مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب واضطراب القلق الاجتماعي والاضطراب العاطفي الموسمي والاكتئاب أو الاكتئاب المزمن الخفيف.

تهدف إلى تصحيح الاختلالات الكيميائية في النواقل العصبية في الدماغ والتي يُعتقد أنها مسؤولة عن التغيرات المزاجية والسلوكية.

تم تطوير مضادات الاكتئاب لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي. أصبح استخدامها أكثر تواترًا على مدار العشرين عامًا الماضية.

أنواع مضادات الاكتئاب

يمكن تصنيف مضادات الاكتئاب إلى خمسة أنواع رئيسية:

مضادات الاكتئاب SNRI و SSRI

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من مضادات الاكتئاب.

تُستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين الانتقائية (SNRIs) لعلاج الاكتئاب واضطرابات المزاج وربما ، ولكن بشكل أقل شيوعًا ، اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطرابات القلق ، وأعراض انقطاع الطمث ، وآلام فيبروميالغيا المزمنة. .

تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على زيادة مستويات السيروتونين والنورادرينالين ، وهما ناقلان عصبيان في الدماغ يلعبان دورًا رئيسيًا في استقرار الحالة المزاجية.

تشمل الأمثلة دولوكستين وفينلافاكسين وديفينلافاكسين.

المثبطات الانتقائية هي أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا. فهي فعالة في علاج الاكتئاب ولها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى.

تمنع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) إعادة امتصاص السيروتونين في الدماغ. هذا يجعل من السهل على خلايا الدماغ تلقي الرسائل وإرسالها ، مما يؤدي إلى حالة مزاجية أكثر استقرارًا.

يطلق عليهم اسم "انتقائي" لأنه يبدو أنهم يؤثرون بشكل أساسي على السيروتونين وليس النواقل العصبية الأخرى.

يمكن أن يكون لـ SSRI و SNRI الآثار الجانبية التالية:

• نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم
• محتوى منخفض الصوديوم
• غثيان
• فم جاف
• إمساك أو إسهال
• فقدان الوزن
• التعرق
• رعشه
• التخدير
• العجز الجنسي
• الأرق
• صداع الراس
• دوخة

تم الإبلاغ عن أن الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، قد يكون لديهم أفكار انتحارية ، خاصة عند بدء استخدامها لأول مرة.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

سميت مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بهذا الاسم لأن لها ثلاث حلقات في التركيب الكيميائي لهذه الأدوية. يتم استخدامها لعلاج الاكتئاب ، والألم العضلي الليفي ، وأنواع معينة من القلق ، ويمكن أن تساعد في السيطرة على الألم المزمن.

يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الآثار الجانبية التالية:

• النوبات
• الأرق
• القلق
• عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• استفراغ و غثيان
• المغص
• فقدان الوزن
• إمساك
• احتباس البول
• زيادة ضغط العين
• العجز الجنسي

تشمل الأمثلة أميتريبتيلين ، وأموكسابين ، وكلوميبرامين ، وديسيبرامين ، وإيميبرامين ، ونورتريبتيلين ، وبروريبتيلين ، وتريميبرامين.

مثبطات مونوامين أوكسيديز

يُعطى هذا النوع من مضادات الاكتئاب عادةً قبل إعطاء مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

يمنع عمل أوكسيديز أحادي الأمين ، وهو إنزيم في الدماغ. يساهم أوكسيديز أحادي الأمين في تدهور النواقل العصبية مثل السيروتونين.

إذا تم تدمير كمية أقل من السيروتونين ، سيكون هناك المزيد من السيروتونين المنتشر. من الناحية النظرية ، يؤدي هذا إلى مزاج أكثر استقرارًا وتقليل القلق.

يستخدم الأطباء الآن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إذا لم تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يستخدم IMAO عادةً عندما لا تعمل مضادات الاكتئاب الأخرى لأن IMAO يتفاعل مع العديد من الأدوية الأخرى وبعض الأطعمة.

تشمل التفاعلات العكسية:

• عدم وضوح الرؤية
• النوبات
• تورم
• فقدان الوزن أو زيادة الوزن
• العجز الجنسي
• الإسهال والغثيان والإمساك
• القلق
• الأرق والنعاس
• صداع الراس
• دوخة

تتضمن أمثلة IMO الفينولزين ، ترانسليسيبرومين ، إيزوكاربوكسازيد ، سيليجيلين.

النوربينفرين ومضادات الاكتئاب محددة السيروتونين

يتم استخدامها لعلاج اضطرابات القلق وبعض اضطرابات الشخصية والاكتئاب.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• إمساك
• فم جاف
• زيادة الوزن
• النعاس
• عدم وضوح الرؤية
• دوخة

تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة النوبات ، وانخفاض خلايا الدم البيضاء ، والنوبات ، وردود الفعل التحسسية.

تشمل الأمثلة ميانسيرين وميرتازابين.

ما هو مضاد الاكتئاب المناسب لك؟

هل تشعر بالحيرة عند اختيار مضادات الاكتئاب؟ ابحث عن واحد يعمل حتى تتمكن من الاستمتاع بالحياة مرة أخرى.

مضادات الاكتئاب شائعة في علاج الاكتئاب. في حين أن مضادات الاكتئاب لا يمكنها علاج الاكتئاب ، إلا أنها يمكن أن تقلل الأعراض. قد يكون أول دواء مضاد للاكتئاب تجربه جيدًا. ولكن إذا لم تخفف الأعراض أو تسبب آثارًا جانبية تزعجك ، فقد تحتاج إلى تجربة شيء آخر.

لذلك لا تستسلم. هناك العديد من مضادات الاكتئاب وفرص العثور على النوع الذي يناسبك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون مجموعة الأدوية خيارًا جيدًا.

إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب

هناك العديد من مضادات الاكتئاب التي تعمل بطرق مختلفة قليلاً ولها آثار جانبية مختلفة. عندما يوصف لك أحد مضادات الاكتئاب التي قد تعمل من أجلك ، فقد يضع طبيبك في اعتبارك ما يلي:

• الأعراض الخاصة بك. يمكن أن تختلف أعراض الاكتئاب ، وقد يخفف أحد مضادات الاكتئاب من بعض الأعراض بشكل أفضل من غيرها. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من مشكلة في النوم ، فقد يكون أحد مضادات الاكتئاب التي تعمل بشكل معتدل كأقراص نوم خيارًا جيدًا.
• الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء إلى آخر ومن شخص لآخر. قد تؤدي الآثار الجانبية غير السارة مثل جفاف الفم أو زيادة الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية إلى صعوبة العلاج. ناقش الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي.
• هل عملت مع قريب قريب. إذا ساعد مضاد الاكتئاب أحد الوالدين أو الأخت ، فقد يكون مفيدًا لك أيضًا. أيضًا ، إذا كانت مضادات الاكتئاب فعالة في علاج الاكتئاب في الماضي ، فقد تساعد مرة أخرى.
• التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب تفاعلات خطيرة مع أدوية أخرى.
• الحمل أو الإرضاع. يعتمد قرار استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة على توازن المخاطر والفوائد. بشكل عام ، يكون خطر حدوث عيوب خلقية ومشاكل أخرى لدى الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفضًا. ومع ذلك ، يمكن إساءة استخدام بعض مضادات الاكتئاب ، مثل الباروكستين ، أثناء الحمل.
• مشاكل صحية أخرى. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تسبب مشاكل إذا كنت تعاني من مشاكل صحية عقلية أو جسدية معينة. من ناحية أخرى ، يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الحالات الجسدية أو العقلية الأخرى جنبًا إلى جنب مع الاكتئاب.

آثار جانبية

من المحتمل أن تحدث جميع الآثار الجانبية خلال الأسبوعين الأولين ثم تختفي تدريجياً.

الآثار الشائعة هي الغثيان والقلق ، ولكن هذا يعتمد على نوع الدواء المستخدم ، كما ذكر أعلاه.

إذا كانت الآثار الجانبية مزعجة للغاية أو إذا كانت تنطوي على أفكار انتحارية ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

بالإضافة إلى ذلك ، ربطت الدراسات الآثار الجانبية التالية باستخدام مضادات الاكتئاب ، خاصة عند الأطفال والمراهقين.

تقلبات مزاجية مفرطة وتنشيط سلوكي.يمكن أن يشمل هذا الهوس أو الهوس الخفيف. وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب لا تسبب الاضطراب ثنائي القطب ، لكنها يمكن أن تكشف عن حالة لم يتم تحديدها بعد.

أفكار انتحارية.هناك عدة تقارير تشير إلى ارتفاع خطر التفكير في الانتحار عند استخدام مضادات الاكتئاب لأول مرة.

قد يكون بسبب دواء أو عوامل أخرى ، مثل وقت تناول الدواء ، أو ربما اضطراب ثنائي القطب غير مشخص ، والذي قد يتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج.

لا تُستخدم هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب فحسب ، بل تُستخدم أيضًا في حالات أخرى.

الاستخدامات الرئيسية أو المعتمدة لمضادات الاكتئاب هي:

• الإثارة
• اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
• سلس البول الطفولي
• الاكتئاب واضطراب الاكتئاب الشديد
• اضطراب القلق العام
• اضطراب ذو اتجاهين
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• اضطراب القلق الاجتماعي

تشمل الاستخدامات المحظورة لمضادات الاكتئاب ما يلي:

• الأرق
• صداع نصفي

أظهرت الدراسات أنه في 29٪ من الحالات ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب بدون مؤشرات.

كم من الوقت تستغرق المعالجة؟

سيحصل 5 إلى 6 أشخاص من كل 10 على تحسن ملحوظ بعد 3 أشهر.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون الدواء الاستمرار في تناوله لمدة 6 أشهر على الأقل بعد أن يشعروا بالتحسن. أولئك الذين توقفوا قد تظهر عليهم الأعراض تعود.

يجب على أولئك الذين تعرضوا لانتكاسة أو أكثر أن يستمروا في العلاج لمدة 24 شهرًا على الأقل.

قد يحتاج أولئك الذين يعانون من الاكتئاب الروماتويدي بانتظام إلى استخدام الدواء لعدة سنوات.

أثناء الحمل

يمكن لطبيبك مساعدتك في تقييم إيجابيات وسلبيات تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل.
يرتبط استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل بزيادة مخاطر فقدان الجنين والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والتشوهات الخلقية.

تشمل مشاكل الولادة المحتملة نزيف الأم المفرط.

بعد الولادة ، قد يعاني المولود من مشاكل في الرئة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر.

أظهرت دراسة أجريت على النساء الحوامل أن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أثناء الحمل قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المعروف باسم تسمم الحمل.

أشارت نتائج دراسة نُشرت في JAMA في عام 2006 إلى أن ما يقرب من طفل واحد من كل 3 أطفال تستخدم أمهاتهم مضادات الاكتئاب أثناء الحمل يعانون من متلازمة انسحاب الأطفال حديثي الولادة. تشمل الأعراض اضطراب النوم والرعشة والبكاء الشديد. في بعض الحالات تكون الأعراض شديدة.

أظهرت دراسة معملية أن القوارض التي تعرضت للسيتالوبرام ، وهو مضاد للاكتئاب من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، قبل الولادة وبعدها مباشرة ، أظهرت ضعفًا ملحوظًا في سلوك الدماغ.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض النساء ، فإن خطر استمرار العلاج أقل من خطر التوقف ، على سبيل المثال ، إذا كان الاكتئاب يمكن أن يسبب تأثيرًا قد يؤذي أنفسهن أو الطفل الذي لم يولد بعد.

بدائل بديلة لمضادات الاكتئاب

فيما يلي بعض الأعشاب الجيدة التي يمكنك استخدامها قبل البدء بمضادات الاكتئاب:

نبتة سانت جون

يبدو أن نبتة العرن المثقوب تساعد بعض الأشخاص المصابين بالاكتئاب. وهي متوفرة بدون وصفة طبية كمكمل غذائي. غالبًا ما يستخدم كشاي. لا يجوز تناوله مع مضادات الاكتئاب!

ومع ذلك ، يجب ألا يتم تناوله إلا بعد استشارة الطبيب حيث توجد بعض المخاطر المحتملة.

عند الدمج مع بعض مضادات الاكتئاب ، يمكن أن تؤدي نبتة العرن المثقوب إلى ارتفاع محتمل يهدد الحياة في مستوى السيروتونين.

هذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الاضطراب ثنائي القطب والفصام. يجب على الشخص الذي يعاني أو قد يكون مصابًا باكتئاب ثنائي القطب ألا يستخدم نبتة العرن المثقوب.

يمكن أن يقلل هذا من فعالية بعض الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك حبوب منع الحمل وبعض أدوية القلب والوارفارين وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية والسرطان.

من المهم أن تخبر طبيبك أو الصيدلي إذا كنت تخطط لتناول نبتة العرن المثقوب.

الناردين والنعناع والزعرور

تم استخدام الزعرور والزعرور وحشيشة الهر لعدة قرون لتخفيف القلق ومشاكل النوم. يساعد الشاي والمكملات الغذائية في علاج التوتر والاكتئاب وتشنجات البطن. للمكونات النشطة في هذه الأعشاب عدد من التأثيرات الجيدة على الجسم ، مما يجعلها بديلاً سهلاً وآمنًا.

النظام الغذائي والتمارين الرياضية

تشير بعض الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن والكثير من التمارين والبقاء على اتصال مع العائلة والأصدقاء يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالاكتئاب والانتكاس.

الاكتئاب هو حالة طبية خطيرة قد تتطلب علاجًا طبيًا. يجب على أي شخص يعاني من أعراض الاكتئاب أن يلتمس العناية الطبية.

الاكتئاب Catad_tema - مقالات

الاكتئاب في الممارسة الطبية العامة (عيادة ، تشخيص ، علاج دوائي)

دليل منهجي للأطباء
2006

المؤلفون: أستاذ قسم الطب النفسي وعلم المخدرات والعلاج النفسي في FPK و PPP ، دكتوراه في العلوم الطبية ب. زوتوف ، إم إس. أومانسكي
المراجع: رئيس. قسم علم النفس الطبي والعلاج النفسي في أكاديمية تيومين الطبية الحكومية ، دكتوراه في الطب ب. بريلينسكي

FGOU HPE "أكاديمية تيومين الطبية في روزدراف" كلية التعليم المستمر وهيئة التدريس

يفحص الدليل المنهجي القضايا الرئيسية للتشخيص والميزات السريرية والعلاج الدوائي للاكتئاب في الممارسة الطبية العامة.

المقدمة

اكتئاب- اضطراب عقلي يتميز بمزاج متدني مرضي مع تقييم سلبي متشائم للذات ، وموقع المرء في الواقع المحيط ، وماضه ومستقبله.

التغيير الاكتئابي في المزاج ، إلى جانب تشوه العمليات المعرفية ، مصحوب بتثبيط حركي ، وانخفاض في الرغبة في النشاط ، واختلال وظيفي جسدي - نباتي [Smulevich AB ، 2001].

أهمية إكتشاف وعلاج الإكتئابيرجع إلى حقيقة أنها:
- يقلل من القدرات التكيفية للفرد ؛
- تفاقم الدورة أو تسبب في مرض جسدي ؛
- يزيد من مخاطر المضاعفات والوفيات في علم الأمراض الجسدية ؛
- يعطل الأداء الاجتماعي الفردي (في الأسرة ، الجماعية) ؛
- يقلل من جودة الحياة ؛
- يزيد من خطر الانتحار.
- يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في الوضع الاجتماعي وفقدان الوظيفة ؛ يزيد من مخاطر الإعاقة.

انتشار الاكتئابفي عموم السكان من 3 إلى 6 ٪ ، ومن بين المرضى الذين يطلبون المساعدة في مؤسسات الشبكة الطبية العامة المحددة سريريًا ، تم اكتشاف أشكال نموذجية من الاكتئاب في ما لا يقل عن 12-25 ٪ من الحالات [Smulevich AB ، 2001]. يتراوح معدل الإصابة بالاكتئاب بين النساء من 18 إلى 25٪ ، بين الرجال - 7-12٪ ، في حين أن متوسط ​​مدة الاضطرابات العاطفية غير المعالجة يصل إلى 6-8 أشهر. غالبًا ما يظهر الاكتئاب عند مرضى السكتة الدماغية ومرضى عيادات أمراض القلب والأورام.

انتشار الاكتئاب (٪)

إن تشخيص أشكال الاكتئاب النموذجية في معظم الحالات ليس بالأمر الصعب ، ومع ذلك ، يمكن أن يرجع انخفاض معدلات اكتشافها إلى عدد من الأسباب:
- قلة وعي الممارس العام بعيادة الاكتئاب ؛
- "إزاحة" التشخيص فقط عند الكشف عن مرض جسدي ؛
- استخدام التشخيصات: خلل التوتر العضلي في الدورة الدموية ، متلازمة عسر الدماغ ، اضطرابات الوهن الخضري ، إلخ.
- تحيز المريض و / أو الطبيب ضد اكتشاف اضطراب عقلي

عيادة الكآبة

في الإصدار الكلاسيكي ، تشمل المظاهر السريرية للاكتئاب مجموعات الأعراض التالية:
- المهلة المخصصة للطبيب العام لفحص المريض.

العوامل المؤثرة في تطور الاكتئابيمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة.

من بين هؤلاء:
1. النفسية - عوامل الضغط (النزاعات في الأسرة ، في العمل ، الاجتماعية).
2. الأمراض الجسدية - يمكن أن تحدد هي نفسها تطور الاكتئاب ، أو نتيجة لها أو المضي قدما بشكل مستقل عن بعضها البعض. يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم مسار المرض الجسدي ، وفي الوقت نفسه ، يؤدي إلى تعقيد الصورة السريرية ، إلى زيادة وتيرة طلب المساعدة الطبية وعدد كبير من الدراسات غير الضرورية.
3. تناول الأدوية [واين إيه إم ، 2002]:
- الأدوية الخافضة للضغط - ريزيربين ومشتقاته ، كلونيدين ، ميثيل دوبا ، حاصرات بيتا - أوبزيدان ، بروبرانولول ، حاصرات قنوات الكالسيوم - نيموتوب ، نيموديبين ؛
- أدوية القلب - جليكوسيدات القلب من مجموعة أدوية الديجيتال ، بروكاييناميد ؛
- الأدوية الهرمونية - الستيرويدات القشرية ، الستيرويدات الابتنائية ، موانع الحمل الفموية ، البروجسترون ، الإستروجين ؛
- الأدوية ذات التأثير المضاد للاختلاج - الكلونيدين ، الباربيتورات ؛
- المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - إندوميثاسين ، فيناسيتين ، بيوتاديون ؛
- المضادات الحيوية - السيكلوسبورين ، الجريزوفولفين ، حمض الناليديكسيك ؛
- الأدوية المضادة لمرض السل - إيثيوناميد ، أيزونيازيد.
4. العوامل الداخلية (ضعف التمثيل الغذائي للسيروتونين ، والنورادرينالين ، و ACTH ، والكورتيزول ، والإندورفين ، وما إلى ذلك)
5. الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي (الأضرار التي لحقت بأوعية الدماغ في تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، عواقب السكتة الدماغية ، الصدمات القحفية الدماغية ، إلخ).
6. الخصائص الغذائية.

1. تدهور الحالة المزاجية ،واضح بالمقارنة مع عادات المريض السائدة بشكل شبه يومي ومعظم اليوم. في الوقت نفسه ، لا تخضع حالة المزاج المنخفض للتغييرات أثناء النهار. غالبًا ما يقترن انخفاض الحالة المزاجية بالقلق. يمكن أيضًا ملاحظة:
- نقص / فقدان المصالح والقدرة على المتعة (انعدام التلذذ) ؛
- تدني احترام الذات والثقة بالنفس ؛
- رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل.
- أفكار الذنب واستنكار الذات ؛
- أفكار انتحارية ومحاولات.
- انخفاض القدرة على التركيز.

2. الاضطرابات الجسدية الخضرية:
- زيادة التعب.
- دوخة
- انتهاك ضربات القلب.
فم جاف؛
- إمساك؛
- قلة الشهية؛
- انخفاض الفاعلية الجنسية أو البرود الجنسي.
- انتهاك الدورة الشهرية ، إلخ.

3. اضطرابات النوم:
- اضطرابات النوم
- النوم الضحل مع الاستيقاظ المتكرر ؛
- كوابيس
- فقدان الإحساس بالرضا من النوم.

في الممارسة العامة ، هناك أنواع مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية ، من بينها الاكتئاب السائد ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات القلق. من حيث الشدة ، تعتبر الأشكال الخفيفة أكثر شيوعًا.

الاكتئاب البسيط النموذجيتتميز بحدة معتدلة من الأعراض وهيمنة مزاج مكتئب (حزن ، يأس ، حزن). ينظر المرضى إلى الماضي والحاضر والمستقبل في ضوء قاتم. يلاحظ اضطرابات النوم ، وانخفاض الشهية ، والإمساك. يشكو المرضى من الخمول والتعب. من أجل العلاج الناجح لهذه الحالات ، عادة ما يكون تعيين أميتريبتيلين ، أزافين ، فلوكستين ، ريكستين ، سيبرالكس ، بيرازيدول ومضادات الاكتئاب الأخرى بجرعات معتدلة كافياً (انظر الجدول 1).

خيار القلق والاكتئاب- غلبة القلق والقلق المبهم وعدم اليقين بشأن المستقبل. لا يمكن للمرضى الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة ، بل يلمسون أصابعهم ، ويعضون أظافرهم. مع وجود عنصر قلق واضح بما فيه الكفاية للاكتئاب ، ترتبط الأعراض النفسية الجسدية بخلل وظيفي ذاتي حاد وغلبة للتوتر الودي: عدم انتظام دقات القلب ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس (تسرع النفس) ، والشعور بنقص الهواء ، وتوسع حدقة العين ، والرعشة ، وفرط التعرق ، شحوب الجلد ، جفاف الفم ، الغثيان ، الإسهال ، انخفاض الشهية ، الشعور بالحرارة أو البرودة ، الأرق (صعوبة النوم بشكل رئيسي) ، التبول الليلي ، ارتفاع ضغط الدم ونسبة الجلوكوز في الدم.

متغير Astheno-depressiveتتميز بغلبة الشكاوى الوهمية ، فرط الإحساس الحسي ، القدرة العاطفية ، نوع خاص من التفكير الوهمي ، حيث يلاحظ الإرهاق السريع ، وفهم العلاقة المعقدة بين الظواهر التي تعاني ، والخمول العام ، والضعف ، والتعب السريع ، أي. من عناصر الوهن الجسدي ، ولكن الأهم في ساعات الصباح. يتم استبدال التهيج بسهولة بالدموع. الحالة المزاجية منخفضة ، والمهارات الحركية والكلام تباطأت إلى حد ما ، ومع ذلك ، يعاني المرضى الأكثر إيلامًا من عجزهم الفكري. عند اختيار الأدوية ، يجب إعطاء الأفضلية لمضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز (إيميبرامين ، فلوكستين ، أنافرانيل ، سيبرالكس).

متغير أباتو الاكتئابي- في المقدمة هو غياب أو نقص مستوى الدوافع (الدوافع) ، والاهتمام بالبيئة ، والاستجابة العاطفية للأحداث الجارية ، واللامبالاة ، والطاقة ، أو الافتقار إلى الدوافع الإرادية مع عدم القدرة على التغلب على الذات ، وبذل جهد على نفسه ، لاتخاذ قرار معين. في هذا النوع من الاكتئاب ، يُفضل أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز.

خيارات لحد من الكساد

1. مع اختلال وظيفي في الأعضاء الداخلية:

1. اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي - غالبًا ما توجد في الممارسة الجسدية ويؤهلها المعالجون على أنها خلل التوتر العضلي الوعائي أو خلل التوتر العصبي.

يشكو المرضى من الدوار والضعف والتعرق والصداع الضاغط والضغط / الحرقان في القلب والهبات الساخنة وبرودة الأطراف وقلة الهواء.

يمكن أن تنقطع الحالة بشكل دوري عن طريق الطحالب مع اضطرابات وظيفية في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي (اضطراب النبض وضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، تغيرات تخطيط القلب ، اضطرابات في نظم التنفس) ، على غرار نوبات الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، الربو القصبي ويرافقه خوف من الموت ...

2. أقنعة على شكل أمراض الجهاز الهضمي. في هذه الحالة ، يشكو المرضى بشكل رئيسي من اضطرابات عسر الهضم (جفاف الفم ، والغثيان ، والقيء ، وانتفاخ البطن ، والإمساك أو الإسهال) وآلام في البطن. عادة ما توجد الاضطرابات الوظيفية في شكل خلل حركي مختلف (تشنجات في البلعوم والمريء ، خلل الحركة في القناة الصفراوية ، الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، ظواهر تشنجية أو متوترة (التهاب القولون التشنجي ، ونى الأمعاء الغليظة ، إلخ).

3. اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - كثرة التبول ، الحث على التبول في الليل ، الضعف الجنسي لدى الرجال ، البرود الجنسي عند النساء ، انخفاض الرغبة الجنسية.

الاضطرابات الاكتئابية المحددة سريريًا ليست مشكلة لاكتشافها من قبل الممارسين العامين. عادة ، تنشأ صعوبات في تشخيص ما يسمى متغيرات الاكتئاب الجسدية أو المقنعة أو اليرقات ، والتي تتميز بهيمنة الأعراض الجسدية و / أو اللاإرادية في الصورة السريرية. في هذه الحالات ، في المرضى ، تظهر أعراض الاكتئاب المميزة في شكل ممحاة أو غائبة تمامًا. يمكن أن يمثل الاكتئاب المقنع 10 إلى 30٪ من جميع المرضى المصابين بأمراض مزمنة في الممارسة الطبية العامة (Mosolov S.N. ، 1995).

ثانيًا. البديل ألجيك- تسود شكاوى من مظاهر الألم من توطين مختلف:
- الصداع وآلام الوجه.
- وجع أسنان؛
- آلام الظهر والعمود الفقري.
- الألم العصبي الوربي.
- ألم الظهر ، إلخ.

ثالثا. أقنعة الاكتئاب على شكل اضطرابات حركية وظيفية.

يوجد في المقدمة العديد من مذل ، وآلام عصبية وعضلية ذات موضع واضح إلى حد ما ("متلازمة تململ الساقين" ، التشنجات اللاإرادية المختلفة ، ارتعاش العضلات ، تشنج الجفن ، إلخ).

رابعا. الاكتئاب مع غلبة اضطرابات النوميحدث بشكل رئيسي في ممارسة العيادات الخارجية. يشكو المرضى بشكل رئيسي من اضطرابات النوم وقلة النوم والنعاس أثناء النهار. في الوقت نفسه ، يمكن أن يصبح الخوف من عدم النوم مهووسًا. غالبًا ما يوجد هذا الخيار في بداية تطور الاكتئاب ويمكن استبداله في المستقبل بظهور المزيد من الأعراض النموذجية. في الخطة العلاجية ، دوكسيبين ، ميانسيرين ، ترازودون يساعد بشكل جيد في الاكتئاب خلل النوم.

تشخيص الاكتئاب

يعتمد تشخيص الاكتئاب إلى حد كبير على الجمع الصحيح والتحليل الصحيح لشكاوى المرضى وبيانات التاريخ الطبي وتاريخ الحياة.

تعتبر المقابلة السريرية مع مريض محتمل بالاكتئاب عملية معقدة تتطلب بعض الصبر والمهارة من الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من المرضى ينكرون أو لا يدركون أو لا يريدون التحدث عن مشاكلهم النفسية وتجاربهم العاطفية ، وبالتالي فإن الأسئلة المباشرة حول الحالة المزاجية السيئة أو الكآبة أو القلق عادة ما يتم الرد عليها بشكل سلبي. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يجد المرضى صعوبة في وصف حالتهم الذهنية شفهيًا واستخدام مصطلحات جسدية أكثر شيوعًا ، أي وصف الأحاسيس المؤلمة أو الكئيبة لمختلف الطرائق والتأكيد دائمًا على غرابة وارتباطها بالحالة العاطفية (غالبًا تجارب القلق أو الكآبة).

لذلك فإن السؤال الأول بعد الاستماع إلى شكاوى المريض يجب أن يكون هو السؤال عن تأثير هذه الأعراض على حياته اليومية (ما إذا كانت تتداخل مع أنشطته المهنية ، أو دراساته ، أو حياته الأسرية ، أو أوقات فراغه). هنا يمكنك توضيح ما إذا كان المريض يستمتع بالترفيه.

المهمة التالية للطبيب هي توضيح خصائص شخصية المريض من أجل استبعاد الاضطرابات الهستيرية أو السلوك السلوكي (المحاكاة). ثم يمكنك أن تسأل إذا كان هناك أي اضطرابات في النوم ، والشهية (ما إذا كان هناك انخفاض في وزن الجسم) ، ومنطقة الأعضاء التناسلية ، وتقلبات المزاج أثناء النهار. وأخيرًا ، من الضروري توضيح ما إذا كانت دائرة اهتمامات المريض قد ضاقت ، ومدى تشاؤمه بشأن وضعه (أيضًا المستقبل والماضي) ، وما إذا كانت هناك أي أحداث غير سارة (مرهقة) سبقت تطور الأعراض ، وما إلى ذلك. الشكاوى مع الإجابات على هذه الأسئلة في معظم الحالات تسمح للطبيب بتحديد وجود أو عدم وجود اكتئاب لدى المريض.

من أجل تطوير المزيد من أساليب العلاج ، من المهم فهم العلاقة بين الاضطرابات العاطفية وعلم الأمراض الجسدي الأساسي. في هذه الحالة ، يمكن تمييز الخيارات التالية:
1) كان المرض الجسدي هو السبب المباشر للاكتئاب (على سبيل المثال ، غالبًا ما يسبب قصور الغدة الدرقية أعراض الاكتئاب) ؛
2) المرض الجسدي يسرع من تطور الاكتئاب لدى الأفراد المهيئين (على سبيل المثال ، يساهم مرض كوشينغ في بداية نوبة اكتئاب ممتدة):
3) يتطور الاكتئاب كحالة تفاعلية مع مرض جسدي خطير (على سبيل المثال ، في السرطان ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ) ؛
4) المرض الطبي والاكتئاب لا علاقة لهما ببعض.

في جميع الحالات ، يعد عمل العلاج النفسي مكونًا إلزاميًا للعلاج ، ويتم تحديد استخدام المؤثرات العقلية حسب طبيعة وشدة الاضطرابات العاطفية.

لا يؤدي تحسين الحالة أو العلاج الكامل لمرض جسدي دائمًا إلى اختفاء أعراض الاكتئاب. في 60 ٪ من المرضى ، لا يحدث انخفاض كامل لأعراض الاكتئاب ويتفاقم بشكل ملحوظ تشخيص مسار علم الأمراض الجسدية مع استمرار الاكتئاب. لذلك ، في حالة عدم وجود تأثير من العلاج الجسدي المناسب لفترة كافية من الوقت ، أو إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن عضال (مرض السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والسرطان) تحت السيطرة الطبية ، واستمرار الاكتئاب ، ومحلل الغدة الصعترية المناسب يجب أن يبدأ تأثير العلاج النفسي.

الاختيار المفضل لمضاد الاكتئاب اعتمادًا على طابع الاكتئاب

عند اختيار العلاج الدوائي ، من المهم مراعاة عدة نقاط رئيسية ، أهمها طبيعة وبنية متلازمة الاكتئاب وخصائص التأثير السريري لمضاد الاكتئاب.

تنقسم هذه المجموعة من الأدوية عادة إلى 3 فئات رئيسية:
1) مضادات الاكتئاب ذات التأثير المحفز (يفضل للاكتئاب الذي يحتوي على مكونات لا مبالية للوهن) ؛
2) مضادات الاكتئاب ذات التأثير المتوازن (لها طيف واسع متعدد التكافؤ من العمل) ؛
3) مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ (يفضل للاكتئاب المصحوب بقلق واضطراب في النطق).

يمكن تقسيم الاكتئاب الجسدي إلى عضوي ، ينمو نتيجة للتغيرات المورفولوجية في الدماغ ، وأعراض مصاحبة للأمراض الجسدية غير الدماغية أو الناتجة عن التعرض لأية مواد (طبية ، مخدرة ، إلخ).

التصنيف السريري لمضادات الاكتئاب
[وفقًا لـ S.N. مولوسوف. 1995] *

* من الأعلى إلى الأسفل يزداد التأثير المحفز ويضعف التهدئة

مضادات الاكتئاب - المهدئات
أميتريبتيلين (تريبتيسول)
ميانسيرين (لريفون ، تولفون)
أزافين (بيبوفيزين)
ألبرازولام (زاناكس ، كاسادان)
فلوكسامين (فيفارين ، فلوكسيفرال ، ميروكسيم)
فيموكسيدين (ماليكسيل)
أوبيبرامول (إنسيدول ، برامالون)
Medifoxamine (cledil ، gerdaxil)
ميدازوفان (سيرزون)

مضادات الاكتئاب المتوازنة
فينلافاكسين (إيفكسور)
مابروتيلين (لوديوميل)
Noxiptyline (Agedal ، Nogedal ، Dibenzoxin)
ديبنزيبين (إيكاتريل ، نوفريل)
تيانيبتين (ستابلون ، كواكسيل)
ميدالسيبرام (ميلناسيبرام ، بكسل)
بروبيزيبين (فاجران)
سيرترالين (زولوفت)
باروكستين (ريكستين ، باروكستين ، باكسيل)
كلوميبرامين (أنافرانيل ، هايدفين)

مضادات الاكتئاب - المنشطات
S- أدينوزيل ميثيونين (heptral)
إبريندول (جالاتور ، بروندول)
إنكازان (متراليندول)
إيميبرامين (ميليبرامين)
نورتريبتيلين (نورتريلين)
بروتريبتيلين (كونكوردين ، فيفاكتيل)
سيتالوبرام
فلوكستين (بروزاك ، معالج)
إندوبان
سيدنوفين
نيالاميد (عري)
إبرونيازيد (إيبرازيد)

أ- الاكتئاب العرضي

الاكتئاب في مرض الشريان التاجييحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (حتى 65٪). هذه المنخفضات عرضة لدورة مطولة ، وكقاعدة عامة ، تستمر لمدة عام على الأقل. علاوة على ذلك ، مقارنة بالمسار المعتاد لفترة ما بعد الاحتشاء ، فإن هؤلاء المرضى لديهم مستوى أعلى من الإعاقة ومحاولات الانتحار والوفيات. يتميز هؤلاء المرضى بالتركيز على أحاسيس القلق والألم وتطور رهاب القلب والقلق من التوقع.

مع الاكتئاب المقنع ، نادرًا ما تكون متلازمة الألم انتيابية ولا تعتمد على الإجهاد البدني. غالبًا ما يفضل هؤلاء المرضى تخفيف الألم باستخدام Validol أو valocardin ، بدلاً من النتروجليسرين ، الذي لا يمكن تحمله بشكل سيئ ولا يجلب الراحة المرغوبة.

لا تختلف القواعد الأساسية لاستخدام مضادات الاكتئاب في ممارسة طب القلب عن تلك المستخدمة في علاج الاكتئاب واضطرابات الشكل الجسدي. عند اختيار الدواء ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب أن يسترشد المرء بمراسلات طيف عمله مع التركيب النفسي المرضي للاكتئاب ، أي مع غلبة الخوف ، والقلق ، والقلق ، والتكوينات الرهابية ، واستخدام مضادات الاكتئاب المهدئة (أميتريبتيلين ، أزافين) ، ومع غلبة الكآبة وغيرها من المظاهر الافتراضية النووية (الحالة المزاجية الحزينة ، والاكتئاب ، وانعدام التلذذ) - الأدوية ذات الخصائص المتوازنة ومضادات الغدة الصعترية المميزة تأثير (ريسين ، فلوكستين ، فلوفوكسامين ، وما إلى ذلك) ، وأخيراً ، مع غلبة مظاهر الاكتئاب اللامبالية والوهنية والديناميكية - مضادات الاكتئاب مع عنصر محفز للعمل (إيميبرامين ، فلوكستين ، سيبرالكس).

لوحظ أفضل تأثير لمضادات الاكتئاب مع الذبحة الصدرية الجهدية. في سياق العلاج ، بالإضافة إلى تخفيف مظاهر الاكتئاب والقلق الفعلية ، تنخفض شدة متلازمة الألم (انخفاض في مدة وشدة الألم في منطقة القلب) وانخفاض في عدد نوبات الذبحة الصدرية.

تتراوح مدة العلاج بمضادات الاكتئاب في المتوسط ​​من شهر إلى شهرين ، ولكن مع تأثير جيد (انخفاض في شدة أعراض الاكتئاب والذبحة الصدرية ، وكذلك عدم وجود آثار جانبية) ، يجب مواصلة العلاج مع علاج الذبحة الصدرية لعدة اشهر. يجب أن يتم تقليل الجرعة ووقف مضادات الاكتئاب تدريجياً من أجل تجنب المظاهر النفسية الانضغاطية لمتلازمة الانسحاب.

مع ارتفاع ضغط الدمتتطور متلازمات الاكتئاب النموذجية مع تأثيرات رسمية من الحزن والقلق والتأثير الاكتئابي. غالبًا ما ينضم القلق والرهاب (بما في ذلك الذعر) والوسواس الرهاب واضطرابات المراق. في المراحل البعيدة من مسار ارتفاع ضغط الدم ، قد تبرز الاضطرابات العاطفية المزعجة المرتبطة بالمتلازمة النفسية العضوية الناشئة.

يتم تحديد اختيار مضادات الاكتئاب لارتفاع ضغط الدم من خلال ثلاثة عوامل رئيسية:
1) ظواهر الاكتئاب وفقًا للمبادئ العامة للعلاج التحليلي ؛
2) شدة التأثير الخافض للضغط للدواء.
3) التفاعلات مع مختلف الأدوية الخافضة للضغط.

من أجل عدم تعزيز تأثير العلاج الرئيسي ، يُنصح بالاختيار من بين الأدوية المضادة للاكتئاب ذات الخصائص الخافضة للضغط مثل مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين قبل المشبكي (فلوكستين ، فلوفوكسامين ، ريكستين ، سيرترالين ، سيبرالكس ، إلخ) ، ميانسيرين (ليريفون) ، ميانسان) ، بيرازيدول ، دوكسيبين وغيرها.

مع قرحة المعدة وقرحة الاثني عشرتظهر الأعراض الاكتئابية في شكل قلق سطحي ورهاب القلق (بما في ذلك الخوف من السرطان) أو القلق - المراق مع مظاهر شيخوخة مميزة (حرق ، ضغط ، ألم خفيف). في بعض المرضى ، يصل التثبيت المراقي على أحاسيسهم إلى مستوى مبالغ فيه. إن وجود الاكتئاب يعقد بشكل كبير مسار مرض القرحة الهضمية. دائمًا ما يكون هناك غثيان وقيء وحرقان مستمر في البطن ، والتي لا تتأثر بتأثيرات الأدوية التقليدية المضادة للقرحة. في الوقت نفسه ، لا تتوافق شدة الأعراض السريرية غالبًا مع (تتجاوز) التغييرات الفعلية الموجودة في الجهاز الهضمي ، على سبيل المثال ، أثناء الفحص بالمنظار. لذلك ، فإن تصحيح الاضطرابات النفسية ضروري لنجاح العلاج ككل. الدور الرئيسي بين المؤثرات العقلية في العلاج المعقد للمرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ينتمي إلى المهدئات (ديازيبام ، فينازيبام) ومضادات الذهان (eglonil ، frenolone ، إلخ). ومع ذلك ، مع ظهور أعراض اكتئابية مميزة أو رهاب القلق أو المراق ، فإن إضافة مضادات الاكتئاب مهمة أيضًا. لوحظ تأثير جيد عند استخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ (تريميبرامين ، دوكسيبين ، أزافين ، أميتريبتيلين) والأدوية المتوازنة (ريسين ، أنافرانيل ، سيبرالكس ، ليوديوميل ، إلخ).

عند وصف مضادات الاكتئاب لأمراض الجهاز الهضمي ، من الضروري اختيار الأدوية ذات الحد الأدنى من الآثار الجانبية (خاصة الجهاز الهضمي) وعدم وجود تفاعلات دوائية مع الأدوية المضادة للقرحة.

مع الربو القصبيفي كثير من الأحيان ، تتطور درجات مختلفة من شدة الاكتئاب ، خاصة مع أعراض رهاب القلق أو المراق النموذجي. في مراحل لاحقة من تطور المرض ، قد تنضم الهواجس. من المهم أن نلاحظ أنه على عكس المهدئات الموصى بها على نطاق واسع في مثل هذه الحالات لتخفيف القلق (فينازيبام ، سيدودكسين ، إلخ) ، التي تثبط مركز الجهاز التنفسي وتزيد من سوء وظيفة الرئة في حالات الانسداد ، مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة (أميتريبتيلين ، ليوديوميل ، أزافين ، إلخ. .) قادرة على تحسين وظيفة الجهاز التنفسي وتقليل ظواهر التشنج القصبي. في المرضى الذين يعانون من مكون خافض للمناطق المميزة ، لوحظ تأثير جيد عند وصف anafranil ، و resetin ، و fluoxetine ، و setralin ، و cipralex ، وما إلى ذلك في الجرعات القياسية.

مع داء السكريالاكتئاب المنتشر أكثر شيوعًا بمرتين من الأمراض الجسدية الأخرى. علاوة على ذلك ، فإن انتشار الاكتئاب هو نفسه بين المرضى الذين يعانون من مرض السكري المعتمد على الأنسولين والمستقل عن الأنسولين ؛ أكثر شيوعًا عند النساء. الاكتئاب في مرض السكري مطول ويميل إلى التكرار. في المراحل المبكرة من مرض السكري ، تكون الاكتئاب الوهمي - الاكتئابي والقلق أكثر شيوعًا ، ويلاحظ الاكتئاب الغضروفي والوسواس الرهابي في المراحل البعيدة. عند تشخيص الاكتئاب ، يجب الانتباه بشكل أساسي إلى تحديد أعراضه الأساسية (مزاج منخفض ، انعدام التلذذ ، حزن ، قلق ، أفكار قليلة القيمة ، رؤية غير واعدة للمستقبل ، إلخ).

في مرض السكري ، من الأفضل استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، لأنها تتمتع بتحمل فسيولوجي أفضل (Rexetin ، Ixel ، Cipralex ، إلخ). لوحظ تأثير جيد عند استخدام مثبطات MAO العكوسة (بيرازيدول ، موكلوبميد ، إلخ).

في عيادة الأورامتحدث الاضطرابات الاكتئابية النفسية بدرجات متفاوتة الخطورة في جميع المرضى تقريبًا في مرحلة التشخيص. يجب اعتبار الأعراض التي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين بعد اكتشاف المرض كاستجابة تكيفية ، والعلاج النفسي هو الطريقة الرئيسية للمساعدة في معظم المرضى. في حالة الاضطرابات الاكتئابية الشديدة ، يتم تحديد مسألة وصف مضادات الاكتئاب بشكل فردي.

في الفترة اللاحقة ، يمكن توفير تطور الاكتئاب أو الحفاظ عليه من خلال طرق خاصة من العلاج المضاد للسرطان (الجراحة ، العلاج الكيميائي) ، تسمم الورم ، متلازمة الألم ، وعوامل المرض الاجتماعي. لا يتميز هؤلاء المرضى بالتأثير الافتراضي بقدر ما يتميزون بنبرة مزاجية مزعجة ، وشعور بالعجز واليأس ، وتدني احترام الذات ، والرغبة في الموت. في هؤلاء المرضى ، لوحظ تأثير جيد عند تعيين مضادات الاكتئاب الحلقية غير المتجانسة (أميتريبتيلين ، إيميبرامين ، أزافين ، أنافرانيل ، إلخ) وحاصرات امتصاص السيروتونين (ريسين ، سيبرالكس ، إكسيل ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أن أحد مؤشرات استخدام مضادات الاكتئاب في أمراض الأورام يمكن أن يكون أيضًا متلازمة الألم ، لأن معظم مضادات الاكتئاب ، التي تعمل على الآليات المركزية للألم ، تسبب بحد ذاتها تأثيرًا مسكنًا ، ويمكنها أيضًا تحفيز عمل المسكنات المركزية.

لمتلازمات الآلام المزمنةيمكن تحقيق التأثير المضاد للألم لمضادات الاكتئاب من خلال ثلاث آليات رئيسية:
1) الحد من الاكتئاب.
2) تقوية عمل المواد المسكنة الخارجية أو الداخلية (الببتيدات الأفيونية ، إلخ) ؛
3) تأثير مسكن خاص.

في الممارسة السريرية العامة ، غالبًا ما يتجلى الألم المزمن في الأشكال التالية: الصداع ، وآلام الظهر ، وألم العصب الخامس ، والاعتلال العصبي السكري ، وآلام ما بعد الهربس ، والألم في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، وعلم أمراض الأورام ، إلخ.

لوحظ تأثير مسكن مع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين ، أنافرانيل) ، وأدوية نوربينفرين (ديسيبرامين ، ليوديوميل) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (ريسين ، سيبرالكس ، إكسيل ، إلخ).

ب- الكساد العضوي

مع سكتة دماغية أو نوبة قلبيةيحدث الاكتئاب في ما يصل إلى 40٪ من الحالات ويستمر حوالي عام واحد في المتوسط. في التسبب في هذه المنخفضات ، اعتمادًا على توطين الكارثة الدماغية ، تختلف نسبة المكونات النفسية والعضوية. من بين العقاقير ذات التأثير النفسي لهذه الاضطرابات ، يتم استخدام العقاقير العصبية (منشط الذهن) والمهدئات بشكل رئيسي. تكون مضادات الاكتئاب أكثر فاعلية في المراحل المتأخرة من المرض إذا استمر الاكتئاب على الرغم من التحسن الموضوعي في ضعف الوظائف الحركية والإدراكية. في هذه الحالات ، يكفي عادة وصف مضادات الاكتئاب بتأثير متوازن أو مهدئ (ريسين ، أزافين ، إلخ).

في عدد من المرضى في فترة ما بعد السكتة الدماغية ، تتطور "متلازمة البكاء المرضي" - نوبات البكاء المفاجئة ، التي يثيرها أدنى سبب ، والتي تكون مصحوبة بنوبات نوبات معينة في الوجه ويمكن استبدالها فجأة بضحك غير منضبط. هذه الظاهرة يعاني منها المريض بشكل مؤلم. يمكن تحقيق تأثير علاجي جيد لهؤلاء المرضى من خلال تعيين جرعات صغيرة (50-75 مجم / يوم) من أميتريبتيلين وفلوكستين وسيتالوبرام (بجرعات قياسية).

الاكتئاب في مرض الزهايمرلوحظ في 30-40٪ من المرضى. في المراحل المبكرة من مسار المرض ، تشارك المكونات التفاعلية في نشأة الاكتئاب ، والذي قد يختفي تمامًا في الفترات اللاحقة. الأكثر شيوعًا هي حالات القلق ، القلق ، المراق ، والاكتئاب الوهمي المعقد. في هذه الحالات ، جنبًا إلى جنب مع العلاج المحدد ، يمكن استخدام مضادات الاكتئاب ذات التأثير الانتقائي (فلوكستين ، ريسين ، سيتالوبرام ، إلخ).

الاكتئاب في الصرعلوحظ في 19-31 ٪ من المرضى ، والتي تتميز بنوبات اكتئاب قصيرة (2 إلى 6 أسابيع) مع تلوين مزعج. يهدف استخدام مضادات الاكتئاب بشكل أساسي إلى تصحيح خلل النطق ، لا سيما في أشكال الوهن ، المصحوب باكتئاب المزاج ، والتهيج ، وأحيانًا حزن أو قلق أكثر وضوحًا ، بالإضافة إلى شوائب السينستو المراقي والأعراض الخضرية. من بين مضادات الاكتئاب ، يفضل استخدام أميتريبتيلين ودوكسيبين ، بالاشتراك مع العلاج المضاد للصرع.

خصائص بعض مضادات الاكتئاب
[وفقًا لـ S.N. موسولوف ، 1995]

ازافين(بيبوفيزين) - مضاد للاكتئاب من المجموعة ثلاثية الحلقات ، له تأثير مضاد للتوترونين ؛ نشاط مضادات الكولين غائب عمليا.

ينتمي Azafen إلى مضادات الاكتئاب "الثانوية" ويجمع بين التأثيرات المعتدلة لتحليل الغدة الصعترية والتأثيرات المهدئة (المهدئة).

الهدف الرئيسي لعزافين هو الحالات التي تحدث مع انخفاض في الحالة المزاجية مع أعراض الوهن والأعراض الأخرى الشبيهة بالعصاب - الاضطرابات العاطفية في شكل التهيج ، والقدرة العاطفية ، والميل إلى التقلبات المزاجية في نطاقات مختلفة - من الانفعالية المعتدلة عدم الاستقرار في حالة الغضب والانفجار وسلس التأثير.

المرضى الذين يتم الجمع بين ظواهر الوهن والاكتئاب مع الخمول والخمول والديناميات وانخفاض في إمكانات الطاقة هم أيضًا حساسون لعزافين. كما أنه يستخدم لعلاج أعراض الاكتئاب في إدمان الكحول ولتصحيح اضطرابات النوم في حالات الاكتئاب في العيادات الخارجية ، حيث أن الدواء له تأثير منوم خفيف. يستخدم الدواء للاكتئاب الوعائي ، الجسدي ، التفاعلي ، حالات الاكتئاب الوهنية العصبية ، حالات الاكتئاب في سن اليأس.

يوصف Azafen عن طريق الفم مع زيادة تدريجية إلى 75-200 مجم / يوم (الجرعة الأولية هي 25-50 مجم). يتم توزيع الجرعة بالتساوي على ثلاث جرعات. يسمح لك وجود تأثير مهدئ بوصف الدواء في المساء. بعد تحقيق التأثير العلاجي ، يتم تقليل الجرعة تدريجيًا إلى 75 مجم / يوم ، والتي غالبًا ما يتم الاحتفاظ بها في العيادات الخارجية كعلاج وقائي.

يتحمل المرضى الدواء جيدًا وفي حالات نادرة فقط يسبب آثارًا جانبية (الدوخة والغثيان والقيء) ، والتي تختفي بسرعة عند تقليل الجرعة. Azafen ليس له تأثيرات سامة للقلب ومضادات الكولين. نتيجة لذلك ، وجد الدواء تطبيقًا واسعًا ، في المقام الأول في ممارسة العيادات الخارجية ، وكذلك في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف جسدي.

يمكن دمج Azafen مع مضادات الذهان والمهدئات ومضادات الاكتئاب الأخرى ، باستثناء مثبطات MAO التي لا رجعة فيها.

إكسيل(milnacipran) هو مضاد جديد للاكتئاب يمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SSRI) دون التأثير المباشر على مستقبلات ما بعد المشبكي ، مما يزيد من فعاليته ضد مضادات الاكتئاب التي تؤثر فقط على نظام هرمون السيروتونين (SSRI).

Ixel له تأثير متوازن ، وهو مضاد للاكتئاب المفضل لعلاج جميع أنواع الاكتئاب ، بما في ذلك الاضطرابات الاكتئابية مع غلبة القلق وارتفاع خطر الانتحار ، وكذلك الاضطرابات الاكتئابية في المرضى النشطين اجتماعيا مع غلبة التخلف الحركي النفسي و Adynamia.

تساهم آلية العمل الانتقائية في ظهور تأثير مطهر الغدة الصعترية في وقت مبكر مقارنة بمضادات الاكتئاب التقليدية ، ومظهر أفضل للتسامح - لا يسبب Ixel خللاً وظيفيًا جنسيًا ، ولا يؤثر سلبًا على الوظائف الإدراكية ونشاط الجهاز القلبي الوعائي. لا يتفاعل Ixel مع نظام السيتوكروم P450 ، لذلك يمكن دمجه مع معظم الأدوية الأكثر استخدامًا في الطب النفسي وعلاج الأمراض الجسدية. لا يعزز Ixel التأثير المهدئ للكحول.

عند التقييم باستخدام مقياس هاملتون و MADRS أثناء العلاج بـ Ixel ، تبين أن الدواء يقلل بشكل كبير من شدة الميول الانتحارية: العدد الفعلي لحالات الانتحار الناجحة في المرضى الذين يتلقون Ixel أقل بثلاث مرات تقريبًا من مجموعة الدواء الوهمي.

يتمتع Ixel بدرجة عالية من الأمان للجرعات الزائدة: خلال التجارب السريرية ، كانت هناك حالات جرعة زائدة متعمدة من الدواء تزيد عن 2800 مجم (أي 28 مرة أكثر من الجرعة اليومية الموصى بها). لم تكن أي من هذه الحالات مميتة أو أدت إلى عدم انتظام ضربات القلب أو الغيبوبة.

في الوقت الحالي ، لا توجد بيانات عن التأثير المسخ أو السام للأجنة المحتمل لـ Ixel. لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة. يجب استخدام Ixel بحذر مع زيادة خطر الإصابة بعسر البول ؛ هو بطلان في تضخم البروستاتا وعسر البول.

لا يمكن استخدامه مع مثبطات MAO. يمكن وصف Ixel في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد سحب مثبطات MAO. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تنقضي 7 أيام على الأقل من لحظة إيقاف عقار Ixel حتى بدء العلاج بمثبطات MAO.

نظام الجرعات:جرعة البداية - 7-8 أيام 50 ملغ يوميا (1 كبسولة 25 ملغ 2 مرات في اليوم مع وجبات الطعام). اللاحق من 100 ملغ يوميا (1 كبسولة 50 ملغ أو 2 كبسولة 25 ملغ 2 مرات في اليوم).

شكل الافراج: كبسولات 25 مجم رقم 56 ؛ كبسولات 50 مجم رقم 56.

Reksetin(باروكستين ، باكسيل ، أروباكس) هو مانع قوي ومحدّد لاسترداد السيروتونين بين مضادات الاكتئاب الانتقائية السيروتونين وقد تم إدخاله في الممارسة السريرية في السنوات الأخيرة. مثل الأدوية الأخرى من مجموعة المثبطات الانتقائية ، فإن تأثيره ضئيل على أنظمة المستقبل الرئيسية ، باستثناء تلك المسكارينية ، وبالتالي ، له تأثير مضاد للكولين معتدل.

المكونات الرئيسية لملف نشاط المؤثرات العقلية للدواء هي عمل مضاد للتوتر ومزيل للقلق مع تأثير محفز واضح إلى حد ما. الدواء فعال بنفس القدر في كل من الاكتئاب الداخلي المنشأ والعصبي والتفاعلي. على عكس مضادات الاكتئاب الأخرى من الجيل الجديد ، يمكن استخدام Rexetin بنجاح في الحالات الشديدة (سواء في الحالات الكئيبة أو المثبطة) ، وليس أقل فعالية من imipramine وحتى تجاوزه في سرعة العمل (أسبوع إلى أسبوعين من العلاج). يزداد الحد من الأعراض تدريجيًا على مدار عدة أسابيع وحتى أشهر. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون الدواء فعالًا في المرضى الذين يقاومون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الدواء له تأثير جيد في حالات القلق مع أعراض الاكتئاب ولا يسبب فرط التحفيز أو زيادة الانفعالات أو اضطرابات النوم. Reksetin يقلل بشكل كبير من الأفكار الانتحارية. قادر على تحسين نوم مرضى الاكتئاب بالفعل في المراحل الأولى من العلاج ، دون التسبب في النعاس أثناء النهار أو الخمول. تم العثور على التأثير الإيجابي للريكستين أيضًا في متلازمة الألم لدى مرضى الاعتلال العصبي السكري.

يضمن عدم وجود المستقلبات والعمر النصفي القصير نسبيًا التحمل الجيد وسلامة استخدامه ، حتى عند كبار السن.

تتراوح الجرعات المستخدمة من 10 إلى 40 مجم / يوم. تعتبر الجرعة المثلى ، التي توفر غيابًا شبه كامل للآثار الجانبية وفعالية علاجية عالية ، هي 20 مجم / يوم (تناول قرص واحد مع الطعام في الصباح مرة واحدة يوميًا). عند تجاوز هذه الجرعة ، يحدث الغثيان وجفاف الفم والإمساك واضطرابات عسر الهضم الأخرى والنعاس واضطرابات النوم والتعرق واضطرابات التكيف البصري أكثر من الآثار الجانبية الأخرى.

يمنع استعمال ريكستين مع مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أعراض الفشل الكلوي والكبدي وفرط الحساسية للدواء. لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

استعدادات المجموعات الأخرى

ميكسيدول(3-hydroxy-6-methyl-2-ethylpyridine succinate) هو دواء محلي حديث ينتمي إلى مجموعة مضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة ذات المفعول المباشر. خضع الدواء لتجارب سريرية في ظروف معهد أبحاث علم الأدوية التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، ومعهد أبحاث علم الأعصاب التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، ومركز أبحاث الدولة للطب النفسي الاجتماعي والطب الشرعي ، ومعهد أبحاث علم المخدرات وقسم الطب النفسي للشيخوخة في المركز الوطني للصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية مع تأثير مهدئ خفيف مثبت.

يحتوي Mexidol على مجموعة واسعة من الأنشطة الدوائية ، وله تأثيرات واقية للأعصاب ومضادات الأكسدة ومضادات الأكسدة ومضادة للإجهاد. يزيد الدواء من مقاومة الجسم لتأثيرات عوامل الإجهاد المختلفة (نقص الأكسجة ، نقص التروية ، ضخه ، الالتهاب ، الصدمة ، التسمم ، بما في ذلك الأدوية المختلفة). Mexidol فعال في أنواع مختلفة من نقص الأكسجة ، ويحمي الخلايا العصبية من الموت الناجم عن نقص التروية ، ويطبيع التمثيل الغذائي لأنسجة المخ ، ويحسن امتصاص الأكسجين في أنسجة المخ ، ويعزز تحلل السكر الهوائية في الدماغ ، ويزيد من مقاومة الجسم للعمليات المرضية المعتمدة على الأكسجين ، يزيد من عتبة الاستعداد المتشنج للدماغ ، ويحسن وظائف الجسم ، ويقلل من الآثار السامة للكحول.

في الوقت نفسه ، يمتلك Mexidol خاصية تثبيت الأغشية المتأصلة في جميع 3-hydroxypyridines ، وعلى عكس جميع مستحضرات حمض السكسينيك الخارجي ، يسهل اختراق الجزيء في الخلية واستخدام مخلفات البيريدين والسكسينات كركائز للطاقة. لقد ثبت أنه في وجود Mexidol ، يتم تنشيط مسار أوكسيديز السكسينات للأكسدة ، والذي يسمح ، في ظل ظروف تقييد الأكسدة المعتمدة على NAD في المراحل المبكرة من نقص الأكسجة ، بالحفاظ على مستوى معين من الفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا. يؤدي تنشيط مسار أكسدة أوكسجيناز السكسينات أثناء نقص الأكسجة إلى زيادة مقاومة خلايا الدماغ وعضلة القلب والكبد لنقص الأكسجين ويحدد آلية العمل المضاد للأكسجين لمشتقات أوكسيبيريدين المحتوية على السكسينات. ال Mexidol يمنع بيروكسيد بسبب زيادة القدرة الاحتياطية لنظام الدفاع المضاد للأكسدة ، وله تأثير مفيد على الطيف الدهني للدم ونشاط تراكم الصفائح الدموية ، ويقلل من زيادة نشاط الإرقاء عن طريق زيادة تشوه كريات الدم الحمراء ، مما يقلل من لزوجة الدم. له تأثيرات مزيلة للقلق ، ومضادة للإجهاد ، منشط الذهن ، ومضاد للكحول ، ومضاد للدماغ ، ومضاد للسموم ، ومضاد للباركنسون ، وتأثيرات وقائية نباتية.

ترتبط آلية عمل Mexidol ، بالإضافة إلى تثبيط أكسدة الجذور الحرة للدهون الغشائية ، بتحسين استقلاب الطاقة في الخلية ، وتفعيل وظائف تخليق الطاقة في الميتوكوندريا ، والتأثير على محتوى الأمينات الحيوية و تحسن في انتقال متشابك. تشمل العناصر الرئيسية لعمل الدواء أيضًا تعديل مجمعات مستقبلات أغشية الدماغ - مستقبلات البنزوديازيبين ، GABAergic ، أستيل كولين ، مما يزيد من قدرتها على الارتباط.

Mexidol ، الذي يمتلك تأثيرًا مهدئًا واضحًا ، يساهم في التقليل السريع من التوتر العاطفي والقلق والوهن والاضطرابات اللاإرادية ، وله أيضًا تأثير علاجي في اضطرابات النوم ذات طبيعة ما قبل النوم ، وما بعد النوم ، وعلى وجه الخصوص ، داخل الجسم ، مما يزيد من المعاملات من التكيف الاجتماعي. هذا يسمح باستخدام الدواء في علاج الاضطرابات العاطفية المختلفة ، متلازمة انسحاب الكحول مع أعراض جسدية وعصبية وعقلية ، اعتلالات الدماغ من أصول مختلفة (السكري ، ما بعد الصدمة ، إلخ).

لدى Mexidol القدرة على ممارسة تأثير محفز على تأثيرات الأدوية العصبية النفسية الأخرى. تحت تأثيره ، يتم تعزيز تأثير العوامل المضادة للاكتئاب ، والمهدئة ، ومضادات الذهان ، والمنومة ، ومضادات الاختلاج والمسكنات ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعاتها وبالتالي تقليل الآثار الجانبية. استخدام Mexidol في العلاج المعقد للاكتئاب يجعل من الممكن التغلب على المقاومة الدوائية للاكتئاب.

في الطب النفسي الحدودي ، مؤشرات لاستخدام Mexidol هي:
اضطرابات القلق في الحالات العصابية والعصابية ؛
الاضطرابات المعرفية الخفيفة من نشأة التصلب الكبدي.
التسمم بالكحول الإيثيلي وتخفيف متلازمة انسحاب الكحول ؛
التسمم الحاد بمضادات الذهان (مضادات الذهان) ؛
الأمراض العضوية الخارجية للدماغ (نتيجة للعدوى العصبية المنقولة سابقًا ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وما إلى ذلك).

طريقة التطبيق:يوصف Mexidol عن طريق الوريد (طائرة أو بالتنقيط) ، في العضل والداخل. عند تناوله عن طريق الوريد ، يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن أو بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم إعطاء Mexidol تيار في الوريد لمدة 1.5-2 دقيقة ، بالتنقيط في الوريد - بمعدل 80-120 نقطة في الدقيقة.

لاضطرابات القلق. يستخدم Mexidol في العضل بجرعة يومية 200-400 مجم ، مقسمة إلى جرعتين لمدة 14-30 يومًا أو 0.25 جم عن طريق الفم (2 حبة 0.125 جم لكل منهما) مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع على الأقل.

مع حالات عصابية وشبيهة بالعصاب. يستخدم Mexidol عند 100-200 مجم (2-4 مل) عن طريق الوريد في تيار 10-16 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ يوميًا لمدة 10 أيام. ربما الحقن العضلي للدواء 200 ملغ (4 مل) يوميا 15 يوما. بعد الحقن ، من المستحسن وصف شكل قرص من 0.25-0.50 جم يوميًا. تنقسم الجرعة اليومية من الدواء إلى 2-3 جرعات. مسار العلاج 26 أسبوعًا. في هذه الحالة ، يكتمل العلاج بالدورة تدريجياً ، مما يقلل جرعة الدواء في غضون 2-3 أيام.

مع متلازمة انسحاب الكحول. نظام الجرعات: 200-400 مجم (4-8 مل) عن طريق الوريد في مجرى مائي ، مقسمة إلى جرعتين ، في 16.0 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، يوميًا ، لمدة 10-15 يومًا. علاوة على ذلك ، من الممكن التحول إلى الإعطاء العضلي للدواء بجرعة 200 مجم (4 مل) ، يوميًا ، لمدة 10 أيام ، يليها التبديل إلى شكل قرص عند 0.125-0.250 جم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ، 4-6 أسابيع.

مع الاضطرابات المعرفية من نشأة تصلب الشرايين

يستخدم Mexidol عن طريق الوريد أو العضل ، بجرعة يومية من 200-400 مجم يوميًا ، مقسمة إلى جرعتين لمدة 14-30 يومًا أو 0.25 جم عن طريق الفم (2 حبة 0.125 جم لكل منهما) مرتين يوميًا لمدة 4 أسابيع على الأقل.

موانع لاستخدام Mexidol: الكبد الحاد والخلل الكلوي. فرط الحساسية أو عدم تحمل الدواء.

لم يتم إثبات تفاعل الدواء مع الأدوية الأخرى. يقوي Mexidol عمل المهدئات والمسكنات ومضادات الاختلاج والأدوية المضادة للباركنسون ، ويقلل من التأثيرات السامة للكحول الإيثيلي.

أشكال الإفراج:محلول للحقن 5٪ في أمبولات 2 مل رقم 10 ؛ أقراص مغلفة 125 مجم رقم 30.

فهرس:
1. ألكساندروفسكي يو. الاضطرابات العقلية الحدية: دليل دراسة. - م: م ، 2000. - 496 ص.
2. Vein A.M. ، Voznesenskaya T.G. ، Golubev V.L. ، Dyukova G.M. الاكتئاب في ممارسة الأمراض العصبية (عيادة ، تشخيص ، علاج). - م: MIA، 2002.160 ص.
3. Gindikin V.Ya. الاضطرابات النفسية الجسدية والجسدية: كتيب. - م ، "Triada-X" ، 2000. - 256 صفحة.
4. موسولوف س. الاستخدام السريري لمضادات الاكتئاب الحديثة. -SPb: MIA ، 1995. - 568 ص.
5. Smulevich A.B. الاكتئاب في الطب العام: دليل للأطباء. - م: MIA ، 2001. - 256 صفحة.

كلمة "مضادات الاكتئاب" مقلقة. لا نعرف الكثير عن الاضطرابات النفسية ، خاصة إذا لم نكن مهتمين بها على وجه التحديد. حول الاضطرابات النفسية-إن لم تكن هالة من الرومانسية والغموض ، فهي قصص مخيفة. هناك من يعتبرون أن مضادات الاكتئاب مخدرات خطيرة وتغير الشخصية وتؤدي إلى الإدمان ولها عواقب وخيمة. لهذا السبب ، يرفضه أحيانًا أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج. بعد كل شيء ، ماذا لو كانت كل هذه القصص صحيحة؟

يتفهم الموقع كيف يكون كل شيء حقًا: ما هي مضادات الاكتئاب ولماذا هناك حاجة إليها ، وكيف يتم استخدامها ، وما إذا كانت تسبب آثارًا جانبية وإدمانًا ، وهل يمكن إلغاؤها في أي وقت ولماذا يتم تناولها إذا لزم الأمر ،- بخير.

ما هي مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب هي مواد تؤثر على عمل الجهاز العصبي المركزي ، وكما يوحي الاسم ، فهي تستخدم بشكل أساسي في علاج الاكتئاب.

تخفف هذه الأدوية من مشاعر الكآبة واللامبالاة والقلق والقلق والتهيج والتوتر وتزيد من النشاط العقلي وتطبيع الشهية والنوم. لفهم كيفية عمل مضادات الاكتئاب ، عليك أن تفهم كيف يعمل الجهاز العصبي.

كيف يعمل الجهاز العصبي المركزي

الجهاز العصبي المركزي (CNS) "يقود الاستعراض". وهي تشمل النخاع الشوكي والدماغ ، وهي مسؤولة عن ردود الفعل البسيطة والمعقدة.-ردود الفعل القياسية لأي تأثير. كل هذا يعمل مع الإشارات العصبية.-نبضات.

يتكون الجهاز العصبي من العديد من الخلايا العصبية- العصبونات ... لكي تقوم الخلايا العصبية بتوصيل النبضات العصبية ، يجب أن تكون متصلة بشبكة تنقل النبضات من خلية إلى أخرى. عرّف الأطفال الذين يمررون الكرة لبعضهم البعض في صف التربية البدنية. أطفال-الخلايا العصبية المتصلة بالنظام والكرة-الدافع العصبي. وهنا الأيدي التي يمرر بها الأطفال الكرةهو المشبك ، مثل مكان الاتصال.

في نقاط الاشتباك العصبي ، ينتقل نبضة عصبية من خلية إلى أخرى. هذا يحدث مع المساعدةالناقلات العصبية-هذه هي مواد وسيطة. وفقًا لذلك ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من النواقل العصبية ، فإن النبضات ستمر بشكل سيء. هذا يعني أن عمل الكائن الحي بأكمله سيتعطل: فبعد كل شيء ، يتحكم الجهاز العصبي في كل شيء.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك فارق بسيط آخر. الناقلات العصبية هي مواد ذات طبيعة مختلفة ، على وجه الخصوص ، من بينها النوربينفرين والسيروتونين والدوبامين. هذه المواد هي هرمونات. لذلك ، بالإضافة إلى نقل النبضات العصبية ، فإنها تؤدي العديد من الوظائف مثل الهرمونات. وهي تؤثر على عمل الأجهزة والأنظمة الفردية ، وعلى عمليات انقباض العضلات والأوعية الدموية ، وجزئياً على الحالة المزاجية والأحاسيس الداخلية. ومع الاكتئاب ، غالبًا ما ينخفض ​​مستوى هرمونات الناقل العصبي هذه في الشخص. لذلك ، يكون الأمر صعبًا للغاية بالنسبة للمرضى: الشعور بالقلق واللامبالاة وانعدام القيمة لديهم ناتج عن نقص السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين. وبما أن الهرمونات تؤثر أيضًا على العديد من وظائف الجسم ، فإن هذا يفسر المظاهر الجسدية للاكتئاب - الضعف والتعب وعدم استقرار الشهية.

مضادات الاكتئاب لها تأثير على مستوى هرمونات الناقل العصبي هذه: فهي تمنع تفككها أو نوباتها بواسطة الخلايا العصبية. من هذا ، يرتفع مستواهم.

متى يتم وصف مضادات الاكتئاب ولماذا قد لا تعمل

تستخدم مضادات الاكتئاب ، على الرغم من تسميتها ، لأكثر من مجرد علاج الاكتئاب. كما أنها تستخدم في العديد من الأمراض الأخرى: هذا على وجه التحديد لأنها تؤثر على مجموعة متنوعة من العمليات في الجسم.

بالنسبة للاكتئاب والاضطرابات العقلية الأخرى ، لا تستخدم مضادات الاكتئاب دائمًا أيضًا. لا يزال العلماء لا يعرفون بالضبط كل سمات وأسباب الاكتئاب. إذا كان الأمر مجرد نقص في الناقلات العصبية ، فإن مضادات الاكتئاب ستساعد الجميع ، وهذا ليس هو الحال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأدوية مثل الأمفيتامين أو الكوكايين قد تساعد في علاج الاكتئاب: فهي تؤثر على النواقل العصبية وبالتالي تسبب الشعور بالنشوة. لكن الاكتئاب-اضطراب أكثر تعقيدًا تشارك فيه آليات مختلفة.

لذلك ، يكون رد الفعل تجاه مضادات الاكتئاب فرديًا ، لكن لا يجب رفضها أيضًا. إنها تساعد على وقف الحالات الخطيرة حتى يتمكن المرضى من التعامل مع المرض. عادة لا تستخدم مضادات الاكتئاب من تلقاء نفسها ، ولكن يتم دمجها مع العلاج النفسي والعلاجات الأخرى. في بعض الأحيان يمكنك الاستغناء عنها تمامًا.-ذلك يعتمد على حالة المريض. يقوم الطبيب بتحديد الموعد بشكل فردي.

هل هناك اعتماد على مضادات الاكتئاب؟

رقم. لكن لا يمكن إنكار أنه بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب ، يزداد خطر الانتحار ، ويشعر المريض بتوعك. هذه متلازمة انسحاب يخطئ الكثير من الناس في اعتبارها إدمانًا. الحقيقة هي أنه إذا تم قطع الدعم الاصطناعي لمستوى الناقلات العصبية فجأة ، فإن مستواها سينخفض ​​- ثم يبدو للمريض أن الاكتئاب قد عاد ، والآن لا يمكنه العيش بدون حبوب. يتم حل هذه المشكلة عن طريق العلاج النفسي المكثف والانخفاض البطيء في جرعة الدواء. نعم ، ولا تحدث متلازمة الانسحاب لدى الجميع ، ولكن في أغلب الأحيان عند المرضى الذين تناولوا جرعات عالية.

كيف تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الاكتئاب

طلب الموقع من فتاة مررت بالاكتئاب واضطراب الأكل أن تحكي قصتها. شاركت كيف واجهت مشكلة ، وخضعت للعلاج ، وبعد ذلك-رفض مضادات الاكتئاب وعاد إلى الحياة الطبيعية. ننشر قصتها بشرط عدم الكشف عن هويتها.

"عندما كان عمري عامًا ، تركتني والدتي. نادرًا ما أراها ، ربتني جدتي. منذ الطفولة ، شعرت بأنني غير ضرورية وكنت خائفًا من أن أترك. وهكذا حدث ذلك عندما قابلت رجلاً: لم يأت للتو في موعد ، وتوقفت عن الرد على المكالمات - لم يعد بإمكاني الاتصال به. لم أكن أعرف السبب ، لم أفهم ما كان يحدث. ثم توصلت إلى سبب بنفسي: بالمناسبة ، وزني 48 كجم بارتفاع 164 سم. أصبحت نباتيًا ، أكلت مرتين في اليوم ، جوعًا بشكل دوري وتمارس التمارين في صالة الألعاب الرياضية حتى العرق السابع ، كنت منزعجًا من الشعور الشبع ، ونهيت نفسي عن كل شيء. بعد ذلك ، بدأ الإفراط في الأكل القهري: أكلت كثيرًا لدرجة أن التنفس كان مؤلمًا ، وكرهت نفسي أكثر. أصبحت فترات دوري غير منتظمة ، ثم خفت وركضت إلى طبيب النساء. سألت عن النظام الغذائي ، وقلت إنني أتناول الطعام بشكل طبيعي ، وكنت مقتنعًا حقًا بأنني أتناول الطعام بشكل طبيعي ، لكنني أفرط في تناول الطعام لأنني كنت ضعيفًا.

وصف طبيب أمراض النساء الهرمونية. ذهبت دورتي ، لكن عندما توقفت عن تناول الحبوب ، توقفوا مرة أخرى. عندها تخرجت من الجامعة وتوقفت عن تلقي المنحة. سقط التوتر وعدم اليقين وقلة العمل في حالة من الذعر: بعد كل شيء ، لم يكن لدي الآن المال اللازم لصالة الألعاب الرياضية ، ويمكنني زيادة وزني. حتى ذلك الحين ، بدأ الكساد. ذات مرة قمت بلصق جميع المرايا في المنزل بحيث كان الوجه فقط مرئيًا. لم أستطع رؤية نفسي وجسدي. كرهتهم.

هي عملت. ثم ماتت جدتي. كان الأمر صعبًا وواصلت الصيام وممارسة الرياضة. كان الحيض غير وارد ، لكنني لم أهتم.

مرت 4 سنوات - وطوال هذا الوقت لم أكن أشك في إصابتي باضطراب في الأكل. ذات يوم ظهرت على صديقة نفس الأعراض واشترت والدتها مضادات الاكتئاب. لقد بحثت في هذه الحبوب على Google ووجدت مصطلح "الشره العصبي" - لقد تطابق تمامًا مع حالتي. في البداية أردت أن أشرب بنفسي مضادات الاكتئاب ، لكن لم أجد أيًا منها يُباع بدون وصفة طبية. ثم قررت أن ألجأ إلى معالج نفسي لكي يكتبها لي. بحلول ذلك الوقت ، لم أعد أرغب في العيش ، وأصبح من الصعب الاستيقاظ في الصباح. شعرت بالاشمئزاز من نفسي لدرجة أنني أردت حك وجهي وقطع جسدي.

لم يؤيد الطبيب النفسي وصف الأدوية لي ، لكني أصررت. لقد وصفت لي جرعة صغيرة: شربت ربع الحبة. في نفس الوقت خضعت للعلاج النفسي معه ومع طبيب نفساني. كان تأثير الحبوب على الفور تقريبًا: اختفى القلق وكراهية الذات ، وظهرت الرغبة في الحياة. لقد ذهبت دورتي الشهرية. بعد 7 جلسات ، توقفت عن العلاج والحبوب - أدركت فجأة أن هناك عملي الداخلي ، والذي لن يفعله أحد من أجلي. لم تكن هناك آثار جانبية ولا متلازمة انسحاب: في مرحلة ما ، بدأت أنسى تناول الحبوب.

تركت عملي وبدأت العمل عن بعد. تذكرت ما أحببته دائمًا - الرسم. دخلت الدرجة الثانية في التصميم. عندما وجدت نفسي وبدأت أفعل ما أحبه ، توقفت مشاكل الطعام ، ولم يعد تخطي التدريبات مخيفًا. لم أتدرب طوال الشتاء لأنني درست وعملت. الآن أذهب إلى صالة الألعاب الرياضية ، ولكن فقط لأنني أحب ذلك. أنا لا أحصر نفسي في الطعام ، والأعطال قد توقفت. نعم ، جسدي غير كامل ، والآن أزن 57 كجم. لكن لا شيء من هذا يهم: لقد بدأت أخيرًا في العيش. لا يزال يتعين علي العمل على نفسي: النكات حول الوزن والمشاركات حول فقدان الوزن تعمل كمحفز وتسبب نوبات من القلق. لا أستطيع أن أقول إنني بصحة جيدة تمامًا. لكنني تعلمت أن أحب نفسي وأن أستمع إلى جسدي ".

بدأ الناس ، وخاصة سكان المدن الكبيرة ، في الالتقاء كثيرًا. يتم تسهيل ذلك من نواح كثيرة من خلال الوتيرة السريعة للحياة جنبًا إلى جنب مع البيئة المضطربة والضغط المستمر. يحاول بعض الناس علاج الاكتئاب بالمشروبات الكحولية. لكن هذا النهج ، بالطبع ، خاطئ بشكل أساسي. لا يمكن حل المشكلة بهذه الطريقة ، لكن من الممكن تمامًا أن تتحول تدريجيًا إلى مدمن على الكحول. الاكتئاب مرض ويجب علاجه بأدوية مثل مضادات الاكتئاب. سننظر في الآثار الجانبية لهذه الأدوية في المقالة.

مضادات الاكتئاب وآلية تأثيرها على الجسم

تبيع الصيدليات حاليًا مجموعة متنوعة من مضادات الاكتئاب ، والتي تنتمي إلى فئات مختلفة من الأدوية. لكن التأثير على جسم معظمهم هو نفسه ويهدف دائمًا إلى تغيير كمية بعض العناصر الكيميائية في أنسجة المخ ، والتي تسمى الناقلات العصبية. ويؤدي نقصها إلى جميع أنواع الاضطرابات النفسية والنشاط العصبي ، على وجه الخصوص ، مما يؤدي إلى تطور الاكتئاب.

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، فإن مضادات الاكتئاب لها أيضًا آثار جانبية. المزيد عن هذا أدناه.

يتمثل تأثير هذه الأدوية في أنها تزيد من محتوى الناقلات العصبية في الدماغ أو تجعل الخلايا أكثر تقبلاً لهذه العناصر. من المعتاد وصف أي مضادات للاكتئاب في دورات طويلة نوعًا ما. يرتبط هذا ارتباطًا مباشرًا بحقيقة أنهم لا يظهرون تأثيرهم على الفور. في أغلب الأحيان ، يبدأ التأثير الإيجابي لاستخدام مثل هذا الدواء في التطور بعد أسابيع قليلة فقط من بدء تناوله. في تلك الحالات التي يكون فيها مطلوبًا أن يظهر تأثير الدواء بشكل أسرع ، يصفه الأطباء في الحقن. وفقًا للمراجعات ، تعتبر مضادات الاكتئاب من الأدوية الفعالة جدًا. يزيل استخدامها بشكل موثوق مظاهر الاكتئاب مثل الشعور باليأس إلى جانب فقدان الاهتمام بالحياة واللامبالاة والحزن والقلق والكآبة. لكن لا تنس الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب لا تساعد ، ماذا تفعل؟

يمكنك في كثير من الأحيان أن تسمع أنه ليس من المنطقي تناول هذه الأدوية بسبب عدم فعاليتها. ولكن في أغلب الأحيان ، يكمن نقص النتائج في حقيقة أن الناس يشترون مضادات الاكتئاب من الصيدليات دون وصفة طبية ، وبالتالي دون استشارة أخصائي. في هذه الحالة ، قد لا يكون الدواء مناسبًا للشخص ، أو قد يتناوله بجرعة خاطئة. من الضروري مراجعة الطبيب الذي سيصف العلاج المطلوب.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أنه من أجل الحصول على نتيجة من العلاج ، يجب تناولها لفترة طويلة ، على الأقل ثلاثة أشهر. هل توجد مضادات اكتئاب بدون آثار جانبية؟ كثير من المرضى قلقون بشأن هذه المشكلة.

هل يجب عليك شراء أدوية رخيصة؟

غالبًا ما يرفض المرضى العلاج بمضادات الاكتئاب بسبب تكلفتها العالية. صحيح ، في الصيدليات ، يمكنك دائمًا شراء نظائر أرخص لن تكون أدنى من الوكيل الرئيسي من حيث فعاليتها ، بالإضافة إلى الجودة أو السلامة. مضادات الاكتئاب الرخيصة ، وفقًا لتعليقات المرضى ، لا تؤثر على الجسم بشكل أسوأ من نظيراتها ، والتي تكون أسعارها أعلى بكثير. ولكن في حالة استمرار وجود شكوك ، يمكنك دائمًا التشاور بشأن اختيار الدواء مع طبيبك المعالج.

إلى متى يجب أن يستمر العلاج؟

كقاعدة عامة ، يصف الأطباء الأدوية المضادة للاكتئاب لدورات طويلة ، والتي تتراوح من عدة أشهر إلى سنة واحدة. لا يمكنك رفض العلاج بشكل مستقل حتى الانتهاء من الدورة التي أوصى بها الطبيب.

تعتبر الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب أكثر شيوعًا عند النساء. بالإضافة إلى ردود الفعل الرئيسية ، غالبًا ما ينخفض ​​اهتمامهم بالجنس ، كما أنه من الصعب تحقيق النشوة الجنسية ، ويقل التزليق (يظهر جفاف المهبل).

بعض الأدوية ، بالإضافة إلى تخفيف أعراض الاكتئاب ، لها أيضًا خصائص منبهة نفسية. على خلفية استخدامها ، غالبًا ما يعاني المرضى من مشاكل في النوم. ولكن حتى في هذه الحالة ، من المستحيل رفض المزيد من العلاج. يُنصح بالاتصال بطبيبك لطلب تغيير نظام العلاج. على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بتناول الدواء المطلوب في وقت الغداء وفي الصباح.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي تناول أي أدوية ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ، إلى آثار جانبية. يمكن أن تسبب الأدوية في هذه المجموعة ، وفقًا للمراجعات ، شعورًا خفيفًا بالغثيان إلى جانب مشاكل النوم. من النادر للغاية أن تنطوي على انتهاكات في الحياة الجنسية. كما تبين الممارسة ، يتم ملاحظة جميع الآثار الجانبية المذكورة في الأيام القليلة الأولى من القبول ، ثم تختفي من تلقاء نفسها ، بينما لا يلزم علاج إضافي. عادة ما ينصح الطبيب المعالج بمضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

معظم الأدوية الحديثة المضادة للاكتئاب لها تفاعل ضئيل مع الأدوية الأخرى التي يتم تناولها. لكن في حالة شراء الشخص لمضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية وتناول أي عقاقير أخرى بما في ذلك المكملات الغذائية ، فمن الضروري التشاور مع أخصائي حول سلامة الإدارة المشتركة.

الآثار الجانبية للفلوكستين المضادة للاكتئاب وفيرة. ومن المعروف أيضا باسم Prozac. من المهم ملاحظة أنه يسبب الإدمان بشكل كبير. "فلوكستين" له تأثير سلبي للغاية على الجهاز العصبي المركزي. مع القبول المطول غير المنضبط ، يؤدي هذا إلى:

• الدوخة والصداع.
• كوابيس.
• نشوة؛
• القلق؛
• الانفعالات الحركية
• العصاب.
• اضطراب التفكير
• فقدان تنسيق الحركات
• انتهاك الانتباه
• الخمول.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر من تناول جرعة زائدة من الدواء.

من المستحيل استبعاد أي مضاعفات تمامًا حتى على خلفية استخدام المؤثرات العقلية مع تأثير ضئيل. تحدث أكبر احتمالية لحدوث آثار جانبية نتيجة استخدام مضادات الاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية ، بالإضافة إلى كبار السن الذين لديهم حساسية متزايدة للأدوية العقلية.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات اضطرابات مضادات الكولين إلى جانب اختلال وظائف الجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك خلل في عمل القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان هناك مضاعفات في أعضاء تكوين الدم ، وكذلك التغيرات الأيضية والغدد الصماء المرتبطة بزيادة وزن الجسم وردود الفعل التحسسية.

عادة ما تظهر الآثار الجانبية ومضاعفات مضادات الاكتئاب في المراحل الأولى من الإعطاء في الأسبوعين الأولين. يستمرون أحيانًا لمدة شهر واحد من العلاج ، وبعد ذلك يخضعون لتطور عكسي. على خلفية الاضطرابات المستمرة والمفرطة في الوقت نفسه ، يُنصح بتقليل الجرعة ، وإذا لزم الأمر ، يلزم التوقف التام عن العلاج ورفضه. لذلك ، من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تتطور مع استخدام مضادات الاكتئاب ، غالبًا ما يتم ملاحظة الحالات التالية عند المرضى:

• ظهور الغثيان.
• الشعور بجفاف الفم.
• قلة الشهية أو فقدانها التام.
• وجود قيء.
• تطور الإسهال أو الإمساك.
• دوخة متكررة.
• الأرق مع الصداع.
• زيادة مشاعر القلق.
• ظهور العصبية مع الشعور بالتوتر الداخلي.

تحت إشراف الطبيب يمكن اختيار مضاد للاكتئاب بدون آثار جانبية على جسمك.

الأساطير

يشعر الكثير من الناس بالقلق الشديد من العلاج بمضادات الاكتئاب ، لأنهم يعتقدون أن هذه الأدوية يمكن أن تسلبهم كل المشاعر البشرية ، وبالتالي تحولهم إلى روبوتات بلا روح. في الواقع ، هذا هو الحال بالضبط. وفقًا للمراجعات ، تقلل مضادات الاكتئاب من مشاعر الخوف والشوق والقلق. ليس لديهم أي تأثير على الإطلاق على أي مشاعر أخرى.

هناك خرافة أخرى شائعة بنفس القدر حول مضادات الاكتئاب وهي أنه بمجرد بدء العلاج بهذه الأدوية ، سيتعين عليك الاستمرار في استخدامها لبقية حياتك. في الواقع ، لا تسبب مضادات الاكتئاب أي إدمان جسدي ، ناهيك عن الاعتماد العقلي. فقط من أجل فعالية العلاج ، من الضروري وصفها للمرضى في دورات طويلة.

مضادات الاكتئاب مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية

متاح للشراء بدون وصفة طبية ، وله آثار جانبية أقل:

• المجموعة الرباعية الحلقات هي مابروتيلين (لاديوميل).
• مجموعة ثلاثية الحلقات - "باكسيل" ("Adepress" ، "Plizil" ، "Sirestill" ، "Plizil").
• مثبطات انتقائية - بروزاك (بروديل ، فلوكستين ، بروفلوزاك).
• إذا كنت بحاجة إلى الإقلاع عن العادات السيئة طويلة الأمد ، على سبيل المثال ، التدخين - "Zyban" ("KnowSmok" ، "Wellbutrin").
• المستحضرات العشبية - "بيرسن" ، "ديبريم" ، "نوفو باسيت".

مضادات الاكتئاب وممارسة الرياضة

على خلفية التدريب الرياضي ، يبدأ جسم الإنسان في إنتاج هرمونات الفرح بشكل مكثف ، والتي تسمى علميًا الإندورفين. يقومون بعمل ممتاز في تقليل شدة الاكتئاب عن طريق تحسين الحالة المزاجية. لهذا السبب ، يتم دمج الأنشطة الرياضية المنتظمة بشكل مثالي مع العلاج المضاد للاكتئاب ، وتقصير مدة الدورات وتقليل جرعة الأدوية المستخدمة.

لذلك ، إذا كنت تعاني من اكتئاب خفيف ، فمن الأفضل التوجه إلى المسبح أو صالة الألعاب الرياضية بدلاً من شراء مضادات الاكتئاب من الصيدلية بدون وصفة طبية. لذلك لن يكون الشخص قادرًا فقط على تحسين حالته دون استخدام الأدوية ، ولكنه سيحقق أيضًا الكثير من الفوائد للجسم كله ككل.

نهاية العلاج المضاد للاكتئاب

في حالة بدء الشخص دورة العلاج المضاد للاكتئاب ، فلا يجب إيقافه بشكل مستقل دون إذن الطبيب. وذلك لأن أي انسحاب من استخدام مضادات الاكتئاب يجب أن يتم ببطء وتدريجي. على خلفية الرفض الحاد لمزيد من العلاج ، ستعود أعراض الاكتئاب على الفور تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تصبح الأعراض أسوأ مما كانت عليه قبل بدء العلاج. هذا هو السبب في أن إلغاء مضادات الاكتئاب يجب أن يتم بشكل صارم وفقًا للمخطط المشار إليه ، والذي أوصى به الطبيب المعالج.

الآن ، دعنا نتعرف على رأي الأشخاص العاديين الذين أتيحت لهم فرصة الخضوع للعلاج بهذه الأدوية بشأن استخدام مضادات الاكتئاب.

ردود الفعل على الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب

تختلف آراء الأشخاص حول مضادات الاكتئاب ، لكنهم بشكل عام سعداء بالتأثير الذي يمكنهم تحقيقه من خلال استخدامها. على وجه الخصوص ، تم الإبلاغ عن أن تناول هذه الأدوية يساعد في الواقع على تغيير حياتك للأفضل عندما يبدأ الاكتئاب ويبدو أن كل شيء سيء للغاية لدرجة أنك لا تريد حتى أن تعيش.

تقريبًا جميع التعليقات التي يتركها الأشخاص على الإنترنت حول بعض مضادات الاكتئاب مصحوبة بكلمات وعبارات مثل "المساعدة" و "الإنقاذ" و "النجاح في الوصول" وما إلى ذلك.

هناك مجموعة متنوعة من المعلومات حول سرعة الحصول على نتيجة. لذلك ، كتب البعض أنهم تمكنوا من ملاحظة التأثير بعد الأيام القليلة الأولى من القبول ، بينما أبلغ آخرون عن النتيجة التي تم الحصول عليها بعد شهر واحد فقط.

من بين المراجعات غير الراضية ، غالبًا ما يكون هناك بيان بأن متلازمة الانسحاب من مضادات الاكتئاب صعبة للغاية بالنسبة للمرضى. على هذا الأساس ، فإن اللامبالاة والاكتئاب يطغيان على الشخص بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، يتحدثون عن ظهور غضب لا يمكن السيطرة عليه. لذلك ، يزعم الكثيرون أنهم بدأوا يشعرون أسوأ من قبل تناول الدواء. كجزء من التعليق على مثل هذه المراجعات ، يجب أن نتذكر أن مضادات الاكتئاب ، مع أقل الآثار الجانبية ، بما في ذلك ، ليست لعبة على الإطلاق ، ويجب أن يتم تناولها فقط حسب توجيهات الطبيب.

ليس من غير المألوف أن يتحدث الناس عن آثار جانبية مثل الأرق. علاوة على ذلك ، بالنسبة للبعض ، فإن تناول حبوب منع الحمل يصاحبه انخفاض في الرغبة الجنسية. يقول البعض إنهم لم يتحملوا مسار الإدخال بشكل عام ، وأن مضادات الاكتئاب ترفع ضغط الدم.

كما أن الناس غير راضين عن حقيقة أن تناول مثل هذه الحبوب يستغرق وقتًا طويلاً من أجل تحقيق تأثير إيجابي والحفاظ عليه. غالبًا ما تكون هناك شكاوى حول تكلفة مضادات الاكتئاب ، والتي يمكن أن تصل لبعض الأدوية إلى ألفي روبل لكل عبوة.

لذلك ، في الختام ، دعنا نذكر المزايا الرئيسية التي يتحدث عنها الأشخاص الذين استخدموا مضادات الاكتئاب:

• المخدرات تغير الحياة للأفضل ، وتساعد على الخروج من المواقف الصعبة.
• القضاء على مشاعر الاكتئاب والبكاء والقلق والتهيج وما إلى ذلك.

يتم إعطاء العيوب التالية على أنها عيوب:

• غالي السعر.
• تطور الآثار الجانبية. غالبًا ما يكون هو الأرق وانخفاض الرغبة الجنسية.
• الحاجة إلى استخدام طويل الأمد.
• بالنسبة للبعض ، يزداد الاكتئاب سوءًا.
• متلازمة الانسحاب.

وهكذا ، فإن مضادات الاكتئاب اليوم هي حل جيد في حالة الاكتئاب. في معظم المراجعات حول مضادات الاكتئاب والآثار الجانبية ، أبلغ الناس عن فعاليتها. لكن من المهم للغاية الخضوع للعلاج بهذه الأدوية فقط وفقًا للتوصيات الطبية ، لأنه بخلاف ذلك ، مع العلاج الذاتي ، يمكن أن تتفاقم حالتك فقط.

الآثار الجانبية متشابهة جدا. لكن الاختلاف الرئيسي هو أن الأول يسبب الإدمان بينما الثاني ليس كذلك.

عاجلاً أم آجلاً ، يواجه الشخص الحديث الحاجة إلى شراء الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة في العلاج المعقد لحالة الاكتئاب العاطفية. يتم "استدعاء" مضادات الاكتئاب لخدمة الشخص لرفع الحالة المزاجية ، وخلق خلفية عاطفية إيجابية ، وفي النهاية.

متى تحتاج إلى وصفة طبية لمضادات الاكتئاب؟

الجرعة ، النظام اليومي للدواء موصوف ، بالطبع ، من قبل الطبيب. لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من تقييم الحالة الحقيقية لنفسية ، وحساب جرعات الأدوية بدقة وجدولتها. يعد الالتزام بوصفة علاج الاكتئاب أحد مكونات النجاح في التعامل مع الاكتئاب.

وصفة طبية لشراء الأدوية المضادة للاكتئاب مطلوبة فقط في الحالات التالية:

• تفاقم المرض.
• علاج أشد أشكال الاكتئاب.
• مع شكل غير نمطي من مسار المرض.

يصف الطبيب في هذه الحالة مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs). هذه هي الأدوية المضادة للاكتئاب القوية التي تستخدم في حالة عدم فعالية أنواع أخرى أو مع آثار جانبية قوية.

موكلوبميد ، فينيلزين ، إيزوكاربوكسازيد وترانيلسيبرومين هي الأكثر فعالية في علاج أشكال الاكتئاب الشديدة.

Fenelzine و isocarboxazid و tranylcypromine هي عقاقير تم اختبارها على مدار الوقت وتم استخدامها منذ الخمسينيات من القرن الماضي ولها العديد من الآثار الجانبية. موكلوبميد هو دواء من الجيل الجديد له تأثيرات أسرع وردود فعل سلبية أقل.

مضادات الاكتئاب الخفيفة من الجيل الجديد. ما هو خاص؟

يمكن "تصحيح" الشكل الخفيف من الاكتئاب بالأدوية التي لا تطلب الصيدليات وصفة طبية لها. مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد بشكل عام ليست ضارة للجسم مثل الأدوية التي تم إنتاجها في القرن الماضي. تختلف مضادات الاكتئاب الحديثة "بدون وصفة طبية" اختلافًا جوهريًا عن الأدوية الثقيلة والعقاقير المستخدمة في الجيل القديم.

فوائد مضادات الاكتئاب الحديثة:

1. تأثير أسرع على الجسم والقضاء على حالة الاكتئاب ؛
2. آثار جانبية أقل
3. إمكانية الإدارة المتزامنة مع العديد من الأدوية الأخرى ؛
4. عدم وجود إدمان كبير على عمل الدواء.

وفقًا لتأثير الأدوية على الحالة العقلية للشخص ، تتميز مضادات الاكتئاب بخصائصها المنشطة والمهدئة.

من المهم جدًا تحديد طبيعة المرض بدقة والاختيار الصحيح اللاحق للأدوية المضادة للاكتئاب (لإثارة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي). يعتمد وقت وفعالية العلاج إلى حد كبير على هذا.

قائمة مضادات الاكتئاب الخفيفة المتاحة دون وصفة طبية (15 علاجًا)

تنقسم مضادات الاكتئاب التي لا تستلزم وصفة طبية إلى مجموعات مختلفة وفقًا لدرجة ونوع تأثيرها. دعونا نسرد المجموعات الرئيسية والأدوية المدرجة فيها. لنبدأ القائمة بإدراج مضادات الاكتئاب المنشطة.

1. مابروتيلين (مابروتيلين)

اسم الدواء:مابروتيلين

نظائرها:لوديوميل ، لاديوميل ، فليكسيكس.

دواعي الإستعمال:اكتئاب داخلي المنشأ ، لاإرادي ، نفسي وعصابي ، إرهاق ، اكتئاب جسدي المنشأ ، كامن ، كآبة ذروية.

عمل:الحد من اللامبالاة ، وتحسين الحالة المزاجية ، وإزالة التخلف الحركي النفسي.

آثار جانبية:صداع ، خمول ، نعاس ، فقدان السمع ، هلوسة ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قيء ، غثيان ، جفاف الفم ، شرى ، وذمة ، زيادة الوزن ، اختلال وظيفي جنسي ، التهاب الفم.

الموانع:مرض الصرع وأمراض الكلى وأمراض الكبد والحمل.

2. بروزاك

اسم الدواء:بروزاك

نظائرها:فلوكستين ، بروديل ، بروفلوزاك ، فلوفال.

دواعي الإستعمال:الاكتئاب ، الشره المرضي العصبي ، الوسواس القهري (الأفكار والأفعال الوسواسية).

عمل:

• تخفيف العبء العاطفي والأفكار الوسواسية ؛
• التخفيف من فقدان الشهية العصبي.
• القضاء على اضطرابات ما قبل الحيض.
• سيقلل من القلق والذعر.

آثار جانبية:في بداية العلاج وبجرعات متزايدة - قلق ، نعاس ، صداع ، غثيان. نادرا - تشنجات. قد تحدث طفح جلدي وآلام في العضلات والمفاصل وحمى

الموانع:فرط الحساسية والحمل والرضاعة.

3. باكسيل

اسم الدواء:باكسيل.

نظائرها: Reksetin ، Adepress ، Aktaparok-setin ، Plizil ، Paroxetine hydrochloride hemihydrad ، Sirestill.

دواعي الإستعمال:الاكتئاب بجميع أنواعه عند البالغين والأطفال من سن 7 إلى 17 عامًا.

عمل:في الأسابيع الأولى من القبول ، تنخفض أعراض الاكتئاب ، ويتم القضاء على الأفكار الانتحارية. يمنع الانتكاس من حالة الاكتئاب.

آثار جانبية:نعاس ، أرق ، فقدان الشهية ، تسرع القلب ، غثيان ، إمساك ، نوبات ، تعرق.

الموانع:فرط الحساسية للباروكستين ومكونات الدواء. الحمل والرضاعة.

اسم الدواء:ديبريم.

نظائرها: Gelarium Hypericum ، Doppel-Hertz Nervotonik.

دواعي الإستعمال:متلازمة التعب المزمن ، والاكتئاب ، والإرهاق العاطفي ، وانخفاض القدرة على العمل.

عمل:زيادة الكفاءة والنشاط العقلي والبدني ، وتطبيع النوم.

آثار جانبية:جفاف الفم ، تغيرات في عمل الجهاز الهضمي ، تعب.

الموانع:الأطفال دون سن 6 سنوات. التعصب الفردي. يؤخذ بحذر شديد أثناء الحمل والرضاعة.

إلى جانب الأدوية ذات الأصل الكيميائي ، يمكن تناول المستحضرات العشبية لمحاربة الاكتئاب. مضادات الاكتئاب العشبية عبارة عن حقن عشبية يمكن شراؤها بدون وصفة طبية أو تحضيرها في المنزل.

5. مستخلص Leuzea

اسم الدواء:مستخلص Leuzea (القرطم).

دواعي الإستعمال:كعلاج معقد.

عمل:تأثير منشط عام ، زيادة الكفاءة ، تحسين المزاج ، زيادة الشهية .

آثار جانبية:صداع ، تهيج ، ارتفاع ضغط الدم ، رد فعل تحسسي ، أرق.

الموانع:فرط الحساسية والصرع واضطرابات النوم المزمنة والفترة الحادة للأمراض المعدية.

6. صبغة الجينسنغ

اسم الدواء:صبغة الجينسنغ.

دواعي الإستعمال:انخفاض ضغط الدم وزيادة التعب والإرهاق.

عمل:زيادة الكفاءة وتقليل التعب وزيادة ضغط الدم.

آثار جانبية:أرق ، صداع ، إسهال ، غثيان ، نزيف في الأنف.

الموانع:ارتفاع ضغط الدم ، الأطفال دون سن 16 ، فرط نشاط الغدة الدرقية.

7. صبغة الليمون

اسم الدواء:صبغة الليمون.

دواعي الإستعمال:مرض نقص التوتر ، وهن عصبي ، والاكتئاب.

عمل:تحفيز الجهاز العصبي المركزي وزيادة ضغط الدم وتحسين حدة البصر.

آثار جانبية:الإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

الموانع:الأرق وارتفاع ضغط الدم والأمراض المعدية الحادة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على فئة مضادات الاكتئاب المهدئة.

8. ازافين

اسم الدواء:ازافين.

دواعي الإستعمال:متلازمة الاكتئاب ، القلق والاكتئاب ، الاكتئاب الكحولي ، الاكتئاب الداخلي ، الاكتئاب الخارجي ، حالات الاكتئاب في الأمراض الجسدية المزمنة.

عمل:القضاء على حالة القلق والاكتئاب ، ومظاهر الاكتئاب الشيخوخة ، وتهدئة الحالة السلبية الناجمة عن الاستخدام المطول لمضادات الذهان.

آثار جانبية:الغثيان والقيء والصداع والدوخة.

الموانع:فرط الحساسية ، احتشاء عضلة القلب ، أمراض القلب التاجية ، السكري ، الحمل ، الأمراض المعدية الحادة.

9. بيرسن

اسم الدواء:بيرسن.

دواعي الإستعمال:قلة النوم ، والتهيج ، وزيادة التهيج العصبي.

عمل:عمل مهدئ ومضاد للتشنج.

آثار جانبية:رد فعل تحسسي. مع الاستخدام المطول - الإمساك.

الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. الأطفال أقل من 3 سنوات (أقراص) ، الأطفال أقل من 12 عامًا (كبسولات)

10. ميانسيرين

اسم الدواء:ميانسيرين (ميانسيرين).

دواعي الإستعمال:الاكتئاب من أصول مختلفة.

عمل:تحسين النوم وتقليل الاستثارة العصبية.

آثار جانبية:النعاس ، نقص الحركة ، التشنجات.

الموانع:متلازمة الهوس ، الحمل ، الإرضاع ، سن الأطفال (حتى 18 سنة). الفشل الكلوي والكبدي.

11. أميتريبتيلين

اسم الدواء:أميتريبتيلين.

دواعي الإستعمال:الذهان الهوسي الاكتئابي ، الشره المرضي العصبي ، سلس البول عند الأطفال.

عمل:تأثير مهدئ ، تأثير مضاد لإدرار البول أثناء التبول اللاإرادي ، تأثير مسكن.

آثار جانبية:نعاس ، توهان ، استثارة ، هلوسة ، تعب ، تسرع القلب ، غثيان ، قيء ، زيادة الوزن.

الموانع:الصرع ، انسداد معوي ، زرق انسداد الزاوية ، الحمل ، الرضاعة الطبيعية.

12. ميرتازابين

اسم الدواء:ميرتازابين

دواعي الإستعمال:حالات الاكتئاب ، الاستيقاظ المبكر من النوم ، فقدان الاهتمام ، القلق والاكتئاب.

عمل:استعادة القدرة على المتعة وتعديل النوم والقضاء على الأفكار الانتحارية.

آثار جانبية:نعاس ، دوار ، أحلام غير عادية ، تسرع القلب ، غثيان ، إسهال ، انخفاض الرغبة الجنسية ، جفاف الفم ، زيادة الشهية.

الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء والصرع وتلف الدماغ العضوي.

13. نوفو باسايت

اسم الدواء:نوفو باسيت.

دواعي الإستعمال:وهن عصبي ، متلازمة المدير ، صداع نصفي ، أكزيما المسببات النفسية.

عمل:مهدئ ، وإزالة الاستثارة العصبية لفترات ما قبل الحيض والذروة ، والقضاء على القلق.

آثار جانبية:ردود الفعل التحسسية ، الدوخة ، النعاس ، انخفاض طفيف في توتر العضلات.

الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء ، عمر الأطفال (حتى 12 سنة) ، إدمان الكحول ، الصرع ، الأمراض ، صدمات الدماغ.

14. صبغة الزعرور

اسم الدواء:صبغة الزعرور.

دواعي الإستعمال:العصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية وانقطاع الطمث وارتفاع مستويات الكوليسترول.

عمل:تأثير مهدئ على الجهاز العصبي ، وتطبيع نشاط القلب ، وتقليل استثارة أثناء انقطاع الطمث.

آثار جانبية:ردود فعل تحسسية ، حكة ، شرى.

الموانع:الحمل ، الرضاعة ، التعصب الفردي ، الأطفال دون سن 12 سنة.

15. صبغة فاليريان

اسم الدواء:صبغة الناردين.

دواعي الإستعمال:الأرق والصداع النصفي والهستيريا والتهيج وتشنجات العضلات الملساء.

عمل:مهدئ ، مضاد للتشنج ، مفرز الصفراء ، تأثير تطبيع للجهاز الهضمي.

آثار جانبية:انخفاض الأداء والنعاس والاكتئاب.

الموانع:التعصب الفردي.

موانع لمضادات الاكتئاب التي لا تستلزم وصفة طبية

مضادات الاكتئاب التي لا تستلزم وصفة طبية لها تأثير مفيد على القضاء على العصاب من مسببات مختلفة. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه يمكن تناول هذه الأدوية لفترة طويلة جدًا وبدون عواقب سلبية.

قد تحتوي العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب المتوفرة مجانًا في الصيدليات على عدد من موانع الاستعمال.

ينطبق هذا "الحظر" على جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

يجب أن يقال أن كل دواء مضاد للاكتئاب ، إلى جانب موانع الاستعمال المذكورة أعلاه ، قد يكون له خاص به ، متأصل فقط في هذا الدواء.

إذا كنت تشك في تناول مضادات الاكتئاب أم لا ، شاهد مقطع فيديو يعلمك ويدمر عددًا من الأساطير المبتكرة حول هذا النوع من المخدرات:

المواقف العصيبة المستمرة ، والإيقاع السريع جدًا للحياة الحديثة يؤدي إلى حقيقة أن الكثير من الناس يصبحون عصبيين للغاية وعصبيين وعرضة لأنواع مختلفة من الرهاب. حالات الاكتئاب ، للأسف ، لم تعد شيئًا فريدًا ومعزولًا.

في الوقت الحاضر ، حتى الأطفال الصغار معتادون على مصطلح "الاكتئاب".

يختلف التركيب الكيميائي والاستخدامات السريرية لهذه الأدوية. يستمر البحث عن مركبات دوائية جديدة لمكافحة الاكتئاب في العلوم الطبية.

بدأ وصف الأدوية الأولى لمكافحة الاكتئاب للمرضى في الخمسينيات من القرن الماضي. عقار "إبرونيازيد" هو أصل مضادات الاكتئاب. يوجد حاليًا حوالي 125 عقارًا لها تأثير مضاد للاكتئاب في علم الأدوية. كن حذرا عند اختيار مضادات الاكتئاب!