يمكن أن تشكل إصابات الدماغ الرضحية ، حتى ولو كانت خفيفة ، تهديدًا خطيرًا لصحة الإنسان. هذا هو السبب في أنه كلما أسرعت في وقوع المريض في أيدي أخصائي متمرس ، زادت فرص الشفاء العاجل. يعتمد علاج إصابات الدماغ الرضية على عدة عوامل: شدة ، عمر المريض ووجود إصابات وأمراض أخرى.

مبادئ العلاج

في حالة إصابة الدماغ ، فإن سرعة الإسعافات الأولية مهمة للغاية. حتى الضربة الصغيرة على الرأس ، والتي لا تظهر بعدها علامات التلف: الدوخة ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان التنسيق ، يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى مشاكل خطيرة.

الدراسة الاستقصائية

يتم قبول المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية في قسم جراحة المخ والأعصاب دون فشل ، حيث يقوم الطبيب بإجراء التشخيص الأولي وتقييم الحالة. فقط بعد الفحص ، يتم بناء خوارزمية فردية لعلاج وشفاء المريض. من المهم جدًا إجراء تقييم صحيح لحالة المريض وتحديد تشخيص مسار المرض ، حيث لا تعتمد على ذلك الصحة فحسب ، بل أيضًا حياة المريض.

ما هي الفحوصات المطلوبة:

الإسعافات الأولية

يعتمد الكثير على سرعة وجودة الإسعافات الأولية. تتكون الإسعافات الأولية من الإجراءات التالية:

من المهم أن تعرف أن المرضى الذين فقدوا الوعي ولديهم إصابات مفتوحة لا ينبغي تسليمهم قبل وصول الأطباء - فمعظم الأشخاص الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية يعانون من كسور وإصابات متعددة في العمود الفقري. أيضًا ، مع الإصابات المفتوحة ، من المستحيل سحب شظايا الجمجمة أو الأجسام الغريبة - لا يمكن إجراء مثل هذه التلاعبات إلا من قبل المتخصصين.

يتضمن مسار إصابات الدماغ الرضية عدة فترات:

• حار؛
• وسيط (تعويضي) ؛
• التصالحية.

لكل فترة ، يتم اختيار علاج محدد يعتمد على العديد من العوامل:

المرضى الذين يعانون من إصابات طفيفة ، كقاعدة عامة ، يقيمون في المستشفى لمدة لا تزيد عن يوم واحد. إذا لم يتم تهديد حالتهم ، فيمكنهم العودة إلى المنزل بعد تلقي المواعيد. يتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات متوسطة في المستشفى.

كقاعدة عامة ، تكون مدة العلاج شهرًا على الأقل ، ولكن إذا أمكن ، بعد أسبوعين ، يعود المريض إلى المنزل ويتم عرضه على الطبيب المعالج مرة واحدة في الأسبوع. المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة يقيمون في المستشفى لفترة طويلة. وحتى بعد الخروج من المستشفى ، يخضعون لدورة تأهيلية لاستعادة وظائف النطق والحركة وغيرها من الوظائف المفقودة.

كيف تساعد في إصابة الدماغ؟

كدمة الدماغ هي إصابة شائعة إلى حد ما تحدث في حوادث المرور على الطرق بسبب المعارك أو السقوط أو الضربات في الرأس. يمكن أن يكون هذا الضرر من أنواع مختلفة: خفيف ، معتدل أو شديد ، مفتوح أو مغلق ، مع نزيف أو بدونه. حسب طبيعة الإصابة ، يحدد الطبيب كيفية علاج كل مريض ، ويختار بشكل فردي نظام العلاج.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من كدمة في الدماغ فقط في المستشفى ، لأن عواقب مثل هذه الإصابات يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للصحة.يتم علاج المرضى ذوي الدرجات الخفيفة والمتوسطة في وحدات العناية المركزة ، ويتم علاج المرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في العناية المركزة خلال الأيام الأولى تحت إشراف متخصصين.

في معظم الحالات ، لا يتطلب علاج إصابة الدماغ جراحة. بادئ ذي بدء ، من الضروري استعادة الوظائف الحيوية مثل التنفس والدورة الدموية. لتحسين وظيفة الجهاز التنفسي ومنع الاختناق وتجويع الأكسجين ، يتم إجراء استنشاق الأكسجين. إذا كان المريض غير قادر على التنفس من تلقاء نفسه ، في هذه الفترة يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي.

في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مثل هذه الإصابات ، يحدث انخفاض في حجم الدورة الدموية ، وبالتالي ، يتم استعادة حجمه عن طريق إعطاء الأدوية مع محاليل الغرويات والبلورات. مع وجود كدمة ، يزداد الضغط داخل الجمجمة ، لذلك يجب رفع رأس سرير المريض قليلاً. لتخفيف الوذمة وتطبيع الضغط ، توصف الأدوية المدرة للبول ، على سبيل المثال: فوروسيميد أو لازيكس.

نظرًا لتلف أنسجة المخ أثناء الكدمة ، فإن الأدوية ضرورية لتوفير التغذية وتجديد خلايا الدماغ. لهذا ، يتم استخدام العوامل ذات التأثيرات الوقائية للأعصاب ومضادات الأكسدة:

يجب تناول الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة: Cavinton و Trental و Sermion وكذلك المهدئات والفيتامينات E والمجموعة B. مع إصابة الدماغ المفتوحة ، يجب تناول المضادات الحيوية (Cefotaxime ، Azithromycin) لتجنب العدوى وتطور المضاعفات ، مثل تعفن الدم والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.

في حالات نادرة ، تتطلب إصابة الدماغ مساعدة جراحة الأعصاب. يتم إجراء العملية إذا زادت الوذمة الدماغية ، ولم ينخفض ​​الضغط داخل الجمجمة ، أو لوحظت مساحة كبيرة من أنسجة المخ المحطمة. تعتمد العملية على نقب وإزالة المنطقة المتضررة.

يساعد في الارتجاج

إصابة الدماغ الأكثر شيوعًا هي الارتجاج. إنه شائع جدًا في كل من البالغين والأطفال. مثل الإصابات الأخرى ، ينقسم الارتجاج إلى ثلاث درجات ، والتي تحدد أساليب العلاج.

الارتجاج الخفيف عند البالغين هو حالة نادرًا ما ترتبط بمضاعفات. في كثير من الحالات ، لا يتطلب الأمر علاجًا محددًا بخلاف المسكنات والمهدئات والراحة في الفراش.

لذلك بعد الفحص يعود المريض إلى المنزل بشروط عدة:

1. سيتم أخذ إجازة مرضية.
2. الراحة في السرير مطلوبة.
3. تحتاج إلى زيارة الطبيب مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
4. تناول الأدوية الموصوفة بانتظام.

في مرحلة الطفولة ، يلاحظ الاختصاصيون ارتجاج المخ لمدة 1-3 أيام ، وإذا كانت حالة الطفل لا تسبب أي قلق ، يتم إطلاق سراحه لتلقي العلاج في العيادة الخارجية. من المهم جدًا لأي ضربة على الرأس أن تظهر الطفل للأطباء للتأكد من عدم وجود أي شيء يهدد صحته. يمكن أن يؤدي فقدان ارتجاج المخ إلى ضعف الذاكرة والكلام ومشاكل التعلم في المستقبل.

الأدوية الرئيسية الموصوفة للارتجاج هي:

1. مسكنات الآلام ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية: أنجين ، إيبوبروفين ، بنتالجين ، ماكسيغان.
2. المهدئات: فاليريان ، كورفالول ، موذرورت ، نوفو باسيت.
3. لاضطرابات النوم: ريلاكسون ، دونورميل.
4. بالنسبة للعصاب المتبقي ، توصف المهدئات: Afobazol ، Phenazepam ، Grandaksin ، Rudotel.

في كثير من الأحيان ، مع الارتجاج ، يتم وصف الأدوية التي تعزز دوران الأوعية الدقيقة في الدم (Cavinton ، Trental) والأدوية التي لها تأثيرات منشط الذهن وتأثيرات الأعصاب. غالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية في مرحلة الطفولة والشيخوخة لمساعدة الدماغ على التكيف مع الآثار المتبقية للصدمة.

ما هي الأدوية الموصوفة:

1. سيريبروليسين.
2. بيراسيتام.
3. بانتوجام.
4. انسيفابول.
5. سيماكس.
6. كوجيتوم.

إذا لوحظت أعراض الوهن على المدى الطويل ، فإن العلاج المعقد ضروري ، والذي يشمل مضادات الذهان أو منشط الذهن ، ومجمعات الفيتامينات المعدنية ، والأدوية المضادة للأكسدة والمقويات. يحتاج المرضى المسنون إلى تناول الأدوية التي تعمل على تحسين تماسك ومرونة الأوعية الدموية ، وكذلك العلاج المضاد للتصلب الذي يقلل من ترسب الكوليسترول في الأوعية الدموية التالفة.

علاج الإصابات الشديدة

أشد أنواع الإصابات الدماغية خطورة هي الضغط الدماغي ، إصابة محور عصبي منتشر ، تمزق في الساق ، ونزيف داخل الجمجمة. مع مثل هذه الهزائم ، لا يستمر العد بالساعات فحسب ، بل بالدقائق أيضًا. تعتمد حياة المريض على سرعة بدء العلاج في الفترة الحادة وما إذا كان سيتمكن من عيش حياة طبيعية.يظل العديد من المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الشديدة الحادة معاقين مدى الحياة.

لا تعتمد حالة المريض على طبيعة الإصابة فحسب ، بل تعتمد أيضًا على الإصابات الثانوية: نقص الأكسجة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والضغط داخل الجمجمة ، والتشنجات ، والنوبات المرضية ، والعدوى. هذا هو السبب في أن التدابير الطبية تهدف إلى القضاء على هذه الأعراض.

طرق العلاج في الفترة الحادة:

بعد إزالة الحالة الحادة ، توصف للمرضى الذين أصيبوا بجروح خطيرة الوسائل التي تسمح بتطبيع الدورة الدموية في أوعية الدماغ واستعادة الوظائف المفقودة. أكثر الأدوية فعالية هي Cortexin و Cerebrolysin و Mexidol و Actovegin. لا تغذي هذه الأموال أنسجة المخ فحسب ، بل تزيل أيضًا آثار نقص الأكسجة واستعادة الكلام والوظائف المعرفية الأخرى.

بعد الخروج من المستشفى ، يخضع المرضى الذين عانوا من إصابة شديدة في الدماغ إلى مسار طويل من إعادة التأهيل ، والذي يشمل: العلاج بالتمرينات ، والرحلان الكهربي ، والعلاج المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والتدليك ، وغيرها من الإجراءات لاستعادة الوظائف المفقودة.

العلاجات المنزلية

بالنسبة لإصابات الدماغ الرضحية ، يجب إجراء العلاج المنزلي فقط بعد زيارة الطبيب ، والتأكد من عدم وجود أي شيء يهدد الحياة والصحة. مبادئ العلاج المنزلي:

1. في المنزل ، يمكن علاج الارتجاج والكدمات الخفيفة فقط ، أو التعافي من الخروج من المستشفى.
2. مراقبة الراحة في السرير.
3. استبعد النشاط القوي.
4. لا يمكنك مشاهدة التلفزيون أو القراءة أو استخدام الكمبيوتر لمدة ثلاثة أيام على الأقل.
5. حماية المريض من العوامل المهيجة: الضوء الساطع والضوضاء والروائح الكريهة.
6. تجنب الأطعمة الثقيلة من النظام الغذائي ، وإضافة المزيد من الخضار الطازجة والفواكه والجبن والعصائر.
7. إذا تطورت أو ساءت أعراض الإصابة بإصابات الدماغ الرضية: دوار ، غثيان ، تشنجات ، فقدان للوعي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية.

لا يتم علاج إصابات الرأس بالعلاجات الشعبية ، ولكن بمساعدتها يمكن التخلص من العواقب غير السارة ، على سبيل المثال: الدوخة والضعف والأرق وقلة الشهية. ما الذي يمكن أخذه:

لا ينبغي أن ننسى أنه حتى الإصابات القحفية الدماغية الطفيفة تتطلب فحصًا من قبل الطبيب ، وبعد التفريغ ، من الضروري مراجعة أخصائي مرتين في السنة. في مرحلة الطفولة ، بعد إصابات الدماغ الرضية ، يتم عرض الطفل على طبيب أعصاب كل شهرين لاستبعاد الآثار المتبقية.

تعد إصابات الدماغ الرضية ، وفقًا للتعريف الكلاسيكي ، نوعًا من إصابات الرأس الميكانيكية ، حيث تتضرر محتويات الجمجمة (المخ والأوعية والأعصاب والسحايا) وعظام الجمجمة.

خصوصية هذا المرض هو أنه بعد الإصابة ، قد ينشأ عدد من المضاعفات التي تؤثر ، بدرجة أكبر أو أقل ، على نوعية حياة الضحية. تعتمد شدة العواقب بشكل مباشر على الأنظمة المهمة المحددة التي تعرضت للتلف ، وكذلك على مدى سرعة مساعدة الضحية من قبل طبيب أعصاب أو جراح أعصاب متخصص.

تهدف المقالة أدناه إلى تقديم جميع المعلومات الضرورية حول مسألة الإصابات القحفية الدماغية وعواقبها بلغة يسهل الوصول إليها ومفهومة ، بحيث يكون لديك ، إذا لزم الأمر ، فكرة واضحة عن خطورة هذه المشكلة ، وكذلك التعرف عليها. باستخدام خوارزمية الإجراءات العاجلة فيما يتعلق بالضحية.

بناءً على خبرة عيادات جراحة الأعصاب الرائدة في العالم ، تم إنشاء تصنيف موحد للإصابات القحفية الدماغية ، مع مراعاة طبيعة تلف الدماغ ودرجته.

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة المعزولة مميزة ، والتي تتميز بالغياب المطلق للضرر خارج الجمجمة ، وكذلك إصابات الدماغ الرضحية المشتركة والمشتركة.

تسمى إصابة الرأس المصحوبة بإصابة ميكانيكية للأنظمة أو الأعضاء الأخرى المصاحبة. يُفهم المجمع على أنه الضرر الناشئ عن عمل العديد من العوامل المرضية على الضحية - التأثيرات الحرارية والإشعاعية والميكانيكية وما شابه ذلك.

فيما يتعلق بإمكانية إصابة محتويات التجويف القحفي ، هناك نوعان رئيسيان من إصابات الدماغ الرضية - مفتوحة ومغلقة. وبالتالي ، إذا لم يكن لدى الضحية تلف في الجلد ، فإن الإصابة تعتبر مغلقة. تبلغ نسبة إصابة الرأس المغلقة 70-75٪ ، وتيرة الكسور المفتوحة 30-25٪ على التوالي.

تنقسم إصابات الدماغ الرضية المفتوحة إلى مخترقة وغير مخترقة ، اعتمادًا على ما إذا كانت سلامة الجافية قد تعرضت للخطر. لاحظ أن مدى الضرر اللاحق بالدماغ والأعصاب القحفية لا يحدد الهوية السريرية للإصابة.

يحتوي TBI المغلق على الخيارات السريرية التالية:

• الارتجاج هو أسهل أنواع إصابات الرأس التي تُلاحظ فيها اضطرابات عصبية عكوسة ؛
• كدمة في المخ - إصابة تتميز بتلف أنسجة المخ في منطقة محلية ؛
• الضرر المحوري المنتشر - فواصل متعددة من المحاور في الدماغ ؛
• ضغط الدماغ (مع أو بدون كدمة) - ضغط أنسجة المخ ؛
• كسر في عظام الجمجمة (بدون أو مع نزيف داخل الجمجمة) - تلف في الجمجمة ، مما يؤدي إلى إصابة المادة البيضاء والرمادية.

شدة الإصابة الدماغية الرضية

اعتمادًا على مجموعة العوامل ، يمكن أن يكون لإصابة الرأس أحد مستويات الشدة الثلاثة التي تحدد مدى خطورة حالة الشخص. لذلك ، يتم تمييز درجات الشدة التالية:

• خفيف - ارتجاج أو إصابة طفيفة ؛
• درجة معتدلة - مع ضغط مزمن وتحت الحاد للدماغ ، بالإضافة إلى كدمة في الدماغ. بدرجة متوسطة ، ينطفئ وعي الضحية ؛
• درجة شديدة. يتم ملاحظته مع الضغط الحاد للدماغ بالاقتران مع تلف محور عصبي منتشر.

في كثير من الأحيان ، مع TBI ، يظهر ورم دموي على الجلد في موقع الإصابة بسبب تلف أنسجة الرأس وعظام الجمجمة.

كما يتضح مما سبق ، فإن عدم وجود عيوب واضحة في الرأس وعظام الجمجمة ليس سببًا لتقاعس الضحية والأشخاص المحيطين به. على الرغم من التمايز الشرطي بين الصدمات الخفيفة والمتوسطة والشديدة ، فإن جميع الحالات المذكورة أعلاه تتطلب بالضرورة استشارة عاجلة مع طبيب أعصاب أو جراح أعصاب لتقديم المساعدة في الوقت المناسب.

أعراض إصابة الرأس

على الرغم من حقيقة أن إصابة الرأس بأي درجة من الخطورة وتحت أي ظرف من الظروف تتطلب استشارة عاجلة مع الطبيب ، فإن معرفة أعراضها وعلاجها أمر لا بد منه لكل متعلم.

تشكل أعراض رضوض الرأس ، مثل أي أمراض أخرى ، متلازمات - مجمعات من العلامات التي تساعد الطبيب على تحديد التشخيص. تتميز المتلازمات التالية بشكل كلاسيكي:

الأعراض والمتلازمات الدماغية العامة. يتميز مجمع الأعراض هذا بما يلي:

• فقدان الوعي وقت الإصابة.
• الصداع (خياطة ، قطع ، عصر ، تطويق) ؛
• انتهاك للوعي بعد مرور بعض الوقت على الإصابة ؛
• الغثيان و / أو القيء (من الممكن حدوث طعم غير سار في الفم) ؛
• فقدان الذاكرة - فقدان ذكريات الحوادث التي سبقت الحادث أو تبعته ، أو حول كليهما (على التوالي ، هناك أنواع رجعية ومتقدمة ورجعية من فقدان الذاكرة) ؛

الأعراض البؤرية مميزة للآفات المحلية (البؤرية) لهياكل الدماغ. نتيجة للإصابة ، يمكن أن تتأثر الفص الجبهي للدماغ ، والفص الصدغي ، والجداري ، والفص القذالي ، وكذلك الهياكل مثل المهاد ، والمخيخ ، والجذع ، وما إلى ذلك.

يحدد التوطين المحدد للتركيز دائمًا أعراضًا معينة ، بينما يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه قد لا يتم ملاحظة الانتهاكات الخارجية (الملحوظة) لسلامة الجمجمة.

وبالتالي ، فإن كسر الهرم العظمي الصدغي بعيد كل البعد عن أن يكون مصحوبًا دائمًا بنزيف من الأذن ، لكن هذا لا يستبعد احتمال حدوث ضرر على المستوى الموضعي (المحلي). قد يكون أحد أشكال هذه المظاهر هو شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي على الجانب المصاب.

تجميع الخصائص الفردية

يتم دمج العلامات المحورية للتصنيف في المجموعات التالية:

• بصري (مع تلف المنطقة القذالية) ؛
• سمعي (مع تلف المناطق الزمنية والجدارية الزمانية) ؛
• المحرك (مع تلف الأقسام المركزية ، حتى الاضطرابات الحركية الشديدة) ؛
• الكلام (مركز Wernicke و Broca ، قشرة الفص الجبهي ، القشرة الجدارية للدماغ) ؛
• التنسيق (مع تلف المخيخ) ؛
• حساس (في حالة تلف التلفيف اللاحق المركزي ، من الممكن حدوث اضطرابات في الحساسية).

وتجدر الإشارة إلى أن الاختصاصي المعتمد الذي يتبع خوارزمية الفحص الكلاسيكي فقط هو القادر على تحديد موضوع الآفات البؤرية بدقة وتأثيرها على نوعية الحياة في المستقبل ، لذلك لا تهمل طلب المساعدة في حالة إصابة الرأس!

متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي. يحدث مجمع الأعراض هذا بسبب الأضرار التي لحقت بالمراكز اللاإرادية (التلقائية). المظاهر متغيرة للغاية وتعتمد فقط على المركز المحدد الذي تضرر.

في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم ملاحظة مجموعة من أعراض تلف العديد من الأنظمة. لذلك ، في نفس الوقت ، من الممكن حدوث تغيير في إيقاع التنفس ومعدل ضربات القلب.

يتم تمييز المتغيرات التالية للاضطرابات اللاإرادية بشكل كلاسيكي:

• خلل التمثيل الغذائي.
• تغييرات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية (بطء القلب ممكن) ؛
• ضعف الجهاز البولي.
• تغييرات في عمل الجهاز التنفسي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• إلى حالتهم الذهنية المتغيرة.

الاضطرابات العقلية ، والتي تتميز بتغيرات في نفسية الإنسان.

غالبًا ما تكون هذه:

• الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب ، الهوس الانفعالات) ؛
• ضبابية ضبابية للوعي.
• ضعف الوظائف المعرفية (انخفاض الذكاء والذاكرة) ؛
• تغييرات الشخصية
• ظهور أعراض منتجة (هلوسة ، أوهام ذات طبيعة مختلفة) ؛
• عدم وجود الموقف النقدي

يرجى ملاحظة أن أعراض الإصابة الدماغية الرضية يمكن أن تكون واضحة وغير محسوسة بالنسبة للشخص العادي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر بعض الأعراض بعد فترة معينة من الإصابة ، لذلك إذا تعرضت لإصابة في الرأس بأي درجة من الخطورة ، فعليك استشارة الطبيب!

تشخيص إصابات الدماغ الرضية

يشمل تشخيص الآفات القحفية الدماغية ما يلي:

• استجواب المريض شهود الحادث. يتم تحديد الظروف التي تم فيها تلقي الإصابة ، سواء كانت نتيجة لسقوط أو تصادم أو تأثير. من المهم معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض مزمنة ، سواء كان قد تعرض لإصابة في الرأس أو عملية جراحية من قبل.
• الفحص العصبي لوجود أعراض محددة مميزة لهزيمة منطقة معينة من الدماغ.
• طرق التشخيص الآلي. بعد إصابة في الرأس ، يخضع الجميع ، دون استثناء ، لفحص بالأشعة السينية ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

مبادئ علاج الإصابات الدماغية الرضية

هناك طريقتان رئيسيتان لإدارة المرضى الذين يعانون من عواقب إصابات الرأس: جراحي وعلاجي. يتم تحديد فترة العلاج وطريقة التعامل معه حسب الحالة العامة للمريض ، وشدة الآفة ، ونوعها (إصابات الدماغ المفتوحة أو المغلقة) ، والتوطين ، والخصائص الفردية للجسم ، ورد الفعل تجاه الأدوية. بعد خروجه من المستشفى ، يحتاج المريض في أغلب الأحيان إلى دورة إعادة تأهيل.

المضاعفات والعواقب المحتملة لإصابة الدماغ الرضحية

في ديناميات تطور عواقب إصابات الرأس ، هناك 4 مراحل:

• الأكثر حدة ، أو الأولية ، والتي تستمر لمدة 24 ساعة الأولى من لحظة الإصابة.
• الحادة أو الثانوية من 24 ساعة إلى أسبوعين.
• إعادة التوازن ، أو المرحلة المتأخرة ، يكون إطارها الزمني من 3 أشهر إلى سنة واحدة بعد الإصابة.
• العواقب طويلة المدى للإصابات الدماغية الرضية ، أو الفترة المتبقية - من عام حتى نهاية حياة المريض.

تختلف المضاعفات بعد إصابات الدماغ الرضحية باختلاف مرحلة الإصابة وشدتها وموقعها. من بين الاضطرابات ، يمكن التمييز بين مجموعتين رئيسيتين: الاضطرابات العصبية والعقلية.

الاضطرابات العصبية

بادئ ذي بدء ، تشمل الاضطرابات العصبية نتيجة شائعة لصدمات الرأس مثل خلل التوتر العضلي الوعائي. يتضمن عيب الحاجز البطيني تغييرات في ضغط الدم ، والشعور بالضعف ، والتعب ، وقلة النوم ، وعدم الراحة في القلب وأكثر من ذلك بكثير. في المجموع ، تم وصف أكثر من مائة وخمسين علامة لهذا الاضطراب.

من المعروف أنه مع الإصابات القحفية الدماغية غير المصحوبة بأضرار في عظام الجمجمة ، تحدث المضاعفات في كثير من الأحيان أكثر من الكسر.

هذا يرجع بشكل رئيسي إلى متلازمة ما يسمى ارتفاع ضغط الدم في السائل الدماغي النخاعي ، وبعبارة أخرى ، زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا بقيت عظام الجمجمة سليمة بعد الإصابة بإصابة دماغية رضحية ، يزداد الضغط داخل الجمجمة بسبب زيادة الوذمة الدماغية. مع كسور الجمجمة ، لا يحدث هذا ، لأن تلف العظام يجعل من الممكن الحصول على حجم إضافي للوذمة المتزايدة.

تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي عادةً بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من تعرضه لإصابة في الدماغ. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في حدوث صداع شديد الانفجار.

الآلام مستمرة وتشتد ليلاً وفي الصباح ، لأنه في الوضع الأفقي ، يسوء تدفق السائل الدماغي النخاعي. الشعور بالغثيان ، والقيء الدوري ، والضعف الشديد ، والتشنجات ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والارتفاع في ضغط الدم ، والفواق لفترات طويلة هي أيضا من السمات المميزة.

الأعراض العصبية المميزة للصدمات الدماغية هي الشلل وضعف الكلام والرؤية والسمع والشم. يعد الصرع من المضاعفات الشائعة للإصابات الدماغية الرضية السابقة ، وهو مشكلة خطيرة ، لأنه غير قابل للعلاج بالعقاقير ويعتبر مرضًا معوقًا.

اختلالات عقلية

من بين الاضطرابات النفسية بعد الإصابة الدماغية الرضية ، يحتل فقدان الذاكرة المكان الأكثر أهمية. تحدث ، كقاعدة عامة ، في المراحل الأولى ، في الفترة من عدة ساعات إلى عدة أيام بعد الإصابة. يمكن نسيان الأحداث التي تسبق الصدمة (فقدان الذاكرة إلى الوراء) ، أو تتبع الصدمة (فقدان الذاكرة التقدمي) ، أو كليهما (فقدان الذاكرة الأمامي).

في المرحلة المتأخرة من الاضطرابات الرضحية الحادة ، يعاني المرضى من الذهان - الاضطرابات العقلية التي يتغير فيها الإدراك الموضوعي للعالم ، وتتعارض ردود أفعال الشخص العقلية بشكل صارخ مع الموقف الحقيقي. تنقسم الذهان الرضحي إلى حاد وطويل.

تتجلى الصدمات النفسية الحادة في أكثر أنواع التغيرات تنوعًا في الوعي: الذهول ، والانفعالات الحركية والعقلية الحادة ، والهلوسة ، والاضطرابات بجنون العظمة. يتطور الذهان بعد أن يستعيد المريض وعيه بعد الإصابة بإصابات الدماغ الرضية.

مثال نموذجي: يستيقظ المريض ، ويخرج من حالة اللاوعي ، ويبدأ في الرد على الأسئلة ، ثم تظهر الإثارة ، ويتحرر ، ويريد الهرب في مكان ما ، والاختباء. يمكن للضحية رؤية نوع من الوحوش والحيوانات والمسلحين وما إلى ذلك.

بعد أشهر قليلة من الحادث ، غالبًا ما تحدث اضطرابات نفسية من نوع الاكتئاب ، ويشكو المرضى من حالة عاطفية مكتئبة ، وقلة الرغبة في أداء تلك الوظائف التي كانوا يؤدونها سابقًا دون مشاكل. على سبيل المثال ، الشخص جائع ، لكنه لا يستطيع إجبار نفسه على طهي أي شيء.

من الممكن أيضًا حدوث تغييرات مختلفة في شخصية الضحية ، وغالبًا ما تكون من النوع المراقي. يبدأ المريض في القلق بشكل مفرط بشأن صحته ، ويخترع أمراضًا لا يعاني منها ، ويلجأ باستمرار إلى الأطباء بشرط إجراء فحص آخر.

قائمة المضاعفات بعد إصابات الدماغ الرضحية متنوعة للغاية ويتم تحديدها من خلال خصائص الإصابة.

تشخيص إصابات الدماغ الرضحية

إحصائيًا ، ما يقرب من نصف الأشخاص الذين أصيبوا بإصابات الدماغ الرضية يستعيدون صحتهم تمامًا ، ويعودون إلى العمل ، ويعودون إلى الأعمال المنزلية العادية. حوالي ثلث الضحايا يصابون بإعاقة جزئية وثلث آخر يفقدون قدرتهم على العمل على الإطلاق ويظلون معاقين بشدة لبقية حياتهم.

استعادة أنسجة المخ ووظائف الجسم المفقودة بعد تعرضه لصدمة تحدث على مدى عدة سنوات ، عادة من ثلاث إلى أربع سنوات ، بينما في الأشهر الستة الأولى ، يكون التجدد أكثر كثافة ، ثم يتباطأ تدريجيًا. في الأطفال ، بسبب القدرات التعويضية العالية للجسم ، يكون الشفاء أفضل وأسرع من البالغين.

يجب البدء في إجراءات إعادة التأهيل فورًا ، فور مغادرة المريض المرحلة الحادة من المرض. وهذا يشمل: العمل مع أخصائي لاستعادة الوظائف المعرفية ، وتحفيز النشاط البدني ، والعلاج الطبيعي. جنبًا إلى جنب مع العلاج الدوائي المختار جيدًا ، يمكن لدورة إعادة التأهيل أن تزيد بشكل كبير من مستوى معيشة المريض.

يقول الأطباء إن سرعة إيصال الإسعافات الأولية أمر بالغ الأهمية في التنبؤ بنتيجة علاج إصابات الدماغ الرضية. في بعض الحالات ، تظل إصابة الرأس غير معترف بها لأن المريض لا يذهب للطبيب ، معتبراً الضرر تافهاً.

في مثل هذه الظروف ، تتجلى عواقب إصابات الدماغ الرضية بدرجة أكبر بكثير. الأشخاص الذين هم في حالة أكثر خطورة بعد إصابات الدماغ الرضحية ويطلبون المساعدة على الفور هم أكثر عرضة للتعافي تمامًا من أولئك الذين أصيبوا بإصابات خفيفة ولكنهم قرروا الاستلقاء في المنزل. لذلك ، عند أدنى شك في الإصابة بإصابات الدماغ الرضية لدى نفسك وأقاربك وأصدقائك ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

من الممكن الخضوع لإعادة التأهيل بعد إصابة الدماغ الرضية عن طريق الائتمان. يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ الرضحية غير المعالجة إلى صداع دائم وفشل في الضغط داخل الجمجمة. لتجنب المضاعفات بعد إصابات الدماغ الرضحية واستعادة جميع وظائف الجسم ، يوصى بالخضوع لإجراءات إعادة التأهيل دون فشل. كيف تسرع الشفاء من الإصابة الرياضية والعودة للتدريب الكامل؟

إصابات الدماغ (TBI): العلاج وإعادة التأهيل

الخطر جزء لا يتجزأ من حياتنا. في كثير من الأحيان ، نحن لا ندرك ذلك. قلة من الناس يفكرون في وقوع حادث محتمل أثناء رحلة بالسيارة ، في خضم العمل - حول التقيد المطلق باحتياطات السلامة ، أثناء ممارسة الرياضة - حول الإصابات. من أكثر الإصابات شيوعًا إصابات الرأس ، ونسبة كبيرة من المصابين هم من الرياضيين الذين تعرضوا لإصابة في الرأس أثناء المنافسات أو حتى في التدريبات.

تصنيف TBI

يبدو أن الجمجمة القوية هي حماية موثوقة لأهم عضو بشري. ولكن ، مع ذلك ، فإن الإصابات القحفية الدماغية هي أكثر أنواع الإصابات شيوعًا ، وتتأثر بشكل أساسي بالأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.

إصابات الدماغ الرضية ، أو إصابات الدماغ الرضية ، هي أضرار ميكانيكية تلحق بالأنسجة الرخوة في الرأس ، مباشرة إلى الجمجمة وعظام الوجه ، وكذلك أنسجة المخ. هناك عدة تصنيفات لإصابات الدماغ الرضية ، حسب طبيعتها. لذلك ، حسب الشدة ، فإنهم يشاركون رئتين , معدل و إصابات خطيرة ... في الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضية ، يلاحظ المريض أنه يفقد وعيه (حتى غيبوبة) لأكثر من ساعة ، وفي حالة إصابة الرئة ، قد تظل الضحية واعية طوال الوقت.

مصنفة أيضا افتح , مغلق و اختراق إصابات في الدماغ. تتميز الأولى بوجود جرح يتعرض فيه العظم أو صفاق ؛ للثاني - وجود أو عدم وجود تلف للجلد مع الحفاظ على صفاق العظام والعظام ؛ في الثالثة ، يتم كسر ضيق الجمجمة وتلف الجافية.

للإصابات المفتوحة والمغلقة أشكال سريرية مختلفة:

• ارتجاج الدماغ... هذه هي الإصابة الأخف ، وعادة ما تختفي الأعراض بعد بضعة أيام. كل تلف في الدماغ في هذه الحالة قابل للعكس.
• ضغط الدماغ... يمكن أن يكون سببها كدمات شديدة أو تورم في الدماغ ، وكذلك حطام العظام من كسر.
• كدمة دماغية، حيث يوجد هزيمة ونخر في منطقة معينة من أنسجة المخ. اعتمادًا على حجم الآفة وعمق فقدان الوعي ، هناك ثلاث درجات من كدمة الدماغ: خفيفة ومتوسطة وشديدة.
• تلف محور عصبي- نوع من الإصابات تتسبب فيه الحركات الحادة للرأس (على سبيل المثال ، أثناء السقوط أو بعد الاصطدام) في تمزق محور عصبي. بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي النزيف المجهري في الدماغ إلى غيبوبة.
• نزيف داخل الجمجمة (بما في ذلك داخل المخ)... من أخطر الأمراض التي تسبب تلف الأنسجة العصبية وتشريد هياكل الدماغ.

يمكن أن يكون كل شكل مصحوبًا بشقوق أو كسور في عظام الجمجمة و / أو كسور في عظام الهيكل العظمي للوجه.

إحصائيات TBI
وبحسب إحصائية الحالات المسجلة ، فإن معظم إصابات الرأس ناتجة عن إصابات منزلية (60٪) ، ثم هناك إصابات في حوادث الطرق (30٪) ، و 10٪ بسبب الإصابات الرياضية.

عواقب إصابات الدماغ الرضحية

تُعد إصابات الدماغ الرضية أحد أكثر أسباب الإعاقة والوفاة شيوعًا في الإصابات العامة (تصل إلى 40٪ من الإجمالي). لكن عواقب الصدمة لا يمكن التنبؤ بها دائمًا: في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي ارتجاج خفيف على ما يبدو إلى نتيجة محزنة ، ويمكن أن تؤدي الصدمة المخترقة الواسعة إلى تعافي المريض.

ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون للإصابات الشديدة والطفيفة عواقب غير سارة ، سواء في وقت مبكر (يحدث على الفور) أو متأخرة (متلازمة ما بعد الصدمة). تشمل الأوائل ما يلي:

• غيبوبة؛
• دوار مستمر
• نزف؛
• أورام دموية.
• اضطرابات النوم
• تطور الأمراض المعدية.

لوحظت العواقب طويلة المدى لإصابات الدماغ الرضية لفترة طويلة. يمكن أن يكون:

• اضطرابات النوم والكلام والذاكرة.
• التعب السريع
• اضطرابات عقلية مختلفة
• صداع مزمن
• كآبة.

شدة العواقب لا تعتمد فقط على طبيعة الضرر وتعقيده ، ولكن أيضا على عمر الضحية ، فضلا عن سرعة المساعدة المقدمة.

علامات إصابة الدماغ

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تقديم الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب ومنع تطور العواقب الوخيمة للإصابة والمضاعفات. للقيام بذلك ، تحتاج إلى الانتباه إلى علامات إصابة في الرأس وحتى إذا كنت تشك في ذلك ، فاتصل على الفور بفريق الإسعاف في حالات الطوارئ.

أعراض إصابة الجمجمة والدماغ:

• فقدان الوعي (حتى على المدى القصير - لبضع ثوان) ؛
• الدوخة والصداع من طبيعة مختلفة (حاد أو مؤلم) ؛
• الغثيان والقيء.
• ضوضاء أو رنين في الأذنين ، فقدان السمع على المدى القصير ، ضعف الكلام ؛
• نزيف أو إفراز سائل عديم اللون من الأنف والأذنين (علامة على إصابة الدماغ الرضية الشديدة) ؛
• فقدان الذاكرة ، ضبابية الوعي: هلوسة ، هذيان ، سلوك غير لائق (عدواني أو مفرط اللامبالاة) ؛
• عمى قصير المدى أو مستمر (جزئي أو كلي) ؛
• مظهر من مظاهر أورام دموية على الوجه وخلف الأذنين والرقبة.
• تقوس الوجه (مع كسور في قاعدة الجمجمة).

في حالة وجود أي من علامات إصابات الدماغ الرضحية أو معقدها ، من الضروري ، كما ذكرنا سابقًا ، نقل الضحية إلى المستشفى ، حيث سيتلقى المساعدة اللازمة.

علاج الإصابات الدماغية الرضية

يتم علاج إصابات الدماغ على مرحلتين: إسعافات أولية (إسعافات أولية أو طبية) ومتابعة المريض في العيادة ، ثم في المستشفى. سوف تتجنب التدابير الأولية تطور الإصابات الثانوية وتمنع نقص الأكسجة الدماغي وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

عند إدخال الضحية إلى المستشفى ، يتم إجراء التشخيص (أشعة إكس أو التصوير المقطعي) لتحديد طبيعة ومدى الضرر. بناءً على نتائج الفحص ، يتم تطوير مسار العلاج: في الحالات الشديدة ، التدخل الجراحي العصبي ، في حالة عدم الحاجة إلى الجراحة ، والتدابير المحافظة. يشمل العلاج غير الجراحي الطرق الدوائية (إعطاء حاصرات قنوات الكالسيوم ، منشط الذهن ، الكورتيكوستيرويدات ، إلخ)

بشكل عام ، يتم دائمًا تطوير مسار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة جميع العوامل: العمر والحالة العامة للمريض ، وطبيعة الإصابة ، ووجود الإصابات والأمراض المصاحبة. تتراوح مدة علاج المرضى الداخليين من 10 أيام (للكدمات والارتجاجات الطفيفة) إلى عدة أشهر (لإصابات الدماغ الرضحية الشديدة).

إعادة التأهيل بعد إصابات الرأس

فترة إعادة التأهيل بعد إصابات الدماغ الرضحية لا تقل أهمية عن مرحلة العلاج المكثف ، حيث إن دورة التعافي هي التي تتجنب المضاعفات بعد الصدمة وتلف الدماغ المتكرر. أيضا ، خلال فترة إعادة التأهيل ، يستعيد المريض وظائف الجسم التي فقدها أثناء المرض (الكلام ، المهارات الحركية ، الذاكرة) ، يتم اتخاذ عدد من الإجراءات لتثبيت الحالة النفسية والعاطفية للضحية ، وإعداده للعودة إلى الحياة الكاملة في الأسرة والمجتمع.

بعد خروجهم من المستشفى ، لا يعتبر الكثير من المرضى أنه من الضروري الخضوع لدورة إضافية من العلاج التأهيلي في مصحة أو عيادة متخصصة ، معتقدين أنه يمكن توفير جميع الشروط اللازمة لإعادة التأهيل في المنزل. ومع ذلك ، فمن المستحسن قضاء بعض الوقت في مركز متخصص ، تحت إشراف متخصصين: أطباء الأعصاب ، وأخصائيي العلاج الطبيعي والمعالجين المهنيين ، وعلماء النفس. وبالتالي ، سيكون المريض قادرًا ليس فقط على استعادة المهارات المعرفية والتنقل بشكل أكثر فعالية ، ولكن أيضًا على الخضوع للتنشئة الاجتماعية اللازمة ، والتكيف مع الظروف المعيشية الجديدة بالنسبة له. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين عانوا من إصابات خطيرة في الدماغ.

تعتبر إصابات الدماغ الرضية خطيرة للغاية على صحة الإنسان ، ويمكن أن تؤدي عواقبها ، خاصة إذا تم تشخيصها أو علاجها بشكل غير صحيح ، إلى إعاقة أو وفاة الشخص. لذلك ، من المهم جدًا تزويد الضحية بالإسعافات الأولية في الوقت المناسب وإجراء تشخيص شامل وتطوير المسار الصحيح للتدابير الطبية. المريض ، بدوره ، لا يجب أن يخضع فقط للعلاج الداخلي ، ولكن أيضًا لإعادة التأهيل.

أين يمكنني أخذ دورة الشفاء بعد إصابة الدماغ الرضية؟

في بلدنا ، حتى وقت قريب ، لم يكن هناك اهتمام يذكر بالحاجة إلى علاج إعادة التأهيل بعد الإصابات والأمراض المختلفة ، حتى تلك الخطيرة مثل تلف الدماغ ، والسكتات الدماغية ، وكسور الورك ، وما إلى ذلك. لذلك ، هناك عدد قليل من العيادات التي تشارك في إعادة تأهيل المرضى بعد هذه الأمراض ، وهي في الغالب خاصة.

من أشهر المراكز التي نوصي بالاهتمام بها هي عيادة إعادة التأهيل. هنا ، يخضع المرضى في المصحة لدورة علاج ما بعد المستشفى بعد إصابات الدماغ الرضية تحت إشراف الأطباء المؤهلين والعاملين في المجال الطبي. يقوم المركز باستمرار بتوظيف أخصائي نفسي عصبي يساعد ضحايا الصدمات الدماغية على استعادة جميع المهارات المفقودة وتصحيح العمليات العقلية. تم هنا إنشاء جميع الشروط لاستعادة الصحة الجسدية والعاطفية بشكل سريع ومريح: تتخلل إجراءات العلاج نزهات في الهواء الطلق وأحداث ترفيهية ، يشارك فيها كل من الرسوم المتحركة وعلماء النفس والمرضى. يقوم طهاة مطعم Three Sisters بإعداد أطباق صحية ولذيذة بشكل استثنائي ، مع مراعاة النظام الغذائي الموصى به لكل مريض ، ويمكنك تناول العشاء مع الضيوف - المركز مفتوح لأقارب وأصدقاء عملائه.

ترخيص وزارة الصحة لمنطقة موسكو رقم LO-50-01-009095 بتاريخ 12 أكتوبر 2017

الأربعاء 28.03.2018

رأي تحريري

بغض النظر عن مدى سهولة الإصابة - كدمة صغيرة ، ارتجاج - يجب أن ترى الطبيب في أي حال. إذا كنا نتحدث عن إصابة خطيرة ، فمن الضروري إجراء مكالمة طوارئ في أسرع وقت ممكن. حتى وصول الأطباء ، من الضروري مراقبة تنفس الضحية باستمرار ، لمنع تسرب السوائل (اللعاب والقيء والدم) إلى الجهاز التنفسي - لذلك من الضروري وضع المريض على جانبه. يجب وضع ضمادة معقمة على الجرح المفتوح.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

معالج ، تعليم: جامعة الطب الشمالية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

إصابات الدماغ الرضية هي الأكثر شيوعًا التي تؤدي غالبًا إلى الإعاقة. تعتمد الصورة السريرية على شدة الإصابة. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد لتجنب الاختلالات الخطيرة في الدماغ.

ما هي هذه المشكلة

تعتبر إصابات الدماغ الرضية إصابة ميكانيكية تتعطل فيها الجمجمة وأعصابها وأنسجتها وأوعيتها الدموية. هذه الاضطرابات شائعة جدًا ، في معظم الحالات عند الأشخاص دون سن الخمسين. يكمن خطر المشكلة في حقيقة أنه في غياب المساعدة في الوقت المناسب والتلف الشديد للأنسجة ، لا يمكن استعادة وظيفة الدماغ بشكل كامل. وهذا هو سبب ارتفاع معدل الوفيات والعجز المتكرر للضحايا.

Chmt: التصنيف

اعتمادًا على طبيعة وشدة الضرر الذي يلحق بجوهر الدماغ ، تنقسم الإصابات إلى:

1. ارتجاج.
2. كدمات.
3. ضغط. (وذمة في أنسجة المخ ، داخلية ، ضغط شظايا عظام قبو الجمجمة ، تراكم السوائل تحت القشرة الصلبة ، بؤر رضوض واسعة النطاق ، تراكم الهواء في تجويف الجمجمة).
4. ضرر منتشر محوري شديد.

مع الأخذ في الاعتبار عدم وجود أو وجود انتهاك لسلامة الرأس أو الإصابة بالداخل أو احتمال تراكم الهواء في تجويف الجمجمة ، فإن الإصابات هي:

• مغلق ، حيث تظل الأنسجة الرخوة سليمة أو يظهر عليها جرح ، ولكن دون الإضرار بسرطان الجمجمة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن يحدث التهاب السحايا والتهاب الدماغ. إصابة الرأس المغلقة أقل خطورة.
• يفتح عندما يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة ، سفاق الجمجمة والتكوينات العميقة والأغشية والأنسجة في الدماغ. في هذه الحالة ، في بعض الأحيان تتطور المضاعفات القيحية ، التهاب الرئة ، وتضغط أجزاء من الدماغ بواسطة شظايا من الجمجمة.

يمكن أن تكون الإصابات المفتوحة بدورها:

• اختراق ، حيث تتضرر أغشية الدماغ الصلبة. قد يتسرب السائل الدماغي النخاعي من الأنف أو الأذن. احتمالية تطوير عمليات قيحية عالية جدًا.
• غير اختراق. تظل سلامة الأصداف الصلبة دون تغيير.

اعتمادًا على مزيج الرضح القحفي الدماغي والإصابات الأخرى لـ TBI ، هناك:

1. معزول.
2. مجتمعة ، حيث يتضرر الصدر أو تجويف البطن أو الأطراف أو أجزاء أخرى من الجسم.
3. مجموع. في هذه الحالة ، تتأثر الضحية بالعوامل الميكانيكية والحرارية والإشعاعية والكيميائية.

خطورة

اعتمادًا على شدة الإصابات المتلقاة ، هناك:

1. شدة خفيفة. تظل حالة المريض مرضية ، ولا يتغير وضوح الوعي ، ولا توجد انتهاكات للوظائف المهمة للدماغ ، والأعراض العصبية غائبة تمامًا ، ويتم التعبير عن الأعراض البؤرية الأولية بشكل سيء. مع العلاج المناسب ، لا يوجد خطر على الحياة. يمكن للمصاب أن يعتمد على الشفاء العاجل من العمل.
2. متوسط ​​الدرجة. يظل الوعي صافياً أو يصم أذناً معتدلاً. لا توجد انتهاكات للوظائف الحيوية ؛ في بعض الحالات ، لوحظ انخفاض في وتيرة تقلصات القلب. هناك أعراض نصف كروية أو قحفية. إذا تم تنفيذ العلاج بشكل صحيح ، فإن الخطر على الحياة يكون ضئيلًا. في معظم الحالات ، تتم استعادة القدرة على العمل.
3. ثقيل. أن يكون الضحية في حالة صعق أو ذهول عميقين. هناك انتهاك للوظائف الحيوية. تظهر الأعراض البؤرية. تحدث مظاهر معتدلة من القصور الهرمي ، وتقل تفاعلات الحدقة ، ويصبح حجم التلاميذ مختلفًا. شدة واضحة لأعراض نصف الكرة الأرضية والقحفية القلبية. يتجلى ذلك في شكل نوبات صرع واضطرابات حركية خطيرة تصل إلى الشلل. الخطر على الحياة مرتفع للغاية. يتم استعادة القدرة على العمل في حالات نادرة.
4. ثقيل للغاية. يقع المريض في غيبوبة ، تنتهك العلامات الحيوية بشكل صارخ. لوحظ وجود أعراض الجذعية في شكل ضعف حاد في رد فعل التلاميذ للضوء ، والتباعد ، وانسوكوريا. يتم التعبير بشكل حاد عن المظاهر القحفية الوعائية ونصف الكروية. حياة المريض في خطر. تعتمد فرص البقاء على قيد الحياة على المدة التي يقضيها الشخص في غيبوبة. يكاد يكون من المستحيل استعادة القدرة على العمل.
5. الحالة النهائية. المريض في غيبوبة نهائية. جميع الوظائف الحيوية معطلة بشكل خطير. ردود الفعل الحدقة والقرنية غائبة. هناك اضطرابات دماغية وجذعية. من المستحيل البقاء على قيد الحياة في مثل هذه الحالة.

أعراض لأشكال مختلفة من الإصابات الدماغية الرضية

الارتجاج هو اضطراب قابل للانعكاس وظيفيًا. تتجلى هذه الحالة من خلال الأعراض الدماغية العامة. في الحالات الخفيفة ، يفقد المصاب وعيه لبضع ثوان أو دقائق. لوحظ بعض الذهول ، والمشاكل المتعلقة بالتوجيه في الزمان والمكان ، يضيق الوعي ، ويصعب إدراك العالم المحيط.

في الحالات المتكررة ، يتم تشخيص فقدان الذاكرة إلى الوراء ، أي أن المريض لا يتذكر الأحداث التي حدثت قبل الإصابة. نادرًا ما يُلاحظ فقدان الذاكرة التقدمي ، حيث تسقط ذكريات الأحداث بعد الصدمة. في بعض الحالات ، يتطور الكلام والإثارة الحركية.

يعاني معظم المرضى بعد الارتجاج من صداع ودوخة وغثيان مترافق مع قيء. أثناء الفحص العصبي ، تظهر ردود أفعال متفاوتة ، آلية شفوية.

مع ارتجاج المخ ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض المخيخ ، والتي تتجلى في شكل رأرأة ، وانخفاض قوة العضلات ، وعدم الاستقرار والرعشة. السمة المميزة للضرر هي أنه على مدار عدة أيام ، يتم تخفيف جميع العلامات تدريجياً. يمكن أن تستمر اضطرابات الأوعية الدموية والاضطرابات اللاإرادية لفترة أطول:

• قراءات ضغط الدم تتقلب.
• يزداد تواتر تقلصات القلب.
• الأطراف تأخذ صبغة زرقاء.
• يزيد التعرق.

في حالة إصابة الدماغ ، لوحظ حدوث تلف هيكلي كبير بؤري من النزف إلى التدمير. أثناء الإصابة ، قد تنكسر عظام الإدخال وقاعدة الجمجمة.

مع إصابة طفيفة ، ينقطع الوعي لبضع دقائق. بعد أن تعود الضحية إلى رشده ، يبدأ في الشعور بالألم والدوار ، ويخشى الغثيان والقيء ، ومظاهر فقدان الذاكرة التراجعي والقدمي. في بعض الحالات يزداد الضغط في الشرايين ويزداد معدل ضربات القلب ، لكن هذه الانحرافات تكون معتدلة.

مع وجود كدمات شديدة بشكل معتدل ، يمكن أن يفقد الشخص وعيه لعدة ساعات. بعد ذلك ، يؤلم الرأس ، ويتكرر القيء. في بعض الحالات ، تتطور الاضطرابات النفسية. تتأثر بعض وظائف الجسم ، ويصاحب ذلك:

• بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب.
• زيادة ضغط الدم
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 37 درجة ؛
• زيادة تواتر التنفس الضحل دون الإخلال بنظمه.

كثيرا ما لوحظ. اعتمادًا على الجزء المتضرر من الدماغ ، تضعف الحساسية وحركات العين ، وتشل الأطراف ، وتظهر أعراض أخرى.

تختفي المظاهر الرئيسية في غضون أسابيع قليلة ، لكن بعض الأعراض يمكن أن تزعجك لفترة طويلة جدًا.

في حالة كسور الجمجمة والنزيف تحت العنكبوتية ، غالبًا ما يكون العنق مؤلمًا بشدة.

يتجلى الرض الشديد للدماغ ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال الانقطاع المطول عن الوعي. يمكن للضحية البقاء في هذه الحالة لعدة أيام أو أسابيع. أعراض إصابة الدماغ كما يلي:

• تتعطل الوظيفة الحركية للأطراف حتى الشلل ؛
• تقلص قوة العضلات.
• تظهر نوبات الصرع.
• هناك انتهاكات لردود الفعل التلقائية عن طريق الفم وغيرها.

هناك تطور بطيء في الأعراض البؤرية. تظهر التأثيرات المتبقية غالبًا. هذا ينطبق عادة على المجالات الحركية والعقلية.

مع الكدمات الشديدة ، تنكسر أحيانًا الجمجمة وأقبيةها وقواعدها ، ويحدث نزيف حاد في الفضاء تحت العنكبوتية. يمكن التعرف على الكسر عن طريق تدفق السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو الأذنين. في حالة تلف الحفرة القحفية ، فهناك ورم دموي في منطقة مدارات العين مثل النظارات. يتجلى كسر العظم الصدغي من خلال كدمات في عملية الخشاء.

حالة مرضية مترقية بعد الإصابة. هذا يزيح ويقيد الجذع ويطور اضطرابات تهدد الحياة. في كثير من الأحيان ، تحدث مشاكل مماثلة مع الكدمات. يتم ضغط أنسجة المخ عن طريق ورم دموي داخل المخ وداخل البطين. يمكن ممارسة الضغط بسبب كسور العظام والأورام الرطبة وتراكم الهواء في الجمجمة.

بعد فترة خفيفة ، يشعر خلالها الشخص بالرضا ، تظهر صورة سريرية خطيرة. تتطور الأعراض البؤرية والجذعية ، ويضعف الوعي.

لوحظ تلف محور عصبي منتشر. في هذه الحالة ، يتمزق ألياف محور عصبي وأغلفة المايلين. يمكن أن يحدث هذا حتى مع وجود إصابات طفيفة. سريريًا ، تتجلى هذه الحالة من خلال الإغماء الذي يستمر لأكثر من ست ساعات على خلفية عدم وجود آفة معينة. بعد الإصابة ، تحدث الوذمة ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

تقديم الإسعافات الأولية

إصابات الدماغ الرضية هي حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية. لذلك من المهم مساعدته قبل وصول الطبيب.

إذا تعرض الشخص لإصابة في الرأس ، فمن الضروري:

1. أعط وضعية أفقية ، تحقق من التنفس والنبض.
2. إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، فقم بالاستلقاء على جانب واحد حتى لا يدخل القيء في حالة الغثيان إلى الجهاز التنفسي ، وأيضًا لمنع اللسان من الغرق.
3. ضع ضمادة على المنطقة المتضررة.
4. عند ملاحظة إصابة قحفية مفتوحة ، يتم أولاً ضم حواف الجرح ، وبعد ذلك تبدأ في تطبيق الضمادة نفسها.

لا بد من استدعاء فريق طبي في حالة النزيف الغزير ، خروج الدم من الأذنين والأنف ، الارتباك أو فقدان الوعي ، فشل الجهاز التنفسي ، ضعف الأطراف ، التشنجات ، عدم وضوح الكلام ، القيء المتكرر.

في حالة حدوث إصابة مفتوحة ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور. حتى لو شعر المريض بالرضا ، فإنه يحتاج إلى زيارة طبيب الصدمات.

لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال:

1. لزرع الضحية
2. ارفع المريض
3. اتركه دون رقابة
4. لا تطلب المشورة الطبية.

يمكن أن تساعد الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ الرضحية في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

التشخيص

تتكون عملية التشخيص من:

1. الكشف عن ملابسات الاصابة.
2. التقييم السريري لحالة المريض.
3. دراسات الأعضاء الداخلية.
4. فحص عصبى.
5. تنظير صدى الدماغ.
6. الأشعة السينية للجمجمة.
7. التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي.
8. الفحص العيني للقاع.
9. البزل القطني. يوصف لجميع المرضى في الفترة الحادة ، باستثناء أولئك الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة.

يتم التشخيص على أساس طبيعة الضرر ونوعه ووجود أو عدم وجود ضغط ونزيف وتسمم وميزات أخرى.

علاج او معاملة

من المهم معالجته فور الإصابة. إذا تم إجراء جميع التلاعبات بشكل صحيح ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة والتعافي تزداد. بعد وصول سيارة إسعاف ، يتم نقل المريض إلى المستشفى. بعد تحديد طبيعة الضرر وشدته ، يوصف العلاج.

إذا أصيب الشخص بجروح طفيفة ، فإنه يتم وصف الأدوية لتخفيف الألم ويوصى بالراحة الجيدة.

في المواقف الصعبة ، تبدأ باستعادة وظيفة الجهاز التنفسي (إذا كانت ضعيفة). يمكن توصيل المريض بالتهوية الميكانيكية. إذا كان الجرح صغيرًا ، يتم وضع ضمادة ؛ في الحالات الخطيرة ، يمكن تطبيق الغرز.

تتطلب الإصابات الخطيرة تدخلاً جراحيًا ، بما في ذلك إزالة الأجسام الغريبة ، والشظايا ، وحجر القحف ، والمزيد.

في المستقبل ، يلجأون إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، حيث يساعدون في استعادة المؤشرات الرئيسية والحفاظ عليها ، أو إعادة أو استقرار وعي المريض. عندما يكون من الممكن عبور المرحلة الحادة ، فإنهم يشرعون في مزيد من إعادة التأهيل.

تعتمد مدة فترة الشفاء ونجاحها على شدة الإصابة وصحة العلاج المختار.

إعادة تأهيل

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن تخضع الضحية لدورة تأهيل تشمل:

• استعادة مهارات الخدمة الذاتية ؛
• القضاء على اضطرابات الكلام.
• استعادة الوظائف الحركية
• تصحيح متلازمة الألم
• التكيف النفسي مع الظروف المعيشية الجديدة.

يجب أن يكون الشخص تحت إشراف أخصائي أمراض الرضوح وأخصائي أمراض الأعصاب. يشارك معالج إعادة التأهيل في إعداد برنامج العلاج.

المضاعفات المحتملة والتشخيص

يمكن أن يكون لإصابة الدماغ الرضحية عواقب وخيمة للغاية. تعتبر هذه الإصابات الأكثر خطورة وتهديدًا للحياة. تؤدي هذه الحالة إلى ظهور مضاعفات قد لا تظهر فورًا ولكن بعد وقت معين:

1. الضعف الادراكي. يحدث هذا حتى مع إصابات طفيفة. يعاني المريض من الارتباك وانخفاض القدرة الذهنية والانتباه والذاكرة. تؤدي الإصابات المتوسطة والشديدة إلى فقدان الذاكرة وضعف السمع والبصر وانخفاض الأداء.
2. تدهور مهارات الكلام والبلع. يحدث هذا مع ضرر معتدل إلى شديد. في الحالات الشديدة ، بعد الصدمة ، يصبح كلام المريض مشوشًا أو مفقودًا تمامًا.
3. اضطرابات الحركة والعضلات الهيكلية. الاصابات المتوسطة تؤدي الى نوبات وشلل في عضلات الرقبة. تؤدي الإصابات الشديدة إلى شلل جزئي للمريض ، وفقدان الإحساس ، وشلل جزئي في الأطراف ، واضطراب في التنسيق الحركي. حتى مع وجود إصابات طفيفة ، فإن الصداع مقلق ، وغالبًا ما يصبح مزمنًا. يحدث هذا غالبًا في حالة الإصابات الشديدة إلى المتوسطة.
4. تدهور الحالة النفسية. تؤدي إصابات الدماغ الرضية الشديدة إلى عواقب مماثلة. لوحظت الانتهاكات ليس فقط فيما يتعلق بالإصابات. تدهور وظائف الجسم ، فقدان جزئي أو كلي للقدرة على العمل يسبب مشاعر قوية لدى المريض ، بسببه يعاني من اللامبالاة والتهيج والاكتئاب.

تشير الإحصائيات إلى أن معظم الإصابات تحدث في البيئة المنزلية. وتشمل هذه الضرب والمعارك. في أغلب الأحيان ، يصاب الرأس أثناء السقوط. في 70٪ من الحالات ، يتم نقل الضحايا إلى المستشفى بسبب تسمم كحولي ، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة. يتم تشخيص إصابات الرأس الشديدة لدى 15٪ من الأشخاص الذين يدخلون منشأة طبية.

ما ستكون عليه التوقعات يعتمد على العديد من العوامل. يتأثر ذلك بخطورة الإصابة وسرعة وصحة المساعدة المقدمة. نجاح الشفاء يعتمد بشكل مباشر على عمر المريض. يتمتع الناجون الصغار بفرصة أفضل للشفاء التام والحفاظ على وظائف المخ.

إصابات الدماغ الرضحية (TBI) هي مزيج من إصابات من نوع التلامس (تتأثر فيها الأنسجة الرخوة للوجه وهيكلها العظمي أو جمجمتها) وإصابات داخل الجمجمة (تتأثر أغشية وجوهر الدماغ) ، والتي ظهرت في وقت واحد تحت التأثير من نفس العوامل.

غالبًا ما تكون إصابات الرأس نتيجة تأثير ميكانيكي على الرقبة أو الرأس. تشمل الأسباب المحتملة للإصابات الدماغية الرضية ما يلي:

• حوادث السيارات(حادث) مع وضع غير ثابت للراكب أو السائق ؛
• تسارع حاد في جسم الإنسان.
• نجاح،تطبق بجسم صلب
• ضغط كبير في الرأس(ضغط)؛
• عملية عامة
• إدمان الكحول(يزيد استهلاك الكحول بشكل كبير من خطر الإصابة في أي موقف).

تصل إصابات الدماغ الرضحية في هذه الحالات إلى مستوى 25-30٪. تحت تأثير التأثيرات الخارجية السلبية ، تظهر سلسلة من التفاعلات المرضية ، تدمر الروابط بين الهياكل داخل المخ وتؤدي إلى تغييرات عضوية في أنسجة المخ.

تصنيف

وفقًا للتصنيف الرئيسي المستخدم ، يمكن أن يكون TBI:

• سهل؛
• شدة معتدلة
• ثقيل.

لتحديد أي من هذه المجموعات تنتمي إصابات المريض ، يستخدم المتخصصون مقياس غلاسكو للغيبوبة. وفقًا لذلك ، يمكن تعيين الضحية من 3 إلى 15 نقطة ، مما يعكس مستوى الحفاظ على الوعي.

لتحديد هذا المؤشر ، يجب على الطبيب تتبع كيفية فتح عيون الشخص ، ومدى جودة تحدثه ، وحركته ، واستجابته للمنبهات. إذا كان عدد النقاط أقل من 8 ، يتم تشخيص إصابة المريض بإصابات شديدة ، من 9 إلى 12 - متوسط ​​، وتشير القيم الأعلى إلى وجود شكل خفيف من الأمراض.

وتنقسم الإصابات القحفية الدماغية أيضًا إلى:

• معزول(فقط الرأس يتأثر تحت تأثير عامل واحد) ؛
• مجموع(تم الكشف عن تلف الأعضاء الأخرى) ؛
• مجموع(تشكلت تحت تأثير عدة أنواع من العوامل المؤلمة).

اعتمادًا على طبيعة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي ، هناك 3 أنواع أخرى من إصابات الدماغ الرضحية:

1. الآفة البؤرية(فقط منطقة واحدة من مناطق القشرة الدماغية تعاني ، تحدث الإصابة أثناء الارتجاج).
2. إصابة محور عصبي منتشر(يصيب النخاع الأبيض ويظهر مصحوبًا بكدمات معدلة وراثيًا).
3. الهزيمة مجتمعة(تتميز بصدمات متعددة من الجراثيم المعدلة وراثيا ، والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).

الأشكال السريرية

حسب درجة الاختراق ، هناك نوعان من الإصابات الدماغية الرضية: مغلق ومفتوح.

الرضح القحفي الدماغي المغلق

في حالة الرضح القحفي الدماغي المغلق (CCI) ، قد يحدث تلف للجلد ، لكن الصفاق (صفيحة الوتر العريضة) يظل سليماً. أي أنه لا يوجد اتصال بين البيئة الخارجية والتجويف داخل الجمجمة (لا توجد تشققات أو كسور في العظام).

تشمل الأشكال السريرية المغلقة لـ TBI ما يلي:

• ارتجاج في المخ (GM) ؛
  يترافق مع اضطرابات عصبية. الإغماء محتمل ، لكنه ليس ضروريًا. إذا حدث فقدان للوعي ، فإن مدته وعمقه وما تلاه من ضعف في الذاكرة سيشير إلى شدة الإصابة.
  يشمل عدد الأعراض غير المحددة لعلم الأمراض ما يلي: شحوب الجلد ، اضطرابات في عمل القلب ، غثيان ، تحول إلى قيء. قد تشمل العلامات: صداع ، سلوك غير معتاد ، مشاكل في الإدراك ، نعاس مفرط.
  تستمر مظاهر أعراض الارتجاج لمدة لا تزيد عن 1.5 أسبوع. إذا لم يكن هذا صحيحًا ، فإننا نتحدث عن إصابات أكثر خطورة (على الرغم من أن بعض علامات علم الأمراض يمكن أن تستمر لمدة شهر مع وجود ارتجاج عادي).
• رضوض GM
  تحدث هذه الإصابة نتيجة لضربة في الدماغ على السطح الداخلي للجمجمة. لها طابع ذو وجهين: من ناحية ، تتطابق المنطقة المصابة مع المكان الذي تم فيه التأثير الخارجي ، ومن ناحية أخرى (عكس) - تتوافق مع النقطة التي حدث فيها التأثير في لحظة تثبيط حركة الرأس. أي أن حادثة واحدة تسبب ضررًا مزدوجًا.
  الصورة السريرية التالية هي سمة من سمات الكدمة: الحالة النفسية والعاطفية المتغيرة ، والإثارة القلق ، والارتباك ، والشعور بالنعاس المتزايد.
• الضغط GM.
  نتيجة الصدمة ، يظهر ورم دموي داخل الجمجمة ، والذي يمكن أن يكون موجودًا بين جدران الجمجمة والأم الجافية ، تحتها ، وكذلك في أي جزء من الدماغ. يتوسع ، ويبدأ في الضغط على الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي تدريجياً إلى تفاقم رفاهية الضحية.

على الرغم من الغياب المحتمل للمظاهر الخارجية الواضحة في CCI ، فإن هذا ليس سببًا لتجاهل خطورة حالة الشخص. على أي حال ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

افتح TBI

مع الإصابات المفتوحة (TBI) ، تضعف سلامة الجلد وداء الصفاق. يصل الجرح إلى عظام الجمجمة أو أعمق. في حالة حدوث ضرر للجافية ، يتم تصنيف الضرر على أنه اختراق.

هناك نوعان رئيسيان من إصابات الدماغ الرضية:

1. كسر قبو أو قاعدة الجمجمة مصحوبًا بإصابات الأنسجة الرخوة.
2. كسر في قاعدة الجمجمة مع تلف الأوعية الدمويةفي مناطق الدماغ المحلية:
   الحفرة القحفية الأمامية(لوحظ نزيف في الأذن والأنف) ؛
   الحفرة الأمامية والمتوسطة(السائل الدماغي النخاعي يتدفق من الأذنين والأنف ، ويفقد الضحية سمعه ورائحته) ؛
   المنطقة المحيطة بالحجاج(تتميز ب "أعراض النظارات" التعبيرية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تصنيف الإصابات الدماغية الرضية على أنها إصابات غير ناجمة عن طلقات نارية وطلقات نارية ، اعتمادًا على العامل الذي تسبب في حدوثها.

أعراض

العلامات النموذجية للإصابات الدماغية الرضية هي:

• تمزق الجلد والأنسجة الرخوة الأخرى ؛
• إغماء؛
• أورام دموية خارجية
• نوبات من القيء والغثيان.
• ابيضاض الجلد
• الصداع والدوخة.
• فقدان الذاكرة؛
• زيادة التهيج والعدوانية.
• منع إدراك المعلومات القادمة من الخارج وإبطاء التفاعلات ؛
• طنين الأذن.
• اضطرابات التنسيق والتشنجات.
• النعاس أو حالة الذهول (مناعة للمنبهات الخفيفة) ؛
• الأوهام والهلوسة.
• شلل (مع تلف جزء كبير من قشرة أحد نصفي الكرة الأرضية في GM) ؛
• الاضطرابات البصرية الناتجة عن إصابات القفا (يظهر الحول ، والشعور بأن الأشياء تتضاعف) ؛
• تغييرات في ضربات القلب والجهاز التنفسي.
• مستوى مرتفع من الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف العضلات ومشاكل الحساسية (التنميل).

أيضًا ، غالبًا ما يحدث تطور إصابات الدماغ الرضحية مع ضعف الوعي في شكل ارتباك وذهول (حالة تظل فيها ردود الفعل الانعكاسية سليمة فقط) وغيبوبة عميقة.

إصابات الدماغ الرضية عند الأطفال

رأس الطفل الصغير كبير بشكل غير متناسب بالنسبة إلى الجسم ، والجزء الخلفي من الرأس بارز ، وعضلات العمود الفقري العنقي ليست قوية بشكل كافٍ بعد. كل هذا يتعارض مع الحفاظ على التوازن ويزيد من احتمالية الإصابة بإصابات الدماغ الرضية. بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال الصفيحة العظمية في جمجمة الطفل رفيعة جدًا ، ودرجة تكوّن النخاع في الدماغ غير كافية ، وبالتالي ، فإن الإصابات الناتجة لها تأثير أقوى على صحة الطفل.

ومع ذلك ، فإن شفاء جسد الطفل يكون أسرع بكثير من جسد الشخص البالغ. وينطبق هذا بشكل أكبر على الأطفال حديثي الولادة (المصابين أثناء الولادة) والأطفال البالغين من العمر عامًا واحدًا الذين لم تلتئم عظام الجمجمة بعد ، مما يعني أنه يمكن أن تتمدد في حالة الوذمة أو النزيف ، مما يقلل الضغط على الدماغ (دماغ) أنسجة.

الإسعافات الأولية

لتقديم الإسعافات الأولية في المنزل والحفاظ على فرصة حياة الضحية ، يجب عليك اتباع الخطوات التالية:

1. فورا اتصل بالإسعاف.
2. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي اقلبه على بطنه وأمِل رأسه لأسفل(هذا سيمنع الدم أو القيء من دخول الشعب الهوائية).
3. إذا كان الضحية لا يتنفس ، لتوفير أبسط تهوية صناعية للرئتين("من الفم إلى الأنف (الفم)").
4. ضع ضمادة على جميع مناطق الجسم التي تنزف.

بعد الإجراءات المنفذة ، يبقى فقط انتظار وصول المتخصصين. خلال هذا الوقت ، إذا استعاد الضحية وعيه ، فسيكون من المفيد تقييم:

• التلاميذ (متوسعة ، متفاوتة الحجم ، أو تحديق) ؛
• لون الجلد
• درجة حرارة الجسم؛
• مستوى ضغط الدم
• معدل ضربات القلب.

يجب تقديم جميع البيانات التي تم الحصول عليها إلى الطبيب عند وصوله. سيساعده ذلك على تقييم حالة المريض بسرعة.

التشخيصات الآلية والمخبرية

من الممكن ضمان دقة التشخيص في الإصابات الدماغية الرضية فقط عند استخدام طرق البحث الفعالة. من أكثر طرق التشخيص شيوعًا التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يمكنه الكشف عن الكسور والوذمة والنزيف الحاد ، وكذلك تحديد مستوى الضغط داخل الجمجمة وخلع جذع الدماغ.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام الأشعة السينية ، والتي تسمح لك بتشخيص وجود تلف في أنسجة العظام. ومع ذلك ، فإنه لا يقدم أي فكرة عن حالة الدماغ نفسه.

يمكن الحصول على معلومات إضافية حول صحة الضحية من خلال عدد من الفحوصات المخبرية:

• تحليل المنحلات بالكهرباء.
• الكشف عن مستويات الجلوكوز(إذا فقد المريض وعيه ، كان في حالة ذهول أو غيبوبة) ؛
• فحص الدم العام.

يتم إجراء مرحلة فحص الإصابات الدماغية الحادة بالتزامن مع توفير الرعاية الطارئة.

مسار المرض

يحدث تطور الحالة المرضية في إصابات الدماغ الرضية على ثلاث مراحل:

1. أشد.
   جميع التغييرات المرصودة هي نتيجة مباشرة للتأثير الذي تمارسه العوامل الضارة. تعتمد الأعراض الصريحة والكامنة على شدة الإصابات المتلقاة ، ووجود الوذمة الدماغية ، بالإضافة إلى الجروح والأضرار الأخرى التي تلحق بجسم الإنسان. تستمر هذه الفترة أسبوعين على الأقل.
2. متوسط.
   خلال المرحلة الثانية ، تبدأ الأنسجة العصبية المصابة في العودة إلى طبيعتها ، ومعها تعود الوظائف المفقودة سابقًا للجهاز العصبي المركزي. يتم تنشيط الآليات التصالحية والتكيفية والتعويضية بشكل ملحوظ. نتيجة لذلك ، يتكيف الشخص إلى حد كبير مع حالته ، حتى مع الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ. هذه فترة أطول: مع إصابة خفيفة إلى متوسطة - حوالي 6 أشهر ، في حالة الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ ، سيستغرق الأمر عامًا على الأقل.
3. أخير(مرحلة العواقب طويلة المدى).
   تسمى هذه الفترة أيضًا بفترة الاسترداد. يمكن أن تكون مدته أكثر من عامين. خلال المرحلة النهائية ، يتم تشخيص إصابة العديد من المرضى باعتلال دماغي ما بعد الصدمة (تلف عضوي غير التهابي في الدماغ). في هذه الحالة ، سيكون العلاج العصبي مطلوبًا. إذا كان ذلك صحيحًا وفي الوقت المناسب ، فسيعود الجهاز العصبي المركزي تمامًا إلى طبيعته أو يتكيف.

فقط بعد الانتهاء من المرحلة الثالثة يمكننا التحدث عن شفاء المريض.

علاج او معاملة

غالبًا ما تؤدي الأمراض من هذا النوع إلى اضطرابات عصبية طويلة الأمد ويصعب علاجها علاجيًا. في إصابات الدماغ الرضحية ، يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على الإصابات غير الأولية ، ولكن الثانوية (تلك التي ظهرت بعد إصابة الجهاز الهضمي). تتضمن عملية العلاج نفسها مرحلتين:

• الإسعافات الأولية؛
• العلاج في المستشفى.

أثناء الفحص الأولي ، يقوم الطبيب بتقييم المؤشرات التالية بعناية:

• سالكية مجرى الهواء
• تنقل العمود الفقري العنقي.
• ملامح ضربات القلب والجهاز التنفسي.

يتم أيضًا تجميع سوابق المريض الأكثر تفصيلاً (بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها من المريض نفسه أو الشهود على الحادث). إذا أغمي على الضحية ، فإن علاج المرضى الداخليين إلزامي. هذا سيمنع معظم المضاعفات المحتملة.

الأمر متروك لجراح الأعصاب ليقرر كيفية علاج المريض. إذا لم يكن أخصائي هذا الملف الشخصي في العيادة ، يقوم أخصائي الرضوح بتقييم مدى ملاءمة التدخل الجراحي.

إذا لم تكن هناك حاجة إلى العملية ، فإن دورة العلاج ستشمل فقط الأساليب المحافظة ، بما في ذلك استخدام الأدوية. يهدف هذا العلاج في المقام الأول إلى القضاء على أعراض الإصابة الدماغية الرضية.

قد يكون من الضروري استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، وفي نهاية الفترة الحادة ، سيساعد العلاج بالفيتامينات على التعافي تمامًا.

لا يُسمح باستخدام الطرق التقليدية للعلاج والعلاجات المثلية لإصابات الدماغ المؤلمة إلا خلال فترة الشفاء وبإذن من أخصائي فقط. يجب إجراء مرحلة ما بعد الصدمة الأولية بأكملها في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

حتى في حالة شعور المريض بتحسن صحته بشكل ملحوظ ، يجب عدم مغادرة العيادة دون موافقة الأطباء. من الممكن أن تكون الحالة الجيدة ناتجة عن فترة "خفيفة" من سمات الإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، وبعدها يصبح المريض أسوأ بكثير ويحتاج مرة أخرى إلى رعاية طبية طارئة.

إعادة تأهيل

عادة ما تكون مرحلة إعادة التأهيل ضرورية للأشخاص الذين عانوا من إصابات شديدة. عليهم التعامل مع استعادة المهارات الأولية (القدرة على المشي والتحدث والقيام بأدنى قدر من الرعاية الذاتية).

يتم استخدام جميع الوسائل الممكنة لهذا:

• العلاج الطبيعي؛
• رسالة،بما في ذلك إجراء بشكل مستقل ؛
• العلاج بالتمرين(العلاج الطبيعي)؛
• فصول علاج النطق
• علاج متبادل(العلاج بالابر).

ومع ذلك ، حتى مع التنفيذ النشط والمنتظم لهذه الإجراءات ، سيتم استعادة الوظائف التالفة ببطء شديد. سوف تصبح مساعدة الأحباء مساعدة جادة.

في الوقت نفسه ، ليست هناك حاجة لتحمل جميع المسؤوليات في المنزل إذا كان المريض قادرًا على الوفاء بها جزئيًا على الأقل. من المهم جدًا تزويده باتصالات يومية منتظمة ودعم عاطفي.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد تشخيص الإصابة بإصابات الدماغ الرضية إلى حد كبير حسب نوع وشدة الإصابات المتلقاة. تعتبر الإصابة الطفيفة مواتية بشروط. من الممكن أنه من أجل إعادة التأهيل الكامل مع مثل هذا التشخيص ، لن تكون هناك حاجة إلى أي مساعدة طبية تقريبًا. في حالة الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضية ، تكون الصورة عكس ذلك.

يمكن للأطفال الصغار الاعتماد على عدم وجود عواقب وخيمة ، وكذلك المرضى الذين يعانون من جروح فروة الرأس (عندما يكون هناك ضرر للجلد فقط) ، وارتجاج في المخ وكسور طفيفة في الجمجمة.

ومع ذلك ، مع الإصابات عالية الخطورة (نزيف ، وذمة منتشرة ، وأمراض ثانوية ، وكسور شديدة أو خلع في جذع الدماغ) والغياب المتزامن للرعاية الطبية ، قد تكون العواقب المحتملة للإصابة هي الوفاة أو العجز. الموت ممكن حتى في المراحل المتأخرة من العلاج بسبب المضاعفات الناجمة عن الالتهابات القيحية (الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والدماغ وما إلى ذلك).

في عدد من الحالات ، يصبح الإصابات الدماغية الرضية سببًا للأمراض المعدية للدماغ ، وضعف لا رجعة فيه للذاكرة ، والسلوك ، والنمو العقلي (غالبًا ما يُلاحظ عند تعرضه للفصوص الأمامية للجهاز الهضمي).

حصيلة

إن معرفة أسباب الإصابات القحفية الدماغية ومراحل تطور العملية المرضية اللاحقة والمضاعفات المحتملة ستسمح للشخص الذي عانى من تلف في هياكل الدماغ بالحفاظ على جميع وظائف الجهاز العصبي المركزي إلى أقصى حد أو استعادتها على أنها فى اسرع وقت ممكن. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أنه لا يمكن علاج إصابات الدماغ الرضية في المنزل. بالنسبة لإصابات الرأس من أي خطورة ، يلزم مراجعة الطبيب بشكل صارم.