يرش الليمفاوية بعد إزالة الصرف. لماذا تعتبر إزالة الغدد الليمفاوية خطيرة؟ للعلاج ، استخدم

السائل المصلي (المصل) عبارة عن رطوبة شفافة تفرزها الأغشية المصلية في تجويف الجسم الداخلي. إفرازه نتيجة طبيعية لعمل الجسم. يرتبط ظهور الرطوبة المصلية بترشيح سوائل الأوعية الدموية ، وبالتالي فهي تحتوي على البروتين وخلايا الكريات البيض وخلايا الطبقة المتوسطة وبعض عناصر الخلايا الأخرى.

في حالة حدوث فشل في الدورة الدموية والليمفاوية ، يمكن أن تتراكم كمية من الرطوبة تتجاوز القاعدة ، مصحوبة أحيانًا بإفرازات وفيرة. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الحالة بعد الجراحة. يمكن ملاحظة ظهور الورم المصلي في المريض بعد 2-3 أيام من التدخل. في المسار الطبيعي لعملية الشفاء ، تختفي بعد 3 أسابيع من العملية. في حالة زيادة التراكم وإفراز النتاج ، يلزم علاج إضافي.

علامات تشكل التورم المصلي في الجسم

تعد المنطقة المتضخمة من التدخل الجراحي من الأعراض الرئيسية لاضطراب متطور. غالبًا ما يحدث هذا العرض بعد شفط الدهون والجراحة التجميلية للزرع. بعد إزالة كمية كبيرة من الدهون من التجويف الداخلي ، تبدأ الرطوبة المصلية في التراكم في الفراغات الناتجة. قد يكون إدخال الغرسة مصحوبًا بالرفض ، مما يؤدي إلى تراكم سائل أصفر بين العنصر الغريب والأنسجة الرخوة.

يتم تحديد التصريف المرضي للسائل المصلي من خلال تورم منطقة الجراحة. قد يكون جس هذه المنطقة مزعجًا للمريض. في كثير من الأحيان ، يصاحب المريض آلام خفيفة وبدون ضغط على التورم ويمكن أن تزداد مع المجهود البدني البسيط. مع تقدم المصل إلى المراحل الشديدة ، يصبح المغص أكثر حدة.

من علامات تكون التورم المصلي احمرار الجلد في منطقة العملية. مع إطلاق معتدل للارتشاح ، لا تظهر هذه الأعراض في أغلب الأحيان. يحدث عندما تتراكم كمية هائلة من الرطوبة الزائدة في التجويف وتشير إلى الحاجة إلى إزالتها بشكل عاجل من الجسم.

يعتبر تصريف الرطوبة المصلية من الخيط من الأعراض النادرة التي تشير إلى شكل حاد من الاضطراب. غالبًا ما يؤدي بدء عملية العلاج إلى تكوين مجرى ناصري ، يتدفق من خلاله السائل ويبدأ في النضح.

أسباب تطور التورم المصلي

في أغلب الأحيان ، يرتبط تراكم السائل المصلي بسطح جرح كبير ، مصحوبًا بانفصال الأنسجة تحت الجلد. يجب أن يكون التدخل الجراحي مصحوبًا بأكثر الطرق دقة في التعامل مع التجويف الداخلي. العمل القاسي مع الأقمشة ، استخدام أدوات منخفضة الجودة غير مقبول. يتم عمل الشقوق بحركة واحدة بسرعة ولكن بدقة. باستخدام الأدوات الحادة ، فإن عدم ثبات يد الجراح يحول منطقة الجراحة إلى "فوضى" من الأنسجة التالفة التي تنزف وتتلف بواسطة الإنزيمات ، مما يؤدي إلى تكوين كمية هائلة

ويرافق سطح الجرح الكبير في نفس الوقت تدمير الغدد الليمفاوية. على عكس الأوعية الدموية ، لا يتمتعون بهذه القدرة على الشفاء السريع والشفاء في غضون 24 ساعة بعد الجراحة. تؤدي الصدمات المتعددة التي تصيب الغدد الليمفاوية إلى زيادة إفراز الارتشاح المصلي.

قد يكون سبب تطور الورم المصلي للخياطة بعد الجراحة هو زيادة نزيف الأنسجة الداخلية. من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة ، يدخل الدم إلى منطقة الجراحة ، مكونًا نزيفًا صغيرًا. بعد فترة تذوب وتشكل سائلًا صافًا.

حالة أخرى لحدوث الورم المصلي هو تطور ورم دموي بعد العملية الجراحية في المريض. مصدر ملء التجويف بالدم ليس الشعيرات الدموية ، ولكن الأوعية الكبيرة ، التي يؤدي تلفها دائمًا إلى تكوين كدمات. في هذه الحالة ، يظهر الورم المصلي بعد 5-7 أيام فقط من الجراحة. يصاحب ارتشاف الورم الدموي تكوين السوائل. من الضروري ممارسة مراقبة دقيقة على المريض خلال الأيام الأولى بعد العملية من أجل مراقبة ظهور الكدمات الصغيرة التي لا يمكن اكتشافها مباشرة أثناء التدخل.

قد يحدث رفض الزرع بعد الجراحة التجميلية. بعض المرضى حساسون للغاية للعناصر الأجنبية. مع أخذ هذا العامل في الاعتبار ، يسعى المصنعون جاهدين لاستخدام المواد البيولوجية عالية الجودة التي تقلل بشكل كبير من خطر الرفض. لكن من المستحيل التنبؤ بشكل مؤكد برد فعل الجسم على الغرسة ، وبالتالي ، بسبب الرفض ، يبدأ السائل في التراكم في التجويف بين العضلة الصدرية والعنصر المزروع.

كيفية علاج المضاعفات المحتملة للورم المصلي

غالبًا ما يكون إهمال علاج التورم المصلي معقدًا بسبب تقيح التجويف الذي يتم تشغيله. يعتبر الورم المصلي بعد الجراحة مكانًا مثاليًا لنمو البكتيريا التي تخترق الجرح باللمف من البلعوم الأنفي أو تجويف الفم تحت تأثير الأمراض المعدية المزمنة. المخصب بمسببات الأمراض ، يتحول السائل المصلي إلى صديد يبدأ في تسمم الجسم.

يعد الورم المصلي للندبة بعد الجراحة أحد مظاهر العملية الالتهابية ويمكن أن يصاحبها تكوين مكثف للنسيج الضام. غالبًا ما يصاحب الجراحة التجميلية للزرع ، التي تعقد بسبب هذا الاضطراب ، تكوين تقلص المحفظة. يؤدي رفض الجسم الغريب المضمن إلى تنشيط إفراز السائل المصلي ، والذي يشارك في تكوين طبقة كثيفة من الأنسجة الليفية حول الغرسة. تدريجيًا ، تزداد سماكة الكبسولة ، وتبدأ في الضغط على الزرع ، مما يؤدي في النهاية إلى تشوه الثدي.

يمكن أن يؤدي مسار طويل من علم الأمراض إلى تكوين ناسور مصلي في منطقة العملية - ثقوب في مناطق الأنسجة الرقيقة ، غالبًا على طول خط الخياطة. يبدأ الارتشاح من تلقاء نفسه في الترشح من خلال الجرح ، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى ويجعل من الضروري إجراء تدخل جراحي إضافي.

الإفراط في إفراز السائل المصلي يمنع التجدد السريع للأنسجة. يمكن أن يؤدي مسار طويل من علم الأمراض إلى تشوه الجلد ، وترقق طبقة الدهون تحت الجلد ، مما ينفي النتائج الجمالية للتدخل.

إزالة السائل المصلي

يتم إجراء العلاج المصلي بمساعدة الأدوية والجراحة. يتم تسهيل إزالة السائل المصلي الزائد من الجسم بعد الجراحة عن طريق العلاج بالأدوية المضادة للميكروبات ومضادات الالتهابات. يصف الطبيب استخدام المريض:

• مضادات حيوية؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تساعد على تقليل كمية الترانسود في الجسم ؛
• kenagol و diprospan - في بعض الحالات ، يصف الطبيب استخدام عقاقير الستيرويد لإنهاء عملية الالتهاب بسرعة.

في الوقت نفسه ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي. يجب على المريض أن يعالج اللحامات بأدوية مطهرة بشكل مستقل. يتم تسهيل الإزالة السريعة للسائل المصلي بعد الجراحة باستخدام مرهم Vishnevsky و Levomekol. يتم تطبيق الأدوية 3 مرات في اليوم عن طريق التطبيق اللطيف على منطقة العملية.

يتطلب نقص العلاج الدوائي للورم المصلي إزالة السوائل عن طريق الشفط بالتفريغ جراحيًا. يتم إجراء هذا التلاعب في معظم حالات الرطوبة الزائدة ويسمح لك بإزالة التورمات المصلي حتى 600 مل. يتكون الشفط الفراغي من إدخال أنبوب رفيع في المنطقة السفلية من الجرح ، والذي من خلاله يضخ الجهاز اللون الرمادي. للقضاء تمامًا على علم الأمراض ، من الضروري إجراء الإجراء كل 2-3 أيام.

لجمع المزيد من السوائل المصلية ، يتم استخدام التصريف مع الشفط النشط. يتمثل التلاعب في إدخال أنابيب من خلال جرح أو ثقوب خاصة في تجويف مملوء بالرطوبة. يجب أن يكون المريض في وضع الاستلقاء لبعض الوقت حتى يخرج السائل الزائد تدريجياً. من الضروري ضمان المراقبة المستمرة لمسار تصريف التجويف ، لإجراء معالجة مطهرة بانتظام للأسطح المجاورة لمواقع البزل.

منع تكوين التورم المصلي

مصدر إفراز السائل المصلي هو الشعيرات الدموية اللمفاوية والوريدية التي تضررت أثناء العملية. مطلوب من الجراح أن يقوم بمعالجة أكثر دقة بالأنسجة الرخوة.

يجب استخدام التخثير الكهربي بعناية ، في محاولة لكوي الأوعية الدموية التالفة فقط. يمكن أن يؤدي تعاطيها إلى حروق في الأنسجة الداخلية ، تليها نخر والتهاب. من المهم تجنب القرص وشد الجلد في نهاية العملية.

تتمثل معظم الإجراءات لمنع تكوين السائل المصلي في الالتزام الصارم بالقواعد الجراحية. يتيح لك تنفيذها تقليل مخاطر حدوث الارتشاح بنسبة تصل إلى 10٪. من الضروري خياطة الجروح بعناية ، وتجنب الفجوات الكبيرة ، والتي يمكن أن تصبح فيما بعد مصادر للعدوى في الجسم والتي تؤدي إلى إطلاق السائل المصلي.

أي تدخل مصحوب بتلف الأنسجة الداخلية وإطلاق نواتج عملية الجرح (ichor) ، والتي يجب إزالتها من الجسم. يعتمد نجاح تجديد الأنسجة إلى حد كبير على التصريف الكافي للمنطقة الجراحية. لتجنب النتائج السلبية للتدخل ، يوصي العديد من الجراحين باستخدام صرف الأكورديون. بعد الانتهاء من العملية من الضروري وضع وزن خفيف على منطقة التدخل لبعض الوقت.

من أجل تجنب المضاعفات بعد العملية ، يجب على المريض ارتداء ملابس داخلية ضاغطة. يوصى باستخدام ملابس تريكو عالية الجودة تسمح بضغط منطقة الجراحة بقوة. ارتداء الملابس الداخلية الضاغطة يمنع تباعد الخيوط والوذمة والفتق ، ويعزز تثبيت الأنسجة بشكل موثوق. العامل الأخير حاسم في الوقاية من التورم المصلي.

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة. تستخدم الشقوق شبه البيضاوية لقطع الجلد حول الثدي في الاتجاه العرضي 1-2 سم فوق وتحت الشقوق القياسية. يتم استئصال أنسجة العضلة الصدرية الرئيسية إلى عمق 2 مم على السطح المجاور لللفافة. يمتلئ تجويف الجرح في المنطقة الإبطية بغطاء جلدي دهني زائدة منزوع النسيج الظهاري للجزء الجانبي من جدار الصدر. التأثير: طريقة تمنع حدوث اللمف في المنطقة الإبطية ، وتقصير وقت العلاج ، وتقليل العيوب التجميلية بعد استئصال الثدي الجذري. 1 مثال

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة ويمكن استخدامه للوقاية من الإسهال اللمفاوي الذي يحدث بعد استئصال الثدي الجذري.

يرافق استئصال الثدي الجذري إزالة كتلة كبيرة من الأنسجة ، وتقاطع وإصابة عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية الصغيرة ، والتي لا يتم ربطها غالبًا أثناء العملية ، لأنها لا تتمايز بصريًا في الأنسجة. تؤدي إزالة النسيج الإبطي تحت الكتبي تحت الترقوة مع العقد الليمفاوية إلى حقيقة أن السائل المصلي من الشبكة اللمفاوية للطرف العلوي ، وكذلك من الأجزاء الجانبية والخلفية من الصدر وجزءًا من جدار البطن يستمر في التدفق إلى داخل مما أدى إلى تجويف جرح واسع النطاق. يمكن أن يتسبب تراكم الغدد الليمفاوية في الجرح بكميات كبيرة في عدد من المضاعفات الموضعية: تفكك حواف الجرح ، وانتشار النسيج الضام الندبي في مناطق استئصال العقد اللمفية ، ونخر السدائل الجلدية ، وعدوى الجرح. يمكن أن تستمر اللمفوريا من عدة ساعات إلى عدة أشهر ، مما يؤدي إلى إطالة فترة إعادة التأهيل ، مما يساهم في تطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة. يؤدي الفقد المطول لللمف بكميات كبيرة إلى انخفاض مستوى البروتين الكلي ، وانتهاك النسبة المئوية لكسور البلازما والأحماض الأمينية الحرة في الليمفاوية والدم.

من المعروف أن عددًا كبيرًا من الطرق تقلل من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري.

طريقة معروفة للوقاية من الورم المصلي بعد استئصال الثدي واستئصال العقد اللمفية الإبطية ، والتي بموجبها يتم إغلاق الفراغ "الميت" في المنطقة الإبطية عن طريق خياطة الجلد للعضلات الأساسية لجدار الصدر. يساهم هذا ، وفقًا للمؤلفين ، في انخفاض حجم السائل المنتج (من 393 مل إلى 272 مل) وانخفاض كبير في عدد الأورام المصليّة (من 85٪ إلى 25٪) (Aitken DR، Hunsaker R.، James AG الوقاية من الأورام المصلي بعد استئصال الثدي وتشريح الإبط // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984 - المجلد. 158 (4) - ص 327-330). ومع ذلك ، فإن استخدام الطريقة المعروفة لا يمكن أن يحسن ارتشاف اللمف المفرز.

هناك طريقة معروفة للوقاية من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في حقيقة أنه يتم إجراء عزل أثناء العملية لغطاء عضلي من العضلة الظهرية العريضة ، وإزالة اللفافة من الداخل ، وتحريك جزء من العضلات وخياطته إلى منطقة الأنسجة الإبطية المزالة والأوعية اللمفاوية المتقاطعة (براءة اختراع RU 2276582 ، 03/15/2006). عيوب هذه الطريقة هي الحاجة إلى تعبئة منطقة العضلة الظهرية العريضة لتشكيل السديلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور نخر في السديلة العضلية المعبأة مع تطور التغيرات الالتهابية الواضحة في الجرح ، بينما يبقى تجويف كبير بين السطح الداخلي للجلد والعضلة الصدرية الرئيسية ، والتي يمكن أن تساهم في الإسهال اللمفاوي لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب هذه الطريقة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

إن أقرب نظير للاختراع المطالب به هو طريقة استئصال الثدي ، والتي تتكون من حقيقة أن الجزء القصي الضلع من العضلة الصدرية الرئيسية قد تم استئصاله ، تاركًا الجذع في مكان التعلق بعظم العضد ، ويتكون رفرف من العضلة الظهرية المتسعة على ساق بها دهون تحت الجلد ، ويتم تمريرها عبر التجويف الإبطي على جدار الصدر الأمامي وتثبيتها على أنسجة الحفرة الإبطية وجذع العضلة الصدرية الرئيسية ، يتم خياطة الدهون تحت الجلد في اللفافة المتبقية الجزء القصي الترقوي من العضلة الصدرية الرئيسية ، الألياف الزائدة مغمورة تحت الغطاء (شهادة مؤلف اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 799739 ، 30/01/1980). تهدف هذه الطريقة إلى الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة وتقليل الخلل التجميلي. عيوب هذه الطريقة هي التدخل الجراحي العالي ، حيث يتم قطع جزء من العضلة الصدرية الرئيسية والعضلة الظهرية العريضة ؛ خلل في الطرف العلوي نتيجة استئصال العضلة الصدرية الرئيسية عند نقطة التعلق بعظم العضد ، ووجود عيب تجميلي على الظهر نتيجة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

الهدف من الاختراع المطالب به هو منع الإصابة بالإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري وتقليل مدة العلاج.

النتيجة التقنية للحل المقترح هي الوقاية من الإسهال اللمفاوي في منطقة الإبط ، وتقليل وقت العلاج ، وكذلك تقليل العيب التجميلي بعد استئصال الثدي الجذري.

يتم تحقيق النتيجة الفنية المحددة من خلال حقيقة أنه في طريقة استئصال الثدي الجذري ، والتي تتكون من إزالة الغدة الثديية من النسيج الإبطي وتحت الكتف والعقد الليمفاوية مع ملء تجويف الجرح بالألياف ، تتم إزالة الغدة الثديية في نسخة تعاني من نقص الجلد ، يتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم ملء تجويف الجرح بغطاء جلدي دهني منزوع النسيج الطلائي للجزء الجانبي من جدار الصدر.

من المعروف أنه في عملية استئصال الثدي ، يكون الشق القياسي عبارة عن شقين شبه بيضاويين حول الثدي في الاتجاه العرضي. في الطريقة المزعومة ، يتم إجراء الشق في نسخة بها عيوب جلدية ، أي أعلى وأسفل الشقوق القياسية. وهذا يضمن ملاءمة أكثر إحكامًا لسديلة الجلد للصدر بعد استئصال الثدي الجذري ، والذي بدوره يمنع وجود تجويف حر على جدار الصدر الأمامي ، وبالتالي يمنع تراكم اللمف في تجويف الجرح. المعيار لإزاحة خط الشق هو إمكانية أن يكون السديلة الجلدية أكثر ملاءمة لجدار الصدر. يعتمد مقدار الإزاحة على الخصائص الفردية للمريض: على حجم الغدة الثديية ، ودرجة مرونة ومرونة الجلد.

جنبا إلى جنب مع إزالة أنسجة الثدي ، يتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية ، مما يحفز نظام التخثر في الجسم. من المعروف أن الضرر الذي يلحق بالأنسجة أو البطانة الوعائية أو خلايا الدم يسبب تفاعلًا متسلسلًا من تنشيط الإنزيم ، مما يؤدي إلى تكوين خيوط ليفية تشكل شبكة خثرة. يرتبط بدء التفاعل المتسلسل بملامسة الأشكال غير النشطة لعوامل التخثر مع الأنسجة التالفة المحيطة بالأوعية (المسار الخارجي لتنشيط تخثر الدم) ، وكذلك مع ملامسة الدم للأنسجة التالفة في شبكة الأوعية الدموية أو الدم التالف. الخلايا نفسها (مسار داخلي لتنشيط تخثر الدم). يحتوي الليمف على جميع عوامل نظام التخثر وانحلال الفبرين ، باستثناء الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء. يمكن أن تؤدي الآليات المسببة (الصدمة ، الالتهاب) التي تؤدي إلى تخثر الدم إلى تخثر اللمف في كل من الشعيرات الدموية اللمفاوية والأوعية الليمفاوية. أظهرت الدراسات العملية لمقدم الطلب أنه لبدء رد الفعل أعلاه من الجسم ، يكفي استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة.

بعد إزالة الغدة الثديية مع النسيج الإبطي وتحت الكتف والعقد الليمفاوية تحت الترقوة في المنطقة الإبطية ، يتشكل تجويف كبير حيث يتراكم السائل اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد خياطة الخيط ، يتم تكوين نتوء في الإبط من الجلد الزائد ورفرف الدهون ، وهو ، من بين أمور أخرى ، عيب تجميلي. إن ملء تجويف الجرح بقطعة دهنية زائدة من الجلد منزوعة النسيج الطلائي للجزء الجانبي من الصدر سيمنع تراكم السائل اللمفاوي في تجويف الجرح وفي نفس الوقت يزيل العيب التجميلي المحدد. سوف يؤدي إزالة النسيج الظهاري للجلد الزائد ورفرف الدهون إلى تسريع عملية الشفاء.

وبهذه الطريقة يتم ضمان:

الحد الأقصى من تجويف الجرح ، وتقليل حجم ومدة النزف الليمفاوي ؛

تحفيز التجلط في الجهاز الليمفاوي ، مما يسرع من التئام الجروح ويقصر فترات العلاج ؛

الحد من العيوب التجميلية بعد استئصال الثدي الجذري.

هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم.

لدراسة فعالية الطريقة المقترحة في المرضى أجريت دراسة على كمية السائل اللمفاوي المفرز. ضمت مجموعة الدراسة 63 مريضاً تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي من المراحل 1 إلى 3 ، والذين خضعوا لعمليات جراحية في كمية استئصال الثدي الجذري بالطريقة المزعومة. ضمت المجموعة الضابطة 108 مريضات تم تشخيصهن بسرطان الثدي من المراحل 1 إلى 3 ، وخضعن لعمليات جراحية في حجم استئصال الثدي الجذري حسب مادن.

نتائج الدراسة: انخفض وقت الشفاء لدى المرضى في مجموعة الدراسة بشكل كبير ، وتناقص تراكم السائل اللمفاوي في تجويف الجرح إلى 40 مل بعد 10 أيام من الجراحة ، وفي بعض المرضى يتوقف ذلك ، أي أن الجرح يلتئم تمامًا . في المجموعة الضابطة ، في اليوم العاشر ، يظل تراكم السائل اللمفاوي يصل إلى 80-90 مل في اليوم ويبقى عند مستوى 60-70 مل في اليوم العشرين.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

بعد معالجة منطقة الجراحة بمطهر ، يتم استخدام شقين شبه بيضاويين لقطع الجلد حول الثدي ، بينما تعمل خطوط الشق على الجلد أعلى وأقل من تلك القياسية من أجل إحداث عجز طفيف في الجلد ، على سبيل المثال ، بمقدار 1-2 سم ، ويعتمد ذلك على الخصائص الفردية للمريض (حسب حجم الثدي ، ودرجة المرونة ، وقابلية تمدد الجلد). المعيار لإزاحة خط الشق هو إمكانية أن يكون السديلة الجلدية أكثر ملاءمة لجدار الصدر. ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، نزولاً إلى حافة القوس الساحلي ، وسطيًا إلى منتصف القص ومن ناحية الخط الإبطي الخلفي. يتم قطع الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة ، على سبيل المثال ، حتى عمق 2 مم. يتم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك يتم إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. يتم إجراء عملية الإرقاء أثناء العملية. بعد ذلك ، يتم إجراء إزالة النسيج الظهاري للجزء الزائد من السديلة الجلدية الدهنية من السطح الجانبي لجدار الصدر على جانب العملية على طول الخطوط الموضحة وتحريكه إلى المنطقة الإبطية لملء المساحة الخالية من الجرح تجويف. تكتمل العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، مما يترك التصريف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط.

يتم تأكيد فعالية طريقة العلاج المقترحة من خلال الأمثلة التالية.

المثال السريري 1

المريض X. ، 51 سنة. التشخيص السريري: أولي: سرطان الثدي الأيمن. T2N0M0. المصاحب: VSD. أنتج استئصال الثدي الجذري وفقا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان ، يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، يقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي الأعلى والأسفل بمقدار 1 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، وصولاً إلى حافة الضلع القوس ، وسطيًا إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم إجراء استئصال سطح العضلة الصلبة الكبيرة المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام سكين كهربائي جراحي ، تم إجراء إزالة البشرة على منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها في المنطقة الإبطية من أجل ملء الفراغ الخالي من تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض يوم واحد. خلال الأيام الخمسة التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي لمرض الإسهال اللمفاوي 300 مل. فترة ما بعد الجراحة سلسة.

المثال السريري 2

المريض ب ، 54 سنة. التشخيص السريري: الرئيسي: سرطان الثدي الأيسر 2-6 ملاعق كبيرة. T2N1M0. المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 ملعقة كبيرة ، خطوتان ، خطر 2. تم إجراء استئصال جذري للثدي وفقًا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، يقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي أعلى وأسفل بمقدار 2 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية لأعلى - إلى الوريد تحت الترقوة ، إلى أسفل - إلى حافة القوس الضلعي ، وسطيًا - إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام سكين كهربائي جراحي ، تم إجراء إزالة البشرة على منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها في المنطقة الإبطية من أجل ملء الفراغ الخالي من تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض يوم واحد. خلال الأيام الخمسة التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الإجمالي للالتهاب اللمفاوي 270 مل. فترة ما بعد الجراحة هادئة. من المخطط أن تخرج إلى المنزل.

المريض E. ، 56 سنة. التشخيص السريري: الرئيسي: سرطان الثدي الصحيح 3-ب T4N1M0. المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 ملعقة كبيرة ، 3 درجات ، خطر 3. HCL. أنتج استئصال الثدي الجذري وفقا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، يقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي أعلى وأسفل بمقدار 2 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية لأعلى - إلى الوريد تحت الترقوة ، إلى أسفل - إلى حافة القوس الضلعي ، وسطيًا - إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام سكين كهربائي جراحي ، تم إجراء إزالة البشرة على منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها في المنطقة الإبطية من أجل ملء الفراغ الخالي من تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض 3 أيام. خلال الأيام الثمانية التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي لمرض الإسهال اللمفاوي 530 مل. خرج المريض إلى المنزل في اليوم السادس عشر بعد دورة العلاج الكيميائي المساعد وفقًا للمخطط: باكليتاكسيل 300 مجم في اليوم الواحد.

مطالبة

طريقة استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في إزالة الغدة الثديية من الإبط ، وتحت الكتف ، والنسيج تحت الترقوة والعقد الليمفاوية مع ملء تجويف الجرح بالألياف ، وتتميز بأن الشقوق شبه البيضاوية تقطع الجلد حول الغدة الثديية في الاتجاه العرضي 1-2 سم فوق وتحت الشقوق القياسية ، مما يؤدي إلى نقص طفيف في الجلد ، يتم استئصال أنسجة العضلة الصدرية الرئيسية إلى عمق 2 مم على السطح المجاور لللفافة ، ويمتلئ تجويف الجرح في المنطقة الإبطية بفائض سديلة جلدية دهنية منزوعة النسيج الطلائي للجزء الجانبي من جدار الصدر ويتم خياطة الجرح في طبقات.

يمكن لأي شخص بالغ أو طفل أن يسقط أو يصاب بشكل غير متوقع. ستكون نتيجة مثل هذا الحادث كدمات أو جروح أو حتى جروح. كقاعدة عامة ، مع الدم ، تتدفق كمية صغيرة من السائل الصافي من الجرح - يتدفق الليمفاوية.

تميل السحجات الصغيرة إلى الالتئام بسرعة ، بينما تكون الجروح الكبيرة أكثر إزعاجًا. قد لا يلتئم الجرح لفترة طويلة وسيستمر تدفق السوائل منه. الناس يطلقون عليها اسم ichor. قبل أن تفهم سبب تدفق السوائل من الجرح ، عليك أن تفهم ماهية الجهاز الليمفاوي والجهاز الليمفاوي ككل.

الجهاز الليمفاوي والليمفاوي

اللمف سائل صافٍ عديم اللون يحتوي على الخلايا الليمفاوية ، الاسم الطبي العلمي لـ ichor. يبدأ دائمًا في الظهور في موقع أي تلف للجلد.

بعد تلقي الجرح ، يقوم الشخص في أغلب الأحيان بمعالجته بشكل مستقل في المنزل بمطهر (بيروكسيد الهيدروجين أو الأخضر اللامع) ، ثم يغلقه بضمادة أو جص. المهمة الرئيسية في العلاج ليست إدخال العدوى في الجرح الذي يلتئم. في الواقع ، حتى بعد شدها بقشرة ، فإن خطر الإصابة موجود. إذا لم يلتئم الجرح ، على سبيل المثال ، في الساق ، بعد فترة طويلة ، فإن الشخص يصاب بالذعر ويذهب إلى الطبيب قائلاً: "ساعد ، السائل ينز من ساقه".

يقوم أي طبيب بطمأنة المريض على الفور ، لأن اللمف يقصد بطبيعته إزالة الأملاح والماء والبروتين والسموم من الأنسجة وإعادتها إلى الدم. يوجد اللمف دائمًا في جسم الإنسان بحجم 1-2 لتر.

الجهاز اللمفاوي هو عنصر معقد للغاية في نظام الأوعية الدموية في جسم الإنسان. هي تشارك في عملية التمثيل الغذائي. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في تطهير الجسم وتطهيره من "الحطام" المتراكم ومنع تغلغل العدوى الخارجية.

يشارك الجهاز اللمفاوي في الحفاظ على مناعة الإنسان وتحسينها ، ويحمي من الفيروسات والميكروبات الضارة.

أسباب التدفق الليمفاوي

صديد أم إيكور؟

إذا كان تدفق الليمف بكميات صغيرة أمرًا طبيعيًا ، فإن وجود القيح هو سبب للقلق أو حتى زيارة الطبيب. وفقًا للإحصاءات ، يحدث تكثيف الغرز بعد الجراحة في 15٪ من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة.

الأسباب الأخرى للتقيؤ المحتمل:

• الجلد التالف ، لا يعالج بالمطهرات ؛
• التعصب الفردي للتصريف أو الأطراف الصناعية ؛
• ضعف المناعة.

كيف نميز القيح عن اللمف؟

عندما يتدفق السائل من الجرح ، يمكنك التمييز بين القيح واللمف من خلال لون السائل المنطلق من الجرح. إذا كانت الإفرازات حمراء ، فإن الدم يتدفق. اللمف سائل لزج عديم اللون ، ويكون القيح عكرًا ، وغالبًا ما يكون أصفر أو أصفر مخضر.

اللمفوريا واللمفاوية

يُطلق على التصريف الغزير للسائل الصافي اسم الإسهال اللمفاوي. هذه الحالة ناتجة عن انتهاكات لتصريف الليمفاوية من جسم الإنسان. يؤدي تراكم السائل تدريجياً إلى زيادة التوتر في الأنسجة المجاورة ، مما يجعل من الصعب تصريفها. في هذه الحالة ، تتشكل وذمة الأنسجة. غالبًا ما تظهر اللمفوريا بعد الجراحة أو التلاعب الطبي الآخر.

هذه مشكلة خطيرة إلى حد ما تتطلب الملاحظة من قبل أخصائي أو حتى جراحة متكررة. مع الإسهال اللمفاوي الحاد في الساقين ، يمكن أن يتطور المرض إلى.

يسمى التهاب الليمفاوية بأمراض الجهاز الليمفاوي ، حيث يتوقف دوران الليمفاوية تمامًا. في المرحلة الثالثة الأشد من المرض (المعروفة باسم "") ، هناك تدفق مستمر لللمف من الجروح. يجب أن يتم العلاج فقط تحت إشراف طبيب متخصص.

تسرب الغدد الليمفاوية مع القرحة الغذائية

تعتبر القرحة الغذائية من المضاعفات الخطيرة التي تحدث فيها حالة تدفق الليمفاوية من الجروح في الساقين. تظهر القرحة مع مثل هذا المرض الشائع الآن مثل الدوالي.

القرحة الغذائية هي عملية مزمنة ، وعادة ما تستمر لأكثر من 6 أسابيع ، حيث يحدث خلل في جلد الساق (عادة في أسفل الساق) مع ميل ضعيف للشفاء. يحدث هذا المرض بسبب ركود الدم الوريدي الناجم عن الدوالي.

السبب الأكثر شيوعًا للقرحة هو زيادة الضغط على أوردة الساق عندما يمشي الشخص لفترة طويلة أو يقضي وقتًا في الوقوف على قدميه. إذا كان المريض في نفس الوقت منخرطًا في عمل بدني شاق ولم يتم علاجه ، فإن المرض يتطور. يحدث ترقق في الجلد وجدران الأوردة في الساقين ، وتخرج الأوردة من الخارج وتصبح مرئية ومؤلمة.

عندما تظهر القرحة التغذوية وتدفق إفرازات ليمفاوية وقيحية دموية ، تكون الرائحة كريهة عادة. تظهر الحكة عند التطهير. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى علاج فعال عاجل ، والغرض منه تنظيف الجرح ومنع تغلغل العدوى.

نتيجة علاج القرحة الغذائية.

كيفية إيقاف التدفق اللمفاوي

في الحالات التي تزعج فيها إفرازات جرح صغير المريض بأحاسيس مزعجة ، يوصي الأطباء بالعلاج باستخدام بيروكسيد الهيدروجين (باستخدام قطعة من الضمادة أو مسحة قطنية). إذا لم يتحسن الوضع أو حدث تقيح ، فيجب أن تخضع لدورة علاج دوائي أكثر تعقيدًا: في أغلب الأحيان ، يتم وصف مراهم المضادات الحيوية (على سبيل المثال ، Levomikol).

إذا كان العلاج الدوائي لا يساعد في التقرح ، فغالبًا ما يتم فتح الجرح جراحيًا ، ثم يتم إزالة القيح وتطهير الجرح. بعد ذلك ، يتم إجراء العلاج حتى يتم تشويه سطح الجرح تمامًا.

في حالة تشخيص الإسهال اللمفاوي ، يجب إجراء العلاج بشكل أكثر تعقيدًا:

• معالجة الجروح بمحلول خاص (فوكورسين ، ديوكسيدين ، بيروكسيد الهيدروجين) أو الستربتوسيد في مسحوق - يتم إجراؤه 2-3 مرات في اليوم. أيضًا ، يتم استخدام زيت نبق البحر الأخضر اللامع للتجفيف والشفاء ؛
• تضميد المنطقة المصابة بالجولف أو الضمادة المرنة ؛
• الأدوية (توصف المضادات الحيوية للعمل على الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب تقيحًا في الجرح) ؛
• خياطة الجرح الجراحي.

العلاج باستخدام مغلي الأعشاب والحقن

كعلاج إضافي للإسهال اللمفاوي ، يتم استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية:

• ضخ لسان الحمليساعد على استقرار تدفق الليمفاوية. يتم سحق أوراق لسان الحمل المقطوفة حديثًا. ثم في المساء يُسكب الخليط بالماء بنسبة 2: 500. في الصباح ، يُشرب التسريب الناتج على معدة فارغة (نصف كوب) ، ثم الباقي أثناء النهار. يتم إعادة تحضير الجزء التالي من التسريب في المساء ؛
• مغلي الهندباءيخفف الانتفاخ جيدا. لتحضيره ، يُسكب ملعقة من الهندباء المفرومة في نصف لتر من الماء المغلي ويُطهى لمدة 5 دقائق. يجب أن يشرب المرق كوبًا واحدًا في الصباح على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، يصنعون معه المستحضرات ليلاً في منطقة مؤلمة ؛
• مغلي من التوت البري ، الكشمش الأسود (الأوراق والتوت) ، قرانيا ، رماد الجبل أو الوركين... تحتوي كل هذه النباتات على فيتامينات P و C الضرورية للمريض ، ويتم تناول المرق المحضر مسبقًا قبل نصف ساعة من وجبات الطعام ؛
• عصير الرمان والبنجر الطازجسيكون مفيدًا جدًا في علاج الإسهال اللمفاوي.

إن عملية تدفق اللمف (أو الإيكور) من أي جرح هي رد فعل طبيعي لجسم الإنسان. من أجل عدم التسبب في مزيد من المشاكل والمضاعفات ، يجب على المريض معالجة المنطقة المتضررة من الجلد والوقاية من العدوى. إذا كان لا يمكن حل المشكلة بنفسك ، فعليك بالتأكيد الاتصال بأخصائي.

اعتلال العقد اللمفية هو أحد الأعراض المصاحبة للعديد من الأمراض المختلفة. عندما يلتقي الجسم بالمواد المرضية والكائنات الحية الدقيقة ، فإن الغدد الليمفاوية هي التي تتلقى الضربة الكاملة. في حالات أخرى ، يمكن أن يلعبوا دورًا سلبيًا. على سبيل المثال ، تتطور نقائل الورم بشكل أساسي في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في كثير من الأحيان ، عندما يتم الكشف عن العمليات المرضية في الغدد الليمفاوية ، على خلفية غياب العلاج المحافظ الفعال ، يتم إجراء إزالة العقد الليمفاوية - استئصال العقد الليمفاوية.

ما هو استئصال العقد اللمفية

استئصال العقد اللمفية هو إجراء جراحي ، والغرض منه هو إزالة العقدة الليمفاوية المتغيرة بشكل مرضي. اليوم ، تعتبر إزالة العقد الليمفاوية عملية بسيطة. في بعض الحالات ، يتم إجراء استئصال العقد اللمفية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتكون جوهر العملية من عدة مراحل متتالية:

• التحضير قبل الجراحة للمريض - يشمل الفحص من قبل الجراح وطبيب التخدير. تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال ، واختيار طريقة التخدير ، وإعداد مجال العملية.
• إجراء الجراحة مباشرة. يتم التعامل مع المجال الجراحي بمحلول مطهر. ثم يتم عمل شق في الجلد والأنسجة الرخوة فوق العقدة الليمفاوية المصابة. يتم قطع العقدة داخل حدود الأنسجة السليمة. بعد ذلك ، يتم غسل الجرح بمحلول مطهر وخياطته. في بعض الحالات ، يتم تثبيت الصرف.
• فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. هدفه الرئيسي هو منع المضاعفات واستعادة الأداء الطبيعي للجسم.

يمكن أن يكون استئصال العقد اللمفية عملية مستقلة أو مرحلة من التدخل الجراحي الأكثر تعقيدًا. العلاج الجراحي الجذري للأورام مستحيل دون إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية.

مؤشرات لعملية إزالة الغدد الليمفاوية

تتم إزالة الغدد الليمفاوية لأغراض التشخيص والعلاج. مؤشرات العملية واسعة جدا. في الحالات الشائعة ، يتم إهمال التهاب العقد اللمفية. تتطلب العمليات القيحية التي نشأت في العقدة والأنسجة المحيطة بها تدخلًا جراحيًا. في هذه الحالة ، يكون الغرض من العملية هو القضاء على الغشاء الغدي المتشكل ، وإزالة العقدة واستنزاف التجويف.

كما أن لاستئصال العقد اللمفية قيمة تشخيصية عالية جدًا. أولاً ، يلجأون إليها في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد طبيعة وسبب العملية التي تسببت في تضخم العقد اللمفية بطرق أخرى. ثانيًا ، يتم أيضًا إرسال العقد التي يتم إزالتها أثناء العمليات الأخرى للبحث حتى لا تفوت عملية مرضية محتملة في أنسجتها. يتم فحص عينات من أقسام بنية العقد الليمفاوية بواسطة أخصائيي الأنسجة تحت المجهر. يعطون النتيجة النهائية حول سبب وطبيعة العملية المرضية ودرجتها.

يشار إلى استئصال العقد اللمفية لتشخيص وعلاج الأمراض التالية:

• أورام البطن والثدي والحوض.
• التهاب العقد اللمفية النوعي وغير النوعي.
• أمراض الدم: ساركوما ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• السل والزهري والساركويد.

نصيحة الطبيب. في حالة تضخم الغدد الليمفاوية دون سبب موضوعي ، تأكد من استشارة طبيبك

العواقب والمضاعفات المحتملة للعملية

الوذمة اللمفية من المضاعفات الشائعة بعد جراحة إزالة العقد الليمفاوية (الصورة: www.flebosklinic.com)

ينطوي استئصال العقد اللمفية ، مثل جميع التدخلات الجراحية ، على بعض المخاطر. يمكن أن ترتبط بكل من أداء العملية نفسها وإجراء التخدير. عند إزالة العقد تحت التخدير الموضعي ، يتم استخدام التخدير لتسكين الآلام. في بعض الأحيان تكون هناك حالات حساسية تجاه أحد مكونات الدواء. في المظاهر الخفيفة ، هي زيادة في درجة الحرارة ، وألم ، واحمرار ، وظهور طفح جلدي. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يتطور رد الفعل مثل الحساسية المفرطة. ينخفض ​​ضغط دم المريض بشكل حاد ويفقد وعيه. لمنع ذلك ، يجب إجراء اختبار التخدير قبل إجراء التخدير.

هناك المخاطر التالية أثناء العملية:

• تلف أحد الأوعية الدموية مع تطور النزيف. كقاعدة عامة ، لا يشكل هذا خطرًا كبيرًا ، لأن وعاء النزيف يتم تخثره أو خياطته بسرعة. يمكن أن تحدث المشكلة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النزيف. يمكن أن يصاحب تلف الأوعية الصغيرة عند قطع الجلد والأنسجة الرخوة نزيف يصعب إيقافه دون وسائل خاصة.
• تلف الأعصاب أثناء العملية لا يظهر بأي شكل من الأشكال. تبدأ العواقب في فترة ما بعد الجراحة. انتهاك تعصيب عضو أو جزء من الجسم له أعراض مميزة. على سبيل المثال ، في حالة تلف أعصاب الأطراف العلوية ، يؤلم ذراع المريض. لا يفقدون قوة العضلات ولا يمكنهم أداء الحركات في المفاصل بسعة كاملة. بالإضافة إلى اضطرابات الحركة ، تعاني الحساسية أيضًا. تصبح اليد باردة عند لمسها. مع مرور الوقت ، ضمور العضلات. يصبح هذا ملحوظًا بشكل خاص عند مقارنة طرفين مع بعضهما البعض.

بعد الجراحة ، من المضاعفات النموذجية الإصابة بالوذمة اللمفية. هذا هو تورم الأنسجة الرخوة ، نتيجة لضعف تصريف السائل اللمفاوي. يؤدي نقص تدفق اللمف من الطرف إلى زيادة كبيرة في حجمه.

ملامح فترة إعادة التأهيل بعد استئصال العقد اللمفية

الجمباز عنصر مهم في هيكل إعادة التأهيل بعد استئصال العقد اللمفية (الصورة: www.infogorlo.ru)

فترة إعادة التأهيل لها أهمية خاصة في استعادة الأداء الطبيعي للجسم. لها عدة أهداف:

• الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.
• إزالة الأحاسيس المؤلمة.
• تصحيح الحالة النفسية للمريض.
• العودة إلى الحياة الطبيعية.

طرق إعادة التأهيل متنوعة تمامًا. بعد إزالة العقدة الليمفاوية ، تولى تمارين العلاج الطبيعي والجمباز أهمية خاصة. استخدم تمارين خاصة لاستعادة حركة المفاصل وقوة العضلات.

يمكن استكمال النشاط البدني بأساليب العلاج الطبيعي. أنها توفر تأثيرًا علاجيًا على جسم الإنسان لعوامل فيزيائية مختلفة: النبضات والتيارات والمجالات المغناطيسية. تعمل مجموعة العلاج الطبيعي الصحيحة أيضًا على تعزيز التئام الجروح بشكل جيد. يوصف التدليك بعد استئصال العقد اللمفية بهدف تحسين الدورة الدموية وتسهيل تصريف السائل اللمفاوي ومنع الوذمة اللمفية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج النفسي. أي مرض ليس له مظاهر جسدية فقط. كما أنه يغير الحالة الداخلية للشخص. يعيد الجسد البناء والتكيف مع ظروف الوجود الجديدة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الانتباه إلى التصحيح النفسي.

حاليًا ، مستوى السرطان مرتفع جدًا. يمكن تفسير ذلك بظروف مختلفة: سوء البيئة ، ونمط الحياة غير الصحي ، وعدد كبير من المضافات الكيميائية في الغذاء. من بين جميع السرطانات ، تحتل النساء أحد الأماكن الرائدة.

لسوء الحظ ، غالبًا ما نطلب المساعدة في وقت متأخر جدًا ، لذلك يتعين علينا إزالة الثدي ، وهذا ينطوي على مشاكل أخرى ، على سبيل المثال ، توسع ليمفاوي في اليد بعد استئصال الثدي. مع هذا المرض سنحاول معرفة ذلك في مقالتنا.

ما هو التهاب الغدد الليمفاوية؟

يتم إجراء عملية إزالة الغدة الثديية في الحالات القصوى ، عندما يتأكد الأطباء من أن طرق العلاج الأخرى لن تعطي التأثير المطلوب. المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة هي وذمة الطرف العلوي ، والتي تتطور بسبب ظهور التهاب الغدد الليمفاوية.

إذا كان هناك انتهاك لتدفق السائل اللمفاوي بعد العملية ، فيقولون أن ورم لمفاوي في اليد قد تطور بعد الإزالة ، وفي هذه الحالة تحدث زيادة في العضو المصاب. إذا لم يتم القضاء على هذه المشكلة ، فإن العملية تنتشر إلى الأنسجة المجاورة ، حيث يتم تعطيل الدورة الدموية الدقيقة للدم واللمف. هذه الحالة ليست بعيدة عن التليف والقرحة الغذائية.

إذا أضفنا إلى هذا ثم فإن الإنتان هو مرمى حجر. عندما تتم إزالة العقد الليمفاوية الكبيرة نتيجة للعملية ، تتأثر وظيفة التصريف ، مما يؤدي إلى تورم اليد.

أسباب تطور المرض

مع الوذمة اللمفاوية ، هناك وذمة مستمرة ، والتي تحدث بسبب انتهاك تدفق سوائل الأنسجة. إذا تم تشخيص إصابتك بالورم الليمفاوي في اليد ، فقد تكون الأسباب كما يلي:

1. عمليات استئصال الغدد الليمفاوية والتي تشمل استئصال الثدي.
2. الحمرة.
3. مشاكل مزمنة في الجهاز الليمفاوي و الوريدي.

بغض النظر عن السبب ، يتطلب هذا المرض علاجًا فوريًا لمنع حدوث مضاعفات خطيرة. هناك حالات يتم فيها إزالة الغدد الليمفاوية والأنسجة العضلية تمامًا ، ولكن لا يتطور التورم الليمفاوي ، وفي بعض الحالات ، حتى مع أدنى تدخل ، تبدأ المضاعفات الشديدة.

أصناف من التهاب الغدد الليمفاوية

يميز الأطباء بين عدة مراحل في تطور التهاب الغدد الليمفاوية:

1. الوذمة المبكرة.
2. متأخر.

عادةً ما يظهر النوع الأول فور استئصال الثدي ، حيث يحدث تلف في العقد الليمفاوية والتصريف الليمفاوي. هذه الوذمة تسمى أيضًا خفيفة.

يمكن أن تتطور اللمفاوية المتأخرة في اليد بعد إزالة الغدة الثديية لفترة طويلة إلى حد ما بعد العملية. في أغلب الأحيان ، تعاني النساء اللائي تعرضن للإشعاع قبل الجراحة أو بعدها من مثل هذه المضاعفات. يمكن أيضًا استفزازها من خلال عمليات التندب ، والتي تمنع استعادة التدفق الطبيعي للخارج اللمفاوي.

لا يجب أن تتخذ تدابير للقضاء على هذه المشكلة بمفردك ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب ، لأن الوذمة المتأخرة في كثير من الأحيان يمكن أن تشير إلى انتكاس السرطان. إذا لم يتم تأكيد ذلك ، فيمكن البدء في علاج التهاب الغدد الليمفاوية في اليد بعد استئصال الثدي.

تشخيص المرض

عادة ، بعد العملية ، تكون المرأة في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا ، لذلك أثناء الفحص ، يمكن للطبيب اكتشاف مشاكل الجهاز اللمفاوي في الوقت المناسب.

إذا بدأت الوذمة في التطور في مراحل لاحقة ، فستحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب نسائي ، والذي سيهتم بالتأكيد بما يلي:

• ما هي العملية التي تم تنفيذها وكم كان عددها.
• هل حدثت أي مضاعفات في المراحل المبكرة بعد استئصال الثدي؟
• الوقت الذي ظهرت فيه اللمفاوية في اليد بعد استئصال الغدة الثديية.
• كيف يستمر المرض.
• ما الأدوية التي تناولتها بالفعل؟
• وجود أمراض مزمنة أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب.

نظرًا لأنه ليس طبيب أمراض النساء الذي يجب أن يتعامل مع علاج التورم اللمفاوي ، فسوف يوصيك بالاتصال بأخصائي للحصول على حل مناسب لهذه المشكلة.

تضخم الغدد الليمفاوية في اليد: الأعراض

إذا كان المرض خفيفًا ، فيمكن ملاحظة ظهور وذمة اليد ، والتي تزداد عادةً أثناء النهار ، وتختفي بعد ليلة من الراحة. يمكن أن يؤدي التمرين أو ، على العكس من ذلك ، إلى زيادة الوذمة.

في هذه المرحلة ، تغيب التغييرات التي لا رجعة فيها في النسيج الضام تمامًا ، لذلك إذا لجأت إلى أخصائي الغدد الليمفاوية في الوقت المناسب ، فإن العلاج الموصوف سيسمح لك بالتخلص من هذه المشكلة.

يتسم متوسط ​​درجة المرض بالوذمة التي لا تختفي بعد الراحة. في هذه الحالة ، يحدث نمو النسيج الضام ، ويتم شد الجلد وتثخينه ، بينما يمكن أن تشعر بالألم. مع استمرار التهاب الغدد الليمفاوية ، هناك زيادة في التعب والتشنجات.

إذا انتقل التورم الليمفاوي إلى المرحلة الأخيرة ، والتي تعتبر شديدة ، فهناك بالفعل تغييرات لا رجعة فيها في الجهاز اللمفاوي. يمكن ملاحظة التكوينات الكيسية الليفية وداء الفيل. تؤدي هذه التغييرات إلى حقيقة أن ملامح اليد تتغير وتعطل عملها.

الأكثر فظاعة هو المضاعفات الخطيرة لهذه الفترة - تعفن الدم ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة شخص.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية

يشمل العلاج لهذا المرض مرحلتين:

1. العلاج الإسعافي. تم تعيينه من قبل أخصائي الغدد الليمفاوية. في هذه المرحلة ، يتم تقليل علاج التهاب الغدد الليمفاوية في اليد بعد استئصال الثدي إلى الإجراءات التالية:

• ارتداء الجوارب الضاغطة الخاصة.
• تدليك اليدين.
• العلاج المغناطيسي.
• العلاج الطبي.
• العلاج بالليزر.
• الامتثال لنظام غذائي معين.
• العلاج الطبيعي.

2. العلاج الجراحي إذا كانت اللمفاوية في اليد في سرطان الثدي لا يمكن هزيمتها بالطرق المحافظة. يشار إلى العملية أيضًا في الحالات التي يتطور فيها المرض بسرعة.

علاج بالعقاقير

في حالة تطور التهاب اللمفاوية في اليد ، يجب على الطبيب فقط وصف العلاج. إلى جانب جميع طرق العلاج الطبيعي ، يتم استخدام العلاج الدوائي ، حيث يتم وصفها:

• المستشعرات الوعائية.
• الفليبوتيك.
• منبهات المناعة.
• الانزيمات.
• المضادات الحيوية إذا انضمت الحمرة.

كل هذه المجموعات من الأدوية ، بالاقتران مع الإجراءات ، تجعل من الممكن استعادة التدفق الطبيعي للغدد الليمفاوية وتقوية جدران الأوعية الدموية.

العلاج الطبيعي للوضع اللمفاوي

لن يكون تدليك توسع اللمفاوية في اليد فعالاً فحسب ، بل سيكون أيضًا مجموعة من التمارين البدنية التي سيوصي بها الطبيب لك. تهدف جميع المجمعات إلى تحسين تدفق الليمفاوية. يمكنك بدء الدراسة من 7 إلى 10 أيام بعد العملية.

بعد ذلك تشعر المرأة ببعض الصلابة في يدها وحزام كتفها ، ومن هنا تبدأ في التراخي وتضغط يدها على الجسد. وهذا يؤدي إلى مشاكل إضافية على شكل صداع وتشنجات تعطل حركة السائل اللمفاوي.

تساعد تمارين التدليك والعلاج الطبيعي على تجنب مثل هذه العواقب أو التخلص منها إن وجدت. سيعتمد التأثير على الوقت الذي تبدأ فيه الفصول الدراسية - كلما كان ذلك مبكرًا ، كان ذلك أفضل.

يمكنك أداء التمارين المقترحة وأنت جالس على السرير مع فرد كتفيك. كرر كل تمرين 4 إلى 10 مرات. لا تجبر نفسك على الإرهاق ؛ فعند ظهور أحاسيس مزعجة أو مؤلمة ، فأنت بحاجة إلى الراحة.

1. افرد ذراعيك وضع ركبتيك وراحتي لأسفل. من الضروري قلب الفرش ، فقط دون إجهاد.
2. الوضع هو نفسه ، والأصابع بالتناوب مشدودة في القبضة وغير مطوية.
3. يجب ثني الذراعين عند المرفقين ، بينما تكون راحة اليد على الكتفين. ارفع وخفض ذراعيك ببطء.
4. انحني في الاتجاه الذي أجريت فيه العملية ، اخفض يدك وقم بحركات صغيرة ذهابًا وإيابًا.
5. من الضروري رفع اليد من الجانب المشغل لأعلى وتثبيتها في هذا الوضع لعدة ثوان.
6. استنشق - ارفع يدك أمامك ، واحبس أنفاسك وخذ يدك إلى الجانب. الزفير - اخفض يدك.
7. أداء في مفصل الكتف.
8. اربط أصابعك خلف ظهرك وافرد ذراعيك. حاول رفع ذراعيك في هذا الوضع.
9. اربط يديك خلف ظهرك في "قفل" واضغط عليهما أسفل الظهر.

قم بكل التمارين ببطء ، خذ وقتك. في هذه الحالة ، ليست سرعة التنفيذ هي المهمة ، بل الانتظام.

تدليك الشفاء

قبل خروج المرأة من المستشفى ، سيجري الطبيب بالتأكيد محادثة معها حول النظام اليومي ، ومجمعات التمرين التي يجب القيام بها ، كما سيعرض ويتحدث عن تقنية التدليك.

المعالجون التقليديون ضد التورم اللمفاوي

لا داعي للذعر إذا تم تشخيص إصابتك بالورم الليمفاوي في اليد بعد استئصال الثدي. العلاج بالعلاجات الشعبية بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى سيعطي نتائج جيدة.

بادئ ذي بدء ، ينصح الطب التقليدي بأخذ الحقن المدرة للبول و decoctions ، والتي لن تساهم في احتباس السوائل في الجسم. يعطي الشاي المدر للبول مفعولاً جيداً ، وإليك وصفة تحضيره:

1. اجمع أوراق الكشمش الأسود وجففها وقطعها.
2. اجمعهم مع نفس كمية الوركين.
3. يتم تحضير ملعقة صغيرة من الخليط مع 200 مل من الماء المغلي.
4. خذ قبل الوجبات 4 مرات في اليوم ، 100 مل بعد نقع الشاي.

إذا سألت المعالجين التقليديين عن كيفية علاج التهاب الغدد الليمفاوية في اليد ، فسوف يقدمون لك الكثير من الوصفات. هنا بعض منهم:

إذا قمت بدمج الوصفات الشعبية مع العلاج الطبيعي والعلاج من تعاطي المخدرات ، فستتمكن من التخلص من التورم الليمفاوي.

النظام الغذائي للوخز اللمفاوي

يجب أن نراقب وزننا دائمًا ، لأن الوزن الزائد لا يضيف إلى صحتنا ، وأكثر من ذلك في حالة وجود مشاكل في الجهاز اللمفاوي. يجب أن يكون الطعام الذي يحتوي على داء لمفاوي في اليد عقلانيًا وضمن حدود معقولة ، فنحن نأكل لنعيش ولا نعيش لنأكل.

تحدث الفلاسفة القدماء عن أي طعام يمكن أن يصبح دواء. يمكنك تقديم التوصيات الغذائية التالية أثناء الإصابة بالوخز اللمفاوي:

• قلل من كمية الأطعمة التي تحتوي على دهون حيوانية.
• إزالة اللحوم والنقانق المدخنة من النظام الغذائي.
• زد من تناولك للخضروات والفواكه الطازجة.
• لا تتخلى عن الحبوب الكاملة على شكل حبوب.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات الحليب المخمر.
• لا يُنصح باستبعاد الزبدة تمامًا ، ولكن يُنصح باستبدال معظمها بالزيت النباتي.
• يجب غلي الطعام وطهيه وليس قليه.
• بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك إضافة كمية من الفيتامينات.

من الضروري النهوض من الطاولة بشعور طفيف بالجوع. لن يكون مفيدًا لصحتك فحسب ، بل سيمنحك أيضًا المزيد من القوة.

يجب إيلاء اهتمام خاص لكمية السوائل التي تتناولها خلال اليوم. يجب ألا يتجاوز 1.5 لتر في اليوم. ينصح بشرب هذه الكمية قبل 16-17 ساعة. قبل الذهاب إلى الفراش من الأفضل عدم شرب السوائل ، إذا أردت يمكنك شراء كوب من الكفير أو الفاكهة.

في حالة المرض

بعد أي عملية يحتاج الشخص إلى التعافي ، لكن لا داعي للحديث عن استئصال الثدي. هذه ليست فقط صدمة جسدية ، ولكنها أيضًا ضغط نفسي كبير لأي امرأة.

بادئ ذي بدء ، من أجل التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة ، وأكثر من ذلك إذا كان لديك توسع ليمفاوي في اليد بعد إزالة الغدة الثديية ، يتم تعيين دور خاص لنظام اليوم. للتعافي ، يحتاج الجسم إلى الراحة ، لذلك يجب أن يكون النوم ليلاً على الأقل 7-8 ساعات. لا تجلس أمام التلفاز حتى منتصف الليل ، يُنصح بالذهاب للنوم الساعة 22.00 أو 22.30.

للنوم بشكل سليم وصحي ، تحتاج إلى أخذ حمام دافئ ، وإيلاء اهتمام خاص للتدليك المائي للبقع المؤلمة. ينصح العديد من الأطباء بعدم الاستحمام. بالنسبة للذراع المؤلمة ، يمكنك تحضير وسادة ثانية أعلى إذا كان لديك توسع لمفاوي في الذراع. توضح الصورة فقط أن هذا الموقف أكثر راحة.

في حين أن هناك مشاكل في الجهاز اللمفاوي ، لا ينصح بالنوم على الجانب المؤلم ، وخاصة وضع يدك تحت رأسك. بعد الاستيقاظ في الصباح ، عليك الانتباه إلى مرحاض الصباح ، وممارسة القليل من التمارين وتناول وجبة فطور خفيفة.

إذا لم تكن بحاجة إلى التسرع في العمل ، يمكنك المشي في الحديقة. في المنزل ، يمكنك إزالة حمالة الصدر الاصطناعية لمنح جسمك قسطًا من الراحة. أثناء النهار ، يوصى بالقيلولة لمساعدتك على التعافي بشكل أسرع بعد الجراحة.

تندفع العديد من النساء إلى المعركة فور عودتهن من المستشفى ويبدأن في ترتيب الأمور والغسيل والتنظيف. هذا محظور تمامًا ، يجب أن تأخذ أسرتك ذلك في الاعتبار ، وسيتعين عليهم تحمل معظم المخاوف إذا كانوا يريدون رؤية والدتهم وزوجتهم بصحة جيدة.

بعد استئصال الثدي ، يقوم الجسم بتجديد جهازه اللمفاوي لفترة طويلة. يمكن الحكم على مدى نجاح هذا من خلال وجود وذمة في الذراع. يمكن أن تكون الحلقة الموجودة على الإصبع مؤشرًا جيدًا: إذا تم وضعها بشكل خفيف كما كان قبل العملية ، فكل شيء يسير على ما يرام.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم قطعة أرض شخصية أو منزلهم به قطعة أرض ، يجب أيضًا تقليل حجم العمل هناك بشكل كبير. إذا كان لا يمكن تجنب ذلك ، فقم بإعداد مقعد للعمل. بمجرد أن تشعر بالتعب قليلاً ، فأنت بحاجة إلى الراحة.

لا تنسي منطقة العملية فحسب ، بل تنسي أيضًا صحة الثدي. حاول تجنب الإصابات والصدمات ، خاصة في المركبات المزدحمة.

كيفية منع تطور التهاب الغدد الليمفاوية

إذا لم تكن قادرًا على تجنب مثل هذا التشخيص مثل التهاب الأوعية اللمفاوية في اليد ، فستظل هناك حاجة للعلاج لمنع حدوث مضاعفات أكثر خطورة. ولكن يمكنك اتخاذ بعض الإجراءات لتقليل مخاطر الإصابة بمثل هذا المرض أو الوقاية منه تمامًا:

• يجب إزالة الأشياء ذات الأربطة والأصفاد المرنة من خزانة ملابسك لمنع الضغط على الأوعية اللمفاوية والدم.
• استخدم يدك الجيدة في الأعمال اليدوية وحمل الحقائب وما إلى ذلك.
• من الضروري قياس ضغط الدم على يد صحية.
• حاول ممارسة الرياضة كل يوم.
• بمجرد ملاحظة بعض التغييرات في يدك ، سواء كان ذلك احمرارًا أو تورمًا أو ألمًا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
• في السنة الأولى بعد العملية ، يمكن لليد من جانب الثدي الذي تم إزالته رفع أوزان لا تزيد عن 1 كجم.
• تجنب العمل الذي يتطلب منك أن تكون في وضع طويل مع إمالة جذعك للأمام وذراعيك لأسفل.
• يجب حماية اليد من جميع الإصابات والأضرار ، حتى لا يتم الحقن بها.
• نم على ظهرك أو جانبك الصحي.