В обществото понятието наднормено тегло е доста относително. Някои хора харесват закръглени фигури, а сега моделите с големи размери завладяват модните подиуми. Някой наддава 60 кг - и веднага започва активно да отслабва, смятайки се за дебел.
В медицината всичко е много по-прецизно и категорично. Има количествени параметри, показващи наличието на заболяване като затлъстяването. Освен това се отличава от просто наднормено тегло. Според СЗО има 3 степени на тази патология, като най-опасната е последната.
Същност на болестта
Според медицинските данни затлъстяването в стадий 3 е метаболитна патология, когато ИТМ (индекс на телесна маса) надвишава 40 точки.
Заболяването е трудно да се класифицира по други критерии. Например, не може да се класифицира нито като геноиден (глутеофеморален) тип. В тялото се натрупва толкова много мастна тъкан, че се разпределя в цялото тяло, а не в някоя конкретна част от него.
Основната характеристика на този етап е високият риск не само от опасни съпътстващи заболявания, но и от смърт. Характеризира се в 90% от случаите с ограничено движение, социална изолация и сериозни психологически и физиологични проблеми. И е много, много трудно за лечение.
причини
Основната причина за етап 3 на затлъстяването е напреднало състояние и етапи, когато е много по-лесно да се обърне всичко. Липсата на воля и необходимото лечение води до такъв пагубен резултат.
Други фактори също помагат на човек за това - външни (начин на живот) и вътрешни (състояние на тялото):
- неконтролирана консумация на лесно смилаеми въглехидрати - сладкиши, печени изделия, сода, бързо хранене;
- наследственост;
- нездравословни хранителни навици: хранене не по график, а когато искате, „ядете“ не само проблеми, но често и просто лошо настроение;
- липса на физическа активност;
- приемът на калории е многократно по-голям от разхода;
- сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, сърцето;
- състояние на постоянен стрес и хронична умора;
- тежки вродени заболявания.
По правило всички тези причини не възникват от нищото. Те присъстват в живота на човек за дълъг период от време, ако той е достигнал 3-та степен на затлъстяване. Това е, когато наднорменото тегло просто започва да се появява, можете да търсите провокиращ фактор, да правите грешки и да се подлагате на прегледи. И на този етап човек обикновено вече знае какво точно в живота му е послужило като отправна точка на патологичното състояние.
Клинична картина
Ако затлъстяването от 1-ва степен може лесно да се обърка с обикновено наднормено тегло (особено ако е), тогава патологията на последния етап се вижда с невъоръжено око. Ето само някои от признаците му:
- невъзможност за двигателна активност (затруднено навеждане, обръщане, ходене на допълнително разстояние);
- диспнея;
- патологично наддаване на тегло;
- повишено изпотяване дори в покой;
- ИТМ е няколко пъти по-висок от нормалното;
- психологически проблеми: формирането на вътрешни комплекси поради външния вид, което в повечето случаи води до изолация от обществото;
- работата на повечето вътрешни органи е нарушена - постоянно се появяват определени заболявания;
- замъглени контури на тялото, което започва да прилича на желеобразна топка.
За изчисляване на ИТМ и определяне на степента на затлъстяване се използва формулата:
I = m (тегло) / h 2 (височина)
Теглото е в килограми, височината е в метри. Ако резултатът е повече от 40, се поставя диагноза затлъстяване в стадий 3.
Ако тази разочароваща диагноза е поставена, трябва незабавно да предприемете действия. Първата стъпка е да потърсите лекарска помощ. В 90% от случаите на човек се назначава стационарно лечение. Ако трябва да се справите с патологията у дома, лекарите описват подробно поведенческата терапия за такива пациенти. Ето техните препоръки:
- заемете се с плуване, под наблюдението на треньор или лекар, със задължително записване на кръвното налягане и пулса;
- движете се колкото е възможно повече;
- отказ от алкохол и пушене;
- сутрин изпълнявайте изпълними упражнения за упражнения: започнете с най-простите и след това постепенно ги усложнявайте, първите упражнения могат да бъдат 5 минути, но всеки път трябва да се удължават във времето;
- помещенията, в които се намират такива пациенти, трябва да бъдат добре проветрени;
- преминете курс на лечение на стресови състояния, ако е възможно, посетете психолог и различни обучения за мотивация и самоусъвършенстване;
- сън 7-8 часа.
Само лекар може да отговори на всички въпроси относно етап 3 на затлъстяването. Самолечението е не само невъзможно, но и животозастрашаващо.
Затлъстяване 3-та степен - колко кг?
Всеки лекар ще ви каже, че този въпрос е неправилен. Това заболяване не се определя от броя на килограмите. 120 кг с висок растеж може да даде ИТМ под 40. А за бодибилдърите по-голямата част от масата може да бъде мускул, а не мазнина, въпреки голямата им тегловна категория.
Къде да започнем лечението?
Категорично – от посещение при лекар и последователно изпълнение на всички негови препоръки.
Възможно ли е да се зачене дете?
Шансовете това да се случи са много малки, тъй като висцералната мазнина на този етап е плътно натрупана около репродуктивните органи. Дори ако се случи зачеването, бременността ще бъде много трудна и ще бъде почти невъзможно да се завърши. Тази патология причинява сърдечен арест, хипертонична криза, респираторни спазми и други състояния, които са опасни за живота на жената и детето.
Различава ли се затлъстяването при жените и мъжете?
Според статистиката жените са диагностицирани с това състояние по-често от мъжете. Те постоянно изпитват хормонални скокове (по време на пубертета, бременност, кърмене, менопауза, менопауза), които стават причини за патология. Освен това представителките на нежния пол са по-емоционални, податливи на тревоги и стрес. Това ги принуждава да увеличават порциите си, изяждайки всеки нов проблем.
Какво да направите, ако детето е диагностицирано?
Разчитайте на компетентността на лекарите и правете всичко, което казват: провеждайте курс на лечение и трябва да започнете с психологическа помощ. Затлъстяването от 3-та степен при децата е преди всичко проблеми с връстници, които не приемат такива хора в своите кръгове. На фона на вътрешните комплекси се развива чувство на постоянна тревожност, неувереност в себе си, фобия и ниско самочувствие. Резултатът е проблеми с ученето, съзнателна изолация от обществото, самовглъбяване, дори до аутизъм.
Хранене
Необходима част от всяко лечение на това заболяване е нискокалоричната диета. Най-често за такива пациенти се препоръчва таблица № 8 на Pevsner.
Трябва стриктно да се спазват характеристиките на терапевтичното хранене:
- 5-6 хранения на ден по едно и също време;
- пийте 1,5 литра вода на ден;
- изключване от диетата на вредни храни, чийто списък вероятно е известен на всички: мазни, сладки, брашно, пушени, солени, майонеза, чипс, сода, бързо хранене и др .;
- менюто е балансирано: не можете напълно да се откажете от въглехидратите и мазнините, но тяхното количество трябва да бъде намалено, но трябва да има достатъчно фибри и протеини;
- за закуска - въглехидрати (овесена каша, тестени изделия), за обяд и вечеря - протеини (месо, риба, яйца, извара);
- веднъж седмично - ;
- препоръчителни напитки: зелен чай без захар, прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове;
- дневният прием на калории е не повече от 1500, но това е горната граница, която трябва да бъде намалена до минимум, ако е възможно;
- плодове и зеленчуци са задължителни.
Както при другите степени на затлъстяване, при третата просто трябва да организирате правилното хранене.
Примерно меню за 1 ден за строга диета
Примерно меню за 1 ден за щадяща диета
Лечение
Цялостното лечение на патологията включва не само диета и поведенческа терапия. Трябва да прибегнем до драстични мерки.
лекарства
Първо, лекарят предписва лекарства. По правило това са лекарства като:
- адипозин;
- Бупропион, Зибан, Уелбутрин;
- Хормонални средства;
- Лираглутид, Виктоза, Саксенда;
- Lorcaserin, Belvik;
- налтрексон;
- орлистат;
- прамлинтид, симлин;
- Римонабант, Acomplia;
- Сибутрамин-съдържащи лекарства: , ;
- топирамат; Фастин;
- Фепранон, Регенон, Дезопимон, Мирапонт;
- , Прозак;
- Екзенатид Byeta.
Тези лекарства за затлъстяване от степен 3 ефективно блокират чувството на глад, дават фалшиво усещане за ситост, засягайки центровете на мозъка. Някои намаляват усвояването на мазнините в червата. Но повечето от тях са неефективни на този етап от затлъстяването. В допълнение, те са изпълнени с различни странични ефекти.
Второ, лекарят може да разреши лечение с народни средства, но никой не може да каже дали те ще бъдат от полза при такова занемарено състояние.
Обикновено се предписва:
- чревно-прочистващи отвари и настойки от брезови пъпки, лайка, безсмъртниче, жълт кантарион;
- лаксативи - сушени кайсии, вратига, копър, сини сливи;
- средства за потискане на апетита - водорасли, пелин, маточина, коприва;
- изгаряне на мазнини - бардакош, шипка, зелен чай, джинджифил, гуарана.
Ефективността на традиционните методи за лечение на затлъстяване от 3-та степен е обект на голямо съмнение от лекарите.
Хирургическа интервенция
Друг начин за борба със затлъстяването е да се съгласите на операция на стомаха. Не може да бъде:
- превързване;
- намаляване на обема на стомаха с помощта на специален балон;
- шунтиране (включително билиопанкреатичен).
Билиопанкреатичен байпас и бандаж за затлъстяване степен 3 Само лекари след прегледи и изследвания могат да ви кажат как точно да лекувате тази патология в такова напреднало състояние. Терапията се усложнява от множество съпътстващи заболявания, които също изискват отделно лечение.
Усложнения
Това заболяване допринася за развитието на много сериозни патологични състояния, които често водят до смърт.
Най-честите усложнения включват:
- апнея;
- атеросклероза;
- безплодие;
- хипертония;
- хормонален дисбаланс;
- импотентност;
- онкология;
- бъбречна недостатъчност;
- проблеми със стомашно-чревния тракт;
- риск от внезапна смърт;
- самоизолация, продължителна депресия до суицидно състояние;
- диабет.
Хората със затлъстяване в стадий 3 не трябва да възприемат своето тяло и начин на живот като нещо нормално. Но това често се случва, те се примиряват със състоянието на нещата, към което са свикнали. Трудно им е да се откъснат от любимия си диван и хамбургери и пица, доставени направо в дома им. Резултатът е пълно обездвижване, социална изолация и смърт, и то много преди старостта.
Следователно, първата точка на лечение на тази патология трябва да бъде психологическата помощ на пациента. Той трябва да осъзнае дълбочината на проблема, да намери мотивация за себе си и да започне да действа. Без самия пациент медицината в този случай е безсилна.
Съдържание
Поради своята физиология някои жени и мъже не могат да отслабнат без специални лекарства против затлъстяване - лекарства, които задействат процесите в тялото, необходими за отслабване. В момента на пазара има много голям списък от лекарства, които имат този ефект. Въз основа на принципа на тяхното въздействие върху тялото, лекарствата се разделят на няколко категории. Прочетете какви лекарства се считат за най-ефективни за такъв проблем като наднорменото тегло.
Какво представляват лекарствата против затлъстяване?
Наднорменото тегло е проблем за голяма част от населението на света, като за някои хора то достига критично ниво и причинява сериозни здравословни проблеми. В повечето случаи затлъстяването е следствие от:
- психогенно преяждане;
- злоупотребата с алкохол;
- генетични нарушения;
- забавяне на метаболизма, включително свързано с възрастта;
- промени във вътрешните органи;
- приемане на лекарства, които насърчават наддаването на тегло;
- небалансирана диета (злоупотреба с храни с прости мазнини и въглехидрати);
- стрес;
- заболявания на ендокринната система;
- заседнал начин на живот.
Лекарството за отслабване елиминира ефектите на горните фактори, насърчава загубата на излишни килограми и помага за контролиране на теглото. По правило това е ентерична капсула. Има групи лекарства с различен принцип на действие върху тялото. Никое лекарство не трябва да се приема самостоятелно. Първо трябва да се консултирате с лекар и да получите рецепта.
През 2019 г. се появи нова формула - лекарството Reduxin ® Forte, което комбинира добре познатите Reduxin ® и метформин в една таблетка. Новото лекарство Reduxin ® Forte действа върху различни метаболитни процеси и прекъсва патогенетичния кръг, който на фона на наднорменото тегло не само влошава качеството на живот на хората, но и допринася за развитието на различни заболявания. В резултат на двойното комплексно действие на сибутрамин и метформин, човек губи тегло поради активиране на метаболизма и нормализиране на обмяната на веществата, което води до трайно запазване на постигнатите резултати и подобрява общото състояние на организма.
Индекс на телесна маса
Има специален индикатор, чрез изчисляване на който можете да определите степента на заболяването. Говорим за индекс на телесна маса (ИТМ). За да го изчислите, трябва да разделите теглото си на височината на квадрат (в метри). Пример:
- човешко тегло е 120 кг;
- височина – 1,68м.
- ИТМ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.
В съответствие с този показател се разграничават следните граници на нормата и отклонения от нея (могат да бъдат леко коригирани според възрастта и пола):
- ИТМ под 16 – поднормено тегло;
- 16-18,5 – липса на тегло;
- 18,5-25 е нормално;
- 25-30 – наднормено тегло;
- 30-35 - 1-ва степен на затлъстяване (няма оплаквания от лошо здраве, фигура е твърде пълна);
- 35-40 – 2-ри чл. заболявания (задух, прекомерно изпотяване, болки в гърба);
- 40-50 – 3-та степен (появява се умора, дори минималното физическо натоварване е изтощително, могат да се развият сърдечни проблеми, уголемяването му, ритъмни нарушения);
- над 50 - свръхзатлъстяване (сериозни проблеми със сърдечно-съдовата система, възникват аритмии, функционирането на черния дроб и стомашно-чревния тракт е нарушено).
Какви лекарства предписва ендокринологът?
Специалистът трябва да определи степента на заболяването и да проведе допълнителни изследвания преди лечението на пациента. Диагностични методи:
- определяне на BMI;
- оценка на пропорциите на тялото, нивото на половото развитие;
- изследвания на урина и кръв за глюкоза, липиден спектър, лептин, инсулин, нива на фосфор;
- Ултразвук на щитовидна жлеза;
- хормонални изследвания;
- ЕКГ, ЕХО KG;
- консултация с терапевт, офталмолог, невролог.
Първото нещо, което ендокринологът ще предпише на човек със затлъстяване, е диета. Също така ще се препоръча курс на дренажен масаж, спорт и други видове физическа активност. Освен това, ако заболяването е достигнало тежка форма, той ще предпише лекарство. Видове лекарства, които могат да бъдат предписани:
- липотропен;
- диуретици;
- витамини от група В;
- орлистат;
- лекарства за потискане на апетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
- сибутрамин;
- хормони на щитовидната жлеза.
Как действат хапчетата за отслабване?
Въз основа на принципа на действие има няколко групи лекарства за отслабване:
- Анорексички. Лекарства с централно действие. Те засягат центъра за ситост в мозъка, като по този начин потискат апетита. Домашното лекарство е сибутрамин хидрохлорид монохидрат. Чуждестранният аналог е фентермин (производно на амфетамин).
- Изгарящи мазнини. Има много лекарства от тази група, но принципът на тяхното действие никога не е ясно описан. Ако вярвате на повечето инструкции, тези лекарства ускоряват метаболизма, което помага да се победи наднорменото тегло.
- Парафармацевтици, хранителни добавки. Хранителни добавки (БАД). Осигурете на тялото микроелементи и витамини. Тяхната ефективност е двусмислена.
- Целулоза. Лекарства против затлъстяване, чието действие е насочено към прочистване на червата. Много ефективно средство, благодарение на което се извеждат много отпадъци и токсини от тялото.
- Диуретици, лаксативи. Помага за премахване на излишната течност от тялото, като по този начин намалява теглото. С такива продукти трябва да се внимава, защото заедно с тях излизат полезни вещества и се нарушава чревната микрофлора.
Лекарства
Изборът на средства е много широк, въпреки че не всички от тях наистина могат да помогнат в борбата срещу затлъстяването. Има както лекарства за отслабване с фармакологични компоненти, така и хранителни добавки, хомеопатични лекарства и народни рецепти. Всички те се различават по цена. Струва си да се отбележи, че много лекарства имат няколко ефекта върху тялото наведнъж, така че те ще бъдат повторени в различни категории.
За отслабване
Тази група включва добавки, в които основната активна съставка е L-карнитин. Лекарствата за отслабване се препоръчват на хора, които спортуват много. Те превръщат мазнините в енергия, необходима за физическа активност. Лекарството може да съдържа и алфа-липоева киселина, която нормализира въглехидратния метаболизъм. Най-известните представители на тази категория:
- лекарства от серията Turboslim за затлъстяване;
За намаляване на апетита
Второто име за тази група лекарства е аноректици. Подтискащите апетита ще помогнат за по-лесното понасяне на всяка диета за затлъстяване. Има два вида въз основа на активния компонент и принципа на работа:
- Адреналин. Действайте върху нервните окончания. Те провокират активност и превъзбуждане. В резултат на това апетитът изчезва. Те влияят негативно на нервната система и сърдечната честота и водят до пристрастяване. Принципът на действие е много подобен на амфетамина.
- Серотонин. Те действат върху онези импулси в мозъка, които отговарят за съня, емоционалното състояние и хранителното поведение. Потиска нуждата на организма от въглехидрати и мазнини. Те могат да провокират мозъчни нарушения, белодробна хипертония и сърдечно-съдова недостатъчност.
Експертите препоръчват приемането на хапчета за потискане на апетита само за първи път, докато тялото се адаптира към правилното хранене и човекът се научи да яде здравословна храна на малки порции. Известни лекарства от тази група:
- Фенамин и подобни действия: Санорекс, Диетрин, Тримекс, Фентермин.
- Серотонин: Золофт, Прозак.
- Сибутрамин (Меридия). Комбинира ефектите на серотонин и адреналин.
- Белвик.
- Гарциния форте.
- Противоречие.
- Липрина.
- Редуксин.
- Фентермин.
- Линдакс.
- Слимия.
- Голдлайн.
Ускорители на метаболизма
Бавният метаболизъм е една от най-важните причини за наднорменото тегло. Някои хапчета за подобряване на метаболизма ще помогнат за решаването му:
- Орсотен;
- глюкофаж;
- Ксеникал;
- динитрофенол;
- фосфолипиди;
- липаза;
- анаболи;
- L-тироксин;
- редуксин;
- Кленбутерол;
- Турбослим;
- адренергични рецептори;
- Кофеин.
Блокери на мазнини и въглехидрати
Лекарства против затлъстяване, които засягат ензимната система. Преди да закупите въглехидратен блокер от аптеката, трябва да разберете как работи. Производителите обещават, че като ги приемате, можете да ядете всяка храна и да не наддавате на тегло. Блокерът инхибира ензимите, които трябва да разграждат въглехидратите, така че те да не се превръщат в захар. С тези лекарства обаче не всичко е толкова просто. Те действат върху сложните въглехидрати, а не върху простите, което е лошо за затлъстяването.
Блокерите на мазнините предотвратяват усвояването им от тялото. В резултат те излизат необработени. Лекарствата от този тип имат много странични ефекти: проблеми с изпражненията и чести движения на червата, метеоризъм. Блокерът намалява количеството на витамините в тялото, които попадат в категорията мастноразтворими. Много хора, които са приемали такива лекарства, отбелязват, че теглото се връща и увеличава много бързо.
Лекарства с централно действие
Тази група включва всички лекарства, които имат някакъв ефект върху централната нервна система, блокирайки центъра на глада. Преди това се произвеждаха лекарства с огромен списък от странични ефекти, които бяха твърде опасни за тялото. С течение на времето те бяха заменени с по-меки. Те не влошават функционирането на сърдечно-съдовата система, въпреки че могат да причинят превъзбуда и депресия. Какви лекарства с централно действие се препоръчват при затлъстяване:
- Редуксин (намалява чувството на глад при затлъстяване и повлиява термогенезата, като по този начин увеличава консумацията на калории);
- Goldline;
- Меридия;
- Диетрес;
- Линдакс.
Кое лекарство е най-ефективно
Сред разнообразието от средства за борба със затлъстяването има редица такива, които са изключително популярни и затова заслужават по-подробно обсъждане. Всеки от тях има както положителни, така и отрицателни страни, списъкът с които определено трябва да се запознаете, преди да решите да ги използвате. Силно се препоръчва да не приемате сами лекарства за лечение на затлъстяване и първо да се консултирате с Вашия лекар.
Орлистат
Ефективни таблетки за затлъстяване, които имат периферен ефект. Те не позволяват на тялото да смила и усвоява мазнините, в резултат на което се елиминират по естествен път. Лекарството намалява нивата на холестерола и инсулина и се използва за лечение на захарен диабет. Трябва да приемате Орлистат по една таблетка три пъти на ден, по време на хранене или не по-късно от един час. При прием могат да се появят следните нежелани реакции:
- мастни изпражнения;
- фекална инконтиненция;
- мазен секрет от ануса;
- постоянно желание за дефекация;
- образуване на газ;
- подуване на корема.
Сибутрамин
Лекарство с централно действие, анорексия. Намалява апетита и ви помага да се почувствате сити по-бързо. Повишава телесната температура, което също помага в борбата със затлъстяването. Използва се, ако човек има индекс на телесна маса над 30 или равен на 27, но има съпътстващи заболявания. Струва си да се отбележи, че Sibutramine има много голям списък от странични ефекти. Има особено негативен ефект върху сърдечно-съдовата и нервната система при затлъстяване поради анорексигенните си свойства.
Противопоказания:
- затлъстяване от органичен характер;
- анорексия, булимия;
- мозъчни тумори;
- психични заболявания;
- дисфункция на бъбреците и черния дроб;
- сърдечни проблеми;
- нарушения на щитовидната жлеза.
Едновременна употреба на сибутрамин с:
- инхибитори на моноаминокиселини;
- други лекарства против затлъстяване;
- антидепресанти;
- лекарства, засягащи централната нервна система;
- лекарства, съдържащи опиоиди;
- наркотични аналгетици.
Римонабант
Това лекарство помага при затлъстяване, но в повечето съвременни страни е забранено и спряно от употреба. Потиска глада, предизвиква отвращение или безразличие към любимите, но вредни храни (сладко, мазно). Да не се използва повече от две години. Римонабант не трябва да се приема при бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на депресия, бременност, кърмене и е строго забранен за деца.
Метформин
Билков препарат, много често предписван при диабет и затлъстяване. Когато се приема, нивото на глюкозата в кръвта намалява, нейната коагулация се нормализира, липидният метаболизъм се стабилизира и количеството на холестерола намалява. Теглото се намалява и стабилизира чрез намаляване на мастния слой. Метформин при затлъстяване се приема по една таблетка преди лягане или след вечеря през първата седмица. След това вземете една и половина до две капсули два пъти.
Действие на метформин:
- ускоряване на окислението на мастни киселини;
- повишена гликогенеза;
- намалено усвояване на въглехидрати от храната;
- предотвратяване на отлагането на мазнини в черния дроб;
- повишена мускулна употреба на глюкоза;
- намалено усвояване на мазнини.
екзенатид
Намалява апетита и осигурява ранно засищане, потиска стомашната подвижност. При приемане на Exenatide се отбелязва продължително чувство на ситост. Не се предлага под формата на таблетки, а в спринцовки за инжектиране. Поради него човек може да се почувства много болен, особено в началото. Ефективността на лекарството при затлъстяване не е напълно тествана, тъй като твърде малко хора са участвали в проучванията. Ексенатид не трябва да се приема, ако:
- захарен диабет тип 1;
- бременност и кърмене;
- диабетна кетоацидоза;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- тежки заболявания на храносмилателния тракт.
Сенаде
Лекарство за запек, което се използва и за премахване на затлъстяването. Той ефективно почиства червата от токсини и отпадъци, а при липсата им е по-лесно за тялото да отслабне. Не е препоръчително да използвате Senade без рецепта, т.е. при липса на запек. В противен случай човек може да спре да изпитва желание да отиде до тоалетната. Възможно е развитието на язва или гастрит. За по-голяма ефективност при използване на Senade се препоръчва да се въведат повече плодове, постна риба, зеленчуци и кефир в диетата.
Лекарството се приема не повече от пет дни и за този период можете да отслабнете с 2-3 килограма. Трябва да се приема три пъти на ден по една таблетка 30 минути преди хранене. Не трябва да пиете Сенаде, ако имате цистит, перитонит, вътрешен кръвоизлив, спастичен запек или възпаление в коремната кухина. Ако човек превиши максималната доза, той ще получи тежка диария, дразнене на чревните стени и дехидратация.
Прамлинтид
Синтетичен заместител на хормона амилин се предлага под формата на инжекционен разтвор. Използва се при лечение на двата типа диабет и затлъстяване. Забавя изпразването на стомаха, което кара човек да се чувства сит по-дълго. Продуктът е труден за употреба, тъй като трябва да се прилага по време на хранене, а това не винаги е удобно. В бъдеще Pramlintide (Symlin) може да се използва заедно с инсулин за лечение на диабет.
Глюкобай
Въглехидратен блокер (акарбоза). Поради него сложните захари не се абсорбират от червата и не навлизат в кръвта. Предписва се при затлъстяване от втора степен и повече. 300 mg от лекарството се разделят на три дози на ден. По-добре е да ги пиете преди хранене. Ако няма резултат, след няколко месеца дозата се увеличава до 600 mg. Глюкобай не трябва да се приема, ако имате хронични заболявания на стомаха, червата или бъбреците.
изолипан
Потиска апетита, но не предизвиква психични разстройства или пристрастяване. Изолипанът намалява приема на въглехидрати. Човек развива устойчиво отвращение към сладкото. Izolipan у дома трябва да се приема по една капсула два пъти на ден. Курсът на употреба е три месеца. Забранено е да го пият хора с нарушения на сърдечния ритъм, бременност, депресия и глаукома.
Странични ефекти
Всяко конкретно лекарство въздейства на тялото по различен начин. Чести нежелани реакции са:
- повишен сърдечен ритъм;
- повишено кръвно налягане;
- обсесивно безпокойство и прекомерна тревожност;
- безсъние;
- депресия;
- мазни изпражнения;
- стомашни болки;
- повишено образуване на газ.
Противопоказания
Има хора, на които е строго забранено да приемат лекарства за затлъстяване. Противопоказания за хапчета за отслабване:
- някои заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- бременност, период на кърмене;
- алергия към компонентите на лекарството;
- тежки бъбречни и чернодробни заболявания;
- психични разстройства.
Лекарствата за отслабване повлияват чувството на глад, стимулират метаболизма (особено разграждането на мазнините) и възпрепятстват усвояването на калории от храната. Те се предписват, ако традиционните методи - диета и физическа активност - не са дали резултат, а затлъстяването е опасно за състоянието на сърдечно-съдовата, ендокринната система и репродуктивната функция.
Тъй като повечето лекарства или имат ниска ефективност (загуба на тегло до 3 - 5%), или са токсични за тялото, лечението с лекарства се препоръчва само в тежки случаи.
📌 Прочетете в тази статия
История на борбата срещу затлъстяването с лекарства
Лечението на затлъстяването е започнато от гръцкия лечител Соран от Ефес. През втори век след Христа той използва топлина, масаж и гимнастика за това. Точно така се е провеждала терапията до 30-те години на миналия век.
Новите по това време методи за отслабване бяха свързани с употребата на лекарства, базирани на хормони на щитовидната жлеза. Популярността им бързо стана висока, но в същото време сънят беше нарушен, кръвното налягане се повиши и се появиха симптоми на тиреотоксикоза.
Следващият етап беше употребата на наркотици от групата на амфетамини. Те ви държат нащрек през целия ден и потискат апетита ви. Заедно с тях за засилване на ефекта и намаляване на нежеланите ефекти са използвани:
- хормони, стимулиращи щитовидната жлеза,
- , лаксативи,
- сърдечни гликозиди,
- барбитурати (за по-лесно заспиване).
Естествено, такъв комплект не може да бъде безвреден. Големият процент смъртни случаи след "комплексна" терапия доведе до забраната за употреба на амфетамин през 1979 г.
Фенфлураминът стана следващата надежда за пациенти със затлъстяване, той гарантира загуба на 10% от телесното тегло. Регистриран е неговият производен Redux, но клиничният опит доказва, че една трета от пациентите развиват деформации на сърдечните клапи. Поради това той беше изтеглен от продажба. Поради повишено кръвно налягане и висок риск от инсулти, Ephedra (ефедрин) е забранен през 2004 г.
Днес не всички страни са съгласни да използват лекарства, съдържащи сибутрамин (Meridia,) за лечение. А хранителните добавки Lida, Zhuidemen и други го съдържат десетки пъти повече, отколкото в лекарството. Поради това циркулацията им е спряна.
Кога се предписват лекарства за лечение?
Поради риска от усложнения, лекарствата за отслабване се използват стриктно при следните показания:
- BMI - индекс на телесна маса (тегло, разделено на квадрат на височината в метри) над 30 kg/m2;
- ИТМ надвишава 27 kg/m2, но има предразположеност към диабет тип 2, повишен холестерол в кръвта, кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство.
Интензивно лечение с лекарства, диета и физическа активност може да бъде предписано при подготовката за сърдечна операция, за да се намали натоварването на сърцето след операцията.
Бременни жени и деца не трябва да приемат хапчета за отслабване. При наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система и нарушения на централната нервна система, сибутрамин се предписва с повишено внимание. Противопоказан е при увредена чернодробна и бъбречна функция, хипертония, тиреотоксикоза, аденом на простатата, глаукома, феохромоцитом.
Лекарствата могат да се приемат само ако при спазване на диетата и препоръчителната физическа активност загубата на тегло е била под 5 кг за три месеца. Строго е забранено самостоятелно лечение на затлъстяването, курсът на лечение трябва да включва нелекарствени методи.
Механизъм на действие
Основните точки на приложение на лекарствата за отслабване са:
- инхибиране на дейността на центъра за глад в мозъка,
- изгаряне на мазнини,
- пречка за усвояването на мазнини и въглехидрати от червата.
Потискането на апетита се осъществява чрез блокиране на обратното захващане на невротрансмитера (проводника на сигнала) на нервната система - серотонин. На този принцип действат антидепресантите (Prozac) и фенилфлураминът (Minifage).
Вторият метод е свързан с активиране на симпатиковата система, отделянето на хормона адреналин от надбъбречните жлези. Лекарствата с чисто адреналин ефект са забранени поради големия брой странични ефекти.
Разграждането на мазнините с помощта на лекарства включва използването им за производство на енергия. Този вид лекарство е популярно сред спортистите за облекчаване на мускулите. При заседнал начин на живот ефектът се губи. Изгарящите мазнини ускоряват метаболитните процеси и производството на топлина от тялото. Те включват: кофеин и омега-3 киселини.
Един от начините за намаляване на приема на въглехидрати, като основен източник на калории, е да се потисне тяхното разграждане в червата и отделянето им от тялото. Glucobay има тези свойства. Отрицателната му характеристика е повишеното образуване на газове и диария. Xenical има абсолютно същия механизъм на действие и странични ефекти, но само по отношение на мазнините.
Избор на лекарства
Затлъстяването не винаги се основава на банално преяждане, следователно, за да се определи причината и правилното предписване на лечение, е необходим преглед от ендокринолог.
Хормонални за затлъстяване при жени и мъже
Причините за наддаване на тегло при жените може да са хормонален дисбаланс. Ниските нива на естроген (менопауза) и високите нива на андроген (болести на яйчниците или надбъбречните жлези) водят до затлъстяване. За лечение се използва заместителна терапия с лекарства - Ярина, Даян, Джес, Медиан. Те спадат към контрацептивите и отслабването може да бъде само страничен (желан) ефект от нормализирането на баланса на половите хормони.
При мъжете наднорменото тегло се появява, когато мъжките полови хормони намаляват. Ниските нива на тестостерон в кръвта стимулират отлагането на мазнини.
При това състояние може да се предпише самия тестостерон пропионат и неговите производни – Омнадрен, Андрогел.
Независимо от пола, наддаването на тегло може да бъде повлияно от:
- намалена функция на щитовидната жлеза. За лечение се предписва L-тироксин.
- излишък на инсулин в кръвта. Характерно за диабет тип 2. Ефективен инструмент е ().
- повишени нива на кортизол. Възниква при продължително лечение с хормони (преднизолон) или хронично нервно напрежение. За терапия се използва растежен хормон, както и аскорбинова киселина и аминокиселини.
Трябва да се има предвид, че без пълно определяне на нивата на хормоните в кръвта, лечението с тези лекарства не само ще бъде неефективно, но, напротив, може да допринесе за наддаване на тегло.
Лекарства за лечение на затлъстяване 1, 2, 3 степен
Сред лекарствата, регистрирани в Русия за отслабване, може да се отбележи сибутрамин. Той е представен от такива лекарства като Lindaxa, Goldline, Slimia. Сибутрамин инхибира обратното поемане на предавателите на нервни импулси.
Допаминът, серотонинът и норепинефринът, оставащи в нервните синапси, намаляват нуждата от прием на храна и активират производството на топлина в тялото. Важна особеност е, че с намаляване на телесното тегло се нормализира мастната обмяна и се възстановява съотношението между липопротеините.
Второто лекарство, предписано за терапия, е орлистат. Той се свързва с ензим, който разгражда мазнините в червата. Липазата губи своята активност и триглицеридите не могат да навлязат в кръвта. Това значително намалява съдържанието на калории в храната. Оригиналното лекарство, съдържащо орлистат, е Xenical, в допълнение към него, Alli, Xenalten, Orlimax имат подобен състав.
Нови постижения
Резултат от най-новите научни разработки са лекарствата Acomplia, Bayeta, Symlin.
Спорт и красива фигура
За да получите резултати от спорта, трябва да знаете правилата за успешно обучение за отслабване:
- Пулсът ви трябва да бъде между 60 и 80 процента от максимума (220 минус възрастта ви).
- Началото на забележимо изгаряне на мазнини започва след 30-40 минути.
- За първите уроци най-добре е ходенето със средно темпо.
- Ефектът от бягането или ходенето се увеличава, ако промените темпото през цялата сесия.
- Броят на занятията на седмица не може да бъде по-малък от 4 пъти.
- Натоварването трябва постоянно да се увеличава до удобно състояние.
Лекарствената загуба на тегло се използва само ако няма резултат от диета и физическа активност. Лекарствата са показани при ИТМ над 30 kg/m2 или по-нисък, но със свързани рискови фактори.
Централно действащите лекарства намаляват глада и подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите. Техният страничен ефект е прекомерно стимулиране на нервната система и сърцето. Няма противопоказания за употребата на блокери, свързващи мазнините. Неприятна последица може да бъде чревен дискомфорт.
Полезно видео
Гледайте този видеоклип за лекарствата за отслабване:
В съвременния свят наднорменото тегло е често срещан проблем. Често, за да върнат тялото в нормално състояние, хората прибягват до различни народни средства и лекарства, които помагат за намаляване и впоследствие за контрол на теглото. Всъщност има така наречените хапчета против затлъстяване - лекарства, които могат да се основават на няколко принципа на действие: притъпяване на апетита, ускоряване на метаболитните процеси или блокиране на усвояването на храната.
Показания за употребата на хапчета против затлъстяване
Употребата на хапчета против затлъстяване е показана при следните пациенти:
- хора с индекс на телесна маса, равен или по-голям от 30, при липса на противопоказания за употребата на такива лекарства;
- хора, които имат индекс на маса, равен или по-голям от 27, и също имат заболявания, причинени от наднормено тегло.
Индексът на маса показва съответствието на височината и теглото на пациента - използва се за точно определяне дали тялото е с поднормено, нормално или наднормено тегло. Общоприето е, че за жените този индекс трябва да бъде в диапазона 20-22, а за мъжете - 23-25.
За да разберете своя индекс, просто направете няколко изчисления:
- телесното тегло в килограми трябва да се раздели два пъти на височината в метри;
- полученият индикатор съответства на вашия индекс.
Например, теглото ви е 60 кг, а височината ви е 1 м 65 см. Разделете 60 на 1,65 - получаваме 36,36. Нека отново разделим това число на височината: 36,36 делено на 1,65 - получаваме 22,03. Това е вашият индекс.
Форма за освобождаване
Хапчетата против затлъстяване най-често се предлагат под формата на чревни капсули. Такива капсули имат модифицирано освобождаване, т.е. лекарството трябва да е стабилно и да не се разпада в киселината на стомашния сок, а да се освобождава само в червата. Капсулите най-често имат киселинноустойчива обвивка.
Фармакодинамика на таблетките против затлъстяване
Повечето лекарства против затлъстяване намаляват абсорбцията на липиди в чревната кухина. Например, лекарства като Orsoten, Orlistat и Xenical инхибират ензимите, които разграждат мазнините. Поради това мазнините не могат да се абсорбират и напускат тялото непроменени в изпражненията. Постепенно това води до намаляване на потока от висококалорични хранителни съставки в кръвоносната система и съответно до намаляване на телесното тегло.
Фармакодинамичните свойства на Reduxin, Goldline и Sibutramine се основават на централното действие на лекарствата. Увеличаването на броя на невротрансмитерите в синаптичните връзки стимулира централните серотонинови рецептори и адренергичните рецептори. В резултат на това усещането за ситост на човек става преобладаващо, нуждата от следващо хранене намалява и производството на енергия в тялото се увеличава.
Има и индиректен ефект на сибутрамин върху кафявата мастна тъкан, която е отговорна за терморегулацията.
Целулозата често се включва сред допълнителните вещества в таблетките. Това е сорбент, който свързва и извежда от организма токсични вещества, микроби, крайни продукти на обмяната на веществата, алергени и др., което допълнително разтоварва и пречиства организма.
Фармакокинетика на хапчета за затлъстяване
Лекарствата на базата на сибутрамин се абсорбират добре в храносмилателната система (около 80%). Биотрансформацията се извършва в черния дроб - образуват се две активни метаболитни вещества. Ако приемете еднократна доза от лекарството, максималното съдържание на активния компонент в кръвта може да се наблюдава след 80 минути, а пиковото съдържание на активните метаболити може да се наблюдава в рамките на 3-4 часа. Приемът на лекарството на пълен стомах намалява активната концентрация на метаболитни вещества с 30% и удължава фазата на пикова концентрация с 3 часа. Приемът на храна не влияе върху скоростта на разпределение на лекарството в тъканите.
Сибутрамин и неговите метаболити се екскретират през пикочната система в рамките на 16 часа.
Лекарствата на основата на орлистат (Orsoten, Xenical) имат терапевтичен ефект в рамките на 1-2 дни от началото на приложението. Същият ефект продължава 1-3 дни след края на курса на лечение. Орлистат практически не се абсорбира в системното кръвообращение, действа директно в чревната кухина и напуска тялото с изпражненията (поне 97%). Кръвен тест, направен 8 часа след приема на лекарството, не показва наличието му в кръвоносната система.
Използване на хапчета против затлъстяване по време на бременност
Таблетките и други лекарства против затлъстяване не се препоръчват за употреба по време на бременност и кърмене. Факт е, че ефектът от лекарствата все още не е достатъчно проучен, за да сме напълно сигурни, че тези лекарства нямат отрицателно въздействие върху хода на гестационния процес, върху растящия плод, а по време на кърмене - върху развитието на плода. дете, както и полезността и количеството на кърмата . Освен това, по време на лечението с лекарства против затлъстяване, жените в детеродна възраст се препоръчват да използват противозачатъчни лекарства или външна контрацепция, за да се елиминира възможността от бременност по време на периода на лечение.
Противопоказания за употребата на хапчета против затлъстяване
Преди да предпише това или онова лекарство за затлъстяване, лекарят определено ще отбележи липсата на противопоказания за употребата му. В допълнение към бременността и периода на кърмене, такива противопоказания включват:
- диабет;
- хипертонична болест;
- сърдечни заболявания;
- бъбречни патологии;
- повишено вътреочно налягане;
- алкохолизъм и наркомания;
- хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, ендемична гуша;
- психични разстройства, тежки депресивни състояния;
- главоболие с неясен произход;
- подготовка за операция с използване на анестезия;
- алергична склонност;
- детство;
- синдром на хронична малабсорбция, холестаза;
- сериозни хранителни разстройства (анорексия нервоза или булимия).
, , , , , , , ,
Странични ефекти на хапчета за затлъстяване
Лекарствата против затлъстяване могат да се използват само за кратък период от време. Първо, такива лекарства губят своята ефективност, когато се приемат повече от няколко седмици. Второ, с течение на времето могат да се появят нежелани странични ефекти:
- тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
- повишено кръвно налягане;
- повишено изпотяване;
- разстройства на червата като запек;
- нарушения на съня;
- главоболие;
- нарушения на нервната система - безпричинни притеснения, тревоги и др.;
- суха уста;
- нарушения на менструалния цикъл при жените;
- инфекция на дихателните или пикочните пътища;
- конвулсии;
- алергични кожни обриви.
Често се наблюдават храносмилателни разстройства под формата на епигастрална болка, подуване на корема и диария. Тези симптоми се засилват, ако по време на лечението се консумират храни с високо съдържание на мазнини.
Имена на хапчета за затлъстяване
Сложните и напреднали видове затлъстяване се лекуват само под наблюдението на специалисти, тъй като режимът на лечение обикновено използва мощни лекарства. Такива лекарства трябва да се разбират като лекарства, които притъпяват чувството на глад и предотвратяват усвояването на мазнините.
- Таблетки против затлъстяване Xenical - предотвратяват усвояването на мазнините в долните части на храносмилателния тракт, в резултат на което те напускат тялото с несмлени изпражнения. Ксеникал действа директно върху храносмилателните органи, като потиска производството на ензими – липази, които участват в разграждането на мазнините и благоприятстват тяхното усвояване. Много често срещано лекарство. Приема се с храна по 1 капсула на ден (120 mg).
Обикновено още на втория ден от началото на лечението в изпражненията могат да се открият частици несмляна мазнина. През този период е препоръчително да се ядат храни с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати, тъй като в противен случай може да се развие чревно разстройство.
- Orsoten е аналог на Xenical, който разгледахме по-горе. Същата активна съставка, същия принцип на действие, същата дозировка.
- Голдлайн (Сибутрамин) е лекарство, което въздейства директно върху централната нервна система. Като въздейства върху мозъчната дейност, свързана с отразяването на чувството за ситост в тялото, Goldline кара мозъка да мисли, че е сит, и в крайна сметка пациентът не изпитва глад. В допълнение, това лекарство ви позволява да произвеждате енергия от собствените си резерви в тялото, което само допринася за загуба на тегло. Goldline е много ефективен при редовно преяждане, както и при пациенти със захарен диабет тип II.
Курсът на лечение може да започне с ежедневна употреба на 10 mg от лекарството, понякога дозата се увеличава до 15 mg на ден. Продължителността на лечението е не повече от три месеца, след което трябва да се направи почивка.
- Reduxin е пълен аналог на Goldline (активна съставка - Sibutramine).
- Lindaxa е аналог на лекарството Goldline, Reduxin (активна съставка - сибутрамин).
Начин на употреба и дози
Базираните на орлистат лекарства против затлъстяване (Orsoten, Xenical) се приемат перорално с храна. По време на лечението е препоръчително да се спазва диета с балансирано калорично съдържание, с количество мазнини не повече от 30% на ден. Не се препоръчва преяждане. Продължителността на курса и дозировката се предписват от лекаря. Обикновено приемайте 1 капсула от лекарството 1 до 3 пъти на ден, но не повече от 3 капсули на ден.
Продукти на основата на сибутрамин (Reduxin, Lindaxa, Goldline) се приемат в количество от 5-10 mg веднъж дневно. Препоръчително е таблетката (капсулата) да се приема сутрин, без да се дъвче, с чаша вода, независимо от приема на храна. Продължителността на лечението се определя от лекаря, но не се препоръчва да приемате лекарството повече от 90 дни.
Лечението с хапчета против затлъстяване трябва да се извършва от медицински специалист, който има достатъчен практически опит в лечението на наднорменото тегло. Ефектът от лечението ще бъде по-бърз и по-траен, ако лекарството се комбинира с правилно хранене и дозирана физическа активност.
Описание:
Затлъстяването (лат. adipositas - буквално: „затлъстяване“ и лат. obesitas - буквално: пълнота, пълнота, угояване) - отлагане на мазнини, увеличаване на телесното тегло поради мастна тъкан. Мастната тъкан може да се отлага както на местата на физиологични отлагания, така и в областта на млечните жлези, бедрата и корема. Понастоящем затлъстяването се счита за хронично метаболитно заболяване, което се среща във всяка възраст, проявяващо се с прекомерно увеличаване на телесното тегло главно поради прекомерно натрупване на мастна тъкан, придружено от увеличаване на случаите на обща заболеваемост и смъртност на населението. Честотата на затлъстяването в цивилизованото общество нараства рязко, въпреки липсата на промени в генетичния фонд, т.е. независимо от наследствените фактори.
Развитието на затлъстяване възниква в резултат на дисбаланс между усвояването и разхода на енергия в организма. Регулирането на телесното тегло в тялото се осъществява чрез сложно взаимодействие на комплекс от взаимосвързани системи, които контролират енергийната система на тялото: абсорбирана енергия (калории) = изразходвана енергия. Развитието на затлъстяването се улеснява от положителен енергиен баланс (хиподинамия) и източник на леснодостъпни въглехидрати, чийто излишък се натрупва (съхранява) в тялото под формата на триглицериди в мастната тъкан. Отрицателният енергиен баланс между погълнатата и изразходваната енергия (дори за кратък период от време) е заплаха за живота на тялото. Следователно, за да поддържа енергиен баланс, тялото трябва да регулира нивата на хормоните, да намали разхода на енергия, да повиши ефективността на усвояването на хранителните вещества, да коригира хранителното поведение (повишава апетита) и да мобилизира липсващата енергия от мастните енергийни депа. Регулацията на всяка от изброените връзки се регулира от определени гени.
Симптоми:
Централното затлъстяване представлява излишни мастни натрупвания в коремната област. Централното затлъстяване се счита за най-опасния тип затлъстяване и статистически се свързва с повишен риск от сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и. Широко разпространеното убеждение, че централното затлъстяване („бирен корем“) може да бъде свързано с консумацията на бира, не е потвърдено: нито индексът на телесна маса, нито съотношението талия към ханш са свързани с консумацията на бира.
Счита се, че пациент има централно затлъстяване, ако съотношението талия към ханш е по-голямо от 0,9 за жени или 1 за мъже.
Патологичните видове затлъстяване обикновено са свързани с нарушения в ендокринната система на човека, водещи до нарушения на метаболизма на мазнините.
Затлъстяването се разделя на степени (въз основа на количеството мастна тъкан) и видове (в зависимост от причините, довели до неговото развитие). Затлъстяването води до повишен риск от диабет и други заболявания, свързани с наднорменото тегло. Причините за наднорменото тегло засягат и разпределението на мастната тъкан, характеристиките на мастната тъкан (мекота, еластичност, процентно съдържание на течности), както и наличието или липсата на кожни промени (стрии, разширени пори, т.нар. целулит”).
Клиничните прояви на затлъстяването се характеризират с отлагане на мазнини в различни части на тялото в резултат на прекомерен хранителен калориен прием и намален енергиен разход.
Причини:
Генетичната предразположеност към затлъстяване е очевидна в семействата на хора със затлъстяване. Гените, отговорни за регулирането на телесното тегло, са еволюирали през цялата история на произхода и развитието на човешкото общество, но в същото време факторите на околната среда, които определят приема на хранителни вещества и намаляват обичайната физическа активност, също са се променили значително.
Затлъстяването може да се развие в резултат на:
* дисбаланс между приема на храна и изразходваната енергия, тоест увеличен прием на храна и намален разход на енергия;
* затлъстяването не е ендокринна патология, която се появява поради нарушения в панкреаса, черния дроб, тънките и дебелите черва;
* генетични нарушения.
Предразполагащи фактори за затлъстяване:
* Заседнал начин на живот
* Генетични фактори, по-специално:
o Повишена активност на ензимите на липогенезата
o Намалена активност на ензимите за липолиза
* Повишена консумация на лесно смилаеми въглехидрати:
o пиене на сладки напитки
o диета, богата на захари
* Някои заболявания, по-специално ендокринни заболявания (хипогонадизъм, инсулином)
* Хранителните разстройства (например разстройство на преяждане), в руската литература наричани хранителни разстройства, са психологически разстройства, водещи до хранителни разстройства.
* Склонност към стрес
* Липса на сън
* Психотропни лекарства
В процеса на еволюция човешкото тяло се е приспособило да натрупва запас от хранителни вещества в условия на изобилие от храна, за да изразходва този запас в условия на принудително отсъствие или ограничение на храната - вид еволюционно предимство, което му позволява да оцелее. . В древни времена закръглеността се е смятала за знак за благополучие, просперитет, плодородие и здраве. Пример за това е скулптурата „Венера от Вилендорф“, датирана от 22 хилядолетие пр.н.е. д. (вероятно най-ранната известна илюстрация на затлъстяването).
Лечение:
Основните методи за лечение на наднормено тегло и затлъстяване:
* Те включват спазване на диета с високо съдържание на фибри, витамини и други биологично активни компоненти (зърнени и пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, ядки, билки и др.) и ограничаване на консумацията на лесно смилаеми от организма въглехидрати ( захар, сладкиши, печива, тестени изделия и тестени изделия от първокласно брашно), както и физически упражнения.
* Общият подход към лекарственото лечение на затлъстяването е да се тестват всички известни лекарства за лечение на затлъстяването. За тази цел се използват лекарства за лечение на затлъстяване.
* Ако резултатът от лечението с лекарства е незначителен или липсва, тогава е необходимо да се спре такова лечение. Възможно е да се обмисли възможността за хирургично лечение.
Диетична терапия за затлъстяване.
Диетите често увеличават затлъстяването. Причината е, че бързата диета (рязко намаляване на приема на калории) може да ви помогне да отслабнете бързо, но след спиране на диетата апетитът ви се увеличава, усвояемостта на храната се подобрява и вие наддавате на тегло, надвишаващо това, което сте имали преди диетата. Ако пациент със затлъстяване се опита да отслабне отново, като използва строга диета, всеки път отслабването става все по-трудно, а наддаването става по-лесно и набраното тегло се увеличава всеки път. Следователно диетите, насочени към бързи резултати (загуба на възможно най-много килограми за кратко време) са вредна и опасна практика. В допълнение, много продукти за отслабване съдържат диуретици и лаксативи, което води до загуба на вода, а не на мазнини. Загубата на вода е безполезна за борба със затлъстяването, вредна е за здравето, а теглото се възстановява след спиране на диетата.
Освен това, според проучване на американския психолог Трейси Ман и нейни колеги, диетите като цяло са безполезни като средство за борба със затлъстяването.
Все пак трябва да се отбележи, че без адекватен контрол на калоричното съдържание на храната и като се вземе предвид адекватността на количеството входящи калории спрямо физическата активност, успешното лечение на затлъстяването е невъзможно. За успешна загуба на тегло СЗО препоръчва изчисляване на обичайния калориен прием на храна и след това ежемесечно намаляване на калорийния прием с 500 kcal, докато цифрата е с 300-500 kcal под адекватното енергийно изискване. За лица, които не се занимават с активен физически труд, тази стойност е 1500-2000 kcal.
Медикаментозно лечение на затлъстяването.
Всички лекарства имат ефект само по време на приема и нямат продължителен ефект. Ако след спиране на курса на лечение пациентът не промени начина си на живот и не спазва препоръките за хранене, тогава телесното тегло отново се увеличава. Всяко лекарство се избира индивидуално от лекаря:
* Фентермин (адипекс-П, фастин, йонамин - амфетаминова група) - действа като невротрансмитер норепинефрин, намалявайки апетита. Може да предизвика нервност, главоболие и безсъние;
* Орлистат (ксеникал) е инхибитор на панкреатична липаза, намалява усвояването на мазнини с приблизително 30%, не потиска чувството на глад, но може да причини инконтиненция на изпражненията;
* Сибутрамин (meridia) е инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин. Лекарството засяга центровете на насищане и термогенеза, разположени в хипоталамуса. Лекарството е противопоказано при пациенти с неконтролирана артериална хипертония!
* Флуоксетин (Prozac) е антидепресант, използван от някои специалисти за потискане на апетита, но няма информация за дългосрочни ефекти.
Билкови препарати:
Наред с диетата и лекарствената терапия могат да се използват билкови препарати под формата на чайове или други лекарства, но трябва да познавате добре състава им.
Хирургично лечение на патологично затлъстяване.
Както беше установено въз основа на дългосрочни проучвания, хирургията (бариатрична хирургия) има максимален ефект при лечението на затлъстяването. Само хирургичното лечение позволява напълно да се реши този проблем. Понастоящем в света се използват основно два вида хирургия за лечение на затлъстяване. Един от методите е Roux-en-Y стомашен байпас; другият е бандаж - поставяне на силиконова лента в горната трета на стомаха, което води до промяна на формата на стомаха (приема вид на пясъчен часовник). В САЩ и Канада стомашен байпас се използва под формата на стомашен байпас Roux-en-Y (90% от всички операции). Позволява да се отървете от 70-80% от наднорменото тегло. В Европа и Австралия доминира регулируемата стомашна лента (90% от всички операции), което позволява да се отървете от 50-60% от наднорменото тегло. Рестриктивните хирургични методи за лечение на затлъстяването прилагат начин за ограничаване на притока на храна в стомашната кухина. Втората група операции се обединява от факта, че в резултат на тяхното използване се намалява усвояването на хранителните вещества, което също води до постепенна загуба на тегло.
В момента всички бариатрични операции се извършват лапароскопски (т.е. без разрез, чрез пункции) под контрола на миниатюрна оптична система.
В случай на неефективност на диетотерапията и медикаментозното лечение на затлъстяването се разглежда въпросът за хирургично лечение. Липосукцията, операция, по време на която се изсмукват мастните клетки, в момента не се използва за борба със затлъстяването, а само за козметична корекция на локални малки мастни натрупвания. Въпреки че количеството мазнини и телесното тегло могат да намалеят след липосукция, според скорошно проучване на британски лекари, такава операция е безполезна за здравето. Очевидно не подкожната мазнина причинява вреда на здравето, а висцералната мазнина, разположена в оментума, както и около вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Преди това са правени отделни опити за извършване на липосукция за отслабване (т.нар. мегалипосукция с премахване на до 10 кг мазнини), но в момента тя е оставена като изключително вредна и опасна процедура, която неизбежно дава много сериозни усложнения. и води до груби козметични проблеми под формата на неравни повърхности на тялото.
Хирургичното лечение на затлъстяването има строги показания, не е предназначено за хора, които смятат, че просто имат наднормено тегло. Смята се, че индикации за хирургично лечение на затлъстяването възникват при ИТМ над 40. Но ако пациентът има проблеми като диабет тип 2, хипертония, разширени вени и проблеми със ставите на краката, индикациите възникват вече при ИТМ 35. Напоследък , в международната литература се появяват проучвания, които изследват ефективността на стомашната лента при пациенти с ИТМ 30 и повече.
Усложнения на затлъстяването:
Зареждане...