تشمل اضطرابات المستقبلات أبسطها أعراض المرض العقلي :

1) فرط الحساسية - زيادة التعرض للمثيرات الخارجية ، التي ينظر إليها بشكل محايد من قبل شخص في حالة طبيعية ؛ عندها يبدو الضوء ساطعًا للغاية ، والأصوات - بصوت عالٍ يصم الآذان ، ولمسات - خشنة ، على الرغم من أن شدة التحفيز لا تتجاوز في الواقع العتبات المعتادة للجسم ، فرط الحساسية ، عندما تنخفض الحساسية ، على العكس من ذلك ، تبدو الأشياء عديمة الشكل ، مملة ، الأصوات تفقد التجويد ؛

2) شيخوخة - أحاسيس غامضة مؤلمة مزعجة تنبعث من أجزاء مختلفة من الجسم - حرق ، دغدغة ، انقباض ، ضغط ، ليس لها أسباب حقيقية ؛

3) التحولات - تغيير في تصور حجم وشكل الأشياء والمساحة ، على سبيل المثال ، يبدو السقف في غرفة مائلًا ، أو يبدو الشارع طويلًا بشكل غير محدود ، ويمكن أيضًا تغيير حجم أجزاء من جسمك ؛

4) الاغتراب عن الواقع هو أحد أعراض الطبيعة المعقدة ، التي تتكون من الشعور بوهم المحيط ، عندما يُنظر إلى العالم "كما لو كان من خلال شبكة" ، "كما لو كان في حلم" ، فإن الإحساس بالواقع ضائع ؛ مفاهيم "تمت رؤيته بالفعل" و "لم يسبق له مثيل" قريبة من هذه الحالة ، عندما يبدو الكائن الذي شوهد لأول مرة مألوفًا بشكل مؤلم ، أو العكس ؛

5) الوعي المتجسد - الشعور بأنه في الغرفة التي يكون فيها المريض بمفرده ، يوجد شخص ما ، مع شعور متزامن بالخطأ في هذا الشعور ؛

6) اضطراب الوعي بالوقت (التسارع ، التباطؤ ، الغياب التام) ؛

7) اضطراب الإدراك - عدم القدرة على إقامة روابط بين الظواهر وفهم معنى ما يحدث.

اضطرابات التوجه في الزمان ، في موقف معين ، في مكان ما ، في شخصية المرء:

1) الارتباك (تأثير الحيرة) - سوء فهم غير سار لحالة المرء ، والذي يُنظر إليه على أنه غير عادي (في مثل هذه الحالة ، يسأل المريض ، "ماذا حدث؟ ماذا حدث لي؟") ؛

2) تبدد الشخصية - اضطراب في الوعي بشخصية الفرد ، والشعور بالاغتراب عن أفكاره ، ومشاعره ، وأفعاله حتى الشعور "بإنجازه" ، والتقديم الاصطناعي من الخارج ، كنتاج لإرادة شخص ما ، وما يصل إلى فقدان الوعي الذاتي.

اضطرابات الإدراك

معرفة- هذا هو انعكاس الشخص للعالم الخارجي المحيط. يميز بين الإدراك الحسي المباشر ، الذي يصنع أحاسيسنا وتصوراتنا وتصوراتنا والإدراك المجرد ، عندما يتم التعرف على العالم بمساعدة التفكير في المفاهيم والأحكام المشكّلة لفظيًا. في حالة المرض العقلي ، يمكن ملاحظة الاضطرابات السائدة في كل نوع من أنواع الإدراك هذه. من بين الاضطرابات والاضطرابات المتنوعة والمتغيرة للغاية للنشاط المعرفي ، سنركز على الاضطرابات والاضطرابات الرئيسية الأكثر شيوعًا في المرضى النفسيين والأكثر أهمية في عيادة الأمراض العقلية.

يدرك الشخص العالم من حوله ويتنقل فيه بمساعدة المحللين. إن تهيج المحللين بأشياء وظواهر معينة من العالم الخارجي يحدد ظهور التصورات - الانعكاس في وعينا للكائن ككل.

أنواع الاضطرابات الحسية:

1) الأوهام هي تصورات مشوهة لأشياء من الحياة الواقعية. الأوهام ليست دائمًا نتيجة الإدراك المؤلم. هناك أوهام فسيولوجية متأصلة في الأشخاص الأصحاء عقليًا ومشروطة بقوانين الطبيعة الحية وغير الحية.

الهلوسة تصورات خيالية. هذا تصور بدون كائن. في جوهرها ، الهلوسة هي تمثيل حسي لا إرادي ومكثف يتم إسقاطه في العالم الحقيقي ويتلقى خصائص الواقع الموضوعي. لا تحدث الهلوسة عمليًا عند الأشخاص الأصحاء وعادة ما تشير إلى وجود اضطراب عقلي ؛

2) الهلوسة الحقيقية تتميز بأعضاء الحس:

هلوسات سمعيةأكثر شيوعًا في شكل "أصوات" (هلوسة لفظية). يسمع المريض كلمات تتعلق بأفعاله وأفكاره. أحيانًا تهدد الأصوات ، ثم تلومه على شيء ما ، ثم توجه أفعاله. يسمع همسات ، ويدخل في محادثة مع الأصوات ، ويتجادل معها ، ويغطي أذنيه بيديه ، وتعكس تعابير وجه المريض طبيعة التجارب. في بعض الحالات ، تظهر الهلوسة لحظة النوم ويصاحبها الخوف. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى ما يسمى بالهلوسة الحتمية (الحتمية) ، والتي يمكن للمريض تحت تأثيرها ارتكاب أفعال مفاجئة وغير مفهومة للآخرين. يطيع الأمر الحاسم تلقائيًا. غالبًا ما تُلاحظ الهلوسة السمعية في الفصام وفي بعض الذهان الكحولي.

هلوسة بصريةتحدث في كثير من الأحيان أقل من غيرها ، فهي ليست طويلة مثل السمع ، والتي يمكن أن تستمر لسنوات. تعتبر الهلوسة البصرية لمدمني الكحول مذهلة للغاية فيما يسمى بالهذيان الارتعاشي. يرون الحيوانات والوحوش والشياطين والأشياء تتغير ، وسرعان ما يتم استبدال صورة بأخرى.

الهلوسة اللمسية- أحاسيس مزعجة تظهر في الجلد أو تحت الجلد (دغدغة ، زحف ، ضغط) ، مرتبطة ببعض الأجسام غير الحية (بلورات ، قطع من الأجسام الغريبة) ، أو كائنات حية (حشرات ، حيوانات صغيرة ، إلخ) ، العلامات الخارجية لـ التي يصفها المرضى بدقة (صلبة ، صغيرة بأرجل طويلة ، إلخ).

الهلوسة الشمية والذوقيةأقل شيوعًا. في هذه الحالة ، يمكن للمرضى أن يشعروا بآثار الغازات السامة المثيرة للاشمئزاز ، كما لو كانت تنبعث منها رائحة الغرفة. المذاق الخاص للطعام يقنع المريض أن السم قد اختلط به. في هذا الصدد ، هناك رفض للأكل ، وعدم ثقة بالآخرين ، وجميع أنواع الاحتياطات. تتجلى الهلوسة الشمية أيضًا في حقيقة أن المرضى يدركون الرائحة ، كما لو كانت تأتي من أنفسهم ، والتي يستنتجون منها أنها تتحلل على قيد الحياة.

الهلوسة الكاذبة- التصورات اللاإرادية ، عادةً مع الشعور بالارتياح أو العنف ، الإدراك الذي ينشأ بدون وجود كائن حقيقي ، يُنظر إليه على أنه موجود بالفعل ، ولكنه لا يزال صورًا "خاصة" يتم تقديمها من وجهة نظر المريض من خلال "التأثير عليه من خارج "إرادة شخص آخر ، كقاعدة عامة ، مترجمة خارج نطاق الحواس ، على سبيل المثال ، الصورة المرئية خلف الظهر ، داخل الرأس.

يمكن أن تكون حية وملموسة من الناحية الحسية ، وتسقط للخارج ، على الرغم من وجود إسقاط داخلي للصور في كثير من الأحيان (يتم تحديدها من قبل المرضى ليس في الهدف ، ولكن في الفضاء الشخصي - يتم رؤيتهم أو سماعهم "عقليًا" ، "عقل" ، "العين الداخلية" ، وما إلى ذلك) ...

على عكس الهلوسة الحقيقية ، لا يتم تحديد الهلوسة الزائفة بأشياء حقيقية ، أي أنها خالية من طابع الواقع الموضوعي. في الوقت نفسه ، لا يوجد موقف نقدي تجاه الهلوسة الزائفة. يمكن أن تكون الهلوسة الزائفة سمعية ، وبصرية ، وشمية ، وذوقية ، ولمسية ، وشعور عام ، بكل سماتها الكامنة (على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الهلوسة الزائفة البصرية أولية ومعقدة ، وعديمة اللون والملونة).

الهلوسة الوظيفيةوفقًا لآلية الحدوث ، فإنها تحتل موقعًا وسيطًا بين الهلوسة الصحيحة والأوهام. تظهر فقط في وجود حافز خارجي حقيقي وتستمر ، دون الاندماج معه ، بشكل منفصل ، طالما أن هذا المنبه يعمل. حقا يسمع المريض صوت عجلات القطار وفي نفس الوقت تظهر الكلمات "خنزير ، خنزير ، خنزير" ؛ عندما يتوقف القطار ، تختفي هذه الكلمات.

الهلوسة التنويرية- الرؤى أو الخداع السمعي الذي يحدث عند إغلاق العينين قبل النوم أو في حالة النعاس.

الهلوسة التنويمية- الرؤى ، وأقل الخداع السمعي الذي يحدث أثناء الاستيقاظ.

تكمن الأهمية النفسية للاضطرابات الإدراكية في الطب الشرعي في حقيقة أنها تعطل الموقف الصحيح تجاه العالم الخارجي ويمكن أن تؤدي إلى أفعال تشكل خطرًا اجتماعيًا. صحيح ، في جميع الحالات تقريبًا ، يرتبط هذا بتفسير وهمي للواقع. الهلوسة الحتمية لها معنى أكثر استقلالية. إنها تؤدي إلى أفعال خالية من أي دافع ، حتى الوهمي.

6.1 اضطرابات الإدراك

الإدراك هو المرحلة الأولى من النشاط العصبي العالي. من خلال الإدراك ، تصبح المحفزات الخارجية والداخلية حقائق للوعي ، تعكس الخصائص الفردية للأشياء والأحداث.

التحفيز؟ شعور؟ المعرفة؟ أداء.

الإحساس هو أبسط عملية عقلية ، تتكون من انعكاس الخصائص الفردية للأشياء والظواهر ، والتي تنشأ في عملية تأثيرها على أعضاء الحس.

الإدراك هو العملية الذهنية لعكس الأشياء والظواهر ككل ، في مجموع خصائصها. لا تعتمد على إرادة الفرد.

التمثيل هو صورة لشيء أو ظاهرة ، يتم إنتاجها في الوعي على أساس الانطباعات الماضية. يعتمد على إرادة الفرد.

أعراض اضطرابات الإدراك

فرط تحسس- فرط الحساسية للمنبهات ذات القوة الطبيعية. غالبًا ما يحدث مع الآفات العضوية الخارجية للجهاز العصبي المركزي (التسمم ، الصدمات ، العدوى) ، حالات الهوس.

هيبيستس(نقص الحس) - انخفاض الحساسية للمنبهات. غالبًا ما يتم ملاحظته في اضطرابات الوعي والاضطرابات العضوية في الجهاز العصبي المركزي وحالات الاكتئاب. التخدير هو درجة قصوى من التخدير. التخدير العقلي المؤلم - إضعاف مؤلم للغاية بشكل شخصي لأي نوع من الحساسية ، بسبب انخفاض النغمة العاطفية ( التخدير نفسيا الآلام). لوحظ مع الاكتئاب.

Agnosia- عدم التعرف على المثير ، يحدث مع الآفات العضوية للجهاز العصبي المركزي واضطرابات الحساسية الهستيرية.

تنمل- الأحاسيس الذاتية التي تنشأ دون تحفيز (الإحساس بالوخز ، الزحف ، التنميل ، إلخ). الاضطرابات لها توطين ، من الواضح أنها تقتصر على مناطق التعصيب. هم من أعراض اضطراب عصبي.

Senestopathies(أوهام شعور عام) - أحاسيس جسدية غامضة ، يصعب توطينها ، غير سارة ، مؤلمة. لديهم أوصاف غريبة من قبل المرضى (الانكماش ، الصب ، التقسيم الطبقي ، الدوران ، الحفر ، إلخ). المشاعر ليس لها أساس حقيقي ، فهي "غير موضوعية" ، ولا تتوافق مع مناطق التعصب. غالبًا ما توجد في بنية متلازمة الشيخوخة-المراق (شيخوخة + أفكار عن مرض "وهمي" + اضطرابات عاطفية) ، في مرض انفصام الشخصية ، والاكتئاب.

أوهام- التصور الخاطئ للأشياء والأحداث الواقعية.

الأوهام المؤثرةتنشأ مع الخوف والقلق والاكتئاب والنشوة. يتم تسهيل ظهورها من خلال الإدراك غير الواضح للبيئة (الإضاءة المنخفضة ، والكلام غير الواضح ، والضوضاء ، وبُعد الكائن). يرتبط محتوى الأوهام بالتجارب العاطفية. على سبيل المثال ، مع خوف واضح على حياته ، يسمع الشخص تهديدات في محادثة أشخاص يقفون بعيدًا.

بدني- يرتبط بخصائص الظواهر الفيزيائية (يبدو أن الملعقة في كوب من الماء معوجة).

أوهام بريدول- أوهام بصرية ، حيث يتم استبدال الأنماط والشقوق وفروع الأشجار والسحب بصور ذات محتوى رائع. لوحظ مع الهذيان والتسمم بالمقلدات النفسية.

مع الأوهام ، هناك دائمًا شيء حقيقي (على عكس الهلوسة) أو ظاهرة من العالم المحيط ، والتي تنعكس بشكل غير صحيح في عقل المريض. في بعض الحالات ، من الصعب التمييز بين الأوهام والتفسير الوهمي للمريض للبيئة ، حيث يتم إدراك الأشياء والظواهر بشكل صحيح ، ولكن يتم تفسيرها بشكل سخيف.

Edeitism- تمثيل حسي حي للإحساس السابق مباشرة (خاصة الذاكرة الحية).

الوهم- أحلام يقظة رائعة وواضحة.

الهلوسة- اضطراب الإدراك في شكل الصور والتمثيلات التي تنشأ بدون كائن حقيقي.

بسيطتظهر الصور المهلوسة في محلل واحد (على سبيل المثال ، الصور المرئية فقط).

مركب(معقد) - يشارك اثنان أو أكثر من المحللين في تكوين الصور. يرتبط محتوى الهلوسة بمؤامرة مشتركة. على سبيل المثال ، في حالة الهذيان الكحولي ، "يرى" المريض الميزة ، "يشعر" بلمسته و "يسمع" الخطاب الموجه إليه.

بواسطة المحللون (حسب الطرائق) ، يتم تمييز الأنواع التالية من الهلوسة.

هلوسة بصرية.الابتدائية (الفوتوشوب) خالية من شكل واضح - دخان ، شرر ، بقع ، خطوط. مكتمل - في شكل أفراد وأشياء وظواهر.

اعتمادًا على التقييم الذاتي للحجم ، هناك:

1) بصري معياري - الصورة الهلوسة تتوافق مع الأحجام الحقيقية للأشياء ؛

2) الهلوسة الدقيقة - تقل في الحجم (الكوكايين ، الهذيان الكحولي) ؛

3) الهلوسة الكبيرة هي عملاقة.

أنواع الهلوسة البصرية:

1) الهلوسة الخارجية - تظهر الصور المرئية خارج مجال الرؤية (من الجانب ، من الخلف) ؛

2) الهلوسة بالتنظير الذاتي - رؤية المريض لتوأمه.

تحدث الهلوسة البصرية عادة على خلفية ضبابية الوعي.

يمكن رسم الصور المهلوسة بلون واحد (مع الصرع ، عادة أحادي اللون ، أحمر) ، ويمكن أن تكون متحركة وبلا حراك ، تشبه المشهد (مع أحادية اللون) ، ومستمرة ومجزأة.

هلوسة سمعية (لفظية).الابتدائية (acoasms) - ضوضاء ، طقطقة ، نداءات بالاسم. الصوتيات هي كلمات وعبارات منفصلة. غالبًا ما يتم تقديم التجارب الهلوسة في شكل أصوات. يمكن أن يكون صوتًا واحدًا معينًا أو عدة (جوقة من الأصوات).

1) الهلوسة الحتمية أو المسيطرة (هي مؤشرات على دخول المستشفى في مستشفى للأمراض النفسية) ؛

2) التعليق (يعلق المحاور الخيالي على تصرفات وأفكار المريض) ؛ التهديد والسب.

3) عدائي (وهو عكس المعنى المحتوى إما اتهام أو دفاع).

الهلوسة اللمسيةعلى عكس اعتلالات الشيخوخة ، فهي موضوعية بطبيعتها ، يصف المريض بوضوح مشاعره: "نسيج العنكبوت على وجهه" ، "الحشرات الزاحفة". من الأعراض المميزة لبعض حالات التسمم ، ولا سيما السيكلودول ، "أعراض اختفاء سيجارة" ، حيث يشعر المريض بوضوح بوجود سيجارة مثبتة بين أصابعه ، ولكن عندما يضع يده على وجهه ، تختفي السيجارة . بالنسبة لغير المدخنين ، قد يكون هذا كوب ماء وهمي.

حراري- شعور بالدفء أو البرودة.

جيغريك- شعور بالرطوبة على سطح الجسم.

لمسي- إحساس مفاجئ باللمس والإمساك.

الهلوسة الحركية- الشعور بحركة خيالية.

الهلوسة الحركية العكسية- الشعور بأن جهاز النطق يقوم بالحركات وينطق الكلمات ضد إرادة المريض. في الواقع ، إنه نوع مختلف من الأتمتة الفكرية والحركية.

هلوسة الشعور العام(الحشوية ، الجسدية ، الحسية ، الحسية المعوية) تتجلى من خلال الإحساس بوجود أجسام غريبة أو كائنات حية داخل الجسم.

بالنسبة للمريض ، فإن الأحاسيس لها توطين دقيق و "موضوعية". يصف المرضى بوضوح مشاعرهم ("ثعابين في الرأس" ، "مسامير في المعدة" ، "ديدان في التجويف الجنبي").

الهلوسة الذوقية- شعور في تجويف الفم بأحاسيس طعم غير عادية ، عادة ما تكون غير سارة ، ولا ترتبط بتناول الطعام. غالبًا ما تكون سبب رفض المريض تناول الطعام.

الهلوسة الشمية- الإدراك الوهمي للروائح المنبعثة من الأشياء أو من جسد المرء ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة كريهة. غالبا ما تتعايش مع الذوق.

يمكن ملاحظتها كعرض أحادي (هلوسة بونر - رائحة كريهة من جسمك).

التمييز بين الهلوسة الصحيحة والكاذبة مهم سريريًا.

هلوسة حقيقية- يرى المريض الصور المهلوسة كجزء من العالم الحقيقي ، وينعكس محتوى الهلوسة في سلوك المريض. يتخلص المرضى من الحشرات الوهمية ، ويهربون من الوحوش ، ويتحدثون مع محاورين وهميين ، ويسدون آذانهم ، الأمر الذي قد يكون علامة موضوعية على وجودهم. يعتبر الاستخراج خاصية مميزة ، أي يتم عرض الصور للخارج أو في مساحة حقيقية في متناول اليد. عادة ما تكون الدورة حادة. نموذجي للذهان الخارجي (التسمم والصدمات والعدوى والنفسية). لا يوجد انتقاد للمريض للتجارب.

هلوسة كاذبة (هلوسة زائفة)- لا يشعر المرضى بالواقع الموضوعي. يرى المريض الصور مع "أنا" الداخلي. يميز بوضوح بين الواقع والصورة الهلوسة. التداخل هو خاصية مميزة ، أصوات الأصوات "داخل الرأس" ، تظهر الصور أمام النظرة الداخلية ، أو المصدر لا يمكن الوصول إليه من الحواس (أصوات من الفضاء ، اتصال توارد خواطر ، نجمي ، إلخ). هناك دائمًا شعور بالعنف. "يفهم" المريض أن الصور تنتقل إليه فقط. عادة ما تكون الدورة مزمنة. قد يكون هناك موقف نقدي تجاه التجارب ، ولكن في ذروة الذهان ، النقد غائب. لوحظ مع الذهان الداخلي.

الهلوسة التنويرية- في أغلب الأحيان هلوسات بصرية. تظهر عند إغلاق العينين عند الراحة ، وغالبًا ما تسبق النوم ، ويتم عرضها على خلفية داكنة.

الهلوسة التنويمية- نفس الشيء ، ولكن عند الاستيقاظ. غالبًا ما يشار إلى هذين النوعين من الهلوسة باسم الهلوسة الزائفة. من بين هذا النوع من الهلوسة ، يتم ملاحظة الأنواع التالية من التمثيلات المرضية: المرئية (في أغلب الأحيان) ، واللفظية ، واللمسية ، ومجتمعة. هذه الاضطرابات ليست بعد من أعراض الذهان ؛ غالبًا ما تشير إلى حالة ما قبل الذهان أو تنشأ مع تفاقم الأمراض الجسدية الشديدة. في بعض الحالات ، تتطلب التصحيح إذا كانت سبب اضطرابات النوم.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لخصائص الحدوث ، يتم تمييز أنواع الهلوسة التالية.

الهلوسة الوظيفيةدائمًا ما يكون صوتيًا ، وتظهر فقط بمحفز صوتي حقيقي. لكن على عكس الأوهام ، فإن الحافز الحقيقي لا يندمج (لا يستبدل) بالصورة المرضية ، بل يتعايش معها.

الهلوسة الانعكاسيةتتكون من حقيقة أن الصور الحقيقية المدركة بشكل صحيح تكون مصحوبة على الفور بظهور صورة هلوسة مماثلة لها. على سبيل المثال ، يسمع المريض عبارة حقيقية - وعلى الفور تبدأ عبارة مماثلة في الظهور في رأسه.

هلوسة إدراكيةتظهر بعد جهد إرادي للمريض. على سبيل المثال ، غالبًا ما "يثير" الأشخاص المصابون بالفصام أصواتًا في حد ذاتها.

هلوسة تشارلز بونيهيتم ملاحظتها في حالة حدوث تلف في الجزء المحيطي من المحلل (العمى والصمم) ، وكذلك في حالات الحرمان الحسي. تظهر الهلوسة دائمًا في مجال المحلل المتأثر أو المحدود بشكل معلوماتي.

الهلوسة النفسيةتنشأ تحت تأثير الصدمة العقلية أو الإيحاء. يعكس محتواها الموقف النفسي-الصدمة أو جوهر الاقتراح.

الاضطرابات النفسية الحسية- انتهاك تصور الحجم والشكل والموقع النسبي للأشياء في الفضاء و (أو) الحجم ووزن الجسم (اضطراب مخطط الجسم).

ميكروبسيا- تقليل حجم الأشياء المرئية.

ماكروبسيا- زيادة حجم الأشياء المرئية.

التحول- انتهاك تصور الفضاء وشكل وحجم الأشياء.

بوروبسيا- ضعف تصور الفضاء في المنظور (ممدود أو مضغوط).

بولي- مع السلامة الرسمية لجهاز الرؤية ، بدلاً من كائن واحد ، يتم رؤية العديد.

التخدير البصري- يبدو للمريض أنه من المفترض أن الأشياء في غير مكانها.

خلل في حجم البصر- تغييرات في تصور الأشياء ، حيث يبدو أن الأخيرة ملتوية حول محورها.

Autometamorphopsias- إدراك مشوه لشكل وحجم جسد المرء. تحدث الاضطرابات في غياب التحكم البصري.

ضعف الإدراك لمرور الوقت(إن tachychrony هو إحساس شخصي لتسريع الوقت ، والبطء هو تباطؤ). غالبًا ما يُلاحظ في حالات الاكتئاب والهوس.

انتهاك تصور تسلسل الأحداث الزمنية.

وهذا يشمل ظاهرة "سبق رؤيته" - ديجا فو، "سمعت بالفعل" - ديجا انتيندو، "تم اختباره بالفعل" - ديجا فيكوو "لم أر قط" - جاميس فو، "غير مسموع" - jamais entendu، "لم يتم اختباره مسبقًا" - جاميس فيكو... في الحالة الأولى ، يشعر المرضى في بيئة جديدة غير مألوفة أن هذا الموقف مألوف لديهم بالفعل. في الثانية ، يبدو أن مكانًا مشهورًا يظهر لأول مرة.

الاضطرابات النفسية الفردية نادرة. عادة ، يتم النظر في الأعراض الفردية للاضطرابات النفسية الحسية في إطار متلازمتين رئيسيتين: متلازمة الغربة عن الواقعو متلازمة تبدد الشخصية.

هذه الاضطرابات هي الأكثر شيوعًا في الذهان العضوي الخارجي ، وأعراض الانسحاب ، والصرع ، والروماتيزم العصبي.

متلازمات الاضطراب الإدراكي

الهلوسة- المتلازمة النفسية المرضية ، ومن أبرزها الهلوسة. تحدث الهلوسة ، كقاعدة عامة ، في محلل واحد ، أقل في كثير من الأحيان. الاضطرابات العاطفية الناشئة ، والأفكار الوهمية ، والتحريض النفسي الحركي هي ذات طبيعة ثانوية وتعكس محتوى تجارب الهلوسة. تحدث الهلوسة على خلفية الوعي الواضح.

يمكن أن تستمر الاضطرابات بشكل حاد ، في حين أن أعراض الهلوسة الساطعة ، والإثارة الهلوسة مميزة ، ويتم التعبير عن المكون العاطفي للذهان ، والهذيان ممكن ، ويمكن ملاحظة الوعي الذهاني الضيق.

في المسار المزمن للهلوسة ، يتلاشى المكون العاطفي ، وتصبح الهلوسة من الأعراض الأحادية المعتادة للمريض ، وغالبًا ما يظهر موقف حرج تجاه الاضطرابات.

الهلوسة السمعية (اللفظية) الحادة... العرض الرئيسي هو الهلوسة السمعية (اللفظية). في الفترة البادرية ، تعتبر الهلوسة السمعية الأولية (الأكواسم ، الصوتيات) واحتداد السمع من السمات المميزة. في ذروة الذهان ، تتميز الهلوسة الحقيقية (الأصوات تأتي من الخارج - من خلف الجدار ، من غرفة أخرى ، من الخلف). يتحدث المرضى عما يسمعونه بوفرة من التفاصيل ، ويبدو أنهم يرونه (هلوسة تشبه المرحلة).

هناك دائمًا عنصر عاطفي - الخوف والقلق والغضب والاكتئاب. غالبًا ما توجد نسخة هلوسة من التحريض النفسي الحركي ، حيث يعكس سلوك المريض محتوى الهلوسة (يتحدث المرضى مع محاورين وهميين ، ويسدون آذانهم ، ويقومون بمحاولات انتحارية ، ويرفضون تناول الطعام). ربما تكون الأوهام الثانوية (أوهام الهلوسة) ، والأفكار الوهمية تعكس محتوى الهلوسة والتجارب العاطفية.

لا يوجد انتقاد لما يحدث. الوعي واضح رسميًا ، الذهاني ضيق ، يركز المرضى على تجاربهم.

الهلوسة اللفظية المزمنة- المظهر ، كقاعدة عامة ، يقتصر على أعراض الهلوسة.

يمكن ملاحظته كنتيجة غير مواتية للهلوسة اللفظية الحادة. في الوقت نفسه ، تنخفض شدة التأثير أولاً ، ثم يتم ترتيب السلوك ، ويختفي الهذيان. يظهر نقد للتجربة. تفقد الهلوسة لمعانها ويصبح محتواها رتيبًا وغير مبالٍ بالمريض (تغليف).

تبدأ الهلوسة اللفظية المزمنة بدون مرحلة من الحالة الذهانية الحادة بنوبات هلوسة نادرة تصبح أكثر تكرارا وأسوأ. في بعض الأحيان يكون من الممكن تكوين هذيان تفسيري قليل الأهمية.

يحدث في آفات الدماغ المعدية والتسمم والصدمات والأوعية الدموية. قد تكون العلامة الأولية لمرض انفصام الشخصية ، بينما تصبح أكثر تعقيدًا وتتحول إلى متلازمة كاندينسكي كليرامبو.

هلوسة بصرية سفلية (هلوسة ليرميت)

يحدث عند تلف أرجل الدماغ (أورام ، رضوض ، داء المقوسات ، اضطرابات الأوعية الدموية). العَرَض الرئيسي هو الهلوسة البصرية مع قذف خارج الجسم على مسافة قصيرة من العين ، وغالبًا من الجانب. كقاعدة عامة ، الهلوسة متحركة ، بلا صوت ، محايدة عاطفياً. الموقف من التجارب أمر بالغ الأهمية.

هلوسة تشارلز بونيه البصريةيحدث مع العمى الكامل أو الجزئي. في البداية ، هناك هلوسات بصرية فردية غير مكتملة. علاوة على ذلك ، يزداد عددهم ، ويصبحون ضخمًا ، يشبهون المسرح. في ذروة التجربة ، قد يختفي انتقاد الهلوسة.

هلوسة فان بوغارتتتميز بهلاوس بصرية حقيقية مستمرة. غالبًا ما تكون هذه هي الهلوسة الحيوانية على شكل فراشات جميلة وحيوانات صغيرة وزهور. في البداية ، تظهر الهلوسة على خلفية محايدة عاطفيًا ، ولكن بمرور الوقت ، تظهر بنية المتلازمة: التوتر العاطفي ، والإثارة الحركية ، والهذيان. الهلوسة تفسح المجال للهذيان. من المميزات أن هذا الهلوسة يسبقه مرحلة من النعاس والنوبات القهرية.

متلازمة كاندينسكي كليرامبوهو نوع من متلازمة المرتبة الأولى في تشخيص مرض انفصام الشخصية. في بنية المتلازمة ، هناك هلوسة سمعية زائفة ، آلية عقلية.

في شكل هلوسةتهيمن على المتلازمة الهلوسة السمعية الزائفة.

في البديل الوهميفي الصورة السريرية ، يسود التأثير الوهمي (التخاطر ، المنوم ، الجسدي). عادة ما تكون جميع أنواع الأتمتة موجودة.

آلية نفسية- اغتراب المريض عن عملياته العقلية وأفعاله الحركية - أفكاره ومشاعره وحركاته محسوسة ، وعنيفة ، وخاضعة لتأثيرات خارجية.

هناك عدة أنواع من التلقائية العقلية.

1. يتجلى الفكر (الترابطي) في وجود شعور بإدخال أفكار الآخرين ، ويلاحظ ظواهر انفتاح الأفكار (الشعور بأن أفكار المرء أصبحت معروفة للآخرين ، والصوت ، والشعور بسرقة الأفكار).

2. الأوتوماتيكية الحسية (الحسية) العقلية تتكون من ظهور الأحاسيس ، المشاعر كما لو كانت تحت تأثير خارجي. إن اغتراب عواطفه هو سمة مميزة ، ولدى المريض شعور بأن المشاعر تنشأ تحت تأثير قوة خارجية.

3. تتميز الأتمتة العقلية الحركية (الحركية ، الحركية) بشعور المريض بأن أي حركات تتم تحت تأثير التأثيرات الخارجية.

يشير وجود هذه المتلازمة في الصورة السريرية للمرض إلى شدة العملية الذهانية وتتطلب علاجًا معقدًا هائلًا.

المتلازمة هي سمة من سمات الفصام ، ومع ذلك ، نادراً ما يصفها بعض المؤلفين في حالة التسمم والصدمات واضطرابات الأوعية الدموية.

ربما تطور ما يسمى بالنسخة المقلوبة من متلازمة كاندينسكي كليرامبو ، حيث يُزعم أن المريض نفسه لديه القدرة على التأثير على الآخرين. عادة ما يتم الجمع بين هذه الظواهر والأفكار الوهمية للعظمة والقوة الخاصة.

متلازمة الغربة عن الواقع.يتمثل العرض الرئيسي في تصور مغترب ومشوه للعالم المحيط ككل. في هذه الحالة ، من الممكن حدوث اضطرابات في إدراك وتيرة الوقت (يتدفق الوقت بشكل أسرع أو أبطأ) ، والألوان (كل شيء بدرجات اللون الرمادي أو العكس بالعكس مشرق) ، والإدراك المشوه للمساحة المحيطة. قد تحدث أيضًا أعراض تشبه ديجا فو.

مع الاكتئاب ، يمكن أن يبدو العالم رماديًا ، والوقت يمر ببطء. لوحظ انتشار الألوان الزاهية في العالم المحيط من قبل المرضى الذين يستخدمون بعض الأدوية ذات التأثير النفساني.

يعتبر تصور البيئة باللونين الأحمر والأصفر نموذجيًا لظروف الصرع الشفقي.

يعتبر التغيير في تصور شكل وحجم المساحة المحيطة أمرًا نموذجيًا للتسمم بالمواد ذات التأثير النفساني وآفات الدماغ العضوية.

متلازمة تبدد الشخصيةيتم التعبير عنه في انتهاك للوعي الذاتي ، وإدراك مشوه لشخصيته ونفور بعض المظاهر الفسيولوجية أو العقلية. على عكس الأتمتة العقلية ، مع هذه الاضطرابات ، لا توجد أحاسيس للتأثير الخارجي. هناك عدة خيارات لإلغاء الشخصية.

تبدد الشخصية Allopsychic... الشعور بالتغيير في "أنا" الفرد ، الازدواجية ، ظهور شخصية غريبة ، تتفاعل بشكل مختلف مع البيئة.

التخدير تبدد الشخصية.فقدان العواطف العليا ، والقدرة على الشعور ، والخبرة. الشكاوى من عدم الإحساس المؤلم هي سمة مميزة. يفقد المريض القدرة على الشعور بالسعادة أو الاستياء أو الفرح أو الحب أو الكراهية أو الحزن.

تبدد الشخصية العصبية.عادة ما يشكو المرضى من تثبيط جميع العمليات العقلية ، والتغيرات في الاستجابة العاطفية. يركز المرضى على تجاربهم ، وهناك وفرة من الشكاوى المتعلقة بصعوبة التفكير وصعوبة التركيز. يتصف الهوس بـ "الفحص الذاتي" ، الاستبطان.

تبدد الشخصية الجسدية الجسدية.التغييرات في تصور الأعضاء الداخلية ، والاغتراب عن تصور بعض العمليات مع فقدان سطوعها الحسي هي سمة مميزة. عدم الرضا عن التبول والتغوط والأكل والجماع.

انتهاك مخطط وحجم الجسم وأجزائه الفردية.الشعور بعدم التوازن في الجسم والأطراف ، "الوضع الخاطئ" للذراعين أو الساقين. تحت سيطرة الرؤية تختفي الظواهر. على سبيل المثال ، يشعر المريض باستمرار بفداحة أصابعه ، ولكن عندما ينظر إلى يديه ، تختفي هذه الأحاسيس.

ديسمورفوفوبيا.إن القناعة بوجود نقص غير موجود في النفس تتم بدون اضطرابات نفسية شديدة. يتجلى بشكل رئيسي في المراهقين كظاهرة عابرة مرتبطة بالعمر.

متلازمة Senesto-hypochondriac.تعتمد المتلازمة على اعتلالات الشيخوخة ، والتي تحدث أولاً. في وقت لاحق ، يتم إضافة أفكار ذات قيمة مبالغ فيها لمحتوى مراقي. يذهب المرضى إلى الأطباء ، ويتم رفض الطبيعة العقلية للمرض ، لذلك يصرون باستمرار على مزيد من الفحص والعلاج المتعمق. بعد ذلك ، قد يتطور هذيان المراق ، والذي يصاحبه تفسيره الخاص للاضطرابات ، وغالبًا ما يكون محتوى مضادًا للعلم ، ولا توجد ثقة في العاملين الصحيين في هذه المرحلة (يصل إلى مستوى المواجهة المفتوحة).

تصور- هذا هو انعكاس تصويريالتمثيل في اللحظةعلى حواس الأشياء والأشياء وليس خصائصهم الفرديةوعلامات.

الخصائص الأساسية للإدراك:

1.) الموضوعية - القدرة على إدراك العالم في شكل كائنات منفصلة بخصائص معينة ؛

2) النزاهة- القدرة على إكمال الكائن المدرك عقليًا إلى شكل متكامل ، إذا تم تمثيله بمجموعة غير كاملة من العناصر ؛

3) الثبات- القدرة على إدراك الأشياء ثابتة في الشكل واللون والاتساق والحجم ، بغض النظر عن ظروف الإدراك ؛

الرئيسية أنواع الإدراكتبرز اعتمادًا على جهاز الإحساس (وكذلك الأحاسيس):

1) بصري

2) السمع.

3) ذوقي.

4) اللمس.

5) حاسة الشم.

أحد أهم أنواع الإدراك في علم النفس الإكلينيكي هو إدراك الشخص للوقت (يمكن أن يتغير بشكل كبير تحت تأثير الأمراض المختلفة). كما تولى أهمية كبيرة للاضطرابات في إدراك الجسد وأجزائه.

المبادئ الأساسية للإدراك:

مبدأ القرب ( كلما اقتربنا من بعضنا البعضتقع العناصر في المجال البصري ، كلما زاد احتمال دمجها في صورة واحدة).

مبدأ التشابه مشابهتسعى العناصر إلى التوحيد).

مبدأ "الاستمرارية الطبيعية" (العناصر التي تعمل كـ أجزاء من شخصيات مألوفةأكثر عرضة للجمع في هذه الأرقام).

مبدأ الإغلاق - تميل عناصر المجال البصري إلى إنشاء صورة مغلقة).

الأنواع الرئيسية لاضطرابات الإدراك

تشمل عيوب الإدراك الرئيسية ما يلي:

أنا) أوهام هو تصور مشوه لشيء حقيقي.

1. الجسدية (السراب).

2. الفسيولوجية (الشعور بالحركة في القطار من قبل الراكب).

3. نفسية (أوهام شاذة - صراخ في الشارع - مثل نداء بالاسم ؛ ضوضاء خارج الباب - مثل جرس الباب).

يظهر النوعان الأولان أيضًا في الأشخاص الأصحاء. هناك أوهام المرئية(تشويه الصورة المرئية - "ينظر المريض إلى المعطف المعلق في الخزانة كشخص على أساس تشابه الخطوط") ، توابل(تعديل الذوق ، ظهور "صفعة") ، شمي(تعديل الرائحة) و سمعي.

يتميز أيضًا نوع خاص من الوهم البصري ، حيث يتغير إدراك الأشياء بشكل كبير.

· التحول:

· macropsia - الاضطراب الإدراكي ، والذي يتميز بزيادة حجم الأشياء المحيطة ؛

· micropsia - ... تقليل حجم الأشياء المحيطة ؛

· عسر تضخم - اضطراب يتميز بالتمدد أو الإطالة أو الالتواء حول محور الأجسام المحيطة به ؛

· بورروبسي - اضطراب يتميز بتغيير المسافة (يبدو أن الجسم يبتعد عن المريض بينما تظل أبعاد الشيء نفسه دون تغيير).

II) الهلوسة - اضطرابات الإدراك الناشئة بدون وجود كائن حقيقيويصاحبها الثقة بأن الشيء في هذا الزمان والمكان موجود بالفعل.

عادة ما يتم تقسيم المرئي والسمعي إلى مجموعتين: بسيطة ومعقدة.

بسيط:أ) صور ضوئية- إدراك ومضات الضوء الساطعة والدوائر والنجوم ؛ ب) أكواسم- إدراك الأصوات والضوضاء والطقطقة والصفير والبكاء.

مركب الهلوسة- تشمل الهلوسة السمعية ، التي تتخذ شكل الكلام الاصطلاحي وتكون ، كقاعدة عامة ، آمرة أو مهددة.

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لآلية مسار الهلوسة ، يتم تقسيمها إلى مجموعتين: هلوسة حقيقية وزائفة(يمكن تمييزها فقط من خلال الخداع البصري والسمعي للإدراك):

· هلوسة حقيقية(الصور معروضة في الخارج ؛ فهي مشرقة ، عالية ، مكثفة ، رنانة) ؛

· هلوسة كاذبة أو هلوسة زائفة(الصور "داخل رأس المريض" ؛ إنها "مصنوعة" ، مفروضة ، مملة ، مشوشة ، مكتومة ؛ يمكنك الاختباء منها مؤقتًا ؛ الصورة لها طابع إلزامي أو تعليق ؛ المرضى على دراية بطبيعتهم الخاطئة ، هم هم في افكار المرضى انفسهم) ...

III) العبادة - اضطراب الإدراك ، حيث يظل "أثر" الإثارة المنتهية لتوها في أي محلل في صورة واضحة وحيوية. هذا استنساخ في جميع تفاصيل صور الأشياء التي لا تعمل حاليًا على أجهزة التحليل (يستمر الشخص في إدراك كائن في غيابه). من وجهة نظر علم وظائف الأعضاء ، هذا هو الإثارة المتبقية للمحلل.

رابعًا) اضطرابات تبدد الشخصية في الإدراك .

تحت المصطلح "التعرف على"يعني الاعتراف بالكائن المدرك كما هو معروف بالفعل من التجربة السابقة.

تبدد الشخصيةهو تصور مشوه لكيفية الذات(إن إدراك المرء لشخصيته مشوه ، والذي يتجلى من خلال الشعور بالضياع ، والانقسام "أنا" ، والاغتراب عن "أنا") ، وكذلك الفرد الصفات وأجزاء الجسم(بينما لا توجد أفكار وهمية ويتم الحفاظ على النقد بشكل كامل أو جزئي). يوجد جزئي (جزء من الجسم) وكامل (كامل الجسم).

يشمل الإدراك الخاطئ (التعرف) على جسد المرء جسد جسدي- انتهاك الاعترافجسده (مع آفات وراثية وأمراض عصبية). هذا هو عدم القدرة على التعرف على أصابع اليد وإظهارها (التشخيص الذاتي الرقمي) ، والموقف (التشخيص الذاتي للوضع) ، ونصف الجسم (التشخيص الذاتي لنصف الجسم) ، والارتباك في "اليمين" و "اليسار" ؛ اضطرابات مخطط الجسم- زيادة أو نقصان في الجسم ، وأجزاء فردية ، وإدراك مؤلم لموقع أجزاء معينة من الجسم - "آذان خلف الرأس").

ت) الغربة عن الواقع - تصور مشوه للعالم المحيط ، "كل شيء متجمد ، مزجج" ، "العالم مثل الزخرفة"). في سياق الغربة عن الواقع ، ينبغي للمرء أن ينظر و اضطرابات إدراك الوقت:يشعر الشخص بالتوقف ، والتمدد ، والتباطؤ ، والتسارع ، والتدفق "العكسي" ، وفقدان الإحساس بالوقت (في حالة حدوث تلف في النصف الأيمن من الكرة الأرضية).

السادس) Agnosia - انتهاك التعرف على الأشياء ، وكذلك أجزاء من جسد المرء ، مع الحفاظ على الوعي والوعي الذاتي. هذه هي اضطرابات الإدراك البصري والسمعي والحركي مع الآفات الموضعية لـ CGM من أصول مختلفة (على سبيل المثال ، الورم والالتهاب وتلف الأوعية الدموية). ربما يكون انتهاكًا للتصور العام للأشياء (لا يتعرفون على الطاولة أو الكرسي) ، فهم لا يتعرفون على المعارف الذين رأوا سابقًا ، الفضاء - لا تجد جناحهم ، مكتب الطبيب ، المرحاض.

يتم تمييز الأنواع التالية من العمه:

· شغف بصري- اضطرابات التعرف على الأشياء وصورها بقوة كافية. تحدث مع آفات القذالي والأجزاء الخلفية السفلية من الفص الجداري في GM.

· نوبات الشعور باللمس (اللمسية)- عدم التعرف على الشيء عن طريق لمسه مع الحفاظ على حساسية اللمس. تتجلى استيروجيني -بعيون مغلقة ، الشعور بأي شيء (مشط ، قلم رصاص) ، المرضى لا يتعرفون ، لا يشعرون بالشكل والحجم ، لكن إذا رأوا الشيء ، فإنهم يتعرفون عليه.

· النسيان السمعي- انتهاكات القدرة على التعرف على أصوات الكلام في حالة عدم وجود ضعف السمع. نموذجي للضرر الذي يصيب الفص الصدغي من جنرال موتورز (لا يتعرف المرضى على صوت الطائرة أو الرياح أو السيارة).

الإدراك غير الطبيعي للعالم المحيط والنفس ، عندما يبدو كل شيء غير واقعي ، ويبدو أن أفكار المرء وعواطفه وأحاسيسه تُلاحظ من الخارج ، في الطب النفسي يسمى تبدد الشخصية. غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع الغربة عن الواقع ، والتي تتميز ببعد كل شيء حولها ، وغياب الألوان فيه ، وضعف الذاكرة. نظرًا لتشابه الأعراض ، في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض ، تم تحديد متلازمة الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية برمز واحد F 48.1.

يؤثر الاضطراب الإدراكي على أكثر من 70٪ من الناس في جميع أنحاء العالم من وقت لآخر. يبدو لهم أن وعيهم ينقسم إلى جزأين ، أحدهما فقد السيطرة على عقله وجسده ، ويصاب بالذعر ، والثاني يراقبه من الخارج بلا مبالاة. يبدو وكأنه حلم سيئ وبالتالي فهو مخيف للغاية. يرى الإنسان كل شيء في ضباب ، بألوان صامتة ، لا يمكنه تحريك يده أو قدمه. إنه يشعر بأكبر قدر من الانزعاج ويبدو له أنه مجنون.

لا يعتبر الخبراء هذا الاضطراب من الأمراض العقلية الخطيرة. يمكن أن تتفاعل نفسية الإنسان بهذه الطريقة مع التوتر والخوف والصدمة العاطفية القوية وحتى الإرهاق بالمعنى الجسدي. يقوم الدماغ "بتشغيل" الحماية ، مما يقلل من حساسية الشخص الحسية وعاطفته ، بحيث تبدو الأشياء غريبة وغير مألوفة للمس والألوان - باهتة. أي أن تصور العالم يصبح غير مألوف وغريب وغير مألوف. عادة ما تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها وبسرعة دون علاج.

ولكن ، إذا ظهرت مثل هذه المتلازمة في كثير من الأحيان واستمرت لفترة طويلة ، واشتدت الأعراض ، فهذا أمر خطير بالفعل: يمكن للفرد أن يؤذي نفسه والآخرين بسلوكه غير اللائق ، أو ينتحر. لذلك ، في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدة الأطباء.

يجب أن تعرف أن تبدد الشخصية يمكن أن يصاحب أيضًا الاكتئاب السريري ونوبات الهلع والقلق والاضطرابات ثنائية القطب والفصام. تحدث أحاسيس مماثلة بسبب العقاقير والمهدئات ومضادات الهيستامين وعدد من الأدوية الأخرى بالإضافة إلى الكافيين والكحول.

أسباب الاضطراب الإدراكي

يحدث تبدد الشخصية عند الأشخاص من جميع الأعمار والأجناس ، ولكنه غالبًا ما يصيب الشابات. كما ذكرنا سابقًا ، إنه ناتج عن موقف مرهق. تقلل مقاومة نفسية الشخص من الضغط العاطفي القوي للشخص ، وتحويل انتباهه إلى الملاحظة الخارجية. وهكذا ، فإن الفرد يدير وعيه على نفسه ، وأعضائه الحسية باهتة ، ولكن في نفس الوقت يظل التفكير المنطقي كما هو.

تبدو عملية تطوير المتلازمة في الجسم كما يلي: تحت تأثير الإجهاد ، يبدأ إنتاج كمية كبيرة من الإندورفين. نتيجة لهجومهم الفوضوي الهائل على المستقبلات ، لا يستطيع الجهاز الحوفي المسؤول عن العواطف التعامل مع مثل هذا الضغط ويضطر إلى الانغلاق جزئيًا.

ولكن يمكن تشغيل الآلية المذكورة أعلاه بواسطة عوامل فيزيائية أخرى:

السكتة الدماغية؛
ارتفاع ضغط الدم.
ورم في المخ؛
مرض عصبي
إصابة بالرأس؛
نوبة صرع؛
عملية جراحة الأعصاب
مرض معدي حاد في مرحلة الطفولة ؛
إصابة الولادة.

نادرًا ما يكون تبدد الشخصية وراثيًا أو يكون نتيجة لتغيرات سلبية في الجهاز العصبي.

لقد قيل بالفعل أن تناول العقاقير أو غيرها من أنواع التسمم بالجسم يمكن أن يسبب أيضًا اضطرابًا في الإدراك ، حيث يؤدي ذلك إلى زيادة إنتاج "هرمونات السعادة" - الإندورفين. لذلك ، في الولايات المتحدة ، تشارك منظمة تتعامل مع قضايا إدمان المخدرات في دراسة تبدد الشخصية على مستوى الولاية.

وتجدر الإشارة إلى أنه في مرض انفصام الشخصية ، يكون لاضطراب الشخصية المتعددة أسباب أخرى وهذا عرض من أعراض اضطراب عقلي خطير ، وهو نهج خاص ويتطلب علاجًا معقدًا.

أعراض

هناك ثلاث مجموعات شرطية من العلامات التي تميز متلازمة تبدد الشخصية:

1. البرودة العاطفية ، اللامبالاة في تصور العالم المحيط ، الانفصال ، اللامبالاة تجاه الناس:

اللامبالاة تجاه معاناة الآخرين ؛
قلة الفرح عند التواصل مع العائلة والأصدقاء ؛
حصانة للموسيقى
فقدان روح الدعابة
الحفاظ على رباطة الجأش في المواقف التي أثيرت سابقًا ، سواء كانت سلبية أو إيجابية.

لا يتم الشعور بالخوف إلا من فقدان السيطرة على جسمك وفقدان الاتجاه في الفضاء. الشعور بالارتباك من عدم فهم الموقع ، وتاريخ الوصول إلى هنا والمزيد من الأفعال التي تضطهد.

2. انتهاك الأحاسيس الجسدية:

فقدان الحساسية للحرارة والباردة.
تصبح الألوان باهتة ، وقد يظهر عمى الألوان ؛
تغير أحاسيس الذوق.
تبدو الأشياء ضبابية ، بلا حدود ؛
تبدو الأصوات مكتومة ، كما هو الحال في الماء ؛
ألم الجروح الطفيفة غائب ؛
تنسيق الحركات ضعيف.
لا يوجد شعور بالجوع ومعه تختفي الشهية.

3. المناعة العقلية:

ينسى الشخص تفضيلاته - ما يحب وما يكره ؛
نقص الحوافز والدوافع - عدم الرغبة في الاعتناء بنفسك ، وطهي الطعام ، والاغتسال ، والعمل ، والتسوق ؛
ارتباك مؤقت - يمكن للفرد الجلوس دون فعل أي شيء لعدة ساعات وعدم فهم مقدار الوقت الذي مضى ؛
الشعور بالمشاركة كممثل في مسرحية مملة ومرهقة ؛
التأمل من جانب حياتك كأنه حلم.

يتمثل العرض الرئيسي للاضطراب الإدراكي في الانغماس العميق للذات. في البداية ، أدرك أنه يفهم شخصيته بشكل غير صحيح ، وهذا يضايقه ويسبب إثارة عاطفية قوية.

عند محاولة فهم ما يحدث ، يصبح الشعور بعدم الواقعية أقوى ، وتجبر عبثية الموقف الفرد على تجنب التواصل مع الآخرين. ومع ذلك ، يدرك الفرد مدى ألم حالته.

بشكل عام ، يمكن وصف الصورة السريرية لتبدد الشخصية على النحو التالي:

تم انتهاك تصور العالم - يبدو سرياليًا ورائعًا.
الانفصال التام عما يحدث حولك.
فقدان الرضا عن الاحتياجات الفسيولوجية الطبيعية - النوم والطعام واكتشاف الأخطاء والجنس وما إلى ذلك.
إنهاء.
اضطرابات في تصور بنية الجسم - يبدو أن الذراعين والساقين مصطنعة ، ذات تكوين أو حجم غير مفهوم.
عدم القدرة على التحكم بجسدك.
انخفاض القدرة الفكرية.
الشعور بالوحدة ، التخلي عن الجميع.
عدم وجود أي مظاهر عاطفية.
تغير في الأحاسيس الفسيولوجية.
انفصام الشخصية.
الشعور بالمراقبة من الخارج.

يمكن أن يكون لهذه الأعراض الخاصة باضطراب الإدراك درجات مختلفة من الشدة مع أنواع مختلفة من تبدد الشخصية ، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

أصناف

يشترك علم النفس الحديث في عدة أشكال من متلازمة تبدد الشخصية ، والتي تختلف عن بعضها البعض في أصالة تصور العالم المحيط والنفس:

تبدد الشخصية الذاتية هو شعور متزايد بـ "أنا" ، زيادة في الشعور بفقده. يبدو لشخص أن شخصًا غريبًا يعيش فيه ، ويشعر بالراحة ويتصرف بطريقته الخاصة. هذا الانقسام يجعلك تعاني وتشعر بعدم الارتياح وترفض نفسك. الاتصالات الاجتماعية صعبة.
تبدد الشخصية الخيفي - الاغتراب عن الواقع. يُنظر إلى البيئة على أنها حلم ، ويُنظر إلى العالم من خلال زجاج باهت. يبدو كل شيء غريبًا وعدائيًا: الأصوات مزدهرة ، والأشياء غير واضحة ، والناس يبدون متشابهين. الأفكار والحركات تلقائية ، والتشويش ، ديجا فو.
تبدد الشخصية المخدرة - يزداد الضعف الداخلي مع عدم الحساسية الخارجية الكاملة.
تبدد الشخصية الجسدية النفسية ، وتتميز بإدراك مرضي لجسد الفرد ووظائفه. إنه الأكثر غرابة: يبدو للشخص أنه ليس لديه شعر أو ملابس ، فقد تغيرت أجزاء من الجسم وتعيش حياة منفصلة. الأكل صعب - الحلق "لا يريد" أن يدفع الطعام ، لا توجد رغبة في الأكل. تتغير أحاسيس الطعم ، وتنخفض الحساسية لدرجات حرارة الهواء والماء.

التشخيص

لتحديد الاضطراب الإدراكي ، يلزم إجراء مقابلة شاملة مع المريض وأقاربه - سيصفون سلوك المريض. يتم إجراء اختبار خاص أيضًا.

لن تعطي فحوصات الدم وفحص المريض أي شيء - فهو لا يبدو مريضًا ، ولا يعاني من أمراض جسدية مزمنة وخفية ، والحصانة غير مرضية ، وحالته الجسدية طبيعية تمامًا. لكن التصوير بالرنين المغناطيسي سيظهر تغييرات في مناطق معينة من الدماغ. هناك أيضًا دراسات معملية خاصة تؤكد التغيرات في مستقبلات البروتين والاضطرابات في عمل الغدة الصماء - الغدة النخامية.

توجد الآن معايير واضحة لتأكيد التشخيص:

التفكير النقدي لمريض على علم بمشكلته.
الحفاظ على وضوح الوعي ، وغياب ما يسمى بحلقات الشفق ، والارتباك في الفكر.
يشكو من أن العقل موجود بشكل منفصل عن الجسد ، والأخير موجود بشكل مستقل وإدراكه مضطرب.
الشعور بتغير التضاريس وعدم الواقعية وعدم التعرف على الأشياء المألوفة.

يجب على الأخصائي أن يميز تبدد الشخصية عن الفصام الذي له أعراض مشابهة. تتميز هذه الأمراض على النحو التالي: يظهر الفصام بنفس الأعراض بنفس الشدة كل يوم ، ومع اضطراب الإدراك ، فهي أكثر تنوعًا.

علاج اضطراب تبدد الشخصية

نظرًا لأن هذا الاضطراب فردي لكل مريض ، يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة.

كما ذكرنا سابقًا ، لا تتطلب حالات تبدد الشخصية قصيرة المدى علاجًا ، لكن التحليل النفسي سيساعد في القضاء على الانزعاج.

إذا كان الجاني في تبدد الشخصية هو تناول المواد المخدرة ، فسيتم إزالة السموم من الجسم. ستكون هناك حاجة إلى العلاج الهرموني إذا كانت أمراض الغدد الصماء هي سبب الاضطراب.

تبدد الشخصية على خلفية الاكتئاب ونوبات الهلع والفصام ، يصف الطبيب النفسي مجموعة من المهدئات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. يتم عرض الأدوية التالية:

"Decorten" ؛
Seroquel جنبا إلى جنب مع Anafranil.
"سيتوفلامين" ؛
"كافينتون" ؛
"نالوكسون" ؛
فيتامين ج مع أدوية مثل أميتريبتيلين ، سوناباكس ، كلوبرامين ، كيتيابين.

يجب على بعض المرضى تناول أدوية نفسية مدى الحياة ، حيث لا يمكن الشفاء التام من المتلازمة. تسمح الأدوية لهم بامتصاص شدة تجربة الاضطراب.

عندما تتم إزالة المظاهر العرضية ، فقد حان وقت العلاج النفسي. يجري الأخصائي سلسلة من الجلسات مع المريض ، يحدد فيها أسباب اضطراب الإدراك ، ويحول انتباه المريض إلى أشخاص آخرين ، ويعلم في المستقبل التعامل مع هجمات التشعب الناشئة.

طريقة فعالة للتخلص من تبدد الشخصية هي حفظ المشاعر الغريبة ثم إخبارها لطبيب نفساني. هذا الأخير ، بدوره ، يعلم المريض ألا يخاف من مثل هذه الحالات ، وتتلاشى تدريجياً.

يتم أيضًا استخدام التدريب التلقائي والتنويم المغناطيسي بنجاح ، وهما أكثر فعالية مع العلاج التوضيحي.

كتدابير إضافية ، يمكن تعيين ما يلي:

العلاج بالإبر؛
تدليك مهدئ
العلاج بالنباتات.
تناول مضادات الاكتئاب
العلاج الطبيعي؛
علاج بالمواد الطبيعية.

يتم دعم تقنيات العلاج النفسي من خلال إعادة التأهيل الاجتماعي: يُنصح المريض بالتواجد في الأماكن العامة في كثير من الأحيان والذهاب إلى المتاحف والمسارح وما إلى ذلك. وهذا يعطي نتائج ملموسة في العلاج والشفاء.

يحدث أن الأشخاص الذين لديهم درجة شديدة من تبدد الشخصية لديهم موقف سلبي تجاه برنامج إعادة التأهيل ويكونون سلبيين. في هذه الحالة ، يلجأون إلى مساعدة أقارب المريض ، الذين يسحبون قريبًا حرفيًا إلى النور.

27. ضعف كبير في الإدراك

تشمل عيوب الإدراك الرئيسية ما يلي:

1. الأوهام هي تصور مشوه لشيء حقيقي. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأوهام سمعية ، وبصرية ، وشمية ، وما إلى ذلك.

حسب طبيعة حدوثها ، هناك ثلاثة أنواع من الأوهام:

1) المادية

2) الفسيولوجية.

3) عقلية.

2. الهلوسة - اضطرابات الإدراك التي تنشأ دون وجود كائن حقيقي وتكون مصحوبة بالثقة في أن هذا الكائن في وقت ومكان معينين موجود بالفعل.

تنقسم الهلوسة البصرية والسمعية عادة إلى مجموعتين:

1. بسيط. وتشمل هذه:

أ) التصوير الضوئي - إدراك ومضات الضوء الساطعة والدوائر والنجوم ؛

ب) الأكواسم - إدراك الأصوات والضوضاء والطقطقة والصفير والبكاء.

2. معقدة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الهلوسة السمعية ، التي لها شكل الكلام الاصطلاحي المفصلي وعادة ما تكون آمرة أو مهددة.

3. العيد - اضطراب في الإدراك ، حيث يبقى أثر الإثارة المنتهية لتوه في أي محلل على شكل صورة واضحة وحيوية.

4. تبدد الشخصية هو تصور مشوه لشخصية الفرد ككل والصفات الفردية وأجزاء الجسم. بناءً على ذلك ، هناك نوعان من تبدد الشخصية:

1) جزئي (ضعف الإدراك لأجزاء معينة من الجسم) ؛ 2) الكلي (ضعف الإدراك في الجسم كله).

5. الاغتراب عن الواقع هو تصور مشوه للعالم المحيط. مثال على الاغتراب عن الواقع هو عرض "سبق رؤيته" (de ja vu).

6. العمه هو انتهاك للتعرف على الأشياء ، وكذلك أجزاء من جسد المرء ، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على الوعي والوعي الذاتي.

يتم تمييز الأنواع التالية من العمه:

1. العواطف البصرية - اضطرابات في التعرف على الأشياء وصورها مع الحفاظ على حدة البصر الكافية. تنقسم إلى:

أ) عمه خاضع ؛

ب) عمه الألوان والخطوط ؛

ج) العمه البصري المكاني (لا يمكن للمرضى أن ينقلوا في الرسم العلامات المكانية لجسم ما: أبعد - أقرب ، أكثر - أقل ، أعلى - أقل ، إلخ).

2. العمه السمعي - انتهاك للقدرة على التمييز بين أصوات الكلام في غياب ضعف السمع ؛

3. عمه اللمس - اضطراب يتميز بعدم التعرف على الأشياء عن طريق لمسها مع الحفاظ على حساسية اللمس.

من كتاب أنا وعالمي الداخلي. علم النفس لطلاب المدارس الثانوية المؤلف فاتشكوف إيغور فيكتوروفيتش

ضعف الذاكرة الذاكرة هي أهم عملية تسمح للشخص بالحفاظ على تجربة الحياة المتراكمة واستخدامها في المستقبل. في جوهرها ، تتجه الذاكرة نحو المستقبل. معرفة الفرد بالبيئة ، عن الآخرين ، عن نفسه

من كتاب تحويل الحوارات بواسطة Flemming Funch

معنى الإدراك (معنى الإدراك) لكل شخص تصوراته الخاصة. يرى الأشخاص المختلفون أشياء مختلفة في نفس الموقف. علاوة على ذلك ، ينسب كل منهما معنى مختلفًا لما يدركه. وبالنسبة لشخص واحد ، يمكن أن تتغير المعاني. هو يستطيع

من كتاب علم النفس المرضي المؤلف زيجارنيك بلوما ولفوفنا

الفصل الخامس اضطرابات الإدراك تأخذ اضطرابات الإدراك أشكالًا مختلفة في المرض العقلي. كما تعلم ، أشار آي إم سيشينوف إلى أن فعل الإدراك يتضمن آليات واردة ومؤثرة. التوقف عند الإدراك البصري ، هو

من كتاب علم النفس الطبي. دورة كاملة المؤلف Polin A.V.

اضطرابات التفكير بي زيجارنيك أعطت التعريف التالي لمفهوم "التفكير": "هذا نشاط يعتمد على نظام مفاهيم ، يهدف إلى حل المشكلات ، تابع للهدف ، مع مراعاة الظروف التي يتم فيها تنفيذ هذه المهمة . " المخصصة حاليا

المؤلف Vedekhina SA

25. طرق لدراسة الأحاسيس والإدراك. الاضطرابات الحسية الأساسية يتم إجراء بحث عن الإدراك: 1) بالطرق السريرية ؛ 2) بالطرق النفسية التجريبية. تستخدم الطريقة السريرية كقاعدة في الحالات التالية: 1) البحث

من كتاب علم النفس العيادي المؤلف Vedekhina SA

35. انتهاكات الذكاء الذكاء هو نظام جميع القدرات المعرفية للفرد (على وجه الخصوص ، القدرة على إدراك وحل المشاكل التي تحدد نجاح أي نشاط). للتحليل الكمي للذكاء ، يتم استخدام مفهوم الذكاء -

من كتاب عين العقل المؤلف لعازر أرنولد

الاضطرابات الجنسية أثبت تدريب العقل أنه مفيد للغاية للاضطرابات الجنسية أيضًا. لقد تمكنت من علاج العديد من النساء اللاتي يسمون بالبرد - النساء اللواتي ليس لديهن هزة الجماع - بهذه الطريقة. لمثل هذه المرأة أعطيت ما يلي

من الكتاب 5 خطوات حفظ من الاكتئاب إلى الفرح المؤلف كورباتوف أندريه فلاديميروفيتش

اضطرابات النوم أثناء تطور الاكتئاب ، تحدث عمليات كيميائية معينة في دماغ الإنسان ، وهي انخفاض كمية المواد التي تلعب دورًا أساسيًا في انتقال النبضات العصبية من خلية عصبية إلى أخرى. واحدة من هذه المواد

من كتاب عناصر علم النفس العملي المؤلف جرانوفسكايا رادا ميخائيلوفنا

الخصائص الرئيسية للإدراك في القسم السابق ، درسنا بعض المراحل العامة في تطور العمليات العقلية العليا. الآن دعنا ننتقل إلى مناقشة ميزات كل منهم. لنبدأ بالإدراك. الإدراك هو انعكاس للأشياء أو

من كتاب Pathopsychology: Reader المؤلف بيلوبولسكايا NL

المؤلف جيلدر مايكل

من كتاب دليل أكسفورد للطب النفسي المؤلف جيلدر مايكل

من كتاب كيف تصبح نفسك في وظيفة جديدة. 50 قواعد بسيطة المؤلف سيرجيفا أوكسانا ميخائيلوفنا

القاعدة # 7 استخدم الآليات الأساسية للإدراك البشري تظهر في فريق - ومظهرك لا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد. إنهم يهتمون بك ، ويهتم الآخرون بشخصيتك. يتفاعل الناس بشكل مختلف مع شخص جديد ،

من كتاب Life Control Panel. علاقات الطاقة المؤلف كيلموفيتش ميخائيل

الأنواع الرئيسية لعدم التوازن يُنظر إلى Upper G على أنها زيادة في الأحاسيس والانتباه في الرأس والجلي. يتسم هذا الحمل الزائد بتزايد الأفكار ، والإفراط في الإثارة العامة ، والإيقاع الداخلي العالي. مثل هؤلاء الناس عادة ما يتحدثون كثيرا ، تجربة ثابتة

من كتاب كيفية التخلص من التوتر والاكتئاب [طرق سهلة لوقف القلق وتصبح سعيدًا] المؤلف Pigulevskaya إيرينا ستانيسلافوفنا

من كتاب كيف تساعد الطالب؟ نطور الذاكرة والمثابرة والانتباه المؤلف كاماروفسكايا إيلينا فيتاليفنا