كم من الوقت يشفى كسر الزند النازح؟ كسر مفترس في عظم الزند: الأسباب والعلاج. علاج كسر الكتف

تدليك مفصل الكوع هو إجراء مهم في علاج الشفاء بعد الكسر. يعين بعد إزالة الشلل وترتيب الجلد.

لا ينبغي أن يكون هناك تقرحات من الجص والتهيج والتهاب الجلد. مبادئ التدليك هي تدفئة وعجن أنسجة اليد ، من أصابع اليد إلى مفصل الكتف.

لا يمكن تدليك منطقة المفصل نفسه ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة أنسجته ، وزيادة الوذمة.

لا يمكن المبالغة في دور التمرين بعد كسر الكوع. فقط بمساعدة الحركات ، وزيادة حجمها تدريجيًا ، يمكن استعادة وظيفة المفصل وقوة ونبرة عضلات الطرف بأكمله.

ينقسم برنامج العلاج بالتمرين لكسر مفصل الكوع إلى مرحلتين:

1. المرحلة الأولى ، أو المرحلة الأولية ، أو الوقائية ، عندما تكون اليد في قالب. منذ اليوم الثاني ، تظهر حركات اليد والأصابع وأيضًا في الكتف - اختطاف اليد والتقريب والانحناء. ابدأ بكمية صغيرة من التمارين ، ثم زدها تدريجيًا ؛
2. المرحلة الثانية ، وهي مرحلة التعافي ، وهي تطوير الذراع بعد إزالة الضمادة حتى الشفاء التام.

يوصى في الأسابيع الأولى بممارسة التمارين في حمام دافئ ويفضل أن يكون ذلك بمحلول ملح البحر أو مستخلص الصنوبر ، فهذا سيخفف من التشنجات ويسهل التطور. يوصى بالتمارين التالية لمفصل الكوع بعد الكسر:

• الحركة في مفصل الكوع - ثني وتمديد ؛
• ضغط اليد في قبضة ؛
• يدير اليد الى الخارج والداخل.
• دحرجة الأشياء المستديرة براحة يدك.

يجب أداء الجمباز لمفصل الكوع 4-5 مرات في اليوم مع التكرار من 6 إلى 10 مرات. في وقت لاحق ، يبدأون التدريبات بالكرة ، وعصا الجمباز ، وعلى سلم الحائط. سيخبرك مدرب العلاج بالتمرين بكيفية تطوير مفصل الكوع بعد حدوث كسر ، ويجب أن تكون التمارين تحت سيطرته ..

لا ينبغي أن تتم تنمية اليد حتى التعب الشديد والألم وتشنج العضلات ، يجب أن يكون الحمل تدريجيًا.

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى كسر المفصل. من بين الأكثر شيوعًا ما يلي ، بسبب حدوث ضرر:

• سقوط فاشل. من الطبيعي أن يحمي الإنسان نفسه بيديه عند السقوط ، وفضحهما أمامه. كسور الزند ليست استثناء. عند السقوط على ذراع ممدودة أو منحنية في الكوع ، يتلقى الشخص الضربة الرئيسية على مفصل الكوع على وجه التحديد. بمعنى آخر ، من خلال وضع أيديهم للأمام ، يتحمل الشخص معظم الضرر الواقع عليهم.
• الأمراض المزمنة. تتطور هشاشة العظام نتيجة لعدد من الأمراض المزمنة ، مما يجعل من المستحيل تقريبًا التحذير من حدوث كسر في مفصل الكوع. تشمل هذه الأمراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل والعديد من الأمراض الأخرى التي تدمر بنية العظام بشكل متعمد أو غير مباشر. الإجهاد البدني أو قوة التأثير على العظام المصابة تدمرها بسهولة.
• الهجمات الجسدية. يمكن تلقي ضربة في الكوع في قتال أو حادث مروري أو ببساطة عن طريق الاصطدام بإطار باب. اعتمادًا على القوة التي تم تطبيقها وأين تم توجيه الضربة ، صنفمدى تعقيد الإصابة.

تحدث الإصابة في كثير من الأحيان نتيجة للرياضة ، حيث يولي الرياضيون اهتمامًا خاصًا للمعدات ، وعادة ما يكون الكوع محميًا بضمادة مرنة أو درع.

هناك وجع عند فحص الزائدة الدودية. إذا كان هناك كسر مع الإزاحة ، فيمكنك أن تشعر بالفراغ بين الأجزاء. عند محاولة ثني الذراع في المنطقة المتضررة ، يشعر المريض بالألم ، ويزداد في وقت الاستقامة. مع عدم وجود تعويض ، تكون حرية الحركة أكثر قليلاً.

أكثر مواقع الكسور شيوعًا

إذا كانت كسور الجزء المفصلي من عظم العضد مجزأة ، يمكن للجراح استبدال مفصل الكوع بطرف اصطناعي. هذا الكسر في مفصل الكوع مع التفتت أكثر شيوعًا عند المرضى الأكبر سنًا.

تُصنع الغرسات من المعدن والبلاستيك وترتبط بإسمنت عظمي خاص. يمكن أن يكون كسر مفصل الكوع بعد الجراحة معقدًا بسبب تلف العصب الزندي.

يحدث هذا نادرًا نسبيًا وغالبًا ما يتم استعادة وظيفة الأعصاب بالكامل تقريبًا.

سيوضح الفحص بالأشعة السينية المكان الدقيق للكسر ونوعه. سيحدد الطبيب ، بناءً على هذه البيانات ، أساليب العلاج.

أعراض الكسر

هناك عدة طرق لإصلاح العظام. يبقى اختيار الأنسب مع المتخصص. يعتمد نجاح علاج رضوض مونتيغي على التثبيت القوي والمستقر لأقصى حد لعظم الزند وإعادة الوضع الصحيح للرأس الشعاعي. تلعب خبرة واحتراف الجراح دورًا مهمًا هنا.

مع هذه الإصابة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

بعد أسبوع ، يتم أخذ صور الأشعة السينية المتكررة من أجل استبعاد النزوح المحتمل للشظايا في النهاية. بالنسبة للكسر بدون إزاحة ، يتم تطبيق قالب الجبس لمدة 6-10 أسابيع. ثم يرتدي المريض منديل لبعض الوقت.

يتطلب كسر الزند علاجًا مناسبًا وفي الوقت المناسب. يحتوي عظم الزند على هيكل معقد ، ويمكن الجمع بين تلفه والخلع أو الإزاحة. لذلك ، كلما تحول الضحية سريعًا إلى أخصائي ، زادت فرصه في استعادة الوظيفة الحركية لليد بشكل كامل.

خصائص الكسور

لوحة التيتانيوم مع مسامير للتثبيت (التشغيل) ؛

• لتحديد الكسر ، يتم إجراء الأشعة السينية لمفصل الكوع في نتوءين. هذا البحث كاف في معظم الحالات. لمزيد من الدراسة التفصيلية لطبيعة الكسر ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT). بمساعدتها ، يمكنك تحديد مقدار تدمير العملية وتحديد أساليب العلاج. ما إذا كان سيتم إجراء العملية واستخدام نوع الهيكل المعدني. كل هذه الفروق الدقيقة مهمة جدًا لتثبيت أفضل وأفضل نتيجة علاج.
• التدريب:

يمكن أن تؤدي الكسور غير الصحيحة أو التي تلتئم بشكل سيء إلى إعاقة حركية. إذا لم يساعد مجمع إعادة التأهيل العلاجي في استعادة الوظائف ، في هذه الحالة ، يتم أيضًا استخدام العلاج الجراحي.

من خلال شق طولي ، يتم إرجاع جميع الشظايا إلى الموضع الصحيح وتثبيتها. إذا لم تتناسب العملية بشكل جيد ، فسيتم إصلاح الوتر.

الكسور المغلقة

يتم إجراء فحص بالأشعة السينية لتحديد مدى الضرر. ويفعلون ذلك في توقعين. الأول هو منطقة الساعد في الجزء العلوي منه ، والثاني هو مكان تعلق عضلات عظم العضد. يتم ذلك لمعرفة ما إذا كان هناك تمزق في الرباط الحلقي مع كسر مزاح.

يسبب كسر مفصل الكوع ألمًا شديدًا. تتكثف الأحاسيس المؤلمة في لحظة الضغط على منطقة الإصابة. كيفية تطوير طرف مصاب؟

يبدأ التمرين بعد 3-4 أيام من الإصابة.

الأهمية! تطوير الأطراف هو الطريقة الرئيسية للمساعدة في استعادة وظيفة مفصل الكوع. يكفي فك الطرف عند مفصل الكوع عدة مرات في اليوم.

يستخدم العلاج الطبيعي لعلاج جميع أنواع الكسور. بعد الضربة ، يكون لدى الضحية تمزق في الأوعية الدموية ويتشكل ورم دموي كبير.

تمارين خاصة تساعد في استعادة حركة المفاصل. يسمح إعادة التأهيل بتقليل مدة القضاء على عواقب الكسر.

بفضل مرور إجراءات العلاج الطبيعي ، يمكنك تسريع تعافي الطرف. في حالة عدم وجود أضرار جسيمة ، يمكن إجراء العلاج في المنزل.

يصاحب الكسر خدر في الطرف بسبب قرص الألياف العصبية.

يجب أن يبدأ العلاج بالتثبيت. يتم وضع الطرف العلوي في وضع منحني ومرتفع.

من المهم القيام بذلك كإسعافات أولية ، خاصة في حالة إصابة النازحين. خلاف ذلك ، يمكن أن تتلف الشظايا الأوعية والأعصاب بالقرب من المفصل.

ولكن إذا تسبب التثبيت في هذا الوضع في الشعور بالألم ، فلا يجب أن تجبر اليد على هذا الوضع.

في مؤسسة طبية ، يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين. إذا كانت الإصابة داخل المفصل ، يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب. ثم يتم تثبيت الطرف بجبيرة الجص. إذا لم يتم الكشف عن أي إزاحة ، يتم تطبيق قالب جبس لمدة شهر.

تتطلب الصدمة مع الإزاحة ووجود شظايا الحد منها. تسمح الصدمة المغلقة وإزاحة الشظايا بأقل من 5 سم بالقيام بذلك عن طريق الجلد. في حالات أخرى ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

معاملة متحفظة

يتم تنفيذه في حالة عدم وجود عمليات نزوح. يتم تنفيذه عن طريق ارتداء الجبس. يمكن أيضًا وصف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

تتمثل مهمة العلاج التحفظي في ضمان ثبات الأطراف ومنع التورم وتخفيف الالتهاب.

يتطلب كسر الرقبة الشعاعي غير النازح ارتداء جبيرة لمدة ثلاثة أسابيع. يتم علاج صدمة العملية الإكليلية بجبيرة جصية في غضون شهر. ثم يلزم إعادة التأهيل ، والتي تستغرق حوالي أسبوعين.

إذا تم كسر اللقيمة ولم يكن هناك إزاحة ، يتم تطبيق جبيرة خلفية أو ضمادة دائرية على الطرف العلوي. مدة ارتدائه ثلاثة أسابيع.

يتطلب إزاحة الشظايا عملية جراحية ، وبعد ذلك يتم تطبيق الجبس لمدة ستة أسابيع. في هذه الحالة ، تستمر إعادة التأهيل من أسبوعين إلى شهر ونصف.

العلاج الجراحي

يتم إجراؤه في حالة إصابة مفصل الكوع مع الإزاحة ، وكذلك في علاج كسر قديم. العملية ضرورية لمطابقة الأجزاء. إذا لم يتم ذلك ، فقد تكون هناك عواقب وخيمة ، على وجه الخصوص ، لن يتم تمديد الساعد بالكامل. تتطلب الإصابة المفتوحة التدخل في غضون 24 ساعة.

يتمثل العلاج الجراحي في مطابقة الشظايا وتثبيتها بأسلاك أو براغي. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري إزالة الشظايا أو الرأس التالف.

في الحالة الأخيرة ، يتم تثبيت طرف اصطناعي بدلاً من الرأس. كجزء من العملية ، يتم أيضًا خياطة الأنسجة العضلية أو الأوتار أو الأربطة الممزقة.

في حالة انتهاك سلامة عظم الزند ، يلزم استخدام البلاستيك ، حيث يتم استخدام لوحات التثبيت.

فترة إعادة التأهيل

في فترة ما بعد الجراحة ، للتثبيت الصلب ، يوصى بارتداء المثبتات - مقوام أو جبيرة. أجهزة التقويم لها صفائح معدنية رفيعة.

مكونات الجبائر من البلاستيك أو ألواح الحديد. استخدام الأقواس ضروري للحفاظ على الطرف في نفس الوضع.

هذا مهم لخلق راحة كاملة لليد المصابة.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن ارتداء الجبيرة يؤدي إلى ضمور العضلات. للوقاية ، يجب أن تبدأ في ممارسة التمارين في اليوم الثاني بعد الإصابة ، عندما يصبح الألم في اليد أقل وضوحًا. عواقب إعادة التأهيل غير الصحيحة هي انكماش في منطقة مفصل الكوع.

في اليوم الثاني بعد إصابة منطقة المفصل ، يجب ممارسة الجمباز للأصابع واليد ومفصل الرسغ والكتف. لمنع الانتفاخ ، يجب رفع الطرف بعناية فوق الرأس ، ووضعه خلف الرأس.

أعراض

عندما ينكسر ذراع في المرفق ، فإن ثالوث الأعراض يكون مميزًا:

• ألم حاد؛
• تورم وتشوه الكوع.
• تقييد الحركة.

الألم في الكسر قوي جدًا ، ويمكن أن ينتشر إلى الساعد واليد والكتف ، عند محاولة تحريكه بشكل حاد. يعتبر التشوه أو التغيير في ملامح المفصل من سمات الكسور النازحة ، وقد تكون اليد في وضع قسري غير طبيعي. في وقت لاحق ، يتطور تورم الأنسجة حول المفصل.

يشير القيد الحاد للحركات أو استحالة حدوثها إلى حدوث كسور مع إزاحة وداخل المفصل. إذا لم يكن هناك إزاحة واضحة ، فإن الحركات النشطة (الإرادية) تكون محدودة ، ويمكن أن تستمر الحركات السلبية ، على سبيل المثال ، مع كسر الزبر ، أو الكتف.

يجب ألا تحاول تحديد الحركات النشطة والسلبية في المفصل ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة النزوح والتورم.

من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح في حالة حدوث ضرر ، يكفي الانتباه إلى الأعراض المميزة لكسر الزند:

• تورم في الكوع.
• الشلل الجزئي لمفصل الكوع.
• ظهور ورم دموي في موقع الإصابة ؛
• ألم شديد في الطرف بأكمله.

تشخيص العلامات الرئيسية بسيط للغاية - يتم نطقها. من الأسباب الجدية لطلب المساعدة الطبية وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أدناه.

بعد حدوث الإصابة ، يعاني الضحية من الأعراض التالية:

• يتضخم مفصل الكوع بشكل كبير ، ويزداد حجم اليد. الانتفاخ شديد لدرجة أنه يمكن رؤيته بالعين المجردة وبدون ملامسة - الفحص اليدوي للضحية ؛
• الضحية غير قادر على تحريك ذراعه ، ومفصل الكوع بعد الإصابة غير قادر على الحركة على الإطلاق - يؤثر الهيكل المعقد ؛
• في موقع الإصابة ، يتشكل ورم دموي واسع النطاق بسرعة. يميل الدم المتدفق إلى الأنسجة الرخوة بعد تلف الأوعية الدموية إلى أن يتكاثف بمرور الوقت ويؤدي إلى عواقب غير سارة. لا يمكن إزالة هذه الجلطات الدموية إلا بمساعدة العملية ؛
• أقوى متلازمة الألم - الألم قوي لا يطاق ؛
• سيكون التكسير والتشوه المرئي سببًا آخر للقلق.

تتميز كسور الزند النازحة بعلامات خارجية: عدم انتظام ، وموقع واضح للعظام وعدم دقة بدلاً من الهيكل المعتاد لليد.

يمكن النظر في مزيد من التفاصيل حول أعراض الصدمة في الحالات الفردية:

1. إصابة الزبر هي إصابة شائعة جدًا في اليد ، خاصةً أثناء الطفولة. لا تختلف الأعراض كثيرًا عن الأعراض الرئيسية - يشعر المريض بالألم من داخل المفصل وينتشر إلى الكتف والساعد. ينتشر التورم والكدمات على الجزء الخارجي من المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم الكسر الزهري من خلال ما إذا كان من الممكن ثني الذراع عند الكوع. في هذه الحالة ، من الممكن إجراء حركات دورانية مع الكتفين. هناك أزمة مميزة في شظايا العظام ، وكذلك التشوهات الخارجية لليد.
2. يتميز كسر الرأس والرقبة في الكعبرة بألم شديد في المفصل الأمامي يمتد إلى الساعد. الأورام الدموية والوذمة ليست واضحة للغاية ، ولا توجد أزمة وتشوه. الفرق الواضح بين هذه الإصابة من الآخرين هو تقييد الحركات الدورانية.
3. يتم وصف صدمة العملية الإكليلية لمفصل الكوع بألم شديد يتفاقم بسبب الجس. من المستحيل عمليا تحريك المفصل نفسه لثني الذراع وفكها. يتم التعبير عن الوذمة غير المهمة عن طريق تورم طفيف في الأنسجة فوق المفصل ، بينما لا يوجد تشوه خارجي.

وبالتالي ، لا يظهر الاضطراب الخارجي في اليد وأزمة شظايا العظام إلا إذا تم كسر مفصل الكوع بالكامل مع الإزاحة.

الأعراض الرئيسية التي يشخص الأطباء من خلالها كسر عظم الزند هي:

• ألم شديد في الذراع المصابة بالكامل ، يزداد بشكل حاد عند ملامسة السطح الأمامي من عظم الزند ؛
• وجود ورم دموي ، وكذلك وذمة في موقع الإصابة ، مع تلف شديد - تغيير مرئي في شكل اليد ، وبروز شظايا العظام من تحت الجلد أو من الجرح في حالة حدوث كسر مفتوح ؛
• انتهاك لحركة الكوع ، فإن أي حركات في مفصل الكوع تسبب ألمًا شديدًا وأحاسيس نابضة أو مستحيلة تمامًا بدون مساعدة ؛
• حركة غير طبيعية لمفصل الكوع ، وإمكانية اتجاهات الحركة ، غير معهود للكوع في الحالة الطبيعية ؛
• انخفاض حساسية اليد المصابة وخدر وضعف القدرة على تحريك الأصابع.

كقاعدة عامة ، يتم التوصل إلى الاستنتاج الأولي حول الكسر من قبل أخصائي الصدمات نتيجة فحص الطرف المصاب. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يجب عليهم الرجوع إلى إحدى طرق البحث بالأشعة السينية.

في معظم الحالات ، يكون التصوير الشعاعي البسيط في عرضين كافيين للحصول على الصورة الموضوعية الضرورية للصدمة. ومع ذلك ، في حالة الإصابة الخطيرة مع الإزاحة ، ووجود عدد كبير من شظايا العظام ، والاشتباه في حدوث كسر في الزبد مع تلف مفصل الكوع ، وتعيين طرق أكثر تكلفة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي ، الذي يمكن أن يعطي صورة ثلاثية الأبعاد للإصابة ، له ما يبرره.

يتم التعامل مع كسر الجزء الأوسط ، والجسم الأنبوبي من عظم الزند دون إزاحة بشكل متحفظ ، عن طريق التثبيت عن طريق وضع الجبس. في حالة الإزاحة الطفيفة قبل التجصيص ، يتم إعادة وضع شظايا العظام ، إذا كان من الممكن بمساعدتها تحقيق الوضع الطبيعي للعظم ، لا يتم إجراء التدخل الجراحي.

في الحالات التي يكون فيها إزاحة قوية - كسر بين اللقمتين في الجزء العلوي من عظم الزند ، وكسر الزند ، خاصة مع كسر جزء العظم السفلي ، وتلف مفصل الكوع مع الإزاحة ، والخلع - يشار إلى الجراحة. أيضًا ، يتم إجراء العملية دائمًا بكسر مفتوح في مفصل الكوع.

بعد أسبوع من التدخل الطبي الأولي ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية مرة أخرى من أجل استبعاد إمكانية اندماج العظام بشكل غير صحيح تمامًا.

تدخل جراحي

بالنسبة للإصابات الخطيرة في الزند ومفصل الكوع ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخل الجراحي ، ويرجع اختيار نوع معين إلى تفاصيل الإصابة. يمكن تثبيت شظايا العظام التالفة باستخدام صفائح أو دبابيس ، أو برغي يتم إدخاله في قناة العظام ، أو سلك أو خيط لافسان يتم إدخاله في قنوات مصنوعة خصيصًا في الأجزاء.

بعد العملية مباشرة ، يتم وضع قالب جبس عميق على الذراع ، وبعد ذلك يتم تثبيت الذراع على حمالة منديل بزاوية 60-90 درجة. يُلبس الجص حتى يلتحم العظم تمامًا (في بعض الأحيان يصل إلى 3-4 أشهر ، مع داء السكري والأمراض الأخرى التي يكون فيها اندماج العظام ضعيفًا - أكثر من ستة أشهر).

يمكن تقسيم تدابير إعادة التأهيل المستخدمة في التعافي من صدمة الزند إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• العلاج الطبيعي. تعتمد شروط استعادة الحركة الكاملة للطرف المصاب على العلاج بالتمرينات. يمكن أن يؤدي تجاهل عنصر إعادة التأهيل هذا إلى فقدان بعض وظائف اليد. يجب أن تبدأ التمارين في أقرب وقت ممكن - 3-4 أيام بعد الكسر. على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر في الزبد ، من الضروري البدء في تطوير الأصابع في الأيام الأولى بعد الإصابة ، حيث أن العضلات التي تتحكم في الأصابع متصلة بالزبد.
• العلاج الطبيعي. يمكن أن يكون لإجراءات العلاج الطبيعي (UHF ، الميكروويف ، الرحلان الكهربائي) للكسور تأثير شفاء ومضاد للالتهابات ، وتحفيز العضلات والنهايات العصبية. يوصى بالعلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن لكسور النتوء الإبري في عظم الزند - فهنا ضرورية للتعافي السريع للأعصاب التي غالبًا ما تتأثر بهذه الإصابة.
• رسالة. من الضروري تحسين الدورة الدموية في الأنسجة المصابة ، وكذلك الحفاظ على توتر العضلات في وقت لا يمكن فيه تحميلها بشكل كافٍ.

مجموعة من التمارين لإعادة تأهيل كسر الزند

مع كسر عظم الزند ، يزداد الحمل على الطرف تدريجيًا. طالما أن اليد في جبيرة ، فمن المستحسن تطوير حركة الأصابع ، وتدريب اليد بقبضة اليد (بعد ذلك بقليل - باستخدام موسع). بعد ذلك ، تمارين مثل:

• ألعاب مع كرة ، كرة ، آلة كاتبة على الطاولة لتنمية المهارات الحركية لليد ؛
• تمارين خفيفة (لا تزيد عن 2 كجم) دمبل وأوزان ؛
• أغلق يديك في القفل ، وارفع اليدين مغلقين في القفل.

المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد كسر الزند هي:

• عدم الاتحاد أو تأخر انصهار العظام ؛
• اتحاد غير لائق ، إزاحة ثانوية للعظم تحت الجبيرة ؛
• انتهاك لحركة المفصل (الكوع والمعصم) ؛
• رفض الغرسات (لوحات ، دبابيس ، إلخ) ؛
• مع كسر مفتوح - عدوى جرح معدية (العدوى الأكثر خطورة هي التيتانوس والإنتان) ؛
• انتهاك حساسية النهايات العصبية.
• الجلطة والانسداد الدهني (انسداد الأوعية الدموية).

كما ذكرنا أعلاه ، فإن هذه الكسور أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. خصوصية مثل هذه الإصابة مثل كسر في عظم الزند عند الطفل هي أن عظام الأطفال لم تتشكل بعد بشكل كامل. لذلك ، من ناحية ، ينموون معًا بشكل أسرع ، من ناحية أخرى ، ينكسرون بسهولة أكبر. خطر المحاذاة أعلى من ذلك بكثير.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال ، كقاعدة عامة ، هم متنقلون للغاية ، لذلك من المهم للغاية بالنسبة للبالغين التأكد من أن الطفل في الأيام الأولى بعد الإصابة لا يظهر نشاطًا مفرطًا في اليد يمكن أن يؤدي إلى النزوح.

كسر الزائدة الدودية شائع جدًا عند إصابة اليد. في حالة حدوث كسر ، قد تكون هناك متلازمة ألم قوية على طول السطح الخلفي للمفصل المصاب ، منتشرة في الكتف والساعد.

يكون التورم والكدمات موضعيًا في مقدمة المفصل المصاب ، ويترافق مع تدفق الدم في المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة حدوث كسر في الزبد ، فإن التمديد النشط يكون ضعيفًا ، حيث يتم ربط العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية بالموقع المسؤول عن هذه الحركة.

تعاني الحركة الدورانية الصغيرة جدًا للساعد. يتم الشعور بسحق الشظايا ، ويتم تصور تغييرات التشوه في حالة إزاحة الشظايا.

في حالة حدوث كسر في الرأس والرقبة في نصف القطر ، يتم الشعور بألم في الجانب الأمامي ، ينتشر إلى الساعد. شدة الكدمات والتورم صغيرة.

من النادر سماع كيف تنكسر الأجزاء ، ولا تظهر تغيرات التشوه المرئية ، حتى لو تم إزاحتها. السمة المميزة لهذا الكسر هي التحديد الحاد للحركة الدورانية بالساعد.

في حالة حدوث كسر في عملية إكليل الزند ، يظهر الألم أمام مفصل الكوع. تتفاقم أعراض الألم عن طريق الجس. انثناء / تمديد مفصل الكوع محدود. يمكن ملاحظة تورم طفيف ، ولا توجد تغييرات في التشوه.

عادة ، يصعب الخلط بين كسر الكوع النازح ومرض آخر. ولكن إذا حدث بدون إزاحة وكان هناك ببساطة صدع ، فغالبًا ما يتم تشخيص كدمة شديدة بدلاً من ذلك. في الواقع ، في الحالة الأخيرة ، الأعراض متشابهة جدًا:

• ألم الجس.
• وذمة شديدة.
• وجود تغيير بصري ، بما في ذلك الكدمات.
• عدم القدرة على ممارسة الانثناء / التمديد.

في كثير من الأحيان ، يبالغ المريض في درجة متلازمة الألم. قد يكون هذا محيرا للطبيب.

ما هو كسر الزند؟

داخل المفصل (مع أو بدون إزاحة عمليات العظام).

ماذا يحدث خلال كسر الزج؟

تأخر اتحاد أو عدم اتحاد الزند ؛

كدمات وتورم في مفصل الكوع والساعد.

أعراض كسر الزهري

في حالة حدوث كسر مع إزاحة ، يتم إجراء تصغير مغلق لشظايا عظم الزند ثم يتم وضع الجبس. يمكن أن تصل مدة علاج الكسر النازح إلى 12 شهرًا.

الاهتمامات العلمية والعملية: جراحة القدم وجراحة اليد.

موسكو ، ش. برجرين 17 عمارة. 2 قطب مترو Oktyabrskoe

بالطريقة نفسها ، يحدث العلاج إذا كان هناك نزوح شظايا ، ولكن غير مهم. اليد مثبتة في الموضع الذي تأخذ فيه الشظايا أماكنها. يستغرق الشفاء التام لأنسجة العظام من 3 إلى 4 أسابيع.

دائمًا ما يحدث الكسر داخل المفصل. إذا لم يكن هناك ضرر للأوتار في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس ، فسيتم إزاحة الأجزاء المكسورة عن قرب وهذا بالكاد يمكن ملاحظته. إذا تمزق الوتر ، تنقبض العضلة وتسحب الحطام معها.

ولكن في كثير من الأحيان تكون العملية ضرورية. في الكسر البسيط للنهاية القريبة من الزند ، يتم تقليل العلاج إلى شد العظم بحلقة سلكية ، بعد إعادة وضع العظم مسبقًا بأسلاك كيرشنر أو بدونها.

إزاحة الرأس الشعاعي.

تقصير الساعد في الجانب المصاب.

اعتمادًا على آلية الإصابة ، يتم تمييز 4 أنواع من الأضرار التي لحقت بمونتيجي:

ألم موضعي حاد

1. تبدأ التمارين في الأيام الأولى بعد إصابة الأصابع ، حيث تبدأ العضلات المسؤولة عن عمل الأصابع من منطقة مفصل الكوع (من اللقيمة).

يتطلب كسر الزبد ، الذي يحتوي على إزاحة واضحة للشظايا ، تدخلاً جراحيًا إلزاميًا بواسطة جراح الصدمات. خلاف ذلك ، لن يتمدد الساعد بشكل كامل ، وهذا هو خلل وظيفي خطير في الطرف العلوي.

يعتمد نجاح العملية على المطابقة الدقيقة لشظايا العظام وتثبيتها في الموضع التشريحي الصحيح. وفي المستقبل ، يعتمد النجاح على التطور الصحيح لمفصل الكوع.

يحدث كسر الزُّد بشكل أساسي عند السقوط على الكوع من ذروة نمو المرء. هناك حالات يتميز فيها هذا الكسر بمتغير مع إزاحة.

غالبًا ما يحدث على مستوى ذروة العملية ، ولكنه يتسبب أحيانًا في تلف خارج المفصل. في هذا الموقع ، يتم ربط وتر العضلة ثلاثية الرؤوس في الكتف (ثلاثية الرؤوس) ، والتي "تسحب" العناصر المكسورة بشكل قريب (باتجاه الكتف) ، مما يؤدي إلى حدوث فجوة انفصالية بين الشظايا ، وهو ما يمثل عقبة خطيرة الانصهار الكسر.

موسكو ، ش. Koktebelskaya 2 ، مبنى. 1 ، مترو بوليفارد ديمتري دونسكوي

مع إزاحة قوية للأجزاء ، يلزم إجراء عملية. يتم استخدامه إذا كانت هناك مسافة 2 مم أو أكثر بين الشظايا ، أو تم إزاحتها إلى الجانب.

التدخل الجراحي مطلوب أيضًا للكسور ذات الشظايا المتعددة. بعد تحديد نوع الإصابة ، يتم اختيار أنسب طريقة للعلاج ، حيث يمكن البدء في التحرك في المكان المصاب في أقرب وقت ممكن.

لعلاج الكسر ، يتم استخدام تخليق العظام ، أي يتم تثبيت العظام بإبرتين من الحياكة وسلك من التيتانيوم. يمكن إجراء العملية بمجرد دخول المريض إلى القسم.

تحدث الكسور مع خلع متزامن للرأس يسمى تلف Malgen.

تشريح كسر الزبر

إذا كان هناك كسر داخل المفصل في مفصل الكوع وتشكلت شظايا ، فمن الصعب تغيير موضع الزند. في هذه الحالة يلجأون إلى ترقيع العظام.

في حالة الكسور المطحونة ، لا يمكن إحكام الربط بحلقة سلكية ، وإلا سيتم تقصير الأسطح المفصلية ، ثم يتم استخدام ألواح ضغط ديناميكية خاصة.

أعراض كسر الزهري

من المهم البدء في علاج الإصابة في أقرب وقت ممكن لمنع حدوث مضاعفات خطيرة وزيادة فرصة الشفاء الناجح بوظيفة الذراع الكاملة.

مع الخلع الخلفي ، يتم الشعور بإزاحة الرأس الشعاعي ؛

أنا - خلع أمامي للرأس الشعاعي.

• تورم في منطقة الإصابة.
• 2. يتم إجراء التطور المبكر بعد الجراحة تحت إشراف الطبيب.
• عند الاتصال بالطبيب ، يشكو المريض من ألم وخلل في مفصل الكوع.

تشخيص كسور عملية الزج مع وبدون إزاحة

موسكو ، Bolshoy Vlasyevsky lane 9 ، مترو سمولينسكايا

بعد التخدير ، يتم إجراء شق فوق المنطقة المتضررة. من خلاله ، يتم إزالة كل الجلطات الدموية وجزيئات العظام الصغيرة جدًا.

يتم تصحيح الشظايا بالنسبة لبعضها البعض في الموضع الصحيح باستخدام خطاف أحادي السن. باستخدام المثقاب ، يتم إدخال إبرتين من الحياكة.

على مسافة لا تقل عن 3 سم من الكسر ، يتم حفر ثقوب لسحب السلك الذي يربط الشظايا معًا. نهايات السلك ملتوية كماشة.

فوق الزبر ، لم يتبق أكثر من 2 سم من طول الإبر ، والباقي قضم. الأطراف عازمة نحو العظم.

علاج الكسر الزهري

علاج او معاملة

بعد فحص الضحية ، عادة ما يتم وصف الأشعة السينية للكوع في نتوءين على الفور.

إذا كانت الصورة العادية لا توفر معلومات كاملة أو إذا كان الكسر معقدًا ، يتم أيضًا وصف التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يسمح لك بتحديد ليس فقط تلف العظام ، ولكن أيضًا تحديد حالة الأوعية الدموية والأعصاب والأربطة والعضلات.

يمكن تقسيم علاج كسر الكوع إلى 3 مراحل:

• إعادة شظية
• تجميد الأطراف
• إعادة تأهيل.

إعادة الوضع

المطابقة ضرورية عندما لا يكون هناك إزاحة أو تكون مقبولة لدمج العظام. في حالات أخرى ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء التخفيض المفتوح للكسر بفرض تخليق العظم (توصيل الشظايا) ، وخياطة الأربطة والأنسجة المصابة الأخرى.

لتركيب العظم ، يتم استخدام العديد من الهياكل المعدنية - إبر الحياكة ، والدبابيس ، والألواح ، والبراغي ، وفي كل حالة يتم تحديد الخيار الأمثل.

الشلل

في وقت التئام الكسر ، يتم وضع قالب جبس - من المنطقة الإبطية إلى الرسغ. يمكن أن يكون على شكل جبيرة خلفية ، أو صلبة ، دائرية ، حسب طبيعة الكسر.

يمكن أن تستمر فترة التثبيت من 3 أسابيع إلى شهرين.

تم تثبيت الذراع في وضع الانثناء الأكثر راحة عند الكوع بزاوية 90-110 درجة. بعد إزالة الضمادة ، يوصف علاج إعادة التأهيل.

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين كسور الكوع والخلع أو الإزاحة. وهذا يتطلب مساعدة أخصائي في الوقت المناسب من أجل زيادة فرصة استئناف الأداء الطبيعي للطرف المصاب.

يقوم طبيب الرضوح بتشخيص الإصابة بناءً على عدة صور بالأشعة السينية. تم تصوير الكوع في عدة إسقاطات - وهذا يعطي صورة أكثر اكتمالا للإصابة ، مما يسمح لك أيضًا بتحديد العواقب المحتملة.

يتميز كسر الكوع بحقيقة أن التورم يزداد بمرور الوقت. في الأسبوع الأول ، يزداد التورم. في حالة إغلاق الكسر ، يتم وضع قالب جبس محكم على الذراع.

لتخفيف الألم ، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المعقدة المضادة للالتهابات.

لا ينصح بتحميل اليد المصابة لمدة 3 أسابيع ، وبعد ذلك يتم إزالة الجص. في المستقبل ، من الضروري تطوير مفصل الكوع ، ولهذا يتم استخدام أداة تثبيت صلبة تحل محل الجبس ولا تتداخل مع الحركات.

يسمح بالعملية للكسور المفتوحة مع الإزاحة. علاوة على ذلك ، يجب تنفيذ هذه العمليات على الفور ، لأنه عندما يتم تشديد الوظيفة ، ستفقد اليدين جزئيًا. في حالات نادرة ، يتم استخدام تثبيت دبوس.

يتم التعامل مع الكسر الداخلي مع الشظايا والإزاحة بتطعيم العظام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تثبيت لوحات التثبيت. بفضلهم ، يتحقق التثبيت الكامل ، ولكن الطبيعي لليد في نفس الوقت. هذا يعزز التئام العظام السريع.

يتم تشخيص كسر مفصل الكوع عند الطفل والبالغ من خلال فحص الأشعة السينية. في حالة منفصلة ، يجب تأكيد التشخيص باستخدام التصوير المقطعي.

يتم علاج كسور مفصل الكوع بدون إزاحة بجبيرة من الجبس. يتم تطبيقه من الثلث العلوي من الكتف عند التقاط مفاصل الكوع والمعصم. يلبس الجص لمدة 6 أسابيع.

في حالة وجود كسر في الطفل والبالغ مصحوبًا بإزاحة ، يتم إجراء عملية يتم فيها تثبيت جزء بمساعدة الأسلاك المعدنية وإبر الحياكة. نادرًا ما يتم إصلاح الكسر المزاح ، لأنه غالبًا ما يكون غير فعال مع شد شظايا العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

وبالتالي ، فإن فترة العلاج هي 2-3 أشهر. لا يمكن إزالة الإبر إلا بعد عدة أشهر من الإصابة.

في حالة حدوث كسر في الرقبة ورأس العظم الكعبري ، يتم تثبيت المنطقة بالجبس المصبوب لعدة أسابيع دون إزاحة. في حالة الإزاحة ، يتم إجراء التخفيض ، وإذا لم ينجح ذلك ، فإن التدخل الجراحي مطلوب عند إزالة جزء من العظام المكسورة. فترة العلاج العامة عدة أشهر.

مع حدوث كسر في العملية التاجية ، يتم تثبيت المفصل لمدة 3 إلى 4 أسابيع. إجمالي وقت العلاج مع فترة إعادة التأهيل شهرين.

من أجل تشخيص كسر في الذراع في مفصل الكوع بشكل صحيح ، لا يكفي الفحص البصري. لدى الأشخاص عتبات مختلفة للألم ، لذلك لا يمكن توجيه المرء فقط من خلال عدم الراحة والتورم والكدمات.

لا يمكن تشخيص كسر مفصل الكوع عند الطفل أو البالغ إلا بدقة بعد التصوير الشعاعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. علاوة على ذلك ، فإن طريقة المسح الأخيرة هي الأفضل.

من الضروري أيضًا تحديد وجود الأمراض المصاحبة:

• التهاب المفاصل ، بما في ذلك الحالات الحادة.
• التهاب المفاصل ، بما في ذلك الشكل الذي توجد فيه تغيرات خطيرة في العظام والأنسجة المفصلية.
• التهاب الجراب. هنا ، من المضاعفات الخطيرة شكل قيحي يمكن أن يؤدي إلى تكوين الناسور. في هذه الحالة ، سيستغرق العلاج شهورًا.

في أي حال ، يتطلب التشخيص الدقيق الاستخدام المتزامن لعدة طرق - الدم أو الأنسجة أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

هام: لتشخيص كسر في العملية التاجية ، يتم أخذ أشعة سينية غير نمطية في إسقاط مائل. في الوضع الطبيعي لليد ، يتم إسقاطها على نصف القطر ، وبشكل أكثر دقة ، رأسها.

الخطوة الأولى في تشخيص الكسر هي جمع المعلومات من المريض. من الضروري أن يصف بالتفصيل الموقف الذي تعرضت فيه الإصابة. يجب أن يتم ذلك ليس فقط لتحديد المرض. غالبًا ما يكون للإصابة عواقب قانونية إذا تم تلقي الكسر بسبب حادث أو تأثير جسدي.

يتم إيلاء اهتمام خاص لإصابات العمل. في غياب التسجيل الوثائقي الصحيح ، لن تحصل الضحية على تعويض مادي.

تأكد من تحديد وقت وقوع الحادث ، وما هي الرعاية الطبية الأولية التي تم تقديمها. أيضًا ، تتم إضافة معلومات ذات طبيعة عامة إلى سوابق المريض فيما يتعلق بوجود عادات سيئة ، وأمراض مزمنة ، وإصابات سابقة.

يلاحظ خصائص سلوك المريض ومظهره وكفاءته العقلية. في حالة الاشتباه في حدوث تسمم بالكحول أو المخدرات ، يتم إجراء الفحوصات السريرية المناسبة ، ويتم وضع إجراء.

المرحلة الثانية هي الفحص البصري. يقيس الطبيب طول الأطراف ويقارنها مع بعضها ومع متوسط ​​البيانات.

هناك علامات الكسر التالية التي يمكن الاعتماد عليها:

• سحق شظايا العظام أو وجودها الواضح في جرح مفتوح.
• الشعور بوجود شظايا تحت الجلد.
• تشوه المحور أو تغير في طول العظم الأنبوبي ووجود حركة مرضية في موقع الإصابة المزعومة.

في حالة وجود أي من هذه العلامات ، يتم تشخيص الكسر.

هام: من المستحيل التسبب على وجه التحديد في تأثير الخرق (أزمة الشظايا).

يعد البزل أحد الطرق الإضافية لفحص المفصل. بمساعدتها ، يتم أخذ السوائل من المنطقة المصابة. يتم فحصها لوجود القيح والدم والبيئة الزليلية.

بناءً على ذلك ، يمكن إضافة تشخيصات مثل استسقاء المفصل ، تدمي المفصل ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب المفاصل القيحي إلى الكسر.

عند حدوث كسر في الرأس الشعاعي ، يتكون العلاج من الخطوات التالية:

1. التخدير مع novocaine blockade.
2. وقف النزيف مع كسر مفتوح.
3. القضاء على إزاحة شظايا العظام.
4. تجميد الأطراف.

إذا لم يتم علاج الكسر بشكل صحيح ، فهناك خطر كبير للإصابة بعدوى الأنسجة المعدية. يتم إيلاء اهتمام خاص للحد الأدنى من الوقت لإصلاح الطرف. من الضروري أن نفهم أن مقدار المشي في فريق الممثلين يتم تحديده في كل حالة على حدة.

يعتمد وقت تجديد أنسجة العظام بشكل مباشر على عمر الضحية. تلتئم الكسور بشكل أسرع عند الأطفال مقارنةً بكبار السن. في حالة وجود كسر معقد مزاح ، فقد يلزم تطبيق سلك.

يعتبر الجبس أو الجبيرة خطوة مهمة في علاج الكسر.

لا تعتمد راحة الارتداء فقط على النمذجة الصحيحة للشكل. إذا تم إنشاء النموذج بشكل غير صحيح ، فقد تكون هناك عواقب وخيمة للغاية تصل إلى نخر الأنسجة.

الآن معروض للبيع هناك أقواس صناعية وتقويم بدرجات مختلفة من التثبيت. إذا كانت متاحة ماليًا ، فمن الأفضل استخدامها بدلاً من التمثيل اليدوي.

المضاعفات الناجمة عن التطبيق غير الصحيح للجبيرة

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي ضغط الأنسجة. تحدث أيضًا أشد العواقب على المريض ، والتي يتم التعبير عنها بالنخر الكامل. كقاعدة عامة ، السبب هو زيادة الوذمة.

من علامات هذه المضاعفات زيادة متلازمة الألم وضعف إمداد الدم للطرف. للقضاء عليها ، من الضروري قطع الجص بطول كامل وتقسيم حوافها.

يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي للطرف المصاب. يعد الالتهاب في منطقة الجرح علامة على وجود كسر مفتوح ويمكن تقييم طبيعة الضرر باستخدام الإجراءات التالية:

1. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي لإجراء تشخيص أكثر دقة. بهذه الطريقة ، يتلقى المتخصصون معلومات قيمة حول أوعية المريض.
2. يتم استخدام فحص مكلف للكسور المعقدة النازحة التي تتطلب علاجًا طويل الأمد.

من الممكن مساعدة المرضى في المنزل فقط مع إصابات طفيفة في الكوع.

عندما يتم الكشف عن إزاحة شظايا العظام ، يتم إحالة المرضى للجراحة. للقضاء على عواقب الصدمة ، يتم استخدام تخليق العظم.

في هذه الحالة ، يستخدم الجراح سلكًا. تتمثل العملية في حقيقة أن المتخصص يسحب الأجزاء بلطف في موضع معين.

بعد العملية ، تُخاط حواف الجرح وتُغلق بضمادة مبللة بمحلول مطهر. تتم إزالة قالب الجبس بعد تشخيص التحكم.

يعتمد طول فترة إعادة التأهيل على شدة الإصابة. تلتئم العظام عادة في غضون 3-4 أشهر بعد الجراحة.

الأهمية! ماذا تفعل إذا انقطع الحديث؟ في هذه الحالة ، يلزم إجراء عملية ثانية. يجب إزالته من أنسجة عظام المريض.

يصف المختصون مسكنات الآلام للضحايا (كيتورال ، بارالجين). يتم وضع قالب جبس على الذراع المصابة ، وهي مصممة لتثبيت الطرف في وضع ثابت.

كيف تعيد ذراعك للعمل لتجنب الألم من الكتف إلى الكوع وكذلك عدم الراحة من الكوع إلى اليد؟ لهذا ، طور الخبراء مجموعة خاصة من التمارين.

لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يتم استخدام العوامل المضادة للبكتيريا. في حالة حدوث كسر مفتوح ، غالبًا ما تكون جزيئات التربة محاصرة في الجرح. قد تحتوي على بكتيريا ممرضة خطيرة. عند علاج المرضى الذين يعانون من آفات جلدية في منطقة الكوع ، يوصف مصل مضاد للكزاز.

يمكن أن يكون لفقدان الدم الشديد عواقب وخيمة. يتم وصف الضحايا وكلاء مرقئ. لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يتم استخدام Vikasol و Etamsilat. هذه العوامل تمنع تكوين ورم دموي بعد تلف الأوعية الدموية. من الممكن تسريع اندماج أنسجة العظام بسبب المستحضرات المحتوية على الكالسيوم.

الإسعافات الأولية

بعد إصابة الكوع مباشرة ، يحتاج الضحية إلى الإسعافات الأولية. مهامها هي: الحد من الألم ومنع المزيد من إزاحة شظايا العظام والمضاعفات ذات الصلة عن طريق الشلل.

لتقليل الألم ، يمكنك إعطاء مسكنات الألم والمهدئات ، وكذلك الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات): إيبوبروفين ، نولوتيل ، ديكلوفيناك ونظائرها.

لتقليل التورم ، يجب وضع البرودة على منطقة الكوع.

يتم تطبيق التثبيت في الوضع الذي تم تشكيله بعد الإصابة. لا تحاول فرد ذراعك أو تغيير موضعه. يكفي إصلاحها بضمادة ، ووشاح ، وقطعة قماش ، ويفضل أن تكون على الجسم (إن أمكن) ، ثم نقل الضحية إلى المستشفى.

توفير الإسعافات الأولية هو ببساطة أمر ضروري. في هذه الحالة ، يجب اختيار أساليب الإسعافات الأولية حسب شدة الإصابة. ومع ذلك ، لا يمكن إثبات مدى تعقيد الإصابة بشكل موثوق ، على سبيل المثال ، مع كسر مغلق. ومع ذلك ، يجب على الجميع معرفة أساسيات الإسعافات الأولية من أجل مساعدة أنفسهم أو الآخرين في الوقت المناسب.

تتناسب أساسيات رعاية الإسعافات الأولية مع العديد من الإجراءات التالية ، والتي تبسط إلى حد كبير مسار فترة العلاج:

• وضع جبيرة عصامية لشل حركة اليد. من الضروري تثبيت اليد بإحكام على جسم صلب من منتصف الساعد إلى أطراف الأصابع. للقيام بذلك ، يجب ربطه بإطار مرتجل (على سبيل المثال ، لوح) أو ربطه بجسم الضحية ، إذا لم يكن من الممكن بناء جبيرة محلية الصنع.

الأهمية! يجدر التأكد من ثني الذراع المصابة بزاوية قائمة.

• لتسكين الآلام بشكل عام ، يتم استخدام مخدر موضعي وعقاقير مضادة للالتهابات. سيكون الحقن العضلي للدواء أكثر فعالية ، لكن هذا ليس ممكنًا دائمًا.
• إذا أمكن ، ضع البرد على الإصابة. سيساعد هذا في تقليل تورم الإصابة بحيث يمكن إجراء التشخيص دون مضاعفات. سوف يقلل الثلج أيضًا بشكل طفيف من الإحساس بالألم العام. حتى زجاجة الماء البارد العادية أو المنتج شبه النهائي المجمد يمكن أن تلعب دور الثلج.

الأهمية! يجب لف الثلج الجاف أو جسم بارد بقطعة قماش ناعمة قبل وضعه على الإصابة.

إذا لم يتم إزاحة كسر عظم الزند أو إزاحته قليلاً ، فمن المهم شل حركة الذراع المصابة على الفور. يتم ذلك باستخدام إطار من الأدوات المتاحة (أي ألواح مسطحة مثبتة بإحكام بضمادة أو حبل أو وشاح).

إذا كان هناك أي مسكن للآلام في متناول اليد ، فمن الضروري إعطائه للمصاب ، بشرط أن يكون واعيًا.

في الكسر المفتوح ، من الضروري تجنب تلوث الجرح ووقف فقدان الدم. لهذا الغرض ، يتم معالجة موضع الإصابة على طول الحواف بالكحول أو بمطهر ، ويتم وضع ضمادة معقمة ، ويتم وضع عاصبة كثيفة فوق الجرح لوقف النزيف (من المهم تسجيل وقت تطبيق العاصبة) .

إذا لم تضعفها بعد ساعة ونصف ، سيبدأ الموت في الأنسجة أعلاه بسبب نقص التغذية ، وستفقد اليد).

في حالة حدوث كسر في مفصل الكوع عند طفل وشخص بالغ ، فإن الإسعافات الأولية تتمثل في حقيقة أنه من الضروري تثبيت المنطقة المتضررة بجبيرة من الوسائل المتاحة. تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم تعمل بطانة الإطارات المستقلة ، فلن تحتاج إلى القيام بذلك ، فمن الأفضل فقط ربط يدك بالمنديل.

يمكن تسكين الألم بأي مسكن للآلام. يحظر الحركات مع مفصل الكوع ، وكذلك التقليل الذاتي للكسر.

تحتاج أولاً إلى الحد من حركة الطرف المصاب. يمكنك استخدام جبيرة لإصلاح مرفقك. يمكن أن تكون مصنوعة من مواد بالقرب من الضحية. إذا حدثت الإصابة في البلد ، فيمكنك استخدام الألواح أو القضبان.

غالبًا ما يتشوه رأس نصف القطر من تأثير قوي. يعتبر كسر الكوع القديم هو الأصعب في العلاج. يجب ثني الذراع المصابة بزاوية 90 درجة قبل وضع الجبيرة.

ماذا لو كان المريض يعاني من ألم شديد؟ في هذه الحالة ، سيتعين عليك التخلي عن محاولة ثني الطرف. ثبت يدك في وضعها الأصلي. تأكد من لف الإطار بضمادة.

يمكن أن تسبب أسطح الأشياء غير المحمية ضررًا إضافيًا.

للكسر المفتوح ، عالج الجرح بمحلول مطهر. يبدأ الطفل في الشكوى من فقدان جزئي في الحركة ، أما بالنسبة للإصابات الطفيفة ، فيستخدم الأطباء الأدوية.

إعادة تأهيل

لا يكفي اتحاد كسر واحد للعمل الطبيعي للذراع بالكامل. تؤدي الصدمة نفسها ، بالإضافة إلى الشلل المطول ، إلى وذمة الأنسجة واضطرابات الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، إلى ضمور العضلات واضطرابات ضمور في أنسجة المفصل.

للقضاء على هذه الظواهر ، هناك حاجة إلى مسار العلاج التأهيلي. يبدأ في وقت مبكر بعد 2-3 أيام من الإصابة. توصف الحركات في المفاصل الخالية من الجبس (الكتف ، في أصابع اليد) ، إجراءات العلاج الطبيعي. كل هذا ضروري لتحسين الدورة الدموية وتطور مسامير قوية.

بعد إزالة الجبس ، يبدأ التطور النشط لمفصل الكوع ، ويتم توصيل التدليك. تعطي إعادة التأهيل تأثيرًا جيدًا عندما يتم إجراؤها بطريقة شاملة. يمكن أن تتراوح مدته من أسبوعين إلى شهرين.

أيضا ، خلال فترة الشفاء ، التغذية مهمة ، مزيد من التفاصيل هنا.

تحدث المضاعفات المبكرة في الساعات والأيام الأولى بعد الإصابة: تلف الأعصاب والأوعية الدموية ، والتهاب الجرح ، وتعدي الأنسجة الرخوة. يتم القضاء عليهم في الأيام الأولى عن طريق الجراحة.

تتطور المضاعفات المتأخرة أثناء التثبيت وما بعده. وتشمل هذه: الاتحاد غير السليم للكسر ، وعدم الاتحاد وتشكيل الفصال الكاذب ، وتطور الفصال العظمي ، والتقلص (تصلب) المفصل. تعتمد الوقاية منها إلى حد كبير على جودة المقارنة والعلاج التأهيلي ، ومشاركة المريض نفسه.

يعتمد نجاح علاج كسر الكوع على جودة محاذاة العظام وتثبيتها ، وعلى اكتمال علاج إعادة التأهيل بمشاركة نشطة من المريض.

في فترة الشفاء بعد الإصابة ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات التي تهدف إلى استئناف عمل الطرف المصاب وتطبيع الدورة الدموية. هناك عدد من الطرق التي يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل.

• لتقليل الألم لدى المريض ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد ومحاكاة التيارات. في وقت لاحق ، يتم تطبيق الرحلان الكهربائي.
• التدليك يحسن الدورة الدموية. سيسمح لك مجمع العلاج الطبيعي ، المختار بشكل فردي ، باستعادة حساسية ووظيفة الطرف المصاب بالصدمة.
• كما يتم عرض الإجراءات العلاجية مثل الأوزوكيريت وعلاج البارافين والحمامات الحرارية. تتراوح مدة فترة إعادة التأهيل من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
• خلال فترة إعادة التأهيل ، من العوامل المهمة اتباع نظام غذائي متوازن ، غني بالمنتجات المحتوية على الكالسيوم - الحليب ، الجبن ، الجبن ، إلخ.

يعتمد شفاء المريض واندماج أنسجة العظام التالفة وبالتالي نوعية حياته إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الطبيب المشارك في علاج الصدمات. يعتبر الطرف العلوي مكونًا مهمًا للهيكل العظمي البشري. من المهم عملها دون التسبب في إزعاج أو إزعاج للمريض.

إن تجاهل وصفات الطبيب أثناء العلاج أو رفض إجراءات إعادة التأهيل يمكن أن يؤثر سلبًا على الوظائف الطبيعية ، ويؤدي إلى إعاقة المريضة أو فقدانها الجزئي ، والقيود في أداء الدور المنوط بها.

لتجنب الكسور الخطيرة ، تحتاج إلى تدريب أربطة ومفاصل اليدين باستمرار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أداء تمارين بدنية بأحمال. عدة مرات في السنة ، ويفضل في الربيع والخريف ، تحتاج إلى استخدام مجمعات الفيتامينات التي ستعوض نقص العناصر المفيدة في الجسم.

تبدأ إجراءات إعادة التأهيل خلال فترة العلاج - بعد 14 يومًا ، يوصى بإجهاد عضلات الذراع تحت الجبس. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، والذي يتكون من العلاج المغناطيسي. يتم التأثير مباشرة من خلال قالب جبس.

لا يمكن تقديم توصيات حول كيفية تطوير مفصل الكوع إلا من قبل طبيب الرضوح. بعد إزالة الضمادة ، يتم توصيل إجراءات علاج طبيعي إضافية - الرحلان الكهربائي ، حمامات الطين وملح البحر. بعد الكسر ، يجب تدليك اليد.

يحتاج مفصل الكوع بعد الكسر إلى تطوير جاد وهادف من أجل استعادة جميع الوظائف بشكل كامل. يتم تنفيذ مناهج التمارين في 10 تكرارات ، يزداد عددها تدريجياً. يجب أداؤها ثلاث مرات في اليوم.

بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بتنويع وجباتك اليومية بالأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم. هذا سوف يعزز إصلاح العظام ودمجها. مع الإجراءات الوقائية ، تحتاج إلى تناول الفيتامينات التي تهدف إلى تجديد المواد المفقودة في الجسم.

من الممكن التعافي من كسر مفصل الكوع ، لكن الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً. هذا هو السبب في أن مثل هذه الإصابات يمكن أن تتميز بالشفاء السريع والتطور البطيء للوظيفة الحركية.

علاوة على ذلك ، فإن أي إصابة ، بما في ذلك كسر مفصل الكوع ، يمكن أن تثير عددًا كبيرًا من الأمراض المزمنة في المستقبل. الذراع المكسورة في الكوع ليست حكماً بعد ، لذلك لا تستسلم.

بعد إزالة الجبس ، من الضروري إعادة مفصل الكوع إلى الحركة الطبيعية. يفعلون ذلك بمساعدة العلاج بالتمرين. التدريبات بسيطة للغاية وتتكون من ثني / تمديد المفصل ، وزيادة تدريجية في الأحمال.

يوضح الطبيب كيفية تطوير مفصل الكوع. في المستقبل ، يمكن للمريض أداء هذه التمارين بشكل مستقل. كما يُنصح بالتدليك ، بعد حدوث كسر ، فإنه يسرع من استعادة أنسجة العضلات. في كثير من الأحيان يمكن للمريض القيام بذلك بمفرده.

في الواقع ، يستغرق تطوير مفصل الكوع بعد حدوث كسر ما يصل إلى شهرين. فقط بعد هذه الفترة سيتم استعادة الوظائف المفقودة بالكامل. عادة ما يتم وصف العلاج الطبيعي للمريض بالإضافة إلى العلاج بالتمرينات والتدليك.

زيارة المسبح أمر مرغوب فيه. التمرين في الماء أسهل بكثير ، متلازمة الألم غائبة أو أقل وضوحًا.

يجب ممارسة التمارين العلاجية ثلاث مرات في اليوم. في البداية ، سوف تسبب التمارين عدم الراحة ، والألم ممكن. لا تعطي حمولة كبيرة دفعة واحدة ، فهذا سيؤدي إلى تفاقم الحالة.

لا يسمح للأطفال بممارسة الرياضة دون إشراف من الكبار. خلال فترة إعادة التأهيل ، لا ينبغي التسامح مع شدة. إذا لم تتبع هذه المتطلبات ، فقد تظهر الوذمة وتشوهات العظام.

توصف إجراءات العلاج الطبيعي بعد أسبوعين من الإصابة. العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي والتطبيقات العلاجية والتدليك لها تأثير مفيد. لإعادة الأطراف إلى القدرة على العمل ، من الضروري إجراء تمارين خاصة بانتظام. يمكنك حقًا تطوير ذراعك فقط بمساعدة التدريبات اليومية.

العلاج المغناطيسي

أثناء الإجراء ، يتم تطبيق المجالات المغناطيسية النبضية على المنطقة المصابة للمريض. يتحسن دوران الأوعية الدقيقة في دم الضحية.

ومع ذلك ، لا يمكن استخدام العلاج المغناطيسي من قبل جميع الضحايا. يحدث ترقق الدم تحت تأثير المجال المغناطيسي.

لا يمكن استخدام هذا الإجراء في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات تخثر البلازما. سيتعين على مرضى السرطان رفض العلاج.

تتداخل المجالات المغناطيسية مع عمل أجهزة تنظيم ضربات القلب.

العلاج الطبيعي

تبدأ مجموعة التمارين بعد 3-4 أيام من تلقي الكسر. يتم تثبيت الذراع المصابة بجبيرة من الجبس. يمكن للمريض في هذه الحالة تحريك أصابعه.

بعد إزالة الضمادة ، يمكنك البدء في القيام بالتمارين التالية:

1. ضع الكرة على طاولة مرتفعة وابدأ في دحرجتها بيدك المؤلمة. هذا سوف يطور الساعد.
2. افعل الآن تمديد الكوع. يجب أن يتم التمرين في نفس الوقت مع يدك السليمة.

إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة ، يجب عليك التوقف عن التدريب. في المستقبل ، يمكنك زيادة الحمل عن طريق ممارسة التمارين باستخدام الدمبل.

رسالة

يستخدم المدلك عدة تقنيات عند تمرين الطرف التالف:

• عجين؛
• تنميل؛
• التمسيد.

يجب زيادة مدة الإجراء تدريجياً. يمكن أن تؤدي الحركات الخشنة إلى إزاحة شظايا العظام. للأضرار الطفيفة ، يمكن إجراء إجراءات التدليك في المنزل.

تغذية

بعد الإصابة ، ينصح المريض بتناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. لتسريع تجديد أنسجة العظام ، من الضروري تضمين أطباق الأسماك ومنتجات الألبان والمكسرات في النظام الغذائي. يحتاج الجسم إلى فيتامين د ، الذي يشارك في عملية التئام العظام.

يجب معالجة الكسر فور الإصابة. في هذه الحالة ، يمكن للمريض استعادة عمل مفصل الكوع بالكامل.

الإصابة بالعدوى تعقد عملية التئام الجروح. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تتطلب كسور النزوح الجراحة. يحدث التعافي بعد الجراحة في غضون 4 أشهر.

كسر مفصل الكوع هو إصابة معقدة يتم تشخيصها في 20٪ من حالات الكسور. من المعروف أن مفصل الكوع يتكون من 3 شظايا عظمية ، وهي عظم العضد والكعبرة والزند. يوجد داخل المفصل مفاصل مفصلية متصلة ببعضها البعض بواسطة الأربطة والعضلات.

يعتبر تشريح وعلم وظائف الأعضاء لمفصل الكوع معقدًا للغاية ، وبالتالي فإن الإصابة التي تحدث عند كسر الكوع تعتبر خطيرة. نتيجة لمثل هذه الإصابة ، تنشأ العديد من المضاعفات التي لا رجعة فيها. بالنسبة إلى المدة التي يشفى فيها كسر الكوع ، يجب القول إنه وقت طويل جدًا ، وكقاعدة عامة ، نادرًا ما يتم استخدام طريقة العلاج المحافظة هنا ، نظرًا لعدم فعاليتها.

يتكون مفصل الكوع أمامه من شظايا العظام التالية:

• عظم العضد.
• الزند.
• عظم شعاعي.

تقع على الجزء الخلفي من المفصل:

• عظم العضد.
• عملية Olecranon.
• عظم الكوع. عملية الاكليلية.

بناءً على هذه السمات التشريحية ، يمكن أن تحدث الإصابة في أي جزء من المفصل. نتيجة لذلك ، تختلف الأعراض والتشخيص والعلاج.

تصنيف

يتم تقسيم الكسور التي يتم تشخيصها في الضحايا من قبل الخبراء إلى عدة أنواع. بالمكان الذي حدثت فيه الإصابة ، حسب طبيعة الضرر. هناك تصنيفات أخرى كذلك. المزيد عن ذلك لاحقًا.

اعتمادًا على الموقع ، يمكن تصنيف الضرر:

كسر الزج

أحد مكونات مفصل الكوع هو عملية الزغب. تحدث إصابة العملية غالبًا عندما يسقط الشخص على الكوع من ارتفاع. في هذه الحالة ، يتم عزل كسر من الزبر مع إزاحة في الجزء العلوي منه. كقاعدة عامة ، تستلزم هذه الإصابة إصابة خارج المفصل. يلتئم الكسر لفترة طويلة ، نتيجة لحقيقة أن وتر العضلة ثلاثية الرؤوس متصل بالموقع نفسه ، والذي بدوره يسحب الأجزاء المكسورة نحو الكتف ، مما يخلق فجوة انفصالية بين الشظايا.

كسر عظم الإكليل

مع حدوث كسر في عملية الإكليل ، تختلف الأعراض وطبيعة الضرر. على سبيل المثال ، الإصابات التاجية المعزولة نادرة الحدوث. عادةً ما ينتج عن الكسر خلع خلفي أو صدمة معقدة داخل المفصل.

نظرًا للسمات التشريحية ، فإن إصابات العملية التاجية نادرة للغاية. نظرًا لأن هذه القطعة من العظام تقع على عمق أكبر قدر ممكن تحت طبقة سميكة من الأنسجة الرخوة. وكقاعدة عامة ، يحدث الفاصل في القاعدة أو في الجزء العلوي من العملية. لا تحدث كسور مفتتة في العظم الإكليلي تقريبًا.

كسر في عمود الزند

مع كسر الشلل ، تنقسم الإصابة إلى 3 مجموعات. المجموعة الأولى تشمل الكسور غير النازحة. إلى الثانية -. تشمل المجموعة الثالثة من كسور الشلل الكسور مع إزاحة الثلث القريب ، والذي يتم دمجه مع خلع جزئي أو. يُشار إلى النوع الثالث من الكسر في الطب عادةً باسم كسر مونتيجي.

كسر داخل المفصل

تحدث الاصابة داخل المفصل.

كسر خارج المفصل

يحدث الضرر خارج المفصل.

كسور ميتافيزيقية

تحدث الإصابة بالقرب من المفصل.

بالإضافة إلى هذا التصنيف ، من المعتاد التمييز بين:

• الكسور المغلقة- الأكثر شيوعا. عندما يتم تلقيها ، لا تحدث إصابات في الجلد ، ويمكن التعرف على الضرر نفسه من خلال علامات ثانوية ، مثل الألم والتورم والحركة المحدودة.

• افتح- مصحوبة بتلف الجلد.
• مفتت- عند الإصابة هناك شعور بتفتت العظام. من الممكن تشخيص هذا النوع من الكسر باستخدام لقطة توضح عدد الأجزاء وتوطينها.
• عوض- الجس يظهر إزاحة واضحة للعظم.
• لا تعويضعندما يكون هناك صدع - أسهل أنواع الكسر. عملية الشفاء أسرع من الإصابات الأخرى.

رمز الصدمة ICD 10

كسر الزند رمز ICD10

الأسباب

يحدث كسر الزج ، كما ذكر أعلاه ، نتيجة السقوط من ارتفاع ، عندما يتم تمديد ذراع الضحية قليلاً. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يحدث هذا على وجه التحديد مع كسر في الملحق مع إزاحة.

مع كسر في النتوء الإكليلي للزند ، يتحدثون عن إصابة غير مباشرة تحدث نتيجة السقوط على الذراع ، ولا سيما على ظهر الساعد ، عند حدوث الانثناء الأقصى.

تحدث كسور العمود الفقري عن طريق الصدمة المباشرة ، والتي تسمى أيضًا "كسر الضرب". في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من الضرر في حادث أو معارك.

بالإضافة إلى الأسباب الموصوفة أعلاه لتلف الكوع ، والتي تصنف كعامل مؤلم ، هناك أيضًا مجموعة من الأمراض التي تحدث فيها الكسور مع أدنى ضغط على العظام. يحدث هذا غالبًا عندما يعاني المريض من نقص الكالسيوم ، أو عندما يكون لديه أمراض في الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل وهشاشة العظام.

أعراض

أعراض كسر الكوع متشابهة ، ولكن هناك بعض الاختلافات. لأنها تعتمد على موقع الضرر.

مع كسر عملية الزندي للعظم الزندي ، تتميز علامات الكسر بألم حاد وتورم في المفصل نفسه. في الوقت نفسه ، لوحظ تأثيره المحدود. لا يمكن ثني الكوع أو تمديده. كما يتم تشخيص النزف في المفصل. يمكن أيضًا ملاحظة الألم عند فحص موقع الإصابة.

مع حدوث كسر في عملية الإكليل ، لا تكاد تُلاحظ علامات التلف ويعبر عنها بشكل سيئ. غالبًا ما يكون هناك ألم في الذراع في الكوع ، وتورم في موقع الإصابة. أيضًا ، يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة عند ملامسة الطرف المصاب.

المظاهر السريرية للكسر

أعراض كسر الكوع متشابهة ، ولكن هناك بعض الاختلافات. لأنها تعتمد على موقع الضرر.

مع كسر عملية الزندي للعظم الزندي ، تتميز علامات الكسر بألم حاد وتورم في المفصل نفسه. في الوقت نفسه ، لوحظ تأثيره المحدود. لا يمكن ثني الكوع أو تمديده. كما يتم تشخيص النزف في المفصل. قد يكون هناك ألم عند فحص موقع الإصابة.

مع حدوث كسر في عملية الإكليل ، تكون علامات الإصابة ملحوظة قليلاً وسيئة التعبير. غالبًا ما يكون هناك ألم في الكوع وتورم في موقع الإصابة. أيضا ، يمكن أن تحدث أحاسيس مؤلمة عند ملامسة المنطقة المتضررة. يؤلم مع الحركات السلبية. نتيجة لهذه الأعراض ، غالبًا ما يتم التوصل إلى استنتاج حول الضرر داخل المفصل. وفقط بمساعدة الأشعة السينية ، يمكن إجراء التشخيص الصحيح.

كقاعدة عامة ، لا تختلف أعراض كسر الكوع كثيرًا عن بعضها البعض ، يمكن أن يكون الاختلاف فقط في درجة شدته.

الإسعافات الأولية

كسر مفصل الكوع ، إذا تم توفيره في الوقت المناسب ، يشفى بشكل أسرع وبدون أي مضاعفات. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المحدد ، فقد تنشأ عواقب سلبية.

أول شيء يجب فعله هو استدعاء سيارة إسعاف. ثم يتم إعطاء الضحية مسكن للألم. إنهم يحاولون شل حركة الطرف لمزيد من نقل المريض إلى قسم الرضوض. يتكون التثبيت الكامل من تثبيت الطرف بجبيرة ، حلقة سلكية. كإطار ، يمكنك استخدام أي مواد متاحة ، على سبيل المثال ، قطعة من الورق المقوى السميك أو الخشب الرقائقي ، جزء من لوح.

يجب وضع الجبيرة في منطقة مفصل الكوع لشل حركة اليد ومفصل الكتف. كقاعدة عامة ، يتم التثبيت في وضع منحني بزاوية. لكن هذا الموقف يمكن أن يجعل الألم أسوأ. إذا أصبحت الأحاسيس المؤلمة أقوى ، يجب ترك اليد في وضعها الأصلي وتثبيتها.

التشخيص

يتم تشخيص كسر عظم الزند ، أي الزند ، بالأشعة السينية. إذا تم العثور على كسر داخل المفصل في مفصل الكوع في الصورة ، فيمكن إجراء فحص إضافي في شكل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء فحص الأشعة السينية في نتوءين. هذا عادة ما يكون كافيا.

بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، من الممكن معرفة إلى أي مدى تضررت العملية. بعد ذلك ، يتم تحديد أساليب العلاج. أما بالنسبة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الدراسة ضرورية للكسور المعقدة ، وكذلك لعمليات مطابقة الشظايا.

ملامح تشخيص العملية التاجية

مقارنة بأنواع الإصابات الأخرى ، قد لا يتم الكشف عن الأضرار التي لحقت بعملية الإكليل على الصور الأمامية الخلفية والجانبية. نظرًا لأن تشخيصه يتطلب وضعًا قسريًا لليد ، والذي سيؤدي إلى إخراج العملية من المنطقة المتداخلة لظل رأس الحزمة.

للقيام بذلك ، يجب وضع الذراع بحيث تكون العملية ولقيمة عظم العضد على اتصال مع الكاسيت. يجب أن يتم ضبط الساعد في نصف كب وفي وضع انثناء بزاوية 160. يجب أن تتمركز الحزم على عملية كورونويد. في هذا الموضع ، من الممكن تشخيص جزء من عملية الإكليل في حوالي 100٪ من الحالات. بما أن العملية نفسها تنبثق تمامًا من ظل الرأس الشعاعي.

علاج او معاملة

تتم مقارنة كسر مفصل الكوع بدون إزاحة ، أو بإزاحة صغيرة (حتى 5 مم) باستخدام التخفيض المغلق بدون جراحة. في جميع الحالات الأخرى ، في حالة حدوث نزوح ، تعتمد أساليب العلاج على توطين الإصابة.

عند علاج كسر في مفصل الكوع ، على وجه الخصوص ، يتم إجراء عملية التصغير الإكليلي بشكل غير منتظم. لأن كل المحاولات لتنفيذها لم تعط النتائج المرجوة. ومع ذلك ، لا توجد تحولات كبيرة في هذا القسم. يتم علاج الكسر الناتج عن العملية التاجية في العيادة الخارجية لمدة 6-8 أيام ، بينما يتم تثبيت الذراع بجبيرة خلفية من الجص ، في وضع الساعد المنحني بزاوية 60-65 درجة. ثم يتم عرض مجموعة من العلاج الوظيفي. كقاعدة عامة ، مع مثل هذا الضرر ، تعود القدرة على العمل في غضون 5-6 أيام.

مثير للإعجاب!

روى مقال لأحد الأطباء قصة كيف جاءت إليه امرأة تبلغ من العمر 38 عامًا. تم تشخيص إصابتها بكسر تاجي غير موحد ، وتم تلقي الإصابة قبل 7 أشهر ، ولم يشعر بالألم إلا عند مد الذراع. في سياق المسح ، تبين أن كسر هذه المنطقة من العظام لم يتم اكتشافه على الإطلاق. قام الطبيب الذي فحصها في وقت سابق بتشخيص إصابتها بكدمة. في الوقت نفسه ، عرضت عليها إجراءات حرارية ، تمارين علاجية مباشرة في اليوم الثاني بعد الإصابة. لماذا حدث هذا ولم يتم تحديد التشخيص؟ وذلك لأن المرأة لم تكن تعاني من ألم شديد ، ونتيجة لذلك لم تنتبه له. لذلك ، لم يفكر أحد في طرق البحث الإضافية. الخلاصة - من الضروري دائمًا إجراء سلسلة من الدراسات التي ستحدد الإصابة على الفور.

ماذا يحدث إذا ترك الكسر دون علاج؟

إذا لم تشخص في الوقت المناسب نوع الكسر الذي يعاني منه الضحية ، ولم تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، فستظهر عواقب لا رجعة فيها ، وسوف يتفاقم الوضع بسبب تقلص مفصل الكوع بعد الكسر. تقلص مفصل الكوع هو مرض يُلاحظ فيه القرص عند ثني الذراع ومدّه. تختلف أسباب ذلك ، ولكن غالبًا ما تكون الحالة ناتجة عن كسور غير مشخصة في الكوع ، وعمليات التهابية في المفصل ، وتغيرات الأنسجة التنكسية المختلفة.

ما يستخدم لشل حركة كسر الكوع

من أجل إصلاح الضرر ، يمكن استخدام أجهزة تقويم العظام أو الضمادات أو دعامات الجبس أو الضمادات. في حالة حدوث كسر في عملية كورونويد ، لا يمكن تطبيق الجبس. لهذا الغرض ، استخدم جهاز تقويم أو.

في حالة حدوث ألم شديد ، يشار إلى استخدام مسكنات الألم.

العلاج الجراحي

كسر الزند النازح ، كسر متعدد الشظايا ، كسر مفتوح - الحالات التي يشار فيها إلى الجراحة. عادة ، تخضع الإصابات المعقدة لمفصل الكوع للعلاج الجراحي. إذا سقط شخص على ذراعه بزاوية معينة ، يحدث كسر في النتوء الإبري في الزند. في الوقت نفسه ، من الجدير معرفة أنه يجب إجراء الجراحة في أول 24 ساعة بعد حدوث الكسر.

أثناء العملية ، يتم إجراء إعادة الوضع ، ثم يتم تثبيت العظام باستخدام المسامير والبراغي والإبر. في بعض الأحيان ، إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء عملية تخليق العظم (في بعض الأحيان يلجأون إلى إجراء عملية تخليق العظم وفقًا لـ Weber ، باستخدام المسامير وحلقات الشد).

إذا تم تنفيذ الإجراء ، تتم إزالة شظايا العظام ، ويتم استخدام بدلة داخلية بدلاً من عظم الغدة الصنوبرية. إذا كان الكسر مفتوحًا ، مع العديد من حالات النزوح ، وسقطت شظايا في المفصل ، يتم استخدام لوحة حول المفصل. بعد العملية ، يتم تثبيت الطرف أيضًا عن طريق وضع قالب جبس على الذراع لمدة 4-6 أسابيع.

كم يجب معالجتها وارتداء الجص

يتطلب كسر الكوع في كثير من الحالات ارتداء جبيرة. لكن عادةً ما يهتم الجميع بالمدة التي يستغرقها المشي في الجبيرة ، وإلى متى ستشفى الإصابة؟ يعتمد طول الوقت الذي يتم فيه ارتداء الجص ، بالإضافة إلى وقت الشفاء ، على عدد من العوامل (العمر ، المرض ، الوزن ، نمط الحياة ، إلخ). عادة ، تكون مدة ارتداء الجبيرة من أسبوع إلى أسبوعين ، من 4 إلى 6 أسابيع. كل هذا يتوقف على الإصابة المتلقاة وطبيعة الرعاية. خلال فترة الإقامة بأكملها في الجبيرة ، يكون المريض في إجازة مرضية. يُمنح شهادة عدم القدرة على العمل. من أجل أن تتم عملية دمج العظام بشكل أسرع ، قد يصف الطبيب.

إعادة تأهيل

يعد كسر الزبد إصابة معقدة ، ولكن إذا اقتربنا بشكل صحيح من تشخيصه وعلاجه وإعادة تأهيله ، فسيكون من الممكن استعادة حركة الطرف تمامًا. في حالة حدوث كسر في عملية إكليل الزند ، يجب ألا تتجاوز فترة الشفاء 6-7 أيام. ثم يبدأ العلاج الوظيفي. يتم إجراؤه بعناية وبشكل تدريجي.

التدليك لهذه الإصابة ممنوع منعا باتا. هذا يستحق الاهتمام! نظرًا لوجود خطر الإصابة بالتهاب العضلات المتعظم.

في عملية إعادة تأهيل الزج ، يتم عرض ما يلي:

1. يتم عرض مجموعة من التمارين ليتم تنفيذها في الأيام الأولى ، بمجرد تلقي الإصابة. في البداية ، يتم إجراء التمارين بالأصابع فقط ، لأن العضلات المسؤولة عن حركة الأصابع تقع في المنطقة المفصلية من اللقيمة.
2. علاوة على ذلك ، تحت إشراف الطبيب ، تتم استعادة الذراع في مفصل الكوع بعد حدوث كسر وإجراء عملية جراحية.

بينما يكون الطرف في قالب جبس ، في المراحل الأولى من التعافي ، سيكون من الصعب تمديد الذراع وثنيها. ولكن يجب أن يتم ذلك بشكل تدريجي ، بمجرد أن يزيل الطبيب الجبيرة ويسمح بإعادة التأهيل بعد كسر مفصل الكوع.

سيكون من الصعب جدًا استعادة حركة الذراع على الفور ، لذلك عليك التحلي بالصبر. إذا تم إهمال هذه التوصيات ، فقد يتطور الفصال العظمي.

العلاج الطبيعي

لغرض إعادة التأهيل ، يتم إجراء العلاج بالتمارين الرياضية بعد كسور مفصل الكوع. لكن لا يُسمح بإجراء العلاج الطبيعي إلا بعد استشارة طبيب إعادة التأهيل ، الذي سيحدد نوع النشاط ومدة العلاج. عادة ما يتم ممارسة الجمباز والتمارين الرياضية بعد الكسر خلال جميع مراحل التعافي. يمكن أيضًا استخدام العلاج بالرنين الكهربي و UHF والرنين المغناطيسي.

طرق إعادة تأهيل الكوع بعد الإصابة

الهدف الرئيسي من تطوير مفصل الكوع بعد الكسر هو استعادة قدرته على الحركة والعودة إلى الحياة الطبيعية. عادة ، بعد الجراحة ، تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول. لذلك ، يستغرق ارتداء الدعامة الجصية أو الجبيرة وقتًا طويلاً (2-3 أشهر). في هذه الحالة ، يتم ضمور جزئي في عضلات الذراع والأوتار.

أما بالنسبة لتمارين تطوير مفصل الكوع فهي ضرورية ، ولكن في بداية إعادة التأهيل ، قد يحدث الألم وعدم الراحة في موقع الكسر.

مع كسر عظم الزند بدون إزاحة ، تتم إزالة الجبس بشكل أسرع. في الوقت نفسه ، فإن عملية إعادة التأهيل ليست طويلة.

يتم إجراء ترميم الكسور مع العلاج بالتمرينات على 3 مراحل.

في المرحلة الأولى

1. المريض في جبيرة. في هذه الحالة ، يوصي الطبيب بإجراء تمارين التنفس في اليوم الثاني ، حيث تم وضع الجبس. من الضروري أيضًا إجراء تمارين من الجزء الحر وغير المغطى بالجبس ، أي منطقة الكتف والأصابع على اليد.
2. ممارسة الرياضة للمساعدة في تقليل التورم وتطبيع تدفق الدم إلى الطرف المصاب:

ضع يديك خلف رأسك على الوسادة ، وأرسل نبضات إلى الذراع الموجودة في الجبس. لا تفرط في إجهاد الذراع المصابة.

بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري ثني كوع الذراع ببطء وفكه.

المرحلة الثانية

1. المريض جالس. يجب أن تكون اليد على الطاولة. إنه لأمر رائع أن تكون الطاولة على مستوى الإبط. يتبع ذلك انثناء وتمديد بطيء للكوع.
2. المريض يجلس مع ساعده على كرسي مرتفع. عليك أن تأخذ لعبة أطفال (كرة ، كرة) بين يديك. في هذا الموقف ، من الضروري طرح منطقة الساعد.
3. يكون المريض في وضعية الجلوس ويمكنه أيضًا الوقوف إذا كان مريحًا أكثر. عليك أن تأخذ كرة صغيرة أو تلتصق بيديك. بمساعدة هذه الأشياء ، يتم إجراء تمارين لتطوير المفصل. في هذه الحالة يجب ألا يشعر المريض بالألم.
4. المريض واقف. يجب أن يميل الجسم قليلاً إلى الأمام. في هذه الحالة ، تحتاج إلى رفع يديك ببطء ثم خفضها. أدخل أصابعك في "القفل" ، ثم ارفعهما ، وأنزلهما خلف رأسك ، ثم عد إلى موضعهما الأصلي.

المرحلة الثالثة

في الخطوة الثالثة ، تستمر الإجراءات المذكورة أعلاه. يرتبط العلاج الطبيعي بتطبيقات البارافين أيضًا. الحد الأدنى لعدد الإجراءات هو 5 مرات. يمكن ممارسة الرياضة عدة مرات في اليوم. في حالة حدوث ألم ، من الضروري استشارة الطبيب واختيار علاج آخر أو تقليل الحمل.

في المرحلة الأولى ، لأي نوع من كسر مفصل الكوع ، لا يمكن القيام بالتدليك.

رسالة

كسر الكوع إصابة معقدة. ويجب أن يتم الإشارة إلى التدليك بواسطة أخصائي ، حيث لا يمكن إجراء التدليك مع جميع أنواع الإصابات. على سبيل المثال ، مع حدوث كسر في عملية الإكليل ، يُحظر تمامًا التدليك. هذا يمكن أن يثير تطور التهاب العضلات المتعظم. لذلك من الأفضل استشارة طبيبك بخصوص التدليك.

المضاعفات

في حالة كسر الكوع المزاح ، من المهم إجراء إعادة التأهيل بشكل صحيح ، حيث يؤدي النشاط البدني غير السليم إلى:

• لإصابات جديدة
• لتورم في منطقة الاصابة.
• للأحاسيس المؤلمة في الكوع مع تشعيع الساعد ؛
• لانعكاس تقلصات العضلات.
• لتكاثر تشوهات عظام مفصل الكوع.

يمكن أن تسبب كسور الكوع مضاعفات إذا لم يتم علاجها ومعالجتها بشكل صحيح. عملية إعادة التأهيل مهمة للغاية ، لأنه في حالة انتهاك التوصيات الطبية ، تنشأ عواقب صعبة يمكن عكسها في المفصل. في الحالات المعقدة ، من الصعب تقويم الذراع.

الوقاية

من أجل منع حدوث كسر في عملية الزج دون إزاحة أو مع هذا ، يوصى بالعناية الجيدة بصحتك وتشخيص المشكلة في الوقت المناسب. تذكر أن عملية إعادة التأهيل بأكملها مهمة. من المستحيل اختيار دورة التعافي بنفسك. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب بعد فحص التاريخ. علاوة على ذلك ، من الضروري اتباع جميع الوصفات الطبية. في مثل هذه الحالات ، سيكون من الممكن تجنب العواقب والإصابات الجديدة.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp ، إذا كانت لديك أي أسئلة حول هذا الموضوع ، يسعدنا الرد عليها. اترك ملاحظاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية نجاتك من صدمة مماثلة وتعاملت بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.

كسر العظامهي حالة مرضية يوجد فيها انتهاك جزئي أو كامل لسلامة بنيتها التشريحية تحت تأثير قوة خارجية. كسور الساعديمكن أن تتطور نتيجة إصابة ميكانيكية ( عند السقوط على اليد ، أو الضرب بالساعد ، أو عند سقوط شيء ثقيل على اليد ، إلخ.) أو تحدث نتيجة لأمراض معينة ( هشاشة العظام ، الكساح ، التهاب العظم والنقي ، ورم العظام ، إلخ.) ، مصحوبًا بانتهاك دمج المعادن في أنسجة العظام.

كسور الساعد من الأمراض الشائعة إلى حد ما وتتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض السريرية. مع مثل هذه الكسور ، يمكن أن يحدث الألم ، والتورم في موقع الإصابة ، والنزيف الخارجي ، والكدمات ، وضعف حساسية الجلد ، وتشوه في الساعد ، وخلل في مفاصل الكوع والرسغ مع حركات نشطة وسلبية محدودة. مع كسور مفتوحة في الجرح ، يمكنك غالبًا رؤية شظايا العظام.

مع كسور الساعد ، من الممكن حدوث بعض المضاعفات الخطيرة ، مثل التهاب العظم والنقي ، والانصهار غير السليم لشظايا العظام ، والانصمام الدهني ( انسداد الأوعية الدموية مع قطرات من الدهون) ، نزيف ، تلف الأعصاب ، تقيح في الأنسجة الرخوة ، إلخ.

يشكل عظم الزند ونصف القطر القاعدة العظمية للساعد ، لذلك ، في حالة تلفهما ، لوحظ حدوث اضطراب مستمر في عمل الذراع بالكامل تقريبًا ( اليد والمعصم والساعد والكوع). هذا يؤثر بشكل كبير على الأنشطة اليومية للمرضى. ومع ذلك ، على الرغم من شدة هذه الكسور ، فمن السهل تشخيصها إلى حد ما ، ويتكون علاجها بشكل أساسي من الحد ( إعادة) شظايا العظام ووضع جبيرة جصية ( الضمادات) على الذراع المصابة. عادة ما تعود القدرة على العمل لمثل هؤلاء المرضى في غضون بضعة أسابيع أو أشهر. كل هذا يتوقف على نوع وشدة الكسر ، فضلا عن وجود أي مضاعفات.

تشريح الساعد

الساعد هو المنطقة الوسطى من الذراع التي تمتد من مفصل الكوع إلى مفصل الرسغ. يتكون الهيكل العظمي للساعد من عظمتين - الزند والكعبرة. هذه العظام مغطاة من الأعلى بالعضلات والدهون تحت الجلد والجلد. يشارك الزند ونصف القطر في الجزء العلوي في تكوين مفصل الكوع ، وفي الجزء السفلي - مفصل الرسغ. لذلك ، يمكن أن تنسب هذه المفاصل إلى منطقة الساعد.

يتضمن الساعد الهياكل التشريحية التالية:

• عظام الساعد
• العضلات.
• الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد.
• السفن والأعصاب.
• مفصل الكوع
• مفصل الرسغ.

عظام الساعد

لا يوجد سوى عظمتين في الساعد ( الزندي والشعاعي). هذه عظام طويلة أنبوبية ، ولكل منها جزء سفلي ومتوسط ​​وعلوي. يُطلق على الجزأين السفلي والعلوي من الكعبرة والزند اسم المشاش القاصي والداني ، على التوالي. الجزء الأوسط من هذه العظام يسمى الشلل ( أو الجسم). بين الغدد الصنوبرية والشلل ، توجد مناطق حدودية تسمى الميتافيزيس. وهكذا ، فإن كل عظمة في الساعد لها غدتان صنوبرية ( فوق وتحت) ، اثنان الكرداء ( فوق وتحت) وشلل واحد.

من الأعلى ، العظام مغطاة بالسمحاق ، وداخلها تحتوي على نخاع العظم الأصفر ( الأنسجة الدهنية) ونخاع العظم الأحمر ( الجهاز المكون للدم). نخاع العظم الأصفر موضعي في منتصف عظام الساعد ، أحمر - في المشاشية ( في منطقة الغدد الصنوبرية). في المنطقة الميتافيزيقية ، توجد طبقات نمو عظمي تسمح للنصف القطر والزند بالنمو في الطول. توجد مادة العظام الإسفنجية بين نخاع العظم الأحمر والسمحاق في المشاش ( الملابس). في شلل العظام بين نخاع العظم الأصفر والسمحاق مادة عظم مضغوطة ( الملابس). النسيج العظمي المضغوط أكثر كثافة وأقوى من نسيج العظم الإسفنجي. لذلك ، فإن عظام الساعد هي الأكثر مقاومة للإجهاد الميكانيكي في الجزء الأوسط منها ( في مجال الشلل).

يقع الزند داخل الساعد ( عند تحويل كف اليد لوجه). يقع نصف القطر بالقرب منه وبالتوازي مع الجانب ( الجانب الخارجي) جانب الساعد. طولهم هو نفسه تقريبا. عظام الساعد غير مستوية وغير متساوية الشكل. يكون المشاش العلوي في نصف القطر أرق من المشاش العلوي في عظم الزند. على العكس من ذلك ، يكون المشاش السفلي أكثر سمكًا من الطرف السفلي من عظم الزند.

النهاية العليا ( الغده النخاميه) من عظم الزند يسمى الزُّد ، بجانبه ، على الجانب الآخر ، هو النتوء الإكليلي للزند. أدنى حد ( الغده النخاميه) من عظم الزند يتكون من رأس الزند وعملية الإبري. يتم تمثيل نصف القطر في الجزء العلوي من خلال رأس نصف القطر وعنقها. يوجد في الجزء السفلي منه سماكة عظمية تلعب دورًا مهمًا في تكوين مفصل الرسغ ( اتصال بين اليد والساعد) ، وكذلك عملية الإبري للنصف القطر.

عضلة

تصنف عضلات الساعد إلى ثلاث مجموعات رئيسية. تساعد المجموعة الأولى من العضلات اليد على الاقتراب من الساعد ، أي الانحناء عند مفصل الرسغ ( مثني الرسغ ، المثني الشعاعي للمعصم ، الثني السطحي للأصابع ، إلخ.). أيضًا ، يشارك بعضهم في ثني الساعد عند مفصل الكوع ( العضلة العضدية العضدية ، المثنية السطحية للأصابع ، إلخ.). تسمى هذه العضلات عضلات المثنية.

تسمح المجموعة العضلية الثانية للساعد واليد بالدوران حول محورها الطولي. دوران داخلي ( إلى الداخل) مساعدة عضلات الكابات ( ضاغط دائري ، مثني شعاعي للمعصم ، ضاغط مربع ، إلخ.). دوران للخارج ( الى الخارج) يتم توفيره بواسطة عضلات دعامات مشط القدم ( العضلة العضدية ، ودعم مشط القدم ، وما إلى ذلك.). المجموعة الثالثة تشمل العضلات الباسطة. تسمح هذه العضلات لليد بالتمدد في الرسغ ( الباسطة الشعاعية القصيرة للمعصم ، الباسطة الشعاعية الطويلة للمعصم ، إلخ.) والساعد - في الكوع ( موسع المعصم الزندي ، الباسطة للإصبع ، إلخ.) مشترك.

الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد

يغطي الجلد مع الدهون تحت الجلد الساعد بأكمله. لا تختلف بنية جلد الساعد عن جلد أجزاء أخرى من الجسم.

السفن والأعصاب

الأوعية الرئيسية للساعد هي الشرايين الكعبية والشرايين الزندية. تبدأ هذه الشرايين من الكوع وتتفرع من الشريان العضدي هناك. الشريان الكعبري له مسار طولي ويقع في عمق العضلات مع الجانب ( الجانب الخارجي) جانب الساعد. معظم هذا الشريان بطول كامل الساعد موضعي بالقرب من نصف القطر. أكبر وعاء يمتد من الشريان الكعبري في الساعد هو الشريان الشعاعي الراجع ، والذي يشارك في تكوين شبكة الشرايين الزندية.

الشريان الزندي ، بدوره ، أقرب إلى الشريان الزندي. يتبع مسار الزند ويتم توطينه بالقرب من السطح الداخلي للساعد. في منطقة الساعد يمتد منها الشريان الزندي الراجع مما يساهم في تكوين شبكة الشرايين الزندية وكذلك الشريان العظمي المشترك. ينفصل هذا الشريان عن الشريان الزندي في الثلث العلوي من الساعد. أقل قليلاً ، تنقسم وتنقسم إلى الأمام ( تقع أمام الغشاء بين العظام) والعودة ( المترجمة خلف الغشاء بين العظام) الشرايين بين العظام التي تتبع بعيدًا ( الطريق) ، في اليد ، في الفترة الفاصلة بين عظام الساعد.

يتم تمثيل الشبكة الوريدية للساعد بأوردة عميقة وسطحية. تشمل الأوردة العميقة للساعد الأوردة الشعاعية والزندية. تقع هذه الأوردة بجوار الشرايين الرئيسية ( شعاعي وزندي) وكرر مسارهم بالكامل. تبدأ في منطقة اليد ، وفي منطقة الكوع تنتقل إلى عروق الكتف. تشمل الأوردة السطحية للساعد الإنسي ( الجهة الداخليه) والجانبية ( الجانب الخارجي) الوريد الصافن ، الوريد الوسيط للساعد والوريد الوسيط للكوع.

يتكون الجهاز الليمفاوي في الساعد من أوعية لمفاوية عميقة وسطحية. الأول يتبع من اليد إلى الكوع مع الأوعية الشريانية والوريدية العميقة. يقع الأخير أعلى ويكرر مسار الأوردة السطحية للساعد.

في منطقة الساعد ، تمر جذوع العصب الرئيسية - الأعصاب الشعاعية ، الزندية ، المتوسطة ، بالإضافة إلى الأعصاب الجلدية الجانبية والوسطى للساعد. يقع العصب الشعاعي والزندي بالقرب من العظام التي تحمل الاسم نفسه. يحتل العصب المتوسط ​​موقعًا وسيطًا في الساعد. تتبع جميع الأعصاب الثلاثة السطح الأمامي للساعد من الكوع باتجاه اليد. العصب الجلدي الجانبي للساعد هو امتداد للعصب العضلي الجلدي ( أحد أعصاب الكتف). العصب الجلدي الإنسي للساعد هو استمرار مباشر للوسط الإنسي ( الجانب الداخلي) حزمة الضفيرة العضدية.

مفصل الكوع

مفصل الكوع هو تشكيل يتم من خلاله تكوين عظام الساعد وعظم منطقة الكتف في اليد ( عظم العضد). الأجزاء العلوية من عظم الزند ( olecranon ، عملية كورونويد)، نصف القطر ( الرأس والرقبة) والأجزاء السفلية ( كتلة ورأس اللقمة) المشاش من عظم العضد. بسبب وجود مفصل الكوع ، يمكن للساعد أن يدور ( الدوران إلى الداخل والدوران الخارجي) ، حركات الثني والإطالة.

يوجد داخل مفصل الكوع اتصال بين عظام الساعد ، وهو ما يسمى الداني ( أعلى) المفصل الشعاعي. يتكون من تقاطع الرأس الشعاعي والشق الشعاعي الموجود على الزند. الحركة في هذا المفصل محدودة بشكل صارم وتسمح للكعبرة بالدوران حول المحور الطولي لعظم الزند.

مفصل المعصم

مفصل الرسغ هو تشكيل يربط بين الساعد واليد. يشتمل تكوينه على الأطراف السفلية للكعبرة والزند وعظم الداني ( العلوي) صف المعصم ( القمر ، ثلاثي السطوح ، الزورقي). يتصل السطح المفصلي للخط السفلي للنصف القطر مباشرة بعظام الرسغ ، على عكس مشاش الزند ، المرتبط بها من خلال قرص غضروفي. في هذا المفصل ، يمكن إجراء مجموعة متنوعة من حركات اليد - الثني ، التمديد ، الاختطاف ، التقريب ، الدوران.

مباشرة فوق مفصل الرسغ هو القاصي ( أدنى) المفصل الزندي ، الذي يربط الأطراف السفلية من عظم الزند والكعبرة. يتم فصل مفاصل الرسغ والرقائق القاصية عن بعضها البعض بواسطة قرص مفصلي غضروفي. في المفصل الشعاعي البعيد ، يتفاعل رأس الزند والشق الزندي على نصف القطر مع بعضهما البعض. ينتمي المفصل الشعاعي البعيد إلى المفاصل الأسطوانية ، وبالتالي ، يمكن فقط الحركات الدورانية حول المحور الطولي. يسمح هذا المفصل ، جنبًا إلى جنب مع المفصل الشعاعي العلوي ، بنصف القطر بالدوران حول المحور الطولي لعظم الزند.

يتم ضمان تقوية عظام الساعد مع بعضهما البعض ليس فقط عن طريق مفاصل الكوع والرسغ والمفاصل القريبة والبعيد. يتم تثبيت هذه العظام معًا بواسطة غشاء بين العظام ( الغشاء بين العظام) من الساعد ، والذي يتكون من ألياف نسيج ضام كثيفة وقوية تملأ الفجوة بأكملها تقريبًا بين عظام الساعد بطولها بالكامل.

ماذا يمكن أن تكون كسور في الساعد؟

يمكن أن تنجم الكسور في الساعد إما عن كسر في نصف القطر أو من كسر في عظم الزند. هناك أيضًا كسور متزامنة في كلا العظام. اعتمادًا على عدد الشظايا ، يمكن أن تكون جميع الكسور بسيطة أو مفتتة. مع وجود كسور بسيطة في منطقة الكسر ، هناك منطقتان مكسورتان في العظم ، يحدهما خط كسر. يمكن أن تكون الكسور البسيطة مستعرضة ( مستوى الكسر عموديًا على عمود العظم)، منحرف - مائل ( مستوى الكسر ليس عموديًا على جذع العظم)، حلزوني ( حلزوني).

في الكسور المفتتة ، تقتصر منطقتان مكسورتان من العظم التالف على بعضهما البعض بواسطة جزء عظمي أصغر واحد ( حطام) الذي يقع بينهما مثل إسفين. مع الكسور متعددة الشظايا ، قد يكون هناك عدة شظايا صغيرة. وهكذا ، مع كسور مفتتة ، يتم تشكيل ثلاث شظايا عظمية على الأقل.

اعتمادًا على الموقع ، يتم تقسيم جميع كسور الساعد إلى الأنواع التالية:

• كسور الداني ( العلوي
• كسور بعيدة ( أدنى) أجزاء من عظام الساعد.
• كسور حجرية ( وسط) شرائح من عظام الساعد.

كسور الأجزاء القريبة من عظام الساعد

كسور الداني ( العلوي) شرائح ( ينتهي) تنقسم عظام الساعد إلى ثلاث مجموعات رئيسية. تتضمن المجموعة الأولى كسور عظم الكعبرة أو عظم الزند ( أو كليهما في وقت واحد) ، والتي تتمركز أسفل الكبسولة المفصلية لمفصل الكوع. وتسمى هذه الكسور أيضًا بالكسور خارج المفصل. المجموعة الثانية تشمل كسور داخل المفصل من عظام الساعد. المجموعة الثالثة تشمل كسور مشتركة في عظام الساعد. في هذه الحالات ، تتضرر كلتا العظمتين في نفس الوقت ، مع كسر أحد عظام الساعد خارج المفصل ، والآخر داخل تجويف مفصل الكوع.

أنواع كسور الأجزاء القريبة من عظام الساعد

نوع الكسر	النوع الأول من الكسر	النوع الثاني من الكسر	النوع الثالث من الكسر
كسر خارج المفصل
كسر داخل المفصل لعظم واحد			كسر داخل المفصل لعظم واحد وكسر خارج المفصل في الآخر.
كسر داخل المفصل في كلا العظام	كسر بسيط في كلا العظام.	كسر مفتت في أحد العظام وكسر بسيط في العظم الآخر.	كسر مفتت في كلا العظام.

كسور الأجزاء البعيدة من عظام الساعد

الكسور القاصية ( أدنى) شرائح ( ينتهي) تنقسم عظام الساعد أيضًا إلى ثلاث مجموعات. تتضمن المجموعة الأولى الكسور خارج المفصل في الكعبرة والزند ، أي تلك الكسور التي تحدث في نهاياتها السفلية إلى نقطة التعلق بكبسولة مفصل الرسغ. تشتمل المجموعتان الأخريان على كسور داخل المفصل تظهر داخل مفصل الرسغ. وهي بدورها مقسمة إلى كسور كاملة وغير كاملة.

يختلف الكسر غير الكامل عن الكسر الكامل حيث لا يحدث الكسر في الاتجاه العرضي ، ولكن في الاتجاه الطولي. وهكذا ، في حالة حدوث كسر غير كامل ، يمر خط كسر العظم عبر الغدة الصنوبرية ، دون تعطيل الاتصال بين الأسطح المفصلية لمفصل الرسغ تمامًا. منطقة الغدة الصنوبرية ( أين حدث الكسر) في هذه الحالة ، لكنها تظل متصلة بالشكل. من بين الكسور داخل المفصل ، قد يظهر ما يسمى بكسور metaepiphyseal. هذه هي الكسور التي يحدث فيها انتهاك لسلامة العظام في الكردوس والغدة الصنوبرية للعظام.

أنواع كسور الأجزاء البعيدة من عظام الساعد

نوع الكسر	النوع الأول من الكسر	النوع الثاني من الكسر	النوع الثالث من الكسر
كسر خارج المفصل	كسر معزول في عظم الزند.	كسر معزول في نصف القطر.	كسر عظم الزند والكعبرة.
كسر غير كامل داخل المفصل	كسر سهمي ( الكسر الذي يقسم العظم إلى النصف الأيمن والأيسر) من نصف القطر.	كسر الحافة الظهرية للنصف القطر.	كسر حافة الراحي من نصف القطر.
كسر كامل داخل المفصل	الكسر البسيط والمفصلي البسيط داخل المفصل.	الكسر المفتت والمفصلي البسيط داخل المفصل.	كسر مفصلي داخل المفصل.

كسور في عظام الساعد

كسور حجرية ( وسط) شرائح ( المؤامرات) من عظام الساعد حسب نوع الكسر والعظم التالف. في كسور الحجاب الحاجز ، يمكن أن تحدث ثلاثة أنواع من الكسور - بسيطة ومفتتة ومعقدة. تمت مناقشة النوعين الأولين من الكسور أعلى قليلاً. نوع معقد من الكسر ، بشكل عام ، يشبه الكسر المفتت ، فقط في هذه الحالة يصبح عدد شظايا العظام أكثر من واحد. أنهم ( شظايا) يمكن أن تتخذ شكلاً واتجاهًا غير منتظمين في الفضاء ، مما يعقد بشكل كبير تغيير موضعها ( ترميم هيكل العظام).

أنواع كسور الأجزاء العظمية من عظام الساعد

أنواع الكسر	النوع الأول من الكسر	النوع الثاني من الكسر	النوع الثالث من الكسر
كسر بسيط	فقط عظم الزند مكسور.	فقط نصف القطر مكسور.	كسر عظم الزند والكعبرة.
كسر مفتت	فقط عظم الزند مكسور.	فقط نصف القطر مكسور.	كسر في كلا العظام.
كسر معقد	فقط عظم الزند مكسور.	فقط نصف القطر مكسور.	كسر عظم الزند والكعبرة.

مع كسور العظام في الساعد ، يمكن أن يحدث إزاحة الشظايا بالنسبة لبعضها البعض في كثير من الأحيان. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لعمل العامل المؤلم الذي تسبب في هذا الكسر ، ونتيجة لتقلص العضلات المرضي بسبب الألم الشديد في موقع الكسر. نتيجة لهذا الانقباض ، تسحب العضلات شظايا العظام في اتجاهات مختلفة ، مما يتسبب في إزاحتها. يمكن أن يحدث إزاحة شظايا العظام في كسور عظام الساعد في العرض والطول والزاوية.

عندما يتم إزاحة شظايا العظام في العرض ، فإنها تبتعد عن بعضها البعض بالنسبة للمستوى الطولي ، الذي يمر عبر محور عظام الساعد.

خصص الدرجات التالية لإزاحة شظايا العظام في العرض:

• درجة الصفر.عند درجة الصفر ، لا يحدث إزاحة شظايا العظام مع كسر في عظام الساعد على الإطلاق. يسمى هذا الكسر الكسر غير النازح.
• الدرجة الأولى.في الدرجة الأولى ، تتحرك شظايا العظام بعيدًا عن بعضها البعض على مسافة تساوي نصف قطر العظم التالف. يتم الحفاظ على الاتصال بين شظايا العظام بشكل جيد.
• الدرجة الثانية.في الدرجة الثانية ، يتم إزاحة شظايا العظام على مسافة تزيد عن ثانية واحدة ( نصف) قطر العظم المصاب. في هذه الحالة ، لا تزال شظايا العظام على اتصال طفيف ببعضها البعض.
• الدرجة الثالثة.في الدرجة الثالثة ، يوجد فصل كامل بين شظايا العظام. هم ليسوا على اتصال مع بعضهم البعض.

مع الدرجة الثالثة من إزاحة شظايا العظام في العرض ، غالبًا ما يتم العثور على إزاحتها وطولها. في مثل هذه الحالات ، يتم تهجير شظايا العظام بالنسبة لبعضها البعض ليس فقط في الاتجاه العرضي ، ولكن أيضًا في الاتجاه الطولي. يؤدي هذا غالبًا إلى تشوه وتقصير جزئي للساعد ( خاصة إذا كان هناك كسر في كلتا العظمتين في وقت واحد).

عندما يتم إزاحة شظايا العظام بزاوية ، تنشأ زاوية معينة بينهما ، والتي تحدد قيمتها درجة الإزاحة وشدة الكسر. يحدث إزاحة الشظايا في هذه الحالة بشكل رئيسي في الاتجاه العرضي. بعض أطراف شظايا العظام تبتعد عن بعضها البعض ، والبعض الآخر ( مقابلهم) عادة إما أن تستمر في التفاعل مع بعضها البعض ، أو تتحرك قليلاً عن بعضها البعض وتشكل قمة الزاوية.

في الممارسة الطبية ، هناك أيضًا كسور مفتوحة ومغلقة في عظام الساعد. مع الكسور المفتوحة ، يحدث تلف كبير في الأنسجة في موقع الكسر ، ويتم إزاحة شظايا العظام بشكل كبير عن بعضها البعض ( الدرجة الثالثة من الإزاحة في العرض) وتتلامس جزئيًا مع البيئة الخارجية. الكسور المفتوحة في عظام الساعد مصحوبة بتلف في عدد كبير من أنسجة الساعد - العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والدهون تحت الجلد والجلد. مع الكسور المغلقة ، لا تخرج شظايا العظام ، على الرغم من أن الأجزاء السطحية فوقها يمكن أن تتضرر أحيانًا بسبب تأثير عامل مؤلم عليها.

اعتمادًا على آلية تطور كسور الساعد ، يتم تمييز الكسور الرضحية والمرضية. تحدث الكسور الرضحية عند ممارسة قوة على العظم تتجاوز المقاومة ( الخضوع ل) من أنسجة عظامها. يمكن العثور على هذا غالبًا مع إصابات ميكانيكية مختلفة - السقوط على الذراع ، والضربات المباشرة على الذراع ، وإصابة الساعد في حوادث الطرق. تحدث الكسور المرضية عند عظام الساعد لأي سبب من الأسباب ( هشاشة العظام ، الكساح ، التهاب العظم والنقي ، ورم العظام ، إلخ.) تقل القوة. في هذه الحالات ، حتى التأثير الميكانيكي البسيط على عظام الساعد يمكن أن يؤدي إلى كسرها.

العلامات الرئيسية لكسر الساعد

تعتمد الأعراض الرئيسية لكسر الساعد دائمًا على موقعه. مع كسور عظم الكعبرة أو الزند في الأجزاء العلوية ، يرتبط جزء كبير من الأعراض بضعف الحركة الطبيعية في مفصل الكوع. يؤدي انتهاك سلامة عظام الساعد في منطقة المشاش السفلية والميتافيزيات إلى قيود على الحركة في مفصل الرسغ. تصاحب كسور الشلل في الكعبرة والزند علامات كلاسيكية لكسر العظام الأنبوبية ( ظهور تورم ، وجع ، وانقطاع في العظام ، وما إلى ذلك.) التي تظهر في منتصف الساعد.

اعتمادًا على الموقع ، يتم تقسيم جميع كسور عظام الساعد إلى الأنواع التالية:

• كسور الأطراف العلوية لعظام الساعد.
• كسور شلل عظام الساعد.
• كسور في الأطراف السفلية لعظام الساعد.

كسور الأطراف العلوية لعظام الساعد

مع كسر الزند الزند ، هناك وجع حاد في مفصل الكوع. يتجلى بشكل خاص في منطقة الزج عند الجس. غالبًا ما تتكثف الأحاسيس المؤلمة بحركات مختلفة ( الثني ، التمديد ، الدوران) في مفصل الكوع. في بعض الأحيان تكون هذه الحركات محدودة للغاية. يتورم مفصل الكوع دائمًا تقريبًا ( في بعض الحالات ، قد لا يكون هناك تورم في المفاصل). غالبًا ما يكون سبب التورم هو تدمي المفصل ( تراكم الدم في المفصل) أو التهاب الأنسجة المفصلية الذي يتطور مع هذا الكسر.

كما لوحظ الانتفاخ في منطقة الزند من الزند. هنا هو أكثر وضوحا. عادة ما تكون الحركات السلبية في مفصل الكوع ممكنة ، ولكنها مؤلمة. الانثناء النشط في الكوع ممكن ، لكن التمديد ( نشيط) غالبًا ما يتم انتهاكه ( خاصة مع كسر مع الإزاحة) ومؤلمة جدا. عند الجس في منطقة الزُج ، غالبًا ما يكون من الممكن العثور على تراجع بين شظايا العظام المكسورة. مع كسر عملية الزج مع إزاحته ، غالبًا ما يحدث تشوه في مفصل الكوع.

مع كسر في عملية الاكليل من الزند ، لوحظ وجع موضعي ووذمة في الحفرة الزندية ( بشكل رئيسي من الجانب الداخلي). من الممكن أيضًا أن يكون بها كدمة ( كدمة) بسبب النزيف الخلالي. في بعض الحالات ، قد يتطور تدمي المفصل ( تراكم الدم في المفصل). غالبًا ما تكون حركات الانثناء النشطة في مفصل الكوع محدودة للغاية. مع ثني الكوع السلبي ، تقل القدرة القصوى على ثني الذراع عند مفصل الكوع. عادة لا يتم إزعاج الحركات الدورانية. يمكن أن تكون الحركات الباسطة النشطة والسلبية محدودة بسبب الألم.

يصاحب كسر الرأس أو الرقبة في نصف القطر ظهور ألم موضعي ووذمة في ثني الكوع ، موضعية بشكل رئيسي على جانبها الجانبي في منطقة الإسقاط التشريحي لهذه التكوينات العظمية. جميع الحركات النشطة والسلبية في مفصل الكوع محدودة. هذا ينطبق بشكل خاص على الباسطة والتناوب ( على وجه الخصوص ، الدوران الخارجي للساعد) حركات تظهر فيها أحاسيس مؤلمة شديدة في مفصل الكوع.

كسور في عظام الساعد

كسر رمح ( الجزء الأوسط) نصف القطر دون إزاحة شظايا العظام يتميز بصورة سريرية سيئة إلى حد ما ( ألم وتورم طفيف في الجانب الخارجي) ، بسبب حقيقة أنها مترجمة في عمق العضلات. لذلك ، يصعب تشخيص مثل هذا الكسر بدون التصوير الشعاعي. مع كسر في القسم الأوسط من نصف القطر مع إزاحة الشظايا ، يظهر ألم وتورم واضحان في موقع الإصابة. هناك أيضًا تشوه في الساعد ، وغالبًا ما يوجد خرق ( صوت الطحن الذي يحدث بين شظايا العظام المكسورة عندما تحتك ببعضها البعض) ، كدمات ( كدمات) ، الحركية المرضية ( ).

تزداد الإحساس بالألم في موقع الكسر مع الجس ، وكذلك مع ضغط الساعد في موقع الإصابة من الجانبين ( أي عند الضغط). السمة المميزة لمثل هذا الكسر هي وجود قيود حادة على الاستلقاء النشط والسلبي ( ) و النطق ( حركات الدوران إلى الداخل) حركات في الساعد.

تم العثور على كسر في عمود الزند أسهل بكثير من كسر جذع العظم الكعبري ( بسبب الموقع السطحي للزند في أنسجة الساعد). يترافق مع ظهور وجع وانتفاخ من الجانب الداخلي في منتصف الساعد. مع مثل هذا الكسر ، غالبًا ما يحدث نزيف تحت الجلد ، مما يؤدي إلى إزاحة الحطام ، مما يؤدي إلى تشوه طفيف في المنطقة المصابة من الساعد.

بسبب إزاحة الحطام ، غالبًا ما يكشف الجس عن الحركة المرضية والخلل ( صوت الاحتكاك بين شظايا العظام المكسورة). يتميز كسر عمود الزند أيضًا بمحدودية الحركة في مفصل الكوع في جميع الاتجاهات - الانثناء ، والتمدد ، والكب ( حركات الدوران إلى الداخل) ، استلقاء ( حركات الدوران إلى الخارج).

مع كسر في كلتا العظمتين ، يظهر ألم شديد في الساعد بأكمله ( خاصة في منطقة الكسر). غالبًا ما لا يستطيع المرضى المصابون بهذه الكسور تحريك الذراع المصابة ، لذا فهم يدعمونها بطرف سليم. الحركات الإيجابية والسلبية ( الثني ، التمديد ، الدوران) في مفصل الكوع محدودة للغاية. في بعض الأحيان تضعف وظيفة مفصل الرسغ. في كثير من الأحيان ، مع هذه الكسور ، هناك إزاحة لشظايا العظام. في مثل هذه الحالات ، قد يتم تقصير طول الساعد قليلاً. في موقع الآفة ، هناك تورم كبير ، وحركة مرضية ، وخرق ، وكدمات ، وتشوه في البنية التشريحية للساعد.

كسور الأطراف السفلية لعظام الساعد

الأنواع الرئيسية لكسور الأطراف السفلية لعظام الساعد هي ما يسمى "كسور نصف القطر في موقع نموذجي". هذه الكسور موضعية في منطقة metaepiphyseal ( أي المنطقة الواقعة في الغدة الصنوبرية وكردوس العظام) 2-3 سنتيمترات قريبة من ( فوق) السطح المفصلي لنصف القطر ، والذي يشارك في تكوين مفصل الرسغ. غالبًا ما يقع خط الكسر في مثل هذه الكسور في الاتجاه العرضي أو العرضي المائل. هناك نوعان من "كسور نصف قطر الموقع النموذجية". الأول يسمى كسر Kolles الباسطة. والثاني يسمى كسر انثناء سميث.

مع كسر Kolles ، يتم تهجير شظايا العظام ( التي تقع بالقرب من مفصل الرسغ) أماميًا وأحيانًا أفقيًا ( على الجانب الخارجي) الجانب. غالبًا ما يحدث هذا الكسر عند السقوط على معصم غير مثني في مفصل الرسغ. هو غالبا ( في 50-70٪ من الحالات) مع كسر متزامن في عملية الإبرة في عظم الزند. تتمثل الأعراض الرئيسية لكسر Kolles في الألم والتورم في مفصل الرسغ ، ويتركز بشكل أساسي على الجانب الجانبي الخارجي.

عند الجس ( من راحة اليد أو الجانب الخلفي) عادة ما يشتد الألم. أيضًا ، بمساعدة الجس ، يمكنك تحديد القاصي ( أدنى) جزء من عظم على ظهر اليد. الأقرب ( العلوي) يتم وضع القطعة خلفها ، على السطح الراحي لليد. غالبًا ما يتم تجميد اليد ، مع الأصابع ، وإزاحتها في نفس اتجاه الطرف البعيد ( أدنى) جزء عظم من نصف القطر. الحركات الإيجابية والسلبية في اليد محدودة بشكل حاد. الخرق ممكن ( صوت طقطقة بين شظايا العظام المكسورة) والتنقل المرضي ( وجود حركة شظايا العظام) ، ومع ذلك ، لا ينصح بالتحقق من وجودها ، نظرًا لارتفاع مخاطر إتلاف الأعصاب والأوعية الدموية.

مع كسر سميث ، القاصي ( أدنى) جزء عظمي ( أو حطام) يتحرك للخلف وللخارج ( في بعض الأحيان في الداخل). الأقرب ( العلوي) يتم إزاحة الجزء إلى الأمام وهو أمام جزء العظم السفلي من نصف القطر. لوحظ كسر سميث عندما يسقط المريض على يد مثنية عند مفصل الرسغ ، والتي ، في حالة حدوث كسر ، تنتقل إلى نفس المكان الذي يوجد فيه الكسر البعيد ( أدنى) جزء عظم من نصف القطر ( إلى جانب الكف).

أثناء الجس في المرضى الذين يعانون من كسر سميث ، من السهل اكتشاف إزاحة الأجزاء البعيدة والقريبة في اتجاهات مختلفة ، وكذلك الكشف عن الألم والتورم الموضعي. في بعض الحالات ، قد يسبب هذا الكسر كدمات على الجلد. إلى جانبهم ، يمكنك العثور على تشوه في منطقة مفصل الرسغ وتورمه. مع كسر سميث ، كما هو الحال مع كسر كوليس ، هناك قيود كبيرة على الحركة في مفصل الرسغ. اليد في هذه الحالات مشلولة ، وحركة الأصابع صعبة.

يمكن أن يرتبط كسر سميث أيضًا بكسر في عظم الزند. يتميز هذا الكسر بظهور ألم إضافي وتورم يحدث في منطقة الإسقاط التشريحي له. مع هذا الكسر في المفصل ، يصبح الألم والتورم أكثر انتشارًا ( واسع الانتشار) وقم بتغطية مفصل الرسغ بالكامل.

تشخيص كسر الساعد

يعتمد تشخيص كسر الساعد على ( الفحص الخارجي) وشعاع ( التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي) طرق البحث. يساعد الأول على الاشتباه في حدوث مثل هذا الكسر ، والثاني - لتأكيده والمساعدة في تحديد نوعه ، وتقييم درجة خطورته. يمكن أن تحدد طرق التشخيص أيضًا المضاعفات المحتملة ومساعدة الطبيب في اختيار استراتيجية العلاج المناسبة.

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص كسر في الساعد:

• سوابق المريض؛
• الفحص العيني؛
• التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.

سوابق المريض

Anamnesis عبارة عن مجموعة من الأسئلة التي يطرحها الطبيب على المريض عندما يتصل بمؤسسة طبية. أولاً يسأل المريض عن الأعراض المزعجة وكيف ومتى ظهرت. هذه المرحلة من الفحص السريري مهمة للغاية ، حيث تساعد الطبيب المعالج على الاشتباه في وجود أو عدم وجود كسر في الساعد. مع مثل هذا الكسر ، يمكن للمريض إبلاغ الطبيب بوجود أعراض معينة ، والتي بدورها يمكن أن تنتمي إلى مجموعتين من العلامات.

تسمى المجموعة الأولى من العلامات علامات موثوقة لكسر الساعد. يشمل التقطع ( صوت طقطقة يحدث عندما تحتك شظايا العظام ببعضها البعض) شظايا العظام ، الحركة المرضية ( التنقل في المكان الذي لا ينبغي أن يكون فيه عادة) وتغير في طول الساعد. في ظل وجود هذه العلامات ، يمكن الاشتباه على الفور في حدوث كسر في عظام الساعد. غالبًا ما يتم العثور على هذه العلامات أثناء الفحص الخارجي. يمكن للمريض في بعض الأحيان الإبلاغ عن وجود مثل هذه العلامات.

تتضمن المجموعة الثانية من العلامات علامات محتملة لكسر. وتشمل هذه الألم والتورم في موقع الإصابة ، ووجود أورام دموية ( كدمات) ، وضعية غير طبيعية للطرف ( الساعدين واليدين) ، تشوه منطقة الساعد ، تقييد حركة المفصل المجاور. غالبًا ما يتحدث المريض في شكواه عن هذه العلامات.

تشير العلامات المحتملة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى احتمال وجود كسر فقط ، ولكنها لا تشير إلى وجوده ، على عكس العلامات الموثوقة لكسر الساعد. لذلك ، ليس من الضروري دائمًا الذعر مبكرًا عند ظهور العلامات المحتملة. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون الكدمة الشائعة في الساعد سببًا لعلامات محتملة.

ثانياً ، يقوم الطبيب المعالج عادة بطرح أسئلة على المريض تتعلق بأسباب الكسر. في الأساس ، يسأل عن الظروف التي ظهرت فيها هذه الأعراض ( عند الاصطدام بمنطقة الساعد ، عند السقوط على اليد ، بالضغط الميكانيكي للساعد ، عند سقوط شيء ثقيل على اليد ، إلخ.). في أغلب الأحيان ، بعد مثل هذه الظروف ، تتطور كسور عظام الساعد.

في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث كسر في الساعد مع إصابات طفيفة ، والتي نادرًا ما يمكن أن يثيرها في الأشخاص العاديين. لذلك ، في حالة عدم وجود أي إصابات خطيرة في المريض في الماضي ، يمكن للطبيب أن يسأله عن وجود أمراض إضافية يمكن أن تسبب التنقية ( انخفاض في التمعدن) العظام. يقلل من مقاومة أنسجة العظام للإجهاد الميكانيكي ويمكن أن يسبب كسور مرضية.

في معظم الحالات ، يمكن أن يكون سبب تنقية العظام للأسباب الرئيسية التالية:

• الكساح.الكساح هو أحد الأمراض التي يوجد فيها نقص في فيتامين (د) في الجسم ، والذي ينظم استقلاب الفوسفور والكالسيوم وفائدة تمعدن العظام.
• أورام عظام الساعد.مع أورام عظام الساعد ، غالبًا ما يحدث فرط نمو الأنسجة المرضية ، مما يعطل بنيتها التشريحية الطبيعية.
• نقص الكالسيوم في الطعام.الكالسيوم هو المكون المعدني الرئيسي لأنسجة العظام. بسبب عدم كفاية تناول الطعام في الجسم ، تتعطل عمليات تمعدن العظام في عظام الساعد.
• متلازمة سوء الامتصاص.مع هذه المتلازمة ، هناك انخفاض في امتصاص العناصر الغذائية ( البروتينات والمعادن والفيتامينات) في الأمعاء بسبب أي أمراض في الجهاز الهضمي ( التهاب الأمعاء المزمن ، وتوسع الأوعية اللمفاوية المعوي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك.).
• أمراض الغدد الصماء.في أمراض الغدد الصماء ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للفوسفور والكالسيوم في الجسم ، وهما مكونان لا يمكن الاستغناء عنهما في أنسجة العظام. يمكن ملاحظة إزالة المعادن من عظام الساعد ، بشكل أساسي ، مع فرط الكورتيزول ( تقوية عمل الغدد الكظرية)، بفرط نشاط جارات الدرق ( الإفراط في إفراز هرمون الغدة الجار درقية من الغدد الجار درقية) ، داء السكري ، إلخ.
• استخدام الأدوية على المدى الطويل.يمكن أن يحدث نزع المعادن من عظام الساعد عن طريق الاستخدام المطول لمضادات التجلط الخلوي ، والمضادات الحيوية ، والقشرانيات السكرية ، ومضادات الاختلاج ، وما إلى ذلك.

الفحص العيني

أثناء الفحص الخارجي للمرضى الذين يعانون من كسر في الساعد دون إزاحة شظايا العظام ، من الممكن عادة اكتشاف الوذمة في المنطقة المصابة ، ووجود ورم دموي واحد أو أكثر ، وتقييد حركة المفصل القريب الذي يتفاعل معه العظم التالف. عند ملامسة موقع الكسر ، تم العثور على ألم موضعي واضح. علامات موثوقة ( ) في مثل هذه الحالات تكون غائبة أو يتم التعبير عنها بشكل ضعيف جدًا ، لذلك ، لتأكيد مثل هذا الكسر ، فإن دراسات الإشعاع ضرورية دائمًا ( التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي).

في المرضى الذين قدموا إلى مؤسسة طبية مصابين بكسر في الساعد مع إزاحة شظايا العظام ، أثناء الفحص الخارجي ، غالبًا ما يتم الكشف عن العديد من علامات الكسر. هم موثوق بهم ( الخرق ، الحركة المرضية ، تقصير الساعد) وبعض العلامات المحتملة لكسور الساعد. تشمل الحالة الأخيرة كدمات ، وتورم في موقع الكسر ، وألم موضعي ، ووضعية قسرية لليد ( في أغلب الأحيان يتم دعم الساعد المصاب بواسطة يد صحية) ، تشوه البنية التشريحية للساعد ، غياب أو تقييد الحركات النشطة والسلبية في مفصل الكوع أو الرسغ. دراسات الشعاع ( التصوير الشعاعي ، التصوير المقطعي) في هذه الحالة أيضًا ، ولكن هنا من الضروري ، إلى حد كبير ، تقييم شدة الكسر وتحديد المضاعفات واختيار أساليب العلاج.

الأشعة السينية والتصوير المقطعي

الأشعة السينية هي طريقة للتشخيص الإشعاعي ، تعتمد على استخدام الأشعة السينية. يتيح استخدامه إمكانية إلقاء الضوء على يد المريض وعرضه على الصورة الشعاعية ( صورة الأشعة السينية) هيكل عظام الساعد ( شعاعي وزندي) وموقعها وسمكها وحجمها وعلاقتها بالعظام الأخرى ( اليد والكتف).

أنسجة العظام هي بنية مثالية للأشعة السينية ، والتي تمتصها بدرجة عالية ، حيث إنها تتمتع بأعلى كثافة مقارنة بأنسجة الجسم الأخرى ( الرئوي ، الكبد ، القلب ، المفصل ، إلخ.). لذلك ، فإن طريقة الأشعة السينية ( مثل التصوير المقطعي) يعتبر التشخيص المعيار الذهبي لتشخيص الكسور المختلفة.

عندما يتم كسر أحد عظام الساعد أو كليهما ، يتم أخذ الأشعة السينية في نتوءين متعامدين بشكل متبادل. يتيح لك ذلك رؤية موقع الكسر بمزيد من التفصيل ، وتحديد شظايا العظام واتجاه إزاحتها. في الصور الشعاعية ، تبدو عظام الساعد مثل تشكيلات طولية بيضاء تربط ( من خلال مفصل الكوع) في الجزء العلوي مع عظم العضد ، وأسفل - مع عظام الرسغ ( من خلال مفصل الرسغ).

يبدو كسر عظام الساعد مثل شريط رمادي أو أسود بحواف خشنة تنفصل كليًا أو جزئيًا ( يفصل) هيكلها التشريحي. يسمى هذا الشريط بخط فاصل ( أو خط الكسر). يمكن أن يكون لها اتجاه مختلف ( عرضي ، طولي ، مائل) والذي يعتمد على نوع الكسر. قد يكون هناك العديد من خطوط الكسر مع كسور متعددة أو كسور مفتتة ( حيث يتم تكوين أكثر من جزأين من العظام) الساعد. بالإضافة إلى خط الكسر المصحوب بكسر في الساعد ( مع إزاحة شظايا العظام) على الرسم الشعاعي ، يمكنك أيضًا رؤية إزاحة شظايا العظام ، وتشوه محور الطرف ، وشظايا عظام صغيرة.

يستخدم التصوير المقطعي نفس الأشعة السينية مثل الأشعة السينية. ومع ذلك ، فإن أسلوب تنفيذه يختلف تمامًا عن فحص الأشعة السينية. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يتم إجراء مسح طبقة تلو الأخرى للمنطقة المصابة من الساعد ، مما يوفر معلومات أكثر فائدة. هذه الدراسة أكثر دقة من التصوير الشعاعي العادي. يسمح لك بتحديد خطوط الكسر الإضافية ، وشظايا العظام التي لم يلاحظها التصوير بالأشعة ، وموضع وزوايا الانحراف لجميع الأجزاء ، وهو أمر مهم للغاية عند التخطيط واختيار أساليب العلاج.

كيف يبدو كسر نصف القطر على الأشعة السينية؟

نصف القطر على الصورة الشعاعية يشبه تشكيل مستطيل أبيض ، متصل من الأعلى بعظم العضد ، وأسفل - مع عظام اليد الأصغر ( مجنون ، زورقي). في الصورة على الجانب الأيسر. من الأعلى يكون أرق ، ومن الأسفل - أكثر سمكًا من المناطق المجاورة للزند. في حالة حدوث كسر في نصف القطر ، فإن خط كسر واحد أو أكثر ( كسر) ، والتي تبدو كخطوط داكنة بسماكات واتجاهات وحواف مختلفة. هذه الشرائط تفصل شظايا العظام.

مع كسر طبيعي ، ( شظايا العظام) اثنان - قريبان ( العلوي) والبعيدة ( أدنى). للكسر المفتت - ثلاثة - قريب ( العلوي) ، الوسط ، القاصي ( أدنى). يصاحب الكسور المعقدة تكوين المزيد من شظايا العظام. يمكن التعرف بسهولة على إزاحة شظايا العظام بصريًا من خلال الفصل أو التجزئة المفهومة إلى حد ما نصف القطر إلى عدة شظايا عظمية وتشوه هيكلها التشريحي.

كيف يبدو كسر الزند على الأشعة السينية؟

يقع عظم الزند في الأشعة السينية على اليمين. إنه أكثر سمكًا إلى حد ما من نصف القطر في الأعلى. المشاشية السفلية من عظم الزند أرق بكثير من الجزء المشاشية من نصف القطر. يبدو عظم الزند على الرسم الشعاعي ، وكذلك نصف القطر ، على شكل مستطيل أبيض. من حيث كثافة اللون ، في معظم الحالات ، لا تختلف عن بعضها البعض. مع كسر في عظم الزند ، يمكنك بصريًا الكشف عن وجود خط مظلمة ( خطوط الكسر) ، مما يقطع هيكلها العظمي. يتم تحديد مسار الخط حسب نوع الكسر ( مائل ، عرضي ، حلزوني). مع الكسور المتعددة والمعقدة والمفتتة ، قد يكون هناك العديد من هذه الخطوط. في بعض الحالات ، مع وجود كسر في عظم الزند ، من الممكن استبدال إزاحة شظايا العظام ، وكذلك تشوه المحور الطولي للزند.

ماذا تفعل إذا ضربت ساعدك بقوة وكان هناك اشتباه بحدوث كسر؟

مع ضربات قوية للساعد ، هناك دائمًا احتمال كبير لحدوث كسور في عظام الساعد. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، لا داعي للذعر كثيرًا والتفكير في الكسر على الفور. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون هذه الضربات مصحوبة فقط بإصابة كبيرة في الأنسجة الرخوة للساعد ، والتي في مظاهرها السريرية ( ألم شديد ، تورم ، تشوه في الساعد ، تقييد الحركة في المفاصل ، إلخ.) يشبه كسر عظام الساعد.

مع ضربات قوية للساعد ، في المقام الأول ، لا ينصح بشدة بفحص عظام الساعد لكسر. على وجه الخصوص ، في مثل هذه الحالات ، ليست هناك حاجة لمحاولة تحديد العلامات الموثوقة للكسر ( الحركة المرضية ، خرق شظايا العظام). يُنصح أيضًا بعدم الشعور بالمكان الذي حدثت فيه الإصابة. إذا كان المريض لا يزال على يقين من أن إصابة الساعد أدت إلى كسر في أحد عظام الساعد أو كليهما ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال تعديله ، لأنه في معظم الحالات ، لا يمكن القيام بذلك بدون مهارات خاصة.

ثانياً ، لا ينبغي للمرء أن يحكم على شدة الضرر الذي لحق بمنطقة الساعد من خلال الأعراض السريرية. نظرًا لأن الإصابات الطفيفة في الساعد يمكن أن تؤدي إلى كسور في عظم الكعبرة أو الزند ، على الرغم من أن الأعراض ستكون ضئيلة نوعًا ما. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص مع الكسور المرضية ، عندما تنخفض مقاومة العظام للإجهاد الميكانيكي بسبب وجود أمراض في الجسم مرتبطة بانتهاك تمعدنها. وعلى العكس من ذلك ، فإن إصابات الساعد الشديدة ، التي تظهر فيها أعراض سريرية شديدة ، قد لا تسبب دائمًا كسورًا في الكعبرة أو الزند. غالبًا ما يجعل سوء التقدير هذا المريض لا يذهب إلى الطبيب لفترة طويلة ويعتقد أن إصابة الساعد أدت فقط إلى إصابته.

ثالثًا ، يجب تناول مسكنات الألم. استخدامها ليس ضروريًا في حالات الألم الخفيف والمقبول. ولكن عادة ما تكون كسور عظام الساعد مصحوبة بألم شديد. يجب أن تكون الأدوية المختارة هي الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يمكن أن يكونوا فلاماديكس ( البالغون 12.5 - 25 مجم مرة في اليوم)، ايبوبروفين ( البالغون حتى 1000 - 1200 مجم يوميا بعدة جرعات) ، كيتورولاك ( البالغون 10 مجم 1-3 مرات في اليوم) وإلخ.

رابعًا ، بالنسبة لشبكة أمان ، فإن الأمر يستحق شل الحركة ( شل الحركة) الساعد المصاب. هذا يتطلب جسمًا صلبًا وصلبًا ومستقيمًا ( لوح ، عصا ، إلخ.) ذو شكل مستطيل ، يمكن أن يغطي طوله اليد والساعد بالكامل ومفصل الكوع. بعد ذلك ، تحتاج إلى وضع هذا الكائن على السطح السفلي للساعد وإحكام ( ولكن ليس ضيقًا ، بحيث يمكن الشعور بنبضه بعد التطبيق على الشريان الكعبري بالقرب من الرسغ) تقويها له ( موضوعات) باستخدام ضمادة معقمة. يجب ثني الذراع ، حيث يصاب الساعد ، عند الكوع بزاوية 90-100 درجة. يجب أن يكون ميل الساعد بحيث يشعر المريض بألم ضئيل في موقع الإصابة. في حالة وجود سحجات وخدوش وجروح نشأت مع إصابة في الساعد ، يوصى بوضع مناديل معقمة مبللة بمطهر على هذه الأماكن قبل تجميد اليد ( اليود ، والأخضر اللامع ، والكحول ، إلخ.).

سيوفر تثبيت الساعد الحد الأدنى من الحركة لعظام الساعد ( سيقلل هذا من خطر إزاحة شظايا العظام في كسور الساعد دون إزاحة) ، سيقلل من مخاطر الألم ويمنع المضاعفات غير المرغوب فيها ( الأضرار التي تلحق بالأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة ، والتي يمكن أن تتطور عند تهجير شظايا العظام). بعد التثبيت يوصى بوضعه على البارد ( كيس ثلج) وتعليقه على منديل معلق ، مثبت خلف الرقبة. أيضًا ، بعد التثبيت ، يجب ألا تحاول تحريك يدك في مفصل الكوع والرسغ وتوفير الراحة الكاملة لساعدك.

خامسًا ، لتأكيد وجود كسر ( أو نفي وجوده) يجب أن تذهب فورًا للحصول على استشارة مع أخصائي أمراض الرضوح في أقرب قسم لطب الرضوح أو مركز الصدمات. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف ، والتي من خلالها سيتم نقل المريض إلى قسم الإصابات. في قسم الرضوح سيحدد أخصائيو الرضوح سبب الألم في الساعد ، كما سيساعدون في التخلص منه بسرعة.

علاج الكسر الشعاعي

الهدف الرئيسي من الإجراءات العلاجية التي يتم إجراؤها في حالة حدوث كسر في نصف القطر هو استعادة هيكل العظام الطبيعي. في حالة حدوث كسور بسيطة غير معقدة في نصف القطر ، يقوم الطبيب يدويًا بتغيير موضعه ( تخفيض) ، دون إجراء أي تدخلات جراحية ( باستثناء تخفيف الآلام). يسمى هذا النوع من التخفيض بالتخفيض المغلق. هذه الطريقة أقل إيلامًا وأسرع من التقليل المفتوح لشظايا العظام.

يلجأ أخصائيو الرضوح إلى الرد المفتوح للكسور المفتتة أو الشديدة أو المعقدة في نصف القطر ، عندما لا يسمح عدد الشظايا بإعادة توحيد بنية العظام الأصلية دون اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية. مع التخفيض المغلق ، يقوم الأطباء ببعض العمليات الجراحية التي تسمح بالوصول المباشر إلى شظايا العظام. وبعد ذلك ينتجه الأطباء ( شظايا العظام) التجميع ، واستعادة هيكل نصف القطر وإصلاح الشظايا في الأسلاك المعدنية أو الألواح لمنع إعادة إزاحتها.

في حالات نادرة ، يتم استئصال أجزاء من أنسجة العظام جزئيًا ( إزالة). في كثير من الأحيان ، يتم إجراء ذلك عن طريق نخر الرأس الشعاعي ، عندما يتعذر على جزء من سطحه المفصلي المشاركة بشكل طبيعي في الحركات في مفصل الكوع بعد إصابة شديدة. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم إزالته.

لكسور نصف القطر دون إزاحة شظايا العظام ( وبعد تنفيذ تصغير الكسور مع إزاحتها) يتطلب الشلل المعتاد للطرف المصاب لفترة قصيرة. في بعض الأحيان يمكن وصف مسكنات الآلام للمرضى ( ايبوبروفين ، كيتورولاك ، إلخ.) ، الأدوية المضادة للبكتيريا ( مضادات حيوية) ، وكذلك العوامل المناعية ( لقاحات الجلوبولين المناعي). يتم وصف المجموعتين الأخيرتين من الأموال بشكل أساسي للوقاية من المضاعفات المعدية في موقع الكسر. على وجه الخصوص ، مع كسور مفتوحة في الساعد ، يشار إلى استخدام الغلوبولين المناعي للكزاز. بعد إزالة الجص ، يحتاج جميع المرضى إلى إجراء تمارين علاجية من أجل التطور التدريجي للمنطقة المتضررة من الساعد والاستعادة الطبيعية لمفاصل الكوع والرسغ.

توقيت العلاج لأنواع مختلفة من كسور الكعبرة

نوع الكسر الشعاعي		شروط الشلل ( تجميد) الطرف المصاب	توقيت استعادة الحركة الكاملة في الساعد ( بعد إزالة الجص)
كسر في الرأس أو الرقبة في نصف القطر		14 - 21 يوم.	14 - 21 يوم.
		28 - 35 يوم.	14 - 28 يوم.
كسر رمح (الجزء الأوسط)نصف القطر	لا إزاحة لشظايا العظام.	56 - 70 يومًا.	14 - 28 يوم.
	مع إزاحة شظايا العظام.	56 - 112 يومًا.	28 - 42 يوم.
كسور المشاش السفلي (الجزء السفلي)نصف القطر	لا إزاحة لشظايا العظام.	21 - 35 يوم.	7-14 يوم.
	مع إزاحة شظايا العظام.	35 - 56 يوم.	14 - 28 يوم.

علاج كسر الزند

يتم علاج كسر الزند دون إزاحة شظايا العظام بشكل متحفظ. للقيام بذلك ، يتم تثبيت المنطقة المتضررة من اليد باستخدام جبيرة من الجص لمدة 14 - 112 يومًا ، اعتمادًا على نوع الكسر. مع إزاحة شظايا العظام ، يلجأ الأطباء في كثير من الأحيان إلى فتحهم ( ) إعادة ترتيب ( إعادة). في بعض الحالات ، يمكن تعديل هذه الشظايا دون جراحة ، وهذا يحدث مع كسور بسيطة جدًا وصغيرة في عظم الزند. يوضح الجدول أدناه المصطلحات التقريبية لارتداء الجبس الجبسي ووقت إعادة التأهيل ، والذي يحدث خلاله عادةً الاستعادة الكاملة للوظيفة المفقودة للساعد بعد حدوث كسر.

توقيت العلاج لأنواع مختلفة من كسور الزند

نوع كسر الزند		شروط الشلل ( تجميد) الطرف المصاب	توقيت استعادة التنقل الكامل ( بعد إزالة الجص)
كسر الزند	لا إزاحة لشظايا العظام.	28 - 35 يوم.	21 - 35 يوم.
	مع إزاحة شظايا العظام.	35 - 56 يوم.	28 - 42 يوم.
كسر في النتوء الإكليلي للزند	لا إزاحة لشظايا العظام.	14 - 21 يوم.	21 - 28 يومًا.
	مع إزاحة شظايا العظام.	28 - 42 يوم.	28 - 42 يوم.
كسر رمح (الجزء الأوسط)عظم الزند	لا إزاحة لشظايا العظام.	56 - 84 يوم.	14 - 35 يوم.
	مع إزاحة شظايا العظام.	84 - 112 يوم.	28 - 42 يوم.
كسور المشاش السفلي (الجزء السفلي)عظم الزند	لا إزاحة لشظايا العظام.	21 - 35 يوم.	7-14 يوم.
	مع إزاحة شظايا العظام.	35 - 56 يوم.	14 - 28 يوم.

علاج كسر في نصف القطر في موقع نموذجي

لكسور نصف القطر في موقع نموذجي ( ) بدون إزاحة شظايا العظام ، يتم وضع جبيرة جصية على جميع المرضى بعد التصوير الشعاعي لشل حركة المنطقة المصابة من الساعد. يجب أن تغطي الجبس منطقة اليد على الأقل من أطراف الأصابع إلى الثلث العلوي من الساعد. يتم تجميد اليد المصابة بهذه الكسور ( شل الحركة) لمدة 30 - 37 يوم. بعد إزالة اللاصق ، يكون العلاج الطبيعي ضروريًا لتطوير حركات مفصل الرسغ. عادة ما تكون مدة استعادة وظيفة هذا المفصل من 7 إلى 14 يومًا.

مع كسر Kolles أو Smith بسيط مع إزاحة شظايا العظام ، يتم إجراء تقليل الجر ( تصغير العظام عن طريق شد الذراع) تحت التخدير الموضعي أو الموضعي ( تخدير). يتمثل جوهر هذا التخفيض في أن أحد مساعدي الطبيب يسحب اليد نحو نفسه ، ويقوم مساعد الطبيب الثاني في هذا الوقت بإنشاء شد مضاد على الطرف المقابل للذراع ويمسك الذراع المصابة من الكوع. وهكذا ، اتضح أن كلا المساعدين يوسعان تدريجياً ويحركان قليلاً شظايا العظام البعيدة والقريبة بعيدًا عن بعضها البعض. في هذا الوقت ، يقوم الطبيب يدويًا بتوصيل ( مجموعات) شظايا عظمية تضغط عليها عكس اتجاه النزوح.

مباشرة بعد إعادة الوضع ( إعادة) على الذراع المصابة ، يجب على الطبيب وضع قالب جبس ( من الثلث العلوي من الساعد إلى قواعد أصابع اليد). في هذه الحالة ، يجب أن يظل شد اليد كما هو ، حيث لا يزال هناك خطر حدوث إزاحة متكررة لشظايا العظام. يتم تحرير هذا التوتر تدريجياً بعد أن يجف الجبس.

في غياب التخفيض الناجح ، يتم علاج وجود كسور معقدة متعددة الشظايا ، وظهور عمليات النزوح المتكررة ، أو الضرر المفرط للسطح المفصلي للمشاش البعيدة في نصف القطر ، أو كسور كوليس أو سميث يتم علاجها جراحيًا عن طريق تخليق العظم. تخليق العظام هو إجراء جراحي يتم فيه ربط شظايا العظام ببعضها البعض عن طريق دمج صفائح أو أسلاك خاصة في نصف القطر ، مع تثبيت هذه الشظايا بجانب بعضها البعض بعد تصغيرها. بعد التخفيض الجراحي ، يتم وضع الجبس على الساعد.

توقيت تثبيت الجص لكسور نصف القطر في مكان نموذجي ( كسر كوليس أو كسر سميث) مع إزاحة شظايا العظام من 30 إلى 45 يومًا. مدة إعادة التأهيل ( التعافي) الحركة المفصلية بعد هذه الكسور تستغرق 14 - 30 يومًا.

علاج كسر الرأس الشعاعي

في حالة حدوث كسر في الرأس الكعبري دون إزاحة شظايا العظام ، يتم اللجوء إلى طرق العلاج المحافظة ، والتي تشمل الشلل المؤقت ( تجميد) والعلاج الطبيعي. يتم تثبيت الطرف المصاب بمثل هذا الكسر باستخدام قالب الجبس ، والذي يتم تطبيقه من المفاصل السنعية السلامية في اليد إلى مفصل الكوع.

قبل وضع الجبس ، في حالة الألم الشديد ، يمكن تخدير المريض في موقع الكسر. أيضًا ، قبل وضع اللاصق ، يحتاج المريض إلى ثني ذراعه عند مفصل الكوع بحيث يتم تشكيل زاوية 90-100 درجة. يجب أن يكون الساعد في وضع وسيط بين الاستلقاء ( التناوب إلى الخارج) والكب ( الدوران الداخلي) ، أي أنه لا ينبغي أن يتحول إلى الخارج أو الداخل. تتراوح فترة التثبيت ، في المتوسط ​​، من 14 إلى 21 يومًا من لحظة وضع اللاصق. بعد إزالة الجبيرة ، من الضروري القيام بإجراءات ترميمية في شكل تمارين علاجية لتطوير حركات الكوع. يتم استعادة القدرة على العمل لليد المصابة بعد 42 - 56 يومًا.

مع كسر بسيط في الرأس الشعاعي مع إزاحة شظايا العظام ، يكون دليلهم ( كتيب) إعادة الوضع ( تخفيض) تحت التخدير. في حالة الكسور المفككة والمعقدة ، المصحوبة بظهور عدد كبير من شظايا العظام ، وكذلك في حالة التخفيض غير الناجح ، يشار إلى إجراء عملية لتقليصها المفتوح. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب يدويًا باستعادة بنية نصف القطر وإصلاح شظايا العظام بأسلاك خاصة.

هناك حالات لا يمكن فيها ضبط رأس نصف القطر أثناء الجراحة. هذا هو الحال عادة مع الكسور المعقدة متعددة الشظايا. هذا بمثابة مؤشر لإزالته. يمكن إزالة الرأس الشعاعي حتى مع وجود أضرار جسيمة ( مكسور) من سطحه المفصلي.

بعد التخفيض المغلق أو المفتوح للرأس الشعاعي ، يكون التثبيت المؤقت أمرًا ضروريًا ( وضع جبيرة من اليد على مفصل الكوع) الساعدين لمدة 21 إلى 35 يومًا. بعد إزالة الجص ، يتم إجراء تمارين علاجية في مفصل الكوع. سيتمكن الساعد التالف من استعادة وظيفته بالكامل في غضون 40-60 يومًا.

علاج كسر عظم الزند والكعبرة بدون إزاحة

تعتبر كسور عظم الزند والكعبرة دون إزاحة شظايا العظام أفضل أنواع الكسور من وجهة نظر السلامة للمريض ، وكذلك توقيت تعافي الطرف المصاب. هذا النوع من الكسور يكون مصحوبًا بصدمة أقل للأنسجة ، مقارنةً بالكسور التي يحدث فيها إزاحة ، لأنه عند إزاحتها ، غالبًا ما تتلف شظايا العظام الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي غالبًا إلى تلف الأعصاب أو شرايين الساعد.

يتم علاج كسور عظم الزند والكعبرة دون إزاحة شظايا العظام عن طريق تثبيت بسيط للطرف المصاب باستخدام الجبس ( لمدة 8 - 10 اسابيع). بعد إزالة الجص ، ينصح المرضى بإجراء تمارين علاجية لعدة أسابيع لتطوير حركات مختلفة في الساعد. يتم استعادة القدرة الكاملة للعمل بعد 10 إلى 12 أسبوعًا.

علاج كسر الزند والكعبرة

في حالة حدوث كسر في عظم الزند ونصف القطر مع الإزاحة ، تتكون الإجراءات العلاجية من التصغير ( إعادة) شظايا عظام وتثبيت مؤقت للساعد بجبيرة من الجبس. عادةً ما يتم إجراء الحد من هذا الكسر جراحياً ، وفي كثير من الأحيان يتم إجراؤه بشكل متحفظ من خلال الرد المغلق. كل هذا يتوقف على نوع الكسر ( مائل ، عرضي ، إلخ.) واتجاه ومسافة تباعد شظايا العظام وعددها وكذلك عن وجود أي مضاعفات ( النزيف ، تلف الأعصاب ، إلخ.).

يعتمد توقيت تثبيت الساعد المصاب بشكل أساسي على مكان الكسر ودرجة شدته ( في المتوسط ​​يستغرق الأمر من 10 إلى 12 أسبوعًا). بعد عدم الحركة ، يجب أن يخضع المريض لدورات الجمباز الطبية لإعادة التأهيل التدريجي للوظيفة المفقودة في الساعد. يجب أن تعود القدرة الكاملة على العمل في غضون 12 إلى 14 أسبوعًا.

ما هي عواقب كسر الساعد؟

بعد كسر الساعد ، يمكن أن تحدث عواقب مختلفة. يعتمد مظهرها تمامًا على نوع الكسر وموقعه ، وكذلك على شدته. مع كسور طفيفة ( على سبيل المثال ، كسر بسيط مغلق في عظام الساعد دون إزاحة) ، كقاعدة عامة ، يشفى موقع الإصابة بسرعة وبشكل غير محسوس. المضاعفات في مثل هذه الحالات نادرة للغاية. شيء آخر هو عندما تحدث الكسور مع إزاحة شظايا العظام ( وخاصة بالنسبة للكسور المفتوحة). في مثل هذه الحالات ، عادة ما تتطور عواقب مختلفة.

يمكن أن يكون لكسر الساعد العواقب التالية:

• نزيف؛
• تلف الأعصاب
• التهاب العظم والنقي.
• الانصهار المرضي
• الانسداد الدهني.

نزيف
مع كسور مغلقة في الساعد ، خلالي ( داخلي) نزيف ( والتي من الخارج ينظر إليها المريض بشكل شخصي على أنها كدمة). هذا يرجع عادة إلى حقيقة أن شظايا العظام تتحرك في اتجاهات مختلفة ، تلامس وتجرح الأوعية والأنسجة المحيطة. تجدر الإشارة إلى أن النزيف الداخلي يحدث غالبًا مع الكسور المغلقة مع إزاحة شظايا العظام ونادرًا ما يحدث نفس الكسور ، ولكن بدون إزاحتها. مع كسور الأنسجة المفتوحة ( بما في ذلك السفن) تتضرر أكثر بكثير من تلك المغلقة ، لأن هناك إزاحة واضحة لشظايا العظام التالفة ، وبالتالي ، في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون هناك نزيف خارجي قوي.

تلف العصب
مع كسور عظام الساعد ، يكون تلف جذوع العصب أمرًا شائعًا ( أعصاب) يمر بالقرب منهم. يحدث هذا عادةً مع الكسور المفتوحة أو المغلقة مع إزاحة شظايا العظام. في لحظة الكسر ، تلمس شظايا العظام ميكانيكيًا الأعصاب القريبة وتسبب انتهاكًا لوظيفتها الطبيعية. هذا مصحوب بحساسية ضعيفة ( اللمس ودرجة الحرارة والألم وما إلى ذلك.) الجلد في موقع الكسر وما بعده ، ضعف حركة الأصابع ، اليد ، خدر في الطرف ، إعاقة وظيفة الكوع أو المفصل الكعبري ، إلخ.

التهاب العظم والنقي
التهاب العظم والنقي هو التهاب في أنسجة العظام يحدث غالبًا عندما يصاب ببكتيريا ضارة مختلفة. يمكن أن يتطور التهاب العظم والنقي في عظام الساعد بعد كسرها المفتوح ، حيث تتلامس شظايا العظام من هذه العظام مع البيئة الخارجية لبعض الوقت ( الهواء والأرض وما إلى ذلك.) ، والتي من خلالها تنتقل العدوى إلى العظام التالفة. في مثل هذه الحالات ، لا يصاب نسيج العظام فقط بالعدوى ، ولكن أيضًا جميع الأنسجة الأخرى المحيطة به ، وبعد ذلك يتطور تقيح ما بعد الصدمة لعظام الساعد. لذلك ، عند ظهور كسور مفتوحة في الساعد ، من أجل منع العدوى ، من الضروري معالجة المناطق المتضررة من الساعد بنوع من المطهر ( اليود ، والأخضر اللامع ، والكحول ، إلخ.) قبل وصول سيارة إسعاف أو قبل الاتصال بالمنشأة الطبية.

الاندماج المرضي
في حالة حدوث كسور في عظم الزند أو نصف القطر ، قد يحدث اندماج مرضي لشظايا العظام ، إذا لم تتصل بأخصائي الصدمات للحصول على المساعدة في الوقت المناسب. غالبًا ما يسبب هذا الاندماج عدم الراحة في حركات الساعد ، والألم الدوري في منطقة الكسر الذي يعاني منه ، كما أنه يحد من وظائف حركات المفاصل.

الانسداد الدهني
الانسداد هو انسداد الأوعية الدموية بواسطة أجسام مختلفة. يمكن أن يكون سببه فقاعات الغاز ( انسداد الهواء) ، قطرات دهنية ( الانسداد الدهني)، جلطات الدم ( الجلطات الدموية). في حالات نادرة جدًا ، مع كسور عظام الساعد ، يمكن أن يحدث انسداد دهني. يحدث بسبب إطلاق قطرات الدهون من نخاع العظم الأصفر في الدم ( مجموعة من الخلايا الدهنية الموجودة في سمك العظام الأنبوبية) ، المترجمة في شلل هذه العظام. يتم نقل قطرات الدهون التي تدخل مجرى الدم إلى الرئتين وتسد الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ضعف التنفس أو توقفه تمامًا. يمكن أن يحدث الانصمام الدهني بعد كسور شديدة أو شديدة في عظام الساعد ( تنشأ بشكل رئيسي في الجزء الأوسط منها) ، حيث يتم تفتيتها إلى العديد من شظايا العظام.

هل أحتاج لعملية جراحية لكسر في الساعد؟

إذا تم كسر الساعد ، فإن الجراحة ليست ضرورية دائمًا. بالنسبة للكسور البسيطة وغير المعقدة ، لا يتم وصفها عادة ، لأنها لا تلاحظ إزاحة شظايا العظام ( أو أنها تتحول قليلاً) ، لا تتأثر الأعصاب والأوعية الدموية. في هذه الحالات ، يتم استخدام الشلل فقط ( تجميد) من الطرف المصاب بمساعدة جبيرة من الجص ، بحيث يتم دمج هذه الأجزاء العظمية معًا بشكل صحيح.

مع إزاحة طفيفة لشظايا العظام ، والتي تحدث مع كسور بسيطة مغلقة في الساعد ، قبل شل حركة الطرف ، يلجأ أخصائي الرضوح إلى تقليلها يدويًا ( تخفيض). التدخلات الجراحية ، كقاعدة عامة ، مطلوبة في الحالات السريرية الأكثر شدة ، عندما يكون هناك إزاحة قوية لشظايا العظام ، وتفتت موقع العظام ( شعاعي أو زندي) ، إلخ. في مثل هذه الحالات ، يُجبر الطبيب ببساطة على إعادة وضع الأجزاء أثناء الجراحة ( بمساعدة الجراحة).

يمكن إجراء العملية في الحالات السريرية التالية:

• تغيير موضع غير ناجح ( تخفيض) مع كسر مغلق ؛
• كسر مفتوح في عظام الساعد.
• كسر مغلق مفتت في الساعد.
• كسر متعدد مغلق في الساعد ( كسر تحدث فيه كسور في عدة أماكن في أحد عظام الساعد أو كليهما);
• وجود تلف في الأوعية الكبيرة أو الأعصاب مع كسر في الساعد ؛
• إعادة إزاحة شظايا العظام بعد التخفيض الناجح لكسر مغلق ؛
• كسر مرضي في عظام الساعد.
• كسر متزامن في الكعبرة والزند.
• كسر بسيط في عظام الساعد مع الإزاحة أثناء الإدخال المتأخر للمريض إلى قسم الرضوض ( في هذه الحالات ، يحدث اندماج غير صحيح لشظايا العظام ، ولا يمكن لطبيب الرضوح تصحيحها بيديه دون استخدام الإجراءات الجراحية.).

كيف تتم إعادة التأهيل بعد كسر الساعد؟

بعد إزالة الجبيرة ، يتعين على العديد من المرضى الخضوع لما يسمى بإعادة التأهيل بعد حدوث كسر في الساعد. من الضروري الاستعادة الكاملة والدائمة للوظائف التالفة أو المفقودة في الساعد التي نشأت بعد الكسر. غالبًا ما يحدث ضعف وظيفي في مثل هذه الإصابات بسبب تلف الأعصاب التي تنظم تقلص عضلات الساعد ، وينتج أيضًا عن اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الأنظمة الوريدية واللمفاوية والشرايين التي تغذي هذه العضلات.

عادة ما يتم إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من كسور في الساعد في العيادة الخارجية ( في البيت). بعد إزالة الجص عن المريض ، يرسله أخصائي الصدمات إلى المنزل ويصفه بحضور إجراءات العلاج الطبيعي الخاصة ، والتدريبات ، والتدليك ، وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أن اختيار طريقة أو أخرى لإعادة التأهيل يعتمد بشكل كامل على نوع وشدة العلاج. الكسر ووجود مضاعفات. لذلك ، لا يمكن استخدام نفس الطريقة دائمًا لأغراض ترميمية لكسور مختلفة في الساعد.

هناك المجموعات الرئيسية التالية من التدابير التصالحية التي قد تكون مطلوبة للمرضى الذين يعانون من كسر في الساعد:

• العلاج الطبيعي؛
• طرق العلاج الطبيعي
• رسالة.

العلاج الطبيعي
يتم وصف تمارين العلاج الطبيعي لمعظم كسور الساعد ، بغض النظر عن نوعها. يتم إجراء العلاج الطبيعي من خلال مجموعة متنوعة من الحركات ( نشط ، سلبي ، نشط ، سلبي ، إلخ.) في الطرف المصاب ، والتي يؤديها المريض تحت إشراف اختصاصي منهج ( المدرب). العلاج الطبيعي ضروري للتطور التدريجي للحركة في مفاصل الكوع والرسغ ، وتقوية العضلات ، واستعادة نغمتها ، وإعادة النطاق الكامل للحركة في الساعد ، وتحسين إمدادات الدم ، وتطبيع التنظيم العصبي.

طرق العلاج الطبيعي
بعد كسور الساعد ، غالبًا ما تستخدم إجراءات العلاج الطبيعي. يمكن أن تكون رحلان كهربائي ، علاج فائق التردد ( العلاج بالتردد فوق العالي) ، العلاج بالموجات الدقيقة ( العلاج بالموجات الدقيقة) ، الحث الحراري ، العلاج بالاندفاع ، إلخ. لهذه الإجراءات مضادات الالتهاب ، تحفيز عضلي ( تحفيز العضلات) ، شفاء ، موسع للأوعية ، غذائي ( زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة) العمل على موقع الكسر.

رسالة
تدليك الساعد ضروري لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في موقع الكسر ، وتوسيع الأوعية الصغيرة ، واستعادة توتر العضلات ، وزيادة عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة. كل هذا يساعد على التخلص بسرعة من الركود في موقع الإصابة ، وإزالة المواد الالتهابية من الأنسجة ، وتسريع استعادة حركات العضلات في الساعد ، وتحسين تدفق الدم والتنظيم العصبي للعظام التالفة والعضلات والأنسجة الأخرى.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية لكسر الساعد المفتوح؟

مع وجود كسر مفتوح في الساعد ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ( إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة أولاً إلى تقديم الإسعافات الأولية ، ثم الذهاب إلى قسم الإصابات). قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب تزويد الضحية بالإسعافات الأولية ، والتي يكون جوهرها كما يلي. في وجود نزيف شرياني شديد ( الدم أحمر فاتح ويتدفق من الجرح) يحتاج الضحية إلى وقف النزيف. يتم ذلك عن طريق وضع عاصبة على السطح السفلي للكتف ( أين الشريان العضدي) ، وبالتالي ، يجب أن تكون العاصبة فوق موقع الكسر. قبل وضع عاصبة ، يجب لف الجلد بقطعة قماش أو ضمادة. هذا سوف يقلل من شد العاصبة ويمنع الكدمات.

يجب أن يشير عدم وجود نبضة على الشريان الكعبري أسفل موقع الكسر وانخفاض كبير في النزيف من الجرح إلى نجاح تركيب العاصبة. أيضًا ، بعد تطبيق العاصبة ، من الضروري كتابة وقت التثبيت على الورق. يجب بعد ذلك إعطاء هذه الورقة لطبيب الطوارئ ( أو طبيب الصدمة) ، حتى يعرف الوقت التقريبي لنقص إمداد الدم للطرف المصاب. إذا لم تصل سيارة الإسعاف إلى مكان المكالمة في غضون ساعة واحدة ، فيجب تخفيف مكان الضغط باستخدام عاصبة لمدة 5-10 دقائق. هذا ضروري حتى لا يسبب نخرًا مبكرًا ( الإماتة) من أنسجة اليد الموجودة في البعيدة ( أدناه) من الحزام المثبت.

بعد ذلك ، في موقع الكسر ، تحتاج إلى وضع ( دون لمس الجرح) عدة مسحات معقمة ( مصنوعة من ضمادة). يمكن نقعها في محاليل مطهرة ( الكحول واليود والأخضر اللامع ، إلخ.). بعد وضع السدادات القطنية ، يجب تقويتها بسهولة في موقع الكسر بضمادة. وتجدر الإشارة إلى أن تركيب السدادات القطنية على الجرح هو وسيلة لوقف النزيف الوريدي الشديد ( الدم أحمر غامق). مع هذا النزيف ، لا تكون هناك حاجة إلى عاصبة على الكتف.

يتضمن النشاط التالي تركيب إطار ( أي جسم مستطيل - عصا ، لوح) تحت الساعد المصاب. تم تركيب الاطار للتثبيت ( تجميد) الساعدين وللوقاية من المضاعفات غير المرغوب فيها. يجب أن تكون الجبيرة أطول من الساعد بأكمله. من الضروري أيضًا أن يغطي مفصل الكوع ومفصل الرسغ مع اليد. قبل وضع الجبيرة تحت الذراع ، يجب لفها بضمادة لمنع إزعاج المصاب ، وكذلك لمنع الجروح غير المرغوب فيها على شكل شظايا وخدوش وما إلى ذلك.

وتجدر الإشارة إلى أنه يجب وضع الإطار على الجانب الآخر من موقع الكسر. نفس الضمادة مطلوبة لتأمين الجبيرة بالساعد. من المهم للغاية إرفاق الجبيرة بضمادة على طول الساعد بالكامل - من الكوع إلى مفصل الرسغ ، مع تجاوز موقع الكسر المفتوح ( أي أن الضمادة المستخدمة عند تركيب الجبيرة لا يمكن وضعها على موقع الكسر المفتوح). يعد هذا ضروريًا حتى لا يسبب ألمًا إضافيًا مرتبطًا بالضغط أو الإزاحة ( يمكن أن يحدث عند لف ضمادة) شظايا العظام.

بعد تثبيت الجبيرة ، يجب ثني الساعد عند الكوع وإحضاره إلى الصدر ( يجب أن تكون الجبيرة في هذه اللحظة أسفل الساعد) جنبًا إلى جنب مع الكتف واليد. بعد ذلك يمكن تعليق الذراع المصابة من المنديل لتسهيل نقل المصاب.

تعتبر كسور مفصل الكوع إصابة شائعة لدى كل من كبار السن والشباب الذين يمارسون أسلوب حياة نشطًا أو يمارسون الرياضة أو السياحة. يحتوي مفصل الكوع على هيكل معقد ولا يعطي دائمًا أعراضًا مهمة في حالة حدوث كسر.ومع ذلك ، ينبغي أن يكون مفهوما أن التعرف على الصدمة والإسعافات الأولية المختصة هي تدابير حاسمة للعلاج الفعال وإعادة التأهيل الكامل.

الصورة 1. في أغلب الأحيان ، يحدث كسر في مفصل الكوع نتيجة السقوط. المصدر: فليكر (ستيفاني بيمير).

هيكل مفصل الكوع

اليد البشرية هي آلية بيولوجية فريدة لها بنية معقدة. اليد مقسمة إلى:

• فرشاة
• ساعد- من اليد إلى الكوع (مفصل الكوع)
• كتف- هذا جزء من الذراع يمتد من الكوع إلى المكان الذي يطلق عليه شعبيا الكتف ، إلى مفصل الكتف
• يقع فوق مفصل الكتف (حيث تكون عظمة الترقوة في الأمام والكتف خلفها) حزام الكتف.

وهكذا ، يربط مفصل الكوع بين الساعد والكتف. في ذلك ، تتلاقى ثلاث عظام كبيرة وتتصل ببعضها البعض ، من خلال الأوتار والعضلات والأربطة والنسيج الضام وشكل خاص:

• عظم عضد واحد
• عظمتان من الساعد - الكعبرة والزند.

يربطون هذه العظام معًا ، ويشكلون هيكلًا متحركًا لمفصل الكوع:

• من جانب العظم الكعبري - الرباط الجانبي الشعاعي
• من جانب الزند - الرباط الجانبي الزندي
• من جانب العضلات - وتر العضلة ذات الرأسين
• من جانب عظم الكتف - اللقيمة الإنسي (الداخلي) والجانبي (الخارجي) (اللقيمة - سماكة نهاية العظم ، التي ترتبط بها العضلات والأربطة).

ملحوظة! يقال إن كسر الكوع هو كسر في الجزء العلوي من عظام الساعد أو نصف القطر أو الزند والجزء السفلي من عظم العضد.

أسباب كسر مفصل الكوع

يمكنك كسر ذراعك في الكوع:

• عند السقوطعلى ذراع منحنية أو مستقيمة
• تعرض للضربعلى الذراع في الكوع أو الساعد.

أنواع كسور الكوع

يمكن تقسيم جميع كسور الكوع إلى:

1. كسر الكوع مع تمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس كسر داخل المفصل(هي إصابة الكوع الأكثر شيوعًا).
2. كسر في الرأس والرقبة في نصف القطر دون تمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس... يمكن هنا إزاحة طفيفة لشظايا العظام.
3. كسر عظم الإكليل.
4. ذراع مكسور في الكوع مع الإزاحة والشظايا... كقاعدة عامة ، هذا كسر في عملية الزند (العظم الذي نشعر به عندما نشعر بالكوع).

يتميز الأطفال والمراهقون بـ كسور لقيمة عظم العضد مع انفصال المفصل عن الوتر... يتعرضون لمثل هذه الإصابات في كثير من الأحيان نتيجة خلع في الذراع أثناء الألعاب الرياضية الجماعية. يمكن أن يصاب البالغون بإصابة مماثلة نتيجة لضربة مباشرة على اللقيمة الإنسيّة.

أعراض كسر الذراع في مفصل الكوع

يمكنك الشك في إصابة الكوع من خلال ما يلي ، والذي يحدث فورًا بعد تأثير قوي على الذراع:

• ألم حاد، والتي يمكن وضعها على طول الذراع على طول الساعد بالكامل في اليد
• عدم القدرة على تحريك الذراع بحرية وثنيها وفكها
• تورم الأنسجةحول الكوع ، تلون اليد
• أعراض عصبية مصحوبة بألم - خدروخز الأنسجة
• الحركة غير الفسيولوجية للذراع عند الكوع (يتحرك الذراع من الكوع ليس فقط لأعلى ولأسفل ، ولكن أيضًا من اليمين إلى اليسار)
• الشعور بـ "عدم انتظام" بنية الكوع عند الجس مقارنة باليد السليمة
• سحق، "طحن" شظايا العظام.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مثل هذه الإصابة ، يكون رد فعل البكاء سمة مميزة ، ويتم خفض اليد على طول الجسم. يحاول الطفل أن يدعمها بيده الصالحة. من الممكن البحث عن وضع مريح للجسم لتقليل الألم. الطفل مضطرب ، متحمس ، يشتكي من يده.

ملحوظة! لا يرتبط كسر الكوع بالضرورة بفقدان حركة الذراع أو التورم الكبير أو الإزاحة الملموسة. في حالة حدوث أي ألم حاد في الذراع بعد السقوط أو الضربة ، يجب تثبيت الطرف وإظهار الضحية إلى أخصائي.

الإسعافات الأولية - كيفية التصرف بشكل صحيح

على الرغم من وجود العديد من الخيارات الممكنة لكسر مفصل الكوع ، إلا أنها واحدة في جميع الحالات. تتلخص التدابير الفعالة قبل العلاج الطبي في ثلاثة مبادئ:

1. تخدير
2. معالجة
3. شل الحركة (الشلل).

تخدير

في حالة الإصابة الرضحية لأحد الأطراف ، يجب إعطاء المريض في شكل أقراص أو حقن. قد يكون هذا:

• أنالجين ، بارالجين أو نظائرها
• كيتانوف
• نيس.

يمكن أن يؤدي استخدام المسكنات إلى تخفيف الألم قليلاً. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، هذا غير فعال.

ملحوظة! إن زيادة جرعة المسكنات لا تزيد من تأثير المسكنات ولكن يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الكبد.

علاج او معاملة

يجب معالجة الجلد المصاب ، إن وجد ، بمطهر. مع الكسر المفتوح ، يجب عليك:

• أوقف النزيف ، وهو أمر ممكن مع إصابة الأوعية الدموية. يتم ذلك عن طريق وضع عاصبة أو ضمادة ضيقة فوق الجرح مع الطابع الزمني الإلزامي.
• عالج حواف الجرح
• ضع ضمادة مطهرة (بمواد معقمة).

الصورة 2. مطهر وضمادة - علاجات أساسية للإصابة. المصدر: Flickr (DLG Images).

تثبيت طرف في وضع ثابت

في حالة حدوث كسر في الكوع ، يتم تثبيت اليد في الوشاح وتعليقها من الرقبة. المبدأ على النحو التالي:

• الذراع للكوعيجب أن تكون موازية للأرض (مثنية بزاوية قائمة) وأن تكون راحة اليد موازية للجسم
• ذراع في ضمادةيجب أن تكون مسترخية تمامًا وأن تستلقي عليها "كما في المهد".

يجب وضع قطعة قماش مطوية في عدة طبقات تحت الذراع المثنية (يمكن أن تكون هذه ملابس الضحية أو المساعدة). من الضروري تثبيت الطرف في هذا الوضع باستخدام ضمادة عريضة (بطول الكتف واليد بالكامل).

ما الذي عليك عدم فعله:

• لا يمكنك تقويم الطرف على طول الجسم
• لا يمكنك محاولة تصحيح الاصابة
• لا يمكنك إصلاح الطرف المصاب بسلك رفيع - فهذا لن يوفر الجمود اللازم.

ملحوظة! إذا كانت الرغبة في ثني الذراع تسبب ألمًا شديدًا لدى الضحية ، فيجب ترك الطرف في الوضع الذي اتخذته بعد الإصابة ، مع اتخاذ الإجراءات الممكنة لشل حركته.

تشخيص الكسر

تبدأ إجراءات التشخيص بـ تفتيشتلف، جسو الأشعة السينية... الأشعة السينية هي طريقة سهلة الوصول وغنية بالمعلومات لتشخيص الأجهزة.

مع محتوى المعلومات غير الكافي لأشعة X بسيطة ، استخدم التصوير المقطعي- الأشعة السينية في عدة نتوءات باستخدام (إذا لزم الأمر) عامل تباين. هذه الطريقة أكثر دقة من الأشعة السينية البسيطة. يسمح لك برؤية موقع وطبيعة الضرر بدقة أكبر.

الطريقة الأكثر دقة ، ولكنها ليست متاحة دائمًا ، لتشخيص الكسور هي التصوير المقطعي... بمساعدتها ، يتوفر تصور للضرر ليس فقط للعظام ، ولكن أيضًا للأنسجة الرخوة (الأربطة والعضلات والأوعية الدموية).

ملحوظة! لا يتم عمل الأشعة السينية للحوامل. يحظر التصوير المقطعي المغناطيسي في حالة وجود غرسات معدنية أو حطام في جسم الضحية.

علاج كسر الكوع

تختلف علاجات كسر الكوع باختلاف الإصابة.

علاج الكسر بدون إزاحة

إذا حدث كسر في مفصل الكوع دون إزاحة العظام ، فإن إجراءات العلاج تكون تثبيت الطرف في وضع ثابتحتى تلتئم العظام التالفة بشكل طبيعي. يتم وضع جبيرة على اليد. يعتمد الوقت الذي ترتديه فيه على العظم التالف.

• يشفى كسر الرقبة الكعبري في غضون 2-3 أسابيع
• يتطلب كسر عظم الإكليل عدم الحركة لمدة 3-4 أسابيع
• يتم إصلاح أي كسر مزاح لمدة 4-6 أسابيع.

علاج كسر النزوح

إذا نزحت العظام ، فهناك شظايا من العظام ، أو الصدمة مفتوحة ، إذن الجراحة مطلوبة... يجب إجراء عملية جراحية للمريض المصاب بكسر مفتوح في اليوم الأول. أثناء العملية ، يقوم الجراح بجمع الأجزاء النازحة من العظام ، واستعادة سلامة المفصل.

في حالة انكسار العظام (صدمة نموذجية للمرضى المسنين) ، يتم إجراء الأطراف الصناعية واستبدال المفصل أو أجزائه. زرع (جزء من عظم الضحية أو المتبرع) ، زرع ("احتياطي" اصطناعي). بعد العملية ، يتم تثبيت الذراع للاندماج بنفس طريقة الكسر "البسيط".

ملحوظة! في الأطفال ، بسبب عمليات التمثيل الغذائي والتجديد الأسرع ، يتم تقليل توقيت اندماج العظام التالفة.

في علاج كسور الأطفال ، يتم استخدام طريقة تركيب العظم الجراحي بدلاً من تجميد الجص. يكمن جوهرها في توصيل أجزاء من العظام بمثبتات خاصة - إبر الحياكة ، البراغي ، المسامير. هذا يسمح لك بالحفاظ على حركة المفصل نفسه (وهو أمر مهم للغاية للأطفال) ويقلل من احتمالية حدوث مضاعفات.

دواء لكسر الكوع

يتم العلاج من تعاطي المخدرات في عدة اتجاهات. هو - هي:

• تخدير... نفذت حسب الحاجة. يمكن استخدام المسكنات غير المخدرة في العيادات الخارجية. مخدر - حصريًا في المستشفى
• غير الستيرويد الأدوية المضادة للالتهاباتيوصف لتسكين التورم وتسكين الآلام
• مضادات حيويةتستخدم في 90٪ من الحالات مع إصابات النازحين. دائما مع كسور مفتوحة
• في حالة الإصابة المفتوحة ، فمن الضروري القيام بها علاج الكزاز.

عواقب كسر مفصل الكوع

تنقسم عواقب كسر مفصل الكوع إلى ما بعد الصدمة (بعد الجراحة) وعواقب بعيدة.

تشمل النتائج اللاحقة للصدمة لإصابة الكوع ما يلي:

• نزيف... يكون حدوث النزيف أمرًا رائعًا مع وجود كسر مفتوح أو منزاح حيث يمكن أن تتلف الأوعية الدموية. يمكن أن يأتي النزيف من العظام أو بعد الجراحة.
• الانسداد الخثاري أو الدهني... من المحتمل أن تدخل الخلايا الدهنية أو الجلطات الدموية إلى مجرى الدم عندما تتضرر الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية. الانسداد هو حالة تهدد الحياة.
• تطوير العمليات المعدية.
• كزاز.
• نزوح شظايا العظام ، ودمجها بشكل غير صحيح.

تشمل العواقب طويلة المدى ما يلي:

• ضعف الوظيفة الحركية لليد
• اندماج المفصل غير الصحيح
• رفض "استبدال" أجزاء من العظم
• ألم وتنميل في الأطراف
• تطور الفصال العظمي (التغيرات التنكسية في المفصل).

ملحوظة! إذا كان علاج عواقب ما بعد الصدمة من اختصاص الأطباء ، فإن الوقاية من العواقب طويلة المدى هي عمل المريض بنسبة 90٪. الامتثال لتوصيات الأطباء ، يعتمد التنفيذ الكامل لتدابير إعادة التأهيل على المريض.

إعادة تأهيل

تسمح لك فترة إعادة التأهيل ، تحت إشراف أخصائي ، بإحضار مفصل الكوع إلى وضع العمل بعناية ، واستعادة قوة عضلات الذراع والأوتار والأربطة إلى مرونتها السابقة وقدرتها على الحركة. بدون الجودة ، يمكن أن تفقد بعض قدرات الطرف المصاب.

تعتمد فترة إعادة التأهيل بعد كسر الكوع على شدة الإصابة وطريقة علاجها. يسمح لك استخدام تركيب العظم الجراحي ببدء العلاج التصالحي بالفعل بعد 3-4 أيام من العملية. عند وضع الجبس الجبسي ، يتم تقليل إعادة التأهيل بالكامل إلى اهتزاز أصابعك - لا يمكنك فعل المزيد باستخدام قالب الجبس على يدك. هنا ، ستكون إعادة التأهيل الكاملة ممكنة بعد إزالة الضمادة.

صورة 3. يجب البدء في إعادة تأهيل الطرف أثناء ارتداء الجبس.

كسر نصف القطر النازح - في الممارسة الطبية ، حوالي 40٪ من جميع كسور الذراع. تتطور هذه الإصابة نتيجة حركة شظايا العظام المكسورة وتتطلب علاجًا كفؤًا وفي الوقت المناسب.

يمكن الحصول على كسر في نصف القطر والزند مع الإزاحة المصاحبة نتيجة السقوط على ذراع ممدودة ، ضربة.

ينقسم كسر نصف القطر في مكان نموذجي إلى ثني (مع إزاحة الجزء إلى الجزء الخلفي من اليد) والباسطة (مع إزاحة مميزة لجزء العظم إلى الجانب الشعاعي).

يصنف أطباء الصدمات هذا النوع من الإصابات على النحو التالي:

1. كسر مغلق في الكعبرة - دون أن يصاحب ذلك ضرر للأنسجة الرخوة والجلد. يعتبر الأكثر أمانًا ، نظرًا لأن مخاطر الإصابة بمضاعفات معدية ضئيلة.
2. الصدمة المفتوحة - تتميز بوجود سطح جرح يمكن رؤية شظايا العظام فيه. غالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف.
3. الكسر المفتت - يحدث نتيجة الضغط والضغط على أحد الأطراف. تتميز الصدمة بتفكك نصف القطر إلى أجزاء صغيرة من العظام ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتلف الأنسجة الرخوة.
4. داخل المفصل - يتميز بتوطين خط الكسر في منطقة المفصل ، مما يهدد تطور تدمي المفصل وضعف وظائف المفصل.

تزيد هشاشة أنسجة العظام بشكل كبير من خطر التلف حتى مع وجود أحمال بسيطة وتأثيرات القوة.

كيف تظهر؟

يحدد الأطباء الأعراض السريرية التالية المميزة للكسور الشعاعية النازحة:

• تورم في الطرف المصاب.
• أحاسيس مؤلمة تميل إلى الزيادة مع الجس أو محاولة القيام بحركة ؛
• كدمات وأورام دموية ونزيف تحت الجلد.
• الم المفاصل؛
• تقصير بصري للطرف.
• التنقل المرضي.

في معظم الحالات ، تكون هذه الإصابة مصحوبة بتلف في الزند ، مما يسبب ألمًا شديدًا ومتزايدًا ، موضعيًا في مفصل الكوع ، ويحد من الوظيفة الحركية للطرف. تصبح اليد المصابة شاحبة وباردة عند لمسها ، وذلك بسبب ضعف الدورة الدموية وإمدادات الدم.

ما هو الخطر؟

انتهاك سلامة نصف القطر مع الإزاحة المصاحبة - إصابة خطيرة. يحدد أطباء الرضوح المضاعفات التالية الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الكسور:

• الاندماج غير السليم لشظايا العظام ، مما يهدد بتشوه الطرف العلوي وتعطيل وظائفه الرئيسية ؛
• انحباس العصب
• التهاب الأعصاب (مرض زوديك تورنر).
• ضمور العظام
• هشاشة العظام.
• التهاب العظم والنقي.

يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح وغير المناسب إلى عواقب وخيمة ، مثل فقدان القدرة على تحريك اليد والأصابع بشكل طبيعي. في حالة تلف العضلات أو الأربطة أو الأوتار ، يكون النشاط الحركي محدودًا بشكل كبير وأي حركة تسبب ألمًا شديدًا للمريض.

في المستقبل ، من المحتمل أن تكون مثل هذه المضاعفات غير المواتية مثل التقلص الإقفاري - انخفاض في الحركة المفصلية ، والتغيرات المرضية في بنية العظام ، وتطور التهاب العظم والنقي - وهي آفة معدية في أنسجة العظام تحدث بشكل مزمن. من أجل منع مثل هذه المضاعفات غير المرغوب فيها وتقليل المخاطر المحتملة إلى الحد الأدنى من المؤشرات ، يجب معالجة الكسر ، ويجب أن يتم ذلك بشكل صحيح.

حول الإسعافات الأولية

سرعة الإسعافات الأولية ضرورية لمنع المضاعفات المحتملة والعلاج الناجح اللاحق. بادئ ذي بدء ، يجب تثبيت اليد المصابة. يتم التثبيت عن طريق وضع جبيرة أو ضمادة تثبيت محكمة.

هذه النقطة ذات أهمية خاصة للكسور المفتتة. بعد كل شيء ، يمكن أن تتسبب شظايا العظام النازحة في إتلاف الأوعية الدموية والنهايات العصبية والأنسجة العضلية ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

إذا كنا نتحدث عن كسر مفتوح ، فيجب معالجة الجرح بمحلول مطهر لوقف النزيف. ضع ضمادة معقمة.

يوصى بوضع ضغط ثلجي على المنطقة المتضررة لمدة 20-25 دقيقة لتخفيف حالة المريض ومنع التورم المفرط وظهور أورام دموية واسعة النطاق. بعد ذلك ، يجب نقل المريض إلى قسم الحوادث في أسرع وقت ممكن ، حيث سيتم توفير رعاية طبية احترافية له.

ميزات العلاج

في حالة حدوث كسر في نصف قطر اليد مع إزاحة ، يعتمد العلاج وفترة الاندماج على نوع وشدة الضرر والفئة العمرية والخصائص الفردية للمريض. في معظم الحالات ، يشفى هذا النوع من الكسور في غضون شهرين. في هذه الحالة يجب مراعاة عمر المريض. في حالة الطفل ، يمكن أن يلتئم الكسر في غضون شهر إلى 1.5 شهرًا ، وبالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، قد يستغرق التعافي التام من 2.5 إلى 3 أشهر.

تعتمد أساليب العلاج على نوع الكسر. بالنسبة للإصابات المغلقة ، يتم استخدام طريقة تقليل الأجهزة. تحت تأثير التخدير الموضعي ، يقوم الأخصائي بتثبيت شظايا العظام التالفة ، وبعد ذلك يتم استخدام أجهزة خاصة. بعد اكتمال التصغير ، يتم وضع ضمادة على ساعد المريض.

في حالة تلف عظم الزند أو الرأس الشعاعي ، يتم استخدام طريقة الاختزال المغلق. تتضمن هذه العملية محاذاة شظايا العظام باستخدام دبابيس يتم توجيهها عبر الجلد. في بعض الحالات الشديدة ، يتم استخدام الألواح المثقبة والمسامير الخاصة لإصلاح شظايا العظام.

بعد 1 - 1.5 شهر ، بعد تكوين الكالس ، يجب إزالة أدوات التثبيت دون فشل!

في حالة وجود نزوح متعدد ، وكسور في الرأس المفصلي ، يلزم إجراء جراحة في البطن المفتوحة - تخليق العظم. في عملية التدخل الجراحي ، التي تتم تحت تأثير التخدير العام ، يقوم الاختصاصي بجمع العظام التالفة يدويًا وتثبيتها باستخدام ألواح التيتانيوم الخاصة. بعد ذلك ، يتم تطبيق الغرز والجبس.

يمكن أن يؤدي استخدام تقنية تخليق العظام إلى تقصير فترة إعادة التأهيل بشكل كبير ، نظرًا لتوفير اندماج عظمي أسرع وأكثر موثوقية وعالي الجودة.

فترة إعادة التأهيل وخصائصها

عادةً ما يتم تطبيق الجبس المصبوب لكسر في نصف القطر مع الإزاحة المصاحبة لمدة 4-5 أسابيع. يتم تحديد التوقيت الدقيق لارتداء اللاصق من قبل الطبيب المعالج على أساس فردي. تبدأ فترة التعافي من لحظة وضع الضمادة. في المراحل الأولية ، يُنصح المرضى باستخدام أجهزة حماية الغضروف والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم ومركبات الفيتامينات المعدنية ومعدلات المناعة.

بعد أسبوع ونصف من وضع اللاصق ، يُسمح للمرضى برفع أيديهم وتحريك أصابعهم. من هذه اللحظة ، المتفق عليه مسبقًا مع الطبيب ، تبدأ فصول العلاج الطبيعي ، بهدف استعادة النشاط الحركي والقدرة على العمل ووظائف اليد المصابة.

يجب أن يتم اختيار التمرين من قبل الطبيب المعالج. يتم تنظيم درجة الحمل المسموح به ومدة الفصول من قبل متخصص ، وفقًا لمخطط فردي.

تمارس في علاج الشفاء والنظام الغذائي. من أجل الشفاء السريع والناجح ، يحتاج المريض إلى تضمين نظامه الغذائي الأطعمة الغنية بالبروتين والكالسيوم. يجب أن تتضمن القائمة اليومية منتجات مثل البيض واللحوم الخالية من الدهون والأسماك واللحوم الهلامية والجيلي والمأكولات البحرية والبقوليات.

من أجل امتصاص الجسم للعناصر الغذائية بشكل أفضل وتحقيق أقصى فائدة ، يوصى بإعطاء الأفضلية للأطعمة البروتينية خلال النهار ، وتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالفوسفور والكالسيوم في المساء.

بعد إزالة الجبيرة أو الضمادة ، تبدأ فترة الانتعاش النشط. من أجل تسريع هذه العملية ، يوصي الأطباء بدورات تدليك وإجراءات العلاج الطبيعي للمرضى:

• الكهربائي؛
• علاج UHF
• العلاج المغناطيسي
• التشعيع فوق البنفسجي.

ستساعد هذه الإجراءات على تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتنشيط التجديد وتقليل الألم والالتهابات وتسريع اندماج شظايا العظام. ومع ذلك ، يلعب العلاج بالتمارين الرياضية دورًا رائدًا في استعادة وظائف الطرف وحركته.

ينصح بأداء تمارين الجمباز بعد إزالة الجص في حوض صغير ، وغمر الفرشاة في ماء دافئ. يتم إعطاء تأثير جيد من خلال الحركات السلسة لأعلى ولأسفل ، مع الدوران براحة اليد. بعد أسبوع من الجمباز المائي ، يمكنك البدء في تمارين الثني والإطالة ، وتقليب راحة اليد. يتم الحصول على نتيجة جيدة من حيث تطوير المهارات الحركية الدقيقة من خلال جمع الفسيفساء والألغاز والمباريات وما إلى ذلك.

يتطلب الكسر مع إزاحة في نصف قطر العظم تدخلاً جراحيًا ، ولبس الجبس ، وإعادة التأهيل الشامل اللاحقة. في المتوسط ​​، تستغرق هذه العملية حوالي 2-3 أشهر - هذا هو مقدار الوقت الذي يحتاجه العظم للشفاء واستعادة وظائف الطرف.