النسخة المؤرشفة

شرح مفصل لتصوير الرحم والبوق (HSG ، الأشعة السينية للرحم وقناتي فالوب): ما هو ، كيفية التحضير له ، كيف يتم إجراؤه ، العواقب المحتملة ، ما قد تعنيه نتائجه

نسخة محدثة ومحسنة من المعلومات حول تصوير الرحم والبوق (HSG) في تشخيص انسداد البوق متاحة على الصفحة العقم وصعوبات الإنجاب. التوجيه المسند بالبيّنات للنساء والرجال.

المحتوى:

في أي حالة يكون من المستحيل أن تفعل GHA؟

يُحظر تصوير الرحم (HSG) منعًا باتًا:

• أثناء الحمل؛
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه عامل التباين ؛
• إذا كنت تعانين من عدوى على مستوى المهبل أو عنق الرحم.

في هذا الصدد ، قبل GHA ، يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء إختبار الحملوالفحص العام لأمراض النساء و مسحة المهبل الجرثومية.

كيف تستعد لـ GHA؟

إذا كان من المقرر إجراء تنظير الرحم لديك:

1. رفض الجماع الجنسي قبل الفحص بيوم أو يومين.
2. قبل الفحص بأسبوع واحد ، لا تستخدمي الدوش وترفضي استخدام أي من منتجات النظافة الشخصية.
3. قبل أسبوع واحد من الفحص ، توقف عن استخدام أي أدوية على شكل تحاميل أو أقراص أو بخاخات مهبلية ، ما لم يكن استخدامها قبل تصوير الرحم قد تم الاتفاق عليه مسبقًا مع طبيبك.

في أي يوم من الدورة يتم تنفيذ GHA عادةً؟

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ GHA في غضون أول أسبوعين بعد الانتهاء من الدورة الشهرية التالية. ترجع الحاجة إلى تصوير الرحم والبوق في هذا الوقت إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة لا يمكن للمرأة أن تكون حاملاً بعد (انظر. ) ، وكذلك حقيقة أن الغشاء المخاطي للرحم في الأسابيع الأولى بعد الحيض له سمك صغير نسبيًا ولا يسد مداخل قناتي فالوب.

ماذا يمكن أن تعني نتائج GHA. كيف يمكنك فهم ما إذا كانت قناتا فالوب سالكة أم لا؟

كما ذكرنا أعلاه ، أثناء تصوير الرحم والبوق ، يتلقى الطبيب أشعة سينية ، يتم فيها تمييز منطقة تجويف الرحم وقناتي فالوب بمساعدة عامل تباين.

إذا رأى الطبيب في الصور أن عامل التباين قد اخترق من تجويف الرحم إلى قناتي فالوب ، ثم ملأهما ثم تدفَّق إلى تجويف البطن ، فيمكنه أن يستنتج أن قناتي فالوب سالكة.

على العكس من ذلك ، إذا رأى الطبيب أن عامل التباين قد توقف عند مستوى معين من قناة فالوب (أو الأنابيب) ، فيمكنه افتراض أن الأنبوب (الأنابيب) غير سالكة.

ما هي الأمراض الأخرى التي يمكن للطبيب تحديدها إلى جانب الانسداد؟

من خلال دراسة هيكل الصور يمكن للطبيب أن يحدد ، بالإضافة إلى انسداد الأنابيب ، أمراض مثل , أو التصاقات (synechiae) في تجويف الرحم، hydrosalon ، التصاقات peritubar (أي ، الالتصاقات التي تضغط على قناة فالوب من الخارج).

ما مدى دقة نتائج GHA؟

حتى عندما يتم إجراؤها بشكل صحيح ، يمكن أن تكون نتائج تصوير الرحم غير دقيقة للغاية. أظهرت إحدى الدراسات التي تمت فيها دراسة قدرة GHA على اكتشاف أمراض قناتي فالوب أن حساسية هذا الفحص (أي القدرة على اكتشاف انتهاك إذا كان هناك واحد) تبلغ حوالي 65 ٪ ، والنوعية (أن هو تحديد المرض الموجود من كل ما هو ممكن) من أجل 80٪.

فيما يتعلق بفحص حالة تجويف الرحم ، فإن نتائج GHA دقيقة بنسبة 80 ٪ تقريبًا. في هذا الصدد وبحسب بعض الخبراء ، بدلًا من GHA للتحقق من حالة تجويف الرحم ، .

يتم عرض مقارنة دقة GHA مع الطرق الأخرى لتحديد سالكية قناتي فالوب في .

ما هي العواقب والمضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد HSG؟

بشكل عام ، يعتبر تصوير الرحم والبوق آمنًا وعادة ما يتم حله دون أي مضاعفات أو عواقب كبيرة.

ومع ذلك ، في حالات نادرة جدًا ، قد يحدث رد فعل تحسسي شديد لعامل التباين أثناء هذا الاختبار. عادةً ما يحدث هذا التفاعل لدى النساء اللاتي سبق أن عانين بالفعل من حساسية قوية لعامل التباين (الذي تم استخدامه أثناء الفحوصات الأخرى) أو لدى النساء اللائي يعانين من الربو القصبي ولديهن حساسية من العديد من المواد الكيميائية.

أيضًا ، نادرًا جدًا أثناء GHA ، من الممكن حدوث ثقب في الرحم ونزيف. في بعض الحالات ، بعد GHA ، قد تتطور العدوى (انظر. , ).

ما هي مخاطر الإشعاع الذي أتلقاه خلال GHA؟

سبق أن قلنا أعلاه أن الأشعة السينية تستخدم في تصوير الرحم ، والذي ينتمي إلى نوع الإشعاع المؤين.

ومع ذلك ، فإن متوسط ​​جرعة الإشعاع التي تتلقاها المرأة عادة أثناء GHA (من 0.4 إلى 5.5 ملي جرام) أقل بكثير من الجرعة التي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأنسجة أو حدوث طفرات (تعتبر الجرعة الآمنة القصوى هي جرعة 100 مللي جرام) ).

وبالتالي ، فإن الإشعاع الذي قد تتلقاه أثناء تصوير الرحم لا يمكن أن يضر بك أو بأطفالك في المستقبل.

فترة التعافي بعد GHA

خلال الأيام القليلة الأولى بعد تنظير الرحم ، قد تظهر إفرازات مهبلية هزيلة أو دموية أو مخاطية. من الممكن أيضًا حدوث ألم طفيف في منطقة العجان أو أسفل البطن. كقاعدة عامة ، تختفي هذه الأعراض بسرعة ولا تتطلب أي علاج خاص. للألم الشديد ، يمكنك تناول مسكنات الألم (على سبيل المثال ، قرص واحد من الإيبوبروفين).

في غضون 2-3 أيام بعد تنظير الرحم ، لا يمكنك:

• استخدام حفائظ مهبلية (يمكن استخدام ضمادات عادية) ؛
• هل الغسل (انظر أيضا ما مدى أمان الغسل؟).
• خذ حمامًا أو قم بزيارة الساونا أو الحمام (يمكنك الاستحمام).

ماذا يمكن أن يعني التفريغ (دموي أو برائحة كريهة) بعد HSG؟

قد يترافق النزيف الطفيف بعد تصوير الرحم مع صدمة طفيفة لعنق الرحم ولا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق. ومع ذلك ، إذا لاحظت بعد بضع ساعات أو أيام من GHA ظهور نزيف غزير لا يشبه الحيض ، فتأكد من استشارة الطبيب لإجراء فحص.

استشر الطبيب أيضًا إذا لاحظت بعد HSG ظهور إفرازات برائحة كريهة - قد تكون هذه الإفرازات علامة على الإصابة.

ماذا يمكن أن يعني تأخير الحيض بعد GHA؟

غالبًا ما يرتبط تأخر الدورة الشهرية لعدة أيام بعد تصوير الرحم بالإجهاد الناجم عن الفحص.

ومع ذلك ، في جميع الحالات التي يتم فيها ملاحظة التأخير بعد GHA ، من الضروري التأكد من أنه غير مرتبط بالحمل.

الحياة الجنسية (الجنس) بعد تصوير الرحم والبوق

عادة ، يوصي الأطباء بالامتناع عن ممارسة الجنس في أول يومين أو ثلاثة أيام بعد تصوير الرحم. هذا ضروري لتقليل خطر اختراق العدوى من خلال عنق الرحم الذي تمدد أثناء إعطاء وسيط التباين.

هل صحيح أن GHA يعزز الحمل؟

تشير الدلائل السريرية الحالية إلى أن تصوير الرحم والبوق قد يزيد في الواقع من قدرة المرأة على الحمل ، خاصةً عند استخدام عامل تباين قائم على الزيت في الفحص.

الأسباب الدقيقة لهذا التأثير من GHA على احتمالية الحمل لا تزال غير معروفة. يقترح بعض الخبراء أن ملامسة بطانة الرحم بعامل تباين قائم على الزيت يزيد من قدرتها على دعم نمو الجنين في بداية الحمل.

تصوير الرحم والبوق هو فحص بالأشعة السينية للتجاويف الداخلية للرحم وأنابيبه بعد إدخال صبغة خاصة هناك ، والتي يمكن رؤيتها بوضوح في الأشعة السينية بسبب تباينها. تسمح هذه الطريقة ، مع الحد الأدنى من التدخل وتركيز منخفض جدًا من الأشعة السينية ، بالحصول عليها صورة تشخيصية مفصلةبعض الأمراض الأنثوية المحددة.

يحتوي هذا الإجراء على عدة أسماء مختلفة اعتمادًا على طريقة تنفيذه ، ولكن العديد منها مجرد كلمات مترادفة. لذلك ، على سبيل المثال ، يتم إجراء تصوير الأعماق بالطريقة نفسها تمامًا. في الأساس ، هم نفس الإجراء.

أيضا ، يمكن إجراء تصوير البوق بدون استخدام الأشعة السينية. لهذا ، لا يتم استخدام سائل تباين ، ولكن محلول ملحي عادي ، تظهر التجاويف المملوءة به بوضوح على شاشة الموجات فوق الصوتية. هذه الطريقة أقل إيلامًا ، لكنها للأسف أقل دقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ميزة الأشعة السينية هي أن صورة الرحم والأنابيب تبقى مع المريض ، مما يجعل من الممكن مراقبة ديناميات الشفاء.

تشمل مزايا HSG بالموجات فوق الصوتية لقناتي فالوب تأثيرًا علاجيًا صغيرًا ، فالسائل ، كما كان ، يزيل الأنابيب ، مما يجعل الممر أوسع ، وهو جانب إيجابي في علاج ووصفة CGS في أمراض النساء.

يعد التحضير لتصوير البوق مهمًا ليس فقط لتحقيق النتيجة الأكثر دقة ، ولكن أيضًا لتقليل النتائج السلبية المحتملة. غالبًا ما يوصف هذا الإجراء كدراسة تشخيصية للعقم ، لذلك ، حتى مع وجود أدنى شك في الحمل ، فمن المستحيل تمامًا تنفيذه. تعتبر الفترة المثالية هي الفترة الفاصلة بين الحيض والوقت المقدر للإباضة ، من أجل استبعاد احتمال حدوث حمل.

في ظل وجود الأمراض الالتهابية والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، هناك عدد من موانع الاستعمال لهذه الدراسة. لذلك لا بد من إبلاغ الطبيب عنها أثناء الفحص.

قبل الإجراء (في المساء) ، يمكن وصف حقنة شرجية أو ملينات للحفاظ على الأمعاء نظيفة وعدم إعاقة الرؤية. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب كمية إضافية من المهدئات أو مسكنات الألم ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات أو المضادة للبكتيريا. لذلك ، إذا كنت تتناول بالفعل أي أدوية خلال فترة الإجراء ، فيجب عليك التأكد من إبلاغك بذلك.

لا تستغرق العملية نفسها الكثير من الوقت ، ويطلب من المرأة خلع ملابسها وخلع مجوهراتها المعدنية ، وبعد ذلك يجب أن تجلس على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الرحم ، يتم من خلالها حقن السائل تدريجياً ، وهو أمر ضروري للدراسة. يتم أخذ الأشعة السينية بشكل أسرع ، ولكن الإحساس بالألم ممكن مع إدخال التباين. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم إعطاء المحلول الملحي ، وهذا ليس ملحوظًا ، لكن الدراسة نفسها تستغرق وقتًا أطول قليلاً.

غالبًا ما تكون مؤشرات GHA هي عدم القدرة على الحمل ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، توصف الدراسة من أجل:

• اشتباه الأورام السرطانية داخل الأعضاء التناسلية.
• الرحم المشتبه به.
• شكوك حول تنكس الطبقة الداخلية من الغشاء المخاطي أو ظهور أورام عليها.
• الاشتباه بجميع أنواع الالتهابات الداخلية المرتبطة بتراكم السوائل أو الدم.
• الشكوك في علم الأمراض في تطور الأعضاء التناسلية الأنثوية و / أو ظهورها.
• محضرات التلقيح الصناعي أو قبل جمع البويضات.

في بعض الأحيان يتم منح المريض الفرصة لاختيار نوع الفحص. أو الأشعة السينية ، ولكن في أغلب الأحيان يحدد الطبيب الطريقة بناءً على بيانات الصورة السريرية.

موانع استخدام GHA هي:

1. الحمل أو حتى الشك في احتمال حدوث حمل.
2. حساسية من أي مكون تباين.
3. الأمراض الالتهابية أو المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، بما في ذلك الخارجية.
4. أمراض القلب المرضية الشديدة أو الأوعية الدموية.

العواقب والتعافي بعد البحث

خلال الأيام القليلة الأولىقد يكون هناك إفرازات طفيفة بعد GHA. يمكن أن يكون الإفراز مخاطيًا ، إذا كان ينزف قليلاً ، فهذا طبيعي تمامًا أيضًا. قد يكون هناك أيضًا أحاسيس غير سارة ومؤلمة في أسفل البطن ، والتي يمكن التخلص منها بسهولة عن طريق تناول المسكنات. عند بعض النساء ، بعد العملية ، قد يختفي الحيض لعدة دورات.

عادةً ما يكون التفريغ بعد قناة فالوب أو تجاويف HSG نادرًا ويختفي تمامًا في 3-4 أيام... عند استخدام سوائل التباين ، يتم تحفيز الغدد مما يزيد من احتمالية حدوث الحمل لفترة. لا تتغير الحياة الجنسية بعد GHA بأي شكل من الأشكال ، لكن في الأيام القليلة الأولى لا يزال الأمر يستحق الامتناع عن التصويت.

المضاعفات بعد هذا الإجراء نادرة للغاية ، خاصةً إذا تلقى الطبيب المعلومات بالكامل في البداية ولم تكن هناك موانع. تشمل المضاعفات ما يلي:

• نزيف طفيف بعد SG في قناة فالوب وتجويفها.
• ردود الفعل التحسسية لمكونات سائل التباين.
• تقوية العمليات الالتهابية ، لذلك ، لا نشجع بشدة على القيام بـ GHA معهم.

تشمل المخاطر المحتملة أيضًا تأثير الأشعة السينية ، ولكن إذا تم إجراؤها مرة واحدة ، فلن يؤثر هذا الإجراء على صحتك بأي شكل من الأشكال.

وتجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء بحد ذاته لا يعطي صورة كاملة عن الأمراض المتعلقة بأمراض النساء ؛ فعادة ما يصف الطبيب عددًا من الفحوصات والدراسات لها ، بغض النظر عن النتيجة. لا يمكن إجراء العلاج إلا من قبل طبيب ذي مؤهلات مناسبة ، ويأمل في العلاج الذاتي ونصائح من الإنترنت على الاطلاق لا يستحق كل هذا العناء.

تصوير الرحم والبوق هو طريقة فحص تسمح لك برؤية الخطوط العريضة الداخلية و. هناك نوعان من هذا الإجراء: استخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية. يعد تصوير الرحم والبوق الكلاسيكي فحصًا إشعاعيًا ، أي يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لإجرائه.

أيهما أفضل: الموجات فوق الصوتية أم الأشعة السينية؟

كما ذكرنا سابقًا ، هناك نوعان من تصوير الرحم والبوق: الموجات فوق الصوتية (وتسمى أيضًا تصوير الرحم) والأشعة السينية. عند مقارنة طرق المسح هذه ، من المستحيل اختيار أفضلها ، لأن كل منها مصمم لغرض معين.

يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية (HSG مع الموجات فوق الصوتية) بشكل أساسي لفحص تجويف الرحم. بمساعدة هذا الفحص ، يمكن الكشف عن تشوهات في نمو الرحم وتشوه في تجويف الرحم وغيرها من الأسباب المحتملة للعقم. لكن الفحص بالموجات فوق الصوتية لا يمكنه تحديد ما إذا كانت قناتا فالوب حاصلة على براءة اختراع.

يعد تصوير الرحم بالأشعة السينية الطريقة الرئيسية لتقييم سالكية قناتي فالوب. يعتقد معظم الخبراء أن طريقة الأشعة السينية لا غنى عنها إذا كنت بحاجة إلى فحص قناتي فالوب.

في أي الحالات يتم وصف تصوير الرحم والبوق؟

يستخدم تصوير الرحم والبوق على نطاق واسع في تشخيص العقم ، حيث يسمح لك بتحديد شكل تجويف الرحم ومعرفة ما إذا كانت قناتا فالوب حاصلة على براءة اختراع. يمكن تعيين هذا النوع من الفحص:

• إذا كنت تشك في وجود انسداد في قناتي فالوب (على سبيل المثال ، نتيجة الالتصاقات وأمراض أخرى)
• إذا كنت تشك في وجود شذوذ في بنية الرحم (الرحم ذو القرنين ، والرحم المتخلف ، والحاجز في الرحم ، وغيرها)
• إذا كنت تشك أو
• قبل تحفيز الإباضة (على سبيل المثال ، في)
• إذا كنت تشك

في أي الحالات لا يجوز تصوير الرحم والبوق؟

موانع هذا الإجراء هي:

• الحمل أو الاشتباه في الحمل
• أمراض التهاب المهبل أو الرحم
• نزيف الرحم الشديد

كيف تستعد لتصوير الرحم؟

قبل الإجراء ببعض الوقت ، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء وأخذها. سيتأكد هذا الفحص من عدم وجود التهاب في المهبل وعنق الرحم يمكن أن يدخل الرحم أثناء تصوير الرحم والبوق. إذا تم الكشف عن التهاب ، فلا ينبغي إجراء تصوير الرحم حتى الشفاء التام. أيضًا ، قبل الفحص ، قد يتم وصف اختبارات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي وما إلى ذلك.

اسأل الطبيب الذي سيجري العملية إذا كانت هناك حاجة لمضاد حيوي وقائي قبل تصوير الرحم والبوق.

في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يمكن إجراء تصوير الرحم والبوق؟

إذا كنت تستخدم وسائل منع الحمل أثناء ممارسة الجنس وتم استبعاد الحمل ، فيمكن إجراء تصوير الرحم والبوق في أي يوم من أيام الدورة ، باستثناء أيام الحيض.

إذا كنت لا تستخدمين وسائل منع الحمل ، فمن الأفضل القيام بالإجراء في النصف الأول من الدورة (مباشرة بعد نهاية الدورة الشهرية) ، لأن احتمال الحمل في هذه الأيام هو الأدنى.

هل يؤلم تصوير الرحم والبوق؟

هذا الإجراء غير مؤلم ، لكنه قد يكون غير مريح إلى حد ما أو مزعج. التخدير غير مطلوب لتصوير الرحم. لتقليل الانزعاج أثناء الإجراء ، قد يقوم طبيب أمراض النساء بتطبيق مخدر موضعي على عنق الرحم.

كيف يتم إجراء تصوير الرحم؟

لذلك ، سيُطلب منك الجلوس على كرسي أمراض النساء ، وفصل الساقين ، كما هو الحال أثناء الفحص البسيط. يقوم طبيب النساء بإدخال منظار في المهبل لمساعدته على رؤية عنق الرحم. بعد معالجة عنق الرحم بمطهر (حتى لا يصيب الرحم) ومخدر موضعي (لتقليل الانزعاج) ، يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال قسطرة خاصة في القناة (يتم من خلالها حقن مادة تباين في الرحم) و إزالة المنظار من المهبل. سيُطلب منك الجلوس تحت جهاز الأشعة السينية. بعد ذلك ، يتم حقن عامل التباين من خلال القسطرة في الرحم. أثناء حقن المادة ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية. في نهاية الإجراء ، ستتم إزالة القسطرة.

ما نوع المادة التي يتم حقنها في الرحم أثناء تصوير الرحم والبوق؟

نظرًا لأن الرحم وقناتي فالوب غير مرئيين في الأشعة السينية البسيطة ، يتم استخدام مواد خاصة لاكتشافها والتي لا تسمح بمرور الأشعة السينية. تسمى هذه المواد عوامل التباين.

بالنسبة لتصوير الرحم ، يتم استخدام عوامل التباين Verografin و Urografin و Triombrast و Ultravist وغيرها. كل هذه المواد تحتوي على اليود. هذه الأدوية معقمة ، لذا مع الإجراء الصحيح ، يكون خطر إصابة الرحم أو الأعضاء الداخلية الأخرى ضئيلًا.

ماذا ستكون الأحاسيس بعد تصوير الرحم؟

الإفرازات: بعد تصوير الرحم ، قد يكون لديك إفرازات لزجة بنية داكنة تشبه الدم. هذا يترك بقايا عامل التباين ، وربما أجزاء من بطانة الرحم (البطانة الداخلية للرحم). استخدم في حالة حدوث إفرازات.

الألم: من الممكن أيضًا حدوث ألم طفيف في أسفل البطن بعد تصوير الرحم. وهي مرتبطة بانقباضات الرحم ، والتي يمكن أن تتسبب في "تهيجها" من خلال الإجراء. للقضاء على الألم ، يمكنك تناول حبوب منع الحمل.

ما المضاعفات المحتملة لتصوير الرحم؟

تعد مضاعفات تصوير الرحم والبوق نادرة جدًا بشرط أن يتم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح. هناك بعض مخاطر حدوث المضاعفات التالية:

• يمكن أن تؤدي العدوى التي تدخل الرحم من المهبل أو عنق الرحم إلى حدوث التهاب في بطانة الرحم (حاد أو).
• حساسية من عامل التباين. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اليود أو أي مواد أخرى ، فتأكد من إبلاغ طبيب أمراض النساء الخاص بك.

خطر حدوث تلف في الرحم أو قناتي فالوب ضئيل للغاية ، خاصة إذا تم إجراء تصوير الرحم والبوق بواسطة طبيب نسائي متمرس.

تأكد من الاتصال بطبيبك إذا:

• لا تتوقف الإفرازات المهبلية لمدة 2-3 أيام بعد العملية أو تكون لها رائحة كريهة
• ارتفعت درجة حرارة الجسم بعد الإجراء إلى 37.5 درجة مئوية أو أعلى
• لديك ألم شديد في أسفل البطن
• لديك ضعف شديد ، غثيان ، قيء بعد تصوير الرحم والبوق

ما هي النتائج الطبيعية لتصوير الرحم؟

تظهر الصور عادة رحمًا مثلثيًا تمتد منه قناتا فالوب ، وتبدو مثل "خيوط" متعرجة. في نهايات هذه "الخيوط" قد تكون هناك بقع ذات شكل غير محدد ، مما يشير إلى أن عامل التباين قد مر عبر قناة فالوب و "انسكب" في التجويف البطني. هذه علامة على أن قناتي فالوب حاصلة على براءة اختراع.

إذا غادر خيط واحد فقط المثلث ، فعندئذٍ يكون هناك قناة فالوب واحدة فقط ، وإذا لم يكن هناك خيوط على الإطلاق ، فإن كلا الأنبوبين غير سالكين.

عندما يمكنك التخطيط للحمل بعد تصوير الرحم

نظرًا لأنه أثناء تصوير الرحم بالأشعة السينية ، يتم حقن عامل تباين في الرحم ، فلا يوصى بالتخطيط للحمل في نفس الدورة. ستتمكنين من البدء في الحمل في الدورة الشهرية التالية (بعد نهاية الدورة الشهرية التالية).

في كثير من الأحيان ، يساهم انسداد قناتي فالوب في العقم عند النساء. الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص هذه المشكلة هي تصوير الرحم (HSG). عواقبها تسبب انزعاجًا كبيرًا ، لكن يمكن تحملها.

شروط إجراء

يمكن إجراء مثل هذا التشخيص في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، ويجب أن يصفه الطبيب المعالج. قبل GHA ، يجب أن تضع حقنة شرجية وتحلق شعر العانة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التشخيص عندما تكون المثانة فارغة. إذا كانت هناك حاجة إلى GHA ، فيمكن تقليل عواقب الإجراء إذا تم فحصها مسبقًا. تتم عمليات التلاعب في معظم الحالات بدون تخدير ، ولكن بناءً على طلب المرأة يمكن استخدام التخدير الخفيف. قبل التشخيص ببضعة أيام ، من الضروري التبرع بالبول والدم للتحليل ، ومسحات من المهبل وقناة عنق الرحم ، لفحص فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد.

GHA. العواقب والموانع

يحدث الانزعاج الأكبر بعد تصوير الرحم بسبب العملية الالتهابية. لمنع ذلك ، قد يصف الطبيب التحاميل أو المضادات الحيوية أو السدادات القطنية. في حالات الأعراض مثل الحمى والألم والنزيف التي تستمر لأكثر من ثلاثة أيام ، يجب استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك. إذا كانت المرأة مصابة أو أصيبت مؤخرًا بالتهاب في الجهاز التناسلي ، فلا يمكن إجراء اختبار HSG.

أيضا ، من موانع هذا الإجراء المرحلة الحادة لبعض الأمراض ، مثل التهاب الحويضة والكلية والالتهاب الرئوي والأنفلونزا. عند إجراء GHA ، يمكن التعبير عن النتائج في رد فعل تحسسي لمادة يستخدمها أخصائي أثناء الدراسة. لذلك ، قبل تنفيذ الإجراء ، تحتاج إلى إجراء تحليل تجريبي. عادة ، يوجد اليود في المادة. نظرًا لأن احتمالية الحمل تزداد بشكل كبير بعد تأثير التنظيف ، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل في الدورة التي تم فيها التشخيص.

كيف يسير الإجراء؟

يتم حقن عامل تباين في قناة فالوب ، وهو قادر على إذابة الالتصاقات الصغيرة التي تسبب العقم. هذا هو السبب في أن معظم المرضى الذين يخططون للحمل يأملون حقًا في GHA. يتم إجراء الدراسة على كرسي مصمم خصيصًا في غرفة الأشعة السينية. يتم حقن عامل التباين بعد الفحص باليدين ، وبعد ذلك يتم التقاط الصور. بالنسبة لبعض النساء ، يتسبب هذا الإجراء في إحساس مزعج ، بينما يشعر البعض الآخر بألم حاد. هذا بسبب عتبة مختلفة من الحساسية.

تعليمات خاصة

بعد اجتياز GHA ، يمكن التعبير عن العواقب في شكل نزيف طفيف. يتوقف بعد حوالي ساعتين. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر بعض المرضى بألم يشبه الأيام الأولى من الحيض. عادة ما تتجلى أثناء الجلوس. من الممكن أيضًا زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. غالبًا ما تشكو النساء من الإفرازات بعد GHA.

لا ينبغي أن يكون هذا مصدر قلق في الأيام القليلة الأولى. بعد اختبار HSG ، يتم تسليم النتائج (الصور) إلى المريض. وفقا لهم ، يمكنك تحديد سالكية الأنابيب والتعرف على أمراض مثل السل في الجهاز التناسلي ، وبطانة الرحم ، ووجود الاورام الحميدة وغيرها. ومع ذلك ، هناك احتمال (في 20٪ من الحالات) أن تعطي الدراسة نتيجة خاطئة. هذا ممكن إذا كان المريض يعاني من قناتي فالوب طويلة وضيقة ولم يكن لدى المادة المشعة وقت للوصول إلى تجويف البطن. لتجنب تشنج الأنابيب تحت تأثير الإجهاد والإثارة ، يجب أن تشرب عقار "No-Shpa" قبل GHA (ستكون العواقب في هذه الحالة ضئيلة للغاية). بالطبع ، هذا التشخيص يسبب القليل من الانزعاج ، لكنه يزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل. بمساعدة GHA ، من الممكن ليس فقط التحقق من قناتي فالوب من أجل المباح ، ولكن أيضًا لتحديد أمراضها.

إنها واحدة من أكثر المعلومات المفيدة في تشخيص أمراض أعضاء الحوض. HSG ، أو تصوير الرحم والبوق ، هو طريقة تصوير إضافية أخرى تسمح لك بالحصول على صورة أكثر اكتمالاً للحالة التشريحية والوظيفية لتجويف الرحم وقناتي فالوب. يستخدم على نطاق واسع بشكل خاص لتشخيص أسباب العقم.

التحضير لتصوير الرحم

توقيت الإجراء تعتمد على التشخيص الافتراضي والغرض من الدراسة. لتقييم سالكية قناتي فالوب ، وكذلك لتوضيح وجود أو غياب الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي والعضال الغدي ، يتم إجراء اختبار HSG في اليوم الخامس إلى الثامن من الدورة الشهرية ، في حالة الاشتباه في قصور عنق الرحم الناقص - في مرحلته الثانية (في اليوم 18-20). يتم إجراء تشخيص لحجم وحدود العقدة العضلية تحت المخاطية (تحت الغشاء المخاطي) في أي يوم من أيام الدورة الشهرية ، بشرط عدم وجود إفرازات وفيرة للدم من الجهاز التناسلي.

مؤشرات وموانع

دلالة لتصوير الرحم هو افتراض وجود:

1. قصور عنق الرحم - توسع قناة عنق الرحم والبلعوم الداخلي حتى 5-7 ملم.
2. تشوهات في نمو الرحم والزوائد.
3. الأورام الليفية تحت المخاطية أو التصاقات (التصاقات في تجويف الرحم).
4. العضال الغدي ، سرطان بطانة الرحم ، الاورام الحميدة ، السل التناسلي.

تتمثل إحدى مراحل التحضير في فحص المريض من قبل طبيب أمراض النساء والدراسات الأولية من أجل تحديد ليس فقط المؤشرات ، ولكن أيضًا موانع استخدام GHA.

الموانع:

1. افتراض احتمالية الحمل.
2. الحمل والرضاعة.
3. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.
4. الأمراض المعدية الحادة.
5. درجة نظافة المهبل أقل من الدرجة الثانية والعمليات الالتهابية الحادة للأعضاء التناسلية أو المسالك البولية - التهاب بارثولين ، التهاب المهبل ، التهاب عنق الرحم ، التهاب البوق والمبيض ، التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية.
6. الأمراض الجسدية المزمنة الشديدة.

• التوقف عن استخدام العلاجات المهبلية والغسيل لمدة 7 أيام قبل الدراسة ، إذا لم يصفها الطبيب ، وفي غضون 3 أيام بعد الإجراء ؛
• رفض الجماع أو استخدام موانع الحمل أثناء الدورة الشهرية ، التي يُخطط خلالها للفحص ؛
• قلة الجماع لمدة يوم أو يومين قبل الإجراء و 2-3 أيام بعد الدراسة ؛
• الاستبعاد من النظام الغذائي للأطعمة التي تعزز تكوين الغازات في الأمعاء ، 3-4 أيام قبل الدراسة ، وتطهير الحقن الشرجية في الليلة السابقة وفي صباح يوم الإجراء.

تصوير الرحم والبوق أمر طبيعي

كيف يتم البحث

توجد الطريقة في شكل خيارين ، اعتمادًا على المعدات المستخدمة - الأشعة تحت الحمراء (Rg-GHA) والموجات فوق الصوتية ، أو الموجات فوق الصوتية (Uz-GHA). على أي حال ، يتم إجراء تصوير الرحم والبوق على معدة فارغة دون استخدام التخدير.

يمكن أن يسبب الإجراء إزعاجًا للمريض الخاضع للفحص ، وعدم الراحة في أسفل البطن وألمًا طفيفًا. لذلك ، مع عدم الاستقرار النفسي والعاطفي والاستثارة العالية ، والخوف من الإجراء وبناءً على طلب المرأة ، يمكن إعطاء المهدئات أو إجراء التخدير الوريدي العام المناسب.

يتم إجراء الدراسة على كرسي أمراض النساء. بعد الفحص الأولي وإدخال التخدير (إذا لزم الأمر) ، يتم إدخال قسطرة بالون خاصة يبلغ طولها حوالي 35 سم وقطرها 0.2 سم في قناة عنق الرحم.

من خلال الطرف الخارجي للقنية ، يتم حقن 2.5-3 مل من محلول الأشعة المشعة أو محلول تباين الصدى في قناة عنق الرحم بواسطة حقنة وصورة بالأشعة السينية أو الفحص على الشاشة (في حالة Uz-HSG) للجزء الداخلي يتم إجراء سطح تجويف الرحم. بعد ذلك ، يتم حقن حوالي 4 مل من محلول التباين ، مما يحقق ملءًا محكمًا لتجويف الرحم وخروج المحلول عبر قناتي فالوب إلى تجويف الحوض (للتحقق من سالكية الأنابيب). يتم تسجيل ذلك أيضًا عن طريق لقطة أو فحص. إذا لزم الأمر ، يتم التحكم عن طريق الإعطاء المتكرر لـ 3-4 مل من المحلول. المبلغ الإجمالي لهذا الأخير هو 10-20 مل.

من أجل تشخيص القصور النخاعي في عنق الرحم ومعرفة أسبابه ، اختبار هرمون البروجسترون الكظري ... عند إجراء HSG في اليوم الثامن عشر من الدورة الشهرية ، يتم تحديد قناة عنق الرحم الضيقة بشكل حاد والبلعوم الداخلي بشكل طبيعي. إذا تم توسيعها ، يتم إجراء الاختبار المحدد.

يساعد على تحديد ما إذا كانت الانتهاكات عضوية أم وظيفية. جوهر الاختبار هو الحقن تحت الجلد لـ 0.5 مل من 0.1 ٪ من الأدرينالين. في غضون 5 دقائق بعد ذلك ، يتم التحكم في GHA. إذا لم يحدث تضيق في قناة عنق الرحم ، في مساء نفس اليوم ، يتم حقن هيدروكسي بروجستيرون كابرونات (0. 125 جم) في العضلات ، متبوعًا بتكرار الإجراء السابق بعد 4 أيام.

في حالة القصور الوظيفي لعنق الرحم بسبب عدم كفاية الجسم الأصفر ، بعد تصحيحه باستخدام الأوكسي بروجسترون ، يحدث تضيق حاد في القناة ، وفي حالة وجود سبب عضوي لتوسعها ، فإنها تظل كما هي.

وبالتالي ، فإن تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية HSG متماثلان تقريبًا في الأداء الفني. من حيث محتوى المعلومات ، فهي متكافئة أيضًا. الفرق الرئيسي بين الطرق هو:

1. تم استخدام حلول التباين. في حالة Uz-GHA ، يتم استخدام محلول تباين صدى لا يسبب تفاعلات حساسية - محلول جلوكوز 10٪ أو صدى ، وهو عبارة عن حبيبات الجالاكتوز في قنينة. يتم إذابته مباشرة قبل الدراسة إلى معلق 20٪ بمذيب مرتبط بالدواء. بالنسبة للأشعة السينية GHA ، يتم استخدام عوامل تباين الأشعة السينية المحتوية على اليود - Verografin أو Triombrast أو Urotrast أو Cardiotrast. يجب أن يسبق إدخالها اختبار حساسية ، لأن أيًا من هذه الأدوية يمكن أن يسبب تفاعلًا تحسسيًا شديدًا.
2. درجة التعرض للعوامل الفيزيائية (الإشعاع). يعتمد Uz-HSG على استخدام تأثير الموجات فوق الصوتية ، والتي ليس لها تأثير سلبي على الأعضاء التناسلية. على الرغم من استخدام جرعة صغيرة من الأشعة السينية لإجراء Rg-HSG ، إلا أنه مع الصور المتكررة ، يكون لها تأثير بيولوجي تراكمي على المبايض. لذلك ، يوصى بمحاولة الحمل فقط بعد فترة الحيض التي تلي الدراسة.

عواقب تصوير الرحم

في بعض النساء اللواتي خضعن لـ GHA ، تحدث بداية الدورة الشهرية الأولى بعد الإجراء في تاريخ متأخر عن المعتاد ، يليه استعادة الدورة السابقة. يبدو أن هذا التأخير بعد تصوير الرحم والبوق ، الذي لا يتجاوز عادةً عدة أيام ، يرتبط على ما يبدو بالإجهاد النفسي والعاطفي والتدخل الميكانيكي في وظيفة الأعضاء التناسلية.

إن GHA هي طريقة تشخيصية حصرية وليست طريقة علاجية. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى الذين تم فحصهم من أجل العقم أبلغوا عن بداية الحمل في الأشهر الثلاثة التالية بعد الدراسة.

لا يوجد تفسير علمي لهذا. يربط بعض الأطباء الحمل بعد تصوير الرحم بإدخال محلول زيتي من مادة ظليلة ، والتي من المفترض أن تحسن وظيفة ظهارة الزغابات في الغشاء المخاطي للأنابيب وتدمر "التصاقات الرخوة" ، وهو أمر غير محتمل.

الأكثر إقناعًا هو افتراض الغسل الميكانيكي بمحلول عامل تباين من المخاط المتكون على الغشاء المخاطي لجدران قناتي فالوب في وجود عملية التهابية بطيئة لم يتم تشخيصها مسبقًا. نتيجة لذلك ، يتم استعادة سالكية الأنابيب ووظيفة ظهارة الزغابات لبعض الوقت.

افتراض آخر هو التصحيح قصير المدى لوظيفة الجسم الأصفر باستخدام أوكسي بروجسترون أثناء اختبار هرمون البروجسترون الكظري.

بعد HSG ، قد تستمر الأحاسيس غير السارة في أسفل البطن لمدة يوم أو يومين ، وقد تظهر إفرازات دموية و / أو مخاطية طفيفة. إذا تم تنفيذ الإجراء على خلفية عملية التهابية مزمنة ، فمن الممكن تفاقم المرض.

في الوقت نفسه ، لا يتسبب تصوير الرحم والبوق في معظم الحالات في أي عواقب وخيمة وهو طريقة إضافية مفيدة للغاية في تشخيص عدد من الأمراض وأسباب العقم عند النساء.