Как се казва процедурата за проверка на ректума. Ректум: заболявания, симптоми. Признаци на основни заболявания на ректума. Инструментални методи на изследване

Добър ден, казвам се Татяна, на 27 години. От няколко седмици ме боли долната част на корема. И вчера имаше нещо като пристъп: остра болка в корема и непрекъснато желание за дефекация. Седях в тоалетната до сутринта, май диарията свърши, но ме боли корема. В гинекологията всичко е наред, бях на лекар преди месец. Разбирам, че трябва да отида при проктолог, но как мога да си представя този ужас ... Кажете ми, моля, какви методи използва лекарят, за да провери ректума?

Здравей, Татяна! Трябва да оставите страха си настрана и да си запишете спешна среща с квалифициран специалист. На разположение на съвременната проктология има широк спектър от методи, с помощта на които диагностиката на всички части на дебелото черво, включително ректума, се извършва бързо и практически безболезнено. Първо, лекарят ще проведе първоначална консултация, която включва общ преглед, дигитален преглед и аноскопия. Може би диагнозата ще бъде поставена още на този етап. Ако е необходимо, проктологът може да предпише допълнителни диагностични изследвания, като сигмоидоскопия, чревна рентгенова снимка (иригоскопия) или колоноскопия.

Причини за контакт с проктолог

Болестите на червата се характеризират с различни клинични прояви. В началния етап някои заболявания, като правило, нямат изразени симптоми. Те често са трудни за забелязване и почти невъзможно да се свържат с конкретно заболяване. Освен това много хора с чревни заболявания смятат посещението при проктолог за нещо „неудобно“ и „неудобно“ и пренебрегват тревожните симптоми, препращайки към лекаря в момент, когато болестта вече причинява много проблеми и активно напредва. За съжаление, този подход е изпълнен със сериозни проблеми за пациента: лечението на чревни заболявания в напреднал стадий е много дълъг, неприятен и финансово скъп процес. Освен това хроничните чревни проблеми могат да доведат до рак. Така че, консултация с проктолог и задълбочен преглед на ректума са необходими, ако е налице поне един от следните симптоми:

дискомфорт или болка, появяващи се в ануса;
болка по време на или извън изхождане или анален сърбеж;
кърваво, слузесто или гнойно течение от ануса;
изпаднали хемороиди;
промяна в обичайния ритъм на движенията на червата;
болезнени бучки (подутини) в перианалната област
усещане за издърпване в перинеума;
подуване на корема и болки в корема;
запек, диария, затруднена дефекация, метеоризъм;
немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или намален апетит.

В особена рискова група са хора с отрицателна наследствена и фамилна анамнеза, както и пациенти в напреднала възраст. Един от най-застрашаващите симптоми, при който незабавно трябва да се съобщи среща с проктолог, са остра болка, фалшиво желание за изпразване на червата, запек, редуващ се с диария, ежедневно отделяне на кръв или гной от ануса, бърза загуба на тегло и обща слабост. Най-важното в колопроктологичната диагностика е да не се пропусне злокачествен тумор!

Основните диагностични методи включват инструментални и неинструментални методи за ректално изследване, както и рентгеново изследване. Всеки преглед на пациент започва със запознаване на лекаря с оплакванията на пациента и общ преглед. Изборът на диагностични методи, необходими за конкретен пациент, се определя от лекаря въз основа на резултатите от общ клиничен преглед. Задачата на проктолога е да получи точна диагноза, както и информация за общото състояние на дебелото черво, независимо от локализацията на патологичната област.

Подготовка за проктологичен преглед

Преди да посети специалист, пациентът трябва да се подготви правилно за изследването. При първоначалната консултация е достатъчно да се почистят крайните участъци на ректума от съдържанието с помощта на микроклизма. Ако консултацията с проктолог включва освен общ преглед и дигитален ректален преглед, и други изследвания, като аноскопия, сигмоидоскопия и иригоскопия, тогава червата трябва да се почистват по-задълбочено. Има няколко начина за подготовка на червата за изследване.

Клизми за пречистване на вода. В деня преди изследването трябва да ядете течна храна, да намалите количеството зеленчуци, плодове, зърнени храни, брашнени продукти в диетата, както и всякакви храни, които провокират газове. Ако срещата е насрочена за сутринта, тогава предната вечер трябва да направите от 2 до 3 клизми с вода при стайна температура с обем 1,5-2 литра с интервал между клизмите от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да се направят още 2 или 3 от тези клизми. Ако прегледът се извършва следобед, тогава очистителните клизми трябва да се поставят няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да се постави не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекаря. Този метод, макар и отнема много време, е най-ефективен за пълно прочистване на червата.
Специални микроклизми. Пациентът или лекарят инжектира микроклистри (Norgalax, Normacol, Adulax и др.) в ректума. Разтворът, включен в микроклизмите, дразни рецепторите на ректума и предизвиква желание за дефекация. След поставяне на такава микро клизма пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с интервал от 10 до 20 минути). Тази техника е доста удобна за пациента: извършва се бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклистерите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, следователно, ако се подозира болест на Crohn или улцерозен колит, такова почистване на ректума с микроклистери е нежелателно.
Лекарствени препарати за прочистване на червата на основата на полиетилен гликол, като Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk и др. Препаратите трябва да се разтворят в голямо количество вода (1–4 литра) съгласно инструкциите и да се изпият в определено време преди Преглед. Обикновено след приемане на такъв разтвор се извършва пълно почистване на ректума в рамките на половин ден. Този метод често се използва в сложна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригоскопия. Тези лекарства обикновено не се използват за първоначално изследване на ректума.

Изборът на техниката за почистване на червата трябва да бъде предварително обсъден с проктолога, който ще проведе проктологичното изследване.

Ако причината за контакт с проктолог е изразена болка в ректалната област или силно кървене, тогава не може да се извърши самопочистване на червата.

Общ преглед на проктологичен пациент

Чрез преглед лекарят може да определи общото подуване на корема или отделните му области, интензивността на перилацията, палпируемите новообразувания по предната коремна стена, външните отвори на чревните фистули и др. Чрез палпация проктологът може да определи спастичните контракции на чревните бримки, установяват напрежението на коремните мускули, определят размера, местоположението, подвижността и консистенцията на чревни тумори, асцит и други патологии. След това лекарят пристъпва към изследване на перианалната и интерглутеалната област, както и перинеума и (ако е необходимо) гениталиите. Основно внимание се обръща на състоянието на ануса, наличието на пигментация и депигментация, инфилтрация и хиперкератоза на кожата. Освен това проктологът открива наличието на перианални полипи и тумороподобни издатини (ресни, външни хемороиди), а също така проверява аналния рефлукс. Следващите етапи на изследването са дигитално ректално изследване на ректума, ректо- или аноскопия.

Пръстов преглед на ректума

Ректалното дигитално изследване е задължителна процедура при диагностицирането на проктологични заболявания. Провежда се, когато пациентът се оплаква от болки в корема, нарушения в дейността на червата и функциите на малкия таз. Едва след това изследване се назначава и извършва аноскопия и сигмоидоскопия.

Пръстовият преглед на ректалния лумен дава на лекаря възможност да:

за оценка на състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
определя степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
проверете ректалната лигавица;
идентифициране на наличието на патологични процеси в червата;
оценява естеството на изхвърлянето от ануса;
изберете оптималната позиция на пациента за основни диагностични прегледи.

Аналният канал се изследва чрез последователно палпиране на стените му, в резултат на което се определя подвижността, еластичността и нагъването на лигавицата, както и възможните промени в стените на ануса. Процесът на изследване на ректума може да се извърши (в зависимост от медицинската история) в различни позиции на пациента: в коляно-лакътя, легнал настрани със свити крака; по гръб в гинекологичен стол.

За ефективно лечение на хемороиди съветват нашите читатели. Това е естествено лекарство, което бързо облекчава болката и сърбежа и подпомага заздравяването на аналните фисури и хемороиди. Препаратът съдържа само естествени съставки с максимална ефективност. Инструментът няма противопоказания, ефективността и безопасността на лекарството са доказани от клинични проучвания в Изследователския институт по проктология.

Техника на изпълнение: лекарят, носейки гумена ръкавица, внимателно и внимателно въвежда показалеца в ануса и провежда стъпка по стъпка последователна палпация на всички стени на ректума. В този случай пациентът трябва да се напряга, както при изпразване на червата, така и по време на изследването, да отпуснете стомаха. Тестът с пръст се извършва с помощта на анестетичен спрей или мехлем, без да се увеличава болката или да се причинява дискомфорт. На практика няма противопоказания за това изследване.

Аноскопията е инструментален метод за изследване на долната част на ректума и ануса и е включена в списъка на задължителните първични диагностични методи за органични лезии на крайния участък на стомашно-чревния тракт. Аноскопията се извършва преди последващи ендоскопски изследвания – сигмоидоскопия и колоноскопия. Изследването се извършва след дигитален ректален преглед и се извършва с помощта на устройство - аноскоп, който се вкарва през ануса. Аноскопията позволява на проктолога да изследва аналния канал и ректума с вътрешни хемороиди с дълбочина 8-10 см.

Показания за аноскопия: хронична или остра болка в ануса; редовно отделяне на кръв или слуз; редовен запек или диария; подозрение за ректално заболяване. С тази процедура проктологът може да изясни хода на хемороидите, да идентифицира малки неоплазми и възпалителни заболявания на ректума и да вземе биопсия и намазка, ако е необходимо.

Техника: аноскопията, като правило, се извършва с пациента в легнало положение. Аноскопът се вкарва в ануса без усилие с кръгови движения. След поставянето клапите на аноскопа се разширяват, отваряйки лумена за проверка. Процедурата по аноскопия е абсолютно безопасна за пациента, а относителните противопоказания за провеждането й са: остро възпаление в перианалната област; силно стесняване на лумена на аналния канал; свежи термични и химически изгаряния; стенозиращи тумори.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията (ректоскопия) е популярен ендоскопски метод за изследване на ректума, както и долната част на сигмоидното дебело черво. Тази процедура е най-информативната и точна, поради което често е неразделна част от цялостния проктологичен преглед. Сигмоидоскопията ви позволява да оцените състоянието на ректума до дълбочина от 20 до 35 см. Процедурата, макар и не много удобна, е достатъчно безболезнена, следователно изисква анестезия само в специални случаи. Преди провеждане на изследването е необходимо да се почистят добре червата с клизма. Сигмоидоскопията може да се извърши само след дигитален ректален преглед на ректума.

Показания за ректоскопия: болка в ануса; отделяне на кръв, слуз и гной; редовни нарушения на изпражненията; подозрение за заболяване на сигмоидното дебело черво. В допълнение, този вид диагностика се използва за профилактичен преглед на хора от по-възрастната възрастова група за изключване на злокачествени новообразувания поне веднъж годишно.

Техника: Пациентът сваля бельото си и коленичи на кушетката на четири крака в позиция коляно-лакът. В това положение коремната стена се спуска леко надолу, което улеснява преминаването на твърдата ректоскопска тръба от ректума към сигмоидната. След смазване на тръбата с вазелин, ректоскопът се вкарва по надлъжната ос на аналния канал в ануса с 4-5 см. Постоянно се изпомпва въздух). От този момент нататък всички по-нататъшни изследвания се извършват само под визуалния контрол на лекар.

Сигмоидоскопията практически няма противопоказания, но може да бъде отложена за известно време в случаи като обилно кървене, остро възпалително заболяване на коремната кухина и аналния канал, остра анална фисура.

Иригоскопия

Иригоскопията е рентгенов метод за изследване на дебелото черво, когато то е напълнено с бариева суспензия, въведена през ануса. Извършва се от специалист проктолог в радиологичния кабинет. Снимките се правят в прави и странични пропорции. Иригоскопията се използва за изясняване или формулиране на заболявания като дивертикулоза, фистули, неоплазми, хроничен колит, стесняване на белези и други.

Когато се използва рентгенова снимка на дебелото черво: плътно пълнене на червата с бариева суспензия, изследване на релефа на лигавицата след освобождаване на червата от контраста, както и двоен контраст. Плътното пълнене на червата с контраст ви позволява да получите информация за формата и местоположението на органа, дължината на червата и неговите участъци, разтегливостта и еластичността на чревните стени, както и да откриете груби патологични промени. Степента на изпразване определя естеството на функционалността на различните части на червата. Най-информативната техника за откриване на полипи и тумори на дебелото черво е двойното контрастиране. Противопоказание за иригоскопия е перфорация на стената на която и да е част от червата, както и усложнено състояние на пациента.

Колоноскопия

Колоноскопията е диагностично изследване, което се извършва с помощта на специално ендоскопско устройство - колоноскоп, и ви позволява да изследвате дебелото черво по цялата му дължина - от сляпо до право. По време на процедурата ендоскопистът визуално оценява състоянието на чревната лигавица. Освен това по време на колоноскопия е възможно да се извършват терапевтични мерки, като отстраняване на доброкачествени тумори, извличане на чужди тела, спиране на кървенето и др. Този метод се счита за един от най-информативните за първична диагностика на доброкачествени и злокачествени новообразувания в черва, както и заболявания като NUC, болест на Crohn и др. Колоноскопията е задължителна при пациенти, на които преди това са били отстранени полипи, както и след консервативно лечение на улцерозен колит или операция за рак на червата.

Показания за колоноскопия са: съмнение за тумор; възпалителни заболявания на дебелото черво; чревна непроходимост; чревно кървене. Противопоказания: нарушение на системата за коагулация на кръвта; сърдечна и белодробна недостатъчност; остри инфекциозни заболявания; тежки форми на колит, както исхемичен, така и улцерозен.

Техника: Пациентът се поставя на кушетка от лявата му страна и придърпва коленете си към гърдите. След локална анестезия в ануса, колоноскоп се вкарва в ректума и бавно се избутва напред през червата с малко количество въздух, за да се разшири чревния лумен. За да се избегне дискомфорт по време на тази доста сложна процедура, пациентът трябва стриктно да спазва всички инструкции на ендоскописта. По време на колоноскопия пациентът може да бъде обезпокоен от фалшиво желание за дефекация, произтичащо от пренаселеността на червата с въздух. Освен това, когато ендоскопът преодолее завоите на чревните бримки, пациентът може да изпита краткотрайна болезненост. Понякога, за да се изясни диагнозата, се извършва биопсия на засегнатите области на лигавицата, което води до увеличаване на продължителността на изследването с няколко минути. В края на диагностиката въздухът от червата се аспирира през ендоскопската тръба. След колоноскопия пациентът се препоръчва да лежи по корем за няколко часа.

Заключение

Днес в проктологията има богат арсенал от изследователски методи, благодарение на които е възможно да се извърши точна диагностика на всякакви патологии на дебелото черво и ректума, аналния канал и перинеума. Основното нещо е да се консултирате навреме с лекар, който ще избере най-подходящите изследвания въз основа на оплакванията на пациента и медицинската история.

стомашни болки;
запек;
диария;
кръв, гной или слуз в изпражненията;
хемороиди;
подуване на корема;
рязък спад на теглото или обратно, неговият набор;
постоянно оригване и киселини;
лош дъх, който не е свързан със здравето на зъбите;
появата на плака върху езика.

Често пациентите отиват на лекар твърде късно, когато дискомфортът вече не може да се толерира. Някой се страхува от болезнеността на процедурата, някой вярва, че е трудно да се стигне до тесен специалист. По един или друг начин, късното посещение при лекар води до факта, че болестта вече се е развила добре и изисква по-сериозно и скъпо лечение. В случай на ракови тумори всяко забавяне може да бъде последно.

Важно! Съвременните диагностични методи са достатъчно добре развити, за да открият патологията в най-ранния етап на развитие и да я елиминират навреме.

Лабораторните изследвания помагат да се открие патологията, но за точна диагноза е необходима по-надеждна инструментална диагностика.

Колоноскопията ви позволява да получите повече информация, с нейна помощ можете да откриете възпаление, полипи, тумори, а също и да проверите състоянието на лигавицата. Колоноскопията е относително безболезнена, но за някои може да бъде разочароваща. В редки случаи процедурата се извършва с локална анестезия. В ануса се вкарва гъвкава тръба с камера, с нейна помощ можете не само да изследвате червата, но и, ако е необходимо, да вземете тестове. Най-често изследването се извършва в легнало положение по корем, но ако е необходимо, лекарят може да помоли пациента да се обърне настрани или да легне по гръб.

По-съвременен метод за изследване е капсулната диагностика. В сравнение с колоноскопията, тя е напълно безболезнена и не причинява дискомфорт. Достатъчно е пациентът да погълне малка капсула с камера, тя преминава през стомаха и червата и се отделя от тялото по естествен начин. По време на движението по стомашно-чревния тракт, камерата прави около 50 хиляди изображения, които се предават на специално устройство, прикрепено към кръста на пациента. Капсулата позволява изследване на тънките и дебелите черва, стомаха и ректума.

Важно! Колоноскопията и капсулната диагностика се извършват на празен стомах. Не можете да ядете нищо в деня преди процедурата.

При необходимост освен изследване и колоноскопия или капсулна диагностика може да се предпише ултразвуково сканиране, компютърна томография или рентгенова снимка на червата.

Повишена телесна температура, умора, внезапна загуба на тегло - всичко това може да показва наличието на заболяване.
При сондиране на корема има уплътнения.
Постоянна болка в червата.
Появата на петна по кожата, обезцветяване, обрив.
Нарушения на изпражненията, кръв от ануса.
Колебания в телесното тегло.
Глад.
Нервност, безсъние.

Ако имате някой от изброените симптоми, определено трябва да посетите лекар. Колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-успешно е то.

При кой лекар е най-добре да отидете?

На първо място, трябва да се свържете с гастроентеролог. За да се изключат гинекологичните причини за болки в корема, жените също ще трябва да посетят гинеколог. Ако болката и други неприятни симптоми се локализират в ректалната област, е необходим преглед от проктолог. Диагностичните методи на гастроентеролог и проктолог са идентични:

палпация;
лабораторни изследвания;
инструментално изследване.

Важно! Остър пристъп на апендицит изисква спешна хирургическа интервенция. В такива случаи трябва незабавно да се обадите на линейка или да се свържете сами с хирург, ако е възможно.

Един от новите начини за изследване на стомашно-чревния тракт без колоноскопия на видео:

Приблизително еднакво за жените и мъжете. Но тъй като червата са разположени някъде в същата област като гениталиите, има особености и разлики.

Тази статия разглежда структурата на органа при мъжете и жените, неговите функции и възможни заболявания.

Повече за ректума

Този орган се спуска към малкия таз, образувайки завои. Единият от тях се изпъква напред, а другият се изпъква назад, повтаряйки огъването на сакрума.

Дължината на червата е от 10 до 15 см. Органът се състои от мускулна тъкан, лигавица и субмукоза, намира се в съединителнотъканната мембрана - в мъжкото тяло покрива и простатната жлеза, а при женското обвива маточна шийка.

Лигавицата е покрита с епителна тъкан, която съдържа голям брой крипти (жлези) на Либеркуне.

От своя страна тези жлези са изградени от клетки, които произвеждат слуз, което обяснява защо слузта се отделя от червата при различни заболявания.

Точно над ануса се намират ректалните колони на Morgagni, образувани от гънка на лигавицата. Те приличат на колони, броят им варира от 6 до 14.

Между колоните има ниши, които се наричат джобове. Те доста често задържат остатъци от изпражнения, които могат да провокират възпаление.

Болестите на червата и нарушенията на двигателната му функция дразнят чревната лигавица, което може да доведе до появата на папили по нея, чийто размер зависи от това колко е раздразнена лигавицата. Понякога дразненето се бърка с полип.

Кръвта в ректума идва от няколко хемороидални артерии – от долната, средната и горната. Първите две са сдвоени, но горният не е.

Кръвта се движи през вените през кухината и портала, в долната част на ректума има много големи венозни сплитове.

При жените структурата на червата е различна от тази на мъжкото тяло. Това се влияе от характеристиките на женската репродуктивна система.

При жените ректума е в непосредствена близост до влагалището отпред - между органите, разбира се, има разделителен слой, но той е много тънък.

Ако възникне възпаление в един от тези органи, тогава е вероятно то да се разпространи в съседен орган.

Поради тази вътрешна структура жените често развиват фистули, които засягат както червата, така и органите на репродуктивната система.

Това заболяване е резултат от проблемно раждане или някакво нараняване.

Ректумът е последната част на червата, която завършва в сфинктера. Изненадващо, но анусът при мъжете и жените има различна структура.

Сфинктерът или анусът е депресия, която отива в ректума. В зависимост от структурата на тялото, то може да бъде разположено достатъчно дълбоко или не много.

При мъжете, например, сфинктерът може да е с форма на фуния, докато при жените е по-плосък и изпъква леко напред.

Тази структура на сфинктера може да бъде при жените поради факта, че мускулите му се разтягат твърде много.

Как протича дефекацията?

Ректумът е частта от дебелото черво, която включва също сигмоидната, възходяща, низходяща и напречна. Трябва да разберете как всичко работи като цяло, за да разгледате ректума изолирано.

При мъжете и жените около 4 литра смляна храна (химус) идва от тънките в дебелото черво на ден, което идва от стомаха.

Дебелото черво смесва тази каша, в резултат на което в човек се образуват изпражнения.

Това се случва поради факта, че органът извършва вълнообразни контракции, поради което химусът се уплътнява. В крайна сметка от 4 литра смляна храна остават около 200 г изпражнения.

Обикновено изпражненията се състоят не само от остатъци от химус, но и от слуз, холестерол, бактерии, холева киселина и др.

Органът абсорбира храната и всички токсични и вредни вещества на химуса проникват в кръвта, която навлиза в черния дроб. В черния дроб "вредната" кръв се задържа, а след това, заедно с жлъчката, се изхвърля.

След всичко това настъпва изхождане, което осигурява действието на някои от механизмите на червата.

С помощта на перисталтиката изпражненията навлизат в сигмоидното дебело черво, където се натрупват и временно се задържат.

Спирането на по-нататъшното движение на изпражненията в тази част на червата се дължи на контракциите на мускулите, които са в червата.

Не само неговият собствен мускулен слой помага за изтласкването на съдържанието на червата, но и на коремните мускули.

Допълнителна помощ от другата мускулна група помага за изтласкването на изпражненията в аналния канал при запек и различни спазми. След дефекация органът е свободен за известно време и не се пълни.

Тази част от червата има доста силен ефект върху функционирането на стомаха. Ако възникнат някакви проблеми, това се отразява на храносмилателния процес, секрецията на слюнка и жлъчка.

Мозъкът също влияе на дефекацията: ако човек е притеснен или уморен, това забавя движението на червата.

Възможни заболявания

Тъй като структурата на червата в женското и мъжкото тяло е различна, има и много заболявания, които могат да бъдат в този орган.

Едно от най-честите заболявания на ректума е проктитът. Просто казано, възпаление на лигавицата.

Това заболяване може да бъде причинено от прекомерна консумация на пикантни храни и подправки, както и от запек, по време на който има стагнация на изпражненията.

Изпражненията могат да останат в „джобовете“ между колоните на Morgagni, като постепенно отравят тялото, което също може да доведе до застоял проктит.

Възпалението на ректалната лигавица може да започне след неуспешна лазерна терапия.

Например, ако човек има тумор в областта на таза, тогава в резултат на лъчева терапия може да се развие проктит.

Възпаление на лигавицата може да възникне и от хипотермия, хемороиди, цистит, простатит и др.

Проктитът е хроничен и остър. Първият вид патология протича почти незабележимо, придружено от лек сърбеж и парене в аналния проход.

Остър проктит се появява внезапно и се характеризира с висока температура, тежест в червата, втрисане, усещане за парене в червата.

Този вид проктит не се случва често, при навременно лечение е възможно доста бързо възстановяване на пациента.

Но прогнозата за хроничен проктит е по-разочароваща, тъй като при този вид заболяване периодично се появяват обостряния.

Ректалният пролапс е патология, при която стената на органа изпада през сфинктера.

Най-често това се наблюдава при жени, които са претърпели трудно раждане, тъй като след тях мускулите на ануса могат да бъдат значително разтегнати и наранени, възможни са разкъсвания.

Въпреки това, пролапс на червата се среща и при мъжете. Това обикновено може да се случи поради промени в мускулите на ануса по време на стареене, от предишни операции на червата. Запекът може да доведе до патология, ако човек редовно бута в тоалетната за дълго време.

Обикновено заболяването започва със запек и други затруднения с изхождането в детска възраст, но са възможни и първите признаци на заболяването в зряла възраст.

При тази патология човек започва да сърби в ануса, отделя се фекална инконтиненция, кръв и слуз.

Пролапсът на ректума се диагностицира чрез палпация. Също така, лекарят може да поиска от пациента да бута - тогава част от червата става видима. При съмнение за полипи може да се направи колоноскопия.

За възрастни в такива случаи е показана само операция. По време на операцията чревните връзки се укрепват на пациента.

Ако човек се оплаква и от инконтиненция, тогава мускулите на ануса се укрепват допълнително.

Операцията, макар и доста голяма, може да бъде извършена от почти всеки - дори хора в напреднала възраст.

Доста често пролапсът на червата се появява заедно с пролапса на матката при жените. Ако жената е в напреднала възраст или няма да има деца, тогава матката се изрязва.

Ако млад мъж има пролапс на червата без други здравословни проблеми, тогава може да се предпише консервативно лечение, което включва специални физически упражнения, които укрепват мускулите на ануса, и диета, богата на основни витамини.

На диагностика се подлагат пациенти с патологии на горните участъци на стомашно-чревния тракт и случаи с предразположение.

Съвременната медицина предоставя диагностични зали с иновативно оборудване за провеждане на изследвания за идентифициране на патологии на ректума.

Има много начини за диагностициране на заболявания на ректума, сред които можете да изберете най-удобния и достъпен.

Общи правила за подготовка

Изследването на ректума се извършва по няколко метода, които се различават по метода на изпълнение, оборудването, използвано с диагностичния материал. Но всички те предполагат прилагане на общите правила за подготовка за процедурата. В навечерието на изследването на ректума пациентът трябва напълно да почисти червата. Подготовката се извършва по няколко надеждни начина:

Водни клизми. За да се увеличи ефективността на подготвителните мерки, се препоръчва да се ядат течни ястия ден преди изследването, да се откажат от висококалорични и питателни зърнени храни, кифли, както и зеленчуци с плодове, храни, които причиняват газове в червата. За 8-10 часа се правят 2-3 клизми с 1,5-2 литра топла вода. Паузите между етапите на обработка на червата са 30-60 минути. Няколко часа преди изследването се правят допълнителни 2-3 клизми.
Микроклизмите, като "Norgalax", "Normacol", "Adyulax", се инжектират в ректума, за да дразнят рецепторите, които предизвикват желание за дефекация. Достатъчно два пъти на интервали от 15 минути. Методът не изисква диета, той е бърз и удобен. Но алергиите са възможни като отговор на възпаление в ректума, поради което микроклистерите не се препоръчват при вътрешни язви, болест на Crohn.
Лекарства с полиетилен гликол, например "Fortrans", "Fleet-phosphosod", "Endofalk". Избраното вещество се разтваря в 1-4 литра вода, съгласно инструкциите. Част от лекарството се пие няколко часа преди изследването. Пълно прочистване на червата се извършва за 12 часа. Подходящ за фиброколоноскопия, иригоскопия.

Ректално-дигитален преглед

Използва се първо при поставяне на диагноза. Процедурата се извършва, когато пациентът се оплаква от болка, чревна дисфункция. Ректално дигитално изследване на ректума се използва:

за определяне на състоянието на тъканите на аналния мускул;
оценка на тежестта на увреждането на всички части на ректума;
Класификация на патологичния процес.

Ректумът се изследва, когато пациентът е разположен в различни позиции: легнал по гръб или настрани, в позиция коляно-лакът. Методът е противопоказан при спазми на сфинктера, силно стесняване на аналния канал, режещи болки в ануса.

Преди ректална палпация лекарят изследва подробно състоянието на аналната област. Външна проверка на състоянието ви позволява да идентифицирате фистули, външни хемороиди и тромбоза, да определите степента на увреждане на кожата около ануса и силата на затваряне на ръбовете му. Но по-точна оценка на състоянието се дава чрез фистулография или профилометрия.

Палпацията се извършва с показалеца в медицинска ръкавица. За да се намали усещането за дискомфорт, пръстът се смазва с вазелин, анусът се третира с анестетичен гел. Изследването се провежда на два етапа: с напрегнати и отпуснати мускули на сфинктера. Не са необходими специални подготвителни стъпки. Естествените движения на червата са достатъчни.

Аноскопия

Изследването се извършва от проктолог с помощта на аноскоп. Апаратът се вкарва в ануса за допълнително изследване на степента на увреждането, причинено от заболяването. Техниката се използва, ако има:

болка в аналния канал;
следи от кръв, слуз, гной;
редуване на запек с диария;
съмнение за възпаление.

По време на аноскопията лекарят изследва ануса, аналния канал, ректума с хемороидни възли, разположени вътре. Подлежи на проверка секцията на червата с дълбочина 80-100 мм. Профилометрията се извършва по подобен начин.

Процедурата се извършва след палпация на ректума, но преди използването на сигмоидоскопия и колоноскопия. Техниката се основава на постепенното въвеждане на аноскопа с кръгови движения в легнало положение. След достигане на необходимата дълбочина на клапата на клапата, луменът на червата се разширява преди изследването.

Този вид ендоскопия е безболезнена, безопасна и ефективна, за разлика от гастроскопията. Не можете да използвате аноскопия при остро възпаление на ануса, силно стесняване на лумена на аналния канал, пресни изгаряния и стенозиращи тумори.

Сигмоидоскопия

Този често срещан метод позволява информативно ректално изследване за получаване на надеждни данни за състоянието на червата. За провеждане се използва сигмоидоскоп, който се вкарва на дълбочина 35 см от ануса. Методът е отделен вид ендоскопия.

В допълнение към болката в ануса, отделянето на гной, слуз с кръв, нередовни движения на червата, процедурата се използва за установяване на естеството на патологията на сигмоидното дебело черво. Ефективно се използва за откриване на ранни стадии на рак на ректума.

Същността на техниката: въвеждането на уреда на дадена дълбочина в позиция коляно-лакът. За да се увеличи лумена на червата, се въвежда въздух, докато натискате сигмоидоскопа. Ако се появи внезапна болка, трябва да информирате Вашия лекар за това, за да може той да се увери, че няма увреждане. В навечерието на анкетата трябва внимателно да се подготвите.

Иригоскопия

Методът се отнася до видове рентгенови изследвания, използващи контраст с бариев сулфат, който се инжектира в ректума. По време на прегледа можете:

определяне на размера, местоположението, формата на чревния лумен;
да инспектират стените на органа, за да определят разтегливостта с еластичността на техните тъкани;
определят състоянието на всички части на червата.

Иригоскопията изследва функционалността на чревното ламбо между илеума и дебелото черво. При стабилна работа чревното съдържимо преминава от тънките към дебелите участъци. При дисфункция процесът се обръща, както се вижда от движението на контраста. Оценява се и релефът на епитела на лигавицата, чието състояние позволява да се провери наличието или отсъствието на язви, дивертикулоза, фистули, рак или други образувания, вродени патологии на развитието, белези от стеснения. Методът е най-ефективен, когато се комбинира с фистулография.

Иригоскопията е безопасна, безболезнена, нетравматична. Двойният контрастиращ метод е надарен с максимално информативно съдържание, което открива полипи и други туморни образувания. Противопоказания за метода са перфорация на стената и тежко състояние на пациента.

Колоноскопия

Отнася се до високоинформативни методи за идентифициране на доброкачествени и злокачествени образувания. Показания за провеждане:

подозрение за образуване на тумор;
тежко кървене;
запушване;
усещане за чуждо тяло.

Колоноскопията използва колоноскоп, поставен през ануса в ректума до желаната дълбочина. Пациентът лежи на лявата си страна. Устройството се избутва постепенно напред с периодично изпомпване на въздух. За да се увеличи видимостта, ректума първо се изпомпва с въздух, който след приключване на диагностиката се изпомпва през ендоскопа. Пациентът може да почувства дискомфорт и фалшиво желание за дефекация поради преливане на въздух в ректума. При преминаване през чревните бримки е възможна краткотрайна болка, която е по-слабо изразена, ако следвате указанията на лекаря.

Други методи на изследване

общи анализи на изпражненията за дисбиоза;
клинични тестове и биохимия на кръвта, използвани за определяне на възпалителния процес и степента на неговото прогресиране;
капрограма и анализ за скрита кръв в изпражненията, когато проверяват за наличие на примеси и нежелани включвания в изпражненията, идентифицират възпаление;
биопсия, която позволява диагностициране на дифузни патологии в червата, болест на Crohn, туберкулоза, естеството и вида на туморите;
Ултразвук, който помага да се идентифицират голям брой заболявания на ректума;
фиброколоноскопия, която позволява да се оцени състоянието на епитела на лигавицата с възможност за вземане на биопсичен материал;
ЯМР и КТ, използвани за откриване на рак на ректума, неговата форма, разпространение, за определяне на тактиката на лечение и операция, за оценка на ефективността на избрания курс на терапия;
профилометрия, която позволява да се оцени степента на увреждане на ректума от хемороиди;
фистулографията, като рентгеново изследване, се използва за оценка на състоянието, структурата, дължината, връзката на фистулата с други органи чрез въвеждане на контраст в червата, последвано от флуороскопия.

Други видове ендоскопски изследвания, едно от които се нарича FGDS или гастроскопия, се използват за определяне на заболяването, вземане на биопсия от засегнатите тъкани и оценка на ефективността на приложената терапия с помощта на гъвкав фиброскоп. EGD позволява едновременна оценка на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника 12. EGD се използва за диагностика и лечение. EGD не се използва при треска, повръщане, черна диария, болки в коремната област. С помощта на FGDS или гастроскопия те не само диагностицират заболявания, но и премахват полипи, чужди тела, спират кървенето и вземат биопсия.

ВНИМАНИЕ! Информацията в сайта е представена единствено с информационна цел! Никой сайт не може да реши проблема ви задочно. Препоръчваме ви да се консултирате с лекар за допълнителни съвети и лечение.

По какви начини лекарят ще провери ректума и червата

Лечението на чревни заболявания в напреднали форми е много дълъг процес. Много често благоприятният изход е засенчен от множество усложнения. Ето защо е много важно да знаете кога да потърсите помощ от проктолог и как можете да проверите ректума за определени заболявания.

Кога трябва да посетите проктолог?

Повечето ректални заболявания имат подобни симптоми. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат много сериозни усложнения. Консултация с лекар и изследване на червата са необходими, ако се появят следните симптоми:

дискомфорт в ануса: сърбеж, парене, дразнене;
болка в ректума или ануса, която се появява по време на движение на червата или не е свързана с нея. В този случай интензивността на болковия синдром няма значение. Честата болезнена болка също може да е признак на сериозна патология на червата;
изпражнения с кръв или слуз със съсиреци, както и отделяне на слуз, кръв или гной от ануса, независимо от акта на дефекация;
възли, бучки в перинеума или в ануса;
нарушения в обичайния режим на движение на червата, включително повишена честота на запек или диария или тяхното редуване;
метеоризъм, особено когато се комбинира с киселини или оригване;
промени в общото физиологично състояние (загуба на тегло, лош апетит, умора), съчетани с затруднена дефекация, болка в ректума или нехарактерно течение от ануса.

В специална рискова група са хора, чиито роднини са претърпели сериозни заболявания на червата, както и пациенти в напреднала възраст. Препоръчва се да се подлагат на профилактични прегледи на всеки 6 месеца, дори ако няма характерни признаци на заболявания на червата или ректума.

Как да се подготвим за проктологичен преглед?

По време на първото посещение при лекаря, той внимателно събира анамнеза (записва симптомите и оплакванията на пациента), а също така провежда визуален, в някои случаи дигитален преглед на ректума. Ето защо, преди да посетите проктолог, трябва внимателно да се подготвите за изследването.

За първоначалното посещение е достатъчно да се изчисти само крайната част на дебелото черво (ректум) от изпражненията. Това е лесно да се направи с микроклизми. Ако трябва да се направи ендоскопско изследване на червата (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и др.), е необходимо по-задълбочено почистване на органа от натрупаните газове и изпражнения. Има няколко начина:

Клизми за пречистване на вода – правят се в навечерието на прегледа, вечер (първата се прави в 18 часа). 1,5-2 литра топла вода се инжектира в ректума (препоръчително е да се използва халба на Esmarch). Втората клизма се прави час по-късно, като се използва същото количество вода. Ако е необходимо, направете третата клизма след 1,5-2 часа след втората. Сутрин се правят още две клизми, като времето се определя така, че последната да се направи не по-късно от 2 часа преди изследването.
Микроклизми Норгалакс, Микролакс, Нормакол и др. Активните вещества, съдържащи се в препаратите, спомагат за бързото прочистване на червата преди ендоскопско изследване. Микроклизмите дразнят чревните рецептори и предизвикват изхождане. Преди изследването се препоръчва да се направят две клизми с интервал между тях в минути. Трябва да се има предвид, че веществата, съдържащи се в препаратите, могат да имат редица противопоказания.
Слабителни лекарства за прочистване на червата - Fortrans, Endofalk, Fleet Phospho-Soda. Лекарствата се разтварят във вода и се приемат един ден преди планирания преглед. препоръчително е този метод за прочистване на червата да се използва преди сложна инструментална диагностика - колоноскопия, иригоскопия.

Изборът на метод за почистване на червата е най-добре съгласуван с проктолог, тъй като при много силна болка в ректума, с вътрешно кървене или при съмнение за частична или пълна обструкция е забранено извършването на процедури за почистване.

Общ преглед

Необходим е общ преглед на пациента, тъй като той ви позволява да идентифицирате всякакви отклонения в общото физиологично състояние на пациента. Известно е, че такова опасно заболяване като рак на червата причинява промени в общото състояние на пациента (бледа и суха кожа, изтощение).

Освен това проктологът трябва да палпира корема. Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате интензивността на свиване на чревните стени, индурации (тумори, фистули), изместване на органи, местоположението на чревните бримки и др.

След палпация лекарят пристъпва към визуален преглед на аноректалната област: оценява състоянието на ануса и кожата около него. При прегледа от специалист могат да се установят различни аномалии: подуване на кожата, зачервяване, пигментация, наличие на полипи или анални ресни, хемороиди и др.

Ректалното дигитално изследване е задължителна стъпка при всяко проктологично изследване. При някои заболявания диагнозата може да бъде поставена от лекар веднага след провеждането й. По време на ректалния преглед проктологът може:

за оценка на затварящата функция на сфинктералните мускули и състоянието на тъканите на аналната област;
проверява ректалната лигавица за белези, полипи или тумори;
оценява възможността за провеждане на ендоскопско изследване.

Аноскопия

Аноскопията е метод за инструментална диагностика на аналния канал и долната част на ректума. Извършва се, ако има подозрение за органични чревни лезии. Също така, аноскопията често се предписва като предварителна диагностична процедура преди сигмоидоскопия или колоноскопия.

За изследване се използва аноскоп, с който се изследва състоянието на аналния канал и долната част на ректума и се оценява на дълбочина около 10 см от ануса.

Показания за аноскопия:

постоянна или остра болка, локализирана в ректума;
често изпускане на кръв или слуз от ануса;
чести запек или диария;
подозрение за вътрешни хемороиди.

При необходимост по време на аноскопията лекарят може да вземе биологичен материал за биопсия.

Аноскопия не се извършва при тежък възпалителен процес в перианалната област в острия стадий, метастатични тумори и ректална стеноза.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията е често срещан диагностичен метод, който ви позволява да проверите лигавицата на ректума и долния сегмент на сигмоидното дебело черво.

Показания за изследването:

кърваво или слузесто течение;
разстроен стол;
затруднено движение на червата;
болки с различно естество и интензивност, локализирани в перианалната или аноректалната област;
като диференциална диагноза при съмнение за образуване на злокачествени тумори в червата.

Сигмоидоскопията е безболезнена и безопасна процедура, която не причинява усложнения. Обилно кървене, остро възпаление и хронични анални фисури могат да бъдат относителни противопоказания.

Иригоскопия

Иригоскопията е метод за диагностициране на дебелото черво, при който чревните канали се пълнят с контрастно вещество (суспензия на барий) и рентгенови лъчи.

Показания за иригоскопия:

изясняване на диагнозата за дивертикулоза или фистули;
подозрение за хроничен колит;
адхезивен процес в червата.

По време на диагностиката се използва плътно запълване на дебелото черво с контрастно вещество, за да се получат данни за формата на червата, за местоположението на неговите бримки в коремната кухина, дължината на червата и неговите участъци, както и относно спазването на нормата за разтегливост и еластичност на чревните стени.

Следващият етап от изследването е изтеглянето на контрастния разтвор от червата. В този случай лекарят оценява функционалността на различни части на дебелото черво и след пълното изтегляне на веществото оценява неговото облекчение.

Двойното контрастиране (червата се пълни с контраст, след което въздухът се подава към него под налягане) се използва за откриване на неоплазми и полипи.

Иригоскопията е противопоказана в случай на перфорация на която и да е част от червата.

Колоноскопия

Колоноскопията е диагностичен метод, при който се изследва цялото дебело черво. С него можете да проверите червата за наличие на неоплазми, да вземете биоматериал, за да определите естеството на тези образувания (злокачествени или доброкачествени). От всички възможни диагностични методи, колоноскопията е най-информативната.

Ако се открият полипи, специалистът може да премахне единични образувания с малък диаметър точно по време на процедурата. В бъдеще отстранените образувания се изпращат в лабораторията за хистологично изследване за откриване на ракови клетки.

След отстраняване на полипи или тумори, колоноскопията се извършва още няколко пъти, за да се контролира появата на нови образувания, както и да се оцени състоянието на лигавицата след тяхното изрязване.

В други случаи колоноскопията е показана за:

чревна непроходимост или ако подозирате;
чревно кървене с неизвестна етиология.

Не се извършва диагностика с колоноскоп при лошо съсирване на кръвта, сърдечна или белодробна недостатъчност, както и при инфекциозни заболявания в остър стадий, включително при тежки форми на колит.

В съвременната медицина има много възможности и иновативно оборудване, които позволяват точна диагностика на всякакви проктологични заболявания. Ранното откриване на патологии на червата ви позволява да постигнете положителна динамика на лечението за кратко време, да предотвратите възможни усложнения и да увеличите шансовете за пълно възстановяване от такива сериозни заболявания като рак на червата.

Какви методи се използват за проверка на ректума?

Добър ден, казвам се Татяна, на 27 години. От няколко седмици ме боли долната част на корема. И вчера имаше нещо като пристъп: остра болка в корема и непрекъснато желание за дефекация. Седях в тоалетната до сутринта, май диарията свърши, но ме боли корема. В гинекологията всичко е наред, бях на лекар преди месец. Разбирам, че трябва да отида при проктолог, но как мога да си представя този ужас ... Кажете ми, моля, какви методи използва лекарят, за да провери ректума?

Причини за контакт с проктолог

дискомфорт или болка, появяващи се в ануса;
болка по време на или извън изхождане или анален сърбеж;
кърваво, слузесто или гнойно течение от ануса;
изпаднали хемороиди;
промяна в обичайния ритъм на движенията на червата;
болезнени бучки (подутини) в перианалната област
усещане за издърпване в перинеума;
подуване на корема и болки в корема;
запек, диария, затруднена дефекация, метеоризъм;
немотивирана загуба на тегло, повишена обща слабост, липса или намален апетит.

Подготовка за проктологичен преглед

Клизми за пречистване на вода. В деня преди изследването трябва да ядете течна храна, да намалите количеството зеленчуци, плодове, зърнени храни, брашнени продукти в диетата, както и всякакви храни, които провокират газове. Ако срещата е насрочена за сутринта, тогава предната вечер трябва да направите от 2 до 3 клизми с вода при стайна температура с обем 1,5-2 литра с интервал между клизмите от 30 минути до 1 час. На сутринта трябва да се направят още 2 или 3 от тези клизми. Ако прегледът се извършва следобед, тогава очистителните клизми трябва да се поставят няколко часа преди консултацията. В този случай последната клизма трябва да се постави не по-късно от 2 часа преди назначаването на лекаря. Този метод, макар и отнема много време, е най-ефективен за пълно прочистване на червата.
Специални микроклизми. Пациентът или лекарят инжектира микроклистри (Norgalax, Normacol, Adulax и др.) в ректума. Разтворът, включен в микроклизмите, дразни рецепторите на ректума и предизвиква желание за дефекация. След поставяне на такава микро клизма пациентът се възстановява сам (около 2 пъти с интервал от 10 до 20 минути). Тази техника е доста удобна за пациента: извършва се бързо; не изисква предварителни промени в диетата. Въпреки това, микроклистерите могат да причинят алергични и възпалителни реакции в ректума, следователно, ако се подозира болест на Crohn или улцерозен колит, такова почистване на ректума с микроклистери е нежелателно.
Лекарствени препарати за прочистване на червата на основата на полиетилен гликол, като Fortrans, Fleet Phosphosoda, Endofalk и др. Препаратите трябва да се разтворят в голямо количество вода (1–4 литра) съгласно инструкциите и да се изпият в определено време преди Преглед. Обикновено след приемане на такъв разтвор се извършва пълно почистване на ректума в рамките на половин ден. Този метод често се използва в сложна инструментална диагностика, като фиброколоноскопия, иригоскопия. Тези лекарства обикновено не се използват за първоначално изследване на ректума.

Ако причината за контакт с проктолог е изразена болка в ректалната област или силно кървене, тогава не може да се извърши самопочистване на червата.

Общ преглед на проктологичен пациент

Пръстов преглед на ректума

Пръстовият преглед на ректалния лумен дава на лекаря възможност да:

за оценка на състоянието на различни тъкани на аналния канал, затварящата функция на сфинктера и органите около ректума;
определя степента на подготовка на ректума за ендоскопски изследвания;
проверете ректалната лигавица;
идентифициране на наличието на патологични процеси в червата;
оценява естеството на изхвърлянето от ануса;
изберете оптималната позиция на пациента за основни диагностични прегледи.

Аноскопия

Сигмоидоскопия

Иригоскопия

Колоноскопия

Заключение

Ректумът изпълнява функцията на дефекация, крайната функция на червата. Намира се в задната част на малкия таз и завършва в перинеума.

При мъжете простатната жлеза, задната повърхност на пикочния мехур, семенните мехурчета и ампулите на семепровода са разположени пред ректума. При жените матката и задният форникс на влагалището са разположени пред ректума. Отзад, ректума лежи до опашната кост и сакрума.

Горната граница на червата се намира на нивото на горния ръб на третия сакрален прешлен.

Ректума е последният участък. Когато не е напълнена, в лигавицата се образуват надлъжни гънки. Те изчезват при разтягане на червата.

Дължината на ректума не надвишава 15 см. Горната му част е заобиколена от три напречни гънки. Ректумът завършва в аноректалната област.

Ректумът образува две завои. Сакралната извивка е извита към гръбначния стълб, а перинеалната извивка е извита към коремната стена. Има два отдела на ректума - тазов и перинеален. Границата между тях е мястото на закрепване на мускула levator ani. Тазовата област, разположена в тазовата кухина, се състои от супраампуларна и ампуларна част. Ампуларният участък има формата на ампула с разширение на нивото на сакрума. Перинеалният ректум се нарича още анален канал. Отваря се навън с ануса.

Мускулна мембрана

Мускулната мембрана на ректума се образува от външния надлъжни и вътрешния кръгови слоеве. Напречните гънки се образуват от кръговите мускули. В надлъжния слой са влакната на мускулите, които повдигат ануса. В аналния канал се образуват 8-10 надлъжни гънки, чиято основа е гладката мускулатура и съединителната тъкан.

Изходният участък на ректума е пръстеновидно затворен от мускулния външен сфинктер на ануса (произволен сфинктер). На разстояние 3-4 см от ануса, удебеляването на кръговите мускули образува друг сфинктер (неволно). На разстояние 10 см от ануса кръговите мускули образуват друг неволен сфинктер.

Кръвоснабдяване на ректума

Кръвоснабдяването на ректума се осъществява от горната и долната ректална артерия. Горната ректална артерия е продължение на долната мезентериална артерия, а долната ректална артерия е клон на вътрешната куха артерия.

Благодарение на това кръвоснабдяване, ректума не участва в патологичния процес по време на развитието на исхемичен колит.

Изтичането на кръв се осъществява през съответните вени. Тези вени образуват плексуси в ректалната стена. В субмукозата на аналния канал, на нивото на аналните клапи, се намира кавернозна съдова тъкан. Последните проучвания убедително доказаха, че именно тя образува хемороиди.

Лигавицата съдържа единични лимфоидни възли и мастни жлези. На границата на чревната лигавица и кожата има потни жлези и космени фоликули. Ректалната лигавица има добра абсорбционна способност. Това качество се използва за вкарване на хранителни течности и лечебни вещества през ректума чрез супозитории, клизми и иригации.

Инервация

По отношение на функцията, най-важната част от гладката мускулатура на ректума и ануса е вътрешният сфинктер. Осигурява остатъчно налягане в ректалния лумен. Двигателната активност на този сфинктер се инхибира и възбужда както от симпатиковата, така и от парасимпатиковата нервна система.

Функции на ректума

Ректума изпълнява две функции:

анално задържане (натрупване на изпражнения)
дефекация (евакуация на изпражненията).

Анално задържане

Дисфункцията на поддържането на чревното съдържание на ректума носи най-голямо неудобство на човек и създава проблеми както от социално, така и от медицинско естество.

В естественото положение вътрешният сфинктер на ануса винаги е свит.
Отпуска се само когато ректума е разтегнат. Веднага след разтягане на ректума и отпускане на вътрешния сфинктер се появява рефлекс на ректосфинктерна релаксация.

Задържането на чревно съдържимо е нормално и се регулира несъзнателно. Възможно е обаче и волево влияние върху тази функция. Задържането зависи от взаимодействието на много фактори.
Главен сред тях е консистенцията на изпражненията в ректума и дебелото черво. Също толкова важна е координацията на дейността на гладките и напречните кръгови мускули в аналния канал. Разбира се, анатомичната цялост на всички компоненти на този процес е необходима.

Гладките мускули на аналния канал, ректума и вътрешния сфинктер на ануса реагират на локални стимули и на рефлекси, предавани от вегетативната нервна система.

Напречните мускули на доброволния сфинктер се контролират от центровете на гръбначния и главния мозък. Това се осъществява от центробежни и центростремителни нервни влакна.

И така, какво има най-голямо влияние върху функцията за задържане? Предполага се, че тази роля се споделя от вътрешните и външните сфинктери на ануса. Отрязването на вътрешния сфинктер обаче засяга само газовата инконтиненция. А дисекцията на външния сфинктер също води до газова инконтиненция и до затруднено задържане на голямо количество течни изпражнения.

Оказа се, че функцията на задържане се определя основно от състоянието на срамно-ректален мускул, който поддържа необходимия аноректален ъгъл. Ако този мускул е увреден, възниква тежка фекална инконтиненция.

Дефекация

Дефекацията е сложен процес, регулиран рефлекторно. Разделя се на две взаимосвързани фази:

аферентни и
еферентен.

В аферентната фаза се формира порив, а в еферентната фаза настъпва освобождаването на изпражненията.

Позивът за дефекация се появява, когато изпражненията навлизат в ректума от сигмоидното дебело черво. При това те упражняват натиск върху срамно-ректалния мускул, в който са разположени множество рецептори. Аферентните възбуждения се предават към кората на мозъчните полукълба. Тук се оказва влияние върху формирането на позиви за дефекация, то може да бъде както инхибиращо, така и засилващо процеса.

Когато се появи желание, изпражненията продължават да се задържат в ректума поради вътрешните и външните сфинктери. Изпразването става рефлекторно и се контролира от импулс от централната нервна система. Ако при възникване на позиви ситуацията е неблагоприятна за дефекация, тогава произволното свиване на външния сфинктер води до издигане на тазовото дъно, аноректалния ъгъл се увеличава и изпражненията са принудени да се издигат нагоре.

Редовното инхибиране на процеса на дефекация при възникване на позив (волево ограничаване) може да доведе до нарушаване на регулаторните функции на тялото, което от своя страна ще доведе до запек.

Влиянието на централната нервна система върху този процес не е напълно проучено. По този начин неконтролируемата фекална инконтиненция може да се появи като идиопатичен феномен, но може да се появи при множествена склероза и други заболявания на нервната система.

При възрастните хора може да възникне запек поради отслабване на мускулите на тазовото дъно и диафрагмата.

Силният емоционален стрес може да предизвика неволно отпускане на вътрешните и външните сфинктери и да доведе до нарушение на акта на дефекация, известно като „меча болест“.

Повишеното желание може да бъде причинено и от ефекта на токсични вещества върху чревните рецептори. При различни отравяния това допринася за ускореното отстраняване на вредните вещества от тялото.

Заболявания на ректума

Както при всеки човешки орган, ректума може да има функционални заболявания и органични лезии. Освен това функционалните заболявания на други части на червата също нарушават нормалното функциониране на ректума.