Нарушения на паметта - видове, причини и методи на лечение. Нарушения на паметта: класификация, причини, лечение Нарушение на дългосрочната памет

Памете умствен процес на улавяне, запазване и възпроизвеждане на минал опит.

Силата на паметта зависи от степента на концентрация на вниманието върху постъпващата информация, емоционалното отношение (интереса) към нея, както и от общото състояние на човека, степента на обучение, естеството на психичните процеси. Убедеността на човек, че информацията е полезна, съчетана с повишената му активност при запаметяването й, е важно условие за усвояването на нови знания.

Видове памет според времето за съхранение на материала:
1) мигновен (иконичен) - благодарение на тази памет се запазва пълна и точна картина на това, което сетивните органи само са възприели за 0,1-0,5 s, като не се извършва обработка на получената информация;
2) краткосрочен (КП) – умее да съхранява информация за кратък период от време и в ограничено количество.
Обикновено повечето хора имат CP обем от 7 ± 2 единици.
В КП се записва само най-значимата информация, обобщен образ;
3) оперативни (ОП) - функционират за предварително определено време (от няколко секунди до няколко дни) в зависимост от задачата, която трябва да бъде решена, след което информацията може да бъде изтрита;
4) дългосрочен (LT) – информацията се съхранява за неопределено дълъг период от време.
DP съдържа материала, който практически здрав човек трябва да помни по всяко време: неговото име, бащино име, фамилия, място на раждане, столица на родината и др.
При хората DP и CP са неразривно свързани.

Нарушения на паметта

Хипомнезия- нарушение на краткосрочната памет (загуба на памет, забрава).
Фиксиращата хипомнезия е нарушение в запомнянето на текущи събития.
Хипомнезията е нормална при силна умора, психопатия, алкохолизъм, наркомания.

амнезия- Нарушение на дългосрочната памет (загуба на памет, загуба на памет).
Ретроградната амнезия е изчезването от паметта на събития, предшестващи травмата.
Антероградна амнезия е изчезването от паметта на събитията след нараняването.
Конградна амнезия - загуба на паметта само за период на директно увреждане на съзнанието.
Перфорационна амнезия (палимпсест) - загуба на памет за част от събитията.
Амнезия се среща при органични мозъчни лезии, невротични разстройства (дисоциативна амнезия), алкохолизъм, наркомания.

парамнезия- изкривени и фалшиви спомени (грешки в паметта).
Псевдо-реминисценции(илюзии на паметта, парамнезия) - погрешни спомени за събития.
Конфабулации(халюцинации на паметта) - спомени за това, което не е било.
Криптомнезия- невъзможност за запомняне на източника на информация (събитието е било в действителност, в сън или филм).
Парамнезиите се срещат при шизофрения, деменция, органични лезии, синдром на Корсаков, прогресивна парализа.

Освен това има хипермнезия- патологично повишена способност за запомняне.
Хипермнезия възниква при маниакален синдром, прием на психотропни лекарства (марихуана, LSD и др.), в началото на епилептичен припадък.

Законът на Рибо

Законът на Рибо- намаляване на паметта от типа "памет обратно". При нарушения на паметта спомените за скорошни събития първо стават недостъпни, след това умствената дейност на субекта започва да се нарушава; чувствата и навиците се губят; накрая, инстинктивната памет се разпада. В случаите на възстановяване на паметта същите стъпки се извършват в обратен ред.

Памет- възпроизвеждане на минал опит, едно от основните свойства на нервната система, изразяващо се в способността да се съхранява информация за събитията от външния свят, реакциите на тялото за дълго време и многократно да се прилага на практика.

Свързвайки миналото, настоящето и бъдещето, паметта придава стабилност на житейския опит. Паметта е най-важната структура, която осигурява формирането на индивидуалност.

Понастоящем в науката няма единна и цялостна теория на паметта. Към двете известни по-рано - психологически и физиологични - се добавя биохимичен. Психологическата доктрина за паметта е "по-стара" от физиологичната и биохимичната.

Една от първите психологически теории, възникнали през 17 век, е асоциативната. Тази теория се основава на концепцията за асоциацията – връзката между отделните психични явления, както и между тях и явленията на външния свят. Паметта в съответствие с тази теория се разбира като сложна система от краткосрочни и дълготрайни асоциации чрез съседство, сходство и контраст.

Същността на теорията е следната: ако определени психични образувания са възникнали в съзнанието едновременно или непосредствено една след друга, тогава между тях възниква асоциативна връзка и повторното появяване на някой от елементите на тази връзка задължително предизвиква представянето на всички елементи в съзнанието . Благодарение на тази теория бяха открити и описани много модели на функциониране и механизми на паметта.

Но с течение на времето възникнаха редица проблеми, един от които беше проблемът с обяснението на селективността на паметта, който не можеше да бъде разбран на базата на асоциативната теория на паметта.

Нарушения на паметта

Нарушения на паметтамного разнообразен. Причините за някои нарушения на паметта са идентифицирани чрез множество клинични наблюдения на пациенти с различни мозъчни травми и задълбочен анализ на особеностите на увреждане на паметта при тях. Паметта на пациентите се оценява чрез различни психофизиологични тестове. В последващи трудове на местни и чуждестранни клиницисти беше систематизирано голямо количество материали от клинични и психологически изследвания, което позволява да се направят определени заключения за причините за определени форми на нарушения на паметта. Въз основа на изследването на характеристиките на нарушенията на паметта при пациенти с различни мозъчни травми, амнезиите са частни и общи.

амнезия

Едно от най-честите нарушения на паметта е амнезията – нейната частична или пълна загуба. Пропуските в паметта могат да бъдат за определени периоди от време, за отделни събития. Такава частична амнезия е най-силно изразена при човек, който е загубил съзнание (например по време на епилептичен припадък), както и при ступор, кома.

прогресивна амнезия

При пациенти с тежка церебрална атеросклероза може да се наблюдава органично увреждане на централната нервна система, постепенно нарастваща загуба на паметта. Това е така наречената прогресивна амнезия. С него актуалните събития преди всичко изчезват от паметта; отдавна минали явления са относително запазени (закон на Рибо), което е характерно предимно за по-възрастните хора. При черепно-мозъчна травма или друга мозъчна патология от органичен произход, събитията, предшестващи заболяването, често изпадат от паметта. Това е характерен признак на ретроградна амнезия.

Антероградна амнезия

Липсата на памет за събития, които непосредствено последваха началото на заболяването, като травматично мозъчно увреждане, се нарича антероградна амнезия. В клиниката по психиатрия често се наблюдава фиксационна амнезия. Проявява се в невъзможността за запомняне на текущи събития, новопостъпила информация. Това разстройство се среща най-често при амнестичния синдром на Корсаков.

Хипермнезия

Влошаване на спомените - хипермнезия - едновременна лека промяна в паметта се наблюдава при тежки инфекциозни заболявания, както и при маниакално състояние. Трябва да се отбележи, че с възстановяването на пациента хипермнезията изчезва и фиксацията на паметта се връща към предишното ниво.

Хипомнезия

При тежки депресивни състояния, придружени от тежка меланхолия, депресия, пациентите се оплакват от изостряне на паметта за неприятни събития, нещастия от далечното минало. В същото време процесът на запомняне като цяло намалява и се развива хипомнезия: в началото възпроизвеждането на термини, имена, основни дати е трудно, а по-късно свойствата за фиксиране на паметта са отслабени. Хипомнезията засяга възрастните хора с атеросклеротични лезии на мозъчните съдове. Среща се и при травматично заболяване.

парамнезия

Качествените нарушения на паметта - парамнезия - са погрешни, фалшиви спомени. Те включват псевдо-реминисценции, характеризиращи се с това, че пациентът запълва празнините в паметта със събития, които са се случили по-рано, но не в момента, който той посочва. Например, пациент, който е в болница за лечение, твърди в продължение на няколко дни, че уж е отишъл в Полоцк вчера. Той наистина беше в Полоцк, но в друго време.

Конфабулация

Конфабулациите също принадлежат към качествените нарушения на паметта. Това е такова състояние, когато пропуските в паметта са изпълнени с измислени, често фантастични събития, които не са се случили. Съдържанието на конфабулациите е много разнообразно, което се определя от личността на пациента, неговото настроение, степента на развитие на интелекта и способността за представяне, фантазии. Псевдо-реминисценции и конфабулации са симптоми за развитието на сенилна деменция.

Криптомнезия

Понякога има такова отслабване на паметта, при което пациентът не може да различи фактите и събитията, които наистина са се случили от тези, които някога са чували, прочели или видели насън. Това са криптомнезии.

Причини за нарушения на паметта

Дълго време причините за различни нарушения на паметта се интерпретираха от гледна точка на тясно локализирани представи за тази сложна психична функция. По-специално се смяташе, че центърът на паметта са млечните тела. Развивайки тази гледна точка, учените стигнаха до заключението, че патологичните механизми на увреждане на паметта са резултат от увреждане на висшите части на мозъка (мозъчната кора).

Важен аргумент в полза на тази теза беше пълното прекратяване на трансфера на информация от едно полукълбо в друго след разрязване на corpus callosum. Отговорността на определени области на мозъка за функцията на паметта беше потвърдена по време на хирургични интервенции, по време на които електрическа стимулация на определени области на кората събуди у човека спомен за отдавна минали събития.

Така една жена по време на операцията чу гласа на малкия си син, идващ от двора заедно с уличен шум. На друга пациентка изглеждаше, че тя ражда и освен това в абсолютно същата среда, която наистина беше преди много години.

При опитите на учените да определят специфичните области на кората, отговорни за функцията на паметта, е установено, че следите от нея се активират, когато темпоралният дял е раздразнен от ток. В същото време е установено, че локализацията на патологичното огнище в тилната част на зрителната памет е нарушена, а във темпоралната - слуховата.

Поражението на предния лоб води до нарушаване на семантичната памет. Тези хипотези обаче не трябва да се считат за абсолютно доказани, тъй като някои пациенти показват увреждане на паметта при липса на каквито и да било органични промени в централната нервна система.

Дори и най-задълбоченият клиничен преглед не разкрива органичните му промени, например при пациенти с нарушения на паметта със силни емоционални преживявания, реактивни психози (афектогенна, психогенна амнезия).

Въпреки факта, че дразненето на определени области на кората причинява съживяване на следи от минали събития, те се различават качествено от обикновените спомени по прекомерна яснота и яркост. Пациентите са склонни да преживяват повторно тези събития и никога да не ги разглеждат като спомен.

Решавайки проблема за механизма на паметта, Сеченов и Павлов на базата на многобройни изследвания установяват, че той се основава на следи от условни рефлекси. В този случай физиологичната основа на паметта се свежда до асоциирането на следови сигнали със сигнали, идващи от околната среда.

Това се потвърждава от факта, че при хора, страдащи от психични разстройства в напреднала възраст, с развиващо се намаляване на реактивната нервна система, се наблюдава влошаване или пълно отсъствие на възраждането на старите и образуването на нови обусловени връзки. През последните години биохимичната теория на паметта все повече се утвърждава.

Тя се свежда до факта, че различни видове метаболизъм в мозъка, предимно рибонуклеинови (РНК), под въздействието на биоелектрични потенциали, излъчвани от анализаторите, предизвикват образуването на протеин, който носи кодирана информация. Когато информация, подобна на предишната, отново влезе в мозъка, същите неврони, в които е запазена следата, започват да резонират. Нарушаването на нуклеиновия метаболизъм и преди всичко на РНК води до нарушения на паметта.

Лечение и корекция на нарушения на паметта

Днес има много лекарства, които стимулират дейността на нервните клетки и подобряват паметта. Факт е, че човешката памет е много деликатна и добре изградена система, която се развива от стотици милиони години и работи оптимално при здрав човек. Не забравяйте, че природата вече има различни механизми за регулиране на дейността на нервните клетки. Междувременно лекарите препоръчват да се използват само леки лекарства, като се приемат заедно с дневна доза витамини.

Има и други начини за коригиране на паметта. Най-простият и достъпен - добър сън и балансирана диета. Известно е, че в повечето случаи храната, бедна на протеини и витамини, намалява възможността за запаметяване.

Включването на храни, богати на магнезий, калций и глутаминова киселина в ежедневната диета помага за подобряване на паметта:

• сушени кайсии;
• цвекло;
• дати;
• ядки;
• боб;
• зеленина;
• пшеничен разсад.

А до чай и кафе обикновено се прибягва по време на интензивна умствена работа, по-специално, когато трябва бързо да запомните нещо - и те го правят правилно.

Експериментите показват, че алкалоидите, кофеинът и теофилинът, които се съдържат в чая и кафето, инхибират действието на фосфодиестераза и по този начин предотвратяват разрушаването на естествения източник на клетъчна енергия - цикличния аденозин монофосфат.

В същото време се повишава не само нивото му в мозъка, но и нивото на всички вещества-медиатори, които са пряко свързани със запомнянето на информация: адренокортикотропен хормон, вазопресин, редица хипоталамични хормони, които благоприятстват създаването на положителни емоции .

Така възниква благоприятен фон за възприемане, обработка, съхранение и възпроизвеждане на информация (извличането й от „складовете на паметта“). И всичко това се прави от една чаша кафе или чай! За науката и практиката е важно по какви начини и средства е възможно да се увеличи капацитетът на мозъка и да се активират процесите на запаметяване.

Въпроси и отговори на тема "Нарушения на паметта"

въпрос:20-годишно момиче е със спукана мозъчна аневризма и е оперирано. Изминаха три години, паметта не се е възстановила напълно. Тя забравя събитията от предишния ден, ако помни някое събитие, не помни кога е било. Тя може да каже нещо, което никога не й се е случвало. Предписват й лекарства за подобряване на кръвообращението. Може би има други методи за подобряване на паметта? Ще бъде ли възстановена паметта до края?

Отговор:Нарушаването на паметта е често срещано явление след неврохирургични операции, но най-често паметта се възстановява постепенно. За да подобрите паметта, можете да използвате ноотропи, например пирацетам, витамин В група - те също ще ускорят общата рехабилитация след операция.

въпрос:Мама е на 75 години, преди 4 години ние (нейните роднини) започнахме да забелязваме влошаване на паметта на майка ми. Тя пита едно и също нещо няколко пъти с интервал от 2-3 минути, вечер не си спомня какво е правила сутрин, помни много добре детските си години - годините на войната, ориентирайки се във времето, отнема само пирацетам и мемориум. Много е трудно да я напуснеш, тя е като малко дете - скоро ще заплаче. Няма други заболявания, консултираха се с невролог, тя каза, че все още не са измислили лекарства за възстановяване на паметта. Какво можем и трябва да направим за майка си, как да я излекуваме или поне да се уверим, че болестта не прогресира? Благодаря предварително за вашия отговор.

Отговор:За съжаление има всички основания да се смята, че майка ви има невродегенеративно заболяване – болестта на Алцхаймер. Наистина няма наистина ефективно лечение за това заболяване. Обикновено в такива случаи се предписват ноотропи - майка ви вече ги приема. Най-вероятно ще трябва да се примирите с избледняването на нейната памет. Препоръчваме също да направите ЯМР на мозъка, за да изключите други причини за амнезия (загуба на паметта).

въпрос:Здравейте, аз съм на 28 години, но нямам добра памет. По едно време дори четях и запаметявах просто ей така, учах да тренирам паметта си, но така си остана. Трудно ми е да си спомня нещо, мога веднага да забравя, след това, разбира се, ще си спомня, но е твърде късно. Кажете ми, може ли да има хапчета, които помагат за подобряване на паметта? Благодаря ти.

Отговор:Трябва да се консултирате с невролог и да се подложите на ЯМР изследване на мозъка и доплерово изследване на съдовете на шията и едва след това да преминете курс на лечение.

въпрос:Здравейте! Бащата е на 65 години, има краткотрайна загуба на памет. Защо?

Отговор:Много вероятно е причината за това явление да е множествена склероза или нарушения на кръвообращението на мозъка. Във всеки случай само невропатолог може да идентифицира причината за това явление след лична консултация и цялостен преглед.

Понякога близките на пациента обръщат повече внимание на увреждането на паметта, отколкото самия пациент (обикновено при възрастни хора, често с деменция). Лекарите и пациентите често са загрижени, че загубата на памет показва развитие на деменция. Този страх се основава на общото схващане, че увреждането на паметта обикновено е първият симптом на деменция. Въпреки това, в повечето случаи загубата на памет не е свързана с появата на деменция.

Най-често срещаното и най-ранно оплакване, свързано с паметта, е затруднено запомняне на имена и места, където се намират често използвани предмети от бита, като ключове за кола. С напредването на увреждането на паметта пациентите може да забравят да плащат сметки или да пропуснат срещи. Тежкото увреждане на паметта може да бъде опасно, ако пациентите забравят да изключат печката, да заключат къщата или да изгубят от поглед детето, което би трябвало да наблюдават. В зависимост от причината за увреждане на паметта могат да се появят и други симптоми, като депресия, объркване, промени в личността и затруднения при извършване на ежедневни дейности.

Има два вида памет: декларативна, изрично ориентирана памет (семантична или епизодична), съхраняваща спомени, които могат да бъдат предизвикани само съзнателно. Това е необходимо например за разпознаване на определени неща (ябълки, животни, лица). Процедурната памет не изисква съзнателно усилие за запомняне и припомняне. Това е необходимо, например, за да се научите да свирите на пиано.

Причини за увреждане на паметта

Най-честите причини за увреждане на паметта включват следното:

• увреждане на паметта, свързано със стареенето (най-честата причина);
• умерено когнитивно увреждане;
• деменция;
• депресия.

Повечето хора изпитват известна загуба на паметта с възрастта. За тях става трудно да запомнят нова информация (например името на нов съсед, нова компютърна парола). Свързаните с възрастта промени водят до случайна забрава (като загуба на ключове за кола) или объркване. Въпреки това умствените способности не са засегнати. Ако на пациент с възрастови промени в паметта се даде достатъчно време, за да помисли и да отговори на въпрос, тогава той като правило се справя със задачата, което показва запазването на паметта и когнитивните функции.

Пациентите с леко когнитивно увреждане имат истински спад на паметта, за разлика от по-бавното припомняне с относително непокътната памет при пациенти на същата възраст без когнитивно увреждане. При леко когнитивно увреждане има тенденция към основно увреждане на краткосрочната (или епизодична) памет. За пациентите е трудно да запомнят съдържанието на скорошен разговор, мястото, където се намират често използвани предмети, забравят за срещи. Въпреки това, паметта за далечни събития обикновено остава непокътната и вниманието също не страда (т.нар. работна памет - пациентите могат да възпроизвеждат списък с всякакви елементи и да извършват прости изчисления).

Пациентите изпитват затруднения при намирането на думи и/или назоваването на предмети (афазия), извършването на вече познати движения (апраксия) или планирането и организирането на ежедневни дейности като готвене, пазаруване и плащане на сметки (увреждане на изпълнителната власт). Личността на пациента може да се промени - например, раздразнителност, тревожност, възбуда и/или неподатливост могат да изглеждат нехарактерни преди това за дадено лице.

Депресията е често срещана при пациенти с деменция. Въпреки това, самата депресия може да доведе до увреждане на паметта, което наподобява деменция (псевдо-деменция), но такива пациенти обикновено имат други симптоми на депресия.

Делириумът е остро състояние на променено съзнание, което може да бъде причинено от тежка инфекция, лекарства (нежелано събитие) или отнемане на лекарството. Пациентите с делириум могат да имат нарушение на паметта, но основният им проблем не е това, а тежки глобални промени в психичното състояние и когнитивните функции.

За формирането на декларативна памет информацията първо достига до съответните асоциативни зони на мозъчната кора (напр. вторична зрителна кора) през определен първичен сензорен кортекс (напр. първичен зрителен кортекс). От тук, през енториналната област на кората (поле 28), тази информация отива в хипокампуса, което е от голямо значение за дългосрочното съхранение на декларативна информация. Чрез посредничеството на структурите на средния мозък, базалния преден мозък и префронталната кора тази информация отново се съхранява в асоциативната кора. Така отначало информацията се съхранява с помощта на сензорна памет в краткосрочна памет, която е в състояние да я задържи само за няколко секунди до минути. Тази информация може да бъде прехвърлена в дългосрочната памет, например чрез повторение. Подобни повторения обаче не са сред необходимите условия за формиране на дълготрайна памет. Глутаматът е най-важният невротрансмитер в хипокампуса (NMDA рецептори). Консолидирането на паметта се осигурява от адреналин и ацетилхолин (никотинови рецептори). Невротрофините поддържат жизнеспособността на участващите неврони. В крайна сметка консолидирането на паметта изисква промяна във влиянието на участващите синапси.

Това е предаването на информация към дългосрочната памет, което се нарушава, когато горните структури са повредени поради невродегенеративни заболявания (например болестта на Алцхаймер), травма, исхемия, алкохол, въглероден оксид и възпаление. Токов удар може временно да спре формирането на паметта.

Увреждането на хипокампуса или неговите връзки води до антеградна амнезия. При такива пациенти нова декларативна памет вече не може да се формира от момента на лезията. Те ще помнят събитията преди поражението, но не и тези след.

Ретроградна амнезия, т.е. загуба на вече съхранена информация, възниква, когато има нарушения в съответните асоциативни полета. В зависимост от степента и местоположението на увреждането, загубата на памет може да бъде обратима или необратима. В първия случай пациентът ще загуби част от паметта, но може да бъде възстановена. При необратима загуба определени елементи се губят завинаги.

Увреждането на дорзомедиалното ядро ​​води до загуба на епизодична памет. Преходните двустранни функционални нарушения на хипокампуса могат да причинят антеградна и ретроградна (дни или години) амнезия (преходна глобална амнезия). При синдрома на Корсаков (често срещан при алкохолизъм) може да се наблюдава както антеградна, така и ретроградна амнезия. Пациентите често се опитват да прикрият пропуските в паметта с измислица.

При лезии на хипокампуса процедурната (имплицитна) памет не страда. Това прави възможно импринтиране, придобиване на умения, сенсибилизация, адаптация и формиране на условни рефлекси. В зависимост от поставената задача, малкият мозък, базалните ганглии, амигдалата и полетата на мозъчната кора могат да бъдат включени в това. При овладяване на умение, малкият мозък и базалните ганглии играят важна роля. Съответните импулси през ядрата на маслината и моста достигат до малкия мозък. Капацитетът на паметта на малкия мозък може да бъде загубен, например при токсични увреждания, дегенеративни заболявания и наранявания. Допаминергичните проекции на substantia nigra също играят определена роля във формирането на процедурната памет.

Амигдалата участва във формирането на условни реакции на тревожност. Те получават информация от кората и таламуса и чрез ретикуларната формация и таламуса влияят върху двигателните и вегетативни функции (напр. мускулен тонус, сърдечен ритъм [предупреждение за тахикардия], настръхване). Изключването на амигдалата (например поради травма или под влияние на опиати) изтрива условните реакции на тревожност. Двустранното спиране на амигдалата заедно с части от хипокампуса и темпоралния лоб води до амнезия и освободено поведение (синдром на Klüver-Bucy).

Преглед за увреждане на паметта

Най-важното е да се идентифицира делириум, който се нуждае от спешно лечение. След това резултатът дава приоритет на диференцирането между по-рядко срещано леко когнитивно увреждане и ранна деменция и по-чести промени в паметта, свързани с възрастта, и обикновена забравяне. Пълният преглед за откриване на деменция обикновено отнема повече време от 20-30 минути, предвидени за амбулаторно посещение.

Анамнеза. Когато е възможно, анамнезата трябва да се вземе отделно от пациента и членовете на семейството. Пациентите с когнитивни нарушения може да не винаги са в състояние да предоставят подробна и точна информация, а роднините могат да имат затруднения да докладват безпристрастна анамнеза в присъствието на пациента.

Медицинската история трябва да включва описание на специфични видове увреждане на паметта (напр. забравяне на думи или имена, времена, когато пациентът е бил загубен) и времето на появата, тежестта и прогресията. Трябва да се определи как тези симптоми пречат на ежедневните дейности на работното място и у дома. Важно е да проверявате за промени в речта, храненето, съня и настроението.

Информацията за органи и системи може да помогне да се установи наличието на анамнеза за симптоми, предполагащи определен тип деменция (напр. симптоми на паркинсонизъм при деменция с телца на Леви, фокални дефицити при съдова деменция, пареза на погледа нагоре и падания при прогресивна супрануклеарна парализа , хореиформна хиперкинеза при болест на Хънтингтън, нарушения на походката при нормотензивна хидроцефалия, дисбаланс и фини двигателни умения при дефицит на витамин В12).

Медицинската история трябва да включва минали заболявания и пълна информация за лекарствата (както с рецепта, така и без рецепта), които пациентът е получил.

Семейната и социалната анамнеза трябва да включва информация за основния интелект, образованието, работата и социалното функциониране на пациента. Трябва да се изясни наличието на анамнеза или злоупотреба с алкохол или наркотици. Разберете дали има фамилна анамнеза за деменция или ранно когнитивно увреждане.

Физическо изследване. Освен общ физикален преглед се извършва и пълен неврологичен преглед с подробна оценка на психичното състояние.

Оценката на психичното състояние включва пациентът да следва специфични инструкции, за да провери следното:

• ориентация (от пациента се иска да посочи своето име, дата и място, в което се намира);
• внимание и хладнокръвие (например пациентът е помолен да повтори няколко думи, да направи прости изчисления, да каже думата "земя" напротив);
• краткосрочна памет (например пациентът е помолен да запомни и възпроизведе за 5, 10 и 30 минути списък от няколко думи);
• реч (например за назоваване на обикновени предмети);
• практика и изпълнителни действия (например извършване на действие, състоящо се от няколко етапа);
• конструктивна практика (например копиране на чертеж или нарисуване на часовник).

За оценка на тези аспекти могат да се използват различни скали.

Предупредителни знаци. Обърнете специално внимание на следните промени:

• нарушаване на ежедневните дейности;
• намалено внимание или променено съзнание;
• симптоми на депресия (напр. намален апетит, летаргия, мисли за самоубийство).

Интерпретация на резултатите от анкетата. Наличието на действително влошаване на паметта и увреждане на ежедневните дейности и други когнитивни функции прави възможно отделянето на свързаното с възрастта увреждане на паметта от леко когнитивно увреждане и деменция. Разграничаването на депресията от деменцията може да бъде трудно, докато увреждането на паметта не стане по-изразено или се развият други неврологични нарушения (напр. афазия, агнозия, апраксия).

Намаленото внимание помага да се разграничи делириумът от ранните стадии на деменция. При повечето пациенти с делириум загубата на паметта не е водещ симптом, но делириумът трябва да се изключи, за да се постави диагноза деменция.

Ако самият пациент поиска медицинска помощ, т.к. той започна да се тревожи за забравяне, най-вероятната причина е свързана с възрастта загуба на паметта. Ако медицинският преглед е иницииран от член на семейството на пациента и самият той е по-малко загрижен за загубата на памет, тогава деменцията е по-вероятна в този случай.

Допълнителни методи на изследване. Диагнозата се поставя главно въз основа на клиничната картина. Резултатите от всяко кратко изследване на психичното състояние обаче се влияят от нивото на интелигентност и образование на пациента и следователно такива тестове не са много точни. По този начин пациентите с високо ниво на образование могат да получат завишени цифри, а улиците с ниско ниво на образование може да бъдат подценени. Ако диагнозата е неясна, трябва да се извърши формално невропсихологично изследване, резултатите от което имат висока диагностична точност.

Ако лекарството е възможна причина, лекарството може да бъде преустановено или на пациента може да се даде друго лекарство.

Ако пациентът има неврологични симптоми (напр. пареза, нарушение на походката, неволеви движения), трябва да се направи ЯМР или компютърна томография.

Ако пациентът има делириум или деменция, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се изяснят причините за тях.

Лечение на увреждане на паметта

Пациентите с увреждания на паметта, свързани с възрастта, се нуждаят от подкрепа. Пациентите с депресия се нуждаят от медикаментозна терапия и/или психотерапия. Тъй като депресията е елиминирана, има тенденция към изравняване на нарушенията на паметта. Делириумът трябва да се лекува според причината му. Рядко деменцията може да бъде обърната със специфична терапия. Останалите пациенти с нарушена памет получават поддържащи грижи.

Безопасност на пациента. Специалистите по рехабилитация и физиотерапевти могат да оценят дома на пациент с нарушена памет за безопасност, за да предотвратят падания и други инциденти. Може да се наложи да се вземат мерки за сигурност (например скриване на ножове, изключване на печката, изваждане на колата и нейните ключове). Някои страни изискват регулаторите на движението да бъдат уведомени за пациенти с деменция. Ако пациентът има вероятност да се изгуби, може да се използва система за проследяване или пациентът може да бъде включен в програма за безопасно връщане.

И накрая, може да се използва външна помощ (като домашен работник или социален работник) или промяна на околната среда (като преместване в дом без стъпки или настаняване на пациента в заведение за общи грижи или квалифицирано медицинско заведение).

Мерки за промяна на околната среда. Пациентите с деменция се чувстват по-комфортно в позната среда, в среда, която им помага да се ориентират, в светла и весела среда и при редовна дейност. Стаята на пациента трябва да съдържа източници на сензорна стимулация (напр. радио, телевизия, нощна светлина).

Медицинският персонал в заведенията за грижи трябва да носи голяма значка с име и да се представя отново на пациента, когато е необходимо.

Характеристики при пациенти в напреднала възраст

Разпространението на деменцията се увеличава от приблизително 1% при хора на възраст от 60 до 64 години до 30-50% при хора над 85 години. Разпространението на деменцията при хората в домове за престой е около 60-80%.

Нарушения на паметта
Патопсихологичните мнестични разстройства са в основата на много психични заболявания.
Разпределете такива нарушения на паметта:
1. Амнезия - нарушение на паметта под формата на нарушение на способността за запомняне, съхраняване и възпроизвеждане на информация.
Видове амнезия:
- ретроградна амнезия- увреждане на паметта, при което е невъзможно да се възпроизведе информация, придобита преди епизода на нарушено съзнание, възникнал при човек;
- Антероградна амнезия- трудностите при възпроизвеждане са свързани с времето след епизода на нарушено съзнание;
- Антероретроградна амнезия- увреждане на паметта, при което е невъзможно да се възпроизведе информация, придобита преди и след епизод на нарушено съзнание.

2. Частични нарушения на паметта (нарушения на паметта с частичен характер):
- Хипомнезия- загуба на паметта
- Хипермнезия- засилване на паметта
възникват на базата на емоционални разстройства, образувайки съответно депресивен и маниакален спектър от симптоми.

3. Парамнезия:
- Конфабулации- измами на паметта, при които невъзможността за запомняне на събития и тяхното възпроизвеждане води до възпроизвеждане на фиктивни събития;
- Псевдо-реминисценции- нарушение на хронологията в паметта, при което отделни събития от миналото се пренасят в настоящето;
- Криптомнезия- нарушения на паметта, при които човек присвоява на себе си мислите, действията на други хора.

Законът за формиране на мнестичните разстройства на Рибо: нарушаването (загубата) на паметта (както и нейното възстановяване) се случва в хронологичен ред - първо се губи паметта за най-сложните и скорошни впечатления, след това за старите. Възстановяването става в обратен ред.
Според г-н Конъри разстройствата на паметта, дължащи се на техните причини, се делят на:

1. Не е причинено от очевидни физиологични причини - дисоциативно:
- дисоциативна амнезия(неспособност за запомняне на важни събития или информация, свързана с личния живот, обикновено от неприятен характер, тоест хората страдат от ретроградна амнезия, рядко имат антероградна амнезия);
- дисоциативна фуга(човек не само забравя миналото, но може и да отиде на непознато място и да се представи като нов човек), обикновено следва силен стрес, като военни операции или природно бедствие, въпреки че може да бъде причинен и от личен стрес - финансови или правни затруднения или депресивен епизод. Фугите засягат само спомени от собственото минало, а не универсално или абстрактно познание. Повечето хора с дисоциативна фуга възвръщат пълната или почти пълна памет и не се повтарят;
- Органично дисоциативно разстройство на личността (човек има две или повече различни личности, които не винаги могат да си спомнят мислите, чувствата и действията на другия).

2. Физиологичните причини за тяхното възникване са очевидни. - органичен. Органичните причини за увреждане на паметта могат да бъдат: черепно-мозъчна травма, органични заболявания, неправилна употреба на лекарства.Нарушения на паметта, причинени от физиологични причини - амнестично разстройство (засягат основно паметта). Хората с амнезични разстройства понякога имат ретроградна амнезия, но почти винаги имат антероградна амнезия.
Антероградната амнезия често е резултат от увреждане на темпоралните дялове на мозъка или диенцефалона, области, които са основно отговорни за превръщането на краткосрочната памет в дългосрочна памет.

При тежки форми на антероградна амнезия новите познанства се забравят почти мигновено, а за проблеми, решени днес, е възможно да се поемат още на следващия ден.
Амнестичен синдром на Корсаков- хората постоянно забравят току-що научената информация (антероградна амнезия), въпреки че общите им знания и интелектуални способности остават непроменени. Характерни симптоми: замъгляване на съзнанието, дезориентация, склонност към конфабулации. Причинява се от хроничен алкохолизъм в комбинация с неправилно хранене и в резултат на това липса на витамин В и (тиамин).
Забележка. В телевизионни предавания и филми ударите в главата се представят като бърз начин за загуба на паметта. Всъщност след леки черепно-мозъчни травми – сътресенията, например, не водят до загуба на съзнание – хората рядко имат големи пропуски в паметта, а тези, които се появяват, разбира се, изчезват след няколко дни или месеци. Обратно, почти половината от всички тежки травматични мозъчни наранявания причиняват хронични проблеми с ученето и паметта, както антероградни, така и ретроградни. Когато спомените най-накрая се върнат, по-ранните се връщат първи.
- деменция(засягат както паметта, така и други когнитивни функции, като абстрактно мислене или реч).
Болестта на Алцхаймер е най-честата форма на деменция и обикновено засяга хора на възраст над 65 години. За първи път може да се прояви в средна възраст, но по-често засяга след 65 години, разпространението му рязко нараства сред хората на възраст 80 години. Може да продължи 20 години или повече. Започва с леко увреждане на паметта, отслабване на вниманието, проблеми с говора и общуването. Тъй като симптомите се влошават, човекът започва да изпитва затруднения да изпълнява сложни задачи или да забравя важни срещи.
В крайна сметка пациентите изпитват затруднения при изпълнение на прости задачи, забравят за събития, по-далечни във времето, а промените в личността често стават много забележими в тях. Например, човек може да стане необичайно агресивен.
Хората с болестта на Алцхаймер първоначално могат да отрекат, че изпитват някакви затруднения, но скоро се тревожат и депресират поради психическото си състояние. С развитието на деменция те стават по-малко наясно с недостатъците си. В по-късните стадии на заболяването те могат да откажат да общуват с другите, да имат лоша ориентация във времето и пространството, често се лутат безцелно и губят разума си. Постепенно пациентите стават напълно зависими от хората около тях. Те могат да загубят почти всичките си предишни знания и способността да разпознават лицата дори на близки роднини. Те спят по-зле през нощта и заспиват през деня. Последната фаза на разстройството може да продължи от две до пет години и пациентите се нуждаят от постоянни грижи.
Жертвите на Алцхаймер обикновено остават в доста добро здраве до напредналите стадии на заболяването. Но с отслабването на умствените им функции те стават по-малко активни и прекарват по-голямата част от времето си в седнало положение или легнали в леглото. В резултат на това те стават податливи на различни заболявания, като пневмония, която може да завърши със смърт.
Повечето нарушения на органичната памет засягат основно декларативната памет (памет за имена, дати, какви факти), отколкото процедурната памет (научени техники, които човек изпълнява, без да се налага да мисли за тях: ходене, рязане с ножици или писане).

Паметта е важна функция на нашата централна нервна система да възприема получената информация и да я съхранява в някои невидими „клетки“ на мозъка в резерв, за да я извлече и използва в бъдеще. Паметта е една от най-важните способности на умствената дейност на човек, следователно и най-малкото нарушение на паметта го натоварва, той излиза от обичайния ритъм на живот, страдайки сам и дразнейки околните.

Нарушението на паметта най-често се възприема като една от многото клинични прояви на някакъв вид невропсихична или неврологична патология, въпреки че в други случаи забравянето, разсеяността и лошата памет са единствените признаци на заболяване, на което никой не обръща внимание, вярвайки, че човек е такъв по природа..

Голямата мистерия е човешката памет

Паметта е сложен процес, който протича в централната нервна система и включва възприемане, натрупване, задържане и възпроизвеждане на информация, получена през различни периоди от време. Най-вече мислим за свойствата на паметта си, когато трябва да научим нещо ново. Резултатът от всички усилия, положени в учебния процес, зависи от това как някой успява да закачи, задържи, възприеме това, което вижда, чува или чете, което е важно при избора на професия. От гледна точка на биологията паметта е краткосрочна и дългосрочна.

Информацията, получена с един поглед или, както се казва, „влетя в едното ухо, излетя от другото“ е краткотрайна памет, в която видяното и чутото се отлага за няколко минути, но като правило без смисъл и съдържание. И така, епизодът мина и изчезна. Краткосрочната памет не обещава нищо предварително, което вероятно е добре, защото в противен случай човек би трябвало да съхранява цялата информация, от която изобщо не се нуждае.

Въпреки това, с определени усилия на човек, информацията, която е попаднала в зоната на краткосрочната памет, ако държите очите си върху нея или слушате и се ровите в нея, ще бъде прехвърлена в дългосрочно съхранение. Това се случва дори извън волята на човек, ако някои епизоди се повтарят често, имат специално емоционално значение или заемат отделно място сред другите явления по различни причини.

Оценявайки паметта си, някои хора твърдят, че имат краткотрайна памет, защото всичко се запомня, усвоява, преразказва за няколко дни и след това също толкова бързо се забравя.Това често се случва при подготовка за изпити, когато информацията се оставя настрана само с цел възпроизвеждането й, за да украси книгата с оценки. Трябва да се отбележи, че в такива случаи, обръщайки се отново към тази тема, когато тя стане интересна, човек може лесно да възстанови привидно загубените знания. Едно е да знаеш и забравиш, а друго е да не получаваш информация. И тук всичко е просто - придобитите знания без много човешки усилия се трансформират в отдели на дългосрочната памет.

Дългосрочната памет анализира, структурира, създава обем и целенасочено отлага всичко за бъдеща употреба за неопределено време. Всичко се съхранява в дългосрочна памет. Механизмите за запомняне са много сложни, но ние сме толкова свикнали с тях, че ги възприемаме като естествени и прости неща. Отбелязваме обаче, че за успешното изпълнение на учебния процес освен памет е важно да имаш внимание, тоест да можеш да се концентрираш върху правилните предмети.

Обичайно е човек да забрави минали събития след известно време, ако периодично не извлича знанията си, за да ги използва, следователно невъзможността да запомни нещо не винаги се дължи на увреждане на паметта. Всеки от нас е изпитвал чувството, когато "върти в главата, но не му идва на ум", но това не означава, че са настъпили сериозни нарушения в паметта.

Защо се случват пропуски в паметта?

Причините за нарушена памет и внимание при възрастни и деца могат да бъдат различни.Ако дете с вродена умствена изостаналост веднага има проблеми с ученето, то вече ще дойде в зряла възраст с тези нарушения. Децата и възрастните могат да реагират различно на околната среда: психиката на детето е по-нежна, така че поема стреса по-трудно. Освен това възрастните отдавна са изучавали това, което детето все още се опитва да овладее.

За съжаление тенденцията към употреба на алкохолни напитки и наркотици от юноши и дори от малки деца, оставени без надзор от родителите, стана плашеща: случаите на отравяне не са толкова рядко записани в докладите на правоприлагащите органи и лечебните заведения. Но за мозъка на детето алкохолът е най-силната отрова, която има изключително негативен ефект върху паметта.

Вярно е, че някои патологични състояния, които често причиняват разсеяност и лоша памет при възрастни, обикновено се изключват при деца (болест на Алцхаймер, атеросклероза, остеохондроза).

Причини за увреждане на паметта при деца

По този начин, причините за нарушена памет и внимание при децата могат да се разглеждат:

• Липса на витамини,;
• астения;
• Чести вирусни инфекции;
• Черепно-мозъчна травма;
• Стресови ситуации (дисфункционално семейство, деспотизъм на родителите, проблеми в екипа, който посещава детето);
• Лошо зрение;
• Психично разстройство;
• Отравяне, употреба на алкохол и наркотици;
• Вродена патология, при която се програмира умствена изостаналост (синдром на Даун и др.) или други (каквито и да е) състояния (липса на витамини или микроелементи, употреба на определени лекарства, промени в метаболитните процеси, които не са към по-добро), които допринасят за образуването на разстройство с дефицит на вниманието, което, както знаете, паметта не се подобрява.

Причини за проблеми при възрастни

При възрастни причината, която се е превърнала в лоша памет, разсеяност и неспособност да се концентрира дълго време, са различни заболявания, придобити в процеса на живот:

1. Стрес, психо-емоционален стрес, хронична умора на душата и тялото;
2. Остри и хронични;
3. Дисциркулаторен;
4. шийни прешлени;
5. Черепно-мозъчна травма;
6. Метаболитни нарушения;
7. Хормонален дисбаланс;
8. GM тумори;
9. Психични разстройства (депресия, шизофрения и много други).

Разбира се, анемия от различен произход, дефицит на микроелементи, захарен диабет и много други соматични патологии водят до влошаване на паметта и вниманието, допринасят за забрава и разсеяност.

Какви са видовете нарушения на паметта?Сред тях са дисмнезия(хипермнезия, хипомнезия, амнезия) - промени в самата памет и парамнезия- изкривяване на спомените, към което се добавят и личните фантазии на пациента. Между другото, някои от тях, напротив, се считат от други за по-скоро феноменален спомен, отколкото за неговото нарушаване. Вярно е, че експертите може да имат малко по-различно мнение по този въпрос.

дисмнезия

Феноменална памет или психично разстройство?

Хипермнезия- при такова нарушение хората запомнят и възприемат бързо, информацията, оставена настрана преди много години без причина, изскача в паметта, „търкаля“, връща се в миналото, което не винаги предизвиква положителни емоции. Самият човек не знае защо трябва да държи всичко в главата си, но може да възпроизведе някои отдавна минали събития до най-малкия детайл. Например, възрастен човек може лесно да опише подробно (до облеклото на учителя) индивидуални уроци в училище, да преразкаже литмонтажа на пионерски сбор, не му е трудно да си спомни други подробности, свързани с обучението в института, професионалните дейности или семейни събития.

Хипермнезията, присъстваща при здрав човек при липса на други клинични прояви, не се счита за заболяване, а напротив, това е точно така, когато се говори за феноменална памет, въпреки че от гледна точка на психологията, феноменална памет е малко по-различен феномен. Хората с това явление са в състояние да запомнят и възпроизвеждат огромни количества информация, която не е свързана с никакво специално значение. Това могат да бъдат големи числа, набори от отделни думи, списъци с обекти, бележки. Такава памет често притежават велики писатели, музиканти, математици и хора от други професии, които изискват гениални способности. Междувременно хипермнезията при здрав човек, който не принадлежи към кохортата от гении, но има висок коефициент на интелигентност (IQ), не е толкова рядко явление.

Като един от симптомите на патологични състояния се наблюдава нарушение на паметта под формата на хипермнезия:

• С пароксизмални психични разстройства (епилепсия);
• С интоксикация с психоактивни вещества (психотропни лекарства, наркотични лекарства);
• В случай на хипомания - състояние, подобно на манията, но не до него по отношение на тежестта на протичането. Пациентите могат да изпитат прилив на енергия, повишена жизненост и способност за работа. С хипомания често се комбинира нарушение на паметта и вниманието (дезинхибиране, нестабилност, невъзможност за концентрация).

Очевидно е, че само специалист може да разбере такива тънкости, да направи разлика между нормата и патологията. Повечето от нас са средностатистически представители на човешката популация, на които „нищо човешко не е чуждо“, но в същото време не обръщат света с главата надолу. От време на време (не всяка година и не във всяко населено място) се появяват гении, те не винаги се забелязват веднага, защото често такива хора се считат за просто ексцентрици. И накрая, (може би не често?) сред различните патологични състояния има психични заболявания, които изискват корекция и комплексно лечение.

лоша памет

Хипомнезия- този тип обикновено се изразява с две думи: "лоша памет".

Забрава, разсеяност и лоша памет се наблюдават при астеничен синдром, който освен проблеми с паметта се характеризира и с други симптоми:

1. Повишена умора.
2. Нервност, раздразнителност със или без него, лошо настроение.
3. Метеорологична зависимост.
4. през деня и безсъние през нощта.
5. BP пада,.
6. Приливи и отливи и други.
7. , слабост.

Астеничният синдром, като правило, образува друга патология, например:

• Артериална хипертония.
• Отложена черепно-мозъчна травма (ЧМТ).
• атеросклеротичен процес.
• Началният стадий на шизофрения.

Причината за нарушена памет и внимание според вида на хипомнезията могат да бъдат различни депресивни състояния (не можете да преброите всички), менопаузален синдром, протичащ с нарушение на адаптацията, органично увреждане на мозъка (тежка TBI, епилепсия, тумори). В такива ситуации, като правило, освен хипомнезия, са налице и изброените по-горе симптоми.

"Спомням си тук - не помня тук"

В амнезияизпада не цялата памет, а отделните й фрагменти. Като пример за този вид амнезия бихме искали да си припомним филма на Александър Грей „Джентълмени на съдбата“ – „Спомням си тук – не помня тук“.

Въпреки това, не всички амнезии изглеждат като в известния филм, има по-сериозни случаи, когато паметта се губи значително и за дълго време или завинаги, следователно се разграничават няколко вида такива нарушения на паметта (амнезия):

Специален вид загуба на памет, която не може да бъде управлявана, е прогресивната амнезия,представляваща последователна загуба на памет от настоящето към миналото. Причината за разрушаването на паметта в такива случаи е органичната атрофия на мозъка, която възниква при болест на Алцхаймери . Такива пациенти не възпроизвеждат добре следи от паметта (нарушения на говора), например забравят имената на предмети от бита, които използват ежедневно (чиния, стол, часовник), но в същото време знаят за какво са предназначени (амнестична афазия ). В други случаи пациентът просто не разпознава нещото (сензорна афазия) или не знае за какво служи (семантична афазия). Въпреки това, не трябва да се бъркат навиците на „радикалните“ собственици да намират приложение за всичко, което има в къщата, дори ако е предназначено за съвсем различни цели (можете да направите красиво ястие или да се откроите от използван кухненски часовник в формата на чиния).

Това е, което трябва да разберете!

Парамнезия (изкривяване на спомените)наричани още нарушения на паметта и сред тях са следните видове:

• Конфабулация, в който изчезват фрагменти от собствената памет, а мястото им се заема от истории, измислени от пациента и представени им „с пълна сериозност“, тъй като самият той вярва в това, за което говори. Пациентите говорят за своите подвизи, безпрецедентни постижения в живота и работата и дори понякога за престъпления.
• псевдо-реминисценция- замяната на един спомен с друго събитие, което действително се е случило в живота на пациента, само в съвсем различно време и при различни обстоятелства (синдром на Корсаков).
• Криптомнезиякогато пациентите, получили информация от различни източници (книги, филми, истории на други хора), я предават като преживяни от тях събития. С една дума, пациентите, поради патологични промени, преминават към неволно плагиатство, което е характерно за измамните идеи, намиращи се в органичните заболявания.
• ехомнезия- човек чувства (съвсем искрено), че това събитие вече му се е случило (или го е видял насън?). Разбира се, подобни мисли понякога посещават здрав човек, но разликата е, че пациентите придават специално значение на такива явления („вървят на цикли“), докато здравите хора просто бързо забравят за това.
• Полимпсест- този симптом съществува в две версии: краткосрочни пропуски в паметта, свързани с патологична алкохолна интоксикация (епизоди от изминалия ден се бъркат с дълго минали събития) и комбинация от две различни събития от един и същи период от време, в крайна сметка , самият пациент не знае какво се е случило в действителност.

По правило тези симптоми при патологични състояния са придружени от други клинични прояви, следователно, след като сте забелязали признаци на „дежа вю“ в себе си, няма нужда да бързате да поставяте диагноза - това се случва и при здрави хора.

Намалената концентрация засяга паметта

Към нарушения на паметта и вниманието, загубата на способността да се фокусира върху конкретни обекти включват следните патологични състояния:

1. Нестабилност на вниманието- човек постоянно се разсейва, скача от един обект на друг (синдром на дезинхибиране при деца, хипомания, хебефрения - психично разстройство, което се развива като форма на шизофрения в юношеството);
2. Твърдост (бавно превключване)от една тема на друга - този симптом е много типичен за епилепсия (тези, които са общували с такива хора, знаят, че пациентът постоянно е „заседнал“, което затруднява провеждането на диалог);
3. Липса на концентрация- казват за такива хора: „Това е разсеян от улица Басейная!“, Тоест разсеяността и лошата памет в такива случаи често се възприемат като характеристики на темперамента и поведението, което по принцип често съответства на реалността .

Несъмнено по-специално намаляването на концентрацията на внимание ще се отрази неблагоприятно на целия процес на запомняне и съхранение на информация,тоест върху състоянието на паметта като цяло.

Децата забравят по-бързо

Що се отнася до децата, всички тези груби, трайни нарушения на паметта, характерни за възрастните и особено за възрастните хора, се отбелязват много рядко в детството. Проблемите с паметта, които възникват поради вродени особености, изискват корекция и с умел подход (доколкото е възможно) могат да се отдръпнат малко. Много са случаите, когато усилията на родители и учители буквално правят чудеса при синдрома на Даун и други видове вродена умствена изостаналост, но тук подходът е индивидуален и зависи от различни обстоятелства.

Друго нещо е, ако бебето се е родило здраво и проблемите са се появили в резултат на претърпените проблеми. Така че тук детето може да очаква малко по-различна реакция в различни ситуации:

• Амнезия при децав повечето случаи се проявява като пропуски в паметта по отношение на индивидуалните спомени за епизоди, настъпили през периода на замъгляване на съзнанието, свързано с неприятни събития (отравяне, кома, травма) - не напразно казват, че децата бързо забрави;
• Алкохолизирането на юношеството също протича по различен начин, отколкото при възрастните - липса на спомени ( полимпсести) при събития, настъпили по време на интоксикация, се появява още в първите етапи на пиянство, без да се чака диагноза (алкохолизъм);
• ретроградна амнезияпри деца, като правило, засяга кратък период от време преди нараняване или заболяване и тежестта му не е толкова ясна, колкото при възрастните, тоест загубата на паметта при дете не винаги може да бъде забелязана.

Най-често при деца и юноши има нарушение на паметта от типа на дисмнезия,което се проявява чрез отслабване на способността за запомняне, съхраняване (задържане) и възпроизвеждане (възпроизвеждане) на получената информация. Нарушенията от този тип са по-забележими при децата в училищна възраст, тъй като влияят върху постиженията в училище, адаптацията в екип и поведението в ежедневието.

При деца, посещаващи предучилищни заведения, симптомите на дисмнезия са проблеми със запомнянето на стихчета, песнички, децата не могат да участват в детски утрени и празници. Въпреки факта, че детето постоянно посещава детската градина, всеки път, когато идва там, то не може да намери собствено шкафче за преобличане, наред с други вещи (играчки, дрехи, кърпи) му е трудно да намери своето. Дисмнестични разстройства се забелязват и у дома: детето не може да разкаже какво се е случило в градината, забравя имената на другите деца, всеки път, когато чете приказки, възприема така, сякаш ги чува за първи път, не помни имената на главните герои.

Преходни нарушения на паметта и вниманието, заедно с умора, сънливост и всякакви вегетативни нарушения, често се наблюдават при ученици с различна етиология.

Преди лечението

Преди да се лекуват симптомите на увреждане на паметта, е необходимо да се постави правилна диагноза и да се установи какво причинява проблемите на пациента.За да направите това, трябва да получите колкото се може повече информация за здравето му:

1. От какви заболявания страда? Може би ще бъде възможно да се проследи връзката между съществуващата патология (или пренесена в миналото) с влошаването на интелектуалните способности;
2. Има ли патология, която директно води до увреждане на паметта: деменция, мозъчно-съдова недостатъчност, TBI (анамнеза), хроничен алкохолизъм, лекарствени нарушения?
3. Какви лекарства приема пациентът и свързано ли е увреждането на паметта с употребата на лекарства? Някои групи фармацевтични продукти, например бензодиазепините, сред страничните ефекти, имат такива нарушения, които обаче са обратими.

Освен това в процеса на диагностично търсене може да бъде много полезно да се идентифицират метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс, дефицит на микроелементи и витамини.

В повечето случаи, когато търсят причините за увреждане на паметта, прибягват до методи невроизобразяване(CT, MRI, EEG, PET и др.), които помагат да се открие мозъчен тумор или хидроцефалия и в същото време да се разграничи съдовата мозъчна лезия от дегенеративната.

Необходимостта от методи за невровизуализация също възниква, тъй като в началото увреждането на паметта може да бъде единственият симптом на сериозна патология. За съжаление, най-големите трудности при диагностицирането са депресивните състояния, които принуждават в други случаи да се предпише пробно антидепресантно лечение (за да се установи дали има депресия или не).

Лечение и корекция

Самият нормален процес на стареене включва известен спад в интелектуалните способности:Появява се забрава, запаметяването не е толкова лесно, концентрацията на вниманието пада, особено ако шията е „притисната“ или налягането се повишава, но подобни симптоми не влияят значително върху качеството на живот и поведението в ежедневието. Възрастните хора, които адекватно оценяват възрастта си, се научават да си напомнят (и бързо да си спомнят) за текущите събития.

Освен това мнозина не пренебрегват фармацевтичното лечение за подобряване на паметта.

Сега има редица лекарства, които могат да подобрят мозъчната функция и дори да помогнат при задачи, изискващи значителни интелектуални усилия. На първо място, това са (пирацетам, фезам, винпоцетин, церебролизин, цинаризин и др.).

Ноотропите са показани за възрастни хора, които имат определени проблеми, свързани с възрастта, които все още не са забележими за другите. Лекарствата от тази група са подходящи за подобряване на паметта при нарушение на мозъчното кръвообращение, причинено от други патологични състояния на мозъка и съдовата система. Между другото, много от тези лекарства се използват успешно в педиатричната практика.

Ноотропите обаче са симптоматично лечение и за да се получи правилния ефект, трябва да се стремим към етиотропно.

Що се отнася до болестта на Алцхаймер, туморите, психичните разстройства, тук подходът към лечението трябва да бъде много специфичен – в зависимост от патологичните изменения и причините, довели до тях. Няма единна рецепта за всички случаи, така че няма какво да съветваме пациентите. Просто трябва да се свържете с лекар, който, може би, преди да предпише лекарства за подобряване на паметта, ще изпрати за допълнителен преглед.

Трудно при възрастни и корекцията на нарушения на умствената дейност. Пациенти с лоша памет, под наблюдението на инструктор, запомнят стихове, решават кръстословици, практикуват решаване на логически задачи, но обучението, което носи известен успех (тежестта на мнестичните разстройства изглежда е намаляла), все още не дава особено значими резултати .

Корекцията на паметта и вниманието при децата, в допълнение към лечението с помощта на различни групи фармацевтични продукти, предвижда занятия с психолог, упражнения за развитие на паметта (стихотворения, рисунки, задачи). Разбира се, детската психика е по-мобилна и по-добре податлива на корекция, за разлика от психиката на възрастните. Децата имат перспектива за прогресивно развитие, докато при възрастните хора прогресира само обратният ефект.

Видео: лоша памет - експертно мнение