية العامة للممرضات في سامارا.

كان الهدف من الدراسة مجموعة من الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 65 عامًا ، وعددهم 125 شخصًا تم علاجهم في قسم جراحة القلب الرابع والحادي عشر في مستوصف القلب الإكلينيكي الإقليمي في سامارا في الفترة من 08/01 / 2015 إلى 30/09/2015 الذين خضعوا لعملية القلب المفتوح (تطعيم مجازة الشريان التاجي ، الأطراف الصناعية للشريان الأورطي ، الصمام التاجي وغيرها).

تم تقييم فعالية التدخلات باستخدام المقابلات والاستبيانات التي أجريت مع المرضى قبل وبعد التدريب.

بناءً على نتائج المسح الأولي ، اتضح:

ü 26٪ من المستجيبين يعرفون أن انتهاك العلاج الدوائي ونظام التمارين الرياضية من عوامل الخطر لمضاعفات ما بعد الجراحة ،

ü 35٪ من المرضى يدركون أن التدخين والكحول من عوامل الخطر لقصور القلب ،

ü للسؤال: "هل تعلم بأساسيات التغذية في فترة ما بعد الجراحة؟" - أجابوا بـ "نعم" 18٪ ،

ü 11٪ كانوا على دراية بأهم أعراض المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ،

ü "هل تعرفين عن الرعاية الذاتية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة؟" - فقط 10٪ أجابوا بالإيجاب ،

ü 100٪ من المبحوثين خائفون من العملية القادمة والمستقبل ،

ü 80٪ من مرضى جراحة القلب لا يتمتعون بنوم صحي.

تظهر نتائج الاستبيان أن وعي المرضى حول الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة منخفض. تنخفض جودة الحياة بشكل حاد لدى المرضى. قبل التدريب ، كان 15 فقط من 125 شخصًا يعرفون عن استخدام عناصر المساعدة الذاتية والعناية الذاتية.

أثناء إقامتهم في المستشفى ، تم تعليم المرضى الموضوعات التالية:

· عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية.

· معلومات عامة عن جراحة القلب المفتوح.

· عوامل الخطر لمضاعفات ما بعد الجراحة.

· أعراض المضاعفات ومبادئ ضبط النفس.

· النظام الغذائي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة والمتأخرة.

مبادئ الرعاية الذاتية:

· النشاط البدني.

تم إجراء تمارين عملية ، حيث تم تعليم المرضى الأسلوب الصحيح للقياس الذاتي لضغط الدم ، وحساب النبض ، والوزن ، وتعلم كيفية ارتداء الضمادة بشكل صحيح ، وتقنية وضع الضمادة المرنة في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. الساق.

تلقى جميع المرضى مواد تدريبية حول ضبط النفس وتذكير "بعد جراحة القلب". يحتوي على معلومات حول الأسئلة المتداولة:

ü "كيف ستسير التحضير للعملية؟"

ü "ماذا سيحدث لي يوم العملية؟"

ü "كم تستغرق العملية؟" و أكثر الأسئلة إلحاحا:

ü "كيف سيكون شكل الخيط وهل يصاب بعد إزالة الضمادة؟"

ü "متى وكيف يتم وضع الضمادة؟"

ü "متى تبدأ ضمادة الساق بضمادة مرنة وكم من الوقت يجب ارتداؤها؟"

ü وغيرها من المعلومات المفيدة.

بعد تكرار الاستبيانات ، ارتفع مستوى معرفة المرضى حول الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة بشكل ملحوظ. 84٪ من المرضى اكتسبوا مهارات المساعدة الذاتية و 100٪ تعلموا عناصر الرعاية الذاتية. بعد الانتهاء من الدورة التدريبية ، بدأ المرضى يدركون أن المسؤولية عن فعالية العلاج الموصوف تعتمد إلى حد كبير على أنفسهم.

جعل إدخال أبحاث التمريض في الممارسة من الممكن رفع مكانة العاملين في التمريض ، والمسؤولية عن العمل المنجز. يسمح لك توثيق التمريض بتنظيم المعلومات التي تم الحصول عليها أثناء فحص المرضى. من خلال التسجيل اليومي لبطاقة التمريض ، تتعلم الممرضات فهم المرضى بشكل أفضل وأعمق ، وجمع المعلومات حول تاريخ حياتهم ومرضهم. في عملية العمل في ظروف جديدة ، يطور الممرضون صفات جديدة: التعاطف والتعاطف والقدرة على وضع نفسه في مكان المريض ورؤية العالم من خلال عينيه. هناك نمو مستمر في المعرفة المهنية. يتطلب تنفيذ الرعاية التمريضية الذاتية من الممرضات دراسة المؤلفات الطبية الخاصة بالتمريض. تم تطوير معايير التمريض لتسهيل تقديم التدخلات التمريضية. زادت جودة الرعاية ، مما ضمن مكانة العمل في الأقسام.

فهرس

1. Glushchenko T.E. ملامح المؤشرات السريرية والوظيفية والسريرية والاجتماعية لتكيف المرضى قبل وبعد تطعيم مجازة الشريان التاجي اعتمادًا على مستوى القلق الشخصي // مجلة سيبيريا الطبية. - 2007. - المجلد 22 ، العدد 4. - ص 82-86.

2. Ivanov S.V. الاضطرابات النفسية المرتبطة بجراحة القلب المفتوح // الطب النفسي والعلاج النفسي. غانوشكين. - 2005. - رقم 3. - ص 35 - 37.

3 - مويسيفا ت. خبرة في إدارة طاقم التمريض في مستشفى أومسك الإقليمي السريري: تحسين المستوى المهني لموظفي التمريض. // رئيسة الممرضة. - 2012 - رقم 6. - س 26-27.

4. Niebauer J. إعادة تأهيل القلب. دليل عملي. - م ، 2012. - 328 ص.

5. Sopina ZE، Fomushkina IA إدارة جودة الرعاية التمريضية. نظام CRM للأعمال جيوتار ميديا ​​2011. - 178 ص.

جراحة القلب هي فرع من فروع الطب مخصص للعلاج الجراحي للقلب. مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، يعد هذا التدخل إجراءً متطرفًا. يحاول الأطباء استعادة صحة المريض بدون جراحة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن فقط لجراحة القلب إنقاذ المريض. اليوم ، يستخدم هذا المجال من أمراض القلب أحدث التطورات العلمية لإعادة المريض إلى الصحة والحياة الكاملة.

مؤشرات للعمليات

جراحة القلب الغازية مهمة صعبة وخطيرة ، تتطلب مهارة وخبرة ، ومن المريض - إعداد وتنفيذ التوصيات. نظرًا لأن مثل هذه العمليات محفوفة بالمخاطر ، يتم إجراؤها فقط عند الضرورة القصوى. في معظم الحالات ، يحاولون إعادة تأهيل المريض بمساعدة الأدوية والإجراءات الطبية. ولكن في الحالات التي لا تساعد فيها هذه الأساليب ، يلزم إجراء جراحة في القلب. يتم إجراء الجراحة في بيئة المستشفى والعقم الكامل ، ويتم إجراء عملية جراحية للشخص تحت التخدير وتحت إشراف الفريق الجراحي.

مثل هذه التدخلات ضرورية لعيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. الأول يشمل أمراضًا في تشريح العضو: عيوب الصمامات ، والبطينين ، وضعف الدورة الدموية. في أغلب الأحيان يتم العثور عليها حتى أثناء حمل طفل. يتم تشخيص أمراض القلب أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة ، وغالبًا ما يلزم القضاء على مثل هذه الأمراض بشكل عاجل من أجل إنقاذ حياة الطفل. المرض الإقفاري هو الرائد بين الأمراض المكتسبة ، وفي هذه الحالة ، تعتبر العملية أكثر طرق العلاج فعالية. يوجد أيضًا في منطقة القلب: ضعف الدورة الدموية ، تضيق أو قصور الصمامات ، نوبة قلبية ، أمراض التأمور وغيرها.

توصف جراحة القلب في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج المحافظ المريض ، ويتطور المرض بسرعة ويهدد الحياة ، مع وجود أمراض تتطلب تصحيحًا عاجلاً وعاجلًا ، وفي الحالات المتقدمة من المرض ، يتم الإحالة لاحقًا إلى الطبيب.

يتم اتخاذ القرار بشأن تعيين العملية من قبل مجلس الأطباء أو. يجب فحص المريض من أجل تحديد التشخيص الدقيق ونوع الجراحة. يحددون الأمراض المزمنة ، ومراحل المرض ، ويقيمون المخاطر ، وفي هذه الحالة يتحدثون عن عملية مخطط لها. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طارئة ، على سبيل المثال ، عند تمزق جلطة دموية أو تشريح تمدد الأوعية الدموية ، يتم إجراء الحد الأدنى من التشخيص. على أي حال ، يتم استعادة وظيفة القلب جراحيا ، وإعادة تأهيل أجزائه ، وتدفق الدم وإيقاعه إلى طبيعته. في المواقف الصعبة ، لم يعد العضو أو أجزائه قابلة للتصحيح ، ثم يتم وصف الأطراف الصناعية أو الزرع.

تصنيف جراحة القلب

في منطقة عضلة القلب ، يمكن أن يكون هناك العشرات من الأمراض المختلفة ، وهي: القصور ، تضيق التجويف ، تمزق الأوعية الدموية ، تمدد البطينين أو الأذينين ، التكوينات القيحية في التامور ، وأكثر من ذلك بكثير. لحل كل مشكلة ، الجراحة لها عدة أنواع من العمليات. تتميز بالإلحاح والفعالية وطريقة التأثير على القلب.

التصنيف العام يقسمهم إلى عمليات:

1. مدفون - يستخدم لعلاج الشرايين والأوعية الكبيرة والشريان الأورطي. خلال مثل هذه التدخلات ، لا يتم فتح صدر الشخص الذي أجريت له العملية ، كما لا يتأثر القلب نفسه من قبل الجراح. لذلك يطلق عليهم اسم "مغلق" - تظل عضلة القلب سليمة. بدلاً من القطع الشريطي ، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الصدر ، غالبًا بين الضلوع. تشمل الأنواع المغلقة: جراحة المجازة ، رأب الوعاء بالبالون ، دعامة الأوعية الدموية. تم تصميم كل هذه التلاعبات لاستعادة الدورة الدموية ، وفي بعض الأحيان يتم وصفها للتحضير لعملية جراحية مفتوحة في المستقبل.
2. فتح - يتم إجراؤه بعد فتح القص ، ونشر العظام. يمكن أيضًا فتح القلب نفسه أثناء مثل هذه التلاعبات للوصول إلى منطقة المشكلة. كقاعدة عامة ، يجب إيقاف القلب والرئتين لهذه العمليات. للقيام بذلك ، قم بتوصيل جهاز القلب والرئة - AIK ، فهو يعوض عمل الأعضاء "المعطلة". يسمح هذا للجراح بتنفيذ العمل بدقة ، بالإضافة إلى أن الإجراء الذي يخضع لسيطرة AIC يستغرق وقتًا أطول ، وهو أمر ضروري عند التخلص من الأمراض المعقدة. أثناء العمليات المفتوحة ، قد لا يتم توصيل AIC ، ولكن قد يتم إيقاف المنطقة الضرورية فقط من القلب ، على سبيل المثال ، في تطعيم مجازة الشريان التاجي. فتح الصدر ضروري لاستبدال الصمام ، والأطراف الصناعية ، وإزالة الأورام.
3. تشبه الإجراءات الجراحية بالأشعة السينية نوع الجراحة المغلقة. جوهر هذه الطريقة هو أن يقوم الطبيب بتحريك قسطرة رفيعة عبر الأوعية الدموية ويصل إلى القلب. في هذه الحالة ، لا يفتح الصدر ، توضع القسطرة في الفخذ أو الكتف. يتم توفير عامل التباين من خلال القسطرة ، مما يؤدي إلى تلطيخ الأوعية. يتم التحكم في تقدم القسطرة بواسطة الأشعة السينية ، ويتم نقل صورة الفيديو إلى الشاشة. باستخدام هذه الطريقة ، يتم استعادة التجويف الموجود في الأوعية: يوجد في نهاية القسطرة ما يسمى بالون ودعامة. في موقع الانقباض ، يتم نفخ هذا البالون بدعامة ، مما يؤدي إلى استعادة سالكة الأوعية الدموية الطبيعية.

والأكثر أمانًا هو الطرق الأقل بضعاً ، أي جراحة الأشعة السينية ونوع العمليات المغلقة. مع مثل هذه الأعمال ، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل من ذلك كله ، حيث يتعافى المريض بعدهم بشكل أسرع ، لكن لا يمكنهم دائمًا مساعدة المريض. يمكن تجنب العمليات المعقدة بالفحص الدوري. كلما تم تحديد المشكلة في وقت مبكر ، كان من الأسهل على الطبيب حلها.

اعتمادًا على حالة المريض ، هناك:

1. الجراحة المخطط لها. يتم إجراؤه بعد فحص مفصل ، ضمن الإطار الزمني المتفق عليه. يتم وصف التدخل المخطط عندما لا يشكل المرض خطرًا معينًا ، ولكن لا يمكن تأجيله.
2. الطوارئ - هذه هي العمليات التي يجب القيام بها في الأيام القليلة القادمة. خلال هذا الوقت ، يكون المريض مستعدًا ، ويتم إجراء جميع الأبحاث اللازمة. يتم تحديد التاريخ فور استلام البيانات اللازمة.
3. طارئ. إذا كان المريض في حالة خطيرة بالفعل ، فقد يتفاقم الوضع في أي وقت - يتم إجراء عملية جراحية على الفور. أمامها ، يتم إجراء الفحوصات والاستعدادات الأكثر أهمية فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الرعاية الجراحية جذرية أو مساعدة. الأول يعني القضاء التام على المشكلة ، والثاني - القضاء على جزء فقط من المرض ، وتحسين رفاهية المريض. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني من أمراض الصمام التاجي وتضيق الوعاء ، يتم أولاً استعادة الوعاء (مساعد) ، وبعد فترة ، يتم وصف صمام الصمام (الجذري).

كيف تتم العمليات

يعتمد مسار العملية ومدتها على الحالة المرضية المراد التخلص منها وحالة المريض ووجود الأمراض المصاحبة. يمكن أن تستغرق العملية نصف ساعة أو 8 ساعات أو أكثر. في أغلب الأحيان ، تستغرق هذه التدخلات 3 ساعات ويتم إجراؤها تحت التخدير العام والتحكم في AIK. أولاً ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للصدر والبول واختبارات الدم ، وتخطيط القلب ، ونصائح متخصصة. بعد تلقي جميع البيانات ، يحددون درجة ومكان علم الأمراض ، ويقررون ما إذا كانت العملية ستتم.

كجزء من التحضير ، يتم أيضًا وصف نظام غذائي منخفض الدهون والتوابل والمقلية. 6-8 ساعات قبل الإجراء ، يوصى برفض تناول الطعام وشرب كميات أقل. في غرفة العمليات ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة الصحية للجناح ، ويدخل المريض في نوم طبي. مع التدخلات طفيفة التوغل ، تخدير موضعي كافٍ ، على سبيل المثال ، بجراحة الأشعة السينية. عندما يتم تخفيف الآلام أو التخدير ، تبدأ الإجراءات الرئيسية.

رأب صمام القلب

تحتوي عضلة القلب على أربعة صمامات ، تعمل جميعها كممر للدم من حجرة إلى أخرى. في أغلب الأحيان ، يتم تشغيل الصمامات التاجية والصمامات ثلاثية الشرفات ، التي تربط البطينين بالأذينين. يحدث تضيق الممرات مع عدم كفاية تمدد الصمامات ، بينما لا يتدفق الدم بشكل جيد من قسم إلى آخر. عدم كفاية الصمامات هو ضعف إغلاق شرفات الممر ، في حين أن هناك تدفق للدم إلى الخلف.

يتم إجراء الجراحة التجميلية مفتوحة أو مغلقة ، أثناء العملية ، يتم وضع حلقات أو خيوط خاصة يدويًا أثناء العملية على قطر الصمام ، مما يعيد التجويف الطبيعي ويضيق الممر. تستمر عمليات التلاعب في المتوسط ​​لمدة 3 ساعات ؛ عندما تكون العروض مفتوحة ، يتم توصيل AIK. بعد العملية يبقى المريض تحت إشراف الأطباء لمدة أسبوع على الأقل. والنتيجة هي الدورة الدموية الطبيعية ووظيفة صمام القلب. في الحالات الشديدة ، يتم استبدال الصمامات الأصلية بزرع اصطناعي أو بيولوجي.

القضاء على عيوب القلب

في معظم الحالات ، تكون العيوب خلقية ، ويمكن أن يكون السبب في ذلك أمراض وراثية وعادات سيئة للوالدين والالتهابات والحمى أثناء الحمل. في الوقت نفسه ، قد يعاني الأطفال من تشوهات تشريحية مختلفة في منطقة القلب ، وغالبًا ما تكون هذه الحالات الشاذة غير متوافقة مع الحياة. تعتمد درجة الإلحاح ونوع الجراحة على حالة الطفل ، ولكن غالبًا ما يتم وصفها في أقرب وقت ممكن. بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء جراحة القلب فقط تحت التخدير العام وتحت إشراف التكنولوجيا الطبية.

في سن أكبر ، تتطور عيوب القلب مع عيوب الحاجز الأذيني. يحدث هذا مع الضرر الميكانيكي للصدر ، والأمراض المعدية ، بسبب أمراض القلب المصاحبة. للقضاء على مثل هذه المشكلة ، هناك حاجة أيضًا إلى عملية مفتوحة ، غالبًا مع سكتة قلبية اصطناعية.

أثناء التلاعب ، يمكن للجراح "ترقيع" الحاجز الأنفي برقعة ، أو خياطة الجزء المعيب.

جراحة تحويل مجرى

مرض نقص التروية (IHD) هو مرض شائع جدًا يصيب بشكل رئيسي الجيل الذي يزيد عمره عن 50 عامًا. يظهر بسبب ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في عضلة القلب. يميز بين الشكل المزمن ، حيث يعاني المريض من نوبات مستمرة من الذبحة الصدرية ، والشكل الحاد هو احتشاء عضلة القلب. يحاولون التخلص من المرض المزمن بشكل متحفظ أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. تتطلب الحالة الحادة تدخلاً عاجلاً.

للوقاية من المضاعفات أو للتخفيف من حدة المرض يتم استخدامها:

• تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• بالون، أنجيوبلاستي؛
• إعادة التوعي بالليزر عبر عضلة القلب.
• دعامة الشريان التاجي.

تهدف كل هذه الطرق إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. نتيجة لذلك ، يتم توفير كمية كافية من الأكسجين لعضلة القلب بالدم ، ويتم تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية ، ويتم التخلص من الذبحة الصدرية.

إذا كان من الضروري استعادة المباح الطبيعي ، فإن القسطرة أو الدعامات كافية ، حيث يتم نقل القسطرة عبر الأوعية إلى القلب. قبل هذا التدخل ، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية لتحديد الانسداد. في بعض الأحيان يتم استعادة تدفق الدم عن طريق تجاوز المنطقة المصابة ، بينما يتم خياطة التحويلة الحيوية (غالبًا جزء من وريد المريض من الذراع أو الساق) في الشريان.

الشفاء بعد التدخلات

بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 1-3 أسابيع أخرى ، وطوال هذا الوقت يقوم الأطباء بتقييم حالته. يخرج المريض من المستشفى بعد الفحص والموافقة من قبل طبيب القلب.

يُطلق على الشهر الأول بعد التلاعب الجراحي فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، في هذا الوقت من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب: النظام الغذائي ، والهدوء ، ونمط الحياة المحسوب. يحظر النيكوتين والكحول والطعام الثقيل والنشاط البدني بغض النظر عن نوع التدخل.

كما يجب أن تتضمن توصيات الطبيب تحذيرًا بشأن المخاطر والمضاعفات. عند الخروج من المستشفى ، سيحدد الطبيب موعدًا للموعد التالي ، ولكنك تحتاج إلى طلب المساعدة في حالة حدوث الأعراض التالية:

• حمى مفاجئة
• احمرار وتورم في موقع الشق.
• إفرازات من الجرح
• ألم الصدر المستمر
• دوخة متكررة
• الغثيان والانتفاخ واضطراب البراز.
• صعوبة في التنفس.

أثناء الفحوصات الروتينية ، سيستمع طبيب القلب إلى نبضات القلب ويقيس الضغط ويستمع إلى الشكاوى. للتحقق من فعالية العملية ، يتم وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والأشعة السينية. يتم تحديد هذه الزيارات مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر ، ثم يكون موعد الطبيب مرة واحدة كل 6 أشهر.

في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الرعاية الجراحية ، يتم وصف الأدوية. على سبيل المثال ، عند الأطراف الصناعية للصمامات المزروعة ، يشرب المريض مضادات التخثر مدى الحياة.

في فترة ما بعد الجراحة ، من المهم عدم العلاج الذاتي ، لأن تفاعل الأدوية الدائمة والأدوية الأخرى يمكن أن يعطي نتيجة سلبية. حتى مسكنات الألم الشائعة تحتاج إلى مناقشتها. للحفاظ على لياقتك واستعادة الصحة بشكل أسرع ، يوصى بالخروج كثيرًا ، والمشي سيرًا على الأقدام.

ستعود الحياة بعد جراحة القلب تدريجياً إلى مسارها السابق ، ويتوقع الشفاء التام في غضون عام.

تقدم جراحة القلب مجموعة متنوعة من الأساليب لإعادة تأهيل القلب. تهدف هذه العمليات إلى استعادة القوة الجسدية والعقلية للمريض. يجب ألا تخاف أو تتجنب مثل هذه الإجراءات ، بل على العكس من ذلك ، فكلما تم تنفيذها مبكرًا ، زادت فرص النجاح.

بمساعدة الضغط المتولد ، يتم إراحة العضلات الوربية. يتم إعادة توزيع الضغط على الأعضاء الداخلية ، مما يجعل من الممكن زيادة معدل شفاء العظام والأنسجة الرخوة ، وتسريع إعادة التأهيل.

الحاجة إلى ضمادة بعد الجراحة

التئام الجروح بعد جراحة البطن هو عملية طويلة الأمد مرتبطة بخصائص العمود الفقري الصدري.

تتسبب مشاركة الضلوع في التنفس ، الارتباط بالحجاب الحاجز ، في إحداث تأثير على العمود الفقري ، والعمود الفقري العنقي ، وأسفل الظهر ، وتجويف البطن.

الضمادة ضرورية للتثبيت المؤقت للصدر وتقليل الألم أثناء التنفس.

تلتئم الأنسجة غير المتحركة بشكل أسرع ويحدث تندب. العضلات الضعيفة في فترة ما بعد الجراحة لا يمكنها دعم العمود الفقري ، وبالتالي فإن الضمادة تخفف بشكل فعال بعض الحمل منها.

بعد الجراحة ، من المهم الحفاظ على الأعضاء الداخلية في مكانها لمنع تباعد الخيوط وظهور الفتق.

الضمادة عبارة عن سترة مصنوعة من مادة مرنة كثيفة مع مثبتات واسعة من الفيلكرو تسمح بتعديلها وفقًا لحجم الصدر.

يتم تزويد مشد الذكر بعد التحويل بأشرطة داعمة. تتميز دعامات النساء بفتحة للثدي ويتم ربط أشرطة فيلكرو أسفل عظمة الترقوة لملاءمة مريحة.

لماذا تحتاج إلى التثبيت بعد الجراحة؟

في تطعيم مجازة الشريان التاجي ، يتم تشريح القص وتدبيسه. العظم الذي يمكن أن يتحمل الأحمال الكبيرة يكون متحركًا. لا تنمو معًا بشكل كامل ، ولكنها تنمو فقط مع الأنسجة الرخوة لمدة ستة أشهر.

سوف يستغرق شفاء الجلد عدة أسابيع. الضمادة الطبية تقضي على مخاطر ما بعد الجراحة:

• قطع المواد الغذائية
• تباعد القص.
• ظهور متلازمة الألم القوي.

يستمر الألم بعد الجراحة لفترة طويلة ، ويمتد إلى الذراع. تعمل الضمادة ، جنبًا إلى جنب مع مسكنات الألم وتقنيات التدليك والاسترخاء والتمارين الخفيفة ، على تقليل الألم.

يشرح جراح القلب كيفية ارتداء مشد بعد جراحة المجازة. ينصح بعض المرضى بارتدائه ليلاً ، ويسمح لهم بالنوم لمدة 2-3 أشهر فقط على ظهورهم لتجنب تشوه الصدر.

تقل حركة الضلوع بعد ثلاثة أشهر ، لذلك هذه الفترة مهمة. يحدد الجراح مدة المشي بالمشد وفقًا لحالة المريض ، مع مراعاة العمر والنشاط وعملية تندب الأنسجة.

عادة لا يرغب المرضى في ارتداء مشد لفترة طويلة ، لأنه يكون مرئيًا تحت الملابس ، خاصة في فصل الصيف. إذا كان العمل جسديًا ، فبعد علاج طويل في المستشفى ، فإن الضمادة هي ضرورة يومية.

تبدأ تمارين العلاج الطبيعي في المستشفى بحركات خفيفة للساق من أجل زيادة تدفق الدم الوريدي. تمارين التنفس ضرورية لتقويم أنسجة الرئة ومنع الاحتقان. في وقت الجمباز مع استخدام الكرات ، في بعض الأحيان يتم إزالة مشد الصدر.

بالمناسبة ، يمكنك الآن الحصول على كتبي الإلكترونية والدورات التدريبية المجانية لمساعدتك على تحسين صحتك ورفاهيتك.

بوموشنيك

احصل على دروس الدورة التدريبية حول علاج تنخر العظم مجانًا!

بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي ، يؤلم الصدر

يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) مع تشريح القص. ثم يتم تثبيتها بدبابيس معدنية ، حيث تتعرض عظمة القص الضخمة باستمرار لضغط كبير. يحدث تجديد الجلد فوقه في غضون أسابيع قليلة. لا ينمو عظم القص معًا ، لكنه ينمو مع الأنسجة الرخوة في 4-6 أشهر. بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي ، من الضروري ارتداء الكورسيهات (الضمادات الطبية) لاستبعاد قطع الأقواس وانحراف القص.

سيؤلم في منطقة الصدر لمدة 4-6 أشهر ، ثم يعطيه ليديك. خلال هذه الفترة ، تحتاج إلى تناول المسكنات التي يصفها طبيبك والتدليك والقيام بتمارين الاسترخاء تدريجياً. لاستبعاد الذبحة الصدرية ، يتم إجراء اختبار جهاز المشي أو قياس جهد الدراجة. بعد 2-3 أشهر من تحويل مسار الشريان التاجي ، يتم تقييم سالكية مسارات الالتفاف الجديدة ومستوى إمداد عضلة القلب بالأكسجين مع اختبار تمرين VEM أو بمساعدة جهاز المشي.

إذا لم يكن هناك ألم ولم يظهر مخطط كهربية القلب أي تغييرات ، فكل شيء على ما يرام مع المريض. ومع ذلك ، فإن التدخين وتناول لحم الخنزير الدهني والأطعمة الدهنية الأخرى ، وخاصة الأطعمة المقلية ، والتوقف عن تناول الأدوية ممنوع. خلاف ذلك ، ستبدأ لويحات جديدة في النمو وستكون هناك حاجة لعملية جديدة.

اطلب العناية الطبية العاجلة إذا:

• عند الحركة ، تسمع نقرات في القص ؛
• ظهرت علامات العدوى: ألم حاد مستمر وارتفاع في درجة الحرارة.
• ظهرت النواسير في منطقة اللحامات ، وتم إطلاق إفراز سائل ؛
• لا تختفي الوذمة أو تظهر وذمة جديدة ؛
• تحول الجلد حول الشق إلى اللون الأحمر.

كم من الوقت يلتئم القص بعد جراحة القلب

تحتل مؤسستنا موقعًا رائدًا في مجال زراعة الأعضاء الاصطناعية للصمام الأبهري بيرسفال S في الاتحاد الروسي.

تم فتح وظيفة شاغرة واحدة - طبيب بشهادة سارية المفعول في تخصص "التخدير والإنعاش".

مع أي خبرة في العمل ، مع تسجيل في موسكو ، تصل إلى 40 عامًا.

1 شاغر - ممرضة ، مع شهادة سارية المفعول في التخصص (إن أمكن) ، للعمل في غرفة عمليات جراحة القلب.

خبرة العمل اختيارية ، مع التسجيل في موسكو ، تصل إلى 40 عامًا.

أرسل سيرتك الذاتية عبر البريد الإلكتروني إلى العنوان: أو عبر الهاتف

في خريف عام 2012 ، تم الانتهاء أخيرًا من بدء التشغيل في مبنى العمليات الذي أعيد بناؤه بالمستشفى.

مجهزة بأحدث التقنيات ، أصبح operblock بحق أكثر الأقسام تقدمًا من الناحية التكنولوجية في بلدنا. في عملية إعادة الإعمار ، قام مصنعو المعدات الطبية المعروفون مثل Draeger و BeeBrown و Mortara و Storz وغيرهم بتنفيذ إنجازاتهم.

تم تجهيز اثنتين من غرف العمليات الأربع بمعدات OR-1 ، حيث أصبح من الممكن إجراء مجموعة كاملة من العمليات المفتوحة والتنظيرية والهجينة على أعضاء التجويف الصدري والبطن. كما أصبح من الممكن بث تقدم العمليات (من مختلف مجالات الرؤية) وتلقي استشارات تفاعلية فورية من أي متخصص مثل المستشفى ومن الشبكة العالمية.

وفي نهاية شهر ديسمبر ، بدأت غرف العمليات في مركز جراحة القلب والأوعية الدموية تحت قيادة البروفيسور أ.بوريسوف العمل بكامل قوتها.

في الوقت الحاضر ، تم اتخاذ خطوة أخرى نحو التوحيد في مجموعة واحدة كاملة من إنجازات الصناعة الطبية والعلوم في العالم ، مع التركيز على استعادة صحة المرضى.

سؤال القص

كم من الوقت سيستغرق هذا القسم وما هي الأحاسيس الخاصة به خصيصًا للمبتدئين الذين لم يكتشفوا هيكل المنتدى - نكتب هنا جميع الأسئلة التي لا تعرف مكان وضعها - سيجيب شخص ما بالتأكيد. سؤال مبتدئ

أنت تشاهد النسخة المحمولة من منتدى القلب الطيب.

إذا كنت لا تستخدم جهازًا محمولاً ، فإنني أوصي بشدة بالتبديل إلى الإصدار الكامل للمنتدى:

ملتقى أولياء أمور الأطفال والكبار المصابين بأمراض القلب الخلقية "

سؤال القص

سؤال القص

كم من الوقت يستغرق وكيف تشعر

كيف التماسك (تلتئم بسرعة؟) لا تلتهب؟

لتحسين اندماج القص عند البالغين ، يجب ارتداء الضمادة.

© 2012 ، تعود ملكية جميع حقوق محتوى الموقع إلى مالكها وهي محمية بموجب القانون

عدم اتحاد القص. تخليق عظم القص

إن عدم اتحاد القص ليس ظاهرة نادرة وغير سارة للغاية تنشأ نتيجة عمليات مفتوحة أجريت سابقًا على القلب والرئتين وأعضاء المنصف. يؤدي النقص في تقنيات وأنظمة التعلق بالقص المشريح إلى حقيقة أن المريض يعاني من ألم مستمر في منطقة الصدر ، ومحدود في الجهد ، وفي الواقع يصبح معاقًا ، على الرغم من تعافيه من مشاكل في الأعضاء الداخلية. فلاديمير ألكساندروفيتش كوزميتشيف ، جراح الصدر ، دكتوراه.

Corr.: فلاديمير الكسندروفيتش ، ما هو عظمة القص ولماذا تحدث؟

VA: عدم اتحاد القص هو مرض ناتج عن تطور جراحة القلب والأوعية الدموية. الحقيقة هي أن جراحات القلب ، وخاصة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) ، يتم إجراؤها أكثر فأكثر. بل إن روسيا متخلفة عن العديد من الدول في عدد تنفيذها. لذلك ، فإن العدد الإجمالي لعمليات القلب من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، تؤدي الزيادة في العمليات الجراحية للمرضى الأكبر سنًا إلى زيادة عدد المضاعفات الناتجة عن عظمة القص ، والتي تكون مزعجة تمامًا. وبالفعل في هذه الحالة يتم شفاء المريض من أمراض القلب ، ولكن في نفس الوقت لا يمكن تسميته بالشخص السليم. حتى لو تم علاجه من العملية الالتهابية ، فإنه لا يزال غير مكتمل ، لأن سلامة القص مهمة جدًا لضمان استقرار العمود الفقري والتنفس الطبيعي وحركة اليد.

والسبب في عدم تماسك القص هو بالتحديد كل تلك العوامل المصاحبة التي تؤثر على عملية الشفاء. ومن بينها - انتهاك استقلاب العظام في الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك ، في تطعيم مجازة الشريان التاجي ، يتم استخدام الشريان الصدري الداخلي لاستقطاب عضلة القلب ، والتي تعد أيضًا مصدر إمداد الدم إلى القص نفسه. لذلك ، بالإضافة إلى حقيقة أن المريض قد يكون لديه انتهاك لخصائص الشفاء ، فقد يتأثر تدفق الدم أيضًا ، مما يعقد عملية الشفاء الطبيعي للقص.

كور: أي يمكننا القول أن عدم اتحاد القص هو أكثر شيوعًا لكبار السن؟

VA.: يمكن أن يحدث للجميع ، ولكن مع تواتر واحتمالية أكبر ، لا يزال يحدث عند كبار السن ، ومرضى السمنة ، ومرضى السكري ، وهشاشة العظام ، وكذلك في وجود أمراض الرئة ، حيث في هذه الحالة تكون شدة السعال ونتيجة لذلك ، يمتد الصدر أكثر في فترة ما بعد الجراحة. كلما زاد الحمل ، زادت احتمالية عدم تحمل التماس الذي قمنا بتجميعه معًا.

كوريان: أفهم بشكل صحيح أن عدم اتحاد القص لا يزال من المضاعفات بعد العملية ، وليس نتيجة لضعف جودة تثبيت حواف القص ، وهي عملية سيئة الأداء؟

VA: نعم ، هذا بالضبط أحد المضاعفات بعد العملية. لأنهم يخيطون الجميع نفس الشيء.

Corr.: هل هناك أي إحصاءات عن هذه العمليات؟ كم مرة يتم احتجازهم في روسيا؟

VA: كما تعلم ، من الصعب جدًا التحدث هنا ، لأنه لا أحد يعطي إحصائيات حقيقية. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان ، عندما تسأل جراحي القلب عن عدد مرات حدوث ذلك ، فإنهم يقولون إنه نادر للغاية. لكن في الحقيقة ، هناك الكثير من هؤلاء المرضى. وبحسب منشورات من دول أوروبية ، حيث مستوى الطب ليس أسوأ منه في روسيا ، فإن عدد هذه المضاعفات يمكن أن يصل إلى 1-2٪ من العمليات. هذا كثير جدًا ، إذا تخيلت عدد العمليات التي تم إجراؤها ، وهذا بشكل عام ، عشرات الآلاف.

كور: فلاديمير ألكساندروفيتش ، كيف تسير الأمور مع هذه المشكلة في الخارج؟

ضريبة القيمة المضافة: يتم جذب الأموال الكبيرة إلى الخارج ، وبالتالي ، من الممكن استخدام طرق ذات احتمالية أقل للمضاعفات. تقليديا ، يتم خياطة القص ببساطة بالأسلاك. هناك طريقة أكثر تكلفة ولكنها متاحة حاليًا في روسيا وهي استخدام مثبتات النيتينول الخاصة ، والتي ، مع ذلك ، يجب أن تكون قادرة على الاستخدام والقدرة على القياس بشكل صحيح. ستعمل هذه الخدم بالتأكيد على تحسين إمكانات الشفاء لديك. ومن المثير للاهتمام ، أن مثبتات النيتينول هذه تصنعها شركة روسية ، بينما تُعرف في أوروبا بالعلامة التجارية الإيطالية. اشترت شركة إيطالية حق بيع هذه المقاطع بالكامل ، وهناك تباع على أنها إيطالية ، وهي أغلى بكثير من منتجاتنا.

Corr.: هل هذه المشابك مثبتة مدى الحياة؟

V.A .: نعم ، فهي ، مثل السلك ، تبقى مدى الحياة ولا يتم إزالتها إلا في حالة حدوث أي مضاعفات.

المراسل: فلاديمير ألكساندروفيتش ، ما هي التقنيات والأنظمة التي تستخدمها عند تثبيت وتأمين القص؟

V.A .: في رأيي ، الطريقة الأكثر فاعلية لأداء تخليق عظم القص المشريح هي استخدام التصميم السويسري TFSM (مجموعة من الأدوات والألواح الجراحية من Synthes). ميزته الرئيسية هي أن التثبيت يتم بمسامير خاصة ليس فقط على القص ، ولكن أيضًا على الأضلاع. الحقيقة هي أنه بعد بضع القص ، خاصة إذا تم استخدام الأوعية الصدرية الداخلية ، بعد عام من العملية ، عندما يطرح سؤال حول ترميم القص ، يمكن أن يتم التعبير عن نسيج القص نفسه بشكل سيئ للغاية بسبب هشاشة العظام. أيضًا ، في بعض الأحيان أثناء بضع القص ، خاصةً إذا كان هناك عظمة قص أولية ضيقة ، قد يخطئ الجراح ويصنع خط الشق بحيث يمتد فعليًا على طول الأضلاع ، وليس في منتصف القص. هذا هو الحال في كثير من الأحيان على القص الضيق. ثم هناك عدد قليل جدًا من المناطق التي يمكن إصلاحها ، وبالتالي ، في هذه الحالة ، يعتبر تخليق العظم باستخدام النظام السويسري هو الطريقة الوحيدة لاستعادة شيء ما.

ميزة أخرى لهذا النظام هي أنه يحتوي على فتحة في المنتصف ، لذلك يمكن إزالة الدعامة في حالة الحاجة إلى إعادة قص القص. هذا محتمل. بشكل عام ، فإن نظام Synthes TFSM مخصص لتخليق عظم القص ، ولكن ليس بالضرورة لإعادة الجراحة. يمكن استخدامه أيضًا في جراحات القلب الأولية عندما يشتبه الجراح في وجود مشاكل في الشفاء في ظل الظروف المصاحبة.

تدل الممارسة على أنه ، إذا لزم الأمر ، من الأفضل إجراء العمليتين في وقت واحد: على سبيل المثال ، إجراء عملية قلب وجلب القص مع الألواح. في هذه الحالة ، ليس من الضروري تثبيت اللوحات السويسرية بالضبط ، لأنها غالية الثمن. غالبًا ما يتم استخدام لوحات أبسط ، لكنها لا تزال أكثر موثوقية من الأسلاك. على سبيل المثال ، طريقة تثبيت النيتينول التي ذكرناها. هناك عيادات تخلت تمامًا عن الأسلاك وتستخدم فقط مثبتات النيتينول.

كور: فهمت. قل لي ، ما هي تكلفة نظام Swiss Synthes TFSM؟

VA: بشكل عام ، جميع أنظمة تخليق العظام باهظة الثمن. يمكن أن تكلف في حدود الدولارات. لكن ، بالطبع ، لا يتم استخدامه لجميع الحالات ، ولكن في المقام الأول للشفاء.

Corr .: أخبرني ، هل هذه العملية مدرجة في OMS؟

فرجينيا: العملية نفسها جزء من رعاية طبية عالية التقنية ، ولكن الحقيقة هي أن تكلفة اللوحة نفسها لا يتم تغطيتها بأي نوع من أنواع المساعدة الحكومية ، لذا فإن المخرج هنا هو إما البحث عن فرصة للشراء لوحة من خلال الميزانية ، أو لشراء اللوحة بنفسك.

كور: ما مدى صعوبة هذه العملية؟

فرجينيا: تتطلب هذه العملية فهمًا معينًا للتفاصيل ، كما أنها معقدة بسبب حقيقة أننا نجري عملية على شخص خضع لعملية جراحية بالفعل ، أي أن فصل الندبات وعزل القص عن القلب يستغرق وقتًا أطول لتحقيق ذلك. حالة يمكننا فيها إحضار وتطابق القص. إن تطبيق الصفيحة على القص ليس معقدًا بشكل مفرط ، ولكنه يتطلب خبرة وفهمًا ، لأن الألواح تحتاج إلى ثنيها بشكل صحيح ويجب ضبط البراغي التي تثبت الألواح بشكل صحيح.

Corr .: ما هي المدة التي تستغرقها إعادة التأهيل بعد هذه العملية الصعبة؟

V.A .: الاسترداد سريع إلى حد ما ، لأن التثبيت موثوق للغاية. في اليوم التالي ، ينهض المريض ويمشي. الشيء الوحيد بالطبع نوصي بالحد من النشاط البدني لمدة شهر ، وبعد شهر يتم الاتفاق على جرعات الأحمال مع الطبيب.

V.A .: أعتقد أنه ليس من الصحيح تمامًا التدخل في هذه العملية هنا ، لأنه ، من حيث المبدأ ، إجراء عملية مع تشريح عظم القص هو تدخل متكرر للغاية ، وهذا هو المدخل الرئيسي لجراحي القلب. كل شيء على ما يرام. نحن لا نتطرق على وجه التحديد إلى قضايا شفاء القص بعد بضع القص ، حيث يبدأ عملنا عندما يكون المريض يعاني من انحراف في القص. مرضانا هم أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب ، ولم يشف عظمهم. عندما ينتظر الناس بعض الوقت للتعافي ، لكن القص لم يلتئم ويبدأوا في البحث عن مخرج ، يذهبون فقط إلى جراحي الصدر.

كور: ومتى يمكن لأي شخص اكتشاف هذه المشكلة؟

VA: كقاعدة عامة ، يصبح ملحوظًا في غضون شهر. من السهل التشخيص. لكن لسوء الحظ ، لا يتعامل جراحو القلب في جميع أنحاء العالم مع هذه المشكلة بأنفسهم في كثير من الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يعتبر إلى حد ما عملاً "قذرًا" بالمعنى الطبي ، لأن جراحة القلب هي وظيفة نظيفة للغاية ، فإن ظهور هؤلاء المرضى في قسم جراحة القلب يهدد بإغلاقها. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل جميع أقسام جراحة القلب تقريبًا على أساس حصص عالية التقنية ، ولا يتم تضمين هذه العملية في هذه الحصص. لذلك ، حتى من وجهة نظر تنظيمية وإدارية ، يصعب على هؤلاء المرضى تقديم المساعدة.

فلاديمير الكسندروفيتش ، شكراً جزيلاً لك على قصتك! نتمنى لك النجاح في عملك!

ماذا ينتظر المريض بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي؟

عادة ، لبعض الوقت بعد تحويل مسار الشريان التاجي ، يستخدم المرضى جهاز التنفس الصناعي. بعد استعادة التنفس التلقائي ، من الضروري مكافحة الاحتقان في الرئتين ؛ لذلك ، فإن لعبة مطاطية مناسبة تمامًا ، والتي ينفخها المريض مرة واحدة يوميًا ، وبالتالي تهوية واستقامة الرئتين.

المشكلة التالية هي مشكلة الجروح الكبيرة في عظمة القص والساقين ، وهي بحاجة إلى العلاج والتضميد. بعد 7-14 يومًا ، تلتئم جروح الجلد ويسمح للمريض بالفعل بالاستحمام.

الآن يجب أن يقال أنه أثناء العملية ، يتم تشريح القص ، ثم يتم تثبيته بخيوط معدنية ، لأن هذا عظم ضخم للغاية وله حمولة كبيرة. يشفى الجلد الموجود فوق القص في غضون أسابيع قليلة ، لكن العظم نفسه لا يقل عن 4-6 أشهر. من أجل التعافي السريع ، من الضروري توفير السلام لها ، لذلك يستخدمون ضمادات طبية خاصة. من الممكن بالطبع بدون مشد ، لكن في ذاكرتي هناك العديد من المرضى الذين قُطعت خيوطهم وانفصل عظمة القص ، وبالطبع لم تكن بدون عملية جراحية متكررة ، حتى لو لم تكن كبيرة جدًا. لذلك ، من الأفضل شراء واستخدام دعامة الصدر.

بسبب فقدان الدم أثناء العملية ، يصاب جميع المرضى بفقر الدم ، ولا يحتاج إلى علاج خاص ، ويتناولون لحم البقر المسلوق والكبد ، وكقاعدة عامة ، في غضون شهر ، يعود مستوى الهيموجلوبين إلى طبيعته.

المرحلة التالية من إعادة التأهيل هي زيادة في نظام الحركة. على الرغم من آلام الجروح والضعف ، إلا أن تطعيم مجازة الشريان التاجي لم يتم إجراؤه من أجل جعلك مريضًا طريح الفراش ، بل على العكس ، حتى تتمكن من أداء جميع الأحمال التي يؤديها الأشخاص الأصحاء. والآن ، عندما لا تزعجك الذبحة الصدرية ، ناقش مع طبيبك كيف تحتاج إلى زيادة وتيرتها. يبدأون عادة بالسير في الردهة لمسافة تصل إلى 1000 متر في اليوم. وتتراكم تدريجيًا ، بمرور الوقت ستتمكن من المشي بقدر ما تريد. أنت فقط لست بحاجة إلى القيام بكل شيء هنا من أجل الشخصية ولا تحتاج إلى التعصب - يجب أن يكون كل شيء تدريجيًا.

إنه ليس سيئًا ، بعد خروجه من المستشفى ، سيذهب إلى المصحة للشفاء النهائي.

بعد 2-3 أشهر من العملية ، يوصى بإجراء اختبار تحميل VEM أو جهاز الجري من أجل تقييم مقدار الطرق الالتفافية الجديدة التي يمكن اجتيازها ومدى جودة تزويد عضلة القلب بالأكسجين. إذا لم تكن هناك آلام وتغييرات في مخطط كهربية القلب أثناء الاختبار ، فسيكون كل شيء في محله.

لكن ضع في اعتبارك أن هذا لا يعني أنه يمكنك الآن البدء في التدخين مرة أخرى ، والإفراط في تناول لحم الخنزير الدهني والتوقف عن تناول جميع الأدوية. لا أحد في مأمن من نمو لويحات جديدة ، وفي هذه الحالة ، فإن فرص تجنيدك لعملية ثانية ليست كبيرة. في أفضل الأحوال ، يمكن إجراء دعامة للتقييدات الجديدة. لكن مهمتك هي منع هذا!

أمراض القلب والأوعية الدموية

مذكرة للمرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح

تستمر فترة الشفاء الأولية حوالي يوم واحد. خلال هذا الوقت ، يعود المريض تدريجياً إلى أنشطته المعتادة.

وتيرة وخصائص فترة التعافي فردية لكل شخص. يجب على كل مريض زيادة الحمل بوتيرته الخاصة.

قد تكون هناك فترات من التحسن والتدهور أثناء عملية الشفاء ، وهو أمر متوقع ولا ينبغي أن يكون مزعجًا للمريض.

العناية اليومية بالدرزات هي غسلها بالماء والصابون (يُسمح باستخدام منشفة ناعمة).

إذا كان هناك إفرازات من الجرح بعد الجراحة ، فقم بتغطيته بعد الغسيل بمنديل شاش معقم وأغلقه من الأعلى بجص لاصق.

في حالة حدوث تغيرات في الجرح مثل الاحمرار أو الإفرازات الغزيرة أو ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يجب استشارة الطبيب.

قد يحدث مع مرور الوقت الشعور بفقدان الحساسية والحكة والألم في مكان الجراحة.

هذه المظاهر طبيعية وشائعة وتختفي بمرور الوقت.

إذا أصبحت واضحة وطويلة وتتداخل مع الحياة اليومية ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك.

تناول المسكنات حسب توجيهات الطبيب. تساعد أيضًا تمارين التدليك والاسترخاء.

إشارة إلى تناول الدواء أو إلغائه يتم إعطاؤها من قبل الطبيب فقط!

إذا لم يأخذ المريض الدواء في الوقت المحدد لأي سبب من الأسباب ، فمن المستحيل تناول جرعة مضاعفة خلال الجرعة التالية!

• اسم المخدرات

• جرعات المخدرات

• كم مرة في اليوم يجب تناول الدواء ، وفي أي ساعة

• الآثار الجانبية للأدوية (سيتم إبلاغ هذه البيانات من قبل الطبيب المعالج عند الخروج)

• في حالة الآثار الجانبية للأدوية ، مثل آلام المعدة والقيء والإسهال والطفح الجلدي وما إلى ذلك ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.

يجب إزالة الضمادات في الليل. يمكن استخدام هذه المرة لغسلها لإعادة استخدامها.

يجب تضميد الساق السليمة لمدة أسبوعين بعد الجراحة. إذا لم تكن الساق متورمة ، يمكنك التوقف عن الضمادات في وقت سابق.

بدلاً من الضمادة المرنة ، يمكنك استخدام ملعب جولف مرن بحجم مناسب يمكنك شراؤه من الصيدلية ووضعه بعد إزالة الغرز.

يُنصح بتجنب استخدام المقلية والدهنية وتقليل استخدام الأطعمة المالحة والحلوة ومخلفاتها.

يجب أن يتناسب وزن الجسم مع الارتفاع! (تعد زيادة الوزن أحد عوامل الخطر لأمراض القلب).

يجب أن تكون ساعات الوجبة ثابتة. يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام.

ستحتاج إلى استشارة طبيب قلب للحصول على تصريح لقيادة السيارة ، حيث أنه بعد العملية ستتباطأ ردود أفعالك بسبب الضعف والإرهاق وكذلك تحت تأثير الأدوية ، وتبقى حركات الدوران صعبة حتى شفاء القص تماما.

إذا كان عليك القيام برحلات طويلة ، فعليك التوقف على طول الطريق وإعطاء ساقيك الراحة والاسترخاء لتحسين الدورة الدموية فيها.

يجب أن تحاول باستمرار فرد ظهرك وتقويم كتفيك.

الطاقة المطلوبة لعلاقة حميمة تتوافق مع الطاقة المطلوبة للمشي وصعود السلالم حوالي طابقين.

بعد زيارة طبيب القلب والفحص الروتيني والحصول على إذنه ، من الممكن الدخول في علاقة حميمة. قد تواجه صعوبة في بعض المواقف - يجب عليك تغييرها وفقًا لمشاعرك.

يُنصح بتقليل الزيارات للأطفال الصغار الذين قد يكونون حاملين لعدوى فيروسية مختلفة.

• يعود كل مريض إلى حجم النشاط المعتاد بوتيرته الفردية. يجب ألا تقارن نفسك بمرضى جراحة القلب الآخرين وأن تنافسهم.

• إذا كان لديك أي مشاكل في الجراحة ، فلا تتردد في الاتصال بنا مباشرة.

• في لحظة التعب ، اترك ضيوفك واستلق للراحة. قلل من زيارة الأصدقاء.

• حاول أن ترتاح ظهرا.

• لبعض الوقت ، يتداخل الألم في منطقة الغرز بعد الجراحة مع النوم ، أو الاستماع إلى الراديو أو الموسيقى لإلهاء نفسك ، أو النهوض والمشي قليلاً ثم محاولة النوم مرة أخرى. استخدم الحبوب المنومة فقط أخيرًا.

• تتميز فترة النقاهة بتقلبات مزاجية متكررة تمر بمرور الوقت.

• ينصح بالسير على أرض مستوية. اختر طريق المشي الخاص بك. يجب أن يكون المشي ممتعًا. لا ينبغي للمرء أن يمشي حتى يتعب. حاول أن ترتاح في الطريق.

• يوصى بارتداء الملابس القطنية أو المحبوكة التي لا تهيج الدرز بعد الجراحة.

• من المهم أن تخبر كل طبيب تراه أنك أجريت جراحة قلب مفتوح.

بعد جراحة القلب

يُستخدم تطعيم مجازة الشريان التاجي في أمراض القلب منذ أكثر من نصف قرن. تتمثل العملية في إنشاء مسار اصطناعي لتدفق الدم إلى عضلة القلب متجاوزًا الوعاء المخثر. في هذه الحالة ، لا يتم لمس بؤرة تلف القلب بحد ذاته ، ولكن يتم استعادة الدورة الدموية عن طريق توصيل مفاغرة صحية جديدة بين الشريان الأورطي والشرايين التاجية.

يمكن استخدام الأوعية الاصطناعية كمواد لتطعيم مجازة الشريان التاجي ، ولكن تبين أن أوردة المريض وشرايينه هي الأنسب. طريقة الوريد الذاتي "الجنود" بشكل موثوق به المفاغرة الجديدة ، لا تسبب رد فعل رفض للأنسجة الغريبة.

على عكس عملية رأب الوعاء بالبالون مع تركيب دعامة ، يتم استبعاد الوعاء المعطل تمامًا من الدورة الدموية ، ولا توجد محاولات لفتحه. يتم اتخاذ قرار محدد بشأن استخدام الطريقة الأكثر فعالية في العلاج بعد إجراء فحص مفصل للمريض ، مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة وسلامة الدورة الدموية التاجية.

من كان "الرائد" في استخدام جراحة المجازة الأبهري؟

لقد عمل أشهر جراحي القلب في العديد من البلدان على مشكلة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). تم إجراء أول عملية جراحية بشرية في عام 1960 في الولايات المتحدة من قبل الدكتور روبرت هانز جيتز. تم اختيار الشريان الصدري الأيسر الممتد من الشريان الأورطي بواسطة تحويلة اصطناعية. تم ربط نهايته المحيطية بالأوعية التاجية. كرر الجراح السوفيتي ف. كوليسوف طريقة مماثلة في لينينغراد في عام 1964.

كان التحويل الذاتي هو أول ما يتم إجراؤه في الولايات المتحدة بواسطة جراح قلب من الأرجنتين R. Favaloro. مساهمة كبيرة في تطوير تقنيات التدخل تعود إلى الأستاذ الأمريكي م.

حاليًا ، يتم إجراء مثل هذه العمليات في جميع مراكز القلب الرئيسية. مكنت أحدث المعدات الطبية من تحديد مؤشرات التدخل الجراحي بدقة أكبر ، وإجراء الجراحة على القلب النابض (بدون جهاز القلب والرئة) ، وتقصير فترة ما بعد الجراحة.

كيف يتم اختيار مؤشرات الجراحة؟

يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي عندما يكون من المستحيل أو عندما تكون النتائج غير موجودة من رأب الوعاء بالبالون والعلاج المحافظ. قبل العملية ، يعد تصوير الأوعية التاجية إلزاميًا ويتم دراسة إمكانيات استخدام التحويلة.

من غير المحتمل أن تنجح الطرق الأخرى مع:

• تضيق شديد في الشريان التاجي الأيسر في منطقة جذعه ؛
• تصلب الشرايين المتعددة مرض الشريان التاجي مع التكلس.
• حدوث تضيق داخل الدعامة المركبة ؛
• عدم القدرة على تمرير قسطرة داخل وعاء ضيق للغاية.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام طريقة تطعيم مجازة الشريان التاجي هي:

• تأكيد درجة انسداد الشريان التاجي الأيسر بنسبة 50٪ أو أكثر ؛
• تضييق سرير الأوعية التاجية بالكامل بنسبة 70٪ أو أكثر ؛
• مزيج من هذه التغييرات مع تضيق الشريان الأمامي بين البطينين في منطقة فرعها من الجذع الرئيسي.

هناك 3 مجموعات من المؤشرات السريرية التي يستخدمها الأطباء أيضًا.

تشمل المجموعة الأولى المرضى الذين يقاومون العلاج الدوائي أو لديهم منطقة إقفارية كبيرة في عضلة القلب:

• مع الذبحة الصدرية من الفصول الوظيفية III - IV ؛
• مع الذبحة الصدرية غير المستقرة
• مع نقص التروية الحاد بعد رأب الوعاء ، ضعف المعلمات الدورة الدموية ؛
• مع تطور احتشاء عضلة القلب لمدة تصل إلى 6 ساعات من بداية متلازمة الألم (لاحقًا ، إذا استمرت علامات نقص التروية) ؛
• إذا كان اختبار الإجهاد وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب إيجابيًا بشكل حاد ، ويحتاج المريض إلى جراحة بطنية اختيارية ؛
• مع وذمة رئوية ناجمة عن قصور حاد في القلب مع تغيرات إقفارية (تصاحب الذبحة الصدرية عند كبار السن).

تشمل المجموعة الثانية المرضى الذين يحتاجون إلى وقاية محتملة جدًا من الاحتشاء الحاد (بدون جراحة ، يكون التشخيص غير مواتٍ) ، ولكنهم يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية المذكورة أعلاه ، تؤخذ في الاعتبار درجة ضعف وظيفة طرد القلب وعدد الأوعية التاجية المصابة:

• تضرر ثلاثة شرايين مع انخفاض في وظيفتها إلى أقل من 50٪ ؛
• تلف ثلاثة شرايين بوظيفة أعلى من 50 ٪ ، ولكن مع نقص تروية شديد ؛
• تلف واحد أو اثنين من الأوعية الدموية ، ولكن مع وجود مخاطر عالية للإصابة بنوبة قلبية بسبب مساحة كبيرة من نقص التروية.

تشمل المجموعة الثالثة المرضى الذين يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي كعملية مصاحبة مع تدخل أكثر أهمية:

• أثناء العمليات على الصمامات ، للقضاء على العيوب في نمو الشرايين التاجية ؛
• إذا تم التخلص من عواقب النوبة القلبية الشديدة (تمدد الأوعية الدموية في جدار القلب).

توصي الجمعيات الدولية لأمراض القلب بوضع العلامات والمؤشرات السريرية أولاً ، ثم مراعاة التغييرات التشريحية. يُحسب أن خطر الوفاة من نوبة قلبية محتملة لدى المريض يتجاوز بشكل كبير معدل الوفيات أثناء العملية وبعدها.

متى يتم منع الجراحة؟

ينظر جراحو القلب في أي موانع ذات صلة ، لأن الأوعية الدموية الإضافية لعضلة القلب لا يمكن أن تؤذي المريض المصاب بأي مرض. ومع ذلك ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار خطر الموت المحتمل ، والذي يزداد بشكل حاد ، وإبلاغ المريض به.

الموانع العامة الكلاسيكية لأي عملية هي تلك التي يمتلكها المريض:

• مرض الرئة المزمن
• أمراض الكلى مع علامات الفشل الكلوي.
• أمراض الأورام.

يزداد خطر الوفاة بشكل كبير مع:

• تغطية آفات تصلب الشرايين لجميع الشرايين التاجية ؛
• انخفاض في وظيفة طرد البطين الأيسر إلى 30٪ وأقل بسبب التغيرات الندبية الهائلة في عضلة القلب في فترة ما بعد الاحتشاء ؛
• وجود أعراض شديدة من قصور القلب اللا تعويضي مع الاحتقان.

ما هو مصنوع من وعاء التحويلة الإضافية؟

اعتمادًا على السفينة المختارة لدور التحويلة ، تنقسم عمليات التحويل إلى:

• الشريان التاجي الثديي - يعمل الشريان الصدري الداخلي بمثابة تحويلة ؛
• الشريان الذاتي - المريض لديه الشريان الكعبري الخاص به ؛
• ذاتي الوريد - يتم اختيار وريد صافن كبير.

يمكن إزالة الشريان الكعبري والأوردة الصافن:

• طريق مفتوح من خلال شقوق الجلد.
• باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

يؤثر اختيار التقنية على مدة فترة الشفاء والعيب التجميلي المتبقي على شكل ندبات.

ما هو التحضير للعملية؟

يتطلب تحويل مسار الشريان التاجي القادم فحصًا شاملاً للمريض. تشمل التحليلات القياسية ما يلي:

• فحص الدم السريري
• تجلط الدم.
• اختبارات الكبد
• جلوكوز الدم والكرياتينين والمواد النيتروجينية.
• البروتين وجزيئاته.
• تحليل البول
• تأكيد عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب والأوعية الدموية.
• التصوير الفلوري.

يتم إجراء دراسات خاصة في فترة ما قبل الجراحة في المستشفى. تأكد من إجراء تصوير الأوعية التاجية (الأشعة السينية لنمط الأوعية الدموية للقلب بعد إدخال عامل التباين).

ستساعد المعلومات الكاملة على تجنب المضاعفات أثناء العملية وفي فترة ما بعد الجراحة.

لمنع الانصمام الخثاري من الأوردة في الساقين ، 2-3 أيام قبل العملية المجدولة ، يتم إجراء ضمادة ضيقة من القدم إلى الفخذ.

يمنع تناول العشاء في الليلة السابقة ، وتناول وجبة الإفطار في الصباح لاستبعاد احتمال ارتجاع الطعام من المريء ودخوله إلى القصبة الهوائية خلال فترة النوم المخدر. إذا كان هناك شعر على جلد الصدر الأمامي ، يتم حلقه.

يتكون الفحص من قبل طبيب التخدير من مقابلة ، وقياس ضغط الدم ، والاستماع ، وإعادة توضيح الأمراض المنقولة.

طريقة تخفيف الآلام

يتطلب تطعيم مجازة الشريان التاجي الاسترخاء التام للمريض ، لذلك يتم استخدام التخدير العام. لن يشعر المريض إلا بوخز من الممر الوريدي للإبرة عند إدخال القطارة.

النوم يحدث في غضون دقيقة. يتم اختيار دواء مخدر معين من قبل طبيب التخدير ، مع مراعاة صحة المريض وعمره وعمل القلب والأوعية الدموية والحساسية الفردية.

من الممكن استخدام مجموعات مختلفة من المسكنات للتحريض والتخدير الرئيسي.

في المراكز المتخصصة ، تُستخدم المعدات لمراقبة المراقبة والتحكم في:

• نبض؛
• ضغط الدم؛
• عمليه التنفس؛
• احتياطي الدم القلوي
• تشبع الأكسجين.

يتم تحديد مسألة الحاجة إلى التنبيب ونقل المريض إلى التنفس الاصطناعي بناءً على طلب الطبيب التشغيلي ويتم تحديده من خلال تقنية النهج.

أثناء التدخل ، يقوم طبيب التخدير بإبلاغ الجراح الرئيسي بمؤشرات دعم الحياة. في مرحلة خياطة الجرح ، يتم إيقاف حقن المخدر ، وبانتهاء العملية يستيقظ المريض تدريجيًا.

كيف تتم العملية؟

يعتمد اختيار تقنية الجراحة على قدرات العيادة وخبرة الجراح. حاليًا ، يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي:

• من خلال الوصول المفتوح إلى القلب عند قطع القص ، متصلاً بجهاز القلب والرئة ؛
• على قلب ينبض بدون دوران اصطناعي ؛
• مع وجود شق صغير ، لا يتم استخدام الوصول من خلال القص ، ولكن عن طريق بضع الصدر المصغر من خلال شق وربي يصل طوله إلى 6 سم.

لا يمكن توصيل مَجازَة شق صغير إلا بالشريان الأمامي الأيسر. يعتبر هذا التوطين مقدمًا عند اختيار نوع العملية.

من الصعب تقنيًا تنفيذ نهج ضربات القلب إذا كان المريض يعاني من ضيق شديد في الشرايين التاجية. في مثل هذه الحالات ، لا تنطبق هذه الطريقة.

تشمل مزايا الجراحة بدون دعم مضخة الدم الاصطناعية ما يلي:

• الغياب العملي للضرر الميكانيكي للعناصر الخلوية للدم ؛
• تقصير مدة التدخل ؛
• الحد من المضاعفات المحتملة التي تسببها المعدات ؛
• انتعاش أسرع بعد الجراحة.

في الطريقة الكلاسيكية ، يتم فتح الصدر من خلال القص (بضع القص). يتم تفكيكها بواسطة خطافات خاصة ، ويتم توصيل الجهاز بالقلب. أثناء العملية ، تعمل كمضخة وتدفع الدم عبر الأوعية.

تحدث السكتة القلبية بمحلول البوتاسيوم المبرد. عند اختيار طريقة التدخل على القلب النابض ، يستمر في الانقباض ، ويدخل الجراح الشريان التاجي بمساعدة أجهزة خاصة (مضادات التخثر).

بينما يعمل الأول في الوصول إلى منطقة القلب ، يوفر الثاني إطلاق أوعية تلقائية لتحويلها إلى تحويلات ، ويحقن محلول الهيبارين فيها لمنع تكوين جلطات الدم.

ثم يتم إنشاء شبكة جديدة لتوفير مسار دائري لتوصيل الدم إلى منطقة نقص تروية الدم. يبدأ القلب المتوقف بجهاز تنظيم ضربات القلب ، ويتم إيقاف تشغيل جهاز القلب والرئة.

لخياطة القص ، يتم استخدام دبابيس كثيفة خاصة. يتم ترك قسطرة رقيقة في الجرح لتصريف الدم والسيطرة على النزيف. تستغرق العملية بأكملها حوالي أربع ساعات. يظل الشريان الأورطي مثبتًا لمدة تصل إلى 60 دقيقة ، ويتم الاحتفاظ بالدورة الدموية الاصطناعية لمدة تصل إلى 1.5 ساعة.

كيف تسير فترة ما بعد الجراحة؟

من غرفة العمليات ، يتم نقل المريض على نقالة أسفل قطارة إلى وحدة العناية المركزة. عادة ما يبقى هنا خلال اليوم الأول. يتم التنفس بشكل مستقل. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، يتم متابعة مراقبة النبض والضغط والتحكم في إطلاق الدم من الأنبوب الثابت.

معدل تكرار النزيف في الساعات القليلة القادمة لا يزيد عن 5٪ من جميع المرضى الذين خضعوا للجراحة. في مثل هذه الحالات ، يمكن إعادة التدخل.

ينصح بالعلاج بالتمارين الرياضية (تمارين العلاج الطبيعي) من اليوم الثاني: قم بعمل حركات بقدميك تحاكي المشي - اسحب الجوارب نحوك وظهرك حتى تشعر بعمل عضلات الربلة. مثل هذا الحمل الصغير يجعل من الممكن زيادة "دفع" الدم الوريدي من المحيط ومنع تكوين الجلطة.

عند الفحص ، ينتبه الطبيب إلى تمارين التنفس. تعمل الأنفاس العميقة على تصويب أنسجة الرئة وحمايتها من الاحتقان. للتدريب ، يتم نفخ البالونات.

بعد أسبوع ، تتم إزالة مادة الخياطة في مواقع تجميع الوريد الصافن. ينصح المرضى بارتداء جورب مطاطي لمدة 1.5 شهر أخرى.

يستغرق شفاء القص ما يصل إلى 6 أسابيع. يحظر رفع الأثقال والعمل البدني.

يتم الخروج من المستشفى بعد أسبوع.

في الأيام الأولى ، يوصي الطبيب بتفريغ بسيط بسبب التغذية الخفيفة: المرق ، الحبوب السائلة ، منتجات الألبان. مع الأخذ في الاعتبار فقدان الدم الحالي ، يُقترح تضمين أطباق الفواكه ولحم البقر والكبد. هذا يساعد على استعادة مستويات الهيموجلوبين في غضون شهر.

يتم توسيع النظام الحركي تدريجياً ، مع مراعاة توقف نوبات الذبحة الصدرية. يجب ألا تضغط على السرعة وتطارد الإنجازات الرياضية.

أفضل طريقة لمواصلة إعادة التأهيل هي الانتقال إلى المصحة مباشرة من المستشفى. هنا ، ستستمر مراقبة حالة المريض ، وسيتم اختيار نظام فردي.

ما مدى احتمالية حدوث المضاعفات؟

تشير دراسة إحصائيات مضاعفات ما بعد الجراحة إلى نسبة معينة من مخاطر أي نوع من التدخل الجراحي. يجب توضيح ذلك عند اتخاذ قرار بشأن الموافقة على العملية.

النتيجة المميتة مع تطعيم مجازة الشريان التاجي الاختيارية لا تزيد الآن عن 2.6٪ ، وهي أقل في بعض العيادات. يشير الخبراء إلى استقرار هذا المؤشر فيما يتعلق بالانتقال إلى عمليات خالية من المتاعب لكبار السن.

من المستحيل التنبؤ مسبقًا بمدة ودرجة التحسن في الحالة. تظهر ملاحظات المرضى أن مؤشرات الدورة الدموية التاجية بعد الجراحة في السنوات الخمس الأولى تقلل بشكل حاد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، وفي السنوات الخمس المقبلة لا تختلف عن المرضى الذين عولجوا بالطرق المحافظة.

تعتبر سفينة التحويل "صالحة لمدة 10 إلى 15 عامًا". معدل النجاة بعد الجراحة 88٪ لمدة خمس سنوات ، 75٪ لمدة عشر سنوات ، 60٪ لمدة خمسة عشر عامًا.

من 5 إلى 10٪ من الحالات من بين أسباب الوفاة قصور القلب الحاد.

ما هي المضاعفات المحتملة بعد الجراحة؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا لتطعيم مجازة الشريان التاجي هي:

تشمل الأنواع الأقل تكرارًا ما يلي:

• احتشاء عضلة القلب الناجم عن انفصال جلطة الدم:
• الانصهار غير الكامل للخياطة القصية.
• عدوى الجرح؛
• تجلط الدم والتهاب الأوردة العميقة في الساق.
• السكتة الدماغية؛
• الفشل الكلوي؛
• ألم مزمن في منطقة العملية.
• تشكيل ندبات الجدرة على الجلد.

يرتبط خطر حدوث مضاعفات بخطورة حالة المريض قبل الجراحة والأمراض المصاحبة. يزداد في حالة التدخل الطارئ دون تحضير وفحص كافٍ.

كيفية إجراء فترة ما بعد الجراحة بشكل صحيح ، وما الذي يجب الاستعداد له وما الذي تخشاه.

جراحة القلب هي فرصة لاستمرار ناجح لحياة طبيعية ومرضية. يعتمد تحقيق هذه الفرصة إلى حد كبير على فترة ما بعد الجراحة الصحيحة. لن يكون الأمر سهلاً على المريض وأحبائه في البداية ، ولكن إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فستتجاوز النتيجة كل التوقعات. المبدأ الأساسي هو عدم القيام بأي حركات مفاجئة: يجب استعادة كل نشاط "ما قبل الجراحة" بهدوء وببطء.

العواطف

يعاني كل شخص تقريبًا من تقلبات مزاجية بعد جراحة القلب المفتوح. غالبًا ما يتم استبدال الإثارة بعد التعافي من التخدير بالتهيج الاكتئابي. تضعف الذاكرة ، ويقل تركيز الانتباه ، ويظهر شرود الذهن. لا يحتاج المريض ولا أقاربه إلى القلق بشأن هذا الأمر. عادة ما يتم حل هذه الأعراض في غضون شهر بعد الجراحة.

الصفحة الرئيسية!

عادة ، يتم إخراجهم من المستشفى بعد 7-14 يومًا من العملية. يجب أن يتذكر المريض أنه حتى لو سارت الأمور على ما يرام ، فسوف يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر إلى عام للتعافي التام من العملية. عليك أن تبدأ في الاعتناء بنفسك خارج المستشفى. هناك العديد من الحالات المعروفة التي تم فيها إعادة المريض إلى سيارة الإسعاف في غضون 3-6 ساعات بعد الخروج من المستشفى. إذا استغرقت الرحلة إلى المنزل أكثر من ساعة ، فعليك بالتأكيد التوقف والخروج من السيارة. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث مشاكل خطيرة في الدورة الدموية للأوعية الدموية.

في المنزل ، يجب أن نحاول بناء العلاقات بطريقة تجعل فترة ما بعد الجراحة لطيفة قدر الإمكان لكل من المريض وأفراد أسرته. يجب على الأسر أن تعامل المريض بفهم وأن تبذل الجهد من أجل شفائه ، لكن هذا لا يعني أن حياتهم كلها من هذه الفترة يجب أن تكون تابعة له فقط. لا يحتاجها المريض نفسه أو أحبائه.

من الضروري أن تتم مراقبة المريض باستمرار بعد خروجه من قبل الطبيب المعالج - طبيب أسرة أو معالج أو طبيب قلب.

ما هو (ليس)

بعد العملية مباشرة ، من المرجح أن الشهية ليست جيدة جدًا ، وشفاء الجروح الجسدية والعقلية يتطلب تغذية جيدة. لذلك ، من المحتمل أنه في غضون 2-4 أسابيع ، لن يضع الأطباء قيودًا على الطعام على الإطلاق. ومع ذلك ، في غضون شهر ، ستبدأ قيود غذائية خطيرة - من حيث الدهون والكوليسترول والسكر والملح والسعرات الحرارية. يُنصح بتناول الطعام بكمية عالية من الكربوهيدرات سهلة الهضم (الخضار والفواكه والحبوب المنبتة) والألياف. لمكافحة فقر الدم ، من المرجح أن تأكل الأطعمة الغنية بالحديد: السبانخ ، الزبيب ، التفاح ، باعتدال - اللحوم الحمراء الخالية من الدهون.

النظام الغذائي لبقية حياتك:

• الكثير من الخضار والفواكه
• يمكن الحصول على عصيدة مع النخالة أو الموسلي وحبوب الإفطار
• سمك البحر كطبق رئيسي مرتين على الأقل في الأسبوع
• زبادي أو عصير بالحليب المخمر بدلاً من الآيس كريم
• فقط ضمادات الدايت وزيت الزيتون والمايونيز للسلطات
• البهارات العشبية والخضروات بدلاً من الملح
• إنقاص الوزن إلى المعدل الطبيعي ، ولكن ليس بسرعة. يعتبر خسارة 1-2 رطل شهريًا أمرًا مثاليًا
• نقل!
• قياس السكر والكوليسترول بانتظام
• ابتسم للحياة!

غرز ما بعد الجراحة

من المؤكد أن الأحاسيس غير السارة في موقع الشق بعد العملية ستختفي وستختفي فقط مع مرور الوقت. عندما تتضخم اللحامات ، يمكن استخدام مراهم تخفيف الألم ومستحضرات الترطيب لتخفيف الانزعاج. من الأفضل أن يتشاور المريض مع الجراح قبل وضع أي مراهم. إذا كنت قلقًا بشأن العواقب التجميلية للعملية ، فبعد إزالة الغرز مباشرة ، يُنصح بزيارة جراح التجميل.

مع الشفاء الطبيعي للغرز بعد العملية الجراحية ، بعد أسبوعين من العملية ، يمكنك الاستحمام (لا تستحم ، لا سيما الجاكوزي!). لكن في نفس الوقت: لا يوجد شامبو باهظ الثمن وتغير متباين في درجة حرارة الماء. اغسل بالصابون البسيط وابلل (لا تجفف نفسك ، أي تبلل بمنشفة نظيفة). من الأفضل أن تكون أول "إجراءات مائية" بعد العملية مصحوبة بشخص قريب منك: فأنت لا تعرف أبدًا ما يمكن أن يحدث….

يجب عليك الاتصال بالجراح على الفور إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية
• انتفاخ شديد واحمرار في اللحامات ، وإطلاق السوائل منها
• ألم شديد في موقع الجراحة

مرور

من اليوم الأول بعد المستشفى ، يمكنك محاولة المشي بهدوء لمسافة 100-500 متر على سطح مستو. عليك أن تتوقف - توقف! من الضروري المشي عندما يكون ذلك مناسبًا وعندما يسمح الطقس بذلك. لكن ليس بعد الأكل مباشرة! بحلول نهاية الشهر الأول بعد العملية ، يمكنك بالفعل المشي ببطء 1-2 كيلومتر.

في نهاية الأسبوع الأول من الإقامة في المنزل ، يمكنك السير بشكل مستقل وببطء في رحلتين صعودًا ونزولاً على الدرج. ابدأ في ارتداء الأشياء الخفيفة - حتى 3-5 كجم. إذا سارت الأمور على ما يرام مع الدرج ، يمكنك تدريجيًا (!) البدء في التفكير ا

لن تؤذي الأعمال المنزلية السهلة: نفض الغبار أو ترتيب الطاولة أو غسل الأطباق أو مساعدة عائلتك في الطهي.

بعد شهر ونصف إلى شهرين ، يجب أن تلتئم الغرز تمامًا ، وبعد ذلك على الأرجح سيجري أطباء القلب اختبار إجهاد وظيفي ، وفقًا لنتائجها سيكون من الممكن الحكم على المعدل المقبول للزيادة في النشاط الحركي والنفسي. تدريجيًا ، يمكنك البدء في رفع وتحريك الأشياء الثقيلة ، والسباحة ، ولعب التنس ، والقيام بالأعمال الخفيفة (جسديًا) في الحديقة و / أو في المكتب. يتم إجراء اختبار ثانٍ عادةً بعد 3-4 أشهر من العملية.

الأدوية

أهم شيء هنا هو الافتقار التام للاستقلالية. الأدوية في متناول اليد دائمًا ولا يتم تناولها إلا وفقًا لما يحدده الطبيب ، ولا يتم إلغاؤها بدون موعده الخاص. يجب إيلاء اهتمام خاص للأدوية لمنع تجلط الدم ، على سبيل المثال أسبرينوأدوية لتطبيع ضغط الدم. لا تنسى الأدوية والمكملات الغذائية التي تخفض مستوى الكوليسترول الضار.

ماذا يخبأ لك بعد جراحة القلب؟ ما هي الأحمال المقبولة ومتى؟ كيف ستتم العودة إلى الحياة الطبيعية؟ ما الذي يجب أن تبحث عنه في المستشفى والمنزل؟ متى يمكنك العودة إلى الحياة الجنسية الكاملة ، ومتى يمكنك غسل سيارتك بنفسك؟ ماذا ومتى يمكنك أن تأكل وتشرب؟ ما الأدوية التي يجب تناولها؟

كل الإجابات في هذا المقال.

بعد جراحة قلبك ، من المحتمل أن تشعر أنك حصلت على فرصة أخرى - إذن جديد للعيش. قد تعتقد أنك ستكون قادرًا على تحقيق أقصى استفادة من "حياتك الجديدة" والاستفادة إلى أقصى حد من نتائج العملية. إذا كنت تخضع لعملية جراحية لتغيير شرايين الشريان التاجي ، فمن المهم التفكير في تغييرات نمط الحياة ، مثل التخلص من تلك الـ 5 أرطال الزائدة أو بدء ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. يجب أن يؤخذ هذا على محمل الجد ويجب أن تتحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر. هناك كتب عن الصحة وأمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن توجه حياتك الجديدة. لن تكون الأيام المقبلة سهلة دائمًا. ولكن يجب أن تمضي قدمًا بثبات نحو التعافي والشفاء.

في المستشفى

في قسم المرضى الداخليين ، سيزداد نشاطك كل يوم. سيتم إضافة نزهة حول الجناح وفي الصالة إلى الجلوس على الكرسي. يجب أن يستمر التنفس العميق لتنظيف الرئتين وممارسة تمارين الذراعين والساقين.

قد يوصي طبيبك بارتداء الجوارب أو الضمادات المرنة. تساعد على عودة الدم من الساقين إلى القلب ، وبالتالي تقليل تورم الساقين والقدمين. إذا تم استخدام الوريد الفخذي لتطعيم مجازة الشريان التاجي ، فإن التورم الطفيف في الساقين خلال فترة الشفاء أمر طبيعي تمامًا. رفع ساقك ، خاصة عند الجلوس ، يساعد على تدفق الدم الوريدي اللمفاوي ويقلل من التورم. عند الاستلقاء ، يجب خلع الجوارب المرنة 2-3 مرات لمدة 20-30 دقيقة.
إذا كنت تتعب بسرعة ، فإن أخذ فترات راحة متكررة في النشاط هو جزء من التعافي. لا تتردد في تذكير عائلتك وأصدقائك بإبقاء الزيارات قصيرة.
من الممكن حدوث آلام في العضلات وآلام قصيرة أو حكة في منطقة الجرح. يمكن أن يتسبب الضحك ونفث أنفك في الشعور بعدم الراحة على المدى القصير ولكن بشكل ملحوظ. كن مطمئنًا - يتم خياطة عظمة القص بإحكام شديد. عن طريق الضغط على الوسادة على صدرك ، يمكنك تقليل هذا الانزعاج ؛ استخدمه عند السعال. لا تتردد في طلب مسكنات الألم عند الحاجة إليها.

قد تتعرق في الليل على الرغم من أن درجة الحرارة طبيعية. يعتبر هذا التعرق الليلي أمرًا طبيعيًا لمدة تصل إلى أسبوعين بعد الجراحة.
التهاب التامور المحتمل - التهاب التأمور. قد تشعر بألم في صدرك أو كتفيك أو رقبتك. عادة ، سيصف طبيبك الأسبرين أو الإندوميتاسين للعلاج.

في بعض المرضى ، يكون إيقاع القلب مضطربًا. إذا حدث هذا ، فسيتعين عليك تناول الدواء لفترة حتى يتم استعادة الإيقاع.

تقلبات المزاج شائعة في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح. يمكنك أن تكون في مزاج سعيد بعد العملية مباشرة ، وخلال فترة التعافي يمكن أن تشعر بالحزن وسرعة الانفعال. الحالة المزاجية الحزينة ، نوبات التهيج تسبب القلق لدى المرضى والأقارب. إذا أصبحت المشاعر مشكلة بالنسبة لك ، فتحدث إلى ممرضتك أو طبيبك حول ذلك. تم العثور على تقلبات المزاج على أنها رد فعل طبيعي ، حتى لو استمرت لعدة أسابيع بعد التفريغ. يشتكي المرضى أحيانًا من تغيرات في النشاط العقلي - يصعب عليهم التركيز ، وتضعف الذاكرة ، ويتشتت الانتباه. لا تقلق - فهذه تغييرات مؤقتة ويجب أن تختفي في غضون أسبوعين.

منازل. ماذا تتوقع؟

عادة ما يتم الخروج من المستشفى بعد 10-12 يومًا من الجراحة. إذا كنت تعيش على بعد أكثر من ساعة بالسيارة من المستشفى ، خذ فترات راحة كل ساعة في الطريق ، واخرج من السيارة وقم بتمديد ساقيك. الجلوس لفترات طويلة يضعف الدورة الدموية.

بينما كان من المحتمل أن يكون تعافيك في المستشفى سريعًا بدرجة كافية ، فإن المزيد من التعافي في المنزل سيكون أبطأ. عادة ما يستغرق الأمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر للعودة إلى النشاط الطبيعي بشكل كامل. قد تكون الأسابيع القليلة الأولى في المنزل صعبة على عائلتك أيضًا. الأقارب ليسوا معتادين على حقيقة أنك "مريض" ، وقد نفد صبرك ، وقد يتقلب مزاجك. يحتاج الجميع إلى محاولة جعل هذه الفترة تسير برفق قدر الإمكان. سيكون من الأسهل بكثير التعامل مع الموقف إذا كان بإمكانك أنت وعائلتك صراحة ، دون اللوم وتوضيح العلاقة ، التحدث عن جميع الاحتياجات ، وتوحيد الجهود للتغلب على اللحظات الحرجة.

المواعيد مع الطبيب

من الضروري أن تتم ملاحظتك من قبل طبيبك المعالج (المعالج أو طبيب القلب). قد يرغب الجراح أيضًا في رؤيتك بعد خروجك من أسبوع إلى أسبوعين. سيصف طبيبك المعالج نظامًا غذائيًا ، وستحدد الأدوية الأحمال المسموح بها. للأسئلة المتعلقة بشفاء جروح ما بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بجراحك. قبل أن تغادر ، اكتشف إلى أين تتجه لأي موقف محتمل. راجع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بعد الخروج.

حمية

نظرًا لأنك قد تعاني من فقدان الشهية في البداية والتغذية الجيدة ضرورية أثناء التئام الجروح ، فقد يتم إخراجك إلى المنزل بنظام غذائي غير محدود. بعد شهر إلى شهرين ، من المرجح أن يتم نصحك باتباع نظام غذائي منخفض الدهون أو الكوليسترول أو السكر أو الملح. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فستكون السعرات الحرارية محدودة. النظام الغذائي الجيد لمعظم أمراض القلب يحد من الكوليسترول والدهون الحيوانية والأطعمة الغنية بالسكر. يُنصح بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات (الخضار والفواكه والحبوب المنبثقة) والألياف والزيوت النباتية الصحية.

فقر دم

فقر الدم (فقر الدم) هو حالة شائعة بعد أي تدخل جراحي. يمكن القضاء عليه ، جزئيًا على الأقل ، عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالحديد ، مثل السبانخ ، والزبيب ، أو اللحوم الحمراء الخالية من الدهن (الأخيرة باعتدال). قد يوصي طبيبك بأقراص الحديد ، حيث يمكن لهذا الدواء أن يهيج المعدة في بعض الأحيان ، لذلك من الأفضل تناوله مع الطعام. لاحظ أن هذا يمكن أن يغمق البراز ويسبب الإمساك. تناول المزيد من الخضار والفواكه الطازجة وسوف تتجنب الإمساك. ولكن إذا استمر الإمساك ، فاطلب من طبيبك تناول الدواء.

آلام الجروح والعضلات

قد يستمر الشعور بعدم الراحة بسبب الألم في جرح ما بعد الجراحة والعضلات لفترة من الوقت. أحيانًا تساعد مراهم تسكين الألم في حالة تدليك العضلات. لا ينبغي أن يوضع المرهم على التئام الجروح. إذا شعرت بحركة نقر على القص ، أخبر الجراح. الحكة في منطقة التئام الجرح ناتجة عن إعادة نمو الشعر. إذا سمح الطبيب بذلك ، فسيساعد اللوشن المرطب في هذه الحالة.

اتصل بطبيبك إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية للعدوى:

• درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية (أو أقل ، ولكنها تستمر لأكثر من أسبوع) ،

• نشاف أو إفراز سائل من جروح ما بعد الجراحة ، ظهور انتفاخ مستمر أو جديد ، احمرار في منطقة الجرح بعد الجراحة.

دش

إذا كانت الجروح تلتئم ، ولا توجد بقع مفتوحة وتبلل ، يمكنك أن تقرر الاستحمام بعد أسبوع إلى أسبوعين من العملية. استخدم الماء الدافئ والصابون لتنظيف الجروح. تجنب حمام الفقاعات ، الماء الساخن جدا والبارد جدا. عندما تغتسل لأول مرة ، يُنصح بالجلوس على كرسي تحت الدش. اللمس بلطف (وليس المسح ، ولكن البلل) ، وتجفيف الجروح بعد الجراحة بمنشفة ناعمة. لمدة أسبوعين ، حاول أن يكون لديك شخص بالقرب منك عند الاستحمام أو الاستحمام.

إرشادات عامة للواجب المنزلي

قم ببناء نشاطك تدريجيًا كل يوم وأسبوع وشهر. استمع لما يقوله جسدك. استرح إذا كنت متعبًا أو ضيقًا في التنفس ، تشعر بألم في الصدر. ناقش الإرشادات مع طبيبك ودوِّن الملاحظات أو التغييرات في الاعتبار.

• إذا تم توجيهك ، استمر في ارتداء الجوارب المرنة ، ولكن خلعها في الليل.

• خطط لفترات الراحة أثناء النهار واحصل على نوم جيد ليلاً.

• إذا كنت تواجه مشكلة في النوم ، فقد يكون ذلك بسبب عدم قدرتك على الراحة في السرير. يمكن أن يساعدك تناول حبة مسكن للألم في الليل على الراحة.

• استمر في تدريب الذراع.

• خذ حمامًا إذا كان الجرح يلتئم بشكل طبيعي ولا توجد مناطق رطبة أو مفتوحة على الجرح. تجنب الماء البارد جدا والساخن جدا.

الأسبوع الأول في المنزل

• امش على أرض مستوية 2-3 مرات في اليوم. ابدأ في نفس الوقت والمسافة مثل أيامك الأخيرة في المستشفى. قم بزيادة المسافة والوقت ، حتى لو اضطررت إلى أخذ استراحة قصيرة عدة مرات. 150-300 متر في متناول يدك.

• خذ هذه النزهات في أنسب وقت من اليوم (يعتمد ذلك أيضًا على الطقس) ، ولكن دائمًا قبل تناول الطعام.

• اختر شيئًا هادئًا وخاليًا من التعب: ارسم أو اقرأ أو العب البطاقات أو حل الكلمات المتقاطعة. النشاط العقلي القوي مفيد لك. حاول أن تمشي صعودًا ونزولًا على السلالم ، ولكن لا تكرر هذه السلالم.

• اركب مسافة قصيرة مع شخص ما في السيارة.

الأسبوع الثاني في المنزل

• ارفع وحمل الأشياء الخفيفة (أقل من 5 كجم) لمسافة قصيرة. وزع الوزن بالتساوي على كلتا اليدين.

• العودة إلى النشاط الجنسي تدريجيًا.

• قم ببعض الأعمال المنزلية الخفيفة مثل نفض الغبار أو ترتيب الطاولة أو غسل الأطباق أو المساعدة في الطهي أثناء الجلوس.

• زد مسافة سيرك إلى 600-700 متر.

الأسبوع الثالث في المنزل

• قم بالأعمال المنزلية والفناء ، لكن تجنب الإجهاد والفترات الطويلة عندما تضطر إلى الانحناء أو العمل مع رفع يديك.

• ابدأ بالمشي لمسافات أطول - تصل إلى 800-900 متر.

• مرافقة الآخرين في رحلات التسوق القصيرة بالسيارة.

الأسبوع الرابع في المنزل

• قم بزيادة المشي تدريجيًا إلى كيلومتر واحد يوميًا.

• ارفع أشياء حتى 7 كجم. قم بتحميل كلتا يديك بالتساوي.

• إذا سمح طبيبك بذلك ، ابدأ بالقيادة بنفسك لمسافات قصيرة.

• قم بالأنشطة اليومية مثل الكنس أو التنظيف بالمكنسة الكهربائية لفترة قصيرة أو غسل السيارة أو تحضير الطعام.

الخامس - الثامن في المنزل

في نهاية الأسبوع السادس ، يجب أن يشفى القص. استمر في زيادة نشاطك باستمرار. سيطلب طبيبك إجراء اختبار تمرين في الأسبوع السادس إلى الثامن بعد الجراحة. سيسمح لك هذا الاختبار بإثبات اللياقة البدنية للتوتر وسيكون بمثابة أساس لتحديد حجم الزيادة في النشاط. إذا لم تكن هناك موانع ووافق طبيبك ، فيمكنك:

• استمر في زيادة مسافة المشي والسرعة.

• ارفع أشياء حتى 10 كجم. قم بتحميل كلتا يديك بالتساوي.

• العب التنس والسباحة. تعامل مع العشب ، والأعشاب الضارة ، والمجرفة في الحديقة.

• نقل الأثاث (الأشياء الخفيفة) ، قيادة السيارة لمسافات أطول.

• العودة إلى العمل (بدوام جزئي) ، إذا لم يكن ذلك مصحوبًا بعمل بدني شاق.

• في نهاية الشهر الثاني ، من المحتمل أن تكون قادرًا على القيام بكل ما فعلته قبل العملية.

إذا كنت قد عملت قبل العملية ولكنك لم تعد بعد ، فقد حان الوقت للقيام بذلك. بالطبع ، كل هذا يتوقف على حالتك الجسدية ونوع عملك. إذا كانت الوظيفة مستقرة ، يمكنك العودة إليها أسرع من العمل البدني الشاق. يمكن إجراء اختبار إجهاد ثانٍ بعد ثلاثة أشهر من الجراحة.

ممارسة الجنس بعد الجراحة

غالبًا ما يهتم المرضى بكيفية تأثير العملية على علاقاتهم الجنسية ، ويشعرون بالارتياح لمعرفة أن معظم الناس يعودون تدريجياً إلى نشاطهم الجنسي السابق. من المستحسن أن تبدأ صغيرة - العناق والقبلات واللمسات. اذهب إلى حياة جنسية كاملة فقط عندما لا تكون خائفًا من أي إزعاج جسدي.

الجماع الجنسي ممكن بعد 2-3 أسابيع من الجراحة ، عندما تكون قادرًا على المشي 300 متر بسرعة متوسطة أو صعود الدرج في طابق واحد دون ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو ضعف. معدل ضربات القلب ونفقات الطاقة خلال هذه الأنشطة قابلة للمقارنة مع إنفاق الطاقة أثناء الجماع. قد تكون أوضاع معينة (على سبيل المثال ، على الجانب) أكثر راحة في البداية (حتى تلتئم الجروح والقص تمامًا). من المهم أن تستريح جيدًا وأن تكون في وضع مريح. بالنسبة للنشاط الجنسي ، يوصى بتجنب المواقف التالية:

• كن متعبًا أو قلقًا بشكل مفرط ؛

• مارس الجنس بعد شرب أكثر من 50-100 جرام من المشروبات الكحولية القوية ؛

• زيادة التحميل على الطعام في آخر ساعتين قبل الفعل ؛

• توقف في حالة حدوث ألم في الصدر. يعد ضيق التنفس الخفيف أمرًا طبيعيًا أثناء الجماع.

أخذ العلاج

يحتاج العديد من المرضى بعد الجراحة إلى علاج دوائي. تناول الأدوية فقط حسب توجيهات الطبيب ولا تتوقف عن تناولها أبدًا دون التحدث مع طبيبك. إذا نسيت تناول قرص اليوم ، فلا تتناول قرصين دفعة واحدة غدًا. يجدر إعداد جدول الأدوية وتسجيل كل موعد. يجب أن تعرف ما يلي حول كل من الأدوية الموصوفة: اسم الدواء ، والغرض من التعرض ، والجرعة ، ومتى وكيفية تناوله ، والآثار الجانبية المحتملة.
احتفظ بكل دواء في عبوته وبعيدًا عن متناول الأطفال. لا تشارك الأدوية مع أشخاص آخرين ، لأنها يمكن أن تضر بهم. يوصى بحمل قائمة الأدوية الخاصة بك معك في محفظتك في جميع الأوقات. سيكون هذا مفيدًا إذا ذهبت إلى طبيب جديد أو تعرضت للإصابة في حادث أو أغمي عليك خارج المنزل.

أدوية لمنع تكون الجلطات الدموية (جلطات الدم)

العوامل المضادة للصفيحات

هذه هي الحبوب التي تخفض مستوى الكوليسترول "الضار" ، ويمكن أن تقلل من كمية الدهون الثلاثية وتزيد من كمية الكوليسترول "الجيد". يجب تناوله مع العشاء.

• تناول الفواكه والخضروات في كثير من الأحيان. حاول إبقائهم في متناول اليد دائمًا (في السيارة ، على سطح المكتب).

• تناول السلطة والطماطم والخيار والخضروات الأخرى مع كل وجبة.

• جرب إضافة فاكهة أو خضروات جديدة كل أسبوع.

• لتناول الإفطار ، تناول حبوب النخالة (على سبيل المثال ، دقيق الشوفان) أو الحبوب (موسلي ، حبوب الإفطار).

• تناول أسماك البحر مرتين على الأقل في الأسبوع للمرة الثانية.

• استخدم الزيت النباتي ويفضل زيت الزيتون.

• تناول الزبادي أو العصير الكفير المجمد بدلاً من الآيس كريم.

• بالنسبة للسلطات ، استخدم ضمادات النظام الغذائي والمايونيز المخصص للحمية.

• استخدم الثوم أو التوابل العشبية أو الخضار بدلًا من الملح.

• راقب وزنك. إذا كان لديك كمية زائدة ، فحاول تقليلها ، ولكن ليس أكثر من 500-700 جرام في الأسبوع.

• مزيد من الحركة!

• راقب مستويات الكوليسترول لديك.

• فقط المشاعر الإيجابية!