تتشكل العضلة العاصرة التعسفية للإحليل. ملامح هيكل وعمل مجرى البول عند الرجال والنساء. أكثر أمراض مجرى البول شيوعًا

جدول المحتويات "طبوغرافيا العجان. طبوغرافيا منطقة الجهاز البولي التناسلي عند الرجال.":

ذكر مجرى البوليبدأ في الجزء السفلي من المثانة بفتحة داخلية ، ostium urethrae internum ، وينتهي عند رأس القضيب بفتحة خارجية ، ostium urethrae externum. طوله 20-22 سم.

في مجرى البولهناك عدة أجزاء.
1. الجزء الداخلي (جزء ما قبل البروستاتا) ، بارس intramuralis (بارس بريبروستاتيكا) من مجرى البول الذكري.
2. الجزء البروستاتي من مجرى البول الذكري ، بارس بروستاتيكا.
3. الجزء الوسيط من مجرى البول الذكري (جزء غشائي) ، بارس وسيط (بارس غشاء).
4. الجزء الإسفنجي من مجرى البول الذكري ، بارس سبونجيوزا.

أولا، الجزء الداخلي من الإحليل الذكريهو في الواقع استمرار لعنق المثانة ، حيث تغطي حزم العضلات بداية الإحليل. يتم عزل حزم العضلات هذه تحت اسم العضلة العاصرة الداخلية اللاإرادية لمجرى البول ، م. العضلة العاصرة للإحليل الداخلي. خارج التبول ، يتم إغلاق pars intramuralis.

الجزء البروستاتي من مجرى البول الذكريأوسع قطرها الأوسط (الجيب البروستاتي) 11 - 12.5 ملم. يبلغ طول الجزء البروستاتي 3-4 سم ، ويمر فيه مجرى البول أمام الفص الأوسط على شكل قوس منحني قليلاً يواجه الانتفاخ للخلف. في جزء البروستاتا من مجرى البول على التلة المنوية ، القولبة المنوية ، والرحم البروستاتي ، والنفط البروستاتي ، والقناة المزدوجة القذف مفتوحة ، ومن جانبي الكومة المنوية في الجيب البروستاتي ، تنفتح القناة البروستاتية.

الجزء الوسيط من مجرى البول الذكري، بارس إنترميديا ​​، كان يطلق عليه اسم غشائي (بارس غشاء). حاليًا ، يُعرَّف هذا الجزء من الإحليل على أنه يقع بين البروستاتا والأجزاء الإسفنجية ، أي من النهاية البعيدة للكتلة المنوية إلى الغشاء العجان (اللفافة البولية التناسلية السفلية). هذا هو أقصر (1.5-2.5 سم) وأضيق جزء من مجرى البول. يرجع هذا الضيق إلى العضلة المخططة الدائرية ، م. العضلة العاصرة للإحليل الخارجي ، وهي مصرة تعسفية للإحليل. تقع العضلة العاصرة في طبقة واحدة مع العضلة العجان المستعرضة العميقة ، ويغطي السطح السفلي منها غشاء العجان. في الخارج ، على جانبي العضلة العاصرة الخارجية ، توجد غدد بصليّة إحليلي مقترنة ، glandulae bulbourethrales (غدد كوبر).

جزء إسفنجي من مجرى البول الذكرييبلغ طوله من 14 إلى 15 سم ، ويقع على بعد 1.5-2 سم من الارتفاق. بعد المرور عبر الغشاء العجاني ، يدخل مجرى البول إلى القضيب البصلي ثم يذهب إلى الفتحة الخارجية للجسم الإسفنجي. تتدفق مجاري الغدد البصلية الإحليلية إلى البصلة.

الإحليلكما أنها مقسمة إلى أقسام ثابتة ومتحركة. يتضمن الأول الأجزاء الثلاثة الأولى من الإحليل ، أي الجزء الداخلي ، والبروستاتي والمتوسط ​​، وكذلك الجزء الأولي (البصلي) من الجزء الإسفنجي. القسم المتحرك هو pars spongiosa. يتم تحديد الحدود بينهما بواسطة الرباط الذي يعلق القضيب. نتيجة لذلك ، يتشكل انحناءان على طول مجرى البول: تحت العانة ، وثابت ، وموجه محدبًا نحو الأسفل والخلف ، وما قبل العانة ، ومتحرك ، وموجه محدبًا للأمام وللأعلى. عن طريق رفع الجزء المتحرك من القضيب إلى المعدة ، يمكن القضاء على انتفاخ واحد ، ومن ثم سيبدو مجرى مجرى البول مشابهًا للحرف اللاتيني U ، أي سيبقى انحناء واحد مشترك. هذا يسهل بشكل كبير إدخال الأدوات المعدنية (القسطرة ، منظار المثانة ، إلخ) في الإحليل.

لقسطرة مجرى البوليجب أن نتذكر أن الإحليل به ثلاثة قيود: عند العضلة العاصرة الداخلية ، في العضلة العاصرة الخارجية (أضيق جزء) وعند الفتحة الخارجية للإحليل. ومع ذلك ، فإن جدران الإحليل مرنة وتسمح بمرور أداة يصل قطرها إلى 10 مم (بوغي ، قسطرة).

إمداد الدم إلى الإحليل الذكريالتي نفذتها أ. بودندا انترنا. يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال أوردة القضيب إلى الضفيرة الوريدية للمثانة.

تعصيب مجرى البولأجريت من الضفيرة التناسلية.

التصريف اللمفاوي من مجرى البول الذكرييحدث في الغدد الليمفاوية الأربية.

يشير مجرى البول أو مجرى البول إلى أعضاء الإخراج وكذلك الكلى والحالب والمثانة.

بعبارات بسيطة ، إنه أنبوب مخصص عند النساء لإزالة البول ، وللرجال ، لإفراز البول والحيوانات المنوية.

سنتحدث أكثر عن ماهية هذا العضو وما يتكون منه وكيف يعمل.

أوجه التشابه والاختلاف

مجرى البول البشري ، أو قناة تصريف البول ، هو عضو أنبوبي يمتد من المثانة إلى الأعضاء التناسلية الخارجية. في الرجال والنساء ، يختلف في هيكله وعدد سكانه.

العضو في كلا الجنسين يشبه الأنبوب الطري المرن.
تتكون جدرانه من 3 طبقات:

عند الرجال ، يمر المسالك البولية عبر القضيب إلى المخرج ويعمل على تصريف البول والقذف أثناء هزة الجماع. عند النساء ، ينتقل من المثانة إلى الفتحة الخارجية ، التي تقع بين البظر والمهبل ، وهي ضرورية فقط لإزالة البول.

تتشكل العضلة العاصرة الخارجية على شكل عضلات مقترنة. يضغط على جزء من مجرى البول. في جسد الأنثى ، ترتبط هذه العضلات بمنطقة المهبل ، وهي قادرة على الضغط عليه.

ترتبط عضلات الإحليل عند الرجال بالبروستاتا. تحتوي العضلة العاصرة الداخلية على عضلات قوية إلى حد ما تقع بالقرب من مخرج المثانة.

الميكروفلورا في العضو

تختلف قناة إفراز البول في ممثلي الجنسين باختلاف البكتيريا. مباشرة بعد ولادة الطفل ، تدخل الكائنات الحية الدقيقة المختلفة الجلد. تخترق الجسم تدريجياً وتستقر على الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية.

لا تستطيع البكتيريا اختراق المزيد من الأغشية المخاطية ، وتتدخل هذه العملية عن طريق الإفراز الداخلي للجسم والبول والظهارة الهدبية ، وبالتالي فهي مثبتة عليها. الكائنات المسببة للأمراض التي تبقى على الأغشية المخاطية تصبح ميكروبات فطرية بشرية.

يحتوي الغشاء المخاطي للإحليل على بكتيريا أكثر من الذكر بعدة مرات. تهيمن عليها العصيات اللبنية ، المشقوقة. يطلقون حامض ، ويشكلون بيئة حمضية. إذا أصبحت البكتيريا صغيرة ، يتم استبدال البيئة الحمضية ببيئة قلوية ، مما يجعل من الممكن تطوير العمليات الالتهابية.

مع تقدمهم في السن ، تصبح البكتيريا المفيدة في مجرى البول الأنثوي. يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة للإحليل الذكري بالمكورات العقدية والبكتيريا الوتدية والمكورات العنقودية ، ولا تتغير طوال الحياة.

يمكن أن يختلف تكوين البكتيريا اعتمادًا على العدد الكبير من الشركاء الجنسيين. مع التغيير المتكرر للشركاء ، يدخل الجسم في ميكروبات خطيرة يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا.

قناة الذكور

الإحليل الذكري في الفترة الجنينية يشبه الأنثى ، لأنه يتكون من نفس الهياكل. وفي الشكل المتشكل ، يبدأ الاختلاف بشكل كبير ، ويصبح أطول وأصغر في القطر ، ويتواجد داخل القضيب ، بالإضافة إلى إخراج البول ، كما يشمل القذف.

تعتمد إعادة توزيع هذه الوظائف للجسم الذكري كليًا على درجة الامتلاء بالدم في الأجسام الكهفية والجسم الإسفنجي المحيط بالإحليل الذكري. مع امتلاء الدم بالانتصاب ، يحدث القذف ، وفي حالة عدم وجود امتلاء بالدم في القضيب ، تحدث عملية التبول.

يبلغ طول القناة البولية للذكور 18-22 سم ، وفي حالة اليقظة يصبح الطول أطول بمقدار الثلث ، ويقل عند الأولاد بمقدار الثلث حتى سن البلوغ.

ينقسم الإحليل عند الرجال إلى الجزء الخلفي (المسافة من الفتحة الداخلية إلى بداية الجسم الكهفي) ، والجزء الأمامي (جزء بعيد من القناة).

لها منحنيان S:

1. ينحني الانحناء العلوي (المائل) حول الجزء السفلي من الارتفاق العاني (شبه المفصل) أثناء الانتقال من الجزء العلوي إلى الجزء السفلي من الجزء الغشائي من الإحليل إلى الكهف.
2. يقع الجزء السفلي (قبل العانة ، قبل العانة) في مكان انتقاله من الجزء الثابت من الإحليل إلى الجزء المتحرك.

عندما يرتفع القضيب ، فإن كلا المنحنيين يشكلان منحنىًا واحدًا مشتركًا ، ويكون التقعر متجهًا للأمام وللأعلى.
في جميع أنحاء مجرى البول الذكري ، قطر التجويف ليس هو نفسه ، الأجزاء الضيقة تتناوب مع الأجزاء العريضة.

توجد الامتدادات في الجزء البروستاتي المنتفخ وفي نهاية قناة مجرى البول (حيث يوجد الشق الزورقي). تقع التضيقات في الفتحة الداخلية للقناة البولية ، في منطقة الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، عند الفتحة الخارجية للإحليل.

تقليديا ، ينقسم مجرى البول إلى 3 أجزاء:

1. البروستات(البروستات). يبلغ طولها من 0.5 إلى 1.5 سم وتحتوي على أنابيب لطرد السائل المنوي وقناتين (البروستاتا والحيوانات المنوية).
2. إسفنجي(إسفنجي). يقع الجزء الإحليلي على طول الجزء السفلي من القضيب ويبلغ طوله من 13 إلى 16 سم.
3. كهفي(مكفف). أطول جزء من مجرى البول يبلغ طوله حوالي 20 سم ويحتوي القسم الإسفنجي على قنوات من العديد من الأنابيب الصغيرة. يقع في عمق العجان ، ويمر عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، الذي يحتوي على العضلة العاصرة.

ينشأ مجرى البول من الكيس البولي. يمر بسلاسة إلى منطقة البروستاتا ، ويعبر هذه الغدة وينتهي عند رأس القضيب ، حيث يخرج البول والسائل المنوي.
متوسط ​​حجم تجويف مجرى البول عند الرجال بطوله بالكامل هو 4-7 ملم ، عند الأولاد 3-6 ملم.

الأنبوب البولي الأنثوي

الإحليل الأنثوي عبارة عن أنبوب مستقيم مواجه للأمام يمتد بالقرب من الجدار المرن للمهبل وعظم العانة. يبلغ طوله 4.8-5 سم ، وقطره 10-15 مم ، وهو سهل الشد.

في الداخل ، القناة البولية مبطنة بغشاء مخاطي يشبه الطيات الطولية ، مما يجعل تجويف مجرى البول يبدو أصغر. يوجد في الإحليل الأنثوي وسادة منع خاصة تتكون من نسيج ضام وأوردة وخيوط مرنة. يغلق مجرى المسالك البولية.

لا يؤدي الإحليل الأنثوي وظائف الإنجاب ، على الرغم من إفراز المواد من خلاله ، ويمكن من خلاله تحديد ما إذا كانت المرأة حامل أم لا. يُحاط مجرى البول عند النساء بأنسجة تشبه في تركيبها الجسم الإسفنجي للقضيب ، وتقع الأجسام الكهفية للبظر ، التي تشبه الأجسام الكهفية للقضيب ، أمام الإحليل.

الإحليل نفسه مخفي في أنسجة الحوض الصغير وبالتالي لا يتحرك. سطحه الأمامي مجاور للأنسجة التي تغطي مفصل العانة ، وفي أماكن بعيدة لأرجل البظر. السطح الخلفي لمخرج الإحليل الخارجي مجاور للجدار الأمامي للمهبل.

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بجدار المهبل الأمامي ويرتبط بشدة بالفروع السفلية لعظام العانة ، وكذلك جزئيًا بالعظام الإسكية.

نظرًا لأنه قصير وعريض عند النساء ، ويقع بجوار المهبل والشرج ، فإن خطر دخول البكتيريا والميكروبات والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى إليه عند النساء أعلى بكثير منه لدى الرجال. لذلك ، فهم أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجهاز البولي التناسلي.

الفتحة الخارجية

في النصف الذكري للبشرية ، يمر الجزء الرئيسي من مجرى البول داخل القضيب ، ويقع المخرج في الجزء العلوي من رأسه. إذا لم يكن هناك ، يسمى هذا الانتهاك. إذا كان هناك انقسام جزئي أو كامل للجدار الأمامي للإحليل ، يسمى الانتهاك.

تقع قناة مجرى البول الخارجية في الجنس العادل بين البظر (تحتها بحوالي 3 مم) ومدخل المهبل.

قد يختلف موقع الثقب الخارجي. مع التخلف في الجدار السفلي ، سيتم وضعه على الجدار الأمامي للمهبل ، بعيدًا عن المدخل.

هذه العملية تسمى hypospadias. يبلغ قطر الثقب الخارجي حوالي 0.5 سم ، ويمكن أن يكون شكله مستديرًا ونجميًا.

وظائف مجرى البول

لا يؤدي العضو في ممثلي الجنسين المختلفين نفس الوظائف تمامًا. تم تصميم مجرى البول في الجنس العادل حصريًا للحفاظ على البول في المثانة وإفرازه من الجسم. ليس لديها وظائف أخرى.

للإحليل الذكر 3 وظائف:

1. يحتفظ بالبول في المثانة... تحدث هذه العملية بسبب العضلة العاصرة الداخلية والخارجية التي تغلق جهاز الإحليل. عندما تكون المثانة نصف ممتلئة ، تلعب العضلة العاصرة الداخلية دورًا كبيرًا. أثناء فيض المثانة ، يتم تنشيط العضلة العاصرة الخارجية.
2. إخراج البول من الجسم... إذا كان هناك أكثر من 250 مل من البول في المثانة ، فإن الرجل لديه رغبة ملحة في الذهاب إلى المرحاض. في الوقت نفسه ، تسترخي عضلات العضلة العاصرة الخارجية ، وتحت تأثير حركات انقباض المثانة وجدار البطن ، يبدأ البول في الخروج. تبرز في البداية بقوة كبيرة ، ثم تصبح الطائرة أضعف وأقصر.
3. خروج السائل المنوي أثناء النشوة الجنسية... هناك تقلص في العضلة العاصرة الداخلية ، بينما تتضخم الكومة المنوية ، وتنقبض عضلات البروستاتا ، وترتاح عضلات العضلة العاصرة الخارجية. يتم إلقاء القذف في هزات بسبب الحركات الانقباضية للتلال المنوية وعضلات البروستاتا وقناة القذف وتقلصات العضلات المنتفخة الإسفنجية.

الإحليل هو عضو في الجهاز البولي للإنسان مصمم لإزالة السوائل من جسم الإنسان.

على الرغم من أنه يختلف عند الرجال والنساء في الهيكل ، ومكان التوطين ، والوظائف المؤداة ، يحتاج ممثلو كلا الجنسين إلى مراقبة صحة مجرى البول ، لأن مشاكله يمكن أن تعقد الحياة بشكل كبير.

سلس البول هو عملية التبول اللاإرادي ، والتي تحدث نتيجة لسوء النظافة ونزلات البرد المختلفة. هذا المرض مشكلة في جميع أنحاء العالم وهو شائع جدًا. يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء بسلس البول على حد سواء. لفهم أكثر اكتمالاً لهذا المرض ، من المفيد الخوض في مزيد من التفاصيل حول كيفية عمل الجهاز البولي لجسم الإنسان.

ينتج البول في الكلى بعد تصفية الدم. من خلال الحالبين ، يمر البول إلى المثانة حيث يتراكم حتى نقطة معينة. عندما تتراكم كمية كافية من البول لإفرازه ، تدخل إشارة إلى الدماغ البشري ، والتي تحمل معلومات الرغبة في إزالة السوائل غير الضرورية. إذا تم تجاوز حجم السائل المسموح به ، فقد تفرغ المثانة تلقائيًا لتجنب تمزق المثانة. إذا حدث التبول بشكل غير متوقع بالنسبة لشخص ما ، أي يتم إرسال إشارة ضعيفة إلى المخ بحيث لا يستطيع الشخص الشعور بها ، فهذا يعني أن الشخص يحتاج إلى بدء علاج العضلة العاصرة للإحليل.
تتحكم القشرة الدماغية في العضلة العاصرة التي تضغط على مدخل مجرى البول. يمكن لأي شخص عادي التحكم بشكل مستقل في عملية التبول ضمن حدود معقولة. عند التبول ، ترسل القشرة الدماغية إشارات إلى المثانة ، حيث تنقبض المثانة نفسها وتتوسع العضلة العاصرة. ولكن مع بعض المشاكل ، يفقد الدماغ السيطرة على التبول وتفرغ المثانة دون "إذن".

طبيعة مرض مصرة الإحليل.

العلاج الطبي لمجرى البول يعتمد على طبيعة المرض.

• مجهد.
• مختلط.
• عاجل أم حتمي.
• التبول اللاإرادي بسبب فيض المثانة.
• وظيفي.

يُعرَّف سلس الإجهاد بأنه انتهاك للآلية التي تمنع المثانة من التفريغ. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر نفسها أثناء العطس ، وصعود السلالم بسرعة ، والجري وغيرها من الحركات الديناميكية النشطة ، التي يزيد فيها الضغط داخل البطن. غالبًا ما يحدث هذا النوع من سلس البول في المرضى الذين خضعوا لجراحة البروستات المرتبطة بالأورام السرطانية وتضخم البروستاتا. قد يكون السبب أيضًا ضعف عضلات الحوض ، مما قد يؤدي إلى ترهل المثانة. يمكن أن يؤدي ترهل المثانة إلى الضغط على عنق المثانة والزاوية بالنسبة للإحليل. بعد ذلك ، يمنع الضغط الناتج العضلة العاصرة الداخلية من الانغلاق تمامًا ، مما قد يؤدي إلى تمزق العضلة العاصرة.
يتبع سلس البول العاجل أو الحتمي دائمًا رغبة قوية تتطلب التبول الفوري. عادة ما يحدث بشكل غير متوقع تماما. غالبًا ما يكون هذا النوع من سلس البول هو العرض الرئيسي لفرط نشاط الإحليل.
يحدث التبول اللاإرادي عندما تكون المثانة غير قادرة على التفريغ تمامًا بسبب انخفاض نشاط المثانة أو أي انسداد في تدفق البول. لا يتم إفراغ المثانة بالكامل ، وبالتالي يزداد حجمها ، مما يؤدي إلى شد العضلة العاصرة الداخلية وتدفق البول إلى الخارج. يمكن أن يحدث هذا بسبب تلف الحبل الشوكي أو مضاعفات أمراض معينة مثل مرض السكري.
يُعرَّف السلس الوظيفي بالمرض العقلي للمريض ، مثل الخوف أو عدم الرغبة في الذهاب إلى المرحاض ، وفي الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد.
تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بسلس البول العاجل المدخنين ، ومرضى السكري والتهابات المسالك البولية ، وكبار السن ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، إلخ.

الحالة النفسية للمريض وعلاج التبول اللاإرادي.

لا تكون عواقب سلس البول قاتلة دائمًا ، ولكنها بالأحرى مزعجة. من العواقب الطبية ، يمكن ملاحظة أن فرصة حدوث التهاب المسالك البولية وتهيج الجلد في العجان تزداد. ولكن ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام للعواقب النفسية. قد يعاني المريض من الإحراج والارتباك والشعور بالعجز. سيؤدي الإحراج من التواصل مع الطبيب إلى خلق حواجز أمام التشخيص والعلاج الصحيحين. من أجل تجنب ترطيب الملابس وانتشار الرائحة المميزة ، يحاول الناس البقاء في المنزل قدر الإمكان ، ويصبح البعض ناسكًا حقيقيين. غالبًا ما يتطلب سلس البول الشديد إدخال أنبوب خاص مباشرة في مجرى البول للسماح للسوائل بالتدفق في وعاء خارجي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية في الجهاز البولي وقرحات ضغط في مجرى البول.
هناك العديد من الخيارات العلاجية لمصرة الإحليل ؛ يمكن للطبيب أن يتخذ قرارًا بشأن تحديد مسار العلاج ، مع مراعاة خصوصيات مسار مرض المريض.
يمكن علاج مرض مجرى البول من خلال مسار طبي للعلاج والجراحة. بالطبع هذا يعتمد على إهمال مرض الجهاز البولي و البولي.
بالنسبة للسلس العاجل أو المختلط ، يتم استخدام الأدوية المضادة للكولين ، وحاصرات الأدرينالية ، ومضادات الاكتئاب والحقن في المثانة ، مما يقلل من حساسية المثانة للنبضات العصبية الدورية. في حالات سلس البول الإجهادي ، يمكن استخدام العلاجات الشعبية ؛ كما توفر تقنيات جراحية خاصة ومجموعة من الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ، دولوكستين ، مقلدات الأدرينوميتات نتائج جيدة.

ذكر مجرى البول، أو الإحليل ، الإحليل المذكر ، هو عضو مجوف غير متزاوج. له شكل الأنبوب الذي يبدأ بفتحة داخلية ، ostium urethrae internum ، في الجزء الأمامي السفلي من المثانة وينتهي بفتحة خارجية ، ostium urethrae externum ، على الرأس. هناك ثلاثة أجزاء من مجرى البول:
- الجزء البروستاتي ، بارس البروستاتا ؛
- الجزء الغشائي ، بارس غشاء.
- الجزء الإسفنجي ، بارس سبونجيوزا.
الجزء البروستاتي، بارس البروستاتا ، يخترق مجرى البول غدة البروستاتا في الاتجاه العمودي. طوله 30-35 ملم. يتم تكبير الجزء الأوسط من الجزء البروستاتي ، ويتم تضييق الجزء الأول والأخير. يوجد على الجدار الخلفي للجزء البروستاتي من مجرى البول حديبة منوية ، حديبة منوية ، وعلى جانبي الحديبة هناك العديد من القنوات الإخراجية.
جزء Webbed، بارس غشاء ، مجرى البول يخترق الحجاب الحاجز البولي التناسلي بطول 15-20 مم من قمة غدة البروستاتا إلى بولبوسبينيس. يتراوح قطر الجزء الغشائي من 3-4 ملم. هذا هو أضيق جزء من مجرى البول ويجب مراعاته عند إدخال الأدوات عبر مجرى البول إلى المثانة. الجزء الغشائي من مجرى البول مقيد بقطع من العضلات المخططة والملساء ، والتي تشكل إغلاقًا تعسفيًا للإحليل ، م. مصرة مجرى البول.
جزء إسفنجي، pars spongiosa ، هو أطول جزء من مجرى البول ، ويبلغ طوله 100-120 مم. ينقسم مجرى البول إلى أقسام بصليّة ومعلقة ، ويبلغ قطر التجويف 6-10 مم. في الجزء المنتفخ من الإحليل ، يتم فتح العديد من غدد الإحليل ، GLL. مجرى البول ، وقنوات الغدد البصلية الإحليلية ، gll. بصلي الإحليل (كاوبري).
الإحليل الذكري له ثلاثة تضيقات: في الفتحة الداخلية ، في الجزء الغشائي ، عند الفتحة الخارجية ، وكذلك التمدد: في الجزء البروستاتي ، في بصيلة القضيب الذكري وأمام الفتحة الخارجية ، في الزورق الحفرة ، الحفرة البحرية. على طول مجرى البول بأكمله ، يتشكل انحناءان في المستوى السهمي - العلوي والسفلي. في الأطفال ، يكون الجزء البروستاتي من القناة أطول. يتم تقويم تجويف الإحليل أثناء مرور السائل المنوي والبول وعند إدخاله في مجرى البول (قسطرة ومنظار المثانة).
في الممارسة السريرية ، ينقسم الإحليل إلى قسمين: الجزء الخلفي ثابت والجزء الأمامي متحرك. ينقسم القسم الثابت بدوره إلى داخل المثانة (بطول 5-6 مم) ، وبروستاتي (30-35 مم) وغشائي (15-20 مم). المنطقة داخل المثانة هي العضلة العاصرة للمثانة.

هيكل الإحليل الذكري

يتكون جدار مجرى البول من ثلاثة أغشية:
- الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي الغلالة.
- تحت المخاطية ، tela subucosa ؛
- الغشاء العضلي ، الغلالة العضلية.
في الجزء الإسفنجي ، الغشاء العضلي غائب. هناك العديد من الغدد المخاطية في الغشاء المخاطي ، GLL. مجرى البول. في الطبقة تحت المخاطية ، توجد ثغرات حول مجرى البول ، والتي يمكن أن تكون موقعًا للالتهاب المحدد وغير المحدد. تم تطوير الطبقة العضلية بشكل جيد في الجزء البروستاتي والغشائي ولها طبقتان: الطبقة الداخلية - طولية والأخرى خارجية - دائرية. تشكل الطبقة العضلية الدائرية في الجزء الأول من الإحليل العضلة العاصرة الداخلية التعسفية للإحليل ، م. العضلة العاصرة في مجرى البول. في الجزء الغشائي ، يكون مجرى البول محدودًا بالعضلة - إغلاق مجرى البول ، م. sphinter urethrae ، وهو عبارة عن العضلة العاصرة التعسفية للإحليل.

تضاريس مجرى البول

يقع مجرى البول في تجويف الحوض وفي المادة الإسفنجية للقضيب. يحد جزء البروستاتا من مجرى البول من جميع الجوانب بغدة البروستاتا. يمر الجزء الغشائي عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي. المتاخمة لسطحها الخلفي هي الغدة البصلية الإحليلية ، gl. bulbourethralis (كوبرى).
تشريح الأشعة السينية لمجرى البول عند الذكور.عندما يمتلئ مجرى البول بعامل تباين ، فإنه يشبه الأنبوب الذي يظهر تضيقه.
إمدادات الدميتم إجراء الإحليل الذكري عن طريق فروع الشرايين الكيسية البولية السفلية ، وشرايين بصلة القضيب الذكري وشرايين الإحليل. تشكل عروق القناة الضفيرة الوريدية. يتم إجراء التدفق الوريدي إلى الأوردة البولية والعجان.
التدفق الليمفاوييتم إجراؤه من البروستاتا والأجزاء الغشائية للقناة إلى الحرقفي الداخلي ، ومن الإسفنج إلى الغدد الليمفاوية الأربية.
الإعصابيتم نقل مجرى البول عن طريق الفروع ، ن. القضيب ون. ظهر القضيب. وكذلك الضفيرة البروستاتية.

تم تصميم مجرى البول (مجرى البول) لتصريف البول دوريًا من المثانة وطرد السائل المنوي (عند الرجال).

ذكر مجرى البولعبارة عن أنبوب مرن ناعم يبلغ طوله من 16 إلى 20 سم ، ينشأ من الفتحة الداخلية للمثانة ويصل إلى الفتحة الخارجية للإحليل الموجود على رأس القضيب.

ينقسم الإحليل الذكري إلى ثلاثة أجزاء: البروستاتا والغشاء والإسفنج. جزء البروستاتايقع داخل البروستاتا ويبلغ طوله حوالي 3 سم ، ويوجد على جداره الخلفي ارتفاع طولي - قمة الإحليل. يُطلق على الجزء الأكثر بروزًا من هذه الحافة اسم تل البذور أو حديبة البذور ، وفي الجزء العلوي منها منخفض صغير - رحم البروستاتا.على جانبي رحم البروستاتا ، تفتح أفواه قنوات القذف ، وكذلك فتحات قنوات إفراز غدة البروستاتا.

جزء Webbedيبدأ من قمة البروستاتا ويصل إلى بصلة القضيب. يبلغ طولها 1.5 سم ، وفي هذا المكان ، تمر القناة عبر الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، حيث حولها ، بسبب الحزم متحدة المركز من ألياف العضلات المخططة ، وهي تعسفية العضلة العاصرة للإحليل.

جزء إسفنجي - أطول جزء من مجرى البول (حوالي 15 سم) ، والذي يمتد داخل الجسم الإسفنجي للقضيب.

الغشاء المخاطيتصطف البروستاتا والأجزاء الغشائية من القناة بظهارة أسطوانية متعددة الطبقات ، والجزء الإسفنجي - بطبقة واحدة أسطوانية ، وفي منطقة رأس القضيب - بظهارة حرشفية متعددة الطبقات.

الإحليل الأنثوي أوسع من الذكر وأقصر بكثير. وهو عبارة عن أنبوب بطول 3.0-3.5 سم وعرضه 8-12 مم ويفتح عشية المهبل. وتتمثل مهمتها في إفراز البول.

في كل من الرجال والنساء ، عندما يمر مجرى البول من خلال الحجاب الحاجز البولي التناسلي ، هناك مصرة خارجية تطيع الوعي البشري. تقع العضلة العاصرة الداخلية (اللاإرادية) حول الفتحة الداخلية للإحليل وتتكون من طبقة عضلية دائرية.

الغشاء المخاطييحتوي مجرى البول الأنثوي على السطح على طيات وانحدارات طولية - ثغرات في مجرى البول ، وفي سمك الغشاء المخاطي توجد غدد في مجرى البول. تم تطوير الثنية على الجدار الخلفي للإحليل بشكل خاص. الغشاء العضلييتكون من طبقات طولية خارجية وداخلية.

فسيولوجيا الكلى

يتكون التبول من ثلاث عمليات: الترشيح وإعادة الامتصاص (إعادة الامتصاص) والإفراز الأنبوبي.

يبدأ تكوين البول في الكلى بالترشيح الفائق لبلازما الدم عند نقطة التلامس بين الكبيبة الوعائية وكبسولة النيفرون (كبسولة بومان ، كبسولة شومليانسكي - بومان) نتيجة للاختلاف في ضغط الدم. من الشعيرات الدموية في الكبيبة ، يدخل الماء والأملاح والجلوكوز ومكونات الدم الأخرى إلى تجويف الكبسولة. هذه هي الطريقة التي يتكون بها المرشح الكبيبي (لا توجد خلايا دم وبروتينات فيه). يمر حوالي 1200 مل من الدم عبر الكلى في دقيقة واحدة ، وهو ما يمثل 25٪ من إجمالي الدم الذي يخرجه القلب. يسمى انتقال السائل من الكبيبة إلى الكبسولة في دقيقة واحدة معدل الترشيح الكبيبي.عادةً ما يكون معدل الترشيح الكبيبي عند الرجال في كلا الكليتين 125 مل / دقيقة ، في النساء - 110 مل / دقيقة ، أو 150-180 لترًا في اليوم. هذه البول الأساسي.

من الكبسولة ، يدخل البول الأساسي الأنابيب الملتوية ، حيث تحدث العملية إمتصاص(امتصاص عكسي) للسائل ومكوناته (جلوكوز ، أملاح ، إلخ). لذلك ، في كليتي الشخص ، من كل 125 لترًا من المرشح ، يتم امتصاص 124 لترًا. نتيجة لذلك ، من 180 لترًا من البول الأساسي ، يتم تكوين 1.5-1.8 لتر فقط من البول النهائي. يتم امتصاص بعض المنتجات النهائية لعملية التمثيل الغذائي (الكرياتينين ، وحمض البوليك ، والكبريتات) بشكل سيئ وتخترق من تجويف الأنبوب إلى الشعيرات الدموية المحيطة عن طريق الانتشار. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم خلايا الأنابيب الكلوية ، نتيجة النقل النشط ، بإزالة كمية كافية من المواد غير الضرورية من الدم إلى المرشح. هذه العملية تسمى الإفراز الأنبوبيوهي الطريقة الوحيدة لتركيز البول. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى توقف الترشيح وتوقف إنتاج البول.

تنظيم انتاج البولنفذت عن طريق الطريق العصبية الخلطية. ينظم الجهاز العصبي والهرمونات تجويف الأوعية الكلوية ، ويحافظان على ضغط الدم حتى مستوى معين ، ويعززان التبول الطبيعي.

لهرمونات الغدة النخامية تأثير مباشر على إنتاج البول. يزيد هرمون النمو وهرمون الغدة الدرقية من إنتاج البول ، ويقلل الهرمون المضاد لإدرار البول من إنتاج البول (يحفز عملية إعادة الامتصاص في الأنابيب). كمية غير كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول يسبب مرض السكري الكاذب.

التبول هو عملية انعكاسية معقدة وتحدث بشكل دوري. في المثانة الممتلئة ، يضغط البول على جدرانها ويهيج المستقبلات الميكانيكية للغشاء المخاطي. النبضات الناتجة على طول الأعصاب الواردة تدخل الدماغ ، ومنه تعود النبضات على طول الأعصاب الصادرة إلى الطبقة العضلية للمثانة والعضلة العاصرة ؛ عندما تنقبض عضلات المثانة ، يتم إطلاق البول من خلال مجرى البول.

يقع المركز البولي الانعكاسي على مستوى الجزأين الثاني والرابع من الحبل الشوكي ويكون تحت تأثير الأجزاء العلوية من الدماغ - وتأتي التأثيرات المثبطة من القشرة المخية والدماغ المتوسط ​​، مثيرة - من بونس فارولي و الوطاء الخلفي. تؤدي التأثيرات القشرية ، التي توفر الدافع إلى فعل التبول الإرادي ، إلى تقلص عضلات المثانة وزيادة الضغط الداخلي فيها. هناك فتحة في عنق المثانة ، وتوسع وتقصير في الإحليل الخلفي ، وارتخاء العضلة العاصرة. نتيجة لانقباض عضلات المثانة يزداد الضغط فيها وينخفض ​​في مجرى البول مما يؤدي إلى انتقال المثانة إلى مرحلة إفراغ وإخراج البول عبر مجرى البول إلى الخارج.

كمية البول اليومية (إدرار البول)في البالغين ، يكون المعدل هو 1.2-1.8 لتر ويعتمد على السائل الذي دخل الجسم ودرجة الحرارة المحيطة وعوامل أخرى. لون البول الطبيعي أصفر قش ويعتمد في الغالب على كثافته النسبية. تفاعل البول حمضي قليلاً ، الكثافة النسبية 1.010-1.025. يحتوي البول على 95٪ ماء ، 5٪ مواد صلبة ، الجزء الرئيسي منها اليوريا - 2٪ ، حمض البوليك - 0.05٪ ، كرياتينين - 0.075٪. يحتوي البول اليومي على حوالي 25-30 جرامًا من اليوريا و15-25 جرامًا من الأملاح غير العضوية ، بالإضافة إلى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم. تم العثور على آثار الجلوكوز فقط في البول.