Защо епидуралната анестезия е опасна? Усложнения след епидурална анестезия по време на раждане за майка и бебе. Вредна ли е епидуралната анестезия за дете?

Епидуралната анестезия е процес на вкарване на игла в областта около гръбначния мозък. Лекарството се прокарва през катетъра, за да блокира изтръпващите импулси в долната част на торса, което кара жената да не чувства нищо. Много бременни момичета се решават на такава манипулация, позовавайки се на факта, че всичко ще премине без проблеми и бързо.

Има много отзиви на хора, които са изпитали това върху себе си: някои са възхитени от манипулацията, други се опитват да забравят за такова преживяване като кошмар.

Поведение, ръководене епидурална анестезия по време на ражданевъзможно е, ако няма противопоказания и усложнения, или когато други болкоуспокояващи не помагат правилно. Тя се предписва задължително, ако има един или повече от следните фактори:

Непълнолетна раждаща жена.
Преждевременни контракции.
Жената очаква близнаци.
Очаква се цезарово сечение.
Има аномалии.
Изразен праг на чувствителност.
Високо кръвно налягане или вазоспазъм.
Хипертония.
Необходима е стимулация.

Как е процедурата

Първо, долната част на гърба се намазва със специален антисептичен разтвор за отстраняване на всички бактерии и микроби.
Иглата се вкарва в избраното от лекаря място. В иглата се въвежда катетър и през него се доставя упойка.
Процедурата е бърза и ефективна: 5-10 минути.
Ефектът на упойката не идва светкавично, трябва да го издържите 15-20 минути.
С времето на приложение на лекарството се появява изтръпване на краката, отслабване на контракциите, изтръпване в крайниците.
Мама не усеща никаква болка, само тя усеща свиването на матката.
Ако има нужда от почивка, майката има право да си почине и да набере сили, дори да поспи.
В края на действието на лекарството усещанията се връщат към нормалното си състояние.
Ако ефектът отшуми, дозата се увеличава и се въвежда определено количество от веществото.

Когато родилката няма противопоказания или препоръки за манипулация, а има само собствено желание, си струва да обмислите внимателно, претегляйки всички плюсове и минуси.

Противопоказания

Само от решението на лекаря зависи дали ще се извърши тази манипулация. Дори при силно желание от страна на майката и непоносима болка може да има основателни причини за отказ.

Случаи и причини, поради които е категорично невъзможно да се извърши процедурата:

Интракраниалното налягане се повишава.
Инфекция на мястото на инжектиране.
Сърдечни дефекти.
Лошо съсирване на кръвта.
Сепсис, пиелонефрит, хориоамнионит.
Наличието на бактерии в кръвта.
Кървене.

Използвайте с повишено внимание, ако:

Повишена телесна температура.
Има неврология.
В матката има белег.
Няма контракции.
Шийката на матката е отворена по-широко от 7 см.

Този метод за облекчаване на болката трябва да се използва много внимателно, ако пациентът страда от епилепсия или захарен диабет.

Плюсове и минуси на раждането

Ако решението е взето в посока на манипулация, майката има редица предимства:

Намаляване на дискомфорта.
Намалено чувство на тревожност.
Намаляване нивото на "хормон на стреса" - катехоламин.
Състоянието става спокойно и благоприятно за раждането на бебе.
Рискът от високо кръвно налягане е елиминиран за тези, които страдат от хипертония.
Едно момиче може да си почине или дори да спи, ако е много уморено и процесът отнема доста време.

Налягането може да спадне твърде рязко при хора с хипертония.
Раждането варира по дължина.
Аналгетичният ефект от процедурата може да бъде минимален или да липсва напълно.
Възможно е повишаване на телесната температура.
Болки в гърба слединжекции.

Минуси след доставката

Дори и да е успешен последствия от епидуралната анестезияпо хода на раждането, родилката и състоянието на детето са много тежки. Възможен:

Трудност при кърмене.
главоболие.
Нарушение на сърдечния ритъм на плода.
Рискът от кървене се увеличава.
Може да има честа уринарна инконтиненция.
Болки и неудобни усещания в лумбалната област.
Боли след епидурална анестезияобратно след незначително физическо натоварване.
Части от цялото тяло може да изпитат изтръпване и изтръпване.
Възможни са шум в ушите и нарушение на чувствителността на кожата.
Емоционалната и психологическа връзка между майката и детето, заложена в природата, се губи, което може да доведе до безразличие към бебето.

Децата, родени с тази процедура, са по-апатични и отслабени, активността им е значително намалена и е по-вероятно да развият инфекции. Такова дете може да плаче много, да е апатично и дори да не иска да яде.

Вероятността от усложнения

Усложнения след епидурална анестезияса твърде редки, за да им се обърне специално внимание. Но все пак си струва да се изучават случаи от реалния живот.

Анестетикът ще влезе във венозното легло. Жената усеща слабост, гадене, виене на свят, изтръпване на езика и специфичен вкус в устата.
Появяват се алергични реакции. Шансът да се сблъскате с алергии се увеличава, ако жената преди това не се е сблъсквала с болкоуспокояващи. Бурната реакция причинява анафилактичен шок, оток и задушаване. За да се изключи това, е необходимо да се проведат тестове за продукта.
Затруднено дишане. Рядко се случва в резултат на специфичен ефект върху нервите.
Болка в гърба и главата. Неприятните симптоми могат да изчезнат в рамките на 24 часа или да продължат няколко месеца. Лесно е да се реши проблемът с помощта на лекарства или по радикален начин, когато от упойката в мястото на пункцията се инжектира малко от собствената кръв на жената. В този случай неприятните симптоми се блокират.
Има усещане за световъртеж, вълни в очите, пристъпи на гадене или дори повръщане. За да избегнете подобен симптом, след процедурата се препоръчва почивка на легло и капкомер.
Парализа на краката. Най-разрушителният усложнение след епидурална анестезияслед раждането.

В някои случаи процедурата може да не даде желания ефект: няма да работи изобщо или само частично. Лекарят не винаги успява да стигне до желаната област. Причината може да бъде неопитност, наднормено тегло на пациента или ако гръбначният стълб има неравности в структурата си. Чрез увеличаване на концентрацията на продукта или броя на пункциите, анестезиологът е в състояние да отстрани проблема.

Заключение

Имайки редица положителни аспекти, епидурална анестезия след раждане можепричиняват неочаквани последици както за майката, така и за нейното бебе. Облекчавайки мъките за себе си, има шанс да навредите на бебето. Болката, която родилката и бебето изпитват заедно, ги обединява завинаги, установявайки силна връзка за цял живот.

Ако няма други симптоми, освен страх, се препоръчва да се посещават курсове за бременни жени, да се учат дихателни техники, да се чете специална литература, да се правят леки спортове и да се разтягат мускули. Полезно е да ходите и да се движите много, да ядете плодове и зеленчуци, да пиете цитрусови сокове и чиста вода: това ще ви спаси от наднормено тегло и неприятности в бъдеще. Правилният начин на живот на майката води до нормално тегло на нейните трохи и лесно раждане.

Здравейте приятели! Това е Лена Жабинская! Преди няколко години бъдещите майки започнаха активно да обсъждат епидуралната анестезия и това е, което наричат епидурална анестезия в своите среди. Чудотворна инжекция в гръбначния стълб буквално "изключва" всички усещания под кръста, позволявайки на родилката безболезнено да роди бебе.

Първоначално около него имаше много възторжени отзиви, но с времето те се успокоиха. Това се дължи на вредата, която този метод за облекчаване на болката може да донесе. Колко е голям и толкова ли е опасен? Ще говорим за това. И така, епидурална анестезия по време на раждане: последствията.

Епидуралната анестезия е вид локална анестезия, която включва инжектиране на лекарства в гръбначния стълб на лумбално ниво. Прибягва се както при естествено раждане, така и по време на хирургични операции, включително лапароскопски, и по време на цезарово сечение.

Необходимостта от прилагането му се обяснява с механизма на действие. Преценете сами: вътрешните органи и гръбначния мозък са свързани с нерви, които приличат на корени. Именно тези нерви изпращат сигнали от мозъка, които са отговорни за подвижността, свиването или чувствителността на мускулите. Областта, в която всички тези нерви са масово концентрирани, се нарича епидурално пространство.

Ето защо е съвсем естествено, че подобна анестезия включва въвеждането на лекарства в тази област, които блокират импулсите на болка, изпращани от тазовите органи към мозъка. В резултат на това родилката остава в съзнание, може да ходи и да се движи, но не усеща болката от контракциите.

Единственото нещо, което може да предупреди жената, е как се прави епидурална анестезия. Това е по-сложна процедура от стандартното интравенозно облекчаване на болката. По време на провеждането му:

Изпит за първи път. Анестезиологът прилага тестова доза от лекарството, за да се увери, че действа върху жената. Ако всичко е наред, се прилагат повтарящи се дози на равни интервали.

От началото на процедурата до момента на анестезията отнема около половин час. За поставянето на катетъра са необходими 10 минути, дават се още 20 минути за ефекта на лекарството.

Кога се прилага епидурална анестезия? По правило в първия период на раждане, тоест по време на контракциите. Когато шийката на матката е напълно разширена, упойката се спира. В противен случай родилката няма да може да усети силата и продължителността на контракциите по време на етапа на бутане.

Анестезията може да бъде възобновена в случай на разкъсвания и порязвания, когато увредената тъкан ще бъде зашита отново.

Забележка! Въпреки факта, че обичайните анестетици се използват за епидурална анестезия по време на раждане, например: лидокаин, новокаин, бупивакаин, появата на гадене, виене на свят, изтръпване на езика и крайниците не е рядкост. Всичко това са нежелани събития, които си струва да докладвате на Вашия лекар.

Епидурална анестезия се прави както при второ раждане, така и при следващи.

Как се различава от другите видове анестезия

На въпроса дали е необходима епидурална анестезия, лекарите отговарят положително, ако родилката не може да роди без упойка. Просто защото същността му се свежда до намаляване на чувствителността на тялото или определени части от него. При нормални условия това може да стане с помощта на обща анестезия или интравенозно. Междувременно тези методи правят невъзможно форсирания период и участието на самата жена.

Епидуралната анестезия е друг въпрос. Той е специално създаден за майка, която трябва да намали чувствителността към болка, но да поддържа мускулните контракции. С други думи, тя трябва да остане в съзнание и да може да се движи, активно да участва в раждането.

Младите майки често бъркат спиналната и епидуралната анестезия, тъй като и двете са предназначени за гърба, тоест се вкарват в гръбначния стълб. Въпреки това, те все още имат ключови разлики:

Показания и противопоказания

Освен желанието на жената да си помогне по време на раждането, има случаи, когато е необходима епидурална анестезия. Показания за употребата му:

хирургическа интервенция и невъзможност за използване на други видове анестезия;
нарушения на раждането, които се изразяват в необичайно свиване на матката;
хипертония;
болезненост и продължителност на контракциите, в резултат на което родилката рискува да бъде изтощена на етапа на опитите;
нисък праг на болка (но тук прегледите на лекарите за необходимостта от облекчаване на болката са двусмислени);
преждевременно раждане и необходимостта от стимулиране на разширяването на шийката на матката.

Противопоказания:

наднормено тегло, поради което способността да се попадне в желания участък на гръбначния стълб е намалена до нула;
индивидуална непоносимост към анестетици;
висока телесна температура;
високо вътречерепно налягане;
хипотония;
заболявания на кръвта или нарушения на кръвосъсирването;
заболявания на сърдечно-съдовата система;
риск от кървене по време на раждане;
патология на гръбначния и главния мозък;
нарушения на целостта на кожата на мястото на пункция, включително татуировки.

Такава анестезия не се извършва, ако жената е в безсъзнание. Освен това може да има и други причини, поради които лекарят ще откаже да го издаде.

Колко време действа упойката? Колко е необходимо, защото при необходимост лекарството се инжектира повторно през катетъра. Колко време отнема да се отървете от епидуралната? Ако всичко е наред, няколко часа; ако има усложнения, тогава няколко години.

Последици и усложнения за майката и детето

Както всяко лекарство, лекарствата, дадени по време на епидурална анестезия, влияят на тялото. Степента на това влияние пряко зависи от здравословното състояние на жената преди и след раждането.

Най-честата нежелана реакция е алергията. В този случай цената на използваното лекарство няма значение, ако има индивидуална непоносимост. Единственото нещо, което лекарите могат да предпазят родилката, е да й инжектират първоначално пробна доза, което минимизира развитието на анафилактичен шок.

Какви други последствия може да има? Болки в гърба или главоболие, които не преминават няколко месеца след раждането. Те възникват поради навлизането на гръбначно-мозъчната течност в епидуралното пространство и изчезват само след прием на лекарства.

Други недостатъци на епидуралната упойка:

слабост;
гадене;
изтръпване на езика;
световъртеж;
появата на необичаен вкус в устата.

По правило те се появяват веднага след анестезията и показват необходимостта от изтегляне на упойката.

Има и усложнения. Например, по време на прилагане на анестетик кръвното налягане на жената може да спадне. Тогава тя се съветва просто да легне за известно време. Най-тежката физиологична последица е парализата на долните крайници. Може да възникне независимо дали епидуралната анестезия е била платена или не. Най-често се развива в резултат на компресия на мозъка поради кървене в епидуралното пространство.

Друг фактор, който кара жените да се замислят дали да си направят епидурална анестезия, са психологическите последици. Смята се, че всяка намеса в естествения процес на раждане може да доведе до загуба на емоционалната връзка между майката и бебето и до по-нататъшна депресия у жената. Просто защото не издържаха теста на болката и не се приближиха.

Що се отнася до личния ми опит, родих и двете си деца (между другото с тегло 4240 г и 4260 г) сама без упойка. Но не защото не исках да го сложа, а защото не ми го сложиха в родилния дом (дори и срещу заплащане) без строги показания. Според мен раждането е истинско адско изпитание за една жена. Въпреки всички приказки, че това е естествено и така замислено от самата природа, родилните болки са отвъд разума, отвъд доброто и злото. Благодаря и на съпруга си, че ако не беше той, изобщо не знам как щях да ги преживея.

И в онези моменти, когато на практика припадах от адските битки, не разбирах за какво е всичко това. Освен това второто раждане беше по-дълго, по-болезнено и (според моите усещания) по-трудно от. Дали да се постави анестезия или не трябва да бъде лично, съзнателно решение на всяка бъдеща майка. В никакъв случай не призовавам никого за нищо, но лично за мен на този етап имам разбиране, че при следващото раждане (ако има такова) ще сложа епидурална анестезия и със сигурност ще се занимавам с този въпрос предварително преди доставката...

За дете такава анестезия е практически безопасна, тъй като дозите на лекарствата са минимални и се прилага локално. Но е възможно вредата от него все още да не е установена.

Лекарски грешки

Каква е опасността от епидурална анестезия? Неспециалистът може да направи пункция на грешното място, да увреди тъкани, връзки, кръвоносни съдове и дори херния, която пациентът има. Последица от това е постоянна болка в гърба.

Друг вариант е грешната доза анестетик, която става токсична и намалява нейната ефективност. В резултат на поглъщането на анестетика в мозъка се появяват спазми и безсъзнание. Ако нервите са повредени, краката изтръпват, понякога за цял живот, и това не са празни думи, а отзиви на родилки.

Колко е

Колко струва анестезията? Това се решава от администрацията на родилния дом въз основа на здравословното състояние на пациентката. Обичайната му цена е 3 - 5 хиляди рубли. Междувременно тя се плаща само при липса на индикации за нея, тоест когато самата жена поиска да анестезира процеса.

Според показанията епидуралната анестезия се доставя безплатно.

Трябва ли да го направя?

Трябва ли да си взема епидурална анестезия? Всеки трябва да реши за себе си, като претегли всички плюсове и минуси. Малко вероятно е да навреди на детето в бъдеще, но може да повлияе на живота на жената. Във видеото има различен поглед върху този проблем. Вижте, направете изводи и вземете правилното решение.

Епидуралната анестезия е един от начините за облекчаване на жената по време на раждане. Този процес плаши много жени със своята болезненост, но съвременната медицина предлага няколко метода за премахване на това явление.

Какво е епидурална анестезия?

В лумбалния гръбначен стълб, в епидуралното пространство, излизат гръбначните корени, през които се предават нервните импулси от тазовите органи, включително матката.

Инжектирането на специални лекарства блокира тези импулси, в резултат на което жената спира да усеща контракции. Анестезиологът изчислява дозата по такъв начин, че чувствителността под кръста да изчезне, но в същото време жената може да се движи самостоятелно и да е в съзнание.

Ефектът на анестетиците се отнася само за контракциите, тоест за периода на дилатация на шийката на матката. По-нататъшни опити и преминаване на бебето през родовия канал не се анестезират.

Разлика между спинална процедура и епидурална анестезия

Много често тези две събития се бъркат. Наистина, на пръв поглед те не се различават. Но при извършване на спинална анестезия се използва по-тънка игла и активното вещество се инжектира в цереброспиналната течност малко под нивото на гръбначния мозък. В резултат на това лекарствата действат малко по-различно, отколкото при епидурална анестезия.

Трябва да се отбележи, че последният е по-безопасен от гледна точка на възможни усложнения.

Характеристики на процедурата

Процедурата се състои от следните стъпки:

Жена сяда с извит гръб или лежи на една страна, свивайки се като топка. Позата трябва да осигурява максимален достъп до гръбначния стълб. Важно е да не се движите по време на пункцията и да сте подготвени за това. В този момент ще има лек дискомфорт, но не можете да се отдалечите от лекаря. Ако жената не се движи, това ще намали риска от усложнения;
Мястото, където се предполага, че се прави пункция, се третира с антисептик;
След това се поставя инжекция с анестетик за премахване на чувствителността на кожата и подкожната мазнина;
След това анестезиологът сам прави пункцията и вкарва иглата до менингите;
През иглата се прокарва тънка силиконова тръба - катетър. Именно чрез него анестетиците ще навлизат в епидуралното пространство. Катетърът се оставя отзад за известно време. По време на раждането не се изважда. Когато се влезе, може да се появи "лумбаго" в крака или гърба, което се получава поради докосването на тръбата до корена на нерва;
След като катетърът се постави, иглата се отстранява и тръбата се фиксира на гърба с лепяща лента;
След това се прилага минималната доза от лекарството, за да се провери адекватността на реакцията на тялото (няма алергии);
След раждането на бебето катетърът се отстранява и пункцията отново се запечатва с лепяща лента. Жената ще трябва да лежи още малко, за да не възникнат усложнения.

Болкоуспокояващите могат да се прилагат по два начина: непрекъснато, тоест на равни интервали, но в минимални дози; веднъж, като се повтаря след 2 часа, ако е необходимо.

За разлика от първия вариант, когато можете да ходите след няколко минути, във втория случай жената трябва да заеме легнало положение, тъй като съдовете на краката се разширяват и изтичането на кръв може да доведе до загуба на съзнание при изправяне.

Анестезията се извършва с помощта на лидокаин, новокаин или бупивакаин. Те не проникват през плацентарната бариера.

Подготовка, противопоказания и показания за процедурата

Комплект за епидурална анестезиявключва:

епидурална игла и свързан катетър;
спринцовки за еднократна употреба;
бактериален филтър;
специално устройство за инжектиране на анестетик от спринцовка в катетър.

Ако по време на процедурата се появят неприятни усещания, например краката или езикът станаха вцепенени, започнаха да повръщат, тогава определено трябва да информирате анестезиолога си за това, защото не трябва да има такива явления. Когато жената почувства, че скоро ще започне контракция, тя също трябва да предупреди специалиста. Той ще спре и ще изчака да свърши.

Самият процес отнема не повече от 10 минути. Анестетиците ще отнеме още 20 минути, за да подействат. Един от интересните моменти е болезнеността на процедурата. Трябва да се отбележи, че причинява само лек дискомфорт,които могат да бъдат толерирани, защото траят само няколко секунди. Катетърът също не причинява дискомфорт, дори при движение.

Показания за анестезия:

преждевременна бременност;
аномалии на труда;
повишено кръвно налягане;
невъзможност за обща анестезия;
процесът на раждане продължава дълго време;
необходимостта от операция.

Сред противопоказанията се отбелязват следните:

високо черепно-мозъчно или ниско кръвно налягане;
деформация на гръбначния стълб, което затруднява достъпа до катетъра;
възпаление в областта на предполагаемата пункция;
нарушение на кървенето или инфекция;
намален брой на тромбоцитите;
индивидуална непоносимост;
безсъзнание на родилката;
невропсихични разстройства;
редица заболявания на сърдечно-съдовата система и отхвърляне на облекчаване на болката.

Последици и усложнения от епидурална анестезия след раждане

Попадане на лекарства в кръвта.В епидуралното пространство има много вени, така че има повишен риск от навлизане на анестетици в кръвта. Когато това се случи, жената усеща гадене, виене на свят, слабост, странен вкус в устата и се появява изтръпване на езика. Когато се появят такива състояния, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като те не трябва да бъдат;
алергия. Напълно възможно е след въвеждането на анестетик да настъпи анафилактичен шок, тоест да възникне неизправност на жизнените системи на тялото. Това може да се случи, ако родилка никога през живота си не е била в контакт с подобни вещества и не знае за негативната си реакция към тях. За да премахне такива последствия, лекарят първо въвежда минималната доза и внимателно следи състоянието на жената;
Затруднено дишане.Доста рядък страничен ефект, който възниква поради действието на анестетика върху нервите, водещи до междуребрените мускули;
Болка в гърба. Най-често срещаният улук след такава процедура. Болезнеността възниква в резултат на пункция на менингите и малко количество цереброспинална течност, навлизаща в епидуралното пространство. Обикновено болките изчезват след един ден, но много пациенти твърдят, че могат да се наблюдават още няколко месеца;
главоболие. Те се появяват по същата причина като болката в гърба. За премахване на тези два неприятни ефекта се използват медикаменти или пункцията се повтаря, последвано от инжектиране на собствената кръв на жената, която ще блокира пункцията;
Понижаване на кръвното налягане.Може да има "мухи" пред очите, внезапно да започне гадене и дори повръщане. За предотвратяване на подобни ефекти се поставят капкомери. След извършване на анестезия родилката не трябва да става за определеното от лекаря време;
В някои случаи уринирането е затруднено;
Най-опасното усложнение е парализа на долните крайници... Това е доста рядка ситуация, но все пак не бива да я изключвате от възможни рискове.

В около 20% от случаите облекчаването на болката изобщо не настъпва или се наблюдава, но частично. Такива моменти се обясняват с няколко фактора. Например, когато процедурата се извършва от неопитен специалист, въпреки че често начинаещите не могат да извършват такива манипулации, със затлъстяване на дама и аномалии на гръбначния стълб.

Раждането винаги е придружено от болка, силата на която зависи от индивидуалните показатели. В случаи на силна болка и при редица други индикации може да бъде предложено на жена епидурална анестезия... Ще говорим какво представлява и как може да застраши майката и детето.

Епидурална анестезия - вид локална анестезия, което включва въвеждането на лекарство в гръбначния стълб. Тази област се намира в лумбалната област и се нарича епидурално пространство.

Този вид анестезия се използва като по време на естествено раждане,и с цезарово сечение.

За епидурална анестезия се използват такива познати болкоуспокояващи: новокаин, лидокаин, ропивакаин, бупивакаин.

Каква е разликата от спиналната анестезия

Родилките често имат объркване, свързано с избор между епидурална и спинална анестезиятъй като процедурите са много сходни. Тези методи обаче имат следните основни разлики:

Анестетиците се инжектират в гръбначния стълб, но в различни части от него. В единия случай това е субарахноидалното пространство (течността, заобикаляща гръбначния мозък), а в другия - епидуралната (мастната тъкан на гръбначния стълб, предхождаща субарахноидалната част).
Поради факта, че лекарствата се инжектират в различни части на гръбначния стълб, те също имат различни ефекти. При спиналния метод се блокира гръбначния мозък, а при епидуралния метод се блокират нервните участъци.
Скоростта на облекчаване на болката е различна: спинална анестезия - 5-10 минути, епидурална - 20-30 минути.

Процедурата за прилагане на упойка е както следва:

Жената лежи на една страна, свита или сяда с леко наведен гръб. В това положение пациентът трябва да замръзне и да не се движи по време на цялата процедура. От това ще зависи точността на работата на анестезиолога и вероятността от неблагоприятни последици.
Лекарят третира мястото на пункция с антисептик.
В лумбалната област се прилага обичайна инжекция с анестетик, за да се облекчи чувствителността в областта, която ще бъде пробита.
Лекарят прави пункция със специална игла. В този момент пациентът не трябва да изпитва изтръпване на крайниците, езика, виене на свят или гадене. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да кажете на анестезиолога за тях.
По протежение на иглата се прекарва катетър (силиконова тръба), през която се инжектира анестетик.
Иглата се отстранява, а катетърът се прикрепя към гърба с пластир и се отстранява до края на раждането.

Първо се дава малко количество анестетик, за да се проверят възможните нежелани реакции в организма. След като раждането приключи и катетърът бъде отстранен, се препоръчва да останете в легнало положение за няколко часа. Цялата процедура за поставяне на катетър отнема приблизително 10 минути.

Анестетиците не могат да преминат през плацентата, така че не засягат плода... Въпреки това, лекарството съдържа наркотични вещества, които проникват в детето през кръвта и могат да му навредят. Много лекари са склонни да смятат, че ефектът от тези вещества е незначителен и не води до сериозни последици.

Епидуралната упойка има незначителен ефект върху процеса на раждане, което се свежда до факта, че отпуска шийката на матката, като по този начин се улеснява и ускорява раждането. Често процедурата се предписва на тези жени, които имат несъответствие в раждането, тоест асинхронно свиване на мускулите на матката. В този случай анестезията помага за рационализиране на процеса на доставка.

Показания за употреба

Самата жена може да поиска процедура по анестезия. Но има определени медицински показания кога епидуралната анестезия се препоръчва от лекар:

Преждевременно раждане (до 37 седмици). Анестезията отпуска мускулите на тазовото дъно и недоносеното бебе изпитва по-малко стрес, преминавайки през родовия канал по-нежно.
Гестоза, която повишава кръвното налягане. Епидуралната помага за понижаване на кръвното налягане.
Несъответствие на труда, което е следствие от прекомерна работа на мускулите на матката.
Анестезията намалява интензивността на контракциите и позволява на мускулите да се отпуснат.
Продължително раждане, което изтощава жената и не й позволява да се отпусне.
Също така, за цезарово сечение се дава епидурална анестезия.

Противопоказания за епидурална анестезия

Епидурална анестезия- доста сериозна процедура, чието изпълнение може да доведе до сериозни последици. Следователно тя има редица противопоказания:

Последици и усложнения след епидурална анестезия по време на раждане

Усложнения и нежелани последствия при извършване на този вид обезболяване може да бъде както следва:

Не всички пациенти са напълно анестезирани, така че облекчаването на болката може да бъде частично или да липсва.
Бупивакаинът може да бъде токсичен за тялото.
Ако твърдата мозъчна обвивка е била повредена по време на пункцията, тогава мозъчната течност може да изтече в епидуралната област. Това води до главоболие след раждане. Такова усложнение може да изчезне за няколко седмици или може да отнеме години.
Твърде много анестетик може да бъде токсичен, намалявайки ефективността на облекчаване на болката.
Ако упойката премине през кръвния поток към мозъка, това може да причини спазми и безсъзнание.

Ако нерв е повреден по време на пиърсинга, това може да причини изтръпване на краката. Това обикновено преминава бързо, но има моменти, когато усложнението остава за цял живот. Рискът от сериозни усложненияпри провеждане на епидурална анестезия е много нисък - само 1 случай на 80 000 родилки.

Неуспешна епидурална анестезия

Според статистиката епидуралната анестезия няма ефект в 5% от случаите, а в 15% частично облекчава болката. Може да има няколко причини за това:

Анестезиологът не успя да вкара иглата в епидуралното пространство. Това може да се дължи на неопитност на лекаря, аномалии в структурата на гръбначния стълб или прекомерно затлъстяване на жената.
Поради свързващите септи в епидуралната област, лекарството може да не се разпредели равномерно. Това води до изчезване на болката от дясната или лявата страна на тялото. Такава аномалия може да бъде елиминирана чрез увеличаване на дозата на лекарството.
Индивидуален имунитет към анестезия. Не всички лекарства могат да облекчат болката при някои хора.

Като всяка медицинска процедура, епидуралната упойка има своите плюсове и минуси. Нека ги разгледаме по-отблизо.

Предимства

Методът се счита за един от най-силните и надеждни за облекчаване на болката при раждане.
Действието на лекарството започва сравнително бързо - 40 минути след инсталирането на катетъра.
Родилката остава в съзнание и усеща контракциите.
В някои случаи такава анестезия помага при раждането: намалява налягането, отпуска мускулите на матката и дава време за почивка на родилката.
Можете да направите цезарово сечение с помощта на по-силен анестетик.

Отрицателни страни на процедурата

За пълна анестезия е необходимо голямо количество от лекарството, което може да повлияе неблагоприятно на тялото на майката и детето.
Анестезията понякога причинява силни втрисане, треска или сърбеж.
Ограничена подвижност – жената остава в легнало положение до края на процедурата.
Ще трябва да поставите катетър, за да изпразните пикочния си мехур.
По време на целия процес на раждане лекарите ще следят пулса на бебето и постоянно ще измерват налягането на жената.
Поради отслабването на контракциите може да се наложи стимулиране на раждането с окситоцин.
Има нарастваща нужда от използване на форцепс за извличане на бебето.
Главоболие или изтръпване на краката поради неправилен пиърсинг.

Видео за епидурална анестезия при раждане

Каним ви да гледате това видео, което подробно описва ефектите от епидуралната анестезия върху жена и дете. Психологическите фактори, свързани с процедурата, са описани подробно. И също изброени основните недостатъци и предимства на такава анестезия.

На теория можем да говорим много за раждането и възможностите за облекчаване на болката, но какво да кажем за ситуацията на практика? Мили майки, преминали през тази процедура, споделете своя опит с нас... Вашата помощ ще бъде безценна за тези, които тепърва ще преминат през тежък, но радостен тест на раждането.

Често, анестетик и глюкокортикостероиди.

Епидуралната анестезия включена ли е в акта за раждане?

Зависи от обстоятелствата.

Ако епидуралната анестезия се извършва, както е посочено, тогава тя се включва в акта за раждане. В този случай този вид медицинска помощ се предоставя безплатно.

Но епидуралната анестезия може да се извърши и по желание на самата жена. В този случай това е допълнителна платена услуга, която ще трябва да бъде платена изцяло.

Прави ли се епидурална анестезия за лапароскопия?

Епидуралната анестезия се извършва по време на лапароскопска хирургия, включително гинекология. Но може да се използва само за краткосрочни процедури и такива, които се извършват амбулаторно (без хоспитализация в болница). Недостатъци на епидуралната анестезия при лапароскопски операции:

По-висок риск от кислороден глад поради повишени нива на въглероден диоксид в кръвта.
Раздразнение диафрагмен нервчиито функции не са изключени по време на епидурална анестезия.
Възможност за аспирация - навлизане на слюнка, слуз и стомашно съдържимо в дихателните пътища в резултат на повишено налягане в коремната кухина.
Епидуралната анестезия често изисква силни успокоителни, които могат да потиснат дишането, което допълнително влошава недостига на кислород.
По-висок риск от сърдечно-съдова дисфункция.

В тази връзка епидуралната анестезия има ограничено приложение при лапароскопски операции.

Какви лекарства се използват за епидурална анестезия?

Име на лекарството	Описание
Новокаин	В момента практически не се използва за епидурална анестезия. Започва да действа бавно, ефектът не трае дълго.
Тримекаин	Действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Най-често се използва за епидурална анестезия чрез катетър или в комбинация с други анестетици.
хлоропрокаин	Точно като тримекаина, той действа бързо (изтръпването започва след 10-15 минути), но не за дълго (ефектът спира след 45-60 минути). Използва се за краткосрочни и амбулаторни интервенции, както и за епидурална анестезия чрез катетър (в този случай се поставя на всеки 40 минути).
Лидокаин	Той започва да действа бързо (10-15 минути след инжектирането), но ефектът продължава достатъчно дълго (1-1,5 часа). Може да се постави през игла или през катетър (на всеки 1,25-1,5 часа).
Мепивакаин	Точно като лидокаина, той започва да действа след 10-15 минути и завършва за 1-1,5 часа. Може да се въведе през игла или през катетър, но това лекарство не се препоръчва за дълготрайно облекчаване на болката по време на раждане, тъй като навлиза в кръвния поток на майката и бебето.
Прилокаин	Скоростта и продължителността на действие са същите като при лидокаин и мепивакаин. Това лекарство не се използва за дългосрочно облекчаване на болката и в акушерството, тъй като влияе негативно върху хемоглобина на майката и плода.
Дикаин	Започва да действа бавно - 20-30 минути след инжектирането, но ефектът продължава до три часа. Това е достатъчно за много операции. Но е важно да не се превишава дозата на анестетика, тъй като в противен случай може да се появят токсичните му ефекти.
Етидокаин	Започва да действа бързо - след 10-15 минути. Ефектът може да продължи до 6 часа. Това лекарство не се използва в акушерството, тъй като причинява силна мускулна релаксация.
Бупивакаин	Започва да действа след 15-20 минути, ефектът продължава до 5 часа. В ниски дози често се използва за облекчаване на болката при раждане. Тази упойка е удобна, защото действа дълго време и не води до мускулна релаксация, следователно не пречи на раждането. Но при предозиране или инжектиране в съд се развиват постоянни токсични ефекти.

Какви лекарства могат да повлияят на епидуралната анестезия?

Приемането на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, е относително противопоказание за епидурална анестезия. Трябва да измине известно време между приема на лекарството и процедурата, за да спре ефектът му.

Име на лекарството	*Ами ако приемате това лекарство?**	Какви изследвания трябва да се направят преди епидурална анестезия?
Plavix (Клопидогрел)	Спрете приема 1 седмица преди анестезия.
Тиклид (тиклопидин)	Спрете приема 2 седмици преди анестезия.
Нефракциониран хепарин(разтвор за подкожно приложение)	Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция.	Ако лечението с хепарин е продължило повече от 4 дни, е необходимо да се направи пълна кръвна картина и да се провери броят на тромбоцитите.
Нефракциониран хепарин(разтвор за интравенозно приложение)	Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4 часа след последната инжекция. Отстранете катетъра 4 часа след последното поставяне.	Определение протромбиново време.
Кумадин (Варфарин)	Извършете епидурална анестезия не по-рано от 4-5 дни след спиране на лекарството.	Преди прилагане на анестезия и преди отстраняване на катетъра: определение протромбиново време; определение международни нормализирани отношения(индекс на кръвосъсирването).
Фраксипарин, Надропарин, Еноксапарин, Клексан, Далтепарин, Fragmin,бемипарин, Кибор.	Не влизай: в профилактична доза - 12 часа преди процедурата; в терапевтична доза - 24 часа преди процедурата; след операция или отстраняване на катетър - в рамките на 2 часа.
фондапаринукс (пентазахарид, Arixtra)	Не прилагайте в рамките на 36 часа преди анестезия; не влизайте в рамките на 12 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.
Ривароксабан	Епидуралната анестезия може да се приложи не по-рано от 18 часа след последната доза; инжектирайте лекарството не по-рано от 6 часа след приключване на операцията или отстраняване на катетъра.

* Ако приемате някое от тези лекарства, уведомете Вашия лекар за това. Не спирайте да приемате себе си.