يعتبر القولون السيني ، الذي يشبه شكله الحرف اللاتيني S الموضوعة على جانبه ، جزءًا مهمًا للغاية من الأمعاء الغليظة ، حيث يحدث التكوين النهائي للبراز.
ومن هنا يتم فصلها مع العناصر الغذائية والماء ، والتي يتم امتصاصها في مجرى الدم ، ويدخل البراز إلى المستقيم (وهو استمرار للقولون السيني) ويخرج من الجسم.
مفهوم المرض
سرطان القولون السيني هو ورم خبيث يتطور من الأنسجة الظهارية للغشاء المخاطي لهذا العضو.
- تعلق أهمية رئيسية على التدخل الجراحي: بدونه ، من المستحيل علاج هذا المرض.في حالة وجود أورام سرطانية صغيرة ذات حدود واضحة ، يتم إزالتها (استئصالها) مع جزء من الأمعاء المصابة والعقد الليمفاوية المجاورة. بعد ذلك ، يتم استعادة سلامة الأنبوب المعوي.
يمكن إزالة الأورام الصغيرة ذات المستوى المنخفض من الأورام الخبيثة بطريقة لطيفة (بالمنظار) - دون إجراء شق في الجلد.
أثناء عملية فتح البطن ، يقوم الأخصائي بإجراء عدة ثقوب صغيرة يتم من خلالها إدخال أنابيب ألياف بصرية مزودة بكاميرا فيديو مصغرة وأدوات تنظيرية في تجويف بطن المريض.
عند علاج ورم متقدم وصل إلى المرحلة الرابعة ، يمكن إجراء عملية لإزالة القولون السيني تمامًا بأداء مصمم لإزالة الغازات والبراز.
في بعض الأحيان يتم إزالة فغر القولون بشكل مؤقت ، فقط من أجل تحسين نتائج العملية. بعد بضعة أشهر ، تتم إزالة فغر القولون ، واستعادة الإخراج الطبيعي للبراز من خلال فتحة الشرج.
في بعض الحالات ، يتم إجراء فغر القولون بشكل دائم. مع هذا الإصدار من العملية ، يضطر المريض إلى المشي مع كيس فغر القولون مدى الحياة.
- العلاج الكيميائي- علاج السرطان بالأدوية التي تدمر الخلايا السرطانية وتثبط قدرتها على الانقسام السريع - يساعد حتى المرضى الذين يعانون من مرض متقدم ويمكن استخدامه قبل الجراحة وبعدها. عند استخدام دواء واحد ، يتحدثون عن العلاج الكيميائي الأحادي ، عند استخدام العديد من الأدوية - عن العلاج الكيميائي المتعدد. لسوء الحظ ، لا يمكنها استبدال العلاج الجراحي. بمساعدته ، يقوم الأطباء فقط بتقليل حجم الأورام السرطانية وإبطاء نموها. كطريقة علاجية مستقلة ، يتم استخدامه فقط فيما يتعلق بالمرضى غير القادرين على الجراحة.
- العلاج الإشعاعييتم إجراء سرطان القولون السيني بحذر شديد ، حيث يوجد خطر كبير لحدوث انثقاب في جدران هذا العضو. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم سرطانات القولون والمستقيم ليست عرضة لهذه الطريقة العلاجية. ومع ذلك ، فإن استخدام العلاج الإشعاعي يمكن أن يكون له نتائج جيدة في تقليص الورم قبل الجراحة وفي قتل الخلايا السرطانية التي قد تبقى على حدود الأنسجة السليمة والمريضة.
التكهن بعد الجراحة
يعتمد تشخيص سرطان القولون السيني (غالبًا ما يكون مناسبًا إلى حد ما) في المقام الأول على مستوى تمايز الخلايا السرطانية: يتم علاج الأورام الخبيثة شديدة التمايز بشكل أفضل.
لا يقل أهمية عن الكشف المبكر عن السرطان والعلاج الفوري.
- العلاج المعقد للمرضى (الذي يجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي) مع النقائل المفردة في الغدد الليمفاوية الإقليمية يعطي معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 40٪ من المرضى. في غياب مثل هذا العلاج ، يعيش أقل من ربع المرضى.
- إذا كان سرطان القولون السيني يقتصر فقط على حدود الغشاء المخاطي ، بعد عملية استئصال أنسجة الورم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 98٪ على الأقل.
نظرًا لأن سرطان القولون السيني هو أحد الأشكال الأقل عدوانية والأكثر حميدة من الأورام الخبيثة ، فإن المرضى يتمتعون بفرص عالية جدًا للشفاء الكامل مع العناية الطبية في الوقت المناسب.
النظام الغذائي لسرطان القولون السيني
النظام الغذائي بعد الجراحة ضروري في علاج سرطان القولون السيني. خلال اليوم الأول ، يظهر المريض صائمًا (يتم تغذيته عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل مغذية تحتوي على الأحماض الأمينية والجلوكوز).
لمدة ستة أيام بعد الجراحة ، يمنع المريض من تناول أي طعام صلب. يجب أن يتكون نظامه الغذائي من عصائر ومرق وحبوب رفيعة ومهروس نباتي ومرق بالأعشاب ، وبعد الاتفاق الإجباري مع الطبيب.
بعد عشرة أيام من العملية ، يتنوع النظام الغذائي للمريض مع اللحوم الخالية من الدهون والأسماك ومنتجات الألبان. النسبة المثالية للمكونات الغذائية في النظام الغذائي العلاجي: 50٪ يجب أن تكون كربوهيدرات ، و 40٪ - بروتينات ، و 10٪ فقط - دهون.
يجب أن يتوقف المريض تمامًا عن استخدام:
- اللحوم والأسماك الدهنية.
- الأطعمة المقلية؛
- المخللات والمخللات والأغذية المعلبة؛
- النقانق واللحوم المدخنة.
- المعجنات والشوكولاته والحلويات.
- القهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية والغازية ؛
- البيض والجبن والحليب كامل الدسم.
- خبز الطازج؛
- خضروات تحتوي على ألياف خشنة ؛
- البقوليات.
يجب أن تكون طرق الطهي للأطعمة المخصصة لإطعام الشخص الذي خضع لعملية جراحية في القولون هي الغليان والبخار. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة. يجب تناول الطعام خمس مرات على الأقل في اليوم.
تعتبر الخضروات والحبوب ومنتجات الألبان والأصناف الخالية من الدهون من الأسماك واللحوم والفواكه والبسكويت والخبز المجفف والمقرمشات مفيدة جدًا.
يُظهر الفيديو سرطان القولون السيني باستخدام تنظير القولون:
يقع هذا الجزء من العضو في نهاية الأمعاء تقريبًا. القولون السيني على شكل حرف S ويشارك أيضًا في وظيفة الجهاز الهضمي في الجهاز الهضمي. يمتص بقايا العناصر الغذائية والإنزيمات ، والأهم من ذلك الرطوبة المتبقية ، ثم يحول البراز إلى قوام صلب.
عن المرض
سرطان القولون السيني هو ورم خبيث ورم خبيث من الأنسجة الظهارية يظهر نتيجة طفرة الخلية. علم الأورام بحد ذاته شائع جدًا ويحتل حوالي 35٪ من جميع حالات أورام الأمعاء الخبيثة.
هذا يرجع إلى حقيقة أن الكتل البرازية مع التمعج المعوي غير الكافي أو سوء التغذية أو الأمراض المصاحبة الأخرى راكدة. أثناء الركود ، يتم امتصاص المواد السامة من البراز في جدار الأمعاء. هناك أيضا تدهور في الدورة الدموية.
تكمن مشكلة هذا المرض في عدم وجود أعراض عمليًا في المراحل المبكرة. يقترح بعض العلماء أن الأورام السرطانية السرطانية تطلق أولاً مسكنات الألم في أقرب الجدران. هذا هو السبب في أن المرض نفسه يتم تشخيصه غالبًا في 3 أو 4 مراحل ، حيث يكاد يكون من المستحيل علاج السرطان.
الأسباب
- تسمم- يحدث بسبب الكحول والسجائر والمواد الغذائية شديدة السمية والأدوية والأطعمة ذات الأصباغ والمضافات الغذائية.
- علم الوراثة- إذا كان للمريض أقارب بالدم يعانون أو أصيبوا بهذا المرض ، فإنهم يقعون على الفور في فئة الخطر.
- سوء التغذية- الدقيق والدهون الحيوانية والبروتينات تساهم في تطور الأورام.
- الأمراض- مثل التهاب القولون التقرحي والمزمن وداء كرون وداء الرتوج.
- ضعف التمعج المعوي- قد يكون بسبب المخدرات أو المرض أو نمط الحياة غير المستقر أو نتيجة الإصابة أو الجراحة.
- التهاب السيني ، الاورام الحميدة ، داء السلائل الغديهي تكوينات أورام حميدة سرطانية يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالسرطان. عادة ، يتم استئصال الورم السليلاني على الفور.
- داء السكري- والنتيجة سمنة والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى التورم.
- إشعاع ، علم البيئة- يؤثر على تكوين أي أورام بما في ذلك الجهاز الهضمي.
العلامات الأولى
الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني خفيفة للغاية ، وعادة ما يخلط المريض بينها وبين اضطراب شائع أو إسهال أو حالات طبية أخرى. الأعراض هي نفسها عند النساء والرجال.
- انتفاخ البطن والغازات المنتظمة.
- ألم في البطن على اليسار.
- يتناوب الإسهال مع الإمساك.
- قرقرة بصوت عال مستمر في المعدة.
- تجشؤات كريهة الرائحة.
- ألم أثناء التبرز وقبله.
- دم في البراز. سيكون الاختلاف عن البواسير هو أن الدم يختلط مع الجماهير نفسها ، عندما يدخل الدم ، كما هو الحال مع البواسير ، أثناء التغوط من الأعلى في شكل قطرات. قد يكون براز السرطان أغمق بسبب تجلط الدم.
الأعراض اللاحقة
تظهر العلامات الأكثر إشراقًا عندما ينمو الورم ، ويؤثر على الأنسجة القريبة والعقد الليمفاوية وينتقل إلى الأعضاء.
- تضخم الكبد.
- تسمم عام ، صداع ، غثيان ، قيء.
- حمى منخفضة الدرجة والدوخة.
- فقدان الشهية والوزن.
- الانتفاخ.
- فقر دم.
- استسقاء مع سرطان البطن.
- العيون والجلد الجليدي.
- براز على شكل شريط. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم يسد الممر المعوي.
ملاحظة!يمكن أن يكون انسداد الممر المعوي بسبب الورم خطيرًا. ثم يركد البراز وسيكون التسمم أعلى عدة مرات.
مراحل
| الدرجة العلمية | وصف |
| المرحلة 1 | الورم صغير الحجم ويقع داخل النسيج المخاطي للظهارة. معدل البقاء على قيد الحياة: 97٪ |
| المرحلة الثانية | 2 أ - ينمو في الأمعاء ويأخذ نصف الممر. 2B - ينمو في جدار الأمعاء. في كلتا الحالتين ، لا توجد نقائل. معدل البقاء على قيد الحياة: 80٪ |
| المرحلة 3 | 3 أ - الورم كبير لكنه لا ينتشر. معدل البقاء على قيد الحياة: 58٪ 3B - الورم يعطي النقائل لأقرب العقد الليمفاوية البقاء على قيد الحياة: 40٪ |
| المرحلة الرابعة | ينتقل الورم الخبيث إلى جميع العقد الليمفاوية ، وأقرب الأعضاء: المبايض ، والمثانة ، والخصيتين ، والبروستاتا ، والكبد ، والبنكرياس ، إلخ. البقاء على قيد الحياة: 8٪ |
الانبثاث
تظهر النقائل عادةً في المرحلة 4 من سرطان القولون السيني ، وغالبًا ما تظهر في المرحلة الثالثة. تخترق الخلايا الخبيثة الجهاز اللمفاوي وينمو الدم والورم نفسه إلى الأنسجة الأقرب.
في تلفها
- مثانة.
- رحم.
- المبايض.
- الخصيتين والقضيب.
- الحبل الشوكي والعمود الفقري.
- كبد
- الكلى والغدد الكظرية.
- البنكرياس.
- المعدة.
- الصفاق.
المضاعفات
- التهاب الوريد الخثاري في الأوعية الوريدية للحوض الصغير.
- يحجب الورم تجويف الأمعاء ويسبب انسدادًا جزئيًا. في مرحلة لاحقة ، قد يكتمل.
- خراجات خلف الصفاق بسبب الالتهاب.
- التهاب الصفاق أو التهاب البطن.
- أعراض إضافية في حالة النقائل للأعضاء الأخرى.
- سرطان الغشاء البريتوني.
- استسقاء.
التشخيص
- جس والفحص الخارجي- بعد ظهور الأعراض الأولى يستعين المريض بطبيب. يجري فحصًا أوليًا للمريض ، ويستمع إلى الشكاوى ، ويجس البطن بحثًا عن التورم والعيوب الأخرى.
- التحليلات- يتم تقديم تحليل كيميائي حيوي عام للدم والبول والبراز. في الحالة الثانية ، من الضروري معرفة وجود دم في البراز.
- تنظير القولون- إذا تم العثور على دم في تحليل البراز ، أو كان من الضروري إجراء فحص أكثر دقة ، يتم إدخال منظار داخلي في فتحة الشرج ويتم فحص الأمعاء بحثًا عن وجود أورام. بمساعدة الفحص بالمنظار ، يمكنك أخذ قطعة من الورم للفحص النسيجي. التنظير السيني هو إجراء غير سار إلى حد ما.
- الموجات فوق الصوتية للصفاق- فحص جميع أعضاء البطن بحثًا عن النقائل.
- تنظير الري- يتم حقن محلول تباين الباريوم في التجويف البطني ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب- تشخيص دقيق للغاية يتيح لك رؤية الورم وحجمه وشكله ودرجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة المجاورة.
- خزعة- يتم فحص قطعة من أنسجة الورم تحت المجهر لرؤية الخلايا غير النمطية المختلفة عن الخلايا السليمة. التمايز والعدوانية ، وكذلك الجودة الحميدة للأورام.
علاج نفسي
لا يمكن العلاج الصحيح لسرطان القولون السيني إلا بعد إجراء تشخيص دقيق. بعد ذلك ، يطور أخصائي الأورام استراتيجية لمكافحة الورم. عادة ما يتم العلاج في مجمع: الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاعي.
جراحة
وتتمثل المهمة في إزالة الورم بأقرب الأنسجة التالفة والحفاظ على سلامة العضو قدر الإمكان.
- الاستئصال- يتم إزالة جزء صغير فقط من الورم مع أقرب قطعة أنسجة. يتم خياطة الأطراف الصحية ببساطة معًا. إن التشخيص بعد الجراحة في هذه الحالة موات للغاية ويتم شفاء معظم المرضى تمامًا.
- إزالة بالمنظار- يتم إدخال منظار داخلي في الأمعاء وإزالة جزء من الورم بعناية. كما يتم عمل عدة ثقوب في البطن ، يتم من خلالها إدخال أنابيب خاصة بكاميرا وأدوات.
- الإزالة الكاملة- يتم إجراؤه عادة في مرحلة لاحقة ، عندما يكون هناك ورم خبيث في الغدد الليمفاوية. يتم قطع جزء مريض من الأمعاء مع الأنسجة المصابة. يمكن بعد ذلك تمرير الأمعاء إلى فتحة في البطن (فغر القولون) لتصريف البراز والغازات.
العلاج الكيميائي
يتم استخدامه قبل الجراحة لتقليل الورم الخبيث إلى حجم قابل للتشغيل ، وبعد ذلك ، لتدمير النقائل المتبقية. يتم استخدامه فقط كعلاج معقد بالجراحة. يتم استخدامه بشكل مستقل فقط إذا كان لا يمكن إجراء العملية. يتم حقن كاشف كيميائي في النسيج المجاور للورم أو الوعاء الذي يغذيه ، والذي يهدف إلى تدمير الخلايا السرطانية.
العلاج الإشعاعي
غالبًا ما يستخدم بعد الجراحة لتدمير بقايا الورم. وفقًا للإحصاءات ، فإن سرطان الأمعاء غير حساس جدًا للإشعاع ، ولهذا السبب يتم استخدام العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي لتحسين نتيجة العلاج.
تنبؤ بالمناخ
غالبًا ما يكون الورم الخبيث في القولون السيني عدوانية منخفضة ويتطور لفترة طويلة نوعًا ما. وبسبب هذا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر النقائل عادةً في 4 مراحل فقط لأقرب الأعضاء. السرطان الغدي أو سرطان الغدد له معدل بقاء مماثل.
ما الذي يؤثر على التشخيص الإيجابي؟
- تمايز السرطان. يسهل علاج الورم شديد التمايز ، ومع النمو العنيف للورم ، يكون التشخيص أسوأ.
- عمر المريض.
- مرحلة السرطان. كلما تم تشخيصه مبكرًا ، زاد معدل بقاء المرضى على قيد الحياة.
- رد الفعل على العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تعقد العلاج.
- وجود ورم خبيث في الغدد الليمفاوية.
- النقائل العضوية.
إذا كان الورم يحتوي على مرحلة واحدة مع وجود قيود في مستوى نسيج واحد من العضو ، فإنه يتم علاجه وإزالته بكل بساطة ، ويصل معدل البقاء على قيد الحياة إلى 98٪. مع نقائل الكبد ، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة إلى 5٪.
تغذية
في الأيام الأولى بعد استئصال الورم أو إزالته ، يتم إعطاء جميع العناصر الغذائية عن طريق الوريد ويمنع المريض من تناولها. بعد ذلك ، على مدار الستة أيام التالية ، يجب أن تكون جميع الأطعمة سائلة:
- شوربات الخضار المهروسة.
- كتلة اللبن الرائب بالفواكه.
- الحنطة السوداء ودقيق الشوفان.
- عصائر.
- الخضار: طماطم ، خيار ، ملفوف أبيض ، قرنبيط ، بروكلي.
- الخضر: البقدونس والبصل والكرفس.
- لفت نبات.
- اللحوم الخالية من الدهون والأسماك والدجاج.
- فلفل أحمر.
- الفواكه: البرتقال واليوسفي والتفاح.
- التوت: الفراولة ، الكرز ، التوت ، الكشمش ، العنب البري ، العنب البري.
- جبن قريش ، قشدة حامضة قليلة الدسم ، زبادي منزلي.
قيمة الطاقة
- الدهون - 15٪
- البروتين - 35٪
- الكربوهيدرات - 50٪
القواعد الأساسية
- يجب تمرير جميع الأطعمة التي سيتم طهيها عبر الخلاط لطحنها تمامًا.
- يجب أن يؤكل الطعام دافئًا فقط. يحظر الطعام البارد والساخن جدًا ، مما يتعارض مع إنتاج عصير المعدة.
- حمية غذائية غنية بالعناصر النزرة والفيتامينات.
- يجب غلي جميع الأطعمة. يحظر تناول الطعام المقلي.
- بعد العملية مباشرة ، تصبح جدران القولون هشة ولا تحتاج إلى تناول أكثر من 3 كجم من الطعام يوميًا.
- من الضروري تناول الطعام في أجزاء صغيرة 5-6 مرات.
- تحتاج إلى شرب الكثير من الماء يوميًا - 6-7 أكواب.
ممنوع أن يأخذ
تتميز جميع الأورام الخبيثة بدورة تقدمية ، مما يعني تدهورًا تدريجيًا في التشخيص. وبالتالي ، يمكن أن يظهر سرطان القولون السيني في المرحلة الثانية على أنه نمو للورم داخل عدة طبقات من جدار العضو ، لكنه لا يزال ورمًا موضعيًا يمكن علاجه جراحيًا. مزيد من انتشار العملية سيؤدي إلى تدهور كبير في التوقعات. ستساعد استشارة الطبيب المريض في معرفة المزيد عن مرض مثل المرحلة الثانية من سرطان القولون السيني المتمايز للغاية: الإنذار والعلاج والمضاعفات والجوانب المهمة الأخرى.
معلومات المرض
في الأدبيات الطبية ، يشار إلى سرطان القولون السيني على أنه نوع من سرطان القولون والمستقيم. وهو ورم خبيث يتطور من البطانة الظهارية للبطانة الداخلية للأمعاء الغليظة. تشير البيانات الوبائية إلى أن كبار السن أكثر عرضة لهذا المرض من المرضى الأصغر سنًا. يمكن تفسير ذلك من خلال انتشار الأمراض الالتهابية للجهاز الهضمي في هذه الفئة العمرية.
هناك عدة أنواع نسيجية لسرطان القولون السيني. الشكل الشائع هو القولون السيني ، وتتميز المرحلة الثانية منه بالفعل بنمو كبير. يتكون هذا الورم من الخلايا الغدية للغشاء المخاطي للعضو. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف هذا النوع من السرطانات أيضًا وفقًا لخصائص الخلايا الخبيثة. بالنسبة للأورام شديدة التمايز ، فإن المسار الأكثر اعتدالًا هو سمة مميزة.
لأمراض السرطان خصائصها الخاصة. يمكن تسمية الأورام بنوع من الكائنات الحية التي لها هيكلها الخلوي الخاص. تتغذى الخلايا السرطانية بالدم ولها وظائف التمثيل الغذائي. في بعض الأحيان ، تؤدي عملية الأورام إلى نمو أوعية دموية جديدة لتحسين التغذية. تعتبر قيم هذه الميزات مهمة للعلاج ، حيث يجب أن تؤثر الأدوية الموصوفة بشكل انتقائي على الخلايا غير الطبيعية ولا تضر بالأنسجة السليمة.
تتمثل المشكلة الكبيرة في ممارسة طب الأورام في التشخيص المتأخر لسرطان الأمعاء. هذا يرجع إلى المسار غير المصحوب بأعراض للمرض في المراحل المبكرة من نمو الورم. حتى سرطان القولون السيني من المرحلة الثانية لا يظهر في أغلب الأحيان بأعراض. لتجنب التشخيص المتأخر ، من الضروري تحديد عوامل الخطر في الوقت المناسب والخضوع لفحوصات فحص سنوية ، بما في ذلك تنظير الجهاز الهضمي.
ملامح المرحلة الثانية
يتضمن التصنيف الرئيسي لأمراض الأورام تقسيم الصورة السريرية إلى مراحل. لذلك تختلف كل مرحلة في انتشار عملية الورم وحالة الجهاز اللمفاوي. تعتبر عملية تكوين العقد الليمفاوية الحارسة التي تحتوي على خلايا خبيثة في بعض الأحيان أهم معيار لانتقال الورم من المراحل المبكرة إلى المراحل المتأخرة. هذا بسبب تصريف السائل اللمفاوي من العضو المصاب. تنتشر أورام السرطان في المراحل المتأخرة بدقة من خلال الجهاز اللمفاوي.
يتميز سرطان المرحلة الثانية السيني بالسمات التالية:
- ينمو الورم داخل الغشاء المخاطي والغشاء المخاطي والعضلي للأمعاء.
- لا تتأثر أعضاء البطن المجاورة.
- عدم وجود الغدد الليمفاوية الحارسة.
- نقص الانبثاث.
تعتبر هذه المرحلة موضعية ، حيث يقع الورم داخل عضو واحد. هذه الميزات تجعل المراحل المبكرة من تطور المرض أكثر سهولة للتدخل الجراحي. أثناء العملية ، يحتاج الطبيب إلى إزالة أنسجة العضو المصاب وجزء صغير من الأنسجة السليمة المجاورة لمنع تكرارها. في حالة السرطان المتقدم ، يكون مثل هذا التدخل أكثر صعوبة.
إذا اكتشف الطبيب سرطان السيني من الدرجة الثانية وعلاجه بشكل فعال ، فعادة ما يكون التشخيص جيدًا. تبلغ احتمالية بقاء المريض لمدة خمس سنوات 80-90٪. في حالة سرطان التمايز السيئ ، قد يكون التشخيص أقل ملاءمة بسبب المسار العدواني.
أسباب الحدوث
يمكن أن يتشكل الورم الغدي للقولون السيني الثاني على مدى عدة أشهر أو حتى سنوات. أولاً ، تظهر التغيرات السابقة للتسرطن في البطانة الظهارية للعضو مع التعرض لفترات طويلة للعوامل السلبية ، مثل التعبير عن الجينات الطافرة والعمليات الالتهابية. تتغير الخلايا الطبيعية وتتوقف عن أداء وظائفها. تتطور عملية الورم تدريجيًا وتنتشر إلى الأنسجة الأخرى.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أورام الأمعاء الغليظة هي مرض متعدد الأوجه. هناك عدد كبير من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بأورام خبيثة في الغشاء المخاطي للعضو ، بما في ذلك العادات السيئة والنظام الغذائي غير الصحي ووجود الأمراض المزمنة. يعد الكشف عن عوامل الخطر في الوقت المناسب أمرًا ضروريًا لإجراء الفحوصات المنتظمة.
عوامل الخطر المحتملة:
- الإصابة بمرض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.
- وجود أورام القولون الحميدة (الزوائد اللحمية والرتج).
- المتلازمات الوراثية بما في ذلك داء البوليبات الغدي وسرطان القولون والمستقيم غير البوليبات. يتم تشخيص هذه الأمراض في سن 30 إلى 55 عامًا.
- سن. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الأمعاء لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، وذلك بسبب خطر الإصابة بأمراض مزمنة في الجهاز الهضمي.
- التعرض للإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة في تجويف البطن. الإشعاع المؤين عامل قوي في حدوث الطفرات الجينية.
- التاريخ العائلي للإصابة بالسرطان الغدي السيني (خاصة في والد المريض أو والدته).
- نظام غذائي غني بالأطعمة الدهنية وقليل الألياف. ومن العوامل الهامة المسببة للأورام الاستهلاك المنتظم للحوم الحمراء المنتظمة والمعالجة.
- الخمول البدني ونمط الحياة المستقرة.
- داء السكري وزيادة الوزن.
- التدخين والاستهلاك المتكرر للمشروبات الكحولية.
تساعد التدابير الوقائية في منع تكوين الورم حتى في حالة وجود عوامل خطر متعددة.
المرحلة الثانية من السرطان السيني: صورة الأعراض
تعتمد أعراض أي سرطان على مرحلة وموقع الورم. وبالتالي ، فإن سرطان القولون السيني من المرحلة الثانية ، مع تشخيص إيجابي إلى حد ما ، غالبًا ما يكون له مسار بدون أعراض ، نظرًا لأن الحجم الصغير للورم لا يعني وجود مخاطر عالية من حدوث مضاعفات. يمكن لأمراض الجهاز الهضمي المزمنة أن تخفي أيضًا مظاهر المراحل المبكرة من سرطان الأمعاء.
علامات علم الأمراض:
- آلام في البطن وانتفاخ البطن وضعف حركية الأمعاء.
- اضطرابات الأمعاء: براز رخو ، إمساك ودم في البراز.
- استفراغ و غثيان.
- فقدان الوزن السريع.
- قلة الشهية.
- - ضعف وتعب.
- اضطرابات النوم.
- صداع الراس.
- الاكتئاب واللامبالاة.
قد ترتبط الأعراض الإضافية بالخصائص الفردية لعلم الأمراض. في الوقت نفسه ، لا يتسم سرطان القولون السيني في المرحلة الثانية بالنقيلة ، وبالتالي لا يحدث تلف للأعضاء البعيدة.
إجراء التشخيص
يعمل الأطباء من مختلف المجالات في تشخيص وعلاج أمراض الأورام. أثناء الاستشارة ، سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض ، ويراجع التاريخ الطبي ، ويقوم بإجراء الفحص البدني للكشف عن العلامات المبكرة للمرض. نظرًا لأن سرطان القولون السيني من المرحلة 2 نادرًا ما يكون مصحوبًا بأعراض ، فستكون هناك حاجة إلى بيانات تشخيصية مفيدة ومخبرية لإجراء التشخيص النهائي.
بحث إضافي:
- أنسجة الورم - أخذ عينة من منطقة صغيرة من الظهارة المصابة من العضو لتوضيح النوع النسيجي للأورام. هذه دراسة مهمة تحدد نتائجها أساليب العلاج.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية - تصوير أعضاء البطن باستخدام موجات صوتية عالية التردد.
- التصوير الشعاعي هو الطريقة القياسية لمسح الأعضاء. يتطلب تصوير القولون استخدام الأصباغ.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان مسح ضوئيان عاليان الدقة يمكن لأخصائي الأورام من خلالها الحصول على صور عالية الدقة للأعضاء. تعد بيانات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي مهمة لتحديد مرحلة المرض.
- اختبار الدم لعلامات الورم والتكوين الخلوي والكيمياء الحيوية والمؤشرات الأخرى.
- الفحص بالمنظار للقناة الهضمية. عادة ما يتم إجراء الخزعة أثناء التنظير السيني.
لا يمكن علاج سرطان القولون السيني من المرحلة الثانية إلا بعد توضيح حالة المريض.
طرق العلاج
كما ذكرنا سابقًا ، في المرحلة الثانية ، لا يزال العلاج الجراحي متاحًا. يقوم الطبيب بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء وجزء من العقد الليمفاوية لتقليل خطر تكرار الإصابة. يمكن أن تكون هذه عملية في البطن أو بالمنظار.
بعد الجراحة ، يمكن وصف الإجراءات العلاجية التالية:
- علاج إشعاعي.
خلال الاستشارة ، سيكون طبيب الأورام قادرًا على إخبار المزيد عن أمراض مثل سرطان القولون السيني الغدي: المرحلة 2 ، الإنذار ومخاطر حدوث مضاعفات. يوصى بإجراء الفحص في أقرب وقت ممكن إذا تم الكشف عن أعراض سلبية.
ورم خبيث من الخلايا الظهارية للجلد ، والأغشية المخاطية للمعدة ، والأمعاء ، والجهاز التنفسي ، والغدد المختلفة ، وما إلى ذلك. الورم الخبيث يتكون من خلايا خبيثة. يتميز المرض بظهور خلايا مقسمة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وقادرة على غزو الأنسجة المجاورة والورم الخبيث للأعضاء البعيدة.
ما هو القولون السيني؟
القولون السيني هو الجزء قبل الأخير من الأمعاء. وهي على شكل حرف S وتقع أسفل المستقيم. في ذلك ، يحدث التكوين النهائي للبراز وامتصاص الأطعمة المصنعة بالمغذيات.
سرطان القولون السيني هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بسبب تركيبته التشريحية. يتكاثف البراز في القولون السيني ، وبالتالي فإن الغشاء المخاطي يتلامس مع المواد المسرطنة والسموم البرازية لفترة طويلة. نتيجة لهذا التفاعل ، يكون نمو الأورام الحميدة ممكنًا - أورام حميدة معلقة في تجويف الأمعاء ومغطاة بالأغشية المخاطية ، وكذلك أورام حمراء زهرية ضبابية ذات شكل دائري أو ممدود ، سطحها مخملي أو حليمي.
مما تتكون الأمعاء؟
كيف يظهر سرطان القولون السيني؟
تصاب الأورام بالبراز وتصبح مصدر نزيف وظهور خلية أورام يتطور منها سرطان القولون السيني ، ويكاد يكون من المستحيل اكتشاف الأعراض الأولى في مرحلة مبكرة دون فحص تشخيصي خاص بسبب عدم وجود خاصية مميزة أعراض. لهذا السبب ، يعد التشخيص في الوقت المناسب لهذه الأمراض عاملاً مهمًا في العلاج الناجح.
في أغلب الأحيان ، يولد الورم الأحمر الإسفنجي الناعم من جديد. ثم يلتهب القولون السيني ، ويلاحظ السرطان مع النقائل بشكل أكبر في المرضى المسنين ، بغض النظر عن الجنس.
من المهم أن تعرف!يمكن اكتشاف الورم الناعم في مرحلة مبكرة خلال الإجراءات الوقائية والاختبارات البحثية. هي والأورام الحميدة قابلة للعلاج وتقدم تشخيصًا إيجابيًا بعد الجراحة. من الضروري إزالتها حتى مع عملية نمو حميدة من أجل منع الانتقال إلى ورم الأورام والوقاية منه.
دائمًا ما يكون المسار بدون أعراض لأورام الأمعاء خطيرًا على المرضى ، حيث تظهر الأعراض في المراحل الأخيرة منذ سرطان القولون السيني. مع الاهتمام الدقيق بصحتك ، يمكنك الاشتباه في وجود علامات لسرطان القولون السيني ، وستكون الأعراض مميزة للأمعاء بأكملها وعلى المدى الطويل. يجب عليك استشارة الطبيب إذا كان لديك:
- عسر هضم غير مفهوم مع تناوب الإسهال مع الإمساك ؛
- الانتفاخ مع زيادة التمعج المعوي والتجشؤ المتكرر ؛
- إحساس بالتوتر في الصفاق على اليسار ؛
- في براز جزيئات القيح والمخاط والدم ، والتي تحدث أثناء التطور و: حميدة أو أورام بالفعل ؛
- ألم في الجانب الأيسر من البطن.
في حالة الاشتباه بسرطان القولون السيني ، لا يمكن تجاهل أعراض الحالة السيئة العامة للمريض ، لأنها تشير إلى المرحلة الثالثة من السرطان. يتحول وجه المريض إلى اللون الرمادي ، ويقل وزن الجسم ، ويظهر فقر الدم ، وسرعان ما يتعب ويضعف.
الأهمية!يمكن أن تختبئ أعراض سرطان القولون السيني عند النساء وراء العلامات المميزة لالتهاب المثانة أو التهاب الجهاز البولي التناسلي أو. كلما تم إجراء الفحص بشكل أسرع ، كلما بدأ العلاج بشكل أسرع وكلما كان التشخيص أكثر تفاؤلاً.
أسباب الإصابة بسرطان القولون السيني
تتزايد النسبة المئوية لأورام القولون السيني بسبب استهلاك اللحوم أكثر من الألياف النباتية. على حساب البروتينات الحيوانية ، يتم تسريع نمو النباتات المعوية ، التي يتم فيها إنتاج المواد المسرطنة. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات ومضادات الأكسدة مع الأطعمة النباتية ، لا يتم تعطيل هذه المواد المسببة للسرطان.
يؤدي الكحول والنيكوتين والمنتجات المسببة للسرطان والمواد الكيميائية المنزلية والمواد الضارة في الصناعات إلى تفاقم حالة الجسم وتؤدي إلى ظهور أمراض سرطانية مثل سرطان الأمعاء:
إذا أخذنا في الاعتبار عوامل الخطر ، تظهر هذه الأمراض بسبب:
- إجهاد عصبي متكرر
- تعاطي المخدرات؛
- نمط حياة مستقر؛
- ونى الشيخوخة المعوية.
- الوراثة (5٪)؛
- الأمراض السرطانية: التهاب اللفائفي النهائي ، وداء الرتج ، والتهاب القولون التقرحي ، وما إلى ذلك.
في الوقت نفسه ، يصبح عمل الأمعاء غير طبيعي ، ويضطرب التمعج والدورة الدموية ، ويحدث ركود في الطعام والبراز ، ويحدث تسمم في الجسم ، ويصاب الغشاء المخاطي بسبب الإمساك بالبراز المتصلب. الأهم من ذلك كله يذهب إلى القولون السيني بسبب خصائص شكله وموقعه.
تصنيف أنواع وأنواع وأشكال سرطان القولون السيني
يمكن أن يحدث عدد من الأورام المرضية في القولون السيني: سرطانية حميدة وخبيثة.
الورم السرطاني هو سرطان القولون السيني. النسيج الغدي هو مصدر تطور الخلايا السرطانية. السرطانة الغدية الأكثر شيوعًا (75-80٪) من القولون السيني.
يمثلها:
- سرطان غدي شديد التمايز في القولون السيني - وهو نوع أقل خطورة على الجسم.
- سرطان غدي متباين بشكل معتدل في القولون السيني ، فإن تشخيص العلاج له مستوى متوسط ويعتمد على مرحلة ووجود النقائل ؛
- السرطانة الغدية المخاطية ، وهي نوع من السرطانات الغدية سيئة التمايز. يتميز بدورة غير مواتية ؛
- سرطان الخلايا الحلقيّة أقل شيوعًا (3-4٪) ، لكن طبيعة المرض غير مواتية.
أما بالنسبة للسرطان الغدي منخفض الدرجة ، فهو شكل أكثر عدوانية من السرطان ، مع أعراض حادة وتطور سريع. تشخيص أقل للورم غير المتمايز.
مراحل سرطان القولون السيني
ينقسم سرطان القولون السيني الغدي إلى أربع مراحل.
- المرحلة الأولى من السرطان السيني: يقع الورم في الغشاء المخاطي. التكهن جيد - 92-95٪ شفاء خلال 5 سنوات.
- في المرحلة الثانية من سرطان القولون السيني ، يعتمد التشخيص على النوع الفرعي للمرحلة:
- II أ - مع وجود ورم لا يتجاوز نصف محيط القولون السيني مع عدم وجود نقائل ؛
- II ب - مع وجود ورم من نفس الحجم ، ولكن مع غزو جدار الأمعاء ، دون تجاوز حدوده.
يمكن أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات - 75-68٪.
- بالنسبة لسرطان القولون السيني من المرحلة 3 ، يعتمد التشخيص على النوع الفرعي للمرحلة والورم الخبيث:
- III أ - مع ورم منتشر في نصف قطر الأمعاء ، لا أكثر وبدون نقائل ؛
- ثالثا ب - مع فحص النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
توقع 35-43٪.
- يتميز سرطان السيني في المرحلة 4 بغزو الورم للأعضاء الموجودة بالقرب من النقائل والقضاء عليها. في هذه المرحلة ، سرطان القولون السيني ، وعود التشخيص - 20-30 ٪.
يتم علاج السرطان الغدي غير الفعال للغاية في القولون السيني بشكل جيد مع توقعات عالية للبقاء على قيد الحياة - 95 ٪. ينذر سرطان القولون السيني المتمايز بشكل سيئ بتوقعات منخفضة - تصل إلى 25 ٪.
وفقًا لرمز ICD 10 ، تم تعيين مرض مشابه - C18.7.
تشخيص سرطان القولون السيني
يبدأ التشخيص الأولي بـ:
- فحص الاصبع في المستقيم.
- تحليل البراز للدم الخفي.
- في حالة الاشتباه في وجود ورم في الأمعاء ، إجراء فحص دم سريري وفحص دم ؛
- الورم المكتشف.
لتحديد استخدام طرق التشخيص التالية:
- تنظير القولون.
- التنظير السيني.
- تنظير الري:
كيف يتم فحص الأمعاء من أجل الأورام؟ من الضروري فحص أعضاء البطن والحوض بالموجات فوق الصوتية وإجراء الموجات فوق الصوتية العامة للمستقيم. سيكتشف النقائل البعيدة ومدى انتشار الورم والتهاب محيط البؤرة ، إن وجد. يتم استخدامها للتشخيص عن طريق الجلد ، والمستقيم ، والتنظير الداخلي وطرق الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة. عندما ينمو الورم إلى أعضاء وأنسجة ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
فيديو إعلامي
علاج سرطان القولون السيني
سرطان القولون السيني كيف تتم العملية؟
- تتم إزالة الورم بطريقة طفيفة التوغل بإدخال منظار السيني في القولون السيني من خلال فتحة الشرج.
- يتم استئصال جزء من الأمعاء مع الورم والغدد الليمفاوية المصابة بالطريقة التقليدية.
إذا تم تأكيد سرطان القولون السيني أخيرًا ، فإن الأعراض - يتم العلاج في الحالات الصعبة عن طريق الإزالة الكاملة للسيني والمستقيم وتشكيل فغر القولون. يتم إخراجها من خلال جدار البطن الأمامي بحيث تتم إزالة كتل الطعام المهضومة: البراز والغازات بشكل لا إرادي ، دون سيطرة المريض. مزيد من العلاج - يساعد العلاج الكيميائي لسرطان القولون السيني بعد الجراحة على استعادة العملية الطبيعية للتغوط والتبول. بعد الجراحة ، عند تشخيص سرطان القولون السيني ، نادرًا ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي لأنه يمكن أن يحدث ثقب - تمزق في جدار الأمعاء ونظرًا لحقيقة أن بعض أنواع الأورام الغدية حساسة جدًا للإشعاع.
يعد العلاج الكيميائي لسرطان السيني من المرحلة 2 ضروريًا لقمع نمو الخلايا السرطانية في حالة الورم المحدد جيدًا. كطريقة مستقلة للعلاج ، لا يتم استخدام الكيمياء.
يتم إجراء العلاج الكيميائي لسرطان القولون السيني من المرحلة 3 ، مثل المرحلة الثانية ، مع الدواء ، لأن التثبيط الخلوي غير فعال. إذا كان تأثير 5-فلورويوراسيل منخفضًا ، يتم استخدام إرينوتيكان.
العلاج الكيميائي لسرطان القولون السيني من المرحلة 4 يوصف بالأدوية و Ftorafur ، إذا كان لا يمكن إجراء العملية. تقلل الأدوية من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
العلاج الكيميائي قبل الجراحة:
- يدمر الخلايا السرطانية
- توقف نمو الورم
- يقلل من حجم الورم قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي بعد الجراحة:
- يدمر micrometastases بعد الجراحة ؛
- يقلل من خطر تكرار الإصابة بالسرطان وتفاقمه.
سرطان القولون السيني: سيكون التشخيص بعد الجراحة والعلاج الكيميائي أكثر إيجابية في غياب النقائل والآفات الصغيرة للأنسجة المجاورة و LN - في المراحل المبكرة - 92-68٪ في المراحل اللاحقة ، سرطان القولون السيني - تشخيص الحياة في غضون خمس سنوات - 43-20٪ ...
النظام الغذائي لسرطان القولون السيني أثناء العلاج وبعد الجراحة
يصف 5-6 مرات في اليوم. يتم تقديم الأطباق دافئة ومبشورة لمدة 3-4 أسابيع.
الأهمية!يتم هضم الطعام الساخن والبارد وامتصاصه بشكل سيئ بسبب تباطؤ إفراز حمض المعدة.
النظام الغذائي لسرطان القولون السيني بعد الجراحة يتكون من العصائر ، مغلي الأعشاب ، مهروس الخضروات السائلة لمدة 5-6 أيام الأولى. يجب أن يوافق طبيبك على جميع المنتجات الغذائية. يتم توفير نظام غذائي إضافي لسرطان القولون السيني مع تقليل أو استبعاد كبير من النظام الغذائي للحوم والأطعمة المعلبة والأطعمة المقلية والمنتجات شبه المصنعة والحلويات.
إذا تم العثور على سرطان القولون السيني ، فإن النظام الغذائي بعد الجراحة يتكون من الأطعمة الطبيعية والطازجة التالية: الحبوب والقرنبيط والفواكه والخضروات البرتقالية والصفراء.
قائمة عينة:
- الإفطار: بسكويت وعصير فواكه طازج ، معجون فواكه أو فواكه مخبوزة.
- الفطور الثاني: الحبوب المبشورة والسلطات من الخضروات المبشورة ، مع إضافة عصير الليمون بدلاً من الملح (1 ملعقة كبيرة) والزيت النباتي (1 ملعقة صغيرة).
- الغداء: شوربة الخضار السائلة ، شريحة خبز ، عصيدة سائلة خضروات مطهية ، يمكنك استبدال العصيدة بالاسباجيتي أو المعكرونة بكمية صغيرة.
- الغداء الثاني: عصيدة حلوة مع فواكه مخبوزة ، جيلي ، موس ، عصائر مع بسكويت ، زبادي منزلي الصنع.
- العشاء: خضروات مطهية أو مطهية ، شاي.
- 1.5-2 ساعة قبل النوم - الكفير أو الزبادي بالفواكه الجافة.
العلاج البديل في مكافحة سرطان القولون السيني
يكمل العلاج الكامل ويهدف إلى وقف نمو الخلايا السرطانية وانتشار النقائل. تساعد العلاجات الشعبية لسرطان القولون السيني على تقوية جهاز المناعة ، وتخفيف الحالة بعد العلاج الكيميائي ، وتطبيع وظيفة الأمعاء بعد الجراحة ، وإطالة عمر المريض.
سرطان القولون السيني: يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام:
- الأعشاب السامة: المستنقعات البيضاء ، البيش Dzhungarian ، الشوكران ، cocklebur ، الشيح ، henbane الأسود ، red fly agaric وغيرها ؛
- صبغات الكحول ، ضخ المياه من الفطر الطبي والزهور وإبر الصنوبر والأعشاب ؛
- المعادن والصودا والمومياء والكركم وتوت غوجي.
استنتاجات!يعطي العلاج الشامل لسرطان القولون السيني الأمل في علاج ناجح. تعتبر العلاجات الشعبية المضادة للسرطان جزءًا من العلاج المعقد وتجعل الحياة أسهل للمرضى بعد الجراحة والعلاج الكيميائي. تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأعشاب سامة ، لذلك يجب دائمًا اتباع الوصفة.
هو ورم خبيث من أصل طلائي ، يقع في القسم السيني من الأمعاء الغليظة. في المراحل الأولية ، يتدفق بدون أعراض. ثم هناك آلام وانزعاج في البطن ، وانتفاخ البطن ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء. هناك تناوب من الإمساك والإسهال. في كثير من الأحيان ، في النصف الأيسر من البطن ، من الممكن ملامسة تشكيل يشبه الورم. يتم التشخيص على أساس الشكاوى ، والسوابق ، وبيانات الفحص الخارجي ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير المستقيم ، وتنظير القولون ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والخزعة وغيرها من الدراسات. العلاج - الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
معلومات عامة
سرطان القولون السيني هو ورم خبيث شائع إلى حد ما يصيب منطقة الأمعاء الغليظة الواقعة فوق المستقيم. يأتي من خلايا الظهارة الغدية. تمثل 34٪ من إجمالي عدد حالات سرطان القولون والمستقيم. في 60٪ من الحالات يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40-60 سنة. يعاني الرجال 1.5 مرة أكثر من النساء. في البداية ، غالبًا ما يكون سرطان القولون السيني بدون أعراض أو بدون أعراض ، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب. مع تقدم الورم ، ينتشر إلى الأعضاء المجاورة ، ويعطي النقائل الإقليمية والدمية (إلى الكبد والرئتين والعمود الفقري ، وفي كثير من الأحيان إلى الأعضاء الأخرى). يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال جراحة أورام البطن وطب المستقيم الجراحي.
الأسباب
يرجع الاحتمال الكبير للإصابة بسرطان القولون السيني إلى خصائص هذا العضو. يقع القولون السيني على الجانب الأيسر من البطن ، فوق المستقيم مباشرة ، وهو على شكل حرف S. مع التباطؤ في حركة المحتويات عبر الأمعاء ، يبقى الكيموس لفترة طويلة في القولون السيني ، مما يزيد من وقت ملامسة المنتجات السامة لمعالجة الطعام مع الغشاء المخاطي للعضو. يعتبر نمط الحياة غير المستقر وسوء التغذية من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون السيني: تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية صغيرة من الألياف النباتية ، وكمية كبيرة من الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة ، وغلبة الدهون الحيوانية والكربوهيدرات الخفيفة. كلا هذين العاملين يسبب تباطؤ في التمعج المعوي. يزيد سوء التغذية من كمية المواد المسرطنة في محتويات الأمعاء.
من بين الحالات الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القولون السيني ، يسمي الخبراء الإمساك ، حيث لا يتلامس الغشاء المخاطي مع المواد المسرطنة لفترة طويلة فحسب ، بل يصاب أيضًا بالمحتويات الصلبة. يلعب تعاطي الكحول دورًا سلبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتطور سرطان القولون السيني على خلفية العمليات السرطانية وأمراض الأمعاء الالتهابية. تحدث أكثر من 50٪ من الأورام على خلفية الأورام الحميدة المعوية والتهاب الرتج وحالات أخرى مصحوبة بتلف الغشاء المخاطي. الوراثة الضارة مهمة.
تصنيف
مع الأخذ في الاعتبار خصائص النمو ، يتم تمييز نوعين من سرطان القولون السيني: exophytic و endophytic. تنمو الأورام الخارجة بشكل رئيسي في تجويف الأمعاء وتكون عبارة عن عقد بارزة على سويقة سميكة. مع تقدم العملية ، غالبًا ما تتقرح الورم ، ومن الممكن حدوث نزيف وعدوى. تنمو الأورام الداخلية بشكل أساسي في عمق الأمعاء. تنتشر على طول جدار الأمعاء ويمكن أن تغطي الأمعاء بشكل دائري. في وسط الورم تظهر مناطق متقرحة. يؤدي النمو الدائري لسرطان القولون السيني إلى تضييق تجويف الأمعاء ويجعل من الصعب على البراز الحركة. الأورام الداخلية هي أكثر خصائص القولون السيني.
مع الأخذ في الاعتبار التركيب النسيجي ، هناك ثلاثة أنواع من سرطان القولون السيني:
- غدية... يأتي من خلايا الظهارة الغدية. يتم اكتشافه في 75-80٪ من حالات هذا المرض. يمكن أن تكون شديدة التمايز ومتباينة بشكل معتدل وسوء التمايز. كلما انخفض مستوى التمايز بين سرطان القولون السيني ، كان التشخيص أسوأ.
- الغدية المخاطية (المخاطية)... إنه نوع من السرطان الغدي سيء التمايز. يتم تمثيله بواسطة الخلايا المخاطية التي تفرز كمية كبيرة من المخاط. النمو السريع والورم الخبيث المبكر من السمات المميزة.
- سرطان الخلايا الحلقيّة في القولون السيني... يتم تمثيله بخلايا حلقيّة غير نمطية تتشكل نتيجة للتراكم داخل الخلايا للموسين ، مما يدفع نوى الخلية إلى المحيط. يتم تشخيصه في 3-4٪ من المرضى الذين يعانون من آفات أورام القولون السيني. يتدفق بشكل غير موات.
مع الأخذ في الاعتبار انتشار العملية ، يتم تمييز المراحل التالية من سرطان القولون السيني:
- المرحلة 1- لا يتجاوز حجم الورم 2 سم ، تقع العقدة داخل الطبقة المخاطية أو تحت المخاطية. لم يتم العثور على الانبثاث الناحي والدموي.
- 2A المرحلة- حجم الورم اقل من نصف محيط الامعاء. لا يغزو السرطان السيني جدار الأمعاء. لم يتم الكشف عن الانبثاث الناحي والدموي.
- المرحلة 2 ب- يصيب الورم جدار الأمعاء ولكنه لا يتجاوزها. تم الكشف عن الانبثاث في الغدد الليمفاوية. ورم خبيث بعيد غائب.
- 3A المرحلة- يتجاوز قطر الورم نصف محيط الأمعاء. لم يتم العثور على الانبثاث.
- المرحلة 3B- تم الكشف عن النقائل اللمفاوية.
- 4A المرحلة- سرطان القولون السيني يعيق تجويف الأمعاء. كشف النقائل الدموية.
- المرحلة 4B- يؤثر الورم على الأعضاء المجاورة بتكوين تكتلات ، ناسور معوي حويصلي ، إلخ.
أعراض السرطان
في المراحل المبكرة ، يكون مسار سرطان القولون السيني بدون أعراض أو مع مظاهر سريرية سيئة. قد يشكو المرضى من الانتفاخ والقرقرة في البطن ، وتناوب الإمساك والإسهال. مع التقدم ، يسود الإمساك. تظهر شوائب المخاط والقيح والدم في البراز. مع إنبات جدار الأمعاء ووجود عائق ميكانيكي أمام تقدم الكيموس ، تحدث التشنج أو الآلام الباهتة في النصف الأيسر من البطن. في بعض الأحيان يكون أول مظهر من مظاهر المرض هو تطور انسداد معوي.
في المرضى الذين يعانون من سرطان القولون السيني ، تم الكشف عن الضعف ، والتعب ، وشحوب الجلد أو لون الجلد الرمادي ، وارتفاع الحرارة ، والوزن وفقدان الشهية بسبب التسمم بالسرطان. مع تطور الانسداد المعوي ، تحدث آلام التشنج الانتيابي ، وتتكرر كل 10-15 دقيقة ، ويلاحظ الانتفاخ والبراز واحتباس الغازات. القيء ممكن. مع تدمير جدار الأمعاء ، يتطور التهاب الصفاق. في الحالات المتقدمة من سرطان القولون السيني ، يلاحظ دنف ، وفقر الدم ، واليرقان ، وتضخم الكبد. عندما تظهر النقائل الدموية ، تضاف الأعراض ، مما يشير إلى خلل في الأعضاء المصابة.
التشخيص
يتم تشخيص سرطان القولون السيني مع الأخذ في الاعتبار التاريخ والشكاوى وبيانات الفحص البدني ونتائج الدراسات الإضافية. الأكثر إفادة هي طرق التنظير الداخلي (التنظير السيني وتنظير القولون) ، والتي تتيح تقييم حجم الورم وتوطينه بصريًا ، وكذلك أخذ المواد للفحص النسيجي اللاحق. في عملية فحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان القولون السيني ، يتم أيضًا استخدام تنظير القولون واختبار الدم الخفي في البراز.
للكشف عن النقائل ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية في البطن والأشعة السينية للصدر والأشعة السينية للعمود الفقري وتقنيات التشخيص الأخرى. يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائج الفحص النسيجي. يتم تمييز سرطان القولون السيني عن أمراض الأمعاء الالتهابية والسابقة للتسرطن ، مع أورام المساريق المتنقلة والأورام غير المتحركة في الفضاء خلف الصفاق.
علاج سرطان القولون السيني
في علاج هذه الحالة المرضية ، يستخدم جراحو الأورام عادة العلاج المركب ، والذي يشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج الجراحي الذي يهدف إلى الاستئصال الجذري للورم. يعتمد مدى الجراحة على مدى انتشار سرطان القولون السيني. في المراحل المبكرة ، في بعض الحالات ، يُسمح باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.
مع العمليات الشائعة ، يتم استئصال القولون السيني بجزء من المساريق والعقد الليمفاوية القريبة. تتم إزالة المنطقة المصابة بخمسة سنتيمترات من الأمعاء البعيدة والقريبة دون تغيير. يتكون التدخل الجراحي لسرطان القولون السيني من مرحلة واحدة أو مرحلتين. في العمليات ذات المرحلة الواحدة ، بعد إزالة الورم ، يقوم الجراح بفرض مفاغرة ، واستعادة استمرارية الأمعاء. في الحالات المتقدمة ، يتم استئصال الأمعاء بتكوين فغر القولون ، ويتم استعادة سلامة الأمعاء بعد عدة أشهر من العملية الأولى.
في فترة ما قبل الجراحة وبعدها ، يتم وصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمرضى سرطان القولون السيني. في الحالات المتقدمة ، يتم إجراء العلاج التلطيفي لضمان سالكية الأمعاء وتقليل الألم. في بعض الأحيان ، مع سرطان القولون السيني ، يلزم إجراء تدخلات جراحية عاجلة للقضاء على انسداد الأمعاء ، وتعقيم تجويف البطن بالتهاب الصفاق ، وما إلى ذلك.
التنبؤ والوقاية
يتم تحديد تشخيص سرطان القولون السيني حسب نوع الورم وانتشار العملية الخبيثة ومستوى تمايز الخلايا وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة وعوامل أخرى. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 65.2٪. مع أورام المرحلة 1 ، يتغلب 93.2٪ من المرضى على حدود الخمس سنوات. في المرحلة الثانية من سرطان السيني ، يعيش 82.5 ٪ من المرضى لمدة تصل إلى خمس سنوات من تاريخ التشخيص. مع أورام المرحلة 3 ، ينخفض هذا المؤشر إلى 59.5٪ ، مع آفات المرحلة 4 - تصل إلى 8.1٪.
تحميل ...