Очни мазила кортикостероиди. Списък на най-ефективните кортикостероидни мехлеми Рецепта за капки за очи, съдържащи глюкокортикостероиди

Най-честите прояви на алергични реакции от страна на органа на зрението, като алергия и дерматит. Понякога в по-тежки случаи алергичната реакция обхваща всички очни мембрани. В този случай могат да бъдат засегнати вътрешните структури на очната ябълка, което се проявява под формата на подуване на зрителния нерв и така нататък. За лечение на локални прояви на алергични реакции на очите се използват течни лекарствени форми на препарати - капки за очи за алергии.

Видове антиалергични капки за очи

Вазоконстрикторни капки

Тези капки причиняват свиване на съдовете на лигавицата на окото и намаляват такива прояви на алергична реакция като подуване на конюнктивата и поради спазъм на съдовете на конюнктивата. капки в алергичния процес се използват за кратко време: повече от два или три дни. При продължителната им употреба може да се развие "ефект на отнемане" - всички симптоми на алергия рязко се връщат отново. Тази група лекарства включва такива капки за очи: Octilia, Vizin, Okumetil.

Антихистаминови капки за очи

За лечение на алергични прояви на окото, като първо средство трябва да се използват антихистаминови капки за очи. Те предотвратяват натрупването на основния медиатор на алергичните реакции от непосредствения тип хистамин. С помощта на тези капки се намаляват проявите на алергична реакция като подуване. Антихистаминови капки за очи, които трябва да се използват за спешно лечение на алергии, включват Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Противовъзпалителни капки за очи, използвани при алергии

За спиране на проявите на остри алергични реакции се предписват капки за очи, които съдържат противовъзпалителни активни съставки. Тези лекарства попадат в две групи: нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и кортикостероиди.

Нестероидни противовъзпалителни капки

За намаляване на възпалението, подуването и други прояви на алергична реакция на окото, могат да се използват нестероидни противовъзпалителни средства като "", "Naklof", "Diklo F", "" под формата на капки за очи .

Кортикостероиди

За спиране на остра алергична реакция често се предписват капки за очи, съдържащи кортикостероиди. При продължителна употреба могат да се появят странични ефекти на тези лекарства, така че те се предписват само за кратко време. Кортикостероидните капки включват Prenacid, Dexamethasone, Maxidex.

Стабилизатори на мастоцити

Лекарствата от тази група причиняват специфични промени в главните (мастоцитни) клетки, участващи в алергичния процес, от които настъпва освобождаването на хистамин. Те не са средство за спешна помощ, тъй като ефектът им се проявява едва след натрупване. За предотвратяване на алергични реакции в навечерието на сезонните алергии трябва да се използват стабилизатори на мастните клетки. За тази цел се предписват капки за очи като Kromoheksal, Lekrolin, Alomid.

Заместители на сълзи

Алергичната реакция причинява дразнене на очите, които стават червени и сухи. Това увеличава сърбежа, подуването, дискомфорта в органа на зрението. За овлажняване на конюнктивата на очите трябва да се използват и заместители, които нямат странични ефекти и противопоказания и могат да се накапват в предната част толкова често, колкото е необходимо. Трябва да се съхраняват в хладилник, тъй като хладната течност действа по-успокояващо. Такива заместители на сълзата като "Изкуствена сълза", "Естествена сълза", "Systein", "Vidisik" са абсолютно безопасни.

Правила за накапване на капки за очи:

  • измийте добре ръцете си със сапун в навечерието на процедурата за накапване на капки в предната камера на окото;
  • проверете за пукнатини или стружки на върха на капкомер;
  • върха на капкомер не трябва да се докосва с ръка;
  • наклонете главата си леко назад;
  • издърпайте напред долния показалец на ръката;
  • донесете пипетата или капкомер, обърнат надолу, с другата си ръка към окото;
  • не докосвайте върха на капкомер до органа на зрението;
  • по време на накапване на капки пациентът трябва да погледне нагоре;
  • при накапване капка трябва да падне в джоба на долния клепач;
  • след края на манипулацията е необходимо да затворите бутилката с капки за очи с капак;
  • не изплаквайте и не избърсвайте върха на капките за очи;
  • за да се отстранят лекарствата от пръстите, те трябва да се измият обилно под течаща вода.

Глюкокортикоиди(кортикостероиди) са много популярни при лечението на очни заболявания. Те заслужено се считат за силни противовъзпалителни, десенсибилизиращи и имуносупресивни средства. Въпреки това, вече локалното приложение на тези лекарства, които не изискват големи дози, може да доведе до нежелани странични ефекти. Офталмолозите са наясно със забавяне на регенеративните процеси в окото, влошаване на хода и по-честа проява на вирусни (херпетични) заболявания, образуване на помътнявания в лещата под въздействието на стероиди. Описани са също трофични лезии на роговицата, мидриаза, птоза, нарушения на акомодацията, помътняване на стъкловидното тяло, застойни дискове, алергични реакции под формата на конюнктивит и повърхностен кератит [Margolis M.G., 1972].

Много тежък и изобщо не рядък усложненияпричиняват стероидни лекарства при общата им употреба: симптоми на болестта на Иценко-Кушинг, особено при деца, забавяне на растежа, миопатия на всяка възраст, емоционални и невропсихиатрични разстройства, остеопороза, васкулит, промени в хемостазата и имуногенезата, хормонална зависимост, стомашно-чревно страдание от дискомфорт в епигастриума до стомашните язви и др. Няма пълна пряка връзка между развитието на тези нежелани реакции и усложнения от лекарствата, продължителността на употребата им, дозите, възрастта, пола и естеството на заболяването при лечението с кортикостероиди. Някои пациенти понасят добре лечението, провеждано в продължение на години, като често приемат лекарства в големи дози, докато други имат отрицателни ефекти след 3-4 седмици при използване на средни дози. Въпреки това естествените глюкокортикоиди (кортизон, хидрокортизон) дават значително повече нежелани реакции, а усложненията се появяват по-често, колкото по-високи са дозите и по-продължителна е употребата на тези лекарства.

Много по-добре издържатпациенти със съвременни синтетични лекарства със средно (триамциолоп, преднизолон, преднизон, метилредпизолон), продължително (дексаметазон, бетаметазон, параметазон) и удължено действие (кеналог). Трябва обаче да се вземат предвид техните характеристики. И така, противовъзпалителният ефект на триамцинолон е 1,5-2 пъти по-висок от този на иредпизолоя, така че може да се предписва на пациенти с високо кръвно налягане, нарушения на въглехидратния метаболизъм и възрастни хора.

преднизон и преднизолонпо-малко от кортизона и хидрокортизона, повлияват кръвното налягане, електролитния метаболизъм, задържането на течности, но имат повишен улцерогенен ефект и поради това не са показани за пациенти с хиперациден гастрит и стомашна язва.

Дексаметазон, противовъзпалителният ефект на който е 4-10 пъти по-висок от този на преднизолона, има ефект 30 пъти по-голям от ефекта на последния върху надбъбречната кора, поради което трябва да се предписва на кратки курсове и под контрола на функционалното състояние на тази кора. Отмяната на лекарството е възможна само с бавно намаляване на дозите му до минимум.

Параметазони особено kenalog, една инжекция от които е ефективна за 7-1 месеца, поради по-добрата им поносимост, са показани за продължителна употреба при хронични заболявания и могат да се предписват (кеналог) дори амбулаторно.

отрицателни ефекти на хормонитенамалете диетата, както и някои лекарства. За перорално приложение, като правило, са необходими по-малки дози, отколкото за парентерално приложение. При лечението на очни заболявания първият начин е за предпочитане пред втория.

Горните характеристики на модерните кортикостероидлекарствата позволяват, при необходимост, с голяма полза да се предписват на пациенти със захарен диабет, затлъстяване, пептична язва на стомаха, както и пациенти над 60-годишна възраст и бременни жени, въпреки че всички тези заболявания и състояния се считат за противопоказания за хормонална терапия. „Важно е да изберете правилното лекарство, да определите най-рационалния метод и време за прилагане на хормони с едновременното приложение на лекарства, които неутрализират страничните ефекти на кортикостероидите“ [Егорова LI et al., 1978]. Въпреки това, в тези случаи дозите на лекарствата трябва да бъдат намалени с 25-30%. За повечето пациенти са достатъчни умерени дози глюкокортикостероиди; само при специални индикации те могат да бъдат повишени до максимум.

Продължителност на хормоналната терапия за очни заболявания, като правило, трябва да бъде малък: курсове от 10 до 25-30 дни, по-рядко 1,5 - 2 месеца. Дозата е най-висока през първите 2-8 дни от лечението и постепенно намалява през следващите дни. Например, дозата на дексаметазон трябва да се намали с 1/4 таблетка, преднизолон - с 0,5 - 1 таблетка на всеки 2-4 дни. При определени хронични очни заболявания или общо страдание, засягащи органа на зрението (болест на Стил, Фелти, ревматизъм и др.), са необходими по-дълги курсове на хормонална терапия, за които са по-подходящи глюкокортикостероиди с продължително и продължително действие.

Капки за очи (капки за очи) - класификация, характеристики и показания за употреба, аналози, прегледи, цени

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Капки за очи- Това са разтвори на различни лекарствени вещества, които са предназначени за инжектиране в очите. За производството на капки за очи се използват маслени и водни разтвори на различни активни вещества. Всички капки са стерилни, стабилни и химически изотонични (не дразнят лигавицата на окото) разтвори. В зависимост от активното (активно) вещество, капките за очи се използват за лечение на различни заболявания и премахване на неприятни симптоми.

Капки за очи - инструкции за правилна употреба

Капките за очи в повечето случаи не могат да се използват при носене на меки контактни лещи, тъй като активната съставка на лекарството може да се натрупва върху лигавицата, в резултат на което е възможно предозиране. По време на периода на приложение на капки за очи е необходимо да се изоставят меките лещи, като се заменят с очила. Ако е невъзможно да се откажат меки контактни лещи, те трябва да се носят най-малко 20 до 30 минути след въвеждането на капки в очите.

Ако е необходимо да се използват два или повече вида капки за очи едновременно, тогава е необходимо да се поддържа интервал между прилагането им от най-малко 15 минути, а оптимално - половин час. Тоест, първо се накапва една капка, след това след 15 - 30 минути втората, след още 15 - 30 минути третата и т.н.

Честотата и продължителността на употребата на капки за очи зависи от техния вид, фармакологичните свойства на активното вещество и от лечението на кое заболяване или премахване на симптомите се използват. При остри очни инфекции капките се прилагат 8-12 пъти дневно, при хронични невъзпалителни заболявания - 2-3 пъти дневно.

Всички капки за очи трябва да се съхраняват на тъмно място при стайна температура не по-висока от 30 o C, за да запазят терапевтичния си ефект. След отваряне на опаковката с разтвора, той трябва да се използва в рамките на един месец. Ако капките за очи не са били използвани в рамките на един месец, тогава тази отворена бутилка трябва да се изхвърли и да се започне нова.

Капките за очи трябва да се използват стриктно при спазване на следните правила:

  • Измийте ръцете си със сапун, преди да накапате очите си;
  • Отворете флакона;
  • Изтеглете разтвора в пипета, ако бутилката не е оборудвана с капкомер;
  • Наклонете главата си назад, така че очите ви да гледат към тавана;
  • С показалеца издърпайте долния клепач надолу, така че конюнктивалната торбичка да стане видима;
  • Без да докосвате върха на пипетата или бутилката с капкомер до повърхността на окото и миглите, пуснете капка от разтвора директно в конюнктивалния сак, образуван при изтегляне на долния клепач назад;
  • Опитайте се да държите очите си отворени за 30 секунди;
  • Ако е невъзможно да държите окото отворено, внимателно го мигнете, опитвайки се да предотвратите изтичането на лекарствения разтвор;
  • За да подобрите проникването на капки в лигавицата, трябва да натиснете пръста си върху външния ъгъл на окото;
  • Затворете флакона.
Ако по време на накапването на едното око върхът на пипетата или капкомерът на бутилката случайно докосне миглите или повърхността на конюнктивата, тогава тези инструменти повече не трябва да се използват. Тоест, за да поставите второто око, ще трябва да вземете нова пипета или да отворите друга бутилка лекарство.

Как правилно да накапвате капки за очи - видео

Как да заровите капки за очи при деца - видео

Класификация на капките за очи по вид действие и обхват

Целият набор от капки за очи, налични на съвременния фармацевтичен пазар, в зависимост от вида на действие и обхвата, е разделен на следните групи:
1. Капки, предназначени за лечение на инфекциозни очни заболявания:
  • Капки за очи с антибиотици. Предназначен за лечение на очни инфекции, причинени от бактерии, микоплазми и хламидия. В момента се предлагат следните капки за очи с антибиотици - Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik;
  • Капки за очи с антивирусни средства, предназначени за лечение на вирусни инфекции. Налични са следните средства - Aktipol, Poludan, Trifluridin, Berofor, Oftan-IDU;
  • Противогъбични капки за очи за лечение на гъбични инфекции. В Русия не е регистрирана нито една капка за очи с противогъбичен ефект. В Европа и САЩ 5% офталмологична суспензия на натамицин се използва като противогъбични капки за очи. Също така, ако е необходимо, разтвори на амфотерицин В, флуконазол, кетоконазол, флуцитазин, миконазол и нистатин се накапват в очите, но в Русия всички тези лекарства се използват само за перорално или интравенозно приложение;
  • Сулфонамидни капки за очи за лечение на бактериални и вирусни инфекции. Има различни лекарства на основата на натриев сулфацил (Albucid и други);
  • Капки за очи с антисептици, предназначени за лечение на инфекции, причинени от всякакви микроорганизми (вируси, гъбички, бактерии). Антисептичните капки са Офталмо-септонекс, Мирамистин, Авитар, 2% разтвор на борна киселина, 0,25% разтвор на цинков сулфат, 1% разтвор на сребърен нитрат, 2% разтвор на коларгол и 1% разтвор на протаргол.
2. Противовъзпалителни капки за очи:
  • Капки, съдържащи като активни вещества нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir. Капките с НСПВС често се използват за облекчаване на възпаления при различни функционални състояния (умора, дразнене и др.) и очни заболявания (инфекции, глаукома и др.);
  • Капки, съдържащи глюкокортикоидни хормони като активни вещества. Те включват преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, пренацид. Този вид капки за очи се използват за премахване на силен възпалителен процес при различни очни заболявания. Не се препоръчва използването на капки за очи с глюкокортикоиди при вирусни, микобактериални и гъбични инфекции на очите;
  • Комбинирани капки, съдържащи както НСПВС, така и глюкокортикоиди, и антибиотици или антивирусни като активни вещества. Те включват Sofradex (противоалергично + противовъзпалително + антибактериално действие), Ophthalmoferon (противовирусно + противовъзпалително + антиалергично действие), Tobradex (противовъзпалително + антибактериално действие).


3. Капки за очи за лечение на алергични очни лезии (антиалергични):

  • Капки, съдържащи мембранни стабилизатори като активни вещества. Те включват Cromohexal, Lekrolin, Lodoxamide, Alomid. Лекарствата се използват на курсове;
  • Капки, съдържащи антихистамини като активни вещества. Те включват Antazolin, Azelastine, Allergodil, Levocabastin, Pheniramine, Histimet и Opatonol. Тези лекарства се използват в курсове;
  • Капки, съдържащи вазоконстриктори като активни вещества. Те включват тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилефрин, визин, алергофтал, сперсаллерг. Тези лекарства се използват само при необходимост за премахване на силно зачервяване на очите, облекчаване на отока и спиране на сълзенето. Позволено е да се използват вазоконстрикторни капки за не повече от 7-10 дни подред.
4. Капки за очи, използвани за лечение на глаукома (намаляване на вътреочното налягане):
  • Капки, които подобряват изтичането на вътреочната течност. Те включват Pilocarpine, Carbachol, Latanoprost, Xalatan, Xalacom, Travoprost, Travatan;
  • Капки, които намаляват образуването на вътреочна течност. Те включват клонидин (произведен в Русия под името Clonidine), Proxofelin, Betaxolol, Timolol, Proxodolol, Dorzolamide, Brinzolamide, Trusopt, Azopt, Betoptik, Arutimol, Kosopt, Xalakom. Освен това в много страни се използват капки за очи Апроклонидин и Бримонидин, нерегистрирани в Русия;
  • Капки, съдържащи невропротектори, които подпомагат функционирането на зрителния нерв и предотвратяват неговото подуване. Те включват Erisod, Emoksipin, 0,02% разтвор на хистохром.
5. Капки за очи, използвани за лечение и предотвратяване на катаракта:
  • М-антихолинергици - 0,5 - 1% разтвор на атропин, 0,25% разтвор на хоматропин, 0,25% разтвор на скополамин;
  • Алфа-агонист - Mezaton 1%, Irifrin 2,5 и 10%;
  • Капки, които активират метаболитните процеси в очната леща. Те включват Таурин, Офтан-катахром, Азапентацен, Тауфон, Квинакс. Дългосрочната употреба на тези капки може да забави или напълно да спре прогресията на катаракта.
6. Капки за очи, съдържащи локални анестетици (използвани за облекчаване на болка в очите при тежки заболявания или по време на диагностични и хирургични интервенции). Те включват тетракаин, дикаин, оксибупрокаин, лидокаин и инокаин.

7. Капки за очи, използвани за различни диагностични манипулации (разширяват зеницата, позволяват да се види очното дъно, диференциране на лезии на различни очни тъкани и др.). Те включват атропин, мидриацил, флуоресцеин.

8. Капки за очи, които овлажняват повърхността на окото („изкуствени сълзи“). Използват се при сухота в очите на фона на някакво състояние или заболяване. Препаратите на "изкуствените сълзи" включват Vidisik, Oftagel, Hilo скрин, Oksial, Sistane и "естествени сълзи".

9. Капки за очи, които стимулират възстановяването на нормалната структура на роговицата на окото. Препаратите от тази група подобряват храненето на очните тъкани и активират метаболитните процеси в тях. Те включват Etaden, Erisod, Emoxipin, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, хистохром 1%, ретинол ацетат 3,44%, цитохром С 0,25%, екстракт от боровинка, ретинол ацетат или палмитат и токоферол ацетат. Лекарствата се използват за ускоряване на възстановяването на очните тъкани след изгаряния, наранявания, както и на фона на дегенеративни процеси в роговицата (кератинопатия).

10. Капки за очи за лечение на фибриноиден и хеморагичен синдром. Те включват Collalizin, Gemaza, Emoksipin, Histochrome. Тези синдроми се срещат при голям брой различни очни заболявания, така че капките за тяхното облекчаване се използват като част от комплексната терапия на много патологии.

11. Капки за очи, съдържащи витамини, микроелементи, аминокиселини и други хранителни вещества, които подобряват метаболитните процеси в тъканите на окото, като по този начин намаляват скоростта на прогресия на катаракта, миопия, далекогледство, ретинопатия. Те включват Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon.

12. Капки за очи, съдържащи вазоконстрикторни вещества като активни съставки. Те включват Визин, Октилия. Тези капки се използват за симптоматично лечение на сълзене, премахване на оток, зачервяване и дискомфорт в очите на фона на всякакви заболявания или функционални състояния. Капките не лекуват заболяването, а само премахват болезнените симптоми, следователно могат да се използват само като част от комплексната терапия. Средствата не трябва да се използват повече от 7 - 10 дни подред, тъй като може да се развие пристрастяване.

Характеристики на употребата на капки за очи при определени заболявания и състояния

Помислете за характеристиките и основните области на приложение на капки за очи, които най-често се използват в практиката на офталмолог.

Капки за очи за умора

За премахване на симптомите на умора на очите (зачервяване, сърбеж, подуване, дискомфорт в очите, усещане за "пясък" и др.), можете да използвате изкуствени сълзи (Vidisik, Oftagel, Hilo скрин, Oksial, Sistane) или вазоконстриктори на базата на тетризолин (Vizin, Octilia, VizOptic, Vizomitin). В същото време лекарите препоръчват първите 1-2 дни да използвате вазоконстриктори, като ги накапвате 3-4 пъти на ден, докато болезнените симптоми изчезнат. И след това, в продължение на 1-1,5 месеца, използвайте какъвто и да е препарат за изкуствена сълза, като го накапвате в очите 3-4 пъти на ден.

Освен това, за да облекчите умората на очите, можете да използвате капки Taufon, които съдържат комплекс от хранителни вещества, витамини и минерали, които подобряват метаболитните процеси. Тауфон капки могат да се използват продължително време - от 1 до 3 месеца непрекъснато.

Най-ефективните капки за облекчаване на умората на очите са изкуствените сълзи, следвани от Тауфон и накрая вазоконстрикторите. Тауфон и препарати за изкуствена сълза се използват приблизително по същия начин, а вазоконстрикторните капки могат да се използват само като спешна помощ.

Капки за очи срещу алергия

За продължително лечение на алергични реакции и очни заболявания (например конюнктивит) се използват два основни вида капки за очи:
1. Препарати с мембранни стабилизатори (Kromoheksal, Ifiral, Krom-allerg, Kromoglin, Kuzikrom, Lekrolin, Stadaglycine, Hi-Krom, Allergo-Komod, Vividrin, Lodoxamide, Alomid);
2. Антихистамини (Antazolin, Allergophtal, Oftofenazole, Spersallerg, Azelastine, Allergodil, Levocabastine, Histimet, Vizin Alergy, Reactin, Pheniramine, Opcon A и Opatonol).

Най-изразен терапевтичен ефект имат лекарства от групата на мембранните стабилизатори, поради което се използват за лечение на тежки алергични реакции или очни заболявания, както и когато антихистамините са неефективни. По принцип за курсово лечение на алергични очни заболявания можете да изберете лекарство от всяка група, което при недостатъчна ефективност винаги може да бъде заменено с друго.

Мембранни стабилизатори и антихистамини се използват за курсово лечение на алергии и като капки за линейка, които могат бързо да премахнат сърбежа, подуването, сълзенето и дискомфорта в очите, се използват вазоконстрикторни лекарства (тетризолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилефрин, визин, алергофт ). Мембранните стабилизатори и антихистамини се използват в курсове с продължителност от 2-3 седмици до 2 месеца, а вазоконстрикторите - максимум 7-10 дни.

Капки за очи за конюнктивит

Капки за очи от конюнктивит се избират в зависимост от това каква е причината за възпалението на лигавицата на окото. Ако конюнктивитът е бактериален (има гнойно течение), тогава се използват капки за очи с антибиотици (Levomycetin, Vigamox, Tobrex, Gentamicin, Tsipromed, Tsiprolet, Oftaquix, Normaks, Floksal, Colistimitate, Maxitrol, Fucitalmik и др.). Ако конюнктивитът е вирусен (пред очите има само слузесто течение без примес на гной), тогава се използват капки с антивирусни компоненти (Aktipol, Poludan, Trifluridine, Berofor, Oftan-IDU). В допълнение, за всеки конюнктивит - както вирусен, така и бактериален, можете да използвате капки с универсални сулфаниламидни средства (Albucid, Sulfacyl sodium) или антисептици (Ophthalmo-septonex, Miramistin, Avitar, 2% разтвор на борна киселина, 0,25% разтвор на цинков сулфат, 1 % разтвор на сребърен нитрат, 2% разтвор на коларгол и 1% разтвор на протаргол).

Ако човек има алергичен конюнктивит, тогава трябва да се използват антиалергични капки.

В допълнение към горното лечение, насочено към премахване на причината за конюнктивит, като част от комплексната терапия се използват противовъзпалителни, вазоконстрикторни и аналгетични капки. Болкоуспокояващи (тетракаин, дикаин, оксибупрокаин, лидокаин и инокаин) се използват само ако е необходимо за облекчаване на болката, ако противовъзпалителните лекарства не могат да премахнат болковия синдром. Вазоконстрикторите (Vizin, Octilia) се използват само като капки за линейка, когато е необходимо да се намали количеството на отделянето за известно време, бързо облекчават отока и зачервяването на очите. Противовъзпалителните лекарства са представени от две групи:

  • Капки, съдържащи като активни вещества нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват - Voltaren ofta, Naklof, Indocollir;
  • Капки, съдържащи глюкокортикоидни хормони като активни вещества. Те включват преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, пренацид.
Капки с глюкокортикоидни хормони могат да се използват само при бактериален конюнктивит с тежко възпаление. Във всички останали случаи трябва да използвате капки с НСПВС.

При лечението на различни конюнктивити могат да се използват следните сложни капки:
1. Софрадекс и Тобрадекс - при бактериален конюнктивит;
2. Офталмоферон - с вирусен конюнктивит.

След възстановяване от конюнктивит, за да се ускори възстановяването на нормалната тъканна структура, могат да се използват капки за очи с репаранти (Етаден, Ерисод, Емоксипин, Тауфон, Солкосерил, Баларпан, хистохром 1%, ретинол ацетат 3,44%, цитохром С 0,25% , екстракт от боровинка, ретинол ацетат или палмитат и токоферол ацетат) и витамини (Quinax, Ophthalm-catahrom, Catalin, Vitaiodurol, Taurine, Taufon;).

Обхват на някои капки за очи

Левомицетин

Левомицетин капки за очи се използват за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на различни части на очите (конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит), причинени от бактерии.

Тобрекс

Тобрекс капки за очи се използват и за лечение на бактериални инфекции на окото (конюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, блефарит, еписклерит, склерит) и околните тъкани (клепачи, орбити и др.).

Ципромед и Ципролет

Ципромед и Ципролет капки за очи са синоними, защото съдържат една и съща активна съставка - ципрофлоксацин. Тези капки се използват за лечение на очни инфекции, причинени от бактерии, микоплазми или хламидия.

флоксал

Капки за очи Floxal се използват за лечение на инфекции на предната част на окото (конюнктивит, блефарит, яд, дакриоцистит, кератит, кератоконюнктивит, язва на роговицата, еписклерит, склерит), причинени от бактерии, хламидия или микоплазма. Капките се използват и за предотвратяване и лечение на бактериална инфекция след наранявания или очни операции.

Офталмоферон

Капките за очи Офталмоферон имат деконгестантно, противосърбежно, антихистаминово, антиалергично, имуномодулиращо и антивирусно действие, така че се използват за лечение на следните очни заболявания:
  • Аденовирус и херпесен кератит;
  • Аденовирус и херпесен кератоконюнктивит;
  • Херпетичен увеит и кератоувеит;
  • Предотвратяване на реакция "присадка срещу гостоприемник" по време на трансплантация на органи и тъкани на окото;
  • Профилактика и лечение на усложнения от лазерна хирургия на роговицата на окото.

Софрадекс

Капките за очи Sofradex се използват за лечение на бактериални инфекции на предната част на окото (блефарит, конюнктивит, кератит, иридоциклит, склерит, еписклерит) и клепачите.

Сулфацил натрий (албуцид)

Сулфацил натрий (Albucid) капки за очи се използват за лечение на гнойни и вирусни инфекции на предната част на окото.

Тауфон и таурин

Тауфон и Таурин капки за очи съдържат една и съща активна съставка и следователно са синоними. Тези капки подобряват метаболитния процес и ускоряват възстановяването на нормалната структура на роговицата на окото, така че се използват в комплексното лечение на травматични наранявания, катаракта и дистрофия на роговицата.

Емоксипин

Емоксипин капки за очи подобряват метаболитните процеси и насърчават регенерацията на тъканите на роговицата и следователно се използват в комплексната терапия на различни заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението, вътреочни кръвоизливи и излагане на светлина с висок интензитет (например лазер, пряка слънчева светлина и др.). Показания за употребата на капки Емоксипин са следните заболявания и състояния:
  • Кръвоизливи в окото;
  • диабетна ретинопатия;
  • Дистрофия на роговицата;
  • тромбоза на ретиналната вена;
  • глаукома;
  • Остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение;
  • Светлина с висок интензитет ("заваряване", пряка слънчева светлина, лазер).

Дексаметазон

Капките за очи Дексаметазон се използват за бързо спиране на възпалителния процес при всякакви заболявания и състояния. Тези капки са "спешна помощ", която се използва само при нужда.

Quinax

Капките за очи Quinax подобряват процесите на регенерация в тъканите на окото и следователно се използват в комплексната терапия на катаракта, както и за ускоряване на заздравяването на травматични наранявания.

Ирифрин

Капките за очи Irifrin са вазоконстрикторно лекарство, което се използва като симптоматично средство за облекчаване на подуване, зачервяване и премахване на дискомфорта в окото. Ирифрин се използва в комплексната терапия на следните очни заболявания:
  • Иридоциклит;
  • Разширяване на зениците по време на диагностични процедури;
  • Провокационен тест за наличие на закритоъгълна глаукома;
  • Диагностика на дълбок и повърхностен кръвоизлив в очната ябълка;
  • Като подготовка за лазерни операции на очното дъно;
  • Кризисна терапия за глаукома;
  • Синдром на червените очи.

Actipol

Актипол капки за очи съдържат антивирусни и имуностимулиращи компоненти като активно вещество. Ето защо, Aktipol се използва за лечение на очни инфекции (конюнктивит, кератоконюнктивит, кератоувеит), причинени от вируси от семейството на херпес или аденовируси. Също така, капките могат да се използват за възстановяване на роговицата след наранявания, изгаряния, операции и дистрофия, причинени от различни причини, включително постоянно носене на контактни лещи.

Systane

Капките за очи Systane са изкуствени сълзи, които са предназначени да смазват повърхността на окото. Капките овлажняват окото, предпазват го от сухота, дразнене, усещане за парене, чуждо тяло, пясък или болка, провокирани от всякакви фактори на околната среда (например прах, дим, слънчева светлина, топлина, климатик, вятър, козметика, светлина на екрана). Капките се използват при сухота в очите, причинена от каквато и да е причина. Офталмолозите препоръчват използването на Systane или други изкуствени сълзи под контактни лещи, както и за премахване на умората или зачервяването на очите, причинени от дразнене.

Аналози на капки за очи

Капките за очи са лекарствени форми, предназначени само за локално приложение. Това означава, че те се въвеждат (заравят) директно върху повърхността на очната ябълка, откъдето се абсорбират частично в дълбоките тъкани. За да могат лекарствата да упражняват терапевтичния си ефект възможно най-ефективно, е необходимо постоянно да се поддържа определената им концентрация върху повърхността на окото. За да направите това, прибягвайте до честото въвеждане на капки в очите - на всеки 3 до 4 часа. Това е необходимо, тъй като сълзите и мигането бързо отмиват лекарството от повърхността на окото, в резултат на което терапевтичният му ефект спира.

Аналози на капки за очи могат да бъдат само лекарства, които също са предназначени за локално приложение - приложение върху очите. Към днешна дата има само няколко дозирани форми, които могат да бъдат приписани на аналози на капки за очи - това са очни мехлеми, гелове и филми. Мехлеми, гелове и филми, както и капки, могат да съдържат различни активни вещества и следователно да се използват за различни заболявания. Най-често използваните мехлеми с антибиотици (например тетрациклин, левомицетин, еритромицин и др.), гелове с репаранти (например Солкосерил) и филми с Албуцид. Обикновено мехлемите, геловете и филмите допълват капките за очи и са включени в комплексното лечение на различни заболявания. Така че през деня обикновено се използват капки, а през нощта се поставят филми и мехлеми в очите, тъй като имат по-дълъг ефект.

Капки за очи - цена

Цената на капките за очи варира значително в зависимост от това какви активни съставки са включени в лекарството, къде се произвеждат и какъв е обемът на бутилката. Всяка капка има своя собствена стойност. Вносните капки за очи, разбира се, са по-скъпи от домашните. Като правило вносните капки за очи имат по-евтини местни колеги, които на практика не са по-ниски от тях по качество. Следователно винаги е възможно да се избере оптималното лекарство, въз основа на желанията на лицето, както и като се вземе предвид необходимия терапевтичен ефект и приемлива цена.

Фармацевтични грижи: симптоматично лечение на конюнктивит

И. А. Зупанец, Н. В. Бездетко, П. А. Бездетко
Национална фармацевтична академия на Украйна
Харковски държавен медицински университет

Болестите на конюнктивата са сред най-честите патологии на окото и в повече от 40% от случаите са причина пациентите да търсят помощ от офталмолог.

Конюнктивата е съединителната мембрана на окото, която покрива вътрешната повърхност на клепачите и външната повърхност на склерата. Той е деликатен, гладък, полупрозрачен и поради това има цвета на тъканта, която покрива. Поради факта, че конюнктивата е обилно напоена със сълзи, триенето на клепачите върху роговицата е минимално. Жлезите в конюнктивата произвеждат както слъзна течност, така и слуз. При възпаление на конюнктивата слузта може да се отдели толкова много, че дори да слепва краищата на клепачите. Конюнктивата е богато васкуларизирана и богато инервирана.

Основното място сред заболяванията на съединителната мембрана на окото заема конюнктивитът.

Конюнктивит

Конюнктивит (конюнктивит) - възпаление на съединителната мембрана на окото (конюнктивата).

Основните причини за конюнктивит

В зависимост от етиологичните фактори и особеностите на клиничната картина в момента съществуват:

Конюнктивит с ендогенен произход:

  • конюнктивит при общи заболявания;
  • автоалергичен конюнктивит.

Конюнктивит с инфекциозен произходса особено разпространени, което се обяснява с изобилието и разнообразието на флората в конюнктивалната кухина: в нея са открити над 60 различни микробни форми.

Факторите, допринасящи за развитието на остър инфекциозен конюнктивит са:

  • прах в очите;
  • хипотермия или прегряване;
  • къпане в нетечащ водоем (басейн);
  • остри респираторни заболявания.

Обща характеристика на острия инфекциозен конюнктивит е тяхната висока заразност. Ако не се спазват правилата за лична хигиена, определени санитарни стандарти, с редица патогени, остър конюнктивит може за кратко време да засегне не само всички членове на семейството, но и цели групи, особено деца (в детска градина, училище).

Остър инфекциозен конюнктивит, като правило, започва първо в едното око, а скоро и във второто. Основните оплаквания в този случай са усещане за запушване ("пясък") в окото, парене или сърбеж в едното или двете очи, зачервяване на окото, сълзене или лигаво-гнойно течение от окото. Често, събуждайки се сутрин, пациентът почти не отваря очите си, тъй като клепачите се слепват заедно със слузесто-гноен секрет, изсъхнал върху миглите.

Важно е да се знае, че остър бактериален конюнктивит може да бъде причинен от патогени като бацил на Koch-Wicks, гонокок на Neisser, пневмокок на Frenkel-Vekselbaum, дифтериен бацил на Leffler и др. В такива случаи конюнктивитът често е една от първите прояви и/или проявите на често срещано инфекциозно заболяване, изискващо сериозно комплексно лечение в болнични условия. При ненавременно откриване на патогена и липса на специфично лечение, такъв конюнктивит може в значителна част от случаите да доведе до тежки усложнения от роговицата и в резултат на това до различна степен на зрително увреждане.

За вирусен конюнктивитхарактеризиращ се с изразено зачервяване и подуване на конюнктивата, малко количество секрет. В повечето случаи вирусният конюнктивит е придружен от общи симптоми: неразположение, главоболие, намалена работоспособност, апетит, уголемяване и болезненост на субмандибуларните лимфни възли, възможна е треска с треска. При вирусен конюнктивит има голяма вероятност от участие в патологичния процес на роговицата. Първите признаци на увреждане на роговицата са повишено сълзене, фотофобия.

Трахомата заема специално място сред инфекциозния конюнктивит. Трахомата е инфекциозно заболяване, причинено от специален патоген от групата на галпровиите, които заемат междинна позиция между вируси и рикетсии. Започвайки с клинични признаци на възпаление на конюнктивата, трахомата след това води до сериозни усложнения от очната ябълка. Трахомата е широко разпространена във всички страни по света и е една от основните причини за слепота.

Алергичен конюнктивитсе наблюдават, като правило, при лица със свръхчувствителност към различни вещества и предразположени към други прояви на алергии. Алергичният конюнктивит се характеризира с изразено сълзене, фотофобия, силно парене и сърбеж в очите, комбинация от конюнктивит с ринит. Особена форма на алергичен конюнктивит е пролетният катар - хронично възпалително заболяване на конюнктивата, което се влошава през пролетта и лятото, при възникването на което водеща роля играе свръхчувствителността към действието на ултравиолетовата част от спектъра на слънчевата светлина.

Алергичен конюнктивит, предизвикан от лекарстваможе да се развие при чувствителни пациенти след продължителна (при някои индивиди - дори след еднократна) употреба на капки за очи за лечение на всякакви очни заболявания (катаракта, глаукома, иридоциклит и др.).

Важно е да запомните, че зачервяването на окото, съчетано с дискомфорт, сълзене, в допълнение към конюнктивит, могат да бъдат признаци на по-сериозни заболявания на органа на зрението, като:

  • глаукома- очно заболяване, характеризиращо се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане, последвано от развитие на атрофия на зрителния нерв, дефекти на зрителното поле и слепота;
  • увеит- възпаление на съдовата мембрана на окото;
  • кератит- възпаление на роговицата с инфекциозна, травматична, невропаралитична, метаболитно-дистрофична и др. етиология.

При липса на навременно правилно лечение, чийто характер и обхват могат да бъдат определени само от офталмолог, горните заболявания могат да доведат до значително намаляване на зрението, а в някои случаи дори до слепота.

"застрашаващи" симптомикоито позволяват да се подозира сериозно заболяване при пациент, което изисква задължително посещение при офталмолог, с конюнктивит са:

  • болка в окото;
  • появата на болка при палпация на затворени очи;
  • появата на болка в окото по време на визуална работа (четене, гледане на телевизия и др.);
  • комбинация от симптоми на конюнктивит с повишаване на температурата над 38 ° C;
  • комбинация от симптоми на конюнктивит с главоболие;
  • комбинация от симптоми на конюнктивит с намаляване на зрителната острота;
  • повишено сълзене;
  • появата на фотофобия;
  • обилно мукопурулентен (гноен) секрет от окото.

Общи препоръки за пациенти и мерки за профилактика на остър инфекциозен конюнктивит

  • ако симптомите на конюнктивит продължават 2 дни, определено трябва да се консултирате с офталмолог;
  • ако се появят симптоми на конюнктивит в едното око, не докосвайте здравото око с немити ръце;
  • ако симптомите на конюнктивит се появят при някой от членовете на семейството, изключете използването на обикновен сапун, обща кърпа;
  • ако има изтичане, използвайте отделна възглавница и сменяйте калъфката всеки ден;
  • до края на разпределението използвайте индивидуална кърпа, която трябва да се сменя ежедневно;
  • в никакъв случай не трябва да се прилага превръзка върху окото: мигащите движения на клепачите са невъзможни под превръзката, което допринася за евакуацията на секрета от конюнктивалната кухина, създават се благоприятни условия за развитие на микробна флора и усложнения от роговица;
  • преди да използвате капки за очи за отстраняване на гноен или мукопурулентен секрет, изплакнете обилно конюнктивалната кухина с разтвор на фурацилин 1:5000 или калиев перманганат 1:5000;
  • на лицата, които са били в контакт с пациент с конюнктивит, се препоръчва да вкапват 30% разтвор на сулфацил натрий в очите си в продължение на 2-3 дни с профилактична цел.

Сравнителни характеристики на лекарствените форми на лекарства, използвани за симптоматично лечение на конюнктивит

Доза от Предимства недостатъци
Капки за очи
  • Лесна употреба.
  • Скоростта на ефекта.
  • Възможност за използване предимно на водоразтворими активни съставки.
  • Трудности при точното дозиране.
  • Трудността при избора на индивидуална доза.
  • Когато се използват, те могат да влязат в назофаринкса, да имат ефект върху носната лигавица (особено вазоконстрикторни лекарства).
  • При обилно отделяне на лигавицата капките се задържат слабо в конюнктивалната кухина.
Очни гелове
  • Продължително действие.
  • Не всички активни вещества могат да бъдат въведени в състава на геловете и съответно да се използват в тази дозирана форма.
  • Дифузията на активното вещество в тъканта от геловата дозирана форма е по-бавна, отколкото от разтвора. В същото време това свойство позволява да се постигне продължително действие на лекарството.
  • Геловете имат подчертан системен ефект, което не винаги е желателно.
  • Гелът е труден за нанасяне при обилно количество слузести секрети.
  • В някои случаи образуващите вещества могат да се използват от микроорганизми като хранителни вещества, което допринася за развитието на вторична инфекция.
Очни филми
  • Продължително действие.
  • Възможност за нанасяне през нощта.
  • Не всички активни вещества могат да бъдат въведени в състава на очните филми и съответно да се използват в тази дозирана форма.
  • Дифузията на активното вещество в тъканта от дозираната форма "филм" е по-бавна, отколкото от разтвора. В същото време това свойство позволява да се постигне продължително действие на лекарството.
  • Възможно е увеличаване на отделянето на лигавицата (поради локално дразнещо действие).

Общи подходи към лечението на инфекциозен конюнктивит

За лечение на остър инфекциозен конюнктивит, антибактериалните лекарства се използват в офталмологични дозирани форми за локално приложение в конюнктивалната кухина. Когато използвате лекарства без рецепта, трябва да се даде предпочитание на капки за очи. Очни гелове (мехлеми), филми се използват само по предписание на лекар и под контрола на състоянието на органа на зрението от офталмолог. Използвани лекарства от групата на антисептиците, сулфонамидите и антибиотиците.

Сравнителна характеристика на лекарствата, използвани за локално лечение на остър инфекциозен (бактериален и вирусен) конюнктивит

международно име Търговско наименование Възможност за назначаване
бременна деца
Антибиотици
хлорамфеникол (капки за очи, мехлем за очи) Левомицетин, хлорсиг +

Пиогенната флора не развива резистентност.

Има антиексудативен ефект.

Когато се прилага локално, създава висока концентрация в роговицата, ириса, водната течност и стъкловидното тяло.
Гентамицин (капки за очи, мехлем за очи) гентамицин Не се препоръчва, особено през първия триместър +

Антибиотик с широк спектър на действие.

Възможна еритема, сърбеж и други прояви на свръхчувствителност.
Тобрамицин (капки за глава) бруламицин, тобрекс Внимателно +

Антибиотик с широк спектър на действие.

Възможна е локална реакция - усещане за парене или болка, подуване на конюнктивата.
Норфлоксацин (капки за очи) Норфлоксацин, Нормакс, Шиброксин Внимателно +

Широкоспектърен антибиотик, активен срещу повечето грам-отрицателни микроорганизми, включително резистентни към други антибиотици.

Рядко се появява резистентност.

Възможна е локална реакция - усещане за парене или болка, подуване на конюнктивата, фотофобия.
сулфонамиди
Сулфацетамид (капки за глава) Сулфацил натрий + + Възможна е локална реакция - усещане за парене или болка, подуване на конюнктивата. Противопоказан при свръхчувствителност към сулфонамиди.
Антисептици
Цинков сулфат (капки за глава) Cidelon, разтвор на цинков сулфат 0,25% + +

Възможни локални прояви на реакция на свръхчувствителност
Декаметоксин Дексалонг, декацилонг, офтадек + +

Потенцира действието на други антимикробни средства.
Борна киселина Офталмо-септонекс + +

Има антисептично, фунгистатично, стягащо действие.

Възможни са локални прояви на реакции на свръхчувствителност.

Добре се абсорбира през лигавиците и при продължителна употреба може да се натрупва (забелязват се гадене, повръщане, диария, кожни обриви).
Антивирусни средства
Ацикловир* (мехлем за глава) Зовиракс, Виролекс - +

Активен срещу херпес вирус тип I, цитомегаловирус.

Възможна е локална реакция - усещане за парене или болка, подуване на конюнктивата.
Идоксуридин* (капки за глава) Офтан Иду - След 1 година

Включен в ДНК на вируса с образуването на дефектни вирусни протеини.

Активен срещу херпесвирус тип I и варицела.

Комбинираната употреба с глюкокортикостероиди е противопоказана.

Продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни.
Комбинирани антисептици
Търговско наименование Съединение Възможност за назначаване Характерни особености и странични ефекти
бременна деца
Разтвор на цинков сулфат 0,25% и борна киселина 0,25% (капки за очи) Цинков сулфат 0,25%, борна киселина 0,25% + +

Има антисептичен ефект срещу стафилококи, стрептококи, патогени на демодекоза.

Възможни са локални прояви на реакции на свръхчувствителност.
Decacylong Цинков сулфат 0,25%, декаметоксин + +

Има широк спектър на антимикробно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, протозои, хламидии, гъбички от рода Candida.

Възможни са локални прояви на реакции на свръхчувствителност.
Офталмо-септонекс Карбетопендициниев бромид, борна киселина, натриев тетраборат + +

Има дезинфекциращо и антисептично действие.

Противопоказан при сух конюнктивит, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

При прилагане е възможен локален дразнещ ефект.

Клинична и фармацевтична характеристика на основните групи лекарства, използвани за симптоматично лечение на остър инфекциозен конюнктивит

Антибиотици

Въпреки факта, че антибиотичните капки за очи са лекарства без рецепта, те трябва да се използват след консултация с лекар и като се има предвид чувствителността на микрофлората, отделяна от окото. Най-често използваните антибиотици от групата на левомицетин и аминогликозиди, които имат широк спектър на действие.

Комбинираните капки за очи, съдържащи антибиотици и кортикостероиди, трябва да се използват само според указанията на лекар!

Антисептици

Препаратите от тази група имат широк спектър на действие срещу различни микроорганизми. Срещу тях бавно се развива устойчивост. Те могат да се използват както за лечение, така и за профилактика на инфекциозен конюнктивит.

сулфонамиди

Те блокират усвояването на парааминобензоена киселина и синтеза на фолиева киселина от микробната клетка. Те имат бактериостатичен ефект главно върху грам-положителната флора. В офталмологията се използва сулфацетамид, който има добра разтворимост във вода.

Антивирусни средства

Вирусният конюнктивит се характеризира с изключително висока контагиозност, тежест на клиничното протичане, висока честота на очни усложнения и поради това изисква задължително лечение от офталмолог.

Предвид това обстоятелство, офталмологичните антивирусни лекарства се класифицират като лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Комбинирани капки за очи, съдържащи антибиотици и кортикостероиди

Още веднъж трябва да се подчертае, че с оглед на сходната симптоматика при инфекциозен, алергичен конюнктивит и редица други очни заболявания, висока вероятност от развитие на усложнения от органа на зрението при нерационална лекарствена терапия трябва да се използват комбинирани препарати, съдържащи антибактериални средства и кортикостероиди. да се използва само след консултация с офталмолог.

Сравнителна характеристика на комбинирани лекарства за локално лечение на конюнктивит, съдържащи кортикостероиди

Търговско наименование Състав на активни вещества Характерни особености и странични ефекти
Гаразон* Бетаметазон, гентамицин

Локалният противовъзпалителен ефект е по-изразен от този на другите кортикостероиди.

Противопоказан при вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, трахома.
дексагентамицин* Дексаметазон, гентамицин сулфат

Има противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Има широк спектър на антибактериално действие.

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене.
Дексън* Дексаметазон, неомицин

Има противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Има широк спектър на антибактериално действие.

Противопоказан при вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, трахома, глаукома и катаракта.

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене.
Maxitrol* Дексаметазон, неомицин, полимиксин В

Има противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Има широк спектър на антибактериално действие, особено активен срещу грам-отрицателна флора.

Противопоказан при вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, трахома, глаукома.

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене.
Софрадекс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене.

Не трябва да се използва повече от 7 дни. При продължителна употреба е възможен системен ефект.
Софракс* Дексаметазон, грамицидин, фрамицетин сулфат

Има противовъзпалително, антиалергично и противосърбежно действие, при локално приложение намалява болката, усещането за парене, фотофобията, сълзенето.

Има широк спектър на антибактериално действие, действа както срещу грам-положителна, така и срещу грам-отрицателна флора.

Противопоказан при вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, трахома, глаукома, катаракта, изтъняване на роговицата.

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене.

Не трябва да се използва повече от 7 дни. При продължителна употреба е възможен системен ефект; съществува риск от перфорация на роговицата.
Pharmadex* Дексаметазон фосфат динатриева сол, борна киселина, натриев тетраборат, бензалкониев хлорид

Има противовъзпалително, антиалергично, дезинфекциращо и антисептично действие.

Показан за негноен конюнктивит.

Противопоказан при вирусни, гъбични и туберкулозни очни инфекции, трахома, глаукома, катаракта, изтъняване на роговицата.

Когато се използва, изисква контрол на вътреочното налягане.

Противопоказан при бременност и кърмене, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

При прилагане е възможен локален дразнещ ефект. При продължителна употреба съществува риск от перфорация на роговицата.

* - лекарства с рецепта

Общи подходи за лечение на алергичен конюнктивит

За лечение на алергичен конюнктивит се използват капки за очи с вазоконстриктивен ефект, антиалергични лекарства от групата на стабилизаторите на мембраната на мастоцитите и глюкокортикостероиди.

Клинична и фармацевтична характеристика на основните групи лекарства, използвани за симптоматично лечение на алергичен конюнктивит

Симпатикомиметици

Стесняват съдовете, като по този начин намаляват ексудацията, хиперемията на конюнктивалните съдове. Поради възбуждането на a-адренергичните рецептори е възможна сухота на лигавицата при честа и/или продължителна употреба - главоболие, безсъние, повишено кръвно налягане.

Антихистамини

От тази група лекарства в офталмологията се използват азеластин и левокабастин. Те са много ефективни при локално приложение, практически нямат седативен ефект.

Азеластин не само блокира Н1-хистаминовите рецептори, но също така инхибира образуването на свободни радикали, предотвратява навлизането на калциеви йони в цитоплазмата и освобождаването на вътреклетъчния калций и инхибира освобождаването на възпалителни медиатори.

Стабилизатори на мембраната на мастоцитите

Чрез стабилизиране на мембраните на мастоцитите, лекарствата от тази група предотвратяват освобождаването на хистамин и други медиатори на алергията. Клиничният ефект се развива няколко дни след началото на употребата, така че тези лекарства се използват главно за профилактика на сезонен алергичен конюнктивит. Прилагайте от няколко дни до 4 седмици или повече.

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидите имат мощен противовъзпалителен и антиалергичен ефект, имат изразен положителен ефект върху клиничния ход на възпаление на конюнктивата от алергична природа. В същото време лекарствата от тази група се характеризират с имуносупресивен ефект, поради което създават благоприятни условия за прикрепване на инфекция, а при наличие на инфекциозен процес, за неговото генерализиране. Тези лекарства могат да забавят заздравяването на рани при наранявания на роговицата, което също може да бъде придружено от симптоми на конюнктивит. Стероидните лекарства се характеризират с повишаване на вътреочното налягане и следователно са противопоказани при глаукома.

Предвид факта, че инфекциозният и алергичен конюнктивит в началото на заболяването имат много сходна клинична картина, както и възможността за реакция на конюнктивата като проява на глаукома, лекарства от групата на глюкокортикостероидите (включително комплексни очни препарати, съдържащи глюкокортикостероиди) могат да се използват само след консултация с офталмолог и поставяне на точна клинична диагноза.

Сравнителни характеристики на лекарствата, използвани за лечение на алергичен конюнктивит

международно име Търговско наименование Възможност за назначаване Характерни особености и странични ефекти
бременна деца
Противоалергични лекарства - симпатикомиметици
тетризолин Визин Не се препоръчва След 6 години

Не трябва да се смесва с други разтвори.

Не се предписва за лица с GB и IHD.

При прилагане е възможно усещане за парене, диплопия, зрително увреждане (опасно за шофиране).
Оксиметазолин Африн Не се препоръчва След 6 години

Ефектът се развива за 5-10 минути. и продължава 6-8 часа.

При нанасяне е възможно усещане за парене.

При прекомерна употреба е възможно повишаване на кръвното налягане, повишена раздразнителност.
Нафазолин Санорин, нафкон-А Внимателно След 2 години

Ефектът се развива за 5-10 минути. и продължава 6-8 ч. Възможно е усещане за парене

Предозирането може да причини раздразнителност
Антиалергични лекарства - блокери на хистаминовите H1 рецептори
азеластин Алергодил Забранено е през първия триместър и по време на кърмене След 12 години Може да има усещане за парене, сърбеж, сълзене на очите, горчив вкус в устата.
Левокабастин Histimet Не се препоръчва След 6 години

Може би усещане за парене, сърбеж, сълзене.

Няма седативен ефект.
Антиалергични лекарства - стабилизатори на мембраните на мастоцитите
лодоксамид Аломид Внимателно След 4 години Възможно усещане за парене, сърбеж, сълзене
Кромоглициева киселина Алергокром, лекролин, кромогексал, хай-кром Не се препоръчва След 4 години При нанасяне е възможно усещане за парене, диплопия, зрителни нарушения (опасно е да се управлява кола)
Комбинирани нестероидни антиалергични лекарства
Търговско наименование Съединение Възможност за назначаване Характерни особености и странични ефекти
бременна деца
Бетадрин Нафазолин нитрат, дифенхидрамин хидрохлорид, борна киселина Внимателно След 2 години

Има изразено вазоконстриктивно, антихистаминово и антисептично действие.
Санорин-аналергин Нафазолин нитрат, антазолин мезилат Внимателно След 2 години

Има изразено вазоконстрикторно и антихистаминово действие.

В случай на предозиране са възможни сънливост и летаргия.

Фармацевтични грижи при употреба на лекарства за симптоматично лечение на конюнктивит

  • Независимо, като част от самолечение, капките за очи трябва да се използват за облекчаване на симптомите на конюнктивит. Лечението с мехлеми за очи изисква консултация с лекар.
  • Носещите контактни лещи трябва винаги да свалят лещите си, когато използват капки за очи! Капки за очи, съдържащи антибиотици, не се препоръчват при банални инфекции поради риск от развитие на резистентни щамове на микроорганизми.
  • Капките за очи, използвани за лечение на вирусен конюнктивит, не трябва да се използват повече от 10 дни.
  • При прием на противоалергични капки рядко може да се появят зрителни нарушения (замъгляване, двойно виждане), така че не се препоръчва шофиране на кола, когато използвате тези лекарства.
  • Антиалергичните лекарства от групата на симпатикомиметиците не трябва да се използват при лица със заболявания на сърдечно-съдовата система (ИБС, хипертония), щитовидната жлеза.
  • Противоалергичните лекарства от групата на симпатикомиметиците не трябва да се използват повече от 4-5 дни.
  • Антиалергичните лекарства от групата на симпатикомиметиците не трябва да се използват по време на бременност и кърмене.
  • Капки за очи, съдържащи кортикостероиди, могат да се използват само по препоръка на лекар!
  • При продължителна употреба на комбинирани капки за очи, съдържащи кортикостероиди, има голяма вероятност от развитие на глаукома (повишено вътреочно налягане), прикрепване на вторична инфекция, перфорация на роговицата).

литература

  1. Абрамов И.Г. Основни очни заболявания в детска възраст и техните клинични характеристики.- М.: Мобилни, 1993.- 495 с.
  2. Очни заболявания / Под редакцията на Г. Д. Жабоедов., Н. М. Сергиенко.- Киев.- 1999.- 307 с.
  3. Gushchin I.S. Алергично възпаление и неговият фармакологичен контрол.- М.: Farmarus-Print, 2001.- 154 с.
  4. Компендиум 2001/2002 - лекарства / Изд. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова.- К.: Морион, 2001.- 1564 с.
  5. Съвременни лекарства без рецепта / Изд. А. Л. Трегубова.- М.: Гама-С. А.", 1999.- 362 с.
  6. Тринчук В. В. Пролетен Катар. - К.: Здоровье, 1990. - 88 с.
  7. Фармацевтично настойничество / Изд. В. П. Черниха, И. А. Зупанца, В. А. Усенко.- Х.: Златни страници, 2002.- 264 с.
  8. Фармацевтични и биомедицински аспекти на лекарствата / Изд. И. М. Перцева, И. А. Зупанца.- Х.: Издателство на Националната федерална академия на науките, 1999.- В 2 т.- Т. 1.- 464 с., Т. 2.- 448 с.
  9. Шаповалова В. М., Даниленко В. С., Шаповалов В. В., Бухтиарова Т. А. Лекарства, отпускани без лекарско предписание.- Х.: Торсинг, 1998.- 528 с.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Въведение (характеристики на препаратите)

Естествени кортикостероиди

Кортикостероиди- често срещано име хормоникора на надбъбречната жлеза, която включва глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Основните глюкокортикоиди, произвеждани в човешката надбъбречна кора, са кортизон и хидрокортизон, а минералокортикоидът е алдостерон.

Кортикостероидите изпълняват много много важни функции в организма.

Глюкокортикоиди Препоръчай на стероиди, които имат противовъзпалителен ефект, участват в регулирането на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините, контролират пубертета, бъбречната функция, реакцията на организма към стреса и допринасят за нормалното протичане на бременността. Кортикостероидите се инактивират в черния дроб и се екскретират с урината.

Алдостеронът регулира метаболизма на натрия и калия. Така под влияние минералокортикоид Na + се задържа в тялото и се увеличава отделянето на K + йони от тялото.

Синтетични кортикостероиди

Практическото приложение в медицинската практика намери синтетичните кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те са в състояние да потиснат за известно време възпалителния процес, но не оказват влияние върху инфекциозното начало, върху причинителите на заболяването. След като кортикостероидното лекарство изчезне, инфекцията се появява отново.

Кортикостероидите причиняват напрежение и стрес в тялото, а това води до намаляване на имунитета, тъй като имунитетът се осигурява на достатъчно ниво само в спокойно състояние. Като се има предвид горното, можем да кажем, че употребата на кортикостероиди допринася за продължителния ход на заболяването, блокира процеса на регенерация.

В допълнение, синтетичните кортикостероиди потискат функцията на естествените кортикостероидни хормони, което води до нарушаване на функцията на надбъбречните жлези като цяло. Кортикостероидите засягат работата на други жлези с вътрешна секреция, хормоналният баланс на тялото се нарушава.

Кортикостероидните лекарства, които премахват възпалението, също имат аналгетичен ефект. Синтетичните кортикостероидни лекарства включват Дексаметазон, Преднизолон, Синалар, Триамцинолон и други. Тези лекарства имат по-висока активност и причиняват по-малко странични ефекти от естествените.

Форми на освобождаване на кортикостероиди

Кортикостероидите се произвеждат под формата на таблетки, капсули, разтвори в ампули, мехлеми, линименти, кремове. (Преднизолон, Дексаметазон, Буденофалм, Кортизон, Кортинеф, Медрол).

Препарати за вътрешна употреба (таблетки и капсули)

  • Преднизолон;
  • Celeston;
  • триамцинолон;
  • Кенакорт;
  • Кортинеф;
  • Полкортолон;
  • Kenalog;
  • Метипред;
  • Берликорт;
  • Florinef;
  • Medrol;
  • Lemod;
  • Декадрон;
  • Урбазон и др.

Препарати за инжектиране

  • Преднизолон;
  • Хидрокортизон;
  • Дипроспан (бетаметазон);
  • Kenalog;
  • Флостерон;
  • Медрол и др.

Препарати за локално приложение (локално)

  • Преднизолон (мехлем);
  • Хидрокортизон (мехлем);
  • Локоид (мехлем);
  • Кортеид (мехлем);
  • Афлодерм (крем);
  • Laticort (крем);
  • Dermovate (крем);
  • Флуорокорт (мехлем);
  • Lorinden (мехлем, лосион);
  • Синафлан (мехлем);
  • Flucinar (мехлем, гел);
  • Клобетазол (мехлем) и др.
Локалните кортикостероиди са разделени на по- и по-малко активни.
Слабо активни агенти: Преднизолон, Хидрокортизон, Кортад, Локоид;
умерено активен: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;
Силно активен: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Cutiveit, Sinaflan, Sinalar, Synoderm, Flucinar.
Много силно активен Клобетазол.

Кортикостероиди за инхалация

  • Бекламетазон под формата на дозирани аерозоли (Becotid, Aldecim, Beclomet, Beclocort); под формата на задни дискове (прах в еднократна доза, вдишван с дискхалер); под формата на дозиран аерозол за вдишване през носа (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
  • Флунизолид под формата на дозирани аерозоли с дистанционер (Ingacort), за назална употреба (Sintaris);
  • Будезонид - дозиран аерозол (Pulmicort), за назална употреба - Rinocort;
  • Флутиказон под формата на аерозоли Flixotide и Flixonase;
  • Триамцинолон е дозиран аерозол с дистанционер (Azmacort), за назална употреба - Nazacort.

Показания за употреба

Кортикостероидите се използват за потискане на възпалителния процес в много клонове на медицината, при много заболявания.

Показания за употреба на глюкокортикоиди

  • Ревматизъм;
  • ревматоиден и други видове артрит;
  • колагеноза, автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус, периартериит нодоза, дерматомиозит);
  • заболявания на кръвта (миелоидна и лимфобластна левкемия);
  • някои видове злокачествени новообразувания;
  • кожни заболявания (невродермит, псориазис, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, атопичен дерматит, еритродермия, лихен планус);
  • бронхиална астма;
  • алергични заболявания;
  • пневмония и бронхит, фиброзиращ алвеолит;
  • улцерозен колит и болест на Crohn;
  • остър панкреатит;
  • хемолитична анемия;
  • вирусни заболявания (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит и други);
  • външен отит (остър и хроничен);
  • лечение и профилактика на шок;
  • в офталмологията (за неинфекциозни заболявания: ирит, кератит, иридоциклит, склерит, увеит);
  • неврологични заболявания (множествена склероза, остро увреждане на гръбначния мозък, оптичен неврит;
  • при трансплантация на органи (за потискане на отхвърлянето).

Показания за употреба на минералокортикоиди

  • Болест на Адисон (хронична недостатъчност на хормоните на надбъбречната кора);
  • миастения гравис (автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост);
  • нарушения на минералния метаболизъм;
  • адинамия и мускулна слабост.

Противопоказания

Противопоказания за назначаване на глюкокортикоиди:
  • свръхчувствителност към лекарството;
  • тежки инфекции (с изключение на туберкулозен менингит и септичен шок);
  • имунизация с жива ваксина.
Внимателноглюкокортикостероидите трябва да се използват при захарен диабет, хипотиреоидизъм, язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, високо кръвно налягане, цироза на черния дроб, сърдечно-съдова недостатъчност в стадий на декомпенсация, повишена тромбоза, туберкулоза, катаракта и глаукома.

Противопоказания за предписване на минералокортикоиди:

  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • ниски нива на калий в кръвта;
  • бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции и предпазни мерки

Кортикостероидите могат да причинят голямо разнообразие от странични ефекти. При използване на слабоактивни или умерено активни средства, нежеланите реакции са по-слабо изразени и се появяват рядко. Високи дози лекарства и употребата на високоактивни кортикостероиди, тяхната продължителна употреба може да предизвика такива странични ефекти:
  • появата на оток поради задържане на натрий и вода в тялото;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишени нива на кръвната захар (може би дори развитие на стероиден захарен диабет);
  • остеопороза поради повишена екскреция на калций;
  • асептична некроза на костната тъкан;
  • обостряне или поява на стомашна язва; стомашно-чревно кървене;
  • повишено образуване на тромби;
  • качване на тегло;
  • появата на бактериални и гъбични инфекции поради намаляване на имунитета (вторичен имунодефицит);
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • неврологични разстройства;
  • развитие на глаукома и катаракта;
  • атрофия на кожата;
  • повишено изпотяване;
  • появата на акне;
  • потискане на процеса на регенерация на тъканите (бавно зарастване на рани);
  • излишен растеж на косата по лицето;
  • потискане на надбъбречната функция;
  • нестабилност на настроението, депресия.
Дългосрочните курсове на кортикостероиди могат да доведат до промяна във външния вид на пациента (синдром на Иценко-Кушинг):
  • прекомерно отлагане на мазнини в определени части на тялото: по лицето (т.нар. "лице с форма на луна"), по шията ("бича шия"), гърдите, стомаха;
  • мускулите на крайниците са атрофирани;
  • синини по кожата и стрии (стрии) по корема.
При този синдром се отбелязват също забавяне на растежа, нарушения на образуването на половите хормони (нарушения на менструалния цикъл и мъжки тип растеж на косата при жените и признаци на феминизация при мъжете).

За да се намали рискът от нежелани реакции, е важно да се реагира своевременно на тяхната поява, да се коригират дозите (използвайки малки дози, ако е възможно), да се контролира телесното тегло и калоричния прием на консумираните храни и да се ограничи приема на сол и течности.

Как да използвате кортикостероиди?

Глюкокортикостероидите могат да се използват системно (под формата на таблетки и инжекции), локално (вътреставно, ректално приложение), локално (мехлеми, капки, аерозоли, кремове).

Режимът на дозиране се предписва от лекаря. Таблетният препарат трябва да се приема от 6 часа сутринта (първата доза) и не по-късно от 14 часа след това. Такива условия на прием са необходими, за да се доближи до физиологичния прием на глюкокортикоиди в кръвта, когато те се произвеждат от надбъбречната кора.

В някои случаи, при високи дози и в зависимост от естеството на заболяването, дозата се разпределя от лекаря за равномерен прием през деня за 3-4 дози.

Таблетките трябва да се приемат по време на хранене или веднага след хранене с малко количество вода.

Лечение с кортикостероиди

Различават се следните видове кортикостероидна терапия:
  • интензивен;
  • ограничаване;
  • редуващи се;
  • прекъсващ;
  • пулсова терапия.
В интензивни грижи(в случай на остра, животозастрашаваща патология) лекарствата се прилагат интравенозно и след достигане на ефекта се отменят незабавно.

ограничаваща терапияизползва се при продължителни, хронични процеси - като правило таблетките се използват в продължение на няколко месеца или дори години.

За намаляване на инхибиторния ефект върху функцията на ендокринните жлези се използват интермитентни лекарствени схеми:

  • алтернативна терапия - използвайте глюкокортикоиди с кратка и средна продължителност на действие (преднизолон, метилпреднизолон) веднъж от 6 до 8 сутринта на всеки 48 часа;
  • периодична терапия - кратки, 3-4-дневни курсове на прием на лекарството с 4-дневни паузи между тях;
  • пулсова терапия- бързо интравенозно приложение на голяма доза (най-малко 1 g) от лекарството за спешна помощ. Лекарството на избор за такова лечение е метилпреднизолон (той е по-достъпен за инжектиране в засегнатите области и има по-малко странични ефекти).
Дневни дози лекарства(по отношение на преднизолон):
  • Ниска - по-малко от 7,5 mg;
  • Среден - 7,5 -30 mg;
  • Висока - 30-100 mg;
  • Много висока - над 100 mg;
  • Пулсова терапия - над 250 мг.
Лечението с кортикостероиди трябва да бъде придружено от назначаване на калциеви добавки, витамин D за профилактика на остеопороза. Диетата на пациента трябва да е богата на протеини, калций и да включва ограничено количество въглехидрати и готварска сол (до 5 г на ден), течности (до 1,5 литра на ден).

За профилактиканежелани ефекти на кортикостероидите върху стомашно-чревния тракт, преди да приемете таблетките, е възможно да се препоръча употребата на Almagel, желе. Препоръчително е да се изключи тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол; умерено упражнение.

Кортикостероиди за деца

Системни глюкокортикоидисе предписват на деца само по абсолютни показания. В случай на синдром на бронхообструкция, който застрашава живота на детето, се прилага интравенозно приложение на преднизолон в доза 2-4 mg на 1 kg телесно тегло на детето (в зависимост от тежестта на хода на заболяването) и дозата, ако няма ефект, се увеличава с 20-50% на всеки 2-4 часа до получаване на ефекта. След това лекарството се отменя незабавно, без постепенно намаляване на дозата.

Деца с хормонална зависимост (например с бронхиална астма) след интравенозно приложение на лекарството постепенно се прехвърлят към поддържаща доза преднизолон. При чести рецидиви на астма бекламетазон дипропионат се използва под формата на инхалации - дозата се избира индивидуално. След постигане на ефекта дозата се намалява постепенно до поддържаща доза (избира се индивидуално).

Глюкокортикоиди за локално приложение(кремове, мехлеми, лосиони) се използват в педиатричната практика, но децата имат по-висока предразположеност към системния ефект на лекарствата от възрастните пациенти (забавяне на развитието и растежа, синдром на Иценко-Кушинг, инхибиране на функцията на ендокринните жлези). Това се дължи на факта, че при децата съотношението на телесната повърхност към телесното тегло е по-голямо, отколкото при възрастните.

Поради тази причина използването на локални глюкокортикоиди при деца е необходимо само в ограничени области и в кратък курс. Това важи особено за новородените. За деца от първата година от живота могат да се използват само мехлеми, съдържащи не повече от 1% хидрокортизон или лекарство от четвърто поколение - Prednikarbat (Dermatol), а на възраст от 5 години - Hydrocortisone 17-бутират или мехлеми със средна сила. използван.

За лечение на деца на възраст над 2 години, мометазон (мехлем, има продължителен ефект, прилага се 1 r. на ден), както е предписано от лекар.

Има и други лекарства за лечение на атопичен дерматит при деца, с по-слабо изразен системен ефект, например Advantan. Може да се използва до 4 седмици, но употребата му е ограничена поради възможността от локални нежелани реакции (сухота и изтъняване на кожата). Във всеки случай изборът на лекарство за лечение на детето остава на лекаря.

Кортикостероиди по време на бременност и кърмене

Употребата на глюкокортикоиди, дори краткосрочна, може да „програмира“ за десетилетия напред работата на много органи и системи в нероденото дете (контрол на кръвното налягане, метаболитни процеси, формиране на поведение). Синтетичният хормон имитира стресовия сигнал на майката към плода и по този начин кара плода да принуди използването на резерви.

Този негативен ефект на глюкокортикоидите се засилва от факта, че съвременните дългодействащи лекарства (Metipred, Dexamethasone) не се дезактивират от плацентарните ензими и имат дълготраен ефект върху плода. Глюкокортикоидите, като потискат имунната система, помагат за намаляване на устойчивостта на бременната жена към бактериални и вирусни инфекции, които също могат да повлияят неблагоприятно на плода.

Глюкокортикоидните лекарства могат да се предписват на бременна жена само ако резултатът от употребата им надвишава до голяма степен риска от възможни негативни последици за плода.

Такива индикации могат да бъдат:
1. Заплахата от преждевременно раждане (краткият курс на хормони подобрява готовността на недоносения плод за раждане); употребата на повърхностно активно вещество за детето след раждането минимизира употребата на хормони при това показание.
2. Ревматизъм и автоимунни заболявания в активна фаза.
3. Наследствената (вътрематочна) хиперплазия на надбъбречната кора при плода е трудно диагностицирано заболяване.

Преди това имаше практика да се предписват глюкокортикоиди за поддържане на бременността. Но убедителни данни за ефективността на такава техника не са получени, поради което в момента тя не се използва.

В акушерската практикаПо-често се използват Метипред, Преднизолон и Дексаметазон. Те проникват през плацентата по различни начини: Преднизолонът се разрушава от ензимите в плацентата в по-голяма степен, докато Дексаметазон и Метипред са само 50%. Ето защо, ако се използват хормонални лекарства за лечение на бременна жена, за предпочитане е да се предпише Преднизолон, а ако за лечение на плод, Дексаметазон или Метипред. В тази връзка преднизолонът причинява по-малко нежелани реакции при плода.

Глюкокортикоидите при тежки алергии се предписват както системно (инжекции или таблетки), така и локално (мехлеми, гелове, капки, инхалации). Имат мощен антиалергичен ефект. Използват се предимно следните лекарства: Хидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Беклометазон.

От локални глюкокортикоиди (за локално лечение) в повечето случаи се използват интраназални аерозоли: при сенна хрема, алергичен ринит, назална конгестия (кихане). Обикновено имат добър ефект. Широко приложение са намерили флутиказон, дипропионат, пропионат и други.

При алергичен конюнктивит, поради по-висок риск от странични ефекти, глюкокортикоидите се използват рядко. Във всеки случай, с алергични прояви, е невъзможно да се използват самостоятелно хормонални лекарства, за да се избегнат нежелани последствия.

Кортикостероиди за псориазис

Глюкокортикоидите при псориазис трябва да се използват главно под формата на мехлеми и кремове. Системните (инжекции или таблетки) хормонални препарати могат да допринесат за развитието на по-тежка форма на псориазис (пустулозен или пустулозен), така че употребата им не се препоръчва.

Глюкокортикоидите за локално приложение (мехлеми, кремове) обикновено се използват 2 r. на ден: кремове през деня без превръзки, а през нощта с каменовъглен катран или антралин с помощта на оклузивна превръзка. При обширни лезии около 30 g от лекарството се използва за лечение на цялото тяло.

Изборът на глюкокортикоиден препарат според степента на активност за локално приложение зависи от тежестта на хода на псориазиса и неговото разпространение. Тъй като огнища на псориазис намаляват по време на лечението, лекарството трябва да се смени с по-малко активно (или по-рядко използвано), за да се сведе до минимум появата на странични ефекти. Когато ефектът се получи след около 3 седмици, е по-добре да замените хормоналното лекарство с емолиент за 1-2 седмици.

Употребата на глюкокортикоиди върху големи площи за дълъг период от време може да влоши процеса. Рецидивът на псориазис след спиране на лекарството настъпва по-рано, отколкото при лечение без употребата на глюкокортикоиди.
, Coaxil, Imipramine и други) в комбинация с глюкокортикоиди може да предизвика повишаване на вътреочното налягане.

  • Глюкокортикоидите (при продължителен прием) повишават ефективността на адреномиметиците (адреналин, допамин, норепинефрин).
  • Теофилинът в комбинация с глюкокортикоиди допринася за появата на кардиотоксичен ефект; засилва противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите.
  • Амфотерицин и диуретици в комбинация с кортикостероиди повишават риска от хипокалиемия (понижаване на нивото на калий в кръвта) и повишено диуретично действие (а понякога и задържане на натрий).
  • Комбинираната употреба на минералокортикоиди и глюкокортикоиди повишава хипокалиемията и хипернатриемията. При хипокалиемия могат да се появят странични ефекти на сърдечните гликозиди. Лаксативите могат да влошат хипокалиемията.
  • Индиректните антикоагуланти, бутадион, етакринова киселина, ибупрофен в комбинация с глюкокортикоиди могат да причинят хеморагични прояви (кървене), а салицилатите и индометацин могат да причинят язви в храносмилателните органи.
  • Глюкокортикоидите засилват токсичния ефект на парацетамола върху черния дроб.
  • Препаратите с ретинол намаляват противовъзпалителния ефект на глюкокортикоидите и подобряват заздравяването на рани.
  • Употребата на хормони заедно с азатиоприн, метандростенолон и хингамин повишава риска от развитие на катаракта и други нежелани реакции.
  • Глюкокортикоидите намаляват ефекта на циклофосфамид, антивирусния ефект на идоксуридин и ефективността на хипогликемичните лекарства.
  • Естрогените засилват действието на глюкокортикоидите, което може да позволи намаляване на тяхната доза.
  • Андрогени (мъжки полови хормони) и препарати от желязо повишават еритропоезата (образуването на еритроцити), когато се комбинират с глюкокортикоиди; намаляват процеса на отделяне на хормони, допринасят за появата на странични ефекти (повишено съсирване на кръвта, задържане на натрий, нарушения на менструалния цикъл).
  • Началният етап на анестезията с използването на глюкокортикоиди се удължава и продължителността на анестезията се намалява; дозите фентанил са намалени.

    • Правила за отнемане на кортикостероиди

    При продължителна употреба на глюкокортикоиди спирането на лекарството трябва да става постепенно. Глюкокортикоидите потискат функцията на кората на надбъбречната жлеза, поради което при бързо или внезапно спиране на лекарството може да се развие надбъбречна недостатъчност. Няма унифициран режим за премахване на кортикостероидите. Начинът на отнемане и намаляване на дозата зависи от продължителността на предишния курс на лечение.

    Ако продължителността на глюкокортикоидния курс е до няколко месеца, тогава дозата на преднизолон може да се намали с 2,5 mg (0,5 таблетки) на всеки 3-5 дни. При по-дълга продължителност на курса дозата намалява по-бавно - с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. С голямо внимание дозата се намалява под 10 mg - 0,25 таблетки на всеки 3-5-7 дни.

    Ако първоначалната доза преднизолон е била висока, тогава първоначално намалението става по-интензивно: с 5-10 mg на всеки 3 дни. При достигане на дневна доза, равна на 1/3 от първоначалната доза, намалете с 1,25 mg (1/4 таблетка) на всеки 2-3 седмици. В резултат на това намаление пациентът получава поддържащи дози за една година или повече.

    Лекарят предписва режим за намаляване на лекарствата и нарушаването на този режим може да доведе до обостряне на заболяването - лечението ще трябва да започне отново с по-висока доза.

    Цени за кортикостероиди

    Тъй като на пазара има толкова много различни форми на кортикостероиди, ето цените само за няколко:
    • Хидрокортизон - суспензия - 1 бутилка 88 рубли; мехлем за очи 3 g - 108 рубли;
    • Преднизолон - 100 таблетки от 5 mg - 96 рубли;
    • Метипред - 30 таблетки от 4 mg - 194 рубли;
    • Метипред - 250 mg 1 бутилка - 397 рубли;
    • Triderm - мехлем 15 g - 613 рубли;
    • Triderm - крем 15 g - 520 рубли;
    • Дексамед - 100 ампули от 2 ml (8 mg) - 1377 рубли;
    • Дексаметазон - 50 таблетки от 0,5 mg - 29 рубли;
    • Дексаметазон - 10 ампули от 1 ml (4 mg) - 63 рубли;
    • Oftan Dexamethasone - капки за очи 5 ml - 107 рубли;
    • Medrol - 50 таблетки от 16 mg - 1083 рубли;
    • Flixotide - аерозол 60 дози - 603 рубли;
    • Pulmicort - аерозол 100 дози - 942 рубли;
    • Benacort - аерозол 200 дози - 393 рубли;
    • Symbicort - аерозол с дозатор от 60 дози - 1313 рубли;
    • Beclazone - аерозол 200 дози - 475 рубли.
    Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.
    Зареждане...Зареждане...