Какво е овариална резекция, методи и рехабилитация. Хирургична интервенция в яйчниците Клиновидна резекция на яйчниците бременност

Здравето на жените е много деликатно и всяко заболяване може да доведе до нежелани последствия. В някои случаи само операцията може да възстанови здравето и репродуктивната функция. Нека разгледаме подробно резекцията на яйчниците: какво представлява, какви видове има, в кои случаи е възможно да се извърши процедурата и в кои не, как се извършва операцията и има ли възможност за зачеване на дете в бъдеще.

Същността на операцията

Какво е резекция на яйчниците? Това не е нищо повече от хирургична интервенция върху орган (и единия, и двата), в резултат на което се изрязва участък от увредената тъкан, без да се засяга здравата. В същото време, като правило, отстраняването на репродуктивните жлези не се извършва, следователно най-често в бъдеще една жена може да забременее.

Назначаване

По принцип операцията се предписва, ако е невъзможно да се проведе хормонално лечение или неефективността на консервативните методи. Най-често това са:

ендометриоза на яйчниците;
образуването на кисти на фона на функционални и патологични проблеми;
нараняване на органи;
появата на доброкачествен тумор на яйчниците;
поликистозна болест, причиняваща безплодие;
спешна помощ при кръвоизлив в паренхима на яйчниците или разкъсване на киста на жълтото тяло.

Противопоказания

Веднага си струва да се отбележат случаите, когато резекцията на яйчника е невъзможна:

Тромбофилия, която може да причини неочаквани кръвни съсиреци при разрязване на тъканта.
Тумори от злокачествен характер. В този случай на жената е показано отстраняването на целия яйчник заедно с придатка.
Когато се появят остри възпалителни процеси в малкия таз.
Сериозни проблеми с кървенето, които могат да доведат до масивна загуба на кръв.
Ако диагнозата на заболяването разкри патология на бъбреците, сърдечно-съдовата или дихателната система, черния дроб в тежък стадий.
Остри инфекциозни заболявания, в резултат на които операцията се отлага, докато жената се възстанови.

Възможно ли е зачеването в бъдеще

Жените, на които се предлага операция, се чудят за връзката между резекцията на яйчниците и бременността след операцията.

Всичко зависи от количеството на увредената тъкан. Ако по време на операцията се отстрани малко количество тъкан на яйчниците, тогава в бъдеще една жена има доста голям шанс да стане майка. Още повече, че дори при поликистоза този процент е доста голям. Само трябва да започнете да забременявате незабавно, тъй като след 0,5-1 години вероятността за бременност намалява много и след 5 години болестта може да се върне.

Видове хирургия

Има няколко вида хирургия.

Частична резекция

В този случай се отстранява само част от органа. По правило такава хирургична интервенция се предписва за:

дермоидна киста;
възпаление на органа, по-специално гнойно;
доброкачествена неоплазма на яйчника;
пробив на кистата, придружен от кървене в коремната кухина;
извънматочна бременност (на яйчника);
единична киста на яйчника;
кръвоизлив в яйчника;
нараняване на органи;
усукване на краката на кистата на яйчника.

Клиновидна резекция на яйчниците

По принцип този метод се използва за лечение на поликистоза, която е придружена от образуване на множество кисти на повърхността на яйчниците. Причините за кисти при това заболяване са дисхормонални нарушения в женското тяло. По време на операцията триъгълен фрагмент просто се отстранява от органа и то по такъв начин, че основата му да лежи върху капсулата на яйчника. Това ще позволи на зрелите фоликули с яйцеклетката да избягат в тръбата и след това в матката. Просто казано, операцията се извършва за стимулиране на овулацията.

Не толкова отдавна беше изобретена друга версия на операцията. С помощта на електрическа или лазерна енергия се правят капсулни разрези (15-20 броя) върху яйчника, които позволяват на яйцеклетките да излязат. Това е по-щадяща техника за резекция на яйчниците при поликистоза.

Обучение

Овариалната резекция може да се извърши лапаротомно и лапароскопски. И двата метода включват предварителна подготовка на пациента. За това се извършва пълен преглед на цялото тяло:

лабораторни и биохимични кръвни изследвания;
изследвания на урината;
откриване на антитела срещу вируси;
ХИВ тест;
флуорографско изследване;
кардиограма.

Освен това в навечерието на операцията приемът на храна се спира в 20.00 часа, а течностите - в 22.00 часа. Също така преди операцията се правят очистителни клизми.

Метод на изпълнение

Резекцията се извършва по два начина: лапаротомия и лапароскопска.

Вариантът за лапаротомия се извършва чрез разрез със скалпел с дължина най-малко 5 см в корема на жената. Резекцията се извършва при постоянно визуално наблюдение от хирурга с помощта на конвенционални хирургични инструменти.

Лапароскопската резекция на яйчниците се извършва със специални миниатюрни инструменти. За да направите това, в корема на жената се правят 3-4 дупки не повече от 1,5 см, през които се вкарват троакари в перитонеума. След това въглероден диоксид или кислород се изпомпват в корема, така че органите да не влизат в контакт един с друг. През един разрез се въвежда миниатюрна камера, чрез която ще се следят всички извършени манипулации.

Останалите разфасовки са предназначени за въвеждане на инструментите, които се използват за манипулиране. В края на операцията инструментите се отстраняват, газът се освобождава и дупките се зашиват.

След интервенцията

Лапароскопията на яйчниците като цяло практически не е придружена от болка. За да се предотвратят усложнения, на жената се предписват антибиотици и, ако е необходимо, болкоуспокояващи. Премахването на шевовете става седмица след операцията. По време на периода на възстановяване жената трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря:

без полов акт в продължение на един месец;
можете да се занимавате със спорт само след 4 седмици и е препоръчително да започнете с плуване;
по време на рехабилитация е препоръчително да се откажете от пътуването, особено за дълго време;
всякакви усложнения, лошо здраве - сигнал за посещение на лекар;
строго е забранено носенето на тежести над 3 кг;
не забравяйте да използвате превръзка и компресионно бельо за един месец;
не можете да се къпете или да посещавате басейна, докато шевовете не са напълно излекувани;
контрацепция с продължителност 3-6 месеца след операцията.

Лапароскопската резекция на яйчниците изисква по-малко рехабилитационен период от операцията с ленти. Освен това жената изпитва много по-малко болка и вече може да стане и да ходи в деня на операцията.

Усложнения

Разграничават се следните възможни последици от резекцията:

случайно нараняване на вътрешните органи по време на въвеждането на троакар;
реакция на тялото към инжектирания газ;
следоперативна херния;
образуване на сраствания в малкия таз;
усложнения след анестезия;
нараняване на кръвоносните съдове;
инфекции;
висока температура;
образуването на серома или хематом.

Спешна консултация

По принцип резекцията на яйчниците протича без последствия. Независимо от това, трябва да наблюдавате състоянието си и спешно да се консултирате с лекар, ако: има липса на яснота на съзнанието дори 6 часа след анестезията, има болки в долната част на корема, след операцията има температура над 38 ° C , което не отшумява повече от ден, слабост, болезненост в областта на зашиване и зачервяване, жълтеникавочервено или белезникаво течение.

18+ Видеоклиповете може да съдържат шокиращо съдържание!

Ако в резултат на хормонални нарушения при жената се натрупва течност под външните мембрани на яйчника - се развива киста или в нея се открият злокачествени клетки, лекуващият гинеколог ще препоръча отстраняване на патологичната зона.

Оперативният път на лечение може да бъде избран и при синдрома на поликистозните яйчници, ако е необходимо да се запази фертилитета на пациента. Във всички тези случаи гинеколозите казват, че е необходима резекция на тъканта на яйчниците.

Какво е резекция на яйчниците?

Това е операция, при която се отстранява (изрязва) само увредената зона в единия или двата органа, а здравите тъкани остават непокътнати. Такава операция не предполага пълно отстраняване на тези репродуктивни жлези, следователно в повечето случаи способността на жената да забременее се запазва. Освен това понякога се извършва резекция на яйчниците, за да се увеличат шансовете за бременност.

Интервенция се извършва при строга необходимост и само след цялостен преглед на жената - с цел минимизиране на риска от следоперативни усложнения. Ако искате да забременеете след операция, може да бъде предписана терапия, която предизвиква женските полови жлези да увеличат производството на яйцеклетки.

Видове хирургия и индикации за нея

Има три основни типа хирургия на яйчниците:

Частична резекция.
Клиновидна резекция.
Оофоректомия.

Частична резекция на яйчниците

Това е отрязване на част от органа. Използва се за лечение на заболявания като:

единична киста на яйчника, когато достигне значителен размер и не се повлиява от консервативно лечение;
кръвоизлив в тъканта на яйчниците;
изразено възпаление на органа, особено когато е наситен с гной;
доброкачествен тумор на яйчниците, потвърден от предварителна биопсия (пункция и отстраняване на част от нездравословната тъкан), например;
травма на органи, включително по време на предишна операция, например на червата или пикочните пътища;
разкъсване на киста на яйчника с кървене в коремната кухина;
усукване на краката на кистата на яйчника, което е придружено от силна болка;
извънматочна бременност на яйчниците, когато ембрионът се развива на върха на органа.

Клинова резекция

Оофоректомията може да се превключи с първоначалното планиране на частична резекция на овариалната тъкан - ако по време на операцията се окаже, че не е, а е жлезиста псевдомуцинозна кистома. В последния случай при жените след 40 години се отстраняват по принцип и двете репродуктивни жлези – за да се избегне тяхното раково израждане.

Резекция на двата яйчника ще се извърши, когато се развият кисти и в двата, особено при жлезисти псевдомуцинозни кистоми. Ако се открие папиларна кистома, която е опасна с високия си риск от ракова дегенерация, и двата яйчника се отстраняват при жени от всякаква възраст.

Методи за извършване на резекция на яйчниците

Резекцията на яйчниците може да се извърши по два начина: лапаротомия и лапароскопска.

Лапаротомната ексцизия на органа се извършва чрез разрез с дължина най-малко 5 см, извършван със скалпел. Резекцията се извършва под директен визуален контрол с конвенционални инструменти: скалпел, скоба, форцепс.

Лапароскопска резекция на яйчниците

Лапароскопската резекция на яйчниците се извършва по следния начин. В долната част на корема се правят 3-4 разреза с дължина не повече от 1,5 см. В тях се вкарват тръби от медицинска стомана - троакари. Чрез един от тях в корема се инжектира стерилен газ (кислород или въглероден диоксид), който ще отдалечи органите един от друг. Камерата ще бъде поставена през втория отвор. Тя ще прехвърли изображението на екрана, а гинекологичните хирурзи ще се ръководят от него при извършване на операцията. Чрез други разрези се въвеждат малки инструменти, с които извършват необходимите действия. След извършване на необходимите действия въглеродният диоксид се отстранява, разрезите се зашиват.

Подготовка за интервенцията

Преди операцията трябва да бъдете обстойно прегледани: да преминете общи клинични, биохимични кръвни изследвания, да определите наличието на антитела срещу вируси, които могат да намалят съсирването на кръвта (хепатит В и С) или да понижат имунната защита (ХИВ). Имаме нужда и от кардиограма и флуорограма.

Както лапаротомията, така и лапароскопските процедури се извършват под обща анестезия, която отпуска всички мускули, включително тези между стомаха и хранопровода. В резултат на това съдържанието на стомаха може да бъде изхвърлено в хранопровода, а оттам в дихателните пътища, което може да доведе до пневмония. Ето защо, преди операцията, трябва да спрете да ядете, да приемате последното хранене в 20 часа (не по-късно) и течности в 22:00 часа.

Освен това ще е необходимо да се прочистят червата: в края на краищата хирургическата интервенция временно ще забави чревната подвижност, следователно образуваните в нея изпражнения ще се абсорбират в кръвта, отравяйки тялото. За да предотвратите това, трябва да направите почистващи клизми. Правят се с хладна вода вечер и сутринта предния ден - до чиста вода.

Как се извършва операцията?

Интервенцията се извършва под обща анестезия, така че след качване на операционната маса и инжектиране на лекарства във вена, жената заспива и престава да усеща нищо.

Междувременно опериращият гинеколог извършва или един голям (лапаротомия) или няколко малки (лапароскопски) разреза, като с помощта на инструменти се извършва следното:

Освобождаване на орган и неговите кисти (тумори) от съседни органи и сраствания.
Прилагането на скоби върху суспензионния лигамент на яйчника.
Разрез в тъканта на яйчника, който се простира малко по-високо от болната тъкан.
Каутеризация или зашиване на кървящи съдове.
Зашиване на останалата жлеза с резорбируем шев.
Изследване на втори яйчник и тазови органи.
Проверка за наличие на кървящи съдове, окончателното им зашиване.
Монтаж на дренаж (дренажи) в тазовата кухина.
Зашиване на разрязаната тъкан, през която е поставен инструментът.

Пациентката се предупреждава, че дори при планирана лапароскопска интервенция, при или съмнение за рак, или при обширно гнойно възпаление или кръвоснабдяване, гинеколозите могат да преминат към лапаротомиен достъп. В този случай животът и здравето на пациентката са приоритетни пред по-бързото възстановяване на нейния яйчник след резекция, което се отбелязва по време на лапароскопска операция.

Последици и следоперативен период

Провежда се с минимално травматични методи (лапароскопия), като се отстраняват възможно най-малко тъкани, операцията обикновено протича гладко. Последиците от резекцията на яйчниците могат да бъдат само настъпването на менопаузата скоро след операцията - ако се отстрани много тъкан от двата органа, или ускоряването на нейното начало - тъй като тъканта, от която могат да се появят нови яйцеклетки, е изчезнала.

Втората често срещана последица е сливането между червата и репродуктивните органи. Това е втората причина, поради която бременността може да не настъпи след резекция на яйчниците (първата е отстраняването на голямо количество яйчникова тъкан).

Могат да се развият и усложнения. Тази инфекция на тазовите органи, хематоми, инцизионни хернии, вътрешно кървене.

Болката след резекция на яйчниците започва в рамките на 5-6 часа, във връзка с което на жена, която е в болница, се поставя анестетична инжекция. Такива инжекции се правят още 3-5 дни, след което болката трябва да намалее. Ако болковият синдром продължава повече от седмица, лекарят трябва да бъде уведомен за това - това показва развитието на усложнения (най-вероятно адхезивна болест).

Шевовете се отстраняват за 7-10 дни. Пълното възстановяване след операция настъпва за 4 седмици с лапароскопска интервенция, за 6-8 - с лапаротомия.

След операцията има изтичане на кръв от влагалището, което наподобява менструация. Интензивността на изхвърлянето трябва да намалее, а продължителността на такава реакция на тялото трябва да бъде около 3-5 дни. Менструацията след резекция на яйчниците рядко идва навреме. Забавянето им от 2-21 дни се счита за нормално. Продължителното отсъствие на менструация изисква консултация с лекар.

Овулацията след резекция на яйчниците обикновено се наблюдава след 2 седмици. Можете да разберете за това чрез измерване на базалната температура или чрез данни (ултразвук). Ако лекарят е предписал да приемате хормонални лекарства след операцията, тогава този месец може да го няма изобщо, но трябва да попитате лекуващия гинеколог за това.

Възможно ли е да забременея след резекция на яйчниците?

Ако голямо количество тъкан на яйчниците не е отстранено, тогава можете. Дори при поликистоза това е възможно и дори необходимо, в противен случай след 6-12 месеца шансът за забременяване ще намалее, а след 5 години е възможен рецидив на заболяването.

Само през първите 4 седмици след операцията ще трябва да се изключи полов акт за нормално заздравяване на оперираната тъкан, а след това, може би, още 1-2 месеца ще трябва да приемате хормонални контрацептиви. В същия период е необходимо да се обърне активно внимание на превенцията на адхезивната болест: активен двигателен режим, физиотерапия, диета, богата на фибри.

Ако бременността не настъпи след 6-12 месеца, трябва да се консултирате с лекар и да изключите възможността за тубарно безплодие.

В случай, че в резултат на хормонално разстройство жената натрупва течност под външната мембрана на яйчника, може да се развие киста. Възможно е и откриването на злокачествени клетки. В този случай гинекологът ще препоръча отстраняването на патологичната област. Лекарите избират и вариант за оперативно лечение на синдрома на поликистозните яйчници, в случай че е необходимо да се запазят репродуктивните функции на пациента. Във всички подобни ситуации гинеколозите говорят за необходимостта от резекция на тъканта на яйчниците. По-нататък ще говорим за видовете резекция на яйчниците, индикациите за нейното изпълнение и последствията от подобни операции.

Какво е резекция?

В случая говорим за оперативна интервенция, при която се отстранява (изрязва) само увредената зона в единия или двата органа наведнъж, а здравата тъкан остава непокътната. Тази операция не означава пълно отстраняване на репродуктивните жлези, поради което в повечето ситуации се запазва способността на жената да роди дете. Освен това понякога се предписва резекция на яйчниците, за да се увеличат шансовете на жената за бременност.

Такава интервенция се извършва само при необходимост и изключително след цялостен преглед, за да се сведат до минимум рисковете от следоперативни усложнения. В случай на желание да забременее веднага след операцията, на жената може да бъде предписана терапия, която спомага за интензивното производство на яйцеклетки на женските полови жлези.

Видове хирургия

Има само три основни типа резекция на яйчниците, които в момента се извършват:

Частична резекция.
Извършване на клиновидна резекция.
Оофоректомия.

Показания за частична резекция

В случая говорим за отрязване на част от органа. Тази операция се извършва за лечение на следните заболявания:

Пациентката има единична киста на яйчника, която достига значителен размер и не се повлиява от консервативно лечение.
Развитието на дермоидна киста.
Наличието на кръвоизлив в тъканта на яйчниците.
Наличието на изразено възпаление на органа, особено когато е наситен с гной.
Наличие на потвърдена предварителна биопсия (пункция и отстраняване на част от нездравословния материал), например с цистаденом.
Наличието на нараняване на орган, включително поради предишна операция, която е извършена, например, на пикочните пътища или на червата.
Наличието на разкъсана киста на яйчника с кървене в коремната кухина.
Наличието на усукване на кистата на яйчника, което може да бъде придружено от много силна болка.
Появата на извънматочна, при която ембрионът се развива върху органа отгоре.

Клиновидна резекция на яйчниците и индикации за нея

При наличие на поликистоза резекцията се извършва най-често по клиновиден начин. Целта на тази операция е да стимулира овулацията. Това е възможно, когато като част от операцията от яйчника се изрязва клиновидно парче тъкан, чиято основа е насочена към капсулата на органа, която е удебелена при това заболяване. Така образуваните яйцеклетки са в състояние да напуснат яйчника, за да се срещнат със спермата. Ефектът от клиновидна резекция на яйчниците, като правило, може да продължи от шест до дванадесет месеца и е осемдесет процента.

Съвсем наскоро беше изобретена друга техника за хирургично лечение на поликистоза. Вместо клиновидна резекция вече се правят точкови разрези, които се правят върху удебелената овариална мембрана. Освен това позволява на яйцата да избягат. Такова унищожаване се извършва в количество до двадесет и пет парчета във всяка чрез лазерно или електрическо действие. Ефективността на тази техника е равна на седемдесет и два процента.

За какво друго се използва?

Клиновидната резекция на яйчниците се използва не само за лечение на поликистоза. Лекарите извършват подобна интервенция и, ако е необходимо, извършват биопсия. В този случай, когато се установи някаква плътна формация върху тъканите на яйчниците, за да се изключи рак при пациентката, се изрязва триъгълен участък, който след това се изследва под микроскоп.

Показания за овариектомия

Когато яйчниците са напълно отстранени, те говорят за оофоректомия. Този метод на операция се планира при наличие на рак на яйчниците. В този случай се отстраняват фалопиевите тръби с част от матката. Също така, този вид операция е необходима при наличие на големи кисти при жени след четиридесет и пет години и освен това на фона на абсцес на жлезата, образуван веднага след инвазивна интервенция или на фона на широко разпространена ендометриоза.

Лекарите могат да пристъпят към оофоректомия по време на първоначалното планиране на частична резекция на тъкан на яйчниците. Това може да се случи, ако по време на операцията се окаже, че има не ретенционен тип киста, а жлезиста псевдомуцинозна кистома. В този случай при жени над четиридесет години и двете репродуктивни жлези се отстраняват напълно, за да се избегне тяхното раково израждане.

Резекция на яйчниците, наред с други неща, се извършва, когато в тях се развият и двете кисти. В случай, че се открие папиларна кистома, която е опасна с висок риск от дегенерация в рак, и двата яйчника се отстраняват наведнъж при пациенти на всяка възраст.

Как иначе се извършва резекция на яйчниците? Днес най-често се използва лапароскопия.

Лапароскопска и лапаротомна резекция

Лекарите могат да извършат резекция на яйчниците по два метода, а именно лапаротомия или лапароскопска. Лапаротомна ексцизия на орган се извършва чрез разрез с дължина най-малко пет сантиметра, който се извършва със скалпел. Лекарите извършват резекцията с визуален контрол с помощта на конвенционални инструменти като форцепс и форцепс.

Лапароскопската резекция на киста на яйчниците се извършва по следния начин. В долната част на корема се правят четири разреза с дължина не повече от един и половина сантиметра. В тях се вкарват тръби от медицинска стомана заедно с троакари. Чрез един от тях в корема на пациента се инжектира стерилен газ, който изтласква органите един от друг. През другия отвор се въвежда камера. Камерата от своя страна предава изображението на хирурзите на екрана. Лекарите се ръководят от това изображение по време на лапароскопска резекция на яйчниците. Чрез други разрези се въвеждат малки инструменти, с помощта на които се извършват всички необходими действия.

След приключване на необходимите действия и манипулации въглеродният диоксид се отстранява и разрезите се зашиват. След това ще разберем как се извършва резекция на яйчниците с поликистоза.

Как се извършва операцията?

Интервенцията, като правило, се извършва под обща анестезия, в тази връзка, след като пациентът се качи на операционната маса и въвеждането на лекарства във вената й, тя веднага заспива, престава да усеща нищо. Междувременно опериращият хирург извършва или една голяма лапаротомия, или няколко малки лапароскопски разреза, като с помощта на инструменти се извършва следното:

Органът и неговата киста се освобождават от съседни сраствания.
Скоби се прилагат към суспензионния лигамент на яйчниците.
Прави се разрез в тъканта на яйчника, който се прави малко по-високо от патологично променения материал.
Извършване на моксибуция или зашиване на кървящи съдове.
Зашиване на останалата жлеза с резорбируем шев.
Изследване на тазовите органи и втория яйчник.
Проверка за наличие на кървящи съдове заедно с окончателното им зашиване.
Монтаж на дренажи в областта на таза.
Шиене на разрязаната тъкан, през която е поставен инструментът.

Пациентът е предупреден, че дори в случай на планирана лапароскопска интервенция, при съмнение за рак или при наличие на обширно гнойно възпаление, както и кръвотечение, хирурзите могат да преминат към използването на лапаротомичен достъп. В този случай животът, наред със здравето на жената, е приоритет пред по-бързото възстановяване на нейния яйчник след интервенцията, което се наблюдава на фона на лапароскопски операции.

Какви са последствията от резекция на яйчниците?

Последици от операцията и следоперативния период

Извършена с най-щадящите методи (лапароскопия) с отстраняване на малко количество тъкан, операцията, като правило, протича гладко. Основната последица от резекцията на яйчниците може да бъде само менопаузата, която настъпва много скоро след операцията, ако е отстранено твърде много яйчникова тъкан от двата органа наведнъж. Менопаузата може също да се ускори поради изчезването на тъкан, от която могат да се образуват нови яйцеклетки.

Много хора се чудят кога ще започне менструацията с резекция на яйчниците.

Друга често срещана последица са срастванията, които са сраствания между репродуктивните органи и червата. Това е втората причина, поради която бременността може да не настъпи след резекция на яйчниците. Възможно е и развитието на усложнения. Говорим за инфекция на тазовите органи, хематоми, инцизионни хернии и вътрешни кръвоизливи.

По правило болката след резекция на десния яйчник започва в рамките на шест часа, във връзка с което на пациента, който е в болницата, се поставя анестетична инжекция. Такива инжекции се правят още три дни, след което болката трябва да намалее. Ако болковият синдром продължава повече от седмица, лекарят трябва да бъде уведомен за това. Такъв знак може да показва развитието на усложнение, най-вероятно в този случай случаят ще се отнася до адхезивно заболяване.

Шевовете обикновено се отстраняват на седмия ден. Пълното възстановяване на пациента след операция настъпва след четири седмици, подложени на лапароскопска интервенция. Отнема осем седмици, за да се възстанови от лапаротомна операция. Веднага след операцията може да се наблюдава кървене от влагалището, което наподобява менструация. Интензивността на такива секрети трябва да намалее, а продължителността на тази реакция на тялото ще отнеме пет дни.

Период

Как е вашият цикъл след резекция на яйчниците?

Много рядко периодите след операцията идват навреме. Забавянето им, което продължава от два до двадесет и един дни, се счита за нормално. По-продължителното отсъствие на менструация изисква задължителна консултация с лекар.

Що се отнася до овулацията след операция за резекция, тя обикновено се наблюдава след две седмици. Винаги можете да разберете за това благодарение на данните от измерването на базалната температура. Може да се направи и фоликулометрия. В случай, че лекарят предписва прием на хормонални лекарства след операцията, овулацията през този месец може изобщо да няма, но най-добре е да попитате Вашия лекар за това.

Може ли една жена да забременее?

В случай, че твърде много тъкан на яйчниците не е отстранена, това е възможно. Дори при наличие на поликистоза това е напълно възможно, освен това в такъв случай дори е необходимо, в противен случай дванадесет месеца след операцията шансовете за забременяване ще намалеят до минимум, а след пет години - рецидив на това заболяване е вероятно.

Да имаш деца е уникална способност на женското тяло. Някои заболявания на половите органи водят до репродуктивни нарушения и изискват хирургично лечение. Защо се извършва резекция на яйчниците, как се отразява на тялото и дали е възможна бременност след нея, ще научите от статията.

Всеки месец в яйчниците се образуват един или повече фоликули, всеки от които съдържа зряла яйцеклетка, готова за оплождане. Освен това яйчниците синтезират женски полови хормони, които влияят на всички видове метаболизъм и емоционалното състояние на жената. По различни причини в тях се появяват тумори, кисти и други заболявания, чието лечение е възможно само чрез операция.

Пълното отстраняване на половата жлеза води до хормонален дисбаланс, ранна менопауза, безплодие. Резекция на яйчниците - какво е това? Това е хирургичното отстраняване само на част от органа, което ви позволява да запазите здравето на жената и способността й да зачене дете.

Методи и показания за

Лекуващият лекар определя вида и обема на предстоящата операция въз основа на възрастта на пациентката, здравословното й състояние и тежестта на заболяването. Резекцията е показана за:

потвърдени доброкачествени тумори;
наранявания.

Резекцията се извършва по един от следните методи:

лапароскопска - минимално инвазивна интервенция, достъпът се осъществява през 3-4 малки разреза. Чрез тях в коремната кухина се въвеждат манипулатори, чрез които хирургът извършва операцията;
лапаротомия - пълноценна коремна операция, достъп през средния разрез на предната коремна стена.

Същността на хирургията

При всяка индикация за операция, резекцията служи с една цел - да се запази максимално здравата органна тъкан, в която се намират яйцеклетките.

Хирургът премахва доброкачествен тумор или киста на яйчника по такъв начин, че да засегне минимално самата жлеза. Той отваря мембраната на органа и изрязва необходимия минимум тъкан, за да получи достъп до неоплазмата. След това туморът се изолира от органа с тъп инструмент и се изрязва. Не се слагат шевове върху останалия дефект, за да се намали дълбочината и размера на следоперативния белег. Кървещите съдове в раната се каутеризират с коагулатор.

Видео: "Техника за извършване на резекция на яйчниците"

Резекция на яйчниците при поликистоза се извършва за стимулиране на овулацията. За да направите това, хирургът или премахва част от плътната обвивка на органа, или прави 6-8 прорези върху него на различни места.

Понякога се извършва клиновидна резекция на яйчника - от него се изрязва триъгълно парче тъкан, чиято основа е обърната към капсулата на органа. По този начин е възможно да се отстрани значителна площ от черупката и да се поддържа голяма маса от яйчникова тъкан.

Операцията при травма на яйчника, разкъсване на кистата с кръвоизлив в коремната кухина (апоплексия) се извършва с цел отстраняване на увредената част на органа. Отстраняването на патологичния фокус се извършва пестеливо, тоест минимално улавяне на здрава тъкан. В някои случаи се извършва само дрениране на раната и спиране на кървенето с коагулатор.

Понякога за диагностични цели се прави биопсия на яйчниците. За да направите това, хирургът изрязва малък участък от органа под формата на клин, който след това се прехвърля в лабораторията за изследване. На мястото на дефекта не се прилагат шевове, кървящите съдове се каутеризират.

Жлезата се отстранява напълно, когато:

голям размер на доброкачествен тумор;
абсцес, който се е развил след инвазивна интервенция.

Период на възстановяване и възможни последици от резекция на яйчниците

При частична резекция на яйчника следоперативният период е 2 седмици, с пълното му отстраняване - 6-8 седмици.

Възможни са усложнения като при всяка друга операция:

кървене;
перфорация на коремните органи;
странични ефекти на анестезията;
адхезивен процес;
следоперативна херния;
инфекция на раната.

При всяко количество хирургическа интервенция се наблюдава намаляване на количеството на гонадната тъкан, която съдържа незрели яйцеклетки. Наличността им в женското тяло е ограничена и е средно от 400 до 600 клетки. При всяка овулация се консумират поне 3-4 от тях, едната узрява в пълноценна яйцеклетка, а 2-3 помагат да расте. В резултат на операцията периодът, през който жената може да забременее, се намалява изкуствено.

Веднага след операцията нивото на половите хормони намалява значително, тъй като увреденият орган не е в състояние да произведе същото количество. В отговор на това хипоталамо-хипофизната система увеличава отделянето на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в кръвта, под въздействието на които останалата тъкан на жлезата започва да синтезира по-активно собствената си. Възстановяването на баланса отнема 2-3 месеца, като за този период гинекологът предписва хормонален контрацептив, за да подпомогне процеса отвън.

Менструацията след резекция на яйчниците често започва на следващия ден след операцията, тъй като реакцията на тялото към нея. След две седмици настъпва овулация и предишният цикъл се възстановява.

Кога да планирате бременност?

Сексуалният живот след лапароскопска резекция на яйчниците е възможен от седмия ден от следоперативния период. Операцията и отстраняването на част от яйчниковата тъкан не пречат на процеса на овулация, така че жената остава способна да забременее. За нераждащите жени или тези, които искат да имат повече деца, гинеколозите препоръчват планиране на бременност през следващите година-две след операцията.

При поликистоза, когато операцията се извършва за стимулиране на овулацията, вероятността за зачеване е най-голяма през първите шест месеца след операцията. След това капсулата на жлезата отново става по-плътна и ще бъде много по-трудно да забременеете, тъй като яйцеклетката не може да излезе на повърхността.

Ако бременността не настъпи след резекция на киста на яйчника в рамките на шест месеца и има други фактори за безплодие при един от съпрузите, двойката се насочва към репродуктивен специалист за решаване на въпроса за IVF (ин витро оплождане). Хормоналната стимулация с ограничен ооцитен резерв най-често се извършва с високи дози лекарства по време на един цикъл (кратък протокол), което позволява получаването на достатъчен брой зрели фоликули. Напоследък се използва андрогенен прайминг - въвеждане на точно подбрана доза тестостерон, който в женския организъм служи като предшественик на собствените полови хормони. Тази техника позволява узряването на яйцеклетките да се постигне по по-естествен начин.

Очаквани разходи

Цената на хирургичното лечение зависи от обема на интервенцията, нейната техническа сложност и нивото на клиниката. Средно цената за отстраняване на киста на яйчника е от 30 до 70 хиляди рубли, хирургично лечение на поликистоза от 25 хиляди и повече.

Развитието на съвременната хирургия има за цел да направи интервенцията възможно най-нежна за органа, но в същото време ефективна. Този подход е особено актуален при лечението на заболявания на репродуктивната система на жената, тъй като от това зависи не само способността за зачеване и раждане на дете, но и нейното здраве като цяло.

Лапароскопията на яйчниците е минимално инвазивна операция с помощта на ендоскоп. Устройството се вкарва в коремната кухина чрез малки пробиви, които бързо заздравяват. На тяхно място остават малки, едва забележими белези. Самото устройство е оборудвано с миниатюрна камера и други инструменти, които позволяват рязане на тъкан. Такива интервенции се използват не само за патологии на женската репродуктивна система, но и за лечение.

По време на лапароскопската хирургия хирурзите имат възможност внимателно да изследват структурата на яйчника, да видят проблема възможно най-добре и внимателно да го отстранят. Използва се за лющене, отстраняване на част или целия орган, премахване на огнища на ендометриоза.

Размерите на разреза, през който се вкарва инструментът, не надвишават 0,5-1 см. Общо се правят три отвора. Ендоскопът се вкарва през единия, а операционните инструменти се въвеждат през другите. Тази операция е минимално травматична, така че периодът на възстановяване е сравнително кратък.

Що се отнася до предимствата на лапароскопската интервенция в областта на придатъците, те са както следва:

тъй като размерът на дупките е много малък, тъканите не са много травмирани;
минимизиране, тъй като вътрешните органи не се влияят в същата степен, както при;
възстановяването в следоперативния период е по-бързо и по-добре;
намаляване на риска от развитие на инфекция или отравяне на кръвта;
няма опасност от разминаване на шевовете и кървене, тъй като тъканите се поддават на лека коагулация;
запазване на способността на жената да има деца, тъй като не винаги се изисква пълно отстраняване на яйчника или матката;
способността да се извършват дори най-сложните операции за сравнително кратко време.

Всички необходими манипулации се извършват под наблюдението на видеокамера и монитор. Специалистите имат възможност да видят и най-малките детайли от операцията, без да прерязват стомаха.

Показания и противопоказания за

Лапароскопията на яйчниците се счита за една от най-честите операции, която по-често се предписва на жени в репродуктивна възраст. Показанията за употреба на процедурата включват:

Тумор, който е изложен на риск от дегенерация или нараства по размер.
Киста.
придружено от образуване на гной.
Торзия на придатъците на матката.
Прекомерен растеж на ендометриума.
Фиброми, засягащи матката.
Процесът на слепване, който се развива както върху самия яйчник, така и върху други органи на малкия таз.
Нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби.
Биопсия на яйчниците, както и контрол на процеса на овулация при жени, които имат проблеми със зачеването.
t, който не може да се справи с консервативна терапия.
Поликистозен синдром.
Апоплексия на яйчниците (кръвоизлив във фоликула).
Безплодие с неизвестен произход.

Въпреки това, не на всеки е разрешена лапароскопия на яйчниците. Има такива противопоказания:

патология на сърдечната или дихателната система в стадия на декомпенсация;
проблеми със съсирването на кръвта - хемофилия;
остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
диатеза;
инсулт или инфаркт;
дифузен перитонит;
твърде голям тумор (повече от 10 см);
инфекциозни заболявания, прехвърлени 1,5 месеца преди операцията;
подостро или остро хронично възпаление на фалопиевите тръби или яйчниците (първо трябва да се отървете от него);
3-4 степени на вагинална чистота;
наличието на гнойно вагинално течение;
адхезивен процес в коремната кухина;
висока степен на затлъстяване;
подуване на червата.

Лапароскопската интервенция се използва за отстраняване на десния или левия яйчник, засегнат от онкологичен процес. Освен това органът може да не е напълно изрязан, което ви позволява да запазите репродуктивната функция.

Характеристики на подготовката за операция

Подготовката за лапароскопия на яйчниците включва доставка на лабораторни изследвания на кръв и урина, рентгенова снимка на гръдния кош, биохимичен кръвен тест, електрокардиограма и ултразвук на вътрешните органи. Ако е необходимо, или в особено объркващи случаи, се изисква КТ. Изследването се извършва само ако отстраняването на матката и яйчниците чрез лапароскопия е планирано предварително. Ако е необходима спешна намеса, тя не е необходима.

Освен това, като подготовка преди операцията, е необходимо да се спазват следните препоръки на лекарите:

Няколко дни преди планираната интервенция е необходимо да се изключи психо-емоционален и физически стрес. Те могат да нарушат кръвното налягане, както и функционалността на сърцето по време и след процедурата.
Преди операцията е по-добре да не ядете храна, която допринася за повишено образуване на газове. Храната трябва да се усвоява лесно, за да не се създава допълнителен стрес върху тялото.
В деня преди интервенцията пациентът трябва да отиде в болницата. Вечер пациентът може да изпие чаша кефир, сладък чай, кисело мляко.
При лапароскопия не трябва да ядете нищо сутрин. Закуската е разрешена, ако операцията е насрочена за вечерта.
Важно е да се прочистят червата преди операцията. Сега за това се използват лаксативи, както и микроклизми.
При отстраняване на кисти, огнища на ендометриоза по лапароскопски метод е необходимо да се предотвратят всякакви усложнения при тези хора, които са предразположени към тях. Гнойните процеси се предотвратяват с антибиотична терапия, а също така трябва да се избягват кръвните съсиреци. Преди операцията за отстраняване специалистите превързват долните крайници с еластична превръзка.

Ако трябва да оперирате яйчниците, тогава можете да направите това във всеки ден от цикъла, с изключение на момента на незабавното менструално кървене. Отделянето може да е твърде обилно. Съществува и риск от кървене, което ще бъде трудно да се спре.

Какво е лапароскопия вече е ясно, но не всеки знае, че продължителността й варира от 20-90 минути. Всичко зависи от това колко сложна е патологията.

Правила на процедурата и възможни усложнения

Прорези на яйчниците се правят само с обща анестезия. Освен това не се използва маска, а ендотрахеална тръба. Такава анестезия позволява да се увеличи времето за операция, както и да се отпусне напълно пациента. Понякога се използва интравенозна анестезия. Освен това инструкцията предвижда следните действия:

Първо, пациентът се поставя правилно на операционната маса. Тя трябва да бъде леко наклонена от едната страна. Главата лежи под тялото. Тази позиция леко ще измести червата и ще подобри видимостта на засегнатия яйчник.
След това се правят разрези в корема. Чрез тях се въвежда специално устройство за подаване на въглероден диоксид, изтласквайки други вътрешни органи. Обслужва се по време на цялата интервенция.
Сега се въвежда ендоскопът, оборудван с фенерче и камера. През другите два отвора се вкарват хирургически инструменти. Всички разрези трябва да се третират с дезинфекционен разтвор.
Освен това се извършват всички необходими манипулации: резекция, коагулация, отстраняване. За последваща биопсия се правят разрези на яйчниците, взема се материал.
След приключване на операцията кръвоносните съдове се коагулират, за да се предотврати кървене. Инструментите се изтеглят, а разрезите се обработват допълнително, прави се превръзка.

При наличие на някакво течение, можем да говорим за инфекция в раната. Възможни са и други усложнения:

емфизем (натрупване на въздух под кожата) или сраствания;
херния;
увреждане на съдовете на коремната стена;
чревна непроходимост;
хронична болка в корема;
увреждане на големи съдове.

При правилната операция вероятността от усложнения е незначителна.

Следоперативен и рехабилитационен период

След лапароскопия на яйчниците жената ще се нуждае. Този период преминава достатъчно бързо. Още през първия ден на пациента се позволява бавно да стане от леглото. След седмица (или дори по-рано) жената може да се прибере вкъщи. Работата на пациента се възобновява след максимум 3 седмици. Ако жената не се притеснява от никакво течение, тя може да продължи да бъде наблюдавана от гинеколог, както обикновено.

Ранният следоперативен период изисква правилно хранене. Това ще ви позволи бързо да се възстановите. За да се намали натоварването на стомаха и червата, храната трябва да бъде пюрирана, течна, възможно най-лека.

В първите дни възстановяването може да бъде придружено от лека болка в долната част на корема. Но след няколко дни изчезва от само себе си. Антибиотиците се предписват на жена само ако интервенцията е била дълга и обширна. За подобряване на състоянието се предписват мултивитаминови препарати, които укрепват имунната система: Vitrum, Centrum.

В периода на рехабилитация на една жена е забранено да прави секс за един месец. В бъдеще всички ограничения ще бъдат премахнати. Пациентката може да продължи да има полов акт и дори да забременее. възстановява се много бързо.

Лапароскопията е ефективна и минимално инвазивна операция, която ви позволява бързо да се отървете от сериозни проблеми на репродуктивната система. Това обаче трябва да се извършва само от висококвалифицирани специалисти.