وفقًا لمستوصف مدينة موسكو السريري ، فقد زاد عدد مرضى سرطان الأنف والأذن والحنجرة خلال السنوات الخمس الماضية ويستمر هذا الاتجاه. في 79-84٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرض في المراحل الثالثة والرابعة ، مما يؤثر سلبًا على نتائج العلاج. يحلل المؤلفون بعض أسباب التشخيص المتأخر لأورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، ويلفتون الانتباه إلى الحاجة إلى تكوين اليقظة ضد السرطان لدى أطباء العيادات الخارجية. يتم عرض الطرق الحديثة للتشخيص المبكر لأمراض الأورام.
الكلمات المفتاحية: أمراض أورام الجهاز التنفسي العلوي ، اليقظة من السرطان ، التشخيص المبكر.
مثل أي مرض ، يصعب التعرف على مرض الأورام في المراحل المبكرة ، ولكن يمكن علاجه بنجاح ؛ على العكس من ذلك ، من الأسهل بكثير تشخيص الورم في مرحلة متأخرة ، لكن فعالية العلاج تقل بشكل حاد ويصبح التشخيص أقل ملاءمة.
وفقًا لقسم أورام الرأس والرقبة في مركز الأورام بمدينة موسكو ، للفترة 2000-2006. سنويًا ، تم الكشف عن 800-1190 مريض أولي يعانون من أورام خبيثة في الرأس والرقبة من توطين مختلف ، ويتم الاحتفاظ بالاتجاه نحو زيادة هذا المؤشر بشكل مطرد. لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص أمراض الأورام لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في مراحل لاحقة: في 79-84٪ من الحالات ، تتم إحالة المرضى إلى متخصصين في مستوصف الأورام في المراحل من الثالث إلى الرابع من العملية (انظر الجدول). توطين الآفة الأكثر شيوعا هو الحنجرة ، البلعوم السفلي ، البلعوم الفموي. تتم ملاحظة أورام أجزاء مختلفة من اللسان وأرضية الفم والفك العلوي والبلعوم الأنفي ونادرًا من الأذن بشكل أقل تواترًا.
تؤثر الحالة غير المرضية للتشخيص المبكر بشكل كبير على نتائج العلاج على المدى الطويل. لذا ، بحسب المعهد. ب. Herzen ، في المرحلة الأولى من العلاج السريري لسرطان الحنجرة دون الانتكاسات والنقائل التي تستمر لأكثر من 5 سنوات بعد العلاج الإشعاعي في 83-95٪ من المرضى ، في المرحلة الثانية - في 70-76٪ ، البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في T3N0M0 بعد العلاج المشترك هو 60٪ في T4 - 34.0٪. ومع ذلك ، فإن 14 ٪ فقط من المرضى الذين تقدموا لأول مرة للحصول على ورم خبيث كان لديهم أشكال مبكرة من الأورام.
يجب أن نتذكر أن التشخيص المبكر للأورام الخبيثة يمثل بعض الصعوبات بسبب تشابه المظاهر الأولية للأمراض مع الأورام الحميدة والعمليات الالتهابية والمرضية الأخرى. مدة المرض ، وانتشار العملية ، وظهور الورم ليست معايير موثوقة بما فيه الكفاية لتحديد التشخيص. هذا ما يفسر تحديدهم المتأخر.
ومع ذلك ، فإن الأسباب الرئيسية للتشخيص المتأخر لسرطان الحنجرة وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الأخرى هي عدم كفاية اليقظة من الأورام لدى أطباء العيادة ، ونقص المهارات التشخيصية اللازمة والخبرة السريرية المناسبة للتقييم الصحيح لحالة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بين أطباء طب الأنف والأذن والحنجرة. قسم العيادات الخارجية والمستشفيات ، وعدم الاستمرارية السليمة في فحص المرضى.
يعد تحسين طرق التشخيص المبكر لأمراض الأورام في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مهمة عاجلة ليس فقط لأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا للممارس العام ، الذي غالبًا ما يعالج المريض شكاوى معينة أولاً وقبل كل شيء.
لذلك ، لا يعتمد التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة على الأعراض المرضية والمستمرة ، ولكن على مجموعة من العلامات الشائعة التي تسمح للشخص بالشك في وجود ورم. على سبيل المثال ، مع تطور سرطان الحنجرة الدهليزي ، يعاني العديد من المرضى من الجفاف والعرق وإحساس بجسم غريب في البلعوم لعدة أشهر قبل إجراء التشخيص. بعد ذلك بقليل ، يظهر التعب والصمم في الصوت ، والإحراج عند البلع ، ثم الوجع.
| المسرح | 2000 سنة | عام 2001 | عام 2002 | 2003 ص. | 2004 ص. | عام 2005 | عام 2006 |
| أنا | 24/3,4 | 25/3,0 | 26/3,3 | 38/4,4 | 60/5,2 | 39/3,3 | 46/3,9 |
| ثانيًا | 88/12,3 | 100/12,1 | 126/16,1 | 106/12,2 | 153/13,1 | 178/14,9 | 175/14,8 |
| ثالثا | 185/25,5 | 203/24,4 | 184/23,4 | 180/20,8 | 279/24,1 | 283/23,7 | 286/24,4 |
| رابعا | 427/58,8 | 501/60,5 | 442/56,3 | 531/61,4 | 668/57,6 | 692/58,1 | 665/56,8 |
| مجموع | 724 | 829 | 785 | 865 | 1160 | 1192 | 1172 |
يحدث الألم في البداية فقط في الصباح عند ابتلاع اللعاب ، ثم يشتد بعد ذلك ، ويصبح ثابتًا ، ويمكن أن ينتشر في الأذن. غالبًا ما يكون تشابه هذه الأعراض مع علامات التهاب البلعوم المزمن أو التهاب الحنجرة هو سبب الخطأ التشخيصي.
عندما يتم توطين الورم في الجزء الأوسط من الحنجرة ، تظهر بحة في الصوت بالفعل في المراحل المبكرة ويتم إحالة المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، والذي ، كقاعدة عامة ، يكتشف الورم في الوقت المناسب. مع وجود ورم في المنطقة تحت اللسان ، قد يكون أحد الأعراض الأولى هو نوبة الاختناق ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى تشخيص خاطئ للربو القصبي. مع أورام البلعوم الأنفي ، يكون ضعف السمع ممكنًا. ومع ذلك ، فإن هذه العلامات وغيرها مما يسمى "العلامات الثانوية" يجب أن تنبه الطبيب وتشتبه في وجود ورم في مرحلة مبكرة.
عند الكشف عن الشكاوى وجمع سوابق الدم ، يتم الانتباه أيضًا إلى مدة مسار العملية المرضية ، والظهور على هذه الخلفية من الإفرازات الدموية ، أحيانًا (في مراحل لاحقة) - يتم تحديدها عن طريق ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية الكثيفة وغير المؤلمة في كثير من الأحيان. يجب تنبيه الطبيب عند ظهور آثار دم في البلغم ونزيف أنفي متكرر (بشكل خاص أحادي الجانب) عندما يتعذر تحديد السبب المحدد للنزيف. لا ينبغي للطبيب أن يتجاهل ظهور بحة الصوت ، خاصةً في النمو وعدم الانطواء على الآثار العلاجية المعتادة ، شكاوى اضطراب البلع.
في كثير من الحالات ، يسبق تطور الأورام الخبيثة في الحنجرة أمراض حميدة تستمر لعدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. هؤلاء هم غالبية المؤلفين تشمل الورم الحليمي ، وثغرات الجلد ، والتهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن وأمراض أخرى. وفقًا لتصنيف لجنة دراسة أورام الرأس والرقبة في جمعية عموم الاتحاد لأطباء الأورام ، تتميز الأمراض السرطانية ذات التواتر المرتفع والمنخفض للتغيرات الخبيثة. تشمل الأمراض السرطانية مع ارتفاع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة (إلزامية) الطلاوة ، وثغرات الجلد ، والورم الحليمي في البالغين ، والأمراض السرطانية مع انخفاض معدل الإصابة بالأورام الخبيثة - الورم الليفي التماسي ، والعمليات الندبية بعد الأمراض المعدية المزمنة المحددة (الزهري ، والسل ، والتصلب) والحروق. تعتبر فترة الحالة السرطانية في البشر من عقد إلى عقدين. في سرطان الحنجرة ، يكون أقل إلى حد ما: وفقًا لملاحظات V.O. أولشانسكي - من 2-4 سنوات إلى 11-12 سنة.
تشير احتمالية تحول الأمراض الحميدة إلى سرطانية إلى الأهمية القصوى للكشف المبكر عن أي عمليات مرضية في الحنجرة وعلاجها الفعال ، والذي يمكن اعتباره وقاية ثانوية من السرطان. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أن أحد الأسباب المهمة لتأخر التعرف على سرطان الحنجرة في بعض الحالات هو أساليب التشخيص الخاطئة. وهو يتألف من حقيقة أن الطبيب يراقب المريض لفترة طويلة ، ويقوم بعلاج غير مناسب (مضاد للالتهابات ، وعلاج طبيعي) ، وينتظر حتى تصبح علامات الورم نموذجية لدرجة أن التشخيص لم يعد موضع شك. في الأدبيات ، هناك معلومات تفيد بأن أطباء الأنف والأذن والحنجرة في العيادات الشاملة لاحظوا 20.4 ٪ من المرضى المصابين بسرطان الحنجرة من شهر إلى شهرين ولمدة 50 ٪ - من 2 إلى 8 أشهر.
عند فحص المريض الذي عالج أي مرض في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة ، وأثناء الفحص الوقائي ، يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة اتباع تسلسل واضح بحيث يتم فحص جميع أعضاء الأنف والأذن والحنجرة بغض النظر عن وجود أو عدم وجود شكاوى. من الضروري أيضًا فحص الرقبة وملامستها لتحديد النقائل. عند فحص هذا العضو أو ذاك ، يجب على المرء الالتزام بمخطط معين حتى لا يفوتك أدنى انحرافات عن القاعدة. على سبيل المثال ، مع تنظير البلعوم المتوسط ، يتم الانتباه باستمرار إلى حالة الغشاء المخاطي البلعومي ، أولاً على اليمين ، ثم على اليسار ، والأقواس الحنكية الأمامية والخلفية واللوزتين الحنكية نفسها ، والحنك الرخو واللهاة. ثم يتم تقييم حالة جدران البلعوم الخلفية والجانبية. إذا كان هناك تضخم في اللوزتين الحنكية ، ثم لفحص القوس الخلفي والجدار البلعومي الجانبي على اليمين واليسار ، قم إما بإزاحة اللوزتين بملعقة ثانية ، أو استخدم مرآة أنفية بلعومية ، وإذا لزم الأمر ، منظار داخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء جس الرقبة والعنصر الفموي البلعومي.
طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، عند فحص أي مريض ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود مظاهر ذاتية للمرض ، يجب بالضرورة إجراء تنظير حنجرة غير مباشر وفحص البلعوم الأنفي. هذا الأخير مهم بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين ، إذا فشلوا في تنظير البلعوم أو الفحص الرقمي أو التنظير الداخلي باستخدام منظار ليفي أو منظار داخلي صلب ، إذا لزم الأمر - الأشعة السينية للقوة الأنفية البلعومية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
في التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة ، من الضروري إجراء تنظير الحنجرة. يجب إجراء فحص الحنجرة بطريقة تجعل جميع أقسامها مرئية باستمرار: الحويصلات وجذر اللسان ، لسان المزمار ، طيات لسان المزمار المغرفة ، الجيوب الأنفية على شكل كمثرى ، الطيات الدهليزي والصوتية ، مغرفة وداخلية مساحة الرأس ، الصوار ، الفضاء تحت المزمار. يتيح تنظير الحنجرة ، خاصةً عندما يكون الورم موضعيًا في الطية الصوتية ، إمكانية إثبات وجود الورم حتى في الحالات التي يكون حجمها فيها ضئيلاً. في هذه الحالات ، في أحد الطيات الصوتية ، وغالبًا ما يكون في منتصفها ، هناك سماكة ملحوظة ، والتي غالبًا ما تبرز في تجويف المزمار (النمو الخارجى). قاعدة الورم أوسع من القمة. هذا الظرف ذو قيمة تشخيصية كبيرة جدًا. من المهم أيضًا تقييد حركة الطية الصوتية ، اعتمادًا على التسلل السرطاني للعضلة الصوتية الداخلية. يظهر بسرعة خاصة مع النمو الداخلي للأورام. هاتان العلامتان - القاعدة العريضة للورم والقيود على حركة الطيات - مع درجة كبيرة من الاحتمالية تسمح بالشك في ورم خبيث في الحنجرة ، وتملي الحاجة إلى المراقبة المستمرة للمريض والفحص النسيجي للورم. حتى قبل تقييد حركة الحنجرة ، يمكن أن يكشف التنظير الوميض عن انتهاك اهتزاز الطية الصوتية.
ومع ذلك ، تنخفض القيمة الإعلامية لتنظير الحنجرة عندما يتم توطين الورم في منطقة الجزء الثابت من لسان المزمار ، في منطقة تحت المزمار. من الصعب فحص الحنجرة ببعض السمات التشريحية: لسان المزمار منهار أو مشوه ، ولسان كبير وفم صغير ، ووجود تريز ، وما إلى ذلك.
يسمح لك تنظير الحنجرة الليفي بفحص جميع أجزاء الحنجرة التي يصعب الوصول إليها بالتفصيل ، لتحديد عملية الورم في مرحلة مبكرة ، وإجراء خزعة على أساس مستهدف. يتم إجراء هذا الفحص من خلال الأنف أو الفم أو إلى الوراء في حالة وجود فغر القصبة الهوائية. ومع ذلك ، تقل إمكانيات هذه الطريقة مع نمو الورم الداخلي.
من أجل تحديد التغيرات السابقة للتسرطن في الحنجرة ، يتم استخدام تنظير الحنجرة المباشر وغير المباشر. تجعل هذه الدراسة من الممكن الكشف بشكل أكثر دقة عن المكون الداخلي للورم بسبب العلامات المميزة للورم الخبيث بالمنظار الدقيق: اختفاء شفافية الظهارة التي تغطي الورم ، وانتهاكات معمارية الأوعية الدموية ، وتثخين الظهارة في شكل الأشواك والحليمات والنزيف والتقرحات الدقيقة.
يزيد استخدام اختبار باللون الأزرق التولويدين بشكل كبير من محتوى المعلومات لهذه الطريقة للكشف المبكر عن سرطان الحنجرة. يحتوي التولويدين الأزرق على انجذاب كبير للأحماض الأمينية الموجودة في نواة الخلايا. في التحول الخبيث ، تحتوي نوى الخلية على كمية كبيرة من الحمض النووي الريبي والحمض النووي ، مما يؤدي إلى تلطيخ شديد لهذه الخلايا. التقنية على النحو التالي. تحت التخدير الموضعي ، تكون منطقة الحنجرة المشبوهة ملطخة بمحلول أزرق تولويدين 2٪. بعد دقيقتين ، يغسل اللون بمحلول ملحي ويتم تقييم شدة اللون. الورم الخبيث ملطخ بشدة باللون الأرجواني ، ويتم أخذ خزعة من هذه المناطق. محتوى المعلومات لهذه العينة هو 91٪.
يمكن توفير الكثير من المعلومات المفيدة من خلال استخدام طرق بحث إضافية تعمل على توسيع قدرات الطبيب لتحديد الأورام والتحقق منها. نحن نتحدث عن إجراء فحص باستخدام المناظير - جامدة أو مرنة ، مجهر جراحي ، تصوير شعاعي ، تصوير مقطعي محوسب - أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للرقبة.
حاليًا ، طور مركز مدينة موسكو السريري تقنية تخطيط الصدى بالموجات فوق الصوتية للتشخيص المبكر لسرطان الحنجرة. يتميز الفحص بالموجات فوق الصوتية بعدم التدخل الجراحي وعدم التعرض للإشعاع والقدرة على إجراء عدد غير محدود من الفحوصات لمريض واحد. كانت إحدى الميزات المهمة لهذه الطريقة هي إمكانية اكتشاف الأشكال الداخلية لسرطان الحنجرة (في 37٪ من المرضى الذين تم فحصهم) ، وكذلك تحديد مدى الورم ، وهو أمر مهم للغاية عند اختيار حجم التدخل الجراحي. بالإضافة إلى ذلك ، تسمح هذه الطريقة بأخذ خزعة من الورم بالثقب تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.
دون النظر على وجه التحديد في قضايا العيادة وتشخيص الأشكال الفردية لأورام أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، يجب ملاحظة أنه يجب إزالة أي ورم وإرساله للفحص النسيجي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من أجل تطوير الأساليب العلاجية المثلى ، من الضروري تحديد طبيعة التكوين قبل العملية. على وجه الخصوص ، من المهم للغاية التمييز بين عملية التكاثر الالتهابية والأورام ، وفي الحالة الأخيرة - حميدة أو مع عناصر خبيثة. لهذا الغرض ، يتم إجراء خزعة قبل الجراحة أو فحص خلوي في مؤسسة طبية متخصصة (مستوصف الأورام).
غالبًا ما يتم الجمع بين الفحص النسيجي لمواد الخزعة والفحص الخلوي. في هذا الصدد ، يُنصح بأخذ بصمة أو مسحة من سطحه للفحص الخلوي قبل غمر قطعة النسيج المستأصلة في محلول التثبيت. تعتبر هذه التقنية ذات قيمة خاصة في الخزعة الطارئة ، عندما يكون الفحص النسيجي العاجل مستحيلًا أو تكون هناك حاجة إلى تفاعلات كيميائية نسجية خاصة. في هذه الحالة ، لا يحل الفحص الخلوي محل الفحص النسيجي ، ولكنه يكمله.
غالبًا ما يتيح الفحص النسيجي توضيح التشخيص السريري وحتى تغييره. المرحلة الأخيرة من التشخيص هي خزعة الورم للفحص النسيجي أو الخلوي للورم الأولي أو النقائل. ومع ذلك ، فإن القيمة التشخيصية لنتائج الخزعة ليست مطلقة ، ويعتمد الكثير على مدى جودة أخذ المادة للبحث. نتيجة الخزعة السلبية في وجود البيانات السريرية المناسبة لا ترفض تمامًا تشخيص الورم.
في مجمع الإجراءات التي تساهم في الكشف المبكر عن أمراض الأورام في الجهاز التنفسي العلوي ، يلعب الفحص السريري دورًا مهمًا. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الورم الحليمي في الحنجرة ، والتهاب الحنجرة المزمن ، وخاصة شكله المفرط التنسج ، مع قلة الكريات البيض ، وداء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وغيرها من الأورام الحميدة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة للمستوصف ، كل ستة أشهر يجب فحصها وتسجيل التغييرات في سياق المرض. إذا كان مسار المرض غير موات ، في رأي الطبيب ، يجب إحالة المريض على الفور للتشاور مع أخصائي أورام الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية متخصصة.
إل جي. كوزانوف ، إن كيه إتش. شاتسكايا ، لوس أنجلوس Luchikhin
مركز الأورام في مدينة موسكو رقم 1 (كبير الأطباء - البروفيسور AM Sdvizhkov) ، قسم أمراض الأنف والأذن والحنجرة (رئيس - عضو مناظر في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، الأستاذ V.T. Palchun) ، كلية الطب ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية ، موسكو
نشرة طب الأنف والأذن والحنجرة ، 5 ، 2008
المؤلفات
1. Abyzov R.A. لورونكسولوجي. سانت بطرسبرغ 2004 ؛ 256.
2. Kozhanov L.G. تنظير الحنجرة وتنظير الحنجرة المجهري في العلاج المشترك لسرطان الحنجرة مع العمليات الاقتصادية: ملخص المؤلف. ديس. ... كان. عسل. علوم. م 1983 ؛ 23.
3. Kozhanov L.G، Sdvizhkov A. M.، Mulyarets M. V.، Romanova E. S. فيستن أوترهنولار 200 ؛ 2: 56-58.
4. ماتياكين إي. الأورام الخبيثة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية. في كتاب: طب الأنف والأذن والحنجرة ، القيادة الوطنية. إد. في. بالتشون. م 2008 ؛ 502-512.
5. أولشانسكي ف. سرطان الحنجرة. في كتاب: طب الأنف والأذن والحنجرة. القيادة الوطنية. إد. في. بالتشون. م 2008 ؛ 801-811.
6. Palchun V.T. ، Luchikhin L.A. ، Magomedov M.M. طب الأنف والأذن والحنجرة العملي. م 2006 ؛ 77-94.
7. Paches A.I. أورام الرأس والرقبة. م 2000 ؛ 324-332.
8. Chissov V.I.، Darialova S.A. محاضرات مختارة في علم الأورام السريري. م 2000 ؛ 76 ، 225.
9. Chissov V.I. ، Starinskiy V.V. ، Petrova G.V. حالة رعاية مرضى السرطان لسكان الاتحاد الروسي في عام 2004 م 2005 ؛ 227.
10. Paavolainen M.، Lanerma S. Minerva Otolaryng 1976 ؛ 26: 4: 219-221.
... تؤثر الحالة غير المرضية للتشخيص المبكر بشكل كبير على نتائج العلاج على المدى الطويل.ملاءمة ... تشكل الأورام المرضية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة حوالي 7.5-8٪ من جميع الأمراض الخبيثة. في الوقت نفسه ، نظرًا لخصائص توطين الأورام وعدم كفاية العمل التعليمي ، والإهمال والعلاج المتأخر للمريض إلى الطبيب ، وكذلك بسبب الأخطاء التشخيصية ، عادة ما يتم تشخيص الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي العلوي في وقت متأخر المراحل التي تحدد مدى إلحاح هذه المشكلة.
مثل أي مرض ، يصعب التعرف على مرض الأورام في المراحل المبكرة ، ولكن يمكن علاجه بنجاح ؛ على العكس من ذلك ، من الأسهل بكثير تشخيص الورم في مرحلة متأخرة ، لكن فعالية العلاج تنخفض بشكل حاد ، ويصبح التشخيص أقل ملاءمة.
يجب أن نتذكرهأن التشخيص المبكر للأورام الخبيثة يعرض بعض الصعوبات فيما يتعلق بـ:
مع تشابه المظاهر الأولية للأمراض مع الأورام الحميدة والعمليات الالتهابية والمرضية الأخرى: مدة المرض ، وانتشار العملية ، وظهور الورم ليست معيارًا موثوقًا به بدرجة كافية لتحديد التشخيص (وهذا يفسر ذلك الكشف المتأخر) ؛
مع عدم كفاية اليقظة من الأورام لأطباء العيادات الخارجية ؛
مع نقص المهارات التشخيصية اللازمة والخبرة السريرية المناسبة للتقييم الصحيح لحالة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة من قبل أطباء العيادات الخارجية والمستشفيات ؛
باستخدام أساليب تشخيص خاطئة: يراقب الطبيب المريض لفترة طويلة ، ويقوم بعلاج غير مناسب - مضاد للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، وينتظر حتى تصبح علامات الورم نموذجية لدرجة أن التشخيص لم يعد موضع شك ؛
مع عدم وجود استمرارية مناسبة في فحص المرضى ؛
مع خلل في نظام الفحص الطبي والفحوصات الوقائية.
(! ) يعد تحسين طرق التشخيص المبكر لأمراض الأورام في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة مهمة عاجلة ليس فقط لأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، ولكن أيضًا لممارس عام ، والذي غالبًا ما يعالج المريض شكاوى معينة أولاً وقبل كل شيء.
يعتمد التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة على
ليس على أعراض مرضية ومستمرة ، ولكن على مجموعة من عدد من العلامات المبتذلة التي تسمح للمرء أن يشتبه في وجود ورم ؛ على سبيل المثال (ما يسمى ب "العلامات الصغرى" التي يجب أن تنبه الطبيب وتشتبه في وجود ورم في المرحلة الأولى):
مع أورام البلعوم الأنفي ، من الممكن حدوث ضعف في السمع ؛
مع تطور سرطان الحنجرة الدهليزي في العديد من المرضى ، لعدة أشهر قبل التشخيص ، لوحظ الجفاف والعرق والشعور بوجود جسم غريب في البلعوم ؛ بعد ذلك بقليل ، يظهر التعب والصمم في الصوت ، والإحراج عند البلع ، ثم الألم ؛ يحدث الألم في البداية فقط في الصباح عند ابتلاع اللعاب ، ثم يشتد لاحقًا ، ويصبح دائمًا ، ويمكن أن ينتشر إلى الأذن (غالبًا ما يكون تشابه هذه الأعراض مع علامات التهاب البلعوم المزمن أو التهاب الحنجرة هو سبب خطأ التشخيص) ؛
عندما يتم توطين الورم في الجزء الأوسط من الحنجرة ، تظهر بحة بالفعل في المراحل المبكرة (ويتم إرسال المريض إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، الذي ، كقاعدة عامة ، يكتشف الورم في الوقت المناسب) ؛
مع وجود ورم في الحنجرة تحت اللسان ، قد يكون أحد الأعراض الأولى هو نوبة الاختناق (والتي غالبًا ما تؤدي إلى تشخيص خاطئ للربو القصبي).
عند اكتشاف الشكاوى وجمع سوابق المريض يتم الانتباه أيضًا إلى مدة العملية المرضية ، والظهور على هذه الخلفية من الإفرازات الدموية ، أحيانًا (في مراحل لاحقة) - يتم تحديدها عن طريق ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية الكثيفة وغير المؤلمة في كثير من الأحيان. يجب تنبيه الطبيب عند ظهور آثار دم في البلغم ونزيف أنفي متكرر (بشكل خاص أحادي الجانب) عندما يتعذر تحديد السبب المحدد للنزيف. لا ينبغي للطبيب أن يتجاهل ظهور بحة الصوت وخاصة النمو المتزايد وعدم الانطباع للآثار العلاجية المعتادة والشكاوى من اضطراب البلع.
في كثير من الحالات ، يسبق تطور الأورام الخبيثة في الحنجرة أمراض حميدة تستمر لعدة أشهر ، وأحيانًا سنوات. هؤلاء هم غالبية المؤلفين تشمل الورم الحليمي ، وثغرات الجلد ، والتهاب الحنجرة المفرط التنسج المزمن وأمراض أخرى.
حسب التصنيفلجنة دراسة أورام الرأس والرقبة في جمعية عموم الاتحاد لأطباء الأورام ، تميز بين الأمراض السرطانية ذات التردد العالي والمنخفض من التغيرات الخبيثة:
الأمراض السرطانية مع ارتفاع معدل الإصابة بالأورام الخبيثة (إلزامية) تشمل الطلاوة البيضاء ، pachydermia ، الورم الحليمي في البالغين ؛
تشمل الأمراض السرطانية مع انخفاض معدل الإصابة بالأورام الخبيثة الورم الليفي التماسي ، والعمليات الندبية بعد الأمراض المعدية المزمنة المحددة (الدهن ، والسل ، والتصلب) والحروق.
تعتبر فترة الحالة السرطانية في البشر من عقد إلى عقدين. في سرطان الحنجرة ، يكون أقل إلى حد ما: وفقًا لملاحظات V.O. أولشانسكي - من 2-4 سنوات إلى 11-12 سنة. تشير احتمالية تحول الأمراض الحميدة إلى سرطانية إلى الأهمية القصوى للكشف المبكر عن أي عمليات مرضية في الحنجرة وعلاجها الفعال ، والذي يمكن اعتباره وقاية ثانوية من السرطان.
التشخيص المبكر لسرطان الأنف والأذن والحنجرة(على وجه الخصوص ، سرطان الحنجرة) يعتمد أيضًا على الالتزام بتسلسل واضح للفحص(الفحوصات) ، بحيث بغض النظر عن وجود أو عدم وجود شكاوى ، يتم فحص جميع أجهزة الأنف والأذن والحنجرة. من الضروري أيضًا فحص الرقبة وملامستها لتحديد النقائل. عند فحص هذا العضو أو ذاك ، يجب على المرء الالتزام بمخطط معين حتى لا يفوتك أدنى انحرافات عن القاعدة. على سبيل المثال ، مع تنظير البلعوم المتوسط ، يتم الانتباه باستمرار إلى حالة الغشاء المخاطي البلعومي ، أولاً على اليمين ، ثم على اليسار ، الأقواس الحنكية الأمامية والخلفية واللوزتين الحنكية نفسها ، والحنك الرخو واللهاة. ثم يتم تقييم حالة جدران البلعوم الخلفية والجانبية. إذا كان هناك تضخم في اللوزتين الحنكية ، ثم لفحص القوس الخلفي والجدار البلعومي الجانبي على اليمين واليسار ، قم إما بإزاحة اللوزتين بملعقة ثانية ، أو استخدم مرآة أنفية بلعومية ، وإذا لزم الأمر ، منظار داخلي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحسس الرقبة وعناصر الفم والبلعوم.
طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، عند فحص أي مريض ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود مظاهر ذاتية للمرض ، يجب بالضرورة إجراء تنظير حنجرة غير مباشر وفحص البلعوم الأنفي. هذا الأخير مهم بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين ، إذا فشلوا في تنظير البلعوم أو الفحص الرقمي أو التنظير الداخلي باستخدام منظار ليفي أو منظار داخلي صلب ، إذا لزم الأمر - الأشعة السينية للقوة الأنفية البلعومية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة ، يعتبر تنظير الحنجرة ذا أهمية قصوى ، والذي (خاصة عندما يكون الورم موضعيًا في الطية الصوتية) يجعل من الممكن إثبات وجود الورم حتى في الحالات التي يكون حجمها فيها ضئيلًا. ومع ذلك ، تنخفض القيمة الإعلامية لتنظير الحنجرة عندما يتم توطين الورم في منطقة الجزء الثابت من لسان المزمار ، في منطقة تحت المزمار. من الصعب فحص الحنجرة ببعض السمات التشريحية: لسان المزمار منهار أو مشوه ، ولسان كبير وفم صغير ، ووجود تريز ، وما إلى ذلك. في هذه الحالات [صعبة التشخيص] ، افحص بالتفصيل جميع الأجزاء التي يصعب الوصول إليها من الحنجرة ، وحدد عملية الورم في مرحلة مبكرة ، وقم بأخذ الخزعة باستخدام تنظير الحنجرة الليفي ، والذي يتم إجراؤه من خلال الأنف أو الفم أو إلى الوراء في وجود فغر القصبة الهوائية (تقل القدرات التشخيصية لهذه الطريقة مع نمو الورم الداخلي).
من أجل تحديد التغيرات محتملة التسرطن في الحنجرةيتم استخدام تنظير الحنجرة الدقيق غير المباشر والمباشر، والذي ، من بين أمور أخرى ، يسمح لك بتحديد أكثر دقة للمكون الداخلي للورم بسبب العلامات المميزة للورم الخبيث بالمنظار الدقيق:
اختفاء شفافية الظهارة التي تغطي الورم ؛
انتهاكات معماريات الأوعية الدموية.
سماكة الظهارة على شكل أشواك وحليمات ؛
وجود نزيف تقرح دقيق.
يزيد بشكل كبير من محتوى المعلومات من تنظير الحنجرة المجهري(للكشف المبكر عن سرطان الحنجرة) - استخدام اختبار مع التولويدين الأزرق. يحتوي التولويدين الأزرق على انجذاب كبير للأحماض الأمينية الموجودة في نواة الخلايا. في التحول الخبيث ، تحتوي نوى الخلية على كمية كبيرة من الحمض النووي الريبي والحمض النووي ، مما يؤدي إلى تلطيخ شديد لهذه الخلايا.
يمكن توفير الكثير من المعلومات المفيدة عن طريق استخدام طرق بحث إضافية: الفحص باستخدام المناظير (صلبة أو مرنة) ، مجهر جراحي ؛ التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي المحوسب - الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية للرقبة.
في مجمع الأنشطةيساهم الفحص السريري في الكشف المبكر عن أمراض الأورام في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة... يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من الورم الحليمي في الحنجرة ، والتهاب الحنجرة المزمن ، وخاصة شكله المفرط التنسج ، مع قلة الكريات البيض ، وداء السلائل المتكرر في الأنف والجيوب الأنفية وغيرها من الأورام الحميدة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة للمستوصف ، كل ستة أشهر يجب فحصها وتسجيل التغييرات في سياق المرض. إذا كان مسار المرض غير موات ، في رأي الطبيب ، يجب إحالة المريض على الفور للتشاور مع أخصائي أورام الأنف والأذن والحنجرة في مؤسسة طبية متخصصة.
وكالة التعليم الاتحادية
الجامعة الفدرالية البلطيقية لهم. أولا كانتا
كلية الطب
تقرير عن موضوع "أمراض الأنف والأذن والحنجرة" في الموضوع:
أورام أجهزة الأنف والأذن والحنجرة
إجراء:
طالب السنة الثالثة LD-1 SPO
أولغا فاجانوفا
2 مجموعة فرعية
التحقق:
Demchenko E.V.
كالينينغراد
2012 أورام الجهاز التنفسي
أورام الجهاز التنفسي العلوي - الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة وكذلك الأذن شائعة نسبيًا. أنها تشكل حوالي 4-5 ٪ من جميع توطين الورم في البشر. من بين أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ، غالبًا ما يتم توطين الأورام الحميدة والخبيثة في الحنجرة ، وفي المرتبة الثانية الأكثر شيوعًا الأنف والجيوب الأنفية ، ثم البلعوم ؛ أمراض الأذن نادرة نسبيًا. تعتبر الأورام الخبيثة ، خاصة في الحنجرة ، أكثر شيوعًا بين الرجال منها لدى النساء ، بين سن 40 و 70. ومع ذلك ، توجد أيضًا في الأطفال.
وفقًا للتصنيف الدولي ، يتم تقسيم الأورام حسب التركيب النسيجي والمسار السريري إلى حميدة وخبيثة ؛ يمكن أن تأتي من الأنسجة الظهارية والضامة والعضلية والعصبية والصباغية.
يميز التركيب النسيجي للورم درجة وخصائص تنكس خلايا الأنسجة المصابة وإنباتها (ارتشاحها) في الأنسجة المحيطة. يكشف المسار السريري عن سمات نمو الورم ، وقدرته على الانتشار والتكرار بعد العلاج ، وما إلى ذلك. الصورة النسيجية عادة تتوافق مع الصورة السريرية ، ولكن في بعض الأحيان ينمو الورم الحميد في هيكله النسيجي سريريًا في متغير خبيث و ، على العكس من ذلك ، فإن الورم الخبيث تشريحيا له سمات سريرية حميدة.
اورام حميدة
أورام الأنف.وتشمل هذه الأورام الحليمية والأورام الليفية والأورام الوعائية والأورام الليفية الوعائية والغضروفية والأورام العظمية والأورام العصبية والوحمات والثآليل. يشمل بعضها أيضًا السلائل المخاطية هنا ، لكن هذه التكوينات لا تحتوي على بنية ورمية وتمثل تضخمًا التهابيًا وتحسسيًا في الغشاء المخاطي. العلامات النموذجية هي صعوبة مستمرة في التنفس من خلال جانب الأنف حيث يوجد الورم ، ونقص حاسة الشم أو فقدان حاسة الشم. نزيف طفيف ممكن. في المراحل اللاحقة - تشوه الهيكل العظمي للوجه ، والصداع ، وتشريد مقل العيون ، وضعف البصر. التشخيص: منظار الأنف ، فحص الورم ، الجس ، التصوير الشعاعي ، الفحص النسيجي لقطعة من الورم. عادة ما توجد الأورام الحليمية في دهليز الأنف ، وتنمو ببطء نسبيًا ، وغالبًا ما تتكرر بعد الإزالة. يجب أن تكون الإزالة جذرية. من أجل منع التندب بعد استئصال الورم الحليمي ، يتم إجراء العلاج بالتبريد على سطح الجرح. تتشكل أورام الأوعية الدموية على الحاجز الأنفي ، والوعاء في الجزء الغضروفي ، والقرينات السفلية ، والتجويف الأنفي. تنمو ببطء ، وعادة ما تنزف من حين لآخر ، وأحيانًا بقوة شديدة ، وتزداد تدريجيًا ويمكن أن تملأ تجويف الأنف ، وتنمو في المتاهة الغربالية ، والحجر ، والجيوب الأنفية الفكية. العلاج الجراحي. قبل إزالة الورم ، غالبًا ما يتم ربط الشرايين السباتية الخارجية من كلا الجانبين.
يشبه الورم النازف الورم الليفي الوعائي في التركيب ، ويتم توطينه في الجزء الغضروفي من الحاجز الأنفي وعادة ما يكون له ساق عريضة. أكثر شيوعًا أثناء الحمل والرضاعة. من الأعراض المستمرة النزيف المتكرر ، وعادة لا يكون في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون الإزالة جذرية. بعد الإزالة ، يتم طلاء حواف الجرح بالكهرباء. الورم الليفي في الأنف نادر ، وعادة ما يكون موضعيًا في عشية الأنف والبلعوم الأنفي وفي منطقة الأنف الخارجية. العلاج الجراحي. تظهر أورام الأنف والجيوب الأنفية عادة في سن 15-25 ، وتنمو ببطء ، وغالبًا ما تكون موضعية في جدران الجيوب الأمامية والعظم الغربالي. يتم تنفيذ المراقبة طويلة المدى. في بعض الأحيان ، تسبب الأورام العظمية الصغيرة ، خاصة على الجدار الدماغي للجيوب الأنفية ، صداعًا مستمرًا. بعد استبعاد الأسباب الأخرى للصداع ، يشار إلى إزالة الورم العظمي. في بعض الحالات ، تشوه الهيكل العظمي للوجه وتسبب اضطرابات في الدماغ. علاج او معاملة. جراحي فقط. يجب إزالة الأورام العظمية المتوسطة إلى الكبيرة تمامًا ، حتى في حالة عدم وجود أعراض شديدة.
أورام البلعوم.وتشمل هذه: الورم الليفي ، الورم الحليمي ، الورم المشعر ، الورم الوعائي ، الورم العصبي ، الورم الليفي العصبي ، الورم الشحمي ، الخراجات ، وتضخم الغدة الدرقية خلف البلعوم.
في كثير من الأحيان ، توجد الأورام الحليمية والأورام الليفية على الساق.
عادة ما توجد الأورام الحليمية على الحنك الرخو والأقواس الحنكية ، وهي صغيرة ، وكقاعدة عامة ، لا تهم المرضى كثيرًا. في بعض الحالات ، تأتي الأورام الحليمية من البلعوم الأنفي ، الجدران الجانبية للبلعوم ، السطح اللساني لسان المزمار. يتكون العلاج من إزالة الأورام الحليمية المفردة ، متبوعة بالمواد الكاوية الجلفانية. من النادر حدوث انتكاسات للمرض مع أورام حليمية واحدة. مع الورم الحليمي ، يمكن أن تحدث الانتكاسات عدة مرات. نظرًا لاحتمال الإصابة بالسرطان ، فإن العلاج الجذري في الوقت المناسب ضروري.
يحدث الورم الليفي ، كقاعدة عامة ، عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10-20 سنة ، لذلك يطلق عليه الأحداث. بعد 20-25 عامًا ، يخضع الورم الليفي اليافع لتطور عكسي. في المرحلة المبكرة من تطور الورم الليفي في البلعوم الأنفي ، تظهر مظاهره بشكل معتدل - صعوبة طفيفة في التنفس الأنفي ، والتهاب الحلق ، وظواهر نزلات طفيفة. في المستقبل ، يتوقف التنفس تمامًا من خلال نصف الأنف ويصبح صعبًا خلال النصف الثاني ، ويظهر الأنف ، ويتغير الصوت ، وأخطر الأعراض هو النزيف التلقائي الغزير الدوري. عادة ما يملأ الورم الليفي البلعوم الأنفي وقد يتدلى أسفل منتصف البلعوم.
الورم الوعائي هو ورم حميد شائع نسبيًا في البلعوم ويمكن أن ينشأ من أقسامه المختلفة. قد لا تزداد الأورام الوعائية الصغيرة لفترة طويلة ، ولا تزعج المريض ويتم اكتشافها فقط أثناء الفحص. تسبب الأورام الوعائية المتوسطة والكبيرة إحساسًا بجسم غريب في البلعوم الأنفي ، وتعيق التنفس الأنفي ، وقد تنزف. يميز بين الأورام الوعائية والأورام اللمفاوية.
كما يستخدم العلاج الجراحي والتخثير الكهربي. يشير مصطلح الورم المشعر إلى الأورام الخلقية ، وله ساق طويل ومغطى بالجلد بشعر رقيق.
إن السلائل تجعل التنفس والامتصاص صعبًا. العلاج الجراحي. الانتكاسات لا تحدث.
الخراجات البلعومية ليست أورامًا حقيقية. يتم توطينهم في أجزاء مختلفة من البلعوم ، في كثير من الأحيان في اللوزتين. غالبًا ما تكون الأحجام صغيرة ، لذلك غالبًا لا تسبب الكثير من القلق ، ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك إحساس بجسم غريب في الحلق ؛ في سن مبكرة ، يمكن أن تسبب أكياس جذر اللسان الاختناق.
الأورام العصبية وأورام البطانة المختلطة وأورام البلعوم الأخرى نادرة. لديهم نمو بطيء غير تسلل ، وفي حالات نادرة يمكن أن تصبح خبيثة.
أورام الحنجرة.وتشمل هذه الأورام الليفية والأورام الحليمية والأورام الوعائية.
عادةً ما يحدث الورم الليفي (ورم ليفي) عند الحافة الحرة للطيات الصوتية على الحدود بين الثلثين الأمامي والأوسط ، وينمو ببطء شديد ، وغالبًا لا يصل إلى أحجام كبيرة. الأعراض الرئيسية للمرض هي بحة في الصوت وربما السعال. قد يتغير الصوت إذا كان الورم الليفي له جذع طويل ويمكن إزاحته بسهولة. العلاج الجراحي ، الانتكاسات ممكنة إذا تركت قطعة من الورم.
الأورام الحليمية هي نواتج فردية أو حليمية تشبه القرنبيط. غالبًا ما توجد في الطيات الصوتية. غالبًا ما تحدث الأورام الحليمية في سن 1.5 إلى 5 سنوات. في بداية سن البلوغ ، غالبًا ما يختفون. الأعراض الرئيسية للمرض هي بحة في الصوت ، ووصول فقدان الصوت ، وصعوبة تدريجية في التنفس ، والتي يمكن أن تتحول إلى اختناق مع زيادة الورم. العلاج الجراحي. تتكرر انتكاسات المرض بعد العلاج ، لكن الميل إلى الانتكاس فردي: في بعض الحالات ، يجب إزالة الورم الحليمي عدة مرات في السنة ، وفي حالات أخرى - بعد بضع سنوات.
الخراجات ليست شائعة في الحنجرة. عادة ما تكون موضعية على السطح الحنجري لسان المزمار. في كثير من الأحيان ، تتطور الخراجات نتيجة انسداد الغدد المخاطية ، وتنمو ببطء ، ولا تصل إلى أحجام كبيرة. عادة لا تسبب الأكياس الصغيرة أي أعراض ولا تتطلب العلاج.
تنشأ الأورام الوعائية الحنجرية من الأوعية الدموية المتوسعة (الأورام الوعائية والأورام اللمفاوية). يمكن أن تتوضع على الطيات الصوتية ، أحيانًا على الطيات البطينية أو الطيات الحنجرية. تنمو ببطء ، وعادة ما تكون صغيرة الحجم. يصل الورم أحيانًا إلى حجم كبير ويتدلى لأسفل في تجويف الحنجرة ، مما يعطل التنفس. لا تتزعج الأورام الوعائية ذات الحجم الصغير إلا إذا كانت موضعية في الطية الصوتية - وتحدث بحة في الصوت. تؤدي الأورام الوعائية المتوسطة والكبيرة أيضًا إلى تعطيل الوظائف الأخرى للحنجرة ، لذلك يجب إزالتها.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru/
GBOU VPO TSMU
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
قسم طب وجراحة العيون وطب الأنف والأذن والحنجرة
ملخص عن الموضوع
"الأورام الحميدة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة"
فلاديفوستوك ، 2015
أورام الأنف الحميدة والجيوب الأنفية
تشمل الأورام الحميدة في الأنف والجيوب الأنفية الأورام الحليمية والأورام الليفية والأورام الوعائية والغضروفية والأورام العظمية والأورام العصبية والحمات (الأورام المصطبغة) والثآليل.
الورم الحليمي هو ورم نادر نسبيًا يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند الرجال والنساء في سن الخمسين ، ولكنه يحدث أيضًا في سن مبكرة. يميز بين الورم الحليمي الخلوي المقلوب والفطر الانتقالي. شكل الفطر موضعي على عشية الأنف (الحاجز الأنفي ، القاع ، السطح الداخلي لأجنحة الأنف) ويشبه القرنبيط في المظهر. تأتي الأورام الحليمية الخلوية المقلوبة والانتقالية من الغشاء المخاطي لأجزاء عميقة من تجويف الأنف ، وغالبًا ما توجد على الجدار الجانبي. سطح هذا الورم أملس ، وعند الفحص ، يمكن الخلط بين الورم ورم عادي. النوعان الأخيران من الورم الحليمي قادران على تدمير الأنسجة الرخوة والجدران العظمية ، والاختراق في الجيوب الأنفية وحتى ما وراءها. الأورام الحليمية الخلوية المقلوبة والانتقالية عرضة للأورام الخبيثة ، والتي لوحظت في 4-5 ٪ من المرضى. هناك رأي مفاده أن الورم الخبيث للأورام الحميدة ، بما في ذلك الورم الحليمي ، يتم تعزيزه عن طريق الإشعاع
العلاج الجراحي. بعد إزالة الورم الحليمي للفطر ، يتم إجراء العلاج بالتبريد أو التخثير الكهربي للموقع الأصلي للورم. تتم إزالة الأورام الحليمية الخلوية المقلوبة والانتقالية باستخدام نهج Denker ، وإذا لزم الأمر ، نهج Moore ، مع السعي إلى الإزالة الكاملة للورم.
الأورام الوعائية في التجويف الأنفي (الأورام الوعائية الشعرية والكهفية ، الأورام الوعائية اللمفية) نادرة نسبيًا ، تتطور على الحاجز الأنفي ، القرينات السفلية ، في منطقة fornix من تجويف الأنف. تنمو ببطء ، وتنزف بشكل دوري ، وتزداد تدريجيًا ويمكن أن تملأ تجويف الأنف ، وتنمو في المتاهة الغربالية ، والمدار والجيوب الأنفية الفكية ، وغالبًا ما يكون لها شكل ورم مزرق دائري. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأورام الوعائية الموجودة على الجدار الجانبي للتجويف الأنفي تميل بشكل متزايد إلى الإصابة بالأورام الخبيثة. العلاج الجراحي - إزالة الورم مع الغشاء المخاطي الكامن.
الورم العظمي هو ورم حميد ينشأ من أنسجة العظام ويتميز بنمو بطيء. غالبًا ما توجد في الجيوب الأمامية والعظام الغربالية ، وغالبًا ما تكون في الجيوب الأنفية الفكية.
غالبًا ما تمر الأورام العظمية الصغيرة دون أن يلاحظها أحد وتوجد بالمصادفة في الصور الشعاعية للجيوب الأنفية. في غياب الاضطرابات الوظيفية والتجميلية وغيرها ، لا يوجد سبب للعلاج الجراحي الفوري للورم العظمي.
في هذه الحالة ، يتم إجراء المراقبة طويلة الأجل ؛ النمو الملحوظ للورم العظمي هو مؤشر على إزالته. وتجدر الإشارة إلى أن الأورام العظمية الصغيرة في بعض الأحيان ، خاصة على الجدار الدماغي للجيوب الأمامية ، تسبب صداعًا مستمرًا. بعد استبعاد الأسباب الأخرى لمثل هذا الصداع ، يشار إلى إزالة مثل هذا الورم العظمي. تصل الأورام العظمية أحيانًا إلى أحجام كبيرة ، ويمكن أن تنتشر في تجويف الجمجمة ، أو المدار ، وتشوه الهيكل العظمي للوجه وتسبب اضطرابات الدماغ ، والصداع ، وانخفاض الرؤية ، وضعف التنفس والرائحة الأنفية. العلاج جراحي ، يتم إجراء عملية جراحية جذرية على الجيوب الأمامية مع إزالة الورم. يجب إزالة الأورام العظمية المتوسطة إلى الكبيرة ، حتى في حالة عدم وجود أعراض شديدة.
أورام البلعوم الحميدة
والأكثر شيوعًا هو الورم الحليمي ، الورم الوعائي الليفي للشباب (الأحداث) ، والورم الوعائي.
عادة ما تكون الأورام الحليمية طرية ، وغالبًا ما توجد على الحنك والأقواس الحنكية ، وأحيانًا على الجدران الخلفية أو الجانبية للبلعوم والسطح اللساني لسان المزمار وعادة لا تزعج المريض كثيرًا. لها مظهر مميز: لونها رمادي مائل للوردي ، على قاعدة عريضة أو على جذع.
التشخيص بظهور الورم وبيانات الفحص النسيجي ليس بالأمر الصعب.
يتكون العلاج من إزالة الورم الحليمي الفردي ، متبوعًا بالمواد الكاوية الجلفانية ؛ العلاج بالتبريد في مناطق التنكس الورمي الحليمي. في بعض الأحيان يتم إزالة الورم الحليمي باستخدام جهاز تفكيك الموجات فوق الصوتية ، وهو ليزر جراحي. في حالة تكرار الورم الحليمي ، يشار إلى الإزالة المتكررة ، وبعد ذلك يتم وضع 30٪ مرهم بروبيدين على سطح الجرح يوميًا لمدة 10-15 يومًا.
ورم ليفي وعائي لليافعين (الأحداث) - ورم في البلعوم الأنفي ينبع من قبة أو منطقة الحفرة الجناحية ، والتي لها بنية نسيجية حميد ، ومع ذلك ، وفقًا للمسار السريري (تدمير النمو ، والنزيف الحاد ، والانتكاسات المتكررة بعد الجراحة ، والغزو في الجيوب الأنفية وحتى في تجويف الجمجمة) يتجلى على أنه تكوين خبيث.
يحدث الورم الليفي الوعائي في أغلب الأحيان عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا. لذلك دعي الشباب. بعد 20 عامًا ، يخضع عادةً لتطور عكسي. يُعتقد أن الورم الليفي البلعومي ينشأ من بقايا أنسجة اللحمة المتوسطة في البلعوم الأنفي المنفصلة بشكل غير طبيعي في الفترة الجنينية. تتكون السدى الليفي من ألياف النسيج الضام المتواجدة في أماكن مختلفة وعدد كبير جدًا من الأوعية الدموية. يمكن أن يكون مصدر نمو الورم هو جسم العظم الوتدي ، واللفافة البلعومية القاعدية والخلايا الخلفية للعظم الغربالي - وهذا هو نوع من الورم الليفي الوتدي. من هنا ، يمكن أن ينمو الورم في المتاهة الغربالية ، والجيوب الوتدية ، وتجويف الأنف ، والمدار ، والجيوب الأنفية الفكية. إذا كان الورم ينمو من منطقة القبو الأنفي البلعومي ، فهذا نوع أساسي من الورم الليفي ، ويمكن أن ينمو باتجاه البلعوم الفموي. عندما يبدأ الورم الليفي من منطقة العملية الجناحية للعظم الوتدي ، فإنه ينتمي إلى نوع الورم الجفن الفكي ويمكن أن ينمو في الفراغ خلف الفك ، الحفرة الجناحية ، إلى الجمجمة ، والحجر ، والتجويف الأنفي. وفقًا لاتجاه نمو الورم الليفي ، يحدث عدم تناسق في النوع ، يتم ضغط العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها وتشوهها ، مما قد يؤدي إلى إزاحة مقلة العين ، وتعطيل تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الدماغ ، وضغط تكوينات الأعصاب.
تعتمد الصورة السريرية على مرحلة انتشار العملية. في العمل العملي ، يعتبر التصنيف التالي للأورام الليفية الوعائية عند الأحداث مناسبًا (Pogosov V.S et al. 1987):
المرحلة الأولى: يحتل الورم البلعوم الأنفي و (أو) التجويف الأنفي ، ويغيب تدمير العظام ؛
يتوافق ورم المرحلة الثانية مع المرحلة الأولى ، وينتشر في الحفرة الجناحية ، والجيوب الأنفية ، ومن الممكن تدمير العظام ؛
ينتشر ورم المرحلة الثالثة إلى المدار والدماغ.
يتوافق ورم المرحلة الرابعة مع المرحلة الثالثة ، ولكنه ينتشر إلى الجيب الكهفي والتصالب البصري والحفرة النخامية.
في بداية المرض ، يلاحظ المريض صعوبة طفيفة في التنفس الأنفي ، والتهاب الحلق ، وظواهر النزلات الطفيفة. في المستقبل ، يتوقف التنفس من خلال أحد نصفي الأنف تمامًا ويصبح صعبًا من خلال الآخر ، وينزعج السحر ، ويظهر الأنف ، ويتغير الصوت ، ويأخذ الوجه مظهر اللحمية. أكثر الأعراض خطورة وشيوعًا هي نزيف الأنف المتكرر الذي يسبب فقر الدم وضعف الجسم. قد يكون الورم مصحوبًا بالتهاب قيحي في الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى ، مما يعقد التشخيص في الوقت المناسب.
مع تنظير الأنف الأمامي والخلفي ، يمكن للمرء أن يرى ورمًا مستديرًا أو أملسًا أو وعرًا بلون أحمر فاتح ، كثيف بالفحص الرقمي أو بمسبار. عادة ما يملأ الورم الليفي البلعوم الأنفي وقد يتدلى أسفل منتصف البلعوم. عند الجس ، يمكن أن ينزف الورم بغزارة ، ويتم تحديد قاعدته في الجزء العلوي من البلعوم الأنفي.
التشخيص. يتم إجراؤه على أساس الأعراض المذكورة ، مع مراعاة بيانات التنظير الداخلي (بما في ذلك استخدام المنظار الليفي) ، والأشعة السينية ، وفي بعض الحالات أبحاث تصوير الأوعية. في تحديد انتشار عملية الورم ، فإن الدور الحاسم ينتمي إلى التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي. من الضروري التفريق بين الورم الوعائي الليفي اليافع والأورام اللحمية ، الورم الحليمي ، الورم الحليمي ، الساركوما ، السرطان ، الورم الحميد. يتم تحديد التشخيص النهائي على أساس الخزعة ، والتي تمثل بعض الصعوبات ويجب إجراؤها فقط في مستشفى الأنف والأذن والحنجرة. حيث توجد كل الشروط لوقف النزيف.
العلاج هو جراحي فقط ، وجذري إذا أمكن ، لأن الانتكاسات ممكنة. نظرا للنمو السريع للورم ، يجب إجراء العملية في أقرب وقت ممكن. يتم التدخل تحت التخدير العام. المناهج الجراحية داخل الفم ، وداخل الأنف ، وعبر الفك. يمكن استخدام تعديلات العمليات الجذرية وفقًا لمور ، دنكر. أثناء الجراحة ، عادة ما يكون هناك نزيف حاد ، مما يتطلب عمليات نقل دم ضخمة. قبل إزالة الورم ، غالبًا ما يتم ربط الشريان السباتي الخارجي ، مما يقلل بشكل كبير من فقدان الدم. في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء إزالة الورم الليفي الوعائي باستخدام طرق التنظير الداخلي ، مما يقلل بشكل كبير من صدمة العملية.
في فترة ما بعد الجراحة ، يوصف التسريب ، المرقئ ، العلاج بالمضادات الحيوية ؛ إذا لزم الأمر ، العلاج الإشعاعي جاما عن بعد. في VTEK في مكان الإقامة ، يتم إصدار مجموعة الإعاقة في حالات غير صالحة للعمل
يعتبر تشخيص إزالة الورم في الوقت المناسب مناسبًا.
الأنف والبلعوم الأذن الورم الحليمي
أورام الحنجرة الحميدة
من بين الأورام الحميدة في الحنجرة ، الأكثر شيوعًا هي الأورام الحليمية والأورام الوعائية.
الورم الحليمي هو ورم ظهاري ليفي حميد في الجهاز التنفسي العلوي ، وهو عبارة عن نواتج حليمية مفردة أو أكثر في كثير من الأحيان ، مما يؤدي إلى ضعف في الوظائف الصوتية والجهاز التنفسي ، وغالبًا ما يكون متكررًا.
العامل المسبب لمرض الورم الحليمي هو فيروس الورم الحليمي البشري من عائلة الفيروسة البابوية. حاليًا ، تم تحديد أكثر من 70 نوعًا من هذا الفيروس ، ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأنواع 6 أو 11 أو مزيجها مع الورم الحليمي. يحدث المرض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، ولكن غالبًا في عمر 2-5 سنوات. الورم الحليمي ، مثله مثل عدد من الأورام الحميدة الأخرى ، ينمو بشكل غير متساو: يتم استبدال فترات النمو الشديد بفترات من الهدوء النسبي. عند البلوغ ، غالبًا ما يُلاحظ نمو الورم الحليمي ، ولكن إذا استمر الورم عند شخص بالغ ، فإن احتمال الإصابة بورم خبيث يزداد بشكل حاد ويبلغ 15-20 ٪.
من الناحية النسيجية ، تتكون الأورام الحليمية من سدى نسيج ضام وظهارة حرشفية طبقية ، محددة بوضوح عن بعضها البعض بواسطة الغشاء القاعدي. اعتمادًا على كمية النسيج الضام في سدى الورم ، يتم تمييز الأورام الحليمية الصلبة والناعمة. عادة ما يكون للأورام الحليمية قاعدة عريضة وفي بعض الأحيان ساق صغيرة. غالبًا ما يتم توطينهم في منطقة الصوار والثلث الأمامي من الطيات الصوتية. من القسم الأوسط ، يمكن أن ينتشر الورم الحليمي إلى الحنجرة بأكملها وما بعدها. في الشكل والمظهر ، يشبه سطح الورم الحليمي التوت أو القرنبيط ، وعادة ما يكون اللون وردي باهت ، وأحيانًا يكون لونه رماديًا
الأعراض الرئيسية للمرض هي بحة في الصوت ، ووصول فقدان الصوت ، وصعوبة تدريجية في التنفس ، والتي يمكن أن تتحول إلى اختناق نتيجة انسداد تجويف الحنجرة بورم.
التشخيص. بناءً على الصورة التنظيرية المميزة ونتائج الفحص النسيجي لمواد الخزعة. يتم إجراء الفحص والتلاعب في الحنجرة عند الأطفال تحت التخدير مع تنظير الحنجرة المباشر عند البالغين ، وطريقة الفحص الرئيسية هي تنظير الحنجرة غير المباشر.
علاج او معاملة. يمكن إزالة الأورام الحليمية عند البالغين تحت التخدير الموضعي من خلال تنظير الحنجرة غير المباشر ، عند الأطفال - بالضرورة تحت التخدير باستخدام تنظير الحنجرة الداخلي المباشر متبوعًا بالفحص النسيجي. في بعض الأحيان ، في حالة تلف جميع أجزاء الحنجرة ، لا يمكن إزالة الورم تمامًا في وقت واحد ، لذلك يتم إجراء التدخل على عدة مراحل. يجب على المرء أن يسعى جاهداً لتنفيذ التدخل في الحنجرة في الوقت المناسب قبل ظهور الحاجة إلى فغر القصبة الهوائية ، لأن إدخال القنية الرغامي يساهم في انتشار الورم الحليمي إلى القصبة الهوائية وحتى القصبات الهوائية.
أثبت التفكك بالموجات فوق الصوتية للأورام الحليمية فعاليته ، بالإضافة إلى التدمير الضوئي بالليزر ، حيث يتم استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون الجراحي وليزر YAG-neodymium و YAG-holmium. تمت ملاحظة الدقة العالية لشعاع الليزر ، والقدرة على إزالة الأورام الحليمية من أقسام الحنجرة التي يصعب الوصول إليها ، والنزيف المنخفض ، والتأثير الوظيفي الجيد.
من أجل الحد من تكرار الورم الحليمي ، يتم استخدام ترسانة كبيرة إلى حد ما من العوامل العلاجية: البربيديديا عن طريق العضل ، وريديًا ومحليًا في شكل مرهم: مستحضرات إنترفيرون (ريفيرون ، فيفيرون ، إنترون- A) ؛ leukomax ، veriron (acyclovir) ، فصل البلازما ، إلخ.
الورم الوعائي هو ورم وعائي حميد في الحنجرة ، يتكون من الدم المتوسع (الأورام الوعائية) أو الأوعية اللمفاوية (الأورام اللمفاوية) ، المترجمة على سطح الطيات الصوتية أو الدهليزية أو الطيات الحنجرية المغرفة.
ينمو الورم الوعائي ببطء ، وعادة ما يكون حجمه واحدًا وصغير. لون الورم الوعائي مزرق أو أحمر. الورم الوعائي اللمفي له لون أصفر باهت. يمكن أن تكون الأورام الوعائية منتشرة ومغلفة.
تعتمد المظاهر السريرية للورم الوعائي على مكان الورم ومدى انتشاره. عندما تكون موضعية في الحنجرة العلوية ، فإن الإحساس بجسم غريب ، يسعل أحيانًا ، أمر مزعج. تدريجيًا ، على مدار عدة سنوات ، تزداد الأعراض ، وتظهر بحة في الصوت ، ووجع ، ثم يختلط الدم في البلغم. إذا كان التورم ناتجًا عن الطية الصوتية ، فإن العرض الأول هو التغيير التدريجي في الصوت من ضعف طفيف إلى فقدان الصوت. الضائقة التنفسية هي سمة من سمات الأورام الكبيرة التي تنشأ من الحنجرة السفلية.
العلاج الجراحي للأورام الوعائية ، وغالبًا ما يتم إجراؤه عن طريق الوصول إلى داخل الحنجرة. يجب مراعاة إمكانية حدوث نزيف أثناء العملية. تتم إزالة الأورام الوعائية الشائعة عن طريق الوصول الخارجي مع فتح القصبة الهوائية الأولي.
أورام الأذن الحميدة
من بين الأورام الحميدة في vxa الخارجي ، نادرًا ما يوجد الورم الحليمي ، وهو ورم من أصل ظهاري ، يقع عادةً على جلد القناة السمعية الخارجية والأذن. ينمو الورم الحليمي ببطء ، ونادرًا ما يصل إلى أحجام كبيرة. العلاج الجراحي ، تخثر الدم ، التخثير بالتبريد أو الليزر.
يتم توطين الورم العظمي في الجزء العظمي من القناة السمعية الخارجية ، ويتطور من طبقة مدمجة من الخلف ، وغالبًا ما تكون الجدران العلوية أو السفلية. يمكن أن يكون في شكل نخر على جذع رفيع ، وعادة ما يكون التعرف عليه وإزالته أمرًا صعبًا. في حالات أخرى ، يكون فرط التعظم ، الذي له قاعدة مسطحة واسعة ، تغطي جزئيًا أو كليًا تجويف القناة السمعية الخارجية: أحيانًا يقع فرط التعظم في منطقة الحلقة الطبلية وحتى ينتشر إلى جدران تجويف الطبلة. في هذه الحالات ، يتم استئصاله جراحيًا خلف الأذن. نمو داخلي محتمل للورم العظمي في سمك عملية الخشاء.
الورم الدموي في منطقة الأذن غير شائع. لوحظ وجود أورام وعائية مغلفة كهفية (سطحية وعميقة) ، متفرعة (شريانية و وريدية). يمكن أن تتوضع الأورام الوعائية الدموية في أي جزء من الأذن ، ولكنها تحدث غالبًا في الأذن الخارجية ، وتنمو أورام الأوعية الدموية في الأذن الوسطى ببطء ، ويمكن أن تدمر الأنسجة المحيطة وتتخطى الأذن. وقد يتقرح بعضها ويصاحبها نزيف حاد. العلاج الجراحي.
من بين الأورام الحميدة في الأذن الوسطى ، تجدر الإشارة إلى الورم الكيميائي ، الذي يتطور من عجول الكبيبة الموجودة في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ويقع على طول الألياف العصبية والأوعية الدموية. تتمركز تراكمات الكبيبات في البرانية في المصباح العلوي للوريد الوداجي الداخلي وتكون أكثر سمكًا من هرم العظم الصدغي. إذا نشأ الورم الكيميائي من أجسام الكبيبات في التجويف الطبلي ، فإنه يتجلى بشكل شخصي في مرحلة مبكرة كضوضاء نابضة في الأذن وفقدان السمع ؛ تزداد هذه الأعراض بسرعة. مع نمو الورم الكيميائي ، فإنه يملأ تدريجياً الجزء الأوسط ويضيء من خلال الغشاء الطبلي ، ثم يمكن أن يدمره ويظهر في القناة السمعية الخارجية في شكل سليلة حمراء زاهية. تجدر الإشارة إلى أن العلامات الأولية للورم الوعائي والورم الكيميائي في التجويف الطبلي متشابهة في كثير من النواحي ، ومع ذلك ، فإن الأورام الوعائية بها نزيف من الأذن ، فهي ليست نموذجية للورم الكيميائي. يمكن أن تدمر الأورام الجدران العظمية للتجويف الطبلي وتنتشر إلى قاعدة الجمجمة أو تخترق تجويفها. يتضح انتشار الورم في التجويف القحفي من خلال ظهور علامات تهيج في السحايا وآفات الأعصاب القحفية التاسع والعاشر والحادي عشر. تظهر هذه العلامات في وقت مبكر جدًا إذا ظهر الورم في البداية في منطقة الحفرة الوداجية (من الكبيبة الوداجية).
في الأورام الوعائية والأورام الكيماوية ، تم وصف اختبار بني إيجابي: زيادة ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية مصحوبة بنبض الورم ، ويلغي المريض مظهر أو تكثيف الضجيج النابض في الأذن. عندما يتم ضغط الأوعية الموجودة في الرقبة ، تقل الضوضاء النابضة أو تتوقف ، بينما يتحول الورم الوعائي الدموي أحيانًا إلى شاحب ، ويقل حجمه. طريقة إضافية لتشخيص هذه الأورام هي تصوير الأوعية الانتقائي. يسمح لك بتوضيح حدود الورم ، حالة الوريد الوداجي ، لتحديد الأوعية الدموية للورم. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان تشخيصيتان موثوقتان.
علاج المرضى الذين يعانون من أورام حميدة في الأذن الوسطى جراحي في الأساس. يجب اعتبار إزالة هذه الأورام في الوقت المناسب كإجراء فعال للوقاية من الأورام الخبيثة. يصاحب عمليات الأورام الكيماوية والأورام الوعائية نزيف حاد. كان الربط الأولي للشريان السباتي الخارجي وانصمام الأوعية الدموية الصغيرة لأورام هذا التوطين غير فعالين. كما أن العلاج بالتبريد أثناء العملية لم يبرر الآمال الأولية بإمكانية إزالة الورم بدون دم. بالنسبة للأورام التي لا تتجاوز التجويف الطبلي ، فإنها تقتصر على بضع طبلة الأذن الداخلية أو شق الذقن. إذا دخل الورم القناة السمعية الخارجية ، يتم إجراء ثقب في عملية الخشاء.
تم النشر في Allbest.ur
وثائق مماثلة
أسباب صعوبة التنفس الأنفي عند الأطفال. أنواع أورام الأنف الحميدة - الأورام الحليمية ، والأورام الليفية ، والأورام الوعائية والأورام الليفية الوعائية ، والأورام العظمية ، والأورام العصبية ، والحمات (الأورام الصباغية) ، والثآليل. تشخيص وعلاج المرض في فترات عمرية مختلفة.
تمت إضافة العرض التقديمي في 17/09/2013
تصنيف وأسباب ومظاهر الانتباذ البطاني الرحمي. عوامل الخطر لتطور الأورام الليفية الرحمية. أورام المبيض الحميدة. الأمراض السرطانية للأعضاء التناسلية الأنثوية. عيادة ومراحل سرطان الفرج والمهبل والرحم. تشخيص وعلاج الأمراض.
تمت إضافة العرض في 04/03/2016
أمراض الأنف الخارجية. علاج كسور العظام والدمامل والتهاب البلعوم والأورام. التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن والتهاب الجيوب والتهاب الأنف الضموري والتضخم. الأجسام الغريبة للجيوب الأنفية والبلعوم. خراج مقابل اللوزتين وخراج خلف البلعوم.
تمت إضافة العرض في 10/08/2014
أمراض القناة الصفراوية. الأورام الحميدة في منطقة البنكرياس الاثني عشر. التهاب القولون التقرحي ، متلازمة زولينجر إليسون. سرطان الغدة الدرقية. تضخم الغشاء المخاطي في المعدة. الأعراض والمضاعفات وطرق التشخيص.
تمت إضافة العرض بتاريخ 19/10/2015
السمات العمرية لبنية وتضاريس الأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والحنجرة والأذن. تطور السمات المرتبطة بالعمر في تجويف الأنف والحنجرة. إمداد الدم إلى الأنف الخارجي. خصوصية التدفق الوريدي وهيكل الجيوب الأنفية عند الأطفال.
تمت إضافة العرض بتاريخ 16/04/2015
هيكل وتوطين وتطور الأورام الحميدة للأعضاء التناسلية الخارجية (الأورام الليفية والأورام الليفية والأورام الشحمية والأورام المخاطية والأورام الوعائية والأورام اللمفاوية والأورام الحليمية والأورام الشحمية). دورة وعلاج والتكهن بالأمراض. طرق تشخيص الورم الليفي في الفرج والمهبل.
تمت إضافة العرض بتاريخ 28/04/2015
الأسباب والأعراض والمسار والعلاج والوقاية من التهاب الأنف والتهاب الأنف النزلي والتهاب الأنف الضخامي المزمن. أشكال التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، التهاب الإيثويد) وخصائص علاجها. خوارزمية لتقطير قطرات الأنف للبالغين والأطفال.
تمت إضافة العرض بتاريخ 30/05/2016
تشريح ووظائف أعضاء التجويف الأنفي والجيوب الأنفية. الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية حسب شدة المرض. التحقيقات السريرية الموصى بها للتشخيص. المبادئ والمعايير العامة لفعالية علاج التهاب الجيوب الأنفية.
تمت إضافة العرض بتاريخ 24/11/2016
الأساليب الحديثة في تشخيص وعلاج أورام الكلى الحميدة. وصف موجز لعلم الأمراض. انتشار المرض بين السكان. أورام الكلى الخبيثة ، الصورة السريرية ، العوامل المؤهبة ، التصنيف. علاج سرطان الكلى.
تمت إضافة العرض التقديمي 2014/09/14
ألم في الأنف. انتشار الوذمة والاحتقان في الخد والجفن السفلي. تسلل مخروطي الشكل ، مغطى بجلد مفرط. الأشعة السينية للجيوب الأنفية. تنظير البطن للأنف والجيوب الأنفية. علاج دمل الأنف.
الكتلة المخفية WP_Term Object (=> 12 => أورام الأنف والأذن والحنجرة => lor => 0 => 12 => الفئة =>
أعراض
- عيب بشرة الوجه.
- صعوبة في البلع.
- بحة في الصوت
التشخيص
علاج او معاملة
. تتيح لك هذه التقنية (IMRT) توجيه شعاع الأشعة مباشرة إلى الورم. تعتمد تقنية الجرعة والإشعاع بأكملها على توافق أشكال الورم في الفضاء ثلاثي الأبعاد ، دون التأثير على الأنسجة السليمة. يتم تقليل التأثير على الخلايا السليمة. في مراكز الأورام في الخارج ، قبل وصف العلاج الإشعاعي للمريض ، يتم فحصه من قبل أخصائي الأورام والأشعة ، ويفحص جميع البيانات المتاحة عن المرض ، ويأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية ، ويقدم أفضل خيارات العلاج. كما يتم فحص المريض من قبل أخصائي علم الأمراض والجراح. قبل بدء العلاج الإشعاعي ، يقوم المتخصصون بمحاكاة العلاج باستخدام جهاز التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح لهم بحساب جرعة الإشعاع ومدة العلاج بدقة. بعد ذلك ، يبدأ العلاج الإشعاعي في غضون يومين أو ثلاثة أيام. يمكن القيام بذلك مرة أو مرتين في اليوم ، خمس مرات في الأسبوع. يمكن أن يستمر العلاج الإشعاعي شهرًا أو شهرين ، اعتمادًا على القدرات الفردية لجسم المريض واحتياجات عملية العلاج. تستغرق الإجراءات القليلة الأولى حوالي ساعة ، وتستمر الجلسات اللاحقة لعدة دقائق. خلال عملية العلاج لا يشعر المريض بأي ألم. عادة لا تبدأ الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي حتى الأسبوع الثاني من العلاج. يحذر أخصائيو العلاج من الآثار الجانبية المحتملة التي تحدث اعتمادًا على مكان الورم ، وكذلك على مدى التكوين وشدة العلاج. في علم الأورام الحديث ، يتم تطبيق تطورات جديدة باستمرار في مكافحة سرطان أعضاء الرأس والرقبة. يجمع الأطباء بين طرق العلاج القديمة والطرق الجديدة لتحقيق أقصى تأثير: مزيج من العلاج الإشعاعي الكيميائي أو العلاج المناعي للأورام النامية. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الأدوية التي تزيد من حساسية الأورام الخبيثة للعلاج الإشعاعي بشكل فعال. نظرًا لحقيقة أن العديد من مرضى سرطان الأنف والأذن والحنجرة يبدأون العلاج في مراحل متقدمة ، فإن التشخيص ليس دائمًا مواتًا. كل هذا يتوقف على مرحلة المرض. متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 45-55٪. تعد أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في الخارج فرصة لتحقيق أقصى استفادة من جميع إنجازات الطب الحديث للشفاء. نقدم العلاج في أفضل المراكز الطبية في إسرائيل وألمانيا ودول أخرى. اتصل بنا على الفور! سيقوم المستشار الطبي بالاتصال بك وتقديم معلومات مفصلة عن احتمالات الوصول. => 21 => 4 => خام => 8 => => 12 => 4 => غالبًا ما تتطور الأورام الخبيثة في منطقة الرأس والرقبة. من بين جميع الأورام الخبيثة التي تتشكل في منطقة الرأس والرقبة (ENT Oncology) ، يعتبر سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا. ينشأ هذا الورم من الخلايا التي تغطي البلعوم وداخل الفم والأنف. أمراض مثل تورم الغدد اللعابية والأورام اللحمية والأورام اللمفاوية شائعة أيضًا. ينتشر السرطان بثلاث طرق:- ورم خبيث للخلايا السرطانية من البؤرة الأصلية إلى الأنسجة القريبة.
- طريقة الدم ، عندما تنتقل الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى.
- الليمفاوية - يحدث هذا عندما يتم انتشار الورم من خلال الأوعية اللمفاوية. غالبًا ما تنتقل الأورام التي تتشكل في الرأس أو الرقبة بالطريقة اللمفاوية.
أعراض
تعتمد الصورة السريرية للأورام في منطقة الرأس والرقبة على موقع الورم ومرحلة المرض. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:- وجود خلل في الغشاء المخاطي للفم والأنف.
- عيب بشرة الوجه.
- زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- صعوبة في البلع.
- بحة في الصوت
- ضعف غير محفز ، فقدان الشهية ، هزال وحمى.
جار التحميل ...