التهاب الحويضة والكلية الحاد- الأعراض والعلاج
ما هو التهاب الحويضة والكلية الحاد؟ سنقوم بتحليل أسباب الحدوث والتشخيص وطرق العلاج في مقال للدكتور زاكوتسكي أ.ن. ، أخصائي المسالك البولية بخبرة 14 عامًا.
تعريف المرض. أسباب المرض
التهاب الحويضة والكلية الحادهو مرض التهابي في الكلى يسببه جرثومي مع وجود آفة سائدة في الحوض والكأس والنسيج الخلالي للحمة الكلوية. في التصنيف الدولي للأمراض ، مصطلح " التهاب الحويضة والكلية الحاد"، استبدالها بـ" التهاب الكلية الخلالي الحاد».
يجب التمييز بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى. يتميز كلا الشكلين من التهاب الكلية بالتهاب الحمة الكلوية ، ولكن مع التهاب الحويضة والكلية ، يتأثر النسيج الخلالي ، والتهاب كبيبات الكلى ، وكبيبات الكلى. لذلك ، يسمى التهاب الحويضة والكلية "التهاب الكلية الخلالي" ، من كلمة " الخلالي"- يمكن أن يسمى النسيج الخلالي والتهاب كبيبات الكلى" التهاب الكلية الكبيبي "، من كلمة" الكبيبة"- الكبيبات الكلوية.
سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى بكتيرية. من بين العوامل المسببة للمرض ، تحتل الإشريكية القولونية (Escherichia coli) الصدارة. أقل شيوعًا هي الميكروبات الأخرى مثل Proteus و Enterococcus و Pseudomonas aeruginosa و Staphylococcus aureus.
تعتبر بكتيريا ESBL + خطيرة بشكل خاص. ESBL تعني Extended Spectrum Beta-Lactamase. ESBL هي مجموعة من الإنزيمات البكتيرية التي تسمح للبكتيريا بتجاهل المضادات الحيوية. يساعد ESBL البكتيريا على تكسير وتحييد عدة مجموعات من الأدوية المضادة للبكتيريا ، بما في ذلك البنسلين والسيفالوسبورين. لا تستطيع جميع الميكروبات إنتاج مثل هذه الإنزيمات ، وغالبًا ما لوحظت هذه القدرة في الإشريكية القولونية والالتهاب الرئوي كليبسيلا. دائمًا ما تميز المختبرات الميكروبيولوجية الحديثة مثل هذه الميكروبات إما بالاختصار الروسي ESBL + ، أو بالتناظرية الإنجليزية ESBL +. وفقًا للبيانات الأوروبية ، تحدث ESBLs التي تنتجها E. coli في 10 ٪ من الحالات ، وتنتج Klebsiella pneumoniae ESBLs في 20 ٪ من الحالات. وبالتالي ، فإن مشكلة البكتيريا ESBL + لها أهمية إكلينيكية كبيرة.
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد في أي عمر وفي أي من الجنسين. غالبًا ما يحدث المرض عند النساء في سن الإنجاب النشط ، وهو ما يفسره السمات الهيكلية للجهاز البولي التناسلي للأنثى. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الحويضة والكلية عند الأطفال والرجال الناضجين جنسيًا ، لذلك لا يمكن استخدام عمر وجنس المريض كعلامة تفاضلية لهذا المرض.
إذا وجدت أعراضًا مشابهة ، استشر طبيبك. لا تداوي نفسك - فهذا يشكل خطورة على صحتك!
أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد
بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، يكون الجمع بين ارتفاع درجة الحرارة والألم في منطقة الكلى الملتهبة أمرًا نموذجيًا. إذا كانت الكلى في مكانها ، فإن الألم يضطرب في إسقاط زاوية العمود الفقري الضلعي. مع هبوط الكلى ، يحدث الألم على طول جوانب البطن. يمكن أن يؤثر التهاب الحويضة والكلية على كلية واحدة وكلا الكليتين ، على التوالي ، يمكن أن يزعج الألم كلا من جانب واحد وعلى كلا الجانبين في نفس الوقت.
يمكن أن تختلف شدة الألم من معتدل إلى شديد. كقاعدة عامة ، يكون الألم دائمًا ولا يعتمد على وضع الجسم أو حركاته. بمعنى آخر ، من المستحيل أن تجد مثل هذا الوضع في السرير عندما يزعجك الألم بدرجة أقل أو يزول تمامًا. وصحيح أيضًا أن حركات الجذع على شكل ثني أو تمديد أو التواء لا تؤدي إلى تفاقم الألم.
في بعض الحالات ، يكون الألم انتيابيًا. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية ، والذي يحدث على خلفية انسداد المسالك البولية بواسطة الحجر. إذا اختفى الألم بين النوبات تمامًا مع المغص الكلوي الكلاسيكي ، ثم مع التهاب الحويضة والكلية المصاحب ، تستمر متلازمة الألم بين النوبات.
تتميز الأعراض العامة لالتهاب الحويضة والكلية بارتفاع درجة الحرارة. كقاعدة عامة ، تصل درجة الحرارة إلى 38-40 درجة. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة قشعريرة. يعتبر ارتفاع درجة الحرارة القصوى في المساء نموذجيًا أيضًا ، مع انخفاض حاد في درجة الحرارة في ساعات الصباح. بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، قد تكون هناك مظاهر أخرى لتسمم الجسم العام على شكل ضعف وخمول وإرهاق وقلة الشهية.
قد يترافق تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد مع تغيرات في التبول ، على الرغم من أن هذا ليس شرطا مسبقا. يمكن ملاحظة ظهور تعكر في البول ورائحة كريهة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن البول الملتهب لديه القدرة على تحفيز التبول المتكرر. بشكل عام ، تظهر الأعراض البولية في المقدمة فقط إذا أدى التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى تعقيد التهاب المثانة الموجود بالفعل.
التسبب في التهاب الحويضة والكلية الحاد
تدخل البكتيريا الكلى إما عن طريق الدم أو البول. نزيف الدمتم تسمية العدوى البكتيرية " دموي»مسارات النقل. يتحدث الأطباء أحيانًا عن المسار التنازلي لتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون نفس التهاب الشعب الهوائية غير المعالج معقدًا بسبب تطور التهاب الحويضة والكلية بسبب التدفق الغزير للبكتيريا في الدم. عليك أن تفهم أن الكلى ترشح الدم من الجسم كله ، وبالتالي ، يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى تعقيد أي خراج تم علاجه في وقت مبكر ، حتى الموجود في الساقين أو الذراعين.
بديل للبكتيريا التي تدخل مجرى الدم المسالك البوليةانتشار الميكروبات. في الأدبيات العلمية ، يُطلق على طريق انتقال العامل الممرض هذا " بولي"، من الكلمة" بول"- البول. في السابق ، كان يُطلق على طريق العدوى هذا " تصاعدي، لأن العدوى "تتسلق" بالفعل من المثانة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية معالجة التهاب المثانة على وجه السرعة ، دون انتظار انتشار البكتيريا إلى الكلى.
يعتبر مسار انتقال البول من السمات المميزة للأطفال بشكل خاص بسبب الانتشار الواسع للجزر المثاني الحالبي. هذا هو الاسم الذي يطلق على إلقاء البول من المثانة إلى الكلى. على الرغم من انتشار الارتجاع في الأطفال على نطاق واسع ، يعاني العديد من البالغين من نفس المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة الارتجاع ، أي عودة البول ، مع فيض المثانة. لذلك ، من المهم جدًا إفراغ المثانة في الوقت المناسب.
تصنيف ومراحل تطور التهاب الحويضة والكلية الحاد
تقليديا ، ينقسم التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى مصل صديدي ، على الرغم من أن التهاب الحويضة والكلية القيحي هو على الأرجح أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد.
هناك عدة أشكال من التهاب الحويضة والكلية القيحي:
- التهاب الحويضة والكلية.
- خراج كلوي
- جمرة الكلى
- التهاب الحليمي الناخر.
- التهاب الحويضة والكلية انتفاخ الرئة.
إذا كان هناك الكثير من الخراجات ، وهي صغيرة الحجم ، فإنهم يتحدثون عنها التهاب الحويضة والكلية... في حال كان الخراج كبيرًا ووحيدًا ، فنحن نتعامل معه خراج الكلى.
يجب التفريق بين الخراج الكلوي جمرة الكلى... الجمرة هي جزء من الحمة الكلوية التي ماتت بسبب انسداد وعاء كلوي كبير بواسطة الصمة الميكروبية. عاجلاً أم آجلاً ، تخضع الأنسجة التي ماتت بسبب الانسداد للانصهار القيحي ، مما يؤدي إلى تكوين خراج في الجمرة.
شكل خاص من التهاب الحويضة والكلية الحاد هو التهاب الحليمي الناخرهو مرض هائل وقاتل. لحسن الحظ ، هذا المرض نادر جدًا لدرجة أنه حتى أطباء المسالك البولية ذوي الخبرة الذين لديهم عدة عقود من الخبرة يمكنهم تذكر حالات قليلة فقط من هذا النوع من التهاب الحويضة والكلية الحاد. مع التهاب الحليمي الناخر ، يحدث النخر ، أي نخر وموت الحليمة الكلوية. ويصاحب ذلك فشل كلوي ودم في البول. يشبه سبب التهاب الحليمي الناخر سبب الجمرة: انسداد الوعاء الكلوي بواسطة الصمة الميكروبية. فقط مع التهاب الحليمة ، يعاني الوعاء الذي يغذي الحليمة الكلوية.
أيضًا ، يمكن تقسيم التهاب الحويضة والكلية إلى أشكال أولية وثانوية. التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولييتطور في كلية سليمة ، أي بدون تشوهات في النمو ، وحصى وانتهاكات كبيرة لتدفق البول. التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوييحدث على خلفية الأمراض التي تعطل مرور البول. يوجد خط رفيع جدًا بين الشكل الثانوي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد والتفاقم الأولي ، لذلك تم إدخال الكود رقم 12 "التهاب الكلية الخلالي Tubulo ، غير المحدد على أنه حاد أو مزمن" في ICD-10.
مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد
تشمل المضاعفات الموضعية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد: apostematosis ، وخراج كلوي ، والتهاب الحويضة والكلية انتفاخ الدم ، والتخثر الكلوي ، إما في شكل جمرة كلوية أو التهاب حليمي ناخر.
التهاب الحويضة والكلية انتفاخ الرئة مرض نادر للغاية ويختلف عن المضاعفات القيحية الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية بظهور فقاعات غازية. يمكن أن يكون تراكمات الهواء في الحمة الكلوية أو نظام التجويف الكلوي أو حتى في النسيج المحيط بالكلية. لحسن الحظ ، يحدث التهاب الحويضة والكلية انتفاخ الرئة بشكل أقل بكثير من المضاعفات القيحية الأخرى في الكلى.
تشمل المضاعفات الجهازية الفشل الكلوي الحاد ومتلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (الإنتان). لهذا السبب يحتاج بعض المرضى إلى دخول مستشفيات المسالك البولية. في المستشفى ، يتم إجراء مراقبة منتظمة للاختبارات والموجات فوق الصوتية للكشف في الوقت المناسب عن مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد.
ترتبط بعض مضاعفات التهاب الحويضة والكلية بشكل أكبر بالشكل المزمن لهذا المرض ، ولكن نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية الحاد يمكن أن يتحول إلى مزمن ، فمن المستحيل عدم ذكر مثل هذه المضاعفات المهمة. في بعض الحالات ، يحدث التهاب الحمة الكلوية بسبب الميكروبات المنتجة لليورياز. Urease هو إنزيم يسمح للبكتيريا بتفكيك اليوريا من البول. بعد تنشيط الإنزيم ، يتم تكسير اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا. هذان المكونان هما اللذان يطلقان سلسلة كيميائية حيوية معقدة تؤدي إلى تكوين أحجار معدية: ستروفيت وهيدروكسيباتيت. لحسن الحظ ، العامل المسبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية - الإشريكية القولونية - لا يعرف كيفية إنتاج اليورياز ، وهذه القدرة تمتلكها عوامل مسببة نادرة أخرى لالتهاب الحويضة والكلية - Proteus و Klebsiella و Pseudomonas aeruginosa.
من المضاعفات الهامة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد الشكل المزمن لهذا المرض. هذا هو السبب في أهمية مراقبة المستوصف بعد العلاج الناجح لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. تعتبر عبارة "مراقبة المستوصفات" مخيفة بعض الشيء لمكونها البيروقراطي ، لكنها في الواقع تعني الحاجة إلى التحكم في اختبارات البول لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد.
تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد
الحد الأدنى من نطاق الامتحانات:
- تحليل البول العام
- زراعة البول للنباتات مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
- اختبار الدم السريري
- فحص الدم للكرياتينين.
- الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة.
تحليل البول العام
التهاب الحويضة والكلية النموذجي هو زيادة في تعداد الكريات البيض والكشف عن البكتيريا. قد تكون هناك تغييرات أخرى غير خاصة بالمرض ، بما في ذلك مستويات البروتين المرتفعة أو اختبار النتريت الإيجابي. يتطلب الكشف عن عدد كبير من خلايا الدم الحمراء تشخيصًا تفريقيًا مع تحص بولي والتهاب كبيبات الكلى.
زرع البول لحساسية الفلورا والمضادات الحيوية
من المنطقي إجراء هذا الاختبار قبل وصف المضادات الحيوية. تسمح لك ثقافة البول بتحديد العامل المسبب لالتهاب الحويضة والكلية وتحديد الأدوية المضادة للبكتيريا الأكثر فعالية.
فحص الدم السريري
علامة غير محددة لالتهاب الحويضة والكلية هي زيادة مستوى الكريات البيض مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار. عادة ، يكرر المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية الحاد CBC مرتين أو ثلاث مرات أثناء العلاج. يتيح هذا التحليل تقييم فعالية العلاج بالمضادات الحيوية والإشارة على الفور إلى تطور المضاعفات القيحية في الكلى الملتهبة.
فحص الدم للكرياتينين
هذا التحليل إلزامي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية ، وذلك في المقام الأول لأنه في بعض الحالات ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية الحاد معقدًا بسبب تطور الفشل الكلوي الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فحص الدم الكرياتينين ضروري لحل مشكلة فحص الكلى بالأشعة السينية باستخدام التباين.
الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة
يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية باستبعاد التهاب الحويضة والكلية الانسدادي المرتبط بضعف تدفق البول من الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموجات فوق الصوتية للكلى ضرورية للكشف في الوقت المناسب عن الإصابة بالخراج والخراج والجمرة في الحمة الكلوية. تُستخدم جميع المصطلحات المذكورة أعلاه لوصف مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد.
أهم ميزة لفحص الموجات فوق الصوتية هي القدرة على تكرار هذا الفحص بشكل ديناميكي دون التسبب في أي ضرر أو حتى إزعاج للجسم. من المهم أن تتذكر أن نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية لا تستبعد التهاب الحويضة والكلية الحاد.
تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد أو التصوير المقطعي للكلى بالتباين في الوريد.
يعد فحص الكلى بالأشعة السينية أكثر طرق التشخيص دقة وموثوقية. تشير الأشعة السينية التقليدية في شكل تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد إلى إعطاء الحقن الوريدي الإلزامي للتباين المحتوي على اليود. هذا غير ممكن دائمًا لأسباب مصاحبة: حساسية اليود وتناول هرمون الغدة الدرقية وزيادة مستويات الكرياتينين في الدم. في الواقع ، في الوقت الحالي ، يعد تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد ضروريًا فقط لتحديد درجة التهاب الكلية أثناء هبوط الكلى.
يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للكلى (التصوير المقطعي المحوسب) على نطاق واسع. يشير التصوير المقطعي المحوسب إلى طرق بحث الأشعة السينية ، لكن قيمته الإعلامية أعلى بكثير من قيمة الأشعة السينية التقليدية. يتم تحديد مسألة إدخال التباين الوريدي المحتوي على اليود من قبل طبيب المسالك البولية المعالج بشكل فردي مع كل مريض.
علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد
عادة ما يكون علاج المرضى الداخليين مطلوبًا للنساء الحوامل والأطفال وكبار السن والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة ومرضى السكري الذين لا يخضعون لسيطرة جيدة بعد زراعة الكلى ، وبالطبع جميع الأشخاص الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية. يُنصح أيضًا بإدخال الأشخاص المصابين بالتهاب الحويضة والكلية الحاد في الكلى الموجودة أو العاملة فقط إلى المستشفى. يمكن علاج النساء الشابات غير الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية غير المصحوب بمضاعفات في العيادة الخارجية.
عادةً ما يتطلب التهاب الحويضة والكلية الحاد علاجًا طبيًا فقط. مؤشرات العلاج الجراحي نادرة للغاية.
يعتمد علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد على المضادات الحيوية والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل الألم وتخفيف أعراض التسمم والمساعدة في التعامل مع ارتفاع درجة الحرارة. يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد تحليلاً منفصلاً.
الاختيار الأولي للمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو تجريبي. بعد 4-7 أيام ، يمكن تعديل العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على ثقافة البول. يكون الاختيار التجريبي للمضاد الحيوي وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
في الدلائل الإرشادية الوطنية ، يُشار إلى الجيل الثاني والثالث من الفلوروكينولونات كعامل مفضل لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. يقال الشيء نفسه في توصيات الجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية. في غضون ذلك ، في عام 2016 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بالتخلي عن استخدام هذه المضادات الحيوية بسبب العدد الكبير من المضاعفات المتعلقة بالأربطة والمفاصل والأعصاب الطرفية. لذلك ، يوصى باستخدام الجيل الثالث من السيفالوسبورينات كخط أول من العلاج.
السيفالوسبورين من الجيل الثالث الأكثر استخدامًا هو سيفترياكسون. يتم ممارسة العلاج التدريجي مع الانتقال السلس من المضاد الحيوي الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد إلى نظيره الفموي بشكل فعال. يمكنك التبديل من سيفترياكسون في الوريد إلى سيفيكسيم الفموي ، وهو أيضًا الجيل الثالث من السيفالوسبورين. تشتهر Cefixim بأسمائها التجارية: "Suprax" و "Suprax Solutab" و "Pantsef".
يمكنك غالبًا العثور على مزيج من اثنين من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. كقاعدة عامة ، يتم دمج السيفالوسبورينات مع الفلوروكينولونات أو الأمينوغليكوزيدات. للأمينوغليكوزيدات في شكل أميكاسين تأثير سام واضح على الكلى ؛ لذلك ، استخدامها في العلاج التجريبي له ما يبرره فقط في الحالات الشديدة. بشكل عام ، يكون اختيار المضاد الحيوي وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
تظهر مؤشرات العلاج الجراحي بشكل صديدي من الالتهاب والتهاب الحويضة والكلية الثانوي الحاد. في حالة التهاب الحويضة والكلية الثانوي ، يتمثل الهدف الرئيسي للجراحة في تصريف البول. يمكن القيام بذلك من خلال تركيب دعامة كلوية ومن خلال ثقب الكلى عن طريق الجلد.
يتطلب الشكل القيحي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد مراجعة وإزالة كبسولات الكلى ، وفتح بؤر صديدي أو حتى استئصال الكلية مع تدمير صديدي لمعظم الكلى.
تنبؤ بالمناخ. الوقاية
إن تشخيص التهاب الحويضة والكلية مواتٍ. يتم علاج معظم حالات التهاب الحويضة والكلية الحاد بنجاح في العيادة الخارجية ، مع وجود نسبة صغيرة فقط تتطلب دخول المستشفى. ومع ذلك ، تبقى نسبة معينة من الوفيات. سبب المسار غير المواتي للمرض هو العمر فوق 65 عامًا ، بالإضافة إلى الفشل الكلوي الحاد ، والمضاعفات القيحية التي تم تحديدها في وقت غير مناسب والتي تتطلب تدخلًا جراحيًا ، والأمراض المصاحبة الشديدة مثل داء السكري اللا تعويضي.
يبدأ وضع خطة وقائية فردية بتاريخ مرض معين. على وجه الخصوص ، من الضروري الإجابة على سؤال حول كيفية دخول البكتيريا إلى الكلى: بالدم أم بالبول؟ مع وجود مسار دموي للعدوى ، من الضروري تطهير بؤر العدوى المزمنة في الجسم ، واستبعاد انخفاض حرارة الجسم ومنع نزلات البرد الموسمية. مع مسار العدوى البولي ، من الضروري التعامل مع الوقاية من الأمراض الالتهابية للمثانة.
في حالة وجود شكل ثانوي من التهاب الحويضة والكلية الحاد ، فمن المستحسن استعادة التدفق الطبيعي للبول من الكلى المصابة.
بغض النظر عن طريق دخول الميكروبات إلى الكلى ، يُنصح جميع المرضى بتناول كمية كافية من السوائل ومجموعة متنوعة من مستحضرات المسالك البولية العشبية.
في ممارسة المسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية الحاد شائع جدا. مع تطور الطب ، لم يعد المرض مميتًا ، ولكن إذا بدأ ، فقد تكون العواقب وخيمة. من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح بسرعة والبدء في العلاج الكامل لالتهاب الحويضة والكلية.
التهاب الحويضة والكلية الحاد وأنواعه
لأول مرة ، يُطلق على العملية الالتهابية المعدية في نظام الكأس والحوض والحمة (النسيج الرئيسي) لكليتين أو كليتين التهاب الحويضة والكلية الحاد.
يمكن للكائنات الحية الدقيقة المختلفة أن تسبب الالتهاب. في أغلب الأحيان ، سبب المرض هو مسببات الأمراض التالية:
- المعوية أو paraintestinal أو الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ؛
- المكورات العنقودية.
- المكورات المعوية.
- بروتيوس.
- كليبسيلا.
يمكن للميكروبات أن تدخل الكلى بطرق مختلفة:
- عن طريق الدم من البؤر المعدية الأولية الأخرى ، أي عن طريق الدم ؛
- عن طريق البول الملوث الذي يدخل الحوض أثناء الارتجاع - ارتداد من المثانة والحالب. من الحوض ، تخترق مسببات الأمراض النسيج الكلوي (الارتداد الفجيري). يسمى هذا المسار بالصعود أو البولي.
غالبًا ما يحدث المرض عند الأطفال ، حيث لا تزال القدرات الوظيفية والبنية المورفولوجية للكلى معيبة في سن مبكرة ، كما أن الحمل على أعضاء الإخراج مرتفع للغاية. في مرحلة البلوغ ، تكون النساء في منتصف العمر أكثر عرضة للإصابة بالمرض.
مع التهاب الحويضة والكلية ، تظهر بؤر الالتهاب في الكلى ، والتي يمكن أن تتفاقم ثم تندب. التهاب الحويضة والكلية ليس معديًا. لا يمكن للتلامس ولا القطرات المحمولة جواً أن تنقل العدوى إلى الأشخاص المحيطين بها.
يمكن أن يصبح الالتهاب الحاد في الكلى مزمنًا مع العلاج المضاد للبكتيريا غير الفعال ، عندما تتراكم أشكال L من الكائنات الحية الدقيقة في الأعضاء. فقدت هذه البكتيريا جدرانها الخلوية ، لكنها احتفظت بالقدرة على التطور. هذه الأشكال مقاومة للعلاج ، ويمكن أن توجد لفترة طويلة في أنسجة الكلى ويمكن تنشيطها في ظل ظروف معينة. يتم أيضًا تسهيل تأريخ العملية الحادة من خلال العوامل التي لم يتم حلها من ضعف تدفق البول والظواهر المرضية في الأعضاء الأخرى.
أنواع علم الأمراض
يمكن أن يكون المرض أوليًا أو ثانويًا.في الحالة الأولى ، يبدأ الالتهاب على خلفية ديناميكا البول الطبيعية ، ولا يسبقه أمراض الكلى والمسالك البولية الأخرى. في البديل الثاني ، يؤدي تطور العملية المعدية إلى إعاقة مسار التدفق (إعاقة المباح). لذلك ، غالبًا ما يُطلق على التهاب الحويضة والكلية الثانوي اسم الانسداد. يمكن أن يكون سبب صعوبة تدفق البول:
- حصى في الكلى أو الحالب.
- الأورام.
- تشوهات في المسالك البولية ، مثل تضيق (تضيق غير طبيعي) في الحالب أو الإحليل ؛
- ضغط مجرى الإخراج من الرحم المتنامي أثناء الحمل (التهاب الحويضة والكلية الحملي) ؛
- الورم الحميد في البروستات (عند الرجال) ؛
- الجزر المثاني الحالبي (علم الأمراض الخلقية).
تطور التهاب الحويضة والكلية ناتج عن ارتجاع - تدفق عكسي للبول من المثانة إلى الحوض ومن الحوض إلى أنسجة الكلى اعتمادًا على مشاركة إحدى الكليتين أو كليهما في العملية ، يمكن أن يكون الالتهاب أحاديًا أو ثنائيًا. حسب طبيعة التغيرات المرضية في العضو المصاب ، يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مصليًا أو صديديًا. تحدد هذه الظواهر الالتهابية في أنسجة الكلى مراحل علم الأمراض:
- المرحلة الأولى هي التهاب مصلي. يكون العضو المصاب متضخمًا ومتوترًا ، والأنسجة المحيطة بالكلية متوذمة ، وتتشكل العديد من الارتشاحات الصغيرة في النسيج الخلالي (الكلوي الضام). يتكون الإفراز المصلي في الحوض ، ويلتهب الغشاء المخاطي ويتقرح. عندما يبدأ العلاج الكامل في الوقت المحدد ، تتراجع الأعراض ، ويتم استعادة العضو المصاب ، وفي أسوأ الحالات ، ينتقل المرض إلى المرحلة التالية ؛
- مرحلة التهاب قيحي. يشمل 3 مراحل:
- الالتهاب البثرى (apostematous) - يتميز بتكوين العديد من الخراجات الصغيرة في الطبقة القشرية للكلية.
- الجمرة - تتشكل نتيجة اندماج الخراجات في تركيز واحد كبير ؛
- الخراج الكلوي - هو تفكك صديدي لحمة الكلى في بؤر مشكلة مسبقًا ؛ يكمن خطر حدوث الخراج في إمكانية اختراقه واختراق القيح في الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالتهاب حاد في التهاب الحلق أو الفلغمون.
التهاب الحويضة والكلية Apostematous هو المرحلة التالية بعد الالتهاب المصلي بعد أن يتعافى المريض ، يتم استبدال الترسبات الالتهابية التي تم حلها في الكلى بالنسيج الضام ، أي تتشكل الندبات ، وأحيانًا تكون كبيرة جدًا.
أسباب المرض والعوامل المؤثرة
سبب التهاب الحويضة والكلية هو عدوى تدخل الكلى من الأعضاء الملتهبة الأخرى. يمكن أن تكون المثانة أو غدة البروستات أو المبايض أو الأعضاء البعيدة - اللوزتين والأذنين والأسنان والشعب الهوائية والرئتين والجيوب الأنفية الفكية والمرارة والجلد.
يؤدي انتهاك تدفق البول ، على خلفية حدوث التهاب ثانوي في الحوض والحمة الكلوية ، إلى تفاقم أعراض المرض بشكل كبير. في أغلب الأحيان ، يحدث الالتهاب الحاد بسبب تحص بولي ، ويساهم نوبة المغص الكلوي في تطور التهاب الحويضة والكلية في غضون ساعات فقط. يحدث هذا نتيجة لإلقاء محتويات الحوض في النسيج الكلوي الخلالي (الضام الداخلي).
يمكن أن يؤدي المغص الكلوي الذي يحدث مع تحص الكلية إلى تطور خاطف لالتهاب الحويضة والكلية العوامل المؤهبة لتطور علم الأمراض ، بالإضافة إلى التهابات الجهاز البولي التناسلي ، هي:
- انخفاض حرارة الجسم المتكرر
- انخفاض في دفاعات الجسم.
- نقص الفيتامينات
- نزلات البرد المتكررة
- داء السكري؛
- الجفاف المزمن
- حمل؛
- بداية النشاط الجنسي (عند الفتيات) ؛
- إصابات أسفل الظهر
- مضاعفات ما بعد الجراحة
- الاضطرابات الهرمونية.
فيديو: متوفر عن التهاب الكلى
مظاهر التهاب الحويضة والكلية الحاد
يتجلى التهاب الكلى في الأعراض الموضعية والعامة والتي تختلف باختلاف شكل ومرحلة المرض. مع شكل خطير من الأمراض ، تكون الأعراض أكثر هدوءًا ، ويتجلى التهاب الحويضة والكلية القيحي بوضوح شديد. مع الالتهاب غير المرتبط بالانسداد ، تسود علامات التسمم العام ، ومع ضعف تدفق البول ، تظهر الأعراض المحلية.
تظهر المظاهر السريرية للمرض بشكل مفاجئ ، وتزداد الأعراض بسرعة البرق (من بضع ساعات إلى يوم واحد). الحالة الصحية للمريض تتدهور بسرعة ، ضعف عام ، قشعريرة شديدة ، ظهور تعرق ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية ، يعاني المريض من صداع شديد ، آلام في الجسم والمفاصل ، غثيان ، انتفاخ ، إسهال أو إمساك ، تسرع القلب.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم التعبير عن ظاهرة التسمم العام ، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة تتجلى الأعراض الموضعية في آلام أسفل الظهر ، وأحيانًا تكون شديدة جدًا. انها تعطي الفخذ والبطن والفخذ. يمكن أن يكون الألم خفيفًا وله طابع باهت وجذاب. عادة لا يتم إزعاج إدرار البول (حجم البول الذي يتم إفرازه) ، ولا يتم الاحتفاظ بالسوائل في التهاب الحويضة والكلية (إذا لم يكن هناك انسداد) في الجسم. يصبح البول كريهًا وعكرًا. يمكن الجمع بين التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة (خاصة عند النساء). التهاب المثانة يكمل الصورة السريرية بظواهر عسر الهضم:
- تقلصات عند التبول
- صعوبة في التبول.
- دافع كاذب لاستخدام المرحاض.
يبدأ التهاب الحويضة والكلية على خلفية انسداد مجرى التدفق ، كقاعدة عامة ، بالمغص الكلوي - وهو هجوم مؤلم شديد مصحوب بقشعريرة وتقيؤ وحمى واضطراب في التبول. بعد إطلاق القلح ، الذي أدى إلى انسداد المسالك البولية ، تنخفض درجة الحرارة ، وتتحسن حالة المريض. إذا لم يتم التخلص من عامل الانسداد ، فقد تحدث نوبة ثانية ومضاعفات خطيرة تتطلب عناية طبية فورية.
مع انتقال التهاب الحويضة والكلية الحاد إلى مرحلة الالتهاب القيحي ، يعاني المريض من ألم مستمر في إسقاط الكلى ، والحمى المحمومة (ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى أعداد عالية جدًا مع قطرات قصيرة المدى). يعاني الشخص من قشعريرة ونوبات قيء وضعف شديد وصداع وآلام في العضلات. جدار البطن الأمامي وعضلات أسفل الظهر متوترة ومؤلمة بشدة. على خلفية التسمم الشديد ، قد يحدث الارتباك ، والمريض هو الهذيان.
مع التهاب الحويضة والكلية ، يشكو المريض من ألم في إسقاط الكلى التهاب الحويضة والكلية الحاد ، كقاعدة عامة ، يستمر بأعراض درجة الحرارة على ثلاث مراحل:
- في الفترة الأولى التي تسبق تطور المرض ، قد تكون هناك زيادة طفيفة في المؤشرات حتى 37-37.2 درجة مئوية - وهذا رد فعل على بداية الالتهاب ، لوحظ خلال الساعات الأولى بعد الآفة ؛
- المرحلة الثانية - ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية نتيجة لاستجابة الجسم المناعية للعدوى ؛ مع ضعف القوات الدفاعية ، يجب ألا تتجاوز الأعداد 37.5-38 درجة مئوية ؛
- تحدث المرحلة الثالثة بعد إزالة المظاهر الحادة للعملية المعدية باستخدام العلاج الدوائي ؛ قبل الانتعاش ، يتم الاحتفاظ بالمؤشرات في حدود 37.2-37.7 درجة مئوية.
عادة ما تزداد درجة حرارة الالتهاب الكلوي الحاد لمدة أسبوع إلى أسبوعين (مع مراعاة العلاج المناسب) ، مع عملية قيحية يمكن أن تستمر من 7 أيام إلى شهرين. يتميز الشكل البطيء للالتهاب بأعراض درجة الحرارة لمدة 2-4 أسابيع.
فيديو: أسباب وأعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد
تشخيص علم الأمراض
يمكن إجراء التشخيص الأولي بواسطة طبيب عام أو طبيب أطفال (طفل). ثم يجب إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الكلى الذي يشارك في التشخيص والعلاج اللاحق للمريض.
للتعرف على علم الأمراض ، يتم إجراء الفحص البدني أولاً:
- عند الشعور بأسفل الظهر ومنطقة المراق ، يقوم الطبيب بتقييم حجم الكلى وحركتها ومرونتها - فهي متضخمة ومؤلمة ، وجدران العضلات متوترة ؛
- يؤدي التنصت الخفيف على الضلع الثاني عشر (إسقاط الكلى) إلى زيادة الألم - وهذا عرض إيجابي لـ Pasternatsky ؛
- عند النساء ، يتم إجراء فحص مهبلي بالإضافة إلى ذلك ، عند الرجال - فحص المستقيم لغدة البروستاتا.
الاختبارات المعملية للدم والبول مطلوبة.
الجدول - المعلمات المختبرية لالتهاب الحويضة والكلية
| الدراسة الاستقصائية | المؤشرات |
| تحليل البول العام |
|
| ثقافة التبول | يتم زرع مسببات الأمراض الجرثومية وتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية |
| التحليل حسب Nechiporenko | مستوى مرتفع من الكريات البيض والقوالب ، في بعض الحالات - كريات الدم الحمراء |
| فحص الدم السريري |
|
| الكيمياء الحيوية للدم | زيادة قيم اليوريا والكرياتينين (ليس دائمًا) |
طرق التشخيص الآلي
الطرق الفعالة لتشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد:
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية ، مما يجعل من الممكن تصور بؤر التدمير في الحمة ، وحالة النسيج العجاني ، ووجود وسبب انسداد مجرى التدفق ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. أنها تساعد على تحديد التوطين الدقيق للبؤر المدمرة وانتشار العملية الالتهابية ، وهو أمر مهم بشكل خاص لالتهاب الحويضة والكلية القيحي ؛
- نظرة عامة وتصوير الجهاز البولي. إنها تجعل من الممكن تقييم حجم الكلى ، واكتشاف وجود جمرة أو خراج ، للحد من حركة العضو المصاب ، وهي علامة موثوقة على التهاب الحويضة والكلية. يعد تصوير المسالك البولية الإخراجية ضروريًا للكشف عن انتهاكات وظائف الترشيح والإفراز للكلى ؛
- رجوع الحويضة. من الضروري في حالة وجود حالة خطيرة للمريض ويتكون من أخذ الأشعة السينية بعد إدخال مادة ظليلة للأشعة مباشرة في الحالب ؛
- تصوير الكلى وتصوير الأوعية الكلوية. لا يتم استخدامها دائمًا ، بل يتم استخدامها كطرق إضافية لتوضيح التشخيص.
الموجات فوق الصوتية للكلى هي إحدى طرق تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد تساعد طرق البحث المخبرية والأجهزة في التفريق بين عملية الالتهاب الحاد في الكلى مع التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة) والتهاب الأقنية الصفراوية (تلف القنوات الصفراوية) والتهاب الزائدة الدودية والتهاب الملحقات (التهاب المبيض) والعمليات المعدية العامة مع الحمى .
طرق علاج المرض
يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المستشفى ، في قسم المسالك البولية ، حيث يتطلب مراقبة مستمرة لحالة المريض ، وفحوصات الموجات فوق الصوتية والبول بمرور الوقت. التهاب الكلى محفوف بمضاعفات خطيرة ، لذا فإن العلاج الذاتي غير مقبول.
إذا كنت تعاني من آلام شديدة في أسفل الظهر وارتفاع في درجة الحرارة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. قبل وصولها ، من الضروري وضع المريض في الفراش وإعطاء دواء خافض للحرارة (باراسيتامول ، نوروفين). من المستحيل استخدام إجراءات الاحترار (كما هو الحال في المغص الكلوي) ، حيث يوجد خطر التطور السريع للمضاعفات. قبل الفحص الطبي ، لا يتم استخدام مسكنات الآلام ، حتى لا تشوش الصورة السريرية ولا تزيد من تعقيد التشخيص التفريقي.
يجب أن يكون علاج علم الأمراض شاملاً ويتضمن علاجًا مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات ، وشربًا بكثرة ، وتغذية غذائية. تعتمد الأساليب العلاجية على شكل التهاب الحويضة والكلية (المصلي أو القيحي) ، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود انسداد.
العلاج من الإدمان
عند دخول المستشفى ، يتم تنفيذ إجراءات المريض على الفور لاستعادة مرور البول إذا كان التهاب الحويضة والكلية معرقًا. لهذا الغرض ، يمكن إجراء قسطرة الحوض من خلال الحالب أو ثقب فغر الكلية عن طريق الجلد.
توصف المضادات الحيوية فور تحديد شدة الالتهاب (دون انتظار نتائج الزرع البكتيري ، يتم إجراء التصحيح). نظم العلاج:
- يتم التعامل مع الشكل الخفيف بعوامل عن طريق الفم من مجموعة الفلوروكينولونات:
- أوفلوكساسين (زونوسين) ؛
- سيبروفلوكساسين (سيبروفين ، ميدوسيبرين) ؛
- نورفلوكساسين (نوليتسين ، نورباكتين) ؛
- أشكال متوسطة وشديدة:
- أمينوغليكازيدات - جنتاميسين ، أميكاسين مع أو بدون الأمبيسلين ؛
- الفلوروكينولونات.
- السيفالوسبورينات من أحدث الأجيال - سيفوروكسيم (زيناسيف) ، سيفاماندول ، سيفوتاكسيم ، سيفتازيديم ، سيفتيزوكسيم ، سيفوبيرازون ، سيفترياكسون - بالاشتراك مع أو بدون أمينوغليكازيدات.
بعد دورة طويلة من المضادات الحيوية ، يتم وصف المطهرات البولية لمدة 10-14 يومًا:
- نيجرو ، نيفيغرامون
- أوروسولفان.
- غرامورين.
- بالين.
- نيتروكولين (5-NOK) ؛
- Furagin.
منذ الأيام الأولى للمرض ، على خلفية زيادة حمل الماء ، يتم استخدام مدرات البول (مدرات البول) - Lasix ، Veroshpiron ، فهي تحسن تدفق الدم الكلوي وتساهم في الغسل السريع للميكروبات ونواتج العملية الالتهابية من الكلى.
على خلفية تهدئة العملية المعدية (5-7 أيام من بدء العلاج بمضادات الميكروبات) ، يتم وصف مضادات الأكسدة والأدوية المضادة للالتهابات ومعدلات المناعة والأدوية المضادة للتصلب. تطبيق:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) - إندوميثاسين ، فولتارين ، أورتوفين ؛
- الأدوية المزيلة للحساسية (المضادة للحساسية) - تافيجيل ، كلاريتين ، سوبراستين ؛
- مضادات الأكسدة - فيتامين هـ ، يونيثيول ؛
- يعني لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - Euphyllin ، Trental (البنتوكسيفيلين) ؛
- الأدوية المضادة للتصلب - ديلاجيل ؛
- مصححات المناعة - ليكوبيد ، ريفيرون ، سيكلوفرون ، فيفيرون ، تي أكتيفين ، إيمونال.
يتطلب استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل تعيين الأدوية المضادة للفطريات والفيتامينات (C ، PP ، المجموعة B). في مرحلة مغفرة ، يتم عرض الفيتامينات المتعددة والعلاجات العشبية - Kanefron ، Cyston ، Phytolysin.
معرض الصور: أدوية لعلاج التهاب الكلى الحاد
يستخدم أوجمنتين لعلاج التهاب الحويضة والكلية الخفيف 
Phytolysin هو مستحضر عشبي ذو تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول. 
النيتروكولين هو عامل مضاد للميكروبات لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. فوروسيميد هو مدر للبول يستخدم في التهاب الحويضة والكلية لطرد البكتيريا بسرعة من الكلى 
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يستخدم Euphyllin لتحسين تدفق الدم الموضعي. 
الكانيفرون مستحضر عشبي ذو خصائص مضادة للالتهابات ومدر للبول.
الطرق التقليدية للتعامل مع التهاب الحويضة والكلية الحاد
العلاجات الشعبية يمكن أن تكمل العلاج الموصوف.لا يجوز استخدام الأعشاب العلاجية إلا بإذن من الطبيب المعالج. في الفترة الحادة ، يُنصح باستخدام مشروب الفاكهة أو التوت البري المبستر أو عصير عنب الثعلب (كوب 2-3 مرات في اليوم). يحتوي التوت على مواد تعمل على المسالك البولية كمطهر للبول ، وتعزز تأثير الأدوية المضادة للميكروبات وتحميض البول ، وهو أمر مهم لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض.
شراب الفاكهة Lingonberry له خصائص علاجية ويوصى به لالتهاب الكلى الحاد مغلي أوراق عنب الدب:
- صب ملعقة كبيرة من المواد الخام الجافة بالماء (250 مل) واتركها تغلي في حمام مائي لمدة 10 دقائق.
- خذ المرق المصفى 2 ملاعق كبيرة 4-5 مرات يوميا.
عنب التوت له خصائص مدر للبول ومضادة للالتهابات جمع الكلى:
- يجب أن تؤخذ أوراق البتولا ، واليارو ، ووصمة الذرة ، والمريمية ، والبابونج في أجزاء مختلفة.
- صب الماء المغلي على ملعقة من الخليط واتركه لمدة ساعة.
- يصفى ويشرب 100 مل 3 مرات في اليوم 20 دقيقة قبل وجبات الطعام.
مجموعة من الأعشاب ذات الخصائص المضادة للالتهابات ، ومدر للبول ، ومضادة للميكروبات فعالة في التهاب الحويضة والكلية الحاد - اسلقي 200 جرام من الشوفان غير المقشر في لتر من الحليب.
- خذ ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.
كيسيل الشوفان مفيد للتهاب الكلى مجموعة مدر للبول ومضادة للالتهابات:
- تؤخذ عنب الدب ، البتولا ، الأعشاب ، الفتق ، الشمر ، أوراق النعناع ، البابونج وزهور الآذريون بنسب متساوية.
- تُسكب الأعشاب المفرومة بالماء (50 جم لكل 400 مل) وتُغلى في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.
- اشرب 100 مل مرتين 4 مرات في اليوم.
يجب تناول المستحضرات العشبية لفترة طويلة ، حتى خلال فترة الهدوء.
فيديو: كيفية علاج التهاب الكلى
قواعد التغذية
يجب أن يهدف النظام الغذائي للالتهابات الحادة في الكلى إلى تجنب الإصابة بها. لهذا ، يتم استبعاد الأطعمة التي لها تأثير مزعج على المسالك البولية من النظام الغذائي:
- منال؛
- مرق.
- اللحوم الدهنية
- لحوم مدخنة
- ماء مالح.
- طعام معلب؛
- الفطر؛
- البقوليات.
- البصل والفجل والثوم.
- المكسرات.
- القهوة والكاكاو.
- مشروبات كحولية.
مع التهاب الحويضة والكلية ، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام الغذائي ، واستبعاد أطباق النظام الغذائي التي تهيج الكلى والمسالك البولية يجب أن يعتمد النظام الغذائي على طعام سهل الهضم ومقوى. في المرحلة الحادة يوصى بتناول:
- الحلوى.
- مهروس الخضار والفواكه.
- أطباق الدقيق الخفيفة
- منتجات الألبان قليلة الدسم.
عندما تبدأ حالة المريض في التحسن ، يمكن توسيع النظام الغذائي باللحوم الخالية من الدهون ، ومجموعة متنوعة من الحبوب ، وأطباق الألبان ، والمعكرونة ، والسلطات ، وحساء الخضار والحبوب ، والعجة ، والفواكه الطازجة. من الضروري الطهي بشكل أساسي بالبخار ، عن طريق الغليان والغليان.
يجب أن يكون النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو الخضار اللبني في الغالب الملح في النظام الغذائي غير محدود بشكل خاص ، لأن الوذمة عادة ما تكون غائبة مع التهاب الحويضة والكلية.الاستثناءات هي الحالات التي يكون فيها المريض يعاني من تلف حاد في الكلى مع ضعف وظائف الكلى وارتفاع ضغط الدم.
السائل أيضًا غير محدود ، على العكس من ذلك ، فأنت بحاجة إلى شرب المزيد - على الأقل 2-2.5 لتر في اليوم. نوصي بشرب الشاي الخفيف ومرق ثمر الورد ومشروبات الفاكهة والكومبوت والعصائر والمياه المعدنية. يُمنع حمل الماء في حالات المتلازمة الكلوية (الوذمة) ، قصور القلب ، ارتفاع ضغط الدم وانسداد المسالك البولية.
يمكن للمريض أن يأكل القرع مع تأثير مدر للبول - البطيخ والبطيخ. يتم وصف النظام الغذائي لكامل فترة المرض والشفاء (من شهر إلى ثلاثة أشهر).
فيديو: التغذية لالتهاب الكلى
العلاج الطبيعي
من بين إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ما يلي:
- العلاج SMV هو استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد. لها تأثير واضح مضاد للالتهابات والجراثيم.
- UHF - علاج بمجال كهربائي عالي التردد للقضاء على التشنجات والالتهابات ؛
- UFOK - تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية. يشار إلى عمليات قيحية.
- الكهربائي مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
- العلاج المغناطيسي - العلاج بمجال مغناطيسي نابض منخفض التردد. الإجراءات لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للوذمة ومسكن.
في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات والمضادة للميكروبات. تدخل جراحي
يعالج الالتهاب المصلي في الكلى بشكل متحفظ. مطلوب مساعدة الجراحين في حالة ظهور بؤر صديدي مدمر. يتم الوصول إلى العضو المصاب أثناء العملية بطريقة مفتوحة ، حيث يلتزم الطبيب بمراجعة الأنسجة المحيطة بالكلية بحثًا عن وجود ارتشاح التهابي ووجود إفراز صديدي.
في أغلب الأحيان ، يتم فك كبسولات الكلى (شق في الغلاف الخارجي للعضو) ، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط داخل الكلى ، وتقلص وذمة النسيج الخلالي ، ويتم تطبيع الدورة الدموية المحلية. يتم فتح الخراجات المتكونة ، ويتم تجفيف التجاويف. لتنظيم تدفق البول من العضو الذي يتم تشغيله ، يتم وضع أنبوب فغر الكلية - يتم وضع أنبوب في الحوض ، ويتم إخراج الطرف الآخر منه. إذا تأثر أكثر من ثلثي الكلى بعملية قيحية وكان من المستحيل الحفاظ على العضو ، يتم إجراء استئصال الكلية - الإزالة الكاملة.
يمكن فصل الكلى المصابة بعملية قيحية أو إزالتها تمامًا في فترة ما بعد الجراحة ، يتلقى المريض علاجًا مضادًا للبكتيريا وإزالة السموم ومضادًا للالتهابات.
تفاقم التهاب الحويضة والكلية بخلل التمثيل الغذائي
يمكن أن يحدث التهاب الحويضة والكلية كمضاعفات لاعتلال الكلية الاستقلابي (خلل التماثل) في حالة الإصابة بعدوى بكتيرية. عادة ما يؤدي اضطراب استقلاب السيستين إلى تطور علم الأمراض. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، تكون العملية الالتهابية في الكلى ذات طبيعة متكررة مزمنة. من ناحية أخرى ، يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز البولي ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية ، إلى اعتلال الكلية الأيضي. في هذه الحالة ، يتطور بيلة فوسفاتية أو اعتلال الكلية بالبول.
يتطلب تفاقم المرض استخدام مضادات الميكروبات ومدر للبول وأدوية خاصة ، يتم اختيارها حسب نوع الاضطرابات الأيضية. يتم إجراء العلاج الدوائي جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي ، وتتطلب أنواع مختلفة من الاضطرابات الأيضية تقييد بعض الأطعمة. وصف المستحضرات التي تعتمد على المواد الخام العشبية.
ميزات العلاج عند الأطفال والنساء الحوامل
يجب وصف المضادات الحيوية للأطفال والأمهات الحوامل المصابات بالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، والأدوية المختارة هي البنسلين المحمي - أوجمنتين ، أموكسيكلاف. الفلوروكينولونات غير موصوفة.يُمنع استعمال أمينوغليكوزيدات ، نتروفوران وسلفا في النساء الحوامل. الأطفال ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، يتم وصف السيفالوسبورينات ، ويسمح للأمينوغليكوزيدات. تستخدم المستحضرات النباتية على نطاق واسع - Kanefron و Fitolizin و Lekran.
يوصف Amoxiclav للنساء الحوامل لمكافحة التهاب الحويضة والكلية الحاد النظام الغذائي رقم 5 موصوف - كامل ، مدعم ، بأطباق الألبان والخضروات والبروتينات والحد من الدهون الحيوانية.
تدابير وقائية
لا يتطلب التهاب الكلى علاجًا دقيقًا فحسب ، بل يترك أيضًا بصمة على نمط حياة الشخص بالكامل ، وليس فقط خلال فترة الشفاء. أولئك الذين أصيبوا بالمرض ممنوعون:
- كحول؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- نشاط بدني كثيف
- رياضات القوة.
أولئك الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية الحاد يحتاجون إلى إبطال جميع العوامل المسببة التي يمكن أن تؤدي إلى المرض يجب استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمالحة من القائمة. يمكن أن يؤدي الإهمال الجسيم لأساسيات النظام الغذائي الصحي إلى حدوث نوبة ثانية من التهاب الحويضة والكلية.
آفاق الانتعاش والعواقب المحتملة
في معظم المرضى ، يمكن الشفاء التام من التهاب الكلى الحاد في غضون 2-3 أسابيع.في 25٪ من الحالات ، تصبح العملية الحادة مزمنة ، يليها تجعد الكلى (تصلب الكلية) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر والفشل الكلوي المزمن. يعتمد تشخيص العلاج على عمر المريض وحالته الصحية العامة ومدة المرض وشكله ووجود الأمراض المصاحبة وكفاية العلاج المختار وتنفيذ التوصيات الطبية.
من بين مضاعفات التهاب الحويضة والكلية أخطرها:
- التهاب الحلق (اندماج صديدي للأنسجة المحيطة بالكلية) ؛
- تعفن البول (عدوى الدم الشديدة) مع تطور صدمة سامة للجراثيم ؛
- التهاب الحويضة - اندماج صديدي في الكلى.
- التهاب الحليمات الناخر (نخر الحليمات الكلوية) ؛
- التهاب الصفاق؛
- فشل كلوي حاد.
التهاب الحويضة والكلية - اندماج صديدي للأنسجة الكلوية - يمكن أن يكون أحد مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد في غياب تدابير الطوارئ ، يمكن أن تكون كل من هذه المضاعفات قاتلة.
التدابير الوقائية الأساسية
الوقاية من التهاب الحويضة والكلية الحاد تعني:
- علاج بؤر الالتهاب ، وهي مصادر محتملة للعدوى ؛
- القضاء في الوقت المناسب على أسباب ضعف ديناميكا البول (انسداد المسالك البولية) ؛
- العناية الصحية بأعضاء الجهاز البولي التناسلي لمنع تصاعد عدوى الكلى ؛
- شرب كمية كافية من الماء النظيف ؛
- مراعاة قواعد التغذية العقلانية ؛
- الحفاظ على نمط حياة صحي (الرياضة ، التقوية ، التخلي عن العادات السيئة).
بعد علاج الشكل الحاد من المرض ، يكون العلاج المضاد للانتكاس له ما يبرره. ترجع هذه الحاجة إلى حقيقة أنه أثناء الفحص الطبي لبعض المرضى الذين عانوا من التهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، يقومون بتشخيص الشكل المزمن للمرض (بعد 2-3 سنوات من ظهور علم الأمراض). للعلاج المضاد للانتكاس ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، والتي تم تحديد الحساسية لها مسبقًا. يتم استخدامها في دورات متقطعة لمدة 7-10 أيام كل شهر لمدة ستة أشهر ، ثم يمكن مواصلة العلاج الوقائي لمدة عامين آخرين - دورات مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.
ينتشر مرض الكلى بشكل متزايد في الممارسة الطبية. يمكنهم التطور لأسباب عديدة. وهذا يشمل أسلوب الحياة غير اللائق ، والأمراض الالتهابية للأعضاء المجاورة ، وعدوى الجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك. ستركز هذه المقالة على علم الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد. إن أعراض المرض وعلاجه معروفة وموثقة جيداً. في هذه المقالة سوف نكتشف ميزات تصحيح هذه الحالة المرضية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى الأمراض الحادة التي تصيب الأطفال.
أمراض الكلى الشائعة
تسمى العملية الالتهابية في بطانة العضو ونظام الحوض والكلية بالتهاب الحويضة والكلية. يمكن أن يأخذ هذا المرض أشكالًا مختلفة. يعرف الطب حاليًا المظاهر التالية:
- الحاد وسيتم وصف العلاج أدناه) ؛
- التهاب مزمن (غالبًا ليس له مظاهر) ؛
- تفاقم علم الأمراض (مسار المرض بدون أعراض يليه إضافة الأعراض).
كل هذه الأشكال تسبب انزعاجًا كبيرًا للشخص. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا تشخيص ووصف العلاج الصحيح في الوقت المناسب. خلاف ذلك ، قد يواجه المريض مضاعفات خطيرة تؤدي إلى دخول المستشفى والجراحة.
التهاب الحويضة والكلية الحاد
يمكن أن تختلف الأعراض والعلاجات لهذا المرض. عند وصف العلاج ، من الضروري مراعاة شكاوى المريض. في بعض الحالات ، يتطور علم الأمراض من مرض موجود. في هذه الحالة ، من الضروري معالجة ليس فقط العملية الالتهابية ، ولكن أيضًا سببها.
يتطور علم الأمراض بشكل رئيسي بسبب تكاثر البكتيريا. وتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة من الإشريكية القولونية ، البروتي ، الزائفة الزنجارية ، المكورات المعوية ، المكورات العنقودية ، وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، يتطور علم الأمراض بسبب التلف الفيروسي للعضو.
غالبًا ما يتطور علم الأمراض بسبب دخول البكتيريا من الأعضاء المجاورة إلى الكلى. في كثير من الأحيان ، وجد أن المريض يعاني مما يسمى التهاب الحويضة والكلية الحاد الصاعد. الأعراض والعلاج لمثل هذه مختلفة إلى حد ما. في هذه الحالة ، تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مجرى البول إلى المثانة ثم تؤثر فقط على الجهاز الكلوي.
علامات المرض
اعتمادًا على أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يتم وصف العلاج المناسب. تذكر أن التصحيح لا يجب أن يتم بمفردك. لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من اختيار الأدوية المناسبة ونظامها.
يمكن أن تكون أعراض علم الأمراض مختلفة. في أغلب الأحيان ، ترتفع درجة الحرارة ويحدث ألم في الصفاق. ومع ذلك ، قد تكون هذه الأعراض مشروطة ولا تشير دائمًا إلى وجود عملية التهابية حادة في الكلى. دعونا ننظر في العلامات الرئيسية لعلم الأمراض.
حمى أو ارتفاع الحرارة
غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية الحاد الحمى. في الوقت نفسه ، لا يشعر الشخص بعلامات البرد الأخرى.
يبدأ المريض في البرد ، ويزداد التعرق. في بعض الحالات ، قد تحدث نوبات أو هذيان. إذا ظهرت أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال ، ولم يتم تنفيذ العلاج على الفور ، فقد تكون العواقب وخيمة. عند الأطفال ، يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة بشكل خاص. كبار السن هم أيضا في خطر.
أعراض الألم
غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية الحاد (الأعراض) بالألم. تبقى درجة حرارة subfebrile في نفس الوقت. يمكن أن تضغط الأحاسيس غير السارة أو تنفجر أو تسحب. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون حادة مع ألم الظهر في أسفل الظهر.
أيضا ، يمكن أن يكون الألم حزامًا ويؤثر على أسفل البطن. في بعض الحالات ، تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد لدى النساء على شكل إحساس بقطع أثناء التبول وبعده مباشرة. قد يشير هذا إلى إضافة التهاب المثانة. في هذه الحالة ، نتحدث عن علم الأمراض الصاعد.
التدهور العام في الرفاه
غالبًا ما يتجلى علم الأمراض من خلال الشعور بالضيق العام. في هذه الحالة ، يكون هضم المريض مضطربًا. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الغثيان وضعف الشهية. في الحالات الأكثر شدة ، قد يصاحبها الإسهال والقيء.
كما يرتفع ضغط الدم ، مما يؤدي في حد ذاته إلى إضافة الصداع وطنين الأذن. في بعض الأحيان قد يغمى المريض. هذه الحالة خطيرة بشكل خاص على النساء الحوامل والأطفال الصغار. ما هي أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الرضع؟
علامات علم الأمراض عند الأطفال
في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطفال معرفة ما يزعجهم. في هذه الحالة ، سيتعين على الآباء التخمين على أساس القهوة. يتجلى علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة والرضع من خلال القلق الشديد والبكاء. أيضًا ، عندما ترتفع درجة الحرارة ، لا يظهر على الوالدين علامات نزلة برد. تضغط الفتات على رجليها على البطن وتبكي بشكل هيستيري. ظاهريًا ، هذا المظهر مشابه للمغص العادي ، ولكن على عكس تكوين الغاز ، لا يختفي التهاب الحويضة والكلية من تلقاء نفسه. علاوة على ذلك ، بمرور الوقت ، تزداد حالة الطفل سوءًا.
كيف يتم تشخيص علم الأمراض؟
إذا كان هناك اشتباه في الحادة ويجب أن يرتبط العلاج. يتم استخدام عدة طرق للتشخيص.
- المسح والتفتيش.لا يمكن أن توفر هذه الطريقة معلومات موثوقة حول المرض. يقوم الطبيب بفحص المريض والتعرف على الأعراض المزعجة. أثناء الجس ، قد يشتد الألم. هذا يشير بشكل غير مباشر إلى علم الأمراض.
- الموجات فوق الصوتية... هذه الطريقة أكثر دقة. أثناء الدراسة ، يقوم الأخصائي بفحص جدران العضو وتحديد درجة تمدد نظام الحوض والحوض. قد تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى وجود مرض.
- البحوث المخبرية.وتشمل هذه الاختبارات العامة للدم والبول ، وكذلك الكيمياء الحيوية. في كثير من الأحيان ، في حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم إجراء بذر بكتيري للبول. بناءً على النتائج ، من الممكن تحديد الكائنات الحية الدقيقة الموجودة وتحديد حساسيتها تجاه بعض المضادات الحيوية.
- التصوير الشعاعي.يتم تنفيذ هذا التلاعب بشكل أقل تواترا. ومع ذلك ، يمكن أن يعطي صورة دقيقة عن حالة الكلى. أثناء التشخيص ، يتم استخدام محلول تباين يتم حقنه في الكلى. بعد ذلك ، يتم عرض صورة العضو على
التهاب الحويضة والكلية الحاد: علاج منزلي
يتم علاج هذا المرض بشكل أساسي داخل جدران المستشفى. ومع ذلك ، يرفض العديد من المرضى الاستشفاء لأسباب مختلفة. يجب أن نتذكر أن هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات.
- في أغلب الأحيان ، هذا يعني علم الأمراض مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد ، العلاج بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، قبل وصف الأدوية ، من الضروري إجراء الاختبارات المعملية. خلاف ذلك ، يمكنك فقط تفاقم حالتك. إذا تم تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل غير صحيح ، فإن المقاومة البكتيرية للعامل المضاد للميكروبات تتطور ويقل الدفاع المناعي للشخص.
- كما تم وصفه بشيء من التفصيل في مجلة أسلوب حياة صحي. هناك علاجات شعبية للتصحيح. يمكن أن يكون بعضها مفيدًا جدًا. ومع ذلك ، يجب ألا تخاطر وتنفذ مثل هذه التلاعبات دون مشاركة الطبيب.
- يجب أن يترافق مع مرض مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد وأعراضه وعلاجه. النظام الغذائي ونظام معين هي طرق تكميلية للتصحيح. سوف يخففون من حالة المريض ويسرعون الشفاء.
دعونا نفكر بالتفصيل في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد في المنزل.
استخدام العقاقير المضادة للميكروبات
في كثير من الأحيان ، يتم إجراؤها لمرض مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد ، والعلاج.في هذه الحالة ، لا يتم إجراء تحليل أولي لحساسية الكائنات الحية الدقيقة. قد لا يكون هذا التصحيح فعالًا جدًا ويؤدي إلى علم أمراض أكثر تقدمًا.
الموعد الأكثر صحة هو التوصية المقدمة بعد تحليل أولي. في الوقت نفسه ، يتم توضيح حساسية بعض البكتيريا لبعض الأدوية. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء الأدوية التالية: "أوفلوكساسين" ، "نورفلوكساسين" ، "سيبروفلوكساسين" ، "أموكسيسيلين" وغيرها.
في معظم الحالات ، يكون تأثير الأدوية ملحوظًا بعد أسبوع من العلاج. في غضون شهر من هذا العلاج ، يحدث الشفاء التام. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بشدة بمواصلة العلاج لمدة تصل إلى شهرين. يتيح لك التعرض طويل المدى تدمير جميع الكائنات الحية الدقيقة المرضية ومنع انتقال المرض إلى شكل مزمن.
استخدام مناعة
لا ينبغي أن يتم ذلك بمفردك. يتم دائمًا الجمع بين هذا التصحيح واستخدام الأدوية القوية. لا تستطيع الأدوية المنشطة للمناعة وحدها علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد.
تسمح لك أجهزة المناعة بالتعامل بسرعة مع علم الأمراض وتحسين حالة الجسم بعد الاستخدام المطول للمضادات الحيوية. وتشمل هذه الوسائل ما يلي: "إنترفيرون" و "فيفيرون" و "ليكوبيد" و "كانفرون" و "إيزوبرينوسين" و "ديكاريس" و "بروديجيوسان" وما إلى ذلك. يمكن إجراء التصحيح لفترة طويلة (تصل إلى عدة أشهر). في هذه الحالة ، يتم استبدال دواء بآخر لعمل أكثر فعالية.
استخدام مدرات البول في علاج الأمراض
في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير مدر للبول لتصحيح علم الأمراض. غالبًا ما يكون هذا شاي عشبي ، على سبيل المثال: "Brusniver" و "Kidney tea" وما إلى ذلك.
يمكنك أيضًا استخدام المحاليل وأشكال كبسولات الأدوية. غالبًا ما تكون "Cyston" و "Kanefron" وغيرها. وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل. ومع ذلك ، قبل ذلك ، لا يزال الأمر يستحق الحصول على مشورة أخصائي.
العلاج الجراحي لالتهاب الحويضة والكلية
في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم استخدام التدخل الجراحي. يتم إنتاجه تحت تأثير التخدير العام ويمكن أن يكون من نوعين: الحفاظ على الأعضاء أو استنزاف الأعضاء. في الحالة الأولى ، يتم فصل الكلى المصابة. في هذه الحالة ، يتم تشريح جدران العضو وإزالة التكوينات المرضية قيحية. يحاول الطبيب الحفاظ على الأنسجة السليمة قدر الإمكان وعدم تعطيل تدفق الدم فيها. عادة ما يكون التكهن بمثل هذا العلاج جيدًا. في هذه الحالة ، يجدر مراعاة بيانات الموعد للمريض.
يتم إجراء كامل عندما لا يكون هناك طريقة لمغادرة العضو. في هذه الحالة ، يمكن استخدام المواد المانحة. ومع ذلك ، ليس هناك ما يضمن أنه سيتجذر. يمكن لأي شخص أن يعيش بشكل طبيعي مع كلية واحدة. في هذه الحالة ، سيكون من الضروري مراقبة حالة العضو بدقة أكبر.
الجمباز العلاجي في حالة المرض
يمكنك علاج التهاب الحويضة والكلية في المنزل بمساعدة تمارين خاصة. في معظم الأحيان ، يتم وصفها للأمهات الحوامل. بعد كل شيء ، هذه المجموعة من النساء عرضة لتطور العملية الالتهابية بسبب زيادة ضغط الرحم على الأعضاء.
يوصي الأطباء بأخذ وضعية الكوع والركبة عدة مرات في اليوم. هذا يسهل عمل الكلى ويخفف الضغط عليها. أيضًا ، إذا كنت تعاني من التهاب الحويضة والكلية الحاد من جانب واحد ، فعليك الاستلقاء والنوم فقط على الجانب الآخر. وبالتالي ، يمكنك تجنب زيادة الضغط على العضو المصاب وتحسين تدفق البول منه.
النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يمكن تطبيق نظام غذائي ونظام مناسب. في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء بمراقبة الراحة التامة أثناء المرض. خاصة إذا كانت لديك أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع ضغط الدم والضعف والقشعريرة.
النظام الغذائي يعني الكثير من تناول السوائل. يحتاج المريض إلى زيادة كمية السوائل التي يستهلكها حتى 2 أو حتى ثلاثة لترات في اليوم. سيكون مثل هذا التأثير إيجابيًا فقط إذا لم يتم إزعاج تدفق البول. بالإضافة إلى المياه النظيفة العادية ، يمكنك شرب مشروبات فاكهة التوت البري وعنب العنب. مثل هذه المشروبات تطهر المسالك البولية تمامًا من الميكروبات المسببة للأمراض.
يشمل النظام الغذائي تجنب الأطعمة المدخنة والمالحة. تساهم هذه الأطعمة في احتباس السوائل في الجسم. هذا يمكن أن يؤدي فقط إلى تفاقم الوضع. في وقت تفاقم المرض ، يوصى بإزالة الملح تمامًا من نظامك الغذائي.
من الضروري أيضًا استبعاد الحلويات والمخبوزات وأي مسببات الحساسية من القائمة. يمنع منعا باتا أكل الطماطم بأي شكل من الأشكال ، الطماطم. توقف عن تناول الكحوليات. يجب استبعاد اللحوم والمرق الدهنية من النظام الغذائي للمريض. ماذا يمكنك أن تأكل مع التهاب الحويضة والكلية الحاد؟
اختر حساء الخضار الخفيفة والأطعمة المطبوخة على البخار. تناول وجبات صغيرة في كثير من الأحيان. اشرب عدة أكواب من الماء ومشروبات الفاكهة الموصوفة أعلاه بين كل وجبة. تجنب القهوة والشاي القوي. يمكن أن تؤدي هذه المشروبات إلى تفاقم الحالة مع زيادة كبيرة في ضغط الدم.
استعمال الأعشاب: الطرق التقليدية للتصحيح
من الخطير جدًا علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد بالأعشاب. ومع ذلك ، يستخدم العديد من المرضى هذه الطريقة.
تذكر أن بعض الأعشاب قد يمنع استخدامها لمريض معين. لهذا السبب ، قبل استخدامها ، يجب عليك مع ذلك اللجوء إلى الأطباء للحصول على إذن لمثل هذا العلاج.
تلخيص واستنتاج المقال
أنت الآن تعرف الكثير عن مرض مثل التهاب الحويضة والكلية الحاد (الأعراض والعلاج بالأعشاب وطرق أخرى). تذكر أن علم الأمراض خطير جدًا ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. لهذا السبب يجب أن يتم علاجها داخل جدران المستشفى ، ولا يتم تعيينها بنفسك. هذا المرض خطير بشكل خاص على الأطفال وكبار السن. لوصف المواعيد الصحيحة ، من المفيد الخضوع لفحص أولي. تستخدم القسطرة لاضطرابات تدفق البول.
راقب صحة كليتيك. إذا ظهرت إحدى الأعراض ، فلا تسحب الوقت ، تواصل مع المختصين! فقط في هذه الحالة هناك احتمال ألا يتحول علم الأمراض إلى شكل أكثر خطورة. صحة جيدة لك!
عندما تدخل العدوى إلى الحمة والأنابيب والحوض الكلوي ، تبدأ العملية الالتهابية هناك. هذه هي الطريقة التي يظهر بها أحد أكثر الأمراض شيوعًا - التهاب الحويضة والكلية الحاد. إنه في المركز الثاني وهو في المقام الأول. يؤدي هذا الالتهاب إلى ضمور الكلى ومضاعفات خطيرة أخرى. لهذا السبب ، بمجرد ظهور الأعراض المميزة الأولى لالتهاب الحويضة والكلية الحاد ، من الضروري الخضوع للتشخيص وبدء العلاج على الفور.
الأعراض النموذجية لالتهاب الحويضة والكلية الحاد
غالبًا ما يكون الألم في منطقة أسفل الظهر ، جنبًا إلى جنب مع ارتفاع درجة حرارة الجسم ، من أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد.عندما يبدأ المرض للتو ، فإن العملية الالتهابية تؤثر على النسيج الخلالي ، ثم الأنابيب ، والحوض الكلوي متورطون. في وقت لاحق ، يتطور التهاب باطنة الشريان وتصلب الشرايين وضمور الكلى. يجب ألا تؤجل الذهاب إلى الطبيب إذا كانت لديك مثل هذه الشكاوى:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية) ؛
- قشعريرة.
- فم جاف؛
- العطش.
- التعرق المفرط
- ألم في منطقة أسفل الظهر.
- القيء والغثيان.
يعتمد توطين الألم على إصابة إحدى الكليتين أو كليهما ، ويزداد مع المشي زيادة في درجة الحرارة. نادرًا ما ينطلق إلى المنطقة الحرقفية ، ولكن عندما يحدث ، يحدث توتر في عضلات أسفل الظهر. إذا استمر المرض في شكل صديدي ، فإن الألم يظهر بشكل خاص. وذلك لأن القيح يسد الحالب.
التهاب الحويضة والكلية أولي وثانوي (يحدث على خلفية أمراض أخرى) ، على التوالي ، تتنوع الصورة السريرية للمرض. لذلك ، إذا ظهر الالتهاب بسبب أمراض أخرى (تحص بولي ، التهاب المثانة ، إلخ) ، فإن العلامات الرئيسية هي:
- عسر البول.
- ألم عند التبول.
بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية الأولي ، فإن هذه الأعراض ليست نموذجية.
مع الآفة الثنائية ، تظهر أعراض الفشل الكلوي. نادرًا ما يكون الشكل الحاد مصحوبًا بما يلي:
- تورم.
تشير هذه المظاهر إلى إهمال المرض أو استمرار المضاعفات.
مع نمو التسمم يشكو المرضى من:
- القيء.
- صداع شديد.
إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فقد تحدث أخطر مضاعفات التهاب الحويضة والكلية الحاد - الصدمة الجرثومية. يرافقه بشكل مفاجئ إحتمال الموت 30٪ لكن من غير المرغوب فيه أن تعالج نفسك. تنشأ الأعراض المميزة لالتهاب الحويضة والكلية من أمراض أخرى. سيضع المتخصص تشخيصًا دقيقًا ، ويختار أساليب العلاج الفعالة ، بعد إجراء الفحص السريري.
كيف يتم تشخيص التهاب الحويضة والكلية؟
عندما يستشير المريض طبيبًا لديه شكاوى نموذجية من التهاب حاد في الكلى (ارتفاع في درجة الحرارة وآلام في الظهر) ، يجب تأكيد التشخيص. سيقوم الأخصائي بفحص المريض. عند الجس ، سيكشف ما إذا كانت منطقة الكلى مؤلمة ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن أعراض Pasternatsky لها أهمية سريرية كبيرة (التنصت في منطقة الكلى المصابة مؤلم ، مصحوبًا ببول الكريات الحمر). عين بالضرورة للتبرع بالدم والبول لتحليلها.
عند تفسير تحليل البول ، ضع في اعتبارك:
- مع التهاب الحويضة والكلية الأولي ، في المرحلة الأولية ، لا توجد في بعض الأحيان انحرافات عن القاعدة.
- توجد البروتينات ، الكريات البيض ، القوالب ، كريات الدم الحمراء في البول في معظم الأمراض المعدية. هذا يرجع إلى الآثار السلبية للسموم على الكلى.
- يشير الكريات البيض ليس فقط إلى التهاب الحويضة والكلية. يحدث مع التهاب المسالك البولية السفلية والأعضاء التناسلية.
- قلة البول ، زيادة كثافة البول تعتمد على فقدان السوائل من خلال الجلد والرئتين.
- البيلة الجرثومية. إذا لم يتم العثور على عدد كبير من البكتيريا في البول مع التهاب الحويضة والكلية ، فمن المرجح أن يكون المرض مصحوبًا بانسداد في الحوض أو الحالب. تأكد من عمل ثقافة ميكروبيولوجية لتحديد العامل الممرض واختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية.
إذا تم الكشف عن الدم في البول ، فيتم تنفيذه. للقيام بذلك ، يتم حقن مادة ظليلة للأشعة عن طريق الوريد ، ويتم التقاط العديد من صور الأشعة السينية (ستلاحظ التغيرات المرضية في الكلى والمسالك البولية عليها).
يتم إحالة المريض إلى فحص دم عام ، بمساعدته ، يتم الكشف عن علامات التهابية عامة ، وإلى فحص كيميائي حيوي - لتحديد الفشل الكلوي. لتحديد شكل قيحي ، يتم وصف وجود الحجارة بالموجات فوق الصوتية للكلى. للحصول على تشخيص دقيق ، يوصى أيضًا بما يلي:
- تنظير chromocystoscopy (البول غائم من فتحة الحالب) ؛
التشخيص التفريقي إلزامي. من المهم بشكل خاص التمييز بين التهاب الحويضة والكلية. لهذا ، يتم إجراء اختبار ثلاثي الزجاج. يتميز التهاب الكلى بوجود عدد أقل من العناصر المكونة في العينة الأولى. وأيضًا مع التهاب المثانة ، سيكون هناك تبول مؤلم وصعب أكثر وضوحًا.
يتم إجراء التشخيص الدقيق لالتهاب الحويضة والكلية من خلال مجموعة من الأساليب السريرية والإشعاعية والمخبرية. بعد هذه الدراسات ، يتم اختيار دورة علاجية.
كيف يتم علاج التهاب الحويضة والكلية؟
تشكل المضادات الحيوية واسعة الطيف أساس العلاج الدوائي. إذا كان المرض خفيفًا ، يتم علاجه في المنزل ، ولكن تحت إشراف طبي صارم. في حالة التهاب الحويضة والكلية المعقد ، يتم إرسال المريض إلى القسم العلاجي (بشكل مصلي) أو قسم المسالك البولية (إذا كان المرض صديديًا).
يلجأون أحيانًا إلى الجراحة. العملية مطلوبة:
- مع شكل حاد للغاية من التهاب الحويضة والكلية (خراج ، جمرة) ؛
- إذا لم يتم علاج المرض بالمضادات الحيوية والأدوية الأخرى ؛
- بسبب انسداد المسالك البولية ، إذا لم تكن القسطرة فعالة.
إذا كان تدفق البول ضعيفًا ، فقبل التوصية بالمضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية الأخرى ، يتم استعادة إدرار البول الطبيعي ، وإلا فقد تنشأ مضاعفات خطيرة.
لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، يوصف ما يلي:
- المسكنات. إذا كان التبول مصحوبًا بتشنجات ، أو يشكو المريض من ألم شديد أو احتباس بولي أو سلس بول ، يوصى باستخدام تحاميل مع البلادونا ، ولومينال ، وبابافيرين.
- مضادات حيوية يتم تحديد الدواء الأكثر فاعلية بعد دراسة ميكروبيولوجية ، ولكنه يستمر لفترة طويلة جدًا ، لذلك يتم وصف الأدوية واسعة النطاق على الفور (الأمبيسلين ، الكلورامفينيكول ، لينكومايسين ، الجنتاميسين).
- الأدوية المضادة للبكتيريا. الأكثر فعالية هي النيتروكسولين ، نيفيغرامون ، غرامورين. يجب تناولها إذا لم تتضرر وظائف الكلى.
- مضاد للفطريات. يحدث التهاب الحويضة والكلية أحيانًا بسبب العدوى الفطرية. في هذه الحالة ، من الأنسب وصف مشتقات إيميدازول ، ميكونازول.
تستخدم عوامل العلاج بالنباتات كطريقة إضافية للعلاج. بالنسبة لالتهاب الحويضة والكلية ، فإن ما يلي فعال:
- أوراق Lingonberry ، حشيشة السعال ، الفراولة البرية ، زهور الذرة الزرقاء ، عشب فيرونيكا ، نبات القراص الثنائي ، بذور الكتان. 2 ملعقة كبيرة. ل. يحتاج التجميع إلى 0.5 لتر من الماء المغلي. صب في ، وأصر على ما لا يقل عن 8 ساعات. يجب أن يكون الشراب 150 جم 4 مرات في اليوم.
- أوراق البتولا ، لسان الحمل ، عنب الدب ، عشب القراص اللاذع ، عشبة النبتة ، حلو المروج ، أوزة القرنفل ، محفظة الراعي ، الشيح ، العشب الأم ، المريمية ، الفراولة البرية ، قش الشوفان ، جذمور عشبة القمح ، أزهار البابونج ، ثمار الشمر. 3 ملاعق صغيرة. يتطلب جمع 250 جرام من الماء المغلي. يُسكب ويُترك لمدة 4 ساعات ، ثم يُغلى في حمام مائي لمدة 10 دقائق. يشرب دافئًا ، 100 جم 4 مرات في اليوم.
- جمع كلوي
- فيتوليسين.
- شاي الكلى.
الطب العشبي هو مساعد للمضادات الحيوية والسلفوناميدات والأدوية الأخرى. ينصح الطبيب بالرسوم التي يجب استخدامها ، نظرًا لأن الأعشاب ليست ضارة جدًا ، ولا يمكن أن تسبب الحساسية فحسب ، بل قد تسبب أيضًا مضاعفات أخرى.
يُنصح أيضًا بالعلاج الطبيعي للعلاج المعقد لالتهاب الحويضة والكلية:
- منصات التدفئة؛
- سولو.
- العلاج بالإنفاذ الحراري.
ولكن مع بعض الأشكال القيحية ، فإن العلاج الحراري سيضر ، ويصفه الطبيب فقط بعد الفحص.
من أجل الشفاء السريع ، يجب الالتزام بنظام لطيف ونظام غذائي خاص وشرب الكثير من السوائل.
يتم وصف دورة العلاج المناسبة من قبل الطبيب المعالج. وتستمر لفترة طويلة جدًا ، لأن التهاب الحويضة والكلية خطير ويسبب مضاعفات خطيرة. لا تحتاج إلى التوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك إذا كنت تشعر بتحسن. في هذه الحالة ، سيتحول المرض إلى صعوبة علاجه ، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.
أي طبيب يجب الاتصال به
يستمر التهاب الحويضة والكلية مع أعراض مميزة ، لكن أخصائي فقط هو الذي سيجري تشخيصًا دقيقًا. ووفقًا لنتائج الدراسة سيصف الطبيب علاجًا شاملاً. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، لذلك ، من أجل منع ظهور عواقب وخيمة ، عند ظهور علامات الالتهاب الأولى ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية.
تحميل ...