الحصبة: أسبابها وطرق العدوى وأعراضها وعلاجها والوقاية من المرض عند الأطفال. الحصبة عند الأطفال الحصبة الخفيفة

أعراض الحصبة عند الأطفال (الصورة) والعلاج والوقاية

الحصبة هي أحد ممثلي الالتهابات الفيروسية الحادة شديدة العدوى ، والتي تتميز بتفاعلات التهابية في الأغشية المخاطية في تجويف الفم والملتحمة والجهاز التنفسي ، مصحوبة بمؤشرات درجة حرارة عالية جدًا ، وأعراض تسمم ، وطفح جلدي متقطع وحطاطي (انظر الصورة).

العامل المسبب للمرض هو نوع قابل للتصفية ومهمل ينتمي إلى عائلة Myxovirus. ليس شديد المقاومة في بيئة مفتوحة ويموت بسرعة خارج الجسم. يمكن أن يصاب الطفل بالحصبة عند ملامسة حامل للعدوى في ذروة العدوى ، قبل عدة (3-4) أيام من ظهور الطفح الجلدي.

ما هذا؟

مرض الحصبة عند الأطفال هو مرض فيروسي ، دائمًا ما يكون حادًا ، ومعدٍ شديد ، وينتقل عن طريق قطرات محمولة جواً ، ويتميز بالتسمم ، ونزلات البرد والطفح الجلدي.

يحدث المرض على مدار السنة ، ولكن يتم تسجيل معظم الحالات في الربيع والخريف. تصل القابلية للإصابة بممرض الحصبة إلى 98-100٪. عند الاتصال بالفيروس ، سيؤدي نقص المناعة بالضرورة إلى الإصابة.

كيف تصاب الحصبة؟

ينتشر الفيروس عن طريق الهواء ، حيث يمكن للتيار أن يصل إلى أرضية أخرى من خلال أنابيب التهوية. في غرفة ضيقة ، فإنه يؤثر بسهولة على الجهاز التنفسي والحلق والغشاء المخاطي للعين. كما يدخل الجسم بقطرات من لعاب المريض عند العطس أو السعال. تقتل أشعة الشمس بسرعة فيروس الحصبة. تطهير الغرفة التي يوجد بها الأطفال المرضى غير مطلوب ، والتهوية الجيدة كافية ، لأن عمر الفيروس لا يتجاوز 2-3 ساعات في درجة الحرارة العادية.

إذا لم يتم تطعيم الطفل في الوقت المحدد ، فعند الاتصال الوثيق بالمريض ، سيمرض بالتأكيد. يصل الفيروس ذروته بنهاية فترة الحضانة وعلى مدى الأيام العديدة القادمة. في هذا الوقت يكون المريض معديًا للآخرين ، ولا يجب عليه الاتصال بأطفال آخرين أو الذهاب إلى رياض الأطفال أو المدرسة.

ينتج فيروس الحصبة أثناء حياته مواد سامة تسمم جسم الأطفال. من أعراض الحصبة ظهور طفح جلدي أحمر مميز على الوجه والجسم.

مرض الطفولة المبكرة

ملامح مسار الحصبة عند الأطفال الصغار:

• لا يمكن أن يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر بالحصبة - ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأم نقلت لهم مناعتها عند الولادة. كانت المرأة نفسها إما قد تم تطعيمها ضد الحصبة أو كانت مريضة بها.
• المناعة السلبية ، التي تستمر حتى 6 أشهر ، تساعد في حماية الأطفال في هذا العمر ونادرًا ما يصابون بالعدوى.
• في مرحلة الطفولة المبكرة ، يكون النوع غير النمطي من الحصبة أكثر خصائصه. هناك فترة نزلة قصيرة ، وأعراض خفيفة ، وغياب بقع فيلاتوف-كوبليك وظهور عيني على الغشاء المخاطي للفم. في بعض الأحيان يتم استبدال فترة الحضانة بطفح جلدي ، ويتم تخطي فترة النزلات تمامًا.
• على الرغم من أن الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة ليست واضحة جدًا ، إلا أن الحصبة غالبًا ما تسبب مضاعفات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجهاز المناعي الضعيف لا يعرف دائمًا كيفية محاربة فيروس قوي يقمع جميع دفاعات الجسم.

أعراض الحصبة ، الصورة

من الغريب ، ولكن كيف تبدأ الحصبة (انظر الصورة) ، لن يرى حتى أكثر الوالدين تمييزًا. يتطور هذا المرض الخبيث على مراحل ، ويمكن أن تستمر الفترة الأولية لأسابيع ولا تظهر على الإطلاق. سيستمر الطفل في الاستمتاع واللعب ، وبالتالي فإن الفيروس الضار سيقوض جسده من الداخل.

1) فترة حضانة حصبة الطفولة: 7-14 يوم (تحسب من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى على الفور).

2. فترة النزلات ، حيث تظهر العلامات الأولى للحصبة عند الأطفال ، تشبه جميع أعراض الزكام:

• الشعور بالضيق العام
• قلة الشهية
• ضعف شديد؛
• صداع الراس؛
• الأرق؛
• درجة الحرارة 38-40 درجة مئوية ؛
• زكام مع إفرازات مخاطية قيحية من الأنف.
• تورم واحمرار في الجفون.
• الدمع.
• سعال جاف وسواس
• التهاب الملتحمة (التهاب قيحي في الغشاء المخاطي للعين) ؛
• براز سائل
• صوت أجش؛
• رهاب الضوء.
• ألم المعدة؛
• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، غالبًا ما يلاحظ انخفاض في وزن الجسم.

3. أهم أعراض الحصبة عند الأطفال (ما يقرب من ثلاثة أسابيع بعد ظهور أولى علامات المرض):

• طفح جلدي صغير مائل إلى البياض (بحجم بذرة الخشخاش) في الفم ، على الغشاء المخاطي المقابل للأرحاء ؛
• بعد 5 أيام أخرى ، تظهر بقع مشرقة ومندمجة (يصل حجمها إلى 10 مم) ، وترتفع قليلاً فوق الجلد: تبدأ في الظهور أولاً خلف الأذنين ، على الجبهة ، ثم على باقي الوجه والرقبة ، ثم في جميع أنحاء الوجه. الجسم أخيرًا - اليد والقدم ؛
• يزداد حجم البقع الوردية الصغيرة بسرعة ، وتندمج ، وتكتسب شكلًا سخيفًا وغير منتظم ؛
• بعد 3 أيام من الطفح الجلدي الشديد ، ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى (في معظم الحالات) إلى 40.5 درجة مئوية.

يغطي الطفح الجلدي جسم الطفل في المتوسط ​​من 4 إلى 7 أيام ، في البداية ، بعده ، تبقى بقع بنية اللون ، والتي تبدأ في التقشر ، بعد أسبوعين يتم تنظيف الجلد تمامًا. يختفي الطفح الجلدي بنفس التسلسل الذي نشأ فيه بالضبط - من الوجه إلى الأطراف. هذه هي الطريقة التي تتجلى بها الحصبة في مراحل مختلفة من تطورها: يجب أن تعرف هذا حتى لا تخلط بين المرض والأمراض المعدية الأخرى (مع نفس البرد) ، وليس للتداوي الذاتي وإظهار الطفل للطبيب في الوقت المناسب.

شكل فاشل

الشكل المجهض للحصبة عند الطفل هو الشكل الذي تختفي فيه جميع الأعراض من تلقاء نفسها بعد فترة النزل. يظهر الطفح الجلدي على الوجه فقط ، وأحيانًا على الرقبة. هناك شكل كامن من المرض ، عندما لا يظهر الطفح الجلدي على الإطلاق ، ويتم التعبير عن ظاهرة النزلات بشكل ضعيف.

تتمثل إحدى سمات الحصبة في قدرتها على أن تصبح أثقل بسبب إضافة مضاعفاتها. تظهر مضاعفات الحصبة عند الأطفال عندما تلتصق النباتات البكتيرية. غالبًا ما يتأثر الجهاز التنفسي. تشمل أمراض الجهاز التنفسي التهاب القصبات القيحي والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.

شكل غير نمطي

يمكن وصف الحصبة اللانمطية عند الطفل إما بأعراض محو ، أو على العكس من ذلك ، شديدة السطوع. قد لا تكون هناك فترة نزلات ، وتعطل مراحل ظهور الطفح الجلدي. يُطلق على شكل الحصبة ، الذي تكون فيه جميع الأعراض طفيفة ، مخففة. في كثير من الأحيان يحدث هذا مع الحصبة عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وفي أولئك الذين تلقوا الغلوبولين المناعي مباشرة بعد الاتصال بشخص مريض. الشكل غير النمطي المصحوب بأعراض خبيثة نادر للغاية.

كيف تبدو الحصبة عند الأطفال: صور للطفح الجلدي

توضح الصورة أدناه كيف يظهر المرض في الطفل.

المضاعفات

تتمثل إحدى السمات المميزة لفيروس الحصبة في قدرته على قمع جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى العديد من المضاعفات من مجموعة متنوعة من الأجهزة والأجهزة. في أغلب الأحيان ، يتم تنشيط البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، والتي كانت موجودة دائمًا في جسم الطفل ، ولكن تم قمعها بنجاح من قبل قواته المناعية.

المضاعفات مبكرة ومتأخرة ، ناجمة عن الفيروس نفسه (الأولي) ، ونتيجة لتراكب عدوى بكتيرية (ثانوية).

مضاعفات الجهاز التنفسي:

• التهاب رئوي؛
• التهاب شعبي؛
• الالتهاب الرئوي القصبي.
• التهاب الحنجره؛
• التهاب الجنبة.

المضاعفات الأولية التي يسببها فيروس الحصبة:

• الالتهاب الرئوي الخلوي العملاق الحصبة ؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا.
• التهاب الدماغ المصلب تحت الحاد.

مضاعفات الجهاز العصبي المركزي:

• التهاب الدماغ؛
• التهاب السحايا.
• التهاب الأعصاب.
• التهاب السحايا.

مضاعفات الجهاز الهضمي:

• التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم).
• التهاب الأمعاء (التهاب الأمعاء الدقيقة) ؛
• التهاب القولون.
• اضطراب البراز بسبب زيادة نشاط البكتيريا المسببة للأمراض.

مضاعفات الأجهزة والأنظمة الأخرى:

• التهاب الملتحمة؛
• التهاب الأذن الوسطى
• العمى.
• التهاب عضل القلب.

مضاعفات الجهاز البولي التناسلي:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب المثانة.

لسوء الحظ ، يمكن أن تكون بعض المضاعفات قاتلة ، خاصة من الجهاز العصبي المركزي.

التشخيص

عندما تحدث الحصبة بشكل نموذجي ، فلن يكون من الصعب تشخيص المرض. إن وجود علامات واضحة للحصبة ، الموصوفة أعلاه ، سوف يستبعد الأمراض الأخرى. لإجراء تشخيص بنوع غير نمطي من المرض ، يجب وصف المريض بعدد من الاختبارات الإضافية:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• فحص الدم لوجود فيروس أو مسحات من البلعوم (طريقة فيروسية) ؛
• فحص الدم للأجسام المضادة وزيادة عيارها (الطريقة المصلية) ؛
• إجراء تثبيط رد فعل لتجلط الدم ، والذي يمكن أن يظهر وجود آفة معدية.

عندما تتطور المضاعفات ، يصف الطبيب أيضًا دراسات أخرى. وأكثرها شيوعًا هو تخطيط كهربية الدماغ والأشعة السينية للصدر.

كيف يتم علاج الحصبة؟

لا توجد طرق خاصة لعلاج الحصبة ، فالجسم سيتعامل مع العدوى من تلقاء نفسه. علاج الطفل هنا عرضي مما يخفف من الحالة العامة للمريض:

1. مضادات الهيستامين. توصف لتخفيف تورم الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي.
2. خافض للحرارة. يوصى باستخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول والإيبوبروفين.
3. العلاج بالفيتامينات. مع الحصبة ، يتم اضطراب استقلاب الفيتامينات ، ويتم تقليل الخصائص الوقائية للجسم بشكل كبير. قد يصف الطبيب جرعة فيتامين سي ومركب فيتامين.
4. هواء بارد رطب في الغرفة. يساعد على ترطيب الأغشية المخاطية ويصبح السعال أقل جفافاً.
5. الإجراءات الصحية. خلال فترة الشفاء ، يمكنك الاستحمام. من الضروري أيضًا إجراء نظافة فموية شاملة وشطف العين إذا كانت هناك عملية التهابية.
6. حمية. بعد فترة حادة ، عندما تنخفض درجة الحرارة ، يكون لدى الطفل شهية. من الضروري تقديم طعام خفيف ومهروس ودافئ.

خلال فترة المرض ، من المهم أيضًا تزويد الطفل بمركبات الفيتامينات اللازمة للحفاظ على مناعته ، وتليين الشفاه المتشققة بالفازلين.

يحتاج المريض المصاب بالحصبة إلى الراحة في الفراش مع الحفاظ على درجة الحرارة. إذا أمكن ، امنحه غرفة منفصلة. يجب أن يتم التنظيف الرطب مرتين على الأقل في اليوم. من المهم جدًا أن يظل الهواء نقيًا في جميع الأوقات ، لذا قم بتهوية الغرفة كثيرًا. إذا كان الضوء الساطع غير سار ، فقم بسحب الستائر ، وفي المساء ، بدلاً من الثريا ، قم بتشغيل مصباح طاولة. التزم بالروتين اليومي. على الرغم من اضطراب النوم وظهور الأرق ، حاول الذهاب إلى الفراش في الوقت المحدد. هذا بالاخص صحيح للاطفال. إذا كان من الصعب إبقاء الطفل في السرير ، فدعوه يلعب ألعابًا هادئة ، ويشاهد التلفاز قليلاً ، ويقرأ معًا. لكن من المستحسن أن ينام بعد العشاء.

يتم علاج الأعراض في المنزل تحت إشراف طبيب أطفال. يتم وضع الطفل في قسم المستشفى إذا بدأت المضاعفات في التطور. في حالة وجود مضاعفات ، يتم استكمال العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا.

النظام الغذائي والتغذية

1. يجب أن تحتوي القائمة على الكثير من الخضار والفواكه ، سواء كانت نيئة أو مطهية أو مسلوقة. حساء الخضار مع الحبوب في مرق اللحم قليل الدسم مناسب تمامًا.
2. حلول جاهزة للتجفيف Regidron ، تساعد Humana Electrolyte على استعادة احتياطيات المياه والمعادن. يمكنك تحضير حل مماثل بنفسك عن طريق إذابة 1 ملعقة كبيرة في لتر من الماء المغلي. سكر ، 1/2 ملعقة صغيرة. صودا الخبز و 1 ملعقة صغيرة. ملح.
3. شرب الكثير من السوائل. المعدل الطبيعي للبالغين هو 2.5-3 لتر في اليوم ، وللطفل - 100-150 مل / كغ في اليوم. يساعد الالتزام بهذه القاعدة على إزالة النفايات الضارة من الفيروسات من الجسم ، وتقليل حساسية الجسم ومنع حدوث مضاعفات. يمكنك شرب الماء النظيف والكومبوت والعصائر ومشروبات الفاكهة والشاي.
4. يجب أن يكون الطعام دافئًا وليس ساخنًا حتى لا يسبب التهاب الحلق. للسبب نفسه ، من المستحسن أن تكون الأطباق مهروسة وشبه سائلة (الحساء المهروس أو عصيدة الحليب). يتم ابتلاع هذا الطعام بسهولة دون تهيج الغشاء المخاطي للفم.
5. أي عصيدة شبه سائلة مناسبة كطبق جانبي: الأرز والحنطة السوداء والدخن.
6. منتجات الحليب المخمرة ، وخاصة الكفير والنارين والزبادي منزلي الصنع ، تعزز المناعة بشكل جيد.
7. لتقوية جهاز المناعة ، فأنت بحاجة إلى أطباق بروتينية من اللحوم والأسماك المهروسة الخالية من الدهون (شرحات البخار أو الفطائر أو السوفليه). وكذلك العجة ، الجبن القريش بشكل طبيعي أو في طاجن مع الحبوب والتوت.

اجراءات وقائية

تشمل الوقاية من الحصبة عند الأطفال عدة نقاط مهمة.

1. تلقيح. اللقاح هو الحماية الأكثر فعالية. يمكن أن يكون مكونًا واحدًا ومتعدد المكونات (MMR ، أو الحصبة ، والنكاف ، والحصبة الألمانية). يتم التطعيم في 1 سنة ، ثم مرة أخرى في 6 سنوات. قد يصاب ما يصل إلى 10٪ من الأطفال الذين تم تلقيحهم بعدوى خفيفة مصحوبة بطفح جلدي طفيف وحمى. في هذه المرحلة ، يعتبر الأطفال غير معديين. بسبب الرفض الهائل للتطعيمات في روسيا ، أصبحت حالات الإصابة بالحصبة أكثر تكرارا. وفقًا للإحصاءات ، لم يتم تطعيم 80٪ من الأطفال المصابين بهذا المرض.
2. أخذ الغلوبولين المناعي ، أو التحصين السلبي. إذا كان من المعروف أن الطفل كان على اتصال مع حامل للحصبة أو كان في بؤرة المرض ، فيمكن استخدام الغلوبولين المناعي ، الذي يعطي مناعة من العدوى لمدة شهر واحد.
3. الحجر الصحي. في فريق الأطفال ، حيث تم تسجيل حالة الحصبة ، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء والفحص الوقائي اليومي للأطفال. يعتبر الطفل معديًا قبل أيام قليلة من ظهور الأعراض الأولى ، وأيضًا في غضون 5 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي الأول. يحظر البقاء في مجموعة أطفال. الحجر الصحي متاح فقط للأطفال غير الملقحين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا.

إعادة العدوى بالحصبة نادرة للغاية. بعد المرض ، تدوم المناعة مدى الحياة. بعد التطعيم ، يتم الحفاظ على المناعة المستمرة لمدة 15 عامًا.

الكسب غير المشروع

اللقاح هو الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من الحصبة. التطعيم هو عدوى اصطناعية بفيروس. لكن تركيزه منخفض جدًا لدرجة أن جسم الطفل يتكيف مع العدوى من تلقاء نفسه وفي نفس الوقت ينتج أجسامًا مضادة واقية.

بعد التطعيم يمكن:

• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• ظهور التهاب الملتحمة.
• طفح جلدي صغير على الجسم.

كل هذا آمن تمامًا ويستغرق 2-3 أيام. يتم إجراء التطعيم الأول عند الأطفال في سن عام واحد ، وإعادة التطعيم - في سن 6. ثم يمكنك أن تأمل في حدوث تأثير طويل المدى يوفر لطفلك الحماية من الفيروس لمدة 15 عامًا. انظر تقويم التطعيم

الحصبة ليست مرضا لطيفا. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون معقدًا بسبب أمراض مزعجة أخرى يمكن أن تسبب ضررًا أكبر بكثير من الحصبة نفسها. في الوقت نفسه ، يكتسب الأطفال الذين أصيبوا بهذا الالتهاب مناعة مدى الحياة.

يعد التطعيم ضد الحصبة طريقة موثوقة للوقاية من المرض ، ولكنه ليس دواءً سحريًا أيضًا. قبل الموافقة على التطعيم ، يجب التأكد من أن الطفل يتمتع بمناعة قوية ولا توجد موانع أخرى.

الحصبة ، أي نوع من المرض؟ كيف ندرك في الوقت المناسب ما هي عواقبه ، وكيف يتم التعامل معه؟ سنتحدث عن كل شيء في هذا المقال.

الحصبة مرض فيروسي ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا مباشرة من شخص مصاب.

القليل من التاريخ

متى بدأ مرض مثل الحصبة؟ سيساعدنا التاريخ الطبي على فهم هذه المشكلة. كانت الحالة الأولى التي تم تسجيلها في القرن التاسع ووصفها الطبيب العربي رازيس. ظن الطبيب خطأً أن المريض مريض ، لذلك سميت الحصبة في البداية بـ "المرض الصغير" (morbilli) والجدري - morbus الذي يعني "المرض الكبير".

الحصبة ، أي نوع من المرض؟ ما هي أعراضه وكيف يستمر؟ لم يكن من الممكن إنشاء هذا إلا في القرن السابع عشر ، وذلك بفضل سيدنهوم (إنجلترا) ومورتون (فرنسا). لكن هؤلاء الأطباء لم يتمكنوا من تحديد سبب المرض ، وفقط في عام 1911 أجريت تجارب على القرود ، وكان من الممكن إثبات أن الحصبة مرض فيروسي حاد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. تم تحديد العامل المسبب للمرض فقط في عام 1954. الحصبة مرض يجب أن يكون الجميع على دراية به.

منذ منتصف القرن التاسع عشر إلى بداية القرن العشرين ، كانت الحصبة أخطر أمراض الطفولة ، والتي غالبًا ما كانت قاتلة. لم يكن من الممكن الحد من وباء المرض إلا بعد تطوير لقاح. كان التطعيم الإجباري قادرًا على الحد من نشاط المرض ، وفي بعض البلدان ، القضاء عليه تمامًا. ومع ذلك ، يتم تسجيل حالات الإصابة بالمرض واليوم يموت سنويًا وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية حوالي 30 ألف شخص.

الأعراض عند الأطفال

بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة ، وفي كثير من الأحيان يتم تسجيل حالات إصابة الأطفال فوق سن 7 سنوات والبالغين.

من المهم أن تعرف: تبدأ الحصبة في الظهور خلال 7-14 يومًا.

الحصبة ، أي نوع من المرض؟ كيف يتم تشخيصه؟ لبدء العلاج في الوقت المحدد ، يجب أن تكون قادرًا على التعرف على المرض.

الحجر الصحي

من المهم جدًا عزل المريض عن الأصحاء وخاصة الأطفال. لكن كما نعلم لا يتم إدخال المرضى المصابين إلى المستشفى إلا في حالات خاصة ، لذلك من الضروري تخصيص غرفة منفصلة في المنزل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فعليك أن تأخذ الأطفال الأصحاء إلى الأقارب لفترة من الوقت. في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يجب إجراء التنظيف الرطب والتهوية. يجب أن تكون جميع النوافذ مغطاة بستائر قاتمة بحيث تكون الغرفة في حالة شفق. من المهم جدًا تزويد فرد مريض بأدوات مائدة منفصلة: أطباق وأكواب وملاعق. من المهم ارتداء ضمادة شاش لكل من المريض ومن يعتني به.

يجب على الشخص البالغ الذي تم تطعيمه أو المصاب بالحصبة رعاية الطفل المريض. تجدر الإشارة إلى أن مرض الحصبة في مرحلة الطفولة شديد العدوى.

الحصبة أثناء الحمل

ماذا لو كانت المرأة الحامل مريضة بالحصبة؟ ما مدى خطورة المرض على الطفل والأم الحامل؟

أي مرض فيروسي (الحصبة أو الجدري أو الحصبة الألمانية) خطير للغاية أثناء الحمل. بالنسبة للحصبة ، إذا أصيبت المرأة بالفيروس في وقت مبكر من الحمل ، فهذا محفوف بعيوب مختلفة في نمو الجنين. وعلى الرغم من جميع طرق التشخيص الحديثة ، لا يملك الأطباء أي وسيلة لتحديد مدى تأثير المرض على دماغ الطفل. لا يمكن الكشف عن هذا إلا بعد الولادة. إذا أصيبت المرأة الحامل بالحصبة في وقت لاحق ، فإن احتمالية الإصابة بالطفل مرتفعة للغاية. وهذا يعني فقط أن الطفل سيولد بالفيروس. هذا محفوف بحقيقة أن كائن الطفل الذي لا يزال هشًا ، على الأرجح ، لن يكون قادرًا على تحمل المرض.

على الرغم من كل المخاطر ، فإن الحصبة ليست مؤشرًا للإجهاض ، على سبيل المثال ، كما هو الحال مع الحصبة الألمانية. ولكن مع ذلك ، إذا مرضت امرأة بالحصبة في مرحلة مبكرة ، يجب على الطبيب تحذير الأم الحامل من العواقب المحتملة التي لا رجعة فيها. لكن الخيار يبقى دائمًا مع المرأة.

بطبيعة الحال ، لا تريد أي أم حامل أن يصاب طفلها بأي أمراض. لذلك ، أثناء الحمل ، يجب ألا تأكل المرأة بشكل صحيح وتتناول جميع الفيتامينات الضرورية فحسب ، بل يجب أن تراقب صحتها بعناية.

ملخص ما سبق

الحصبة ، أي نوع من المرض؟ هذا مرض خطير ينتشر عن طريق الرذاذ المحمول جواً وله مسار حاد. المرض قديم جدًا ، ومع ذلك ، لا توجد طريقة لعلاج الحصبة. يتم علاج أعراض المرض فقط. لحسن الحظ ، فإن أعراض (الحصبة) واضحة للغاية ، ولا يمكن التغاضي عنها.

في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية من الحصبة ، لكن هذا لا يعني أن البالغين محميين من العدوى. أفضل وقاية هو التطعيم في الوقت المناسب: الأول - في 1 سنة ، والثاني - في 6 سنوات. اختياري إضافي.

يتم عزل أحد أفراد الأسرة المريض بالضرورة عن الأقارب الأصحاء.

محتوى المقال

مرض الحصبة- مرض معدي حاد ذو طبيعة فيروسية ، يترافق مع حمى مميزة ، وتلف عام للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والفم والبلعوم والعينين ، وهو نوع من الطفح الجلدي ومضاعفات متكررة ، خاصة من الجهاز التنفسي.

البيانات التاريخية

تم وصف الحصبة لأول مرة في القرن العاشر ، ولكن تم تقديم وصفها التفصيلي في القرن السابع عشر (سيدنهام). منذ فترة طويلة تتخلل الحصبة العديد من الأمراض المصحوبة بطفح جلدي ، وفقط في القرن الثامن عشر تم عزلها كوحدة تصنيف مستقلة.
في بداية القرن العشرين ، ظهرت الطبيعة الفيروسية للحصبة. في عام 1916 ، تم اقتراح طريقة للوقاية بمساعدة مصل النقاهة: في عام 1920 ، اقترح ديجكويتز طريقة للوقاية من خلال إدخال مصل بشري طبيعي للأطفال خلال فترة الحضانة ، والتي لعبت دورًا كبيرًا في تقليل الوفيات. في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم عزل فيروس الحصبة (Enders. Peebles). حدث تغيير جوهري بعد تطوير لقاح الحصبة للتمنيع الفعال 1 أ. A. Smorodintsev. إندرس). مما جعل من الممكن تقليل الإصابة بعشرات بل ومئات المرات. في دراسة العيادة ، التسبب في مرض الحصبة ، لعب بحث M.G. Danilevich دورًا مهمًا. إيه. دوبروخوتوفا. أ. سكفورتسوفا. في دي تسينسيرلينج وآخرين.

مسببات الحصبة عند الأطفال

العامل المسبب للحصبة ينتمي إلى مجموعة الفيروسات الدقيقة ، ويحتوي على الحمض النووي الريبي ، ويمر في أجنة الدجاج وفي زراعة الأنسجة البشرية. بعد الممرات الطويلة ، تنتج بعض السلالات سلالات موهنة وغير ممرضة ذات نشاط مستضدي عالي. يتم استخدامها للتحصين الفعال ضد الحصبة.
يُفرز فيروس الحصبة من مخاط البلعوم الأنفي ومن دم المريض في فترة النزلات وفي بداية الطفح الجلدي. كما يمكن عزله عن الدم خلال فترة الحضانة. يعتبر فيروس الحصبة من الأمراض الممرضة للإنسان وبعض سلالات القردة. إنه غير مستقر في البيئة الخارجية ، في الهواء في وضح النهار ، يموت في قطرات من اللعاب خلال نصف ساعة ؛ عند التجفيف ، تموت على الفور ، عند تسخينها إلى 50 درجة مئوية - في غضون 15 دقيقة ، عند 60 درجة مئوية وما فوق - على الفور.
في درجات الحرارة المنخفضة وفي الظلام ، يمكن أن يستمر لفترة طويلة ، عند +4 درجات مئوية - حتى عدة أسابيع ، وعند -15 درجة مئوية أو أقل - حتى عدة أشهر.

وبائيات الحصبة عند الأطفال

المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال الحصبة هم مصدر العدوى.، بما في ذلك شكل ضعيف ناتج عن التحصين السلبي ، وكذلك مرضى الحصبة ، على الرغم من التحصين الفعال. لا يزال نقل الفيروسات مرفوضًا. يكون المريض المصاب بالحصبة معديًا في آخر يوم أو يومين من الحضانة ، في فترة النزل ، في الأيام الثلاثة الأولى من الطفح الجلدي ؛ من اليوم الثاني للطفح الجلدي ، تبدأ العدوى في الانخفاض وتختفي في اليوم الخامس.
طريق النقل محمول جوا.فيروس الحصبة أثناء محادثة ، سعال ، عطس مريض مصاب بقطرات من المخاط يدخل في الهواء. تتشكل سحابة حول المريض تحتوي على كمية كبيرة من فيروس حي. عن طريق تدفق الهواء ، يتم نقله عبر مسافات كبيرة ، إلى الغرف المجاورة ، ويمكنه اختراق الشقوق حتى إلى الطوابق الأخرى.
نظرًا لمقاومة الفيروس المنخفضة ، يمكن إجراء انتقال العدوى من خلال الأشياء وطرف ثالث في حالات استثنائية وخطيرة ، فقط مع الانتقال المباشر من شخص مريض إلى شخص سليم.
قابليةالإصابة بالحصبة عالية جدًا ، ومعدل العدوى قريب من 100٪. الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى لديهم مناعة فطرية تنتقل من الأمهات المصابات بالحصبة.
بعد 3 أشهر ، تنخفض المناعة وتفقد لمدة 6-8 أشهر. علاوة على ذلك ، تظل القابلية للإصابة عالية ؛ بعد الحصبة بأي شكل من الأشكال ، يصبح الجسم محصنًا مدى الحياة ؛ تبقى الأجسام المضادة المقابلة في الدم. تعد عدوى الحصبة المتكررة نادرة ، وربما لا تزيد عن 1-2٪. حاليًا ، يتم أيضًا ملاحظة المناعة والمناعة المرتبطة بالحصبة بعد التحصين بسبب وجود الأجسام المضادة في مصل الدم. عادة ما تكون عيارات الأجسام المضادة في مصل دم الأطفال المحصنين ضد الحصبة أقل إلى حد ما من الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة ، ومع ذلك ، فإن قيمها الدنيا محمية أيضًا من مرض الحصبة (إل إم بويتشوك ، إي إس شيكينا ، إل في بيسترياكوفا).
المراضة.لا يمرض الأطفال دون سن 3 أشهر ؛ تحدث الأمراض في هذا العمر فقط عندما لا تكون والدة الطفل مصابة بالحصبة. من الممكن حدوث عدوى عبر القناة والأمراض المتزامنة للمولود والأم إذا أصيبت الأم بالحصبة قبل الولادة. الأمراض نادرة بين سن 3 و 6 أشهر. يكون معدل الإصابة بالحصبة أعلى في سن 2 إلى 7 سنوات ، ثم ينخفض ​​بسرعة ، وبعد 14 عامًا ، يتم تسجيل عدد قليل فقط من الحالات.
بالنسبة لجميع أنواع العدوى التي تنتقل عن طريق الهواء ، والحصبة ، فإن التقلبات الموسمية وتواتر الإصابة هي سمات مميزة. يحدث الحد الأقصى من المرض في أشهر الشتاء والربيع - من ديسمبر إلى مايو ؛ تتكرر الزيادة في معدلات الإصابة بالأمراض كل 2-4 سنوات. لوحظت هذه الأنماط في المدن الكبيرة مع تواصل واسع للسكان. في بعض الأماكن التي لم تكن الحصبة موجودة فيها لسنوات عديدة ، في حالة الانجراف ، يمرض كل من لم يمرض من قبل ، بغض النظر عن العمر. يتغير الوضع بشكل كبير مع إدخال التمنيع النشط. مع تغطية التطعيمات الواسعة ، تظهر الأمراض على شكل حالات متفرقة ويتم القضاء على الأنماط المذكورة أعلاه.
كان معدل الوفيات بالحصبة مرتفعا في الماضي. في السنوات الأخيرة ، تم تخفيضه في كل مكان. لا توجد وفيات في لينينغراد وعدد من المدن الأخرى.

التسبب في المرض والتشريح المرضي للحصبة عند الأطفال

تمت دراسة التسبب في الحصبة لعدة عقود. في السنوات الأخيرة ، تم تحريض الحصبة تجريبياً في القرود (I. Schroit). وأظهرت الدراسة أن الأضرار التي لحقت بالنسيج اللمفاوي والجهاز الشبكي البطاني ، والتي تحدث بعد فترة وجيزة من دخول الفيروس ، تستمر طوال المرض مع التكوين المميز للخلايا العملاقة.
يدخل فيروس الحصبة الجسم من خلال الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي وربما من خلال الملتحمة. من اليوم الأول للحضانة ، يوجد في الدم ، يتكاثر في الخلايا الظهارية والغدد الليمفاوية الإقليمية. بحلول نهاية فترة الحضانة ، يكون الفيروس معممًا ، ويتم تثبيته في العديد من الأعضاء (الجهاز العصبي المركزي ، والرئتين ، والأمعاء ، واللوزتين ، ونخاع العظام ، والكبد ، والطحال) ، حيث يتكاثر أيضًا مع تكوين ارتشاح التهابي صغير مع تكاثر العناصر الشبكية وتشكيل خلايا عملاقة متعددة النوى. مع التراكم الكبير للفيروس في الأعضاء ، يحدث التعميم الثانوي (viremia) ، الموافق للظهور السريري للمرض (فترة النزلات).
في فترة النزلهناك التهاب نزلي في البلعوم ، والبلعوم الأنفي ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية ، وأضرار واسعة النطاق في القصبات ، وغالبًا ما تكون القصبات ، وكذلك الالتهاب الرئوي البؤري ؛ غالبًا ما توجد الخلايا العملاقة متعددة النوى في أنسجة الرئة. تتضمن العملية الجهاز الهضمي وتجويف الفم واللوزتين والأمعاء الدقيقة والغليظة. غالبًا ما يتم تحديد الخلايا العملاقة في البصيلات اللمفاوية ، بقع باير. تتميز الحصبة بتلف الأغشية المخاطية مع مناطق كثرة ، وذمة بؤرية مع فجوة ، ونخر بؤري سطحي للخلايا الظهارية ، مع تقشر الظهارة. نتيجة لعملية الالتهاب ، تظهر بقع Velsky - Filatov - Koplik على الأغشية المخاطية للشفتين والخدود.
في المستقبل ، تتطور آفة جلدية خاصة بالحصبة على شكل طفح جلدي - طفح لطاخي حطاطي كبير على الجلد. وهو يمثل بؤر الالتهاب حول الأوعية الدموية ، ويتكون من عناصر المنسجات والعناصر اللمفاوية. تظهر بؤر التدمير في البشرة ، وبالتالي تتلاشى (التقشر). في بداية الطفح الجلدي ، تصل جميع التغييرات الكامنة في الحصبة إلى الحد الأقصى ، والذي يتم التعبير عنه سريريًا من خلال أعراض التسمم ، ونزلات الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصيبات ، وغالبًا الإسهال ، إلخ.
لوحظت اضطرابات في الدورة الدموية والليمفاوية ، والتسلل الخلوي للأنسجة الخلالية ، ورد الفعل الارتشاحي الإنتاجي للنسيج الضام حول القصبات في أنسجة الرئة.
مع نهاية الطفح الجلدي ، يختفي الفيروس من الجسم ، وتخضع التغيرات المرضية تدريجياً لتطور عكسي. في السنوات الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن احتمال استمرار فيروس الحصبة في جسم الإنسان على المدى الطويل. قام كونولي ، باوبليس ، باين بعزل مستضد الحصبة من أنسجة دماغ المرضى الذين يعانون من التهاب الدماغ المصلب عن طريق التألق المناعي.
يستمر البحث في هذا الاتجاه.
تلف الجهاز العصبي المركزي.
إحضار النسيج الشبكي النخاعي! إلى الحساسية الواضحة ، وهي عامل ممرض مهم يميز الحصبة. إن الضرر المتزامن الواسع للغطاء الظهاري والأغشية المخاطية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي (يتكون نوع من سطح الجرح الواسع) يخلق ظروفًا مواتية للغاية لاختراق النباتات الميكروبية ونشاطها الحيوي. لذلك ، مع الحصبة ، تتطور العمليات الميكروبية في كثير من الأحيان. يمكن أن تحدث في أي فترة من الحصبة وهي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الحصبة إلى تفاقم الأمراض المزمنة. في الماضي ، كانت الحصبة تشكل خطرًا كبيرًا على مرضى السل ، حيث ساهمت في تطور التهاب السحايا السلي والسل الدخني.
استعادةمع الحصبة ، يحدث بسبب عمليات المناعة. في مصل دم المرضى ، يتم تحديد الأجسام المضادة في رد فعل معادلة تأثير الاعتلال الخلوي لفيروس الحصبة ، في CSC. تفاعلات تثبيط الهيماجلوتيناسين (RTGA). في الأيام الأولى من المرض ، لا توجد الأجسام المضادة ، وتظهر في فترة الطفح الجلدي ، وبعد ذلك ، في غضون 7-10 أيام ، يصل عيارها إلى الحد الأقصى. في الأشهر المقبلة ، هناك انخفاض طفيف في عيار الأجسام المضادة وبالتالي فإن محتواها مستقر تمامًا.

عيادة الحصبة للأطفال

فترة الحضانة هي 9-10) أيام ، وأحيانًا يمكن تمديدها إلى 17 يومًا.في الأطفال الذين تلقوا γ-globulin أو نقل بلازما الدم خلال فترة الحضانة ، يمكن أن يتأخر حتى 21 يومًا.
في الحصبة الشيشانية ، هناك ثلاث فترات: الفترة الأولية ، أو النزل ، والفترة من الطفح الجلدي وفترة التصبغ.
فترة النزليبدأ بسيلان الأنف والسعال والتهاب الملتحمة وأعراض التسمم العام. يتميز سيلان الأنف بإفرازات مخاطية غزيرة أكثر أو أقل: يكون السعال خشنًا ونباحًا وأحيانًا يظهر بحة في الصوت. يتم التعبير عن التهاب الملتحمة عن طريق احتقان الملتحمة ، بالكاد يتدفق. رهاب الضوء. يصبح الوجه منتفخًا ، وتنتفخ الجفون والشفتان وتتجلى أعراض التسمم العام من خلال زيادة درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة مئوية.صداع ، توعك عام ، خمول ، فقدان الشهية ، يمكن ملاحظته في كثير من الأحيان في البراز ، وأحيانًا آلام في البطن يحدث
التغييرات النزلية سوف تذوب في 2 - 3 أيام القادمة. في اليوم الثاني والثالث ، يظهر التهاب الغشاء المخاطي على الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين على شكل بقع حمراء غير منتظمة. على الغشاء المخاطي للخدين مقابل الأضراس الصغيرة ، أحيانًا على الغشاء المخاطي للشفتين والملتحمة ، تظهر أعراض مرضية خاصة بالحصبة ، وصفها فيلسكي ، ثم بشكل مستقل بواسطة فيلاتوف وكوبليك. إنه صغير ، بحجم بذرة الخشخاش ، بقع ترتفع تحت الغشاء المخاطي ، محاطة بتويج من احتقان الدم ، لا تندمج مع بعضها البعض وملحومة بقوة بالنسيج الأساسي (لا تتم إزالتها بملعقة). تستمر لمدة 2 - 4 أيام وتختفي في اليوم الأول ، وغالبًا في اليوم الثاني من الطفح الجلدي ؛ بعد اختفائهم ، يظل الغشاء المخاطي مفرطًا وفضفاضًا لعدة أيام. غالبًا ما تكون مدة النزل 2-3 أيام ، ولكن يمكن أن تتراوح من 1-2 إلى 5-6 أيام. عادة ما تظل درجة الحرارة مرتفعة كل هذه الأيام ، وقبل ظهور الطفح الجلدي ، غالبًا ما تنخفض ، أحيانًا إلى القيم الطبيعية.
فترة الطفح الجلدييبدأ بارتفاع جديد في درجة الحرارة وزيادة في الأعراض الأخرى للتسمم العام ونزلات الجهاز التنفسي العلوي والتهاب الملتحمة ؛ هذه التغييرات في أقصى حد لها. الطفح على مراحل هي سمة مميزة. تظهر العناصر الأولى للطفح الجلدي خلف الأذنين ، على جسر الأنف ، ثم في اليوم الأول ينتشر الطفح الجلدي إلى الوجه والرقبة وأعلى الصدر. في غضون يومين ، ينتشر إلى الجذع والأطراف العلوية ، في اليوم الثالث - إلى الأطراف السفلية. عادة ما يكون الطفح الجلدي غزيرًا ، ويختلط في بعض الأماكن ، خاصةً كثيرًا على الوجه ، وأقل إلى حد ما على الجذع وحتى أقل على الساقين. عندما تظهر ، فإنها تبدو مثل الوردية الوردية أو حطاطات صغيرة ، ثم تصبح مشرقة ، وتتضخم وتندمج في الأماكن ، مما يخلق تعدد الأشكال في حجم الوردية ، وبعد يوم آخر تفقد الحطاطية ، وتغير لونها - تصبح بنية ، لا تختفي تحت الضغط والتحول إلى بقع الشيخوخة في TQM هو الترتيب الذي ظهر فيه الطفح الجلدي - أولاً على الوجه ، تدريجياً على الجذع ، وأخيراً على الساقين. لذلك ، يمكن رؤية مرحلة الطفح الجلدي أيضًا من خلال فحص واحد ، على سبيل المثال ، يوجد بالفعل تصبغ على الوجه ، ولا يزال هناك طفح جلدي لامع على الساقين.
طفح الحصبةدائمًا ما يكون نموذجيًا ، الأنواع نادرة. وتشمل هذه التغيرات النزفية عندما يتخذ الطفح لونًا بنفسجيًا كرزًا. عندما يتم شد الجلد ، فإنه لا يختفي ، وعندما يتحول إلى تصبغ ، فإنه يكتسب أولاً اللون الأخضر ثم البني. في كثير من الأحيان ، على خلفية طفح جلدي شائع ، تظهر نمشات أو نزيف في الأماكن المعرضة للضغط. يمكن أيضًا ملاحظة الطبيعة النزفية للطفح الجلدي المصاحب للحصبة في أشكال أكثر اعتدالًا.
الخامس ارتفاع المرض(في نهاية فترة النزلات وفي بداية الطفح الجلدي) يلاحظ حدوث تغيرات في الجهاز العصبي والإخراجي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والرئتين.
تتجلى التغيرات في الجهاز العصبي المركزي في زيادة الصداع وفقدان الشهية والخمول والنعاس. يعاني الأطفال الأكبر سنًا أحيانًا من الإثارة والهذيان والهلوسة. في الوقت نفسه ، يتطور قلة البول ويظهر البروتين والقوالب في البول. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، لوحظ عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وصمم أصوات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب. يكشف مخطط كهربية القلب عن عمليات التصنع في عضلة القلب. في الجهاز التنفسي ، لوحظ التهاب القصبة الهوائية مع عدد كبير من حشرجة الصفير الجاف. في الصور الشعاعية ، يتم تحديد زيادة في ظل الجذور الرئوية نتيجة تضخم الغدد الليمفاوية والدوالي والتوسع اللمفاوي. مع تصوير القصبات وتنظير القصبات ، تم العثور على احتقان في الغشاء المخاطي ، وذمة وتضيق تجويف الشعب الهوائية. اضطرابات عسر الهضم ليست شائعة عند الأطفال الصغار ؛ تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد أحيانًا عند الأطفال الأكبر سنًا. في الدم في نهاية الحضانة وبداية فترة النزلات ، هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع التحول إلى اليسار ، في ذروة المرض - قلة الكريات البيض ، غالبًا مع العدلات النسبية.
فترة التصبغيدوم 5-6 أيام وفي حالة عدم وجود مضاعفات جرثومية عادة ما تستمر درجة الحرارة العادية. بالنسبة لمعظم الأطفال ، تستمر ظواهر الوهن لعدة أيام: زيادة التهيج ، والتعب ، والضعف ، والصداع ، والأرق ، وضعف الذاكرة ، وتحدث أحيانًا اضطرابات الغدد الصماء.
اعتمادًا على درجة التسمم ، يتم تمييز أشكال الحصبة الخفيفة والمتوسطة والشديدة. تحدث الأشكال الشديدة مع أعراض التسمم الواضحة في شكل ارتفاع الحرارة ، واضطرابات في الوعي ، وأديناميا ، وقصور في القلب والأوعية الدموية. في الماضي ، لوحظ في بعض الأحيان أشكال نزفية حادة ، حيث ، إلى جانب ظاهرة التسمم ، كان هناك نزيف متعدد في الجلد والأغشية المخاطية ، وبيلة ​​دموية ، وما إلى ذلك. يحدث أحيانًا شكل خفيف للغاية عند الرضع. يبدأ بحمى طفيفة وأعراض نزلات خفيفة وطفح جلدي خفيف.
الحصبة عند الأطفال بعد العلاج الوقائي γ-globulinالعائدات في شكل شكل مخفف. يمكن إطالة فترة الحضانة ، وظواهر النزلات ضعيفة أو غائبة ، وكذلك أعراض فيلاتوف. الطفح الجلدي ضئيل ، يصل إلى عناصر فردية. لا توجد ظواهر تسمم أو أنها غير ذات أهمية ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة لمدة 1-2 أيام إلى أعداد فرعية ؛ عادة لا تحدث المضاعفات. مع التأخر في تناول γ-globulin (في اليوم الثامن - التاسع من الحضانة) أو مع جرعة غير كافية ، تضعف أعراض الحصبة بشكل أقل ويمكن أن تختلف عن الشكل المعتاد فقط بسهولة أكبر.
الحصبة في الأطفال الملقحين(على الرغم من التحصين الفعال) لا يختلف عن المعتاد ، لا يوجد سوى انخفاض طفيف في حدوث المضاعفات. تتوافق عيادة الحصبة تمامًا مع البيانات المناعية. تمامًا كما هو الحال في مرضى الحصبة الذين لم يتم تحصينهم سابقًا ، فإن الأجسام المضادة تكون غائبة في بداية المرض ، وتحدث زيادة أخرى في نفس الوقت وفي عيارات مماثلة.
الحصبة المتكررةيستمر أيضًا دون أي انحرافات في كل من المظاهر السريرية والبارامترات المناعية. الأجسام المضادة في بداية المرض ، كما هو الحال في الأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة (ولم يتم تحصينهم) ، غائبة. في هذه الحالات ، على الرغم من المرض ، لسبب ما ، لم تتطور المناعة ، مما تسبب في مرض الحصبة النموذجي اللاحق مع عدوى جديدة.

مضاعفات الحصبة عند الأطفال

تتميز المضاعفات التالية للحصبة.
1. مضاعفات الحصبة الفعليةمباشرة بسبب فيروس الحصبة. وتشمل هذه التهاب الحنجرة ، والقصبات ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب القصبات الهوائية ، والتي تصبح أكثر وضوحا ؛ في وسط الحصبة ، بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك التهاب رئوي. لا يتم التعبير عن التغيرات الجسدية في الالتهاب الرئوي الناتج عن الحصبة بشكل حاد ، ويمكن تحديد بعض التقصير في نغمة الإيقاع في الأجزاء الخلفية من الرئتين ، والتنفس الصعب ، والصفير الجاف الخشن ، وكمية صغيرة من صفير الفقاعة المتوسطة. يحدد فحص الأشعة السينية التغيرات الناتجة عن ضعف الدورة الليمفاوية والدورة الدموية ، وزيادة في ظل الجذور الرئوية ، وتسلل الأنسجة المحيطة ، ونمط رئوي محسن ، وفي بعض الأحيان يلاحظ تغيرات بؤرية نادرة.
السمة المميزة لمضاعفات الحصبة الفعلية هي تزامن تطورها مع ظاهرة التسمم ، والتغيرات النزلية ، والطفح الجلدي. بالتزامن مع التخفيف من تسمم الحصبة ، مع نهاية الطفح الجلدي ، تضعف أيضًا التغييرات التي تسببها هذه المضاعفات. إلى جانب هذه المضاعفات الأكثر حميدة ، يمكن أن يحدث التهاب الدماغ. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الدماغ بالفعل مع انخفاض التسمم ، في نهاية فترة الطفح الجلدي ، أثناء الانتقال إلى مرحلة التصبغ. نادرًا ما يُلاحظ هذا المرض ، خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا ، فهو شديد الخطورة ، شديد الخطورة ، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض أو يترك تغيرات شديدة (شلل ، اضطرابات عقلية ، صرع). لم يتم حل مسألة التسبب في التهاب الدماغ بالحصبة بشكل نهائي ؛ على الأرجح ، تنشأ نتيجة الضرر المباشر لخلايا الدماغ من قبل فيروس الحصبة. تم تأكيد هذه النظرية من خلال الملاحظات التجريبية لـ I.Schroit. مع الحصبة في القرود في مراحل مختلفة من المرض ، غالبًا ما لاحظ المؤلف تغيرات مورفولوجية في الدماغ ، مشابهة لتلك التي تظهر عند الأطفال المصابين بالتهاب الدماغ بالحصبة.
2. المضاعفات الناجمة عن العدوى الثانوية الجرثومية في الغالب، تنشأ بشكل رئيسي في الجهاز التنفسي ، ثم في الجهاز الهضمي. يقارن MG Danilevich مجازيًا النباح المريضة بإسفنجة تستمد أي مبادئ مرضية من البيئة. بالنسبة لهم ، فإن الصيانة غير الصحية ، والاتصال بالأطفال والبالغين المصابين بالتهابات ، والبقاء في الجناح العام لقسم الحصبة بين الأطفال الذين يعانون من مضاعفات أمر خطير. يمكن أن يصاب مرضى الحصبة بسهولة بـ AVRI ، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات جرثومية. تتناسب نسبة حدوث المضاعفات عكسياً مع عمر المرضى ؛ ويحدث الحد الأقصى عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر. حالة المريض مهمة أيضًا. تكون المضاعفات أكثر تواترًا وأكثر حدة عند الأطفال الضعفاء. لذلك ، يتم تحديدهم عادة في مجموعة الأطفال المهددين بالحصبة.
يمكن أن تحدث المضاعفات الثانوية خلال أي فترة من الحصبة. تظهر في المراحل المبكرة ، "تجعل الحصبة أثقل" وتتقدم هي نفسها بشكل أكثر حدة. من أجل العلاج المناسب ، من المهم جدًا تحديد المضاعفات في الوقت المناسب ، والتي غالبًا ما تكون صعبة في المراحل المبكرة من الحصبة بسبب إخفاء المظاهر الواضحة للمرض الأساسي. في وقت لاحق ، يتم تسهيل تشخيص المضاعفات ، حيث يتم تخفيف أعراض الحصبة ، تنخفض درجة الحرارة.
مضاعفات الجهاز التنفسيتشمل المجموعة الكاملة من العمليات الالتهابية المحتملة في هذا النظام (التهاب الأنف ، التهاب الحنجرة ، القصبات ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب القصيبات ، التهاب الجنبة ، الالتهاب الرئوي).
في السنوات الماضية ، كان الالتهاب الرئوي في الحصبة في أغلب الأحيان من مسببات المكورات الرئوية ، في المرتبة الثانية كان الالتهاب الرئوي العقدي وكان الالتهاب الرئوي العنقودي أكثر ندرة. في الأربعينيات من القرن العشرين ، بعد إدخال أدوية السلفا في الممارسة العملية ، أصبحت العقديات هي المهيمنة في مسببات الالتهاب الرئوي. منذ الخمسينيات ، فيما يتعلق باستخدام البنسلين ، ولاحقًا المضادات الحيوية الأخرى ، أفسحت عمليات المكورات العقدية الطريق تدريجياً لعمليات المكورات العنقودية ، والتي تحتفظ حتى يومنا هذا بمكانتها المهيمنة.
غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الثانوي في مرضى الحصبة صعبًا ، ويصبح منتشرًا ، وقد يكون مصحوبًا بتكوين خراج ، وتطور ذات الجنب.
من بين المضاعفات الثانوية ، التهاب الحنجرة شائع جدًا ، وغالبًا ما يحدث في الماضي بسبب قضبان الدفتيريا ، في السنوات الأخيرة ، وكذلك الالتهاب الرئوي ، الناجم بشكل رئيسي عن المكورات العنقودية.
مضاعفات الجهاز الهضميالمضي قدما بشكل أكثر إيجابية. في عدد من الحالات ، لوحظ التهاب الفم ، حاليًا بشكل رئيسي نزيف ، قلاعي. في الماضي ، لوحظت أشكال الغرغرينا (نوما).
في المرضى المصابين بالحصبة ، لا يزال التهاب الأذن الوسطى موجودًا في كثير من الأحيان ، بشكل رئيسي النزل ، الناجم عن انتشار عملية التهابية ، عادة ما تكون جرثومية ، من البلعوم. للسبب نفسه ، يمكن أن يحدث التهاب العقد اللمفية الرقبية. الآفات قيحية في الأذنين ، الغدد الليمفاوية نادرة جدا الآن.
في بعض الأحيان يحدث التهاب الجفن والتهاب القرنية.
الآفات الجلدية البثرية ليست نادرة الحدوث.
يمكن أن تكون المضاعفات الثانوية للحصبة هي التهاب السحايا القيحي من المسببات الميكروبية ، والذي تطور نتيجة تعميم العدوى عن طريق المسار الدموي أو انتشاره من الأذن الوسطى في وجود التهاب الأذن الوسطى. في السنوات الأخيرة ، كانت نادرة للغاية.
تنبؤ بالمناخفي حالة الإصابة بالحصبة ، فهي حاليًا مواتية بشكل عام.
معدل الوفياتمع الحصبة ، حتى بين أطفال المجموعة المهددة ، يمكن القضاء عليها عمليا ، ولكن مع العلاج المناسب في الوقت المناسب. لوحظت وفيات نادرة بين الأطفال الأكبر سنًا المصابين بالحصبة المعقدة بسبب التهاب الدماغ.

التشخيص والتشخيص التفريقي للحصبة عند الأطفال

يتم التشخيص على أساس وجود فترة نزيف مع التهاب الملتحمة الحاد والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأوعية الدموية وأعراض Velsky-Filatov-Koplik ، لاحقًا على أساس طفح جلدي مرحلي من الطفح الجلدي المميز والتصبغ اللاحق. المعلومات حول الاتصال بمريض مصاب بالحصبة ضرورية. يساعد فحص الدم في التشخيص.
طرق التشخيص المحددة.
1. تحديد فيروس الحصبة في الغسالات الأنفية البلعومية سواء في زراعة الأنسجة أو عن طريق التألق المناعي. هذا الأخير بسيط للغاية ويمكن الوصول إليه أكثر من عزل الفيروس. يتم تحديد المستضد من بداية المرض إلى اليوم 3-4 من الطفح الجلدي.
2. تحديد عيار الأجسام المضادة للفيروسات باستخدام تفاعل معادلة ، RTGA ، RSK.
يتم وصف طريقة لتشخيص الحصبة من خلال وجود خلايا عملاقة مميزة في كشط الغشاء المخاطي للخدين ، المخاط الأنفي البلعومي ، في إفراز الملتحمة. يتم تحديدها في المراحل المبكرة من المرض (G.V.Pimonova ، Naeke).
يؤخذ الدم مرتين لإجراء اختبار مصلي. التشخيص هو الزيادة في العيار بالشروط المذكورة أعلاه. في حالة عدم وجود الحصبة ، لا يتم تحديد الأجسام المضادة ، أو يتم اكتشافها منذ بداية المرض ، وتبقى لاحقًا في نفس العناوين (L.V Bystryakova).
تمايز الحصبة في فترة النزلات يرجع إلى OVRI ، في فترة الطفح الجلدي - من الحصبة الألمانية والحمى القرمزية والطفح المعوي الفيروسي ومتغيرات مختلفة من مرض المخدرات.
يثير AVRI الاشتباه في الإصابة بالحصبة مع أعراض النزلات الشديدة والتهاب الملتحمة. الاختلاف هو ديناميكيات المرض المختلفة ، وغياب أعراض فيلاتوف كوبليك ، والطفح الجلدي. في بعض الأحيان بالنسبة لبقع فيلاتوف-كوبليك ، فإنها تأخذ مرض القلاع على الغشاء المخاطي للخدين. يتميز Thrush بأحجام أكبر من العناصر الفردية التي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة.
الحصبة الألمانيةفي مرحلة الطفح الجلدي يشبه أحيانًا الحصبة. ومع ذلك ، على عكس الحصبة ، يتميز بأعراض تسمم أقل وضوحًا ، وغياب فترة نزلات المرض (تحدث ظاهرة النزلات في وقت واحد مع الطفح الجلدي وهي غير مهمة للغاية). لا يتم تغيير الأغشية المخاطية للتجويف الفموي ، ولا يوجد التهاب في الملتحمة. يظهر الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة الألمانية في غضون الساعات التالية ، بدءًا من ظهور المرض. هناك اختلاف في طبيعة وموقع الطفح الجلدي: مع الحصبة الألمانية ، يكون شاحبًا ، ولونه وردي أكثر ، وأصغر حجمًا وأقل تنوعًا في الشكل. تكون عناصر الطفح الجلدي بنفس الحجم تقريبًا ولا تندمج مع بعضها البعض. في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية ، يوجد الطفح الجلدي بشكل أساسي على الأسطح الباسطة للجسم ، وغالبًا على الأسطح الخارجية للفخذين والأرداف.
يدوم من يوم إلى يومين ويختفي دون أن يترك تصبغًا. تتميز الحصبة الألمانية بالتضخم الجهازي للغدد الليمفاوية ، وخاصة الغدد الخلفية والقذالية. في دم الحصبة الألمانية ، غالبًا ما يزداد عدد خلايا البلازما.
حمى قرمزيةيحمل القليل من الشبه بالحصبة. ينشأ الاشتباه في الإصابة بالحمى القرمزية لدى مرضى الحصبة في بعض الأحيان في نهاية فترة النزلات ، عندما يظهر طفح جلدي صغير على الجسم قبل بدء الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، وفي فترة لاحقة ، عندما يؤدي نزح الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة إلى احمرار عام الجسم يشبه الحمى القرمزية. الاختلافات عن الحصبة: عدم وجود نزلات في الجهاز التنفسي العلوي ، التهاب الملتحمة ، بقع فيلاتوف كوبليك ، وجود التهاب اللوزتين ، تغيرات في اللسان. لا يظهر الطفح الجلدي المصحوب بالحمى القرمزية على مراحل ، كما هو الحال مع الحصبة ، ولكن في نفس الوقت تقريبًا ، لا يظهر على الوجه. الطفح الجلدي ليس بقعي حطاطي ، ولكنه منقط على خلفية مفرطة. بدلا من قلة الكريات البيض ، سمة من سمات الحصبة ، مع الحمى القرمزية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، فرط الحمضات تحدث.
أمراض ذات طبيعة معويةتشبه إلى حد بعيد الحصبة. مع عدوى ECHO ، قد يظهر طفح جلدي مرقط خفيف ، كما هو الحال مع الحصبة ، بعد فترة نزيف لمدة يومين إلى ثلاثة أيام. الفرق هو عدم وجود تغيرات واضحة في النزلات ، بقع فيلاتوف كوبليك ، مراحل انتشار الطفح الجلدي والتصبغ. بالإضافة إلى ذلك ، تتميز الأمراض الفيروسية المعوية بالتضخم المتكرر للكبد والطحال ، والذي لا يُلاحظ عادةً مع الحصبة.
مرض طبيتجري في المتغيرات السريرية المختلفة. يمكن أن تظهر بعد تناول أدوية مختلفة (أنتيبيرين ، سينتوميسين ، ستربتومايسين ، إلخ).
خصوصيته هي عدم وجود أي أنماط في الطفح الجلدي. عادة ما يكون الطفح الجلدي متعدد الأشكال ، ونادرًا ما يغطي الجسم بالكامل. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد أعراض أخرى للحصبة. متلازمة ستيفنز جونسون لها بعض أوجه التشابه مع الحصبة. وصف عدد من المؤلفين هذه المتلازمة بأنها رد فعل تحسسي سام لبعض الأدوية ؛ يعتبر مؤلفون آخرون أن هذه المتلازمة هي مظهر من مظاهر عدوى الميكوبلازما. يتجلى تشابهها مع الحصبة في حقيقة أنها تتسبب في تلف الأغشية المخاطية والطفح الجلدي على خلفية التسمم. يبدأ المرض بالحمى وسيلان الأنف والسعال ثم التهاب الملتحمة والتغيرات الالتهابية في الأغشية المخاطية حول الفتحات الطبيعية - فتحة الشرج والأعضاء التناسلية والأغشية المخاطية للفم والأنف.
يظهر الطفح الجلدي في اليوم الرابع إلى الخامس ، ويبدأ على الوجه وينتشر إلى الجذع والأطراف في غضون ساعات قليلة ، ثم يظهر طفح جلدي جديد في غضون أيام قليلة.
تتشابه عناصر الطفح الجلدي في البداية مع الحصبة وهي بقع ذات لون أحمر فاتح ، وشكل غير منتظم ، وبأحجام مختلفة. بعد يوم ، تتحول المناطق المركزية من البقع إلى بثور رخوة تشبه الحروق. يكون الغشاء المخاطي للخدين واللهاة في البداية رخوًا ، مفرط الدم ، ثم تظهر عليه قرح ، مغطاة بغشاء أصفر ؛ في بعض الأحيان يتم الخلط بينهم وبين بقع فيلاتوف كوبليك ويتم إرسال المرضى إلى أقسام الحصبة. عادة ما تكون حالة المريض خطيرة ، ودرجة الحرارة مرتفعة. يمكن أن تستمر التغييرات في الجلد والأغشية المخاطية لعدة أسابيع ، ويكون التعافي بطيئًا ، ويلاحظ حدوث وفيات. في الدم المحيطي ، عادة ما يعاني المرضى من قلة الكريات البيض وزيادة الخلايا الليمفاوية. غالبًا ما تنضم عدوى المكورات العنقودية ، وتتطور كثرة الكريات البيضاء العدلات ويزيد ESR بشكل حاد.
يعتبر الاختلاف عن الحصبة انتهاكًا للأنماط في تطور المرض المميز للحصبة ، وهي عملية تقرح على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية وحول فتحة الشرج ، والطفح الجلدي الحويصلي ، وغياب بقع فيلاتوف-كوبليك.
داء المصليترافق أحيانًا مع طفح جلدي يشبه الحصبة. الفرق بين هذا الطفح الجلدي والحصبة هو عدم وجود مسار دوري ، والتغيرات النزلية وبقع فيلاتوف كوبليك. يظهر الطفح الجلدي حول موقع الحقن في المصل ، ويحدث الطفح الجلدي دون أي ترتيب ، ويصاحبه حكة ، وتوجد عناصر شروية ، وترتيب متماثل للطفح الجلدي ، أو بثور أو عناصر على شكل حلقة ، وحكة ، إلخ.

ملامح الحصبة في الظروف الحديثة

لقرون ، كانت الحصبة تسمى بحق طاعون الطفولة. كان معدل الإصابة عالميًا تقريبًا ، وكان معدل الوفيات 2-3 ٪ على الأقل ، وكان معدل الوفيات في المستشفيات يصل إلى 30-40 ٪ أو أكثر ، مما حدد دوره الكبير في وفيات السكان: الخسائر الناجمة عن الحصبة في أوروبا وحدها يقدر بمئات الآلاف من الناس في السنة.
بدأ الوضع يتغير فقط في الثلاثينيات من القرن العشرين ، عندما تم تطبيق العلاج الوقائي المصلي ، وبعد ذلك - الوقاية من الجلوبيولين للأطفال الذين يتعاملون مع الأطفال المرضى في بداية الحضانة. هذا ، إلى حد ما ، حد من انتشار المرض وخفف من حدة مسار الحصبة ، خاصة بين المجموعات المهددة (سن مبكرة ، الأطفال الضعفاء). في الوقت نفسه ، بدأ تحسين نظام أقسام الحصبة ، الذي يهدف إلى منع انتقال العدوى ، مما جعل من الممكن تقليل معدل الوفيات في المستشفيات إلى حد ما. قلل استخدام أدوية السلفا من حدوث مضاعفات مسببات المكورات الرئوية ، وأدى إدخال المضادات الحيوية في الممارسة العملية إلى توسيع نطاق العلاج الموجه للسبب ، وكان له تأثير على المكورات العقدية ثم على مضاعفات المكورات العنقودية ، مما أدى ، إلى جانب تطوير علاج غير محدد ، إلى انخفاض حاد في معدل الوفيات ، وفي المدن ذات الخدمة الطبية جيدة التنظيم إلى القضاء عليها.

تشخيص مرض الحصبة عند الأطفال

عادة ما يكون تشخيص الحصبة غير المعقدة جيدًا. إنه مثقل بالأطفال الضعفاء والأطفال الصغار المصابين بالالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالات ، مع الاستخدام المبكر المعقد للوسائل الحديثة ذات النتائج المميتة ، من الممكن تجنبها أو تقليلها إلى أعداد ضئيلة. المضاعفات الخطيرة هي التهاب الدماغ ، الذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الطفل ، وفي الناجين إلى تغيرات في النفس والأعضاء الحسية والجهاز التنفسي.

علاج الحصبة عند الأطفال

يتم علاج معظم الأطفال المصابين بالحصبة في المنزل. الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض ، مع المضاعفات ، وفقًا للوباء (من بيوت الشباب ، والمدارس الداخلية ، وما إلى ذلك) والأسرة (عدم القدرة على الرعاية ، والظروف السيئة ، وما إلى ذلك) يخضعون للعلاج في المستشفى.
يتم تزويد المريض بالراحة في الفراش خلال فترة الحمى بأكملها ، ويجب أن يكون الوضع في السرير مريحًا ، ويجب ألا يسقط الضوء الساطع في العينين. يتم إجراء التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة في الغرفة. من الضروري اتباع قواعد النظافة الشخصية (الغسل المنتظم ، نظافة الفم ، العينين ، الأنف). من المهم جدًا قصر التواصل مع مريض الحصبة على واحد أو اثنين فقط من مقدمي الرعاية.
العلاج من الإدمانالحصبة غير المعقدة إما أنها غير مستخدمة أو محدودة للغاية. مع التهاب الملتحمة الواضح بشكل ملحوظ ، يتم غسل العينين بمحلول حمض البوريك. مع السعال الوسواسي ، أعطي البيروسين في سن أكبر - الكوديين والديونين. يجب أن يكون علاج المضاعفات مناسبًا لطبيعتها. نظرًا لكونها ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة جرثومية ، يلزم استخدام المضادات الحيوية في أقرب وقت ممكن بجرعة كافية. العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ضروري للحصبة الشديدة والتهاب الشعب الهوائية الحاد والتهاب الحنجرة والحصبة. يستخدم البنسلين بشرط وجود جرعة كافية (على الأقل 100000 وحدة / كجم) ومستحضرات بنسلين شبه صناعية (أوكساسيلين ، أمبيسلين ، ملح ميثيسيلين الصوديوم ، إلخ) بالجرعات المعتادة الخاصة بالعمر. في الحالات الشديدة ، هناك حاجة إلى توليفات من المضادات الحيوية. العلاج التحفيزي (نقل الدم ، نقل البلازما ، حقن y-globulin ، إلخ) ، إجراءات العلاج الطبيعي مهمة أيضًا.
يتم تنظيم طعام المريض حسب رغباته وشهيته دون أي قيود حسب العمر. في ذروة المرض ، تنخفض الشهية بشكل حاد.
يمكنك إعطاء الجيلي ، الكفير ، الحساء ، البطاطس المهروسة ، الحبوب ، اللحوم ، الجبن ، إلخ. يظهر بكميات وفيرة للشرب (مشروب الفاكهة ، الشاي بالليمون ، إلخ). يتم تقوية الطعام والشراب عن طريق إضافة عصائر الفاكهة والفاكهة والتوت.
التعافي من الحصبة بطيء. لعدة أسابيع ، قد يظل الطفل ضعيفًا ، مرهقًا ، ضعيفًا في الذاكرة ، ويزيد من التهيج ، وبالتالي تخرج المدرسة ، روضة الأطفال حسب حالته.

الوقاية من الحصبة عند الأطفال

حاليًا ، يحتل التحصين الفعال بلقاح الحصبة الحي الموهن (الموهن) المكانة الرئيسية في الوقاية من الحصبة.
لقحالأطفال من 15 إلى 18 شهرًا يتم التطعيم مرة واحدة عن طريق إعطاء اللقاح الحي المضعف L-16 تحت الجلد أو داخل الأدمة. تحدث ردود الفعل السريرية للتطعيم في أقل من 10-11٪ من الحالات. إنها عملية معدية احتفظت بالأنماط الممرضة الرئيسية للحصبة ، ولكنها سهلت للغاية ؛ ميزته أنه خالٍ تمامًا من العدوى ؛ الطفل ، إذا كان هناك أي رد فعل على اللقاح ، يمكن أن يكون في فريق الأطفال.
يمكن أن تحدث ردود الفعل السريرية للتطعيم من 6 إلى 20 يومًا ، غالبًا من 13 إلى 17 يومًا بعد التطعيم. وهي مقسمة إلى ضعيفة ومتوسطة وقوية. عند استخدام لقاح L-16 ، تحدث تفاعلات ضعيفة في الغالب ، يتم التعبير عنها في زيادة درجة الحرارة إلى 37.2-37.5 درجة مئوية ؛ مع تفاعلات معتدلة الشدة ، تتراوح درجة الحرارة من 37.5 إلى 38 درجة مئوية نادراً ما تحدث تفاعلات قوية (أقل من 1٪). تتميز بزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-38.5 درجة مئوية ، والصداع ، والخمول في بعض الأحيان ، وفقدان الشهية. لا تدوم تفاعلات التطعيم أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام.
بالإضافة إلى ارتفاع درجة الحرارة ، قد يعاني الأطفال من ظاهرة نزلات طفيفة (السعال وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة) ، وهي عناصر فردية لطفح جلدي صغير بقع وأحيانًا حطاطي. مع تفاعلات التطعيم ، لا توجد أنماط في تطور أعراض المرض الملحوظة مع الحصبة.
غالبًا ما تظهر ظاهرة النزلات والطفح الجلدي مع ردود فعل قوية ، وفي بعض الأحيان تشبه التغييرات الحصبة المخففة ، ولكن ، كما هو موضح سابقًا ، مع ديناميكيات ضارة وغير منتظمة. المضاعفات من تفاعلات اللقاح نادرة جدا. ردود الفعل الشديدة ليس فقط مع ارتفاع درجة الحرارة ، ولكن أيضًا مع ظواهر التسمم الأخرى تحدث عادةً بسبب حدوث أمراض أخرى خلال فترة التفاعل.
في بعض الحالات (حوالي 2٪) ، لا يزال الأطفال ، على الرغم من تلقيحهم ، يصابون بالحصبة بنفس الأعراض النموذجية مثل غير الملقحين.
التحصين السلبييتكون من إعطاء γ-globulin للأطفال الذين كانوا على اتصال بمرضى الحصبة (الذين لم يصابوا بالحصبة من قبل) ، يحتوي γ-globulin على أجسام مضادة ، بسببها لا تتطور الحصبة أو تظهر بشكل مضاء ، اعتمادًا على جرعة الدواء وفترة إدارته.
وفقًا للتعليمات السارية حاليًا ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي γ-globulin للأطفال غير الملقحين (الذين لم يتلقوا لقاح الحصبة) الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 4 سنوات والأطفال الضعفاء دون قيود العمر (المرضى والنقاهة بعد أمراض مختلفة ، مع تسمم السل ، إلخ.). يتم حقن y-globulin في العضل في اليوم الرابع والسادس بعد ملامسة المريض ؛ للوقاية من الحصبة ، تحتاج إلى حقن 3 مل من الدواء. المناعة السلبية قصيرة العمر ، لا تزيد عن أسبوعين ، لذلك ، مع التلامس المتكرر ، يتم إعادة حقن Y-globulin. في بعض الحالات ، يتم إعطاء نصف جرعة من γ-globulin ، وهو لا يمنع المرض ، ولكنه يساعد في التخفيف من الحصبة ، بينما يطور الأطفال مناعة قوية نشطة تحميهم من الحصبة في المستقبل.
يتم عزل المريض المصاب بالحصبة حتى اليوم الخامس من ظهور الطفح الجلدي ؛ وفي حالة وجود مضاعفات ، تمتد هذه الفترة إلى 10 أيام. تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض ؛ التطهير ليس ضروريًا بسبب عدم استقرار الفيروس في البيئة الخارجية. بين الأطفال الملقحين والمخالطين للمرضى ، لا يتم تنفيذ التدابير الوقائية. يتم حقن الأطفال غير الملقحين الذين تقل أعمارهم عن سنتين (الأطفال الأكبر سنًا الضعفاء) بـ 7-غلوبولين ؛ يتم تطعيم الأطفال الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن سنتين بشكل عاجل. الأطفال الذين تواصلوا مع المريض ، غير المحصنين وغير المصابين بالحصبة ، يخضعون للحجر الصحي من اليوم الثامن بعد الاتصال: أولئك الذين لم يتلقوا 7-غلوبولين - لمدة 17 يومًا ، والذين تلقوا 7-غلوبولين - لمدة 21 يومًا. لا يخضع الطلاب الذين تزيد أعمارهم عن الصف الثاني للحجر الصحي.

الحصبة عند الأطفال هي عدوى فيروسية شائعة يسببها فيروس الحصبة. لديه أعراض محددة (طفح جلدي) يسهل التعرف على المرض. الحصبة شديدة العدوى ، تنتقل عن طريق الهواء. تستمر فترة الحضانة لعدة أسابيع.

كان هذا المرض معروفًا بالفعل في العصور الوسطى. يعود أول وصف تفصيلي للصورة السريرية للحصبة إلى القرن السابع عشر ، ولكن في القرن الثامن عشر فقط تم تحديد الحصبة كوحدة تصنيف مستقلة. في بداية القرن العشرين ، ظهرت الطبيعة الفيروسية للمرض ، وتم عزل فيروس الحصبة في الخمسينيات من القرن الماضي.

ينتمي فيروس الحصبة في التركيب والخصائص البيولوجية إلى عائلة الفيروسات المخاطانية ، ويحتوي على الحمض النووي الريبي ، وهو غير مستقر لتأثيرات العوامل الفيزيائية والكيميائية ، وله مدارية لظهارة الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي وخلايا الدماغ.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الحصبة عند الأطفال - الصور والأعراض والعلاج ، وكذلك الوقاية من هذا المرض المعدي.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جوا... عند الاتصال بالمريض (عند التحدث والعطس والسعال) ، فإن الشخص الذي لم يتم تطعيمه ولم يكن مصابًا بالحصبة من قبل يكون عرضة للإصابة بالعدوى بنسبة 100٪.

فيروس الحصبة متقلب للغاية: يمكن أن تصاب الحصبة دون اتصال مباشر بالمريض ، ولكن ببساطة عن طريق التواجد معه في نفس المنزل. لحسن الحظ ، يموت الفيروس بسرعة ، لذلك يكاد يكون من المستحيل الإصابة بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والملابس.

أعراض الحصبة عند الأطفال

تستمر فترة الحضانة (من الإصابة إلى أول ظهور للمرض) من 7 إلى 17 يومًا. يكون الطفل معديًا للآخرين في اليومين الأخيرين من فترة الحضانة وحتى اليوم الرابع للطفح الجلدي ، أي في غضون 9 أيام. من المهم أن تعرف أنه في الفترة الأولى ، النزلية (1-3 أيام) ، تظهر الحصبة على أنها عدوى في الجهاز التنفسي: الحمى والصداع والسعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق.

بعد انتهاء فترة الحضانة ، تظهر الأعراض الأولى للحصبة عند الأطفال:

• ضعف؛
• الأرق؛
• الشعور بالضيق العام
• قلة الشهية؛
• صداع الراس؛
• درجة حرارة عالية ممكنة.

بعد فترة ، هناك أعراض محددة متأصلة في الحصبة:

• تمزق؛
• صوت منكمش
• رهاب الضوء.
• صديدي؛
• متسرع.

عند الأطفال ، مع تقدم المرض ، تظهر الأعراض النموذجية للحصبة على شكل حقنة شرجية - بقع فيلاتوف-كوبليك (انظر الصورة) ، وعادة ما تبدو مثل سميد مبعثر ، أبيض مع حافة حمراء ، والتي تقع على طول الخدين المخاطيين في منطقة مضغ الأسنان. أيضا ، يمكن أن تظهر البقع في منطقة الأغشية المخاطية على الشفاه واللثة. تظهر في اليوم الثاني أو الثالث بعد ظهور المخاط والسعال ، قبل يومين أو ثلاثة أيام من ظهور الطفح الجلدي. مع تقدم المرض ، تختفي هذه الطفح الجلدي بسرعة.

يشمل المرض ثلاث مراحل: النزل ، وفترة الطفح الجلدي وفترة التصبغ. ضع في اعتبارك كيف تبدأ الحصبة عند الأطفال على مراحل:

1. فترة الحضانة الكامنة... مدته 17-21 يوم والحد الأدنى 9 أيام. هذه هي الفترة من لحظة دخول الفيروس جسم الطفل حتى ظهور العلامات السريرية. هذه الفترة بدون أعراض ، ولا توجد مظاهر. يبدأ الفيروس ، الذي دخل جسم الطفل عبر الجهاز التنفسي (الأنف والفم) أو العينين ، في التكاثر في خلايا الغشاء المخاطي لهذه الأعضاء. بعد تراكم عدد كافٍ من الفيروسات في هذه الأنسجة ، تدخل مجرى الدم ، وتبدأ الفترة الثانية من المرض. يصبح الطفل المصاب بالحصبة معديًا في الأيام الخمسة الأخيرة من فترة الحضانة.
2. تظهر العلامات الأولى للحصبة في فترة النزلات من المرض... هذه الفترة لا تدوم طويلا ، فقط 3-5 أيام ، وتتميز بظهور أولى العلامات المحددة: ظهور النعاس والتعب. في الأطفال الصغار ، يكون هذا ملحوظًا بشكل خاص: بالأمس قفز الطفل وقفز ، واليوم يحاول الاستلقاء ، ونام فجأة ، وأصبح لا مباليًا وغير مبال بالألعاب. قد يظهر سعال وسيلان في الأنف ، بالإضافة إلى ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. يتمثل العرض الرئيسي للحصبة في هذه المرحلة في ظهور طفح جلدي محدد في الفم عند قاعدة الأسنان. تحتوي هذه البقع على رؤوس رمادية بيضاء مع احمرار واضح حولها. يساعد وجود هذه البقع على التشخيص المبكر للمرض وعزل الطفل في الوقت المناسب ، إذا لزم الأمر. تزداد جميع أعراض الحصبة عند الأطفال في ديناميات المرض: فالسعال يزداد "نباحًا" ، وترتفع درجة حرارة الجسم تدريجيًا ويمكن أن تصل إلى 40 درجة.
3. يتم استبدال فترة الطفح الجلدي بالنزلة... الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة على الجلد هو أحد الأعراض المميزة لهذه الفترة. يظهر في البداية خلف الأذنين وعلى فروة الرأس في منطقة نمو الشعر ، ويمتد إلى الوجه والرقبة والصدر. في اليوم الثاني ، جلد الكتفين والذراعين والظهر والبطن مغطى بطفح جلدي ، وفي اليوم الثالث - الأطراف السفلية ، بما في ذلك الأصابع ، والوجه شاحب. هذا التسلسل لانتشار الطفح الجلدي ، سمة الحصبة ، هو معيار مهم للتشخيص التفريقي. يكون الطفح البقعي الحطاطي أكثر وضوحًا عند البالغين منه عند الأطفال. يميل إلى التصريف ويكتسب صبغة نزفية في حالة المرض الشديد. تعتبر فترة الطفح الجلدي ذروة الحصبة. على خلفية ظهور طفح جلدي ، تصبح الحمى أكثر وضوحًا ، وتتفاقم أعراض التسمم ، وتكثف أعراض النزلات. يكشف فحص المريض عن انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، علامات التهاب الشعب الهوائية و / أو التهاب القصبات الهوائية.
4. فترة التصبغ... في اليوم الثالث والرابع من لحظة ظهور الطفح الجلدي ، تتحسن الحالة. تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي ، ويتلاشى الطفح الجلدي تاركًا التصبغ (سيختفي بمرور الوقت). أثناء الشفاء ، يبقى النعاس والتهيج وزيادة التعب.

في الحصبة اللانمطية ، تختفي الأعراض ، وقد لا يظهر بعضها. يمكن أن تختلف مدة فترات المرض. قد يتم تقصير فترة الطفح الجلدي ، وقد تكون فترة النزلات غائبة ، وقد تنتهك مراحل الطفح الجلدي.

الحصبة عند الأطفال: الصورة

كيف يبدو الطفح الجلدي المصاب بالحصبة عند الأطفال ، نقدم صورًا مفصلة للعرض.

التشخيص

يقوم الطبيب بالتشخيص بناءً على المظاهر السريرية (الموصوفة أعلاه) وشكاوى المريض الصغير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين ما يلي:

• والبول
• الفحص المصلي (الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الحصبة في مصل دم الطفل) ؛
• عزل الفيروس عن الدم.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية (يتم إجراؤه فقط في حالات استثنائية) ؛
• تخطيط كهربية الدماغ (يتم إجراؤه فقط في حالة وجود مضاعفات في الجهاز العصبي).

في معظم الحالات ، لا يسبب التشخيص صعوبات للأخصائي.

المضاعفات

في معظم الحالات ، تكون الحصبة حميدة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من المضاعفات.

بعد المرض المنقول ، الخانوق ، قد يتطور التهاب القصيبات ، في حالات نادرة -. يحدث الالتهاب الرئوي الخلالي للخلايا العملاقة عند الأطفال المصابين بأمراض جهازية ويكون مصحوبًا بأعراض تنفسية حية ؛ يمكن ملاحظة ارتشاح وخلايا عملاقة متعددة النوى في أنسجة الرئة.

ومع ذلك ، فإن أكثر المضاعفات صعوبة وشدة هي تلف الجهاز العصبي - حيث يعد تطور التهاب السحايا الناتج عن الحصبة والتهاب الدماغ الناتج عن الحصبة أمرًا خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة ، يحدث انتهاك للوعي ، ويمكن أن يصاب الأطفال بإعاقة بعد إصابتهم بالحصبة.

وللأسف ، لا يوجد علاج محدد للحصبة ، توصف الأدوية بناءً على الأعراض ، ولا توجد مضادات حيوية خاصة أو عوامل مضادة للفيروسات تقتل فيروسات الحصبة. يتم علاج الأطفال وفقًا للقواعد العامة لنزلات البرد ، وإذا ظهرت مضاعفات ، يتم نقلهم إلى المستشفى. لذلك ، تم اختراع طرق للوقاية من الحصبة في شكل تحصين سلبي ونشط.

علاج الحصبة عند الأطفال

في حالة تشخيص الحصبة عند الأطفال ، يتم العلاج في المنزل في معظم الحالات. إذا كانت الدورة شديدة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. أيضًا ، الأطفال الذين يعانون من مضاعفات الحصبة أو أولئك الذين لا تسمح ظروفهم المنزلية بالرعاية المناسبة يخضعون للعلاج في المستشفى. يتم استخدام الاستشفاء الإجباري للأطفال دون سن عام واحد والأطفال من مرافق رعاية الأطفال المغلقة.

لا يحتاج الطفل المصاب بالحصبة إلى علاج محدد. لكن يجب مراعاة الراحة في الفراش والنظافة. شرب الكثير من السوائل (وهذا سيمنع الجفاف) والطعام الغني بالفيتامينات سهل الهضم يساعد المريض أيضًا. ليست هناك حاجة لتليين الطفح الجلدي. يكفي غسل الطفل بالماء في درجة حرارة الغرفة. لن يكون من الممكن الاستحمام إلا بعد انخفاض درجة الحرارة.

علاج الحصبة من الأعراض. ماذا يعني ذلك؟ مع سيلان الأنف - قطرات في الأنف ، مع السعال - الأدوية المضادة للسعال ، عند درجة الحرارة - إلخ.

لتخفيف الأعراض العامة (السعال والحمى) ، يتم استخدام العديد من الأدوية الطاردة للبلغم وخافضة الحرارة. للوقاية من التهاب الملتحمة ، يتم غسل العينين بقطعة قطن مغموسة بأوراق الشاي الدافئة. عادة لا تستخدم المضادات الحيوية. يتم وصفها في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات.

تذكر، يمكنك فقط إعطاء طفلك الأدوية التي وصفها طبيبك.

الوقاية من الحصبة عند الأطفال

الوقاية من الحصبة عند الأطفال هي أحد المكونات الهامة لصحتهم ونموهم الكامل. لذلك ، يتم تضمين التطعيم ضد الحصبة في جدول التطعيم الوقائي. يتم إعطاء التطعيم الأول للأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 12-15 شهرًا. يتم إعادة إدخال التطعيم (إعادة التطعيم) في سن 6 ، أمام المدرسة. يحتوي اللقاح على فيروسات الحصبة الحية الضعيفة التي يطور الطفل مناعة ضدها.

يمكن أن تختلف الاستجابة للقاح الحصبة. في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال زيادة طفيفة في درجة الحرارة تصل إلى 37.5-38 درجة مئوية. يمكن أن يحدث هذا بعد 5-8 أيام من التطعيم ويستمر لمدة يوم إلى ثلاثة أيام. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الطفل برد فعل تحسسي أو تشنجات خفيفة على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم. ردود الفعل بعد التطعيم تشبه إلى حد بعيد أعراض الحصبة ، لكنها خفيفة وقصيرة الأجل.

لا تقم بتطعيم الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الأولية أو الثانوية والسرطان. لا يمكنك تلقي التطعيم حتى لو كان الطفل يعاني من مرض يقلل بشكل كبير من المناعة ، أو إذا كان يتعاطى أدوية تثبط وظائف الحماية في الجسم.

(وزار 15527 مرات، 1 عدد زيارات اليوم)

لا يتعلم الجيل الحديث من الآباء الصغار عن مرض الحصبة إلا من الكتيبات الموجودة في العيادة أو بعد التحدث مع طبيب الأطفال. بفضل هذا الإنجاز العلمي مثل اللقاحات ، لا يتم تذكر هذه العدوى إلا في لحظات التفشي العرضي للمرض. وإذا تم تطعيم أكثر من 95٪ من السكان في كل بلد ، فسيتم نسيان الحصبة إلى الأبد.

ما هي الحصبة وكيف تظهر؟ هل أعراضها خطيرة؟ ما هي ملامح مسار المرض لدى البالغين والأطفال الصغار؟ هل المرض له مضاعفات؟ ما هي طرق العلاج والوقاية المستخدمة من الحصبة؟ ماذا تريد أن تعرف عن هذا ، غير معروف للكثيرين ، العدوى؟

ما هي الحصبة

كيف يمكن للفيروسات البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة في الطبيعة وفي البيئة البشرية؟ غالبًا ما نساهم بأنفسنا في انتشارها ، متجاهلين معايير النظافة الأساسية ونصائح الأطباء بشأن الوقاية من الأمراض التي تسببها هذه الكائنات الدقيقة. للفيروس خصائصه الخاصة التي تساعده على البقاء نشطًا لفترة طويلة.

ما هي الحصبة؟ هي عدوى حادة يسببها فيروس يصيب الجهاز التنفسي العلوي. من العلامات المميزة للحصبة ظهور طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.

ما الذي يجب تذكره عن الحصبة وعاملها المسبب؟

1. يعد الفيروس حساسًا جدًا لجميع المنظفات تقريبًا ، لذا فإن التنظيف الرطب المنتظم بإحدى هذه المواد سيساعد في منع انتشار المرض بين بقية أفراد الأسرة.
2. على سطح جاف ، تبقى الكائنات الحية الدقيقة في قطرات المخاط في درجات حرارة من 12 إلى 15 درجة مئوية لبضعة أيام فقط. لكن هذا قد يكون كافيا للعدوى.
3. حتى في عصرنا ، تظل الحصبة أحد أخطر أمراض الطفولة ، والتي تودي بحياة الآلاف من الأطفال سنويًا.
4. يقوم فيروس الحصبة بقمع نشاط خلايا الدفاع في الجسم ، مما يقلل من المناعة.
5. يصيب الفيروس الطبقة الداخلية من الأوعية الدموية مما يساهم في انتشار الطفح الجلدي والأمراض.
6. تنتقل الحصبة من شخص لآخر فقط ، ولكن "إخوانها" هم من العوامل المسببة للنزول في الكلاب والماشية.
7. يُعتقد أن الحصبة بعد مرض سابق تسبب مناعة مدى الحياة ، ولكن كانت هناك حالات عدوى متكررة. يحدث هذا لأن الكائنات الحية الدقيقة قادرة على البقاء في جسم الإنسان لفترة طويلة ، لذلك غالبًا ما تنشأ المضاعفات.
8. حتى وقت قريب ، كانت الحصبة تنتشر بين الأطفال فقط ، والآن أصبحت العدوى "قديمة" ، وهناك تفشي للمرض بين المراهقين والبالغين.

كيف تنتقل الحصبة

المرض شائع فقط بين البشر. المصدر: مريض يصيب آخرين في آخر أيام فترة الحضانة. هناك عدة خيارات للعدوى:

إن قابلية الإنسان للإصابة بفيروس الحصبة عالية جدًا. يُعتقد أن التواصل مع المريض أثناء النهار يسبب المرض لدى 40٪ من الناس ، والاتصال لمدة ثلاثة أيام - في 80٪ من الآخرين.

تتراوح فترة حضانة مرض الحصبة بين 9-11 يومًا. لكن اعتمادًا على جسم الإنسان ورد فعله على وجود الفيروس ، يمكن أن تكون فترة الحضانة أقصر أو يمكن أن تطول ، أي يمكن أن تكون من 7 إلى 28 يومًا. كانت هناك حالات مرض بدون أعراض ، عندما تم اكتشاف الفيروس في الدم عن طريق الصدفة ، أثناء دراسة الأحباء.

تحدث فاشيات المرض على فترات منتظمة ، في بعض المناطق يمكن مواجهة العدوى مرة واحدة تقريبًا كل 8-10 سنوات ، باستثناء حالات العدوى المستوردة. يحدث تفشي مرض الحصبة أو الأوبئة إذا كانت هناك طبقات من الأشخاص المعرضين للإصابة بالكائنات الحية الدقيقة. تحدث الأوبئة في كثير من الأحيان في مؤسسات الحضانة والمدارس المغلقة:

متى يكون الفيروس أكثر نشاطا؟ بالنظر إلى استمرارها لفترة طويلة في البيئة في درجات حرارة متوسطة ، فإن الفترة المثلى لانتشار العدوى هي أواخر الربيع وأوائل الصيف. كانت المواسم الكلاسيكية للتكاثر النشط للفيروس تعتبر في السابق الشتاء والربيع. ولكن بسبب التطعيم الشامل ، تكيف فيروس الحصبة وغالبًا ما يؤدي إلى تطور المرض في الموسم الدافئ.

فترات تطور المرض

هناك أربع فترات لتطور المرض:

• حضانة؛
• أولية.
• فترة من الطفح الجلدي أو مظاهر ملحوظة نشطة ؛
• التعافي.

في معظم الحالات ، هذه هي الطريقة التي تنتقل بها الحصبة. ولكن مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب ، أو عندما يتسبب الفيروس في عدوى خاطفة ، يمكن تمييز مرحلة أخرى بشكل مشروط - المضاعفات.

أعراض الحصبة

قبل ظهور أعراض مألوفة لدى الجميع - طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم ، تمر مرحلتان من التكاثر النشط للفيروس في جسم الإنسان.

أنجح نتيجة للحصبة هي الشفاء التام دون أي عواقب. لكن هذا لا يحدث بنسبة 100٪ من الوقت ، ولكن أقل من ذلك بكثير.

ملامح مسار الحصبة عند البالغين

أعراض الحصبة عند البالغين هي نفسها: ارتفاع حاد في درجة الحرارة ، وظهور بقع في الفم وفي جميع أنحاء الجسم. ولكن إلى جانب ذلك ، هناك بعض الخصائص المميزة في تطور المرض عند البالغين.

غالبًا ما تُعزى العديد من المظاهر الحادة للحصبة إلى الوقت المنقضي للتلقيح. في بعض الحالات ، يكون التعلق بالعدوى الثانوية أمرًا مهمًا ، لأن فيروس الحصبة يضعف بشكل كبير جهاز المناعة ، مما يساهم في نمو الأمراض الانتهازية.

الحصبة والحمل

أي عدوى معتدلة ، حتى للوهلة الأولى ، تشكل خطورة على المرأة الحامل وطفلها الذي لم يولد بعد. تخترق العديد من الفيروسات والبكتيريا المشيمة ، لذلك تتعرض الأمهات الحوامل دائمًا لخطر الإصابة بأمراض معدية.

لكن في حالة هذه العدوى ، انقسمت الآراء الطبية. يعتقد بعض العلماء أن الحصبة أثناء الحمل لا تشكل تهديدًا للطفل ويمكن تحملها بسهولة تامة. يجادل آخرون بأن الطفل المصاب في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل معرض لخطر كبير من التشوهات الخلقية (في حوالي 85٪ من الحالات). في مراحل لاحقة ، حتى 12 أسبوعًا ، ينخفض ​​هذا الرقم قليلاً ويصل إلى 50٪ من الحالات.

نظرًا لوجود حالات إصابة طفل بالحصبة حتى قبل الولادة ، فإن الفيروس يعبر المشيمة ، مما يعني أن الطفل ليس محصنًا من العواقب الوخيمة المصاحبة لهذا المرض. يصاحب أول 12 أسبوعًا من الحمل وضع وتشكيل الأنظمة والأعضاء الرئيسية للطفل ، أي أنه في هذا الوقت يكون أكثر عرضة للخطر.

لذلك ، فإن التوصية الوحيدة للمرأة الحامل هي تجنب الاتصال بمرضى الحصبة. إذا كان هناك شخص مصاب بهذا المرض في الأسرة ، فإن القرار الصحيح للأم الحامل هو العزلة الكاملة. في حالة تخطيط المرأة للحمل ومرّت سنوات عديدة على التطعيم الأخير ، فإن الأمر يستحق إعادة التطعيم.

الحصبة عند الأطفال

يتحمل الأطفال الحصبة بنفس الطريقة التي تم وصفها في الكتب. التطور الكلاسيكي للمرض عند الأطفال هو كما يلي.

الحصبة اللانمطية

هناك العديد من الخيارات لدورة غير قياسية أو غير عادية من الحصبة ، والتي ترتبط في معظم الحالات بمناعة الإنسان.

المضاعفات بعد الحصبة

حتى المسار الخفيف للمرض يترك بصماته على صحة الإنسان في المستقبل. السبب الرئيسي لذلك هو قمع المناعة.

تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة الحالات التالية.

1. التهاب الحنجرة أو التهاب القصبات الهوائية والتهاب الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في كثير من الأحيان ، تحدث كل هذه العمليات في وقت واحد ، وتتميز بحة في الصوت والسعال والصفير في الصدر وتضيق الحنجرة.
2. بعد المراحل الرئيسية للمرض ، يكون الالتهاب الرئوي هو استمراره المتكرر ، من خفيف إلى شديد ، اعتمادًا على الكائن الحي. كانت هناك حالات انتهى فيها الالتهاب الرئوي بخراج وذات ذات الجنب (التهاب غشاء الجنب).
3. المضاعفات المتكررة هي التهاب الفم ، وهي ظاهرة مألوفة لدى الجميع تقريبًا. لا يزول ظهور البقع البيضاء على اللثة تمامًا ، فقد كانت هناك حالات ظهور نوما (عملية أورام في الوجه) تنتهي بوفاة المريض.
4. المضاعفات الخطيرة التالية للحصبة هي أمراض الجهاز العصبي مع حدوث التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ (التهاب الدماغ والأغشية). تظهر خلال 3-15 يومًا من المرض ، ويكون مسار التهاب السحايا دائمًا مواتًا وينتهي بالشفاء ، ويكون التهاب السحايا في 10-40٪ من الحالات مميتًا.

بالإضافة إلى جميع الأمراض المذكورة أعلاه ، هناك حالات نادرة بعد الحصبة: التهاب اللوزتين ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الحويضة والكلية ، أمراض القلب والأوعية الدموية.

علاج او معاملة

هناك عدة نقاط مهمة في علاج الحصبة. حتى الآن ، لم يتم تطوير طريقة فعالة لمكافحة الفيروس.لذلك ، فإن الخطوات الرئيسية في علاج الحصبة هي تعيين الأدوية التي تظهر الأعراض.

كيف يتم علاج الحصبة؟ ينصح المرضى بالأنشطة التالية.

1. مع مسار خفيف من المرض ، يشار إلى العلاج المنزلي: الراحة في الفراش ، والمشروبات الدافئة الوفيرة ، والنظام الغذائي اللطيف ، والفيتامينات المتعددة الموصوفة لتجنب المضاعفات.
2. يوصي الأطباء غالبًا بشطف فمك بالماء المغلي الدافئ ومغلي البابونج ومحلول الكلورهيكسيدين.
3. في حالة تطور التهاب الملتحمة ، يتم غرس قطرات من العقاقير المضادة للبكتيريا في العين ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى نظام خفيف لطيف للعينين ، والشخص في غرفة بها الحد الأدنى من الضوء.
4. يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة. لهذا الغرض ، في علاج الحصبة عند الأطفال ، يتم وصف الإيبوبروفين والباراسيتامول.
5. يتطلب دخول العدوى البكتيرية تغييرًا في أساليب العلاج ، وفي هذه الحالة ، يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل إضافي.
6. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم الأدوية لدعم المناعة.
7. يتم علاج جميع الحالات الصعبة من المرض في المستشفى.

علاج العدوى ليس بالمهمة السهلة ولا يعتمد الكثير على الأدوية الموصوفة في الوقت المناسب ، ولكن على رعاية شخص مريض.

الوقاية من مرض الحصبة

هناك نوعان رئيسيان للوقاية من عدوى الحصبة:

• التطعيم الروتيني
• الوقاية في بؤرة العدوى.

التطعيم ضد الحصبة هو إجراء مخطط يرافقه رسم جدول التطعيم لكل طفل منذ لحظة ولادته.

ولكن ماذا لو مرض أي من الأشخاص من حولك؟

1. يجب عزل المريض.
2. يتم فصل جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض لعدة أسابيع (من أسبوعين إلى ثلاثة ، حسب الحالة).
3. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض المصاب بالحصبة بانتظام ، ويجب إجراء التنظيف الرطب.
4. إذا لزم الأمر ، يتم حقن جميع الأشخاص المتصلين (الأطفال من سن 3 إلى 12 شهرًا والأمهات الحوامل) بالغلوبولين المناعي البشري في الأيام الخمسة الأولى من لحظة الاتصال.

ما الذي تحتاج لمعرفته حول التطعيمات الروتينية؟ متى يتم إعطاء لقاح الحصبة؟

1. الجرعة الأولى من اللقاح تحمي الأطفال من الإصابة بالحصبة 85٪ من الحالات.
2. إعادة التطعيم توفر حماية بنسبة 100٪ تقريبًا.
3. بفضل تغطية التطعيم الشاملة ، كان من الممكن تقليل معدل الوفيات بمقدار ثلاث مرات.
4. يحمي اللقاح من الحصبة لفترة طويلة ، لمدة 20 عامًا على الأقل ، والأجسام المضادة الواقية موجودة في دم الشخص.
5. تم تلقيحها مرتين فقط. يتم إعطاء أول تطعيم ضد الحصبة لطفل يبلغ من العمر 12 شهرًا. يتم إعادة التطعيم في سن 6.
6. يتم إعطاء التطعيم لجميع المخالطين الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم.
7. للحماية ، يتم استخدام لقاح حي موهن (ضعيف بشكل ملحوظ).
8. يتم استخدام اللقاح الثلاثي بشكل أكثر شيوعًا ، حيث يتزامن جدول التطعيم مع التحصين ضد الحصبة الألمانية والنكاف. ولكن هناك أيضًا لقاحات أحادية للمخالطين الأقدم.

الحصبة ليست فقط بقع بيضاء على الغشاء المخاطي للخدين وطفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم. هذه هي العدوى الأشد ، وهي من الأماكن الأولى في العالم لوفيات الأطفال الصغار. ترتبط الحصبة بالعديد من المضاعفات بعد الإصابة ، بما في ذلك أمراض الجهاز العصبي الشديدة. تنتشر العدوى بين البشر فقط ، لذلك يجب أن تكون الوقاية شاملة.