„За съжаление медицината не е всемогъща...“ Николай Бова, ръководител на администрацията на град Апатитикоментира смъртта на 25-годишен Дария Старикова.
„Ще работим върху това, обещавам ви“
Всеруската слава дойде при това момиче при трагични обстоятелства.
По време на „Директна линия“ с президента на Русия през 2017 г. жител на град Апатити се оплака от ниското ниво на медицинско обслужване. Като пример тя цитира своя случай - лекарите лекували момиче от остеохондроза и в резултат се оказало, че има четвърти стадий на рак. Дария Старикова каза, че жителите на града трябва да пътуват до съседния град Кировск за лечение, тъй като болницата в Апатити е затворена.
„Не знам от какво са изхождали организаторите на здравеопазването в този регион. Или тази трябва да се довърши, или старата да се възстанови. Ще работим върху това, обещавам ви “, каза в отговор Владимир Путин. Момичето поиска помощ не толкова за себе си, колкото за сънародниците си, смятайки, че е изгубено време за нейното лечение. Президентът на Русия я посъветва да не губи надежда.
Историята разтърси Русия. Десетки хиляди хора изразиха желанието си да помогнат на Даша.
Борба за живот и справедливост
Следственият комитет на Русия се зае с проверка на ситуацията с медицината в Апатити. Самата Дария беше откарана за лечение в Москва, където се лекуваше от най-добрите руски онколози, които се консултираха с водещи чуждестранни специалисти.
Дария беше подложена на лечение в отделението по онкогинекология на Московския изследователски институт на институциите на П. А. Херцен. До края на 2017 г. състоянието й се е подобрило значително. Тя претърпя тежка радикална операция за отстраняване на тумора, както и няколко курса химиотерапия с комбинирани лекарства.
През декември 2017 г. лекарите пуснаха пациентката да се прибере при дъщеря си и други роднини, за да може да отпразнува Нова година със семейството си. В същото време лекарите предупредиха, че лечението не е завършено и ще отнеме още много месеци.
Самата Дария, разговаряйки с репортери, каза, че в родния й град няма възможност за лечение на болестта й: „Нямаме нищо. За да получите помощ от онколог, трябва да отидете в Мурманск. Вярно, чух, че сега, благодарение на намесата на Владимир Путин, се открива отделение по химиотерапия в Апатити, така че ситуацията бавно се променя. Но все пак бих искал по-сериозни промени, така че никой да не повтори моя опит.”
„Разстоянието е по-малко, отколкото от Троицк до най-близката болница в рамките на Московския околовръстен път“
Има алтернативен поглед върху историята на Дария Старикова. Въпреки всички проблеми на местната медицина, редица експерти смятат, че пренебрегваното заболяване е резултат от бездействие.
Юрий Ширяев, главен лекар на болница Киров-Апатити, лекар с блестяща репутация, бивш военен лекар, написа писмо за напускане, вярвайки, че служителите не искат обективно да разберат тази история. Например във факта, че липсата на специалисти за жителите на град Апатити беше донякъде преувеличена.
Причината за оптимизирането на медицината в Апатитите беше свързана с "елегантните 90-те години". Някогашният бързо развиващ се град започна бързо да губи население. Изграждането на нова сграда на болницата, започнало в края на съветския период, е изоставено. За разлика от Апатит, в съседния Кировск местните власти инвестираха повече пари в медицината дори в най-трудния период. В резултат на това триетажната сграда, построена през 1966 г., в която се помещаваше болницата в Апатити, престана да отговаря на елементарните санитарни стандарти. Следователно в този случай преместването на повечето пациенти в по-новата седеметажна сграда на болницата в Кировск изглеждаше логично, ако не и единственото възможно решение.
Известен шоумен дойде в защита на Юрий Ширяев Андрей Малахов, за когото Апатити е родният му град. В колоната си в Starhit той пише: „Историята на Дария (те казват, че тя е живяла с кървене няколко години и не е ходила на лекари) не е основната причина за решението на Юрий Ширяев. Той беше просто поразен! Може ли дори такъв уникален професионалист като него да е отговорен за рушащите се или недовършени болнични сгради в малките градове на страната, защото идеята за създаване на медицински конгломерати е отпаднала?
На потребителя на портала medrussia.org Игор Артюховпубликувани материали, които предизвикаха вълна от противоречиви емоции.
Позовавайки се на източници в медицинските среди на Мурманска област, авторът пише: „Както стана известно, Дария Старикова се обърна към местния терапевт с оплаквания от болка в лумбалната област в началото на декември 2016 г. Поставена й е предварителна диагноза - остеохондроза и назначено лечение (НСПВС, консултация с физиотерапевт). Освен това, след като разбра, че не е била на гинеколог от 2 години (!) и че през 2014 г. е диагностицирано предраково заболяване, тя беше изпратена в кабинет за прегледи при гинеколог. Важно е да се отбележи, че през 2014 г. тя е диагностицирана с „предрак“ от частен лекар, който категорично й препоръчва да бъде прегледана. Но Старикова не последва съвета на гинеколога и в продължение на две години изобщо не дойде в болницата. Този път тя също не отиде в кабинета за прегледи. Защо? Вероятно „защото“... Всички източници са съгласни в едно - Даша редовно пренебрегваше препоръките... Въпреки това самата тя се появи в болницата по-късно... през януари 2017 г. Но с обилен кръвоизлив и в критично състояние. Лекарите я „замъкнаха“, прегледаха я и установиха, че вече е в четвърти стадий на рак, след което я изпратиха на „химия“ в онкологичния диспансер.“
„Прекарваме последното си пътуване много достойно“
След като момичето е изпратено за лечение в Москва, е направено всичко възможно да бъде спасено. Ангажирани са най-добрите специалисти, без да се пестят средства. Както бе споменато по-горе, лекарите успяха да постигнат значителен напредък в състоянието на момичето. Но болестта все пак се оказа по-силна - на 21 май 2018 г. Дария Старикова почина в Москва.
Както съобщиха за ТАСС от пресслужбата на губернатора на Мурманска област, властите на региона, администрацията на Апатити и заводът Апатит ще окажат помощ на семейството на загиналия. „Властите на региона и общината, както и градообразуващото предприятие „Апатит“ ще окажат помощ на семейството на Дария“, каза тя. Прессекретарят на губернатора Анна Булатова.
Към днешна дата местните власти са помогнали с регистрирането на попечителството на 7-годишната дъщеря на починалия за нейната леля.
„Ние не просто ще помогнем, ние го правим. Разбира се, водим Даша в последния й път с достойнство. Основната помощ ще бъде предоставена от компанията Phosagro, това, което зависи от администрацията, вече е направено ”, каза за ТАСС Николай Бова, ръководител на администрацията на град Апатити.
По-късно стана ясно, че появата на Даша по телевизията, да кажем, не е просто случайност, а един от актовете на политическа игра, в която е използван умиращ човек. Тя е диагностицирана преди 4 години, а Старикова не е получавала никакви откази за лечение - защото не е ходила на лекари. И накрая стигнах до тях само с линейка, когато беше почти невъзможно да се направи нещо.
Не е необходимо да танцуваш по костите, така се е развил животът й. Понякога лекарите правят невъзможното - най-добрите лекари в страната се бориха за Даша в продължение на една година. Но не можаха да я спасят. Седемгодишната дъщеря останала в ръцете на леля си. На момичето ще бъде назначена пенсия с допълнително плащане до жизнения минимум - 12,5 хиляди рубли.
Миналогодишният телевизионен репортаж за Старикова не се превърна в сензация - тези, които са се сблъскали с такава диагноза, са добре запознати с плачевното състояние на онкологичната помощ не само в района на Мурманск, но и почти навсякъде. Но, както обикновено, вместо задълбочено разследване и реални опити за промяна на ситуацията, веднага започна демонстративно бичуване на главния лекар на Кировската централна районна болница Юрий Ширяев, който написа писмо за напускане по собствено желание ( Кировск и Апатити са градове-близнаци, на 15 км между тях, Централната районна болница се намира в Кировск). Пациентите на лекаря се застъпиха за него: след кампанията за връщането на Ширяев той оттегли молбата.
Въпреки това, както казаха на Нова газета в Следствения комитет, наказателното дело по статия „Небрежност“, образувано със светкавична скорост след тази пряка линия, все още се разследва. Няма реални планове за изграждане на недовършената болница в Апатитите, обещана от Путин в ефир. И слава Богу - бюджет от няколко милиарда долара, ако такъв, повече от стремежи, пада върху медицината в Мурманск, би било много по-важно да инвестираме в реконструкцията на регионалния онкологичен диспансер - ако сериозно мислим да помогнем на пациенти с рак. Тази година на фона на скандала беше ремонтирана една от сградите му. Но радиологичното оборудване там все още е произведено през 80-те години и периодично се поврежда.
Докладвайки пред регионалната Дума, губернаторът Марина Ковтун наскоро обяви рязък спад на смъртността от неоплазми: със 7,3% през 2017 г. Вярно е, че ако се обърнем към данните на Murmanskstat, можем да видим, че в началото на 2018 г. от рак са починали 10% повече хора, отколкото през същия период на предходната: 236 души срещу 216.
В допълнение, смъртността не включва смъртните случаи извън региона - но все повече северняци, които са диагностицирани с рак в късните етапи, и те напускат лечение в големи медицински центрове като последна инстанция. Информационната агенция FlashNord, позовавайки се на свои източници в регионалното здравно министерство, съобщи за 150 пациенти, починали в резултат на погрешна диагноза. Според агенцията техният рак е бил "пренебрегнат" и открит едва в 4-ти стадий. От ведомството не коментират тази информация. Тази пролет обаче нашумяха няколко подобни истории. По-специално, Министерството на здравеопазването на региона проверява факта на неправилно лечение на Надежда Воробьова, която беше диагностицирана с рак в напреднал стадий. Преди това жената е била лекувана от мигрена, остеохондроза и тревожност.
Преди няколко дни беше образувано наказателно дело по факта на неправилно предоставяне на медицинска помощ на друг жител на Мурманск, Сергей Павлов, който беше „лекуван“ с витамини, без да забележи онкология.
Александър Смирнов от Североморск се лекуваше от язва, докато по собствена инициатива не направи ултразвуково сканиране, което показа тумор. Туморът беше неоперабилен. Метастази в черния дроб и коремната кухина. Според мъжа, на въпроса му защо ултразвукът не е направен навреме в клиниката, където първоначално е кандидатствал, той е получил отговор: за „допълнителни“ процедури институцията е глобена от застрахователите. И това е вярно: в Мурманска област, противно на федералния закон, Териториалната здравноосигурителна каса диктува на лекарите как, кого и колко да лекуват. Понякога само по съдебен път можете да получите дължимото за вече лекувани пациенти.
До края на следващата година областната управа обещава да инвестира 238 млн. в онкодиспансера. При окаяното състояние на институцията това няма да реши всички проблеми.
Не вкарвайте Даша в обектива на камерата по време на „Директната линия“ с Владимир Путин, тя спокойно може да се нарече събирателен образ на не най-проспериращото момиче от малък руски град. Сираче - майка почина рано (баща е неизвестен), отгледана от по-голям брат. Тя завършва 9 класа, на 18 години ражда дъщеря, бащата на детето отказва да участва в съдбата му. Даша работеше като кондуктор в автобус, след това като продавач, а леля й помагаше с дъщеря си - животът не е по-лош, но очевидно не е по-добър от повечето. Контекст за съвпадение: областният център Апатити в близост до най-голямото находище в света на едноименния минерал (апатитът е суровина за производството на фосфатни торове), река Белая, долни пететажни сгради, площад Ленин, преработка растение, Арктика, хълмове ...
История на заболяването
Един ден момичето имаше болки в гърба. След това болката започна да се повтаря. Записах си час при лекар. В Апатитите живеят 55 хиляди души. И както в по-голямата част от малките градове, болницата тук е оптимизирана от 2013 г. Закрити са отделенията по гинекология, хирургия, травматология, кардиология и родилния дом. Имаше само поликлиника и женска консултация. „Борихме се за тази болница възможно най-добре“, казва приятелката на Даша Анна Тихоход, „писма бяха написани до Министерството на здравеопазването. Няма смисъл." На опашка в клиниката. Тълпи от възрастни хора стоят зад купони.
Дариа беше диагностицирана с остеохондроза. За допълнителен преглед той е изпратен в болница в Кировск (20 км от Апатити). Те го потвърдиха, предписаха масажи, мехлеми. Когато след шест месеца лечение започна кървене, момичето беше откарано в регионалната болница в Мурманск (на пет часа от Апатити). Оказа се, че има рак в 4 стадий. Даша е на 24 години. Как ще се развият събитията по-нататък? Дори и неспециалистите са наясно: чакане за хоспитализация, прегледи, тестове, получаване на лекарства ...
„Има стандарти, определени от програмата за държавни гаранции, които определят каква сума трябва да очаква онкоболният“, казва Николай Дронов, председател на изпълнителния комитет на „Движение срещу рака“, Николай Дронов, „но у нас те са често се превишава. От диагнозата до началото на лечението може да минат два месеца и три. Имахме случай, когато човек чака една година. Борбата е за всяко безплатно хапче, за всяка безплатна хоспитализация. Хората се лекуват по съдебен ред.“ Дария успя да ускори събитията - да се обърне към президента на живо в ефир.
Призивът й беше видян от цялата страна: „Затворихме всичко. Няма достатъчно тесни специалисти, благодарение на които би било възможно хората да бъдат диагностицирани навреме. За необходимите изследвания те се изпращат в Мурманск. Линейка понякога няма време да достави ... ” Веднага след излъчването Даша избухна в сълзи, а регионалните власти потръпнаха и показаха чудеса на активност.
Марина Ковтун, ръководителят на региона, се втурна към Апатити, незабавно посети леля Даша, обеща да изпрати дъщеря си Сонечка в добър летен лагер, след това тя прие населението в болницата, изслуша оплакванията. Ден по-късно регионалният министър на здравеопазването Валерий Перетрухин вече седеше в Апатити, заедно с депутатите - те приемаха хора за два дни. Тогава щафетата за приемане на населението в „осветения“ град премина на заместник-главния лекар на онкологичния център в Мурманск. Освен това Следственият комитет откри дело за „медицинска небрежност“ и главният лекар на болницата в Кировск напусна. Кой друг е виновен?
Но ето една важна подробност: дори преди да подаде оставка след цялата тази история, главният лекар на болницата в Киров (припомняме, че той обслужва и Апатити) потвърди, че неговата медицинска институция е оборудвана с лекари само с 62 процента. В щатите също няма регионален онколог: всички тестове и прегледи са на 200 км, в Мурманск.
И още едно доказателство - за разбиране на картината.
Повече от половината (60,9 процента) от здравните работници смятат, че професионалната им натовареност се е увеличила през 2016 г. и първото тримесечие на 2017 г. и посочват като причина за това оптимизирането на медицинските организации (77,5 процента), - каза директорът на Фондацията за Независимият мониторинг на медицинските услуги казва на Ogonyok и защита на човешкото здраве "Здраве" Едуард Гаврилов.- В същото време абсолютното мнозинство (92,7 процента) от здравните работници смятат, че нарастването на професионалното натоварване, което им е възложено, влияе негативно на качеството на медицинските грижи, които предоставят.
Правото е. Няма пари
Числа
Безплатна помощ за онкоболни - хартиена декларация. Всъщност почти половината от регионите на Руската федерация намаляват разходите за лекарства за тях. Това е списъкът на субектите с най-голямо намаление на финансирането (%)
Сахалинска област 47.9
Ханти-Мансийски автономен окръг 47.9
Магаданска област 39,0
Калмикия 38.5
Саратовска област 35.8
Кемеровска област. 33.2
Удмуртия 32.2
Ингушетия 29.7
Приморски край 29.1
Тулска област 27.8
Източник: Изследователски институт по здравна организация и медицински мениджмънт
Без отговорност
"Неправилната диагноза не е масово явление, но не може да се нарече рядко изключение - казва Николай Дронов. - В условията, в които медицинските работници трябва да работят днес, не бих отправил всички претенции към лекаря, лекувал Дария . Въпросите трябва да се задават на губернатора на Мурманск, неговия заместник по социалните въпроси и ръководителя на отдела за организация на здравеопазването в региона. Например къде са районните онколози в техния район? Те трябва да организират работата на лекари от други специалности за идентифициране на риска от онкология в областните болници, на терен. И този въпрос може да бъде зададен в много теми.
Но не само регионалните служители трябва да бъдат подведени под отговорност. Не е тайна, че онкологията е най-скъпият клон на медицината. Изискват се огромни суми пари. Таблетите могат да струват от 500 хиляди до 10 милиона рубли. И тук федералното министерство на здравеопазването си измива ръцете. Защото законово, той всъщност не е... отговорен за подпомагане на пациенти с рак. Федералното министерство на здравеопазването просто издаде заповед, според която всички пациенти с онкология трябва да получат безплатно лечение. И регионите трябва да го направят. Директивата е супер. Но – хартия. Той не съдържа препоръки какво да прави, ако регионът има проблеми с парите. Но повечето от тях са с дефицитен бюджет. И дори лечението, предписано във федералните болници, може да бъде отменено в региона по банална причина - защото няма средства за това.
Примерното наказание няма да промени нищо. Имаме нужда от национален системен план за борба с рака
Инструкциите не регулират реалния живот по никакъв начин, той просто съществува - всъщност. И човек може само да се изненада, че в Рязан например няма хирургично отделение в онкологичния диспансер и операциите се извършват от общи хирурзи в обикновена болница. Все едно зъболекар оперира счупена челюст.
А сега да се върнем към конкретната история: защо Даша от Апатити не беше изпратена за преглед в Мурманск? Причината може да е следната: „Колкото повече пациенти, толкова по-скъпо е за държавата – казва Николай Дронов – А в някои случаи просто се сблъскваме с факта, че диагнозата не е уточнена. Хората не се изпращат за допълнителен преглед. Това се случи дори в Москва.
Ситуацията, когато трябва да победите лечението, което според всички инструкции се дължи на гражданите на Руската федерация и трябва да бъде безплатно, е типично не само за пациенти с онкология. Според „Движението срещу рака“, „Съюза на обществените сдружения на пациентите“, хиляди заявления годишно се получават от федералното министерство на здравеопазването, че регионите не предоставят безплатно лечение. Федералното министерство на здравеопазването редовно отговаря: изпраща жалби до регионалните отдели. А регионите отговарят: няма пари. Пациентите също отиват на съд (обикновено съдят регионалното Министерство на здравеопазването), но дори и да спечелят дело, се натъкват на стена: няма пари... Тази бюрократична бъркотия се върти с неизбежно трагичен край: отделите кимат един към друг, докато човек не умре. И също никой не е виновен.
„Демонстративните наказания няма да променят нищо – казва Дронов – Нуждаем се от национален системен план за борба с рака. За това пишем от няколко години на различни инстанции.” Явно ще пишат още.
... И Даша беше взета от специален съвет на Министерството на извънредните ситуации в института. Херцен в Москва. Според нейна приятелка тя действа тонизиращо и не губи надежда. Няма съмнение, че сега ще направят всичко възможно за нея и остава само едно: да й пожелаят оздравяване.
Но какво да пожелая на хората, които остават да живеят в Апатити? Дори след скандала те вече не се надяват, че ще си върнат всички необходими лекари: „Ще си говорят и ще забравят“, коментират обречено в социалните мрежи. И не става въпрос само за жителите на един областен град. Има много такива адреси в Русия, където хиляди хора с „трудни“ диагнози - онкология, ХИВ, синдром на Хънтър, мукополизахаридоза - не могат да чакат лечение или чакат шест месеца, за да видят специалист. Какво искат? Наистина ли няма друг изход, освен този, който Даша Старикова щастливо имаше - да стигне до микрофона на следващата „Директна линия“ на президента? ..
Зареждане...