فحص الكلى اللوح الشامل والعلاج. طرق تشخيص أمراض الكلى. طرق التشخيص الحديثة

يعتمد تشخيص أمراض الكلى على إجراء مقابلات مع المريض ، وتوضيح شكواه ، بناءً على بيانات الدراسات الفيزيائية والمخبرية والأشعة السينية والدراسات الآلية.

عند إجراء المقابلات ، يكتشفون موقع وطبيعة الألم ، وتشعيعهم ، ووجود اضطرابات في التبول ، ووصفة ظهور دم أو صديد في البول. اكتشف بدقة تاريخ المرض ، ووجود الصدمات ، والأمراض السابقة.

عند فحص المريض ، من الممكن في بعض الأحيان تحديد نتوء جدار البطن الأمامي والجانبي في المراق بسبب الزيادة (الورم ، موه الكلية). يتم إجراء سبر الكلى عندما يكون المريض على ظهره مع ثني الساقين في وقت التنفس العميق للمريض. يتم إجراء السبر باليدين - عند الشعور بالكلية اليسرى ، يتم وضع اليد اليمنى أسفل منطقة أسفل الظهر للمريض ، ويتم وضع اليد اليسرى على المراق ويتم تجميع الأصابع معًا أثناء الاستنشاق.

يمكن أيضًا إجراء فحص الكلى عندما يكون المريض في جانبه. تساعد هذه التقنية في تشخيص هبوط الكلى. في الأشخاص الأصحاء ، تكون الكلى غير محسوسة ؛ تُعرف الكلى المنخفضة بأنها جسم بيضاوي متحرك ومرن يتحرك إلى أعلى. يُعرَّف ورم الكلى بأنه تكوين كثيف ، متكتل ، مستقر ، مؤلم عندما. يتم تحديد تضخم الكلى الملساء المؤلم عن طريق الجس مع موه الكلية. تضخم الكلى الدرنية - مع تكيسات متعددة.

من القيم التشخيصية الكبيرة الألم عند النقر على منطقة أسفل الظهر أسفل الضلع XII.

في تشخيص أمراض الكلى ، يتم استخدام طريقة لدراسة وظائف إفراز الماء وتركيز الكلى. مؤشر وظيفة إخراج الماء هو كمية البول التي يتم إفرازها يوميًا (كمية البول اليومية) مقارنة بكمية السوائل المستهلكة يوميًا. يتم تحديد وظيفة التركيز عن طريق قياس الثقل النوعي للبول في أجزاء واحدة مدتها ثلاث ساعات. انخفاض كبير في كمية البول المفرز - قلة البول (انظر) ، عدم وجود إفراز البول - انقطاع البول (انظر) أو زيادة في إفراز البول - (انظر) بمثابة مؤشر على ضعف وظائف الكلى.

انخفاض الثقل النوعي للبول (1008-1014) - نقص تجلط الدم ، وكذلك الثقل النوعي للبول دون تردد - التبول الأيزوستيني هو علامة على ضعف تركيز الكلى ، والذي يتجلى عادة من خلال مزيج من كلا الأعراض ، أي نقص تجلط الدم. لتوضيح هذه الوظائف ، يتم إجراء اختبارات وظيفية - اختبار مائي (اختبار تخفيف) واختبار تركيز. اختبار الماء على النحو التالي - يشرب المريض 1.5 لتر من الماء على معدة فارغة ، ثم بعد 30 دقيقة. تبدأ في قياس كمية البول التي تفرزها خلال 4 ساعات. اختبار لوظيفة تركيز الكلى: يستهلك المريض خلال النهار فقط الطعام الجاف الغني بالبروتينات (اللحوم ، البيض ، إلخ) ، خلال هذا الوقت ، في الصباح ، يتم جمع البول منه كل ساعتين ، وقياس كميته والجاذبية النوعية في كل جزء.

مع وظيفة الكلى الطبيعية ، يُظهر اختبار الماء إطلاقًا سريعًا لجميع السوائل في حالة سكر ذات ثقل نوعي منخفض - 1002-1004 ؛ عند اختبار التركيز ، تقل كمية البول في كل جزء لاحق ، وتزداد الثقل النوعي إلى 1030 أو أكثر.

الاختبار الوظيفي لـ Zimnitsky هو أكثر فسيولوجية. مع ذلك ، لا تحتاج إلى القيام بأحمال بكمية كبيرة من السائل أو حرمانه تمامًا. مع اتباع نظام غذائي عادي ، يتم جمع البول من المريض كل 3 ساعات (8 حصص) ؛ فصل حصص الليل والنهار ، وقياس كمية البول والثقل النوعي لكل جزء. مع وظيفة الكلى الطبيعية ، تكون التقلبات في الثقل النوعي وكمية البول في أجزاء مختلفة كبيرة ويتم إخراج معظم البول خلال النهار. تشير الثقل النوعي المنخفض بالتساوي في جميع الوجبات إلى اختلال وظائف الكلى.

دراسة مهمة لوظيفة الكلى هي تحديد السموم النيتروجينية في مصل الدم - ما يسمى بالنيتروجين المتبقي ، والذي لا يحتوي عادة على أكثر من 40 ملغ. عندما يمكن أن ترتفع كمية النيتروجين المتبقي إلى 100 مجم٪ وما فوق - آزوتيميا (انظر). حاليًا ، في بيئة سريرية ، يتم تحديد وظيفة الكلى باستخدام دراسات كيميائية حيوية أكثر دقة: اختبار التخليص واستخدام دراسات النظائر المشعة - تصوير الكلى بالنظائر والكلى. مبدأ طريقة التصوير اللفظي للنظائر هو أن التركيز في الكلى للمادة المشعة المحقونة عن طريق الوريد يتم تسجيله عن طريق القياس الخارجي باستخدام كاشف يقع في منطقة الكلى على الجانب القطني. يسمح لك المسح الإشعاعي للكلى بتحديد شكلها وحجمها ووجود آفات بؤرية في الكلى باستخدام جهاز خاص -. الدور الرائد في تشخيص أمراض المسالك البولية هو دور الكلى ، والذي يجب أن يبدأ بلمحة عامة عن الجهاز البولي. قبل التقاط الصورة ، يجب تحضير المريض بعناية مع اتباع نظام غذائي وتطهير الحقن الشرجية. يمكن استخدام صورة عامة لتحديد ملامح الكلى أو موقعها أو وجودها أو المسالك البولية. لتحديد وظيفة الكلى ، يتم إنتاج إفراز (انظر) ، حيث يتم ، قبل الفحص بالأشعة السينية ، حقن مادة ظليلة للأشعة في الوريد: 20 مل من محلول 40٪

تعتبر الكلى عضوًا مهمًا للغاية ومسؤول عن التخلص من السموم.

تؤدي الأمراض المختلفة إلى تعطيل عمل جميع أجهزة الجسم.

لهذا السبب يجب أن يعرف أي شخص كيفية فحص الكلى ، وما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها والطبيب الذي يفحص الكلى.

إذا كان الشخص يعاني من أي مشاكل في الكلى ، فسيتم التعبير عن الأعراض التالية:

• زيادة منتظمة في ضغط الدم (الشرياني).
• تلون البول وظهور الشوائب (بما في ذلك الدم) ورائحة كريهة ؛
• الرغبة المستمرة في التبول (خاصة في الليل) ؛
• انخفاض أو زيادة في حجم البول الناتج ؛
• ألم عند التبول.
• ألم حاد أو شد في منطقة أسفل الظهر ؛
• تورم في الساقين والوجه.
• العطش المستمر وانخفاض الشهية.
• ضيق في التنفس.

إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن الخضوع للفحص. بمساعدتها ، يمكنك تحديد بداية تطور الأمراض في الوقت المناسب. أيضًا ، قد يكون أحد الشروط المسبقة للفحص هو تناول الأدوية التي تعطل عمل الكلى (الأسيكلوفير ، بيسيبتول ، مدرات البول ، إلخ).

يكون الألم في منطقة أسفل الظهر أكثر حدة بعد انخفاض حرارة الجسم أو مع تطور مرض فيروسي.

من في عرضة للخطر؟

يجب على الأشخاص الذين يستهلكون المشروبات الكحولية بانتظام ويدخنون ويتناولون عددًا كبيرًا من الأدوية المختلفة أن يقلقوا بشأن الأداء السليم للكلى.

يمكن أن يؤدي النظام الغذائي غير السليم أيضًا إلى تطور المرض. مرض الكلى شائع عند الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومرض السكري.

طرق التشخيص في المنزل

كيف تفحص الكلى في المنزل؟ لا يمكن إجراء تشخيص دقيق في المنزل ، ولكن يمكن أن تساعد بعض الأنشطة في تحديد ما إذا كان لديك أي نوع من أمراض الكلى. أولاً ، تذكر إذا كنت قلقًا بشأن الألم في منطقة أسفل الظهر: فالألم الحاد والحاد هو أحد أعراض المغص الكلوي ، ويشير الألم إلى مسار مزمن للمرض.

اجمع بولك الصباحي في وعاء نظيف. من المستحسن أن يكون لونه أبيض لكن يمكنك استخدام شفاف. افحص البول بعناية: يجب ألا يحتوي على أي مادة غريبة ، اللون الطبيعي أصفر. إذا لاحظت تغيرًا في لون البول أو وجود قشور ، فاتصل بطبيبك على الفور! الخطير بشكل خاص هو تلطيخ البول باللون البني أو الأحمر.

طريقة أخرى للتشخيص هي حساب الحجم اليومي للبول المفرز. للقيام بذلك ، قم بالتبول في وعاء واحد لمدة 24 ساعة ، ثم قم بقياس كمية محتوياته.

عادة ، يفرز الشخص حوالي 2 لتر من البول يوميًا. إذا كان هذا الرقم أكبر ، فهذا يشير إلى التبول ، إذا كان أقل ، فهذا هو قلة البول.

مع انقطاع البول ، لا تنتج الكلى البول على الإطلاق. في حالة وجود أي تشوهات يجب استشارة الطبيب على الفور.

علامة أخرى على ضعف وظائف الكلى هي تورم الوجه. يسهل اكتشافها من خلال تضخم الجفون والوجه المنتفخ قليلاً. يتشكل التورم في أمراض الكلى بسرعة كبيرة ، بينما يكون الجلد شاحبًا. يمكن أن تحدث ليس فقط على الوجه ، ولكن أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.

غالبًا ما يكون التورم مصحوبًا بالضيق العام. إذا لاحظت مثل هذه الأعراض في نفسك ، فاستشر الطبيب!

ما الاختبارات التي أحتاجها لفحص الكلى؟

من أجل التعرف على أمراض الكلى والتحقق من عملهم ، من الضروري الخضوع لفحص في العيادة. بادئ ذي بدء ، سيعرض الأخصائي اجتياز اختبارات البول والدم.

يجب على كل شخص تقديم عينة بول كل ستة أشهر. في المختبر ، يتم دراسة البول ، وحساب عدد الكريات البيض والكريات الحمراء ، ويتم تحديد اللون والشفافية والحموضة. أيضا ، يحدد الخبراء وجود الشوائب المسببة للأمراض.

ما هو اختبار البول لفحص الكلى؟ بالإضافة إلى التحليل العام ، هناك نوعان آخران من اختبارات البول التي تستخدم لأمراض الكلى:

• وفقًا لـ Nechiporenko - سيكشف التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والعمليات الالتهابية الأخرى ؛
• على بروتين Bens-Jones - بمساعدته ، يمكنك اكتشاف الأورام الخبيثة في الكلى.

تحليل الدم العام

يتم أخذ الدم في المختبر من الوريد ومن الإصبع.

في الحالة الأولى ، سيُظهر التحليل كمية الكرياتينين وحمض البوليك ، في الحالة الثانية - درجة الالتهاب (إن وجدت).

خلال اليوم السابق للتبرع بالدم ، يُمنع تناول المشروبات الكحولية والأدوية.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا لفحص أمراض هذا العضو. وماذا يشمل التحضير للدراسة ، اقرأ.

سوف تتعلم كيفية إزالة الحصوات من الحالب. سننظر أيضًا في اتخاذ تدابير وقائية لمنع الانتكاس.

المثانة العصبية هي مرض مرتبط بخلل في الجهاز العصبي. باستخدام هذا الرابط ، سننظر في أسباب وأعراض علم الأمراض عند الإناث.

فحوصات إضافية

بناءً على نتائج اختبارات البول والدم ، قد يتم تعيين فحوصات إضافية للمريض:

1. بهذه الطريقة ، يقوم أخصائي بتقييم بنية الكلى. الموجات فوق الصوتية آمنة حتى للأطفال الصغار.
2. الأشعة السينية.يسمح لك بتحديد الأورام المختلفة في الكلى. في بعض الحالات ، يخضع المريض لتصوير الجهاز البولي. لهذا ، يتم حقن عامل التباين قبل الإجراء.
3. وميض.تتيح لك هذه الطريقة ، على عكس الموجات فوق الصوتية ، تحديد ليس فقط حجم الأعضاء ، ولكن أيضًا الاضطرابات الوظيفية.

كل هذه الطرق ستعطي صورة كاملة عن حالة الكلى لدى المريض.

التصوير الومضاني للكلى

أكثر أمراض الكلى شيوعاً وأعراضها

هناك العديد من الأمراض التي تسبب تلف الكلى ، ولكن بعضها شائع بشكل خاص.

مرض تحص بولي

العرض الرئيسي لهذا المرض هو المغص الكلوي. إنه نتيجة لإطلاق حصوة من الكلى إلى الحالب ، مما يؤدي إلى حدوث انتهاك لتدفق البول وصدمة إلى جدران المسالك البولية. يمكن أن ينتشر الألم الحاد إلى منطقة الحوض بأكملها ، وأحيانًا إلى الفخذ الداخلي.

لا يمكن لأي شخص يعاني من مغص كلوي أن يجد مثل هذا الموقف الذي ينحسر فيه الألم. لوحظ وجود خليط من الدم في البول ، وأحيانًا يكون الرمل ملحوظًا.

التهاب (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية)

أكثر الأمراض المرتبطة بالتهاب الكلى والمسالك البولية شيوعًا هي التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.

مع هذه الأمراض ، يعاني المريض من حمى شديدة وخمول ونقص في الشهية.

يمكن أن يكون الألم مؤلمًا وحادًا. هناك ثقل في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما يصاحب التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية تبول متكرر ومؤلم.

الالتهابات (التهاب كبيبات الكلى)

التهاب كبيبات الكلى مرض معد. في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن ملاحظة خليط من الدم في البول ، ومع تقدم المرض ، يمكن ملاحظة انقطاع البول (توقف إنتاج البول). مع التهاب كبيبات الكلى ، يضطرب توازن الكهارل ، تتطور الوذمة الواسعة ، ولكن لا يوجد ألم مميز لأمراض الكلى. أخطر المضاعفات هو تورم الدماغ والرئتين.

اجراءات وقائية

تعتبر الكلى مرشحًا طبيعيًا لجسمنا ، لذلك من المهم جدًا الاهتمام بحالتهم ومنع تطور الأمراض المحتملة مسبقًا.

للقيام بذلك ، يكفي اتباع النصائح والتوصيات البسيطة ، المتعلقة بشكل أساسي بالنظام الغذائي اليومي وأسلوب الحياة.

فيما يلي قائمة بالتدابير الوقائية لمساعدتك على تجنب الإصابة بأمراض الكلى:

• قلل من كمية الأطعمة الغنية بالبروتين في نظامك الغذائي والتي يمكن أن تسبب حصوات الكلى. معيار البروتين في اليوم للبالغين هو 0.7 جرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
• توقف عن تناول المشروبات الكحولية.
• تناول المزيد من الأطعمة الصديقة للكلى: التوت (التوت البري ، والتوت البري ، والفراولة ، والتوت الأزرق) ، والبطيخ والبطيخ ، ووركين الورد ، والأعشاب الطازجة ، والخضروات (الملفوف ، والخيار ، والقرع ، والفلفل) ، والتفاح ، والأسماك (يفضل المأكولات البحرية).
• اتبع نظام الشرب الخاص بك. إذا لم يكن لديك مرض مزمن في الكلى ، اشرب ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء يوميًا ، في حرارة ، مع الجفاف (الإسهال والقيء) ، مع بذل مجهود شديد ، يزداد هذا الحجم.
• القضاء على أي انخفاض في درجة حرارة الجسم ، لأنه يزيد من العبء على الكلى.
• مارس الرياضة (ولكن لا تفرط في ممارسة الرياضة ، فالرقص واليوجا مناسبان للوقاية من أمراض الكلى).
• قم بتلطيف وتقوية جهاز المناعة لديك.
• راقب وزنك.

تعتبر الكلى عضوًا حساسًا إلى حد ما ، لذا يجب التعامل معها باهتمام متزايد.إذا لاحظت أي أعراض تشير إلى تطور مرض الكلى ، فتأكد من مراجعة طبيبك. تذكر أنه من الأسهل علاج المرض في المرحلة الأولية.

في بعض الأحيان يمكن الاشتباه في وجود أمراض الجهاز البولي بشكل مستقل. إذا رأيت قشورًا بيضاء في البول ، فأنت بحاجة إلى مراجعة طبيبك للتشخيص. هل يمكن أن تكون هذه الظاهرة هي القاعدة؟

لماذا تتأذى الكلى أثناء الحمل وما يمكن القيام به كعلاج ، ستكتشفين باتباع الرابط.

فيديو حول الموضوع

سيخبرك أخصائي أمراض الكلى بالتأكيد عن فحوصات الكلى التي تحتاج إلى الخضوع لها عندما يشكو المريض من الألم في منطقة أسفل الظهر والاشتباه في وجود مرض معين.

الطرق الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية ودراسات الكمبيوتر ، كما يتم إجراء تنظير الكروموسيت ، والتصوير الشعاعي ، وتصوير الجهاز البولي. لكن كل شيء يبدأ بفحص الطبيب وتوصيل البول لتحليل عام.

تفاصيل حول كيفية فحص الكلى ، وما هي الفحوصات الأساسية التي يجب القيام بها لهذا الغرض ، موصوفة في هذه المادة.

كيف يفحص الطبيب الكلى: فحص المريض

يتم فحص المريض من قبل الطبيب في حالة وجود شكاوى بشكل رئيسي من الألم في منطقة أسفل الظهر على يمين أو يسار العمود الفقري واضطرابات عسر الهضم.

الطريقة الأساسية لفحص الكلى هي الجس. يجريها الطبيب مع المريض مستلقيًا على ظهره أو على جنبه ، مع تحديد موقع وحجم الكليتين ، بالإضافة إلى زيادة الألم عند الجس.

في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والأنسجة الدهنية الكبيرة في جدار البطن الأمامي ، يكون هذا الفحص صعبًا أو مستحيلًا بشكل كبير.

لوحظت أعراض Pasternatsky أثناء فحص الكلى (إيجابية في بعض الأحيان) في العديد من الأمراض الالتهابية وغير الالتهابية ، وتلف الكلى والأنسجة المحيطة بالكلية.

هذه الأعراض ليست محددة وقد تكون ناجمة عن مرض في الأعضاء والأنسجة المجاورة:عضلات أسفل الظهر ، الضلوع ، غشاء الجنب ، الكبد ، المرارة ، البنكرياس ، الأمعاء ، الزائدة الدودية ، الطحال ، الأوعية الكبيرة.

يكمن الجوهر في ظهور الألم مع النقر الخفيف في منطقة أسفل الظهر. من الأفضل إجراء الدراسة أثناء الجلوس أو الوقوف.

فحص تنظير الكلى

مع الفحص الكامل للكلى ، فإن تنظير الكروموسيت إلزامي. تم إدخال هذه الطريقة في الممارسة عام 1903 من قبل فيلكر وجوزيف وتستخدم كطريقة بحث وظيفية إضافية في الأمراض الجراحية للكلى والمسالك البولية العلوية ، وكذلك للتشخيص التفريقي للمغص الكلوي مع الأمراض الحادة الأخرى لأعضاء البطن .

موانع الاستعمال هي أمراض التهابية حادة في مجرى البول وكيس الصفن والبروستات.

تعتمد طريقة الفحص هذه على إفراز الكلى لـ 2-5 مل من محلول قرمزي نيلي 0.4٪ يعطى للمريض عن طريق الوريد أو 15 مل في العضل. ابدأ بإدخال منظار المثانة في المثانة وفحص المثانة.

مع الوظيفة الطبيعية للكلى والمسالك البولية العلوية ، يدخل تيار أزرق مكثف من البول إلى المثانة (مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 3-5 دقائق ، والإعطاء العضلي لمدة 8-15 دقيقة). يلاحظ شدة لون البول ، وتواتر تقلصات فتحة الحالب ، وطبيعة إخراج تيار من البول الملون.

الأشعة السينية لفحص الكلى

أيضا ، مع فحص شامل للكلى ، يتم إجراء تصوير بالأشعة. هذه الطريقة ، التي تم تقديمها لأول مرة في عام 1896 ، لم تفقد أهميتها اليوم. يعطي فكرة عن موقع الكلى وحجمها ووجود حصوات لا تسمح للأشعة السينية بالمرور.

لهذا الغرض ، يتم عمل حقنة التطهير بشكل مبدئي في المساء عشية الفحص ، في صباح يوم الفحص لتنظيف المياه ، بحيث لا تعطي محتويات الأمعاء والغازات ظلال غريبة.

فحص تباين الكلى: تصوير الجهاز البولي

تعتمد طريقة فحص تصوير الجهاز البولي على قدرة الكلى على إفراز مواد معينة (معتم إشعاعي ، تحتوي على اليود) ، يتم إدخالها إلى الجسم ، ونتيجة لذلك تكون صورة الكلى والمسالك البولية تم الحصول عليها في الصور الشعاعية.

إن دلالة تصوير المسالك البولية الإخراجية هي الحاجة إلى تحديد الحالة التشريحية والوظيفية (إلى حد أقل) للكلى والحوض والحالب والمثانة أولاً وقبل كل شيء. يتم إعطاء عوامل التباين أثناء فحص الكلى بشكل رئيسي عن طريق الوريد.

الموانع الرئيسية لإجراء تصوير الجهاز البولي هو عدم تحمل مستحضرات اليود.

قبل فحص الكلى بهذه الطريقة ، يتم تحضير المريض بنفس الطريقة كما في التصوير الشعاعي العادي.

لكن مع ذلك ، فإن هذه الأنواع من الفحوصات لها عدد من العيوب ، على وجه الخصوص ، فهي تتطلب تحضير المريض ، ويتلقى المريض نفسه ولو جرعة صغيرة من الأشعة السينية. لذلك ، يتم استبدال أنواع الفحص الأكثر حداثة.

الموجات فوق الصوتية على الكلى (الموجات فوق الصوتية)

يجدر الخوض في هذه الطريقة لفحص الكلى مثل الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

لم يخفى على أحد منذ فترة طويلة أن الفحوصات بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) تستخدم على نطاق واسع في الطب ، لأنها غير ضارة بالمريض ، ومن بين أمور أخرى ، هي الأكثر سهولة. وبطبيعة الحال ، تستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا لتقييم حالة الجهاز البولي ، وخاصة الكلى.

تشمل الدراسة قياس حجم الكلية وتقييم هيكلها وموضعها وحركتها. يقيّم ، إن وجد ، درجة توسع الحوض الكلوي والكؤوس ، ووجود الحصوات.

تسمح أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة أيضًا بدراسة تدفق الدم الكلوي. لذلك ، من خلال قياس سرعة حركة الدم في أوعية الكلى ، يمكن للمرء أن يحكم على حالتها الوظيفية.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن إمكانية الكشف عن أورام الكلى. والمهم جداً أن الأورام تكون صغيرة الحجم عندما لا يقدم المريض أي شكوى. يتم الكشف عن مثل هذه الأورام ، كقاعدة عامة ، أثناء الفحوصات الوقائية الروتينية.

لسوء الحظ ، عندما يبدأ الورم في الظهور (ألم ، دم في البول) ، يكون حجمه كبيرًا بالفعل وهناك خطر حدوث نقائل. لذلك ، يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية للكلى للجميع تقريبًا لغرض الوقاية ، على غرار التصوير الفلوري للرئتين ، الذي اعتدنا عليه جميعًا لفترة طويلة.

لا يلزم إعداد خاص للمريض لإجراء الموجات فوق الصوتية للكلى.

فحوصات الكلى: التصوير المقطعي المحوسب وتحليل البول

التصوير المقطعي (CT) هو أدق طريقة لفحص الكلى ، حيث يعطي فكرة عن حالة هذه الأعضاء عند مستويات قطع معينة ، وتشخيص حتى أصغر تكوينات الحصوات. يتم إجراؤه بدون إعطاء ومع إعطاء عامل التباين في الوريد (التصوير المقطعي الحلزوني مع تحسين البلعة).

تحليل البول العام هو أكثر طرق الفحص شيوعًا. عند إجراء تحليل أثناء الفحص العام أو الفحص الطبي ، فإنه يسمح لك بتحديد أمراض الكلى حتى في حالة عدم وجود شكاوى من المريض.

على وجه الخصوص ، يشير وجود بلورات في رواسب البول إلى تحص بولي أو الاستعداد لها ، الأمر الذي يتطلب فحصًا إضافيًا. يستخدم تحليل البول العام أيضًا لمراقبة فعالية العلاج.

يساعد الفحص التشخيصي للكلى في الوقت المناسب وفي المراحل المبكرة على تحديد علم الأمراض في عمل العضو المقترن ، مما يعني زيادة فرص نجاح العلاج. هناك طرق مختلفة لدراسة وظيفة العضو المقترن ، وهي طرق غير مؤلمة وتعطي نتيجة دقيقة في أقصر وقت ممكن. ضع في اعتبارك التدابير التشخيصية التي تظهر عندما تشك في وجود مرض في العضو المقترن ، وما هي ، وكيف تختلف عن بعضها البعض.

جمع Anamnesis وفحص المريض

يبدأ الفحص الأولي للكلى وفحص المريض في مكتب أخصائي أمراض الكلى ، الذي يقوم بجمع المعلومات حول حالة المريض ، ويهتم بالأعراض المصاحبة ، ومدة ظهورها ، ومدى حدتها. بعد ذلك ، سيحتاج المريض إلى خلع ملابسه حتى يقوم الطبيب بجس العضو.

أولاً ، يتم فحص العمود الفقري القطني ، ثم عن طريق ملامسة العضو ، يتم تحديد الألم بالضغط الخفيف. بعد الفحص ، تخضع المثانة وفي النهاية يقوم الطبيب بفحص الأعضاء التناسلية الخارجية. عند الجس ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء وإرخاء عضلات البطن. أولاً ، يتم تحسس كلية واحدة ، يمينًا ، ثم يسارًا. عند فحص الكلى ، يتم تحديد الحجم والاتساق والشكل ، ويقوم الطبيب أيضًا بفحص العضو بحثًا عن الأورام. بعد أن يقتنع الطبيب بإصابة الشخص بمرض في الكلى ، يتم إرسال الشخص المريض للحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً ، مما سيساعد في تحديد السبب الجذري لظهور المرض ، وإجراء التشخيص النهائي وبدء العلاج من تعاطي المخدرات.

التشخيصات المخبرية

اختبارات البول

للحصول على نتيجة أكثر دقة ، تحتاج إلى استخدام بول الصباح.

يشمل التشخيص المختبري لأمراض الكلى فحص عينات الدم والبول. تساعد اختبارات البول في تحديد ما إذا كان هناك التهاب في الكلى ، ومدى تقدمه ، وما إذا كانت هناك مشاكل أخرى. من المهم جمع العينة بشكل صحيح للبحث. ولجعل النتائج دقيقة قدر الإمكان ، يظهر أنه يجمع بول الصباح في وعاء نظيف معقم. أنت بحاجة إلى جزء متوسط ​​، قبل التبول ، يجب على الشخص إجراء إجراءات النظافة للأعضاء التناسلية الخارجية ومسحها حتى تجف. في الحالة الطبيعية ، يجب ألا يكون لدى الشخص السليم أكثر من 4-6 كريات بيضاء في البول ، بينما يجب أن تكون كريات الدم الحمراء والبروتين غائبين تمامًا. إذا تجاوزت هذه المؤشرات القاعدة ، يظهر للمريض إعادة أخذ العينة. عندما لا تتغير الصورة في المرة الثانية ، يتم وصف طرق فحص إضافية.

فحص الدم

مع الأمراض المرضية للعضو المقترن في اختبارات الدم ، تزداد مؤشرات مستوى الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، ESR بشكل ملحوظ. سيظهر التشخيص الكيميائي الحيوي للمشاكل زيادة في تركيز اليوريا ومؤشرات الكرياتين. إذا كانت نتائج الاختبارات المعملية تحتوي على مثل هذه الصورة ، فلن يكون لدى الطبيب أدنى شك في أن الشخص يعاني من مشاكل في الكلى. لفحص الجسم بمزيد من التفصيل ، يتم وصف طرق التشخيص المفيدة.

الطرق الوظيفية لتشخيص الأمراض

سيساعد البحث الوظيفي في تحديد صحة العضو.

تساعد طرق البحث هذه في تحديد مستوى الحالة الوظيفية للكلى ، ومدى قدرتها على أداء وظائفها بشكل كامل. يتم إجراء تشخيص لقدرة العضو المقترن على تنظيم وظائفه بشكل مستقل. إذا كان هناك خلل وظيفي في النيفرون ، فإن هذا يعني ضعف إمداد العضو بالدم ، بينما تتأثر الديناميكا الجيوديناميكية العامة ، وتتطور أمراض الكلى.

تساعد طرق دراسة وظائف الكلى وفقًا لـ Zimnitsky على تقييم كثافة البول ، وإذا تم زيادتها ، فهذا يعني أن الكلى تعمل بشكل سيئ. من المهم تحديد مدى وظيفية الكلى لتطهير الجسم. لهذا ، يتم إجراء دراسة لوظائف التطهير للعضو المقترن ، وإذا كان مستوى الكرياتين واليوريا أكثر من الطبيعي ، يشتبه المريض في الفشل الكلوي أو أمراض أخرى.

إجراء الموجات فوق الصوتية

بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يحدد الطبيب حجم وشكل الكلى. في الوقت الفعلي ، يمكنك ملاحظة وجود التهاب الكلى ، ومدى تقدمه ، وما إذا كانت هناك أي أورام على الأنسجة. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية دوبلر في معرفة ما إذا كانت هناك مشاكل في إمداد الدم للأعضاء ومقدار تطورها.

طرق الأشعة السينية لفحص الكلى

يهدف التشخيص إلى تحديد التشوهات في وظائف الكلى.

تتيح طرق الأشعة السينية لفحص الكلى تقييم حالة العضو ، وما إذا كان هناك التهاب في الأنسجة ووجود شوائب مرضية. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل تباين ، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد قبل الإجراء نفسه. في البداية ، يتم التقاط صورة عامة ، حيث يمكنك رؤية جميع أعضاء الجهاز البولي التناسلي للمريض. يساعد التباين في الحصول على صور أكثر دقة ووضوحًا ، ولكي تكون النتائج موثوقة ، قبل الدراسة ، يُظهر المريض تطهير الأمعاء واستبعاد الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات من النظام الغذائي. يجعل التصوير الومضاني من الممكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة.

يشار إلى التصوير الومضاني للكلى للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمشاكل في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. يميز بين تصوير الأوعية الديناميكي والثابت وتصوير النويدات المشعة. باستخدام التصوير الومضاني الثابت ، يحدد الطبيب مدى اكتمال عمل الكلى ، وما إذا كانت هناك مناطق بها اضطرابات مرضية. سيساعد التصوير الومضاني الديناميكي في تقييم عمل الكلى ، ودراسة المناطق المصابة محليًا ، وتقييم الدرجة. تُستخدم طريقة النويدات المشعة جنبًا إلى جنب مع البحث الثابت والديناميكي كطريقة تشخيصية إضافية.

7.1 الاستفسار والفحص والجس والقرع في تشخيص أمراض الكلى والمسالك البولية

سؤال. الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى والجهاز البولي: الألم ، وذمة ، التبول ، قلة البول ، عسر البول ، التبول الليلي ، إلخ.

فحص منطقة الكلى. تلون وتورم الجلد في منطقة أسفل الظهر.

جس الكلى والمثانة. قواعد وتقنيات ملامسة الكلى. تحديد تضخم وتدلي وألم الكلى. جس نقاط الحالب العلوية والسفلية.

قرع. تعريف أعراض باستيرناتسكي وقيمته التشخيصية. قرع على الحد العلوي للمثانة.

7.2 طرق البحث المخبرية الأساسية والأدوات لأمراض الكلى والمسالك البولية

طرق البحث المخبرية والأدوات للجهاز البولي. الفحص المعملي للبول. دراسة البول حسب Nechiporenko ، Zimnitsky. اختبار Rehberg. طرق الأشعة السينية والمناظير لفحص الكلى. فحص الكلى بالنظائر المشعة والموجات فوق الصوتية. خزعة الكلى.

7.3. المتلازمات السريرية الرئيسية في أمراض الكلى وأساسيات أمراض الكلى الخاصة.

المتلازمات السريرية الرئيسية في أمراض الكلى: المغص الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي ، الارتعاج الكلوي ، المتلازمة البولية ، المتلازمة الكلوية ، الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

أساسيات أمراض الكلى والمسالك البولية. أعراض وتشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي.

8. طرق البحث لمرضى أمراض الدم

الفحص والجس والقرع والتسمع في دراسة نظام الدم. طرق البحث المخبرية والأدوات (الفحص المورفولوجي للدم ، ثقب الأعضاء المكونة للدم ، تقييم انحلال الدم). استقصاء المتلازمة النزفية.

المتلازمات السريرية الرئيسية في أمراض الدم (متلازمة فقر الدم ، متلازمة الليمفاوية والتكاثر النقوي). أساسيات علم أمراض جهاز الدم (نقص الحديد وفقر الدم بعوز B12 ؛ ابيضاض الدم الحاد والمزمن).

9. طرق بحث مرضى أمراض الغدد الصماء

طرق البحث في جهاز الغدد الصماء. جس الغدة الدرقية. طرق البحث المختبرية والأدوات (تحديد هرمونات الغدة الدرقية ، ملف تعريف نسبة السكر في الدم ، اختبار تحمل الجلوكوز ، النظائر المشعة والفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية). المتلازمات السريرية الرئيسية في أمراض الغدد الصماء وأساس علم الأمراض الخاص (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، قصور الغدة الدرقية ، داء السكري).