يُطلق على ثقب السائل النخاعي في المصطلحات الطبية البزل القطني ، ويسمى السائل نفسه السائل النخاعي. يعد البزل القطني من أكثر الطرق تعقيدًا التي تتبع أغراض التشخيص والتخدير والعلاج. الإجراء عبارة عن إدخال إبرة خاصة معقمة (بطول يصل إلى 6 سم) بين الفقرة الثالثة والرابعة تحت الغشاء العنكبوتي للنخاع الشوكي ، والدماغ نفسه لا يتأثر إطلاقا ، ثم جرعة معينة من السائل النخاعي يتم استخراجه. هذا هو السائل الذي يوفر معلومات دقيقة ومفيدة. في الظروف المختبرية ، يتم فحص محتوى الخلايا والكائنات الدقيقة المختلفة للتعرف على البروتينات وأنواع مختلفة من العدوى والجلوكوز. يقوم الطبيب أيضًا بتقييم شفافية السائل الدماغي الشوكي.
مؤشرات لثقب الحبل الشوكي
غالبًا ما يستخدم البزل القطني في حالات عدوى الجهاز العصبي المركزي المشتبه بها والتي تسبب أمراضًا مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ. يصعب تشخيص التصلب المتعدد ، لذلك لا غنى عن البزل القطني. نتيجة للثقب ، يتم فحص السائل الدماغي الشوكي لوجود الأجسام المضادة. إذا كانت الأجسام المضادة موجودة في الجسم ، فإن تشخيص التصلب المتعدد يكون عمليًا. يستخدم البزل لتمييز السكتة الدماغية وتحديد طبيعة حدوثها. يتم جمع الخمور في 3 أنابيب اختبار ، ثم يتم مقارنة شوائب الدم فيما بعد.
باستخدام البزل القطني ، تساعد التشخيصات في تحديد التهاب الدماغ والنزيف تحت العنكبوتية أو تحديد الانزلاق الغضروفي باستخدام عامل تباين ، وكذلك لقياس ضغط السائل الشوكي. بالإضافة إلى جمع السائل للبحث ، ينتبه الخبراء أيضًا إلى معدل التدفق ، أي إذا ظهر قطرة شفافة واحدة في ثانية واحدة ، فلا توجد مشكلة لدى المريض في هذا المجال. في الممارسة الطبية ثقب الحبل الشوكي ، العواقبالتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا في بعض الأحيان ، يتم وصفها من أجل إزالة السائل النخاعي الزائد وبالتالي تقليل الضغط داخل الجمجمة في ارتفاع ضغط الدم الحميد ، يتم إجراؤها من أجل إعطاء الأدوية لأمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، استسقاء الدماغ الطبيعي المزمن.
موانع البزل القطني
يمنع استخدام البزل القطني للإصابات والأمراض والتكوينات وبعض العمليات في الجسم:
وذمة ، تكوينات حجمية للدماغ.ورم دموي داخل الجمجمة.
الاستسقاء مع وجود كتلة في الفص الصدغي أو الجبهي.
التعدي على جذع الدماغ.
تقرحات الضغط في المنطقة القطنية العجزية.
نزيف غزير
التهابات الجلد وتحت الجلد في منطقة أسفل الظهر.
قلة الصفيحات؛
حالة المريض خطيرة للغاية.
على أي حال ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء سلسلة من الاختبارات للتأكد من أن الموعد مطلوب بشكل عاجل. ثقب الحبل الشوكي. تأثيراتكما لوحظ بالفعل ، يمكن أن يكون خطيرًا جدًا جدًا ، لأن الإجراء محفوف بالمخاطر ، ويرتبط بمخاطر معينة.
ثقب الحبل الشوكي وعواقبه
في الساعات القليلة الأولى (2-3 ساعات) بعد العملية ، لا يجب عليك الاستيقاظ بأي حال من الأحوال ، يجب أن تستلقي على سطح مستوٍ على معدتك (بدون وسادة) ، وبعد ذلك يمكنك الاستلقاء على جانبك لمدة 3-5 في الأيام التي يجب عليك فيها مراعاة الراحة في الفراش وعدم اتخاذ وضعية الوقوف أو الجلوس لتجنب المضاعفات المختلفة. يعاني بعض المرضى من الضعف والغثيان وآلام العمود الفقري والصداع بعد البزل القطني. قد يصف الطبيب الأدوية (مضادات الالتهاب ومسكنات الآلام) لتخفيف الأعراض أو تقليلها. قد تظهر مضاعفات بعد البزل القطني بسبب الإجراء غير الصحيح. فيما يلي قائمة بالمضاعفات المحتملة من الإجراءات غير الصحيحة:
صدمة بدرجات متفاوتة من تعقيد العصب الفقري.أمراض مختلفة من الدماغ.
تشكيل أورام البشرة في القناة الشوكية.
تلف الأقراص الفقرية.
زيادة الضغط داخل الجمجمة في علاج الأورام.
ظهور العدوى.
إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي مؤهل ، فقد تم اتباع جميع القواعد اللازمة بدقة ، ويتبع المريض توصيات الطبيب ، ثم يتم تقليل عواقبه. اتصل بمركزنا الطبي ، حيث يعمل الأطباء ذوي الخبرة فقط ، لا تخاطر بصحتك!
ثقب الحبل الشوكي هو طريقة تشخيصية معقدة ومسؤولة في علم الأعصاب ، ولكنها في نفس الوقت تستخدم على نطاق واسع. ينطوي الإجراء على مخاطر معينة على صحة المريض ، لذلك يتم إجراؤه فقط في حالات استثنائية في المستشفى.
السائل الدماغي النخاعي - CSF ، لأغراض التشخيص مأخوذ من الفضاء تحت العنكبوتية ، ولا يتأثر الحبل الشوكي نفسه. تتيح لك دراسة السائل النخاعي الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة لإجراء تشخيص دقيق ووصف العلاج الفعال.
يصف الطبيب ثقبًا في النخاع الشوكي ويتم إجراؤه للأغراض التالية:
خط الأخبار ✆
- أخذ عينات السائل الدماغي النخاعي للتحليل المختبري اللاحق.
- قياس ضغط السائل الدماغي النخاعي في القناة الشوكية لأغراض التشخيص.
- إزالة السائل الدماغي الشوكي في حالة وجود فائض منه لتقليل الضغط داخل الجمجمة والضغط في القناة الشوكية.
- إعطاء الأدوية أو التخدير أو عامل التباين.
إجراء العملية
بالنسبة لهذا الإجراء ، يستلقي المريض على جانب واحد مع ضغط ركبتيه على معدته. يتم تطهير موقع البزل تمامًا ، ثم يتم إجراء التخدير الموضعي - في أغلب الأحيان ، يكفي نوفوكائين بسيط. يدعي معظم المرضى أنه على الرغم من أن الإجراء نفسه مزعج ، إلا أنه لا يسبب أحاسيس مؤلمة. أثناء العملية ، يجب على المريض الاستلقاء بلا حراك.
بإبرة معقمة تصل إلى 6 سم ، يتم عمل ثقب في منطقة الفقرتين الثالثة والرابعة ، أسفل نهاية الحبل الشوكي. يتم إدخال الإبرة بزاوية طفيفة ، ويبدأ السائل الدماغي الشوكي في التدفق منها. لأغراض التشخيص ، يكفي 10 مل. أثناء الإجراء ، يتم تقييم معدل تدفق السائل النخاعي ولونه. يتم توصيل مونومتر بالإبرة - جهاز لقياس الضغط.
إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فيجب أن يكون السائل النخاعي شفافًا ويتدفق بمعدل 1 مل في الثانية. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يزداد معدل تدفق السائل النخاعي.
تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة. يتم التحكم البصري باستخدام التنظير الفلوري ، عندما يتم عرض الصورة على الشاشة ويكون الطبيب قادرًا على متابعة تقدم الإجراء.
بعد الحصول على حجم السائل المطلوب للتحليل ، تتم إزالة الإبرة بعناية ، ويتم إغلاق موقع البزل بجص معقم. في نهاية العملية ، لا يُسمح للمريض بالوقوف والجلوس لمدة ساعتين ؛ في اليومين المقبلين ، من المستحسن أيضًا الراحة في الفراش والكثير من الشراب.
تأثيرات
تنمو حواف الثقب في موقع البزل معًا ببطء ، لأن الأم الجافية ليست مرنة بدرجة كافية. لذلك ، في البداية ، قد يتسرب السائل الدماغي إلى النسيج فوق الجافية. إذا لم يلتئم البزل لفترة طويلة ، يصف الطبيب حقن 10 مل من الدم الذاتي في الفراغ فوق الجافية - وهذا ما يسمى رقعة الدم.
بعد العملية ، قد يعاني بعض المرضى من صداع ، غثيان وقيء ، ألم في منطقة البزل ، دوار ، قد يضطرب النوم لمدة يوم أو يومين. لتخفيف الحالة ، قد يصف الطبيب مسكنات للألم.
بشكل عام ، لا يترتب على إجراء تحليل السائل النخاعي أي عواقب سلبية وتختفي جميع الأعراض غير السارة بسرعة. يقلل استخدام إبر البزل الرفيعة جدًا من حدوث متلازمة ثقب الجافية.
خطر حدوث مضاعفات
كثير من المرضى لديهم تحيز ضد ثقب النخاع الشوكي ، لأنهم يخشون على صحتهم. واحدة من أكثر الخرافات شيوعًا هي الشائعات التي تشير إلى وجود خطر إصابة الحبل الشوكي ، وبالتالي الإصابة بالشلل.
إذا تم تنفيذ الإجراء من قبل طاقم طبي في بيئة مستشفى ، فسيتم استبعاد جميع العواقب الخطيرة تمامًا. يتم إجراء البزل دائمًا أسفل الحبل الشوكي ، لذلك لا يمكن لمسه ببساطة. كقاعدة عامة ، لا يُعهد بجمع السائل الدماغي النخاعي إلا إلى موظفين محترفين بدرجة عالية ، حيث تم تنفيذ هذا الإجراء على نحو آلي.
هناك خطر الإصابة بالعدوى أثناء إدخال الإبرة ، لكنه ضئيل. يتم إجراء كل شيء في أكثر الظروف تعقيدًا باستخدام إبرة يمكن التخلص منها ، لذلك من غير المحتمل حدوث إصابة.
يمكن أن يصاب مريض واحد من بين كل 1000 مريض بإصابة في العصب الفقري ، لكنها لا تشكل أي خطر وتشفى من تلقاء نفسها دون أي عواقب.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط السائل الدماغي نتيجة الأورام أو الخراج أو النزيف الدماغي ، قد يتم منع استخدام ثقب النخاع الشوكي ، لذلك ، من أجل معرفة مدى أمان الإجراء لمثل هؤلاء المرضى ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص شامل.
سيؤكد كل جراح أعصاب متمرس أنه في حالة عدم وجود موانع والتزام المريض بجميع القواعد والقيود ، فإن هذا الإجراء الضروري آمن تمامًا.
لا حاجة لعلاج المفاصل بأقراص!
هل عانيت من قبل من انزعاج مزعج في المفاصل وآلام الظهر المزعجة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت أو أحبائك تواجهون هذه المشكلة. وأنت تعرف عن كثب ما هو.
يتضمن ثقب الحبل الشوكي إدخال إبرة تحت الغشاء العنكبوتي للحبل الشوكي لأداء الإجراءات العلاجية أو التشخيصية. من حيث التشخيص ، هذه مرحلة مهمة يمكنها التعرف على مثل هذا المرض الهائل مثل السكتة الدماغية ، خاصةً إذا دخل الدم إلى الفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ أو النخاع الشوكي.
لماذا يستحق فعل هذا؟
بادئ ذي بدء ، يتم إجراء ثقب في الحبل الشوكي كمرحلة مهمة في تشخيص النزيف أو العمليات الالتهابية. هذه هي الطريقة التي يتم بها الحصول على سائل يسمى الخمور. هو الذي يسمح لك بالحصول على كمية كبيرة من المعلومات المفيدة. يتم فحصه لمعرفة محتوى الخلايا والكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك من أجل الشفافية. أثناء العلاج ، باستخدام ثقب ، يمكنك إزالة السائل الدماغي الشوكي الزائد ، وبالتالي تقليل الضغط داخل الجمجمة والضغط في القناة الشوكية ، وكذلك إدارة الأدوية.
إنه ليس بالأمر السهل على الإطلاق
يتم إجراء ثقب في النخاع الشوكي ، أو البزل القطني ، مع استلقاء المريض أو الجلوس على كرسي. في الإصدار الأخير ، لا يتم تنفيذ هذا التلاعب تقريبًا في الوقت الحالي. الوضع الأفضل هو عندما يستلقي المريض على جانب واحد مع إمالة رأسه إلى الصدر وإحضار ساقيه إلى المعدة. تقع نهاية الحبل الشوكي عند الشخص البالغ على مستوى 1-2 فقرتين قطنيتين. لكن القذائف تمر من الأسفل ، وهذا الوضع يسمح لك بعدم إتلاف الجزء الخلفي من الدماغ أثناء حدوث ثقب. يتم إدخال الإبرة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة. يمكن أن تكون النقطة المرجعية هي خط جاكوبي ، الذي يربط العملية الشائكة للفقرة القطنية الرابعة والقمم الحرقفية. يجب أن يكون ثقب عند الأطفال أقل قليلاً ، على مستوى 4-5 فقرة قطنية.
تحضير
قبل إجراء ثقب النخاع الشوكي ، يجدر معالجة موقع البزل وتخديره. يتم إجراء الثقب باستخدام إبرة خاصة مع دليل ويتم إجراؤه بالتوازي مع العمليات الشائكة بزاوية طفيفة. يشير الإحساس بـ "الفشل" إلى صحة الإبرة ، وبعد ذلك يجدر سحب الموصل ، وسيبدأ السائل النخاعي في التدفق من الإبرة. في حالة عدم وجود السائل النخاعي أو إذا دخلت الإبرة العظم ، فإن الأمر يستحق إعادة المعالجة من البداية. بعد البزل ، يجب إغلاق موقع البزل بمنديل معقم.
بعد ثقب
بعد اكتمال التلاعب ، يجدر الالتزام بقواعد معينة. من الضروري الاستلقاء في السرير لمدة 2-3 ساعات ، فهذا سيساعد على منع إطلاق المزيد من السائل النخاعي. إذا خرجت من السرير فورًا بعد إجراء ثقب الحبل الشوكي ، فقد تفقد الوعي ، ويجب على الجسم أن يتكيف أولاً.
كل شيء يحدث
المدرجة أدناه هي بعض المشاكل التي يمكن أن يسببها ثقب الحبل الشوكي. يمكن أن تكون العواقب مختلفة جدًا ، من المهم تذكرها وعدم ارتكاب الأخطاء. على الرغم من أن نسبة المضاعفات تتراوح من 0.5 إلى 1٪ فقط ، إلا أنه من المهم مراقبة أفعالك وحالة المريض باستمرار. من الممكن تطوير إسفين محوري ؛ كما يمكن أن يصاب مع الإبرة تحت الغشاء العنكبوتي والعدوى. المضاعفات الأخيرة ممكنة أيضًا خلال عملية أخرى ، لا تقل أهمية ، مثل ثقب نخاع العظم ، والتي يمكن أن تكون عواقبها غير سارة تمامًا. أثناء الثقب ، هناك احتمال حدوث تلف في جذور النخاع الشوكي ، وكذلك الأقراص الفقرية ، في موقع الضرر الذي قد يظهر فيه الفتق. لكن هذا في حالات نادرة ، والتي ، مع التلاعب المناسب ، لن تحدث على الإطلاق.
إذا أخذنا في الاعتبار جميع أنواع الدراسات التشخيصية الحالية ، فإن إحدى أصعب طرق البحث تعتبر بحق ثقبًا في النخاع الشوكي. يجب أن يتم أخذ عينات السائل من قبل جراح مؤهل ، حصريًا في المستشفى.
ما هو البزل القطني
البزل النخاعي أو القطني عبارة عن تجمع من السائل الدماغي النخاعي. أثناء الإجراء ، على الرغم من الاسم ، لا يتأثر الحبل الشوكي. بالنسبة للدراسات التشخيصية ، يتم استخدام السائل الدماغي الشوكي ، وهو السائل الذي يحيط بالقناة الشوكية.ينطوي الإجراء على مخاطر معينة ، ولكن عندما يتم إجراء ثقب بواسطة أخصائي ، تقل احتمالية حدوث مضاعفات ، وتختفي الأعراض غير السارة تمامًا في الأيام القليلة المقبلة.
لماذا ثقب الحبل الشوكي؟
يتم إجراء البزل القطني إذا كان هناك اشتباه في تطور الأمراض المعدية أو الأورام السرطانية. يتم إجراء دراسة تشخيصية لتأكيد أو توضيح التشخيص.من خلال جمع السائل النخاعي وإجراء التجارب السريرية ، يمكن تحديد: 
يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي لقياس الضغط في القناة الشوكية. يمكن للإجراء أيضًا حقن علامة (باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي باستخدام التباين) أو دواء.
يتم إجراء ثقب في النخاع الشوكي للأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية: التهاب السحايا القيحي والتهاب السحايا والتهاب النخاع وتمدد الأوعية الدموية الممزق والأورام المشتبه بها والأورام الدموية.
يمكن للجراح المتمرس تحديد حالة المريض بناءً على العلامات الخارجية للسائل النخاعي. عند الضغط الطبيعي ، يتدفق السائل الدماغي النخاعي بمعدل قطرة واحدة في الدقيقة ويكون عديم اللون. تشير أي انحرافات إلى وجود عمليات مرضية غير مواتية.
التحضير للبزل القطني
لا يلزم إعداد خاص للمريض لثقب السائل النخاعي. يكفي معرفة وجود تفاعلات حساسية تجاه أدوية الألم. يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء العملية. في السابق ، يخضع المريض لاختبار الحساسية وبعد ذلك فقط يشرع في الإجراء نفسه. في الآونة الأخيرة ، أثيرت بشكل متزايد مسألة الحاجة إلى الإعداد النفسي للشخص لتجميع السائل النخاعي. بعض المرضى قلقون جدًا بشأن الإجراء. تتمثل مهمة المتخصص في خلق جو لطيف ومريح. من المهم بشكل خاص تهيئة مثل هذه الظروف حتى لا تؤذي نفسية الأطفال.
هل يؤلم ثقب الحبل الشوكي؟
تم استخدام إجراء جمع السائل الدماغي الشوكي منذ حوالي 100 عام. في البداية ، تم إجراء البزل "على الهواء مباشرة" ، دون استخدام التخدير ، وبالتالي كان مؤلمًا. تتضمن التقنية الحديثة لإجراء عملية أخذ العينات استخدام التخدير الموضعي.على الرغم من أن الثقب نفسه غير مؤلم من الناحية العملية ، إلا أن المريض سيشعر ببعض الانزعاج أثناء البزل. تتمثل مهمة الأخصائي في الحاجة إلى التحذير من هذا الأمر ، حيث سيحتاج المريض أثناء الإجراء إلى قدر معين من الوقت ليظل غير قادر على الحركة.
كيف يتم أخذ ثقب
يوضع المريض على أريكة. يتم حقن موقع البزل بالمواد المخدرة. بعد عمل التخدير ، انتقل مباشرة إلى الإجراء نفسه:- يوضع المريض على أريكة. يكون وضع المريض أثناء البزل القطني كما يلي: يتم ضغط الركبتين على المعدة والذقن على الصدر. من الناحية التشريحية ، يؤدي هذا الوضع من الجسم إلى انتشار عمليات العمود الفقري وإدخال الإبرة دون عوائق.
- يتم تطهير موقع أخذ عينات السائل النخاعي. المكان يعامل باليود والكحول.
- يتم إجراء ثقب. هناك إبرة خاصة للبزل القطني. يبلغ طوله 6 سم ولا يسمح باستخدام الإبر التي يعاد استخدامها. يتم إجراء البزل القطني بين الفقرتين الثالثة والرابعة. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم جمع السوائل من أعلى عظمة القصبة.
- يتم سحب الإبرة ، ويتم إغلاق موقع البزل بجص خاص.
بعد العملية
يستغرق الأمر بضع دقائق فقط لسحب السائل للبحث. يجب وضع المريض بعد البزل القطني على سطح صلب مسطح. يُنصح المريض بالبقاء ساكنًا خلال أول ساعتين.
الآثار الجانبية التالية ممكنة بعد الإجراء مباشرة:
- الصداع بعد ثقب - يشبه الأحاسيس التي يعاني منها الشخص أثناء الصداع النصفي. عادة ما يكون مصحوبًا بغثيان وأحيانًا قيء. يتم تخفيف الأحاسيس المؤلمة بواسطة أدوية مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
- الضعف - يحاول الجسم تعويض نقص السائل النخاعي ، لذلك يعاني المريض من نوبات من الخمول ، غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات من الألم في منطقة البزل.
لماذا البزل القطني خطير؟
لا يزال خطر حدوث ثقب قائمًا. يحتاج المريض والطبيب إلى تقييم الوضع بشكل واع والآثار السلبية المحتملة بسبب الإجراء.يتم ملاحظة المضاعفات والعواقب التالية لثقب الحبل الشوكي:
- ملامسة المخدر الموجود على بطانة النخاع الشوكي. يتطور الشلل في الأطراف السفلية ، وتلاحظ التشنجات.
- زيادة الحمل على الدماغ. موانع البزل القطني هو نزيف حاد. يبدأ السائل بالتدفق تحت ضغط مرتفع. هناك إزاحة للدماغ. نتيجة لذلك ، فإن المركز العصبي ، المسؤول عن وظائف الجهاز التنفسي في الجسم ، ضعيف.
- عدم الامتثال لشروط إعادة التأهيل بعد البزل. قد يؤدي عدم الامتثال للراحة في الفراش طوال الفترة اللازمة للتعافي إلى مضاعفات خطيرة.
لا يمكن أخذ البزل أكثر من مرة واحدة في غضون ستة أشهر. يوصي الخبراء باللجوء إلى هذا الإجراء فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تسفر أنواع أخرى من البحث عن نتائج.
هل من الممكن استبدال البزل القطني بشيء؟
أدت الخوارزمية المعقدة للبزل القطني والمضاعفات المحتملة بعد الإجراء إلى حقيقة أنه نادرًا ما يتم استخدام هذا النوع من البحث في العيادات الأوروبية. ولكن لتوضيح التشخيص ، قد تكون هناك حاجة لدراسة سريرية للسائل النخاعي ، وبالتالي ، من غير الواقعي الاستغناء عن هذا الإجراء التشخيصي. قللت طرق البحث الحديثة من المخاطر المحتملة وعدم الراحة ووقت الشفاء بعد البزل. لذلك ، ووفقًا للطاقم الطبي المختص ، فإن تناول السوائل آمن عمليًا.
البزل القطني ... وهو أيضًا ثقب في العمود الفقري ، وبزل في العمود الفقري ، وبزل قطني ... يتضح من الاسم أن تناول السائل البيولوجي (السائل النخاعي) بإبرة خاصة يتم من الفضاء الفقري في الحال محيط الحبل الشوكي. هذا الأخير ، مع السلوك الصحيح للحدث ، لا يتأثر. يتم فحص السائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه لمعرفة محتوى بعض البروتينات والعناصر والكائنات الغريبة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المؤشرات ، وموانع البزل القطني ، والإجراء ، وعدد من المضاعفات التي قد تنطوي عليها.
ما هذا الحدث؟
لذلك ، فإن ثقب العمود الفقري عبارة عن مجموعة من حجم صغير من السائل النخاعي المحدد. هذا الأخير لا يغسل النخاع الشوكي فحسب ، بل يغسل الدماغ أيضًا. هناك ثلاثة أغراض رئيسية للإجراء - المسكن والتشخيص والعلاج.
لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟ عادة ما يوصى بهذا الإجراء لما يلي:
- الفحص المعملي للسائل الدماغي النخاعي الذي تم جمعه. يساعد في تحديد طبيعة العملية المرضية.
- تحديد الضغط في السائل النخاعي.
- إجراء العمود الفقري تسمح هذه الطريقة بإجراء عدد من التدخلات الجراحية (الجراحية) دون تخدير عام ، مما يضر الجسم أكثر.
- استخدام الأدوية وأدوية العلاج الكيميائي والمحاليل الخاصة. في معظم الحالات ، يتم حقنها في الحيز تحت العنكبوتية لتقليل ضغط العمود الفقري.
- التصوير الطبقي ، تصوير النخاع.
لماذا يتم ثقب العمود الفقري؟
في معظم الحالات ، تسمح مثل هذه الدراسة للطبيب بتأكيد أو نفي وجود مرض في الدماغ أو النخاع الشوكي في المريض.
لأية أمراض يؤخذ ثقب من العمود الفقري؟ هذا اشتباه في الأمراض التالية (أو السيطرة على علاجها ، وتقييم شفاء المريض):
- الالتهابات التي تصيب الجهاز العصبي المركزي - التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، التهاب العنكبوتية ، التهاب النخاع. أمراض أخرى للجهاز العصبي المركزي ذات طبيعة فطرية ، فيروسية ، معدية.
- تلف في الدماغ والحبل الشوكي نتيجة لتطور مرض الزهري والسل.
- نزيف تحت العنكبوتية.
- خراج أعضاء الجهاز العصبي المركزي.
- السكتة الدماغية - نقص تروية ، نزفية.
- إصابات في الدماغ.
- الأورام الخبيثة والحميدة التي تصيب النخاع الشوكي والدماغ وأغشيته.
- أمراض إزالة الميالين من الجهاز العصبي. مثال شائع هو التصلب المتعدد.
- متلازمة Guienne-Barré.
- أمراض أخرى ذات طبيعة عصبية.
الآن من الواضح لنا لأي غرض من ثقب في العمود الفقري. الانتقال إلى الموضوع التالي.
موانع لهذا الإجراء
البزل الشوكي حدث له عدد من موانع الاستعمال:
- تشكيلات حجمية على الحفرة الخلفية الجمجمة أو الفص الصدغي للمجالات الدماغية. حتى أخذ كمية قليلة من السائل القطني في هذه الحالة محفوف بخلع هياكل الدماغ ، وانتهاك جذع الدماغ في مساحة الثقبة الكبيرة. بالنسبة للمريض ، كل هذا يهدد بالموت الفوري.
- يحظر إجراء العملية إذا كان المريض يعاني من آفات قيحية في الجلد أو الأنسجة الرخوة أو العمود الفقري نفسه في موقع الثقب المزعوم.
- الموانع النسبية هي تشوهات العمود الفقري وضوحا. وتشمل هذه الجنف ، وتقوس العمود الفقري ، وما إلى ذلك. سيكون الإجراء محفوفًا بتطور المضاعفات.
- بحذر ، يتم وصف ثقب للمرضى الذين يعانون من ضعف تخثر الدم ، وكذلك للمرضى الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على ريولوجيا الدم. هذه الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، العوامل المضادة للصفيحات ، مضادات التخثر.
التحضير التشخيصي للمريض للحدث
قبل إجراء ثقب في العمود الفقري ، من الضروري إجراء الفحوصات التالية:
- توصيل البول والدم للتحليل - البيوكيميائي والسريري العام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد جودة تخثر الدم هنا.
- فحص وجس العمود الفقري القطني. يسمح لك هذا باكتشاف التشوهات التي قد يكون لها مضاعفات بعد العملية.
قبل العملية
قبل ثقب النخاع العظمي من العمود الفقري ، يجب عدم تناول الطعام لمدة 12 ساعة والشرب لمدة 4 ساعات. هذا هو كل ما هو مطلوب من المريض.
قبل الحدث مباشرة ، يجب عليه أيضًا القيام بما يلي:
بداية الحدث
يمكن إجراء البزل القطني في كل من المستشفى والعيادة. يبدأ الإجراء على النحو التالي:
- يتم غسل ظهر المريض بصابون مطهر وتطهيره بمحلول كحول أو مستحضر يود ثم تغطيته بمنديل خاص.
- الشخص موضوع على أريكة - يجب وضعه أفقيًا على الجانب الأيمن أو الأيسر.
- يحتاج الممتحن إلى الضغط برأسه على صدره ، وثني رجليه عند الركبتين وسحبهما بالقرب من المعدة. لم يعد مطلوبًا للمشاركة.
- عند ثقب العمود الفقري ، من المهم أن يشرح الطفل للمريض الصغير أنه أثناء العملية ، عليك أن تظل هادئًا وتحاول ألا تتحرك.
- بعد ذلك ، يحدد الطبيب موقع البزل. يتم إجراؤه إما بين العمليتين الثالثة والرابعة ، أو بين عمليات العمود الفقري الرابعة والخامسة. ستكون النقطة المرجعية للفجوة بين الشقوق المطلوبة هي المنحنى الذي يحدد قمة الحرقفة في العمود الفقري.
- يتم أيضًا علاج موقع البزل المحدد بمطهر فعال.
- علاوة على ذلك ، بالنسبة للتخدير الموضعي ، يعطي الطبيب المريض حقنة من نوفوكائين.
البزل القطني
دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل ثقب العمود الفقري:
- بعد أن يبدأ novocaine في العمل ، يقوم الطبيب بثقب الموقع المحدد بإبرة خاصة. طوله 10-12 سم وسمك 0.5-1 مم. يتم إدخاله بشكل صارم في المستوى السهمي ، متجهًا نحو الأعلى قليلاً.
- في الطريق إلى الفضاء داخل القراب ، قد تكون هناك مقاومة من ملامسة الطيات الصفراء وبين الشوكة. تمر الأداة عبر النسيج الدهني فوق الجافية بسهولة نسبيًا. المقاومة التالية من السحايا.
- تتحرك الإبرة تدريجياً - 1-2 مم.
- بعد ذلك ، يزيل الطبيب المغزل منه. بعد ذلك ، يجب أن يتدفق السائل النخاعي. عادة ، تكون شفافة ، وتأتي في شكل قطرات هزيلة.
- يقيس الطبيب الضغط في السائل الدماغي النخاعي بمقاييس ضغط حديثة.
- يمنع منعا باتا سحب السائل بحقنة! هذا يمكن أن يؤدي إلى فخ جذع الدماغ وخلعه.
إتمام الإجراء
بعد قياس ضغط السائل ، يتم أخذ الحجم المطلوب من السائل النخاعي للبحث ، ويتم إزالة الإبرة بعناية. يجب إغلاق منطقة البزل بضمادة معقمة.
من أجل عدم التسبب في عواقب سلبية لثقب العمود الفقري ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:
- راقب الراحة في الفراش لمدة 18 ساعة بعد الحدث.
- في يوم الإجراء ، تخلَّ عن الأنشطة النشطة والمضنية.
- يجب عليك العودة إلى الحياة الطبيعية (بدون نظام تجنيب) إلا بعد إذن من الطبيب المعالج.
- تناول المسكنات. أنها تقلل من شدة الانزعاج في موقع البزل ، وتكافح الصداع.
إحساس المريض
تستغرق العملية بأكملها حوالي 45 دقيقة. يعتبر قضاء كل هذا الوقت في وضع الجنين ، في وضع شبه ثابت ، أمرًا غير مريح للعديد من الأشخاص.
تشير مراجعات ثقب العمود الفقري أيضًا إلى أن هذا إجراء مؤلم إلى حد ما. تلاحظ الأحاسيس غير السارة في وقت إدخال الإبرة.
البحث: قياس الضغط
هذه هي الدراسة الأولى التي يتم إجراؤها مباشرة أثناء جمع السائل الدماغي النخاعي.
تقييم المؤشرات على النحو التالي:
- ضغط الجلوس العادي 300 مم H2O.
- الضغط الطبيعي في وضعية الانبطاح هو 100-200 ملم عمود مائي.
ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يكون تقييم الضغط غير مباشر - بعدد القطرات المتدفقة في دقيقة واحدة. القيمة الطبيعية لضغط السائل النخاعي في القناة الشوكية في هذه الحالة هي 60 نقطة / دقيقة.
تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى ما يلي:
- استسقاء الرأس.
- ركود الماء.
- تكوينات الورم المختلفة.
- التهاب يصيب الجهاز العصبي المركزي.
البحوث المخبرية
علاوة على ذلك ، يقوم الطبيب بجمع السائل النخاعي في أنبوبين سعة 5 مل. يتم إرسال السائل إلى المختبر لإجراء البحوث اللازمة - الجراثيم ، الفيزيائية الكيميائية ، البكتريولوجية ، التشخيصية ، المناعية ، إلخ.
من بين أمور أخرى ، عند تحليل مادة حيوية ، يجب على مساعد المختبر تحديد ما يلي:
- تركيز البروتين في عينة السائل الدماغي الشوكي.
- التركيز في كتلة خلايا الدم البيضاء.
- وجود وغياب بعض الكائنات الحية الدقيقة.
- وجود خلايا سرطانية مشوهة وغير طبيعية في العينة.
- مؤشرات أخرى مميزة للسائل النخاعي.
المؤشرات العادية والانحرافات عنها
بالطبع ، من المستحيل على الشخص العادي تحليل عينة CSF بشكل صحيح. لذلك فهذه مقدمة عامة لبحثه:
- لون. عادة ، يكون السائل شفافًا وعديم اللون. يشير اللون الوردي المائل للصفرة والبلادة إلى تطور العدوى.
- البروتين عام ومحدد. تشير المعدلات المرتفعة (أكثر من 45 مجم / ديسيلتر) إلى اعتلال صحة المريض والالتهابات والعمليات التدميرية والالتهابية.
- خلايا الدم البيضاء. القاعدة لا تزيد عن 5 كريات بيضاء وحيدة النواة. إذا كان هناك المزيد منهم في نتائج التحليل ، فقد تشير هذه الحقيقة أيضًا إلى تطور العدوى.
- تركيز الجلوكوز. تشير قيم السكر المنخفضة في العينة الحيوية أيضًا إلى العمليات المرضية.
- يشير اكتشاف بعض البكتيريا والفطريات والفيروسات والكائنات الحية الأخرى في السائل الدماغي الشوكي إلى وجود عدوى مقابلة.
- تشير الخلايا السرطانية غير الناضجة والمشوهة في العينة إلى تطور السرطان.
مضاعفات بعد العملية
يمكن أن تكون عواقب ثقب العمود الفقري كما يلي:
- عدوى. يتم القبض عليه عندما ينتهك الطاقم الطبي الانضباط المطهر. يمكن أن يتجلى في شكل التهاب في السحايا ، وتطور الخراجات. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ لمنع الموت.
- مضاعفات الخلع. نتيجة انخفاض ضغط السائل النخاعي ممكنة مع الآفات التي تشغل حيزًا في الحفرة الخلفية في الجمجمة. لذلك ، قبل البزل ، من الضروري أيضًا إجراء REG ، EEG.
- المضاعفات النزفية. نتيجة لتلف الأوعية الدموية الكبيرة أثناء تنفيذ الإجراء بإهمال. قد تحدث أورام دموية ونزيف. يتطلب عناية طبية عاجلة.
- مضاعفات الصدمة. يمكن أن يؤدي أخذ ثقب بشكل غير صحيح إلى إلحاق الضرر بالأقراص الفقرية وجذور العمود الفقري العصبية. بالنسبة للمريض ، ينعكس ذلك على آلام الظهر.
- صداع الراس. نظرًا لانخفاض الضغط داخل الجمجمة عند أخذ عينة من السائل الدماغي النخاعي ، ينعكس ذلك على المريض من خلال صداع مؤلم وضغط. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها بعد الراحة والنوم. ومع ذلك ، إذا لم يهدأ الصداع في غضون أسبوع ، فهذا سبب لزيارة الطبيب بشكل عاجل.
الآن أنت تعرف كيف يتم إجراء البزل القطني. قمنا أيضًا بفحص موانع الاستعمال ، والمؤشرات لذلك ، والمضاعفات التي يهددها الإجراء.
تحميل ...