Аритмия по микробиология 10. Пароксизмално предсърдно мъждене: клиника, диагностика, лечение, спешна помощ. Колко живеят с тази диагноза

Пароксизмалното предсърдно мъждене или PMA, пароксизмалното предсърдно мъждене (код по МКБ-10: I48) е често срещано нарушение на предсърдната контракция. Това е, при което сърдечният ритъм остава правилен, а сърдечната честота (HR) варира между 120-240 удара/мин. Проблемът е доста често срещан и често е проява на други видове патологии.

Характеристики на състоянието

Атаките на PMA обикновено започват внезапно и също така внезапно спират, продължителността му може да бъде удължена - от няколко минути до няколко дни.

По-често по-възрастните хора (60 и повече години) са изложени на това заболяване - повече от 6% от населението.
Броят на пациентите с ПМА на възраст под 60 години е под 1%.

Обикновено PMA не се понася лесно поради високия пулс, тъй като "моторът" трябва да работи с повишено натоварване. Ако патологията придобие постоянна форма, тогава има вероятност да се появи и в предсърдията. Хората с този тип аритмия са с 5 процента по-склонни да получат исхемичен инсулт.

Има ли групата за пароксизмално предсърдно мъждене? Инвалидност само с един PMA не се дава, но се предписва за развитие на определени заболявания, свързани с аритмия.

Електрокардиограма за пароксизмално предсърдно мъждене

Форми

Обичайно е да се разграничат три форми на нарушение:

камерна. В този случай има изразена деформация на QRST, често има случаи на промени в контура на изоелектричната линия и са възможни нарушения на сърдечния ритъм;
предсърдно. При пациенти има нарушение на проводимостта на крака на снопа на His (вдясно);
смесени. Има прояви на предишните две форми.

Ако причината за PMA не е установена, значи имаме работа с неговата идиопатична форма, която се среща по-често сред младите хора.

Известен специалист ще разкаже за особеностите на пароксизмалната форма на предсърдно мъждене във видеоклипа по-долу:

Класификация

Според честотата на предсърдните контракции могат да се разграничат следните видове PMA:

директно мигане, в случай, че сърдечната честота е повече от 300 в минута;
трептене, при което сърдечната честота не надвишава марката "200".

В зависимост от честотата на вентрикуларната контракция, експертите разграничават следните форми:

тахисистоличен. Вентрикулите се свиват със скорост над 90 в минута;
брадистоличен. Намаленията са по-малко от 60;
нормосистоличен (междинен).

Ако атаките на PMA се повтарят, това показва наличието на повтаряща се форма от него.

Пароксизмалната форма на предсърдно мъждене има свои собствени причини, за тях ще говорим по-нататък.

Причини за възникване

Една от основните причини за появата на PMA е наличието на заболявания на сърдечно-съдовата система (CVS) при пациент, а именно:

сърдечна недостатъчност;
сърдечни дефекти, както и (особено често), които са придружени от разширяване на камерите;
есенциална хипертония с увеличаване на масата на сърдечния мускул (миокарда);
възпалителни сърдечни заболявания като и;
и/или;
, както и .

Също така причината за развитието на PMA може да бъде:

липса на калий и магнезий в организма поради електролитни нарушения;
нарушения на ендокринната система (напр. тиреотоксикоза);
диабет;
тежки инфекциозни заболявания;
белодробна патология с компенсаторни промени в структурата на сърцето;
следоперативно състояние.

В допълнение към заболяванията, развитието на PMA се влияе и от:

прием на сърдечни гликозиди, адренергични агонисти;
нервно изтощение;
чест стрес.

Следващият раздел ще ви каже какви симптоми има пароксизмалната форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Симптоми

Симптомите на заболяването варират от случай до случай. Така че някои пациенти изпитват само дискомфорт в областта на сърцето. Но повечето хора имат следните прояви:

внезапна атака на сърцето;
силна обща слабост;
липса на въздух;
застудяване на горните и долните крайници;
изпотяване;
понякога треперещ.

Може също да се появи побеляване на кожата и посиняване на устните (цианоза).

Ако говорим за тежък случай, тогава може да има:

световъртеж;
загуба на съзнание или припадък;
пристъпи на паника или подобни по-малко кардинални състояния, тъй като състоянието на човек се влошава рязко и силно, което може да му предизвика силен страх за живота му.

Но не се паникьосвайте веднага, подобни симптоми са типични за много заболявания и без ЕКГ лекарят няма да може да определи точната им причина.

В края на пристъпа на PMA пациентът обикновено има повишена чревна перисталтика и обилно уриниране. Когато има намаляване на сърдечната честота под критичното ниво, тогава пациентът може да има силно влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Това може да се прояви под формата на загуба на съзнание, а понякога и спиране на дишането, пулсът не може да се определи. В този случай е необходима спешна реанимация.

Диагностика

Както вече споменахме, първият и основен диагностичен метод е електрокардиографията. Признаците на предсърдно мъждене на ЕКГ ще бъдат липсата на Р вълна във всички отвеждания, вместо нея се наблюдават хаотични f вълни. R-R интервалите ще бъдат различни по продължителност.

При вентрикуларен PMA изместването на ST остава няколко дни след атака. както и отрицателна вълна Т. И тъй като вероятността от малка фокална е голяма, наблюдението на пациента в динамика е просто необходимо.
Ако се наблюдава предсърдната форма на PMA, тогава електрокардиограмата ще покаже забележима деформация на R вълната.

Също така, за диагностициране на PMA, те могат да използват:

Холтер мониториране.
Тестът с упражнения върху електрокардиограма ще помогне да се разкрие истинският сърдечен ритъм.
Също така, лекарят трябва да слуша сърцето на пациента със стетоскоп.
На пациента може да се назначи ултразвуково изследване на сърцето (ECHO-KG), с помощта на което се определя размерът на предсърдията и състоянието на клапния апарат.
Трансезофагеален ултразвук на сърцето, който се извършва рядко поради липсата на специално оборудване, ще помогне на лекарите по-точно да определят наличието / липсата на кръвни съсиреци в предсърдната кухина.

Следващият раздел ще ви каже какъв вид лечение изисква пароксизмална форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене).

Лечение

Лечението с PMA зависи преди всичко от времето на атаката.

Когато е на по-малко от 2 дни (48 часа), лекарите правят всичко възможно да възстановят синусовия ритъм.
Ако са минали повече от 48 часа, емболичните усложнения са твърде вероятни. Поради това лекарите насочват лечението към контрол на сърдечната честота, например чрез антикоагуланти (варфарин), които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта. След три седмици специалистът се връща към въпроса за възстановяване на ритъма.

Терапевтични и лечебни

Най-често за лечение на заболяването се използват следните лекарствени продукти:

дигоксин, помага за контролиране на сърдечната честота;
cordaron, се различава по наличието на минимален брой странични ефекти от употребата му;
новокаинамид, който, когато се прилага бързо, понякога причинява рязко намаляване на налягането.

Тези лекарства се прилагат интравенозно в болница или спешно отделение. Обикновено това лечение е ефективно в 95% от случаите.

Лекарят може да предпише на пациента да приема пропанорм за пристъпи на пароксизмално предсърдно мъждене, който има таблетна форма на освобождаване, така че може да се използва от пациента самостоятелно.

Електроимпулсна терапия

Ако предишният метод е неефективен, лекарят може да предпише електроимпулсна терапия (електрически разряд).

Процедурата е както следва:

Пациентът се поставя в анестезия;
Два електрода се поставят под дясната ключица и в областта на върха на "мотора";
Специалистът настройва режима на синхронизация на устройството, така че изхвърлянето да съответства на свиването на вентрикулите;
Задава необходимата стойност на тока (100-360 J);
Произвежда електрически разряд.

Този метод е като рестарт на сърдечната проводяща система, ефективността на метода е почти 100%.

Операция

Хирургическата интервенция е показана за хора с чести рецидиви на PMA и се състои в каутеризиране на огнища на патологично възбуждане на сърдечния мускул с лазер. За лечение се прави пункция в артерията с помощта на специални катетри.

За това дали пароксизмалната форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене) подлежи на лечение с народни средства, прочетете нататък.

Видеоклипът по-долу ще ви разкаже за уникалния метод за хирургично лечение на пароксизмално предсърдно мъждене:

Народни средства

Преди всичко, консултирайте се с Вашия лекар, преди да вземете каквото и да е народно средство. Това могат да бъдат:

Глог и неговите алкохолни тинктури с майчинка и валериана. Смесете 3 бутилки от всеки продукт в една купа, разклатете добре, изпратете в хладилника за един ден. След един ден започнете да приемате 30 минути преди хранене, по 1 чаена лъжичка три пъти на ден.
Лимон. Нарежете 0,5 кг плодове, залейте с мед, добавете 20 кайсиеви ядки към сместа. Консумирайте по 1 супена лъжица 2 пъти на ден (сутрин и вечер).
Билка адонис. Сварете 0,25 л вода в емайлиран съд. Намалете огъня до минимум, добавете 4 гр. билки, варете сместа за 3 минути. Покрийте готовата напитка и я оставете на топло за поне 20 минути. Приемайте три пъти на ден по една супена лъжица.

Спешна помощ при пароксизмално предсърдно мъждене

Като такъв, лекарят може:

въвеждат лекарства:

аймалин (гилуритмален);
новокаинамид;
rhythmilen.

Не е препоръчително тези средства да се използват при тежки хемодинамични нарушения, за да не се влоши състоянието. Следователно може да се използва електроимпулсна терапия, както и интравенозен дигоксин.

Атаката на PMA може да бъде отстранена независимо:

Стиснете корема си;
Задръжте дъха си;
Натиснете надолу очните ябълки.

Ако тази техника не помогне, незабавно се обадете на линейка.

Предотвратяване на заболявания

На първо място е необходимо да се предотвратят такива сърдечни заболявания като недостатъчност и артериална хипертония. Освен това е необходимо:

намалете (и е по-добре да изключите напълно) консумацията на алкохолни напитки;
изключете сериозната физическа активност, по-добре е да ги замените със спокойни разходки в парка;
изключете мазни и пикантни храни от диетата, дайте предпочитание на храни, богати на магнезий и калий.
Като превантивна мярка може да се предпише и приема на лекарства:
сулфат,
аспарагинат (пр. "Панангин").

Усложнения

Както вече споменахме, най-честото усложнение на PMA е развитието на сърдечна недостатъчност, както и появата на кръвни съсиреци (например тромбоемболизъм). Такива заболявания могат да причинят и доведат до спиране на сърцето, а с това и до смърт. PMA е особено опасен за диабетици, пациенти с високо кръвно налягане.

За прогнозата за историята на заболяването "предсърдно мъждене, пароксизмална форма на предсърдно мъждене" е дадена в края на статията.

Прогноза

Като цяло прогнозата не може да се нарече отрицателна, особено ако атаката на PMA не е провокирала по-сериозни заболявания. С правилното лечение човек обикновено може да живее повече от 10 години (понякога 20).

Честотата на исхемичен инсулт при хора с PMA е около 5% годишно, тоест всеки 6-ти инсулт се случва при пациенти с предсърдно мъждене.

Следното видео ще ви разкаже за друг много необичаен начин за лечение на предсърдно мъждене:

Критерии за приписване на пациент към модел	· Усещане за сърцебиене. ЕКГ - признаци на предсърдно мъждене (липса на Р вълна, вълна f (F).
Класификация * 1	Новодиагностициран – всеки новодиагностициран епизод на МА, независимо от продължителността и тежестта на симптомите. Пароксизмална МА - продължителността е ограничена до 7 дни, характеризираща се с възстановяване на синусовия ритъм, обикновено в рамките на 48 часа. Персистираща МА - продължава повече от 7 дни и изисква медицинска или електрическа кардиоверсия, за да се спре. Дългосрочно персистиращо МА – установява се, когато аритмията продължава ≥ 1 година и е избрана стратегия за контрол на сърдечната честота (стратегия за възстановяване на синусовия ритъм и поддържането му чрез антиаритмична терапия и/или аблация). Постоянната форма на МА се диагностицира, когато пациентът и лекарят смятат, че е възможно аритмията да продължи, или когато предишни опити за кардиоверсия или сърдечна хирургия са били неуспешни.
Усложнения	· Кардиогенен (аритмичен) шок. ОК * 3. · Остра сърдечна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток) * 4. Синдром на Фредерик * 5. · Атака на Моргани-Адамс-Стоукс * 5. SSSU * 5. · Остър мозъчно-съдов инцидент ..
Подробна формулировка на диагнозата * 2	· Хипертонична болест от III стадий с първична лезия на сърцето. Артериална хипертония II степен, риск 4. Предсърдно мъждене, персистиращо протичане. CHF етап II B, FC II, декомпенсация. Сърдечна астма. · Клапна болест на сърцето. Недостатъчност на митралната клапа II степен. Предсърдно мъждене. Пароксизъм на предсърдно мъждене от (дата). CHF стадий III, FC III, декомпенсация. Белодробен оток. · Разширена миокардиопатия. Предсърдно мъждене, пароксизмален ход. Пароксизъм на предсърдно трептене от (дата), тахисистолен вариант. CHF стадий III, FC III, декомпенсация. Белодробен оток. · Токсичен етанол миокардна дистрофия. Първо идентифицирано предсърдно мъждене. Пароксизъм на предсърдно мъждене от (брой), тахисистолен вариант. Хроничен алкохолизъм. · Исхемична болест на сърцето. ПИКОВЕ от (година). CHF етап III, FC III. Предсърдно мъждене, постоянна форма на предсърдно мъждене, нормосистолен вариант. Вентрикуларна тахистола от (брой). · Исхемична болест на сърцето. OKS bp ST. Усложнен пароксизъм на предсърдно мъждене, тахисистолен вариант. Новодиагностицирано предсърдно мъждене *.

Медицински мерки за диагностициране на заболяване, състояние.

Инструментални методи на изследване.

Медицински услуги за лечение на заболяване, състояние и наблюдение на лечението.

Код за медицинска услуга	Име на медицинската служба	Забележка
A05.10.007	Мониторинг на електрокардиографски данни	За всички бригади.
A11.12.002	Катетеризация на кубиталните и други периферни вени	За всички бригади.
A11.12.003	Интравенозно приложение на лекарства	За всички бригади.
A12.09.005	Пулсова оксиметрия	За всички бригади.
A20.30.026	Вдишване на кислород през маска (катетър)	Със SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Ендотрахеална интубация, дебридмент на трахеята	За специализирани екипи, ако е необходимо, прехвърляне на механична вентилация
A11.08.011	Монтаж на въздуховоди.	За всички екипи с респираторна депресия и помощна вентилация.
A11.12.001	Катетеризация на подклавични и други централни вени	Ако периферният венозен достъп е невъзможен за специализирани екипи.
A16.09.011	Механична вентилация	За специализирани екипи с развитие на усложнения (аритмоген шок, белодробен оток) и липса на ефект от рутинната терапия.
A17.10.001	Електроимпулсна терапия (ЕИТ) за патология на сърцето и перикарда	За всички екипи с развитие на усложнения (аритмоген шок, белодробен оток) и липса на ефект от рутинната терапия.
Видът на нарушението на ритъма	Енергия на импулса (J)	Синхронизация (ако е технически възможно)
монофазен	двуфазен
Предсърдно мъждене	200 J до 360 J	100 J до 360 J	да
Предсърдно трептене	50 - 100 Дж	25 - 50 Дж	да

Списъкът на лекарствените продукти за медицинска употреба, регистрирани на територията на Руската федерация, посочващ средните единични дози.

Кодът	Анатомо-терапевтично-химична класификация	Име на лекарствения продукт	Доза	Бележки (редактиране)
А12СX	Други минерали		За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на синусовия ритъм.
Аспаркам	10 мл	IV бавно 10 мл.
Панангин	10 мл	IV бавно 10 мл.
B01AB	Хепарин група		Едно от лекарствата за кардиоверсия.
Еноксапарин натрий	100 мг	1 mg / kg s / c, не повече от 100 mg
30 мг	Допълнително 30 mg IV струя
Хепарин натрий	IU	70 IU / kg i.v. струя (не повече от 4000 IU); след това инфузия от 12 IU / kg / h.
В05СВ	Натриев хлорид		Основен разтвор за инфузия
Натриев хлорид	200 мл	Интравенозно капково 200 мл.
B05XA	Електролитни разтвори		За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на ритъма. Лекарство на избор за етанолова миокардна дистрофия.
Магнезиев сулфат	2,5 гр	IV бавно до 2,5 gr.
C01AA	Дигиталисови гликозиди		С клинични прояви на CHF, за намаляване на честотата на камерните контракции (VVR).
дигоксин	0,25 mg	IV бавно 0,25 mg.
C01BD	Антиаритмични лекарства, клас III		При пациенти с органично сърдечно заболяване. и/или клинични прояви на CHF. За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на ритъма.
Амиодарон	300 мг	IV 150-300 mg. (скорост на инжектиране 5 mg/kg/min.)
C01BA	Антиаритмични лекарства, клас IA		При пациенти без органично сърдечно заболяване. За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на ритъма. Едно от лекарствата.
прокаинамид	1 гр	IV, 100 mg според контрола на ЕКГ, кръвно налягане до постигане на ефекта.
C01BC	Антиаритмични лекарства, клас IC		При пациенти без органично сърдечно заболяване. За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на ритъма. Едно от лекарствата.
Пропафенон	140 мг	IV 1-2 mg/kg бавно.
C01CA	Адренергични и допаминергични лекарства		С кардиогенен (аритмичен) шок.
На фона на нормо/тахисистолния вариант на МА.
норепинефрин	4 mg	IV инфузия от 0,5-5 mcg / kg / min под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота.
Епинефрин	1 mg	IV инфузия от 1 mg на 200 ml. физически разтвор със скорост 5-10 mcg / min. под контрола на АД, ЧЖС. Ако норепинефринът е неефективен!
	С брадистолния вариант на МА.
допамин	200 мг	Интравенозна инфузия от 5-10 mcg / kg / min под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота.
C07AB	Селективни бета-блокери		За намаляване на сърдечната честота при пациенти без клинични прояви на CHF. Лекарството по избор за ACS!
Метопролол	15 мг	IV, 5 mg (1-2 mg / min.) С интервал от 5 минути. докато се постигне ефектът
C08DA	Производни на фенилалкиламина		При пациенти без клинични прояви на ХСН при наличие на тежка ХОББ. За намаляване на сърдечната честота и/или възстановяване на ритъма.
верапамил	5-10 мг	IV 5-10 mg бавно.
N01AH	Опиоидни аналгетици		Основен преди EIT.
фентанил	0,1-0,2 mg	В/в фракционно 50 mcg до 0,2 mg.
N05BA	Бензодиазепинови производни		Седация преди EIT.
	диазепам	20 мг	В/в 20 mg.
N01AX	Други лекарства за обща анестезия		При провеждане на EIT от специализирани екипи.
Пропофол	200-300 мг	Индукция: 40 mg / 10 секунди преди анестезиологичната клиника (обща доза не повече от 1,5-2,5 mg / kg).
кетамин	100-300 mg	IV 1-2 mk/kg. Най-високата доза е 300 mg.
N02BA	Салицилова киселина и нейните производни		Едно от лекарствата за всякакъв вид кардиоверсия.
Ацетилсалицилова киселина	160-325 mg	Средна натоварваща доза 250 mg. дъвча.
Кардиомагнит	75-300 mg	Средна натоварваща доза 225 mg. дъвча.
V03AB	Антидоти		С респираторна депресия за въвеждане на наркотични аналгетици или за отстраняване от анестезия.
налоксон	0,4-2,0 mg	Началната IV доза е 0,4 mg, ако е необходимо, многократно на интервали от 3-5 минути до възстановяване на спонтанното дишане, максималната доза е 2,0 mg.
V03AN	Медицински газове	Кислород	10 л	Вдухване 5 л/мин. c/w маска при SpO2< 90%.; ИВЛ.

Критерии за изпълнение.

· Възстановяване на синусовия ритъм или намаляване на сърдечната честота до целеви стойности от 80-110 удара в минута. с тахисистолен вариант.

· Възстановяване на синусовия ритъм или преминаване на правилната форма на TP към грешната или MP.

· Стабилизиране на кръвното налягане в рамките на 100-110 mm Hg. за систоличен с аритмичен шок.

· Облекчаване на усложненията.

Тактически алгоритъм.

При аритмичен шок, белодробен оток, линеен, фелдшерски екипи извикват специализиран екип, ако пациентът е вкъщи, и паралелно с това провеждат интензивна терапия.

При възникване на нарушение на сърдечния ритъм за първи път, фелдшерските екипи извикват специализиран екип, ако пациентът е вкъщи, и в същото време провеждат интензивна терапия.

· Хоспитализация в специализирана болница.

В случай на повтарящи се неусложнени пароксизми на ПМ с възстановяване на синусовия ритъм в доболничната фаза при лица без тежка сърдечно-съдова патология, не е необходима спешна хоспитализация.

_______________________

* Бележки

4. Предсърдно мъждене (ПМ) включва предсърдно мъждене и предсърдно трептене. Спешната терапия (с изключение на EIT) и тактиката не зависят от вида на МА.

5. Класификация на МА формите. По време на МА различните му форми могат да се комбинират, разменят. Диагнозата се поставя във формата, която се определя по време на хоспитализацията на пациента (вижте примери за подробни диагнози).

6. Ако пароксизмът или рецидивът на МА е усложнен от ОКС, тогава това усложнение се разглежда на първо място в диагнозата и е основната диагноза (виж съответния протокол).

7. Остра сърдечна недостатъчност (сърдечна астма, белодробен оток), ОКС, остър мозъчно-съдов инцидент - виж съответните протоколи.

8. SSSU, синдром на Фредерик - вижте протокол за брадикардия/брадиаритмия и нарушения на проводимостта.

9. Показания за спешно лечение и хоспитализация.

За първи път се разкрива МА независимо от формата.

Пароксизмална AF/TP с продължителност до 48 часа, независимо от наличието на значителни хемодинамични нарушения и застрашаващи състояния и HR (виж по-горе).

Пароксизмална AF/TP с продължителност повече от 48 часа, придружена от камерна тахисистола и/или клинични прояви на значителни хемодинамични нарушения и застрашаващи състояния (вж. по-горе).

Персистираща AF/TP, придружена от камерна тахисистола и/или клинични прояви на значителни хемодинамични нарушения и застрашаващи състояния (вж. по-горе).

Постоянната форма на AF / TP, придружена от тахисистола на вентрикулите с клинични прояви на значителни хемодинамични нарушения и застрашаващи състояния (виж по-горе).

Неравномерен сърдечен ритъм или аритмия е най-често срещаното състояние. Нарушеният сърдечен ритъм показва промяна в нормалната последователност на сърдечните контракции, а именно нарушение на функциите на контрактилитета, проводимостта и възбудимостта. Патологията усложнява хода на много сърдечни заболявания.

Класификация на аритмията

Аритмии според Международната класификация на болестите (ICD) 10 код, присвоен 149. Тази патология се развива поради съществуващите органични лезии на миокарда, нарушен водно-солев баланс или интоксикация на тялото. В зависимост от причината за появата, механизма на развитие, проявата на клиничната картина, прогнозата и метода на лечение, кодът на ICD 10 се различава.

Обикновено при здрав човек при всяко свиване на сърцето първо трябва да има свиване на предсърдията, а след това и на вентрикулите.

Нарушаването на сърдечния ритъм е придружено от промяна в сърдечната честота. Ритъмът е неравномерен. Следните видове се разграничават от причината, предизвикала промени в работата на сърцето:

автоматизъм;
проводимост;
възбудимост.

По-долу е дадена таблица, която показва формите на аритмия.

Таблица за формите на аритмия

Нарушения на сърдечния ритъм, ICD кодът е разделен в зависимост от вида на аритмията. В медицинската практика се прави разлика между:

брадикардия;
тахикардия;
сърдечен блок.

Брадикардия - намаляване на сърдечната честота. Брадикардията има ICD код 10-149.8. Има сърдечен ритъм под 60 удара в минута. Тахикардия - повишена сърдечна честота (повече от 90 удара / мин.). Увеличаването на сърдечната честота на ICD 10 е посочено под код 147.1. Сърдечният блок се развива в резултат на стареенето на сърдечния мускул. Представлява пълно спиране на преминаването на възбуждащи импулси. На сърдечния блок е присвоен код 145 според ICD 10.

Предсърдно мъждене, какво е това?

Предсърдното мъждене (МА) е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, което е придружено от честа и внезапна възбуда (250-650 удара в минута) през целия цикъл. При МА се създава ефектът на "трептене" на тъканите. В медицинската практика тази патология се нарича предсърдно мъждене. Аритмия ICD код 10 - 148. Предсърдно мъждене се развива по-често при хора над 50 години.

Такива фибрилации водят до изчерпване на сърдечния мускул, който вече не може да работи ефективно.

Предпоставките за развитието на МА са:

възраст;
органични заболявания;
хронични болести;
злоупотребата с алкохол.

В млада възраст предсърдното мъждене се развива на фона на вродени клапни малформации, високо кръвно налягане, коронарна артериална болест и кардиосклероза. Причинните фактори също включват:

заболяване на щитовидната жлеза;
отравяне с химикали или лекарства;
стрес;
затлъстяване.

МА може да се разпознае по сърцебиене, сърдечни болки, задух, повишено изпотяване, повишено уриниране, замаяност и необяснимо чувство на паника и страх. Без лечение предсърдното мъждене започва да прогресира. Пристъпите стават чести и продължителни. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност, тромбоемболия и пълен сърдечен арест.

Пристъпите на аритмия обикновено са придружени от усещане за прекъсване на работата на сърцето и аритмичен пулс.

Лекарите предписват бета-блокери, за да намалят сърдечната честота. За да се избегне развитието на инсулт, се предписват антикоагуланти. При тежки случаи на заболяването се извършва хирургично лечение. Има два метода:

Имплантация на пейсмейкър.

Синусова аритмия

Синусовата аритмия (СА) е нарушение на ритъма на сърдечния ритъм и честотата на неговите контракции. При SA контракциите се случват на различни интервали. Причината може да е:

инфаркт на миокарда;
сърдечна недостатъчност;
сърдечни дефекти;
миокардит;
предозиране на наркотици.

Синусовата аритмия може да се развие на фона на вегетативно-съдова дистония, хипотермия, дисфункция на щитовидната жлеза, хормонални нарушения, анемия, повишен стрес и по време на бременност. Симптомите могат да варират в зависимост от сърдечната честота. С повишена честота се наблюдават болки в гърдите, пулсация в слепоочията и усещане за задух. При бавно сърцебиене пациентите се оплакват от слабост, сънливост и световъртеж.

Лечението се предписва от кардиолог в зависимост от индивидуалните характеристики на организма. На пациента се назначава "Novopassit", тинктура от motherwort, "Corvalol". При тежки случаи се провежда терапия с транквиланти и антипсихотици.

Сърдечната недостатъчност може да се образува достатъчно бързо и да се прояви като хипертрофия на стените на миокарда, което ще влоши вече съществуващата исхемия

Пароксизмална аритмия

При пароксизмално предсърдно мъждене (PMA) се наблюдава атака на повишен сърдечен ритъм с правилен ритъм и честота 120-140 удара / min. Пароксизмалното предсърдно мъждене е присъщо на внезапен характер. В медицината има 3 форми:

Вентрикуларна. Характеризира се с ярка деформация на комплекса QRST, променена изоелектрична линия и нарушен сърдечен ритъм.
Предсърдно. Разпознава се по деформация на R вълната и нарушена проводимост на десния сноп на снопа на His.
Смесени.

Предпоставките за PMA са:

ревматично сърдечно заболяване;
сепсис;
тиреотоксикоза;
пневмония;
дифтерия;
влиянието на приеманите диуретици.

Пристъпът започва внезапно и често е придружен от шум в главата, виене на свят и болка в гърдите. Понякога може да бъде придружено от гадене, изпотяване, метеоризъм. Ако пациентът не окаже своевременно спешна помощ, кръвното налягане може да спадне и човекът ще загуби съзнание. В резултат на продължителен пароксизъм може да се развие исхемия на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност.

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ОТНОСНО ОДОБРЯВАНЕТО НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АФИЛИЧНА АРИТМИЯ

В съответствие с чл. 38 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33, чл. 1318; 2004 г., N 35, чл. 3607)

ЗАПОВЯДВАМ:

1. Да утвърди стандарта за медицинско обслужване на пациентите предсърдно мъждене(Приложение).

2. Да се препоръча на ръководителите на държавни и общински медицински организации да използват стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене при предоставяне на извънболнична помощ през 2007г.

3. Да признае за невалидна Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. N 246 „За утвърждаване на стандарта за медицинска помощ за пациенти предсърдно мъждене «.

Заместник-министър В. И. СТАРОДУБОВ

Одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5 октомври 2006 г. N 698

СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АФИЛИЧНА АРИТМИЯ

1. Модел на пациента

Нозологична форма: предсърдно мъждене(предсърдно мъждене)

Код по ICD-10: I48

Фаза: първична диагноза

глаукома

Глаукомата е коварно заболяване, което се прокрадва незабелязано. Очевидните симптоми на глаукома не се появяват веднага, което затруднява ефективното й лечение поради късното лечение на пациента. В този раздел ще ви разкажем за методите за диагностициране на глаукома,

Глаукома - Тип Глаукома - Причини Глаукома - Симптоми Глаукома - Диагноза Глаукома - Лечение на глаукома - Профилактика на глаукома - Описание Глаукомата не е комплексна личност, което се дължи на много фактори и специфични характеристики на като

Терминът глаукома (в превод от гръцки – зеленият цвят на морето) се среща в съчиненията на Хипократ от 400 г. пр.н.е. Съвременните представи за глаукомата обаче започват да се оформят едва в средата на 9 век. В момента терминът

Известният руски глаукоматолог професор A.P. Нестеров в монографията си „Глаукома” правилно отбелязва: „В момента няма добри методи за лечение на глаукома. Можем да говорим само за повече или по-малко задоволителни методи. ДА СЕ

Има очни заболявания, които се развиват неусетно, но в крайна сметка водят до пълна загуба на зрението. Глаукомата е класически пример. Глаукомата е хронично очно състояние, при което вътреочното налягане се повишава. Ако очно налягане

Какво се нарича "глаукома" днес? Глаукомата (от гръцки - цветът на морската вода, лазур) е сериозно заболяване на органа на зрението, наречено от зеленикавия цвят, което придобива разширена и неподвижна зеница в етапа на най-високо развитие на болезнена

Глаукомата (старогръцки γλαύκωμα - "синя облачност на окото" от γλαυκός - "светло син, син") е голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на типични дефекти.

Лечението на глаукома с народни средства винаги може да се комбинира с назначаването на лекар. Тук ще намерите най-ефективните традиционни методи и лечения на глаукома от традиционната и алтернативната медицина. Глаукомата е голяма група очни заболявания, с

Пароксизмално предсърдно мъждене mcb 10

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ЗАПОВЕД 5 октомври 2006 г. ЛЕЧЕНИЕ ОТ ИЗЧИСЛЕНИЕ НА 180 ДНИ ———————————— * Анатомо-терапевтично-химична класификация. ——————— ——— * Анатомо-терапевтично-химична класификация. N 698 ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ГРАДНА АРИТМИЯ Съгласно чл. 38 Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N 5487-1 Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., № 33 , изкуство. 1318; 2004, N 35, чл. 3607 Нареждам 1. Да утвърди стандарта за медицинска помощ за пациенти с приложение на предсърдно мъждене. Препоръчайте на ръководителите на държавни и общински медицински организации да използват стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене при предоставянето на извънболнична помощ през 2007 г. За невалидна заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г.

N 246 "За утвърждаване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене." заместник-министър В.

I. СТАРОДУБОВ ОДОБРЕН със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 5.10.2006 г. N 698 СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АДМИНИРАНА АРИТМИЯ 1. Модел на пациента Категория възраст възрастни Нозологична форма при предсърдно мъждене I код I48 Фаза всички първични етапи Усложнения всякакви усложнения Условия за предоставяне на извънболнична помощ 1.1 Модел на пациент Категория възраст възрастни Нозологична форма предсърдно мъждене предсърдно мъждене код I48 Фаза стабилна постоянна форма Всеки етап Усложнения без усложнения Условия за оказване на извънболнична помощ 2.1. ДИАГНОСТИКА 2.

** Приблизителна дневна доза. ** Приблизителна дневна доза. *** Еквивалентна курсова доза. *** Еквивалентна курсова доза. Модел на пациента Категория възраст възрастни Нозологична форма предсърдно мъждене предсърдно мъждене код по МКБ-10 I48 Фазова стабилна пароксизмална форма Всеки етап Усложнения без усложнения Условия за предоставяне на извънболнична помощ 3.1. Пример Неправилна исхемична болест на сърцето. Пример Неправилна исхемична болест на сърцето. Пример Неправилна исхемична болест на сърцето. Пример Неправилна исхемична болест на сърцето.

Стенокардия при натоварване 2–3 FC. Постинфарктна кардиосклероза. Оказва се, че това са 3 различни диагнози, а не една. Правилно исхемична болест на сърцето. Правилно исхемична болест на сърцето. Правилно исхемична болест на сърцето. Правилно исхемична болест на сърцето. ангина пекторис при натоварване 3 FC; постинфарктна кардиосклероза. Исхемичната болест на сърцето е очертана нозологична форма, представена от редица възможни синдроми. Така че, ангина пекторис може да бъде проява както на атерогенна исхемия, така и на аортна стеноза и, например, на коронарит.

Тоест, съкращението на IHD в диагнозата изисква декодиране, тъй като само по себе си не е пълна диагноза. Това означава, че след абревиатурата исхемична болест на сърцето не можете да поставите точка. Винаги се поставя двоеточие и с малка буква, разделена с точка и запетая, са изброени формите на ИБС според СЗО. Освен това често е възможно да се намери неправилно използване на приетата таксономия при разкриването на обсъжданата диагноза.

Всяка диагностична формула е самодостатъчна и се регулира от определени дефиниции. Е, поне такъв хибрид от местни и чуждестранни подходи като "стабилна ангина при натоварване" предизвиква усмивка. Остър трансмурален инфаркт на страничната стена на лявата камера от G. Правилно, в зависимост от времето на писане на епикризата на коронарната артериална болест.

Трансмурален инфаркт или Q-инфаркт на страничната стена на лявата камера, остър / подостър стадий.

Електрическата активност на предсърдията е хаотична, а честотата на импулсите е на минута, което прави невъзможно тяхното координирано свиване.

Диагностика

Пароксизмална аритмия

смесени.

първи открит;
пароксизмална;
постоянен;
постоянен;
дългосрочно упорито.

леки симптоми;

Пароксизмално предсърдно мъждене с код 10

Дифузна кардиосклероза: причини, симптоми, лечение

Всяка патология на сърцето води до различни последици, които могат да доведат до развитие на усложнения. Едно от тези заболявания е дифузната кардиосклероза, придружена от относително равномерно белези на всички миокардни влакна. Такива израстъци на съединителна тъкан върху сърдечния мускул се появяват на мястото на смъртта на мускулните клетки (например в зоната на инфаркт).

Смъртта на миокарда при дифузна кардиосклероза настъпва постепенно. С разпространението му се влошава и състоянието на пациента: пристъпите на ангина пекторис стават по-изразени, влошава се работоспособността, може да се развие аритмия, сърдечен дефект или аневризма и др. Липсата на адекватно лечение с разпространението на миокардна склероза може да доведе до тежко увреждане и смърт на пациента. В тази статия ще говорим за причините, симптомите, принципите на диагностика и лечение на това състояние.

Причини

Една от причините за дифузна кардиосклероза е атеросклеротична плака.

Пролиферацията на съединителната тъкан при кардиосклероза се случва на местата на смъртта на миокардните влакна, което възниква в резултат на различни патологии на сърцето. Основната причина за развитието на дифузна кардиосклероза в повечето случаи е исхемична болест на сърцето или атеросклероза на коронарните артерии. Също така, други състояния и заболявания могат да доведат до увреждане на мускулните влакна:

артериална хипертония;
аритмии;
ревматизъм;
миокардит;
хипертрофия или миокардна дистрофия;
отравяне със соли на тежки метали;
сърдечна травма;
диабет;
затлъстяване;
алкохолизъм;
предишни операции на сърцето и мозъка;
неправилен прием на лекарства;
чест стрес;
възрастна възраст.

Често началните етапи на дифузна кардиосклероза протичат напълно незабележимо и могат да бъдат открити само по време на специализиран сърдечен преглед (например по време на Ехо-КГ или ЕКГ). Също така, това заболяване се характеризира с периоди на рецидив и дългосрочна ремисия (понякога може да продължи няколко години). Ето защо е изключително важно хората със сърдечни заболявания да знаят за признаците на тази патология и да подозират навреме за началото на развитието на кардиосклероза.

Симптоми

Дифузната форма на кардиосклероза се проявява като симптоми, които са характерни за нарушена контрактилност на сърдечния мускул и сърдечна недостатъчност:

В началото на заболяването пациентът усеща появата му само след впечатляващо физическо натоварване, но с прогресирането на пролиферацията на белези, този симптом започва да се проявява дори след незначителни или обичайни действия и в покой.
кашлица. Този симптом се причинява от белодробен оток, който се развива на фона на хемодинамични нарушения и сърдечна недостатъчност. Тази сърдечна кашлица обикновено е суха и се появява след тренировка или в легнало положение. Впоследствие пациентът може да получи пристъпи на сърдечна астма.
Сърдечна болка, повишен или отслабен сърдечен ритъм, аритмии (предсърдно мъждене, пароксизмална, блокада и др.). Тези симптоми са причинени от неспособността на миокарда да функционира нормално. В началото те са слабо изразени и се проявяват след физическо натоварване, но впоследствие прогресират и могат да се появят в покой.
Загуба на съзнание. Този симптом се причинява от някои видове аритмии (пароксизмална, атриовентрикуларна блокада и др.).
Подуване. Подпухналостта с кардиосклероза се наблюдава по-често на долните крайници. Първоначално се появява в областта на глезена, но с напредването на заболяването може да засегне подбедрицата и областта на бедрата. Подуването се появява вечер и изчезва на сутринта.
Слабост в мускулите и намалена издръжливост. Този симптом се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на скелетните мускули и се появява по време на или след тренировка.
Трофични нарушения на кожата. Недостатъчното кръвоснабдяване на кожата води до появата на пигментация на кожата, косопад, деформация на нокътните плочи.
Болка в десния хипохондриум. Този симптом се наблюдава рядко и се причинява от стагнация на кръвта в системното кръвообращение, което е причинено от нарушение на хемодинамиката. Болката в черния дроб често е придружена от подуване на югуларните вени, оток на краката, хидроторакс и асцит.

Тежестта на признаците на дифузна кардиосклероза зависи от стадия на заболяването. Ако откриете такива симптоми в себе си, спешно трябва да посетите кардиолог и да се подложите на всички видове прегледи, които ще бъдат предписани от лекар.

Диагностика

Кардиологичният преглед на пациент с кардиосклероза трябва да включва:

събиране на анамнеза (оплаквания, предишни заболявания, условия на живот);
слушане на сърцето;
биохимични кръвни изследвания;
Ехо-КГ;
ЯМР на сърцето.

След анализ на данните, получени по време на изследването, кардиологът може да предпише комплексно лечение на дифузна кардиосклероза на пациента.

Лечение

Лечението на дифузната кардиосклероза трябва да започне възможно най-рано и да бъде изчерпателно. Основните му точки са насочени към такива цели:

елиминиране на исхемия, която е причинила увреждане на миокарда от белези;
подобряване на състоянието и запазване на останалите миокардни влакна;
премахване на признаци на сърдечна недостатъчност;
елиминиране на аритмии.

Лечението на дифузната форма на кардиосклероза може да се извършва амбулаторно или стационарно. Пациентът се съветва да ограничи физическата активност, да се откаже от лошите навици и да спазва диета.

Някои ястия и продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациента:

пържени месни ястия;
богати на холестерол храни (карантии, яйчни жълтъци и др.);
силен чай;
натурално кафе;
храни, които причиняват подуване на корема
репичка;
ряпа;
чесън;

В ежедневната диета трябва да се ограничи приемът на свободна течност и готварска сол. Препоръчително е ястията да се приготвят на пара чрез варене, задушаване или печене. Храната трябва да се консумира на малки порции (5-6 пъти на ден).

За консервативно лечение на исхемия могат да се използват различни лекарства, изборът на които може да се извърши само от лекар след диагностичен преглед. За нормализиране на коронарната циркулация може да се използва следното:

Нитрати (нитроглицерин, нитросорбид). Тези лекарства помагат за намаляване на натоварването на сърдечната стена, намаляване на нуждата от кислород на миокарда и подобряване на коронарния кръвен поток. Такива антиангиални средства могат да се приемат за лечение и предотвратяване на атака.
Калциеви антагонисти (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане, намаляване на натоварването на миокарда, премахване на спазма на коронарните съдове и спомагат за намаляване на нуждата от кислород на сърдечния мускул.
Бета-блокери (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Тези лекарства, тяхната дозировка и честота на приложение трябва да се избират строго индивидуално. Бета-блокерите помагат за намаляване на нуждата от кислород на миокарда (особено при физическо натоварване), понижават кръвното налягане и премахват някои видове аритмии.

Ако е необходимо да се понижи нивото на холестерола в кръвта, пациентът може да бъде посъветван да приема статини (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Тези лекарства трябва да се приемат по специална схема и при постоянно наблюдение на лабораторните кръвни показатели.

Ако е необходимо, на пациента могат да бъдат назначени:

диуретици (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
антитромбоцитни средства (Кардиомагнил, Аспирин);
АСЕ инхибитори (Enalapril, Ramipril, Captopril).

Дозировката, лекарствата и техният режим се избират индивидуално за всеки пациент, а самостоятелното им приложение може да причини редица нежелани последствия.

В случай на исхемия, която не може да бъде елиминирана с медикаменти, на пациента може да се препоръча хирургично лечение:

коронарен артериален байпас;
стентиране;
имплантиране на пейсмейкър.

В някои случаи дифузната кардиосклероза може да доведе до образуване на сърдечна аневризма. Такава патология може да застраши живота на пациента и може да се наложи операция за нейното отстраняване. Същността на тази интервенция е насочена към изрязване на областта на изпъкналост от съдовата стена и замяната й със специална пластмасова протеза или участък от кръвоносен съд, взет от друга част от тялото на пациента.

Профилактика на дифузна кардиосклероза

Основните цели на превантивните мерки за предотвратяване на развитието на дифузна кардиосклероза са насочени към премахване на причините за исхемия на миокарда и навременно лечение на сърдечни патологии. Тези хора, които са предразположени към развитие на коронарна болест на сърцето, трябва да бъдат особено внимателни към здравето си.

Основните мерки за предотвратяване на дифузна кардиосклероза са:

водене на активен начин на живот;
спазване на принципите на рационалното хранене;
изключване на лошите навици;
борба със стреса;
навременен достъп до лекар, ако се открият симптоми на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Развитието на дифузна атеросклероза се предшества от много фактори. Навременното посещение при лекар за превантивни прегледи, спазването на всички негови препоръки след идентифициране на други заболявания и поддържането на здравословен начин на живот ще позволи на много хора да избегнат такава сериозна сърдечна патология като дифузни белези на миокардните влакна.

Видове коронарна болест на сърцето (ИБС), симптоми и лечение на ИБС заема силна водеща позиция сред най-честите сърдечни патологии, често води до частично или пълно увреждане ...

Миокарден инфаркт: причини и симптоми Инфарктът на миокарда е остро състояние при исхемична болест на сърцето, което е придружено от значителна недостатъчност на коронарния кръвоток...

Исхемична болест на сърцето, стенокардия при натоварване: диагностика и лечение В тази статия ще говорим за стенокардия при натоварване. Фокусът ще бъде върху принципите на диагностика и лечение на заболяването, тъй като е изключително важно да се разграничи стената ...

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностика и лечение на заболявания!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Други сърдечни аритмии (I49)

Изключено:

брадикардия:
- NOS (R00.1)
- синоатриална (R00.1)
- синус (R00.1)
- вагусов (R00.1)
усложняващи условия:
- аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8)
- акушерски хирургични процедури и процедури (O75.4)
неонатална аритмия (P29.1)

Ектопични систоли
Екстрасистоли
Екстрасистолна аритмия
преждевременно:
- намаления NOS
- компресия

Синдром на Бругада
Синдром на удължен QT
Нарушение на ритъма:
- коронарен синус
- извънматочна
- възлова

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, който отчита заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта .

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. № 170

Нова ревизия (ICD-11) е планирана от СЗО през 2017-2018 г.

Изменено и допълнено от СЗО

Кодиране на предсърдно мъждене в ICD

Предсърдното мъждене е нарушение на нормалния сърдечен ритъм, което се характеризира с бързо, нестабилно възбуда и свиване на миокарда. I 49.0 - според ICD 10 код на предсърдно мъждене, принадлежащ към клас IX "Заболявания на кръвоносната система".

Нормално при здрав човек при всяко свиване на сърцето първо трябва да има свиване на предсърдията, а след това и на вентрикулите. Само по този начин е възможно да се осигури адекватна хемодинамика. Ако този ритъм е нарушен, възниква аритмично и асинхронно свиване на предсърдията и работата на вентрикулите се нарушава. Такива фибрилации водят до изчерпване на сърдечния мускул, който вече не може да работи ефективно. Може да се развие рестриктивна и след това дилататна кардиомиопатия.

Нарушенията на сърдечния ритъм в ICD 10 са кодирани, както следва:

I 49.0 - "Фибрилация и трептене на вентрикулите";
I 49.1 - "Преждевременно свиване на вентрикулите";
I 49.2 - "Преждевременна деполяризация, произлизаща от съединението";
I 49.3 – „Преждевременна деполяризация на предсърдията“;
I 49.4 - "Други, неуточнени преждевременни контракции";
I 49.5 - "Синдром на слабост на синусовия възел";
I 49.7 - "Други уточнени сърдечни аритмии";
I 49.8 - "Неуточнени сърдечни аритмии."

В съответствие с установената диагноза, необходимият код се поставя на заглавната страница на медицинската история. Това криптиране е официален и единен стандарт за всички лечебни заведения, използва се в бъдеще за получаване на статистически данни за разпространението на смъртността и заболеваемостта от конкретни нозологични единици, което има прогностично и практическо значение.

Причини за развитието на патология на ритъма

Предсърдно мъждене може да възникне по различни причини, но най-честите са:

вродени и придобити сърдечни дефекти;
инфекциозен миокардит (бактериални, вирусни, гъбични сърдечни заболявания);
IHD предсърдно мъждене (обикновено като сериозно усложнение на остър миокарден инфаркт);
хиперпродукция на тироидни хормони - тироксин и трийодтиронин, които имат инотропен ефект;
пиене на много алкохол;
като следствие от операция или инвазивни методи на изследване (например с фиброгастродуоденоскопия);
аритмии след инсулти;
при излагане на остър или хроничен стрес;
при наличие на дисметаболитен синдром - затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет, дислипидемия.

Пристъпите на аритмия обикновено са придружени от усещане за прекъсване на работата на сърцето и аритмичен пулс. Въпреки че често човек може да не почувства нищо, в такива случаи диагнозата на патологията ще се основава на ЕКГ данни.

Последици от аритмия

Предсърдното мъждене при МКБ 10 е доста често срещано и има лоша прогноза при неадекватно наблюдение и лечение. Заболяването може да се усложни от образуването на кръвни съсиреци и развитието на хронична сърдечна недостатъчност.

Аритмията е особено опасна при исхемична болест на сърцето, артериална хипертония и захарен диабет - в тези случаи тромбоемболията може да доведе до спиране на сърцето, инфаркт или инсулт.

Сърдечната недостатъчност може да се образува достатъчно бързо и да се прояви като хипертрофия на стените на миокарда, което ще влоши вече съществуващата исхемия. Аритмията при МКБ 10 е често усложнение на острия миокарден инфаркт, което може да бъде пряката причина за смъртта.

Добавете коментар Отмяна на отговора

Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

ICD код 10 пароксизмална аритмия

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (код по МКБ-10 - I48) е предсърдно мъждене. Този вид нарушение на сърдечния ритъм е суправентрикуларна аритмия, придружена от тахикардия. Електрическата активност на предсърдията е хаотична, а честотата на импулсите е на минута, което прави невъзможно тяхното координирано свиване.

Причини и симптоми на предсърдно мъждене

Скоростта, с която се свиват вентрикулите, пряко зависи от фактори като действието на някои фармакологични лекарства, степента на активност на пара- и симпатиковата нервна система, както и от индивидуалните свойства на т.нар. атриовентрикуларен възел. Рискът от развитие на тази сърдечна патология се увеличава значително с възрастта, а също така зависи от хемодинамичните характеристики, свързани с предсърдно трептене. Клиничната практика показва, че предсърдното мъждене почти удвоява вероятността от смърт.

Диагностика

Предсърдно мъждене се диагностицира въз основа на електрокардиограма; няма Р вълни изобщо, но има много f вълни, показващи анормален предсърден тремор. При диагностицирането е от голямо значение събирането на анамнеза (анамнеза на заболяването), тъй като лекуващият лекар трябва да установи клиничната форма на предсърдно трептене. Необходими са и времето на първата атака, както и установяване на възможни рискови фактори. От голямо значение е и кои лекарства (таблетки) помагат на даден пациент да спре пристъп. Необходимо е да се направи електрокардиограма в дванадесет отвеждания. За да се установи наличието / отсъствието на органична патология, се извършва ехокардиография.

Пароксизмална аритмия

Пароксизмалното предсърдно мъждене е атака на ускорен сърдечен ритъм, при който се поддържа абсолютно нормален ритъм, но честотата на ударите се увеличава. По правило такава атака започва неочаквано и също толкова внезапно завършва. По време на целия пристъп на пароксизмална тахикардия пациентите се оплакват от болка зад гръдната кост, обща слабост, припадък и липса на въздух дори при дълбоко вдишване. Обективно се определя цианозата на устните и общата бледност на кожата, което отличава атаката от субективните усещания на пациента. Общата продължителност на атаката може да продължи от няколко минути до няколко дни. Краят на този период се обозначава с обилна диуреза, повишено изпотяване (до "изливане" на пот) и повишена чревна перисталтика в сравнение с обичайната.

Диагнозата на пристъп (код по МКБ-10 - I48) се определя чрез електрокардиограма.

Обективно е обичайно да се разграничават 3 основни форми:

вентрикуларен (характеризира се с ясно проследима промяна в QRST вълната);
предсърдно (характеризира се с деформация на ЕКГ на R вълната;
смесени.

В края на тази атака може да се забележи отрицателна Т-вълна в продължение на няколко дни. Изключително важно е внимателно да наблюдавате пациента от лекаря, тъй като остава вероятността от развитие на малък фокус на миокардна исхемия (т.е. инфаркт).

Класификация на предсърдно мъждене (код по МКБ-10 - I48)

първи открит;
пароксизмална;
постоянен;
постоянен;
дългосрочно упорито.

Според класификацията на Европейската асоциация по кардиология, следните форми се отличават с прояви:

липса на клинични симптоми;
леки симптоми;
ярки симптоми, които влияят негативно на човешката дейност;
симптоми, водещи до инвалидност.

Според класификацията от 201 на Всеруското кардиологично дружество е обичайно да се разграничават:

тахисистолна форма (с тахикардия по-малко от 90 контракции);

брадистолична (честота на контракциите

Нарушаването на сърдечния ритъм се причинява от неправилно създаване и провеждане на биоелектрични импулси, поради което се причинява систола на миокарда. В резултат на това сърцето е способно да бие или много бавно.

Скорошно проучване в САЩ установи, че сокът от червена боровинка може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2. Само 2 чаши сок от червена боровинка на ден има мощен лечебен ефект.

Екстрасистолата е нарушение на сърдечния ритъм, наричано още аритмия в медицината. Няколко вида на тази патология водят до развитие на усложнения, ако не се предприемат терапевтични мерки.

Аритмия mkb 10

МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ГРАДНА АРИТМИЯ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

ОТНОСНО ОДОБРЯВАНЕТО НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АФИЛИЧНА АРИТМИЯ

В съответствие с чл. 38 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N (Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33 , чл. 1318; 2004 г., N 35, чл. 3607)

1. Да утвърди стандарта за медицинско обслужване на пациенти с предсърдно мъждене (Приложение).

3. Да признае за невалидна Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г. N 246 # 171; За одобряване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене # 171;.

Заместник-министър В. И. СТАРОДУБОВ

СТАНДАРТ ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С АФИЛИЧНА АРИТМИЯ

1. Модел на пациента

Нозологична форма: предсърдно мъждене (предсърдно мъждене)

Код по ICD-10: I48

Фаза: първична диагноза

глаукома

Известният руски глаукоматолог професор A.P. Нестеров в своята монография „Глаукома“ правилно отбелязва: в момента няма добри методи за лечение на глаукома. Можем да говорим само за повече или по-малко задоволителни методи. ДА СЕ

Какво се нарича глаукома днес? Глаукомата (от гръцки # 8212; цвят на морската вода, лазур) е сериозно заболяване на органа на зрението, наречено от зеленикавия цвят, което придобива разширена и неподвижна зеница на етапа на най-високо развитие на болезнено

Глаукомата (старогръцки γλαύκωμα - синя облачност на окото от γλαυκός - светлосиньо, синьо) е голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане с последващо развитие на типични дефекти.

Пароксизмално предсърдно мъждене mcb 10

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ЗАПОВЕД 5 октомври 2006 г. ЛЕЧЕНИЕ ОТ ИЗЧИСЛЕНИЕ НА 180 ДНИ # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 812; # 821; # 821; # 882; # 8212 ; * Анатомо-терапевтично-химична класификация. ЛЕЧЕНИЕ НА ОСНОВА 180 ДНИ # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # 8212; # * Анатомо-терапевтично-химична класификация. N 698 ЗА ОДОБРЯВАНЕ НА СТАНДАРТА ЗА МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩИ ЗА ПАЦИЕНТИ С ГРАДНА АРИТМИЯ Съгласно чл. 38 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите от 22 юли 1993 г. N Бюлетин на Конгреса на народните депутати на Руската федерация и Върховния съвет на Руската федерация, 1993 г., N 33, изкуство. 1318; 2004, N 35, чл. 3607 Нареждам 1. Да утвърди стандарта за медицинска помощ за пациенти с приложение на предсърдно мъждене. Препоръчайте на ръководителите на държавни и общински медицински организации да използват стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене при предоставянето на извънболнична помощ през 2007 г. За невалидна заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 22 ноември 2004 г.

N 246 # 171; За одобряване на стандарта за медицинска помощ за пациенти с предсърдно мъждене # 187;. заместник-министър В.

Всяка диагностична формула е самодостатъчна и се регулира от определени дефиниции. Е, поне усмивката се предизвиква от такъв хибрид от местни и чуждестранни подходи като стабилна ангина при натоварване. Остър трансмурален инфаркт на страничната стена на лявата камера от G. Правилно, в зависимост от времето на писане на епикризата на коронарната артериална болест.

Трансмурален инфаркт или Q-инфаркт на страничната стена на лявата камера, остър / подостър стадий.

Авторско право # 8212; Всички права запазени # 8212; http://korol-idea.ru/

Синусовата аритмия е патологично състояние, при което човек (както възрастен, така и дете) има неравномерен пулс. Ненормалният синусов ритъм се състои от периоди на забавяне (брадикардия) и повишена честота (тахикардия) на сърдечния ритъм. Като цяло "аритмията" е група сърдечни заболявания, които са обединени от нарушение на последователността, честотата и ритъма на сърдечните контракции. Диагнозата на заболяването се определя в зависимост от спецификата на такива нарушения.

При синусова аритмия няма равни интервали между ударите на сърцето. За здрави хора такъв процес е съвсем нормален, но понякога може да показва развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, като исхемия, ревматизъм и дори инфаркт. Анормален синусов ритъм се появява при прекомерно приемане на лекарства и неврози. За да определите точно причините за това състояние, е необходимо да се консултирате с кардиолог, който ще предпише преглед, включително ЕКГ, и след диагностициране ще избере оптималната схема на лечение.

Icb код 10

Синусовата аритмия е включена в групата на заболяванията от 10-та ревизия, т.е. има код за mkb 10. Какво означава това съкращение? ICD е Международната класификация на болестите, която е специално разработена от СЗО и от 2007 г. е общоприета класификация, предназначена да кодира различни медицински диагнози.

МКБ-10 се състои от 21 раздела, всеки от които съдържа подраздели с кодове на заболявания и патологични състояния с различна етиология. Сърдечните нарушения най-често се свързват с неуспехи в проводимостта на миокардната проводна система. Според резултатите от електрокардиографията, класификацията на сърдечните аритмии се състои от следните нозологии:

синусови аритмии,
пароксизмална тахикардия,
екстрасистола,
предсърдно мъждене и трептене,
блокада.

За точна диагноза на заболявания, свързани с нарушения на сърдечния мускул, е задължително да се подложите на медицински преглед от кардиолог. Само според резултатите от ЕКГ е възможно точно да се определи вида на заболяването, както и да се установи степента на неговото пренебрегване. След прегледа лекарят ще предпише ефективно лечение с лекарства и други методи.

Спорт и синусова аритмия

Синусовата аритмия изисква преразглеждане на начина на живот, по-специално отказ от лоши навици. Ежедневната физическа активност със средна интензивност ще бъде полезна, както и плуване, ходене, прости сутрешни упражнения.

Спортната и недихателната синусова аритмия са несъвместими понятия, особено ако човек се занимава с джогинг, каране на ски, колоездене, гребане и др. Активните тренировки с повишени натоварвания могат да доведат до усложнение на хода на заболяването и нежелани последици. Единственото изключение е дихателната аритмия, която не представлява сериозна опасност или заплаха за човешкото здраве. В този случай спортът може да се провежда както обикновено, но се препоръчва постоянно наблюдение от кардиолог и ЕКГ на всеки три месеца за навременно откриване и предотвратяване на развитието на по-сериозни заболявания.

Във всеки случай само консултацията с лекар ще помогне да се определи ограничаването на физическата активност. Резултатите от медицински преглед ще покажат дали има медицинско състояние, което застрашава човешкото здраве и дали обучението трябва да се изостави.

Прогноза

Синусовата аритмия при навременна диагноза се лекува бързо и безопасно, освен ако не е причинена от органични нарушения в работата на сърдечния мускул, които изискват незабавна хирургична намеса.

Прогнозата на синусовата аритмия като цяло е благоприятна, особено за респираторния тип, който е често срещан при деца през пубертета. Ако това състояние е признак на сериозна сърдечна патология, тогава резултатът ще зависи пряко от хода и тежестта на заболяването.

Прогнозата за исхемична болест на сърцето, която е придружена от нарушения на миокардния ритъм, се определя от вида на аритмията. Тахикардията или брадикардията не оказват съществено влияние върху развитието на коронарна артериална болест, ако няма клинични прояви.

Резултатът от сърдечен удар може да зависи от много фактори. Не малко значение има възрастта на пациента. Според статистиката при пациенти в напреднала възраст (над 60 години) смъртността в резултат на инфаркт на миокарда достига 39% и повече, а на възраст до 40 години - само 4%. Този показател се влияе от такива фактори като белодробни заболявания, инсулт, широко разпространена атеросклероза, захарен диабет, хипертония, затлъстяване, венозна патология и др.

Синусова аритмия и армията

Синусовата аритмия е често срещана при млади мъже в преднаборна възраст. Това повдига въпроса за годността им за военна служба.

Синусовата аритмия и армията - съвместими ли са тези понятия? Отчасти всичко зависи от решението на лекарската комисия, както и от общото благосъстояние на човека. Ако нарушението на сърдечния ритъм не е причинено от сериозна патология на сърцето, тогава младият мъж, разбира се, е призован в армията.

Опасни за здравето са:

пристъпи на предсърдно трептене и предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия;
синдром на болния синус;
атаки на Адамс-Стокс-Моргани;
някои форми на вентрикуларни преждевременни удари.

Ако резултатите от ЕКГ показват наличието на такива видове аритмии, мъжът се нуждае от лечение, тъй като при тези патологии могат да възникнат усложнения. Развитието им е свързано с миокардит, кардиосклероза, прединфарктно състояние. Симптом на пароксизмална тахикардия е рязкото увеличаване на сърдечната честота, което причинява страх, атака на паника. Поради лошо кръвоснабдяване на мозъка се появяват замаяност, слабост, силен задух, цианоза се появява на лицето (в областта на назолабиалния триъгълник). Наличието на тези заболявания значително намалява качеството на живот. Човекът може да има затруднения при ходене.

След курса на лечение медицинската комисия решава въпроса с армията - ако резултатите от терапията са положителни и пациентът може да се справи с военните задължения, той може да бъде отведен в армията и прегледан по точка "Б".