В опорно-двигателния апарат на човека най-много се натоварва колянната става. Често той представлява по-голямата част от тялото, така че е по-уязвим към болести и е по-вероятно да бъде унищожен.
Под влияние на възрастта и различни фактори (разкъсване на вътрешния менискус на коляното, травма, инфекциозни и възпалителни процеси, хипотермия) хрущялната тъкан изтънява и крайните кости започват да се трият една в друга. Това провокира наранявания, ограничава движението в ставата и причинява мъчителна болка на човек.
Ако консервативните методи на лечение вече не са в състояние да се справят с проблема, лекарите предлагат на пациента подмяна на колянна става.
Операцията е показана в следните ситуации:
- наличието на артроза, тоест дегенеративно-дистрофични заболявания на ставата;
- ревматоиден артрит;
- посттравматично необичайно сливане на костите, включени в колянната става.
Операцията по ендопротезиране продължава средно 2 часа. На пациента се дава обща анестезия или се извършва нервен блок, който продължава да облекчава болката в рамките на 24 часа след операцията.
За проникване в ставата се прави разрез над нея, пателата внимателно се премества настрани. Лекарят премахва излишните костни образувания, образувани в резултат на триене на крайните кости една в друга. Тези израстъци са вид защитна реакция на тялото.
В допълнение, хирургът разхлабва напрежението на периартикуларните меки тъкани, което връща диартрозата в първоначалното й състояние.
Износените остатъци от хрущялна тъкан се отрязват внимателно и на тяхно място се имплантира идеално монтирана протеза. Освен това крайните кости са покрити със специални метални дюзи:
- върху тибията се поставя титанова пластина;
- на бедрената кост - анатомично адаптирана протеза.
Допълнителни вложки са прикрепени към титаниевата плоча, за да се осигури плавно движение в ставата. За фиксиране на протезата на колянната става се използва специален костен цимент. В някои случаи се използва безциментова фиксация. След това оперираната става се зашива и обездвижва с гипсова шина или шина.
Операцията за заместване на диартрозата на коляното осигурява на пациента пълна свобода на движение и облекчаване на мъчителната болка в бъдеще.
Предимства и недостатъци на протезирането
Ендопротезирането на коленните стави има своите предимства и недостатъци. Абсолютните предимства включват изчезването на болката и куцота, връщането на ставата към пълна функционалност.
Отрицателните фактори на артропластиката включват вероятността от инфекция, въпреки че статистиката посочва, че процентът на вероятност от такъв ход на събитията е много нисък.
Рехабилитацията след артропластика отнема доста дълъг период от време - около два месеца. През това време пациентът трябва да свикне с протезата и да се научи как да я управлява свободно.
Много лекари са привърженици на артроскопията - това е операция с минимална травма. В допълнение, възстановяването след артроскопия се случва много по-бързо, отколкото след конвенционалното протезиране.
Показан е при леки наранявания на ставата, когато възстановяването на хрущялната тъкан в коляното все още е възможно чрез приемане на специални лекарства и набор от други мерки.
По време на артроскопия лекарят:
- дясно изкълчване;
- премахва костни израстъци;
- облекчаване на напрежението в мускулите около ставите.
В случай, че хрущялната тъкан е напълно увредена, тази операция осигурява само временно облекчение.
Не е необичайно пациентите, които са били подложени на смяна на колянна става, да изпадат в паника, когато протезата е вклинена. За съжаление, тази ситуация не е изключена и се дължи на неправилното функциониране на периартикуларните мускули.
Ако се появи болка, тя не може да бъде толерирана, трябва да се опитате да заемете най-удобната позиция и да се опитате да преместите крака си. Ако задръстването не е изчезнало, тогава трябва да се свържете с ортопед. Ситуацията е доста поправима и не е критична.
След операцията има вероятност от тромбоза и възпаление в ставните тъкани. Следователно пациентът трябва първо да прецени всички плюсове и минуси, които включва протезирането.
Ендопротезирането на колянната става е категорично противопоказано за хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания и хронични ставни инфекции.
Какво не трябва да се прави след артропластика
- процесът е доста дълъг. Първите стъпки обаче пациентът може да направи след 2-3 дни. Спортните дейности след ендопротезиране на колянна става са разрешени само след няколко месеца, като първо трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите неговото одобрение.
Ще трябва да забравите за големия спорт след артропластика завинаги. Лечебните упражнения обаче не само не са забранени, но и препоръчителни. Необходимо е за развитието на колянната става от първите дни на възстановяване.
Физиотерапевтичните процедури по време на смяна на коляното са забранени през първите месеци, а в бъдеще също са нежелателни. Поради металните елементи магнитно-резонансната терапия може да причини силна болка и увреждане на тъканите около протезата.
През първите месеци след протезирането са забранени и топли бани, сауни, парни бани и масажи. Тези дейности увеличават вероятността от тромбоза. Диетата за пациенти с ендопротеза трябва да бъде щадяща и да се състои от:
- млечнокисели продукти;
- желе.
След имплантиране на ендопротеза на колянна става, човек може да извършва почти всички същите действия, които са му били на разположение преди смяната на ставата.
Но все пак има някои ограничения. За изкуствена става следните действия са неприемливи:
- прекомерни натоварвания;
- клекове с тежест;
- бягане по наклонени и неравни пътища.
Рехабилитация след протезиране
Рехабилитацията на коленните стави отнема различни периоди от време при различните хора. Някои пациенти прохождат добре в рамките на една седмица, докато на други са необходими няколко месеца, за да се възстановят напълно.
Правилно подбраната физическа активност е необходима, за да се осигури свикването на ставата с ендопротезата и обрастването й с мускули. Препоръчва се рехабилитация на пациента в специална санаториално-курортна институция, където ще получи пълен възстановителен комплекс от процедури и мерки.
Под наблюдението на медицински персонал и в комфортна релаксираща среда пациентът:
- вземете курс на физиотерапевтични упражнения;
- вземете минерални бани;
- ще плува в басейна;
- ще получат пълноценно хранене в столовата на санаториума.
Терапевтичните упражнения след протезиране на коляното се извършват от пациента от първите дни на възстановяване. Първоначално движенията трябва да са леки и нежни, но с течение на времето лекарят ще създаде индивидуален комплекс, състоящ се от мускулно разтягане, упражнения за укрепване на глутеалните мускули и вътрешната повърхност на бедрото.
Отначало гимнастиката се изпълнява само в седнало или легнало положение. Въпреки това, когато ставата е напълно възстановена и няма възпалителен процес, са възможни упражнения за стоене и ходене. Аква аеробиката и плуването дават отлични резултати, но тези дейности трябва да бъдат одобрени от лекар.
Артропластиката на коляното дава възможност на пациента да се върне към пълноценен живот и да се чувства свободен да се движи, а не като инвалид, закован в собственото си тяло.
Образуването на тазобедрената става (JJ), което принадлежи към простите синовиални стави, става с участието на две артикулиращи кости - илиума и бедрената кост.
Чашковидната вдлъбнатина от външната страна на тазовата кост (ацетабулум) и сферичната кост на главата на бедрената кост заедно образуват тазобедрената става, която е вид шарнирна структура.
Главата на бедрената кост е свързана с бедрената кост чрез шийка, която разговорно се нарича „бедрена шийка“. Вътрешността на ацетабулума и самата глава на бедрената кост са покрити със слой от специален ставен хрущял (хиалин).
Хрущялът е еластичен и същевременно здрав и гладък слой в ставата. Осигурява плъзгане по време на работа на ставата, освобождавайки ставната течност, разпределя натоварването при движение и необходимото омекотяване.
Около главата на ставата има капсула, състояща се от много плътна и издръжлива фиброзна тъкан.
Ставата се фиксира с помощта на:
- Лигаменти. Външните са прикрепени в единия край към бедрената кост, а другият - към таза. А вътрешният лигамент на главата на тазовата кост свързва самата глава с ацетабуларната вдлъбнатина на тазовата кост.
- Мускули. Те обграждат тазобедрената става - седалището отзад и бедрените кости отпред. Колкото по-добре е развита мускулната рамка на ставата, толкова по-малко травматични натоварвания върху нея при бягане, неуспешни скокове и преместване на тежести. Също така е важно добър обем от силни работещи мускули да доставят достатъчно количество хранителни вещества в ставата с кръв.
С помощта на тазобедрената става на човек се предоставят едновременно следните функции:
- стабилност на тялото (опора, баланс);
- разнообразие от движения.
Защо ставата е засегната?
Очевидните причини за нараняване включват нараняване. Примери за това са фрактура на бедрото, изкълчване на тазобедрената става или сублуксация.
Към неочевидни - заболявания (инфекциозен и неинфекциозен артрит, остеоартрит, възпалителни процеси в ставните и периартикуларните тъкани).
Помислете за основните:
- възпаление на тазовата става - обикновено причинено от артрит с различна етиология, бурсит, синовит и др .;
- патология на ставно отклонение - дисплазия;
- некроза в главата на TS на някои части на костния мозък - неинфекциозна некроза (аваскуларна).
Кога и кой се нуждае от смяна на тазобедрена става
Появата на болка в тазобедрената става е сигнал, че трябва да се свържете с професионалист, за да установите причините за нея. За това в началния етап 
Трябва да се направи рентгеново изследване на автомобила.
Решението на проблема с износена или безвъзвратно увредена става може да бъде артропластика, която може да бъде показана в такива случаи:
- несраснала фрактура на главата на превозното средство;
- фрактури на шийката на бедрената кост или ацетабулума при пациенти в напреднала възраст;
- асептична некроза;
- тумороподобни заболявания на TS;
- деформираща артроза на третия етап;
- вродено изкълчване на тазобедрената става и др.
Какви видове операции предлага медицината
В условията на съвременната медицина на пациентите се предлагат три вида операции по вид протезиране:
- Подмяна на повърхностите на TS - отстраняване на хрущялни слоеве от ацетабулума с подмяна със специален изкуствен материал и обръщане на главата на бедрената кост с поставена върху нея метална капачка. Плъзгането, благодарение на тази подмяна на ставните повърхности, се постига близко до естественото.
- Частично протезиране - заместване, например, на главата на тазовата става с част от шийката на бедрената кост, ставното легло.
- Цялостно протезиране - премахване на цялата тазобедрена става и замяната й с ЕП (ендопротеза).
Видове ендопротези
В съвременната медицина днес има повече от шест дузини модификации на ендопротези. Те са разделени според метода на фиксиране и материал. Днес се предлагат три метода за фиксиране:
- без цимент - фиксирането се дължи на факта, че ставната кост расте в повърхността на ЕП;
- цимент - ендопротезата се фиксира с помощта на специален костен цимент;
- смесен (хибриден) - чашката се закрепва без костен цимент, а кракът - с цимент.
Съвременните комбинации от материали, от които се изработват протезите, се подбират в зависимост от заболяването, възрастта и начина на живот на пациента. Те могат да бъдат:
- метал - метал;
- метал - много висококачествена пластмаса;
- керамика - керамика;
- керамика - пластмаса.
Подготовка за операцията
Цялата необходима информация за подготовката за операцията ще ви бъде предоставена от лекуващия лекар.
Има обаче моменти, за които пациентът ще трябва да се подготви предварително (особено за тези, които са сами).
Тъй като рехабилитацията след смяната на ставата продължава у дома, струва си да подготвите дома си за следоперативния период на възстановяване:
- закупуване на специално оборудване под формата на проходилки или патерици, специална тоалетна седалка и др.;
- спрете приема на определени лекарства (съдържащи аспирин, противовъзпалителни);
- ако е необходимо, намалете теглото си;
- участват в физическо обучение;
- посетете зъболекаря;
- откажете се от лошите навици (пушене).
Преди операцията пациентът е длъжен да изготви необходимите документи (извършване на операцията срещу пари, по договор в рамките на медицинска застраховка или по квоти на федералната програма за предоставяне на безплатна високотехнологична медицинска помощ); Говорете с вашия анестезиолог относно типа анестезия, който е най-подходящ за вас. спрете да ядете поне 12 часа преди операцията.
Операция за смяна на става
Съвременните постижения в медицината позволяват извършването както на отворени операции за ендопротезиране на тазобедрена става, така и на минимално инвазивни и минимално инвазивни.
Днес минимално инвазивните операции (МО) са най-често срещаните поради минималното им въздействие върху тялото.
За провеждане на МО са ви необходими:
- висока квалификация и професионализъм на хирурга и целия медицински персонал;
- наличие на технически възможности (ендоскопско оборудване, високотехнологични материали).
В зависимост от сложността на операцията (частично или пълно протезиране), нейното време може да продължи от един до три до четири часа:
- анестезия;
- инсталиране на катетър в уретрата (за предотвратяване на неволно уриниране и контрол на количеството течност, секретирана от тялото);
- разрез от външната част на бедрото (или два малки - на бедрото и в ингвиналната област);
- излющване и разместване на тъкани около автомобила;
- монтаж на протеза;
- възстановяване на целостта на тъканите и затваряне на раната.
Видеото ясно показва как се извършва ендопротезирането на тазобедрената става.
Възможни усложнения
Всяка хирургическа намеса в тялото може да има своите негативни последици. Усложнения след процедурата най-често възникват при оперирани пациенти:
- с голяма деформация на ставата;
- със затлъстяване или голяма мускулна маса;
- имащи редица сериозни съпътстващи заболявания - диабет, заболявания на кръвта, сърцето и цялата сърдечно-съдова система и др.
Смяната на ставите може да причини следните усложнения:
- неправилно положение на ендопротезата;
- увреждане на нервните влакна, артериите;
- нарушения на процеса на зарастване на постоперативни рани;
- появата на инфекции;
- счупване на бедрената кост, изместване или "пукане" на протезата;
- тромбоза в дълбоки вени.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след артропластика може да бъде дълга и да отнеме до 6 месеца.
Пациентът трябва да следи шева, телесната температура и чувствата си. Болката през този период може да премине и да се върне, пациентът трябва да бъде подготвен за това и да положи усилия за пълно възстановяване на двигателните функции на тялото.
Първите няколко дни на пациента се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства. 
По-нататъшната рехабилитация след смяна на тазобедрената става се състои в предписване на специална лека гимнастика и дихателни упражнения.
За предотвратяване на цикатрициални контракции на сухожилията и кожата, за укрепване на мускулната рамка около протезата, на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения (упражняваща терапия).
Както показват прегледите на пациентите, претърпели артропластика, струва си да се придържате максимално към препоръките на специалистите и тогава рехабилитацията ще бъде бърза и почти безболезнена.
Как протича рехабилитацията след операция на тазобедрената става е описано подробно във видеото.
Къде мога да направя операция в Русия
Операцията по протезиране на ТС е високотехнологичен процес.
През 2015 г. включването на високотехнологична медицинска помощ (HMP) в системата на задължителното медицинско осигуряване е предвидено от новия законодателен проект „За задължителното медицинско осигуряване в Руската федерация“.
Затова тук няма да уточняваме кой ще плати операцията – пациентът или застрахователните компании.
Цената на смяната на тазобедрената става се състои от протезата и самата операция. Към днешна дата цената на операцията (обща артропластика на тазобедрената става) варира от 210 до 300 хиляди рубли (в зависимост от цената на протезата).
Смяната на тазобедрената става в Русия се извършва както във федерални бюджетни здравни институции (Федерален център по травматология, ортопедия и ендопротезиране, регионални клинични болници, изследователски институти), така и в частни клиники на Руската федерация.
Например:
- ОАО "Медицина";
- Клиника Фамилия;
- Градска клинична болница № 67 (Москва);
- KB MGMU им. Сеченов;
- SM Clinic;
- Централно конструкторско бюро на Руската академия на науките;
- Многопрофилен медицински център "К+31";
- ДКБ им. Семашко;
- Централно конструкторско бюро № 2 на руските железници и др.
Болестта на Paget е заболяване, при което има патологична пролиферация на костната тъкан на скелета и нейната деформация поради нарушение на структурата. Това заболяване възниква в резултат на нарушение на регенеративния процес в костите, то е хронично. В противен случай такова заболяване се нарича "деформираща остеодистрофия" или "деформираща остоза".
Най-често заболяването засяга костите на подбедрицата и гръбначния стълб, ключицата и черепа, тазобедрените и раменните кости. Хората над 40 години и предимно мъжете страдат от това заболяване, жените са с 50% по-малко. Населението на Европа е най-податливо на това заболяване.
Медицината не знае точните причини за това заболяване, но има предположение, че следните фактори допринасят за появата му:
- различни състояния, водещи до нарушение на метаболизма на фосфор и калций в организма;
- прехвърлени заболявания с вирусен характер;
- наличието на вируси в тялото в неактивна фаза;
- наследствено предразположение.
Понякога причината за болестта на Paget е комбинация от всички тези причини. Ако преобладава наследственото предразположение, тогава е препоръчително членовете на семейството на болния да преминат рентгеново изследване на костите и да следят нивото на алкалната фосфатаза чрез кръвен тест. Специално място в редица вирусни причини за развитието на това заболяване се дава на вируса на морбили.
Болестта на Paget се среща в две форми: моноосална и полиосална. Моноосалната форма на заболяването се характеризира с увреждане на една кост, с полиосална форма на деформация, няколко кости са изложени. Основната разлика между този вид заболяване и другите костни заболявания е, че няма генерализирани костни лезии - заболяването засяга само определени части на скелета. Известно е, че такова костно заболяване причинява непрекъснат процес на промяна на костната тъкан без никакво въздействие върху нея. Смята се, че заболяването може да се развие в костен сарком.
В хода си заболяването преминава през три етапа:
- начален;
- активен;
- неактивен.
Началният или остеолитичен стадий се характеризира със специфична резорбция на определени участъци от костта, в резултат на което на това място се образуват кухи ями. В активния стадий този процес продължава и в същото време настъпва растеж на костите - те започват да придобиват клетъчна структура.
На третия етап - неактивен - костната тъкан се заменя със съединителна, т.е. развива се остеосклероза. В този случай повърхността на костите става грапава, поради тяхното удебеляване, масата намалява. Ако тръбните кости са били засегнати, тогава те са огънати и огънати. Когато заболяването засяга костите на черепа, се отбелязва тяхното удебеляване до 5 см, което от своя страна води до деформация на лицето и главата. При увреждане на костите на гръбначния стълб гръбначният стълб се деформира и изкривява.
Началото на заболяването протича без никакви симптоми, такъв асимптоматичен курс е доста дълъг. Признаците и симптомите на заболяването се появяват постепенно.
Първите му прояви могат да бъдат открити, когато пациентът изследва други патологични състояния, т.е. те научават за болестта само когато вземат кръвен тест, когато случайно се открие промяна в индикатора, отговорен за метаболизма в костната тъкан, фосфатаза. В допълнение, признак на такова заболяване е деформацията на костите.
Болката в областта на засегнатата кост е основният симптом на заболяването.
Болката обикновено е продължителна, болезнена и тъпа. Характеристиката му е, че не намалява след почивка, а по-скоро се увеличава в покой. Ако заболяването се появи в близост до ставата, пациентът може да се оплаче от артроза. Освен това е характерна скованост на движенията, подвижността на ставите в засегнатата кост е ограничена.
При приблизителен и подробен преглед се забелязва подуване в лезиите, кожата на това място е променена - наблюдава се хипертермия на отделна област и нейното зачервяване. Ако лекарят опипа засегнатата област, тогава може да се забележи удебеляване на костта и неравности на нейните ръбове. При лек натиск върху такава кост тя може да се счупи.
В резултат на заболяването се отбелязват крехкост на костите и костни фрактури, дори в резултат на леко нараняване. При увреждане на гръбначния стълб гърбът става деформиран, прегърбен. В този случай краката са огънати и се наблюдава необичаен растеж на костите на черепа. Деформациите на костите на черепа и гръбначния стълб могат да причинят загуба на слуха или зрението. Това може да се случи в резултат на компресия на нервни окончания от деформирани кости. По същата причина пациентът може да се оплаче от постоянно главоболие, изтръпване на крайниците и усещане за "настръхване" по кожата.
Диагнозата на заболяването се извършва чрез биохимичен анализ на кръвта и рентгеново изследване на костите на скелета. Ако има заболяване в резултатите от кръвен тест, ензимът алкална фосфатаза в кръвния серум ще бъде по-висок от нормалното. Ако се установи такова увеличение, е необходимо редовно да се прави кръвен тест, за да се наблюдават възможни промени.
Рентгеновото изследване е много надежден и информативен метод за диагностициране на костни заболявания.
На снимката при наличие на болестта ще бъдат отбелязани следните характеристики:
- костите на черепа са увеличени;
- разхлабване на костната структура;
- повишено вътречерепно налягане;
- увеличаване на размера на тръбните и тазовите кости;
- удебеляване на периосталния слой;
- гниене и деформация на костите;
- счупвания.
Диагнозата на болестта на Paget може да се постави с помощта на методи като компютърна томография и ЯМР. Използването им е препоръчително само в случаите, когато не е открита патология на рентгеновата снимка. За диагностични цели се използва и методът за сканиране на костите с технеций. Тя ви позволява да идентифицирате огнища на костна тъкан с патологични промени и динамично да наблюдавате хода на заболяването под въздействието на медицински процедури.
Докато болестта не се е проявила с пълна сила и не е безсимптомна, не е необходимо лечение. По принцип заболяването изисква симптоматично лечение. Когато се появи болка, се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен). Освен това се препоръчва използването на витамин D и калций.
Ако има промяна в походката, причинена от деформация на костите на долните крайници, лекарят може да препоръча използването на ортопедични продукти. В някои случаи това заболяване изисква ортопедична операция - артропластика или декомпресия. При значителна деформация на тазобедрената става тя може да бъде заменена, тъй като това значително ще подобри качеството на живот на пациента и ще го облекчи от болка. Тази процедура се нарича артропластика. Лечението на болестта на Paget също включва упражнения с физическа активност. Не се препоръчва да прекарвате дълго време в леглото, тъй като болката се засилва в покой.
Задължителен елемент от терапията е използването на специални лекарства, чието основно действие е насочено към забавяне на процеса на разрушаване на костната тъкан. Това са лекарства - бифосфонати, тяхното приложение трябва да бъде дългосрочно. Тези лекарства имат свои собствени странични ефекти и затова тяхното предписване трябва да се извършва от лекар.
Заключение по темата
И така, заболяването на костите засяга предимно възрастни хора и е свързано с нарушение на процеса на регенерация на костната тъкан. Хората с риск от развитие на болестта на Paget трябва да се подлагат на редовни прегледи. Основните му симптоми са болка и костна деформация.
Невъзможно е напълно да се излекува заболяването, но е напълно възможно да се забави хода му за дълго време. Заболяването под въздействието на лечението спира прогресирането си, но вече съществуващите патологични промени са необратими. Продължителността на курса на лечение е около шест месеца и се повтаря при необходимост.
Магнитното поле привлича метални предмети, нагрява някои сплави. Наличието на титан, стоманени щифтове, ендопротези в тялото поражда съмнения относно възможността за извършване на процедурата. ЯМР по време на менструация се предписва внимателно след оценка на показанията и противопоказанията. Лекарите от медицинския профил не са запознати с възможностите на метода, често считат артропластиката (замяна на стави с изкуствени аналози) като противопоказание за изследване с магнитен резонанс.
Подходът не е рационален. Изисква се да се знае съставът на плочата. Изработени са от титан, метални сплави, пластмасови вложки. Технологичният прогрес допринася за създаването на нови модели от различни компоненти. Въздействието на такива конструкции с мощни магнити не е достатъчно проучено. Определянето на индикации за извършване на ядрено-магнитен резонанс изисква изследване на химичния състав на модела, плътност, местоположение, форма.
Възможно ли е да се направи ЯМР с метални и титанови пластини в крака
Получаването на MR томограми се основава на регистриране на радиочестотен сигнал след излагане на силно магнитно поле. Ядреният резонанс на водородните протони дава възможност за получаване на висококачествено изображение. Ефектът работи в течни тъкани. Костите съдържат малка концентрация на вода, така че е по-добре да ги изследвате с помощта на компютърна томография (CT).
Преди сканиране трябва внимателно да анализирате противопоказанията:
- Наличието на протези на колянните, тазобедрените стави;
- Метални импланти за средно ухо;
- Пейсмейкъри, пейсмейкъри;
- Съдови скоби;
- Винтове, щифтове.
За да се определи дали е възможно да се направи ЯМР със съдови стентове за човек с плочи, лекарят по радиационна диагностика ще може. Анализирайки курса на физиката, всички метали могат да бъдат разделени на 3 вида по отношение на намагнитването - феромагнетици, диамагнетици, парамагнетици.
Под въздействието на силно магнитно поле сплавите на никел, кобалт и желязо се движат. Щифтове, винтове, ставни протези са направени от метали. Стоманата е евтин материал, който се използва широко в хирургията. Инструкциите на производителя определят качествения състав на продукта. Съдържанието на феромагнетици варира, така че продуктите в магнитно поле се държат различно:
- Стопли се;
- Ход.
Кой не трябва да си прави ЯМР след артропластика
Травматолозите за динамично наблюдение на състоянието на продукта са назначени на хора с ЯМР. Дори полеви томографи 3 Tesla няма да могат да движат протезни стави поради силна фиксация. Изследванията с високополеви апарати с мощност 1,5 тесла са достъпни, характеризиращи се с по-слабо привличане.
Трябва да се реши вторият важен въпрос - загряването на съдовата скоба, инсталирана по време на операцията. Практическите изследвания показват повишаване на температурата на метален проводник до 45 градуса (около 20 метра дължина).
Наличието на изкуствена протеза не е противопоказание. Преди назначаването трябва да изключите клипове, стимулатори на сърдечната честота.
Не можете да направите MRI с ендопротеза, щифтове, винтове за възрастни хора. Намалената костна плътност допринася за лошото фиксиране на импланта. Движещият се метал може да повреди околните повърхности.
Стоманените конструкции са феромагнетици, които могат да бъдат силно привлечени. Титанът е парамагнитен материал, който не се нагрява и може да се движи.
Има метална пластина в крака - възможно ли е да се направи ЯМР
Опасността от стоманени модели е нагряване под въздействието на силен магнит. Вероятността от усложнения се увеличава, колкото по-дълга е плочата. Пациентите се сканират под контрол. Човекът се намира на диагностичната маса, като държи в ръката си специален бутон. Когато се появи усещане за топлина, натискането на бутона извиква персонала, прегледът спира.
Опасността представляват концентричните структури като апарата на Илизаров. Обемното, високо съдържание на метал допринася за отоплението. Въпреки това се прави MRI, докато носите продукта. Концентричните кръгове са от външната страна на крака, не представляват опасност за здравето.
Преди да решите дали да направите томография на ставите след операция, трябва да разберете състава на структурата. Ендопротезите се изработват от метални, титанови, хром-молибден-кобалтови сплави. Последните опции не се движат, те се затоплят. Те правят ЯМР с корони, титанови импланти. 
Преди сканирането трябва да се направят рентгенови снимки. Проучването ще покаже размерите, броя на изкуствените вложки (плочи, протези, винтове, винтове). Дори ако човек има хромокобалтови ендопротези, допълнителните метални фрагменти могат да бъдат противопоказание.
внимание! Неинформативен ядрено-магнитен резонанс на областта с метален имплант. Устройството изкривява сигнала. На крайната томограма има много шум.
Титанов прът - възможно ли е да се направи ядрено-магнитен резонанс
Възрастните хора не трябва да правят ЯМР със стоманена или титанова пластина близо до повърхността на кожата. Не сканирайте хора с метални вложки, разположени близо до сухожилията. Загряването на устройството ще доведе до увреждане на ставно-лигаментния апарат. Стоманените конструкции могат да бъдат премахнати преди томография.
Титановата плоча е инертна по отношение на магнитното поле. Липсата на движение, загряване позволява диагностика с ЯМР без последствия. Понякога задържаните на винт титаниеви продукти се отстраняват при по-млади хора, за да се намалят страничните ефекти. Възрастните граждани трябва да бъдат особено внимателни.
Противопоказанията за ЯМР на ставите се определят преди процедурата.
Метал в тялото и крака - какъв ЯМР можете да получите
ЯМР трябва да се направи при наличие на метал в крака и тялото след определяне на състава на сплавта - титан, хром, молибден имат различни магнитни характеристики. Определена роля играе разположението на пластината - вътре в костта, близо до кожата.
Окончателното решение е на рентгенолога. Занесете на специалиста инструкциите на производителя за ендопротезата. Необходимо е да се анализират характеристиките на хирургическата интервенция, количеството и качеството на стоманените фрагменти.
2672 0
Планиране и проследяване на резултатите от ендопротезиране на тазобедрена става чрез компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс
Напоследък в травматологията и ортопедията се наблюдава по-широко въвеждане в ежедневната клинична практика на такива високоинформативни лъчеви методи като компютърна (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). В настоящата работа анализирахме ефективността на използването на CT и MRI при тен и проследяване на резултатите от артропластиката на тазобедрената става. В предоперативния период КТ е извършен на 53 пациенти, а ЯМР - на 37 пациенти. От тях в 34 случая е извършено комплексно изследване и по двата метода.
В резултат на анализа на получените данни бяха направени следните изводи. Използването на КТ при планиране на операция позволява по-точна оценка на костната структура и размерите на ацетабулума, проксималните и дисталните части на бедрената кост, за идентифициране на местоположението и размера на кистозни кухини, костни дефекти и други патологични промени. Използването на ЯМР спомага за изясняване на диагнозата, както и визуализиране на мекотъканните структури и местоположението на основните нервно-съдови образувания. Трябва да се отбележи, че ранните признаци на асептична некроза на главата на бедрената кост са идентифицирани в 7 случая с помощта на ЯМР, въпреки факта, че според КТ не са открити патологични промени.
В постоперативния период се извършва само КТ за контрол на правилното разположение на компонентите на ендопротезата (при 21 пациенти след ендопротезиране на тазобедрена става). По специален протокол за последователни аксиални срезове на 5 нива беше изяснено разположението на компонентите на ендопротезата на тазобедрената става. Ацетабуларният компонент е разположен под среден ъгъл от 42 до 60 °, с антеверсия от 8 до 23 °. При оценка на местоположението на феморалния компонент се установи, че в повечето случаи имплантирането на стеблото на ендопротезата е задоволително. Само при 1 наблюдение се отбелязва леко варусно отклонение от надлъжната ос на бедрената кост с 3°. Освен това в 9 случая е извършена функционална КТ за изясняване на силата на фиксация на феморалния компонент и ранна диагностика на развитието на нестабилност. Функционалната КТ се извършва съгласно следната техника. След конструиране на стандартна скиаграма се направи набор от срезове на нивото на феморалния компонент и на нивото на бедрените кондили. В същото време се правят срезове в три серии: с неутрално положение на долния крайник, с външна и вътрешна ротация. След това беше измерено отклонението на оста на феморалния компонент в сравнение с кондилите във всичките три серии секции.
В резултат на анализа на получените данни бяха направени следните изводи. КТ позволява по-точна оценка на размера и структурата на костната тъкан, което несъмнено помага за по-правилното планиране на операцията. ЯМР трябва да се извърши, ако е възможно, при всички пациенти за по-ранна диагноза на асептична некроза, дори и с отрицателна тонична реакция, която съответства на патоморфологичния процес на липоидна дегенерация. Според качественото изследване на тези мускули се открива значителна разлика в модела на местоположението, плътността на огнищата на мускулна дистрофия, преобладаващата им локализация, състоянието на фасцията, епи- и перимизиума.
А. Н. Богданов, С. А. Борисов, П. А. Метленко
Военномедицинска академия. С. М. Кирова, Санкт Петербург Държавна здравна институция "Градска болница № 26", Санкт Петербург
Зареждане...