الورم الغدي والعضال الغدي ، تبدو أسماء هذين المرضين متطابقة تقريبًا ، لكن في الحقيقة هما مرضان مختلفان تمامًا. الشيء الوحيد الذي يوحدهم هو الجسد الذي يؤثر عليهم بطريقة أو بأخرى.
على سبيل المثال ، العضال الغدي هو شكل من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي حيث تنمو بطانة الرحم في الطبقة تحت المخاطية والعضلية للرحم. يُطلق على الورم الغدي أيضًا حالة خاصة في الرحم تسبق تطور الورم السرطاني. كلا المرضين يتطلبان علاجًا فوريًا.
مع العضال الغدي ، يحدث النمو النشط لأنسجة بطانة الرحم ، لكنه يعتبر حميدًا ، على الرغم من أن الخلايا في هذه الحالة تخترق هياكل الأنسجة الأخرى. هذه العملية مصحوبة بالتهاب في عضل الرحم. يسمى العضال الغدي أيضًا بالانتباذ البطاني الرحمي الداخلي.
وفي الوقت نفسه ، يقول الأطباء إن الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي ليسا نفس الشيء تمامًا. هناك بعض الاختلافات بين هاتين الحالتين ، مما يجعل من الممكن التمييز بين العضال الغدي كعلم أمراض منفصل ، وليس فقط كشكل معين من أشكال الانتباذ البطاني الرحمي.
الاختلاف الأول هو أن بطانة الرحم ، التي تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى ، تستمر في الوجود ، وتطيع نفس قوانين بطانة الرحم الموجودة في الرحم.
المصدر: vrachmatki.ru
عملية اختراق بطانة الرحم في عضل الرحم مصحوبة بالتهاب شديد ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تدمير أنسجة الرحم والانتقال إلى الورم الغدي ، وهو حالة سرطانية للغاية.
يمكن أن يأخذ العضال الغدي واحدًا من ثلاثة أشكال: منتشر وعقدي ومختلط. على سبيل المثال ، في الشكل المنتشر ، يتم تشكيل جيوب من أنسجة بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تخترق عضل الرحم على أعماق مختلفة.
مع الأشكال المهملة ، تتشكل النواسير في مكان الجيوب المؤدية إلى الحوض الصغير. مع الشكل العقدي للعضال الغدي ، يحدث فرط نمو للظهارة الغدية في الغالب.
في هذه الحالة ، يحدث تكوين عدد كبير من العقد المليئة بالسائل. في الحالة الأولى ، مع تكوين الجيوب ، ينتشر العضال الغدي في جميع أنحاء الرحم. مع شكل عقدي ، بؤر أنسجة بطانة الرحم لها ترسيم واضح. في هذه الحالة ، يكون علاج علم الأمراض أسهل بكثير.
الورم الغدي
لوحظت صورة مختلفة تمامًا مع الورم الغدي. في هذه الحالة ، هناك نمو لا يمكن السيطرة عليه للخلايا التي تشكل بطانة الرحم. مع نفس العضال الغدي ، تتمتع خلايا بطانة الرحم بدرجة عالية من القابلية للانحطاط.
في هذه الحالة ، يتعين على الأطباء التعامل مع تضخم بطانة الرحم. مع هذا المرض ، يتم تمييز الشكل الغدي والمنتشر أيضًا. في الشكل المنتشر ، يغطي تضخم الغشاء المخاطي للرحم بالكامل. في هذه الحالة ، يتطور المرض بشكل أبطأ بكثير مما هو عليه في الشكل الغدي ، وغالبًا ما يتحول إلى سرطان.
في الشكل المنتشر ، يحدث انقسام سريع للخلايا ، وفي نفس الوقت يتغير هيكلها بالكامل تقريبًا. مع تضخم الغدد ، يثخن الرحم ويزداد حجمه. من سمات هذا الشكل من الأورام الغدية اختفاء التمييز الواضح بين الطبقات الموجودة في الرحم السليم.
الأسباب
لا تزال أسباب بدء نمو بطانة الرحم في الطبقات المجاورة للرحم المصابة بالعضال الغدي غير معروفة ، على الرغم من أن دراسة هذه الحالة المرضية مستمرة منذ فترة طويلة. يمكن اكتشاف هذا المرض عند النساء من مختلف الفئات العمرية. لكن المزيد والمزيد من الأطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن نمو بطانة الرحم ناتج عن تغيرات في المستويات الهرمونية ، بينما تكون مناعة المريض دائمًا تقريبًا ضعيفة بشدة.
في كثير من الأحيان ، من بين أسباب الإصابة بالعضال الغدي ، يتم ذكر الاستعداد الوراثي والتغيرات المرضية في الدورة الشهرية وزيادة الوزن والمشاكل الناشئة عن الولادة الصعبة. في كل حالة محددة من المرض ، سيتعين على الأطباء إجراء فحص شامل لمعرفة الأسباب التي تسببت في هذا المرض.
يحدث الورم الغدي ، أولاً وقبل كل شيء ، عندما يتغير التوازن الهرموني باتجاه زيادة هرمون الاستروجين. تحت تأثير هذا الهرمون ، تفشل الدورة الشهرية ، ويظهر نزيف الرحم ، ويتطور العقم. في حالة الورم الغدي ، يبحث الأطباء أولاً عن الخلايا غير النمطية من أجل تقييم قدرة الأنسجة على التدهور.
أعراض
مع العضال الغدي ، هناك زيادة أكبر في النزيف أثناء الحيض ، بالإضافة إلى زيادة مدته ، على الرغم من حدوث حالات نزيف الرحم بين فترات الدورة الشهرية أيضًا. ومع المرض الأول والثاني ، يمكن أن يتطور فقر الدم. فقط مع الورم الغدي ، يفسر ظهوره بالنزيف الذي يحدث خلال فترة الحيض.
يؤدي فقر الدم إلى الضعف والنعاس. يصاحب نقص الهيموجلوبين في الدم شحوب في الجلد والأغشية المخاطية. للسبب نفسه ، ينخفض الأداء.
مع العضال الغدي ، قبل أيام قليلة من الحيض ، تظهر إفرازات دموية ، ويمكن أن يكون نفس الإفراز بعد نهاية الحيض. مع العضال الغدي ، تظهر متلازمة الألم. يزداد الألم بشكل ملحوظ قبل الدورة الشهرية ويختفي تمامًا بعد اكتمالها. تبدأ جميع أعراض العضال الغدي في الظهور في المراحل المتأخرة من المرض ، عندما تنتشر العملية المرضية بشكل كافٍ في جميع أنحاء الرحم.
يعد اكتشاف الورم الغدي أكثر صعوبة من اكتشاف العضال الغدي. في هذه الحالة ، سيتعين عليك إجراء فحص شامل كامل للمريض. الأعراض الناتجة عن هذا المرض غير مباشرة بطبيعتها وتتطلب تأكيدًا عند إجراء التشخيص.
من بين أعراض الورم الغدي ، أولاً وقبل كل شيء ، لوحظ ظهور آلام في أسفل البطن. بالنسبة لهذا المرض ، فإن ظهور بقع الدم بين الحيض هو سمة مميزة. لكن هذا الإفراز هو أحد أعراض العديد من الأمراض المرتبطة بالرحم. لذلك ، من الواضح أن توافرهم لإجراء التشخيص ليس كافياً.
يمكن قول الشيء نفسه عن الدورة الشهرية غير المنتظمة. قد يكون هناك سبب إضافي للقلق هو وجود الوزن الزائد ونمو الشعر في أماكن غير مألوفة لجسد الأنثى.
قد تكون زيادة مستوى الأنسولين في الدم علامة غير مباشرة أخرى للورم الغدي. لذلك ، يتم إجراء تشخيص دقيق بعد فحص الأنسجة بالموجات فوق الصوتية وبطانة الرحم. في موازاة ذلك ، يحدد الأطباء السماكة المتاحة للطبقة المخاطية للرحم وتحديد نوع تضخم الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص مستويات السكر في الدم.
علاج او معاملة
الأدوية الرئيسية في علاج الورم الغدي هي الجستاجين وموانع الحمل المركبة عن طريق الفم. ولكن ليس في جميع الحالات ، يعطي العلاج المحافظ التأثير المطلوب. ثم قم بإجراء الإزالة الجراحية للظهارة المفرطة التصنع.
يجب أن يأخذ علاج العضال الغدي أيضًا في الاعتبار أسباب حدوثه. أيضا ، يجب أن يمنع العلاج من تكرار الأمراض. يبدأ العلاج بعد تلقي نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك فحص الغشاء المخاطي لوجود الخلايا غير النمطية.
يصبح العضال الغدي سريعًا مزمنًا ، لذلك يجب التفكير جيدًا في أساليب العلاج. يعتمد اختيار الأدوية على شكل العضال الغدي ودرجة توزيع بؤر علم الأمراض. للعلاج ، يتم اختيار الأدوية الهرمونية. في الحالات الشديدة ، يتم إجراء العلاج الجراحي.
وصف:
الورم الغدي الصماوي العائلي (SPEA) هو مرض يتميز بتطور الأورام في اثنتين أو أكثر من الغدد الصماء ، وغالبًا في جزر لانجرهانز في البنكرياس والغدة جارات الدرقية (المصدر - الخلايا الرئيسية).
أعراض:
هناك 3 أنواع من SPEA:
- النوع الأول (متلازمة ورمر ، 131100 ، 1C13 ، الجين MEN1 ، R) :): الغدد جارات الدرقية ، الجزر البنكرياسية لانجرهانز والغدة النخامية متورطة
- يحدث في حوالي 90٪ من المرضى (في ربعهم - تضخم في جميع الغدد الجار درقية)
- تم العثور على أورام أنسجة جزيرة البنكرياس في 80٪ من المرضى (عادة ورم غاستريني أو جلوكاجونوما أو ورم أنسولين)
- لوحظ في 65٪ من الحالات
- تقرحات المعدة الناتجة عن ورم غاستريني بالبنكرياس.
- النوع الثاني (متلازمة Sipple ، # 171400 ، 10qll.2 ، الجين الورمي RET ، R): يجب الاشتباه بالمرض في أي قريب للمريض المصاب بالنخاع
- تم العثور على سرطان الغدة الدرقية النخاعي في جميع المرضى
- لوحظ في حوالي 40٪ من المرضى. عادة ما تكون الأورام ثنائية ، وخبيثة في بعض الأحيان. تحدث معظم مظاهر ورم القواتم في وقت متأخر عن علامات سرطان الغدة الدرقية.
- يحدث تضخم الغدة الجار درقية في 60٪ من المرضى.
- النوع الثالث (# 162300 ، 10qll.2 ، الجين الورمي RET ، R)) يعتبر متغيرًا من النوع الثاني (يشار إليه أحيانًا باسم النوع lib ، ثم يشار إلى متلازمة Sipple بالنوع IIa)
- كما هو الحال مع النوع الثاني SPEA ، تتطور الغدة الدرقية النخاعية وورم القواتم. أكثر السمات المميزة لها هي التشوهات الهيكلية والأغشية المخاطية المتعددة
- يظهر SPEA III نفسه في سن أصغر (في كثير من الأحيان حتى 20 عامًا) ويستمر بقوة أكبر ؛ التشخيص في أقرب وقت ممكن ضروري.
أسباب الحدوث:
المرض له مسببات وراثية.
علاج او معاملة:
للعلاج يوصف:
SPEA I
الخطوة الأولى هي القضاء على حالة فرط نشاط الغدة الدرقية. نتيجة لذلك ، يمكن تقليل إفراز الجاسترين ، مما يساعد على شفاء قرحة المعدة. مطلوب استئصال جارات الدرقية الجزئي ، لأن المرض يحدث عادة مع تضخم الغدد الأربع. إذا لم يستجب فرط جسترين الدم للعلاج ، فيجب إزالة الورم المنتج للجاسترين. إذا كان لا يمكن إزالة ورم البنكرياس ، واستخدام حاصرات H2 لا يؤدي إلى شفاء القرحة ، يتم إجراء استئصال المعدة أو استئصال المعدة. تتم إزالة أورام الغدة النخامية عن طريق استئصال الغدة النخامية.
SPEA II
سرطان الغدة الدرقية النخاعي (العلاج فعال في مرحلة احتمال التسرطن [فرط تنسج الخلايا C] ، ويشار إلى استئصال الغدة الدرقية الكلي). ورم القواتم أو تضخم الغدة الكظرية: أولاً وقبل كل شيء ، يتم علاجهم (قبل استئصال الغدة الدرقية) ، وإلا ، عند إجراء عملية على الغدة الدرقية ، من الممكن حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باستئصال الغدة الدرقية بالكامل.
SPEA III. العلاج مشابه للنوع الثاني. نظرًا لأن النوع الثالث عدواني بشكل خاص ، فإن العلاج المبكر والجذري ضروري.
تضخم بطانة الرحم اللانمطي (AGE)يمكن اعتبارها حالة حدودية بين فرط التنسج البسيط والسرطان الغدي الأولي شديد التباين في بطانة الرحم. غالبًا ما يكون التشخيص التفريقي لهذه التغييرات المفرطة التصنع من قبل أخصائي علم الأمراض على مادة كشط الغشاء المخاطي للرحم صعبًا للغاية.
ليس من قبيل المصادفة أن تشخيص الورم الغدي ، الذي تم تحديده في البداية من كشط الغشاء المخاطي للرحم ، كان في الواقع سن.
تاريخيا ، شهدت الأساليب العلاجية لعلاج AGE تطورا كبيرا.، والتي يمكن تقسيمها شرطيًا إلى أربع مراحل. في المرحلة الأولىكان الأطباء من رأي حول إمكانية مراقبة هؤلاء المرضى ، وقصر أنفسهم على علاج الأعراض.
هذه المرحلةيمكن وصفه بأنه تكتيك "عدم التدخل". في بعض الأيام ، تم تبرير هذا النهج من خلال ملاحظات لفترة طويلة من الحالة المستقرة للعمر العمراني العمر دون علامات على تطور المرض. لكن الشيء الأكثر أهمية الذي حدد بشكل موضوعي هذا النهج "دعه يعمل" هو الافتقار إلى الأدوية الهرمونية الفعالة التي يمكن أن تمنع تكاثر ظهارة بطانة الرحم.
المرحلة الثانيةتتميز بمقاربة جذرية لتكتيكات العلاج ، عندما كان علاج المرضى الذين يعانون من AGE في أي عمر معياريًا وتم إجراء استئصال الرحم ، والذي غالبًا ما كان يُستكمل باستئصال المبيض. في الوقت نفسه ، غالبًا ما لم يتم العثور على AGE في العينة التي تمت إزالتها ، مما يلقي بظلال من الشك على جدوى العملية ، خاصة في المرضى في سن الإنجاب.
المرحلة الثالثةيشار إليها من خلال الظهور في الممارسة السريرية للبروجستين الاصطناعية عالية النشاط وعقاقير الاستروجين والبروجستين (موانع الحمل). في هذه المرحلة ، انتشر العلاج بالهرمونات مع AGE. في الوقت نفسه ، كان يعتقد أن العملية تتلاشى في الخلفية ، كونها مناسبة ، بشكل أساسي ، في حالة فشل العلاج الهرموني.
المرحلة الرابعةيتميز بالاستخدام الفردي للعلاج بالهرمونات والجراحة ، اعتمادًا على عمر المريض والشكل المورفولوجي للعمر. يُشار إلى تخصيص أساليب العلاج بشكل خاص في فترة الإنجاب ، عندما يكون العلاج مقصودًا ليس فقط الحفاظ على العضو ، ولكن أيضًا وظائف الحيض والتوليد.
علاج العمر
عند التخطيط لعلاج مرضى AGEمن المهم أن تتذكر أن التغييرات غير النمطية المحددة في مادة تجريف بطانة الرحم يمكن أن تكون بمثابة خلفية لسرطان غدي موجود بالفعل في بطانة الرحم. وهكذا ، في دراسة الاستعدادات الجراحية الدقيقة ، تم دمج AGE مع سرطان غدي في 12 ٪ من الحالات (حتى 40 عامًا) وما يصل إلى 40 ٪ (بعد 50 عامًا).
يتم تسهيل توضيح التشخيص عن طريق إجراء تنظير الرحم (تصوير الرحم) والخزعة المستهدفة.
الطريقة المناسبة لعلاج تضخم بطانة الرحم غير النمطي في أي فترة عمرية هي علاج نفسي.
العلاج بالبروجستين
العلاج بالبروجستينيهدف إلى منع انتقال فرط التنسج اللانمطي إلى السرطان الغازي ، وزيادة التمايز الهيكلي والخلوي ، والتحول الإفرازي وتقشر بطانة الرحم ، مع التطور اللاحق للتغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم.
أظهرت الدراسات الحديثة قدرة عقار تاموكسيفين على زيادة حساسية بطانة الرحم للبروجستين، نظرًا لقدرته على زيادة تخليق المستقبلات السيتوبلازمية للبروجستين (Vishnevsky A.S.، et al.، 1993). جعلت هذه البيانات من الممكن إثبات الحاجة إلى تضمين عقار تاموكسيفين في نظام العلاج بالبروجستين لـ RGH بالفعل في المرحلة الأولى من العلاج.
نظام العلاج بالبروجستين المشترك.
يبدو أن نظام العلاج بالبروجستين المكون من مرحلتين هو الأكثر فعالية.
- في المرحلة الأولىلمدة 6 أشهر ، يتم إعطاء البروجستين بشكل مستمر (هيدروكسي بروجستيرون كابرونات 500 مجم 3 مرات في الأسبوع ، عضليًا ، أو Medroxyprogesterone acetate (Provera) 250 مجم يوميًا ، عن طريق الفم ، بالاشتراك مع عقار تاموكسيفين بجرعة 20 مجم لكل اليوم ، طوال المرحلة الأولى من العلاج) من أجل القضاء على التغيرات غير النمطية في ظهارة الغدد ، وتقليل النشاط التكاثري للخلايا وانتقال الغشاء المخاطي لتجويف الرحم إلى حالة ضمور. سريريًا ، يتجلى هذا في وقف النزيف وتأسيس انقطاع الطمث المستمر طوال فترة العلاج. بعد دورة علاج مدتها شهرين (الجرعة الإجمالية من OPK 12.0 جم ، Provera - 14.0 جم) ، يلزم التحكم في الكشط التشخيصي للغشاء المخاطي للرحم. إذا بقيت عناصر فرط التنسج اللانمطي في الكشط ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول عدم كفاية الحساسية للبروجستين وتناقش مسألة مؤشرات العلاج الجراحي. إذا تراجعت عناصر AGE ، فسيستمر العلاج بالبروجستين أكثر ، حتى 6 أشهر: OPK 500 مجم مرتين في الأسبوع - الشهر الثالث والرابع ، و 500 مجم مرة واحدة في الأسبوع - الخامس والسادس من الأشهر.
يوصف Provera ، على التوالي ، 250 مجم 3 مرات في الأسبوع للشهرين الثالث والرابع و 250 مجم مرتين في الأسبوع للشهرين الخامس والسادس. تظل جرعة تاموكسيفين كما هي - 20 مجم في اليوم.
نتيجة لهذا النهج في علاج AGE ، من الممكن تحقيق علاج في 80-85 ٪ من المرضى ، مما يؤدي إلى تراجع كامل في AGE ، وتحول إفرازي ، ثم ضمور في الغشاء المخاطي. في المرحلة الثانية من العلاج بعد الانحدار النسيجي للسن لدى المرضى في فترة الإنجاب (حتى 46 عامًا) ، تتمثل المهمة الرئيسية في تكوين الدورة الشهرية الصحيحة.
لهذا الغرض: - يتم تحويل المريضة ، من اليوم الخامس من رد الفعل الشبيه بالحيض ، والذي يمكن أن يحدث بعد 8-10 أيام بعد آخر حقنة من البروجستين ، إلى العلاج الدوري بأدوية منع الحمل المركبة (الإستروجين - البروجستين) الموصوفة بواسطة موانع الحمل. نظام لمدة 4-6 دورات. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الثاني ذات النشاط العالي من البروجستين (Mikroginon ، Rigevidon) للحفاظ على انقطاع الطمث المستمر.
- صغيرةمهتم بالحمل ، في المرحلة الثانية من العلاج ، يتم عرض استخدام محفزات الإباضة (clomiphene citrate ، نظائر Gn-Rg). إن بداية الحمل على خلفية هذا العلاج ، بتأثيره الطبيعي بروجستيرونية المفعول على الغشاء المخاطي للرحم ، يمنع احتمال تكرار AGE. انسحاب البروجستين.
مع تكيس المبايضفي المرضى الصغار ، بعد تحقيق الشفاء من العمر ، يُنصح بإجراء استئصال على شكل إسفين للمبايض من أجل استعادة دورات الحيض في التبويض ومنع تكرار المرض.
في الآونة الأخيرة ، تم الحصول على بيانات سريرية مقنعة ذلك مضادات الاستروجين تاموكسيفينيمكن أن يزيد بشكل كبير من حساسية سرطان بطانة الرحم للبروجستين. لذلك ، في بعض الحالات الاستثنائية ( صغر سن المريض أو وجود مخاطر عالية من العلاج الجراحي في مريض يعاني من أمراض جسدية معقدة في فترة ما قبل انقطاع الطمث) ، مع استمرار العمر بعد الشهرين الأولين من العلاج ، من الممكن مواصلة العلاج بالبروجستين بالاشتراك مع تاموكسيفين (20 ملغ يوميًا ، عن طريق الفم) ، خلال الشهرين (الثالث والرابع) التاليين من العلاج. إذا لم يتم تحديد AGE بحلول الشهر الرابع من العلاج ، أثناء الفحص النسيجي لكشط الغشاء المخاطي ، فإن العلاج الهرموني يستمر في الشهرين الخامس والسادس. إذا استمرت عناصر AGE ، فسيتم إعادة النظر في مسألة العلاج الجراحي.
لذلك ، اعتمادًا على عمر المريض ، يتم تعديل العلاج الهرموني في المرحلة الثانية ، ولكن الهدف الوحيد هو علاج العمر ، لذلك يجب أن يكون طويل الأمد (10-12 شهرًا). في حالة عدم وجود تأثير العلاج نتيجة ثلاثة أشهر من العلاج بالهرمونات ، يشار إلى استئصال الرحم مع الزوائد (في الشابات دون سن 35 ، يمكن الحفاظ على المبيض).
تم تتبع النتائج طويلة الأجل (5 سنوات) لعلاج المرضى الذين يعانون من AGE في عمل Ya.V. Bokhman و LV Arsenova و AA Nikonov (1992) ، والتي أجريت في قسم الأورام النسائية بمعهد أبحاث الأورام ، وزارة صحة RSFSR ، حيث يتم النظر في العديد من الجوانب الهامة.علاج وتقييم فعالية العلاج الهرموني للعمر. تستند تجربة المؤلفين على ملاحظة 220 مريضًا يعانون من الشيخوخة. من بين هذا العدد ، كان لدى 104 منهم انمطية هيكلية (متوسط العمر 43.9 سنة) ، و 116 - مع AGE الخلوي (متوسط العمر 47.2 سنة). كما لاحظ المؤلفون ، "اللانمطية الهيكلية تتميز بترتيب بؤري وثيق أو منتشر للغدد ، مع طبقات ضيقة من السدى بينهما. في المقاطع النسيجية ، يتجلى التعرج الواضح للغدد وتفرعاتها الشجرية في الشكل الغريب لمجموعاتها ، وتبرعم الظهارة ، وتشكيل الحليمات الزائفة والهياكل الخبيثة. "
انمطية خلوية"غالبا ما يقترن بالهيكلية وينقسم إلى ضعيف ومتوسط وشديد. يحدد الفحص المجهري الخلايا الكبيرة للظهارة الغدية المصابة بانمطية خلوية ونووية. تكون الظهارة المبطنة للغدد متعددة الصفوف ومتعددة الطبقات مع انتهاك قطبية الخلايا. يتم تعريف النوى على أنها ناقصة الصباغ (مع انمطية معتدلة) أو مفرطة اللون (شديدة).
الترتيب متعدد الصفوف للنواة والكروماتين الحبيبات الخشنة ، اللون الحمضي للسيتوبلازم يزداد مع شدة اللانمطية. مع مزيج من اللانمطية الهيكلية والخلوية الشديدة ، يتم تحديد ما يسمى الحليمات الزائفة ، الخالية من السدى وتتكون من كومة من الخلايا الظهارية. هذا الوصف التفصيلي للصورة المورفولوجية لـ AGE يشهد بشكل مقنع للغاية على التعقيد الاستثنائي الذي يواجهه اختصاصي علم الأمراض في التشخيص التفريقي لسن وسرطان بطانة الرحم شديد التمايز.
بناءً على مواد المؤلفين ، تبين أن AGE في سن الإنجاب يحدث غالبًا على خلفية تضخم الغدد (79.5 ٪) ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث - ضمور (68.4 ٪). في المرضى الذين خضعوا للجراحة ، تم تحديد تضخم انسجة المبيض (70.0٪) و الأكياس الجرابية (45.0٪) في عدد كبير من الحالات. يمكن اعتبار هذه البيانات كعلامة مورفولوجية لفرط الاستروجين ومؤشر غير مباشر لدورها في نشأة المرض.
يتم عرض نتائج خمس سنوات من العلاج الهرموني للعمر ، اعتمادًا على الشكل المورفولوجي للمرض ، في الجدول. 6.2 (Bokhman Ya.V. et al. ، 1992).
نتائج طويلة الأجل (5 سنوات) للعلاج بالبروجستين في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، اعتمادًا على الشكل المورفولوجي للمرض
ملحوظة: I - التأثير السريري والتطبيع المورفولوجي لبطانة الرحم ؛ II - التطبيع المورفولوجي لبطانة الرحم في غياب التأثير السريري ؛ ثالثاً- عدم وجود تأثير إكلينيكي ومورفولوجي.
كما يتضح من النتائج المقدمة لعلاج AGE ، فإن العلاج بالبروجستين الذي يتم إجراؤه بشكل مناسب هو طريقة فعالة للعلاج تضمن تعافيًا مستقرًا (77.6 ٪ من العلاجات لمدة 5 سنوات) ، وفي المرضى الصغار - الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. من بين 86 مريضًا في سن الإنجاب تمت متابعتهن من قبل المؤلفين ، حدث الحمل في 17 مريضًا (19.8٪).
السبب الرئيسي لعدم فعالية العلاج الهرمونيالعمر عبارة عن تغيرات عضوية في عضل الرحم والمبايض. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى التأثير الضار للأورام الليفية الرحمية المصاحبة ، خاصةً إذا تم تحديد الموقع تحت المخاطي للعقد. مع الأورام الليفية داخل الرحم ، قد تكون إدارة البروجستين غير فعالة أيضًا.
ويرجع ذلك إلى انخفاض نبرة عضل الرحم مع تناول جرعات كبيرة من البروجستين لفترات طويلة ، والتي تتجلى شكليًا في وذمة الأنسجة ، والنزيف سريريًا. سبب آخر لعدم فعالية العلاج بالبروجستين لسن الشيخوخة قد يكون التغيرات العضوية في المبايض (تيكوما ، تضخم اللحمية ، الخراجات الجريبية). لذلك ، إذا لم ينجح العلاج الهرموني ، يجب على المرء أن يبحث عن التغيرات العضوية في الرحم والمبايض ووضع مؤشرات أكثر انتشارًا للعلاج الجراحي.
معايير تقييم فعالية العلاج بالبروجستين هي شهرين (8 أسابيع) من تنفيذه والجرعة المناسبة من البروجستين. إذا بقيت عناصر AGE بعد هذا الوقت من العلاج وتلقي الجرعة المحددة من البروجستين و (أو) استمر النزيف العرضي ، فيجب الاعتراف بأن العلاج الهرموني غير فعال ويجب حل مشكلة العلاج الجراحي.
علاج مرضى الشيخوخةفي أي عمر يجب أن تبدأ بتعيين البروجستين بثقة في حالة عدم وجود سرطان غدي في بطانة الرحم (يؤكده تصوير الرحم أو تنظير الرحم) ، أو الأورام الليفية الرحمية المصاحبة أو ورم المبيض. في حالة العلاج الناجح للشابات ، فإن هذا النهج يسمح لك بالحفاظ على وظيفة الدورة الشهرية وإمكانية الأمومة. في المرضى الأكبر سنًا ، يتجنب العلاج الهرموني مخاطر الجراحة ، والتي يمكن أن تكون كبيرة ، بالنظر إلى الحجم الكبير للجراحة والأمراض المصاحبة لها.
بشكل عام ، يجب ملاحظة الكفاءة العالية لطرق العلاج بالبروجستين في علاج المرضى الذين يعانون من عمليات بطانة الرحم المفرطة التصنع المعقدة بسبب التهاب الطمث الرحمي. في معظم الحالات السريرية ، لا يسمح العلاج بالبروجستين فقط بتخفيف نزيف الرحم والحاجة إلى التدخل الجراحي ، ولكنه يساعد أيضًا على تطبيع الغشاء المخاطي للرحم ، والذي يمكن اعتباره في جوهره الوقاية من سرطان بطانة الرحم.
بمعنى آخر ، بمساعدة العلاج بالبروجستين ، تتحقق المهمة الرئيسية لإعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من عمليات بطانة الرحم المفرطة التنسج - الحفاظ على العضو ووظيفته الطبيعية.
العلاج بالبروجستين للتضخم الغدي لبطانة الرحم في النساء في فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث ، معقد بسبب نزيف الرحم ، له ما يبرره بنفس الاعتبارات مثل علاج هذه الحالات في فترة الإنجاب.
من المهم استبعاد هؤلاء المرضى سرطان بطانة الرحم وأورام المبيض المنتجة للهرمونات ... بعد كشط تشخيصي منفصل للغشاء المخاطي لتجويف الرحم والموجات فوق الصوتية للرحم وملحقاته ، في المرحلة الثانية ، يتم تحديد مسألة اختيار الدواء ونظام العلاج.
إذا كانت مدة انقطاع الطمث أقل من عام وحدث نزيف الرحم غير الدوري بعد هذه الفترة ، يتم تعيين توليفات من الاستروجين والبروجستين من النوع المتسلسل (Klimonorm ، Klymen ، Femoston 1/10 ، 2/10) ، تستمر 6-8 دورات ، ينبغي اعتبار العلاج المناسب.
إذا حدث نزيف الرحمعلى خلفية انقطاع الطمث المطول لأكثر من عام ، بعد الفحص ، يوصى بوصف البروجستين "النقية" (Provera ، Norkolut ، Livial) ، في وضع ثابت للإدارة ، لمدة 3-4 أشهر. إدخال اللولب "Mirena" فعال للغاية..
يساعد في اختيار نظام علاجي ودواء مناسبين لمجموعة معينة من المرضى (بمعنى التوصية بوصفة دوائية "دورية" أو "ثابتة") تحديد مستوى نشاط موجهة الغدد التناسلية من خلال محتوى FSH في (الجدول 6.3).
اختيار دواء البروجستين لعلاج النزيف الرحمي في النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعده ، اعتمادًا على مستوى نشاط موجهة الغدد التناسلية (FSH)
إذا كانت قيمة FSH أقل من 15 وحدة دولية / لتر ، فيمكن اعتبار أن "آلية انقطاع الطمث" لم تتشكل بعد في هذه المريضة ، وتبقى فترة الإنجاب المتأخرة ، وسيكون المخطط الدوري علاجًا هرمونيًا مناسبًا لها. عند تحديد قيم FSH العالية (أكثر من 15-20 وحدة دولية / لتر) ، يمكن افتراض أن "آلية انقطاع الطمث" قد تشكلت بالفعل ، وأن تناول البروجستين "النقي" في وضع ثابت سيكون علاجًا مناسبًا نظام لهذا المريض.
يسمى الورم الغدي في بطانة الرحم بتضخم بطانة الرحم اللانمطي (البؤري أو المنتشر) ، وهو في الواقع حالة محتملة التسرطن.
العملية محتملة التسرطن هي علم أمراض معين ، بدرجات متفاوتة من الاحتمالات ، يمكن أن يتحول إلى سرطان. عملية فرط التنسج محتملة التسرطن لديها إمكانية التطور العكسي ، فقط 10 ٪ تتحول في الواقع إلى علم الأورام. يجب أن يؤخذ الورم الغدي في الرحم على محمل الجد من قبل الأطباء.
وصف المرض
يرتبط الخلل الهرموني ارتباطًا مباشرًا بعمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يكون هناك نزيف الرحم والعقم. تظهر لسبب وجود فرط الاستروجين. تؤدي كمية الاستروجين الزائدة في بطانة الرحم إلى تغييرات هيكلية كمية ونوعية ، مما يؤدي إلى نمو وتكثيف هياكلها الداخلية. لذلك هناك ورم غدي في عنق الرحم.
عمليات فرط التصنع من عدة أنواع ، اعتمادًا على نوع الخلايا التي تنفذ هذه العمليات في الجسم:
تضخم غدي.
تضخم منتشر
تضخم بؤري.
دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل.
تضخم غدي
عندما تزداد الهياكل الغدية ، يتطور تضخم الغدد في بطانة الرحم. يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى تكوينات متضخمة كيسية في تجويف الغدد ، ثم يتم تشخيص تضخم الغدة الكيسية. في بطانة الرحم ، تظهر الخلايا غير النمطية وتنمو ، وهو ما يميز الورم الغدي.
من المهم أن نفهم أنه في حالة ضعف وظائف المخ ، خاصة إذا كان ما تحت المهاد يعاني ، وكذلك ضعف المناعة ، والسرطان يحدث في حالة تضخم الغدة. علاوة على ذلك ، بغض النظر عن العمر.
تضخم منتشر
في بعض الحالات ، يحدث انتشار عمليات فرط التنسج على كامل سطح بطانة الرحم ، ثم يحدد الخبراء تضخم منتشر. أي أن عملية فرط التنسج المنتشرة تؤدي إلى انتشار الورم الغدي.
تضخم بؤري
بالإضافة إلى ذلك ، هناك شكل محوري من تضخم. يحدث تكاثر أنسجة بطانة الرحم في منطقة محدودة. ثم يختفي هذا النمو في تجويف الرحم ، والذي يصبح مشابهًا للورم. الورم الحميد البؤري هو ورم يحتوي على خلايا غير نمطية.
يتم علاج الورم الغدي في الرحم بشكل أساسي عن طريق الطريقة الجراحية. يتم تحديد المزيد من التوقعات من خلال عدة عوامل:
عمر المريض
طبيعة الاضطرابات الهرمونية.
أمراض الغدد الصماء العصبية المصاحبة.
حالة الحصانة.
تهتم بعض النساء بسؤال ما هو الفرق بين الورم الغدي الرحمي والورم الغدي الرحمي؟ بعد كل شيء ، هذه هي نفس العملية غير النمطية. مصطلح "الورم الغدي الرحمي" ليس صحيحًا تمامًا ، لأن اللانمطية تؤثر فقط على الطبقة الداخلية ، وهي بطانة الرحم. وفي الرحم نفسه توجد عدة طبقات.
التليف والورم الغدي
الورم الغدي الليفي غير موجود كتشخيص. التليف هو علم الأمراض الذي ينمو فيه النسيج الضام ، والورم الغدي - ينمو النسيج الغدي. يمكن أن يكون لعلم الأمراض أيضًا طابع مختلط ، والذي سيطلق عليه تضخم الكيس الليفي.
لا يمكن أن يكون الورم الغدي في الرحم فقط. يحدث في الغدد الثديية ، لكن في الواقع هذه العمليات المرضية مختلفة تمامًا. الورم الغدي في الغدد الثديية هو مرض Reclus ، عندما يحدث تكوين حميد من الخراجات الصغيرة. لقد نظرنا في ورم غدي في عنق الرحم. أصبح ما هو أكثر وضوحا.
ما هي أسباب التهاب بطانة الرحم؟
أسباب التحول الخلوي غير النمطي هي نفس العوامل التي تثير عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم. الأسباب الموثوقة للورم الغدي غير معروفة. بالطبع ، تتم دراسة العوامل المحفزة باستمرار ، ولكن حتى الآن من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما هي بالضبط آلية تحريك العملية غير النمطية في بطانة الرحم. ولكن كلما زادت الظروف غير المواتية ، زادت احتمالية تطور علم الأمراض.
يتم أخذ المركز الأول بين جميع العوامل المسببة لورم بطانة الرحم بسبب الفشل الهرموني. يتم تعطيل التنظيم العصبي الرئوي لكامل جسم الإنسان. يشارك الإستروجين والجستاجين في التغيرات الفسيولوجية الدورية في الرحم. بادئ ذي بدء ، بفضل هرمون الاستروجين ، تحدث زيادة في الطبقة المخاطية الداخلية. لكن عمل الجستاجين هو إيقاف نمو بطانة الرحم في الوقت المناسب ويحدث رفضها.
مع وجود كمية زائدة من هرمون الاستروجين ، يحدث نمو بطانة الرحم دون حسيب ولا رقيب. يمكن أن يحدث فرط الإستروجين لعدة أسباب:
ضعف الوظيفة الهرمونية للمبايض.
يحدث الإباضة.
تصبح الدورة مرحلة واحدة ؛
يحدث تضخم بطانة الرحم.
مع تكيس المبايض ، يكون الإباضة مزمنًا. هذا أيضًا نوع من العوامل المحفزة لتطور فرط التنسج. إذا كانت المرأة تتناول الأدوية الهرمونية دون حسيب ولا رقيب ، فإن المستويات الهرمونية يمكن أن تعاني من ذلك. سيبدأ هذا عملية فرط التنسج في بطانة الرحم.
إذا كان هناك كل من فرط الاستروجين واضطرابات الغدد الصم العصبية في الجسم ، تزداد احتمالية الإصابة بالورم الغدي. المرأة البدينة المصابة بارتفاع ضغط الدم أكثر عرضة للإصابة بسرطان بطانة الرحم بعشر مرات من المرأة ذات الوزن الطبيعي وضغط الدم.
ما هي الأسباب الأخرى التي يمكن أن تتطور بفرط الإستروجين؟ غالبًا ما تؤدي أمراض الكبد والقنوات الصفراوية إلى هذه الحالة المرضية ، لأن الكبد هو الذي يستخدم هرمون الاستروجين.
لذلك ، هناك نمو غير متحكم فيه للطبقة الداخلية للرحم ، مما يؤدي إلى تكوين خلايا غير نمطية. هذا هو ورم غدي بطانة الرحم. ما هو علاج تشخيص الورم الغدي العنقي؟ المزيد عن هذا لاحقًا.
علامات أورام بطانة الرحم
كقاعدة عامة ، لا توجد أعراض واضحة للورم الغدي ، حيث لا يمكن اكتشاف الخلايا غير النمطية إلا عن طريق طريقة معملية. أولاً ، يتم الكشف عن عملية مفرطة التصنع ، وبعد ذلك من الضروري توضيح طبيعتها.
هناك بعض أعراض تضخم التنسج التي يجب الانتباه إليها بالتأكيد:
تغيرت طبيعة النزيف - يصبح الحيض غزيرًا ، ويظهر الدم خارج الدورة ؛
الإحساس بالألم في أسفل البطن وأسفل الظهر قبل وأثناء الحيض.
مظهر من مظاهر متلازمة التمثيل الغذائي - زيادة الوزن ، ونمو الشعر الذكوري المفرط ، وزيادة مستويات الأنسولين في الدم ؛
ضعف الخصوبة - من المستحيل الحمل والإنجاب ؛
وجود اعتلال الخشاء.
التهاب الجهاز البولي التناسلي.
ألم أثناء الجماع ، نزيف بعده.
هل يتم الكشف عن الورم الغدي الرحمي عن طريق الموجات فوق الصوتية؟
بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد سمك وهيكل بطانة الرحم. تتواءم بشكل جيد مع هذا البحث. أي عملية مفرطة التصنع يتم ملاحظتها - بؤرية أم منتشرة - سيظهر هذا الفحص. نتيجة لذلك ، إذا تم الكشف عن تضخم منتشر ، فيمكن افتراض وجود ورم غدي منتشر. من المستحيل تصور ذلك باستخدام جهاز استشعار ، حيث لا توجد ميزات مميزة.
من السهل اكتشاف الورم الحميد البؤري للرحم ، حيث يتم تصويره على أنه ورم. على الرغم من أن طبيعة التغييرات الخلوية لا يمكن تحديدها أيضًا. لا يمكن اكتشاف Atypia عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.
يتم تجريف الغشاء المخاطي للرحم ، وبعد ذلك يتم إرسال هذه المادة للفحص النسيجي. تعتبر طريقة التشخيص هذه مهمة جدًا للورم الغدي. يتم دراسة تكوين الخلية وتغيرها الهيكلي وكذلك إلى أي مدى وشدة غير نمطية. إذا لم يتم الكشف عن الانمطية ، فهذا يشير إلى مسار حميد من تضخم.
غالبًا ما يتم إجراء كشط جراحي لتجويف الرحم ، ثم يتم فحص المادة الناتجة. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق تنظير الرحم للتحكم البصري أثناء الإخلاء الكلي للغشاء المخاطي للرحم.
غدية الرحم: العلاج
يمكن أن يكون وجود الورم الغدي عند المرأة هو سبب العقم ، ولكن حتى مع الحمل الناجح على خلفية المرض ، يمكن أن يحدث الإنهاء المبكر للحمل.
يتكون العلاج في المقام الأول من إزالة بطانة الرحم المتغيرة ميكانيكيًا. وبالتالي ، يتم التخلص من مصدر التغيرات المرضية جراحيًا ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم الحصول على كشط للفحص النسيجي. عندما يتم الحصول على النتائج ، بناءً على ذلك ، يتم تحديد خطة العلاج.
يتم وصف العلاج الهرموني والجراحة على أساس فردي. إذا كانت الفتاة صغيرة ، فإن المتخصصين يقتصرون على العلاج بالأدوية الهرمونية. تخضع المريضة في سن قريبة من سن اليأس إلى جانب العلاج الهرموني لعملية جراحية جذرية - إزالة الرحم والملحقات. هذا يقلل بشكل كبير من احتمالية تحول الورم الغدي إلى سرطان. يمكنك إنقاذ حياة امرأة.
من المهم أن نفهم أن التشخيص المبكر للورم الغدي مرغوب فيه للغاية ، وفي هذه الحالة يكون خطر الإصابة بالأورام ضئيلًا. لذلك ، من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام ، والخضوع لفحص شامل ، وإجراء جميع الفحوصات اللازمة. درسنا في هذه المقالة ورم غدي في بطانة الرحم. اعتني بصحتك!
التكاثر البؤري لبطانة الرحم في شكل تضخم غدي ، داء البوليبات والورم الغدي يشير إلى حالات سرطانية. في حالة التعرض لعوامل مسرطنة خارجية وداخلية ، يتشكل الورم على خلفيتها.
في النساء في فترة الحيض ، تتجلى الحالات السابقة للتسرطن في بطانة الرحم في أغلب الأحيان من خلال عدم انتظام الدورة الشهرية ، مثل نزيف الدورة الشهرية والنزيف الرحمي ، والإفرازات الدموية والنزيف - في سن اليأس.
لا يحدد الفحص النسائي عادة أي انحرافات عن العلاقات التشريحية المعتادة ؛ في بعض الأحيان مع الورم الغدي ، هناك بعض الزيادة في جسم الرحم ، وخاصة في الحجم الأمامي الخلفي وانضغاط جدرانه.
التشخيص التفريقي للحالات السرطانية في جسم الرحمأجريت باستخدام الفحص الخلوي لمسحات من تجويف الرحم (الشفط باستخدام حقنة بنية) ، وتصوير الرحم والفحص النسيجي لكشط من تجويف الرحم (MT Kunitsa ، 1966).
في الفحص الخلوي لمسحة من تجويف الرحم في حالات تضخم بطانة الرحم والورم الغدي طوال الدورة الشهرية بأكملها وفي سن اليأس ، يتم تحديد خلايا بطانة الرحم المعزولة ومجموعاتها. في الوقت نفسه ، هناك تقلبات كبيرة في حجم الخلايا وتغيرات مختلفة في النوى. غالبًا ما تكون النوى مفرطة اللون ، وأحيانًا تتضخم إلى أحجام هائلة. هناك خلايا ذات نواتين ومخففات غير نمطية.
في داء السلائل البطاني الرحمي ، يتم تحديد العديد من الخلايا المعزولة ومجموعات الخلايا المصابة بتعدد أشكال كبير. ومع ذلك ، فإن التغييرات في نواة الخلية طفيفة وليست متنوعة كما هو الحال في سرطان بطانة الرحم.
تساهم العملية الالتهابية المصاحبة على خلفية الحالات السابقة للتسرطن في بطانة الرحم في حدوث انحرافات كبيرة في البنية الخلوية ، مما يعقد التشخيص. في مثل هذه الحالات ، من الضروري إجراء تصوير الرحم والفحص النسيجي لكشط منتج بشكل هادف.
مع تصوير الرحم (تحت السيطرة في 2 من الإسقاطات - الأمامي الخلفي والجانبي) مع إدخال 2-4 مل من اليودوليبول أو الديودون في النساء المصابات بتضخم وتورم غدي ، يتم تحديد سطح غير مستوٍ من الغشاء المخاطي في الصور ، وحواف التباين الظل متعرج ومتآكل والظل نفسه غير متجانس. مع داء السلائل البطاني الرحمي ، يمكن تحديد حجم الورم وموقعه. في بعض الحالات ، من الممكن إثبات وجود ورم انفرادي أو عدة أورام.
يتم تحديد الخصائص المورفولوجية للظروف السرطانية لبطانة الرحم نتيجة الفحص النسيجي. يتميز تضخم بطانة الرحم الغدي والكيسي الغدي بسماكة الغشاء المخاطي ، وغالبًا ما يكون ذلك مع نمو الزوائد اللحمية ، وزيادة في عدد الغدد الملتوية والمتوسعة بشكل حاد. تُغطى الأورام الحميدة بطبقة واحدة من الظهارة الغدية ، وتحتوي على تجاويف متوسعة ، وتكون سدى بطانة الرحم متوذمة. في الورم الغدي ، تكون ظهارة الغدد متعددة الصفوف وتشكل نموًا حليميًا ، وتكون التغييرات في الغالب بؤرية في الطبيعة. غالبًا ما يتم الجمع بين الورم الغدي وتضخم بطانة الرحم.
علاج الحالات السابقة للتسرطن في بطانة الرحميجب أن تبدأ بكشط جميع جدران تجويف الرحم.
التأكيد النسيجي لعملية فرط التنسج في بطانة الرحم هو أساس العلاج الهرموني. فرط تنسج بطانة الرحم هو نتيجة لفرط الاستروجين المطلق أو النسبي وفشل الجسم الأصفر. لذلك ، فإن استخدام البروجستين في علاج الحالات السابقة للتسرطن في بطانة الرحم له ما يبرره. تشير تجربة استخدام البروجستين الاصطناعي ، وعلى وجه الخصوص ، أوكسي بروجستيرون كابرونات ، إلى تأثير جيد للعلاج بالبروجستين في المرضى الذين يعانون من داء السلائل الغدي والغدي وتضخم بطانة الرحم الكيسي والغدي.
يتم تحديد اختيار جرعة واحدة ومقررة من أوكسي بروجستيرون كابرونات حسب عمر المريض وطبيعة وشدة التغيرات المورفولوجية في بطانة الرحم. لذلك ، في النساء في سن الإنجاب المصابات بتضخم غدي في بطانة الرحم ، يكفي إعطاء 1 مل من 12.5 ٪ هيدروكسي بروجستيرون كابرونات مرة واحدة في الشهر في اليوم الثاني عشر أو الرابع عشر من الدورة الشهرية ؛ مسار العلاج يستمر 5-6 أشهر.
في حالة تضخم بطانة الرحم مع داء السلائل ، ذات طبيعة كيسية أو غدية في سن الإنجاب ، يجب زيادة جرعة الدواء: 1 أو 2 مل من محلول 12.5 ٪ يتم حقنها في العضل مرتين في الشهر (في اليوم الثاني عشر و اليوم التاسع عشر أو الرابع عشر أو الحادي والعشرين من الدورة الشهرية ، حسب طول الدورة). يتم حقن النساء في فترة سن اليأس ، اعتمادًا على طبيعة خلل تنسج بطانة الرحم ، مع 1-2 مل من محلول هيدروكسي بروجستيرون 1 أو 2 مرات في الأسبوع لمدة 5-6 أشهر ، ثم الجرعة يتم تقليله تدريجياً (بمقدار النصف كل شهرين).
نتيجة العلاج ، تحدث تغيرات إفرازية ثم ضامرة في الغدد. في النساء في سن الإنجاب ، يتم استعادة الدورة الشهرية الطبيعية ، وفي فترات الذروة وانقطاع الطمث ، يلاحظ توقف النزيف. في بعض الحالات ، خاصة في سن اليأس ، يمكن استخدام الأندروجينات.
يعد علاج الحالات السابقة للتسرطن في بطانة الرحم أحد الإجراءات المهمة في الوقاية
تحميل ...