أورام القلب عند الأطفال. الورم المخاطي - ورم قلبي حميد له عواقب وخيمة ورم قلبي

مرض نادر غالبا ما يتم تشخيصه بعد وفاة المريض. يجب أن نتذكر أن أسلوب الحياة الصحي والموقف الإيجابي سيساعد على تقوية مناعة الجسم - الطبيب الداخلي الرئيسي الذي لا يسمح بالفشل المؤدي إلى تكوين سرطان القلب.

المفهوم والإحصاء

يمكن أن يعني سرطان القلب تكوين ورم داخل الغرف ، كما يمكن أن يكون تلفًا في عضلات الأعضاء.

يمكن لأورام عضلة القلب أن تمر دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، متخفية في صورة الآخرين.

تبدأ أعراض المرض في إثارة قلق المريض عند اكتشاف النقائل.

علم الأمراض نادر.هذا بسبب النشاط ، الذي يرجع إلى الغرض الوظيفي للغرف والمكونات الهيكلية الأخرى للقلب. عادة ما تكون الدورة الدموية والتمثيل الغذائي للأنسجة مرتفعين.

أنواع أورام القلب

علم الأمراض له مظاهر ومواقع مختلفة ويعتمد على أنسجة مختلفة.

• الأورام الأولية- تشكلت أمراض القلب. لها أشكال متنوعة ، اعتمادًا على خلايا الأنسجة التي أصيبت باللانمطية وأعطت بداية لعملية الأورام.
• الأورام الثانوية- تلف السرطان الذي يصيب الأعضاء المجاورة أو تلك البعيدة عن القلب ، وقد فوض وجوده في منطقته.

تشكل التكوينات الأولية ربع جميع سرطانات القلب. يأتون بأشكال مختلفة:

• ساركوما - نوع شائع من الورم
• - في منطقة القلب نادرة.

الساركوما أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر. الأقسام اليمنى تخضع لعمليات الورم بدرجة أكبر من الجانب الأيسر.

الساركوما خطيرة مع النمو السريع لجسم الورم. الخلايا غير الطبيعية قادرة على غزو أنسجة القلب وإصابة الأعضاء المجاورة. تتضرر الصمامات والأوعية الموجودة في مسار علم الأمراض بدرجات متفاوتة بسبب الورم المتنامي.

تحتوي الساركوما أيضًا على عدة أنواع فرعية:

1. الساركوما الشحمية - تحدث في مرحلة البلوغ وهي نادرة الحدوث. يتكون جسم الورم من أرومات شحمية. تقع الساركوما الشحمية في تجويف القلب ولها تشابه خارجي مع الورم المخاطي ، والتكوين قادر على تكوين جسم ضخم ، يكون لونه عادة مائلاً للصفرة. الورم قوامه ناعم. هذا النوع من الأمراض يستجيب للإجراءات الطبية.
2. - ينشأ في الأنسجة العضلية. الورم كتلة بيضاء ناعمة الملمس. إذا نظرنا إلى العقدة تحت المجهر ، فستجد خلايا من عدة أنواع من الأشكال في تكوينها:
   • مغزلي،
   • مستدير،
   • بيضاوي
   • آخر.

   هذا النوع من الأمراض نادر الحدوث. في العدد الإجمالي للأورام الأولية ، تحدث الساركوما العضلية المخططة في كل مريض خامس. يُصاب الرجال بهذا النوع من أورام القلب أكثر من النساء.

3. - يشكل عُشر الأورام الأولية. إنه تكوين ذو حدود واضحة بلون أبيض مائل للرمادي. تحتوي العقدة على ألياف كولاجين وخلايا تشبه الخلايا الليفية بدرجات متفاوتة من التمايز.
4. الساركوما الوعائية - وفقًا للإحصاءات ، يحتل هذا النوع ثلث جميع أورام القلب الأولية. يصيب الرجال في كثير من الأحيان. التعليم له هيكل متكتل لدستور كثيف. يتميز هذا النوع من الورم بوجود تجاويف وعائية في جسم التكوين والتي لها أشكال وأحجام مختلفة.

صور سرطان القلب

الأورام في منطقة القلب ذات المنشأ الثانوي أكثر شيوعًا. يمكن أن تظهر نتيجة عمليات الأورام في الأعضاء التالية:

• معدة،
• الغدة الثديية،
• الكلى
• الغدة الدرقية،
• رئتين.

يحدث انتشار الخلايا السرطانية من خلال اللمف وكذلك من خلال الدورة الدموية. تدخل الأنسجة السرطانية القلب وتنمو في العضو.

أسباب الحدوث

حتى الآن ، لا يعرف العلم الأسباب الدقيقة لظهور السرطان في منطقة القلب.

يمكن تشغيل التكوينات الأولية بالظواهر التالية:

• تنكس الورم المخاطي (ورم حميد) ، والذي يمكن أن يحدث بدوره بعد الجراحة على العضو ؛
• نتيجة للتأثيرات السامة ،
• تكون نتيجة لمرض معد ،
• بسبب التأثيرات الضارة التي يسببها و.

تنشأ أورام الأورام الثانوية نتيجة لانتشار علم الأورام ، الذي تطور في أعضاء أخرى ، بما يتجاوز حدودها. يمكن أن تنمو النقائل في منطقة القلب من الأعضاء المجاورة وتلك البعيدة.

أعراض سرطان القلب

يشار إلى احتمال الإصابة بسرطان القلب بالعلامات التالية:

• ظهور ألم في الصدر ،
• ضيق التنفس،
• أعراض اضطهاد الوريد الأجوف ،
• تضخم غرف القلب ،
• درجة حرارة عالية
• انتهاك الإيقاعات في عمل القلب ،
• التعب السريع
• تم العثور على الانصباب النزفي في التامور ،
• تورم في عضلات الوجه ،
• اضطرابات في عمل نظام التوصيل ،
• دكاك،
• فقدان الوزن بشكل كبير ،
• الموت المفاجئ.

مراحل التنمية

تعتمد أساليب التشخيص والعلاج على مدى تطور الورم السرطاني.

هناك أربع مراحل:

• ظهور الخلايا المتغيرة ، والتي كانت نتيجة لتلف الحمض النووي للخلايا وانقسامها الفوضوي اللاحق. يشار إلى مثل هذا الانتهاك على أنه المرحلة الأولى.
• المرحلة الثانية من المرض هي تشكيل تكوينات الأورام في مكان ظهور الخلايا غير النمطية.
• انتشار المرض إلى الأعضاء الأخرى مع التدفق اللمفاوي أو عن طريق الدم. إنبات ورم سرطاني خارج القلب - يشار إلى النقائل على أنها المرحلة الثالثة من المرض.
• التركيز الأساسي هو في حالة تفاقم. في الوقت نفسه ، لوحظ ظهور تشكيلات مرضية جديدة في أماكن أخرى. يتم تعريف تطور عملية الأورام على أنها المرحلة الرابعة من المرض.

التشخيص

يصعب التعرف على سرطان القلب. وذلك لأن مظاهره مشابهة لأمراض القلب الأخرى. لذلك ، يتم استخدام عدة طرق لتشخيص المشكلة.

• ECG - فحص إعلامي يوضح ما إذا كان هناك عدم انتظام في ضربات القلب.يمكنك أيضًا الحصول على معلومات حول حالة وظيفة التوصيل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - سيعرض حالة غرف القلب والأنسجة والأعضاء المحيطة بها.سيضيف التصوير المقطعي المحوسب أيضًا معلومات مفصلة ، بما في ذلك التشوهات في الأنسجة الصلبة. هذه الأساليب ضرورية في حالة حدوث مشكلة مثيرة للجدل.
• صدى القلب - إحدى الطرق الرئيسية للتوضيح:
  • موقع السرطان ،
  • تحديد حجم الورم.
  • توضيح مسألة وجود سائل في منطقة التامور.
• البحث المخبري:
  • لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء دراسة الخزعة ،
  • القيام بأخذ عينات الدم للتحليل السريري والدراسات البيوكيميائية ،
  • علامات الورم.

علاج سرطان القلب

غالبًا ما لا يتم اكتشاف سرطان القلب في المراحل المبكرة. في بداية عملية العلاج ، قد يكون للورم العديد من النقائل إلى أعضاء أخرى. لذلك ، لا تتم الجراحة في معظم الحالات.

طرق العلاج الرئيسية:

• العلاج الكيميائي
• تشعيع
• العلاج الداعم.

تسمح الإجراءات بما يلي:

• يبطئ تطور علم الأمراض ،
• تقليل ورم خبيث ،
• تحسين نوعية حياة المريض.

كم من الوقت يعيشون معه؟

إذا تم الكشف عن سرطان القلب قبل ظهور النقائل ، فمن الممكن إطالة عمر المريض حتى خمس سنوات كاملة. في الحالات المتقدمة يموت المريض منذ اللحظة التي يتم فيها تشخيص الحالة المرضية على مدار العام بالرغم من العلاج المستمر.

إذا تمت إزالة الورم عن طريق الجراحة ، فقد يتشكل ورم سرطاني جديد في غضون عامين.

نادرًا ما تؤثر التكوينات السرطانية على القلب. هذا بسبب الطبيعة العضلية للعضو وحماية التأمور - كيس التامور المليء بالسوائل.

يمكن تمثيل التكوينات القلبية بعمليات حميدة وخبيثة. ورم في القلبكما أنه أساسي (ينشأ لأول مرة في أنسجة القلب) وثانوي (يخترق من الأعضاء الأخرى بسبب دوران الخلايا السرطانية).

الآفات الأولية نادرة. معظمهم ليسوا عدوانيين. ولكن حتى الحميدة الخلوية بسبب الموقع لا يمكنها الحديث عن سلامة حياة الإنسان وصحته.

أسباب التعليم

نسبة صغيرة من المصابين بأورام القلب لديهم تاريخ عائلي. تتطور أورام القلب أحيانًا في ظل وجود مشاكل صحية مثل متلازمة لامب أو كارني.

في بعض الحالات ، تتطور أورام القلب نتيجة انسداد الشريان الرئوي أو المحيطي. قد يكمن السبب أيضًا في هيمنة الشروط:

• آثار بعض المواد الكيميائية الصناعية مثل الكادميوم والنيكل والبنزين وكلوريد الفينيل ؛
• تدخين مفرط
• عدوى بكتيرية أو فيروسية.

لكن في أغلب الأحيان يتطور هذا التعليم دون أي شروط.

ورم القلب الحميد: أنواعه ووصفه

1. ميكسوما- تكوين القلب الأكثر شيوعاً والذي يمثل 24-37٪ من الحالات. توجد مثل هذه التشكيلات في 75-80 ٪ في الأذين الأيسر. في 10-20٪ تقع في الجزء الأيمن من الأذين وفي 5-10٪ - في كلاهما في نفس الوقت أو في البطين.
2. ورم عضلي- يسود في الطفولة. في 60-80٪ يختفي من تلقاء نفسه.
3. الورم الأرومي الليفي الحليمي- نتوء صغير على السيقان يقع على الصمام التاجي أو الصمام الأبهري.
4. داء شحمي- نمو حميد للحاجز بين الأذينين بسبب الترسبات الدهنية.
5. مسخيهو ورم في منطقة القلب وبالتحديد في تجويف التامور. أورام المستقتمات لها نفس التوطين. في بعض الأحيان أيضا داخل القلب. على الرغم من اعتبارها حميدة بشكل عام ، فمن الممكن حدوث انتكاسات بعد العلاج والأورام الخبيثة.

الأنواع النادرة من آفات القلب غير السرطانية هي:

1. : تظهر في الطفولة. يمكن أن يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم ، ضعف الصمامات ، عدم انتظام ضربات القلب.
2. الأورام الوعائية الدموية: عرضة للانحدار التلقائي ، ولكن في بعض الأحيان يكون التشخيص سيئًا بسبب حدوث قصور في القلب ، ونزيف من الأوعية التالفة ، ونقص الصفيحات ، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.
3. : يقع غالبًا في البطين الأيسر أو الأذين الأيمن.

أورام القلب الخبيثة: أنواعها ووصفها

25٪ فقط من آفات القلب الأولية سرطانية. 75٪ منهم. يتميز ما يلي بالانتشار:

1. الساركوما الوعائية(33٪) - تأتي من البطانة الوعائية. تتكون بشكل أساسي من تكاثر الخلايا الخبيثة التي تشكل قنوات الأوعية الدموية.
2. الساركوما العضلية المخططة(20٪) - أورام العضلات المخططة. يحدث في أي عمر ويمكن أن يؤثر على غرف القلب. تتمدد العملية من عضلة القلب إلى التامور.
3. ورم الظهارة المتوسطة(15٪) - نمط ورمي ينشأ من الطبقة المتوسطة - جدار رقيق يحيط بالعضو والهياكل الداخلية. يحدث التأمور في بطانة القلب.
4. الساركوما الليفية(10٪) - أورام جيلاتينية رخوة بوليبويد تملأ الأذين وتخترق البطينين أو التامور.

أعراض

تعتمد العلامات على حجم ونوعية الخلايا الورمية والخصائص النسيجية وتشمل:

• تدهور تدفق الدم داخل القلب ، مما يؤدي إلى الإغماء وضيق التنفس وفشل القلب لفترات طويلة.
• رجفان أذيني؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والتعب.
• يمكن أن تنفصل الجزيئات الصغيرة من الكتل وتنتقل عبر مجرى الدم إلى الأعضاء الأخرى (الانسداد) ، مما يعيق وظيفتها. تؤثر الحالة على الدماغ والرئتين وما إلى ذلك ؛
• الانصمام يؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات.
• هدوء أصوات القلب.
• انصباب نزفي
• ألم مستمر في منطقة القلب.

ورم القلب - الصورة:

التشخيص

من خلال محاكاة أمراض القلب الأخرى ذات الأعراض المماثلة ، تشكل أورام القلب مشكلة خطيرة في التشخيص. تتمثل الطرق الرئيسية في:

مخطط صدى القلب

أداة التشخيص الأكثر فعالية التي تسمح لك برؤية الحجم الدقيق وموقع الآفة. هذا إجراء غير جراحي يستخدم الموجات الصوتية. يقومون بإنشاء صور على شاشة باستخدام جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية.

تخطيط القلب الكهربي

اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب ، ويصف النظم غير الطبيعية ويكشف عن تلف عضلة القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يشير مخطط كهربية القلب إلى مشاكل أخرى أيضًا.

التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي

إجراءات التصوير التشخيصي التي تستخدم لتصوير حالة العضو ومعرفة الخصائص الرئيسية للتكوين.

قسطرة القلب

عن طريق الأشعة السينية ، يتم حقن عامل تباين في الشريان ، مما يملأ التضيقات والانسدادات والتشوهات الأخرى.

العلاج والإزالة

تتنبأ الإجراءات العلاجية ، أولاً وقبل كل شيء ، بالطرق الجراحية لعلاج أورام القلب:

استئصال بسيط

يستخدم عادة للأورام الحميدة. من أجل السلامة ، تم توصيل جهاز القلب والرئة. أثناء العملية ، يتم فتح كلا الأذينين من الوريد الرئوي العلوي الأيمن دون الإضرار بالتكوين الذي يتم إزالته بالكامل. كما يفحص جميع غرف القلب لاستبعاد وجود أورام إضافية.

استئصال معقد

وهي تتوقع إزالة ورم في القلب لم يخترق الأنسجة المجاورة. يتم استخدامه بشكل أساسي في تكوين الجانب الأيمن ، والذي عادة ما يتم إزالته بالكامل من النصف الأيمن من العضو.

الختان في مكانه

يتم إجراؤها إذا كان الورم يحتل الجدار الخلفي للأذين الأيسر أو الأوعية الظهرية الكبيرة. لسهولة العملية والتصور الأمثل لجميع الهياكل ، يتم أحيانًا إزالة القلب تمامًا من الصدر.

زراعة القلب الاصطناعي

ممكن فقط في المرضى الصغار في حالة عدم وجود نقائل. المضاعفات: تجلط الدم ، عدوى ، نزيف.

زرع قلب

خيار علاجي شديد في حالة عدم وجود نقائل بعيدة.

تنبؤ بالمناخ

بالنسبة لسرطانات القلب ، فإن البيانات التنبؤية ليست مشجعة. إجمالي معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو:

• 83٪ للتكوينات غير السرطانية ؛
• 30٪ للأورام السرطانية بأنواعها. بالنسبة للساركوما ، يكون التشخيص أسوأ - 17٪ بمتوسط ​​عمر متوقع يبلغ 9 أشهر ؛
• 26٪ لمرضى النقائل.

ورم القلب: ما هي مدة العيش؟

البقاء على قيد الحياة ، من وقت التشخيص ، يتراوح من 7 أشهر إلى سنتين كحد أقصى. سبب الوفاة في معظم الحالات هو النقائل البعيدة.

الاستئصال البسيط يطيل الحياة لبضعة أشهر فقط.

يمكن أن يؤدي زرع الأعضاء مع العلاج قبل أو بعد الجراحة إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمريض حتى 18 شهرًا وحتى 37 شهرًا.

متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين تلقوا علاجًا كيميائيًا أو علاجًا إشعاعيًا متحفظًا هو عام واحد.

ورم في القلب- مرض معقد يصعب تحديده ومعالجته بشكل مناسب ، وبالتالي يكون له نتائج سيئة ونتائج بقاء.

أورام القلب هي مفهوم يتضمن عددًا من التكوينات المرضية في عضو معين. هم مختلفون في الهيكل والأصل.

تتكون الأورام من أنسجة وأغشية العضو وتؤثر على الشخص بغض النظر عن العمر والجنس. يتم تشخيص هذا المرض أيضًا في الرحم عند الجنين في الأسبوع السادس عشر.

أورام القلب هي:

• خبرات؛
• ثانوي (نقيلي).

لا تحدث الأورام الأولية أكثر من 0.2٪ ، لكن الأورام التي نمت نتيجة انتشار النقائل تؤثر على القلب بشكل أكثر نشاطًا بثلاثين مرة.

تشكل أمراض القلب هذه تهديدًا خطيرًا لحياة الإنسان. يمكن أن تؤدي إلى عدد من المشاكل الصحية.

تصنيف الأختام المرضية في القلب

كما أشرنا من قبل ، فإن أورام القلب تنقسم إلى أولية وثانوية. من الصعب تحديد المصدر الأساسي الحقيقي الذي يثير ظهور الأورام الأولية ، لكن ظهور الأورام النقيلية ناتج عن المراحل التدريجية لسرطان الأعضاء الأخرى.

تتميز أورام القلب الحميدة والخبيثة بطبيعتها. النسبة المئوية لتشخيص هذه الأمراض هي 75 و 25 على التوالي.

تنقسم أورام السرطان أيضًا إلى:

التصنيف الطبي يميز بين الأورام وأصلها.

أورام القلب الحميدة هي من الأنواع التالية:

• الورم المخاطي للقلب (تم تشخيصه في 8 من كل 10 حالات) ؛
• مسخي.
• ورم عضلي.
• الورم الليفي؛
• ورم وعائي.
• الورم الدماغي وغيرها.

يتم تمثيل الأورام الخبيثة في القلب عن طريق الأورام اللحمية ، ورم الظهارة المتوسطة التأموري ، والأورام اللمفاوية.

تتميز الأورام الكاذبة في القلب أيضًا ، وهي تكون خثرة مع عمليات التهابية.

كما تم تشخيص الأورام خارج القلب في المنصف والتأمور ، والتي تضغط على القلب وتعطل الأداء الطبيعي للبطينين الأيمن والأيسر.

الأورام الأولية للقلب ذات الطبيعة الحميدة لها أصل الكلمة التالي. من بين جميع الأورام المتنوعة ، يوجد الورم المخاطي في الغالب. يؤثر هذا النوع من الورم بشكل أساسي على جسد الأنثى. تتمركز الورم المخاطي بشكل رئيسي في الأذين الأيسر. لديهم بنية صرفية متنوعة. الأورام الرخوة هي الأكثر خطورة.

بعد الورم المخاطي ، يعتبر الورم الأرومي الليفي الحليمي ثاني أكثر التشخيصات شيوعًا. ينمو في الصمام الأبهري والصمام التاجي. في الهيكل ، تشبه الأورام الحليمية اللاوعائية بفروع وساق.

الأورام المخططة ، أورام حميدة تصيب جسم الطفل. يتخلل عضو القلب تكوينات متعددة - الأورام المخططة ، التي تتلف الحاجز أو جدار البطين الأيسر وتعطل عمل نظام التوصيل القلبي. يسبب عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

أيضًا ، يُشار إلى الأورام الليفية أيضًا باسم أورام الأطفال. تنمو في الغالب إلى صمامات ونظام موصل. تسبب الأورام الليفية انسدادًا ميكانيكيًا ، مما يؤدي إلى تضيق الصمام الكاذب وفشل القلب.

أقل شيوعًا هي الأورام الوعائية وأورام القواتم. تم العثور على التكوينات المرضية للقلب من هذا النوع في عشر حالات من أصل مائة. الأعراض عند ظهورها غائبة ، لذلك يتم تشخيصها في أغلب الأحيان أثناء الفحوصات المهنية. في حالات نادرة ، مع نمو الأورام الوعائية يمكن أن يؤدي إلى التوصيل الأذيني البطيني. إذا نما الورم إلى أذين البطين ، فقد يكون قاتلاً على الفور.

أورام القواتم هي أورام حميدة في القلب ، وهي عبارة عن توطين داخل غلاف القلب وعضلة القلب. لا تظهر أعراض المرض تقريبًا ، ولكن في ظل ظروف معينة تساهم في ضغط أعضاء الصدر.

تشمل الأورام الخبيثة للقلب الأورام اللحمية والأورام اللمفاوية ، والتي لها سلالاتها الخاصة.

والأكثر شيوعًا هي الأورام اللحمية. تؤثر على معظم الناس في سن مبكرة. يتم توطين الساركوما في الأذين الأيسر وتسبب عددًا من المضاعفات.

الأورام اللمفاوية هي أورام أولية ، وهذا النوع يتقدم بسرعة بشكل خاص.

الأورام الخبيثة للقلب لها عواقب وخيمة.

أعراض أورام القلب

الأورام في عضو القلب ، اعتمادًا على نوعها وطبيعتها وبنيتها ومرحلة تطورها ، تسبب أعراضًا معينة في الجسم.

يثير توطين الورم خارج القلب حدوث:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• قشعريرة.
• فقدان الوزن؛
• ألم مفصلي.
• متسرع.

عندما يضغط الورم على حجرة القلب والشرايين التاجية ، يظهر:

• مشاكل في التنفس
• ألم في الصدر؛
• نزيف؛

تؤدي هذه الأعراض إلى حدوث انسداد القلب.

تؤدي الأورام الموجودة في نظام التوصيل إلى ظهور تسرع القلب الانتيابي وانسداده.

الأورام الموجودة داخل القلب تعطل الأداء الطبيعي للصمامات وتمنع الدم من التدفق من غرف القلب. مع هذا المرض ، لوحظت أعراض قصور القلب.

كأول أجراس حول وجود الأختام المرضية في القلب ، بغض النظر عن طبيعته ، من المعتاد مراعاة:

• الجلطات الدموية الوعائية.
• الانسداد الرئوي؛
• ذبحة دماغية
• السكتة الدماغية؛
• احتشاء عضلة القلب.

تشخيص القلب لوجود الأورام (الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، MCT وغيرها)

امتحان القلب ليس بالمهمة السهلة. نظرًا للعدد الهائل من أنواع شوائب الورم ، فضلاً عن أماكن توطينها ، من أجل إجراء تشخيص دقيق والحصول على صورة شاملة للمرض ، يلزم إجراء تشخيص شامل للعضو باستخدام تقنيات مختلفة.

في حالة الاشتباه في وجود ورم ، فإن الخطوة الأولى هي إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب. من المرجح أن يحدد هذا الإجراء الختم. هناك نوعان من التشخيص بالموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية عبر المريء - لفحص الأذين والموجات فوق الصوتية عبر القصبة - دراسة البطينين الأيمن والأيسر.

إذا تبين أن بيانات الموجات فوق الصوتية غير مكتملة ، فسيتم إجراء فحص بواسطة طرق التصوير بالرنين المغناطيسي و MSCT ، بالإضافة إلى مسح النظائر المشعة وسبر القلب. كما يستخدم التصوير البطيني في بعض الأحيان.

لدراسة طبيعة الورم ، حتى لو كانت الموجات فوق الصوتية قد حددت بدقة وجوده وأصله ، يتم إجراء خزعة. لهذا ، يتم إجراء قسطرة أو بضع الصدر التجريبي. أيضًا ، بالنسبة للأنسجة ، يمكن استخدام السائل من التامور الناتج عن ثقب.

أسباب تكون الأورام في القلب غير مفهومة تمامًا ، لذلك لا يمكننا التحدث عنها اليوم. لكن لا تزال بعض الأنماط قيد الدراسة ويمكن تحديد تلك العوامل التي يمكن أن تسبب تغيرات مرضية في الخلايا على مستوى الجينات مما يؤدي إلى انقسامها غير المنظم وظهور الأورام. بينهم:

• وزن الجسم الكبير
• الآثار الضارة للمواد الضارة.
• نمط حياة خاطئ
• العادات السيئة (التدخين ، إدمان الكحول) ؛
• أمراض معدية؛
• النقائل السرطانية من المواقع الأولية الأخرى في الأعضاء الأخرى.

علاج أورام القلب

فقط بعد الفحص الكامل والتشخيص الدقيق ، يتم تحديد العلاج الذي سيكون له أقصى تأثير وأقل خطر من حدوث مضاعفات. يجب القول أن الأورام الخبيثة لها أساليب وأساليب مختلفة تمامًا عن الأورام الخبيثة. يعتمد العلاج على:

• التدخل الجراحي (إزالة الورم الأساسي) ؛
• العلاج الإشعاعي وأحدث تقنياته: المعالجة الكثبية وجاما نايف.
• العلاج الكيميائي.

دعونا نشير أيضًا إلى أنه إذا كان الورم في القلب يحتوي على خلايا سرطانية ، فلن تكون الجراحة وحدها كافية. يحتاج علم الأورام إلى علاج معقد. دعونا ننظر على نطاق أوسع في قضايا أمراض الأورام في القلب.

سرطان القلب مرض نادر. في الغالب ، لا يضر عضلة القلب ، حيث يتم إمدادها بالدم بنشاط. من الصعب للغاية تحديد السرطان لأنه استغرق وقتًا طويلاً دون ظهور أي أعراض معينة. لذلك ، يتم اكتشاف معظمها في وقت لاحق أو بعد نتيجة قاتلة.

السرطان أساسي وثانوي. يتطور الورم الأولي الخبيث (الساركوما ، والساركوما الوعائية ، والساركوما العضلية المخططة ، والساركوما الليفية ، وغيرها) بسرعة ويهاجر إلى العقد الليمفاوية والرئتين والدماغ.

تنشأ أورام القلب الثانوية نتيجة انتشار ورم خبيث لتشكيلات خبيثة لأعضاء أخرى. هذا النوع من الأورام أكثر شيوعًا من الأورام الأولية. في عشرة من كل مائة مريض بالسرطان ، تم العثور على نقائل في القلب. يحدث التوطين الأول للورم المنتشر في تأمور القلب.

تظهر أعراض السرطان حسب موقعه ومرحلة تطوره. إذا لم تخترق عضلة القلب ، فإن الأورام الممرضة تظل غير مكتشفة لفترة طويلة وتستمر في الزيادة في الحجم. في المراحل اللاحقة ، يلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة ، تبدأ المفاصل في الشعور بالألم ، والضعف ، وخدر الأطراف ، وطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، وفقدان الوزن. تشير الدراسات المعملية إلى تغيرات مرضية في تكوين الدم.

ينمو الورم الخبيث ، ليس فقط في عضلة القلب ، ولكن خارجه أيضًا. يسبب عدم انتظام ضربات القلب ، يعطل التوصيل ، إحساس مؤلم في الصدر يتم الشعور به باستمرار تقريبًا ، يتضخم القلب. يمكن أن يؤدي قصور القلب الحاد إلى الموت المفاجئ.

يجب أن ينبه ظهور الأعراض التالية ويكون بمثابة دعوة للخضوع لفحص كامل:

• ألم في منطقة الصدر.
• تورم في الوجه واليدين.
• ضيق التنفس؛
• تراكم السوائل في الرئتين.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فقدان الوزن في الأصابع وتثخنها في الأطراف ؛
• دوار وفقدان الوعي.

سرطان القلب معقد بدرجة كافية. الخطوة الأولى في التشخيص ، والثانية في التطور السريع ، وثالثاً في العلاج.

في المرحلة الأولية ، لا يكشف الورم الخبيث عن نفسه لفترة طويلة ، لذلك ، في معظم الحالات ، يتم اكتشافه في مراحل لاحقة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، عندما بدأ السرطان في انتشار النقائل بنشاط. يعتمد تشخيص تشخيص سرطان القلب على مرحلة المرض التي تم فيها العلاج.

يتم تشخيص الورم الخبيث باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتخطيط البطين بالنظائر المشعة وتخطيط الأوعية الدموية وتخطيط صدى القلب.

تسمح لك الموجات فوق الصوتية بفحص حالة عضلة القلب والأذين والبطينين الأيسر والأيمن. توفر هذه الطريقة معلومات كاملة عن وجود تكوين ورم في العضو. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، يتم أيضًا استخدام طرق فحص أخرى.

علاج سرطان القلب ، بسبب الاكتشاف المتأخر ، هو أكثر تلطيفًا في طبيعته. في معظم الحالات ، تكون العملية متأخرة جدًا ، لذلك يتم اتخاذ الإجراءات لتقليل الأعراض وتحسين الحالة العامة للمريض.

العلاج الجراحي يستخدم فقط في المراحل المبكرة. في هذه الحالة ، يتم استئصال الورم ، ولكن فقط إذا كانت طبيعته الأولية. مثل هذا العلاج الجذري لا يزال لا يعطي ضمانة. في أربعة من كل عشرة أشخاص ، يعود السرطان خلال أول عامين بعد الجراحة.

ينطوي علاج أورام القلب على نهج متكامل. ويشمل استخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي. للقضاء على الأمراض التي نشأت نتيجة لتطور الورم ، يتم استخدام علاج الأعراض. دورة العلاج الداعم والتصالحي إلزامية. يتم اختيار استخدام الأدوية مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي.

على الرغم من حقيقة أن تشخيص الأورام السرطانية غير مواتٍ للغاية ، إلا أن العلاج المعقد يمكن أن يطيل عمر المريض لمدة خمس سنوات أو أكثر.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن السرطان "يأكل" الشخص بسرعة. إن تشخيص تطور المرض ، بعد ظهور أعراض الأورام ، غير موات. في أقل من عام يحدث الموت.

4290 0

تعريف

أورام القلب هي أورام حميدة أو خبيثة تؤثر على جدار القلب أو التامور أو تنمو داخل التجاويف. يمكن أن تكون الأورام الخبيثة في القلب أولية وثانوية ، بسبب غزو الورم أو ورم خبيث. في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن مثل هذه العملية الورمية الخبيثة المعممة في سرطان الرئة والمريء والورم الحبيبي اللمفاوي.

علم الأوبئة

غير متطور.

الوقاية

غير متطور.

تصنيف

غالبًا ما تكون تصنيفات أورام القلب الأولية ذات طبيعة عملية وتستند أساسًا إلى الصورة المرضية للورم.

وفقًا لهذا المعيار ، من المعتاد ، أولاً وقبل كل شيء ، عزل الأورام الحميدة والخبيثة. عن طريق التوطين في القلب ، يتم عزل الأورام داخل التجويفات ، وعضلة القلب ، والنخاب ، وكذلك الأورام التي تضررت بصمامات القلب.

الأورام الحميدة مسؤولة عن 2/3 على الأقل من جميع الأورام القلبية. هذا المؤشر أعلى من بين الأورام التي تم تشخيصها في الجسم الحي ، فالأورام الخبيثة الأولية نادرة وتحدث بشكل رئيسي عند الأطفال.

• أورام القلب الحميدة: الورم المخاطي ، الورم الأرومي الليفي الحليمي ، الورم العضلي ، الورم الليفي ، الورم الشحمي ، الورم الدموي ، الورم العصبي ، ورم القواتم.
• أورام القلب الخبيثة: الساركوما الوعائية ، الساركوما العضلية ، الساركوما الليفية ، الساركوما الشحمية.

المسببات

لم يتم تحديد مسببات معظم أورام القلب. عدد من أورام القلب الحميدة لها طابع وراثي عائلي (ورم مخاطي ، ورم أرومي ليفي حليمي).

طريقة تطور المرض

لا يعتمد التسبب في المرض على علم الأنسجة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على البنية الكلية للورم وتوطينه الأولي. يحتمل أن أورام القلب من أي مكان لها مسار "خبيث". حتى مع الطبيعة الحميدة ، يمكن أن يتسبب نمو الورم داخل القلب أو داخل القلب أو داخل الأعصاب في حدوث خلل وظيفي كبير في القلب وصماماته.

في أغلب الأحيان (حوالي 90 ٪ من ملاحظات أورام القلب) في الممارسة السريرية ، من الضروري التعامل مع الأورام المخاطية ، ومعظمها - مشتقات نسيج اللحمة المتوسطة. تتكون الأورام المخاطية على مدى سنوات عديدة من حياة المريض. من وجهة نظر إمراضية ، يشار إلى هذه الأورام على أنها انتباذ داخلي داخل القلب. في النساء ، يتم اكتشاف الأورام المخاطية مرتين أو ثلاث مرات أكثر من الرجال.

أرز. 1. ميكسوما ليرة لبنانية. أ - تخطيط صدى القلب ، يتم تثبيت الورم المخاطي على عنيق إلى الحاجز بين الأذينين ، والتشويش على فتحة AV اليسرى ؛ ب - التصوير بالرنين المغناطيسي ، نفس المريض قبل الجراحة

عن طريق التوطين ، فإن غالبية الأورام المخاطية لها نمو داخل الأذين (LA 75٪ على الأقل ، PP - 20٪). نمو الأذينين أقل شيوعًا ، ومتعدد - مثل علم الحالة.

الصورة السريرية

يعتمد على مكان وحجم الورم. مع موقع الأذين الأيسر ، ترتبط الأعراض الرئيسية إما بعيادة "تضيق الصمام التاجي" أو بعواقب الانسداد الجهازي. تظهر أعراض تضيق الصمام التاجي بشكل أكثر وضوحًا عند انحشار فتحة AV اليسرى (الشكل 1 ، 2). ومع ذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف الأورام المخاطية وأورام القلب الأولية الأخرى عن طريق الخطأ أثناء تخطيط صدى القلب ، دون ظهور أعراض سريرية محددة. مع المراحل المتقدمة من نمو الورم ، من الممكن حدوث فشل القلب الاحتقاني واضطرابات ضربات القلب. مع آفات عضلة القلب والتامور ، يتم الكشف عن علامات تلف الوظيفة الانقباضية للبطين أو أعراض التهاب التامور (غالبًا في التكوينات الخبيثة الأولية).

أرز. 2. تحضير الورم المستأصل أثناء العملية

وفقًا للدراسات المقطعية ، تم اكتشاف أورام القلب في 0.0017 - 0.28٪ من جميع عمليات تشريح الجثث. الأورام النقيلية (الثانوية) أكثر شيوعًا بنسبة 10-40 مرة.

إن إمكانيات طرق التصوير الحديثة والتقدم في جراحة القلب قد حولت المشكلة إلى مشكلة إكلينيكية. أكبر مجموعة من أورام القلب تتمثل في الأورام المخططة الحميدة والأورام الليفية والورم المسخي والأورام المخاطية. الأورام الخبيثة أقل شيوعًا بثلاث مرات. عادة ما تكون هذه الأورام اللحمية ، التي يتم تسجيل الساركوما الوعائية منها في كثير من الأحيان ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الأولاد ، وتنتشر بسرعة وبشكل كبير عبر الأوعية الدموية.

على الرغم من التقدم الكبير في الكشف عن أورام القلب ، وإدخال التصوير بالرنين المغناطيسي في الممارسة اليومية ، فإن تجربة التشخيص داخل الحجاج لهذا المرض في الطفولة ضئيلة. لدينا بياناتنا الخاصة عن التشخيص الناجح لأورام القلب ، والتي يتم عرضها في هذا العمل.

تحدث الأورام الحميدة في 75٪ من جميع أورام القلب الأولية.

الأورام المخططة هي أكثر أورام القلب شيوعًا عند الأطفال. في 50-80٪ من الحالات ، تترافق مع التصلب الحدبي. من الناحية النسيجية ، يتم تمثيلهم بخلايا مفرغة كبيرة على شكل مغزل مع احتياطيات كبيرة من الجليكوجين ، وهي نواة تحولت إلى المحيط والسيتوبلازم الحبيبي. من الناحية المجهرية ، غالبًا ما تكون الأورام المخططة متعددة ، لونها رمادي أصفر ، يتراوح حجمها من حبة صغيرة إلى عقدة عملاقة بالنسبة للقلب ، وتؤثر على جدران غرف القلب والحاجز ، ويمكن أن تنتشر في تجويف البطين ( الشكل 1) وخارج القلب (الشكل 2).

أرز. واحد.ورم في القلب (يُشار إليه بالعلامات) ينشأ من الحاجز بين البطينين إلى تجويف البطين الأيسر.

أرز. 2.ورم البطين الأيسر ، ينتشر بشكل رئيسي خارج القلب وينبثق من جدار البطين الأيسر مع الانتقال إلى الحاجز بين البطينين.

نادرًا ما يكون التراتومة القلبية خبيثة. يتكون الورم من الأنسجة الجنينية الثلاثة ، وعادة ما ينمو في المنصف الأمامي ، وعادة ما ينطلق من التامور. يمكن أن تتشكل التراتومة في الحاجز الداخلي للقلب والأذين الأيمن والبطين. في الأطفال حديثي الولادة ، قد يتجاوز حجم الورم حجم القلب.

تبدو الأورام الليفية مثل التكوينات الانفرادية في الجدار الحر للبطين الأيسر (نادرًا - الحاجز بين البطينين) ، في 40٪ توجد في الأطفال بعمر سنة واحدة.

يتم بناء Myxomes من خلايا متعددة النوى محملة بالدهون مغمورة في سدى مخاطي غني بالجليكوزامينوجليكان. يتم ترتيب الخلايا في مجموعات حول الأوعية. في 10٪ من الحالات ، توجد رواسب الكالسيوم في الورم. تعتبر الأورام المخاطية نموذجية للمراهقين (الشكل 3) ، فهي نادرة عند الأطفال. أكثر من 80 ٪ من جميع الخلطات تأتي من الحاجز الأذيني والصمام التاجي. يمكن أن يكون الورم المخاطي إما متقطعًا (90٪ من الحالات) أو ورمًا عائليًا (10٪) وراثيًا وراثيًا (متلازمة الورم المخاطي) في إطار متلازمة كارني. في المتغير العائلي ، يكون الورم المخاطي عادةً متعددًا وعرضة للتكرار.

أرز. 3.الورم المخاطي الأذيني الأيسر.
أ) 1 و 2 - جدار الشريان الأورطي ، 3 - الورم المخاطي.

ب)عينة كلية من الورم المخاطي الذي تمت إزالته.

على عكس المتغيرات المتفرقة للورم المخاطي ، يتم تسجيل الحالات العائلية في كثير من الأحيان عند الأطفال والإناث. 70-75 ٪ من جميع حالات متلازمة كارني ناتجة عن طفرة في الجين المثبط للورم PRKAR1A على الكروموسوم 17q23-q24 ، والذي يعمل من خلال البروتين 1A للوحدة التنظيمية للبروتين كينيز أ. أقل شيوعًا ، تحدث متلازمة كارني بسبب طفرة على الكروموسوم 2p16. لا توجد فروق ظاهرية بين المتغيرين الجينيين للمتلازمة. في المرضى الذين يعانون من متلازمة كارني والورم المخاطي ، تم العثور على طفرة في جين بروتين كيناز أ. تتجلى المتلازمة من خلال التكاثر العدسي المتعدد مع الموقع الغالب للبقع العمرية على الوجه والجفون والملتحمة والغشاء المخاطي للفم. فرط نشاط الغدد الصماء هو سمة مميزة. في الواقع ، يمكن أن يظهر الورم المخاطي ، بالإضافة إلى قصور القلب ، في شكل حمى وآلام في المفاصل وضيق في التنفس ونفخة انبساطية خشنة و "طقطقة الورم": تأثير الورم على وريقات الصمام. غالبًا ما يؤدي رخاوة الأنسجة المخاطية إلى الانسداد.

الأورام الوعائية (الأورام الوعائية ، ونادرًا ما تكون الأورام اللمفاوية) تنشأ من تكاثر الخلايا البطانية. يمكن أن يؤدي تسلل الحاجز بين البطينين إلى انسداد كامل لنظام التوصيل. من مضاعفات الأورام الوعائية الدكاك القلبي النزفي.

الأورام الشحمية ، الورم العضلي الأملس ، ورم الظهارة المتوسطة ، الأورام الأرومية الليفية نادرة للغاية.

الأورام الخبيثة مسؤولة عن 25٪ من أورام القلب الأولية. تنشأ الساركوما من خلايا اللحمة المتوسطة ، وغالبًا ما تحدث في الأذين الأيمن ، ونادرًا ما تحدث عند الأطفال. تتميز بالتنوع النسيجي والنمو العدواني وشدة الورم الخبيث. الساركوما العضلية المخططة ، التي تتميز بالنمو الغازي والورم الخبيث ، نادرة جدًا. تم العثور على الغالبية العظمى من جميع حالات الساركوما العضلية المخططة عند الأطفال ، وهو ما يفسر من خلال أصلهم من الخلايا الجنينية. تتكون الساركوما الليفية من خيوط متشابكة من الخلايا المغزلية مع نوى ممدودة والعديد من الانقسامات ، وتؤثر على العديد من غرف القلب ، وفي العقد الورمية ، يتم تحديد بؤر النزف والنخر بوضوح. الساركوما الوعائية ، وهي أورام القلب الخبيثة الأكثر شيوعًا ، تتكون من العديد من الأنابيب الوعائية ذات الأقطار المختلفة التي تتكون من خلايا بطانية غير نمطية.

في الحالات المعزولة ، تم وصف الأورام اللمفاوية وأورام المنسجات والساركوما العضلية الملساء والساركوما الشحمية والساركوما العظمية.

الصورة السريرية لأورام القلبغير محدد ولا يتحدد بالنوع النسيجي بقدر ما يتحدد بالتوطين والتفاعلات ذات الأباعد الورمية التي تحاكي الأمراض الجهازية. في ملاحظاتنا ، كانت التشخيصات الخاطئة في البداية هي التهاب الأوعية الدموية النزفية والصرع والالتهاب الرئوي. الأورام الحميدة الموجودة في منطقة المسالك الخارجية أو في منطقة التدفق ، وتغير التدفق الطبيعي للدم ، يمكن أن تعطي أعراضًا أكثر وضوحًا من الأعراض الخبيثة. تتجلى أورام القلب الأيمن بسرعة في الضعف العام وضيق التنفس والنبض الوداجي ومتلازمة الوريد الأجوف السفلي والوذمة والاستسقاء. تظهر أورام القلب الأيسر مع سعال غير منتج ، وحمى ، وقشعريرة ، وضيق في التنفس ، ودوخة ، وتعرق بارد عند المجهود أو في الليل. يمكن أن يكون الورم الموجود في تجويف البطين الأيسر أو الأذين مصدرًا للصمات مع نوبات غير متوقعة من نقص التروية الدماغية مع تشنجات أو ضعف الدورة الدموية في الأوعية المحيطية. قد يكون القلق وفقدان الشهية وتأخر النمو أول الأعراض الشائعة عند الرضع والأطفال الصغار. في أي عمر ، تعتبر فترات الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، نفث الدم ، الإغماء نموذجية. يمكن أن يسبب نمو الورم الغازي اضطرابات في الإيقاع والتوصيل وتدفق الدم التاجي. في مريضنا البالغ من العمر 4 أشهر ، أظهر مخطط كهربية القلب تغيرات شبيهة بالاحتشاء في عضلة القلب في الجدار الأمامي الجانبي وقمة البطين الأيسر.

تعتمد نتائج الفحص السريري على مكان الورم. يمكن أن تكون المظاهر الشائعة لأورام القلب هي الحمى ، وفشل القلب ، وظهور نفخة جديدة في القلب ، وزيادة أو ظهور جرس جديد من نفخة موجودة بالفعل ، واضطرابات في النظم ، وانصباب التامور. تظهر أورام الجانب الأيمن بسرعة مع قصور القلب ، وذمة ، ونبض الوداجي ، وانصباب التامور ، والاستسقاء ، وتضخم الكبد ، ومتلازمة الوريد الأجوف السفلي ، والانسداد الرئوي. يمكن أن تظهر أورام الجانب الأيسر مع إغماء ، وحادث وعائي دماغي ، وانصمام الأوعية الدموية المحيطية. عند المراهقين ، من الممكن حدوث السعال ونفث الدم غير المنتجين. يتميز الورم المخاطي في الأذين الأيسر بالتصفيق الانبساطي (بسبب تأثير الورم المخاطي على وريقات الصمام) أو النفخة الانبساطية عند إدخال الورم المخاطي في الفتحة الأذينية البطينية اليسرى. في ملاحظاتنا ، حدثت 45٪ من جميع حالات أورام القلب لدى الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، وتم تمثيل جميع أورام القلب عند الأطفال في السنوات السبع الأولى من العمر بواسطة الأورام المخططة. تم العثور على الورم المخاطي في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات وما فوق.

تخطيط كهربية القلبيكشف عن تغييرات غير محددة: التغييرات في المقطع ST-T (غالبًا ما يتم تسجيلها في المتغيرات الانسداديّة للأورام المخططة أو الأورام الليفية) ، وانخفاض جهد QRS (خاصة في الانصباب التاموري) ، واضطرابات الإيقاع (في الأورام ، وعدم انتظام ضربات القلب يستجيب بشكل سيئ جدًا للعلاج) والتوصيل.

البحوث المخبريةإعلامي فقط للتشخيص التفاضلي. مع أورام القلب ، من الممكن زيادة ESR ، تغييرات خاصة في تعداد الدم. مع الركود في الدورة الدموية الجهازية ، يزداد نشاط الترانساميناسات الكبدية. يعكس نشاط جزء عضلة القلب من كيناز الكرياتين بشكل أساسي خلل وظيفي في عضلة القلب ، ولكن ليس الورم الخبيث أو الورم الحميد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع عيوب القلب ، والتهاب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وتضخم عضلة القلب الليفي ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب ، وحالات أخرى ، يمكن محاكاة مظاهرها بواسطة ورم القلب.

الأشعة السينية الصدريسمح لك بتحديد زيادة حجم القلب ، والركود في الدورة الدموية الرئوية ، والتكلسات.

تخطيط صدى القلب (EchoCG)- الطريقة الأولى والرائدة لتشخيص أورام القلب. مع الحد الأدنى من تكلفة الدراسة ونفقات الوقت ، من الممكن الحصول على معلومات كاملة حول وجود آفة حجمية في القلب ، وانتشارها في تجويف القلب ، خارج القلب أو داخل عضلة القلب ، وحجم الآفة ، وحالة أغشية القلب ، وجهاز الصمام ، ودرجة ضعف عضلة القلب. بالصدى ، يبدو الورم وكأنه تشوه في جدار القلب أو ، في حالات المخاط داخل التجويف ، كتشكيل جماعي. في وجود عنيق ، يمكن أن يتدلى الورم المخاطي إلى غرفة مجاورة تحت تأثير تدفق الدم. في مثل هذه الحالات ، في وقت سابق في الوضع M ، وصفت الصور خلال فترة الانبساط أصداء خطية متعددة (ظاهرة "قضبان العملات المعدنية") بين وريقات الصمام التاجي. الصعوبات ممكنة مع الأورام الصغيرة ، خاصة الأورام داخل عضلة القلب ، والتي تتميز باضطرابات مستمرة في النظم. لكن الاستنتاج بالصدى في حد ذاته لا يسمح لنا بالتحدث بشكل موثوق تمامًا عن نوع التكوين الحجمي. على سبيل المثال ، فإن الكشف عن تشكيل مستدير في الأذين الأيسر مع موثوقية عالية يشهد لصالح الورم المخاطي ، ولكن من الممكن أيضًا وجود جلطة كروية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)تقنية التصوير الأكثر إفادة لتشخيص أورام القلب ، والتي تسمح بدقة أكبر من تخطيط صدى القلب لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره ، وتقديم إعادة بناء حجمية وتمييز الورم عن الخثرة.

استنتاج

وهكذا ، فإن أورام القلب الأولية عند الأطفال والمراهقين تتميز بصورة إكلينيكية متعددة الأشكال غير محددة. الطريقة الأولى للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية للقلب ، وهي قادرة على تحديد الكتلة التي تشغل حيزًا ، وتقييم حجمها ، وارتباطها بهياكل القلب. وفقًا لبيانات EchoCG ، من المستحيل التوصل إلى استنتاجات غير مشروطة حول نوع تكوين الكتلة دون التفسير السريري وتقنيات التصوير الأخرى والفحص النسيجي. يسمح التفسير السريري للبيانات التي تم الحصول عليها بالتشخيص التفريقي واختيار طريقة العلاج الأكثر تبريرًا.

المؤلفات

1. لام ك ، ديكنز ب ، تشان أ. أورام القلب. تجربة 20 عامًا مع مراجعة 12485 عملية تشريح متتالية // أرشيف باثول. مختبر. الدواء. 1993. V. 117. P. 1027-1031.
2. Rodriguez-Cruz E. أورام القلب لدى الأطفال // http: // emedicine.medscape. آخر تحديث في 01 ديسمبر 2011.
3. Basson C. ، MacRae C. ، Korf B. ، Merliss A. التغاير الجيني لمتلازمات الورم المخاطي الأذيني العائلي (مجمع كارني) // المجلة الأمريكية لأمراض القلب. 1997. V. 79. P. 994-995.
4. ليبر ب ، أولبريتش جي.متلازمة كلاينشين. Urban & Schwarzenberg، Muenchen، 1993. Bd. 12.
5. ماجستير نيجينكو أورام القلب الأولية: M.، Diss. ... دكتور ميد. العلوم ، 1993.
6. كيسي م ، فوغان سي ، هي جيه وآخرون. الطفرات في الوحدة الفرعية التنظيمية للبروتين كيناز A R1alpha تسبب الأورام المخاطية القلبية العائلية ومجمع كارني // Journal Clinical Invest. 2000. V. 106. P. 31-38.
7. Goldstein M. ، Casey M. ، Carney J. ، Basson C. التشخيص الجيني الجزيئي لمتلازمة الورم المخاطي العائلي (مجمع كارني) // American Journal of Med. جينيه 1999 V. 86. P. 62-65.
8. Reynen K. Cardiac myxomas // نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين. 1995. V. 333. P. 1610-1617.
9. Veugelers M. ، Bressan M. ، McDermott D. et al. تحور سلسلة الميوسين الثقيلة في الفترة المحيطة بالولادة المرتبطة بمتغير مركب كارني // نيو إنجلاند جورنال أوف ميديسين. 2004. V. 351. P. 460-469.
10. Yamomoto T. ، Nejima J. ، Ino T. et al. حالة من الورم الشحمي الأذيني الأيسر الهائل الذي يحتل مساحة التامور // Jpn. مجلة القلب. 2004. V. 45. P. 715-721.
11. Girrbach F. ، Mohr F. ​​، Misfeld M. الورم الشحمي Epicardial - تشخيص تفاضلي نادر في طب القلب والأوعية الدموية // European J. of Cardiothorac. سورج. 2012. V. 41. P. 699-701.
12. Beckwith C. و Butera J. و Sadaniantz A. et al. سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجين التي تنطوي على القلب // مجلة علم الأورام السريرية. 2000. V. 18. P. 1996-1999.
13. Terada T. Primary Cardiac Lymphoma // Tokai Journal of Experimental and Clinical Medicine. 2007. V. 32. P. 14-16.
14. Yalimiz H. ، Salik O. ، Tokcan A. ورم الخلايا النسيجية الليفي الخبيث للقلب // مجلة معهد تكساس للقلب. 2008. V. 35. P. 84-85.
15. مياكي سي ، ديل نيدو ب ، ألكسندر م وآخرون. أورام القلب وعدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بها في مرضى الأطفال ، مع ملاحظات على العلاج الجراحي لتسرع القلب البطيني // مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. 2011. V. 58. P. 1903-1909.
16. Beroukhim R ، Prakash A ، Buechel E et al. توصيف أورام القلب عند الأطفال عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية: تجربة متعددة المراكز // مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب. 2011. V. 58. P. 1044-1054.