Колко време се появяват симптомите на енцефалит след ухапване. Енцефалит, пренасян от кърлежи. Превантивни мерки за деца и възрастни

- опасно вирусно заболяване, което може да доведе до увреждане на нервната система, парализа и смърт. Предава се чрез ухапвания от иксодидни кърлежи, паразити от семейство членестоноги, които живеят в почти всички климатични зони. За да се предотвратят усложнения и неприятни последици, е необходимо да се определи фактът на ухапване навреме и да се вземат подходящи мерки. Как да разберем какви симптоми на заболяването имат хората, ако са ухапани от кърлеж, след колко дни се появяват първите признаци на инфекция след ухапване и какво да правят, ако бъдат открити?

Иксодовите кърлежи са представители на семейство членестоноги, което има 650 вида, разпространени по целия свят, с изключение на Северния полюс. Това е едно от най-издръжливите същества, способни да гладуват дълго време и да издържат на температурни промени. На външен вид те са малко като паяци - размерът варира от 0,5 до 2 см, тялото е кръгло, червено, кафяво или кафяво, има 4 чифта крака.

Те се придържат към кожата на жертвата и могат да останат върху нея няколко дни (понякога 2-3 седмици), хранейки се с нейната кръв. След това те падат сами и се крият няколко седмици.

При индивидуална реакция към слюнката на кърлеж е възможна неизразена алергична реакция от локален характер - леко зачервяване, възпаление и сърбеж. Ако кърлежът е паднал сам, е почти невъзможно да се определи фактът на ухапване, тъй като върху човешката кожа не остават следи.

Снимка

Снимката по-долу показва как изглежда мястото след ухапване от кърлеж, с характерни белези по човешкото тяло.

Колко бързо се проявява една болест при човек

Инкубационният период на заболяването при хората продължава от няколко дни до две седмици, по-рядко първите признаци на инфекция се появяват месец след ухапването. Клиничната картина зависи от възрастта и здравословното състояние на човека, както и от вида на вируса, причинил инфекцията. Класическата картина включва два етапа, всеки от които има определени симптоми.

Първоначални признаци при деца и възрастни

Опасността от енцефалит, пренасян от кърлежи, се крие във факта, че в първите етапи няма специфични признаци. Смуканият кърлеж лесно може да се обърка с бенка или брадавица, като след падането остава малко червено петънце, върху което може да избие капка кръв.

На втория ден зачервяването, като правило, се увеличава, може да се появи лек сърбеж и обрив, но при здрав възрастен, след ухапване, признаците са леки. Ако в раната е попаднала инфекция, може да се появи леко нагнояване.

Ухапванията от кърлежи са най-тежки за възрастните хора, децата и страдащите от алергии. В такива случаи са възможни тежки алергични реакции до оток на Quincke.

Първите симптоми обикновено се появяват след няколко дни. Те приличат на ТОРС или тежка настинка, но протичат без респираторни прояви (кашлица, хрема, болки в гърлото). Понякога първата фаза на енцефалит, пренасян от кърлежи, се бърка с тежко отравяне, особено когато е придружено от силно повръщане. Основните разлики са, че при пациентите липсва характерната за такива състояния диария. Сорбенти като активен въглен също нямат ефект, тъй като патогенът не е в храносмилателния тракт, а в кръвта.

Ако не се консултирате с лекар след появата на първите симптоми, болестта ще премине във втория етап, който се характеризира с по-тежки прояви и често води до сериозни усложнения.

Първа фаза

В първата фаза няма специфични признаци - пациентите имат треска, главоболие, болки в мускулите и ставите, влошаване на общото благосъстояние.

Покачване на температурата. Обикновено температурата по време на инфекция се повишава до високи стойности - 38-39 градуса. В редки случаи е възможно клинично протичане на енцефалит, придружено от леко повишаване на температурата - 37-37,5 градуса;
болка. Болките при хора, заразени с вируса, са доста изразени - те са локализирани в големи мускулни групи и стави. Те приличат на усещания след интензивно физическо натоварване или по време на възпалителни процеси. Освен това има остри главоболия без специфична локализация, разпространяващи се до цялата глава;
Влошаване на благосъстоянието. Сред признаците, свързани с интоксикация на тялото и влошаване на общото благосъстояние, включват слабост, слабост, загуба на апетит, понякога гадене и повръщане. В някои случаи пациентите имат ниско кръвно налягане, появява се тахикардия, увеличават се лимфните възли и се появява замайване.

Първата фаза на енцефалита продължава от 2 до 10 дни (средно 3-4 дни), след което настъпва ремисия и симптомите изчезват. Между първата и втората фаза може да отнеме от няколко часа до няколко дни. Понякога клиничното протичане е ограничено до една фаза, първа или втора, а в някои случаи клиничното протичане се характеризира с наличието на симптоми и на двата етапа едновременно.

Втора фаза

Липсата на симптоми не означава възстановяване - по-нататъшният ход на заболяването зависи от реакцията на организма към вируса. В 30% от случаите настъпва възстановяване, но при 20-30% от пациентите настъпва вторият стадий на енцефалит, характеризиращ се с увреждане на централната нервна система.

Нейните симптоми включват:

скованост на мускулите на врата;
непоносимост към ярка светлина и силни звуци;
двигателни нарушения до пареза и парализа;
нарушения на съзнанието, халюцинации, несвързаност на речта;
кома.

Тежестта на симптомите и продължителността на фазите зависят от различни фактори, включително хода на заболяването. "Западният" енцефалит, който е често срещан в Европа, има благоприятен курс и рядко води до сериозни последствия.

"Източният" подтип (типичен за територията на Далечния изток) протича бързо и има висока леталност. Започва внезапно, със силна температура, главоболие и силна интоксикация, а увреждането на нервната система се развива след 3-5 дни. Пациентите имат тежки увреждания на мозъчния ствол, нарушения на дишането и кръвообращението, в резултат на което често се стига до фатален изход. Понякога енцефалитът става хроничен и след това периодите на ремисия се редуват с екзацербации.

В случай на възстановяване (самостоятелно или в резултат на лечение), човек получава доживотен имунитет. При второ ухапване заразяването с енцефалит е невъзможно, но не забравяйте, че кърлежите носят около дузина по-опасни и рискът от заразяване с тях остава.

Форми на заболяването при хората

Симптомите и клиничният ход на енцефалит, пренасян от кърлежи, зависи от формата на заболяването. Към днешна дата са описани 7 разновидности на заболяването, които са обединени в две групи - фокални и нефокални.

Трескава. Протича без увреждане на нервната система, наподобява ТОРС и не причинява сериозни последствия.
Менингиален. Най-честата форма на заболяването, придружена от признаци, които наподобяват менингит (скован врат, фотофобия, нарушено съзнание).
Менингоенцефалитни. Клиничното протичане се характеризира с менингеални признаци и симптоми на увреждане на медулата.
Полиенцефалитни. Придружава се от увреждане на черепните нерви, като най-често патологичният процес засяга булбарната група - хипоглосалния, глософарингеалния, блуждаещия нерв.
детски паралич. Формата на заболяването, която се диагностицира при 30% от пациентите, и получи името си поради приликата с полиомиелит. Причинява разрушаване на двигателните неврони на роговете на гръбначния мозък.
Полиоенцефаломиелит. Характеризира се с прояви, характерни за двете предишни форми - едновременно увреждане на черепните нерви и невроните на гръбначния мозък.
Полирадикулоневрит. Проявява се с нарушение на функцията на периферните нерви и коренчета.

Нефокалните (фебрилни и менингеални) форми на заболяването са най-лесни за протичане.Проявите на първия не се различават от обикновената настинка и ако фактът на ухапване от кърлеж не е регистриран, човек дори не подозира, че е бил болен от енцефалит, пренасян от кърлежи. Менингеалната форма може да бъде доста трудна, но също така почти винаги се излекува напълно, без сериозни последици за здравето.

В други случаи (с фокални форми) симптомите и прогнозата зависят от клиничния ход на заболяването - в леки случаи е възможно пълно възстановяване, в тежки случаи е възможно увреждане или смърт на пациента.

Как изглежда пациентът?

Външни прояви на енцефалит, пренасян от кърлежи, липсват - в първата фаза е невъзможно да се разграничи от други заболявания без клинични изследвания. При ухапаните лицето се зачервява, понякога има точковидни кръвоизливи по бялото на очите и лигавиците, сълзене. В тежки случаи интоксикацията и слабостта са толкова изразени, че човекът не може да откъсне главата си от възглавницата. В по-голямата част от случаите няма обрив по цялото тяло - подобен симптом се наблюдава само при страдащи от алергии, малки деца и хора с отслабена имунна система.

По-долу има снимки на хора след ухапване от енцефалитен кърлеж.

Промените във външния вид и поведението, когато човек е ухапан от заразен кърлеж, се появяват във втория етап, когато вирусът заразява нервната система. Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да бъде разпознат по следните прояви:

двигателна възбуда, халюцинации, заблуди;
нарушение на функцията на лицевите мускули (лицето изглежда изкривено, едното око не се затваря, говорът е нарушен, гласът става назален);
епилептични припадъци;
промяна и постоянно сълзене поради дразнене на лигавицата, страбизъм, нарушено движение на очните ябълки;
леко мускулно потрепване, обикновено възникващо след физическо натоварване, понякога дори незначително;
специфична поза с огънат гръб и глава, висяща на гърдите (причината е слабостта на мускулите на врата, гърдите, ръцете);
слабост на долните крайници, мускулна атрофия (много рядко).

Дори при наличие на характерни симптоми, точна диагноза може да се постави само след цялостен преглед на пациента. Признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, приличат на прояви на други заболявания, свързани с увреждане на нервната система, туморни процеси и други патологии.

СПРАВКА!Пациент с енцефалит, пренасян от кърлежи, не представлява опасност за другите на нито един етап, тъй като в човешкото тяло вирусът преминава през последния етап на развитие и не може да се предава по-нататък.

Какви са последствията след заболяването

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, може да причини сериозни усложнения, дори смърт. При западния подтип на заболяването смъртността е 2-3%, при далекоизточния сорт - около 20%.

При необратимо увреждане на нервната система пациентът може да остане частично или напълно инвалид.Хората, които са се сблъскали с усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи, изпитват парализа, мускулна слабост, епилептични припадъци и постоянни нарушения на говора.

Възстановяването на нарушените функции на тялото е невъзможно, така че човек и неговите близки ще трябва да се адаптират към състоянието си и напълно да променят начина си на живот.

Диагностика

За поставяне на диагноза при съмнение за енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват съвременни методи за изследване на кръвта и цереброспиналната течност на пациента. С помощта на серологично изследване с определяне на специфични антитела срещу вируса е възможно да се определи не само фактът на инфекцията, но и клиничните характеристики на нейния ход. Понякога се използва PCR метод и вирусологично изследване, но те се считат за по-малко точни и информативни.

Ако кърлежът може да бъде отстранен изцяло, той се поставя в чист съд и се доставя в лабораторията, където се извършва изследване за наличие на антиген на вируса. Тази опция за откриване на инфекция се счита за оптимална, тъй като лечението може да започне незабавно, преди да се появят първите симптоми.

ВАЖНО!Считат се за най-опасните форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, характеризиращи се с увреждане на черепните нерви и медулата. Ако дейността на дихателния център и съдовата система е нарушена, възниква сериозна заплаха за човешкия живот.

Лечение

Няма специфично лечение за енцефалит, пренасян от кърлежи. Няколко дни след ухапването на пациента могат да се дават лекарства, съдържащи имуноглобулини, които имат изразен терапевтичен ефект и предотвратяват усложнения.

Ако се появят симптоми на увреждане на нервната система на човек, е необходимо спешно да бъде отведен в болница, където се провежда поддържаща и симптоматична терапия.

За лечение се използват кортикостероиди, антиконвулсанти, лекарства, които нормализират функциите на нервната и сърдечно-съдовата система, витамини. В тежки случаи е необходима трахеална интубация и механична вентилация. По време на рехабилитационния период на пациентите се предписва масаж, физиотерапевтични упражнения, спа лечение.

Да се предпазите от енцефалит, пренасян от кърлежи, е много по-лесно, отколкото да се справите със симптомите и усложненията на заболяването. За да направите това, трябва да вземете предпазни мерки, когато се разхождате сред природата, а след като се върнете у дома, внимателно прегледайте цялото тяло. Ако след престой в гора или парк човек има треска и здравето му се влоши, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Дефиниция на болестта. Причини за заболяването

Енцефалит, пренасян от кърлежи- Това е остро и хронично естествено огнищно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на кърлежовия енцефалит, което води до остра треска, увреждане на различни части на нервната система под формата на вяла пареза и парализа. По правило е трансмисивно, т.е. предава се от кръвосмучещи насекоми.

Етиология

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е изолиран за първи път през 1937 г. от L. Zilber.

Група - арбовируси

Семейство - Тогавируси

Род - Flavivirus (група B)

Видът е вирус на енцефалит, пренасян от кърлежи, който е разделен на шест генотипа (най-значимите са далекоизточният, уралско-сибирският и западният).

Кърлежовият енцефалит е РНК вирус, локализиран в нервната тъкан. Има сферична форма с диаметър 40-50 nm. Съдържа нуклеокапсид, заобиколен от външна липопротеинова мембрана с гликопротеинови шипове, вградени в нея (способни да слепват червени кръвни клетки).

Съхранява се добре при ниски температури, устойчив на изсушаване (при ниски температури), в мляко (включително в хладилник) издържа до две седмици, в масло и сметана - до два месеца, при стайна температура се инактивира за 10 дни, при кипене загива за две минути, при температура 60 ° C губи свойствата си след 20 минути. Домакинските дезинфектанти и ултравиолетовата светлина също водят до бързата му смърт. Антибиотиците нямат ефект.

Епидемиология

Естествено огнищно заболяване. Ареалът на разпространение обхваща Сибир, Далечния изток, Урал, европейската част на Русия, както и Европа.

Основните резервоари на инфекцията са кърлежи Ixodes persulcatus (тайгови кърлежи) и Ixodes ricinus (кучешки кърлежи), понякога други представители на кърлежи.

Вторичният резервоар на вируса в природата са топлокръвни бозайници (зайци, катерици, бурундуци, мишки, лисици, вълци, кози и други) и птици (дрозд, снегири, тетрев и други).

Женските кърлежи са способни да предават придобитите патогени на вируса на своето потомство, което осигурява постоянно ниво на инфекциозност на тези членестоноги и циркулацията на патогена.

Един кърлеж може да съдържа до 10 10 вирусни частици, а поглъщането само на 1: 1 000 000 дяла в човешкото тяло може да доведе до развитие на болестта. Колкото по-дебел е кърлежът, толкова по-голяма е концентрацията на вируса в него.

Основната циркулация на вируса: кърлежи - гостоприемници (животни и птици) - кърлежи. Когато човек е заразен, цикълът се прекъсва, тъй като след като вирусът навлезе в човешкото тяло, той спира да се разпространява (биологична безизходица).

Заболяването се характеризира с есенно-лятно-пролетна сезонност в средната лента, поради пикове на активност на кърлежите, в зависимост от природните и климатични условия. Понякога има случаи на активиране на кърлежи и болести през зимата по време на размразяване.

Местообитанията на кърлежите са широколистни и смесени широколистно-иглолистни гори с изразено храстово и тревно покритие, както и пътеки на животни, които хранят кърлежи.

Инфекцията възниква, когато кърлежите атакуват хора в крайградската зона, полета, гори, летни вили по време на почивка, събиране на горски подаръци. Често случаите на инфекция се регистрират и в самите градове: в паркови зони, тревни площи. Възможно е механично прехвърляне на кърлежи върху дрехи, неща, продукти и тяхното пълзене на хора, които никога не са посещавали природата.

Предавателни механизми:

Ако имате подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

Клиничната картина на заболяването може да варира в зависимост от серотипа на вируса: като правило вариантите на Далечния изток и Сибир са по-тежки; ходът на заболяването в европейската част на Руската федерация и Европа се характеризира с по-лек и по-благоприятен курс.

Инкубационният период е от 1 до 35 дни (средно 2-3 седмици), няма ясна връзка между тежестта на заболяването и инкубационния период.

Схематично протичането на заболяването в острия период може да бъде разделено на шест етапа:

инфекция;
инкубационен период;
продромален период (появата на предвестници на заболяването);
трескав период;
ранна реконвалесценция (възстановяване);
възстановителен период.

Най-често заболяването протича в латентна или лека форма, проявяваща се с леко повишаване на телесната температура, леко главоболие без ясна локализация, общо неразположение и нарушения на съня (до 90% от всички случаи).

Понякога, в случаи на по-изразен курс, заболяването започва с продромални явления под формата на втрисане, слабост, тежест в главата, дифузно главоболие с ниска интензивност за 1-2 дни. След това заболяването се проявява с рязко повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, рязко втрисане, изпотяване, тежки главоболия с избухващ характер, често придружени от гадене, повръщане и нарушена координация. Пациентът е инхибиран, апатичен, бавно реагира на външни стимули. Лицето, шията и гърдите са хиперемирани. Може би появата на болка в различни части на тялото, мускулите и ставите, понякога има фасцикуларни потрепвания. В бъдеще се увеличава слабост, повишено изпотяване, колебания (лабилност) на кръвното налягане, парестезия (изтръпване) на определени части на тялото без нарушена двигателна функция. Има симптоми на увреждане на менингите, като схванат врат, симптоми на Керниг и Брудзински.

При храносмилателна инфекция (чрез храна) са възможни коремна болка, диария, появата на гъсто бяло покритие върху езика, както и двувълнова фебрилна реакция:

кратка първа вълна на треска в рамките на 2-3 дни;
второто повишаване на температурата след едноседмична "пауза" (обикновено по-тежка и продължителна).

При благоприятен курс тези признаци постепенно регресират, понякога оставяйки след себе си остатъчни (остатъчни) явления с различна тежест и продължителност.

В някои случаи симптоматиката се увеличава и се проявява под формата на тежка токсикоза, появата на фокални симптоми, пареза, нарушено съзнание, дишане и дейност на сърдечно-съдовата система. Прогнозата в такива случаи е сериозна.

В хроничния ход на заболяванетовъзможен е широк полиморфизъм на клиничните прояви, но по-често се наблюдават следните признаци:

Патогенезата на енцефалит, пренасян от кърлежи

Входната врата е кожата, увредена от кърлеж, лигавиците на червата, стомаха, рядко конюнктивата на окото (когато кърлежът е намазан и ръцете не са измити).

Виремията – навлизането на вируса в кръвта и разпространението му в организма – преминава през два етапа.

По хематогенен път вирусът навлиза в мозъка, където активно се размножава, по пътя, като се движи по-бавно по лимфните пътища, сенсибилизира (повишава чувствителността) сегментни тъканни области - често на тези места се откриват по-значими неврологични промени.

След фазата на размножаване в нервната тъкан, вирусът отново навлиза в кръвта и предизвиква повторна сенсибилизация на вече сенсибилизирани преди това тъкани. Това води до специфична алергична реакция, изменение (функционално увреждане) на нервните клетки и нарушена микроциркулация. В различни части на нервната система се образуват огнища на микронекроза, поддържани от генерализиран възпалителен процес в нервната тъкан (с преобладаващо засягане на централните части), което определя тежестта на симптомите на заболяването.

Поради цитопатичното действие на вируса на енцефалита, пренасян от кърлежи (дегенеративна промяна), има депресия в производството и намаляване на съдържанието на циркулиращи Т-лимфоцити, както и забавена реакция на пролиферация на В-лимфоцити ( понякога само до три месеца), т.е. развива се състояние на имунна недостатъчност, което подпомага развитието на патологични промени в мозъка. Развиващият се имунен отговор дезактивира вирусните частици първо в междуклетъчното пространство, след което унищожава заразените клетки, когато системата на комплемента е прикрепена.

В някои случаи вирусът задейства механизми за избягване на имунния отговор (характеристики на отделните щамове на вируса, антигенен дрейф, индивидуални характеристики на човешката имунологична реактивност и др.), което му позволява да остане в организма за дълго време. време и образуват хронични форми.

След инфекция с възстановяване остава стабилен (евентуално доживотен) имунитет.

Класификация и етапи на развитие на енцефалит, пренасян от кърлежи

Според клиничната форма:

Остър енцефалит, пренасян от кърлежи:
Инапарентна (скрита) форма - откриване на специфични маркери на инфекция в кръвта при липса или минимална тежест на клиничните прояви.
Трескава форма - внезапно повишаване на телесната температура до 38-39С, гадене, понякога повръщане, повишен тонус на тилната мускулатура без промени в състава на цереброспиналната течност (менингизъм), обща слабост, изпотяване с продължителност около седмица. По правило завършва благоприятно, след което е възможен астеновегетативен синдром за средна продължителност.
Менингеална форма (най-честата манифестна форма) - появата на всички прояви на фебрилната форма с добавяне на патологични симптоми на дразнене на менингите, тежка токсикоза. Понякога, с добавянето на преходни разпръснати неврологични симптоми, има промяна в сухожилните рефлекси, анизорефлексия (различни рефлекси), асиметрия на лицето и др. Промените в CSF се характеризират с повишаване на вътречерепното налягане до 300 mm воден стълб. Чл., Лимфоцитна плеоцитоза се открива до 300-900 клетки в 1 μl, нивото на протеина се повишава до 0,6 g / l, съдържанието на захар не се променя. Като цяло, продължителността на заболяването е около 20 дни, често протича благоприятно, възможни са остатъчни ефекти под формата на вътречерепна хипертония, главоболие, субфебрилна температура до 2-3 месеца.
Менингоенцефалитната (фокална и дифузна) форма е тежка, животозастрашаваща форма на заболяването. При дифузни лезии, токсични и церебрални симптоми, развитие на гърчове, нарушено съзнание с различна тежест, понякога до кома, излизат на преден план. При фокална лезия на фона на церебрални и токсични симптоми се развиват двигателни нарушения - централна пареза (обикновено напълно обратима).
Полиоенцефалитна форма - нарушения на преглъщането, пиенето, говора, различни зрителни увреждания, понякога потрепване на езика, когато се опитвате да пиете вода се излива през носа, възможна е пареза на мекото небце. Характерни прояви са респираторни нарушения от централен тип, съдов колапс и сърдечна парализа, което води до смърт. При благоприятен курс е характерен дълъг (понякога повече от година) астеничен синдром.
Полиоенцефаломиеличната форма е изключително тежко протичане, характеризиращо се с увреждане на черепномозъчните нерви, парализа на сърцето и дишането със смъртност до 30%. В други случаи има голяма вероятност от парализа и преминаване на заболяването в хронична форма.
Полиомиелитна форма - отпусната парализа на мускулите на шията, раменния пояс и горните крайници, периодични нарушения на чувствителността на тези области, атония. Много показателно за т.нар. синдром на увиснала глава, когато пациентът не може да държи главата си изправена. Понякога дишането е засегнато поради увреждане на диафрагмата, което е доста опасно. Курсът на тази форма е дълъг, възстановяването на функцията на засегнатите отдели не винаги се случва напълно.
Двувълнов курс с индикация за формата на втората вълна - първата вълна на треска в рамките на една седмица с комплекс от церебрални и интоксикационни нарушения, след това период на въображаемо благополучие с продължителност 1-2 седмици и началото на втората вълна на треска, придружена от развитие на менингеални и фокални симптоми, обикновено без тежки последствия.
Хроничен енцефалит, пренасян от кърлежи:
Хиперкинетична форма - епилепсия на Кожевников, миоклонична епилепсия, хиперкинетичен синдром.
Амиотрофична форма - синдром на полиомиелит и енцефалополиомиелит, както и синдром на дисеминиран енцефаломиелит и амиотрофична латерална склероза.
Редки синдроми.

В хода на заболяването е:

остра - 1-2 месеца;
остро продължително (прогредиентно) - до 6 месеца;
хроничен - повече от 6 месеца,

Хроничният кърлежов енцефалит се причинява от дълъг престой в тялото на вируса на кърлежовия енцефалит. Обикновено се развива в детството и юношеството. Има четири форми:

начален - продължаване на острия процес;
рано - през първата година;
късно - след една година от остра форма;
спонтанен - без остър период.

Тежестта на енцефалита, пренасян от кърлежи:

Усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи

Самият енцефалит, пренасян от кърлежи, е сериозно заболяване, което понякога води до смърт на човек. Въпреки това, на фона на неговия курс, са възможни допълнителни усложнения, които значително влошават прогнозата:

Диагностика на енцефалит, пренасян от кърлежи

Лабораторна диагностика:

Диференциална диагноза:

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

С развитието на заболяването няма специфично високоефективно етиотропно лечение.

В острия период са показани строг режим на легло, детоксикационна терапия, рационално хранене, употреба на витамини, средства за подобряване на мозъчното кръвообращение и хормонална терапия. Ако е необходимо, пациентът може да бъде прехвърлен в отделението за интензивно лечение, да предпише употребата на спазмолитични и релаксиращи лекарства.

Понякога на практика се използват имунотерапевтични средства, специфични имуноглобулини, гама-глобулини - тяхната употреба до известна степен може да намали тежестта на проявите на енцефалит, пренасян от кърлежи, и тежестта на дългосрочните последици, но тези лекарства не могат радикално да повлияят на резултата от болестта.

В хроничната фаза на заболяването е възможно да се използва витаминна и имуностимулираща терапия, употребата на антихипоксанти и адаптагени.

За тези, които са били болни, независимо от тежестта на заболяването, се установява диспансерно наблюдение до три години с периодичен преглед от невролог и прегледи (по показания).

Прогноза. Предотвратяване

При неочевидни, леки форми на заболяването прогнозата обикновено е благоприятна. С развитието на по-сериозни форми на заболяването не е изключено образуването на достатъчно дългосрочни, понякога доживотни остатъчни ефекти, придружени от астено-невротични прояви, главоболие с различна интензивност и намаляване на умствената и физическата работоспособност. При тежки форми прогнозата е неблагоприятна.

Ваксинацияе най-ефективната превантивна мярка за предотвратяване на развитието на болестта. Извършва се с всяка регистрирана ваксина срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. По правило се извършва първо през есента, след това през пролетта, след това през следващата пролет година по-късно, след което се показва последваща реваксинация на всеки три години (възможно е да се определи нивото на защитните антитела и да се коригира графикът ). Такава схема осигурява почти гарантирана защита срещу развитието на болестта по време на инфекция. Има схеми за спешна ваксинация, но тяхната ефективност е по-ниска от основните.

Когато заразен кърлеж ухапе неваксиниран човек в Русия, те прибягват до въвеждането на имуноглобулин, но неговата ефективност и безопасност са под съмнение.

Мерките за неспецифична превенция са подобни на превенцията на борелиозата, пренасяна от кърлежи:

когато посещавате зоната на горския парк, си струва да носите защитно плътно облекло, както и да използвате репеленти, които отблъскват кърлежите;
периодично проверявайте кожата и дрехите (на всеки два часа);
извършват централизирано третиране на горски и паркови земи със средства за борба с кърлежи.

При установяване на забит кърлеж трябва незабавно да се свържете с травматологичното отделение за отстраняване на кърлежа и изпращане за преглед. Също така, успоредно с това е необходимо да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания за наблюдение, преглед и препоръки за превантивна терапия.

Енцефалитът, пренасян от кърлежи, е инфекциозна патология, принадлежаща към естествената фокална група. Основен носител на вируса са енцефалитните акари (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), които живеят в природата. След инфекция извънклетъчните агенти причиняват тежка интоксикация на тялото, засягайки централната нервна система, гръбначния мозък и човешкия мозък. При тежка динамика патологията има по-плачевни последици, до смърт. За да се предотврати и намали отрицателното въздействие на енцефалита, струва си да се запознаете по-подробно с това заболяване, както и да научите методите за неговото лечение и профилактика.

Общо описание на заболяването

Флавивирусите са причинител на енцефалит. Структурата на вириона е микроскопични сферични частици, на повърхността на които има израстъци, подобни на шипове. Структурата на вируса включва нуклеокапсидна киселина и една протеинова обвивка (капсид).

Размерът на вириона е около 50 nm, което е няколко пъти по-малко от вирусите на грипа и морбили. Тази функция позволява на причинителя на енцефалита лесно да проникне в човешкото тяло, заобикаляйки всички бариери на имунната система.

Местообитание на енцефалитни кърлежи

В природата вирусните извънклетъчни агенти се намират в тялото на иксодовите членестоноги кърлежи. Сферата на тяхната жизнена дейност е гората или горската степ. Основните огнища на разпространение на инфекцията:

Урал;
Сибир;
Монголия;
Далеч на изток;
Китай.

Според статистиката най-опасният регион е Далечният изток, където се регистрират 20-40% от смъртните случаи. В Русия тази цифра е много по-ниска и е само 1-3%.

Според местообитанието носителят на енцефалит се разделя на две групи:

тайгов кърлеж (Ixodes Persulcatus);
Европейски кърлеж (Ixodes Ricinus).

Първият тип има монохроматичен черен цвят. Европейският кърлеж се характеризира с права основа на хоботчето.

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е в състояние да запази сегашното си състояние при изсушаване и при ниски температури на околната среда. Въпреки това, той е нестабилен при стайна температура и умира при варене.

Начини на предаване на енцефалит

Избухване на инфекция с енцефалит, пренасян от кърлежи, възниква през пролетта и лятото. По това време женските насекоми имат остра нужда от хранене с кръв, за да осигурят процеса на оплождане и развитие на яйца. Издигайки се от горския под, вредителите пълзят през тревата и храстите в търсене на топлокръвно животно или човек. Веднага щом обектът на хранене е близо, насекомите се нахвърлят и се придържат към жив организъм. След засмукване носителят на енцефалит започва да пие кръв в продължение на 6 дни, след което пада, за да снася яйца и умира.

Както показва практиката, инфекцията с енцефалит възниква по време на хранене на насекомо чрез слюнката му. Има обаче и други случаи, при които болестта навлиза в човешкото тяло.

Начини на предаване на инфекцията:

Чрез пиене на сурово мляко от заразено животно.
Ако срешете участъка от кожата, върху който има изпражнения на кърлежа.
Чрез слюнката по време на ухапване от болно животно.

Струва си да се отбележи, че вирусът не се предава по битови начини. Следователно заразеният човек не представлява заплаха за други хора.

Инкубационен период

Инкубационният период, който продължава от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването, е индивидуален за всеки човек. Продължителността му зависи от следните фактори:

причината за заболяването;
дали е извършена ваксинация в детска възраст срещу енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ако инфекцията настъпи чрез ухапване от насекомо или болно животно, първите признаци на заболяването се появяват след 2 седмици. При пиене на непастьоризирано мляко от заразени говеда, инкубационният период е от 3 до 7 дни.

Ако детето е ваксинирано в детска възраст, забавянето на откриването на заболяването може да продължи повече от 1 месец.

Установени са случаи на фулминантно заболяване, когато един ден след заразяването човек изпада в кома или умира.

Патогенеза

Локализацията на причинителя на заболяването може да бъде в храносмилателната система, слюнката и гениталните органи на насекомите.

След като вирусът навлезе в тялото, инфекцията възниква, както следва:

Енцефалитът преминава първата бариера на храносмилателната система или подкожния слой.
След като идентифицира вредните клетки, тялото започва да произвежда макрофаги.
Разработените антитела не се справят с патогените на инфекцията, но допринасят за възпроизвеждането на антигена.
След като възпроизвежда собствения си вид, вирусът се премества в лимфната система.
След това инфекцията през кръвоносните съдове преминава към вътрешните органи и нервната система.

В нервната система вирусът разрушава сивото вещество и съединителните структури на главния и гръбначния мозък. Острият енцефалит може да увреди дихателния и стомашно-чревния тракт.

Общи симптоми на заболяването

В 15% от случаите след инфекцията хората не наблюдават предвестници на заболяването или симптомите протичат в неспецифична форма, при която е трудно да се определи енцефалит. Такъв инкубационен период е доста опасен, тъй като може да доведе до по-сериозни последици. В други случаи признаците на енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявяват при всички възрастни по същия начин.

Основни симптоми на инфекция:

нарушение на съня;
обща слабост на тялото;
бърза умора;
болка в очите;
гадене;
психични разстройства.

Болки в тялото също се наблюдават в области като ръцете, раменете, краката и части от гърба. Възрастен човек понася тези симптоми доста лесно. При малките деца заболяването се развива бързо и протича в по-тежка форма.

Симптоми на заболяването в напреднал стадий при малко дете и възрастен:

рязко повишаване на телесната температура до 38-40 градуса;
повече от една седмица има втрисане и треска;
често желание за повръщане;
тежки главоболия;
раздвоено зрение;
нарушена координация на движенията;
инхибиране в поведението;
зачервяване на цялото лице и шията до ключицата;
сълзене на очите.

В допълнение, пациентът страда от конвулсивни припадъци поради дразнене на невроните. Заболяването може да се появи в няколко форми, които зависят от подвида на кърлежовия енцефалит и мястото на локализацията му.

Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

За да се установи кои форми на вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи, са засегнали нервната система, е необходимо да се обърне внимание кои симптоми са по-изразени. В медицинската практика, според класификацията, се разграничават 6 основни вида на заболяването.

трескав

Фебрилната форма на заболяването наподобява обикновените респираторни вирусни инфекции, които се характеризират със следните симптоми:

висока телесна температура;
втрисане;
слабост;

По правило инфекцията е само в кръвта на пациента, без да се засяга лигавицата на мозъка. В тази връзка неврологичните разстройства при тази форма на енцефалит са леки и могат да бъдат придружени само от болки в тялото и настръхване. Курсът на лечение е средно 1 месец, след което пациентът започва да се чувства много по-добре. В някои случаи по време на периода на ремисия могат да се наблюдават явления като лош апетит, ускорен пулс, слабост и изпотяване.

Менингиален

Тази форма на енцефалит в медицинската практика е най-често срещана. Първите признаци на заболяването наподобяват менингит, при който основният специфичен симптом е силно главоболие при навеждане. Също така пациентът има следните патологични явления:

световъртеж;
повръщане;
болка в очите;
телесна температура над 38 градуса;
слабост в тялото;
бавност в поведението.

В този случай след ухапване от кърлеж първо започват да се засягат структурите на главния и гръбначния мозък. В резултат на това пациентите изпитват скованост на мускулите на главата, поради което тя губи стабилност и постоянно се клати в различни посоки. Също така, усложнение на заболяването може да доведе до парализа на горните и долните крайници на човек, което затруднява или спира тяхната мобилност.

Менингоенцефалитни

Този тип заболяване се характеризира изключително с увреждане на мозъка. Симптоматологията на инфекцията зависи от нейните видове, които се делят на дифузен и фокален менингоенцефалит.

В първия случай пациентът има следните нарушения:

липса на движение на мускулите на лицето;
намалени умения за ориентация в пространството;
парализа на езика;
халюцинации;
подуване на дихателните пътища.

При втората форма на заболяването се наблюдава паралитичен синдром с дълбоко разпадане на личността.

Полиомиелит

Разпространението на вируса на енцефалита във формата на полиомиелит се извършва изключително в гръбначния мозък. Началният стадий на заболяването се характеризира с такива явления:

умора;
намаляване на умствената активност;
разстройства на психичното здраве;
неподходящо поведение.

След няколко дни тези симптоми се променят към по-лошо. Пациентите, заразени с акара, започват да страдат от парализа на мускулите на лицето, умствени увреждания и липса на чувствителност на кожата. При по-остра форма пациентите не могат да контролират движенията и мислите си, както и да улавят същността на разговора. В допълнение, хората изпитват рязко намаляване на мускулната маса, което води до дистрофия.

Полирадикулоневрит

Този вид патология е доста опасна за човешкото здраве. При него могат да бъдат засегнати всички процеси и коренчета на нервите извън гръбначния и главния мозък. Основната симптоматика на заболяването се характеризира с такива признаци:

мускулни крампи в цялото тяло;
изтръпване на повърхността на кожата;
болка в мускулите на краката;
парализа, обхващаща цялото тяло на човек.

Особеност на тази патология е, че тя по-често води до смърт.

двувълнов

По име можете да разберете, че енцефалитът, пренасян от кърлежи, от тази форма протича на два етапа. Първата вълна на заболяването започва веднага след заразяването. През този период здравословното състояние на пациента се променя драстично и започват да се появяват следните симптоми:

световъртеж;
липса на апетит;
сънливост;
запушване;
болка в крайниците.

След това, в рамките на една седмица, пациентът има рязко повишаване на телесната температура, заедно с втрисане и треска. След определеното време в човешкото тяло настъпва затишие, което продължава около две седмици.

Вторият етап на патологията протича в най-сложната форма. В допълнение към горните симптоми, заболяването се характеризира с такива признаци:

намалена ориентация в пространството;
главоболие и болки в гърба;
поява на халюцинации.

Както показва практиката, е възможно да се възстанови такава патология за кратко време. При навременна диагноза е гарантиран благоприятен изход от заболяването.

Може ли да се излекува енцефалит?

Всеки човек, особено майките на малки деца, иска да знае дали енцефалитът може да бъде излекуван след проникването на вируса в тялото. Няма еднозначен отговор на този въпрос. Факт е, че унищожаването на патогенен микроорганизъм зависи от такива фактори:

Какъв тип е разпространителят на енцефалит, пренасян от кърлежи.
Колко време е изминало между заразяването и контакта с медицинско заведение.
Колко развита е човешката имунна система.

Леките форми на енцефалит могат да бъдат елиминирани в рамките на 3 месеца. Лечението на тежки форми на заболяването отнема няколко години, докато според официалната статистика само 70% от пациентите оцеляват.

Важен фактор за предотвратяване на развитието на тежки форми на енцефалит е имунната система. По правило градските жители, поради околната среда, имат по-ниски показатели за защитните свойства на тялото. В тази връзка те имат по-ниска ефективност от предписаната терапия от селското население.

Всеки знае, че всяка патология е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, след контакт с кърлеж, е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение.

Диагностика

Предпоставка за назначаване на терапия е точната диагноза. За да се състави обща картина, която ще потвърди или опровергае заболяването, човек преминава серия от медицински прегледи.

Клинична диагностика

Предварителна диагноза в случай на енцефалит може да се направи чрез провеждане на клинична диагностика. При този преглед неврологът първо изслушва оплакванията на пациента. Според пациента лекарят ще разбере дали е имало пряк контакт с кърлежа, очакваното време на заразяване, как се проявяват симптомите на заболяването.

Епидемиологична информация

В този момент, за да отсее други патологии, неврологът събира следната информация от пациента:

Действителен адрес по местоживеене.
Климатични условия на района.
Колко често човек посещава гората.
Начин на живот.
Професия.
Каква храна ядеш напоследък?

Също така, за да се постави диагноза, пациентът ще трябва да отговори как е станала инфекцията и дали е имало опити за изваждане на кърлежа или той е паднал сам.

Лабораторни изследвания

За да диагностицирате енцефалит, пренасян от кърлежи, ще трябва да проведете лабораторни изследвания и хардуерни процедури. Можете бързо и точно да идентифицирате диагнозата, като прегледате самия кърлеж. Ако това не е възможно, на пациента се предписват следните диагностични методи:

Имуноанализ. Използването на този метод ще открие антитела срещу вируса на енцефалита в кръвта на пациента. Наличието на гликопротеини от клас М ще покаже, че пациентът е получил преносима инфекция не толкова отдавна. Ако в кръвния серум се наблюдава имуноглобулин G, тогава човекът вече е имал енцефалит в живота си.
компютърна томография. С този метод се изследва мозъкът на пациента. Компютърно изображение ще покаже наличието на възпалителен процес, неговата тежест, както и кои области са засегнати от енцефалит.

Ако след пълна диагностика се потвърди, че пациентът е заразен с насекоми, му се предписва подходяща терапия.

Има голяма вероятност, когато е заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи, жертвата едновременно да се зарази с борелиоза, пренасяна от кърлежи. Следователно, за по-точна диагноза е необходимо да се извърши двойна диагностика.

Как да се лекува енцефалит, знаят само квалифицирани специалисти. Самолечението с народни средства е строго забранено. При грешен подход ще бъде невъзможно да се излекува енцефалитът и рискът от смърт също ще се увеличи.

Лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи

Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва под строг контрол на специалист по инфекциозни заболявания в болница. Първоначално на пациента се предписва антивирусна терапия. Същността на лечението е въвеждането в тялото на заразен човек на донорска кръв, в която има антитела срещу енцефалит. Подготвените клетки убийци, влизайки в тялото, започват бързо да се отърват от вируса. При такъв натиск енцефалитът рязко намалява растежа и развитието си в нервната система на човека.

В допълнение, терапията включва такива лекарства и лечения:

Антибиотик "Ибупрофен" - намалява възпалението.
Осмотичен диуретик "Манитол" - лекарството намалява отока на мозъка и неговото разрушаване.
Антихистамин "Erius" - ще помогне да се справите с психичните разстройства.
Глюкокортикостероидно лекарство "Кортизон". Всяка таблетка от това лекарство насърчава протеиновия и въглеродния метаболизъм в организма.
Разтвор на декстран. Това лекарство се използва за лечение на хиповолемичен шок.
Аналгетик Пирацетам. Намалява развитието на енцефалит в мозъка.
Аналептик "Сулфокамфокаин". Лекарството стимулира вазомоторните центрове, а също така подобрява вентилацията на белите дробове и повишава секрецията на бронхиалните жлези.
Трахеостомия. При необходимост се използва хирургична интервенция за нормализиране на проходимостта на дихателните пътища.

Терапията трябва да включва и антидепресанти или транквиланти, които да помогнат за възстановяване на функциите на нервната система.

По време на лечението на пациентите се предписва строга диета от постно месо, млечни продукти и зеленчуци. Мярката и диетата трябва да се спазват стриктно. В противен случай ефективността на предписаната терапия ще намалее.

Възможни усложнения

Ходът на заболяването зависи пряко от правилния курс на лечение и вида на енцефалита. Както показва медицинската практика, сложните форми на заболяването оставят тежък отпечатък върху здравето на човека до края на живота му.

Усложнения, които могат да възникнат след неправилен курс на лечение:

загуба на паметта;
менструация, придружена от болка;
неуравновесено психическо състояние;
нарушение на речта;
пълна или частична глухота;
характерна киста.

Последици от тежки форми на енцефалит:

мозъчен оток.

Също така, острите форми на заболяването могат да бъдат причините за развитието на централна парализа през целия живот.

Предотвратяване

Най-ефективната превенция срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, е ваксинацията, която предотвратява развитието на вируса. Ваксинацията не е задължителна амбулаторна процедура. Предписва се на хора и домашни любимци в такива случаи:

Мястото на пребиваване принадлежи към зона с висок риск от инфекция.
Чести пътувания до гората.
Областта на дейност е свързана с природата.
Кучетата участват в лова на животни.
Чести разходки на котки извън къщата в провинцията.

Предотвратяването на енцефалит също изисква спазване на правилата за престой в гората. Когато сте сред природата, трябва да спазвате следните изисквания:

Облеклото трябва напълно да покрива човешкото тяло.
Дългите ръкави се препоръчват да бъдат пъхнати в ръкавици, а панталоните - в чорапи.
Задължително е покриването на главата с прическа.
Третирайте горната част на дрехите с препарати против акари.

Енцефалитът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на централната нервна система. Причинява се от флавивируси от група В, които са представени от три биологични варианта: централноевропейски, далекоизточен и причинител на двувълновия менингоенцефалит. Курсът и симптомите на енцефалит, пренасян от кърлежи, ще зависят от това кой вариант на вируса е включен. Централноевропейският подвид (западен) се характеризира с лек ход на енцефалит, докато Далечният изток е по-тежък.

Причини за инфекция и форми на разпространение на вируса

Особеност на това заболяване е сезонността. За далекоизточния тип вирус - от май до септември. Средноевропейски се активира два пъти - пролет-лято и есен. Сезонността на енцефалита, пренасян от кърлежи, съвпада с активността на основните носители на флавивирус - кърлежи.

Причините за инфекцията са много прости - масови посещения на гори и вили в топло време и неспазване на предпазни мерки (репеленти, защитно облекло и др.). Всичко това допринася за ухапвания от заразени кърлежи. Също така носителят може да бъде внесен в жилище от домашни любимци (кучета, котки) или с прясно набрани растения. Градските жители боледуват по-често; в селските райони контактът с ниски дози от патогена е постоянен (с ухапване от кърлеж), което стимулира нормалната имунна защита.

Чрез ухапване от иксодиден кърлеж

Най-честата причина за разпространението на вируса на енцефалита е семейство Ixodid. В същото време два вида кърлежи носят вируса - кучешки и тайга.

Това е основният начин за разпространение на патогена. Нарича се още трансмисивен, т.е. когато вирусът навлиза със слюнката на носителя през увредена кожа в кръвта на човек.

Но не всеки кърлеж носи енцефалит. За да се превърне в резервоар за вирусна инфекция, е необходимо:

Намиране на кърлеж в естествено огнище на енцефалит, пренасян от кърлежи. Това е доста голяма територия, простираща се от тайгата до умерените ширини. Включва по-голямата част от Русия, особено Урал, Далечния изток, Сибир, Московска, Тверска, Ярославска и Ивановска области. Също ендемични за ЕС са Казахстан, балтийските страни, Беларус.
Ухапване от кърлеж от заразено животно. Това могат да бъдат диви бозайници (хищници, копитни, гризачи), птици, както и домашни селскостопански животни - кози, по-рядко крави и овце.

След като вирусът попадне в тялото на кърлежа, той се разпространява във всички негови тъкани и органи. След седмица концентрацията на патогена става максимална, особено в областта на слюнчените и половите жлези, както и червата на насекомото. От този момент нататък е по-вероятно кърлежът да може да зарази здраво животно или човек. Заразеният кърлеж може да предаде енцефалит на потомството. Ако кърлежът се е превърнал в резервоар за вируса, тогава патогенът ще циркулира в тялото му през целия жизнен цикъл на носителя (около 2-4 години).

Понякога дозите на патогена са толкова малки, че дори ако кърлеж е ухапал човек, нормалният имунитет ще може да се бори с вируса. Това правило е валидно при постоянен контакт с патогени в естествената фокална зона на CE.

Чрез млякото на заразени бозайници

Носителите на вируса чрез млякото, като правило, са домашни селскостопански животни (най-често кози). Този начин на разпространение на инфекцията се нарича алиментарен (хранителен). Неговото прилагане е възможно още 3-15 дни след заразяването на бозайник, когато е максималното вирусно натоварване в кръвта и следователно в млякото.

В същото време самият енцефалит все още не е имал време да се прояви в животното.

При смачкване на кърлеж

Повишен риск от заразяване с ТБЕ е възможен, когато кърлежът е смачкан по време на кръвосмучене и заразената кръв на предишната жертва попадне в раната. Този път е възможен при неправилна техника за извличане на носителя от мястото на ухапване.

Инкубационен период и първи признаци

Латентният период, когато вирусът активно се размножава, може да продължи от няколко дни до месец, средно - 1 или 2 седмици след ухапване от заразен кърлеж. Ако инфекцията дойде чрез поглъщане на собствено мляко, тогава този период е 4-7 дни.

Между инкубационния период и основната клиника на заболяването има интервал от време, наречен "предболест" (продромален период). Тогава можете да забележите първите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, като:

Слабост и неразположение;
Болки в тялото;
Болка в мускулите на врата, раменете;
Усещане за изтръпване или болка в долната част на гърба;
Главоболие.

Тези симптоми са много неспецифични за TBE и показват началото на процеса на интоксикация в организма, който може да има други причини. В полза на ЕК ще е установеният факт на ухапване от кърлеж преди проявата на симптомите.

Симптоми

След инкубационния и продромалния период следва пикът на заболяването, при който директно се проявяват симптомите на кърлежовия енцефалит.

Болестта се характеризира с остро начало. Към съществуващите знаци интоксикация(изброени в параграф по-горе) се присъединява висока температура- 38-40 0 С. Високата температура се задържа дълго време, средно до 10 дни. Може да е по-дълго, ако СЕ е тежък.

Вирусът е насочен към централната нервна система. Оттук и името - енцефалит (възпаление на мозъка). Следователно основната симптоматика на енцефалита е неврологични:

Характеризира се със засилване или поява на рязко главоболие, което често е придружено от гадене и повръщане (тълкувано като признак за засягане на менингите, т.е. менингоенцефалит).
Нарушенията на съзнанието прогресират. В началото пациентът е възбуден, след това става по-затормозен и сънлив, до загуба на съзнание и изпадане в кома. Може да има халюцинации.
Нарушения на чувствителността - "настръхване", изтръпване, дискомфорт, понякога загуба на чувствителност в крайниците, горната част на тялото.
Пареза и парализа - човек може да забележи слабост в ръцете или краката, невъзможност за извършване на движения. Ако са засегнати черепните нерви, тогава може да има асиметрия на лицето (изкривяване на една страна или смъкване на ъгъла на устата, едното око може да бъде затворено поради парализа на кръговия мускул на окото (птоза) и др.), различни размери на зениците, човек може да се оплаче от нарушение на преглъщането, речта може да бъде неясна.
Залитане, нарушена координация на движенията - ако малкият мозък е включен в процеса.
Спазми локални (например мускулите на лицето) и генерализирани (напомнящи епилептичен припадък). Те обикновено се появяват при тежък енцефалит.

Кожни прояви: зачервяване на кожата на горната половина на тялото (лице, шия, рамене, гърди) - симптом на "качулката". Често - възпалителен процес и еритема на мястото на ухапване от кърлеж. Промените в мястото на раната са особено характерни за лаймската борелиоза, която по механизма на възникване и симптомите е подобна на кърлежовия енцефалит. Следователно, когато се извършва диагностично търсене, лаймската борелиоза задължително се изключва.

Форми на протичане на енцефалит

В хода на заболяването има няколко форми. Някои от тях са най-често срещаните, а други изключително редки. Нека разгледаме по-отблизо всяка форма.

Трескава форма

Клиниката е доминирана от треска. Още на първия ден след продромалните събития той достига ниво от 38 0 и повече. Понякога лекарят може да идентифицира симптоми на възпаление на менингите (менингеални признаци). Характерен е симптомът "качулка".

Тази форма протича най-благоприятно.

Фокална форма

В допълнение към симптомите на интоксикация и висока температура има неврологични симптоми (това също преобладава в клиничната картина на тази форма).

менингеална форма

Най-честата форма на енцефалит, пренасян от кърлежи. Характеризира се с възпаление на менингите (менингит). Може да се комбинира с фебрилна форма. Симптомите са типични: интензивно тотално главоболие, повтарящо се повръщане и гадене. Положителни менингеални признаци (симптом на Керниг, Брудински, схванат врат).

Най-надеждният метод за диагностициране на тази форма е лумбалната пункция. Има и терапевтичен ефект (намалява налягането в циркулационната система на CSF). Резултатът е благоприятен при навременна диагностика и лечение.

Полиомиелитна форма

Развива се с далекоизточния тип флавивирус, най-тежката форма. На фона на висока температура се появяват потрепвания на отделни мускули. В определен крайник може да има рязка слабост или чувство на изтръпване, които по-късно се развиват в симптоми на парализа или пареза. Отново се включва горната част на тялото (рамене, врат, ръце), симетрично. Характерни са следните симптоми:

Невъзможност за задържане на главата (поради слабост на мускулите на врата). Постоянно пада върху гърдите на пациента.
"Горда поза" - пациентът, накланяйки назад раменния пояс и хвърляйки назад главата си, се опитва да я задържи по този начин.
Отпуснат
"Хвърляне на ръце." Поради слабост в горните крайници и невъзможност за движение, пациентът си помага с цялото тяло.

Тази форма е неблагоприятна, тъй като парализата може да бъде постоянна и да остане след енцефалит, пренасян от кърлежи. Също така, някои пациенти могат да умрат поради парализа на дихателните мускули.

Полирадикулоневритна форма

Особеността на тази форма е невритът (възпаление на периферните нерви), който се проявява с болка по протежение на нервните клони, нарушения на чувствителността, може да има симптоми на напрежение (също характерни за обикновения ишиас). С напредването му се присъединяват пареза и парализа.

Двувълнова форма

Специална форма на TBE се развива, когато вирусът навлезе главно чрез мляко или млечни продукти, получени в домашни условия от заразени животни. По този начин се разпространява вирусът на двойновълновия менингоенцефалит. Характеризира се с два периода на треска. Първата вълна продължава 3-5 дни, след което температурата се нормализира за 1 седмица или по-малко. След това възниква втора вълна. Може да има неврологични симптоми. Завършва благоприятно.

Хронична форма

Хроничният енцефалит има по-дълъг фебрилен период, неврологичните прояви се увеличават бавно. На фона на видимо подобрение често се появяват рецидиви (обостряния) на заболяването.

Лечение

Ако се установи пациент с ТБЕ, хоспитализацията му в инфекциозна болница е задължителна. За първи път е необходимо да се спазва почивка на легло, докато изчезнат признаците на интоксикация или тежки неврологични разстройства. Понякога може да се наложи такива пациенти да бъдат наблюдавани в интензивното отделение, особено ако дишането и съзнанието са нарушени.

Храненето трябва да е балансирано, богато на витамини от група В (за подобряване на функцията на нервната система) и С (антиоксидант, има и антитоксични свойства, дневна доза до 1000 mg).

Медикаментозно лечение на енцефалит

Използва се за лечение имуноглобулини:

Антиенцефалитен хомоложен донорен гама-глобулин. Дневно 3-12 ml (3 дни). При тежка ЕК, след това 2 пъти на ден (6-12 ml), през следващите дни - 1 път.
Серумен имуноглобулин: 1 ден - 12 ml 2 пъти (тежка форма), 6 ml (умерена), 3 ml - лека форма. Допълнителна доза - 3 ml (още 2 дни).
Хомоложен полиглобулин - венозно 60-100 ml наведнъж.

Ензими- предотвратяват увеличаването на броя на вирусите в централната нервна система. Те включват РНКаза – въвежда се след разреждане във физ. разтвор, интрамускулно, 30 mg до 6 пъти на ден. Курсът е 4-6 дни.

Интерферонии интерфороногенен:

Интерферон TNF-алфа - прилага се 1 път във висока доза (100 000 IU / kg).
Интерфероногенни - циклоферон, амиксин. Дозировката се избира в зависимост от телесното тегло.

Намаляване на интоксикацията и неврологичните симптоми

Инфузионна терапия

Преди да започнете въвеждането на разтвори, е необходимо да се направи кръвен тест, който определя електролитни нарушения и промени в киселинно-алкалния баланс. Това ви позволява да изберете правилния състав на инфузионната терапия. Обикновено това са кристалоидни препарати - тризол, дизол, лактат на Рингер и др. Обемът на детоксикационната терапия се изчислява по специални формули, като се вземе предвид телесното тегло. Самата процедура е придружена от стриктно отчитане на броя на инжектираните разтвори и диурезата на пациента.

Диуретици

Задължително, защото, първо, провежданата инфузионна терапия осигурява допълнително водно натоварване на тялото. Второ, възпалителният процес в мозъка е придружен от неговия оток и това е животозастрашаващо състояние. За предпочитане е да се използва лекарството "Манитол" (Манитол).

Глюкокортикостероиди

популярен дексаметазон. Позволява ви да намалите възпалението, което може да причини развитието на мозъчен оток. Дозите зависят от тежестта на състоянието и теглото на пациента. Изчислената дневна доза се разделя на 4-6 приема.

Антиконвулсивна терапия

Използва се при конвулсивни епизоди.

Лекарството по избор е Седуксен. Прилага се интравенозно бавно или интрамускулно, като дозата се изчислява на kg телесно тегло. Използват се и препарати на гама-хидроксимаслена киселина (GHB), дроперидол, магнезий и др.

За деца под една година се предпочита фенобарбитал.

При тежки случаи и неефективност на изброените лекарства може да се използва интравенозна анестезия.

Адекватна анестезия - аналгетиците обикновено се използват в чиста форма (кеторолак) или в литична смес (аналгин, дифенхидрамин, дротаверин), която също намалява температурата. Обикновено това е достатъчно, по-рядко е необходимо да се използват ненаркотични аналгетици - промедол.
Антипиретици - парацетамол, ибуфен. Ако пациентът може да пие, дайте пероралната форма. Ако не, тогава може да се използва парацетамол ректално или се предпочита литична смес.
Борба с респираторни нарушения - кислородна терапия, прехвърляне на изкуствена вентилация на белите дробове.
Парализата и парезата се лекуват с антиспастични лекарства (ако са спастични парализи) - например мидокалм. Използват се и лекарства, които подобряват храненето и метаболизма в засегнатата мозъчна тъкан - никотинова киселина, сермион, кавинтон и др.
В периода на затихване на заболяването към лечението се добавят витамини от група В, физиотерапия и масаж (за намаляване на неврологичните последици от кърлежовия енцефалит, особено ако са упорити).

Последици и прогноза

Както при всяка друга патология, прогнозата ще зависи от навременността на започналото лечение и тежестта на заболяването. Следователно, при адекватно подбрана терапия, общата преживяемост на пациентите с енцефалит е висока.

Същото важи и за последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-малко ще бъдат остатъчните ефекти.

Последствията от енцефалит включват:

продължително главоболие и световъртеж;
персистираща парализа и пареза на крайниците, мимическите мускули;
нарушения на координацията на движенията;
зрителни и слухови увреждания;
епилепсия;
психични разстройства;
памет и когнитивно увреждане;
промени в речта;
нарушения на преглъщането, респираторни нарушения (свързани с неврологични заболявания);
ако гръбначният мозък е повреден - инконтиненция на изпражнения и урина.

По време на периода на възстановяване на всички пациенти се предписват рехабилитационни мерки за намаляване и предотвратяване на горните последствия.

Предотвратяване

Заболяването е по-лесно да се предотврати, като следвате прости правила. И ако кърлежът успя да ухапе, набор от мерки ще помогне за намаляване на риска от заразяване с енцефалит, пренасян от кърлежи, с около 70%.

Ваксинация

Задължително за горски и селскостопански работници, както и за хора, които са принудени да посещават ендемични райони. При желание жителите на ендемични зони се ваксинират.

Ваксинацията е планова и спешна. Планираният се провежда няколко месеца преди началото, тоест през зимата.

Предпазни мерки

При посещение в горски масиви е необходимо да се предпазят откритите части на тялото с облекло и шапка. Използването на репеленти (например Medilis) е много ефективно. След като посетите гората или летните вили, е необходимо внимателно да прегледате дрехите и частите на тялото, достъпни за самопроверка за наличие на кърлежи.

Правилно отстраняване на кърлежа

Ако кърлежът все още е успял да ухапе, трябва да го издърпате правилно, най-добре е да направите това в лечебната зала на клиниката или инфекциозната болница.

След отстраняване на кърлежа лекувайте ранатаантисептик, алкохол, йод или одеколон. Кърлежът трябва да бъде изпратен за потвърждаване на вируса на енцефалита или неговото изключване.

Профилактично инжектиране на имуноглобулин

Профилактично приложение на донорски титриран имуноглобулин при установено ухапване от кърлеж. Можете да си направите инжекция безплатно в клиниките на града.

Всеки се страхува от ухапвания от кърлежи, защото всеки знае за възможните опасни последици от такава кратка среща с кръвосмучещо насекомо. В допълнение към неприятното усещане, ухапването от кърлеж заплашва да се зарази с вирусна инфекция - енцефалит, пренасян от кърлежи, чийто изход може да бъде много тъжен.

Каква е тази инфекция - вирус на кърлежов енцефалит? Как се проявява причиненото от него заболяване? Възможно ли е да се излекува това заболяване и какви усложнения заплашват болните? Каква е профилактиката на енцефалит, пренасян от кърлежи?

Какво е енцефалит, пренасян от кърлежи

Кърлежовият енцефалит е вирусна природно-огнищна инфекция, която се предава след ухапване от кърлежи и засяга предимно централната нервна система. Причинителят на енцефалит, пренасян от кърлежи, принадлежи към семейството на вирусите Flavivirus, които се предават от членестоноги.

Това заболяване има много клинични прояви. Учените отдавна се опитват да проучат болестта, но едва през първата половина на 20-ти век (през 1935 г.) успяват да идентифицират причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи. Малко по-късно беше възможно да се опише напълно вирусът, болестите, които причинява, и как човешкото тяло реагира на него.

Този вирус има следните характеристики:

възпроизвежда в носители, резервоарът в природата е кърлеж;
вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, е тропичен или, с други думи, има тенденция към нервната тъкан;
активното размножаване започва през пролетно-летния период от момента на „събуждане“ на кърлежи и енцефалит, пренасян от кърлежи;
вирусът не живее дълго без гостоприемник, бързо се унищожава от ултравиолетовото лъчение;
при нагряване до 60 ° C се срутва за 10 минути, кипенето убива причинителя на енцефалит, пренасян от кърлежи, само за две минути;
той не харесва разтвори, съдържащи хлор и лизол.

Как се предава енцефалитът, пренасян от кърлежи?

Основен резервоар и източник на инфекция са иксодовите кърлежи. Как вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, влиза в тялото на насекомо? 5-6 дни след ухапване от заразено животно в естествен фокус, патогенът прониква във всички органи на кърлежа и се концентрира главно в репродуктивната и храносмилателната система, слюнчените жлези. Там вирусът остава за целия жизнен цикъл на насекомото и това е от две до четири години. И през цялото това време след ухапване от кърлеж на животно или човек се предава енцефалитът, пренасян от кърлежи.

Заразете, може би, абсолютно всеки жител на района, където има огнища на инфекция. Статистиката е разочароваща за човек.

В зависимост от региона броят на заразените кърлежи варира от 1–3% до 15–20%.
Всяко животно може да бъде естествен резервоар на инфекция: таралежи, къртици, бурундуци, катерици и полевки и около 130 други вида бозайници.
Според епидемиологията енцефалитът, пренасян от кърлежи, се разпространява от Централна Европа до Източна Русия.
Сред възможните преносители са и някои видове птици – лещарки, чинки, косове.
Известни са случаи на заразяване с човешки кърлежов енцефалит след консумация на мляко от заразени с кърлежи домашни животни.
Първият пик на заболяването се регистрира през май-юни, вторият - в края на лятото.

Начини на предаване на енцефалит, пренасян от кърлежи: трансмисивен, по време на ухапване от заразен кърлеж и хранителен - след консумация на заразени храни.

Действието на вируса на кърлежовия енцефалит в човешкото тяло

Мястото на честа локализация на патогена в тялото на насекомото е храносмилателната система, репродуктивният апарат и слюнчените жлези. Как се държи вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, след като влезе в човешкото тяло? Патогенезата на енцефалита, пренасян от кърлежи, може да бъде описана по следния начин.

По време на протичането на заболяването условно се разделя на няколко периода. Началната фаза протича без видими клинични прояви. Следва фазата на неврологичните промени. Характеризира се с типични клинични прояви на заболяването с увреждане на всички части на нервната система.

Резултатът от енцефалит, пренасян от кърлежи, се проявява под формата на три основни варианта:

възстановяване с постепенно дългосрочно възстановяване;
преминаването на болестта в хронична форма;
смърт на човек, заразен с енцефалит, пренасян от кърлежи.

Първите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи

Първите дни са най-лесните и в същото време опасни в развитието на болестта. Бели дробове - тъй като все още няма клинични прояви на заболяването, няма намек за инфекция. Опасно - защото поради липсата на очевидни признаци можете да загубите време и енцефалитът ще се развие с пълна сила.

Инкубационният период на енцефалит, пренасян от кърлежи, понякога достига 21 дни, но средно продължава от 10 дни до две седмици. Ако вирусът навлезе чрез замърсени продукти, той се съкращава и е само няколко дни (не повече от 7).

Приблизително в 15% от случаите, след кратък инкубационен период, се наблюдават продромални явления, но те са неспецифични, трудно е да се подозира това конкретно заболяване от тях.

Появяват се първите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи:

слабост и умора;
различни видове нарушения на съня;
може да се развие чувство на изтръпване на кожата на лицето или торса;
един от честите признаци на енцефалит, пренасян от кърлежи, са различни варианти на радикуларна болка, с други думи, възникват несвързани болки по протежение на нервите, простиращи се от гръбначния мозък - в ръцете, краката, в областта на раменете и други отдели;
вече на този етап от енцефалит, пренасян от кърлежи, са възможни психични разстройства, когато абсолютно здрав човек започне да се държи необичайно.

Симптоми на енцефалит, пренасян от кърлежи

От момента, в който вирусът на кърлежовия енцефалит навлезе в кръвта, симптомите на заболяването стават по-изразени.

По време на прегледа на човек лекарят открива следните промени в състоянието:

в острия период на енцефалит, пренасян от кърлежи, лицето, кожата на шията и тялото са зачервени, очите са инжектирани (хиперемични);
кръвното налягане намалява, сърдечният ритъм става рядък, появяват се промени на кардиограмата, показващи нарушение на проводимостта;
по време на разгара на енцефалита, пренасян от кърлежи, дишането се ускорява и се появява задух в покой, понякога лекарите регистрират признаци на развиваща се пневмония;
езикът е покрит с бяло покритие, тъй като при поражението на храносмилателната система се появява подуване на корема и запек.

Форми на енцефалит, пренасян от кърлежи

В зависимост от местоположението на патогена в централната нервна система на човек могат да се появят различни симптоми на хода на заболяването. Опитен специалист по проявление може да познае коя област на нервната система е била атакувана от вируса.

Има различни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Диагностика

Диагнозата на енцефалит, пренасян от кърлежи, като правило, се забавя поради замъглена първоначална клинична картина. Пациентите в първите дни на заболяването се оплакват от общи симптоми, така че лекарят насочва лицето към общи клинични прегледи.

Какво може да се намери в общия кръвен тест? Нивото на неутрофилите в кръвта се повишава и скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява. Вече можете да подозирате увреждане на мозъка. Заедно с това се наблюдава намаляване на глюкозата в кръвния тест и се появява протеин в урината. Но само на базата на тези изследвания все още е трудно да се заключи, че има някакво заболяване.

Други методи на изследване помагат окончателно да се определи диагнозата.

Вирусологичният метод за откриване на енцефалит, пренасян от кърлежи, е откриването или изолирането на вирус от кръвта или цереброспиналната течност през първата седмица на заболяването, последвано от заразяване на лабораторни мишки.
По-точни и по-бързи серологични кръвни тестове RSK, ELISA, RPHA, вземат сдвоени кръвни серуми на болен човек с интервал от 2-3 седмици.

Важно е да се събере пълна информация за развитието на заболяването преди започване на изследването. Още на този етап може да се предположи диагнозата.

Последици от енцефалит, пренасян от кърлежи

Възстановяването от енцефалит, пренасян от кърлежи, може да продължи няколко месеца.

Изключение прави европейската форма на заболяването, лечението настъпва бързо без минимални остатъчни ефекти, но късното започване на лечението може да усложни заболяването и в 1-2% от случаите води до смърт.

Що се отнася до други форми на заболяването, прогнозата тук не е толкова благоприятна. Борбата с последствията понякога продължава от три седмици до четири месеца.

Последствията от енцефалит, пренасян от кърлежи при хората, включват всякакви неврологични и психиатрични усложнения. Те се наблюдават в 10-20% от случаите. Например, ако по време на заболяването човек е имал намален имунитет, това ще доведе до постоянна пареза и парализа.

На практика имаше фулминантни форми на енцефалит, пренасян от кърлежи, водещи до фатални усложнения през първите дни от началото на заболяването. Броят на смъртните случаи варира от 1 до 25% в зависимост от варианта. Далекоизточният тип на заболяването е придружен от максимален брой необратими последици и смъртни случаи.

В допълнение към тежкия ход и необичайните форми на заболяването, има усложнения на енцефалит, пренасян от кърлежи, засягащи други органи и системи:

пневмония;
сърдечна недостатъчност.

Понякога има рецидивиращ ход на заболяването.

Лечение

Кърлежовият енцефалит е едно от най-тежките заболявания, протичането му не е лесно и почти винаги е придружено от множество симптоми. Лечението на енцефалит, пренасян от кърлежи, се усложнява от липсата на лекарства, които биха могли да повлияят на патогена. Тоест, няма специфични лекарства, които могат да убият този вирус.

Когато предписват лечение, те се ръководят от принципа на облекчаване на симптомите. Следователно средствата се предписват главно за поддържане на тялото:

използвайте хормонални лекарства или глюкокортикостероиди като противошоково лечение на енцефалит, пренасян от кърлежи, и за борба с дихателната недостатъчност;
магнезиеви препарати и седативни лекарства се предписват за облекчаване на гърчове;
за детоксикация се използват изотоничен разтвор и глюкоза;
след отзвучаване на острата фаза на енцефалит, пренасян от кърлежи, се използват витамини от група В и антихистамини.

Човешкият имуноглобулин се използва и срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Получава се от кръвна плазма на донори. Навременното приложение на това лекарство допринася за лекото протичане на заболяването и бързото възстановяване.

Имуноглобулинът се използва по следната схема:

предписвайте лекарството от 3 до 12 ml през първите три дни;
в случай на тежък ход на заболяването, имуноглобулинът се използва два пъти дневно с интервал от 12 часа, 6-12 ml, след три дни лекарството се използва само 1 път;
ако телесната температура се повиши отново - лекарството се предписва отново в същата доза.

Предотвратяване на заболявания

Профилактиката на кърлежовия енцефалит е неспецифична и специфична. Първият намалява вероятността от контакт с носителя на инфекцията:

за да не се заразите с енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да намалите вероятността от засмукване на кърлежи по време на разходки сред природата от април до юни, тоест използвайте репеленти;
когато работите на открито в огнищата на разпространение на инфекцията, се препоръчва да носите затворени дрехи дори през лятото, за да покриете колкото е възможно повече откритите части на тялото;
след като се върнете от гората, трябва внимателно да разгледате дрехите и да помолите някой близък да прегледа тялото;
неспецифична мярка за превенция на енцефалит, пренасян от кърлежи, в собствения район е косенето на висока трева през пролетта и лятото, като се използват химикали за отблъскване на кърлежите.

Какво да направите, ако се открие кърлеж по тялото след разходка? Необходимо е да го премахнете възможно най-скоро, така че вероятността причинителят на болестта да навлезе в човешката кръв ще намалее. Препоръчително е да не изхвърляте насекомото, а да го занесете в лабораторията и да го анализирате за енцефалит, пренасян от кърлежи.В болница или платена лаборатория се изследва кръвосмучещо насекомо за наличие на патоген. Използва се методът за заразяване на лабораторни животни с вирус, изолиран от кърлеж. Дори малък фрагмент е достатъчен за поставяне на диагноза. Използват и по-бърз метод за изследване на насекомо - PCR диагностика. Ако се установи наличието на патоген в кърлеж, човек спешно се изпраща за спешна профилактика на заболяването.

Има два основни начина за предпазване на човек от развитието на заболяване: при спешни случаи и по планиран начин.

Спешна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, се извършва след контакт с кърлеж. Може да се започне дори преди фактът, че е установена инфекцията на насекомото. Имуноглобулинът се използва в стандартна доза - 3 ml за възрастни, а за деца 1,5 ml мускулно. Лекарството се предписва като профилактично лечение на енцефалит на всички неваксинирани срещу инфекция. 10 дни след първата доза лекарството се прилага отново, но в двойна доза.
Планираната специфична профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, е използването на ваксина срещу патогена. Използва се от всички, живеещи в район с висока заболеваемост. Ваксинацията може да се извърши според епидемични показания месец преди пролетния сезон на събуждане на кърлежи.

Планирано е да се ваксинират срещу енцефалит, пренасян от кърлежи, не само жителите на заразените райони, но и посетителите, в случай на командировка в опасна от гледна точка на заболеваемостта зона.

Днес има две основни версии на ваксини: тъканно инактивирани и живи, но атенюирани. Използват се двукратно с повторна реваксинация. Но нито едно от наличните лекарства не предпазва от енцефалит, пренасян от кърлежи, за дълго време.

Вирусът на енцефалит, пренасян от кърлежи, опасен ли е днес по време на активното развитие на превантивния клон на медицината? В продължение на много години причинителят на заболяването ще бъде класифициран като животозастрашаващ. Налице са всички предпоставки за това - огромен брой животни носители в природата, разпространението им на голяма територия, липсата на специфично лечение за всички форми на заболяването. От всичко това следва само едно правилно заключение - необходимо е да се извърши навременна профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи, чрез ваксинация.