Алгоритъм на действията на областната терапевтична сестра, общата медицинска сестра на рецепцията. Алгоритъм за действие на медицинската сестра при пристъп на бронхиална астма 2 съставете алгоритъм за действията на медицинската сестра

Измерване на телесната температура в подмишницата

1. Огледайте подмишницата, избършете кожата със салфетка

аксиларната област суха.

2. Извадете термометъра от чашата с дезинфекционния разтвор. След

Термометърът за дезинфекция трябва да се изплакне с течаща вода и

избършете добре.

3. Разклатете термометъра, така че живачната колона да падне под 35 °C.

4. Поставете термометъра в подмишницата, така че резервоарът с живак да е в контакт с тялото на пациента от всички страни; предложи на пациента да притисне здраво рамото към гърдите (ако е необходимо, здравният работник трябва да помогне на пациента да държи ръката).

5. Извадете термометъра след 10 минути, запомнете показанията.

6. Разклатете термометъра, така че живачната колона да падне под 35 °C.

7. Поставете термометъра в съд с дезинфекционен разтвор.

8. Запишете показанията на термометъра в температурния лист.

Измерване на кръвно налягане

Последователност на изпълнение

2. Обяснете същността, хода на предстоящите действия.

3. Получете съгласието на пациента за процедурата.

4. Предупредете пациента за предстоящата процедура 15 минути преди нея

5. Подгответе необходимото оборудване.

6. Измийте и подсушете ръцете си.

7. Дайте на пациента удобно седнало или легнало положение.

8. Поставете ръката на пациента в изпънато положение, дланта нагоре, като поставите ролката под лакътя.

9. Поставете маншета на тонометъра върху голото рамо на пациента на 2-3 см над сгъвката на лакътя, така че 1 пръст да минава между тях. Тръбите на маншета са обърнати надолу.

10. Свържете манометъра към маншета, като го прикрепите към маншета.

11. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо "0" -та маркировка на скалата.

12. Определете пулсацията в кубиталната ямка с пръсти, наложете стетоскоп на това място.

13. Затворете клапата на крушата, инжектирайте въздух в маншета, докато изчезне пулсацията в улнарната артерия + 20-30 mm Hg. Изкуство. (малко по-високо от изчисленото кръвно налягане).

14. Отворете вентила, бавно пуснете въздуха, слушайки тонове, следете показанията на манометъра.

15. Маркирайте номера на появата на първия удар на пулсовата вълна, съответстващ на систоличното кръвно налягане.

16. Изпускайте бавно въздуха от маншета.

17. „Маркирайте” изчезването на тоновете, което съответства на диастоличното кръвно налягане.

18. Изпуснете целия въздух от маншета.

19.Повторете процедурата след 5 минути.

20. Махнете маншета.

21. Поставете манометъра в капака.

22. Дезинфекцирайте главата на фонендоскопа по метода на двойно

натриване със 70% етилов алкохол.

23. Оценете резултата.

24. Информирайте пациента за резултата от измерването.

25. Извършете регистрацията на резултата под формата на дроб (в числителя - систолично налягане, в знаменателя - диастолично) в необходимата документация.

Измерване на артериалния пулс

1. Установете отношения на доверие с пациента.

2. Обяснете същността и хода на процедурата.

3. Получете съгласието на пациента за процедурата

4. Подгответе необходимото оборудване

5. Измийте и подсушете ръцете си

6. Дайте на пациента удобно седнало или легнало положение.

7. Хванете ръцете на пациента едновременно с пръстите на ръцете си отгоре

ставата на китката, така че 2-ри, 3-ти и 4-ти пръст да са над лъчевата артерия (2-ри пръст в основата на палеца). Сравнете вибрациите на стените на артериите в дясната и лявата ръка.

8. Направете преброяване на пулсовите вълни на артерията, където те са най-добре изразени в рамките на 60 секунди.

9. Оценете интервалите между пулсовите вълни.

10. Оценете запълването на пулса.

11. Компресирайте радиалната артерия, докато пулсът изчезне и оценете напрежението на пулса.

12. Да регистрира свойствата на импулса върху температурния лист графично, а в наблюдателния лист - цифрово.

13. Информирайте пациента за резултатите от изследването.

14. Измийте и подсушете ръцете си.

Измерване на дихателната честота.

Последователност на изпълнение:

1. Създайте доверчиви отношения с пациента.

2. Обяснете на пациента необходимостта от преброяване на пулса, получете съгласие.

3. Вземете ръката на пациента, като за изследване на пулса.

4. Поставете ръцете си и ръцете на пациента върху гърдите (за гръдно дишане) или епигастралната област (за коремно дишане) на пациента, симулирайки изследване на пулса.

6. Оценете честотата, дълбочината, ритъма и вида на дихателните движения.

7. Обяснете на пациента, че му е отчетена честотата на дихателните движения.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

9. Извършете регистрация на данните в температурния лист.

Изчисляването на дихателната честота се извършва без информиране на пациента за изследването на дихателната честота.

Измерване на височина

Ред за изпълнение:

1. Поставете подвижна салфетка върху платформата на стадиометъра (под краката на пациента).

2. Повдигнете щангата на стадиомера и поканете пациента да застане (без обувки!) на платформата на стадиомера.

3.Поставете пациента на платформата на стадиометъра; задната част на главата, гръбначният стълб в областта на лопатките, сакрума и петата на пациента трябва да прилягат плътно към вертикалната лента на стадиометъра; главата трябва да бъде в такова положение, че ушният трагус и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтална линия.

4. Спуснете стълбометъра на главата на пациента и определете височината по скалата по долния ръб на лентата.

5. Помогнете на пациента да слезе от платформата на стадиометъра и да извади салфетката.

Определяне на телесно тегло (тегло) на пациента

Ред за изпълнение:

1. Поставете подвижна салфетка върху плочата за претегляне (под краката на пациента).

2. Отворете капака на баланса и ги регулирайте: нивото на везната, на която всички тежести са в "нулева позиция", трябва да съвпада с референтния знак - "носа" на везната от дясната им страна .

3. Затворете капака на баланса и поканете пациента да застане (без обувки!) в центъра на платформата за претегляне.

4. Отворете капака и определете теглото на пациента, като преместите тежестите на двете лостове на кобилицата, докато лостът се изравни с референтната маркировка на медицинската везна.

5. Затворете капака.

6.Помогнете на пациента да слезе от кантара и извадете салфетката.

7. Запишете данни от измерване.

Стомашна промивка

Показания:Извършва се с терапевтична, диагностична цел, както и за отстраняване на остатъците от некачествен продукт и други вещества от стомаха. Необходимо оборудване: стомашна сонда с два отвора, фуния, таз.

За да определите дължината на сондата, използвайте следната формула:

аз= L - 100 (см),където I е дължината на сондата, L е височината на пациента, вж

Тръбата се вкарва с предварително определена дължина в стомаха. Потвърждение, че сондата е в стомаха, е прекратяването на желанието за повръщане. След въвеждането на сондата към външния край се прикрепя фуния, след което фунията се повдига нагоре и се напълва с 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се спуска под нивото на стомаха, за да се отстрани стомашното съдържимо и това се повтаря се, докато от стомаха пристигне чиста промивна вода. Количеството вода за изплакване в легена трябва приблизително да съответства на обема на течността, въведена през фунията.

Техника на дуоденална интубация

1. Обяснете на пациента процедурата за процедурата.

2. Поставете правилно пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата си напред.

3. Поставете кърпа на врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, те трябва да бъдат премахнати.

5. Внимателно поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента и помолете да го преглътне.

6. Когато сондата достигне стомаха (маркировка 50 см на сондата), поставете скоба на свободния й край.

7. Поставете пациента на кушетка без възглавница от дясната му страна, предлагайки да свие коленете си, поставете топла грейка под дясната му страна в областта на черния дроб.

8. Помолете пациента да продължи да поглъща сондата за 20-60 минути до маркировката 70 cm.

9. Спуснете края на сондата в епруветката, отстранете скобата: ако маслината на сондата е в началната част на дванадесетопръстника, в епруветката започва да тече златисто жълта течност.

10. Съберете 2 - 3 епруветки от доставената течност (част А - дуоденална жлъчка), прикрепете скоба към края на сондата.

11. Поставете пациента по гръб, отстранете скобата и инжектирайте нагрят стимул (40 ml 40% глюкоза, магнезиев сулфат или сорбитол) през сондата със спринцовка, за да отворите сфинктера на Оди, приложите скоба.

12. След 10-15 минути помолете пациента да легне отново на дясната си страна, спуснете сондата в следващата тръба и отстранете скобата: трябва да изтече гъста течност с тъмно маслинен цвят (част B - от жлъчния мехур), който се освобождава в рамките на 20-30 минути.

13. Когато бистра златисто-жълта течност започне да се откроява (част С - чернодробна жлъчка), спуснете сондата в следващата епруветка и я съберете за 20 - 30 минути.

14.След края на процедурата внимателно извадете сондата и я потопете в съд с дезинфекционен разтвор.

15. И трите порции жлъчка в топло състояние заедно с направление се изпращат в лабораторията за диагностика.

Подготовка на пациент за изследване на урината

1. Обяснете на пациента целта и правилата на изследването.

2. В навечерието на изследването пациентът трябва да ограничи консумацията на храни (моркови, цвекло), да се въздържа от приема на лекарства, предписани от лекаря (диуретици, сулфонамиди).

3. Не променяйте режима на пиене в деня преди изследването.

4. В навечерието и в деня на събиране на урина е необходимо да се проведе тоалетна на външните полови органи на пациента.

Определяне на дневното отделяне на урина

Цел: диагностика на латентен оток.

Показания:

Наблюдение на пациент с оток;

Разкриване на скрит оток, увеличаване на отока;

Проследяване на ефективността на ефектите на диуретиците.

Необходимо оборудване: медицински везни, мерно стъкло

градуиран контейнер за събиране на урина, воден баланс.

Последователност на изпълнение:

1. Установете доверчиви отношения с пациента, оценете го

способността за самостоятелно извършване на процедурата. Уверете се, че пациентът може да записва течност.

2. Обяснете целта и хода на изследването и получете съгласието на пациента за процедурата.

3. Обяснете на пациента необходимостта от спазване на обичайния водно-хранителен и двигателен режим.

4. Уверете се, че пациентът не е приемал диуретици в продължение на 3 дни преди изследването.

5. Дайте подробна информация за реда на вписванията във водния баланс, уверете се, че можете да попълните листа.

6. Обяснете приблизителния процент вода в храната, за да улесните отчитането на водния баланс.

7. Подгответе оборудване.

8. Обяснете, че е необходимо да се източи урината в тоалетната в 06.00 часа.

9. Събирайте урината след всяко уриниране в градуиран контейнер, измервайте отделянето на урина.

10. Запишете количеството течност, разпределена в счетоводния лист.

11. Запишете количеството изпита течност в тахографския лист.

12. Обяснете, че е необходимо да се посочи времето на приемане или администриране

течности, както и времето на отделяне на течности във водния баланс през деня, до 06.00 часа на следващия ден.

13. В 06.00 часа на следващия ден предайте регистрационния лист на медицинската сестра.

14. Определете на медицинската сестра колко течност трябва да се отдели с урината (нормално).

15. Сравнете количеството освободена течност с количеството на изчислената течност (нормално).

18. Направете вписвания във водния баланс.

Дистрибуция на лекарства

Лекарствата се предписват само от лекар. Преди да отпусне лекарства, медицинската сестра в отделението трябва:

1. Измийте добре ръцете си.

3. Проверете срока на годност на лекарственото вещество.

4. Проверете предписаната доза.

5. Следете приема на лекарството от пациента (той

трябва да приемате лекарството в присъствието на медицинска сестра).

6. Ако лекарствен продукт се предписва за приложение няколко пъти на ден, трябва да се спазват правилните интервали от време.

7. Препарати, приемани на празен стомах, се дават на болния сутрин 20-60 минути преди закуска, приемани преди хранене - 15 минути преди хранене, приемани след хранене - 15 минути след хранене. Лекарствата трябва да се съхраняват само в опаковки, отпускани от аптеката.

При прием на таблетки, дражета, капсули, хапчета пациентът ги поставя върху корена на езика и ги изпива с вода. Ако пациентът не може да погълне хапчето цяло, можете първо да го смелите (с изключение на хапчетата, съдържащи желязо, те трябва да се приемат цели). Драже, капсули, хапчета се приемат непроменени. Прахът се изсипва върху корена на езика на пациента и се измива с вода. Отвари, отвари се предписват в трапезария (15 ml), чаена лъжичка (5 ml) или десертна (10 ml) лъжица. По-удобно е да използвате градуирана чаша.

Кислородна терапия

Показанието за кислородна терапия е елиминирането на хипоксия от различен произход. Разграничаване между инхалационни, неинхалационни (екстрапулмонални) и хипербарни методи за снабдяване с кислород. Най-често срещаните методи за въвеждане на кислород са инхалации. Вдишването на кислород (кислородни смеси) се извършва с помощта на кислородни маски, шапки, палатки и сенници, катетри, вентилатор. Хипербарната оксигенация се извършва с помощта на барокамери, това е терапевтично приложение на кислород под налягане над 1 атм. Режимът на кислородна терапия може да бъде непрекъснат или на сесии от 20-30-60 минути.

Правила за кислородна терапия:

1. Осигурете проходимост на дихателните пътища преди подаване на кислород.

2. Спазвайте стриктно концентрацията на кислород (най-ефективната и безопасна концентрация на кислород е 30-40%).

3. Осигурете кислородно овлажняване през дебелината на стерилната течност с помощта на апарат Бобров, като височината на овлажняващата течност трябва да бъде 15 см.

4. Осигурете затопляне на кислород.

5. Контролирайте времето за подаване на кислород.

6. Спазвайте предпазните мерки при работа с кислород, за да следите проходимостта на дихателните пътища.

7. Контролирайте състоянието на пациента или следете честотата на дишане и сърдечната честота, кислородното напрежение в кръвта.

Извършване на катетеризация на пикочния мехур с мек катетър

Показания:

Остра задръжка на урина за повече от 6 - 12 часа;

Вземане на урина за изследване;

Промиване на пикочния мехур;

Администриране на лекарства.

Противопоказания:

Увреждане на уретрата;

Остро възпаление на уретрата и пикочния мехур;

Остър простатит.

Сигурност:

Мек катетър;

Анатомични пинсети (2 бр.);

Kornzang;

Гумени ръкавици;

Разтвор на фурацилин 1: 5000;

Салфетки;

Стерилно вазелиново масло;

Контейнер за събиране на урина;

Облицовъчен плат;

Антисептичен разтвор за измиване;

Контейнери за дезинфекция.

Катетеризация на пикочния мехур при мъжете

Подготовка на пациента:

2. Осигурете изолация на пациента (използване на екран).

3. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура, получете неговото съгласие, изключете противопоказанията.

4. Сложете маска, ръкавици.

5. Поставете пациента по гръб с леко свити колене и раздалечени крака.

6. Поставете мушама с пелена под задните части на пациента. Поставете лодката върху стърчащия ръб на кърпата.

7. Подгответе оборудване, застанете вдясно от пациента. В лявата ръка вземете стерилна салфетка, увийте я около пениса на пациента под главата.

8. Застанете вдясно от пациента, вземете стерилна салфетка в лявата ръка, увийте пениса под главата.

9.Вземете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка, леко стиснете главата, 1 и 2 пръста преместете препуциума.

10. Вземете тампон от марля с пинсета, затиснат в дясната ръка, навлажнете го в разтвор на фурацилин и обработете главичката на пениса отгоре надолу, два пъти, от уринарния капак до периферията, като смените тампоните.

11. Изсипете няколко капки стерилен вазелин в отворения външен отвор на уретрата.

12. Сменете пинсетите.

Изпълнение на процедурата:

1. Вземете катетъра със стерилни щипци на разстояние 5 - 6 см от страничния отвор, заобиколете края на катетъра над ръката и затегнете между 4 и 5 пръста (катетърът се поставя над ръката под формата на дъга).

2. Налейте стерилно вазелиново масло върху катетъра на 15-20 см над тавата.

3. Поставете катетъра с пинсета (дясна ръка), първите 4-5 см, като държите главичката на пениса с 1 - 2 пръста на лявата ръка.

4. Вземете катетъра с пинсета на още 3-5 см от главата и бавно го потопете в уретрата до дължина 19-20 см.

5. Спуснете пениса едновременно с лявата ръка към скротума, което улеснява придвижването на катетъра по уретрата, като се вземат предвид анатомичните особености.

6. Когато се появи урина, потопете периферния край на катетъра в контейнер за събиране на урина.

Край на процедурата:

1. Внимателно извадете катетъра с пинсета в обратен ред, след като уринарният поток спре.

2. Поставете катетъра (ако е за многократна употреба) в контейнер с дезинфекционен разтвор.

3. Натиснете с лявата си ръка предната коремна стена над пубиса.

4. Свалете ръкавиците, поставете ги в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте и подсушете ръцете си.

6. Осигурете физическа и психологическа почивка на пациента.

Катетеризация на женския пикочен мехур

Последователност на изпълнение:

1. Установете приятелски отношения с пациента.

2. Осигурете изолация на пациента (използване на екран).

3. Консултирайте се с пациента за целта и хода на предстоящата процедура, получете нейното съгласие, изключете противопоказанията.

4. Сложете маска, ръкавици.

5. Поставете пациентката по гръб с леко свити колене и раздалечени крака.

6. Разстелете с лявата си ръка срамните устни, с дясната ръка вземете марлеви салфетки, навлажнени с разтвор на фурацилин, с помощта на пинсета.

7. Третирайте уретрата отгоре надолу, два пъти, между малките срамни устни, като сменяте салфетките.

8. Изхвърлете салфетките в дезинфекционния разтвор, сменете пинсетите.

9. Вземете катетъра с пинсета (дясна ръка) на разстояние 5 - 6 см от страничния отвор, като писалка.

10. Завъртете външния край на катетъра върху ръката и затегнете между 4-ия и 5-ия пръст на дясната ръка.

11. Изсипете стерилен вазелин върху катетъра.

12.Разпръснете срамните устни с лявата си ръка, внимателно вкарайте катетъра в уретрата на 4-6 см с дясната си ръка, докато се появи урина.

13. Спуснете свободния край на катетъра в контейнер за събиране на урина.

Край на процедурата:

1. Натиснете с лявата си ръка предната коремна стена над пубиса, когато урината започне да тече капка по капка.

2. Внимателно отстранете катетъра, след като спрете изтичането на урина от него.

3. Изхвърлете катетъра в контейнер за дезинфекция.

4. Поставете седем ръкавици в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте и подсушете ръцете си.

6. Осигурете физическа и психологическа почивка на пациента.

Почистваща клизма

Показания: предписва се за освобождаване на червата от изпражнения и газове при запек и за подготовка на пациента за ендоскопски методи

преглед, рентгенови методи за изследване на коремните органи.

Необходимо оборудване: за очистваща клизма използвайте вода с температура 37-39 ° C (обем на течността 1 - 1,5 l), чаша Esmarch, гумена тръба, дълга 1,5 m, пластмасов накрайник.

Последователност на изпълнение:

1. Установете приятелски отношения с пациента.

2. Налейте 1,0-1,5 литра вода при стайна температура -20-22 °C в халбата на Esmarch; с атоничен запек - t вода 12 ° C (за стимулиране на двигателната активност на червата), при спастичен запек - t вода 40 ° C (за облекчаване на спазъм на чревната мускулатура).

3. Закачете чашата Esmarch на стойката, смажете стерилния накрайник с вазелин.

4. Отворете клапана на гумената тръба и я напълнете с вода (изпуснете въздуха). Затворете клапана.

5. Поставете пациента на лявата страна със свити в коленете крака и леко приведени към корема върху кушетка, покрита с мушама, висяща в таза.

6. С 1-ви и 2-ри пръст на лявата ръка раздалечете задните части на пациента, а с дясната ръка внимателно вкарайте върха в ануса на 3-4 см към пъпа, след това на дълбочина 8-10 см успоредно на гръбначния стълб.

7. Отворете клапата – водата ще започне да тече в червата (при наличие на газове и усещане за пълнота на пациента е необходимо да спуснете халбата под дивана и след като газът изтече, да я повдигнете отново). Въведете необходимия обем течност в червата.

8. Затворете клапана и внимателно извадете върха.

9. Оставете пациента в позиция от лявата страна за 10-15 минути.

10. Пациентът изпразва червата в тоалетна чиния или съд.

ДЪРЖАВНА БЮДЖЕТНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ

СРЕДНО ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

"УЛЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕН КОЛЕЖ"

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

АЛГОРИТМИ

МЕДИЦИНСКИ ДЕЙСТВИЯ

ПРИ ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРАКТИЧЕСКИ МАНИПУЛАЦИИ

Списък с практически манипулации

	Превъртете	Страница
	Социално ниво на ръчна обработка.
	Хигиенно ниво на обработка на ръцете.
	Поставяне на стерилни ръкавици.
	Сваляне на стерилни ръкавици.
	Приготвяне на 10% основен избистрен разтвор на белина (10 l).
	Приготвяне на 1% работен разтвор на белина (10 л).
	Приготвяне на 1% разтвор на хлорамин (1 l).
	Приготвяне на 3% разтвор на хлорамин (1 l).
	Приготвяне на 5% разтвор на хлорамин (1 l).
	Дезинфекция на предмети за грижа за пациентите чрез двукратно избърсване (леден мехур).
	Дезинфекция на предмети за грижа за пациентите чрез двукратно избърсване (нагревателна подложка).
	Азопирам проба.
	Фенолфталеинов тест.
	Тест за амидопирин.
	Поставяне на превързочен материал в стерилизационна кутия.
	Обличане на стерилна рокля.
	Насочено подреждане за стерилно сервиране на маса.
	Поставяне на пациента в позиция на Фаулър (високо, средно, ниско).
	Поставяне на пациента в позиция на Sims.
	Поставяне на пациента в легнало положение (извършва се от една медицинска сестра).
	Приготвяне на превързочен материал за стерилизация (памук и марля).
	Предстерилизационно почистване на медицински изделия.
	Подготовка на измиващ комплекс за предстерилизационно почистване.
	Подготовка на стерилизационната кутия за стерилизация.
	Общо почистване на процедурната (съблекалнята).
	Извършване на текущото почистване на процедурната (съблекалнята).

Съставено от:

Съставени са алгоритми за професионални медицински сестри с цел спазване на единните изисквания за обучение на студенти по специалност 060501 Медицинска сестра. в съответствие с Федералния държавен образователен стандарт по специалността SPO 060501 "Медицинска сестра" на основно обучение по отношение на овладяване на основния вид професионална дейност (VPA): извършване на работа по професията на младша медицинска сестра при грижи за пациенти от съответния професионален компетенции (PC):

PC 4.1. Общувайте ефективно с пациента и неговото обкръжение в хода на професионалните дейности.

PC 4.2. Спазвайте принципите на професионалната етика.

PC 4.3. Грижа за пациенти от различни възрастови групи в здравно заведение и у дома.

PC 4.4. Консултирайте пациента и хората около него по въпроси, свързани с кърменето и самообслужването.

PC 4.5. Подгответе медицинска документация.

PC 4.6. Предоставят медицински услуги в рамките на своите правомощия.

PC 4.7. Осигурете инфекциозна безопасност.

PC 4.8. Осигурете безопасна болнична среда за пациентите и персонала.

PC 4.9. Участвайте в санитарно-просветната работа сред населението.

PC 4.10. Усвоете основите на хигиенното хранене.

PC 4.11. Осигурете производствена санитария и лична хигиена на работното място.

PC 4.12. Извършете процеса на кърмене.

Изпълнението на националния проект „Здравеопазване” е невъзможно без наличието на висококвалифицирани медицински работници от средно ниво, чието обучение се извършва в медицински колежи и училища.

В това ръководство са представени алгоритми за сестрински манипулации, които отразяват съвременните изисквания за подготовка на пациента, техника за извършване и завършване на процедурата, което позволява на бъдещите сестрински специалисти да формират знания, умения и отговорност за качеството на извършената работа.

Актуализират се предпазните мерки при работа с пациента и неговите биологични течности, което е много важно в момента.

Това ръководство е предназначено за студенти от медицински колежи и училища.

Практически алгоритми за манипулация

1. Социалното ниво на ръчна обработка.

Социално ниво:измиването на не силно замърсени ръце със сапун и вода премахва повечето от преходните микроорганизми от кожата.

Социалната обработка на ръцете се извършва:

• преди ядене;
• след използване на тоалетната;
• преди и след грижи за пациента;
• с мръсни ръце.

Оборудване:домакински сапун (течен) за еднократна употреба, часовник със втора стрелка, топла течаща вода, стерилни салфетки на поднос, индивидуална кърпа (електрическа сушилня).

Задължително условие:здрава кожа на ръцете, нокти не повече от 1 мм, без лак. Преди процедурата почистете под ноктите, измийте под течаща вода.

Алгоритъм на действията.

1. Отстранете пръстените от пръстите, проверете целостта на кожата на ръцете.

2. Увийте ръкавите на халата до лакътя, свалете часовника.

3. Отворете крана, регулирайте температурата на водата (35 - 40 ° C).

4. Разпенете ръцете си и измийте крана със сапун (лакътният кран не се измива, ако използвате сапун, измийте го, поставете го върху чиста салфетка или в сапунерка).

След повърхностен контакт с пациента (например измерване на кръвното налягане) не е необходимо измиване на ръцете.

Фиг. 1. Подготовка за ръчно пране.

5. Измийте ръцете със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата за 30 секунди. Обърнете внимание на фалангите и междупръстевите пространства на ръцете, след това измийте гърба и дланта на всяка ръка и завъртете основата на палците.

Забележка: Това време е достатъчно за обеззаразяване на ръцете на социално ниво, ако повърхността на кожата на ръцете се измие обилно и не се оставят мръсните участъци от кожата на ръцете.

6. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да премахнете сапунената пяна.

Забележка:хванете ръцете си с пръсти нагоре, така че водата да се оттича в мивката от лактите (не докосвайте мивката). Фалангите на пръстите трябва да останат най-чисти.

7. Повторете измиването на ръцете в същата последователност.

8. Затворете крана с помощта на салфетка (затворете крана за лакътя, като преместите лакътя).

9. Подсушете ръцете си със суха чиста индивидуална кърпа или сушилня.

2. Хигиенно ниво на обработка на ръцете

Измиването на ръцете е най-важната процедура за предотвратяване на нозокомиални инфекции.

Той идентифицира три нива на обеззаразяване на ръцете: социално, хигиенно (дезинфекция) и хирургично.

Цел:осигуряване на обеззаразяване на ръцете на хигиенно ниво.

Показания:

Преди поставяне и след сваляне на ръкавици;

След контакт с телесни течности и след възможно микробно замърсяване;

Преди да се погрижите за имунокомпрометиран пациент.

Оборудване:

1. сапун за пране,
2. гледайте с втора стрелка,
3. топла течаща вода,
4. контейнер за изсипване с дезинфекционен разтвор.
5. стерилни: пинсети, памучни топки, салфетки.

Задължително условие:без увреждане на кожата на ръцете.

Алгоритъм на действията.

1. Отстранете пръстените от пръстите (подготовка за обработка на необходимата повърхност на ръката).

2. Увийте ръкавите на роклята на 2/3 от предмишницата, свалете часовника, за да осигурите инфекциозната безопасност на медицинската сестра.

3. Отворете крана (използва се течаща вода).

4. Намокрете ръцете си под течаща вода.

5. Разпенете ръцете си със сапун

6. Измийте ръцете си, като използвате техниката, показана на Фигура 2.

А) енергично механично триене на дланите - 10 секунди, повторете 5 пъти;

Б) дясната длан, триене, измива (дезинфекцира) задната част на лявата ръка, след това лявата длан също измива дясната, повторете 5 пъти;

Б) лявата длан е на дясната ръка; преплетени пръсти, повторете 5 пъти;

Г) пръстите на едната ръка са огънати и са на другата длан (пръстите са преплетени), повторете 5 пъти;

Д) редуващо се триене на палците на едната ръка с дланите на другата; длани стиснати, повторете 5 пъти

8. Изплакнете ръцете си под течаща вода, задръжте ги така, че китките и ръцете да са под нивото на лактите.

9. Затворете крана със стерилна кърпичка.

10. Подсушете ръцете със салфетка (осигурявайки инфекциозна безопасност).

Ориз. 2. Техника на измиване на ръцете

3. Поставяне на стерилни ръкавици

Цел:предотвратяват разпространението на микроорганизми, осигуряват инфекциозна безопасност.

Оборудване:

Бикс със стерилни ръкавици;

Стерилни пинсети;

Антисептик;

Индивидуална салфетка (кърпа);

Стерилна тава.

Процедура за поставяне на ръкавици:

Сестрата мие ръцете си, подсушава ги и ги третира с кожен асептик.

1) отворете капака на bix с помощта на крачния педал;

2) проверете вида на индикатора;

3) разгънете опаковката с ръкавици (можете да поставите опаковката на масата, както е показано на фиг. 3);

Вземете ръкавици в стерилна опаковка, разгънете.

4) вземете ръкавицата за ревера с лявата си ръка, така че пръстите ви да не докосват вътрешната повърхност на ръкавицата;

5) затворете пръстите на дясната си ръка и я поставете в ръкавицата (фиг. 3);

6) отворете пръстите на дясната си ръка и дръпнете ръкавицата върху пръстите си (фиг. 3), без да счупите ревера й;

7) поставете под ревера на лявата ръкавица II, III и IV пръсти на дясната ръка, като вече носите ръкавица (виж фиг. 3), така че I пръст на дясната ръка да е насочен към I пръст на лявата ръкавица ;

8) дръжте лявата ръкавица II, III, IV вертикално с пръстите на дясната ръка (фиг. 3);

9) затворете пръстите на лявата си ръка и я поставете в ръкавицата;

10) разстелете ревера първо върху лявата ръкавица, като я издърпате над ръкава, след това над дясната

(виж Фигура 3) с помощта на II и III пръсти, като ги вкарате под прибрания ръб на ръкавицата.

Внимание!

Когато не се изисква роба с дълги ръкави, ръкавиците покриват китката и част от предмишницата.

Ориз. 3 Процедура за поставяне на ръкавици

4. Сваляне на стерилни ръкавици

Цел: осигуряване на инфекциозна безопасност.

Оборудване:

Контейнер с дезинфекционен разтвор;

Индивидуална кърпа (салфетка);

Омекотяващ крем.

Процедура за сваляне на ръкавици:

1) хванете ръба на дясната ръкавица II и III с пръстите на лявата си ръка и я издърпайте леко нагоре (фиг. 4), като направите маншет върху ръкавицата;

2) освободете ръката и долната трета на предмишницата от роклята (без да докосвате повърхността на роклята и предмишницата с лявата ръкавица); свалете дясната си ръкавица и я оставете в лявата си ръка;

3) вземете повдигнатия ръб на лявата ръкавица с I пръст (отвътре), а останалата част от външната страна (фиг. 4);

4) свалете ръкавицата, като я обърнете навън от лявата ръка (фиг. 4);

5) потопете използваните ръкавици в дезинфекционен разтвор.

6) Измийте ръцете си, подсушете.

7) Третирайте ръцете си с омекотяващ крем, за да предотвратите напукване.

Забележка: Ръкавиците за еднократна употреба се изхвърлят след дезинфекция, а ръкавиците за многократна употреба се третират като медицински изделия.

Ориз. 4. Последователността на действията при сваляне на ръкавици.

5. Приготвяне на 10% основен избистрен разтвор на белина (10 л)

Оборудване:

- гащеризон - дълъг халат, шапка, мушама престилка, медицински ръкавици, респиратор, очила, подвижни обувки.

Суха белина в стандартна опаковка с наименование, дата на приготвяне

срок на годност, активност за Cl- (хлор);

Контейнери за дезинфектанти (емайлирани, пластмасови, тъмно стъкло) с подходяща маркировка;

Документация: дневник за приготвяне на 10% разтвор на белина, дневник за контрол на препарата за активен хлор;

Дървена шпатула за разбъркване на разтвора;

Продукти за лична хигиена: сапун, кърпа.

Задължителни условия:

Готвенето трябва да се извършва в помещение с приточно-смукателна вентилация, при отсъствие на непознати.

Срок на годност 10 дни.

Тъмен контейнер, така че белина да не се разлага на светлина.

Алгоритъм на действията:

1. Облечете гащеризони
2. Подгответе оборудване
3. Маркирайте началния час на процедурата
4. Изсипете 1 кг суха белина, като разбърквате с дървена шпатула и омесвате бучките
5. Долива се с вода до 10 литра, като се разбърква до гладкост
6. Затворете съда с капак
7. Отбележете на етикета времето за готвене, поставете своя подпис
8. Свалете гащеризона си
9. Измийте ръцете си, лицето със сапун, избършете
10. Заключете стаята
11. Разбъркайте разтвора няколко пъти през деня
12. Отцедете утаения разтвор след 24 часа в друг съд с маркировка, поставете датата на приготвяне, отбележете го в дневника, поставете своя подпис

6. Приготвяне на 1% работен разтвор на белина (10л)

Оборудване:

- гащеризони

Контейнери за дезинфектанти

10% избистрен разтвор на белина (матерна луга)

Обемни съдове с капацитет за маркиране 1L и 10L (кофа)

Дървена шпатула

Задължителни условия:

Разтворът се прилага веднъж

Алгоритъм на действията:

1. Облечете гащеризони
2. Подгответе оборудване
3. Проверете етикета на основния разтвор, кофите за работния разтвор
4. Вземете 1L мерителен съд, изсипете 10% изходен разтвор в 1L контейнер
5. Изсипете в съд за 1% работен разтвор (кофа)
6. Долива се с вода до 10л
7. Разбъркайте разтвора с дървена шпатула
8. Затворете капака, проверете маркировката, поставете датата на приготвяне на разтвора и подписа
9. Използвайте за нанасяне веднага след приготвяне
10. Свалете гащеризона, измийте ръцете си, избършете

Приготвеният дезинфекционен разтвор трябва да се използва през работния ден. Здравните заведения трябва да имат постоянно снабдяване с детергенти и дезинфектанти (3 месеца, според нуждите). Съдържанието на хлор се следи на всеки 3 месеца в химическа лаборатория.

7. Приготвяне на 1% разтвор на хлорамин (1 л)

Оборудване:

- гащеризони

Претеглете сух хлорамин на прах 10g

Контейнер за дезинфекциращ разтвор

Дървена шпатула

Задължителни условия:

Разтворът се прилага еднократно

Алгоритъм на действията:

1. Облечете гащеризони

3. Изсипете малко количество вода в съда

4. Поставете претеглена порция сух хлорамин на прах (10) в контейнера

5. Добавете вода до маркировка 1L

7. Затворете капака

10.Свалете гащеризона, измийте ръцете си

8. Приготвяне на 3% разтвор на хлорамин (1 л)

Пригответе 3% разтвор на хлорамин в количество от 1 литър.

Оборудване:

- гащеризони

Претеглете сух хлорамин на прах 30g

Резервоар за вода с маркировка до 1L

Контейнер за дезинфекциращ разтвор

Дървена шпатула

Задължителни условия:

Разтворът се прилага еднократно

Алгоритъм на действията:

1. Облечете гащеризони

2. Подгответе оборудване, проверете маркировките

3. Изсипете малко количество вода в съда

4. Поставете претеглена порция сух хлорамин на прах (30 g.) в контейнера.

5. Добавете вода до маркировка 1L

6.Разбъркайте разтвора с дървена шпатула

7. Затворете капака

8.Проверете маркировките и етикетите на контейнерите

9.Поставете датата на приготвяне, списък

10.Свалете гащеризона, измийте ръцете си

9. Приготвяне на 5% разтвор на хлорамин (1 л)

Оборудване:

- гащеризони

Претеглете сух хлорамин на прах 50g

Резервоар за вода с маркировка до 1L

Контейнер за дезинфекциращ разтвор

Дървена шпатула

Задължителни условия:

Разтворът се прилага еднократно

Алгоритъм на действията:

1. Облечете гащеризони

2. Подгответе оборудване, проверете маркировките

3. Изсипете малко количество вода в съда

4. Поставете претеглена порция сух хлорамин на прах (50 g.) в контейнера.

5. Добавете вода до маркировка 1L

6.Разбъркайте разтвора с дървена шпатула

7. Затворете капака

8.Проверете маркировките и етикетите на контейнерите

9.Поставете датата на приготвяне, списък

10.Свалете гащеризона, измийте ръцете си

10. Дезинфекция на предмети за грижа за пациентите чрез двукратно избърсване (леден мехур, нагревателна подложка)

Оборудване: гащеризони, употребявани предмети за грижа; парцали с маркировка - 2 бр., дезинфекционен разтвор, одобрен за употреба в Руската федерация; тава, контейнер за дезинфекция на парцали с капак и маркировка, сапун и кожен антисептик за третиране на ръце.

Задължително условие: предметите за грижа се дезинфекцират веднага след употреба.

Режимите на дезинфекция зависят от клиничната ситуация.

Подготовка за процедурата

1. Облечете гащеризони, извършете хигиенна обработка на ръцете, носете ръкавици.

2. Пригответе контейнер с дезинфекционен разтвор с плътно прилепващ капак и маркировка, уверете се, че е правилно етикетиран: прочетете името, концентрацията на разтвора, целта на употреба.

3. Пригответе парцали - 2 бр. върху етикетирана тава, указваща целта на употреба.

4. Изсипете дезинфекционен разтвор с необходимата концентрация в тавата. Навлажнете кърпа, изстискайте я за едно избърсване

Изпълнение на процедурата

1. Избършете обекта последователно с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.

2. Поставете използвания парцал в контейнера за дезинфекция.

3. Поддържайте времето на експозиция в съответствие с указанията за използване на подходящия дезинфектант.

4. Вземете втори парцал от тавата, навлажнете го с дезинфекционен разтвор, изстискайте го, за да го избършете отново

5. Избършете обекта последователно с втора кърпа, напоена с дезинфекционен разтвор. Издържайте времето на излагане, поставете използвания парцал в контейнер за дезинфекция

6. Поддържайте времето на експозиция.

7. Изплакнете предмета за грижа под течаща вода с почистващи препарати.

8. Изсушете, съхранявайте на сухо.

Край

1. Махнете престилката, ръкавиците, изхвърлете в контейнер за дезинфекция, измийте и подсушете ръцете си по хигиеничен начин.

Контрол на качеството на предстерилизационното почистване

1. Качеството на предстерилизационната обработка се контролира от проби:

За наличие на кръв - амидопирин опитвам;

Маслено лекарствено замърсяване - проба със Судан III;

Алкални компоненти на детергентите - фенолфталеи разбивка.

За остатъци от кръв, дезинфектанти, остатъчни количества алкални компоненти на почистващия препарат - азопирам- универсален тест.

В съвременното здравеопазване тестът за фенолфталеин е загубил своята актуалност, поради което се провежда универсален тест за азапирам.

Самоконтролът в здравното заведение се осъществява от:

В ОГО - всеки ден;

В отдели - поне веднъж седмично (старши m/s)

2. Подлежи на контрол: В ЦСО - 1% от всяко наименование на продукта, но не по-малко от 3-5 бр.

3. В случай на положителна проба, цялата партида продукти се почиства отново. Резултатите от контрола се записват в дневника.

11. Азопирам проба

Цел:

Провеждане на цялостен качествен контрол на предстерилизационно почистване на медицински инструменти от хемоглобин, детергенти, хлорсъдържащи, ръжда, лекарства;

Оценете ефективността на пералните машини в централния офис.

Оборудване:

Азопирам реагент:

1. 100 ml амидопирин, 1 ml анилин солна киселина, разбъркайте в суха купа и налейте 96% алкохол до 1 литър, разбъркайте до пълното разтваряне на всички съставки.

2. Пипети за 1% алкохолен разтвор на азопирам и 3% разтвор на водороден прекис.

3. Тава с памучни тампони, инструменти под контрол.

Задължителни условия:

Използване на прясно приготвен 1% разтвор на азопирам за 2 часа;

Спазване на срока на годност на азопирам: съхранявайте в плътно затворен контейнер при 4 ° C в продължение на 2 месеца. При стайна температура - до 1 месец. Умерено пожълтяване на азопирам без валежи не влошава неговите работни свойства. Температурата на изследвания продукт е +18, +25 градуса С.

Етапи	Обосновка
Обучение
1. Сложете маска, измийте ръцете си, подсушете, носете ръкавици.	Осигуряване на безопасността на медицинската сестра на работното място.
2. Подгответе оборудване.	Условие за поддържане на яснота в работата.
3. Пригответе 1% работен разтвор на азопирам: а) отворете флакона с азопирам, вземете пипета с надпис "азопирам реагент", изтеглете определено количество реагент в пипетата, освободете разтвора от пипетата в контейнер с надпис "1% работен разтвор на азопирам". Поставете пипетата в специален контейнер за съхранение на пипети. Затворете флакона с азопирамов реагент; б) отворете бутилка с 3% разтвор на пероксид водород, вземете пипета с надпис "3% разтвор на водороден пероксид", изтеглете разтвора в същото количество като азопирамовия реактив, освободете разтвора в контейнер с надпис "1% работен разтвор на азопирам"; в) смесете съставките на приготвения 1% разтвор на азопирам, затворете разтвора; г) подгответе необходимите разглобени инструменти за поставяне на пробата.	Спазване на правилата за приготвяне на разтвор с процентна концентрация. Спазване на правилата за съхранение. За контрол на качеството на предстерилизационно почистване на инструменти.
производителност
1. Вземете малко количество от разтвора с пипета с надпис "1% работен разтвор на азопирам".	Контрол за осигуряване на качеството.
2. Нанесете го върху обекта, в кухината на инструмента, резбата на скобата, в местата на контакт с биологични течности.
3. Дръжте предмет или оборудване над памучната вата, като наблюдавате цвета на течащия реагент. Забележка:пробата се счита за положителна, ако цветът на реагента се промени в рамките на първата минута.
Завършване
1. Оценете резултата. Забележка:пробата се счита за отрицателна, ако цветът на реагента не се е променил.	Контрол на качеството на предстерилизационното почистване.

Тестът се счита за положителен, ако цветът на реагента се промени в синьо-виолетов, което показва наличието на кръв върху предметите. Кафявото оцветяване показва наличието на окислители, съдържащи хлор, ръжда. Розовият цвят показва наличието на алкален детергент.

12. Фенолфталеинов тест

Оборудване: реагент: 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин, пипета за реактив, тава с памучни тампони, тава със сухи инструменти за проба, която е предварително стерилизирана.

Производителност:

1. Нанесете 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин върху тялото на инструмента, в лумена на иглата и т.н.

2. Задръжте иглата над памучната вата, като наблюдавате цвета на течащия реагент.

3. Оценете резултата в рамките на две минути. Ако пробата е отрицателна, цветът на реагента няма да се промени.

4. Извършете изплакване и обработка преди стерилизация на инструмента, използван за пробата (ако пробата е отрицателна).

Този тест определя качеството на почистващите инструменти от почистващия разтвор.

Ако тестът е положителен, цветът на реагента се променя от розов до пурпурен.

13. Амидопиринов тест

Оборудване: разтвори за реактива: 3% разтвор на водороден прекис, 30% разтвор на оцетна киселина, 5% алкохолен разтвор на амидопирин, проверете срока им на годност. Индивидуални пипети с маркировка, чаша с надпис "Реактив", тава с памучни тампони, тава със сухи инструменти за проба, която е предварително стерилизирана.

Производителност:

1. Пригответе реагент, като смесите в равни количества 3% разтвор на водороден прекис, 30% разтвор на оцетна киселина, 5% алкохолен разтвор на амидопирин с различни маркирани пипети.

2. Нанесете безцветен реагент с пипета за реагент върху сухи предмети, които са били подложени на предварително стерилизационно почистване: тялото и в кухината на инструмента, в лумена на иглата и др.

3. Задръжте обекта върху памучна вата или салфетка, като наблюдавате цвета на течащия реагент.

4. Оценете резултата. Ако пробата е отрицателна, цветът на реагента няма да се промени.

5. Извършете изплакване и обработка преди стерилизация на инструмента, използван за пробата (с отрицателна проба).

Ако пробата е положителна, цветът на реагента се променя на синьо-виолетов.

14. Поставяне на превръзката в стерилизационната кутия

Оборудване:бикс, превръзка, индикатори за стерилност, етикет, сапун, салфетки.

Последователност:

1. Дръжте ръцете си, сложете ръкавици
2. Подгответе бикса: избършете вътрешната повърхност на бикса и капака с кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор, два пъти, с интервал от 15 минути.
3. Свалете ръкавиците.
4. Постелете дъното и ръбовете на стерилната кутия (KS или KF) със салфетка, така че да виси на 2/3 от височината на контейнера. Поставете индикатора за стерилност.
5. Поставете дресинга свободно на слоеве:

Секторно;

Вертикално.

1. Поставете индикатора за стерилност.
2. Покрийте със салфетка, висяща от бикса.
3. Поставете кърпа за обработка на ръцете, поставете индикатор за стерилност.
4. Затворете капака на бикса.
5. Прикрепете етикет към дръжката и посочете:

Дата на инсталиране;

Клон;

Поставете подпис.

1. Поставете в чанта и изпратете на CSO.

15. Обличане на стерилна рокля

При боравене с ръце на хигиенно ниво, медицинската сестра използва стерилна щипка или пинсета, докато на хирургично ниво тя работи с ръцете си.

Цел:извършване на манипулации със стерилни медицински изделия в зони със специална стерилност.

Оборудване:стерилен бикс с бельо, превързочен материал;

стерилен бикс с ръкавици

Показания:подготовка за работа в операционна, съблекалня.

Последователност:

1. Сестрата третира ръцете по хигиеничен начин.
2. Отворете бикса с крачен педал или асистент.
3. Оценете показателите за стерилност от три точки, състоянието на прането.
4. Извадете маската, сложете я.
5. Свалете халата от ръба на яката, без да докосвате външната й повърхност.
6. Обърнете вътрешната страна към себе си и задръжте на нивото на лицето.
7. Пъхнете в ръкавите на робата, като хвърлите дясната и след това лявата ръка (или в същото време вдигнете ръцете си нагоре и ги разперете встрани).
8. Завържете панделки на ръкавите.
9. Вземете колана на робата, така че свободните краища да висят надолу.
10. Помолете сестрата да ги завърже отзад, без да докосва роклята и ръцете на медицинската сестра.
11. Носете стерилни ръкавици.

Ориз. Обличане на стерилна рокля.

16. Подреждане на мишени за стерилна сервиране на маса

Цел: опаковка за стерилизация в автоклав, поддържаща стерилност по време на съхранение за определено време.

Оборудване:

Дезинфекционен разтвор за третиране на бикс (1% разтвор на хлорамин или друг регламентиран разтвор);

Парцали за дезинфекция на бикс - 2 бр.;

Контейнери с дезинфекционен разтвор за парцали и ръкавици;

Ръкавици, маска;

Голяма салфетка за подплата на бикса;

Индикатор за стерилност - 3 бр.,

Целеви стайлинг:

Груб лист -2 бр.;

Хирургически халат - 2 бр.;

Маска, кърпа (или шапка);

Големи стилизиращи кърпички;

Лична кърпа за сушене на ръцете.

Етикет, указващ отделението (офиса), съдържанието на бикса, датата на полагане, подписа на медицинската сестра, извършила процедурата, и часа.

Необходимите условия:

Кутии за стерилизация с достатъчен капацитет и различни форми;

Пране в количество, отговарящо на нормите за зареждане на бикс.

Последователност:

1. Проверете изправността на бикса.

2. Сложете ръкавици и маска.

3. Обработете бикса отвътре и отвън с дезинфекционен разтвор последователно, два пъти, с различни парцали.

4. Изхвърлете парцала за дезинфекция в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Забележка.Парцалите се използват еднократно и се дезинфекцират.

5. Свалете ръкавиците, потопете в дезинфекционен разтвор.

6. Постелете дъното и ръбовете на бикса със салфетка, така че да виси на 2/3 от височината на контейнера.

7. Поставете индикатора за стерилност на дъното на бикса.

8. Сгънете 1-вия лист на четири слоя, след това огънете краищата, увийте го свободно на руло, за да може лесно да се развие.

9. Сгънете 2-рия лист на четири слоя, след това огънете краищата, увийте го свободно на руло, за да може лесно да се развие.

10. Сгънете хирургическия халат за м/с с панделки навътре, отвътре навън, навийте надлъжно няколко пъти до височината на бикса, увийте го на ролка, за да може лесно да се развие.

11. Сгънете хирургическия халат с дясната страна навън, навийте го надлъжно няколко пъти до височината на бикса, увийте го на ролка за лесно развиване.

12. Поставете индикатора за стерилност в централната част на бикса.

13. Поставете маската повърхностно между роклята и чаршафа.

14.Покрийте със салфетка, висяща от бикса

15. Поставете салфетка и пинсети. Индикатор за място.

16. Покрийте със салфетка, висяща от бикса.

17. Затворете капака на бикса с ключалката.

18. Завържете етикет към бикс дръжката.

19. Поставете датата на монтаж и подписа на лицето, отговорно за инсталацията.

20. Доставете бикс на CSO в плътна, устойчива на влага торба.

Забележка.Торбата подлежи на стерилизация в CCO и се използва за ефективно транспортиране на bix от CCO.

17. Поставяне на пациента в позиция на Фаулър (високо, средно, ниско)

Показания:рискът от развитие на язви под налягане, необходимостта от физиологично приложение в леглото, принудителното положение на пациента.

Подготовка за процедурата

1. Обяснете целта и хода на настаняването, получете съгласие.

2. Подгответе необходимото оборудване: възглавници, подложки за одеяла, поставка за крака.

3. Оценете състоянието и средата на пациента. Задействайте спирачките на леглото (ако има такива).

Изпълнение на процедурата

2. Уверете се, че пациентът е легнал в средата на леглото и махнете възглавниците.

3. Повдигнете главата на леглото под ъгъл от 45 - 60 ° (90 ° - висока позиция на Фаулър, 30 ° - ниска позиция на Фаулър) или сложете три възглавници: човекът, който седи изправен на леглото, е в позиция на Фаулър.

4. Поставете възглавница или сгънато одеяло под пищялите на пациента.

5. Поставете възглавница под предмишницата и ръката (ако пациентът не може да движи ръцете си сам).

Забележка: Предмишниците и китките трябва да са повдигнати и дланите надолу.

6. Поставете възглавница под кръста на пациента.

7. Поставете малка възглавница или валяк под коленете на пациента.

8. Поставете малка възглавница за пациента под петите.

9. Осигурете опора за поддържане на краката под ъгъл от 90° (ако е необходимо).

Край на процедурата

1. Уверете се, че пациентът се чувства удобно. Повдигнете страничните релси.

2. Измийте и подсушете ръцете си.

Ориз. Фаулър Позициониране на пациента

18. Поставяне на пациента в позиция Sims

Може да се изпълнява както на функционално легло, така и на обикновено легло.

Тази позиция е междинна между легнало и странично положение: пациентът може само частично да помогне. Настаняването се извършва от две медицински сестри.

Показания:принудително, пасивно положение, риск от рани от залежаване.

Подготовка за процедурата

1. Обяснете целта и хода на настаняването, получете съгласие.

2. Подгответе необходимото оборудване: 2 възглавници, валяк, поставка за крака (торба с пясък).

3. Оценете състоянието и средата на пациента. Задействайте спирачките на леглото.

Изпълнение на процедурата

1. Спуснете страничните релси (ако има такива) от страната на медицинската сестра.

2. Уверете се, че пациентът е легнал в средата на леглото и махнете възглавниците.

3. Преместете главата на леглото в хоризонтално положение.

4. Преместете пациента до ръба на леглото.

5. Преместете пациента в положение, лежащо настрани и частично по корем.

6. Поставете възглавница под главата на пациента.

7. Поставете възглавница на нивото на раменете под огъната горна ръка. Поставете другата ръка на пациента върху чаршафа.

8. Поставете възглавница под сгънатия, „горен” крак, така че кракът да е на нивото на бедрото.

9. Поставете торба с пясък на стъпалото.

Край на процедурата

1. Уверете се, че пациентът се чувства удобно. Разгънете чаршафа и пелената.

2. Повдигнете перилата.

3. Измийте и подсушете ръцете си.

Фиг. 13. Поставяне на пациента в позиция на Sims

19. Поставяне на пациента в легнало положение (извършва се от една медицинска сестра)

Извършва се както на функционално, така и на редовно легло в принудително или пасивно положение; рискът от рани от залежаване, хигиенни процедури в леглото; смяна на спално бельо.

аз... Подготовка за процедурата

1. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура, уверете се, че разбира и получете неговото съгласие за поставяне.

2. Оценете състоянието и средата на пациента. Задействайте спирачките на леглото.

3. Подгответе възглавници, подложки за одеяла, поставки за крака.

II... Изпълнение на процедурата

4. Спуснете страничните релси (ако има такива) от страната на медицинската сестра.

5. Спуснете главата на леглото (отстранете допълнителните възглавници), като придадете на леглото хоризонтално положение. Уверете се, че пациентът лежи в средата на леглото.

6. Поставете пациента в правилната позиция:

• поставете възглавница под главата си (или поправете останалото);
• поставете ръцете си по тялото с дланите надолу;
• поставете долните крайници в една линия с тазобедрените стави.

7. Поставете малка възглавница под горната част на раменете и врата.

8. Поставете малка, навита кърпа под долната част на гърба.

9. Поставете ролките от навития чаршаф по протежение на бедрата, отвън, от областта на големия трохантер на бедрената кост.

10. Поставете малка възглавничка или валяк под подбедрицата.

11. Осигурете опора за поддържане на краката под ъгъл от 90°.

12. Поставете малки възглавнички под предмишниците.

III... Завършване на процедурата

13. Уверете се, че пациентът се чувства удобно. Повдигнете страничните релси.

14. Измийте ръцете си.

20. Подготовка на превързочен материал за стерилизация

(топки памук и марля)

Превръзката се приготвя на специална маса с чисти ръце. За работа в лечебната зала се приготвят малки салфетки, както и тампони от марля и памучни топки. Тампоните, топките и кърпичките се използват за отстраняване на кръв, притискане на кървящ съд и други подобни.

Правене на топчета от марля: приготвят се малки топчета от марля 6х8 см, средни - 8х10 см. Парчетата марля, взети за приготвяне на топчетата, се навиват на руло, така че да се образува марлева бучка под формата на триъгълен плик. В този случай не трябва да стърчат нишки от топката.

Най-често срещаният метод за търкаляне на топки е следният, който се състои от 3 точки: противоположните страни на марлената салфетка се сгъват на 2 см, като се получава марлена лента; върху нокътните фаланги на 2-ри и 3-ти пръст на дясната ръка се поставя марля; свободните краища се слагат един в друг и се получава топче марля.

21. Предстерилизационно почистване на медицински изделия

Приложение 3 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 Методически указания "Средства и методи за дезинфекция и стерилизация" Мерки за дезинфекция при вирусен хепатит.

Използваните и новите медицински изделия се подлагат на предварително стерилизационно почистване с цел отстраняване на протеини, мазнини, механични замърсители, както и лекарства. Разглобяемите продукти трябва да бъдат предварително стерилизирани при разглобяване.

Начини за почистване:

1. механичен -в специални перални машини с ултразвук.

2. Ръчно -предоставя следните стъпки:

Етап I - Дезинфекция на медицински консумативи.Извършва се в лечебната зала от медицинската сестра в лечебната зала.

Веднага след инжектирането, изплакнете спринцовката и иглата с вода в отделен контейнер за една минута. След инжектирането на маслени разтвори спринцовката се измива с четка и сапун. След това, като затворите с пръст отвора на конуса под иглата, съберете вода в цилиндъра, вкарайте буталото в цилиндъра, поставете иглата и я изплакнете под натиска на буталото (фиг. 5).

Тази вода се дезинфекцира с 10% разтвор на избистрена белина в съотношение 1:1, излагане за 1 час (или друг регламентиран дезинфекционен разтвор).

Ориз. Изплакване с течаща вода в отделен съд.

IIсцена

Накисване в 3% разтвор на хлорамин (за туберкулоза - 5% разтвор) при температура 22 0 за 60 минути.

IIIсцена

Изплакване с течаща вода, температура на водата 22 0, експозиция 0,5 минути

Предстерилизационно почистване с 4 етапасе провежда в CSO

IVсцена.

Приготвяне на почистващ разтвор в контейнер с надпис „почистващ препарат
решение".

Съставът на почистващия разтвор:

Накисване в разтвор на почистващ препарат в контейнер с надпис „перилния препарат
разтвор "за 15 минути.

Vсцена.

Измиване на всеки продукт в разтвор на детергент с помощта на четка или памучно-марлен тампон за 0,5-1 минути. върху продукта, игли със спринцовка чрез изпомпване на разтвора, ако е необходимо, първо го почистете с дорник.

VIсцена.

Изплакване на продукти под течаща вода:

При използване на препарата Biolot - 3 минути,

При използване на почистващи препарати "Прогрес", "Маричка" - 5 минути,

При използване на почистващи препарати "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-machine" - 10 минути.

VIIсцена.

Изплакнете всеки елемент в дестилирана вода за 0,5 минути.

VIIIсцена.

Сушене с горещ въздух във въздушна фурна до пълно изчезване на влагата при температура 85 0 С.

22. Подготовка на измиващ комплекс за предстерилизационно почистване

Правила за приготвяне на почистващи разтвори

1 начин.

5 грама Biolot на прах се разтварят в 995 ml вода, загрята до температура 40-45 градуса.

Метод 2.

20 ml 33% разтвор на водороден прекис (перхидрол) + 5 g всякакъв препарат ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 975 ml вода.

Метод 3.

170 ml 3% разтвор на водороден прекис + 5 g препарат ("Progress", "Aina", "Astra", "Lotos") + 825 ml вода.

Загрейте до температура 50-55 гр.

Забележка: измиващият разтвор се приготвя за един ден, оставя се да се загрее 6 пъти. Ако се появи розов цвят, променете го. Водородният пероксид причинява корозия на инструменти,изработени от некорозионни метали. Поради това е препоръчително да добавите инхибитор на корозията - 0,14% разтвор на натриев олеат към измиващия разтвор, съдържащ водороден прекис и SMS "Lotos", "Lotos-automat".

23. Подготовка на стерилизационната кутия за стерилизация

Подготвеният за стерилизация превързочен материал и хирургично бельо се поставят в стерилизационни кутии (бикси), които са с различни устройства и размери. В някои кофи по тялото има странични отвори, през които парата свободно преминава в кофата, когато се стерилизира в автоклав. Тези отвори се отварят и затварят чрез преместване на специален метален колан върху тялото на bix.

Биксите с дупки, разположени на капака, са по-удобни. От вътрешната страна на капака тези отвори са покрити с филтър.

Bix подготовка за стерилизацияе както следва:

1) проверете частите за течове, като определите:

а) херметичността на затварянето на капака;

б) лекота на движение на колана и точност на съвпадение на дупките в тялото с дупките в колана;

в) силата на закрепване на металния колан към тялото със затягащо устройство;

2) фиксиране на колана в положение, при което отворите на тялото са отворени;

3) избършете бикса отвътре и отвън с регулиран дезинфектант

4) покрийте дъното и стените на бикса със салфетка или чаршаф;

5) превързочен материал и хирургично бельо се поставят в бикса;

6) поставят индикатори за стерилност на материала в бикса - 3 броя;

7) маркирайте bix.

24. Стерилизация

Използват се следните методи стерилизация:

Термични: пара, въздух (температура над 100 ° C);

Химически (стерилизация с разтвор);

Радиация;

Газ (химикали).

Термичен метод:

Метод на пара(в автоклав) - стерилизиращият агент за този метод е наситена водна пара под свръхналягане.

режими:

1. Стерилизация при налягане 2,0 атм. и температура 132 ° C с експозиция от 20 минути. Стерилизирани продукти от: устойчив на корозия метал, стъкло, тъкани (базов режим);
2. Стерилизация при налягане 1,1 атм. и температура 120°С с експозиция 45 минути. Стерилизиращи се продукти от: гума, латекс, полимерни материали (щадящ режим).

Въздушен метод(в суха фурна) - сухият горещ въздух е стерилизиращ агент.

режими:

1. Температура 180°С за 60 мин. Стерилизирайте метални и стъклени изделия.
2. Температура 160°С за 150 мин. Стерилизирайте продуктите от силиконов каучук.

Условия за стерилност на опаковките:

Кутия за стерилизация без филтър - 3 дни,

Кутия за стерилизация с филтър - 20 дни,

Двойно опаковане от калико, торби от различна хартия - 3 дни.

Химичен метод:

един . 6% разтвор на водороден прекис при температура 18-20 ° C - 6 часа.

2. 6% разтвор на водороден прекис при температура 45-50 ° C - 3 часа. Стерилизираните с разтвори продукти се подреждат свободно в контейнери. При голяма дължина продуктът се полага в спирала, каналите и кухините се запълват с разтвор.

След приключване на стерилизацията продуктите се потапят три пъти за 5 минути в стерилна вода, като се сменят всеки път, след което се прехвърлят със стерилна щипка в стерилен съд, облицован със стерилен чаршаф. Тъй като продуктите се стерилизират с разтвори без опаковка, този метод може да се използва само в децентрализирана система.

Радиационен метод:

Стерилизиращият агент е йонизиращо γ (гама) - и β (бета) лъчение.

За опаковане се използват полиетиленови торбички. Стерилността остава в такава опаковка с години. Срокът на годност е посочен върху опаковката. Радиацията е основният метод за индустриална стерилизация. Използва се от предприятия, произвеждащи стерилни продукти за еднократна употреба.

Газов метод:

Извършва се при 18-80°С. Продуктите се стерилизират в опаковки. При газова стерилизация се използва етиленов оксид и неговите смеси, формалдехид. Процесът на стерилизация има дълъг цикъл и рядко се използва в здравно заведение.

25. Контрол на качеството на стерилизацията

Видове контрол:

химически;

Технически;

Бактериологични.

Мониторинг по индикатори за интегрирано (термично) действие

Индикаторите за стерилност на фирма "Винар", представени по-горе, променят цвета си до стандартния само при излагане на температурата на стерилизация по време на цялата стерилизационна експозиция.

При всеки цикъл индикаторни ленти се поставят в тестовите точки на стерилизатора. Ако цветът на индикатора в която и да е точка е по-светъл от стандартния, всички продукти се считат за нестерилни.

Серия "STERIKONT" - самозалепващи се индикатори от клас 4 за наблюдение на всички критични параметри на пара (120°/45", 132°/20") и въздух, (160°/150", 180/60") стерилизация в стерилизаторна камера (извън стерилизираните опаковки)

Серия STERITEST - самозалепващи се индикатори за наблюдение на всички критични параметри на парата, 4 класа (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") и въздух 5 класа (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30 ") стерилизация вътре в стерилизирани опаковки.

Серия INTEST - самозалепващи се индикатори от клас 4 за наблюдение на всички критични параметри на парна стерилизация, както в стерилизаторната камера, така и вътре в стерилизирани опаковки във форвакуум стерилизатори при режими: 121°/20", 126°/10", 134°/5 "...

Метод за технически контрол

Записване на температура, налягане, начално и крайно време на стерилизация в специален журнал.

Бактериологичен метод за контрол

Извършва се с помощта на биотест - предмет, направен от определен материал, засят с тестови микроорганизми. Като носител се използва малък флакон, съдържащ спори на B. lichemiformis. Контролът се извършва по одобрения метод. Има и готови сертифицирани тестове със спори на B. Lichemiformis с цветна културална среда, които дават възможност за извършване на бактериологичен контрол директно в централното отопление, ако в него има термостат.

Контролните култури от различни стерилизирани продукти се вземат от работниците на SES.

26. Полагане на стерилната маса за медицинска сестра

Предназначение: спазване на стерилността на медицински инструменти, спринцовки, игли, което гарантира предотвратяване на вътреболнични инфекции.

Оборудване:

Манипулационна маса;

Работна маса: стерилен бикс (инструменти, памучни топки, марлени салфетки, стерилни ръкавици); етилов алкохол 70%; сух стерилен контейнер за пинсети или стерилен контейнер с един от дезинфекционните разтвори; контейнер за използван материал;

Стерилен бикс на комплекта педали: халат, маска, ръкавици, шапка, 2 големи чаршафа, кърпа, пинсета, клипс, пелена, контейнер за пинсети.

Последователност на изпълнение:

1. Преди да покрие стерилната маса, медицинската сестра: измива ръцете си, слага маска, ръкавици, третира масата два пъти с дезинфекционен разтвор на интервали от 15 минути, след което изплаква остатъка от дезинфекционния разтвор с чиста кърпа.

2. Сваля ръкавиците, измива ръцете.

3. Проверява бикс с дрехи (стегнатост, дата на стерилизация), поставя датата на отваряне и часа на етикета.

4. Извършва хигиенна обработка на ръцете.

5. Отваря бикса на комплекта педали, проверява промяната на цвета на индикатора според стандарта.

6. Изважда стерилни пинсети от бикса и ги вади на свой ред: контейнер за пинсети, стерилна рокля, маска, ръкавица (слага се по алгоритъма).

7. Със стерилна пинсета изважда чаршафа и го слага в лявата си ръка, пинсетата го поставя в сух стерилен съд (bix).

8. С изпънати ръце разгъва сгънатия на 4 слоя чаршаф и покрива масичката за лечение с движение „далеч от вас“, така че долните ръбове да висят надолу с 20-30 см.

9. Изважда втория лист, сгънат на 4 слоя, разгъва го и го поставя върху първия.

1. Отзад улавя всичките 8 слоя листа с ноктите си, отпред улавя само 4 горни слоя по ръбовете с 2 нокти. Масата е подредена.
2. Отваря стерилната маса от предните щифтове "настрани", сгъвайки слоевете като акордеон, не достигайки ръба на 10-15 см, щифтовете висят над масата.
3. Той поставя необходимия стерилен инструмент на масата с пинсети в удобен ред (или според приетата схема).
4. Хващайки предните щифтове, повдига ги нагоре, разпръсква "акордеона" и движението "към себе си" затваря масата, без да докосва стерилната част на масата.
5. Прикрепя етикет в горния ляв ъгъл на листа (дата на стерилизация на стерилната маса, час на покриване и подпис на медицинската сестра).

Внимание!

1. Стерилната маса е поставена до 6 часа.
2. След като вземете кутията с инструменти от масата, тя веднага се затваря.
3. От стерилната маса сестрата взема инструментите със стерилни сухи пинсети.
4. Неизползван инструмент, взет от стерилна маса, не се връща обратно.

27. Контакт на кръвта на пациента или други биологични течности върху дрехите и кожата на медицинската сестра

Ако кръвта или други биологични течности на пациента попаднат върху дрехите и кожата на медицинска сестра, е необходимо:

1. Свалете замърсения гащеризон с дясната страна навътре.

2. Потопете в 3% разтвор на хлорамин за 1 час (или друг разтвор, вижте по-горе).

3. Покрийте изцапаното място на личното облекло със салфетка, напоена с 3% разтвор на хлорамин за 60 минути, последвано от измиване в гореща вода.

4. Вземете тампон в ръката си, обилно навлажнен със 70-градусов разтвор на етилов алкохол.

5. Отстранете остатъците от биологична течност от кожата на мястото на намокряне на личното облекло чрез прищипване с пръсти с този тампон.

6. Изхвърлете тампона в контейнер за отпадъци.

7. Измийте кожата си със сапун и вода.

8. Повторете отстраняването на остатъците от биологична течност от кожата с обилно навлажнен тампон в антисептичен разтвор.

9. Изхвърлете тампона в тавата за отпадъци.

Забележка: Поставете използваните тампони в съд и напълнете с 3% разтвор на белина за 60 минути. (или използвайте друг регламентиран дезинфекционен разтвор); поставете тавата в дезинфекционен разтвор, като експозицията зависи от избрания дезинфекционен разтвор. След дезинфекция поставете гащеризона в торбичка от плат за мръсно бельо и ги изпратете в прането за по-нататъшно машинно пране в гореща вода.

28. Контакт на биологичните субстрати на пациента върху лигавицата на окото

Ако биологичните субстрати на пациента влязат в контакт с лигавицата на окото, медицинският специалист трябва да предприеме следните мерки.

Подгответе комплект за първа помощ в случай на злополуки, стерилен: 2 тави, щипки.

1. Вземете крафт плик с пипети и крафт плик с дресинг, ундинки за измиване на очите и поставете в тавата.

2. Вземете от аптечката 0,05% разтвор на калиев перманганат.

3. Изсипете 0,05% разтвор на калиев перманганат в ундинките и изплакнете очите.

4. Изплакнете окото, накланяйки главата напред, притискайки здраво ундинката с разтвора към лицето и правейки мигащи движения за клепачите.

5. Премахнете ундинката.

6. Избършете окото със стерилни салфетки от крафт торбичка, движеща се от външния ъгъл на окото към носа.

Забележка: След употреба сварете капкомерите за очи в 2% разтвор на сода за 15 минути. или в дестилирана вода (30 минути). Дезинфекцирайте използваните марлени тампони в 3% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на белина за 60 минути (или друг регламентиран дезинфекционен разтвор).

29. Контакт на биологичните субстрати на пациента върху кожата на лицето и устните

Ако биологичните субстрати на пациента попаднат върху кожата на лицето и устните, медицинската сестра трябва да подготви 2 стерилни тави, стерилна щипка и комплект за първа помощ при злополуки.

1. Вземете крафт торба с превързващ материал от аптечката и я поставете в тавата.

2. Вземете от аптечката 70-градусов алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

3. Навлажнете стерилна марля със 70-градусов алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат и отстранете биологичния субстрат на пациента от кожата на лицето и устните чрез прищипване на пръстите, изхвърлете използвания превързочен материал в тавата (за отпадъчен материал) .

4. Обработете отново лицето и устните със стерилна марля, навлажнена със 70° алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

5. Изплакнете устата със 70-градусов алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

Забележка: Дезинфекцирайте използваната превръзка в контейнер с 3% разтвор на белина за 60 минути (или в друг регламентиран дезинфекционен разтвор).

30. Контакт на биологични субстрати върху носната лигавица

При попадане на биологични субстрати върху носната лигавица на медицински работник е необходимо да се подготвят 2 стерилни тави, стерилна щипка и аптечка в случай на злополука.

1. Вземете крафт плик с пипети и крафт плик с дресинг и ги поставете върху тавата.

2. Вземете 1% разтвор на протаргол от аптечката.

3. Поставете пипета от занаятчийска торбичка в бутилка с 1% разтвор на Protargol.

4. Поставете тавата в ръка.

5. Накапете носа с 1% разтвор на протаргол и спуснете главата надолу (съдържанието се оттича в тавата).

6. Накапвайте отново носа с 1% разтвор на протаргол и спуснете главата надолу (съдържанието се излива в тавата).

7. Попийте носа със стерилна марля.

Забележка:След употреба дезинфекцирайте тавата в 3% разтвор на хлорамин за 60 минути. Изсипете използвания превързочен материал в съд с 3% разтвор на белина за 60 минути. (или друг регламентиран дезинфекционен разтвор).

31. Нараняване на пръстите на ръката от потенциално заразен инструмент

Ако пръстите на ръката са наранени от потенциално заразен инструмент, е необходимо:

Подгответе комплект за първа помощ в случай на злополуки, стерилен бикс, 2 тави, стерилни щипци.

1. Без да сваляте ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, след това свалете гумените ръкавици, хвърлете ги в съд с 3% разтвор на хлорамин.

2. Вземете крафт торбичка с превързочен материал от аптечката и я поставете върху подноса.

3. Вземете 70-градусов етилов алкохол, 5% йоден разтвор от аптечката.

4. Обработете повърхността на раната със стерилна топка, обилно навлажнена със 70-градусов етилов алкохол и изхвърлете в тава за отпадъци.

5. Измийте със сапун и вода, без да спирате кървенето.

6. Подсушете повърхността на раната със стерилна топка и я изхвърлете в тава за отпадъци.

7. Обработете отново повърхността на раната със 70-градусов алкохол, след това обработете с 5% йоден разтвор и изхвърлете използвания превързочен материал в тавата.

8. Нанесете бактерицидна мазилка върху повърхността на раната.

9. Сложете гумен връх на пръста, след като поставите превръзка от бактерициден пластир, сложете ръкавици.

10. Дезинфекцирайте използваните предмети и превръзки съгласно настоящите инструкции (вижте по-горе).

11. Сложете стерилни ръкавици.

12. Напълнете използваните гумени ръкавици с дезинфекционен разтвор (3% разтвор на хлорамин) и оставете в контейнера за 60 минути.

Забележка:Изсипете използвания превързочен материал в съд с 3% разтвор на белина за 1 час Напълнете съда с вода за измиване със суха белина за 1 час (при разход 200 g на 1 литър). Поставете тавите в контейнер с дезинфекционен разтвор. Експозиция в зависимост от избрания дезинфекционен разтвор (или друг регламентиран дезинфекционен разтвор).

32. Първа помощ при контакт с хлорсъдържащи разтвори върху кожата и лигавиците.

Място на удара		Първа помощ
	Хиперемия, дерматит, екзема	Изплакнете с течаща вода, консултирайте се с дерматолог.
Лигавици	Хиперемия на лигавиците на очите, сълзене, болка	Изплакнете с струя вода или 2% разтвор на сода за хляб, капете 1% разтвор на новокаин
	разстроен изпражнение, в тежки случаи може да има спазми, треска	обадете се на лекар, изплакнете стомаха с вода или разтвор на сода за хляб, дайте мляко за пиене.
Дихателната система	зачервяване на лигавицата на очите, хрема, кашлица, може да има кървене от носа	изведете пострадалия на чист въздух, обадете се на лекар, изплакнете устата и назофаринкса с вода, дайте мляко с добавка на сода за хляб (най-малко 2 чаши) за пиене, вдишване с кислород, антитусивни средства.

Няма антидот при отравяне с хлорсъдържащи вещества!

В тежки случаи се инжектира във вена: 40% разтвор на глюкоза 20 ml., 5% разтвор на аскорбинова киселина 10-20 ml.

33. Рутинно почистване на процедурни (съблекални).

Оборудване:

1. специален халат за баня,
2. шапка,
3. маска,
4. гумени ръкавици,
5. мопове за стени и подове,
6. парцали.

Извършва се най-малко 2 пъти на ден с помощта на детергенти (горещ 0,5% разтвор на сапун и сода) и, ако е необходимо, дезинфектанти (1% разтвор на хлорамин В или белина, 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% почистващ препарат) Почистването се състои в обработка на подове, работни повърхности на инвентар и оборудване, ВиК. Рутинното почистване се извършва през целия ден за поддържане на чистота и ред в офиса (без спиране на работата).

Ултравиолетовото облъчване и проветряването на кабинета се извършват 4 пъти на ден в продължение на 30 минути.

34. Общо почистване на процедурни (съблекални).

Оборудване:

1. Стерилни спец. дрехи: халат, шапка, маска;
2. гумени ръкавици,
3. маркиран инвентар за мебели и оборудване, стени, подове,
4. мопове за стени и подове,
5. парцали.
6. хидро-дистанционно управление или автоматично макс,
7. Решения:

6% разтвор на водороден прекис с 0,5% почистващ препарат.

5% разтвор на хлорамин В

1% разтвор на деоксон

2% разтвор на сапун и сода

1. бактерицидна лампа

1. Генералното почистване на стаите за лечение се извършва от м/с и медицинска сестра най-малко 1 път седмично, като съответното вписване се прави в тетрадката за общо почистване.

2. Предварително помещението се освобождава от инструменти, лекарства и други предмети, които пречат на почистването, оборудването и инвентара се отдалечават от стените. Почистването се извършва на етапи: дезинфекция - измиване - облъчване с бактерицидни лампи.

3. Дезинфекционното третиране по време на общо почистване се състои в напояване с хидрорегулатор или автоматична машина или триене с кърпа, напоена с работен разтвор на дезинфектант от таван, стени, прозорци, прегради, врати, водопровод и друго оборудване. . За дезинфекция на мед. оборудване, инвентар, мебели, използва се отделно приготвен разтвор, който след обработка се използва за почистване на подове. Разходната норма на дезинфектанта е 110-200 ml. за 1 кв. квадратен метър.

4. Като дезинфектанти за общо почистване се използват следните препарати с експозиция 1 час:

6% разтвор на водороден прекис с 0,5% почистващ препарат.

5% разтвор на хлорамин В

1% разтвор на деоксон

В помещение с високо изискване за асептика, според епидемичните показания, лечението се извършва с 6% разтвор на водороден прекис с 0,5 детергент или 5% разтвор на хлорамин (експозиция 1 час).

5. След дезинфекция на кабинета обличат стерилно специално облекло, използвано само за общо почистване и измиват помещенията, инвентара, оборудването с 2% сапунено-содов разтвор (100гр. сода + 100гр. сапун и до 10л. вода) , а след това топла течаща вода.

6. След измиване при затворени прозорци включете бактерицидните лампи за 2 часа при 1 W мощност на лампата на 1 m 3 от площта на помещението.

7. Проветрете поне 30 минути.

Актуализиран 27 април 2015 г... Създадено от 12 декември 2014 г

Събирането на храчки трябва да се извършва в присъствието и с прякото участие на медицинския персонал.

1. Медицинската сестра трябва да обясни на пациента причините за изследването и необходимостта от изкашляне не със слюнка или назофарингеална слуз, а със съдържанието на дълбоките дихателни пътища, което се постига в резултат на продуктивна кашлица, която се появява след няколко дълбоки вдишвания .

2. Необходимо е да се предупреди пациента, че първо трябва да измие зъбите си и да изплакне устната кухина с преварена вода, което позволява механично да се отстрани по-голямата част от микрофлората, растяща в устната кухина, и остатъците от храна, които замърсяват храчките и затрудняват. да обработвам.

3. Медицинска сестра с маска, гумени ръкавици и гумена престилка трябва да бъде зад гърба на пациента, като избира позицията си така, че посоката на движение на въздуха да е от нея към пациента. Тя трябва да отвори стерилна бутилка за събиране на храчки, да свали капачката и да я даде на пациента.

няколко дълбоки вдишвания.

5. След приключване на събирането на храчките, медицинската сестра трябва да затвори бутилката с капак, да оцени количеството и качеството на събрания материал, да въведе тези данни в направлението. Бутилката със събраната част от храчките се затваря внимателно с винтова капачка, маркира се и се поставя в специален контейнер или кутия за транспортиране до лабораторията.

Логистична поддръжка.

Материалът за изследване на киселинноустойчиви микобактерии се събира в стерилни флакони с плътни винтови капачки. Когато се използват запечатани флакони, MBT е предпазен от навлизане във външната среда, тестовият материал е защитен от замърсяване с устойчиви на киселина микобактерии, широко разпространени в околната среда.

Хемоптиза - практически никога не се среща при деца с туберкулоза, при юноши е много рядко.

Задух – не се среща при ранните форми на туберкулоза. Може да се наблюдава с изразено увеличение на интраторакалните лимфни възли, увреждане на голям бронх с нарушение на неговата проходимост. Диспнея се отбелязва при милиарна, дисеминирана туберкулоза, ексудативен плеврит, широко разпространена фибро-кавернозна туберкулоза.

Болка в гърдите - няма при повечето деца; те могат да бъдат проява на участието на париеталната плевра в процеса, изместване на медиастинума при усложнения. Болката обикновено е малка, периодична, свързана с дишане.

В историята на заболяването е необходимо да се установи началото и хода на настоящото заболяване и възможната връзка с някакви провокиращи моменти. Отложените остри респираторни вирусни инфекции, хроничен бронхит, повтаряща се или продължителна пневмония, понякога бронхиална астма, ексудативен плеврит могат да бъдат маски на туберкулоза.

Първите клинични прояви на заболяването често се увеличават постепенно, по-рядко се развиват рязко. Заболяването при децата често протича безсимптомно и се открива при профилактични прегледи. Острото протичане е по-често в ранна детска възраст, асимптоматично - в училище, особено от 7 до 11 години. Откриваме дали детето (тийнейджър) е получавало аминогликозиди, рифампицин, флуорохинолони за това заболяване. Тези лекарства имат противотуберкулозен ефект и подобряват състоянието, смазват клиниката.

В историята на живота обръщаме внимание на информацията за противотуберкулозните ваксинации - тяхното време, навременност на поставяне на туберкулинови тестове и техните резултати в динамика през целия живот на детето. Определя се наличието на контакт с хора и животни с туберкулоза, видовете контакт.

Същевременно установяваме здравословното състояние на членовете на семейството – баща, майка, роднини, както и съседи, с акцент върху заболявания, съмнителни за туберкулоза (плеврит, бронхит, повторна пневмония и др.). Важно е да разберете времето и резултатите от последното флуорографско изследване на родители и други близки роднини. От значение са условията на живот на семейството, материалната осигуреност, социалната адаптация на родителите и съставът на семейството. Важно е естеството на туберкулиновата чувствителност при другите деца в семейството. Отчитаме наличието у детето на заболявания, предразполагащи към туберкулоза, методите на лечение.

BCG (Bacillus Calmette-Guérin или Bacillus Calmette-Guérin, BCG) е туберкулозна ваксина, приготвена от щам на отслабен жив туберкулозен бацил по говедата (лат. Mycobacterium bovis BCG), който на практика е загубил своята вирулентност за хората, като се отглежда специално в изкуствена среда.

Активността и продължителността на имунитета към причинителя на човешката туберкулоза, Mycobacterium tuberculosis, произведен под действието на ваксина в тялото на детето, не са достатъчно проучени

Компонентите на ваксината остават достатъчно антигенни, за да направят ваксината ефективна срещу развитието на туберкулоза по говедата ("Pearl disease")

За атипичните форми от групата на MAC (напр. Mycobacterium avium) е известно, че честотата на заболеваемостта в Швеция между 1975 и 1985 г. сред неваксинираните деца е 6 пъти по-висока, отколкото сред ваксинираните деца, и възлиза на 26,8 случая на 100 000.

Към момента ефективността на ваксинопрофилактиката срещу причинителите на микобактериозата (напр. Mycobacterium kansasii) не е достатъчно проучена.

Ежегодно се отбелязват случаи на усложнения след ваксинация. Заболяването, причинено от щама BCG, се нарича BCGit и има свои собствени характеристики на развитието на туберкулозния процес.

Противопоказания:

Недоносеност (тегло при раждане под 2500 g);

· Остри заболявания (ваксинацията се отлага до края на обострянето);

Вътрематочна инфекция;

· Гнойно-септични заболявания;

· Хемолитична болест на новородени средно тежка и тежка форма;

· Тежки лезии на нервната система с тежки неврологични симптоми;

· Генерализирани кожни лезии;

· Първичен имунодефицит;

· Злокачествени новообразувания;

· Едновременно приложение на имуносупресори;

· Лъчева терапия (ваксинацията се извършва 6 месеца след края на лечението);

· Генерализирана туберкулоза при други деца в семейството;

· ХИВ инфекция при майката.

Туберкулинови тестове.

Важна роля в превенцията на туберкулозата играе навременното й откриване. От голямо значение за това са флуорографските изследвания, диаскинтест, реакция на Манту, бактериологични изследвания на диагностичен материал, профилактични прегледи.

Основният метод за ранно откриване на туберкулозна инфекция при деца е системната туберкулинодиагностика. Основната му цел е изследване на заразяването на населението с микробактерии туберкулоза, на базата на използването на туберкулинови тестове.

От 1974 г. се използва единичен туберкулинов тест - реакцията на Манту с 2ТЕ. От 2009 г. се въвежда нов вид туберкулинов тест - диаскинтест.

Масова систематична планова туберкулинодиагностика

Цели на масовата туберкулинова диагностика:

· Идентификация на лица, новозаразени с MBT;

· С giperrergicheskie и засилващи реакции към туберкулин;

· Избор за BCG-M ваксинация на деца на възраст 2 месеца и повече, които не са ваксинирани в болницата;

· Избор за БЦЖ реваксинация;

· Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши.

Съгласно Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 109 от 21 март 2003 г. "За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация" туберкулинодиагностиката се извършва за всички ваксинирани деца от 12-месечна възраст (с изключение на за деца с медико-социални рискови фактори) годишно, независимо от предишния резултат.

Борбата с туберкулозата е държавен приоритет за Русия, което е отразено в законодателни актове, основните от които са:

· Федерален закон № 77 FZ от 18.06.2001 г. „За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация;

· Постановление на правителството на Руската федерация от 25.12.2001 г. № 892 „За прилагането на Федералния закон „За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация“;

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2003 г. № 109 „За подобряване на противотуберкулозните мерки в Руската федерация“;

Проба на Манту

Туберкулиновият кожен тест, по-известен като тест на Манту или тест на Манту, се използва, за да се определи дали тялото е било в контакт с туберкулозен бацил. За това малко количество от протеина на патогена се инжектира интрадермално от вътрешната страна на предмишницата и след 72 часа резултатът се интерпретира според имунния отговор, който се проявява чрез зачервяване и образуване на туберкул.

Тестът на Манту може да отговори само на въпроса за контакт с причинителя на туберкулозата или не. Тя не може да определи дали тази инфекция е активна или неактивна и дали вие сте в състояние да заразите други. За потвърждаване на диагнозата и определяне на формата на туберкулоза (отворена, затворена, белодробна, извънбелодробна) се провеждат допълнителни изследвания.

След реакцията е важно да не се намокри и надраска мястото на инжектиране, за да се изключат алергени, тъй като това може да доведе до фалшиво положителен резултат.

Диаскинтест

DIASKINTEST е иновативен интрадермален диагностичен тест, който представлява рекомбинантен протеин, съдържащ два свързани антигена - ESAT6 и CFP10, характерни за вирулентни щамове на Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis и Micobacterium bovis).

Тези антигени липсват във ваксиналния щам Micobacterium bovis BCG и в повечето нетуберкулозни микобактерии, следователно Diaskintest предизвиква имунен отговор само срещу Mycobacterium tuberculosis и не предизвиква реакция, свързана с BCG ваксинация. Благодарение на тези качества Diaskintest има почти 100% чувствителност и специфичност, свеждайки до минимум вероятността от развитие на фалшиво положителни реакции, които се наблюдават в 40-60% от случаите при използване на традиционния интрадермален туберкулинов тест (тест на Манту). Техниката на поставяне на Diaskintest е идентична с теста Манту с туберкулин PPD-L, което прави използването му достъпно за медицинския персонал на лечебните заведения.

Diaskintest е предназначен за поставяне на интрадермален тест във всички възрастови групи с цел:

· Диагностика на туберкулоза, оценка на активността на процеса и идентифициране на лица с висок риск от развитие на активна туберкулоза;

· Диференциална диагноза на туберкулозата;

· Диференциална диагностика на постваксинални и инфекциозни алергии (свръхчувствителност от забавен тип);

· Оценка на ефективността на противотуберкулозното лечение в комбинация с други методи.

В момента този метод за диагностициране на туберкулоза е спрян за неопределено време във връзка с инцидента в Смоленск.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактиката се разбира като употребата на специфични противотуберкулозни (туберкулостатични) лекарства от здрави хора, които са изложени на особен риск от заразяване с туберкулоза с цел предотвратяване на тяхното заболяване.

В какви случаи се предписва химиопрофилактика:

· Лица от контакт с агенти, освобождаващи бацили, включително служители на туберкулозни заведения;

· Лица, които имат туберкулинова кривина, проби;

· Лица с висока чувствителност към туберкулин, с т. нар. „хиперергични” реакции към туберкулин;

· Лица с неактивни туберкулозни промени, при които поради неблагоприятни условия може да настъпи обостряне на процеса (влошаване на условията на труд, ежедневието; неспецифични заболявания, които отслабват организма; бременност, следродилен период и др.).

химиопрофилактика:

Химиопрофилактиката се провежда в огнища със свежа немасивна бацилова екскреция 2 пъти годишно в продължение на 2-3 месеца в продължение на 1-2 години

При огнища с неблагоприятни епидемиологични условия - 2 пъти годишно в продължение на 2-3 месеца в продължение на 2-3 години. По показания се провежда химиопрофилактика на деца и юноши от семеен контакт с пациенти с активни форми на туберкулоза (веднъж годишно в продължение на 2-3 месеца в продължение на 1-2 години).

След ваксинация или реваксинация химиопрофилактиката не се предписва незабавно, тъй като противотуберкулозните лекарства действат върху BCG културата и могат да отслабят производството на имунитет. Трябва да се извършва само след 2 месеца изолация на пациента или ваксиниран. В случаите, когато изолирането не е възможно, незабавно се предписва химиопрофилактика вместо ваксинация.

Лекарство за химиопрофилактика:

Основното лекарство за химиопрофилактика е тубазид. Дозата му за възрастни е 0,6 g, за деца - 5-8 mg на kg човешко тегло. Цялата дневна доза се дава наведнъж, при липса или непоносимост на тубазид, тя се заменя с друго лекарство.

При провеждане на химиопрофилактика е изключително важно лекарството да се приема редовно. Сестрата се уверява, че пациентът приема тубазид в присъствието на медицински специалист или специално обучен санитарен активист. Ако пациентът приема тубазид самостоятелно, тогава лекарството се дава за кратък период от време - 7-14 дни. Това ще ви позволи да наблюдавате правилността на курса на лечение и навреме да откривате страничните ефекти. В такива случаи лекарят намалява дозата или отменя лекарството за известно време.

Практическа част

Етап I (подготовка за трансфузия).

• 1. Вземете кръв от вената на пациента чрез гравитация в маркирана (име, кръвна група, Rh-фактор, дата), суха, чиста епруветка. Оставете епруветката с кръв за един час на стайна температура, за да се утаи серумът. Ако е спешно необходим серум, кръвната епруветка се центрофугира за 10 минути. След утаяване епруветката трябва внимателно да се излее в друга етикетирана, суха и чиста епруветка. Епруветките с еритроцити и серум трябва да се затворят със запушалка от памучна марля и да се съхраняват в хладилник при температура 4-6 градуса по Целзий до трансфузия, но не повече от 48 часа.
• 2. Подгответе пациента за трансфузия: измерете температура, AD, пулс. Напомнете на пациента да изпразни пикочния мехур. Ако трансфузията е планирана, предупредете пациента да не яде 2 часа преди кръвопреливането.
• 3. Първичното определяне на кръвната група на пациента се извършва от лекаря в кабинета за лечение. Сестрата подготвя всичко необходимо и кани пациента. След определяне на кръвната група, медицинската сестра изтегля епруветката и я изпраща в Rh лабораторията.
• 4. След като получи отговор от лабораторията за кръвната група на пациента и Rh идентичността, медицинската сестра го предава на лекаря заедно с медицинската история за прехвърляне на тези данни в началото на медицинската история. Сестрата залепва формуляра за лабораторни анализи с отговора за Rh-принадлежността и групата в медицинската история.
• 5. Медицинската сестра трябва лично да се увери, че рецептата за кръвопреливане е изписана в рецептурния лист на лекаря, кое средство е предписано, в каква дозировка и начин на приложение. Медицинската сестра няма право да предписва, получава и влива лекарства, както е предписано от лекар.
• 6. Медицинската сестра трябва да се увери, че медицинската история съдържа изследвания на кръв и урина на не повече от три дни.
• 7. Изпишете правилно изискването за трансфузионна среда, като посочите: пълното име на пациента, възраст, диагноза, номер на медицинската история, име на лекарството, количество, кръвна група, Rh фактор, като проверите тези данни отново с медицинската история. Искането се подписва от лекуващия лекар, а в дежурното време - от лекаря, предписал кръвопреливането.
• 8. Преди да отиде в трансфузионната зала за трансфузионната среда, медицинската сестра трябва:
• 1. Пригответе водна баня;
• 2. Извадете стойката със стандартни серуми и епруветки със серум и еритроцити на пациента от хладилника;
• 3. Предупредете лекуващия лекар или дежурния лекар, че е отишла да приеме трансфузионната среда.
• 9. В стаята за кръвопреливане сестрата получава необходимото лекарство, записва паспортните данни във формуляр № 9 дневник.
• 10. При получаване на лекарството медицинската сестра е длъжна да извърши макроскопската му оценка, да се увери, че марката е правилна, опаковката е непокътната и околната среда е здрава.
• 11. Внимателно, без да разклащате средата, я доставете в отделението и я дайте на лекаря, извършващ трансфузията за вторична макроскопска оценка. Дежурно трансфузионната среда в трансфузионното отделение се приема от лекаря, който прелива трансфузионната среда!

• 1. Пригответе всичко необходимо за определяне на кръвната група на донора от флакона и реципиента, за провеждане на тестове за съвместимост по група и Rh фактор (епруветки в стелаж, сухи, чисти, маркирани, плаки за определяне на кръвни групи маркирани 2 бр., бяла порцеланова чиния с намокрена повърхност, стойка със стандартни серуми, ампула с втечнен желатин, физиологичен разтвор на NaCl, стъклени пръчки, пипети, пясъчен часовник за 5 и 10 минути, микроскопски предметни стъкла, микроскоп, бъбрековидна тава). Донесете медицинската история на получателя в стаята за лечение и поканете лекар, предупредете пациента.
• 2. Докато лекарят регистрира паспортните данни на трансфузионната среда в трансфузионния дневник и в температурния дневник на хладилника, стартира трансфузионната карта и след това определя кръвната група на реципиента, медицинската сестра подготвя торбичка с трансфузионната среда за трансфузия . Обработва отвличането на торбичката със 70 градусов алкохол два пъти, с различни топчета, отваря системата за преливане на кръвни продукти, отваря извличането на торбичката, с внимателни движения на завинтване вкарва иглата на капкомер в отвличането на торбичката, без да нарушава целостта на торбичката, пълни отново системата със задължителното цялостно изместване на въздушните мехурчета от нея (по време на преливане на лекарството от опаковката "Гемакон", въздуховодът не се вкарва в опаковката! Средата се прелива поради компресия на опаковката!
• 3. След зареждане на системата капка кръв от системата върху плочата, за да се определи кръвната група на донора и да се направят тестове за съвместимост.
• 4. Мерки AD и Ps на пациента.
• 5. Обработва лакътя на пациента със 70 градусов алкохол и покрива със стерилна салфетка.
• 6. Вкарва интравенозната игла за предстоящото преливане и внимателно я фиксира с тиксо. Лекарят пристъпва към провеждане на биологичен тест.

ІІІ етап (действително преливане).

• 1. Медицинската сестра присъства близо до пациента, когато лекарят взема 3 пъти биологичната проба.
• 2. След като лекарят извърши биологичен тест, се установява посочената от лекаря скорост на приложение на лекарството, а медицинската сестра остава до леглото на пациента до края на трансфузията, следи скоростта на приложение и състоянието на пациента.
• 3. При най-малка промяна в състоянието на пациента медицинската сестра е длъжна да покани лекаря, извършващ кръвопреливането.
• 4. След края на трансфузията (3-10 ml от лекарството остават в "Гемакон" за контрол), медицинската сестра изважда иглата от вената, а върху мястото на пункция на вената се поставя стерилна превръзка.
• 5. Сестрата измерва АД на пациента, брои Ps, информира лекаря за края на трансфузията и резултатите от измерването. На пациента се назначава почивка на легло. Предупреждават го да не яде два часа след края на кръвопреливането.
• 6. Маркирайте опаковката с контролната част от лекарството, като посочите името на етикета. реципиент, дата и час на трансфузията. Опаковката се поставя в хладилник при температура 4-6 градуса по Целзий за 48 часа.
• 7. Ако трансфузията е извършена в операционната, всички опаковки с контролни порции от лекарството се етикетират и се прехвърлят заедно с останалия серум на реципиента в отделението, където ще остане пациентът след операцията.Пакетът се поставя в хладилника на лечебната зала на това отделение за 48 часа.
• 8. След приключване на кръвопреливането и изпълнение на всички горепосочени задължения, участващата в трансфузията медицинска сестра трябва да приведе в ред работното място.

Пациентът се следи внимателно, това е отговорност на всяка отделна медицинска сестра.

• 1. Сестрата измерва температурата един час в рамките на три часа след трансфузията и записва тези данни в трансфузионния протокол.
• 2. Наблюдава първото уриниране на пациента след кръвопреливане, прави макроскопска оценка на урината и я показва на лекаря, след което я прехвърля в лабораторията, като отбелязва посоката „след кръвопреливане”.
• 3. Ако пациентът се оплаква от главоболие, болки в гърба, промени във външния вид, повишен сърдечен ритъм, треска, изпотяване, уртикария, медицинската сестра трябва незабавно да уведоми лекаря, началника на отделението или дежурния лекар и да изпълни всички указания на лекаря. след прегледа на пациента.
• 4. Следи дневното отделяне на урина на пациента, записва данните за изпитата и изпусната течност в трансфузионния протокол.
• 5. Записва изследвания на кръв и урина в деня след преливането в дневника за кандидатстване.
• 6. Прехвърлете пациента при следващата дежурна медицинска сестра. Медицинските сестри в отделението и лечението са длъжни да докладват за кръвопреливането и състоянието на пациента в отделението по кръвопреливане.

Такова постоянно наблюдение: Ps, AD, температура, общо състояние, диуреза, - се извършва през деня. Всички промени в състоянието на пациента през това време трябва да бъдат записани от лекаря в трансфузионния протокол.

Манипулация на медицинска сестра след кръвопреливане.

Завършете инфузията, оставяйки 5-10 ml кръв във флакона и я съхранявайте в хладилник за 2 дни в случай на късни усложнения и необходимост от кръвни изследвания. След това етикетът се напоява от флакона, изсушава се и се поставя в медицинската история. В края на кръвопреливането пациентът остава в леглото за 2 часа. Първата порция урина се показва на лекаря и се изпраща за анализ. Измерват се диурезата и телесната температура.

Алгоритъм на действията на районната терапевтична сестра,
общопрактикуващ лекар на рецепцията

Цел:изпълнение на сестрински задължения по време на назначаването на общопрактикуващ лекар и общопрактикуващ лекар

Алгоритъм на действията:

1. Уговорете си час 30 минути преди срещата

2. Подгответе кабинета преди назначаването на лекаря за работа:

Кварцов шкаф

Проветрете стаята

Носете амбулаторни карти, анализи

Носете дезинфекционни разтвори

Обработете работната маса, масата за повиване, везните, ръстомера с дезинфекционен разтвор

Подгответе шпатули, термометри, тонометър

3. Подгответе кабинета на лекаря на общопрактикуващия лекар и на общопрактикуващия лекар

Обработете дивана с дезинфекционен разтвор

Подгответе формуляри за направление за диагностични прегледи

Подгответе медицинска документация за назначаването

4. Разграничете пациентите по здравословен статус: преценете състоянието на пациентите, насочете се към лекар извънредно според показанията

5. Поздравете пациента, установете отношения на доверие

6. Регистрирайте пациента в амбулаторния регистър със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

7. Представете и оставете пациента да попълни стандартен договор за предоставяне на медицински услуги за възрастни и деца в 2 екземпляра, поставете едно копие в амбулаторната карта на пациента, връчете второто копие на пациента

8. Представете и дайте на пациента да попълни информираното доброволно съгласие на пациента за извършване на медицинската услуга в 2 екземпляра, поставете едно копие в амбулаторната карта на пациента, връчете второто копие на пациента

9. Проверете данните от личните карти на пациента с картата за апартамент. Ако на този адрес няма регистрация, разяснете правилата за присъединяване към Поликлиниката

10. Проверете данните за личната карта с картата за апартамент

11. Проверете данните на пациента с паспорта на сайта. Ако няма регистрация на този адрес, разяснете на пациента правилата за присъединяване към Поликлиниката

12. Непосредствено преди преглед на пациента измийте ръцете си според техниката на измиване на ръцете, ако е необходимо, сложете маска

13. Извършване на оценка на общото състояние, определяне на благосъстоянието на пациента

Измерете кръвното налягане, сърдечната честота, дихателната честота

Провеждане на антропометрично изследване (височина, тегло)

14. Изпратете пациента в кабинета за преглед, предлекарски кабинет, за флуорографско изследване

16. Определете дата за повторен преглед

19. Издаване на направления за диагностични прегледи и специализирани консултации на пациента по предписание на лекаря

20. Обяснете на пациента правилата за подготовка за провеждане на диагностични изследвания.

21. Попълнете статистически купони

22. Попълване на диспансерния регистър при регистриране на пациента в диспансера, диспансерна карта за наблюдение обр. No 030/г.

23. Обяснете на пациента как правилно да спазва предписанията на лекаря

24. При жена прегледайте млечните жлези, оценете лактацията

25. Да запознае пациента с работния график на участковия терапевт и общопрактикуващ лекар.