المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
أ) نزيف في منطقة ثقب الوريد: ممكن في انتهاك لتقنية الحقن في الوريد ؛ تتميز بظهور تورم مؤلم - ورم دموي. يصل الورم الدموي إلى الحجم الأكبر عندما يتم ثقب كلا جدارين الوريد.
يجب إيقاف الثقب. اضغط على الوريد التالف لبضع دقائق بقطعة قطن مبللة بالكحول. ثقب وريد آخر. بعد توقف النزيف ، يجب وضع ضمادة دافئة بالكحول أو مرهم الهيبارين على منطقة النزف.
ب) تلف جذوع الأعصاب: يحدث نتيجة التأثير المباشر لإبرة الحقن على العصب أو التأثير المخرش لدواء يتم حقنه بالقرب من العصب. من الممكن حدوث التهاب أو حتى فقدان وظيفة العصب. تكمن الوقاية من المضاعفات في الاختيار الصحيح للموقع للحقن تحت الجلد والعضل.
الخامس) انسداد الهواء: يحدث عندما تدخل فقاعات الهواء إلى مجرى الدم مع الدواء.
لمنع هذه المضاعفات ، يجب أن تتبع بدقة قواعد الحقن في الوريد.
ز) تهيج ونخر الأنسجة: يحدث مع الحقن تحت الجلد لمحاليل مفرطة التوتر (10٪ محاليل كلوريد الصوديوم ، كلوريد الكالسيوم ، إلخ.)
مع مثل هذا الإدارة الخاطئة للدواء ، من الضروري "تخفيف" محلول مفرط التوتر مباشرة في الأنسجة بمحلول متساوي التوتر. للقيام بذلك ، من خلال نفس الإبرة ، ولكن باستخدام حقنة مختلفة ، قم بحقن 5-10 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. ثم قم بإجراء عدة حقن بمحلول 0.25٪ من نوفوكايين في هذه المنطقة (فقط أدخل 10 مل من نوفوكائين)
ه) تسلل ما بعد الحقن: رد فعل التهابي للأنسجة المحلية ناتج عن دخول العدوى ، والتأثير المخرش لبعض المواد الطبية (المحاليل الزيتية). يتم تسهيل تطور التسلل عن طريق إصابة الأنسجة بإبرة حادة.
لامتصاص الارتشاح ، يشار إلى استخدام كمادات الاحترار.
ه) التهاب الوريد الخثاري بعد الحقن: التهاب الوريد مع تكوين جلطة دموية فيه. لوحظ مع بزل الوريد المتكرر في نفس الوريد ، خاصة عند استخدام الإبر غير الحادة. يتميز بتكوين تسلل على طول الوريد.
يظهر استخدام الكمادات الدافئة والضمادات بمرهم الهيبارين ، وفي الحالات الشديدة - العلاج بالمضادات الحيوية.
3. تقنية تحديد فصيلة الدم:
تحديد فصيلة الدم حسب نظام AB0 (الطريقة القياسية).
1. تم إجراء الدراسة باستخدام سلسلتين من مصل التراص الدموي القياسي (مصل I - ملصق عديم اللون ، II - أزرق ، III - أحمر ، IV - أصفر لامع) على لوحة أو صفيحة خزفية (اسم المريض) موقعة.
2. ضع قطرة كبيرة من مصل الدم من مجموعتين I (0) ، II (A) ، III (B) على اللوحة في القطاع المناسب. بعد ذلك ، قم بإضافة دم الاختبار المُجهز على التوالي إلى قطرات المصل بزاوية شريحة زجاجية أو قضيب زجاجي واخلط جيدًا. يجب أن تكون نسبة حجم الدم والمصل التي يتم فحصها 1:10.
3. يمكن إجراء البحث في درجة حرارة الهواء من 15 إلى 25 درجة مئوية.
4. تأرجح اللوحة برفق. عندما يبدأ التراص ، ولكن ليس قبل 3 دقائق ، تضاف قطرة واحدة من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر إلى القطرات. تقرأ النتيجة بعد 5 دقائق:
1) فصيلة الدم أنا - لا يوجد تراص في أي قطرة ؛
2) المجموعة الثانية - المصل القياسي للمجموعتين الأولى والثالثة من كريات الدم الحمراء المتراصة ، ولا يحدث التراص مع مصل المجموعة الثانية ؛
3) المجموعة الثالثة - تعطي المصل القياسي للمجموعتين الأولى والثانية رد فعل إيجابي ، والمصل الثالث من المجموعة - سلبي ؛
4) المجموعة الرابعة - المصل القياسي لجميع المجموعات الثلاث يسبب التراص. ومع ذلك ، للحصول على نتيجة نهائية ، من الضروري إجراء دراسة تحكم لخصوصية التفاعل مع مصل التراص الدموي القياسي للمجموعة الرابعة.
ملحوظة! يتم تحديد رد فعل التراص من قبل الطبيب.
5. يتم إدخال نتيجة رد الفعل في نموذج الإحالة أو تدوينها على الجانب الأمامي من السجل الطبي ، حيث يتم كتابة تاريخ تحديد فصيلة الدم والتوقيع الشخصي للطبيب والممرضة اللذين حددا فصيلة الدم
تحديد عامل ال Rh في الدم (باستخدام كاشف عالمي مضاد للريسوس)
1. ضع قطرة واحدة من دم الاختبار وقطرة واحدة من الكاشف القياسي في أسفل أنبوب الاختبار ورجها.
2. ضع أنبوب الاختبار على سطح أفقي ولفه براحة يدك لمدة 3 دقائق على الأقل حتى تنتشر المحتويات على طول الجدران
3. أضف 2-3 مل من المادة الفيزيائية. الحل ، أغلق الأنبوب بسدادة واقلبه بهدوء 2-3 مرات.
تقييم النتيجة: على خلفية الضوء ، إذا ظهرت قشور كبيرة ، حدث تراص (دم موجب Rh) ، إذا كان هناك سائل وردي منتظم بدون رقائق في أنبوب الاختبار ، فلا يوجد تراص (دم سلبي Rh )
موضوع المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب قريب من موضوع العواقب. غالبًا ما تُفهم العواقب أيضًا على أنها أعراض سلبية. ومع ذلك ، فإن هذا أيضًا ناتج عن نمط حياة غير لائق وعدم الامتثال للتوصيات والقيود للمرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع. فضلا عن ظهور مثل هذه القيود هي عواقب.
المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب ، أولاً ، تكون سلبية دائمًا ، وثانيًا ، هناك دائمًا عواقب حقيقة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. قد تحدث المضاعفات التالية بشكل مباشر أثناء العملية:
- رد فعل سيئ (ربما حساسية) للتخدير (قبل الإجراء ، سيسأل الطبيب بالتأكيد عما إذا كان هناك أي حساسية تجاه بعض الأدوية: تتم العملية نفسها تحت تأثير التخدير الموضعي) ؛
- تشكيل جيب هوائي في الرئتين (انهيار الرئة) ؛
- تلف الأوعية الدموية والنهايات العصبية.
تؤدي المضاعفات التي تحدث أثناء تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب إلى بقاء المريض في العناية المركزة لمدة يوم واحد - في ظل الظروف العادية يتم نقله إلى الجناح العام في نفس اليوم بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات. علاوة على ذلك ، فإن العملية نفسها ، على الرغم من الاعتقاد بأنها تجرى على القلب ، فهي بسيطة للغاية - وبعدها قد لا يكون المريض في العناية المركزة ، فأنا معها (إذا لم يكن هناك مكان بالداخل ، على سبيل المثال ، الناس خذها بعد تدخلات جراحية أكثر جدية).
عندما يكون المريض في المستشفى (بشكل عام ، في يوم الوصول قيل لي "سنخرج خلال 3 أيام" - ولكن في نفس اليوم اكتشفت أن هذا كان متفائلاً للغاية لأن الغرز أزيلت لمدة 8-9 أيام) ، يمكن أن تكون المضاعفات بعد تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب من هذا النوع:
- محتوى متزايد من الأجسام المضادة في الدم ، تحليلات مختلفة عمومًا عن القاعدة - كان لدي هذا ، واضطررت لإجراء نفس الاختبار مرتين ، ومع ذلك ، كانت الانحرافات ضئيلة من أجل الاستجابة لها ؛
- إفرازات من الندبة (بما في ذلك النزيف) ؛
- تورم؛
- أورام دموية.
- الالتهابات.
يمكن أن تحدث العدوى بنفسك - هناك عدة طرق ، ولكن بعد العملية مباشرة ، يكفي شطف مكان الزرع بالماء الجاري. "النجاح" ليس مضموناً ، لكن الاحتمالات جيدة. يمكن أن يؤدي دخول العدوى إلى رفض الجهاز وضغطه للخارج. حتى أنه يشكل خطرا على الحياة!
بشكل عام ، يجب تجنب أي خطر من إزعاج موقع الزرع - بما في ذلك حظر استخدام حقائب الظهر. هذه كارثة حقيقية للمتنزهين. لكن ارتداء حزام الأمان في السيارة لا يحمل أي مخاطر تقريبًا ، على الرغم من وجود مثل هذه السوابق في الممارسة الطبية.
بمرور الوقت ، قد تظهر المضاعفات التالية:
- التغييرات في حالة عضلة القلب في مكان ربط القطب ، على وجه الخصوص التليف ، والالتهاب التفاعلي حول نهاية القطب ، والتهاب الشغاف ، واحتشاء ، وفرط بوتاسيوم الدم ؛
- زيادة في عتبة التحفيز (عادة في حدود 2-4 مللي أمبير) ، والتي ترتبط بشيخوخة القطب ، وتغير في حالة سطحه ، وظهور انتهاك للعزل أو التواء الدائرة ، زيادة حادة في مقاومة القطب.
- إزاحة الجهاز من السرير (في النساء ، يمكن أن يذهب ، على سبيل المثال ، الغدة تحت الثدي).
مضاعفات بعد زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لدى البالغين والأطفال وكبار السن
في جميع فئات المرضى ، يمكن أن تظهر المضاعفات بطرق مختلفة. الكبار ، كقاعدة عامة ، يتحملون العملية ونتائجها بعد ذلك أسهل من كبار السن. ومع ذلك ، يميل كبار السن إلى اتباع القواعد والقيود المفروضة على الحياة باستخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب أكثر من البالغين وحتى الأطفال.
يمكن للأطفال أثناء الألعاب الخارجية أن يصطدموا بشيء (أو شخص ما) بصدرهم أو في موقع زرع محفز. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إزاحة القطب أو ظهور أورام دموية في الأنسجة فوق الجهاز.
عند كبار السن ، في كثير من الأحيان أكثر من الفئات الأخرى من المرضى ، يحدث ما يسمى بمتلازمة منظم ضربات القلب - يتجلى في شكل شعور سريع الظهور بالتعب مع مجهود بدني معتدل.
وفقًا لـ K. Ausubel et al. (1985) ، يرتبط تطور متلازمة جهاز تنظيم ضربات القلب بعدد من الآليات: فقدان الاتصال بين تقلصات الأذينين والبطينين. عدم تزامن الانقباض البطيني. قصور في صمامات النشرة (نفخات قلس الدم) ؛ ردود الفعل المتناقضة في الدورة الدموية (انخفاض في OPS مع انخفاض معدل ضربات القلب) ؛ رجوع التوصيل الأذيني البطيني (VA) ؛ مجمعات الصدى عدم انتظام ضربات القلب.
المضاعفات المحتملة:
المضاعفاتيمكن أن ينتج عن:
إجراء القسطرة الفعلي ؛
ردود فعل الجسم على القسطرة
ردود الفعل على المحلول المحقون.
إلى مشتركتشمل المضاعفات:
1. تسمم الدم / التفاعلات الحمضية.
2. الانسداد بالقسطرة.
3. الزائد من نظام الأوعية الدموية.
4. انسداد الهواء.
5. صدمة من الإدخال السريع للسوائل.
6. الحساسية المفرطة.
إلى محليتشمل المضاعفات:
1. تسريب وريدي.
العقيم؛
ب) ميكانيكي
ج) مادة كيميائية.
2-التهاب الوريد الخثاري.
3. تسلل الأنسجة ونخرها.
4. ورم دموي.
5. انسداد القسطرة.
6. تشنج وريدي / شرياني.
7. تلف العصب المجاور.
يمكن تقليل عدد المضاعفات وشدتها باستخدام تقنية القسطرة الجيدة عن طريق:
الاختيار الصحيح لموقع القسطرة ؛
المعالجة الدقيقة لموقع القسطرة ؛
الاختيار الصحيح للقسطرة.
الامتثال لقواعد التعقيم ؛
تقنية جيدة لوضع القسطرة.
رعاية جيدة لمنطقة القسطرة والقسطرة بعد وضعها.
التحضير النفسي للمريض قبل إجراء التلاعب.
قبل الشروع في إجراء قسطرة الوريد ، يجب إجراء ما يلي:
1. التعريف - تحقق من بيانات المريض (الاسم الكامل). تأكد من أن أمامك المريض الذي تم تكليفه بهذا التلاعب.
2. تحقق من المواعيد الطبية
3. يحتاج المرضى الذين يخضعون للقسطرة لأول مرة إلى:
- تريح الخوف من الإبر والحقن ،
- لشرح المعدات ؛
- لإجراء محادثة توضيحية.
قد لا يفهم المريض ماهية القسطرة وبالتالي يخاف منها. المريض المجهد سيجعل القسطرة صعبة. تفسيرات بسيطة لما ستفعله وكيف ستساعدك على تهدئة المريض.
4. بناء الثقة. من المهم جدًا إظهار الثقة. يمكن أن يساعد أيضًا في تهدئة المريض.
5. عند التحضير ، من الضروري مراعاة:
حالة المريض.
ما هو أنسب مكان لإدخال القسطرة؟
هل المريض قادر على الحركة وهل يفهم ماذا يصنع به؟
6. أي انقطاع في التسريب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، ولكن التحضير الأولي للمعالجة سيقلل من هذا الاحتمال.
عند إجراء القسطرة المتكررة ، من الضروري:
- استمع للمريض عن الإجراء السابق ؛
- اكتشف ما الذي يجعل المريض قلقًا ؛
- لا تستخدم المناطق التي حدثت فيها مشاكل آخر مرة ؛
- لا تستخدم المناطق التي يقيد فيها القسطرة الحركة ؛
- توفير الإضاءة المناسبة.
تركيب القسطرة الوريدية المحيطية
معدات مكان العمل:
معدات الحماية الشخصية
أ) المريلة ، ب) الأكمام الطويلة ، ج) القفازات ، د) النظارات (الشاشة الواقية) ، هـ) القناع
جدول التلاعب
خرق مطهرة
عبوات مع مطهر. محاليل محددة ومغلقة بأغطية:
أ) للمعالجة السطحية
ب) للخرق المستعملة
ج) لغسل الابر والمحاقن
د) وعاء لنقع الإبر والملاقط المستعملة لإزالتها
هـ) وعاء لنقع المحاقن المستعملة
و) حاوية لتطهير الكرات المستعملة
قم بخلطها بكرات قطنية معقمة
مطهر
ديس. محلول المعالجة السطحية
الملفات في طبق بتري لفتح الأمبولات
زجاجة مع محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪
مقص مطهر في وعاء مطهر
أمبولات المخدرات
محقنة معقمة سعة 20.0 مل
إبر معقمة مقطع عرضي 0.8 ، طول 40 مم
نظام وريدي
عاصبة ، وسادة ، منديل
ورقة الوصفة الطبية
مجلة شكل - 029 / سنة.
قفازات معقمة
قفازات نظيفة.
معلومات مماثلة:
- حاصرات الأدرينالية: التصنيف ، آليات وخصائص العمل ، التأثيرات الرئيسية ، الاستخدام ، المضاعفات المحتملة. متعاطفون.
- إدمان الكحول والمخدرات وتعاطي المخدرات والتدخين وأثرها على الصحة. المشاكل وطرق التغلب عليها والوقاية. دور أسلوب الحياة الصحي في الوقاية.
أنواع مضاعفات الحقن والعلامات والأسباب والوقاية والعلاج.
تسلل.
علامات:
تورم ، وجع في موقع الحقن.
الأسباب:
- انتهاك تقنية الحقن ،
- إدخال محاليل زيتية غير مسخنة.
- حقن متعددة في نفس الأماكن.
الوقاية:
القضاء على أسباب المضاعفات.
علاج او معاملة:
كمادة تسخين ، وسادة تسخين ، شبكة اليود بدلاً من التسرب.
خراج
التهاب صديدي للأنسجة الرخوة مع تكوين تجويف مليء بالقيح وغشاء قيحي محدد من الأنسجة المحيطة.
علامات:
ألم ، تصلب ، احتقان في منطقة الخراج ، زيادة موضعية أو عامة في درجة الحرارة.
الأسباب:
لأسباب التسلل ، تتم إضافة عدوى الأنسجة الرخوة نتيجة الانتهاك
قواعد العقم.
الوقاية:
القضاء على أسباب التسرب والخراجات.
علاج او معاملة:
جراحي.
إبرة مكسورة.
علامات: لا.
الأسباب:
- إدخال الإبرة حتى القنية نفسها ،
- استخدام إبر قديمة مهترئة ،
- تقلص حاد للعضلات.
الوقاية:
- أدخل 2/3 من طول الإبرة ،
- لا تستخدم الإبر القديمة ،
- قم بالحقن أثناء استلقاء المريض.
علاج او معاملة:
انزع قطعة الإبرة بالملاقط أو جراحياً.
الانسداد الزيتي.
علامات:
الزيت المحاصر في الوريد - الصمة ، يدخل الأوعية الرئوية مع مجرى الدم. هناك نوبة الاختناق والزرقة. غالبًا ما تنتهي هذه المضاعفات بوفاة المريض.
الأسباب:
- إصابة غير مقصودة بنهاية الإبرة في تجويف الوعاء الدموي أثناء الحقن تحت الجلد أو في العضل ،
- خطأ في إعطاء المحاليل الزيتية عن طريق الوريد.
الوقاية:
حقن محاليل الزيت بخطوتين.
علاج او معاملة:
حسب إرشادات الطبيب.
انسداد الهواء.
علامات:
انظر "انسداد الزيت" ، لكنه يتجلى بسرعة كبيرة في الوقت المناسب.
الأسباب:
دخول الهواء إلى المحقنة وإدخاله عبر الإبرة أثناء الحقن في الوعاء.
الوقاية:
قم بطرد الهواء من المحقنة تمامًا قبل الحقن.
علاج او معاملة:
حسب إرشادات الطبيب.
الإدارة غير الصحيحة للدواء.
علامات:
يمكن أن تكون مختلفة: من رد فعل مؤلم لصدمة الحساسية.
الأسباب: -
الوقاية:
قبل الحقن ، اقرأ بعناية نشر الدواء والجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية.
علاج او معاملة:
- حقن محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ في موقع الحقن ،
- ضع كيس ثلج على مكان الحقن ،
- إذا تم الحقن على الطرف - ضع عاصبة فوقها ،
- مزيد من العلاج حسب إرشادات الطبيب.
تلف جذوع العصب.
علامات:
يمكن أن تكون مختلفة: من التهاب الأعصاب إلى الشلل.
الأسباب:
- التلف الميكانيكي للإبرة بسبب الاختيار الخاطئ لمكان الحقن ،
- الضرر الكيميائي عند إنشاء مستودع دواء قريب من العصب.
الوقاية:
اختر موقع الحقن الصحيح.
علاج او معاملة:
حسب إرشادات الطبيب.
التهاب الوريد الخثاري (التهاب الوريد مع تكوين جلطة دموية فيه).
علامات:
ألم ، احتقان ، ارتشاح على طول الوريد ، حمى.
الأسباب:
- تكرار بزل الوريد من نفس الوريد ،
- استخدام الابر الحادة.
الوقاية:
- الأوردة البديلة عند إجراء الحقن.
- استخدم الإبر الحادة.
علاج او معاملة:
على النحو الذي يحدده الطبيب.
النخر (نخر الأنسجة).
علامات:
زيادة الألم في منطقة الحقن ، وذمة ، احتقان مع زرقة ، تقرحات ، تقرح وموت الأنسجة.
الأسباب:
الإدخال غير الصحيح لمادة مهيجة تحت الجلد (على سبيل المثال ، محلول كلوريد الكالسيوم 10٪).
الوقاية:
اتبع تقنية الحقن.
علاج او معاملة:
- توقف عن إدارة المحلول ،
- قدر الإمكان شفط الدواء المحقون بحقنة ،
- قطع موضع الحقن بمحلول 0.5٪ نوفوكايين ،
- ضع كيس ثلج على مكان الحقن.
ورم دموي (نزيف تحت الجلد).
علامات:
كدمات تحت الجلد على شكل بقعة أرجوانية.
الأسباب:
- الحقن الوريدي غير الدقيق (ثقب في جدار الوعاء الدموي) ،
- استخدام الابر الحادة.
الوقاية:
- الامتثال لتقنية الحقن في الوريد ؛
- استخدام الإبر الحادة.
علاج او معاملة:
- وقف الحقن.
- وضع القطن مع الكحول على الوريد.
- ضع كمادة شبه كحولية على منطقة الورم الدموي.
الحثل الشحمي.
علامات:
تتشكل حفر تحت الجلد في مواقع حقن الأنسولين بسبب ارتشاف الأنسجة الدهنية.
الأسباب:
حقن الأنسولين بشكل منتظم في نفس المكان.
الوقاية:
تناوب موقع حقن الأنسولين.
علاج او معاملة: -
الإنتان والإيدز والتهاب الكبد الفيروسي.
علامات:
تظهر المضاعفات طويلة المدى كمرض عام للجسم.
الأسباب:
الانتهاك الجسيم لقواعد التعقيم والتنظيف المسبق للتعقيم وتعقيم الأدوات.
الوقاية:
استبعاد سبب هذه المضاعفات.
علاج او معاملة: -
ردود الفعل التحسسية.
علامات:
الحكة والطفح الجلدي وسيلان الأنف الحاد ، وما إلى ذلك صدمة الحساسية.
الأسباب:
التعصب الفردي للدواء.
الوقاية:
- قبل الحقنة الأولى ، يجب أن تسأل المريض عن مدى تحمله لهذا الدواء ؛
- في صفحة العنوان للتاريخ ، قد تكون هناك بيانات عن عدم تحمل أي مواد طبية ،
- قبل الحقن الأول للمضادات الحيوية ، يجب إجراء اختبار الحساسية للأدوية.
علاج او معاملة:
- التوقف عن تناول الدواء ،
- شفط المادة المحقونة قدر الإمكان بحقنة ،
- قطع موضع الحقن بمحلول 0.5٪ من نوفوكايين ،
- ضع كيس ثلج.
يوفر الموقع معلومات أساسية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب استشارة متخصصة!
تسأل فيرونيكا:
ما الآثار الجانبية والعواقب التي يمكن أن يسببها جهاز داخل الرحم؟
المضاعفات والآثار الجانبية للولب
يتم تحمل اللولب بشكل جيد بشكل عام ، لذا فإن الآثار الجانبية نادرة. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض غير السارة بشكل أكثر وضوحًا في الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام اللولب ، ثم تختفي تمامًا في أغلب الأحيان.تعد المضاعفات عند استخدام اللولب أيضًا نادرة جدًا ، وغالبًا ما يرتبط تطورها بالعوامل غير المواتية التالية:
- التقليل من موانع الاستعمال (استخدام اللولب من قبل النساء المعرضات لخطر الإصابة بأمراض التهابية في أعضاء الحوض ، وتجويف الرحم الصغير أو المشوه ، وما إلى ذلك) ؛
- عدم امتثال المرأة لتوصيات الطبيب ؛
- عدم خبرة المتخصص في تركيب اللولب ؛
- الحصول على دوامة منخفضة الجودة.
- الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض.
- متلازمة الألم الشديد
- رفض اللولب
- نزيف حاد يتطلب العلاج الدوائي.
- المضاعفات المرتبطة مباشرة بتركيب اللولب ؛
- المضاعفات التي تنشأ أثناء استخدام اللولب.
- تتجلى المضاعفات بعد قلع اللولب.
المضاعفات الناشئة عن تركيب جهاز داخل الرحم
انثقاب الرحم
انثقاب (انثقاب) الرحم هو من المضاعفات النادرة للغاية ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الشابات غير الحوامل و / أو العديمات ، كقاعدة عامة ، عندما يتم انتهاك تقنية إدخال اللولب.يمكن أن يكون ثقب الرحم كاملًا أو جزئيًا. يمكن الاشتباه في انثقاب الرحم عند ظهور أعراض مميزة: متلازمة الألم الشديد التي تحدث على خلفية أعراض نزيف داخل البطن (انخفاض ضغط الدم ، زيادة معدل ضربات القلب ، شحوب الجلد).
في بعض الحالات ، كقاعدة عامة ، مع وجود ثقب غير مكتمل في الرحم ، قد يظهر علم الأمراض بعض الوقت بعد تركيب اللولب مع ألم قوي مستمر في أسفل البطن.
في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في الرحم ، يتم وصف تنظير الرحم أو الموجات فوق الصوتية لتوضيح التشخيص. في حالة وجود ثقب غير كامل ، من الممكن استخراج اللولب من خلال المهبل والعلاج المحافظ.
إذا كان هناك ثقب كامل في جدار الرحم ، يتم إزالة اللولب من خلال منفذ البطن ، ويتم خياطة عيب الرحم. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم استخدام طريقة التنظير البطني (من خلال ثقب صغير في جدار البطن ، يتم إدخال ألياف بصرية بكاميرا فيديو تنقل صورة إلى شاشة المراقبة والأدوات التي يتم بها إجراء العملية).
في الحالات الشديدة للغاية يلجئون إلى بتر الرحم.
تمزق عنق الرحم
يعد تمزق عنق الرحم من المضاعفات النادرة التي تحدث ، كقاعدة عامة ، عند النساء اللائي لا يولدن في انتهاك لتقنية إدخال اللولب أو في حالة التقليل من موانع الاستعمال (تضيق عنق الرحم).تعتمد أساليب العلاج على عمق التمزق (الخياطة الجراحية أو العلاج المحافظ).
نزيف ناتج عن تركيب الملف
إذا حدث نزيف أثناء تركيب اللولب ، فيجب استبعاد وجود مضاعفات مثل ثقب الرحم أو تمزق عنق الرحم. النزيف الغزير هو مؤشر على إزالة اللولب ، وتنصح المرأة باختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.تفاعل وعائي مبهمي
ليست مهددة للحياة ، لكنها من المضاعفات غير السارة للغاية. يحدث في أغلب الأحيان عند النساء اللاتي لم يولدن بعد مع قناة عنق الرحم الضيقة ، كرد فعل متزايد من العصب المبهم للألم ورد فعل عاطفي للإجراء. يتجلى ذلك من خلال ابيضاض حاد للجلد ، وانخفاض في ضغط الدم وتباطؤ في معدل ضربات القلب ، وفي الحالات الشديدة ، يمكن حدوث الإغماء.في حالة حدوث تفاعل وعائي مبهمي ، من الضروري تعليق إدخال الملف وطمأنة المريض. مع ظهور أعراض الإغماء الأولي ، يتم وضع ضغط بارد على الجبهة ، وخفض طرف الرأس ورفع الساقين ، مما يضمن تدفق الدم إلى الرأس.
في حالة الإغماء ، يتم قلب رأس المريض إلى جانب واحد لتجنب شفط محتويات المعدة إلى المجرى التنفسي في حالة القيء. في حالة الألم الشديد ، يتم إعطاء المسكنات (أنالجين أو إيبوبروفين).
لا يتطلب التفاعل الوعائي المبهمي علاجًا طبيًا ، ولكن من الضروري إجراء مزيد من المراقبة لاستبعاد وجود مضاعفات خطيرة مثل ثقب الرحم.
للوقاية من التفاعلات الوعائية المبهمة ، يُنصح النساء المعرضات للخطر بإجراء تخدير موضعي (حول عنق الرحم) عند تثبيت الملف.
الآثار الجانبية والمضاعفات التي قد تحدث أثناء استخدام أي نوع من الملفات
مرض التهاب الحوض (PID)
تعد الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض من أكثر المضاعفات شيوعًا لاستخدام الأجهزة داخل الرحم ويتم ملاحظتها في حوالي 4-14٪ من حالات إدخال اللولب.كقاعدة عامة ، تنشأ هذه المضاعفات عندما يتم التقليل من موانع استخدام اللولب ، مثل العمليات الالتهابية الحادة وتحت الحاد في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية في وقت تركيب اللولب أو زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بسبب وجود عدة شركاء جنسيين.
وفقًا لدراسة واسعة النطاق على النساء المصابات بمرض التهاب الحوض اللائي تطورن على خلفية استخدام جهاز داخل الرحم ، اتضح أنه في 65 ٪ من الحالات ، أصبحت العدوى المنقولة جنسياً هي العامل المسبب لعملية الالتهاب ، وفقط في 30 ٪ من الحالات - ميكروبات غير محددة.
PID خطيرة مع مضاعفات خطيرة مثل: متلازمة آلام الحوض المزمنة ، الحمل خارج الرحم (يحدث نتيجة ضعف سالكية قناتي فالوب) ، العقم. لذلك ، إذا كنت تشك في تطور العمليات المعدية والالتهابية في الحوض الصغير ، فمن الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة.
العلامات الأكثر شيوعًا لمرض التهاب الحوض هي:
- شد آلام أسفل البطن ، تتفاقم أثناء الحيض أو بعده ؛
- الحمى والغثيان والقيء (مع عملية حادة) ؛
- عسر البول (الرغبة المتكررة في التبول ، الألم عند التبول) ؛
- إفرازات مهبلية قيحية برائحة كريهة.
يعد تطوير PID الحاد مؤشرًا على إزالة الملف ، والذي يتم إجراؤه على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية.
طرد
يشير طرد (رفض) اللولب أيضًا إلى مضاعفات متكررة نسبيًا (5-16٪ من الحالات عند استخدام اللولب المحتوي على النحاس و 5-6٪ من الحالات عند استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم Mirena).النساء الشابات اللائي لم يولدن هن أكثر عرضة لهذه المضاعفات. مع تقدم العمر ، وكذلك مع زيادة عدد حالات الحمل (بما في ذلك تلك التي انتهت بالإجهاض) ، تقل احتمالية الطرد.
غالبًا ما تحدث هذه المضاعفات في الأيام الأولى أو الأشهر الثلاثة الأولى بعد تركيب اللولب. في كثير من الأحيان ، خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد التثبيت ، يكون الطرد مصحوبًا بآلام شديدة في أسفل البطن ، والتي لا يتم التخلص منها عمليًا عن طريق المسكنات ومضادات التشنج.
في مثل هذه الحالات ، يكون التشخيص التفريقي مع المضاعفات الأخرى ضروريًا ، مثل الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض ، والحمل خارج الرحم ، والحمل الفسيولوجي المتقطع.
إذا حدثت متلازمة الألم الشديد التي لا يتم تخفيفها عن طريق المسكنات ومضادات التشنج في الأيام الأولى بعد تركيب اللولب ، فقد يشير ذلك إلى وضع غير صحيح للولب ، أو وجود تباين بين اللولب وحجم تجويف الرحم ، أو مثل هذه المضاعفات الهائلة مثل انثقاب الرحم.
لتوضيح أسباب الألم ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم. في حالة طرد اللولب ، تنصح المرأة باختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.
ومع ذلك ، يمكن أن يسقط اللولب بشكل غير مؤلم نسبيًا ، لذلك تحتاج النساء اللواتي يستخدمن اللولب إلى التحقق بانتظام (بعد كل شهر) من وجود محلاق حلزوني بالقرب من عنق الرحم.
في الحالات التي لا يمكن فيها الشعور بهوائيات اللولب ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب. كقاعدة عامة ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لتحديد موقع الملف. إذا أظهرت الدراسة عدم وجود دوامة في الرحم ، فيجب عليك إما وضع لولب جديد أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل.
الشعور بالهوائيات أثناء الجماع
نادرًا ما تكون هناك حالات يشكو فيها الشريك الجنسي من إحساس الهوائيات أثناء الجماع. بناءً على طلب المريض ، يمكن للطبيب قطع الهوائيات في عنق الرحم ، ولن ينخفض تأثير منع الحمل للولب ، لكن المرأة ستفقد القدرة على التحقق بانتظام من موقع اللولب.الآثار الجانبية للولب النحاسي
نزيف مطول و / أو حاد
وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يمكن التحدث عن النزيف المطول عندما يستمر لأكثر من 8 أيام ، وعن النزيف الغزير عندما يكون ضعف قوته المعتادة.يكون النزف المطول و / أو الغزير مع اللولب الرحمي الحامل للنحاس أكثر شيوعًا في الأشهر الأولى بعد تركيب اللولب. كقاعدة عامة ، لا يحتاجون إلى علاج خاص.
ومع ذلك ، في حالة حدوث نزيف حاد و / أو حاد ، من الضروري استشارة الطبيب ، حيث يمكن أن يكون أحد أعراض علم الأمراض ، على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم ، أو انثقاب الرحم ، أو الحمل الفسيولوجي المنتهي تلقائيًا.
إذا مر أكثر من ثلاثة إلى ستة أشهر على تركيب اللولب ، واستمر النزيف لفترة طويلة و / أو غزيرة ، بحيث تظهر علامات فقر الدم بسبب نقص الحديد ، فمن الأفضل إزالة اللولب واختيار طريقة أخرى منع الحمل.
بناءً على طلب المرأة ، من الممكن استبدال اللولب الذي يحتوي على النحاس بنظام هرموني ، ثم يساعد دخول الجستاجين إلى تجويف الرحم في تقليل فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية.
آلام تقلصات في أسفل البطن
غالبًا ما تزعج آلام التشنج في أسفل البطن النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد تركيب اللولب. هذا التأثير الجانبي أكثر شيوعًا عند النساء الشابات غير الحوامل و / أو اللائي لم يولدن.إذا وصلت متلازمة الألم إلى شدة عالية ، يجب استشارة الطبيب لاستبعاد أمراض مثل الحمل خارج الرحم ، والإنهاء التلقائي للحمل الفسيولوجي ، ورفض اللولب ، وانثقاب الرحم ، والأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض ، وما إلى ذلك.
ومع ذلك ، تظهر التجارب السريرية أنه في معظم الحالات ، يكون الألم الحاد من الآثار الجانبية غير السارة للولب الحامل للنحاس.
إذا كان الألم شديدًا جدًا و / أو استمر في إزعاج المرأة بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من تركيب اللولب ، فمن الأفضل استبدال اللولب المحتوي على النحاس بالنظام الهرموني ، أو إزالة اللولب واختيار طريقة أخرى منع الحمل.
الآثار الجانبية لاستخدام اللولب الهرموني
انقطاع الطمث
انقطاع الطمث هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للجهاز الهرموني داخل الرحم. يرجع غياب نزيف الحيض في مثل هذه الحالات إلى ضمور قابل للانعكاس في ظهارة الرحم.يجب أن تعرف المرأة التي تستخدم اللولب الهرموني أن انقطاع الطمث الذي يتطور باستخدام اللولب يمكن عكسه تمامًا ولا يشكل تهديدًا للحياة والصحة الإنجابية.
ومع ذلك ، مباشرة بعد تطور انقطاع الطمث ، يجب استشارة الطبيب لاستبعاد الحمل (بما في ذلك الحمل خارج الرحم).
اكتشاف بقع دم ، دورة طمث غير دورية ، نزيف طويل ومكثف
قد يتطور الإكتشاف أو النزيف الخفيف مباشرة بعد تركيب الملف. عادة ، تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أسابيع دون علاج.تعد حدة الدورة الشهرية وظهور بقع بين نزيف الحيض من الآثار الجانبية الشائعة للولب الهرموني. إذا لوحظت هذه الأعراض لمدة تزيد عن 3 أشهر بعد تركيب اللولب ، فمن الضروري استبعاد أمراض النساء.
من النادر للغاية حدوث نزيف حاد وطويل خلال فترة استخدام اللولب الهرموني ، حيث تساهم المركبات بروجستيرونية المفعول التي تدخل تجويف الرحم في تقليل حدة نزيف الدورة الشهرية.
في الحالات التي يؤدي فيها النزف الشهري الغزير إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من الضروري إزالة اللولب واختيار نوع آخر من وسائل منع الحمل.
أعراض العمل الجهازي للجيستاجن
في الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم ، ظهرت أعراض العمل الجهازي للجيستاغين ، مثل:- تورم ووجع في الغدد الثديية.
تحميل ...