ما يجب فعله بالسرة الباكية عند حديثي الولادة: طرق علاج التهاب السرة وقواعد علاج الجرح السري. مرحاض الجرح السري إجراء حمام صحي للمولود الجديد

بعد سقوط بقايا السرة ، يبقى الجرح السري ، والذي يتحول إلى ظهارة بحلول نهاية 2-3 أسابيع.

التهاب الدماغ -عملية التهابية في الجرح السري. الجرح السري هو بوابة الدخول لاختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في جسم الوليد.

تتميز الأشكال التالية من التهاب السرة:

1.التهاب السرة النقطي (سرة البكاء)

2- فطر السرة

3-التهاب السرة الحميد

4. فلغموني

5. النخرية

مع هزيمة الأوعية السرية ، يتحدثون عن التهاب الوريد والتهاب الشرايين.

المسببات:

1. نباتات إيجابية الجرام (شارع ، شارع)

2. النباتات سالبة الجرام (الإشريكية القولونية ، المتقلبة ، الزائفة الزنجارية ، إلخ).

1) التهاب السرة النزلي

الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر تفضيلًا للمرض ، عندما يظهر جرح حبيبي لا يلتئم لفترة طويلة مع إفرازات مصلية هزيلة على السرة. حالة الطفل مرضية. بشكل دوري ، يتم تغطية الجرح بقشرة ، ويمكن أن تنمو الحبيبات بشكل مفرط ، وتشكل نتوءًا على شكل عيش الغراب (فطر السرة).

التهاب السرة النزلي -(سرة البكاء) ، يحدث هذا الشكل من المرض ، كقاعدة عامة ، مع تأخر الاندمال الظهاري للجرح السري. في كثير من الأحيان عند الأطفال ذوي الوزن الكبير ، مع حلقة سريّة واسعة.

عيادة:

يتبلل الجرح السري باستمرار ، ويتم إطلاق إفرازات مصلية ، ويتم تغطية قاع الجرح بالحبيبات ، ومن الممكن تكوين قشور دموية ؛

هناك احتقان طفيف وتسلل معتدل للحلقة السرية.

مع عملية طويلة من الاندمال بتشكل النسيج الظهاري ، قد تظهر حبيبات على شكل عيش الغراب (فطر) في الجزء السفلي من الجرح السري - يكون التكوين كثيفًا ، غير مؤلم ، وردي باهت (مكي بقلم لازورد أو مستأصل جراحيًا) ؛

الأوعية السرية غير محسوسة ؛

حالة المولود غير مضطربة ، درجة الحرارة طبيعية ؛

يتم الشفاء في غضون أسابيع قليلة.

سرة بكاء طويلة تنبهك لوجود ناسور صديدي !!! التشاور مع الجراح!

علاج او معاملة:معالجة الجرح السري بنسبة 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، وتجفيفها بقطعة شاش مع الإيثيل. كحول محترق بمحلول 1٪ أخضر لامع ، 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم ؛

يرش مع xeroform في الجرح.

جسم غامض محلي

لا ضمادات!

التهاب السرة صديدي

التهاب السرة صديدي -تتميز بانتشار العملية الالتهابية إلى الأنسجة حول الحلقة السرية (الجلد والأنسجة تحت الجلد والأوعية السرية) وأعراض التسمم الشديدة.

عيادة:

الجلد حول السرة مفرط ، وذمة.

الجرح السري عبارة عن قرحة مغطاة بلويحة ليفية ، وعند الضغط عليها تنطلق إفرازات قيحية من السرة.

تدريجيًا ، تبدأ المنطقة السرية في البروز فوق سطح البطن ، حيث تشارك الأنسجة العميقة في العملية الالتهابية ؛

تكون الأوعية السرية ملتهبة (تكون كثيفة وملموسة في شكل حزم) ؛

لوحظ توسع الشبكة الوريدية على جدار البطن الأمامي ؛

الحالة خطيرة ، يتم التعبير عن أعراض التسمم: الطفل خامل ، لا يمتص جيدًا ، غالبًا يبصق ، ترتفع درجة الحرارة ، لا يوجد زيادة في الوزن.

العلاج: الاستشفاء في قسم الجراحة.

العلاج الموضعي - يتم حقن الجرح السري بالمضادات الحيوية في المراحل المبكرة ؛

كيف يظهر إفراز صديدي ، يتم تجفيف الجرح السري ، يتم تطبيق ضمادة بمحلول مفرط التوتر ، ثم مرهم Vishnevsky ؛

UHF ، جسم غامض ؛

العلاج العام: المضادات الحيوية ، إزالة السموم ، العلاج المناعي. الفيتامينات وعلاج الأعراض.

3) التهاب السرة الفلغموني

يحدث نتيجة انتشار العملية الالتهابية في منطقة السرة. الوذمة ، تسلل الأنسجة ، احمرار الجلد ، نتوء في المنطقة السرية. قد تتكون قرحة في الجزء السفلي من الجرح السري. ينتشر الالتهاب عبر الأوعية اللمفاوية ، وتنتشر الوذمة والتسلل إلى ما هو أبعد من منطقة السرة ، وأحيانًا يكون هناك توسع في أوردة جدار البطن الأمامي (فلغمون جدار البطن الأمامي). حالة الطفل متدهورة ، خاملة ، تنخفض الشهية ، يتقيأ ، زيادة الوزن تنخفض أو غائبة ، الجلد شاحب أو رمادي شاحب ، درجة الحرارة ترتفع إلى أعداد حمى.

4). التهاب السرة الناخر -مضاعفات شديدة للغاية من شكل الفلغمون في الأطفال المبتسرين والضعفاء الشديد. تمتد العملية في العمق. يصبح الجلد أرجواني مزرق ويحدث نخره وانفصاله عن الأنسجة الأساسية. هذا يخلق جرحا واسع النطاق. تظهر العضلات واللفافة في جدار البطن. في وقت لاحق ، قد يكون هناك حدث معوي. هذا الشكل هو الأكثر خطورة وغالبًا ما يؤدي إلى تعفن الدم.

مع التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري ، يتم تحسس شريط مرن فوق السرة. في التهاب الخثرة ، يتم تحسس الشرايين السرية أسفل الحلقة السرية ، شعاعيًا. مع تطور التهاب محيط الحلق والتهاب حوائط الشرايين ، يكون الجلد فوق الأوعية المصابة متورمًا ومفرطًا ، وربما توترًا في عضلات جدار البطن الأمامي. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء الدموي المصاب إلى الحلقة السرية ، يظهر إفراز صديدي أسفل الجرح السري.

UAC- في الأشكال الشديدة: زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، تحول الصيغة إلى اليسار ، زيادة ESR.

الرعاية والعلاج:

1. مع التهاب السرة النزلي وفطر السرة مع الملاحظة اليومية والظروف الاجتماعية الجيدة في الأسرة ، لا يلزم الاستشفاء. مع أشكال أخرى من التهاب السرة والتهاب الأوعية السرية ، من الضروري إدخال الطفل إلى المستشفى.

2. العلاج بالعقاقير المحلية يعتمد على شكل المرض.

ü في التهاب السرة النزلي والقيحي - علاج الجرح السري بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪ ، ثم الكحول الإيثيلي 70٪ ، ثم محلول KMnO4 5٪ أو محلول الحلق 2٪. لون أخضر.

ü مع الفطريات - كي التحبيب بمحلول الفضة 5٪ اللازورد.

ü في حالة الفلغمونوس - ضمادات مع محاليل مفرطة التوتر من 5-10٪ كلوريد الصوديوم ، مع مراهم (ليفوسين ، ليفومكول).

ü في حالة النخر - بعد الجراحة (استئصال النخر) - يتم إعطاؤه بطريقة مفتوحة باستخدام المراهم على أساس ماء.

3. العلاج العام: المضادات الحيوية ، الأعراض.

4. في الحالات الشديدة ، مرحاض جلدي مع مناديل مبللة ، في الحالات الخفيفة ، حمامات صحية بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1:10000 ، مغلي من سلسلة ، البابونج معروض.

التشخيص مناسب للأشكال الخفيفة مع العلاج في الوقت المناسب. في حالات أخرى ، قد تحدث مضاعفات ، بما في ذلك الإنتان والموت.

الإنتان

في العقود الأخيرة ، تكتسب مشكلة تعفن الدم الوليدي أهمية مرة أخرى. كما تعلم ، في الثمانينيات من القرن العشرين ، كان هناك انخفاض في عدد حالات هذا المرض الهائل بسبب التوسع في طيف العلاج المضاد للبكتيريا واستبدال المناعة. ومع ذلك ، فقد زاد معدل حدوث الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة وهو 0.1-0.2٪ في الأطفال الناضجين و1-1.5٪ عند الأطفال المبتسرين.

تم نشر أحدث تعريف للإنتان الوليدي في المبادئ التوجيهية الوطنية لطب حديثي الولادة في نهاية عام 2007.

الإنتان هو مرض قائم على عدوى التهابية قيحية معممة ناتجة عن البكتيريا الجرثومية الانتهازية ، والتي تسببها خلل وظيفي في جهاز المناعة ، وخاصة البلعمة ، مع تطور استجابة التهابية جهازية غير كافية (SVR) ، التركيز (التركيز) من التهاب قيحي أو تجرثم الدم وفشل العديد من الأعضاء.

(في حديثي الولادة ، يتم عزل الإنتان المبكر والمتأخر. الإنتان المبكر لحديثي الولادة هو تعفن الدم عند الأطفال خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحياة.

مع المظاهر السريرية للإنتان في المراحل المتأخرة من حياة الطفل ، من المعتاد التحدث عن تعفن الدم حديثي الولادة. في الإنتان المتأخر ، تحدث إصابة الوليد بعد الولادة. عادة ما يكون الموقع الرئيسي للعدوى موجودًا. في كثير من الأحيان يتم تسجيل تسمم الدم ، أي يستمر الإنتان في تكوين واحد أو أكثر من بؤر إنتان الدم ، المنتشر ، صديدي التهابات. الآفة المنتشرة النموذجية هي التهاب السحايا القيحي.)

الإنتان الجرثومي لحديثي الولادة- هذا هو تعميم لعدوى بكتيرية ، تتميز باختراق الحواجز الوقائية المحلية والإقليمية ، وإطلاق العامل الممرض في مجرى الدم العام ، وتطور التسمم وفشل الأعضاء المتعددة على خلفية إعادة الهيكلة المناعية وقمع المقاومة غير المحددة من الكائن الحي.

-الإنتان- مرض معدي عام شديد ناجم عن توزيع الفلورا البكتيرية من البؤرة المحلية للعدوى في مجرى الدم والليمفاوس ، ومنها في جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

المسببات.العامل المسبب للإنتان الوليدي هو سلالات مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية ، سواء كانت سالبة الجرام (E. coli ، Pseudomonas aeruginosa ، Klebsiella ، enterobacteria ، Proteus) وإيجابية الجرام (المكورات العنقودية ، العقدية ، اللاهوائية) وغيرها.

المكورات العنقودية الذهبية

النباتات سالبة الجرام

§ العوامل المؤهبة فيما يتعلق بالإنتان هي عوامل تقلل من الخصائص الوقائية للمسارات الطبيعية - القسطرة المتكررة للأوردة السرية والمركزية ، والتنبيب الرغامي ، والتهوية الاصطناعية للرئتين ، والعيوب الخلقية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، والآفات الجلدية ؛ العوامل التي تثبط التفاعل المناعي لحديثي الولادة - فترة ما قبل الولادة المعقدة ، مسار المخاض المرضي الذي يؤدي إلى الاختناق ، نقص الأكسجة داخل الرحم ، عدم نضج حديثي الولادة ، صدمة الولادة داخل الجمجمة ؛ العوامل التي تزيد من خطر التلوث الجرثومي الهائل للطفل - فترة جفاف طويلة ، خاصة إذا كانت الأم تعاني من بؤر عدوى مزمنة ، ووضع صحي ووبائي غير موات في مستشفى الولادة.

طريقة تطور المرض:

§ بوابة دخول العدوى - الجرح السري والجلد المصاب والأغشية المخاطية وكذلك الجلد السليم والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي.

§ يمكن أن تحدث إصابة الطفل داخل الرحم وأثناء الولادة وبعد الولادة. في موقع الإصابة ، يتم تكوين بؤرة التهابية أولية ، وتتأثر الأوعية والأنسجة المجاورة. تتطور التغيرات التنكسية النخرية في جدران الأوعية الدموية ، حيث تنتشر الميكروبات المسببة للأمراض بشكل دموي في جميع أنحاء جسم الوليد ، وتحدث تأثيرًا ضارًا على الأنسجة والأعضاء بسبب إنزيماتها وسمومها ، مما يتسبب في عملية مرضية شديدة مع اضطرابات عميقة في التوازن. تحت تأثير إنزيمات الكائنات الحية الدقيقة ، يحدث تحلل الخلية ، مما يؤدي إلى زيادة التسمم.

العوامل المساهمة في تطور الإنتان

1. الأمراض المعدية والتهابات الجهاز البولي التناسلي لدى المرأة الحامل (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب القولون ، التهاب القولون) ، علم الأمراض خارج الجهاز التناسلي.

2. الالتهابات عند النساء بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الضرع).

3. علم الأمراض أثناء المخاض (المخاض المطول ، الفترة اللامائية في المخاض> 6 ساعات ، المياه "القذرة" ، تداخل المشيمة).

4. الولادة المكتسبة من المجتمع.

5. الاختناق الشديد أثناء الولادة على خلفية نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم.

6. الخداج< 32 недель гестационного возраста

7. الوزن عند الولادة< 1500 г.

8. صدمة الولادة.

9. التشوهات والأمراض الوراثية.

11- التلاعبات العلاجية والتشخيصية في تقديم رعاية الإنعاش مما يؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية:

ü التهوية الميكانيكية (التنبيب الرغامي)> 3 أيام.

ü قسطرة الأوردة المحيطية> 3 مرات.

ü مدة التسريب في الوريد> 10 أيام.

ü التدخلات الجراحية.

عوامل الخطورة العالية للعدوى البكتيرية للجنين وحديثي الولادة

12. الأمراض المعدية والتهابات الحامل (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب القولون ، التهاب القولون).

13. الالتهابات عند النساء بعد الولادة (التهاب بطانة الرحم ، التهاب الضرع).

14. الفترة اللامائية في المخاض> 6 ساعات.

15. علامات الإصابة بالسلى (الماء "القذر" ، تراكب على المشيمة).

16. الولادة المكتسبة من المجتمع.

عوامل الخطر العالية لتعميم العدوى البكتيرية

(عوامل الكائنات الحية الدقيقة)

1. الاختناق الشديد أثناء الولادة على خلفية نقص الأكسجة المزمن داخل الرحم.

2. صدمة الولادة.

3. التشوهات والأمراض الوراثية.

5. الخداج< 32 недель гестационного возраста.

6. الوزن عند الولادة< 1500 г.

لوحظ وجود مخاطر عالية بشكل خاص لتطوير عملية الإنتان في مجموعة الأطفال الذين يعانون من انخفاض شديد في الوزن عند الولادة. وهكذا ، في الأطفال الذين يزنون 500-750 جم ، يمكن أن يصل تواتر الإنتان إلى 30-33٪ ، وهو ما يرتبط أيضًا بزيادة معدل بقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة خارج فترة حديثي الولادة المبكرة.

عوامل علاجية المنشأ ذات مخاطر عالية لتعميم العدوى البكتيرية عند الأطفال حديثي الولادة

1. التهوية الميكانيكية (التنبيب الرغامي)> 3 أيام.

2. قسطرة الأوردة المحيطية> 3 مرات.

3. مدة التسريب في الوريد> 10 أيام.

4. التدخلات الجراحية.

عيادة:متنوع. يحتاج إلى البحث عن علامات الإصابة المبكرة

السقوط المتأخر للحبل السري ، بطء التئام الجرح السري ، تقيح الجلد

قلس مستمر

· المحافظة على اليرقان على المدى الطويل.

هناك نوعان من أشكال الإنتان:

1. تعفن الدم (شكل من أشكال تعفن الدم دون بؤر صديدي واضح ، يتجلى بالتسمم ، وتلف الأعضاء الداخلية ، ورد فعل التهابي). في كثير من الأحيان عند الأطفال الخدج.

2. إنتان الدم (شكل من أشكال الإنتان ، يحدث مع تكوين واحد أو أكثر من الصديد - بؤر التهابية مع أعراض تسمم شديدة (في كثير من الأحيان - التهاب السحايا القيحي ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الأمعاء والقولون ، والتهاب العظم والنقي ، وما إلى ذلك).

عيادة:

يميز بين الحادة (في غضون 3 - 6 أسابيع) ، وتحت الحاد (1.5 - 3 أشهر) ، والممتدة (أكثر من 3 أشهر) والمسار الخاطف للمرض. اعتمادًا على بوابة دخول العدوى ، يتم تمييز الإنتان السري والجلدي والرئوي والأمعاء والتهاب الأذن.

إذا حدثت عملية الإنتان في فترة ما قبل الولادة وكان الطفل قد ولد بالفعل ، فإن حالته شديدة: هناك زيادة في درجة الحرارة ، جلد رمادي شاحب مع التهاب جلدي واسع النطاق ، طفح جلدي نزفي ، تورم ، قلس ، قيء ، يرقان ، تضخم الكبد والطحال ، خسارة أولية كبيرة في كتلة الذوبان ، تلون مخضر بالقرب من المياه الخصبة.

غالبًا ما يتجلى الإنتان ، الذي نشأ أثناء الولادة وبعدها ، من خلال الظهور التدريجي للمرض - تدهور في الحالة العامة في الأسبوع الأول أو الثاني من حياة الطفل ، وحمى منخفضة الدرجة ، وشحوب الجلد مع التدريجي. اكتساب لون رمادي أو ترابي ، خمول ، رفض الثدي ، قلس ، قيء ، فقدان الوزن ، تسطيح منحنى وزن الجسم ، زيادة مدة اليرقان وزيادة شدته ، ظواهر نزفية على الأغشية المخاطية ، تقيح الجلد ، وذمة من جدار البطن الأمامي والأطراف.

هناك تأخير في التحنيط وفصل بقايا السرة ، ونزيف مطول من الجرح السري مع تأخر الاندمال الظهاري ، وقشرة دموية طويلة الأمد في وسط السرة ، وأعراض إعادة فتح السرة ، والتهاب السرة ، والأبراج غير المستقرة ، والالتهاب الرئوي الخلالي ، إلخ.

إضعاف ردود الفعل الفسيولوجية ، الضعف ، نقص التوتر العضلي ، القلق ، البراز مع المخاط والمساحات الخضراء ، الانتفاخ ، التورم أو البثور في جدار البطن ، احتقان الجلد فوق الشرايين ، تقوية الشبكة الوريدية تحت الجلد ، سماكة الوريد أو الشريان السري ، زيادة نزيف الجرح السري.

يتميز شكل الإنتان الدموي بحدوث بؤر قيحية في أغلب الأحيان في الدماغ مع تطور التهاب السحايا القيحي. تطور الالتهاب الرئوي ، التهاب الأمعاء والقولون التقرحي ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الملتحمة ، إلخ.

يتم إجراء التشخيص على أساس الصورة السريرية والبيانات المختبرية. في الدم المحيطي ، فقر الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات مع تحولات تركيبة الكريات البيض إلى اليسار ، كثرة الوحيدات ، قلة الصفيحات ، زيادة البيليروبين في الدم ، الفوسفاتيز القلوي ، اختبار الثيمول ، انتهاك نسبة الأسبارتيك والألانين الترانساميناسات ؛ في البول - بيلة ألبومين عابرة ، بيلة بكتيرية وكريات البيض. يعتبر عزل العامل الممرض من دم الطفل معيار تشخيصي قيم ولكنه اختياري.

بغض النظر عن شكل تعفن الدم ، فإن شدة الحالة العامة للطفل مميزة. الأعراض المبكرة هي علامات التسمم وتلف الجهاز العصبي المركزي.

الجهاز العصبي المركزي: اكتئاب ، قلة النشاط الحركي ، ردود أفعال ، توتر العضلات ، هياج ، تشنجات.

الجهاز التنفسي: تسرع النفس ، انقطاع النفس ، تراجع في الأماكن المتوافقة مع الصدر.

نظام القلب والأوعية الدموية: تسرع القلب / بطء القلب ، نقص ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم ، صمم أصوات القلب ، النبض الخيطي.

جلد: شاحب ، لون رمادي / إيقاعي ، طفح جلدي ، وذمة ، صلبة ، رخامي ، زرقة ، نخر ، أعراض بقعة بيضاء.

الجهاز الهضمي: رفض المص ، شلل جزئي في الأمعاء ، إسهال ، فقدان وزن مرضي ، تضخم الكبد والطحال.

الجهاز البولي: قلة- / انقطاع البول.

نظام الإرقاء: نزيف ، جلطة.

عند فحص الطفل ، يجب أن تشتبه الممرضة في الإنتان من خلال إيجاد 7 درجات مئوية:

• ضعف
• ارتجاع
• جلد رمادي
• SUBFEBRILLE درجة حرارة طويلة
• انخفاض تشنج الأنسجة الرخوة والعضلات
• يستحق في الوزن
• كرسي غير مستقر

مع دورة مواتية ، تكون مدة المرض على خلفية العلاج 8-10 أسابيع. تتجلى الفترة الحادة لمدة 10-14 يومًا ، ثم تتلاشى أعراض التسمم ، ويتم استعادة وظيفة الأعضاء والأنظمة تدريجياً ، ويتم تطهير البؤر القيحية. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تنضم العدوى المتصالبة بسهولة.

KLA في الفترة الحادة - زيادة عدد الكريات البيضاء (قلة الكريات البيض في كثير من الأحيان ، نقص الكريات البيض) ، التحول الأيسر ، فقر الدم ، م. قلة الصفيحات.

قد يكون هناك مسار سريع البرق للإنتان من 1 إلى 7 أيام ، وتطور الصدمة الإنتانية.

تسمم الدم ،التي تسببها Staphylococcus aureus مع مسار خبيث سريع ، مع التطور السريع لفشل العديد من الأعضاء ، والإرهاق السريع ، وتعويض جميع أنواع التمثيل الغذائي ، والهذيان السام ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، والمتلازمة الكبدية الكلوية ، والتهاب الكلى السام المعدي ، والصدمة السامة الداخلية.

عيادة:تسود أعراض التسمم. الإرهاق العام ، اصفرار الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف على الجلد ، الأغشية المخاطية ، الأغشية المصلية ، نزيف في تجويف المعدة ، تتطور الأعضاء الداخلية والغدد الكظرية. من جانب الجهاز العصبي المركزي - انتهاكات. يتميز تسمم الدم بتسمم الجسم بدون بؤر التهاب صديدي موضعي ، بينما يكشف تسمم الدم عن بؤر قيحية (الخراجات ، الفلغمون ، التهاب السحايا ، التهاب الأذن الوسطى ، الالتهاب الرئوي المدمر مع مضاعفات الجنبي ، إلخ).

التشخيصات المخبرية

1. KLA - في الفترة الحادة - زيادة عدد الكريات البيضاء (نقص الكريات البيض في كثير من الأحيان ، نقص الكريات البيض) ، التحول إلى اليسار ، فقر الدم ، م. قلة الصفيحات.

2- الفحص البكتريولوجي للدم والبول والبراز والقيح من بؤر الدم (ثقافات متكررة)

التوقعات: جادة. معدل الوفيات 25 - 55٪.

العناية والعلاج

رعاية:

1. الاستشفاء العاجل في صندوق منفصل ، والالتزام الصارم بالعقم ، ونظام النظافة (نظافة الجلد والأغشية المخاطية)

2. توفير نظام طبي ووقائي مع تخدير المناورات الغازية

3. التقيد بالظروف الحرارية والرطبة: حضانة الأطفال حديثي الولادة (خاصة الأطفال الخدج) ، درجة حرارة لا تقل عن +30 ، رطوبة لا تقل عن 60٪.

4. تنظيم تغذية عقلانية للطفل (أولوية الرضاعة الطبيعية - عن طريق الرضاعة الطبيعية ، من الزجاجة ، من خلال الأنبوب) ، في حالة الغياب - بتركيبات ملائمة لتغذية الأطفال حديثي الولادة ، غنية بالبكتيريا المشقوقة. زيادة عدد مرات الرضاعة بمقدار 1-2. وفقا للإشارات - التغذية الوريدية الجزئية أو الكاملة (محاليل AA).

3. في الفترة التي تهدأ فيها المظاهر السريرية للإنتان ، يبدأ الاستخدام الدقيق للتدليك العلاجي والغطس الجاف والتمارين الرياضية في الماء.

5. رعاية الأم إلزامية في الرضاعة والمحافظة على الحالة الانفعالية الإيجابية ، والوقاية من انتقال العدوى ، والتبريد ، وتنفيذ مرحاض الجلد والأغشية المخاطية.

علاج او معاملة:

الهدف من العلاج هو منع موت المرض الذي يتطور في غياب العلاج أو العلاج غير المناسب.... يجب أن نتذكر أن الحجم الكامل للعلاج الدوائي يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن.

علاج او معاملة. يتم إدخالهم بشكل عاجل إلى المستشفى في الأقسام المتخصصة لأمراض الأطفال حديثي الولادة إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا. الرضاعة بحليب الأم (ثدي الأم أو حليب الأم المسحوب من خلال أنبوب من الحلمة).

العلاج من أعراض استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مع الأدوية التي تحفز آليات الدفاع واستعادة التوازن البيولوجي.

عندما تتحسن حالة المريض ، يتم استخدام عوامل التحصين النشطة - ذوفان المكورات العنقودية ، اللقاح الذاتي ، البكتيريا العنقودية ، الأدوية التي تحفز تكوين المناعة. يتم استخدام كل هذا مع مواد نشطة بيولوجيًا مثل اللاكتوباكتيرين والبيفيدومباكتيرين والفيتامينات.

العلاج الدوائي للإنتانيقترح توليفة من العلاج الرئيسي موجه للسبب مع التصحيح الممرض لاضطرابات التمثيل الغذائي والجهاز المناعي

1- العلاج المضاد للتوتر:

مضادات حيوية: حاليًا ، لا يوجد دواء عالمي ، وهو مزيج من الأدوية التي يمكن استخدامها بفعالية متساوية في علاج أي مولود مصاب بالإنتان. يتم وصف المضادات الحيوية تجريبياً ، مع الأخذ في الاعتبار الطيف الأكثر احتمالاً للعوامل المعدية المحتملة في مريض معين واعتمادًا على نوع تعفن الدم. العلاج غير فعال ، حيث لوحظ زيادة في شدة الحالة وفشل العضو في غضون 48 ساعة. هذا هو الأساس للانتقال إلى العلاج البديل بالمضادات الحيوية. مع العلاج الناجح بالمضادات الحيوية ، تكون مدته 4 أسابيع على الأقل ، و (باستثناء الأمينوغليكوزيدات ، التي يجب ألا تتجاوز مسارها 10 أيام) ، يمكن أن يصل مسار نفس الدواء ، بفعاليته الواضحة ، إلى 3 أسابيع. أساس إلغاء الأدوية المضادة للبكتيريا هو تطهير البؤر الأولية والوبائية ، وغياب بؤر النقائل الجديدة ، وتخفيف علامات التفاعل الالتهابي الجهازي (SVR) ، والزيادة المستمرة في وزن الجسم ، وتطبيع تعداد الدم المحيطي والصفائح الدموية عدد.

3-البنسلينات نصف المصنعة (أمبيسيلين ، أوكساسيلين) + أمينوغليكوزيدات (أميكاسين ، نيتيلميسين)

4-سيفالوسبورينات 1-2-3 أجيال (سيفازولين ، سيفوروكسيم ، سيفترياكسون ، سيفاتوكسيم) + أمينوغليكوزيدات

2. نظرًا للحاجة إلى علاج طويل الأمد ومكثف بالمضادات الحيوية ، يتم تصحيح dysbiosis: في نفس الوقت ، البروبيوتيك(البيفيدوم-بكتيرين ، اللاكتوباكتيرين ، لينكس ، إلخ) و مضادات الفطريات(ديفلوكان ، ميدوفلوكون ، فوركان ، إلخ.)

3-علاج الحقن

تبدأ بالمحاليل الغروية (البلازما الطازجة المجمدة ، الجيلاتينول ، ديكستران ، ولكن ليس الألبومين ، الذي يترك أنسجة الجسم عند تناولها) ، والتي يتم تناولها بمعدل 20 مل / كجم من وزن جسم الطفل في أول 5. 10 دقائق من العلاج بالتسريب عن طريق بلعة أو بالتنقيط. ثم يتم حقن البلورات بالتنقيط ، في المتوسط ​​40-60 مل / كجم من وزن الجسم ، ولكن يمكن حقنها عند الضرورة (على سبيل المثال ، مع النفاخ) وبكميات كبيرة. تحتوي البلازما الطازجة المجمدة على أجسام مضادة ، وبروتينات ، بالإضافة إلى أنها مانح لمضاد الثرومبين III ، والذي ينخفض ​​مستواه بشكل كبير مع تطور الإنتان ، والذي بدوره يسبب اكتئاب انحلال الفبرين وتطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) ) ، لذلك ، يشار إلى البلازما الطازجة المجمدة بشكل خاص مع متلازمة DIC. يشمل العلاج بالتسريب أيضًا محاليل البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم ، وإذا لزم الأمر ، التغذية الوريدية - محاليل الأحماض الأمينية.

4- العلاج بالأكسجين

§ قناع وجه

§ قساطر الأنف

5. العلاج المضاد للصدمات في حالة الصدمة الإنتانية وقصور الغدة الكظرية ، يشار إلى الجلوكوكورتيكويد.

6- علاج استبدال المونو

§ تعليق ليوكوسيت

(للإنتان ، المصحوب بقلة العدلات المطلقة (أقل من 1.5 * 10 9 / لتر العدلات في تحليل الدم المحيطي) ، وكذلك مع زيادة مؤشر العدلات بأكثر من 0.5 لغرض التصحيح المناعي ، يتم استخدام تعليق الكريات البيض بمعدل 20.0 مل / كغ جسم الطفل كل 12 ساعة حتى يصل مستوى الكريات البيض إلى 4.0 × 109 / لتر في الدم المحيطي. وتعود طريقة العلاج هذه إلى القيمة الرئيسية للعدلات في التسبب في SVR في تعفن الدم) .

§ IMMUNOGLOBULINS (مستحضرات الغلوبولين المناعي مع زيادة عيار IgM (Pentaglobin). - للإعطاء عن طريق الوريد (تركيز IgM و IgA في فترة الوليد منخفض للغاية ويبدأ في الزيادة فقط من 3 أسابيع و 3 أشهر من العمر ، على التوالي) .

§ ليكوبيد

§ التدخلات المشتركة (Viferon)

§ مضاد للفيروسات الكريات البيض البشرية

7- تطبيع تبادل المواد

§ الفيتامينات

§ أحماض أمينية

§ إنزيمات

8 العلاج العرضي والمتلازم

9. المعالجة المحلية للتركيز الدقيق

إشراف المستوصف

1- المراقبة في مستوصف لمدة ثلاث سنوات

2-الفحص من قبل طبيب أطفال ، طبيب أعصاب (متخصصون آخرون حسب الدلائل)

3. العلاج التصالحي المخطط له

4- الانسحاب الطبي من التطعيمات المهنية ، استشارة اختصاصي المناعة

الوقاية

1. قبل الولادة:

ü تحديد وعلاج بؤر العدوى والأمراض الحادة لدى الحوامل

ü التنظيم الصحيح للروتين اليومي والتغذية والمشي

ü الوقاية من مضاعفات الحمل وعلاجها

2. ما بعد الولادة:

ü الحرص على التعقيم أثناء الولادة ، عند رعاية المولود الجديد

ü الالتزام بالنظافة من قبل الأم والأشخاص الذين يعتنون بالطفل

ü الرضاعة الطبيعية المبكرة

ü الكشف عن الأمراض الالتهابية الموضعية وعلاجها في الوقت المناسب

بعد الخروج من المستشفى - المراقبة في العيادة لمدة ثلاث سنوات من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الأعصاب وغيرهم من المتخصصين ، حسب طبيعة مسار المرض.

مع الخلل الدماغي ، يتم عرض فينيبوت ، أمينالون ، إينسيفابول ، وما إلى ذلك لمدة ستة أشهر.
الوقاية - التقيد الصارم بالنظام الصحي والوبائي في مؤسسات التوليد وأقسام الأطفال حديثي الولادة في مستشفيات المدينة.

استهداف:

الوقاية من العدوى والشفاء المبكر

ادوات:

الأدوية: محلول 3٪ من H2O2 ، 70٪ كحول إيثيلي ، 5٪ محلول برمنجنات البوتاسيوم ؛

مادة معقمة: كرات قطنية ، مناديل ، أعواد خشبية بمسحات قطنية ؛

به ، ملاقط ، دمية فانتوم ، طاولة تغيير ، ملابس داخلية ، قفازات.

تقدم علاج الجرح السري في مستشفى الولادة :

قم بفك لف الطفل على الطاولة أو سرير الأطفال ؛

اغسل وجفف وعالج اليدين (القفازات) بمحلول مطهر ؛

إذا لزم الأمر ، اغسل الطفل وعالج يديه مرة أخرى ؛

قم بإذابة حواف الحلقة السرية ، وباستخدام ماصة أو قطعة قطن مأخوذة بملاقط ، قم بتغطية الجرح السري بكثرة بمحلول 3٪ من H2O2 ؛

بعد 20-30 ثانية ، جفف الجرح بإطفائه بقطعة قطن على عصا ؛

عالج الجرح والجلد المحيط به بعصا خشبية بسدادة قطنية مبللة بكحول إيثيلي 70٪ ، عصا أخرى بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم ، عالج الجرح فقط ، دون لمس الجلد ، قماط الطفل ؛

قماط الطفل.

ملحوظة!يتم معالجة بقايا الحبل السري بـ 96٪ أو 70٪ كحول و 5٪ محلول برمنجنات يوميًا ، بعد إزالة ضمادة Chistyakova. عند قطع بقايا الحبل السري في اليوم الثالث ، يتم وضع طبلة بمحلول 3٪ من H2O2 وضمادة ضغط على الجرح لمدة 5 ساعات. ثم تتم المعالجة اليومية حسب الخوارزمية المذكورة أعلاه.

في المنزل ، تتم معالجة جرح الحبل السري في الصباح وبعد الاستحمام بمحلول كحول من اللون الأخضر اللامع باستخدام عصا معقمة أو من ماصة. الأم تغسل يديها بالصابون وتعالجها بالكولونيا أو بأي مطهر. الحد الأقصى لوقت التئام الجروح هو أسبوعين.

ملحوظة!مع التئام الجرح السري لفترات طويلة (أكثر من أسبوع) ، وصف 2-3 جلسات من الجسم الغريب (لا تزيّن باللون الأخضر اللامع قبل الجلسة). إذا لم يتم الشفاء لمدة 2-3 أسابيع ، استشر الجراح لاستبعاد الناسور (بشرط عدم وجود علامات التهاب).

التهاب الدماغ- التهاب الجرح السري.

العلاج الموضعي والعامة.

علاج او معاملة:

1. خفف حواف الجرح السري ، محلول بالتنقيط 3٪ من الماء (مع القفازات)

2. جفف باستخدام عصا معقمة

3. تطبيقات بديلة بمحلول مفرط التوتر (10٪ كلوريد الصوديوم) ومع المضادات الحيوية (زيناسيف ، كلافوران ، أموكسيلاف)

ملاحظة. تركيبة levomekol و levosin تجمع بين عمل مضاد للجراثيم وارتفاع ضغط الدم القرنية ، ويمكن استخدامها بعد العلاج بـ 3٪ H O.

إعطاء لقاح النكاف أحادي التكافؤ (الحصبة)

الغرض من المقدمة:

الوقاية من التهاب الوريد والحصبة والحصبة الألمانية.

ادوات:

طاولة معقمة مع كرات قطنية ومناديل وملاقط ؛

القفازات.

لقاح النكاف (الحصبة) ؛

مخفف لقاحات النكاف والحصبة ؛

دورق لوضع أمبولات اللقاح فيه ؛

مخروط ورق أسود عازل للضوء (لحماية اللحاء الحي) ؛

صينية بمحلول مطهر لإسقاط الحقن ؛

حاوية بمحلول مطهر لمواد النفايات ؛

70٪ كحول إيثيلي.

مراحل:

غسل اليدين وتجفيفهما وارتداء القفازات ؛

قم بإزالة الأمبولات التي تحتوي على اللقاح والمذيب من العبوة ؛

امسح أعناق الأمبولات بقطعة قطن بالكحول ، مقطعة بقرص الصنفرة ؛

افتح بمنديل معقم وكسر ؛

كرات قطنية مستهلكة ، رمي منديل في وعاء بمحلول مطهر ؛

يجب وضع الأمبولات المفتوحة بلقاح حي جاف في دورق ؛

افتح عبوة المحقنة ، ضع إبرة بغطاء عليها ، وثبّت الإبرة على قنية المحقنة ؛

انزع الغطاء عن الإبرة ؛

خذ أمبولة (أمبولات) مع مذيب واسحبه إلى حقنة بالكمية المحسوبة مسبقًا ؛

حقن المذيب (بعناية على طول الجدار) في الأمبولة باللقاح ؛

قلب اللقاح عن طريق التردد بالمكبس في المحقنة ؛

اسحب 0.5 مل من لقاح النكاف المذاب (الحصبة) في حقنة ؛

أعد الأمبولة مع اللقاح المذاب المتبقي إلى الدورق وقم بتغطيتها بغطاء شاش معقم (ومخروط واقي للضوء ، إذا كان لقاح الحصبة) ؛

خذ منديلًا من طاولة معقمة مع ملاقط وأطلق الهواء من المحقنة إليه (قم بإلقاء المنديل في وعاء بمحلول مطهر) ؛

ضع المحقنة داخل الطاولة المعقمة ؛

عالج الجلد في الجزء السفلي من الكتف أو الجزء الخارجي من الكتف باستخدام 70٪ كحول إيثيلي (اترك كرة قطنية في يدك) ؛

انتزاع جزء من الجلد في طية بين إصبع واحد وإصبعين ؛

أدخل إبرة موجهة بزاوية 45 في الطية المشكلة ؛

إدخال اللقاح ؛

انزع الإبرة

عالج موقع الحقن بقطعة قطن متبقية في يدك بعد معالجة حقل الحقن ؛

قم برمي كرة قطنية ومحقنة في صينية بمحلول مطهر (بعد شطف المحقنة) ؛

انزع القفازات وتخلص منها في محلول مطهر.

ملاحظة. يوجد لقاح مشترك ضد التهاب الوبغاء أو الحصبة + الحصبة الألمانية + التهاب فوق البقع (تريموفاكس). تقنية الإعطاء وجرعة لقاح الحصبة الألمانية هي نفسها 0.5 مل ق / ج! الافراج عنهم في زجاجات! 10 جرعات!

- 17- 34

قواعد إدارة الأنسولين

1. الأنسولين يدار تحت الجلد ، في غيبوبة ، الرابع. المريض نفسه ق / ج - في جدار البطن الأمامي والسطح الجانبي للفخذ. ممرضة: n / زاوية سفلية من الكتف والثلث الأوسط من الكتف.

2. أدخل ، مع مراعاة قاعدة المثلث (لا ينبغي حقن الأنسولين في نفس المكان).

3. يتم معالجة الجلد بأي محلول معقم (لا يمكنك استخدام الكحول أو محلول معقم آخر بعد الكحول).

4. بعد حقن الأنسولين يجب إرضاع المريض خلال 15-20 دقيقة.

5. لا تخلط مطول وبسيط في حقنة واحدة ، ولا يمكن أن تدار لفترات طويلة عن طريق الوريد.

ملحوظة! الأنسولين متوفر في شكل جاهز للاستخدام ؛ وهو هرمون البنكرياس الذي يعزز امتصاص الجلوكوز في الأنسجة.

المضاعفات بعد تناول الأنسولين:

الحثل الشحمي (اختفاء الطبقة تحت الجلد في مواقع الحقن)

الخراج

ردود الفعل التحسسية

حالات نقص السكر في الدم

الخناق الكاذب هو التهاب الحنجرة والحنجرة الضيق.

هذا مرض حاد يتميز بضعف سالكية مجرى الهواء في الحنجرة وتطور فشل الجهاز التنفسي في ARVI والإنفلونزا.

آلية التطوير:

2. وذمة الرباط الفضاء

3. تراكم البلغم في تجويف الحنجرة.

الاعراض المتلازمة:

السعال النباحي الخشن

ظاهرة فشل الجهاز التنفسي (الطفل لا يهدأ ، يندفع في السرير ، ضيق التنفس الشهيقي ، يظهر زرقة ، العضلات المساعدة تشارك في فعل التنفس: أجنحة الأنف ، العضلات الوربية ، الحجاب الحاجز) ، ضيق التنفس.

بعد خروجها من المستشفى تترك الأم وحدها مع الطفل وتواجه الحاجة إليه. بعض الظواهر يمكن أن تخيف المرأة ، على وجه الخصوص ، العديد من الأمهات الشابات لا يعرفن كيفية العناية المناسبة بجرح السرة. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال من مشكلة في شكل سرة رطبة ، كيف يتعاملون مع هذا؟

أعراض بكاء السرة

في الدقائق الأولى بعد الولادة ، يُثبَّت الحبل السري للطفل بمشابك ويُقطع. عادة ما تختفي بقايا الحبل السري في غضون يومين إلى أربعة أيام. في مكانه ، يتم تشكيل جرح سري مغطى بقشرة. يحدث الشفاء التام للسرة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

عادة ، قد تكون عملية التئام الجرح السري مصحوبة بالبكاء الخفيف وتكوين قشور صفراء. ولكن في حالة البكاء الشديد وضعف التئام الجرح السري ، يتحدثون عن تطور التهاب السرة النزلي (السرة البكاء).

في تطور التهاب السرة ، يقع اللوم على البكتيريا (- و ،) ، التي تخترق الأنسجة من خلال الحبل السري أو الجرح السري. يؤدي النشاط الحيوي للبكتيريا إلى تطور الالتهاب.

أعراض التهاب السرة النزلي (سرة البكاء) هي:

مع البكاء على المدى الطويل ، يمكن أن يتشكل فرط نمو الأنسجة الحبيبية على شكل عيش الغراب - وهذا ما يسمى فطر السرة. لا يؤثر التهاب السرة النزلي على الحالة العامة للطفل. هذا النوع من المرض هو الأكثر تفضيلاً ويحدث غالبًا بين الأطفال حديثي الولادة.

أعراض التهاب السرة القيحي عند الأطفال حديثي الولادة

إذا أصبحت الإفرازات من الجرح السري صفراء وسميكة ، فهذا يشير إلى التطور التهاب السرة قيحي... في الوقت نفسه ، يتضخم الجلد حول السرة ويتحول إلى اللون الأحمر. عندما ينتشر الالتهاب في منطقة السرة ، التهاب السرة الفلغموني، والتي تتميز بالوذمة الواضحة ، واحمرار الجلد حول السرة ، وكذلك بروز المنطقة السرية. الجلد حول السرة ساخن عند لمسه ، وعندما يتم الضغط على هذه المنطقة ، يتدفق القيح من الجرح السري.

من مضاعفات هذا الشكل من المرض التهاب السرة الناخر... هذه حالة نادرة جدًا ، غالبًا ما توجد عند الأطفال الضعفاء. مع التهاب السرة الناخر ، تنتشر العملية الالتهابية في عمق الأنسجة. يصبح الجلد في المنطقة السرية أرجواني مزرق وسرعان ما يتقشر من الأنسجة الكامنة مع تكوين جرح كبير. هذا هو أشد أشكال التهاب السرة ويمكن أن يؤدي إلى تعفن الدم.

التهاب السرة القيحي صعب ، ويصبح الأطفال خاملون ، ويرضعون بشكل سيء ، ويلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة. لحسن الحظ ، من النادر حدوث أشكال قيحية من التهاب السرة.

الوقاية والعلاج من بكاء السرة عند الأطفال حديثي الولادة

إذا واجه الآباء مشكلة مثل بكاء السرة ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال. سيقوم الطبيب بمعالجة الجرح السري وتعليم الوالدين هذا التلاعب. مع التهاب السرة النزلي (سرة البكاء) ، يمكن للطبيب علاج المرض في المنزل. ومع ذلك ، مع الأشكال القيحية من التهاب السرة ، فإن دخول الطفل إلى المستشفى أمر إلزامي.

يتم العلاج والوقاية من بكاء السرة على النحو التالي:

يحتاج جميع الأطفال حديثي الولادة إلى إجراء هذا الإجراء مرة واحدة يوميًا حتى يلتئم الجرح السري تمامًا. يمكن التلاعب بالأطفال الذين يعانون من السرة الباكية مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

يعالج فطر السرة بكي الحبيبات بمحلول 5٪ من نترات الفضة. في حالة التهاب السرة الفلغموني ، يتم وصف المضادات الحيوية للطفل داخليًا وخارجيًا في شكل مراهم. مع شكل نخر من المرض ، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم إجراء الاستئصال الجراحي للأنسجة الميتة.

ما هو غير الضروري فعله مع السرة المبللة؟

لسوء الحظ ، لا تؤدي النوايا الحسنة دائمًا إلى التعافي الأسرع. لذلك ، قد تؤدي بعض التلاعبات إلى تفاقم سوء التئام الجرح السري.

ما هي الأخطاء التي يرتكبها الآباء في كثير من الأحيان عند الاعتناء بسرة الطفل؟

1. يجب الامتناع عن استحمام الطفل في الحمامات. يكفي مسح الطفل بمنشفة مبللة كل يوم.
2. لا تغطي السرة بالجص والحفاضات والملابس. يساعد ملامسة الجلد للهواء على تجفيف الجرح.
3. حاول تمزيق القشور بالقوة.
4. عالج الجرح بمطهر أكثر مما ينصح به الطبيب.

بعد خروجها من المستشفى ، تبقى الأم الشابة بمفردها مع طفلها وتواجه كل المشاكل التي تنشأ عند رعاية طفلها. قد تكون بعض المواقف مخيفة للآباء. المشكلة الرئيسية هي عدم وجود البيانات اللازمة عن رعاية السرة. يصاب العديد من الأطفال ببلل السرة ، لكن القليل منهم فقط يعرفون كيفية التعامل مع هذا الموقف.

إن بكاء السرة أو التهاب السرة هي عملية تتميز بها السمة الرئيسية وهي وجود إفرازات مصلية من الجرح السري وانخفاض معدل تكوين النسيج الظهاري الخاص به.

يحدث المرض في معظم الحالات في الأسبوع الثاني من حياة الطفل. تشمل مجموعة مسببات الأمراض الرئيسية المكورات العنقودية والمكورات العقدية والإشريكية القولونية والنباتات المسببة للأمراض الأخرى. السرة الرطبة هي الشكل الأكثر شيوعًا وأخفها.

كقاعدة عامة ، لا يزال قبل خروج الطفل من المستشفى ، يُغطى الجرح الموجود في السرة بقشرة دموية، والتي تلتئم في غضون 10-14 يومًا. في حالة وجود تفاعل التهابي ، يلتئم الجرح ببطء وتظهر إفرازات مصلية على سطحه ، كما يمكن حدوث احتقان طفيف للحلقة السرية. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول وقت الشفاء وكيفية تجنب المشاكل خلال هذه الفترة في المقالة على.

التهاب السرة هو مرض التهابي غير ضار يمكن أن يؤدي ، في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، إلى مضاعفات هائلة. لذلك ، يجب على كل والد لا يعرف كيفية التعامل مع علاج الجرح السري أن يطلب المساعدة من أخصائي.

في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب السرة بسبب عدم كفاية الرعاية أو سوء الرعاية. على سبيل المثال ، إذا لم يتم استحمام الطفل في الماء المغلي ، وبعد ذلك لم يتم معالجة الجرح بمطهر ، أو إذا لم يتم الاعتناء بنظافة الكتان بشكل كافٍ ، فقد يحدث التهاب في الجرح السري.

يمكن أن تساهم جميع العوامل المذكورة أعلاه في الإصابة بها ، والتي تتجلى في إطلاق السائل المصلي ، وتشكيل قشرة ، ورفضها وتشكيل قرح صغيرة لاحقًا.

علامات التحذير من ضعف الشفاء

إذا وجدت الأعراض موصوفة ، فعليك طلب المشورة من طبيب الأطفال على الفور

يمكن أن يشكل التهاب السرة تهديدًا لحياة الطفل فقط في الحالات التالية:

1. تغير ظل السائل المنفصل عن السرة (هناك مزيج من الدم والقيح) ؛
2. زاد حجم التفريغ.
3. السائل له رائحة معينة كريهة ؛
4. تم العثور على تورم في الجلد حول الجرح.
5. ساءت الحالة العامة للطفل: تقلب المزاج ، وسوء الرضاعة الطبيعية ، والحمى.
6. يلتئم الجرح لأكثر من 21 يومًا ؛
7. وجود مظاهر أخرى مشبوهة تسبب الخوف والقلق لدى الأم.

العواقب والمضاعفات

مع العلاج في الوقت المناسب للرعاية الطبية ، يكون تشخيص التهاب السرة مواتياً. تجدر الإشارة إلى أن مدة مسار المرض تعتمد بشكل مباشر على شكله:

• شكل بسيط سهل العلاج ، ويسير بسهولة ولا يتميز بوجود مضاعفات ؛
• في حالة وجود التهاب قيحي ، لا تظهر المضاعفات ، كقاعدة عامة ، لكن المرض يصبح أطول ؛
• تحدث الأشكال الفلغمونية والنخرية مع مضاعفات.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يتذكره الآباء: إذا حدث علاج التهاب السرة دون إشراف طبيب أطفال ، فإن خطر الإصابة بعدد من المضاعفات يزداد بشكل كبير.

الأكثر شيوعًا هي:

• تطور تفاعل التهابي في الأوعية اللمفاوية السرية (التهاب الأوعية اللمفية) ؛
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الشرايين ، التهاب الوريد) ؛
• التهاب أنسجة العظام.
• التهاب الجهاز الهضمي.

الخراجات ، التهاب الصفاق ، التهاب الأوعية اللمفاوية - مضاعفات التهاب السرةوالتي يمكن تجنبها بالعناية المناسبة بالجروح. من أجل التعامل بشكل صحيح مع هذه المهمة ، تحتاج إلى طلب المساعدة على الفور من طبيب الأطفال.

مع تطور الأشكال الفلغمونية والنخرية من التهاب السرة ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• تطوير الفلغمون في جدار البطن.
• التهاب التجويف البطني.
• العدوى العامة بالنباتات الممرضة ، التي دخلت جسم الطفل بكميات كبيرة ؛
• تطور الخراجات في الأعضاء الداخلية.
• مع العدوى المطولة بشكل مفرط ، قد يحدث فرط نمو الأنسجة الحبيبية وزيادة تكوين ورم صغير من النسيج الضام.

ميزات العلاج

1. قبل بدء مرحاض الجرح السري ، يجب غسل يديك جيدًا بالماء والصابون ؛
2. بعد ذلك ، يجب سكب 2-3 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين (3 ٪) في منطقة الجرح السري (باستخدام ماصة معقمة) ؛
3. الخطوة التالية هي إزالة القشرة: للقيام بذلك ، تحتاج إلى التحرك برفق على طول سطح الجرح السري وأسفل السرة ؛
4. الخطوة الأخيرة هي معالجة الجرح بقطعة قطن معقمة ومحلول أخضر لامع بنسبة 2٪.
5. يحتاج جميع الأطفال دون فشل إلى إجراء مثل هذا الإجراء مرة واحدة يوميًا حتى يلتئم الجرح تمامًا. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من إفراز السائل المصلي ، يمكن إجراء مرحاض سطح الجرح حتى 3-4 مرات في اليوم.

كيفية العناية بالجرح السري

بعض القواعد الرئيسية:

1. لا تضغط على السرة.
2. لا حاجة لكز الجرح بمسحة قطنية أو بإصبعك ؛
3. لا حاجة لمحاولة التخلص من جميع القشور في إجراء واحد ؛
4. يمنع منعا باتا إخراج القيح.
5. لا تحتاج إلى تضميد الجرح أو ختمه بالجص ؛
6. يحتاج الطفل إلى خلع ملابسه كثيرًا حتى يتنفس الجلد وبالتوازي مع ذلك يجف الجرح ؛
7. لا تأمل في الشفاء الذاتي من الالتهاب الذي نشأ ؛
8. قبل لمس الطفل ، تأكد من غسل يديك ؛
9. لرعاية الطفل ، تحتاج إلى استخدام مواد معقمة فقط وتلبسه ملابس نظيفة فقط ؛
10. يجب أن تكون الأشياء التي تلامس الجرح مصنوعة من مادة مضادة للحساسية وقبل استخدامها ، تحتاج إلى كي القماش بمكواة ساخنة ؛
11. لا ترتدي شيئًا واحدًا مرتين ؛
12. إذا لم يؤد العلاج المطبق إلى تطبيع الوضع ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من الطبيب في أقرب وقت ممكن.

هل من المقبول الاستحمام إذا نضح الجرح السري

في حالة وجود مشاكل في الجرح السري ، يمكن الاستحمام مع مراعاة الاحتياطات

تهتم معظم الأمهات بمسألة ما إذا كان من الممكن تحميم الطفل إذا تبللت السرة ، والإجابة - هذا ممكن ، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر.

لتحميم طفل ، تحتاج إلى شراء حمام خاص مقدمًا وتحتاج فقط إلى ملئه بالماء المغلي.

ليست هناك حاجة لإضافة المواد الهلامية أو رغوة الاستحمام إلى الماء. قد يكون محلول برمنجنات البوتاسيوم هو العامل الإضافي الوحيد.

لتحضيره ، تحتاج إلى تخفيف 5 جرامات من برمنجنات البوتاسيوم في نصف كوب من الماء ثم صب السائل الناتج في الحمام. يجب توخي الحذر لضمان إذابة جميع البلورات.

يجب أن نتذكر أن برمنجنات البوتاسيوم يجفف الجلد.لذلك ، لا ينصح بعمل مثل هذه الحمامات كثيرًا. ما يجب أن تكون درجة حرارة الماء في الحمام عند الاستحمام لحديثي الولادة ، يمكنك معرفة ذلك من خلال. كيفية شطف أنف الطفل بشكل صحيح (محلول ملحي ، أكواماريس) - اقرأ في هذا المنشور.

ماذا وكيف تتم المعالجة

يتميز تطور التهاب السرة بوجود إفرازات مصلية من الجرح واحمرار الجلد وبطء الالتئام. يمكن أن يؤدي التنظيف اليومي لسطح الجرح بمحلول مطهر إلى تصحيح الوضع.

• الحل الرائع هو علاج شامل لعلاج الجروح الموجودة على بشرة الأطفال. هو الذي لديه آثار التجفيف والتطهير التي تمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على سطح الجرح. إذا تبللت سُرة الطفل ، فيمكن استخدام هذا العلاج دون أي خوف.
• يمكن أيضًا استخدام بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ كعلاج لسرة البكاء. الشيء الرئيسي هو عدم استخدام المنتج كثيرًا ، لأنه هذا يمكن أن يجعله أكثر رطوبة.
• يعمل Furacil و chlorophyllipt على تطهير محاليل الكحول ، والتي يهدف عملها إلى التجفيف السريع والتئام سطح الجرح.

لمعرفة مقدار شفاء السرة و 5 خطوات بسيطة حول كيفية التعامل معها ، انتقل إلى.

ما لا يجب القيام به أثناء العلاج

1. يعتقد بعض أطباء الأطفال أنه يمكنك الاستغناء عن تحميم طفلك في حوض الاستحمام. للقيام بذلك ، تحتاج إلى مسح الطفل بمنشفة مبللة كل يوم.
2. لا حاجة للصق السرة بالجص أو ارتداء حفاضات أو ملابس لتغطية الجرح. إن ملامسة الأكسجين مع سطحه هو الذي يساهم في الجفاف وتكوين القشرة.
3. لا تحاول تقشير القشور.
4. ليست هناك حاجة لمعالجة سطح الجرح باستخدام مطهر أكثر مما قال طبيب الأطفال.

الوقاية

تتمثل الوقاية من التهاب الجرح السري في العلاج في الوقت المناسب والرعاية المناسبة. تتم معالجة بشرة الطفل بعد الاستحمام. بمجرد التئام الجرح ، يمكنك التوقف عن استخدام المطهرات.

من خبرة الوالدين

ألينا ، 23 عامًا ، ابنة عمرها 4 أشهر ، ليوبيرتسي

التهاب السرة هو مرض مررت به وجهاً لوجه. اختفى وجود إفرازات وتقشّر مستمر واحمرار للجلد بعد أسبوع من بدء المرحاض الصحيح للجرح.

أوليغ ، 23 سنة ، 3 أشهر إبن بلاشيخة

قبل الخروج من المستشفى وبعده ، بالإضافة إلى قراءة الكتب والنصائح من الأقارب والأصدقاء ، بدا أنه يمكننا بسهولة التعامل مع شيء تافه مثل العناية بالجرح السري.

بعد أن أخذنا ابننا من المستشفى ، حاولت أنا وزوجتي الاعتناء به قدر الإمكان ، لكننا لم نتمكن من تجنب التهاب السرة. ساعدت معالجته اليومية فقط بناءً على نصيحة طبيب الأطفال في المنطقة على تحسين الوضع.

صيانة الحبل السري والجرح السري في مستشفى الولادة وبعد الخروج من مستشفى الولادة.

تغمر الأذنين مرة واحدة في الأسبوع حسب الحاجة.

في حالة المرض - حسب وصفة الطبيب.

يرضع الطفل قبل الولادة على حساب جسد الأم من خلال المشيمة والحبل السري. بعد ولادة الطفل ، يتم وضع مشبك بلاستيكي يمكن التخلص منه على الحبل السري. تجف عبادة الحبل السري وتتحنيط عند تعرضها للهواء دون أي معالجة بالمطهرات. عادةً ما يحدث سقوط جذع الحبل السري باستخدام مشبك بلاستيكي بعد 10-14 يومًا من ولادة الطفل.

عند العناية بالحبل السري والجرح السري ، يجب الالتزام بالقواعد التالية:

1. الشروط الرئيسية لتسريع عملية تجفيف بقايا الحبل السري وسقوطها ، وكذلك للوقاية من عدوى بقايا الحبل السري وجرح السرة - جفاف ونظافة.

2. تجنب الحصول على الدهون والبول والبراز على بقايا الحبل السري.

3. في حالة تلوث بقايا الحبل السري - يجب غسلها بالماء الجاري (يمكنك استخدام الصابون) وتجفيفها بقطعة قماش شاش أو حفاضات نظيفة مكواة

5. لإبقاء منطقة السرة مفتوحة للهواء (أثناء الرضاعة وإيقاظ الطفل).

6. عند استخدام الحفاضات ، قومي بتثبيتها أسفل منطقة السرة.

7. يمكنك تحميم الطفل مع بقايا الحبل السري ، ويمكنك الاستحمام في ماء غير مغلي (لا ينصح بإضافة "برمنجنات البوتاسيوم" - فهو يجفف الجلد بشكل مفرط ، ويزيل البكتيريا النافعة من الجلد ، وخطر استعمار الجلد مع البكتيريا المسببة للأمراض والممرضة مشروط)

8. إذا ظهرت علامات عدوى في جذع الحبل السري أو الجرح السري (ظهور صديد من جذع الحبل السري أو من أسفل الجرح السري ، احمرار الجلد حول السرة ، رائحة كريهة) - استشر طبيب الأطفال .

في معظم الحالات ، عند العناية بمنطقة الحفرة السرية بعد سقوط الحبل السري ، يكون ذلك كافياً لملاحظة جفاف ونظافةيحمم الطفل يوميا.

فقط في المواقف المعزولة - مع تطور العملية الالتهابية أو التهديد بها ، من الضروري وضع الجرح السري في المرحاض قبل أن يشفى باستخدام المطهرات.

استهداف:علاجي.

ادوات:

1.3٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين

2.1٪ محلول كحولي من اللون الأخضر اللامع.

3. ملاقط معقمة.

4. مادة معقمة (مسحات قطنية معقمة).

5. قفازات مطاطية معقمة.

6. صينية لمواد النفايات.

التسلسل:

1. قدم نفسك للأم ، واشرح الغرض من الإجراء القادم ومساره ، واحصل على الموافقة الشفوية.

2. تجهيز المعدات اللازمة.

3. اغسل يديك وجفف يديك.

4. ارتدِ قفازات معقمة.

5. خذ عصا معقمة بملاقط معقمة.

6. بلل العصا بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بتركيز 3٪ فوق الصينية.

7. قم بإذابة حواف الجرح السري بإبهام وسبابة اليد اليسرى

8. أدخل عصا مغموسة في بيروكسيد الهيدروجين في الجرح السري بشكل عمودي تمامًا وقم بمعالجة الجرح من المركز إلى المحيط

9. تخلص من العصا في درج النفايات (نفايات الفئة ب).

10. جفف الجرح بعصا معقمة أخرى.

11. تخلص من العصا في درج النفايات (نفايات الفئة ب).

12. بلل العصا المعقمة الثالثة بمحلول كحولي بنسبة 1٪ من اللون الأخضر اللامع.

13. قم بإذابة حواف الجرح السري ، ومعالجتها من المركز إلى المحيط ، دون لمس الجلد.

14. تخلص من العصا في درج النفايات (نفايات الفئة ب).

15. تطهير والتخلص من المواد المستخدمة والقفازات.

16. انزع القفازات واغسل وجفف اليدين.