بعملية قيصرية. الولادة بعملية قيصرية. كيف هي العملية القيصرية وماذا يحدث قبلها وبعدها

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا يمكن تطبيقها دون استشارة طبيبك.

تعتبر عملية الولادة القيصرية من أكثر العمليات انتشاراً في ممارسة أطباء التوليد حول العالم ، ويزداد تواتر أدائها باطراد. في الوقت نفسه ، من المهم إجراء تقييم صحيح للإشارات والعقبات والمخاطر المحتملة للولادة الجراحية ، وفوائدها على الأم والعواقب السلبية المحتملة على الجنين.

في الآونة الأخيرة ، ازداد عدد عمليات الولادة غير المبررة ، ومن بين القادة في تنفيذها البرازيل ، حيث لا ترغب نصف النساء تقريبًا في الولادة بمفردهن ، مفضلات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.

المزايا التي لا شك فيها للولادة الجراحية هي القدرة على إنقاذ حياة كل من الطفل والأم في الحالات التي تشكل فيها الولادة الطبيعية تهديدًا حقيقيًا أو مستحيلة لعدد من أسباب الولادة ، وغياب تمزق العجان ، وانخفاض معدل الإصابة بالبواسير وتدلي الرحم بعد ذلك.

ومع ذلك ، لا ينبغي تجاهل العديد من العيوب ، بما في ذلك المضاعفات الخطيرة ، والإجهاد بعد الجراحة ، وإعادة التأهيل على المدى الطويل ، لذلك ، يجب إجراء العملية القيصرية ، مثل أي عملية أخرى في البطن ، فقط للنساء الحوامل اللائي يحتجن إليها حقًا.

متى يكون مرض الاضطرابات الهضمية ضروريًا؟

مؤشرات العملية القيصرية مطلقة ، عندما تكون الولادة المستقلة مستحيلة أو تنطوي على مخاطر عالية للغاية على صحة الأم والطفل ، والأقارب ، وقائمة كليهما تتغير باستمرار. تم بالفعل نقل بعض الأسباب النسبية إلى فئة الأسباب المطلقة.

تنشأ أسباب التخطيط لعملية قيصرية في عملية حمل الجنين أو أثناء المخاض الذي بدأ بالفعل. من المفترض أن تخضع النساء لعملية مخطط لها دواعي الإستعمال:

يتم إجراء النزف المعدي المعوي الطارئ مع نزيف الولادة ، أو نزول أو انفصال المشيمة ، أو تمزق الجنين المحتمل أو الأولي ، أو نقص الأكسجة الحاد للجنين ، أو الألم أو الوفاة المفاجئة للمرأة الحامل التي لديها طفل حي ، أو أمراض خطيرة لأعضاء أخرى مع تفاقم حالة المريض. شرط.

عندما يبدأ المخاض ، قد تنشأ ظروف تجبر طبيب التوليد على اتخاذ قرار بشأنه الجراحة الطارئة:

1. علم أمراض انقباض الرحم الذي لا يستجيب للعلاج المحافظ - ضعف القوى العاملة ، انقباض غير منسق ؛
2. الحوض الضيق سريريًا - تسمح أبعاده التشريحية للجنين بالمرور عبر قناة الولادة ، وهناك أسباب أخرى تجعل ذلك مستحيلًا ؛
3. تدلي الحبل السري للطفل أو أجزاء من جسمه ؛
4. التهديد أو التمزق التدريجي للرحم.
5. عرض القدم.

في بعض الحالات ، تتم العملية بسبب مجموعة من الأسباب ، كل منها في حد ذاته ليس حجة لصالح الجراحة ، ولكن في حالة الجمع بينهما ، هناك تهديد حقيقي للغاية للصحة والحياة الطفل والأم الحامل أثناء الولادة الطبيعية - العقم لفترات طويلة ، الإجهاض المبكر ، إجراء التلقيح الاصطناعي ، العمر فوق 35 سنة.

المؤشرات النسبية يعتبر قصر النظر الشديد ، وأمراض الكلى ، وداء السكري ، والتهابات الأعضاء التناسلية في المرحلة الحادة ، وعمر المرأة الحامل فوق 35 عامًا في وجود تشوهات أثناء الحمل أو نمو الجنين ، وما إلى ذلك.

في حالة وجود أدنى شك حول النتيجة الناجحة للولادة ، وحتى أكثر من ذلك ، إذا كانت هناك أسباب للعملية ، فإن طبيب التوليد سيفضل الطريقة الأكثر أمانًا - الشراهة. إذا كان القرار لصالح الولادة المستقلة ، وستكون النتيجة عواقب وخيمة على الأم والطفل ، فلن يتحمل الاختصاصي المسؤولية الأخلاقية فحسب ، بل يتحمل أيضًا المسؤولية القانونية عن إهمال حالة المرأة الحامل.

للولادة الجراحية هناك موانعومع ذلك ، فإن قائمتهم أصغر بكثير من الشهادة. تعتبر العملية غير مبررة في حالة وفاة الجنين في الرحم ، والتشوهات القاتلة ، وكذلك نقص الأكسجة ، عندما تكون هناك ثقة بأن الطفل يمكن أن يولد حياً ، ولكن لا توجد مؤشرات مطلقة من المرأة الحامل. إذا كانت الأم في حالة تهدد حياتها ، فسيتم إجراء العملية بطريقة أو بأخرى ، ولن يتم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار.

تخشى العديد من الأمهات الحوامل اللواتي سيخضعن لعملية جراحية من عواقب ذلك على الأطفال حديثي الولادة. يُعتقد أن الأطفال المولودين بعملية قيصرية لا يختلفون في نموهم عن الأطفال المولودين بشكل طبيعي. في الوقت نفسه ، تُظهر الملاحظات أن التدخل يعزز عمليات التهابية أكثر تواترًا في الجهاز التناسلي عند الفتيات ، وكذلك مرض السكري من النوع 2 والربو عند الأطفال من كلا الجنسين.

أنواع جراحات الشراهة

اعتمادًا على خصائص التقنية الجراحية ، هناك أنواع مختلفة من العمليات القيصرية. لذلك ، يمكن الوصول عن طريق فتح البطن أو عن طريق المهبل. في الحالة الأولى ، يمر الشق على طول جدار البطن ، في الحالة الثانية - عبر الجهاز التناسلي.

إن الوصول إلى المهبل محفوف بالمضاعفات ، وهو صعب تقنيًا وغير مناسب للولادة بعد 22 أسبوعًا من الحمل في حالة الجنين الحي ، لذلك فهو الآن غير مستخدم عمليًا. يتم إخراج الأطفال القادرين على الحياة من الرحم فقط عن طريق شق بطني. إذا لم يتجاوز عمر الحمل 22 أسبوعًا ، فسيتم استدعاء العملية عملية قيصرية صغيرة.إنه ضروري لأسباب طبية - عيوب خطيرة ، طفرات جينية ، تهديد لحياة الأم الحامل.

خيارات شق ل CS

يحدد مكان الشق على الرحم أنواع التدخل:

• العملية القيصرية الجسدية - شق خط الوسط لجدار الرحم ؛
• Istmicocorporeal - الشق ينخفض ​​، بدءًا من الجزء السفلي من العضو ؛
• في الجزء السفلي - عبر الرحم ، مع / بدون انفصال جدار المثانة.

من الشروط التي لا غنى عنها للولادة الجراحية وجود جنين حي وقابل للحياة. في حالة الوفاة داخل الرحم أو حدوث عيوب لا تتوافق مع الحياة ، سيتم إجراء عملية قيصرية في حالة وجود خطر كبير لوفاة المرأة الحامل.

تحضير وطرق تسكين الآلام

تعتمد خصائص التحضير للتسليم الجراحي على ما إذا كان سيتم تنفيذه كما هو مخطط له أو على أساس طارئ.

إذا تم وصف التدخل المخطط له ، فإن التحضير يشبه ذلك بالنسبة لعمليات أخرى:

1. نظام غذائي خفيف في اليوم السابق ؛
2. التطهير المعوي بحقنة شرجية في المساء قبل العملية وفي الصباح قبل العملية بساعتين ؛
3. استبعاد أي طعام وماء قبل 12 ساعة من التدخل المقرر ؛
4. إجراءات النظافة (الاستحمام وحلق شعر العانة والبطن) في المساء.

تشمل قائمة الفحوصات الاختبارات السريرية العامة القياسية للدم ، والبول ، وتجلط الدم ، والموجات فوق الصوتية ، و CTG للجنين ، واختبارات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد ، والتهابات الأعضاء التناسلية ، واستشارات المعالج والمتخصصين.

في حالة التدخل الطارئ ، يتم إدخال أنبوب معدي ، ووصف حقنة شرجية ، وتقتصر التحليلات على دراسة البول وتكوين الدم والتخثر. يضع الجراح في غرفة العمليات قسطرة في المثانة ، ويثبت قسطرة في الوريد لبث الأدوية اللازمة.

تعتمد طريقة التخدير على الحالة المحددة ، ومدى استعداد طبيب التخدير ورغبات المريض ، إذا كان ذلك لا يتعارض مع الفطرة السليمة. التخدير الموضعي هو أحد أفضل الطرق لتخفيف الولادة القيصرية.

على عكس معظم العمليات الأخرى ، مع العملية القيصرية ، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط الحاجة إلى التخدير على هذا النحو ، ولكن أيضًا العواقب السلبية المحتملة لإعطاء الأدوية للجنين ، لذلك يعتبر التخدير النخاعي هو الأمثل ، مما يستبعد التأثير السام للتخدير على الطفل.

التخدير الشوكي

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء التخدير النخاعي ، وفي هذه الحالات ، يخضع أطباء التوليد لعملية جراحية تحت التخدير العام. من الضروري منع ارتداد محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية (رانيتيدين ، سترات الصوديوم ، سيروكال). تتطلب الحاجة إلى قطع أنسجة البطن استخدام مرخيات العضلات وجهاز التنفس الصناعي.

نظرًا لأن عملية الشراهة مصحوبة بفقدان كبير للدم ، فمن المستحسن في المرحلة التحضيرية أخذ الدم من المرأة الحامل مسبقًا وإعداد البلازما منه ، وإعادة كريات الدم الحمراء مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، ستعطى المرأة البلازما المجمدة الخاصة بها.

لتعويض الدم المفقود وبدائل الدم وكذلك بلازما المتبرع ، يمكن وصف العناصر المشكلة. في بعض الحالات ، إذا كان معروفًا مسبقًا عن احتمال فقد الدم الهائل بسبب أمراض التوليد ، يتم إرجاع كريات الدم الحمراء المغسولة إلى المرأة أثناء العملية من خلال جهاز إعادة ضخ الدم.

إذا تم تشخيص أمراض الجنين أثناء الحمل ، في حالة الولادة المبكرة ، يجب أن يكون طبيب حديثي الولادة حاضرًا في غرفة العمليات يمكنه على الفور فحص المولود وإجراء الإنعاش إذا لزم الأمر.

التخدير بعملية قيصرية يحمل بعض المخاطر. في التوليد ، كما في السابق ، تحدث معظم الوفيات أثناء التدخلات الجراحية أثناء هذه العملية ، وفي أكثر من 70٪ من الحالات ، يكون تناول محتويات المعدة في القصبة الهوائية والشعب الهوائية ، وصعوبة إدخال أنبوب القصبة الهوائية ، و تطور التهاب في الرئتين.

عند اختيار طريقة التخدير ، يجب على طبيب التوليد وطبيب التخدير تقييم جميع عوامل الخطر المتاحة (دورة الحمل ، علم الأمراض المصاحب ، الولادات السابقة غير المواتية ، العمر ، إلخ) ، حالة الجنين ، نوع التدخل المقترح ، وكذلك رغبة المرأة نفسها.

تقنية الولادة القيصرية

قد يبدو المبدأ العام لجراحة الاضطرابات الهضمية بسيطًا جدًا ، وقد تم إجراء العملية نفسها منذ عقود. ومع ذلك ، لا يزال يُصنف على أنه تدخل ذو تعقيد متزايد. الأنسب هو إجراء شق أفقي في الجزء السفلي من الرحم ومن حيث الخطورة ،ومن وجهة نظر التأثير الجمالي.

اعتمادًا على خصائص الشق ، بالنسبة للولادة القيصرية ، يتم استخدام شق البطن السفلي في خط الوسط ، ويتم استخدام قسم حسب Pfannenstiel و Joel-Cohen. يتم اختيار نوع معين من العمليات بشكل فردي ، مع مراعاة التغيرات في عضل الرحم وجدار البطن ، وإلحاح العملية ، ومهارات الجراح.أثناء التدخل ، يتم استخدام مادة خياطة ذاتية الامتصاص - فيكريل ، ديكسون ، إلخ.

وتجدر الإشارة إلى أن اتجاه شق أنسجة البطن لا يتطابق دائمًا ولا يتزامن بالضرورة مع شق جدار الرحم. لذلك ، مع شق البطن في خط الوسط السفلي ، يمكن فتح الرحم حسب الرغبة ، ويفترض شق Pfannenstiel وجود الشراهة الجسدية أو الجسدية. تعتبر أبسط طريقة هي شق البطن في خط الوسط السفلي ، وهو مفضل للقسم الجسدي ؛ وهو أكثر ملاءمة لإجراء شق عرضي في الجزء السفلي من خلال وصول Pfannenstiel أو Joel-Cohen.

الولادة القيصرية الجسدية (CCS)

نادرًا ما يتم إجراء الولادة القيصرية الجسدية عندما يكون هناك:

• مرض لاصق شديد ، يكون فيه المسار إلى الجزء السفلي مستحيلًا ؛
• توسع الأوردة في الجزء السفلي.
• الحاجة إلى استئصال الرحم بعد إخراج الطفل ؛
• ندبة معسرة بعد الشراهة الجسدية التي سبق إجراؤها ؛
• الخداج.
• التوائم المنصهرة
• الجنين الحي لامرأة تحتضر ؛
• الوضع العرضي للطفل ، والذي لا يمكن تغييره.

عادةً ما يكون الوصول لـ CCS عبارة عن شق بطني منخفض في خط الوسط ، حيث يتم تشريح الجلد والأنسجة الكامنة إلى صفاق في المستوى من الحلقة السرية إلى مفصل العانة ، في المنتصف تمامًا. يتم فتح الصفاق طوليًا بطول قصير بمشرط ، ثم يتم تكبيره بالمقص لأعلى ولأسفل.

خياطة الرحم مع CS الجسدي

يجب إجراء العملية القيصرية الثانية بحذر شديد بسبب خطر تلف الأمعاء والمثانة... بالإضافة إلى ذلك ، قد لا تكون الندبة الموجودة كثيفة بدرجة كافية للحفاظ على سلامة العضو ، مما يشكل خطورة على الرحم الممزق. غالبًا ما يتم إجراء الشراهة الثانية واللاحقة على الندبة النهائية مع إزالتها لاحقًا ، وبقية العملية تكون قياسية.

مع CCS ، يتم فتح الرحم في المنتصف تمامًا ، لذلك يتم قلبه بطريقة تجعل شقًا لا يقل طوله عن 12 سم يقع على مسافة متساوية من الأربطة المستديرة. يجب تنفيذ هذه المرحلة من التدخل في أسرع وقت ممكن بسبب فقدان الدم الغزير. يتم فتح المثانة الجنينية بالمشرط أو الأصابع ، ويتم إخراج الجنين باليد ، ويتم ضغط الحبل السري وتشبيكه.

لتسريع تقلص الرحم وإخلاء المشيمة ، يُنصح بتعيين الأوكسيتوسين في الوريد أو العضلات ، وتستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف عن طريق الوريد لمنع المضاعفات المعدية.

لتشكيل ندبة دائمة ، والوقاية من الالتهابات ، والسلامة في حالات الحمل والولادة اللاحقة ، من المهم للغاية مطابقة حواف الشق بشكل مناسب. يتم تطبيق الخيط الأول على مسافة 1 سم من زوايا الشق ، ويتم خياطة الرحم في طبقات.

بعد إزالة الجنين وخياطة الرحم ، يكون فحص الزائدة الدودية وأعضاء البطن المجاورة إلزاميًا. عندما يتدفق تجويف البطن ، يتقلص الرحم ويصبح كثيفًا ، يقوم الجراح بخياطة الشقوق في طبقات.

عملية قيصرية جسدية

تُجرى جراحة الجهاز الهضمي البرزغي الجسدي وفقًا لنفس مبادئ استئصال الرحم ، مع الاختلاف الوحيد أنه قبل فتح الرحم ، يقوم الجراح بقطع الثنية البريتونية بين المثانة والرحم بشكل عرضي ، ويدفع المثانة نفسها إلى أسفل. يتم تشريح الرحم بطول 12 سم ، ويمتد الشق طوليًا في منتصف العضو فوق المثانة.

شق في الجزء السفلي من الرحم

في العملية القيصرية في الجزء السفلي ، يتم قطع جدار البطن على طول الخط فوق العانة - وفقًا لفاننستيل. هذا الوصول له العديد من المزايا:إنه تجميلي ، وفي كثير من الأحيان يحدث فتق في وقت لاحق ومضاعفات أخرى ، تكون فترة إعادة التأهيل أقصر وأسهل من بعد بضع البطن المتوسط.

تقنية شق في الجزء السفلي من الرحم

يمتد شق الجلد والأنسجة الرخوة بطريقة مقوسة عبر مفصل العانة. يتم فتح الصفاق بقليل فوق شق الجلد ، وبعد ذلك يتقشر من حزم العضلات نزولاً إلى الارتفاق العاني وصعودًا إلى السرة. يتم شد عضلات البطن المستقيمة بالأصابع.

يتم فتح الغطاء المصلي بمشرط على مسافة تصل إلى 2 سم ، ثم يتم تكبيره بالمقص. ينكشف الرحم ، وتقطع ثنايا الصفاق بينه وبين المثانة أفقيا ، ويتم تحويل المثانة إلى الرحم بواسطة مرآة. يجب أن نتذكر أنه أثناء الولادة تقع المثانة فوق العانة ، لذلك هناك خطر الإصابة بأفعال غير مبالية بمشرط.

يتم فتح الجزء السفلي من الرحم أفقياً ، بعناية ، حتى لا تتلف رأس الطفل بأداة حادة ، يتم تكبير الشق بالأصابع إلى اليمين واليسار إلى 10-12 سم ، بحيث يكون هناك ما يكفي لرأس المولود ليمر.

إذا كان رأس الطفل منخفضًا أو كبيرًا ، يمكن أن يتضخم الجرح ، ولكن هناك خطر كبير للغاية لحدوث تلف في شرايين الرحم مع نزيف حاد ، لذلك يُنصح بعمل الشق في اتجاه مقوس قليلاً للأعلى.

يتم فتح المثانة الجنينية مع الرحم أو بمشرط منفصل مع التخفيف على جانبي الحواف. بيده اليسرى ، يخترق الجراح الجنين ، ويميل رأس الطفل بلطف ويحوله إلى الجرح بالمنطقة القذالية.

لتسهيل استخراج الجنين ، يضغط المساعد برفق على قاع الرحم ، بينما يسحب الجراح الرأس برفق ، ويساعد كتفي الطفل ، ثم يسحبه من الإبطين. مع العرض التقديمي المقعد ، يتم إخراج الطفل من الفخذ أو الساق. يتم قطع الحبل السري ، ويتم تسليم المولود إلى القابلة ، ويتم إزالة ما بعد الولادة عن طريق الجر بواسطة الحبل السري.

في المرحلة النهائية ، يتأكد الجراح من عدم وجود أجزاء من الأغشية وولادة ما بعد الولادة في الرحم ، وعدم وجود العقد العضلية والعمليات المرضية الأخرى. بعد قطع الحبل السري ، يتم حقن المرأة بالمضادات الحيوية لمنع المضاعفات المعدية ، وكذلك الأوكسيتوسين الذي يسرع من تقلص عضل الرحم. يتم خياطة الأقمشة بإحكام في طبقات ، بحيث تتوافق مع حوافها بأكبر قدر ممكن من الدقة.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت تقنية تقطيع المثانة السفلي دون تقشير المثانة من خلال شق جويل كوهين شعبية. لها العديد من المزايا:

1. تتم إزالة الطفل بسرعة.
2. يتم تقليل مدة التدخل بشكل كبير ؛
3. فقدان دم أقل مما هو عليه مع انفصال المثانة و CCS ؛
4. وجع أقل
5. انخفاض خطر حدوث مضاعفات بعد التدخل.

مع هذا النوع من العمليات القيصرية ، يمر الشق بطول 2 سم تحت الخط المرسوم تقليديًا بين العمود الفقري الأمامي العلوي للعظام الحرقفي. يتم تشريح الورقة السماوية بمشرط ، وإزالة حوافها بالمقص ، ويتم سحب العضلات المستقيمة للخلف ، ويفتح الصفاق بالأصابع. هذا التسلسل من الإجراءات يقلل من خطر إصابة المثانة. يتم قطع جدار الرحم بمقدار 12 سم بالتزامن مع الطية المثانية. الإجراءات الأخرى هي نفسها بالنسبة لجميع طرق الشراهة الأخرى.

عند اكتمال العملية يقوم طبيب التوليد بفحص المهبل وإزالة جلطات الدم منه والجزء السفلي من الرحم وشطفه بمحلول ملحي معقم مما يسهل فترة الشفاء.

الشفاء بعد الشراهة والعواقب المحتملة للعملية

إذا تمت الولادة تحت تأثير التخدير النخاعي ، كانت الأم واعية وتشعر بصحة جيدة ، يتم وضع المولود على ثديها لمدة 7-10 دقائق. هذه اللحظة مهمة للغاية لتكوين الرابطة العاطفية الوثيقة اللاحقة بين الأم والطفل. الاستثناء هو الأطفال الخدج بشدة وأولئك الذين يولدون بالاختناق.

بعد إغلاق جميع الجروح وتنظيف الجهاز التناسلي ، يتم وضع كيس ثلج على أسفل البطن لمدة ساعتين لتقليل خطر حدوث نزيف. يشار إلى إدخال الأوكسيتوسين أو الدينوبروست ، خاصة بالنسبة لأولئك الأمهات اللائي لديهن مخاطر عالية جدًا للنزيف. في العديد من مستشفيات الولادة ، بعد العملية ، تقضي المرأة ما يصل إلى يوم واحد في وحدة العناية المركزة تحت إشراف دقيق.

خلال الأيام الأولى بعد التدخل ، يظهر إعطاء المحاليل التي تحسن من خصائص الدم وتجدد الحجم المفقود. وفقًا للإشارات والمسكنات ووسائل زيادة انقباض الرحم ، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات التخثر.

لمنع شلل جزئي في الأمعاء ، يتم وصف سيروكال ، كبريتات نيوستيجمين ، الحقن الشرجية لمدة 2-3 أيام بعد التدخل. يمكنك إرضاع طفلك من الثدي بالفعل في اليوم الأول ، إذا لم تكن هناك عوائق من الأم أو المولود.

تتم إزالة الغرز من جدار البطن في نهاية الأسبوع الأول ، وبعد ذلك يمكن للأم الشابة الخروج إلى المنزل. كل يوم قبل التفريغ ، يتم علاج الجرح بالمطهرات وفحص الالتهاب أو مشاكل الشفاء.

يمكن أن يكون الخيط بعد الولادة القيصرية ملحوظًا تمامًا ،الانتقال طوليًا على طول البطن من السرة إلى منطقة العانة ، إذا تم إجراء العملية عن طريق شق البطن في خط الوسط. تكون الندبة أقل وضوحًا بعد النهج العرضي فوق العانة ، والذي يعتبر أحد مزايا شق Pfannenstiel.

سيحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية قيصرية إلى مساعدة أحبائهم عند رعاية طفلهم في المنزل ، خاصة في الأسابيع القليلة الأولى ، في حين أن اللحامات الداخلية تلتئم وتتألم. بعد الخروج من المستشفى ، لا يُنصح بالاستحمام وزيارة الساونا ، ولكن الاستحمام اليومي ليس ممكنًا فحسب ، بل ضروريًا أيضًا.

خياطة بعد ولادة قيصرية

لا تخلو تقنية العملية القيصرية ، حتى لو كانت لها مؤشرات مطلقة ، من عيوبها.بادئ ذي بدء ، تشمل عيوب طريقة التسليم هذه خطر حدوث مضاعفات ، مثل النزيف ، والصدمات التي تصيب الأعضاء المجاورة ، والعمليات القيحية مع احتمال تعفن الدم ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الوريد. خطر العواقب أكبر عدة مرات أثناء عمليات الطوارئ.

بالإضافة إلى المضاعفات ، من بين عيوب العملية القيصرية الندبة ، والتي يمكن أن تسبب إزعاجًا نفسيًا للمرأة إذا امتدت على طول البطن ، وتساهم في نتوءات الفتق وتشوهات جدار البطن وتكون ملحوظة للآخرين.

في بعض الحالات ، بعد الولادة الجراحية ، تواجه الأمهات صعوبات في الرضاعة الطبيعية ، ويعتقد أيضًا أن العملية تزيد من احتمالية حدوث إجهاد عميق حتى الذهان التالي للوضع بسبب عدم الإحساس باكتمال الولادة الطبيعية.

وفقًا لاستعراضات النساء اللواتي خضعن للولادة الجراحية ، فإن أكبر قدر من الانزعاج مرتبط بألم شديد في منطقة الجرح في الأسبوع الأول ، الأمر الذي يتطلب تعيين المسكنات ، وكذلك مع تكوين ندبة جلدية ملحوظة لاحقًا. العملية ، التي لا تنطوي على مضاعفات وتم إجراؤها بشكل صحيح ، لا تضر بالطفل ، ولكن قد تواجه المرأة صعوبات في الحمل والولادة اللاحقة.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مكان ، في أي مستشفى ولادة به غرفة عمليات... هذا الإجراء مجاني ومتاح لأي امرأة تحتاج إليه. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، ترغب النساء الحوامل في إجراء الولادة والجراحة مقابل رسوم ، مما يجعل من الممكن اختيار الطبيب المعالج والعيادة وظروف الإقامة قبل التدخل وبعده.

تكلفة الولادة المنطوق تختلف على نطاق واسع.يعتمد السعر على العيادة المحددة ، والراحة ، والأدوية المستخدمة ، ومؤهلات الطبيب ، وقد تختلف الخدمة نفسها في مناطق مختلفة من روسيا اختلافًا كبيرًا في السعر. تقدم عيادات الدولة عملية قيصرية مدفوعة الأجر في حدود 40-50 ألف روبل ، خاصة - 100-150 ألف وأكثر. في الخارج ، سيكلف التسليم العملي 10-12 ألف دولار أو أكثر.

يتم إجراء العملية القيصرية في كل مستشفى ولادة ، وبحسب المؤشرات فهي مجانية ، وجودة العلاج والمتابعة لا تعتمد دائمًا على التكاليف المالية. لذلك ، يمكن أن تتم العملية المجانية بشكل جيد ، ولكن عملية مخططة مسبقًا ومدفوعة - مع تعقيدات. ليس من قبيل الصدفة القول إن الولادة عبارة عن يانصيب ، لذلك من المستحيل تخمين مسارها مسبقًا ، ولا يمكن للأمهات الحوامل إلا أن يأملن في الأفضل ويستعدن للقاء سعيد مع رجل صغير.

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن الولادة القيصرية

عندما تكون الولادة الطبيعية غير ممكنة لأسباب طبية ، يتم استخدام خيار ولادة بديلة - عملية قيصرية. يجب ألا يغيب عن البال أن هذا طريق صعب يسمح لك بتجاوز آلام الولادة الطبيعية ، وإجراء خطير له عدد من النتائج السلبية.

في تواصل مع

CS هو إجراء جراحي لإزالة الجنين من الرحم من خلال شق في البطن. اعتمادًا على تطور الحمل ، يمكن جدولة الإجراء كما هو مخطط له. إذا لم تُلاحظ أي مضاعفات أثناء الحمل ، ولكن ظهرت مضاعفات أثناء عملية الولادة ، يتم إجراء عملية طارئة.

وفقًا للإحصاءات ، يولد كل طفل تاسع في روسيا بمساعدة. على الرغم من أن العملية تعتبر بسيطة ويتم إجراؤها في كثير من الأحيان ، إلا أن احتمالية حدوث مضاعفات تزداد أكثر من 12 مرة.

مؤشرات لعملية قيصرية اختيارية

يظهر COP المخطط في الحالات التالية:

• داء السكري والصراع Rh.
• انفصال الشبكية وقصر النظر.
• الخصائص الفسيولوجية للأم: حوض ضيق ، تشوهات في الرحم أو المهبل ؛
• وجود ندوب على الرحم ، باقية ؛
• عرض المقعد للجنين أو أي وضع غير طبيعي آخر - مؤشرات متكررة للولادة القيصرية ؛
• مع الحمل المطول ، حيث يكون حجم الجنين أعلى من الطبيعي ؛
• في ؛
• وجود أو تفاقم الهربس التناسلي.
• مع المشيمة المنزاحة.

على أي حال، يتم إجراء العملية بموافقة المرأة أثناء المخاض... يجب تسجيل هذه الموافقة كتابة.

في ممارسة الأطباء ، هناك حالات تقرر فيها امرأة في المخاض بدون مؤشرات طبية لإجراء عملية جراحية الولادة بعملية قيصرية. الأسباب نفسية: الخوف من الألم أو التغيرات الفسيولوجية في الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء الأفضلية للولادة الطبيعية ، لأن العملية تضع بصمات معينة على صحة الطفل والأم.

يشار إلى الولادة القيصرية الطارئة في الحالات التالية:

• عملية مخاض طويلة تؤدي إلى تجويع الأوكسجين للجنين. في هذه الحالة ، هناك تهديد حقيقي لحياة الطفل ؛
• فقدان قوة المرأة أثناء المخاض. من أجل التطور الطبيعي لعملية الولادة ، يلزم وجود قوة جسدية وتصميم نفسي.;
• الوضع الخاطئ للأطفال مع الحمل المتعدد ؛
• الولادة التي جاءت قبل الوقت الطبيعي ؛
• تمزق السائل الأمنيوسي المبكر. في هذه الحالة ، هناك خطر كبير للإصابة بالعدوى.;
• انفصال المشيمة عند المرأة أثناء المخاض. هذا محفوف بالنزيف.
• عرض أو تدلي الحلقة الجنينية. يهدد بنقص الأكسجة وموت الطفل;
• في ؛
• نادرا ، ولكن لا تزال هناك حالات تمزق الرحم.

كل عملية عامة فردية. لذلك فإن هذه القائمة لا تعكس كل المضاعفات التي قد تتطلب إجراءات عاجلة. يجب أن تكون المرأة في حالة المخاض دائمًا تحت الإشراف الدقيق لطبيب التوليد لمنع بعض الانحرافات عن عملية الولادة.

خوارزمية للتحضير في المستشفى

عند إجراء عملية مخططة ، يجب على المرأة في المخاض الاستعداد مسبقًا للإجراء. ما هو أسبوع العملية القيصرية المخطط لها؟ في الممارسة العملية ، يتم وصف العملية في نهاية - 38-39 أسبوعًا من الحمل. 8-10 أيام قبل الموعد المحدد ، يكتب طبيب أمراض النساء الإحالة إلى العيادة حيث يتم التخطيط للعملية. يجب إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا مع الجميع ، كما هي:

• التحليل العام للدم والبول.
• تحليل عامل Rh
• مسحة خلوية
• سفن دوبلر.

تساعد هذه الاختبارات في تقييم درجة استعداد الجسم للولادة.

ما هو افضل تخدير ل CS؟

العامة والإقليمية. التخدير العام له عدد من النتائج السلبية.، من بينها ، يمكن ملاحظة فشل الجهاز التنفسي للأم والطفل أو دخول السوائل من الجهاز الهضمي إلى الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون للمواد الموجودة في تركيبة التخدير تأثير محبط على الجهاز العصبي للطفل. في هذه الحالة ، فإن "المعيار الذهبي" للولادة القيصرية هو النوع النخاعي وفوق الجافية لتسكين الآلام.

يتم إجراء طريقة العمود الفقري بحقنة واحدة يتم حقنها في السائل الدماغي النخاعي. يتم إعطاء التخدير فوق الجافية من خلال قسطرة في منطقة الحبل الشوكي. يتم إعطاء كلا النوعين من الحقن في وضع أفقي أو جالس. الإجراءات غير مؤلمة ، وأحيانًا تكون مصحوبة بعدم الراحة في الجزء السفلي من الصفاق.

كل نوع من هذه الأنواع له خصائصه الخاصة. يحدث تأثير المسكن في الحالة الأولى في غضون 10-15 دقيقة ، أما فوق الجافية فسوف يستغرق 20-30 دقيقة.

في بعض الأحيان ، قد لا يوفر التخدير الناحي المستوى المناسب لتسكين الآلام. في مثل هذه الحالات ، إذا تم إعطاء التخدير النخاعي في البداية ، يتم إجراء التخدير العام. إذا كان التخدير فوق الجافية موجودًا في البداية ، فستستمر العملية عن طريق زيادة جرعة الدواء من خلال القسطرة التي يتم إدخالها.

وفقًا للعواقب ، يمكن ملاحظة مزايا التخدير النخاعي. معها ، في فترة ما بعد الجراحة ، من الممكن حدوث صداع خفيف. نادرة للغاية ، ولكن يمكن أن تكون ملموسة بشكل أكبر.

عشية العملية

عادة ما يتم إجراء CS في الصباح. في الليلة السابقة ، يجب على المرأة في المخاض أن تستعد لها. على وجه الخصوص ، يجري طبيب التخدير محادثة توضيحية. نتيجة لذلك ، يجب عليه معرفة الحقائق السابقة لأخذ التخدير ، والأمراض السابقة ، ووزن المرأة وعوامل أخرى. ستساعدك البيانات التي تم الحصول عليها في اختيار جرعة فردية من مسكنات الألم.

يتم أيضًا إعداد النظافة: الاستحمام وإزالة الشعر من الأعضاء التناسلية. يجب أن يقتصر الغداء في هذا اليوم على الدورة الأولى ، ويجب أن يتكون العشاء من الكفير أو الشاي ، في حالة سكر قبل الساعة 18:00.

في يوم الجراحة ، تأكد من الامتناع عن تناول السوائل وشربها. قبل ساعتين من الولادة القيصرية ، يتم تطهير الأمعاء بحقنة شرجية.

كيف تجري العملية؟

المرأة أثناء المخاض تستلقي على طاولة العمليات في أغطية أحذية وغطاء صحي. يتم ربط أرجل المرأة أثناء المخاض بضمادة مرنة. هذا الإجراء ضروري للوقاية من تجلط الدم.... يتم فصل منطقة العمليات ووجه المرأة بواسطة شاشة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة عدم وجود مؤشرات أخرى ، يتم إجراء التخدير الموضعي. بعد إجراء التخدير ، يتم إدخال قطارة لتعويض فقدان الدم. يتم وضع الأصفاد على الذراعين للتحكم في الضغط والنبض. يتم وضع قسطرة في المسالك البولية. يتم تعقيم الغشاء البريتوني وتغطيته بورقة معقمة. يشرع الطبيب في الإجراء.

كم من الوقت تستغرق العملية القيصرية؟ بحد ذاتها تستغرق العملية حوالي ساعة في المتوسط، إذا لم تكن هناك صعوبات إضافية أثناء تنفيذه. و هنا لا تستغرق عملية إزالة الجنين بعملية قيصرية أكثر من 10 دقائق... يتم قطع الحبل السري ويتم تسليم الطفل لإجراءات ما بعد الولادة. تنتهي العملية باستخراج المشيمة وخياطة الشق.

بعد العملية ، تقضي المرأة المخاض حوالي يوم واحد في وحدة العناية المركزة ، ثم يتم نقلها إلى قسم ما بعد الولادة. خلال النهار ، يتم اتخاذ عدد من الإجراءات لإعادة المرأة في حالة المخاض:

• تدابير لتقليل عضلات الرحم.
• وقف النزيف
• تعويض السوائل في الجسم.
• تخدير.

على الرغم من بساطتها الواضحة ، فإن العملية القيصرية تنطوي على عدد من المخاطر لكل من الأم والطفل.

تنقسم عواقب المخاض إلى نوعين حسب مدة الظهور:

• متأخر؛
• بعد الجراحة.

يتم التعبير عن العواقب المتأخرة:

• تشكيل ناسور ضمد هو عملية التهابية حول اللحامات.
• فتق في الفقرة.
• ندبة الجدرة هي ندبة بعد الجراحة. بل إنه يلعب دورًا جماليًا. الندبة آمنة تمامًا للصحة.

تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة العوامل التالية:

• متلازمة الألم بعد الجراحة. قد يصاحب عملية الإفراز صداع ودوخة وعطش شديد وضعف عام.
• أثناء العملية ، تفقد المرأة أثناء المخاض 4 مرات من الدم مقارنة بالولادة الطبيعية ؛
• قد تتشكل التصاقات في الأعضاء الداخلية.
• عند ملامسة الهواء ، هناك خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم - التهاب تجويف الرحم.
• قد تتشكل أورام دموية على اللحامات أو قد تتطور عمليات قيحية ؛
• نادرًا ، ولكن قد تكون هناك حالات تباعد في التماس ؛
• استحالة رعاية الطفل لعدة أيام.

كما أن العواقب على الطفل كبيرة.

في عملية الولادة الطبيعية ، يجب إعادة بناء جسم الطفل إلى شكل جديد من أشكال الحياة. في هذا الصدد ، في بداية عملية الولادة في جسده ، يزداد تركيز هرمون الكاتيكولامين بشكل حاد. من الضروري التخلص من السوائل من الرئتين وبدء الجهاز التنفسي للطفل بمجرد "خروجه". أثناء العملية ، لن يكون لدى جسم الطفل الوقت لجمع الكمية المطلوبة من الهرمونات.الرئتان غير مستعدة للتنفس والقلب تحت ضغط كبير. هذا يمكن أن يسبب ظواهر ضمور في القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أن يدخل الطفل فترة السبات ، حيث تتباطأ جميع العمليات الفسيولوجية. هذه الظاهرة هي تمهيد للانتقال إلى بيئة جديدة. التدخل الجراحي ينطوي على تغيير حاد في انخفاض الضغط. هذا يعطل بشكل كبير العملية الطبيعية لإعداد الطفل للحياة وهو محفوف بالنزيف الطفيف في الدماغ. غالبًا ما يكون لدى هؤلاء الأطفال دليل على الحد الأدنى من ضعف الدماغ.

لوحظ أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية لديهم أيضًا خصائص نفسية. يمكن التعبير عن هذا في اللامبالاة الشخصية ، وزيادة الاعتماد على الأم والرغبة الواضحة في التلاعب بالبالغين.

دعونا نلخص:

مع التقييم المناسب لمخاطر الجراحة ، حتى النساء في المخاض مع وجود مؤشرات قد يقررن الولادة بشكل طبيعي. يمكن للطبيب في هذه الحالة فقط التحذير من التطور المحتمل للأحداث. ومع ذلك ، فإن مهمة الطب هي إنقاذ حياة الطفل والأم. إذا كانت الولادة الطبيعية مستحيلة لأسباب موضوعية ، فلا ينبغي للمرء أن يستمر ، مما يعرض حياتين للخطر.

يساعد التخطيط للحمل ونمط الحياة الصحي والنشاط البدني الكافي والموقف الإيجابي تجاه الولادة على تقليل مخاطر المضاعفات وربما المساعدة في تجنب الجراحة وإعطاء حياة جديدة بطريقة طبيعية.
اقرأ بعض التعليقات من النساء اللواتي لديهن CS:

في تواصل مع

لعقود عديدة ، كانت هذه العملية - الولادة القيصرية - تساعد في الحفاظ على حياة وصحة الأم وطفلها. في الأيام الخوالي ، كان هذا التدخل الجراحي نادرًا للغاية وفقط إذا كان هناك شيء يهدد حياة الأم من أجل إنقاذ الطفل. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم استخدام العملية القيصرية في كثير من الأحيان. لذلك ، حدد العديد من المتخصصين لأنفسهم بالفعل هدف تقليل نسبة الولادات التي يتم إجراؤها عن طريق التدخل الجراحي.

من الذي يجب أن يجري الجراحة؟

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة كيفية إجراء العملية القيصرية والعواقب التي تنتظر الأم الشابة. الولادة الجراحية نفسها آمنة بدرجة كافية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تكون العمليات ببساطة غير عملية. بعد كل شيء ، لا أحد محمي من المخاطر. تطلب العديد من الأمهات الحوامل إجراء عملية قيصرية فقط بسبب الخوف من الألم الشديد. في هذه الحالة ، يقدم الطب الحديث التخدير فوق الجافية ، والذي يسمح للمرأة بالولادة دون ألم.

يتم إجراء مثل هذه الولادة - العملية القيصرية - من قبل فريق كامل من العاملين الطبيين ، بما في ذلك الأخصائيين الضيقين:

• طبيب أمراض النساء والتوليد - يستخرج الطفل مباشرة من الرحم.
• الجراح - يقوم بعمل شق في الأنسجة الرخوة وعضلات تجويف البطن للوصول إلى الرحم.
• طبيب الأطفال حديثي الولادة هو طبيب يقبل المولود الجديد ويفحصه. إذا لزم الأمر ، يمكن للمتخصص في هذا الملف الشخصي تزويد الطفل بالإسعافات الأولية ، وكذلك وصف العلاج.
• طبيب التخدير - يقوم بتخفيف الآلام.
• ممرض تخدير - يساعد في إدارة التخدير.
• الممرضة العاملة - إذا لزم الأمر ، تساعد الأطباء.

يجب على طبيب التخدير التحدث إلى المرأة الحامل قبل الجراحة لتوضيح نوع مسكن الآلام المفضل لها.

أنواع العملية القيصرية

يمكن أن تكون مؤشرات العملية القيصرية مختلفة تمامًا ، ويتم إجراء العملية بطرق مختلفة في بعض الحالات. يوجد اليوم نوعان من العمليات الجراحية:

يتم إجراء الجراحة الطارئة في حالة حدوث أي مضاعفات أثناء الولادة تتطلب إزالة عاجلة للطفل من الرحم. يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في الحالات التي يكون فيها الطبيب قلقًا بشأن تقدم المخاض بسبب مضاعفات أثناء الحمل. دعنا نلقي نظرة فاحصة على الاختلافات بين نوعي العمليات.

عملية قيصرية مخطط لها

يتم إجراء الجراحة الاختيارية (الولادة القيصرية) بالتخدير فوق الجافية. بفضل هذه الطريقة ، تتاح للأم الشابة فرصة رؤية مولودها الجديد فور انتهاء العملية. عند إجراء مثل هذا التدخل الجراحي ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي. لا يعاني الطفل عادة من نقص الأكسجة.

الولادة القيصرية الطارئة

بالنسبة للولادة القيصرية الطارئة ، عادة ما يتم استخدام التخدير العام أثناء العملية ، حيث قد تظل المرأة تعاني من تقلصات ، ولن تسمح بإجراء ثقب للتخدير فوق الجافية. يكون الشق خلال هذه العملية طوليًا بشكل أساسي. هذا يسمح بإخراج الطفل من الرحم بشكل أسرع.

وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء إجراء عملية طارئة ، قد يعاني الطفل بالفعل من نقص الأكسجة الحاد. في نهاية العملية القيصرية ، لا تستطيع الأم رؤية طفلها على الفور ، حيث تتم العملية القيصرية في هذه الحالة ، كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا تحت التخدير العام.

أنواع الشقوق للولادة القيصرية

في 90٪ من الحالات يتم إجراء شق مستعرض أثناء العملية. أما بالنسبة للطول الطولي ، فهم يحاولون حاليًا القيام بذلك بشكل أقل تواترًا ، حيث تضعف جدران الرحم بشكل كبير. في حالات الحمل اللاحقة ، قد يجهدون ببساطة. الشق المستعرض الذي يتم إجراؤه في الجزء السفلي من الرحم يشفى بشكل أسرع ولا تنكسر الغرز.

يتم إجراء شق طولي على طول خط منتصف تجويف البطن من الأسفل إلى الأعلى. بتعبير أدق ، إلى مستوى أقل بقليل من السرة من عظم العانة. إجراء مثل هذا الشق أسهل بكثير وأسرع. لذلك ، هو الذي يستخدم عادة في الولادة القيصرية الطارئة من أجل إخراج المولود الجديد في أسرع وقت ممكن. الندبة الناتجة عن هذا الشق تكون أكثر وضوحًا. إذا كان لدى الأطباء الوقت والفرصة ، فيمكن إجراء شق عرضي أعلى بقليل من عظم العانة أثناء العملية. إنه غير مرئي عمليًا ويشفى تمامًا.

أما بالنسبة للعملية المتكررة ، فيتم ببساطة استئصال الخيط من العملية السابقة.
نتيجة لذلك ، يبقى خط واحد فقط مرئيًا على جسد المرأة.

كيف تجري العملية؟

إذا أجرى طبيب التخدير حقنة فوق الجافية ، فسيتم إخفاء موقع العملية (شق) عن المرأة بواسطة الحاجز. لكن دعونا نرى كيف تتم العملية القيصرية. يقوم الجراح بعمل شق في جدار الرحم ، ثم يفتح المثانة الجنينية. ثم يتم إخراج الطفل. على الفور تقريبًا ، يبدأ المولود في البكاء بعنف. يقطع طبيب الأطفال الحبل السري ، ثم يقوم بجميع الإجراءات اللازمة مع الطفل.

إذا كانت الأم الشابة واعية ، فإن الطبيب يظهر لها الطفل على الفور ويمكنه حتى إعطائها لتحمله. بعد ذلك ، يتم نقل الطفل إلى غرفة منفصلة لمزيد من الملاحظة. أقصر فترة للعملية هي شق وقلع الطفل. يستغرق الأمر 10 دقائق فقط. هذه هي المزايا الرئيسية للعملية القيصرية.

بعد ذلك يجب على الأطباء إزالة ما بعد الولادة ، مع معالجة جميع الأوعية اللازمة بجودة عالية حتى لا يبدأ النزيف. ثم يقوم الجراح بخياطة الأنسجة المقطوعة. تُعطى المرأة قطارة تعطي محلولًا من الأوكسيتوسين الذي يسرع من عملية انقباض الرحم. هذه المرحلة من العملية هي الأطول. من لحظة ولادة الطفل وحتى نهاية العملية تستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ، وبحلول الوقت الذي تستغرقه هذه العملية ، الولادة القيصرية ، 40 دقيقة.

ماذا يحدث بعد الولادة؟

بعد العملية ، يتم نقل الأم حديثة الولادة من وحدة العمليات إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء العملية القيصرية بسرعة وبتخدير. يجب أن تكون الأم تحت مراقبة الأطباء. في الوقت نفسه ، يتم قياس ضغط الدم ومعدل التنفس والنبض باستمرار. يجب على الطبيب أيضًا مراقبة معدل انقباض الرحم ومقدار الإفرازات والشخصية التي يمتلكونها. لا بد من مراقبة الجهاز البولي.

بعد الولادة القيصرية ، توصف الأم المضادات الحيوية لتجنب الالتهاب ومسكنات الآلام لتخفيف الشعور بعدم الراحة.

بالطبع ، قد تبدو عيوب العملية القيصرية مهمة للبعض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإن مثل هذه الولادة على وجه التحديد هي التي تسمح بولادة طفل سليم وقوي. وتجدر الإشارة إلى أن الأم الشابة لن تتمكن من النهوض إلا بعد ست ساعات ، والمشي في اليوم الثاني.

عواقب الجراحة

بعد العملية ، تبقى غرز على الرحم والبطن. في بعض الحالات ، قد يحدث الانبساط وفشل الخيط. إذا ظهرت مثل هذه العواقب ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. يشمل العلاج الشامل لتباعد حواف الدرز الواقعة بين عضلات المستقيم مجموعة من التمارين التي تم تطويرها خصيصًا من قبل العديد من المتخصصين ، والتي يمكن إجراؤها بعد عملية قيصرية.

عواقب هذا التدخل الجراحي متاحة بالطبع. أول شيء يستحق تسليط الضوء عليه هو التماس القبيح. يمكنك إصلاحه من خلال زيارة خبير التجميل أو الجراح. عادة ، يتم تنفيذ إجراءات مثل التنعيم والطحن والاستئصال لإضفاء مظهر جمالي على الخيط. تعتبر ندوب الجدرة أمرًا نادر الحدوث - تتشكل زيادات ضاربة إلى الحمرة فوق التماس. وتجدر الإشارة إلى أن علاج هذا النوع من الندبات يستغرق وقتًا طويلاً جدًا وله خصائصه الخاصة. يجب أن يتم تنفيذها من قبل محترف في مجاله.

بالنسبة للمرأة ، فإن حالة الخيط الذي يتم إجراؤه على الرحم أكثر أهمية. بعد كل شيء ، يعتمد عليه كيف سيذهب الحمل التالي وبأي طريقة ستلد المرأة. يمكن تصحيح الخيط على البطن ، لكن لا يمكن تصحيح خياطة الرحم.

الحيض والحياة الجنسية

إذا لم تحدث مضاعفات أثناء العملية ، فإن الدورة الشهرية تبدأ وتنتقل بنفس الطريقة كما بعد الولادة بطريقة طبيعية. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن أن يستمر الالتهاب لعدة أشهر. في بعض الحالات ، قد يكون الحيض مؤلمًا وغزيرًا.

يمكنك البدء في ممارسة الجنس بعد الولادة بمشرط بعد 8 أسابيع. طبعا إذا مرت الجراحة بدون مضاعفات. إذا كانت هناك مضاعفات ، فلا يمكنك البدء في ممارسة الجنس إلا بعد فحص شامل واستشارة الطبيب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد الولادة القيصرية ، يجب على المرأة استخدام وسائل منع الحمل الأكثر موثوقية ، لأنها لا تستطيع الحمل لمدة عامين تقريبًا. من غير المرغوب إجراء عمليات جراحية على الرحم لمدة عامين ، وكذلك عمليات الإجهاض ، بما في ذلك عمليات التفريغ ، لأن مثل هذا التدخل يجعل جدران العضو أضعف. نتيجة لذلك ، هناك خطر حدوث تمزق أثناء الحمل اللاحق.

الرضاعة بعد الجراحة

تشعر العديد من الأمهات الشابات اللائي خضعن لعملية جراحية بالقلق من أنه بعد الولادة القيصرية من الصعب إثبات الرضاعة الطبيعية. لكن هذا ليس هو الحال على الإطلاق.

يظهر حليب الأم الشابة في نفس الوقت الذي تظهر فيه النساء بعد الولادة الطبيعية. بطبيعة الحال ، فإن الرضاعة الطبيعية بعد الجراحة أصعب قليلاً. هذا يرجع في المقام الأول إلى خصائص هذه الأجناس.

يخشى العديد من الأطباء أن الطفل قد يتلقى بعض المضادات الحيوية في حليب الأم. لذلك ، في الأسبوع الأول ، يتم تغذية الطفل بمزيج من الزجاجة. نتيجة لذلك ، يعتاد الطفل على ذلك ويصبح من الصعب للغاية تعويده على الثدي. على الرغم من أنه يتم وضع الأطفال اليوم على الثدي مباشرة بعد الجراحة (في نفس اليوم).

إذا لم يكن لديك ما يشير إلى الولادة القيصرية ، فعليك ألا تصر على الجراحة. بعد كل شيء ، أي تدخل جراحي له عواقبه ، وليس عبثًا أن تأتي الطبيعة بطريقة مختلفة لولادة طفل.

هناك اتجاه واضح في جميع أنحاء العالم نحو الولادة اللطيفة ، مما يحافظ على صحة الأم والطفل على حدٍ سواء. الأداة للمساعدة في تحقيق ذلك هي العملية القيصرية (CS). كان الإنجاز الكبير هو الاستخدام الواسع النطاق للطرق الحديثة لتسكين الآلام.

يعتبر العيب الرئيسي لهذا التدخل هو زيادة تواتر المضاعفات المعدية بعد الولادة بمقدار 5-20 مرة. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب بالمضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوثها. ومع ذلك ، لا يزال هناك جدل حول موعد إجراء العملية القيصرية ، ومتى يُسمح بالولادة الفسيولوجية.

عندما يشار إلى الولادة الجراحية

تعتبر العملية القيصرية عملية جراحية كبرى تزيد من خطر حدوث مضاعفات مقارنة بالولادة المهبلية الطبيعية. يتم تنفيذه فقط بناءً على مؤشرات صارمة. بناءً على طلب المريض ، يمكن إجراء CS في عيادة خاصة ، ولكن لن يقوم جميع أطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء مثل هذه العملية دون داع.

يتم تنفيذ العملية في الحالات التالية:

1. المشيمة الكاملة المنزاحة - حالة تقع فيها المشيمة في الجزء السفلي من الرحم وتغلق البلعوم الداخلي ، مما يمنع الطفل من الولادة. العرض غير المكتمل هو مؤشر للجراحة عند حدوث النزيف. المشيمة مليئة بالأوعية الدموية بكثرة ، وحتى حدوث ضرر طفيف لها يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم ونقص الأكسجين وموت الجنين.

2. ظهوره قبل الأوان من جدار الرحم هو حالة تهدد حياة المرأة والطفل. تعتبر المشيمة المنفصلة عن الرحم مصدرًا لفقدان الدم للأم. يتوقف الجنين عن تلقي الأكسجين وقد يموت.

3. التدخلات الجراحية المؤجلة سابقاً على الرحم وهي:

• عمليتان قيصريتان على الأقل ؛
• توليفة من عملية KS واحدة وواحدة على الأقل من المؤشرات النسبية ؛
• إزالة العضل أو على أساس صلب ؛
• تصحيح عيب في بنية الرحم.

4 - الوضعية المستعرضة والمائلة للطفل في تجويف الرحم ، والعرض المقعدي ("الغنيمة لأسفل") بالاقتران مع الوزن المتوقع للجنين الذي يزيد عن 3.6 كجم أو مع أي مؤشر نسبي للولادة الجراحية: الحالة التي يكون فيها الطفل موجودًا في البلعوم الداخلي في المنطقة غير الجدارية ، والجبهة (الأمامية) أو الوجه (عرض الوجه) ، وغيرها من سمات الموقع التي تساهم في صدمة الولادة عند الطفل.

يمكن أن يحدث الحمل حتى خلال الأسابيع الأولى من فترة ما بعد الولادة. طريقة التقويم لمنع الحمل في دورة غير منتظمة لا تنطبق. الواقي الذكري الأكثر شيوعًا هو الحبوب الصغيرة (موانع الحمل الحمضية التي لا تؤثر على الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية) أو التقليدية (في حالة عدم الإرضاع). يجب استبعاد الاستخدام.

واحدة من أكثر الطرق شيوعًا هي. يمكن إجراء تركيب اللولب بعد العملية القيصرية في اليومين الأولين بعده ، ومع ذلك ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، بالإضافة إلى أنه مؤلم للغاية. في أغلب الأحيان ، يتم تثبيت اللولب بعد حوالي شهر ونصف ، مباشرة بعد بداية الدورة الشهرية أو في أي يوم مناسب للمرأة.

إذا كانت المرأة أكبر من 35 عامًا ولديها طفلان على الأقل ، بناءً على طلبها ، أثناء العملية ، يمكن للجراح إجراء التعقيم الجراحي ، أي ربط قناتي فالوب. هذه طريقة لا رجعة فيها ، وبعد ذلك لا يحدث الحمل أبدًا تقريبًا.

الحمل اللاحق

يُسمح بالولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية إذا كان النسيج الضام المتكون على الرحم ثريًا ، أي قويًا ، بل قادرًا على تحمل توتر العضلات أثناء الولادة. يجب مناقشة هذه المسألة مع الطبيب المشرف أثناء الحمل التالي.

عادة ما يتم زيادة احتمالية الولادات اللاحقة في الحالات التالية:

• أنجبت المرأة طفلًا واحدًا على الأقل بالوسائل الطبيعية ؛
• إذا تم إجراء CS بسبب الوضع الخاطئ للجنين.

من ناحية أخرى ، إذا كان عمر المريضة أكثر من 35 عامًا في وقت الولادة اللاحقة ، كانت تعاني من زيادة الوزن ، وما يصاحب ذلك من أمراض ، وأحجام غير مناسبة للجنين والحوض ، فمن المحتمل أن تخضع لعملية جراحية مرة أخرى.

كم مرة يمكن أن يكون لديك ولادة قيصرية؟

عدد هذه التدخلات غير محدود من الناحية النظرية ، ومع ذلك ، من أجل الحفاظ على الصحة ، يوصى بعدم القيام بها أكثر من مرتين.

عادةً ما تكون تكتيكات الحمل المتكرر على النحو التالي: تتم مراقبة المرأة بانتظام من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء ، وفي نهاية فترة الحمل ، يتم الاختيار - عملية أو ولادة طبيعية. في الولادة الروتينية ، يكون الأطباء على استعداد لإجراء جراحة طارئة في أي وقت.

من الأفضل التخطيط للحمل بعد الولادة القيصرية على فترات مدتها ثلاث سنوات أو أكثر. في هذه الحالة ، ينخفض ​​خطر عدم تناسق خياطة الرحم ، ويمضي الحمل والولادة دون مضاعفات.

كم من الوقت تستغرق الولادة بعد الجراحة؟

يعتمد ذلك على اتساق الندبة وعمر المرأة والأمراض المصاحبة لها. الإجهاض بعد CS له تأثير سلبي على الصحة الإنجابية. لذلك ، إذا حملت المرأة على الرغم من ذلك مباشرة تقريبًا بعد CS ، فبإمكانها حمل الطفل مع مسار الحمل الطبيعي والإشراف الطبي المستمر ، ولكن من المرجح أن تكون الولادة سريعة.

الخطر الرئيسي للحمل المبكر بعد CS هو فشل الخياطة. ويتجلى ذلك في زيادة الآلام الشديدة في البطن ، وظهور إفرازات دموية من المهبل ، ثم تظهر علامات نزيف داخلي: دوار ، شحوب ، هبوط في ضغط الدم ، فقدان للوعي. في هذه الحالة ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

ما المهم معرفته عن الولادة القيصرية الثانية؟

عادة ما يتم إجراء الجراحة الاختيارية في الأسبوع 37-39. يتم إجراء الشق على طول الندبة القديمة ، مما يطيل وقت العملية إلى حد ما ويتطلب تخديرًا أقوى. قد يكون التعافي من CS أيضًا أبطأ ، حيث تمنع الأنسجة الندبية والالتصاقات في البطن الرحم من الانقباض بشكل جيد. ومع ذلك ، مع الموقف الإيجابي للمرأة وعائلتها ، بمساعدة الأقارب ، يمكن التغلب على هذه الصعوبات المؤقتة.

في الوقت الحاضر ، تعتبر العملية القيصرية طريقة شائعة للولادة. يتمتع الأطباء المعاصرون بخبرة رائعة في إجراء هذه العملية ، ومستشفيات وعيادات الولادة مجهزة بمعدات عالية الجودة. الولادة القيصرية أسهل وأسرع من 10-20 سنة مضت. لكن هذا لا يعني أن الولادة الجراحية أفضل من الولادة الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية القيصرية لها إيجابيات وسلبيات.

ما يصل إلى 25٪ من الأطفال يولدون بعملية قيصرية. ومع ذلك ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن النسبة المثلى هي 10-15٪. لا ينبغي إجراء الولادة الجراحية إلا كملاذ أخير إذا كانت الأم غير قادرة على ولادة الطفل بشكل طبيعي لأسباب صحية.

العملية القيصرية هي عملية جراحية يتم فيها ولادة الطفل من خلال شق في بطن الأم. في السنوات الأخيرة ، كان هناك عدد متزايد من النساء غير القادرات على الولادة بشكل طبيعي لأسباب صحية أو العمر أو بسبب جنين غير صحيح. في مثل هذه الحالات ، تعتبر الولادة التقليدية محفوفة بالمخاطر ، لأنها يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحة الأم والطفل. لذلك ، يصر الأطباء على إجراء عملية قيصرية.

للوهلة الأولى ، تبدو الولادة الجراحية طريقة آمنة وسهلة لولادة طفل ، حيث لا يتعين على المرأة أن تمر بتقلصات ومحاولات مؤلمة ، ولا يتعين على الطفل المرور عبر قناة الولادة.

بالمقارنة مع جراحات البطن الأخرى ، فإن العملية القيصرية هي إجراء آمن تمامًا. العملية سريعة ويمكن التنبؤ بها إذا تم التخطيط لها. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء التدخل الجراحي ، تكون المرأة تحت تأثير التخدير فلا تشعر بالألم.

كل هذا يجعل العملية القيصرية طريقة جذابة للغاية للخروج من الوضع بالنسبة للعديد من النساء في المخاض اللائي يخشين الألم ، ودورة مستمرة وغيرها من اللحظات غير السارة للولادة الطبيعية.

ولكن من خلال دراسة أكثر تفصيلاً ، من الممكن النظر في العديد من أوجه القصور الخطيرة في الولادة الجراحية ، والتي من المستحسن الحد من عدد العمليات التي يتم إجراؤها إلى الحد الأدنى ، وترك المواقف فقط عندما تكون الولادة الطبيعية غير آمنة أو مستحيلة.

تزيد العملية القيصرية من احتمالية حدوث مشاكل في التخدير والنزيف والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، تدخل المرأة المستشفى لفترة أطول. بسبب إعادة التأهيل الطويلة بعد الجراحة ، غالبًا ما يعاني تعيين المضادات الحيوية والمسكنات والرضاعة والرضاعة الطبيعية للطفل. بالإضافة إلى ذلك ، لن تتمكن الأم الشابة من البدء فورًا في رعاية طفل يحتاجها بشدة.

وبالتالي ، هناك العديد من إيجابيات وسلبيات العملية القيصرية ، والتي يجب موازنتها بعناية قبل العملية.

كيف تتم العملية القيصرية؟

أثناء العملية ، يقوم الطبيب بعمل شقين جراحيين - جدار البطن والرحم. يمكن أن تكون الشقوق عمودية أو أفقية حسب تقدير الطبيب. بعد ذلك تفتح المثانة الجنينية ويستخرج الطفل. يقوم الطبيب بمعالجة الحبل السري وما بعد الولادة ، وإزالته من تجويف الرحم.

ثم يتم خياطة الرحم بمادة خياطة خاصة قابلة للامتصاص. يتم أيضًا وضع الخيوط الجراحية أو الدبابيس على الجلد ، والتي ستتم إزالتها في اليوم السابع. يُغلق الجرح الجراحي بضمادة معقمة. بشكل عام تستغرق العملية حوالي 40 دقيقة ويمكن التخطيط لها وطارئة.

يتم تخصيص عملية قيصرية مخططة للمرأة أثناء الحمل ، في حين أن المريضة ستعرف تاريخ الاستشفاء للولادة. يمكن أن تكون مؤشرات العملية القيصرية الاختيارية للنساء ، وأكثر من ذلك بكثير.

من خلال عملية مخططة ، يتم إدخال المرأة إلى المستشفى قبل التاريخ المتوقع للولادة ، وغالبًا ما يحدث عند حدوث الانقباضات. إذا كانت هناك مؤشرات ، يتم إجراء الاستشفاء من الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، عندما تكون هناك حاجة لفحص المرأة أثناء المخاض وفحص حالة الطفل مرة أخرى.

خلال العملية القيصرية المخطط لها ، يتم إجراء التخدير فوق الجافية عادة ، أي أن المرأة تكون واعية تمامًا أثناء العملية وترى طفلها فور إزالته من تجويف الرحم. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي ، وهو ما يسمى بالطريقة التجميلية.

عادة ما يتخذ الطبيب القرار بشأن الجراحة الطارئة بالفعل في بداية المخاض ، إذا كان هناك تهديد حقيقي لحياة الأم والطفل. يتم إجراء عملية قيصرية طارئة إذا لوحظت المرأة في المخاض ، أو إذا كان الجنين يعاني ، أو لا يستطيع المرور عبر قناة الولادة ، أو بدأ نزيف وإفرازات سابقة لأوانها من المشيمة ، أو إذا سقطت حلقات الحبل السري من الرحم مع تدفق السائل الأمنيوسي.

بمعنى ، يتم إجراء العملية القيصرية بشكل عاجل على خلفية المضاعفات غير المتوقعة أثناء الولادة الطبيعية. في هذه الحالة ، عادة ما يتم إعطاء التخدير العام للمرأة أثناء المخاض ، ويتم إجراء شق عموديًا ، مما يؤدي إلى إزالة الوليد بشكل أسرع ويعاني أقل من نقص الأكسجة.

الحجج ل"

1. التقليل من احتمالية حدوث مضاعفات.إذا كانت المرأة في الماضي تمر بتجربة ولادة طبيعية سيئة ، إذا كان حملها بسبب ، إذا كانت هي أو زوجها قد عولجوا من العقم لفترة طويلة ، فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة يزداد. تتيح الولادة الجراحية تقليل احتمالية حدوث مضاعفات للأم والطفل. في هذه الحالة ، يتم تحديد موعد العملية مسبقًا ، وتذهب المرأة إلى المستشفى وتخضع لفحص إضافي قبل الولادة. أيضًا ، يمكن أن تحدث المضاعفات عند النساء البكرات اللائي تزيد أعمارهن عن 30 عامًا ، إذا كان وزن الجنين أكثر من 4 كجم أو كان موجودًا بشكل غير صحيح.
2. كمية كافية من الأكسجين عند الولادة.إذا استمر الحمل مع مضاعفات خطيرة ، فقد يعاني الجنين من نقص الأكسجة لبعض الوقت. من أجل عدم تفاقم هذه الحالة ومنع تطور الاختناق أثناء الولادة الطبيعية ، يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية.
3. ستبقى عضلات قاع الحوض في نفس الحالة كما كانت قبل الحمل.يعد شد عضلات المهبل ناقصًا خطيرًا للولادة الطبيعية ، والتي ستؤثر في المستقبل بطريقة ما على صحة المرأة. تتمدد العضلات وتضعف في جميع النساء اللواتي ولدن بشكل طبيعي. فبعضهم ، بمساعدة تدريب خاص ، يعيدون مرونتهم السابقة ، ولكن في أغلب الأحيان ، تؤدي عضلات قاع الحوض الممتدة إلى سلس البول وعدم الرضا في الحياة الحميمة.
4. تاريخ ميلاد الطفل معروف مسبقا.هذه المعلومات ذات صلة بالنساء اللواتي لم يلدن لأول مرة. في هذه الحالة ، يصبح من الممكن مناقشة رعاية الأطفال الأكبر سنًا مع الجدات أو المربية مسبقًا لحل المشكلات الأخرى. تبدأ الولادة الطبيعية دائمًا فجأة.
5. ألم.آلام المخاض أمر تخاف منه جميع النساء دون استثناء. الولادة الطبيعية غير مؤلمة. أثناء العملية القيصرية ، يتم إعطاء المرأة مسكنًا للألم ، مما ينقذها من الألم أثناء العملية.

مناقشات ضد"

1. العملية القيصرية هي عملية في البطن.الولادة الجراحية هي في الواقع تدخل جراحي حقيقي ، وهي خطيرة على كل شخص بمخاطرها. نتيجة للولادة القيصرية ، يتعرض جسم المرأة لضغط حقيقي ، خاصة إذا أجريت العملية على خلفية تخدير عام. مثل أي عملية أخرى ، يمكن أن تؤدي العملية القيصرية إلى مضاعفات جراحية مثل تجلط الدم ، والتهاب الأنسجة ، والناسور ، والالتصاقات ، وندبة غير جذابة بعد الجراحة ، وأكثر من ذلك بكثير.
2. فترة طويلة بعد الجراحة.بعد العملية تحتاج المرأة إلى الكثير من القوة للتعافي. طالما كان هناك ألم في منطقة الخياطة ، فمن الصعب على المرأة أن تولي الاهتمام الواجب لحديثي الولادة ، فهي بحاجة إلى المساعدة. إذا تم إعطاء المرأة علاجًا بالمضادات الحيوية ، فإنها لا تستطيع الرضاعة الطبيعية ، مما قد يؤثر سلبًا على تطور الإرضاع.
3. ولادة سريعة جدا.انتقال الطفل من بيئة إلى أخرى مفاجئ للغاية. يتسبب هذا في انخفاض الضغط أو ما يسمى بالصدمة الجوية ، والتي لها تأثير سلبي على تنفس المولود ، ويمكن أن تسبب نزيفًا مجهريًا في الدماغ.

العملية القيصرية لها إيجابيات وسلبيات ، ولكن في نفس الوقت ، فإن رجحان السلبيات أكبر. إذا كانت المرأة تريد إنجاب المزيد من الأطفال في المستقبل ، فعليك الاعتناء بهم منذ الأيام الأولى للولادة وممارسة الرضاعة الطبيعية - تحتاج إلى إبلاغ الطبيب بذلك. في مثل هذه الحالة ، في حالة عدم وجود مؤشرات طبية مطلقة ، يمكن تجربة الولادة الطبيعية.