الخصائص الصوتية لآفات الغدة الدرقية عند أطفال منطقة أستراخان. علامات تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية عند الطفل

تعريف المفهوم

تصبح التغييرات المنتشرة ممكنة بسبب العمليات السلبية المستمرة في خلايا الغدد الصماء. تعمل الغدة النخامية أو الأجسام المضادة على زيادة حجم الغدة لتعويض نقص اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام والماء. التوازن الهرموني مضطرب ، تظهر الأورام.

التغيير في كثافة الأنسجة هو نتيجة لأمراض مختلفة. الزيادة ترجع إلى تكاثر النسيج الضام وزيادة تركيز الكالسيوم. التخفيض - بسبب الوذمة والسرطان والالتهابات.

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، تبدو أنسجة الغدة الدرقية المصابة وكأنها تكوين حبيبي خشن ، حيث تتناوب المناطق ذات التولد الصدى المنخفض والعالي.

اعتمادًا على علم الأمراض ، هناك عدة أنواع من التغيرات العقيدية المنتشرة في الغدة الدرقية:

التهاب الغدة الدرقية ، مرض التهابي له شكل مزمن حاد تحت الحاد.
تضخم الغدة الدرقية ، والذي يتكون نتيجة لتضخم الأعضاء وله أشكال مثل المستوطنة والمتقطعة (حسب السبب) ، والغدة الدرقية (مع مستويات الهرمونات الطبيعية) ، والسامة (مع زيادة الهرمونات) ، وقصور الغدة الدرقية (مع نقص الهرمونات) .

لإجراء مثل هذا التشخيص ، يلزم إجراء دراسة شاملة ، وبعد ذلك يمكن وصف العلاج.

أسباب المرض

يمكن تقسيم أسباب التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية بشكل مشروط إلى مجموعتين: رئيسية ومتلازمة.

تشمل الأسباب الرئيسية ما يلي:

خلل في نسبة اليود في الجسم ، وهو أمر ضروري لتخليق هرمونات التيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الغدة الدرقية.
تفاعلات المناعة الذاتية. فهي تؤثر على نشاط الغدة الدرقية وتسبب أمراضًا مثل تضخم الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية عند هاشيموتو.
الالتهابات. تنشأ عندما تدخل البكتيريا إلى جسم الغدة الدرقية مع الدم واللمف.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، هناك أيضًا أسباب مصاحبة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إثارة المرض. تشمل هذه الأسباب العوامل التالية:

التغذية غير السليمة ، عندما يكون هناك فائض من الأطعمة في النظام الغذائي الذي يعطل عمل الغدة الدرقية. هذه هي الملفوف والفاصوليا والذرة والفول السوداني.
الإشعاع الإشعاعي.
تسمم مستمر مرتبط بنوع النشاط.
اضطراب جهاز الغدد الصماء.

عند علاج هذا المرض ، سيعتمد التأثير على التحديد الصحيح لسبب التغيير.

الأعراض والعلامات

تعتمد أعراض هذا المرض بشكل مباشر على علم الأمراض. يتم تحديد مظاهر الأشكال المختلفة للتغيرات المنتشرة حسب مستوى الهرمونات.

ستكون الأعراض الرئيسية:

عدم تجانس أنسجة الغدة الدرقية ، تختلف الكثافة في أجزائها المختلفة.
عدم وضوح حدود جسم الغدة.
نمو العضو وتحويله إلى تضخم الغدة الدرقية.
وجود انتهاكات للوظائف التي تؤديها الغدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تضاف العلامات المصاحبة إلى الأعراض الرئيسية ، والتي تنتج عن خلل في الغدة الدرقية. تؤثر التغييرات على الجوانب التالية من الجسم:

يصبح الشعر والأظافر باهتة وهشة.
غالبًا ما يتعرض الشخص لنزلات البرد.
تتغير الحالة العامة بشكل حاد ، ويزداد التعب ، وتصبح الحركات بطيئة ، وتريد النوم باستمرار ، وترتفع درجة حرارة جسمك قليلاً.
ينخفض الأداء بشكل حاد.
لوحظت نوبات من العصبية ، قد يصاب الشخص بالاكتئاب.
قد يحدث فقدان أو زيادة الوزن.
المشاكل الحميمة مميزة.

تظهر الأعراض الخارجية وعلامات التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية على الفور للأخصائي. عند إجراء البحث اللازم ، يتم توضيح التشخيص ، ومعرفة سبب المرض ، ومن ثم يمكن وصف العلاج الصحيح.

أشكال المرض

لأمراض الغدة الدرقية عدة أشكال. يمكن أن تملي التغييرات لأسباب مختلفة ، ودرجة المضاعفات ، أو آلية ظهور الأورام.

بناءً على ذلك ، يتم تمييز الأشكال التالية:

تغيرات منتشرة في حمة الغدة الدرقية أو تحول هيكلها ؛
وفقًا لدرجة ظهور التغييرات ، يتم تمييز الانحرافات الواضحة عن القاعدة والمعتدلة ؛
وفقًا لهيكل الجسم ، تكون الأورام منتشرة - عقيدية ومنتشرة.

تحت حمة الغدة الدرقية يعني الجسم العامل ، الذي يتكون من بصيلات صغيرة ، تمر بينها الأوعية الدموية والليمفاوية. عادة ، يتم إنتاج هرمونات ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين هنا. عند تلفها ، تتكاثر الخلايا المسامية ويختل التوازن الهرموني. في مرحلة مبكرة ، يمكن للطبيب اكتشاف مثل هذا التغيير عن طريق الجس ، ثم يصبح النمو مرئيًا من الجانب.

في حالة اضطراب الهيكل ، تتغير كثافة الغدة ، ويتم استبدال بعض البصيلات بالنسيج الضام.

إذا زادت الحمة بشكل متساوٍ وقليل ، فهذا لا يؤدي إلى اضطرابات هرمونية وهيكلية. مع الانحرافات الواضحة ، هناك تشوه قوي في بنية وحمة الغدة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغييرات المنتشرة الواضحة لا تسبب فقط اختلال التوازن الهرموني ، أي أن نظام الغدد الصماء يعاني. تتضمن العملية القلب والأوعية الدموية والعظام وتلاحظ التغيرات في الجهاز التناسلي ويلاحظ الاضطرابات العصبية.

إذا تم العثور على مناطق ضامرة أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، جنبًا إلى جنب مع الزيادة ، فإن هذا يجعل من الممكن تشخيص التغيرات البؤرية المنتشرة في الغدة الدرقية ، والتي قد تشير إلى علم الأورام. تشمل التغييرات البؤرية المنتشرة الأورام مثل الورم الحميد ، الكيس ، الورم الشحمي ، الورم المسخي ، الورم الوعائي. سيكون الورم الخبيث هو المرحلة الأخيرة من المرض.

التشخيص

يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية لدى النساء والرجال على مراحل. لإجراء التشخيص ، سيكون من الصحيح المرور من خلال:

الفحص من قبل الطبيب
فحص الأجهزة.

في البداية ، كل شيء إلزامي أثناء الفحص الوقائي من قبل أخصائي الغدد الصماء. أثناء العملية ، يقوم بفحص العلامات الخارجية للغدة. إذا تم الكشف عن أي أمراض في أنسجة الغدة ، يرسل المختص المريض لإجراء دراسات إضافية. فقط بعد ذلك سيكون من الممكن وصف العلاج.

تتضمن أبحاث الأجهزة الإجراءات:

الفحص بالموجات فوق الصوتية
التصوير بالرنين المغناطيسي؛
التصوير المقطعي.

أنها تسمح لك بالحصول على جميع المعلومات اللازمة حول حالة الغدة الدرقية للمريض. الأكثر شيوعًا هو إجراء الموجات فوق الصوتية ، والذي يُظهر جيدًا علامات صدى للتغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة.

بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية ، يتم وصف الاختبارات المعملية ، والتي ستحدد طبيعة التغييرات.

علاج اضطرابات الغدة الدرقية

اعتمادًا على الأشكال المختلفة للمرض ، يتم وصف العلاج أيضًا. يجب أن يخضع فقط لإشراف الطبيب ، العلاج الذاتي دون معرفة الأسباب التي تسببت في التغييرات ، ودرجة المرض يمكن أن تضر بشكل كبير.

سيكون مؤشر تعيين الأدوية المختلفة للأخصائي هو درجة تضخم العضو وعدم القدرة على أداء وظائفه. يتم تمييز ثلاثة أنواع من العلاج تقليديًا:

تناول المستحضرات المحتوية على اليود وتناول الأطعمة الغنية باليود. هذا ممكن إذا لم تتغير وظائف العضو ، وكانت هناك تغيرات منتشرة معتدلة في الغدة الدرقية.
التطبيق في علاج الهرمونات الثيرويدية (عقاقير Levothyroxin ، Eutirox) ، التي تعوض عن ضعف وظيفة الغدد الصماء.
العلاج الجراحي يليه العلاج بالهرمونات البديلة. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها تغير عقدي منتشر في عضو الغدة الدرقية. سيوفر لك العلاج في هذه الحالة من مغفرة مستقرة وسيكون الوقاية من الشكل المتكرر.

على أي حال ، فإن العلاج سيحسن حالة المريض الذي يعاني من مشاكل في الغدد الصماء.

إجراءات إحتياطيه

من أجل عدم معرفة التغييرات المنتشرة في عضو الغدة الدرقية ، وعدم التعرض للعواقب أبدًا ، من الضروري تنظيم الوقاية الصحيحة من هذا المرض.

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

تناول الملح المعالج باليود والأطعمة الغنية باليود. هذا ينطبق على الأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في منطقة موبوءة.
قم بتضمين علاج يومي مضاد للتوتر. يمكن أن تكون هذه اليوغا ، وتمارين التنفس ، وجلسات الاسترخاء ، واستخدام المهدئات.
دعم جهاز المناعة بالفيتامينات المتعددة على مدار العام.
اخضع للفحص الطبي المخطط له. عند العيش في ظروف غير مواتية ، يُنصح بزيارة طبيب الغدد الصماء سنويًا.
اتبع أسلوب حياة صحي ، تخلص من العادات السيئة.
في حالة حدوث أي مرض في الغدد الصماء ، يجب الخضوع للعلاج الكامل.

ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف تغيرات منتشرة وبؤرية في الغدة الدرقية ، فيجب على المريض في هذه الحالة أن يفهم أن الاهتمام المتزايد بالصحة مطلوب ، والامتثال لجميع توصيات الطبيب. ثم لن يكون لهذا التشخيص تأثير سلبي على الحياة.

ما مدى أمان جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

الوظائف الهرمونية للغدة الدرقية واضطراباتها

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

ماذا يعني ظهور سعال مع غدة درقية؟

كيفية التعرف على كيسات الغدة الدرقية وعلاجها

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية

تغييرات منتشرة في الغدة الدرقية. ما هذا؟

إذا كانت لديك تغييرات في التحليلات ، فسيتم تكليفك بفحص كامل آخر. يتم ذلك من أجل حمايتك أيها المرضى الأعزاء من إهدار المال بلا داع ، لأن أسعار الفحوصات مرتفعة للغاية.

إذا كانت اختباراتك ضمن النطاق الطبيعي ، فعلى الأرجح ، ستُنصح بمراقبة وتناول الأدوية الوقائية. بشكل عام ، في هذه الحالة ، كل شيء لا يعتمد فقط على التغييرات المنتشرة ، ولكن أيضًا على حجم الغدة ككل. مع زيادة الحجم ، هناك احتمال كبير أن يتم وصف العلاج لك حتى مع الاختبارات العادية.

ما الذي يسبب تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية؟

عندما تكتشف أن هناك تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية ، فهل حان الوقت لمعرفة سبب حدوث ذلك؟ ما سبب ظهور هذه التغييرات؟ نظرًا لأن هذا يمكن أن يحدث مع أمراض مختلفة ، فسأقوم بإدراجها جميعًا حتى تتمكن من الحصول على نقطة مرجعية معينة.

دراق متوطن. ينشأ بسبب نقص عنصر التتبع الأكثر أهمية للغدة الدرقية - اليود.
تضخم الغدة الدرقية المتقطع. إنه ينشأ لنفس سبب كونه مستوطناً ، لكن الغرابة تكمن في أنه يحدث في شخص يعيش في منطقة بها محتوى اليود الطبيعي في التربة والهواء. يكمن السبب في كثير من الأحيان في أمراض أنظمة الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهرمونات ، وفي النقص الفردي لاستهلاك اليود في الجسم.
تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة. مرض خطير يتسم بتطور التسمم الدرقي مما يتطلب عناية طبية فورية.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. تلف المناعة الذاتية للغدة ، مما يؤدي إلى تطور قصور الغدة الدرقية. يمكن أن يكون كامنًا ، دون تطور قصور الغدة الدرقية في المراحل المبكرة. يتطلب تدخلًا طبيًا عندما تكون هناك علامات واضحة على قصور الغدة الدرقية.
أنواع أخرى من التهاب الغدة الدرقية. وتشمل هذه التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، والتهاب الغدة الدرقية غير مؤلم ، وغيرها.

لمعرفة أي من هذه الأمراض يعني حدوث تغييرات في الغدة الدرقية ، سيساعد البحث الهرموني ، وفي بعض الحالات ، طرق البحث المساعدة.

يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي تجاهل أي تغيير في الغدة الدرقية. راجع طبيبك في الوقت المناسب لبدء العلاج في الوقت المحدد ، إذا لزم الأمر.

التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية: العلامات والأعراض وأنواع المرض

أسباب التغيرات المنتشرة

يمكن أن يحدث تعديل في أنسجة الغدة الدرقية لعدد من الأسباب:

1. نقص اليود. في المناطق التي تحتوي فيها التربة والمياه على كمية غير كافية من اليود (مستوطن) ، تكون التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هائلة.
2. عدم التوازن الهرموني. عندما تنتج الغدة الدرقية كمية من الهرمونات أكثر أو أقل من اللازم ، يحدث تغيير في هياكل وحجم أنسجتها.
3. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن أو التهاب الغدة الدرقية اللمفاوي. غالبًا ما تظهر العملية الالتهابية لأنسجة الغدة الدرقية لأسباب تتعلق بطبيعة المناعة الذاتية. تنتج المناعة البشرية أجسامًا مضادة وخلايا ليمفاوية تهاجم خلايا الغدة نفسها على أنها غريبة.
4. تغيير مفاجئ في الوضع البيئي في المنطقة. انبعاثات المواد السامة في الغلاف الجوي والمياه تؤدي إلى انتهاك التوازن البيئي في المناطق المجاورة لمكان الانبعاث وتسبب طفرة في التعديلات وأمراض الغدة الدرقية في السكان.
5. نظام غذائي غير متوازن. تحدث التغييرات في بنية ووظائف الغدة الدرقية عندما يكون هناك نقص في تناول الطعام الغني باليود في الجسم - أولاً وقبل كل شيء ، هذه أطعمة بحرية مختلفة.
6. اتباع نظام غذائي يحتوي على الكثير من الجيتروجين - الأطعمة التي تحتوي على مواد تتداخل مع الإنتاج الطبيعي للهرمونات ، تسبب أيضًا اضطرابات في الغدة الدرقية. تشمل مواد Goitrogens: الملفوف ، والذرة ، ومنتجات الصويا ، والبروكلي ، وبذور الكتان ، والفراولة ، والصنوبر ، وما إلى ذلك. تؤدي المعالجة الحرارية لهذه المنتجات إلى تغيرات في تركيبها الجزيئي ، مما يقلل من تأثير الغدة الدرقية.

يتجلى انتشار الغدة الدرقية بسبب الأمراض التالية:

دراق متوطن
التهاب الغدة الدرقية.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT) ؛
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (HAIT) ؛
دراق سام منتشر
دراق مختلط.

التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية هي الأكثر عرضة للمرأة خلال فترة انقراض وظائف الإنجاب ، وهذا المرض عند الرجال والأطفال أقل شيوعًا.

أمراض الغدة الدرقية عند الأطفال

تؤدي تعديلات الغدة الدرقية عند الأطفال إلى عواقب وخيمة ، يعبر عنها تأخر في النمو البدني والعقلي ، وتؤثر سلبًا على عمل الجزء الوطائي - النخامي من الدماغ. يساعد تحديد السبب الجذري للمرض على اختيار المسار الأمثل للعلاج ، لكنه لا يضمن عدم عودة المرض مرة أخرى بعد فترة.

يمكن أن تكون العوامل المؤثرة:

1. نقص اليود والسيلينيوم ، مما يؤدي إلى ظهور تضخم الغدة الدرقية العقدي عند الأطفال ، وانخفاض في قدراتهم الفكرية.
2. الأمراض المعدية التي تعطل عمل الغدة الدرقية.
3. أمراض المناعة الذاتية التي تغير بنية الغدة الدرقية وتؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.
4. سوء البيئة: المبالغة في تقدير الخلفية الإشعاعية تحفز عمليات الورم في أنسجة العضو.
5. غذاء رديء الجودة يحتوي على إضافات صناعية تعيق امتصاص العناصر الدقيقة والكبيرة المفيدة.
6. الضغط النفسي والضغط النفسي الذي يعطل تخليق الهرمونات في جسم الطفل.

أعراض تغيرات الغدة الدرقية المنتشرة

تؤثر تعديلات بنية أنسجة الغدة الدرقية على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وتتجلى في الأعراض:

قصور الغدة الدرقية - إبطاء تخليق هرمونات الغدة الدرقية.
فرط نشاط الغدة الدرقية - تسريع إنتاجها.

أنواع انتشار الغدة الدرقية

يمكن أن يؤدي إجراء فحص للغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية إلى اكتشاف أنواع مختلفة من تغيرات الأعضاء. المعلمات الرئيسية التي تمت دراستها باستخدام الموجات فوق الصوتية هي صدى الصوت ، وخطوط الأعضاء وهيكلها.

الصدى هو معلمة توضح خصائص وتكوين الأنسجة والسوائل للعضو الذي تم فحصه تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. كلما زادت كثافة النسيج ، زادت قدرته على عكس الصوت. وبالتالي ، يتم تحديد حالة المناطق المشخصة.

انتشار الحمة

تتكون حمة الغدة الدرقية من بصيلات - الوحدات الهيكلية للعضو. الغرض منها هو تخزين وتجديد السائل الغرواني الذي يعمل على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية: ثلاثي يودوثيرونين ورباعي يودوثيرونين (هرمون الغدة الدرقية) ، الذي ينظم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. الحجم الطبيعي للجريب هو من أربعين إلى خمسين ميكرون. الأوعية الدموية والشعيرات الدموية في الجهاز الليمفاوي مناسبة لكل بصيلات.

انتشار حمة الغدة الدرقية هو تعديل تحولي لنسيج الحمة بأكملها ، موزعة بالتساوي على المنطقة بأكملها. هناك زيادة في حجم العضو في جميع الاتجاهات.

يمكن لطبيب الغدد الصماء اكتشاف هذه الحالة عن طريق الجس (تحسس العضو). سيكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن علامات صدى لتغيرات الأنسجة المنتشرة ، لكن المريض نفسه قد لا يعاني من أعراض المرض. في هذه الحالة ، يتم عمل الغدة بشكل مكثف ، وبالتالي فإن أي فشل ناتج عن الإجهاد أو الإجهاد يمكن أن يتسبب في خلل في إنتاج الهرمونات ، مما سيؤثر سلبًا على حالة الكائن الحي بأكمله.

غالبًا ما ترتبط مثل هذه التعديلات في حمة الغدة بالمسار المزمن لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (HAIT) ، والذي يعطل إنتاج الهرمونات ويؤدي إلى تكاثر العضو.

هيكل الانتشار

بعد نمو حجم الغدة ، تحدث زيادة في كثافة الأنسجة.

المراحل المبكرة من المرض بدون أعراض. يمكن الكشف عن شذوذ في أنسجة العضو عن طريق الجس. لتأكيد التشخيص ، من الضروري تحديد الحالة الهرمونية ومستوى الأجسام المضادة للغدة الدرقية باستخدام فحص الدم. في المرحلة الأولى من المرض ، قد تكون الهرمونات طبيعية.

إذا كانت الاضطرابات المنتشرة في بنية الغدة الدرقية مثل AIT (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي) ، فإنه حتى في المراحل المبكرة يتم الكشف عن زيادة في الأجسام المضادة في مصل الدم - تعمل المناعة بالفعل بشكل مكثف ضد أعضائها.

سوف تكتشف الموجات فوق الصوتية التغييرات في بنية صدى الغدة.

مع تطور المرض ، تحدث إخفاقات مرحلية في عمل الكائن الحي بأكمله:

1. الجهاز العصبي: يظهر القلق والأرق والتهيج وعدم التوازن.
2. نظام القلب والأوعية الدموية: التغيرات في معدل ضربات القلب ، تصلب الشرايين.
3. الجهاز التناسلي: العقم ، سن اليأس المبكر - عند النساء ، انخفاض في عدد الحيوانات المنوية وحركتها - عند الرجال.
4. اضطرابات التمثيل الغذائي.

منتشر التغييرات البؤرية

تغيرات بؤرية منتشرة - تكاثر الغدة الدرقية مع بؤر تتميز بتغير بنية الأنسجة. غالبًا لا يتغير النسيج الغدي المحيط.

يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في اكتشاف نوع الورم. قد يكون هذا:

الورم الحميد.
كيس؛
مسخي.
الورم الشحمي.
ورم وعائي.
ورم سرطاني
ورم المستقتمات.

تحدث تغيرات بؤرية منتشرة في الغدة الدرقية مع مثل هذه الأمراض:

الورم الحميد.
دراق مختلط
تضخم الغدة الدرقية عقيدية.

تظهر هذه التغييرات البؤرية المنتشرة على الموجات فوق الصوتية كمناطق ذات صدى متزايد أو منخفض. مؤشرات صدى الأورام الحميدة والخبيثة لها معلمات مقابلة لهذه الأمراض ، وبالتالي ، فإن التشخيص الذي تحدده الموجات فوق الصوتية دقيق.

التغيرات العقدية المنتشرة

إذا تم اكتشاف مناطق ذات كثافة متزايدة أثناء الجس ، فهناك اشتباه في حدوث تغيرات عقيدية منتشرة في الغدة الدرقية ويتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية.

إذا تم تشخيص تغيرات في العقدة في أنسجة الغدة ، والتي يتجاوز حجمها 1 سم ، يتم وصف الخزعة بدراسة محتويات العقدة.

غالبًا ما تكون العقدة عبارة عن جريب متضخم في كبسولة تفصلها عن أنسجة الأعضاء السليمة.

مع زيادة قوية في العقدة ، يحدث تغيير في عمل الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مع ظهور الأعراض:

الاختناق.
غصة في الحلق؛
الم؛
تغيير الصوت.

بمرور الوقت ، تخضع العقد الكبيرة للأورام الخبيثة - تنكس إلى أورام خبيثة ، لذلك من الضروري مراقبة حجم العقد المحددة وهيكلها.

تحتوي الأورام الخبيثة في الموجات فوق الصوتية على المعلمات التالية:

انخفاض صدى الأورام.
هياكل فضفاضة غير متجانسة من أنسجة الغدة الدرقية.
رواسب أملاح الكالسيوم في أنسجة العقدة.

تظهر التغيرات العقدية مع أمراض الغدة الدرقية مثل:

تضخم الغدة الدرقية عقيدية.
الورم الحميد الليفي الكيسي.
سرطان.

منتشر التغيرات الكيسية

التغيرات الكيسية المنتشرة هي ظهور تكوينات كيسية في أنسجة الغدة الدرقية مع زيادة عامة في حجم العضو.

الكيس هو تجويف مملوء بالغرو ومغلف في كبسولة. لفترة طويلة ، قد لا تعطي التكوينات الكيسية أي أعراض.

عندما تدخل العدوى وتحدث القيح ، تظهر علامات الالتهاب الحاد: درجة الحرارة ، والتسمم ، والألم.

يمكن أن تتحول الأكياس ، مثل العقد ، إلى أورام خبيثة ، وبالتالي فهي تتطلب المراقبة والعلاج في الوقت المناسب.

انتشار معتدل

لا تتسبب التغيرات المعتدلة المنتشرة مع التركيب الطبيعي لحمة الغدة الدرقية في حدوث خلل وظيفي في العضو بشكل عام. في هذه الحالة ، لا حاجة للعلاج. من الضروري إجراء فحص سنوي لتحديد علامات الموجات فوق الصوتية للتغيرات في بنية الأنسجة في الوقت المناسب.

انتشار واضح

التغيرات المنتشرة الواضحة في الغدة الدرقية هي زيادة قوية في الأنسجة ، يتم تشخيصها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

الأمراض المصحوبة بتغيرات شديدة منتشرة في الغدة الدرقية:

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
فرط نشاط الغدة الدرقية في مرض جريفز (مرض جريفز).

هذه الأمراض مصحوبة بتضخم بؤري (عقدي أو كيسي) في الغدة الدرقية. تؤثر الاضطرابات في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والتناسلية والهيكل العظمي. يجب معالجة الانتشار المعبر باستخدام الأدوية بعد الاختبار والفحص.

الأدوية والعلاجات الشعبية

بعد تشخيص التغيرات في الغدة الدرقية وتحديد وجود العقيدات وحجمها ، يتم أخذ الدم لتحليل الهرمونات المنتجة. يتم وصف أدوية العلاج ومدة تناولها وفقًا لنتائج الفحص.

مع الانتهاكات الطفيفة المنتشرة ، يتم وصف دورة من مستحضرات اليود: Iodbalance ، Iodomarin.

مع نقص هرمونات الغدة الدرقية (HAIT ، قصور الغدة الدرقية) - العلاج بالهرمونات البديلة مع Eutirox أو L- هرمون الغدة الدرقية مع المراقبة الدورية للهرمونات في الدم.

مع مرض جريفز ، يتم استخدام فرط نشاط الغدة الدرقية وقمع الهرمون مع التيروستاتيك: Mercazolil أو Tyrozol.

زيادة حجم الغدة الدرقية إلى حجم يضغط على الأعضاء المجاورة ، ويؤدي تكاثر العقد التي تزيد عن 1 سم إلى التدخل الجراحي.

سيساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على تقليل استهلاك الهرمونات الاصطناعية بشكل كبير:

1. لفرط نشاط الغدة الدرقية ، استخدم ضخ الأوراق والسيقان وجذور Cocklebur - 1 ملعقة كبيرة. في كوب من الماء ، يُحفظ على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. بعد ساعة من الاستقرار ، اشرب 2 ملعقة كبيرة. ل. قبل الأكل. يجب أن تأخذ هذا التسريب في غضون ستة أشهر.
2. يتم تحضير منقوع عشبي آخر يشفي الغدة الدرقية وفقًا لهذه الوصفة. تناول الأعشاب بالتناسب: النعناع ، حشيشة الهر ، نبتة الأم - جزء واحد ، الزعرور - جزءان. صب ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة نصف ساعة. خذ نصف كوب مرتين في اليوم قبل الوجبات.
3. تستخدم عشبة القرنفل لتحضير التسريب: نقع 1 ملعقة كبيرة. ل. أعشاب جافة في كوب ماء مغلي. تستهلك ثلاث مرات في اليوم لثلث كوب لمدة شهر تقريبًا ، ثم يجب أن تأخذ استراحة في القبول لمدة 15 يومًا.
4. يتم تحضير صبغة كحولية من جذر Potentilla: بعد خلط 50 جم من الجذر مع نصف لتر من الكحول ، يتم غمرها لمدة 21 يومًا. خذ جرعة 30 نقطة ثلاث مرات في اليوم.

إذا تم أخذ ثقب مع نوع خبيث من الأورام ، يمكن أن يسبب مضاعفات كبيرة. في هذه الحالة ، يتم العلاج عن طريق استئصال العضو.

متطلبات التطوير

تتشكل التغيرات الهيكلية المنتشرة في الغدة الدرقية في معظم الحالات في وجود أمراض أخرى ، مثل تضخم الغدة الدرقية.

يمكن أن تصبح الغدة غير متجانسة بشكل منتشر في وجود عمليات داخلية معينة في الجسم:

ضغوط عاطفية ونفسية كبيرة وطويلة الأجل ؛
أمراض الغدد الصماء والمناعة الذاتية.
النهج الخاطئ للتغذية ؛
عادات سيئة؛
الاستعداد الوراثي.

البيئة هي أيضا عامل قوي يؤثر على البشر. بسبب الوضع البيئي غير المواتي ، ونضوب التربة ، وتلوث المياه ، والانبعاثات الصناعية ، يتدهور عمل الغدة الدرقية ، والتي تتفاعل على الفور مع هذه المظاهر.

تغييرات منتشرة في الغدة الدرقية. التشخيص والأعراض

من الصعب تحديد التشخيص وتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أعراضه خفيفة أو غائبة تمامًا.

يمكن تحديد علامات التغيرات المنتشرة في أنسجة الغدة الدرقية:

التعب الشديد والمتجلى بانتظام ؛
انخفاض الانتباه والتركيز.
نزلات البرد المتكررة

في حالة حدوث خلل في الغدة الدرقية ، تنخفض الاستجابة المناعية ، مما يؤدي بدوره إلى:

زيادة تعرض الشخص للعدوى (البكتيرية ، الفيروسية) ؛
وجع وانزعاج في العضلات.
الجفاف المفرط وتقشير الجلد.
فقدان الوزن أو زيادة الوزن بشكل كبير.
تساقط شعر؛
التقسيم الطبقي وهشاشة صفيحة الظفر.
انخفضت الرغبة الجنسية؛
اضطرابات الجهاز العصبي (اللامبالاة والاكتئاب) ؛
خلل في الأمعاء.

اعتمادًا على درجة التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية ، قد تعاني النساء من تغيرات مختلفة. يمكن أن يؤثر ذلك على انتظام الدورة الشهرية ، وإمكانية الحمل وحمل الطفل.

تظهر أعراض أمراض الغدة المنتشرة بشكل أكثر وضوحًا عند المراهقين (خلال فترة البلوغ) وبعد الولادة وكذلك في سن اليأس.

طرق الكشف

في حالة وجود أعراض سريرية أولية ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي الغدد الصماء.

في عملية فحص المريض ، يتم إجراء فحص للغدة الدرقية (الجس). يتيح لك ذلك تحديد وجود العقد في الغدة وهيكلها وحجمها.

طرق التشخيص بالمعلومات الكافية هي: ، اختبارات الدم للمحتوى.

عندما يتم الكشف عن الأورام ، يتم إجراؤها ، بمساعدة إجراء الفحص النسيجي للعينة التي تم الحصول عليها.

كيفية علاج تغيرات الغدة الدرقية المنتشرة

يقول أطباء الأطفال وأخصائيي الغدد الصماء أنه بين الأطفال ، وخاصة الفتيات ، هناك زيادة في الإصابة بالغدة الدرقية.

بالنسبة لأطباء الأطفال في المنطقة ، تصبح الأسئلة التالية ذات صلة: "بماذا نربط هذا الوضع؟ ما الفحص الذي يجب إجراؤه في العيادة الخارجية؟ كيف نفسر نتائج الاستطلاع؟ في أي حالة يلزم إجراء فحص شامل للمرضى الداخليين وعلاجهم؟ "

عند فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض الغدة الدرقية ، يستخدم المتخصصون على نطاق واسع تشخيصات الموجات فوق الصوتية ، والتي لا تسمح فقط بتقييم حجم الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا تحديد التغييرات في هيكلها. من المهم بنفس القدر أن تكون طريقة التشخيص هذه طريقة غير جراحية وغير عدوانية ولا تحمل عبئًا نفسيًا على الكائن الحي المتنامي.

نود أن نقدم ملاحظاتنا الخاصة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى أخصائيي الرعاية الصحية الأولية. يعتمد المسار الإضافي ونتائج المرض على توقيت أساليب الإدارة والتفسير الصحيح لنتائج الصورة بالصدى للغدة الدرقية. تم تنفيذ العمل على أساس مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "مستشفى الأطفال الإكلينيكي الإقليمي. NN Silischeva "، أستراخان من 1994 إلى 2010.

في معظم الحالات ، على الرغم من تضخم الغدة الدرقية ، هناك تضخم متوطن تم اكتشافه في المناطق التي تعاني من نقص اليود ، والتي لا تتطلب دخول الطفل إلى المستشفى في المستشفى. لوصف هذا المرض ، يتم استخدام المصطلحات: تضخم الغدة الدرقية عند الأحداث ، البلوغ ، منتشر - غير سام ، بسيط ، سوي الدرقية (أي بدون اختلال وظيفي).

في عام 2003 ، قامت وزارة الصحة في منطقة أستراخان ، وموظفو أكاديمية أستراخان الطبية الحكومية ، بمشاركة أخصائيي الغدد الصماء في المدينة والمنطقة ، كجزء من أنشطة برنامج الهدف الإقليمي "الوقاية من أمراض نقص اليود" إجراء فحص "التوطن" باستخدام مشروع "Tyromobile". وتراوحت وتيرة تضخم الغدة الدرقية بين تلاميذ مدارس المدينة والمنطقة في سن 8-11 من 17.5٪ إلى 30٪. يتوافق متوسط تركيز اليود في البول مع متوسط درجة نقص اليود - 26 ميكروغرام / لتر. تراوحت مؤشرات محتوى اليود في البول من 18.8 إلى 30.4 ميكروغرام / لتر.

للمقارنة: حسب دراسات الفحص التي أجريت في 1995-1998. من قبل موظفي مركز أبحاث الغدد الصماء ، تباين معدل تواتر تضخم الغدد الدرقية بين أطفال المدارس في موسكو من 7.3٪ إلى 12.5٪ ، ووصل إلى 15٪ في فئات عمرية معينة ، وكان متوسط تركيز اليود في البول يتوافق مع درجة خفيفة. من نقص اليود - 72 ميكروغرام / لتر.

في الغالبية العظمى من الحالات ، في ظروف نقص اليود الخفيف والمتوسط ، يتم الكشف عن زيادة طفيفة في الغدة الدرقية فقط من خلال الفحص الموجه. في حد ذاته ، حقيقة حدوث زيادة معتدلة في الغدة الدرقية مع الوظيفة الطبيعية للأخيرة عمليا لا تؤثر على عمل الأجهزة والأنظمة الأخرى. لذلك ، لا يقدم الطفل في أغلب الأحيان أي شكاوى محددة ولا يعطي انطباعًا بأنه يعاني من مرض خطير. لذلك ، يتحدث الأدب عن تضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود على أنه علامة على "الجوع الخفي". لا يوجد حديث عن أي خلل وظيفي واضح وواضح سريريًا في الغدة الدرقية. من حيث المبدأ ، يتم تشكيل تضخم الغدة الدرقية من أجل منع تطور قصور الغدة الدرقية.

لعلاج تضخم الغدة الدرقية المتوطن في الغدة الدرقية ، كقاعدة عامة ، يكفي وصف مستحضرات اليود (يوديد البوتاسيوم) بجرعة فسيولوجية ، أي 100-200 ميكروغرام في اليوم. يتم تقييم فعالية العلاج بعد 6 أشهر من بدئه. في حالة الميل إلى انخفاض حجم الغدة الدرقية ، يستمر العلاج لمدة 1.5-2 سنوات. بعد إلغاء يوديد البوتاسيوم ، يوصى باستخدام الملح المعالج باليود. إذا ، على خلفية تناول مستحضرات اليود في غضون 6 أشهر ، لم يحدث تطبيع لحجم الغدة الدرقية ، فإن استخدام ليفوثيروكسين (L- هرمون الغدة الدرقية) عن طريق الفم في الصباح قبل 30 دقيقة من الإفطار بجرعة 2.6- 3 ميكروجرام / كجم من وزن الجسم يوميًا مع 100-200 ميكروجرام من اليود (يوديد البوتاسيوم) يوميًا ، على المدى الطويل. يتم اختيار الجرعة المناسبة من L- هرمون الغدة الدرقية وفقًا لمستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية في مصل دم المريض. بعد تطبيع حجم الغدة الدرقية وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية الذي يتم إجراؤه كل 6 أشهر ، يوصى بالانتقال إلى تناول جرعات وقائية طويلة الأمد من اليود (الشكل 1).

عند فحص بنية أمراض الغدة الدرقية لدى أطفال منطقة أستراخان في الديناميات ، يمكن ملاحظة أن حصة الأشكال المتجانسة من تضخم الغدة الدرقية في عام 1994 شكلت 86.4 ٪ ، وبحلول عام 1998 انخفضت النسبة المئوية للأشكال المتجانسة من تضخم الغدة الدرقية. كان بالفعل 34.2٪ ، أي انخفض بمقدار 2.5 مرة. نمت الأشكال غير المتجانسة من تضخم الغدة الدرقية منذ عام 1994 بحلول عام 1998 وفقًا لبيانات الفحص الديناميكي بأكثر من 5 مرات (الشكل 1). على الأرجح ، كان سبب هذا الوضع نقص اليود.

يُعزى الدور الرئيسي في التسبب في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود إلى عوامل نمو الغدد الصماء (ARF) ، على وجه الخصوص ، عامل النمو الشبيه بالأنسولين 1 (IRF-1) ، وعامل نمو البشرة (ERF) وعامل نمو الأرومة الليفية ، والتي في ظروف يؤدي نقص اليود في الغدة الدرقية إلى تحفيز التأثير على الخلايا الدرقية ، مما يتسبب في زيادة حجم الغدة الدرقية وتعطيل بنيتها.

وجدنا أنه في الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، مثل تغيرات تخطيط الصدى مثل عدم التجانس المنتشر للهيكل (83.3٪) ، شوائب ناقصة الصدى في أنسجة الغدة (50٪) ، زيادة في الأوعية الدموية (33.3٪) ، بدرجة متساوية ، شوائب شديدة الصدى وعديمة الصدى (16.7٪ لكل منهما) ، تجانس بنية الغدة في 16.7٪ فقط من الحالات ، و 1/6 فقط من الحالات التي تم فحصها لم تكشف عن أي شوائب.

عندما يتم الكشف عن بنية غير متجانسة منتشرة ، فإن دائرة الأمراض "المشتبه بها" تشمل التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. إن مسببات التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ومسبباته على النحو التالي: يؤدي خلل موروث في وظيفة مثبطات T إلى تحفيز مساعد T لإنتاج تحفيز الخلايا أو الأجسام المضادة السامة للخلايا للثيروجلوبولين أو المكون الغرواني أو الكسر الميكروسومي. اعتمادًا على غلبة تأثير تحفيز الخلايا أو التأثير السام للخلايا للأجسام المضادة ، يتم عزل الأشكال الضخامية والضامرة من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. عندما يرتبط بـ HLA-B8 و DR5 ، يحدث الإنتاج السائد للأجسام المضادة المنشطة للخلايا وتشكيل الشكل الضخامي من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، ومع ارتباط HLA-DR3 بالإنتاج السائد للأجسام المضادة السامة للخلايا ، وهو شكل ضامر من المناعة الذاتية يتشكل التهاب الغدة الدرقية.

في الأطفال في منطقة أستراخان ، يكون الشكل الضخامي من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (تضخم الغدة الدرقية هاشيموتو) أكثر شيوعًا - 81.3٪ ، تم العثور على الشكل الضموري في 6.2٪ فقط من المرضى.

المعايير التشخيصية لتضخم الغدة الدرقية لدى هاشيموتو هي: تضخم الغدة الدرقية ، وجود أجسام مضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية أو جزء ميكروسومي ، ووجود تغيرات الموجات فوق الصوتية المميزة في بنية الغدة الدرقية.

في الأطفال المصابين بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، يمكن أيضًا تسجيل أمراض المناعة الذاتية الأخرى للغدد الصماء والتكوين الجسدي ، مما قد يشير إلى استعداد خلقي لتفاعلات المناعة الذاتية. في قسمنا ، تم علاج الأطفال الذين تم دمج التهاب الغدة الدرقية المناعي مع داء السكري من النوع الأول ، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، وثعلبة المناعة الذاتية. علاوة على ذلك ، مقارنة بعام 1994 ، زادت نسبة مرضى التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن 5 مرات.

تصف الأدبيات أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي يتميز بعلامات الموجات فوق الصوتية في شكل عدم تجانس الهيكل ، وانخفاض صدى الصوت (عدم وجود صدى منتشر) ، وسماكة الكبسولة ، وأحيانًا وجود تكلسات في أنسجة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن البيانات الخاصة بالتغيرات الصوتية لها خصائصها الخاصة. وجدنا أنه في الأطفال الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، مثل التغيرات المنتشرة في البنية (87.5٪) ، تضخم الغدة (81.3٪) ، وجود شوائب ناقصة ، مفرطة ومضاد للصدى (56.3٪) ، لا شوائب (43.7٪) (مقدمة بترتيب تنازلي). تم العثور على انخفاض صدى الغدة الدرقية في 50 ٪ من الأطفال ، وزيادة صدى الأوعية الدموية في 31.3 ٪ ، على التوالي ، ووجود الحبال الليفية في 18.7 ٪. علاوة على ذلك ، تم العثور على الحبال الليفية فقط في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

وبالتالي ، وفقًا لبياناتنا ، فإن أكثر علامات الموجات فوق الصوتية المميزة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن هي تضخم الغدة الدرقية ، وعدم تجانس منتشر في الهيكل ، وانخفاض تولد الصدى ، ووجود حبال ليفية في 1/5 من الحالات ، وفي أكثر من النصف. من الحالات ، وجود شوائب (ناقصة الصدى ، مفرط الصدى) في أنسجة الغدة.

كشف الفحص عن وجود عيارات عالية جدًا من الأجسام المضادة لبيروكسيديز الغدة الدرقية في جميع المرضى المصابين بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن (100٪). كان أدنى مؤشر 109.7 وحدة / مل ، وكان الحد الأقصى 962.8 وحدة / مل. لذلك ، فإن مؤشر الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) أقل من 100 وحدة / مل يعتبر مشكوك فيه. في 40٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية عندما زاد مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) وتراوحت من 4.9 إلى 14.7 ميكرو وحدة دولية / مل (مع معيار 3.6). ومع ذلك ، فإن وجود قصور الغدة الدرقية المكتسب عند الأطفال كان نتيجة لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

مؤشرات العلاج مع ليفوثيروكسين في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن هي قصور الغدة الدرقية السريري وتحت السريري وتضخم الغدة الدرقية مع مؤشر TSH عند الحد الأعلى للقاعدة من 2-3.5 ميكرومتر / مل. يجب أن تدار ليفوثيروكسين بجرعة مناسبة. يجب اعتبار معيار الكفاية هو تحقيق المستوى الطبيعي لـ TSH ، النطاق الأمثل لـ TSH في العلاج باستخدام ليفوثيروكسين هو نطاق 0.5-2.0 μIU / ml.

حاليًا ، أحد أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعًا عند الأطفال هو تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. إذا لم يتم تسجيل حالة دخول واحدة في عام 1994 مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر في قسم الغدد الصماء التابع لـ CSTO في أستراخان (الشكل 1) ، ففي عام 1998 كانت النسبة المئوية للاستشفاء مع هذا التشخيص 8.8٪ ، وفي عام 2008 زادت هذه الحالة المرضية 2.5 مرات وبلغت 22.3٪.

التسمم الدرقي هو حالة مرضية لتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ، والتي تتطور نتيجة التعرض لكمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية على أعضاء وأنظمة الجسم. يتجلى المرض من خلال العلامات التالية: يصبح الطفل سريع الانفعال ، متذمر ، مضطرب ، يتعب بسرعة. على الرغم من الشهية الجيدة ، فقدان الوزن ، الخفقان ، الانقطاعات في القلب ، زيادة التعرق ، الارتعاش في اليدين وفي جميع أنحاء الجسم ، يصبح الجلد رطبًا وساخنًا ، وفي بعض الحالات تظهر أعراض العيون - بريق العين ، جحوظ ، وميض نادر ، تمزق. التسبب في هذا المرض هو خلل وراثي في مثبطات T ، مما يؤدي إلى تكوين استنساخ محظور من T-helpers التي تحفز تكوين الأجسام المضادة الذاتية التي ترتبط بمستقبلات هرمون الغدة الدرقية على الخلايا الجريبية للغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى لتوسيع منتشر للغدة وتحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يحتاج المرضى المصابون بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر إلى الفحص والعلاج في المستشفى ، لأن العلاج الثيروستاتيكي الموصوف يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في شكل رد فعل تحسسي ، ندرة المحببات. تبدو التغييرات في تخطيط الصدى في بنية وحجم الغدة في تضخم الغدة الدرقية المنتشر السام كما يلي: غالبًا ما تتضخم الغدة (79٪) ، غير متجانسة بشكل منتشر (93٪) ، تنخفض الصدى (58٪) ، شوائب ناقصة الصدى تظهر في 43 ٪ ، زيادة الأوعية الدموية وتولد الصدى 28.5 ٪ فقط. علاوة على ذلك ، في نصف الحالات ، لم يتم العثور على شوائب في الغدة (الشكل 2).

كما رأينا في الشكل. في الشكل 2 ، كان انخفاض صدى الصوت أكثر شيوعًا في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر السمية.

أكثر علامات الموجات فوق الصوتية المميزة التي تم الكشف عنها عند الأطفال المصابين بتضخم الغدة الدرقية المنتشر السمية هي تضخم الغدة الدرقية مع بنية غير متجانسة منتشرة ، وانخفاض صدى الصوت ، وفي نصف الحالات يحتوي الحديد على شوائب ، غالبًا ما تكون ناقصة الصدى ، مما أدى إلى زيادة الأوعية الدموية.

صورة الموجات فوق الصوتية تشبه التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، لأن كلا المرضين من طبيعة المناعة الذاتية.

كان مستوى هرمون الغدة الدرقية الحر في مصل الدم للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر مرتفعًا أو مرتفعًا وتراوحت من 25.6 إلى 142.5 ميكرومتر / لتر (مع معيار يصل إلى 21) ، وكان مستوى TSH منخفضًا جدًا: في النطاق من 0.009 إلى 0 ، 11 ميكرو وحدة دولية / مل (بمعدل 0.32-3.6). تم تقليل هرمون الغدة الدرقية في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية المنتشر السام في 100 ٪ من الحالات.

وفقًا لبياناتنا ، يحتل قصور الغدة الدرقية الأولي الخلقي مكانًا مهمًا في بنية أمراض الغدة الدرقية. يتيح فحص قصور الغدة الدرقية الخلقي ، الذي يتم إجراؤه في منطقة أستراخان منذ عام 2007 ، تشخيص المرض عند الولادة.

وجدت الدراسة أنه في قصور الغدة الدرقية الأولي ، غالبًا ما يتم اكتشاف نقص تنسج الغدة الدرقية (72.7 ٪) ، ويتراوح الحجم الإجمالي للغدة الدرقية من 0.17 إلى 1.0 سم 3. كما تعلم ، لا يمكن توقع تطور عقلي إيجابي إلا عند بدء العلاج باستخدام ليفوثيروكسين في الشهر الأول من حياة الطفل. يؤدي انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، خاصة في الأشهر الأولى من العمر ، إلى تأخير عمليات تكوّن النخاع في الألياف العصبية ، ويقلل من تراكم الدهون والبروتينات السكرية في الأنسجة العصبية ، مما يؤدي في النهاية إلى حدوث اضطرابات مورفوفونية في أغشية العصب. الخلايا العصبية ، مسارات الدماغ. نتيجة هذه العمليات المرضية هي تطور التخلف العقلي وتأخر النمو النفسي الجسدي. عند الولادة ، في 85-90٪ من الحالات ، تكون المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية غائبة. يجب ألا يتجاوز تركيز هرمون TSH في مصل دم الطفل المأخوذ في اليوم الرابع إلى الخامس من العمر من الكعب 20 ميكروليتر / مل. بتركيز TSH من 50-100 ميكرو / مل وما فوق ، مباشرة بعد أخذ الدم من الوريد لإجراء دراسة ثانية لهرمونات الغدة الدرقية ، يوصف العلاج البديل بالليفوثيروكسين. الجرعة الأولية هي 12.5-25-50 ميكروغرام / يوم أو 8-10-12 ميكروغرام / كغ / يوم. لقد قررنا أن قصور الغدة الدرقية الخلقي الأولي يتميز بتغيرات الموجات فوق الصوتية في شكل انخفاض كبير في الحجم (72.7٪) ، عدم تجانس منتشر للبنية (63.6٪) ، زيادة الصدى (63.6٪). الادراج في شكل أكياس وعقد ، وزيادة الأوعية الدموية ليست سمة من سمات قصور الغدة الدرقية الخلقي الأولي. كانت زيادة صدى الغدة الدرقية أكثر شيوعًا في قصور الغدة الدرقية الخلقي.

بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية ، تكون الأحجام في حدود 10-35 سم 3 مميزة ، لتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - 19.8-103.2 سم 3 ، لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن - 9.8-46.1 سم 3.

تحليل الأسباب المحتملة التي تؤثر سلبًا على الحالة المورفولوجية والوظيفية للغدة الدرقية لدى أطفال منطقة أستراخان ، وهو ارتباط مباشر بين التغيرات الهيكلية في الغدة الدرقية والمخاطر الجيوكيميائية الطبيعية والمخاطر التي من صنع الإنسان (وجود صناعة غاز مطورة الأنشطة الزراعية في المنطقة) ليست مستبعدة. على سبيل المثال ، من بين المواد الكيميائية التي تلوث مياه الشرب ، في هيكل إجمالي مخاطر الإصابة بالسرطان ، يقع الوزن المحدد الأعلى على مخاطر محتوى الزرنيخ في مياه الشرب ، والتي تتجاوز القيمة المسموح بها. في بعض مناطق منطقة أستراخان ، مثل Enotaevsky و Narimanovsky ، هناك انخفاض في محتوى عنصر التتبع مثل الألومنيوم في البيئة ، في مناطق Enotaevsky و Limansky و Krasnoyarsk ، يتم تقليل محتوى الكوبالت ، وهذه العناصر الدقيقة هي تشارك في تنظيم وظيفة الغدة الدرقية ، وانقسام الخلايا. في مناطق تشيرنويارسكي وإينوتايفسكي وناريمانوفسكي وليمانسكي وكاميازياكسكي ، يتم تقليل محتوى السيلينيوم ، الذي له تأثير قوي مضاد للأكسدة ووقائي على خلايا الغدة الدرقية ، مما يزيد من خطر الإصابة بتكوينات عقيدية وأورام بنسبة 4 مرات. تحتوي معظم منطقة أستراخان على مستويات منخفضة من الفيتامينات A و E ، وهما من مضادات الأكسدة الطبيعية.

تلخيصًا لبيانات الأدبيات والمواد الخاصة بملاحظاتنا الخاصة على مدار 16 عامًا ، نوصي الرعاية الصحية الأولية ، وكذلك أخصائيي الغدد الصماء للأطفال:

في حالات نقص اليود ، زاد عدد الأشكال غير المتجانسة من تضخم الغدة الدرقية ، الأمر الذي يتطلب التشخيص التفريقي بين تضخم الغدة الدرقية المتوطن (الغدة الدرقية ، والأحداث) والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن. لهذا الغرض ، يتم فحص الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (الأجسام المضادة لـ TPO). يجب أن يكون العيار التشخيصي للأجسام المضادة لـ TPO ، مع مراعاة ممارسة القسم لدينا ، أعلى من 100 وحدة / مل.
يتعرض الأطفال المصابون بأمراض المناعة الذاتية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر) للتهديد من قبل أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل داء السكري ، وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، والبهاق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ.
يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، مثل مرضى تضخم الغدة الدرقية euthyroid ، في المنطقة التي تعاني من نقص اليود ، تلقي جرعات فسيولوجية من اليود (100-200 ميكروغرام في اليوم).
في العلاج الأولي للطفل المصاب بأمراض الغدة الدرقية ، من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وفحص الدم بحثًا عن الهرمونات: هرمون الغدة الدرقية الحر (St. T4) ، TSH.
إشارة إلى العلاج البديل مع ليفوثيروكسين هو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن مع تضخم الغدة الدرقية بقيم TSH أعلى من 1.0 ميكرو وحدة دولية / مل أو وجود قصور الغدة الدرقية السريري أو تحت الإكلينيكي ، وكذلك تضخم الغدة الدرقية المتوطن (منتشر غير سام ، euthyroid) في حالة عدم وجود تأثير من علاج يوديد البوتاسيوم (Iodomarin) في 6 أشهر.
يتم تقييم ديناميات الموجات فوق الصوتية وهرمونات الغدة الدرقية مرة كل 6 أشهر.
عندما يتلقى المريض ليفوثيروكسين ، يتم تقييم كفاية العلاج من خلال مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية مرة كل 6 أشهر للأطفال فوق سن سنة واحدة ، وحتى عام على مستوى T4 المجاني أو T4 الكلي (مع قصور الغدة الدرقية الخلقي) كل 3 أشهر.
يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بتضخم الغدة الدرقية السمي المنتشر علاج الغدة الدرقية في البداية في المستشفى قبل بداية الإصابة بسوء الغدة الدرقية ؛ يتم إجراء العلاج الداعم في العيادة الخارجية.
في التشخيص التفريقي لأمراض الغدة الدرقية ، من الضروري مراعاة بيانات الموجات فوق الصوتية:

يعد انخفاض صدى الغدة الدرقية وفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية أكثر شيوعًا في أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر).
زيادة صدى الصوت أكثر شيوعًا مرتين في قصور الغدة الدرقية الخلقي ، ولكن يمكن أن يكون في أمراض المناعة الذاتية للغدة الدرقية.
مع تضخم الغدة الدرقية البسيط (المتوطن ، غير السام) ، تكون صدى الغدة الدرقية أمرًا طبيعيًا.
تم العثور على شوائب ناقصة الصدى ، مفرطة الصدى في تضخم الغدة الدرقية المنتشر غير السام ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ، وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
يتميز قصور الغدة الدرقية الخلقي الأولي بنقص تنسج الغدة الدرقية وعدم وجود أي شوائب في هيكلها.
توجد الحبال الليفية فقط في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.
زيادة الأوعية الدموية في الغدة الدرقية هو أكثر خصائص أمراض المناعة الذاتية في الغدة.
لا تحدث زيادة الأوعية الدموية في الغدة الدرقية مع قصور الغدة الدرقية الخلقي.
يعتبر الحجم الأكبر للغدة الدرقية مميزًا ، أولاً وقبل كل شيء ، لتضخم الغدة الدرقية المنتشر السام ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

المؤلفات

إي إيه أوتشيروفاكيف تبدو الكلى في مرض السكري. طرق البحث في مرض السكري (التشخيص بالموجات فوق الصوتية) // Planet Akku-Chek. 2010. رقم 2. 28 ص.
تضخم الغدة الدرقية المتوطن: رسالة إعلامية رقم 8. جمعها E. P.
أمراض نقص اليود عند الأطفال والمراهقين: التشخيص والعلاج والوقاية: برنامج علمي وعملي. موسكو: الصندوق الدولي لحماية الأمهات والأطفال ، 2005.48 ص.
فاديف ف.العلاج إمراضي لتضخم الغدة الدرقية euthyroid // Consilium Medicum. 2002 ، المجلد 4. العدد 10 ، ص 516-520.
دينيسوف آي إن ، شيفتشينكو يو. L. 2000 الأمراض: دليل الممارس. الطبعة الثانية. م: GEOTAR-MED، 2003.1343 ص.
Peterkova V.A.، Semicheva T.V.، Kasatkina L.N... وآخرون. توافق. التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي عند الأطفال: إرشادات سريرية للتشخيص والعلاج. م: Berlin-Chemi، 2002.8 ص.
جيراسيموف ج.توصيات لعلاج هرمون الغدة الدرقية ومستحضرات اليود: دليل منهجي. موسكو: Berlin-Chemi ، 1999.15 ص.
نظم العلاج. طب الغدد الصماء / إد. I.I.Dedova ، GA Melnichenko. موسكو: Litterra، 2007.304 ص.
Dedov I.I. ، Peterkova V.A. ، Bezlepkina O.B.قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الأطفال (التشخيص المبكر عند الأطفال). موسكو: Berlin-Chemi، 1999.23 p.
برنامج الفحص للتشخيص المبكر وعلاج قصور الغدة الدرقية الخلقي: إرشادات. وزارة الصحة والصناعة الطبية؛ إد. أكاد. RAMS I.I. Dedov. موسكو: MSZN RF، 1996.24 ص.
أطلس الصحة لسكان منطقة أستراخان. استراخان: مؤسسة حكومية لمنطقة أستراخان "مجمع النشر والطباعة" فولجا ، 2010. 160 ص.

N. Yu. Otto *
جي آر ساجيتوفا ** ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك

* GUZ "المستشفى الإكلينيكي الإقليمي للأطفال الذي يحمل اسم N.N.Silischeva" ، ** AGMA ،استراخان

1 يتم عرض صورة العضو على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية بالأبيض والأسود ، حيث يتم توزيع جميع التأثيرات الصوتية على نطاق من الأسود المطلق إلى الأبيض المطلق على مقياس "رمادي". اعتمادًا على تشبع (سطوع) اللون الرمادي للأنسجة قيد الدراسة ، يتحدث المرء عن صدى الصوت. يعتبر صدى الأعضاء المتني - الكبد والطحال والبنكرياس تقليديًا أمرًا طبيعيًا ، وهو الانعكاس الذي تكون الأشعة فوق الصوتية منه متماثلة تقريبًا. إذا كانت هناك تكوينات مرضية ، فإن صدىها يُقارن مع الطبيعي. تسمى التكوينات التي لها صدى مساوٍ تقريبًا للأنسجة المحيطة بها متساوي الصدى. توصف الهياكل ذات السطوع العالي بأنها تكوينات ذات صدى متزايد ، أو تكون صدى (وتشمل هذه الأنسجة العظمية ، والحصيات ، والأورام الوعائية). توصف الهياكل الأقل سطوعًا من المعتاد بأنها ناقصة الصدى. جميع الهياكل شفافة صوتيًا ، أي أنها تنقل حزم الموجات فوق الصوتية بالكامل ، تكون عديمة الصدى. تبدو سوداء تمامًا (الدم والبول والصفراء).

غالبًا ما تمر أمراض الغدة الدرقية عند المراهقين دون أن يلاحظها أحد ، وتصبح المشكلة ملحوظة عندما يتطور المرض إلى مرحلة أكثر خطورة.

يساعد فحص المستوصف السنوي من قبل أخصائي الغدد الصماء في اكتشاف الأمراض في بداية التطور وبدء العلاج في الوقت المحدد.

الغدة الدرقية هي عضو مصغر يقع في منطقة الرقبة ، وزنها في حالة صحية بالكاد يصل إلى 30 جم.

طوال حياة الإنسان ، يتحكم في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ونشاط الأنسجة والأعضاء.

تعتمد جودة الغدة الدرقية على كمية كافية من اليود ، والتي يتلقاها الجسم من الطعام والماء. بالنسبة لعمله ، يستخدم الحديد حوالي ثلث الكمية الإجمالية لليود الموجودة في الجسم.

إذا تم تضخم الغدة الدرقية عند المراهق ، فهذا يشير أولاً وقبل كل شيء إلى نقص اليود.

خصوصية الغدة الدرقية خلال فترة المراهقة

تبدأ المراهقة ، المصحوبة بمرحلة البلوغ ، في حوالي 11-12 سنة من العمر.

تبدأ الغدة الدرقية عند المراهقين في العمل بنشاط متزايد من أجل تزويد الجسم النامي بالهرمونات. في هذا الوقت ، يمكن أن تخضع الغدة الدرقية أيضًا لتغييرات خارجية.

الأهمية: تضخم الغدة الدرقية عند المراهقين شائع جدا. هذا بسبب الجوع اليود ، عندما لا يستطيع الجسم توفير الاحتياجات الوظيفية المتزايدة للغدة.

الأعراض الشائعة لمرض الغدة الدرقية

لا يحدث تضخم الغدة الدرقية عند المراهقين من اليوم الأول للمرض. يمكن أن تسبق هذه العملية فترة طويلة.

الغدة الدرقية عند المراهقين

إذا كانت الغدة الدرقية لا تتكيف بشكل جيد مع واجباتها ، فإن الأعراض عند المراهق تكون من الطبيعة التالية:

التطور الجنسي المبكر أو تأخره ؛
تأخر النمو؛
جلد جاف؛
تورم؛
تساقط شعر؛
عدم الراحة والألم في الجزء الأمامي من الرقبة.
القلب.
كثرة الإمساك أو الإسهال.
انخفاض التركيز
الظروف العصبية
اضطرابات النوم
تقلبات في الوزن.

الفحوصات المخبرية لأمراض الغدة الدرقية

يحدث أن تكون الغدة الدرقية المتضخمة عند المراهق غير مهمة ، وقد يكون من الصعب اكتشاف علم الأمراض.

الأهمية! لا يمكن أن تكون الأعراض هي التأكيد الوحيد للمرض.

لإجراء تشخيص دقيق لمرض الغدة الدرقية لدى المراهقين ، يتم إجراء فحص موسع.

« بعد الاستشارة الأولى ، قال الطبيب إنه إذا تأخرت لمدة شهر آخر ، كان من الممكن أن يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه ... "

طرق المختبر

مجموع ثلاثي يودوثيرونين (T3) ؛
ثلاثي يودوثيرونين الحر (T4) ؛
مجموع هرمون الغدة الدرقية
هرمون الغدة الدرقية
الدم لهرمون الغدة الدرقية (TSH) ؛
الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (TG) ؛
الأشعة السينية.
تنظير الحنجرة.

طرق مفيدة

لتشخيص مرض الغدة الدرقية لدى المراهقين ، لا يلزم سوى بعض أنواع الفحوصات الموصوفة

بعد الفحص الخارجي وملامسة الغدة.

لماذا تتضخم الغدة الدرقية لدى المراهق إذا لم تتأثر الخلفية الهرمونية؟ اتضح أن المشكلة برمتها هي نقص اليود.

وبالتالي ، يتجلى رد فعل وقائي للعضو على نقص عنصر تتبع مهم.

مرض الغدة الدرقية في سن المراهقة

يجب أن تنتج الغدة الدرقية في مرحلة المراهقة كمية معينة من الهرمونات. يؤدي نقصها أو فائضها إلى الأمراض التالية (رمز ICD-10 / E00-E07):

ضعف وظائف الغدة الدرقية المصحوبة.

قد يكون السبب هو علم الأمراض الخلقية ، وحالات نقص اليود ، والأضرار الرضحية للغدة ، وأمراض المناعة الذاتية.

أعراض:

اضطرابات ضغط الدم
زيادة الوزن
ضعف،
جلد جاف
أظافر هشة
تساقط شعر،
احتقان الأنف المتكرر.

يتم تشخيص هذا المرض () إذا تم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية عند المراهقين بشكل زائد. المرض له ثلاث مراحل من الشدة ، اعتمادًا على الأعراض التي تظهر.

تشير العلامات التالية إلى أن الغدة الدرقية لدى المراهقين تنتج كمية زائدة من الهرمونات:

زيادة التهيج والتهيج.
سرعة النبض وفشل القلب.
انتهاك الشهية
التعب السريع
ضعف العضلات
تدهور حالة الأظافر والشعر والجلد.

الوقاية والعلاج من أمراض الغدة الدرقية

غالبًا ما تفتقر الغدة الدرقية في مرحلة المراهقة إلى اليود ، لذلك تهدف الوقاية إلى تجديده.

يمكن للأخصائي أن يصف مكملات خاصة ، ولكن أسهل طريقة للخروج هي استبدال الملح العادي باليود ، والأعشاب البحرية والأسماك والروبيان والبيض المسلوق والبطاطس المخبوزة والتوت البري والخوخ.

من أجل تزويد الغدة الدرقية في سن المراهقة بالكمية اللازمة من اليود ، يجب أن تكون جرعتها اليومية 100 ميكروغرام في اليوم.

إذا كان من الواضح بصريًا أن الغدة الدرقية لدى المراهق متضخمة ، فماذا تفعل في هذه الحالة؟

نظرًا لأن أعراض القصور والإفراط في إنتاج الهرمونات تبدو متشابهة ، لا يوصى بمحاولة حل المشكلة مع المستحضرات والمنتجات المحتوية على اليود قبل التسليم والتشاور مع أخصائي.

يعتمد علاج الغدة الدرقية عند المراهقين على شدة المرض ونتائج الفحص.

يهدف إلى استعادة وظائف الغدة عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على اليود والعلاج بالهرمونات. المراهقون يستجيبون جيدًا للعلاج.

عادة ، يتم تشخيص الغدة الدرقية المنتشرة عن طريق الموجات فوق الصوتية. يعني هذا الاستنتاج أن أنسجة الغدة بأكملها قد تغيرت بالتساوي. يحدث هذا غالبًا نتيجة لأمراض مختلفة.

ما هي التغييرات المنتشرة

التشوهات المنتشرة هي انتهاك لبنية أنسجة العضو في كامل حجمها. في الأنسجة المتضخمة بشكل موحد ، يمكن أيضًا وضع الفرشاة والعقيدات والتكوينات الأخرى. غالبًا ما يكون هناك تغيير منتشر في الأنسجة بدون بؤر وتشكيلات. يتم التعبير عن هذه الحالة في:

زيادة حجم العضو ككل ؛
تغيير في الكثافة غير الصحية ؛
عدم تجانس الأنسجة.

يعكس علم الأمراض العمليات السلبية التي تحدث في خلايا الغدد الصماء. يتضخم العضو تحت تأثير الهرمون المنبه للغدة الدرقية أو الأجسام المضادة ، ولكن يمكن أن يكون تضخم أيضًا ذا طبيعة وقائية. على سبيل المثال ، في معظم الحالات ، تؤدي الزيادة في حجم العضو الغدي إلى تعويض نقص اليود في الجسم. لكن الزيادة المستمرة في الخلايا الدرقية (الخلايا التي تصنع T3 و T4) تسبب اختلالًا هرمونيًا. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية تضخم ، تتطور الأورام البؤرية.

لا يمكن تسمية حالة الأنسجة هذه بالمرض - إنها مجرد فحص بالموجات فوق الصوتية. يرتبط انتهاك كثافة أنسجة الغدة الدرقية بأمراض وحالات مختلفة ، ولكنه في حد ذاته ليس مرضًا. تحدث الزيادة ، المعبر عنها بفرط التولد ، مع تكاثر ألياف النسيج الضام ، وترسب الكالسيوم وانخفاض كمية الغروانية. نقص التكنولوجيا أو انخفاض الكثافة ، وذمة ، وأورام خبيثة.

يتم التعبير عن عدم التجانس المنتشر للغدة في هيكلها الحبيبي الخشن. تظهر الموجات فوق الصوتية تناوب المناطق ذات الصدى المتزايد والمنخفض. تتجلى هذه الصورة في التهاب المناعة الذاتية الحالي.

إذا تم الكشف عن تغييرات منتشرة على الموجات فوق الصوتية ، فيجب إجراء مزيد من الفحص للعضو. عند تشخيص المرض المسبب لهم ، يتم إجراء الملاحظة أو العلاج الدوائي أو الجراحي.

أسباب التغيرات المنتشرة

أسباب علم الأمراض هي العوامل التالية:

نقص اليود في الجسم ، وهو أمر نموذجي للأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي تعاني من نقص اليود ؛
تغييرات في التوازن الهرموني للغدة الدرقية.
عمليات الالتهاب المناعي الذاتي التي تحدث في عدد من الأمراض: على سبيل المثال ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن ؛
التغذية غير المتوازنة: يحدث تغيير في حجم الغدة بسبب الحماس تجاه منتجات الغدة الدرقية ، والتي تحتوي على مواد خاصة تمنع إنتاج الهرمونات (الملفوف والفاصوليا والذرة ومنتجات الصويا والفول السوداني) ؛
انبعاث الإشعاع في المنطقة.

أيضًا ، تتجلى التغيرات المنتشرة في الغدة الدرقية في الأمراض التالية:

متوطن ومختلط ؛
التهاب الغدة الدرقية.
هايت.

متى يتم فحصها

في معظم الحالات ، يكون علم الأمراض بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة عند ملامسة الرقبة أثناء الفحص البدني العادي. ولكن حتى في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض عادة سرد أي أعراض. تظهر أعراض المتاعب لأول مرة فقط مع أحمال إضافية: الإجهاد ، الإجهاد البدني ، المرض الالتهابي ، انخفاض حرارة الجسم. مع مزيد من الفحص للحالة الهرمونية ، قد تكون كمية هرمونات T3 و T4 طبيعية ، أو قد تتغير.

عندما يتغير تركيز هرمونات الغدة الدرقية ، تنشأ أمراض في أي نظام من الجسم. NS قادر على الاستجابة بكل من الإثارة والتعب. في كثير من الأحيان ، تتغير حالة الجلد على ما يبدو ، تظهر الأعراض المميزة لأمراض القلب. ومع ذلك ، فإن أي علاج للأعراض لن يكون فعالاً.

في كثير من الأحيان ، يتجلى هذا المرض في النساء ، لأنهن أكثر عرضة للتقلبات الهرمونية أثناء الحمل وانقطاع الطمث وفي حالات أخرى. أيضا ، فإن العامل النفسي يؤثر على النساء بشكل أقوى. عند حدوث الحمل ، يجب أن تستمر المرأة في العلاج الموصوف.

في الأطفال ، يمكن أن يكون لأمراض الجهاز الغدي عواقب أكثر خطورة. هذا يرجع إلى حقيقة أن أمراض النسبة الهرمونية في هذا العمر يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في النمو والنمو العقلي: يمكن أن تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية سلبًا على عمليات الدماغ ، ولا سيما منطقة الغدة النخامية.

أشكال التغييرات المنتشرة

هناك عدة أشكال من التغيرات المنتشرة في الغدة:

الحمة (نسيج عضوي يتكون من بصيلات): يتم تحويل حمة الغدة بأكملها على كامل مساحتها ، والتي يتم التعبير عنها بصريًا في زيادة حجم العضو في جميع الاتجاهات. في المرحلة الأولية ، لا يزال المريض لا يزعج نفسه بأي شيء ، ولكن أي حمل زائد يمكن أن يؤدي إلى تطور عملية مرضية وانتهاك إنتاج الهرمونات.
التشوهات الهيكلية هي تحولات مرتبطة بانحراف عن القاعدة في بنية النسيج. في المراحل المبكرة ، قد تكون الأعراض غائبة ، على الرغم من أن الأخصائي قد يكتشف بعض التشوهات في الجس. قد يكشف الفحص الإضافي عن حالة هرمونية طبيعية. ومع ذلك ، في حالة وجود اضطرابات المناعة الذاتية ، يتم الكشف عن زيادة في مستوى الأجسام المضادة. يؤدي التقدم الإضافي للمرض إلى حدوث اضطرابات في جميع أنظمة الجسم - في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التناسلي ، وحتى عمليات التمثيل الغذائي تتعطل.
التغييرات البؤرية المنتشرة في الغدة الدرقية - في الأنسجة المتضخمة بشكل موحد ، لوحظ ظهور البؤر التي يتم فيها تغيير بنية أنسجة الغدة. يمكن أن تكون الآفات محاطة بنسيج غدي بهيكل غير متغير. تحت ستار البؤر ، يمكن إخفاء الخراجات والأورام الغدية والأورام الوعائية والأورام الشحمية والسرطانات وما إلى ذلك ، وتتكون هذه الحالات الشاذة في تضخم الغدة الدرقية والورم الغدي وسرطان الغدة الدرقية.
غالبًا ما توجد أمراض عقيدية منتشرة عند الجس. تؤكد الموجات فوق الصوتية عادة وجود العقد في العضو المتضخم. إذا كانت الآفات أكبر من 1 سم ، فيوصى بفحص الخزعة. يمكن لعدد كبير من العقد أن يثير عملية التنكس السرطاني.
الكيسي هو ظاهرة تكوين أكياس في غدة متضخمة. ينصح أخصائي الغدد الصماء بمراقبة المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بشكل مستمر.

مع زيادة معتدلة في الغدة الدرقية بدون عقد وبؤر ضغط ، وكذلك بدون اضطرابات هيكلية واختلال وظيفي في الأعضاء ، فإن العلاج الخاص غير مطلوب. ومع ذلك ، يتم عرض المراقبة والزيارات المنتظمة لأخصائي الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا تم نطق التشوهات ، فمن الضروري تحديد أسبابها والعلاج من تعاطي المخدرات. تتشكل التغييرات الأكثر وضوحًا مع مرض جريفز و HAIT. كقاعدة عامة ، تسبب اضطرابات وظيفية في العضو ، ونتيجة لذلك ، اضطرابات في إنتاج الهرمونات والأنظمة الأخرى.

العواقب المحتملة

من بين العواقب المحتملة لتغيرات الأنسجة المنتشرة ، يمكن تمييز ما يلي:

خلل في الجهاز الهضمي بسبب نقص الإنزيمات.
زيادة الوزن؛
الأرق؛
حساسية للبرد.

غالبًا ما يثير مظاهر تشوهات الجهاز الهضمي ، حيث يتم ملاحظة انتهاكات نظام القلب والأوعية الدموية:

زيادة معدل ضربات القلب؛
ارتفاع ضغط الدم.
حمى؛
تغيير في الوعي.

يمكن أن تكون مظاهر التغيرات الهيكلية في الغدة الدرقية خطيرة وتؤدي إلى عواقب مختلفة يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بها بدقة.

التشخيص

يتم التشخيص بطرق مختلفة:

الفحص من قبل أخصائي الغدد الصماء - يقوم الطبيب بإجراء مسح لتوضيح شكاوى المريض وملامسة العضو ، والذي على أساسه يعطي التوجيه لمزيد من الفحص.
الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن تشوهات الأعضاء بسبب توفرها وسلامتها. يتم الاستنتاج حول وجود تغييرات منتشرة على وجه التحديد على أساس هذا الفحص.
تتيح اختبارات الدم المعملية للهرمونات تحديد سبب علم الأمراض.

يمكن تمييز المعلمات التالية ، والتي يتم فحصها بواسطة الموجات فوق الصوتية:

يجب أن تكون بنية الصدى في الحالة العادية متجانسة. إذا كانت هناك أمراض ، فإنها تصبح خشنة الحبيبات. قد تعكس بعض المناطق الموجات فوق الصوتية بطرق مختلفة ؛
زيادة صدى الصوت: نموذجي للمناطق ذات الهيكل المضغوط (العقد والتكلسات) ، انخفض في عمليات المناعة الذاتية والالتهابات ؛
الأحجام الطبيعية للنساء - 18 مل ، وللرجال - 25 مل: إذا تم تجاوز حجم العضو الغدي ، فهذا يشير إلى تضخم الغدة ؛
ملامح الأشخاص الأصحاء واضحة ، في المرضى تكون غير واضحة.

للكشف عن الآفات البؤرية أو العقيدية ، يتم استخدام دراسات التصوير المقطعي المحوسب أو. بمساعدتهم ، يمكنك تقييم كثافة وبنية الأنسجة.

علاج او معاملة

التغييرات المنتشرة في الغدة الدرقية ليست سوى نتيجة دراسة بالموجات فوق الصوتية ، والتي في حد ذاتها لا تتطلب العلاج. بناءً على هذا الاستنتاج ، يمكن للأخصائي إرسال فحص إضافي - اطلب إجراء الاختبار من أجل:

هرمونات الغدة الدرقية؛
TSH - ثيروتروبين الغدة النخامية.
عيار الجسم المضاد.

إذا تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية أو الانسمام الدرقي وفقًا لنتائج الفحص ، يتم وصف العلاج بالعقاقير. يتم تعويض نقص الهرمونات ببدائلها الاصطناعية. عادة ، يصف الطبيب دورة من تناول Eutirox و Levothyroxine أو قد يصف الأدوية المركبة - على سبيل المثال ، Thyrotome.

يتم قمع الوظيفة المفرطة بواسطة ثيروستاتيك - يوصف إيامازول ، بروبيل ثيوراسيل. في بعض الأمراض ، يتم وصف العلاج باليود المشع ، والذي يدمر من الداخل جزءًا من أنسجة الغدة ، مما يقلل من وظائف إنتاج الهرمونات. أثناء العلاج ، من الضروري بشكل دوري التحقق من مستوى الهرمون ، ويتم ذلك باستخدام الاختبارات المعملية.

تشير نسبة التتر العالية من الأجسام المضادة إلى التهاب المناعة الذاتية. عادة ما تكون هذه عملية مزمنة. يتطلب HAIT المراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء. يخضع هذا المرض للعلاج فقط في حالة وجود قصور الغدة الدرقية. عادة ، في هذه الحالة ، يوصف المريض ليفوثيروكسين. يمكن وصف علاج خاص للنساء اللواتي يخططن للحمل.

في حالة عدم وجود الأجسام المضادة ، ترتبط التشوهات بنقص اليود. في المراحل المبكرة ، يمكن لأخصائي الغدد الصماء أن يصف الأدوية التي تحتوي على يوديد البوتاسيوم ، في مراحل لاحقة - العلاج بالهرمونات.

مع تضخم الغدة الدرقية العقدي ، عندما تبدأ في النمو بسرعة إلى حجم كبير ، يتم إجراء التدخل الجراحي ، حيث يمكن أن تؤدي التكوينات إلى ضغط الأعضاء المجاورة وتعطيل أدائها السليم. بعد العلاج الجراحي ، يتم إجراء العلاج بالهرمونات لضمان مغفرة مستقرة ومنع الانتكاسات.

لا يعتبر التطبيب الذاتي بأي حال من الأحوال غير مقبول. يختار اختصاصي الغدد الصماء دورة علاج فردية لكل مريض ، والتي لا تنطبق على المرضى الآخرين. يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية لمريض معين ، متأصلة فقط في جسمه وخصائص مسار المرض.

كيفية منع التطور

معظم أمراض الغدة الدرقية ذات طبيعة غير مدروسة بشكل كاف. لذلك ، لم يتم تطوير تدابير للوقاية بنسبة 100 ٪. يجب أن تكون الخوارزمية العامة للتدابير الوقائية كما يلي:

استبدال الملح المعالج باليود وإدخال المزيد من المنتجات المحتوية على اليود في النظام الغذائي.
الوقاية من الإجهاد ، حيث يلعب العامل النفسي والعاطفي دورًا مهمًا في تطور الأمراض. سيكون العلاج المضاد للإجهاد فعالًا أيضًا ، والذي يتضمن الاسترخاء والتدريب التلقائي واليوجا وممارسات التنفس.
التقوية المستمرة للمناعة ، بما في ذلك استخدام مجمعات الفيتامينات.
تطبيع مؤشر كتلة الجسم.
فحوصات منتظمة من قبل أخصائي الغدد الصماء والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية بعد 35 عامًا ، مرة في السنة.

إذا كان المريض في الوقت المحدد ، فإن تشخيص العلاج مناسب. قد يكون سبب زيارة الطبيب هو ظهور القلق ، ومشاعر القلق المستمر ، والتعب ، والتعب المستمر ، وما إلى ذلك. ومن الأفضل اللعب بأمان واتخاذ بعض الإجراءات في بداية المرض المزعوم بدلاً من الانتظار حتى تتطور العملية إلى حد أنها ستؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض ...