Какви са причините за повишения TTG и как да го върнем към нормалното. Какво бихте искали да знаете за хипотиреоидизма - липса на хормони на щитовидната жлеза Норми TTG Приемам тироксин 75 mg

Добър вечер. На 59 години съм, април 2015 ми премахнаха напълно щитовидната жлеза, всичко е доброкачествено, сега пия Еутирокс 100. Нивото на TSH е 0,458. Това нормално ли е или трябва допълнително да намалите дозата на лекарството?

Хормоните на щитовидната жлеза са жизненоважни за тялото. Ако тироксинът и трийодтиронинът не са достатъчни, тогава се развива хипотиреоидизъм. Това състояние се проявява с метаболитни нарушения и дисфункция на много системи от органи. Най-опасната проява на хипотиреоидизъм е появата и прогресията на атеросклероза, анемия, невропатия.

Една от най-честите причини за дефицит на хормони на щитовидната жлеза е операцията на щитовидната жлеза.Обикновено тиреоидектомията или субтоталната резекция водят до хипотиреоидизъм. Тези операции премахват почти цялата жлезиста тъкан, което означава, че рязко намаляват синтеза на хормони на щитовидната жлеза.

В следоперативния период на пациентите се предписва заместителна терапия. За почти всички пациенти се препоръчва синтетичен аналог на тироксина (левотироксин). Този хормон се произвежда от фармаколозите под формата на таблетки за еднократна дневна доза. Търговските наименования на лекарството могат да варират. Зависи от производителя. Но в състава на таблетките винаги е посочена основната активна съставка - левотироксин.

Избор на доза левотироксин

Дозата на лекарството се избира индивидуално. Смята се, че общата нужда при възрастни е до 1,75 mcg за всеки кг телесно тегло. Бременните жени се нуждаят от още повече хормон - до 2,25 микрограма на кг тегло.

Когато избирате дозировка, вземете предвид:

• възрастта на пациента;
• съпътстващи заболявания;
• останалия обем жлезиста тъкан.

Повече тироксин се изисква след лечение на рак на щитовидната жлеза, по-малко след отстраняване на еутироидната нодуларна гуша. Дозирайте лекарството по-внимателно при пациенти със сърдечни заболявания. Излишъкът от тироксин може да влоши състоянието на миокарда и да провокира исхемия.

Първата доза от лекарството е средно от 25 до 150 mcg. Повечето пациенти получават 75-100 mcg левотироксин за лечение.

Корекция на дозата на лекарството

Ендокринологът ще коригира дозата на хормона 6-8 седмици след началото на заместителната терапия. Преди да посети специалист, пациентът трябва да дари кръв за тиреотропин (TSH).

При коригиране на дозата лекарят обръща внимание на благосъстоянието на пациента и нивото на TSH.

Целеви стойности на тиротропин:

• при пациенти след отстраняване на рак на щитовидната жлеза - 0,1-1 mU / l;
• при бременни жени - до 2,5 mU / l през 1-ви и 2-ри триместър, до 3 mU / l през 3-ти триместър;
• при жени, които планират бременност - 0,4-2,5 mU / l;
• при пациенти на млада и средна възраст - 0,4-4 mU / l;
• при пациенти със сърдечни заболявания (предимно IHD) - до 10 mU / l;
• при пациенти в напреднала възраст - до 10 mU / l.

Долната граница на TSH при възрастни хора и при хора с коронарна артериална болест се определя индивидуално. Обикновено е достатъчно да се постигне ниво на тиротропин от 1 mU / L.

Всички решения за увеличаване или намаляване на дозата на лекарството се вземат от лекаря по време на личен преглед на пациент с хипотиреоидизъм.

Напомняне на пациента: ако приемате L-тироксин

Предписани са ви (L-тироксин или Eutirox, или Bagothyrox, или Thireotom, Thyrocomb, Triiodothyronine, Novotyral или други марки Levothyroxine sodium).

Има няколко важни правила за приемане на лекарството:

1. L-тироксин винаги се приема преди хранене за 20-30 минути, необходимо е да се пие вода(не мляко, не сок, не чай или кафе, не газирана вода !!!).

2. Ако сте пропуснали да приемете лекарството преди хранене, можете да го вземете 3-4 часа след това.

3. В някои случаи, когато е необходима голяма доза и лекарството не се понася добре, е позволено дозата да се раздели 2-3 пъти на ден, тоест 3-4 часа след хранене и 30 минути преди следващото хранене.

4. В някои схеми е позволено да се пропусне приема на L-тироксин 1 ден в седмицата или 2 дни в седмицата, но не поред. Обикновено лекарят говори за такава схема при срещата. Това се отнася за пациенти с анамнеза за коронарна артериална болест, аритмии, пациенти в напреднала възраст (над 75 години) и др.

5. Не се опитвайте сами да сменяте дозата! Ако почувствате дискомфорт, докато приемате лекарството, трябва да направите кръвен тест за хормони (поне TSH, свободен T4, свободен T3) и елате на час при лекаря... Това е особено важно за жените по време на бременност, когато дозата на лекарството е основна !!!

6. При избрана доза се следят хормоните, обикновено 2 пъти годишно. При избор на доза - веднъж на 2 месеца.

7. Има схеми, при които дозата се сменя сезонно (през есента и зимата - дозата е по-висока, през пролетта и лятото - по-ниска), схемата се предписва само от лекар, а не самостоятелно.

8. Най-честите нежелани реакции: сърцебиене, изпотяване, раздразнителност, ако не изчезнат в рамките на 10 дни, тогава си струва да обсъдите с лекуващия лекар промяна на дозата или промяна на режима на приемане на лекарството.

9. L-тироксинът не се комбинира, когато се приема едновременно с лекарства: желязо, калций, антиациди (Maalox, Almagel и др.), разликата между приема на тези лекарства трябва да бъде 4 часа. Препоръчително е да не се смесва и с други препарати (минимален интервал 15 минути).

10. По време на бременност цялата доза от лекарството се предписва незабавно, при други състояния се избира постепенно под контрола на хормоните! (Това се нарича "титриране на дозата", дозата се сменя веднъж на всеки 1-5 седмици, преценява се от лекаря).

11. При отмяна на лекарството цялата доза се отменя наведнъж, без постепенно намаляване.

12. Поради операция или други обстоятелства L-тироксин не може да се приема максимум 1 седмица!

13. Доста рядко се случва пациентите да имат много висока чувствителност към лекарството и приетата доза е само 12,5 mcg, 25 mcg или 37,5 mcg, по-високите дози предизвикват усещане за предозиране.

14. Препоръчително е да не се „смила“ лекарството, а да закупите пълната доза, необходима за прием, например Eutirox се предлага в дози – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! От Германия можете да донесете Eutirox в доза от 200 mcg, 300 mcg.

15. Когато приемате L-тироксин в менопауза, е необходимо да го комбинирате с прием на калциеви препарати в курсов режим, под контрол на плътността на костната тъкан (денситометрия) веднъж на 3-5 години и с вече диагностицирана остеопороза и нейното лечение - веднъж годишно...

16. Приемът на L-тироксин е официално разрешен по време на бременност и кърмене.

17. Необходимостта от L-тироксин е по-голяма при децата, отколкото при възрастните, поради повишената скорост на метаболитните процеси, това се свързва с процесите на растеж.

18. Едновременният прием на L-тироксин и други лекарства (като антикоагуланти, КОК, глюкокортикоиди, преднизолон и др.) може да промени кръвта без TSH, T4, T3, промените в които могат да бъдат оценени само от лекар !!!

19. L-тироксинът променя обмяната на веществата в организма (метаболизмът му се променя спрямо приеманите лекарства) - антидепресанти, сърдечни гликозиди, антикоагуланти, някои хипогликемични лекарства, анаболни лекарства, тамоксифен, фуросемид, фенобарбитал, карбамазепин, соламазепин, саликопин и някои други проверяват при лекаря ефектите и дозата на лекарството във вашия случай. Не забравяйте да предоставите на Вашия лекар пълен списък на лекарствата, които приемате![U]

20. L-тироксинът се използва не само за лечение на хипотиреоидизъм, но и за лечение на нодуларна гуша, дифузно увеличение на щитовидната жлеза, в някои случаи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза, след операция на щитовидната жлеза.

21. Сутрин след прием на L-тироксин е необходимо да се ограничи приема на мляко, соеви препарати, кафе, месо.

име:Ирина, Луганск

въпрос:Ако резултатът от TSH е 0,04 Ел-тироксин, необходимо ли е да се увеличи или намали дозата?

Отговор:

Тиреостимулиращият хормон е вещество, произвеждано от хипофизната жлеза и има функцията да регулира трийодтиронина (Т3) и.

При някои хормонални смущения е необходима хормонална заместителна терапия за възстановяване на нормалния синтез на веществата.

TSH заедно с хормони заедно с T3 и T4 има следния ефект върху тялото:

• активира производството на хормони;
• стимулира метаболитните процеси;
• участва в топлообмена;
• подобрява синтеза на нуклеинови киселини и фосфолипиди;
• насърчава производството на глюкоза;
• регулира синтеза на червените кръвни клетки;
• увеличава консумацията на йод от клетките на щитовидната жлеза.

При различни патологии и дисфункции на жлезистия орган могат да възникнат хормонални нарушения.

За да го стабилизират, лекарите предписват хормони и най-често L-тироксин.

Тироксинът в лекарствата, като основна активна съставка, е синтетичен хормон, който подпомага функционирането на щитовидната жлеза.

Активната съставка, навлизайки в бъбреците и черния дроб, частично се превръща в трийодтиронин, допринасяйки за развитието на тъканите и техния растеж.

L-тироксинът се предписва за следните заболявания:

• образуване на щитовидна жлеза от доброкачествен характер;
• хипертиреоидизъм;
• дифузна гуша;
• рак на щитовидната жлеза;
• след резекция на щитовидната жлеза.

Тоест гамата от лекарства, отпускани по лекарско предписание, е доста широка.

Ето защо L-тироксин, неговата дозировка и режим на дозиране могат да се предписват изключително от лекуващия лекар въз основа на анамнезата и клиничната картина и само по време на лична консултация.

Спонтанният неконтролиран прием на лекарството може да доведе до сериозни последици.

Мога да кажа, че за жените ниво от 0,3 до 4,2 μIU / ml се счита за нормален показател.

Ако щитовидната жлеза е отстранена, тогава тази цифра може да достигне 5 μIU / ml.

Вашият параметър достига долната граница на нормата, но все още няма отклонения.

Ако се притеснявате от някакви симптоми, тогава препоръчвам да се консултирате с ендокринолог.

L-тироксинът намалява производството на TSH. Тоест, ако увеличите дозата, тогава TSH ще намалее, а ако го намалите, тогава, съответно, ще се увеличи.

Квалифициран ендокринолог с над 10 години опит продължава да отговаря на вашите въпроси. Задавайте въпросите си в коментарите, ако искате да получите безплатен отговор от ендокринолог.

Въпрос 1 (Альонушка)

Добър ден, диагностицираха ми хипотиреоидизъм. моите анализи:
TTG-5,22 милиУл
T4 ОБЩ-61,46nmolL
T4 СВОБОДЕН-11,28 pmolL
Антитела срещу TPO-0,38 uml
АНТИТЕЛА КЪМ TG-4.99 uml
Също така повишен пролактин-48.5

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ

Здравейте, имате субклиничен хипотиреоидизъм, който се проявява само с повишаване на TSH. Трябва да приемате L-тироксин, за да коригирате това състояние. Ако TSH не се понижи на фона на 25 mg от лекарството, тогава дозата трябва да се увеличи. Но направете това само след консултация с ендокринолог на пълен работен ден. Деца с увреждания се раждат само ако бременната жена има нелекуван хипотиреоидизъм. Ако постигнете намаляване на TSH и забременеете на този фон, тогава бебето ще се роди здраво. Разбира се, при условие, че приемате L-тироксин през цялата бременност и редовно дарявате кръв за TSH и свободен T4. Съгласен съм с Вашия лекар относно употребата на йодни препарати, тъй като това може да влоши съществуващ хипотиреоидизъм. Има много причини да не забременеете, така че се консултирайте с вашия офис за семейно планиране за това. Особено ако не можете да заченете дете в рамките на една година.

Въпрос 2 (Олга Григориевна)

Здравейте, през 2011 г. ми откриха автоимунен хипотиреоидизъм. TTG през 2011 г. 10,35 μMU ml, през 2012 г. 4,97, през 2014 г. 4,81 имаше признаци на хипотиреоидизъм: лека промяна в теглото от 60 на 70 kg с увеличение с 1 m 56 cm за 10 години, загуба на коса и влошаване на структурата им , се появи суха кожа.Тази година ендокринолог ми изписа йодомарин 200мг и метформин.Ехография на щитовидна жлеза показва хипоехогенно образувание 6*6*9мм.Да пия ли тиреоид хармоничен йодомарин?

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ

Здравейте, нормализирането на нивото на TSH понякога се случва от само себе си, тъй като AIT също е заболяване, което може да премине. В момента ендокринологът не Ви е предписал хормони. Йодомаринът е препарат от йод (същият йод се получава с храната, но обикновено няма достатъчно количество в храната). Трябва да се приема редовно, тъй като това ще предотврати по-нататъшни проблеми. Метформин се предписва за корекция на въглехидратния метаболизъм и няма нищо общо с работата на щитовидната жлеза.

Въпрос 3 (Шугла Павличева)

Здравейте! На 44 години съм, ръст - 159 см, тегло - 57 кг, пол - жена. Резултати от кръвни изследвания: TSH - 0,190 μIU / ml, T3sv - 3,4 pg / ml, T4sv - ng / dl, ултразвук - размер на десния лоб: 3,21 - 2,44-5,34 cm, V-21,86 ml. нодуларни образувания от 0,3 cm до 1 cm, ехо структура - хетерогенна, ехогенност - повишена. Размер на левия лоб: 2.98-2.28-5.3 cm, V - 18.96 ml, ехо структура - хетерогенна, ехогенност - повишена. хипоехогенни образувания до 0,2 cm. Провлакът е 0,74 см, притокът на кръв в централния мозъчен кръвоток е увеличен. Моля, кажете какво може да се каже за тези резултати
ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, по резултатите от изследванията се вижда, че хормонът ви TSH е намален. T3 е свободен в рамките на нормалното, но T4 е безплатен, явно случайно, не сте посочили. Имате и увеличена щитовидна жлеза. Най-вероятно диагнозата звучи така: автоимунен тиреоидит с възли, хипотиреоидизъм. За да потвърдите диагнозата, трябва да проведете допълнителен преглед: дарете кръв за антитела към TPO и пробийте онези възли, които са равни или по-големи от 10 mm. С резултатите не забравяйте да се свържете с ендокринолог на пълен работен ден, тъй като трябва да започнете хормонална заместителна терапия (Eutirox, L-тироксин и др.). Дозата ще бъде предписана от лекаря след преглед.
Въпрос 4 (Наиля Минигулова)

Аз съм на 55 години, ръст 142 см, тегло 54 кг сто 40 кг. Какво означава появата на калцификация във възлите на щитовидната жлеза?

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ

Здравейте, калцификати във възлите се появяват поради отлагане на калциеви соли. Това е типично за възли, които съществуват от дълго време. Самите калцификации не влияят на нивата на хормоните на щитовидната жлеза и не могат да бъдат причина за загуба на тегло. Трябва да си направите кръвен тест за TSH, свободен Т4 и антитела срещу TPO. Ако има възли по-големи от 10 mm, тогава е необходимо тези възли да се пункция под ултразвуков контрол.
Въпрос 5 (Наталия Пчелинцева)

Уважаеми докторе! Вчера направихме ехография на щитовидна жлеза, синът ми беше на 6 години 8 месеца. тегло - 30 кг, обем на жлезата - 5 см куб (но нормата трябва да бъде 4,7 см куб, както каза лекарят), дифузни промени в щитовидната жлеза. обем на лоба: дясно - 3,7 хипоехогенни огнища в цялата жлеза, ляв лоб - 1,3, съдов модел на жлезата: умерено хиперваскуларен. Ще влезем в кадетско училище, бих искал да знам с такъв ехограф може ли да се упражнява? и какви изпити все още трябва да минат???

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ

Здравейте, леко увеличение на щитовидната жлеза може да се дължи на липса на йод в храната. За да се изясни здравословното състояние на детето, направете кръвен тест за TSH хормони и свободен Т4. Без тези анализи е трудно да се отговори на въпроса ви. Само заключението на ултразвуково сканиране не може да бъде причина за безпокойство. Необходимо е да се оцени детето и резултатите от прегледа като цяло. Посетете личния си ендокринолог, когато получите резултатите от хормоналните изследвания. Започнете да приемате йодомарин, след три месеца повторете ултразвука.

Въпрос 6 (Елена Устюжанина)
Здравейте аз съм Елена - на 50 години ръст 148 тегло 45 от 8 клас ми поставиха диагноза хипотиреоидизъм съответно цял живот пия хормони До скоро всичко беше наред.Сега ме измъчват такива нещастия като липса на апетит с гадене, виене на свят. слабост, апатия, тревожен сън, налягане в областта на сърцето, тежка глава и мисли, съответно тежки и депресивни. Бях на рецепция при терапевт - дистония. Изследванията не са лоши. Захарта е леко повишена. не знам нормата.Но да се запиша с ендокринолог е цял проблем.Въпреки че разбирам, че все още трябва да вляза. Моля, консултирайте се, защото лечението на вегетативна дистония не помага. Може би щитовидната жлеза ме измъчва толкова много ?

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, симптомите са подобни на хипотиреоидизъм, но не може да се каже със сигурност без резултатите от изследването. Някои центрове имат различни нива на хормони, така че те трябва да посочат нормалните стойности на тяхната лаборатория в скоби. Концепцията за вегетативно-съдова дистония е много неясна. При такава диагноза е необходимо да се лекува нервната система, да се приемат успокоителни, препоръчва се ваканция и нормален режим на сън. За висока кръвна захар направете тест за глюкозен толеранс. Трябва да се направи безплатно в местната поликлиника. С резултатите от този анализ и хормонални изследвания не забравяйте да посетите ендокринолог.

Въпрос 7 (Галина Неуваруева)
Имам AIT от 10 години, на 63 години съм, тегло 73 кг, височина 62 см, взех l-тироксин 75 mg; -75 какво да правя? хормон разбира се, че ще продължа!
ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, определено трябва да възобновите приема на L-тироксин в същата доза. Посетете ендокринолог възможно най-скоро, тъй като това състояние трябва да се наблюдава от лекар на пълен работен ден. След един месец от началото на приема на лекарството, направете отново кръвен тест за TSH. Направете и ултразвук на щитовидната жлеза. Що се отнася до повишаването на кръвното налягане, трябва да започнете да приемате антихипертензивни лекарства ежедневно. Обикновено лечението започва с едно лекарство и малка доза. Изборът на лекарството се извършва от терапевт или кардиолог в клиниката. Това ще предотврати високото кръвно налягане, което означава, че ще ви спаси от сериозни усложнения – инсулт или инфаркт на миокарда.

Въпрос 8
Здравейте. Дъщеря ми е на 13 години, височина 143 см, тегло 34 кг. Резултатите от нейния кръвен тест: T4 свободен-1,15 ng/dl., TSH-2,670 μIU/ml, AT-TPO - 25,33 IU/ml. Ултразвук: местоположението е типично; капсулата е запазена, равномерно тънка; контурите са ясни, неравни, неравни, полициклични; размери Dex-15.19 * 16.80 * 47.74 mm., Sin-13.53 * 16.88 * 47.19 mm., V провлак - 0.54 cm3 Обем: Dex-5,79 cc, Sin-5,11 cc, Обем 11,44 cc, (N-3,22-11,13 cc). Структурата е хетерогенна, тежките структури са хипертогенни отляво и отдясно. Ехогенността е неравномерна, зони с ниска ехогенност се редуват с области с по-висока ехогенност. Еластичността е запазена, общата ехогенност е по-висока от ехогенността на сигналните жлези. Съдов модел на паренхима на Sh.Zh. в цветово кодирани режими: симетрично ляво и дясно, променено: значително усилване до 1-2 бр. MIC: 20-40 и повече от 40%. Топографско-анатомични връзки Sh. с мускули и органи не се променят. Uz-признаци: Разграничаване на автоимунния процес в щитовидната жлеза. (хипертрофичен тиреоидит) с дифузна ненодуларна гуша. Моля, кажете какво може да се каже за тези резултати. Благодаря ти.

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, дъщеря ви има дифузна нетоксична гуша. Ако живеете в район с ниско съдържание на йод в околната среда, тогава тази гуша се нарича ендемична. Според резултатите от изследването хормоните на момичето са в ред. Препоръчвам да се прави кръвен тест за TSH веднъж на 6 месеца. Ако този хормон се увеличи или намали, тогава незабавно повторете кръвта за свободен Т4 и антитела срещу TPO. Обърнете внимание на храненето на дъщеря си, тъй като гушата често се появява при липса на протеини и витамини в храната. Вие също трябва да приемате 200 mcg йодомарин дневно в продължение на 6 месеца. Регистрирайте се при ендокринолог на пълен работен ден, тъй като детето се нуждае от постоянно наблюдение на здравословното състояние.

ВЪПРОС 9
Олеся Иванова
Здравейте, аз съм на 20 години, височина 158 тегло 63 Моите резултати: Резултат от изследването Референтни стойности Коментар T4 свободен 11,7 pmol / l 9,0 - 22,0 pmol / l TSH 1,83 mU / l 0,4 - 4,0 mU / lAT-TPO< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

ОТГОВОР
Здравейте, изследванията на хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници. За пълен преглед направете ултразвук на щитовидната жлеза.

Utfkyugoijp Fuygh
Добър ден, на 34 години съм, височина 1,62, тегло 58 кг (преди диетата на сурова храна беше 60), минах тестове за хормони на щитовидната жлеза, не можахте да видите какво не е наред: T3 общо-1,09 T3 безплатно. 3,27 T4 ген. 6.54 T4 свободи 1,21 TSH (Тиротропин) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, освен това станах много раздразнителен, имаше силно изпотяване, умора, депресия от няколко години (последните 2,5 години приемах Афабозол и стана малко по-добре), периодично се появяват прекъсвания на сърцето под формата на екстрасистолия, повишена умора, анамнеза за уролитиаза, hr. пиелонефрит, цистит, имаше постоянен запек, откакто се помня от детството си (сега преминах на сурова диета и вече няма запек, но метеоризъм остана), в същото време станах много нервен, хиперактивен, постоянно искам да ям независимо от храненето, все още не съм се обърнала към ендокринолог.

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, изследванията на хормоните на щитовидната жлеза са в нормални граници. AT-TG е леко повишен, така че повторете този анализ след 6 месеца. Трябва да си направите ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза, тъй като без него изследването не може да се счита за завършено. Ако ултразвукът разкрие образувания с размер над 10 mm, тогава те ще трябва да бъдат пробити. Оплакванията, които изброихте, често са свързани със заболявания на щитовидната жлеза, но могат да бъдат и симптоми на други проблеми. Трябва да посетите терапевт, гастроентеролог, да си направите ЕКГ или Холтер ЕКГ, да говорите с психотерапевт.

Зулфира Фатихова

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, ако имате хипотиреоидизъм, тогава лечението му трябва да бъде под наблюдението на щатен ендокринолог. За коригиране на хормоналния фон се използват лекарствата L-тироксин или Eutirox. Дозировката зависи от резултата от изследването на щитовидната жлеза. Ако приемете твърде много от лекарството, може да започне тиреотоксикоза. Не препоръчвам да лекувам хипотиреоидизъм самостоятелно, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.

Въпрос 12
Любов Полорусова
Отстраняване на щитовидната жлеза на 76-годишна възраст. Възможно ли е?

ОТГОВОР НА ДОКТОР_ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, ако има сериозни индикации за отстраняване на щитовидната жлеза и няма противопоказания от страна на сърдечно-съдовата и нервната система, тогава са възможни операции на тази възраст.

Въпрос 13
Татяна Мазурина
Здравейте, аз съм на 53 г. През октомври 2014 г. за първи път на 52 г. ми поставиха диагноза субклиничен хипотиреоидизъм, след кръводаряване за хормони имаше 2 резултата: TSH-6.3;AT-TPO-0. Тегло 80 кг, височина -160 см. Преди 7 години бях 60-62 кг Ендокринолог ми изписа L-Thyroxin за 3 месеца по 0,25 mg - за 2 седмици, след това 50 mg и кратко време по 100 mg, но когато започна тахикардия и електрокардиограмата се влоши - върнаха 50 mg. След 3 месеца тя ми предписа да приемам само TSH. Резултатът беше 3,93 μIU / ml. Надявах се, че дозата ще бъде отменена или намалена, но лекарят, напротив, повишен и диагностициран хипертиреоидизъм. Сега още 3 месеца трябва да пия на четни дни - 50 мг, а на нечетни - 75 мг. Искам да уточня с вас дали тироксин се изписва за такива показатели, при хипертиреоидизъм? Кръвната захар беше 5,1, сега след лечение е 5, 5, казват, че са в норма.По време на лечението теглото не е намаляло.Не искам много да пия хормони, но е неудобно за лекарката да каже, тя казва, че е жизненоважно. Много ме е страх да спра хормоните и да получа диабет.Благодаря предварително за консултацията.

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, на ваше място щях да посетя друг ендокринолог на пълен работен ден, тъй като резултатът от TSH от 3,93 μIU / ml е норма. С такива данни не бихте могли да бъдете диагностицирани с хипертиреоидизъм. Освен това хипертиреоидизмът не се лекува с тироксин, а с тирозол. Най-вероятно тя е написала тази диагноза погрешно. Тактиката при лечението на пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм е следната: те се стремят да нормализират нивото на TSH и след това пациентите пият тироксин за дълго време (поддържаща доза). Най-вероятно, ако спрете да приемате тироксин сега, вашият TSH отново ще се повиши.
По отношение на теглото: ако теглото не е намаляло по време на приема на тироксин, тогава хипотиреоидизмът не е причина за повишено телесно тегло. Спазвайте диета и спортувайте редовно. Освен това ще помогне за контролиране на нивата на кръвната захар.

Въпрос 14
Зулфира Фатихова
Аз съм на 60 години височина 158 тегло 65 хипотиреоидизъм как да лекувам правилно

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, правилното лечение на хипотиреоидизъм зависи от това какви оплаквания имате, какво е нивото на хормоните в кръвта Ви, има ли антитела към ТПО. Необходими са и резултатите от ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза. Поради това е невъзможно да се дадат конкретни препоръки за лечение на хипотиреоидизъм онлайн консултации. Едно мога да кажа със сигурност: ако TSH е повишен и свободният T4 е намален, тогава трябва да приемате L-тироксин дълго време под наблюдението на ендокринолог и кръвни изследвания за хормони. Дозата се избира от лекаря въз основа на данните от Вашия преглед.

Въпрос 15
Всички капони
Добър ден!
На 25 години съм, планирам второ дете, пия дюфастон от 3 месеца, тъй като цикълът беше с големи закъснения. Издадох кръвен серум за хормони от 5 до 9 ден от цикъла, резултатът: TSH 2,390 μIU, тироксин 83,72 nmol, лутеинизиращ хормон 10,74 mIU, фоликулостимулиращ хормон 3,83 mIU, пролактин μIU, пролактин μIU620, пролактин хидронееп820, пролактин хидронеп84. Антитела срещу TP 282,80 IU. Направих ехография на щитовидна жлеза, резултатите: Не беше увеличена по размер, положението беше нормално, провлакът беше 3 мм, десният лоб беше 18 на 15 на 46 мм, V 5,9 мл, левият лоб 16 на 12 на 44 мм, V 54,0 мл. Структурата е хетерогенна с полета с намалена ехогенност без ясни контури, ехогенността е равномерно нормална, контурите са неравни, ясни. Няма огнищни изменения, не са установени допълнителни образувания, васкуларизацията на паренхима е в нормални граници, периферните лимфни възли не са изменени. Заключение: дифузни тироидни промени в щитовидната жлеза. Кажете ми какво означават тези резултати и възможно ли е да се планира бременност? Овулирам постоянно всеки месец...

ОТГОВОР НА ЛЕКАРА ЕНДОКРИНОЛОГ
Здравейте, имате значително повишени антитела към TPO. Това предполага, че в щитовидната жлеза протича автоимунен процес, който нарушава нормалното функциониране на този орган. В момента TSH и тироксинът са в нормални граници. Това означава, че щитовидната жлеза се справя и поддържа нивото на необходимите за организма хормони. Възможно е да забременеете с това заболяване, все още не е необходимо да се лекува. На всеки шест месеца трябва да приемате TSH и T4 безплатно, ултразвук веднъж годишно. Ако промените количеството хормони в кръвта, консултирайте се с ендокринолог на пълен работен ден.
Вие също трябва да бъдете допълнително оценени за повишаване на дехидроепиандростерон сулфат. Нормата е 0,8-3,9 μg / ml (може би във вашата лаборатория има различни норми, но не сте ги посочили). Дарете кръв за кортизол, направете ултразвук на надбъбречните жлези. Това може да е причината за нередовността на цикъла и липсата на бременност.

Отговорите на ендокринолога на вашите въпроси: 161 коментара

Добър ден!
На 25 години съм, планирам второ дете, пия дюфастон от 3 месеца, тъй като цикълът беше с големи закъснения. Издадох кръвен серум за хормони от 5 до 9 ден от цикъла, резултатът: TSH 2,390 μIU, тироксин 83,72 nmol, лутеинизиращ хормон 10,74 mIU, фоликулостимулиращ хормон 3,83 mIU, пролактин μIU, пролактин μIU620, пролактин хидронееп820, пролактин хидронеп84. Антитела срещу TP 282,80 IU. Направен е ехограф на щитовидната жлеза, резултатите: Не е увеличена по размер, местоположението е обичайно, провлакът е 3 мм, десният лоб е 18 на 15 на 46 мм, V 5,9 мл, левият лоб 16 на 12 с 44 ​​мм, V 54,0 мл. Структурата е хетерогенна с полета с намалена ехогенност без ясни контури, ехогенността е равномерно нормална, контурите са неравни, ясни. Няма огнищни изменения, не са установени допълнителни образувания, васкуларизацията на паренхима е в нормални граници, периферните лимфни възли не са изменени. Заключение: дифузни тироидни промени в щитовидната жлеза. Кажете ми какво означават тези резултати и възможно ли е да се планира бременност? Овулирам постоянно всеки месец...

Уважаеми всички Капон,
Отговорът на ендокринолога на вашия въпрос е публикуван на тази страница под номер 15
Благодаря за въпроса.

Добър ден, на 34 години съм, височина 1,62, тегло 58 кг (преди диетата на сурова храна беше 60), минах тестове за хормони на щитовидната жлеза, не можахте да видите какво не е наред: T3 общо-1,09 T3 безплатно. 3,27 T4 ген. 6.54 T4 свободи 1,21 TSH (Тиротропин) 2,280 AT-TG 45,9 AT-TPO 12,36, освен това станах много раздразнителен, имаше силно изпотяване, умора, депресия от няколко години (последните 2,5 години приемах Афабозол и стана малко по-добре), периодично се появяват прекъсвания на сърцето под формата на екстрасистолия, повишена умора, анамнеза за уролитиаза, hr. пиелонефрит, цистит, имаше постоянен запек, откакто се помня от детството си (сега преминах на сурова диета и вече няма запек, но метеоризъм остана), в същото време станах много нервен, хиперактивен, постоянно искам да ям независимо от храненето, все още не съм се обърнала към ендокринолог.

Уважаеми Utfkyugoijp Fuygh
Отговорът на ендокринолога на вашия въпрос е публикуван на тази страница под номер 10
Благодаря за въпроса.

Здравейте, аз съм на 53 г. През октомври 2014 г. за първи път на 52 г. ми поставиха диагноза субклиничен хипотиреоидизъм, след кръводаряване за хормони имаше 2 резултата: TSH-6.3;AT-TPO-0. Тегло 80 кг, височина -160 см. Преди 7 години бях 60-62 кг Ендокринолог ми изписа L-Thyroxin за 3 месеца по 0,25 mg - за 2 седмици, след това 50 mg и кратко време по 100 mg, но когато започна тахикардия и електрокардиограмата се влоши - върнаха 50 mg. След 3 месеца тя ми предписа да приемам само TSH. Резултатът беше 3,93 μIU / ml. Надявах се, че дозата ще бъде отменена или намалена, но лекарят, напротив, повишен и диагностициран хипертиреоидизъм. Сега още 3 месеца трябва да пия на четни дни - 50 мг, а на нечетни - 75 мг. Искам да уточня с вас дали тироксин се изписва за такива показатели, при хипертиреоидизъм? Кръвната захар беше 5,1, сега след лечение е 5, 5, казват, че са в норма.По време на лечението теглото не е намаляло.Не искам много да пия хормони, но е неудобно за лекарката да каже, тя казва, че е жизненоважно. Много ме е страх да спра хормоните и да получа диабет.Благодаря предварително за консултацията.

Скъпа Татяна
Отговорът на ендокринолога на вашия въпрос е публикуван на тази страница под номер 13
Благодаря за въпроса.

Отстраняване на щитовидната жлеза на 76-годишна възраст. Възможно ли е?

скъпа любов
Отговорът на ендокринолога на вашия въпрос е публикуван на тази страница под номер 12
Благодаря за въпроса.

Добър ден!
На 15 години съм, наскоро започнах да забелязвам сухота в гърлото и натиск.Направен ехограф на щитовидна жлеза, резултатите показаха промени (увеличаване). Изпратиха ме да пия хормони, резултатите са нормални. (TSH 3,10 ulU / ml, T3 2 / 20 nmol / L, T4 91 / 0 nmol / L, LH 94 / 24 mlU / ml, FSH 5,86 mlU / ml, Estradiol518).
След това не се наблюдаваха проблеми, може би понякога. Но напоследък започнах да не се чувствам много добре, все едно имам буца в гърлото, много ме притиска и ме боли. Къде да отида по-нататък, ако при добри резултати ги обвинят престорено. Повтарям, че има промени в ехографското сканиране. Може би има предположения за болестта.И сериозно ли е всичко, отложете за по-късно или трябва да побързате.

Здравейте, не пишете резултатите от ултразвука. Колко е увеличена щитовидната жлеза не е ясно. Може би живеете в регион, който е проблематичен поради ниското съдържание на йод в щитовидната жлеза. Тогава увеличаването на щитовидната жлеза се свързва с нейната повишена работа.
Вашите оплаквания може да са свързани с УНГ заболяване, заболяване на хранопровода или неврология. Посетете терапевт и направете стандартен общ клиничен преглед.

Здравейте! аз съм на 40 години. Ръст 153 см, тегло 70 кг. Според ултразвука автоимунният тиреоидит е диагностициран като хипотиреоидизъм (ехогенността е повишена, ехоструктурата е хетерогенна, контурите са равномерни). TSH 3,8 μIU / ml, свободен T4 19,0 pmol / l, анти-TPO тяло 0,3 U / ml. Въпрос: Имате ли нужда от лечение? Благодаря ви предварително за вашия отговор.

Здравейте, нямате нужда от лечение, тъй като хормоналния ви профил е наред. Вашият индикатор за "антитела срещу TPO" също не е повишен. Това предполага, че нямате автоимунен тиреоидит. Структурните промени в щитовидната жлеза могат да се обяснят с липсата на йод в храната. Приемайте йодомарин на курсове, правете ултразвуково сканиране веднъж годишно и правете кръвен тест за хормони. Щитовидната жлеза може да функционира нормално дълго време дори при структурни промени. Но това трябва да се наблюдава ежегодно.

Кажете ми дали бременността и раждането на здраво дете на 39 години е възможно с диагноза "аит с нодулация, субклиничен хипотиреоидизъм"

Здравейте, Вашата диагноза не е противопоказание за носене на дете. Но по време на бременност трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да приемате L-тироксин в необходимата доза. Преди зачеването трябва да се направи пункция на възлите на щитовидната жлеза, ако размерът им е повече от 10 мм.

Здравейте, докторе! Притеснявам се за сина ми (13 г.), диагностициран с дифузни промени в щитовидната жлеза. стои от 9 години. Ултразвуковото сканиране от октомври 2015 г. спрямо миналата година увеличава обема и на двата дяла (от 2.3-2.5 на 2.8-3.6). Общият обем е от 4,8 ml до 6,4 ml. Фоликулите бяха 1,5-2 мм, сега до 4 мм. Т4 Св. - 12 (нормата е посочена - 11,5-22,7), и T3sv. - 6,73 (при посочения курс 2,7-6,5).
Момчето много се поти, косата му пада. Съпътстващи диагнози - дисметабична нефропатия, нарушения на калциевия метаболизъм, тежка хранителна алергия Приема продължително Йод-активен 100 мг. Калцемин наскоро беше изписан. Моля, кажете защо се получи рязко увеличение на фоликулите, правилно ли се лекуваме и може би са необходими още прегледи?

Здравейте, уголемяването на щитовидната жлеза трудно може да се нарече патологично, тъй като размерът му не е надхвърлил допустимите граници. Скокът може да се дължи на хормонални промени, които настъпват в тялото на вашето дете. Лекото увеличение на Т3 трябва да се държи под контрол. Странно е, че не са ти изписали TSH. Ако е възможно, преминете през този анализ. Ако индикаторът е в нормалните граници, тогава хормонално лечение не се изисква. Ако е под или над нормата, това е причина за лична консултация с ендокринолог. За други диагнози не мога да кажа нищо, тъй като няма данни от лабораторни и инструментални изследвания. Направете си кръвен тест за паратироиден хормон. Намерете компетентен ендокринолог на пълен работен ден.

Здравейте! На 24 години съм, ръст 167, тегло 65. септември 2014 г. дарих кръв за тиреоиден хормон резултат: TTG 6.11. (другите показатели са нормални). Оплакванията бяха от сънливост, повишена уморяемост, наддаване на тегло, косите окапваха много, менструацията беше много болезнена. Ендокринологът диагностицира хипотиреоидизъм, първична субкомпенсация, предписва левотироксин (през годината варира от 12,5 до 25 mcg). През годината цифрата спадна до 5,45. 2 ноември 2015 г дарена кръв, резултат от ТТГ - 8,52. Горните симптоми не притесняват в момента, здравословното състояние е добро, теглото е намаляло. Лекарят каза, че "най-вероятно дозата е малка", диагностициран първичен хипотиреоидизъм, увеличи дозата на лекарството до 50 mcg, повторете. консултацията е назначена след 3 месеца. Моля, кажете ми защо се увеличи скоростта, приемах лекарството, както е предписано, струва ли си да мина допълнително. Преглед? Доколкото разбирам, ако индикаторът се е увеличил, здравословното състояние трябва да се влоши, но нищо не ме притеснява.

Здравейте, трябва да вземете 50 mcg L-тироксин. Повишаването на нивата на TSH показва, че заболяването изисква корекция. В един момент щитовидната жлеза започва да произвежда по-малко тироксин и TSH се повишава. Липсата на оплаквания може да се дължи на факта, че приемате L-тироксин (той частично компенсира липсата на собствени хормони и замъглява цялостната картина). Необходим е допълнителен преглед - това е ултразвук на щитовидната жлеза, кръвен тест за свободен Т4 и антитела към ТПО.

Здравейте! Писах ви по-рано - много ви благодаря за консултацията! Добавяне премина. преглед (в друга болница), като препоръчахте дарена кръв за Т4, антитела към ТПО, а също и TSH. Res-t: TSH - 3,96 (при скорост 0,23-3,40), T4 - 16,3 (при скорост 10,0-23,2), антитела срещу TPO - 413 (при скорост 0,000-50,000); Чакам да ми дойде ред на ехографа.

Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от изследванията (ендокринологът в момента е в отпуск по болест). Състоянието на здравето е добро, само гласът започна рязко да изчезва, гърлото боли, има възпалено гърло - какво може да се направи?

Здравейте, според резултатите от прегледа имате заболяване - автоимунен тиреоидит, субклиничен хипотиреоидизъм. В момента TSH е леко повишен, но в комбинация с повишени антитела срещу TPO това вече изисква лечение.

Обикновено ендокринологът предписва малка доза Eutirox. Това допринася за подобряване на здравето и ще предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването. Направете ултразвуково сканиране и посетете ендокринолог на пълен работен ден.

Здравейте. На 35 години съм, тегло 55, височина 160 см.
От три месеца ме измъчва виене на свят.Сега Ниско кръвно налягане 96/75 тахикардия 97. (Неговата 110/70). Суха кожа, косата наистина не расте. Неразбираемо треперене по тялото. В гърлото ми, когато облякох водолазка, сякаш нещо пречеше, в устата ми се появи неразбираем вкус. Ръцете и краката са студени, дразня се, появи се сълзливост по някаква причина.
Издържа тестовете, ето резултатите:

TSH 1,8600 μMU / ml (след изминал месец
TTG 1,81
T4 14,90 (за един месец
T4 безплатно 13.52
T3 4.22
Анти ТОП 12..27 Аз / ко
Пролактин 145.11
Кортизон 19.2
ACTH 23. Ултразвук на щитовидната жлеза пр. Дял 13,3 * 14,3 * 37,9
Том 3.8
Ляв лоб 14 * 16 * 42 обем 5.1 провлак 3.7 повишена ехогенност Постоянно искам пикантна маринована саламура. Пържени. Болят ставите в коленете. През 2001 г. имаше Ait. Сега раждам хипотиреоидизъм в началото. Етапи на териотоксикоза или може би Ait?
Отговори моля.

… .ХИПОТИРОИДИЗАТА Е ЗАВИНАГИ! ??
Имам хипотиреоидизъм на фона на AIT …… .. вече 22 години.
Приемам Тироксин -100 мкг. На този фон всички хормони изглеждат нормални; TTG-1,15 mU / l (0,4-4,0)
T4 sv.-16,4 pmol/l (9,0-22,0)
T3-1,1 pmol / l (2,6 -5,7) …… RS: Доколкото знам, ако TSH е нормален и T3 е намален, тогава това се счита за 100% лабораторна грешка!?
AT до TPO-159.1 (увеличен, но това е разбираемо, защото AIT)

Ултразвук: Ехо от дифузни изменения в структурата на щитовидната жлеза.В областта на провлак-възел 2-3 мм.Обемът на жлезата е 4,3 см3 (норма за жени е до 18 см3), контурите са неясни, равномерни.Плътността е намалена, структурата е нееднородна.
Моля, докторе, кажете ми: 1).Толкова малък обем на жлезата...колко е лошо? (защото през 2009 г. беше 5,9 см; през 2006 г. беше 16,9 см и сега е много малък) не направих операцията! 2). Какво казват моите хормони и ултразвук?
3).Искам да пия Редуксин 10, защото имам допълнителни 15 кг. Как си взаимодействат тироксинът и сибутраминът? (Никъде не намерих информация в интернет) Но съм сигурен, че знаете!
Благодаря ви предварително, вършите добра работа като ни помагате да разберем всички тънкости на анализите...и въобще с добри съвети какво да вземем, къде да бягаме...! Очаквам с нетърпение да чуя от вас. Благодаря ви!

Здравейте, моля, кажете ми! Преминал е анализите на TSH, T4 безплатно. поради факта, че имаше слабост, сълзливост, промени в настроението, нервност и тахикардия (ултразвук на сърцето, бъбреците и надбъбречните жлези - норми, ЕКГ - норми). TSH - 6,3 T4 - 15,5 Ултразвукът на щитовидната жлеза показа HAT. Диагноза на ендокринолога: HAT, субклиничен хипотиреоидизъм, първа диагноза. Предписан е L-тироксин 25 mg. Приемам го 5 дни, състоянието не се подобрява, напротив слабост, ниско кръвно налягане (105/65, 95/60), вътрешно треперене, тежка глава. Обадих се на лекаря, той каза, че е пристрастяващо. Кажете ми колко дни са необходими, за да свикнете с лекарството, какви симптоми може да има? Може би 25 mg са малко прекалено за мен? Разбирам, че цифрите не са много големи. Първите 3 дни имаше ужасно гадене. В момента приемам: L-tyroskin 25 mg (сутрин на гладно) Tri-regol (вечер) Coraxan 5 mg (за тахикардия) (сутрин и вечер).
Днес извикаха линейка, силна слабост, главата беше като в шапка с ушанки (притискаше слепоочията на челото и ушите лапаха), докато налягането беше нормално и ЕКГ също (докторът го направи с линейка). Казва, че може би тези хапчета не ми подхождат. Днес пих само L тироксин сутринта и толкова, защото слабостта започна след час, Coraxan не го взе, за да не размаже картината. Не мога да разбера какво да правя. Мога ли изобщо да не взема нищо от хормона?????

Здравейте, липсата на хормони на щитовидната жлеза е сериозно състояние, което се нуждае от корекция. В началото симптомите не са силно изразени, но пренебрегваното заболяване води до много последствия, някои от които са необратими. Моето мнение е, че трябва да продължите да приемате L-тироксин в същата доза. Опитайте да вземете Eutirox. Тези две лекарства се различават по съдържанието на помощни вещества. Активната съставка е същата. Следователно дозата не е необходимо да се коригира. Продължете лечението за един месец. След това трябва да направите кръвен тест за хормони и да оцените резултата. Може би в рамките на един месец оплакванията ви ще изчезнат, тъй като тялото се адаптира към новия хормонален фон.

Благодаря за вашия отговор! През това време спрях изцяло Л-тироксин, тъй като състоянието само се влоши. Сега не приемам лекарството от почти 10 дни и тепърва започвам да се "отпускам". Имаше ужасно състояние: и стискане на главата, изтръпване на темето, скулите, шум в ушите, ръкостискане. Страшна депресия. Бях на рецепция при ендокринолог, казаха, че имам индивидуална непоносимост към лекарството. Посъветваха ме по-късно да си направя отново изследвания и там вече ще коригират дозата. Най-вероятно ще прибегна до вашия съвет и ще взема Eutirox.

На 26 години съм, ръст 168, тегло 55 кг. Планирам бременност. Направи ехография на щитовидна жлеза всичко е нормално. Издържан тест за TSH 4,93; Т4 110,6; Т3 - 2.0. Възможно ли е да се планира бременност с такива анализи? Във връзка с какво могат да бъдат подобни анализи? И кажете ми трябва ли да пия тироксин и каква трябва да е дневната доза?

Здравейте, имате леко повишен TSH. Не е съвсем ясно дали сте си взели кръвен тест за Т4 общ или безплатен. Въз основа на факта, че TSH не е много по-висок от нормата, ще предположа, че това е общият T4. Тогава това е норма. Увеличението на Т3 (това най-вероятно е "безплатно") е незначително.
Моите препоръки: направете отново кръвен тест за хормони TSH и T4 безплатно и се свържете с ендокринолог на пълен работен ден. Най-благоприятният ход на бременността се проявява при ниво на TSH 2,0-3,0. Следователно, ако вторият тест за TSH също е по-висок от нормалното, тогава трябва да започнете да приемате малки дози L-тироксин. Това ще се отрази благоприятно на вашето здраве и ще ускори настъпването на бременността.

Добър ден. Синът е на почти 7 години, заключението от ултразвуково сканиране е дифузни промени в щитовидната жлеза. Колко сериозна или опасна е картината? Може ли да практикува карате докато стигнем до ендокринолог, как да подкрепим организма? Десен лоб 13.0mm * 12.0mm * 30.0mm обем 2.2cm3; ляв лоб 12.0mm * 10.0mm * 30.0mm обем 1.7cm3
Провлак 2,0 мм; местоположението е обичайно; контурът е равен, ясен; капсулата не е уплътнена, подвижността по време на преглъщане е запазена; структурата на ехо е хомогенна; характеристики: в двата лоба се определят анехогенни включвания; кръвоснабдяването е нормално; регионалните лимфни възли не са увеличени

Здравейте, подобни промени могат да бъдат и в резултатите от ултразвуково сканиране при липса на йод в организма. Препоръчвам 100 mg йодомарин веднъж дневно. Също така си направете кръвен тест за TSH, T4 свободни и TPO антитела. Ако хормоналният фон е в нормалните граници, тогава пийте йодомарин за дълго време и повторете прегледа след една година.

Здравейте. Дъщеря ми е на 11 години. Самостоятелно се консултирахме с ендокринолог. Обърнах внимание на визуалното уголемяване на щитовидната жлеза. Тестовете преминаха: T4-1,04 е нормално, TSH-2,4753 е нормално, повишение на AT-TPO-748,28 (със скорост 0-6). Ултразвук: хиперплазия, дифузни промени, повишен кръвен поток. Обемът на щитовидната жлеза е 17,9 ml. Дъщеря ми е на 11 години, тегло 38, височина 156 см. Ендокринологът постави диагноза: Автоимунен тиреоидит, хипертрофична форма 2 с.л. (от кого). Лечение: l-тироксин 50 mcg, под контрола на хормоните на всеки 2 месеца. Взехме го през цялата година. AT-TPO постепенно намалява. Обемът на щита леко е намалял. жълто Сега: T4-0,94 норма, TTG-0,5975, AT-TPO-121,56. Ултразвук: хиперплазия, дифузни промени, без увеличаване на притока на кръв. Но обемът е щит. жълто увеличен с 1 мл. Лекарят предписа контролен тест за хормони и ултразвук на всеки 3 месеца. Тя каза, че ще увеличим дозата l-тироксин до 75 mcg. Имам въпрос: Правилно ли е предписано лечението на детето ми? Имам ли нужда от консултация с друг ендокринолог? Благодаря ти.

Здравейте Светлана.
Лечението, което получавате, е правилно. Във вашия случай L-тироксинът в малки дози има известен успокояващ ефект върху щитовидната жлеза. Тя не трябва да „работи” много, за да бъдат достатъчни хормоните за всички нужди на тялото. Затова продължете да приемате лекарството. Резултатът е положителен. TSH сега е на долната граница на нормата. По-нататъшното увеличаване на дозата на L-тироксин може да доведе до хипертиреоидизъм. Но в същото време, за да се предотврати по-нататъшен растеж на обема на щитовидната жлеза. Ето защо, ако обемът се увеличи при следващия ултразвук, тогава можете да опитате да вземете 75 mg L-тироксин. Но трябва внимателно да наблюдавате благосъстоянието на детето и при най-малката промяна незабавно да дарите кръв за TSH.

Благодаря ти. Ще следим внимателно здравословното състояние. Кажете ми, йодните препарати противопоказани ли са за дете? През годината дори купих мултивитамини за дъщеря ми бей йод.

Здравейте, никога не съм ходила на ендокринолог, на 16 седмица от бременността си направих изследвания за хормони на щитовидната жлеза TTG-1.74, Free T3-4.47, Free T4 -19.31, Thyroglobulin 3.86. Лекарят каза, че всичко е нормално. Взех йодомарин 200 месец преди изследването, може ли да повлияе на добър резултат? Благодаря ти

Здравейте, може да има липса на йод в човешкия организъм дори при липса на очевидни проблеми с щитовидната жлеза. Обратно, някои заболявания протичат при нормални нива на йод. Следователно на всички бременни се предписва йодомарин, дори ако хормоналният фон е в ред. Това е превенцията на вътрематочната патология на плода. Хормоните ти са в ред, пиеш йодомарин. Продължете да приемате лекарството през цялата бременност и кърмене. TSH може да се повтори на 30 гестационна седмица. И не забравяйте редовно да правите тест за кръвна захар - той трябва да бъде не повече от 5 mmol / l.

Благодаря ти много! Благодаря ви за бързия отговор! Всичко добро! искрено пожелавам.

Добър ден Обърнах се към местния ендокринолог, изпратиха ми изследвания - резултат TSH 5056, свободен тироксин 0,79. Узи показа - явления на нодуларна гуша със симптоми на тиреоидит (изоехогенен възел 7,9 * 6,4 в десния лоб, хипоехогенен node * 6,0 * 7,4 в десния лоб. L-тироксин се предписва в доза 50 за първите 10 дни, след което преминава към доза от 100 - 3 месеца, след това Йосен 1 таблетка през нощта и чай за щитовидната жлеза След 2 , 5 месеца усетих слабост, виене на свят, спадане на кръвното налягане, сърцебиене.Повторих анализа на TTg - падна до 0,014 Лекарят каза да преминем на доза от 75 и да пия повече за 2 месеца, ако състоянието не се подобри , намалете дозата на 50. Но състоянието вече е лошо - правилно ли правим всичко?

Здравейте, тактиката на лечение е правилна. Променете на 50 mg L-тироксин. Контрол на TSH в рамките на един месец от началото на приема на лекарството в тази доза.

Здравейте!Резултатът от TSH 3.16 (планираме бременност), ехография на щитовидната жлеза е в норма, лекарят изписа Tireocomb, но не е реално да се намери, няма и аналози за него. Какво да правя? Какво може да го замени?

Здравейте, трябва отново да посетите ендокринолога си, за да коригирате лечението си. Ако планирате бременност за повече от година, тогава трябва да започнете да приемате лекарството възможно най-скоро. Идеалното ниво на TSH за зачеване е 2,5 mIU / L.

Здравейте! На 31 години съм, ръст 169 см, тегло 106 кг. Уголемяване на щитовидната жлеза беше направено в училище, но нямаше проблеми с теглото. Възстановена през 2008 г. с първото дете до 100 кг, след което отслабна до 80 кг. След второто дете не мога да отслабна, постоянна слабост, чести виене на свят. Ендокринологът постави D/s: Автоимунна щитовидна жлеза, гуша 2 супени лъжици, хипотиреоидизъм, затлъстяване 2 супени лъжици.
Последни анализи: TSH - 4,90; T4sv - 11.20, T3 общо. - 1,49; ATkTPO - 234; Пролактин -242, глюкоза - 6,44. Хемоглобин - 98. Помощ при лечението (сега не вземам нищо, второто ми дете е на година и половина)

Здравейте, имате леко повишен TSH, което показва наличие на хипотиреоидизъм. Такива стойности на TSH рядко водят до значително наддаване на тегло, тъй като нивата на хормоните на щитовидната жлеза все още не са намалени. Трябва да започнете да приемате хормонална заместителна терапия. Само ендокринолог на пълен работен ден може да предпише доза хормони. Гледайте диетата си, опитайте се да се движите повече. Отслабването е невъзможно без диета и упражнения.
Ниските нива на хемоглобина са причина за замайването ви. Трябва да приемате по 1 тон сорбифер два пъти дневно за продължително време.

Здравейте!
Като дете щитовидната ми жлеза беше силно увеличена. Беше регистриран, предписан йодомарин. Сега планираме бременност, но още не е настъпила. Прекарани изследвания, ултразвук. Лекарят каза, че всичко е нормално. Може ли да не настъпи зачеване, ако е било увеличено в детството, но сега не е? Благодаря!

Здравейте, ако щитовидната жлеза е увеличена без промени в хормоналния фон, то това не може да е причина за безплодие. Сега трябва да направите кръвен тест за TSH, свободен Т4 и антитела към TPO. Това ще изясни ситуацията с вашите хормони. Можете също така да се изследвате за LH, FSH, естрадиол, прогестерон, пролактин и кортизол (има смисъл да направите тези тестове, ако бременността не настъпи повече от 6 месеца).

Здравейте! Майка ми е на 76 години. Когато показанията на TSH бяха 3,4, ендокринологът предписа l-тироксин в доза от 0,25. Резултати от ултразвук, нодуларна гуша с тиреоидит. Моля, кажете ми вашето мнение относно предписаното лечение? Благодаря ти.

Здравейте, има мнение, че малки дози хормони на щитовидната жлеза могат да попречат на по-нататъшен възпалителен процес, който при всички случаи ще доведе до хипотиреоидизъм (трудно е да се каже времето, заболяването протича различно при всеки). Дозата е много малка, поддържаща. Следователно не трябва да има нежелани реакции от приемането на хормонална заместителна терапия. Посетете друг ендокринолог на пълен работен ден, тъй като пълен съвет може да бъде даден само след преглед на пациентката и запознаване с нейната медицинска история.
Не пишете колко голям е възелът в щитовидната жлеза. Ако е повече от 10 мм, тогава препоръчвам да направите пункция на възела с биопсия.

Здравейте, на 29 години съм, тегло 55 кг., височина 168. Подготвям се за бременност и затова дарих хормони. Резултати през август антитела срещу тироидна пероксидаза 12.5 (нормално 0-30); TTG 3,64 (норма 0,23-3,4); svT3 4,42 (норма 2,5-7,5); LH 5,4 (норма 1,1-8,7); FSH 7,7 (норма 1,8-11,3); Пролактин 406.2 (норма 67-726); естрадиол 101,6 (норма 15-120); свободен тестостерон 0,7; svT4 9,5 (норма 7,86-14,41) прогестерон 20,20 (норма 1,2-15,90). Изглежда, че всичко е наред с тестовете, TTG и прогестеронът са леко повишени. Но прогестеронът може да се увеличи поради шумове (видя прогинова и дивигел), тъй като имаше проблеми с цикъла и планирането на бременността. Но лекарят предписа и Еутирокс 25 мл да се пие по 1 таблетка за два дни. Септември пих само Еутирокс и витамини и йод 100 мл, минах изследвания в началото на октомври и TTG 6,72 (норма 0,23-3,4) и прогестерон 94,3 (норма 16,4-59) Моля, кажете ми защо ttg почти се удвои за един месец? И как да планирате бременността си сега? Трябва ли да продължа да пия Eutirox? И йодомарин в комбинация с eutirox не може да усложни ситуацията? Благодаря предварително за вашия отговор.

Здравейте, трябва да си направите ехограф на щитовидната жлеза и да посетите щатен ендокринолог. Повишаването на TSH по време на приема на Eutirox показва, че щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони и дозата на лекарството не е достатъчна, за да компенсира вашето състояние. Имате нужда от корекция на лечението (увеличаване на количеството Eutirox) след преглед и допълнителен преглед. Невъзможно е да се планира бременност на фона на висок TSH, тъй като това може да доведе до сериозна вътрематочна патология на плода. Има доказателства, че йодомарин не трябва да се приема при автоимунен тиреоидит. Нуждаете се от допълнителен преглед, за да решите дали да продължите да приемате йодомарин.

Добър ден. Диагнозата е първичен субклиничен хипотиреоидизъм. Бременна 7 седмици. Преди бременността имаше TTG 2.33 l. Thyroxin 50, сега, след като научих, че бременната жена увеличи дозата l. Thyroxin с 2 пъти. TTG 1,45 (така ендокринологът каза да го направя). Гинекологът предписа Dufaston по 1 таблетка 2 пъти на ден. Кажете ми, ttg не е твърде нисък (според лабораторните параметри нормата е 0,1-2,5), възможно ли е да се пие дюфастон?

Здравейте, увеличаването на дозата на L-тироксин е оправдано, тъй като нуждата от хормони се увеличава по време на бременност. След месец трябва да си направите повторно кръвен тест за TSH, за да не пренебрегнете хипертиреоидизма (той също е опасен за плода).
По отношение на употребата на dyufaston, това е лекарство с определени индикации за употреба. Той няма нищо общо с лечението на хипотиреоидизъм. Използва се при заплаха от прекъсване на бременността, повтарящ се спонтанен аборт и други състояния. Обсъдете целта на приема на лекарството с вашия гинеколог, тъй като не мога да коментирам назначаването на лекарството без личен преглед и разпит.

Здравейте, на 12-та седмица от бременността, TSH 3,53, T4sv 8,93. Колко сериозни са тези несъответствия, струва ли си да се тревожите твърде много? Никога преди не съм тествал тези хормони. В допълнение към витамините, приемам йодомарин, а на 15 седмици ми предписаха l тироксин 50 mg. Докато не започнах да го приемам. Никога досега не съм срещала хормонални препарати. Ще мога ли тогава да спра да пия този хормон или както чета в някои източници е за цял живот.

Здравейте, бременността е особено състояние на женското тяло, изискващо повишена работа на всички вътрешни органи и системи, което е необходимо за нормалното развитие на плода. Във вашия случай повишаването на нивата на TSH над 2,5 показва, че щитовидната жлеза не се справя с функцията си. Това води до факта, че детето се развива в условия на субклиничен хипотиреоидизъм. Липсата на гориони на щитовидната жлеза може да повлияе негативно на развитието на нейната нервна система и на цялото тяло като цяло. Трябва да посетите ендокринолог на пълен работен ден, за да вземете решение за назначаването на заместителна терапия, дозировката на лекарството и по-нататъшното наблюдение на вашето здраве по време на бременност.
Направете ултразвук на щитовидната жлеза и общи изследвания на кръвта и урината, преди да посетите Вашия лекар.

Здравейте, на 27 години съм, ендокринолог ми постави диагноза автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм. Резултати от тестовете:
AT до TPO - 125,4 IU / ml
TTg - 101,8 μMe / ml
T4 - 4,14 pmol / l
Кажете ми възможно ли е такова състояние на щитовидната жлеза след раждане (преди 7 месеца) и може ли да има по-нататъшно нормализиране на хормоните след лечение?

Здравейте, автоимунните заболявания често се откриват след раждането, тъй като по време на бременност има значително преструктуриране на тялото. Имунната система също страда. Определено трябва да вземете хормонална заместителна терапия, тъй като нивото на TSH е много високо. Хипотиреоидизмът е хронично състояние, което изисква продължително лечение. В никакъв случай не трябва да отменяте хормоните сами. Нормалното ниво на TSH по време на лечението показва, че дозата на хормоните е добре избрана. Но това не означава, че щитовидната жлеза е възстановила работата си.
Обърнете внимание на здравето на вашето дете. Най-вероятно хипотиреоидизмът е започнал по време на бременност и това може да повлияе на функционирането на щитовидната жлеза на бебето.

Здравейте! На 45 години съм, ръст 164 см, тегло 67 кг. От няколко години живея с диагноза автоимунен тиреоидит. През юни хормони: TSH -1,36, AT TG -54,2. Последните ултразвукови индекси преди седмица: десният лоб 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 ехо структурата е хетерогенна, плътността на ехото е неравномерна, в структурата се визуализира възлова проба от 0,7 * 0,5 mm (преди девет месеца 2 , 4 * 1,3 * 3,6 няма възел), левият лоб 1,4 * 1,1 * 2,2 V-1,8 провлак 0,37 Обем 3,1 Диференциални промени в структурата на трансфера, рязко повишена ехогенност. Заключение: Хипоплазия на щитовидната жлеза Диференциални изменения в паринхима. Лекарят предписа L-тероксин в доза от 50 до 25, едновременно йодомарин 100 и ендокринол 2 таблетки по време на закуска. Как смятате? Благодаря ти. Искам да добавя: има миома на матката с прогресия

Здравейте, скъпи лекари) за дете на 8 години, обемът на щитовидната жлеза е нормален, увеличен с 1 единица mtg, холестерол, m3 и m 4 sv. Нормални са. Лекарят предписа йодомарин 150 за 2 месеца, повторете mtg, хранете още 4 месеца и правете ултразвук и mtg. Теглото му е 32, височината му е 135. Какво мислите да дадете йодомарин или не?Може би си струва да дадете 100? Между другото, антителата са нормални.

Здравейте, трябва да си направите втори кръвен тест за TSH, тъй като юнския вече не е информативен. Ситуацията с лечението не е напълно ясна. Имахте ли доза L-тироксин от 50 mcg и Вашият лекар я намали на 25 mcg? Корекция на хормоналното лечение може да се извърши само въз основа на пресни тестове за TSH. Появата на възел не е причина за намаляване на дозата. Това е причина да се прави ултразвуково сканиране веднъж годишно, за да се следи растежа на възела. Когато достигне 10 мм, ще е необходимо да се подложи на пункция под ултразвуков контрол. Вземете йодомарин, а Endocrinol е хранителна добавка. Това означава, че неговата ефективност и безопасност не са доказани.

Здравейте, йодомарин определено няма да навреди на дете, особено ако живеете в район с намалено количество йод в околната среда. Единственият въпрос е дали увеличаването на количеството йод в организма може да компенсира намаленото количество хормони на щитовидната жлеза. Ако хипотиреоидизмът е причинен от липса на йод, тогава йодомаринът е единственият начин да помогнете на пациента. В други случаи няма да е ефективно.
Ако пациентът има неспецифични оплаквания (сънливост, намалена работоспособност, наддаване на тегло, запек), това са признаци на субклиничен гиротиреоидизъм. След това трябва да помислите за назначаването на хормонална заместителна терапия. Ако няма симптоми на заболяването, тогава можете да приемате йодомарин и да контролирате TSH.

Благодаря! Днес отново взех TTG, ще се отпиша въз основа на резултатите.

Добър ден.
аз съм на 30 Кърмене бебе в продължение на 4 месеца. От самото начало млякото не достигаше, сега е още по-малко. Никакви съвети от специалисти по кърмене не помагат.
Но 2 пъти имаше случаи, когато млякото течеше като река (първия път - чрез ултразвук, овулация, втория път - 40 дни след първия). За 2 дни има много мляко, а после пак не стига. Предполагам, че няма достатъчно пролактин. Лекарствата, които увеличават лактацията, помагат, но ме боли диво.
Мога ли да приемам Utrozhestan или Duphaston за поддържане на лактацията?

Добър ден! TTG 5,07 IU / L, FT4 13,86 pmol / L, FT3 3,57 pmol / L. Чувствам се зле при доза 25 мкг, задушаване в щитовидната жлеза, главоболие, слабост. Мислите ли да се върнете за дозата от 50? Благодаря ти.

Здравейте, сутрин и дюфастон са противопоказани при кърмене, тъй като преминават в кърмата. Това са хормонални лекарства, така че тяхното присъствие в тялото на бебето ще навреди на здравето му. Ако сте издържали 4 месеца, тогава има шанс да храните бебето си с кърма до една година. Ако храните бебе с адаптирано мляко, тогава препоръчвам да спрете за известно време. Предлагайте на бебето си само гърди и го правете възможно най-често. Нощните хранения трябва да присъстват, а количеството течност, което пиете е поне 2 литра.
Вашето отношение показва, че искате да продължите да кърмите. Много е важно да не губите надежда. След два месеца можете да започнете допълнително хранене, което ще улесни живота ви много.

Здравейте, TSH е очевидно по-нисък от нормалното. Трябва да увеличите дозата на L-тироксин до 50 mcg и да повторите TSH след един месец.

Благодаря за отговора.
Кажете ми, възможно ли е сега, докато кърмите, да се подложите на преглед и да установите причината за понижения пролактин (ако все още има намаление)? Има ли смисъл да се изследвате за нивото на пролактин? Четох, че понякога намаленият пролактин се дължи на специфични здравословни проблеми.
Кърмих първото си дете без проблеми.
Благодаря ви предварително

Здравейте, може да си направите кръвен тест за пролактин. Но дори и да намалее, ще ви бъде трудно да се подложите на пълен преглед. По-често проблемите с кърменето възникват от стрес, липса на сън и умора. Това се отразява на хормоналната система като цяло и по-специално на нивото на пролактин. Свържете се с личния си лекар и се подложете на стандартни изследвания (пълна кръвна картина, общ анализ на урината, биохимичен кръвен тест). Заедно с пролактина можете да проверите щитовидната жлеза (ТСХ хормон).

Благодаря много

Здравейте, докторе. Аз съм на 32, височина 168, тегло 63, смятам да направя IVF. Мина анализа за TSH, резултат: 3,65, взех йодамарин, след 1,5 месеца: TSH 3,45. Моят гинеколог каза, че за IVF е необходимо TSH да е не повече от 2.
Предписан е Eutirox 25 mg. От това лекарство започна алергия: цялото лице беше покрито с акне, Eutirox беше заменен с L-Thyroxin 25 и това предизвика постоянно главоболие и чувствах постоянна сънливост. Моля, кажете ми какво трябва да направя?

Здравейте, не сте имали алергична реакция към самия компонент, а към добавките, които съставляват таблетката. Следователно, когато смените лекарството, вече нямате обрив.
Може да има лек дискомфорт в началото на лечението с L-Тироксин. Направете кръвен тест за TSH един месец след започване на лечението. През това време тялото се адаптира към новия хормонален фон.

Добър ден! Кажи ми моля те. Аз съм на 27. тегло 60 височина 168. Планирам бременност TTG 2,96 (нормата уж е до 4), но лекарят каза, че ще са необходими 2,50. с 17 алфа хидроксипрогестерон 0,91 (нормално до 0,8). Тези индикации изискват ли допълнително лечение или моят лекар (гинеколог-репродуктолог) е застрахован?

Здравейте, лекарят трябва да реагира на промените в анализите, тъй като за това съществуват прегледите. Особено ако говорим за репродуктолог. Във вашия случай, ако не се подготвяте за IVF, ако не сте имали "неуспешни" бременности или не сте имали зачеване през последната година, тогава можете да планирате бременност. Ако гинекологът назначи допълнителни изследвания, той има право, особено по отношение на 17 алфа хидроксипрогестерон.

Здравейте! Дъщеря ми е на 17 г., нередовен менструален цикъл, през юни 2016 г. страда от инфекциозна мононуклеоза. Издържахме тестовете на 11-ия ден от цикъла на 13 януари 2017 г.: TSH - 4,53; свободен Т4 - 1,14; свободен Т3 - 3,34; анти-TG - 17,1; FSH - 6,77; прогестерон - 0,20; пролактин - 17,46; естрадиол - 67,54; кортизол - 13,4; общ тестостерон - 1,83; HCG - 1,00. Ендокринологът веднага предписва 25 μg L-тироксин. Правилно ли е? Отговори моля!

Здравейте, тактиката на енокринолога е правилна. Дъщеря ви се нуждае от лечение, защото нейният TSH е над нормата. Това може да е причината за нейните проблеми с менструацията. Пренесената мононуклеоза не засяга функционирането на щитовидната жлеза.

Здравейте. Дъщеря ми е на 15 години, нередовен менструален цикъл, киста на левия яйчник, предписано лечение и хормонални изследвания. TSH-3,74, пролактин-15,67, тестостерон 1,12 Показателите изглеждат нормални, но на ръба. притеснения за TSH, тъй като аз самата имам хипотиреоидизъм.като да не пропускам.

още един въпрос. TSH ми от август 2015 до април 2016 при доза eutirox 50 падна от 9,22 на 2,5. Увеличена дозата до 75. Сега TSH-0,73. Да върна ли дозата 50?

Здравейте, ако имате AIT, тогава дъщеря ви също може да има това заболяване, тъй като генетичната предразположеност има значение. Но не си струва да проверявате TSH по-често от веднъж годишно (при условие, че се чувствате добре и нямате оплаквания).
По отношение на вашето здраве - ако имате оплаквания (сърцебиене, лош сън, раздразнителност и др.), тогава трябва да намалите дозата на лекарството. Ако няма оплаквания, тогава можете да продължите да приемате 75 mcg. След три месеца контролирайте TSH.

Здравейте! На 28 години съм, опитвам се да забременея, тестовете за овулация са отрицателни. TTG-5,96. В гинекологията всичко е нормално. С диагноза хипотиреоидизъм. От 2 седмици пия еутирокс-25. Сега са благоприятни дни за зачеване. Струва ли си да се опитате да заченете дете и да направите фоликулометрия или е по-добре да изчакате? Благодаря ви предварително за вниманието!

Здравейте, по-добре да си направите кръвен тест за TSH след месец по време на лечението. Ако резултатът е в нормалните граници, тогава можете безопасно да планирате бременност. Но не трябва да спирате приема на лекарството, тъй като TSH ще се върне към предишните си цифри. Необходимо е да се приема L-тироксин през цялата бременност и кърмене и винаги под контрола на TSH веднъж на всеки три месеца.

Благодаря за отговора! Много се притеснявам от липсата на овулация (отрицателни тестове). В гинекологията всичко е наред: и изследванията, и ултразвуковото сканиране, няма инфекции. Може ли хипотиреоидизмът да е причината за липсата на овулация?

Здравейте, гинеколозите съзнателно предписват кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза на всички планиращи и вече бременни жени. Дори лек хипотиреоидизъм, който не предизвиква сериозни оплаквания у пациента (слабост, сънливост, запек, наддаване на тегло, загуба на паметта и др.) може да доведе до безплодие. А при бременни това състояние може да доведе до замръзнала бременност, забавяне на вътрематочното развитие, сериозни отклонения от нервната система на плода. Ето защо е важно да се знае нивото на свободните TSH и T4 при подготовката за бременност и още повече в случай на проблеми със зачеването.

Здравейте казаха да пия eutirox 25mcg и след 4-6 седмици да контролирам TSH и да излязат с резултатите, ако направите изследвания и спрете да пиете eutirox седмица преди пътуването на лекар възможно ли е?

Здравейте, ако спрете да приемате лекарството, тогава TSH ще се върне към предишните числа, които са били преди лечението.
Целта на контролирането на TSH е да видите дали 25 mcg Ectyrox са достатъчни за вас. Ако TSH е по-висок от 4 по време на лечението, лекарят ще увеличи дозата на лекарството.
Трябва да се помни, че l-тироксинът е хормонозаместителна терапия. Той не засяга причината за заболяването и не възстановява функционирането на органа. Следователно не си струва да се очаква, че щитовидната жлеза внезапно ще започне да работи сама на фона на eutirox.

Здравейте, на 26 години съм, наскоро минах ехограф на щитовидна жлеза, оказа се че има възли от дясната страна. Преминал е изследвания за хормони TSH - 14.10, Free T4 - 1.05, Anti TPO - 404.2, преди това не съм правил изследвания за хормони, а сега.... Омъжена съм, не мога да забременея от 1,5 години. Ендокринологът изписа L-teraxin 50 - 2 седмици, и 3 месеца L-teraxin 75 без да обяснява нищо. Моля, кажете ми дали мога да намаля хормоните си за такъв период от време? Въпросът, който най-много ме притеснява е след като си върна хормоните в норма, ще мога ли да забременея? Благодаря много.

Здравейте, най-вероятно хипотиреоидизмът е причината за безплодие. В момента трябва да сте защитени, тъй като случайна бременност на фона на хипотиреоидизъм може да завърши неуспешно (спонтанен спонтанен аборт, забавяне на вътрематочното развитие).
Лечението се основава на хормонозаместителна терапия с L-тироксин. Необходимо е, защото щитовидната жлеза е спряла да произвежда собствени хормони. Това се случи поради факта, че в тъканта на жлезата протича автоимунен процес, който постепенно разрушава структурата на органа. Това води до намаляване на производството на основните хормони - тироксин и трийодтиронин. В резултат на това много функции на тялото са нарушени, по-специално способността за зачеване.
Хормоналният фон ще се нормализира, ако дозата L-тироксин е избрана правилно. Трудно е да се „отгатне“ правилната дозировка веднага, затова лекарят ви предписа контрола след три месеца. Ако до този момент TSH е нормален, тогава можете безопасно да планирате бременност. В никакъв случай не трябва да спирате приема на L-тироксин, когато нивото на хормоните се нормализира, тъй като TSH отново ще се повиши, а T4 ще спадне.

Здравейте, по погрешка дадох на детето на 3 години вместо глицин L-тероксин, какво ще стане сега?

Добър ден,
Планирам бременност, посетих гинеколог-ендокринолог,
Дарена кръв. Резултати:
TSH 1650 mIU / L
Т4 sv 8,95 pmol / l
AntTPO 1 IU / ml
Пролактин 12,3 μg / L
Естрадиол 23 ng/l
Лекарят предписа L-тирокстин 25 за 3 месеца.
След това отидох в клиниката и лекарят каза, че всичко е нормално и не е нужно да пиете нищо.
Приемам лекарството от около 3 седмици. Състоянието ми стана много по-добро. Вашият съвет: спрете приема или следвайте предписанието на вашия гинеколог.
Благодаря предварително

Здравейте, в такива случаи трябва да се обадите на линейка или самостоятелно да организирате стомашна промивка.
Ако не сте направили това веднага, наблюдавайте детето (кръвно налягане, пулс, настроение, сън). Реакцията зависи от теглото на детето и дозировката на лекарството. Ако забележите промени в здравето, обадете се на линейка.

Здравейте! Благодаря! Не забелязах промените, напротив, настроението е добро, тя спи добре, въпреки че ми се стори, че стана по-спокойна, беше нервна, беше истерична през цялото време, затова даде глицин, и след това дете-чудо за два дни.

Тегло на детето 15 кг и доза 50

Добър ден!Височина 1.50 тегло-43
Планирам бременност, през декември TSH-5.42 лекарят диагностицира хипотиреоидизъм и предписва eutirox 25. След 2 месеца през март, на 07.03.2017 г. дадох TSH-3,50 μME / ml (при скорост 0,40-3,77),
T4 free-1,19 (при скорост 1,00-1,60), Anti TPO-6,72 (при скорост 34).
Ултразвук на щитовидна жлеза: Контурите са равномерни.Разположението на жлезата е типично.Ехогенността е нормална.Капсулата е непрекъсната.Истмусът е 0,3 см. не е удебелен.Десният лоб е 4.3*1.2*10 см.Обемът е 2,9 см в куб.
ляв лоб размер 4,2 * 1,4 * 1,1 Обем 3,8 см куб.
Заключение от ултразвук на щитовете на жлезата: Ехографски малки кисти с калцификация на двата лоба на щитовидната жлеза Нодуларно образуване на левия лоб на щитовидната жлеза (Според СЗО нормата за жени е от 4,4-18 см в куб).Какво означава това, мога ли да планирам бременност?

Здравейте, кажете ми ако е повишен TSH може ли да доведе до повишаване на холестерола?

Здравейте, кажете ми, моля. Нищо не тревожи, освен температурата от 37, която продължава след намаляване на имунитета и чести настинки повече от месец. Лимфоцитите се увеличават и неутрофилите намаляват като процент, в мерната единица 10-9 / L същите показатели са нормални, както каза лекарят, това е признак на възпалителен процес в тялото и температурата от него. лаборатории, нормата е до 400). Останалите изследвания (биохимия и урина) са нормални. Още не съм изследвала хормони, направих ехограф на щитовидната жлеза (терапевтът препоръча да се свържете с ендокринолог).
Провлакът е 2 мм. Структурата е умерено хетерогенна, ехото е нормално, възлите не са разположени. Десният лоб е 21x17x53 (обем 9,1 ml). Структурата е умерено хетерогенна, ехогенността е нормална.В централните части на лоба по задната повърхност е разположен хипоехогенен възел с размери 8x4x7 mm с ясни контури. Притокът на кръв в паренхима на жлезата не се увеличава. Левият лоб е 21x14x51 (обем 7,2 ml). Структурата на тъканта на лоба е значително хетерогенна с образуване на псевдонодуларна трансформация, ехогенността е нормална. Истинските възли не са разположени. Общият обем на щитовидната жлеза е 16,3 мл Регионални лимфни възли: лимфните възли на югуларните групи не са увеличени, с типична ехо структура. В паратрахеалната област вляво се визуализират предимно хипоехогенни лимфни възли 7x7x12mm, 11x4mm, 12x4mm, 8x3mm. Заключение: според ултразвук малък възел на десния лоб, дифузни изменения в структурата на щитовидната жлеза, характерни за автоимунен процес. Цервикална лимфаденопатия Препоръчва се: кръвен тест за TSH, лек Т4, калцитонин, йонизиран калций, паратироиден хормон, антитела към тиреоглобулин, антитела към тиреопероксидаза. Можете ли да ми кажете защо има толкова много анализи? Обикновено изглежда, че приемат само TSH и изглежда като T3 и T4, но аз имам такъв комплект, наистина ли са необходими всички тези тестове за преминаване в моята ситуация или за начало можете да се справите с някои специфични тестове и не в това количество? А може ли да има температура от проблеми с щитовидната жлеза, при положение, че температурата се появи при чести настинки след понижение на имунитета и се запази и продължава? Благодаря ви предварително и наистина се надявам на вашия отговор. Съжалявам, ако има много текст, исках да опиша ситуацията изцяло.

Здравейте,
Дъщеря ми е на 21 години. Ръст 162, тегло 63. Менструацията от самото начало (от 13 години) беше нередовна. Преди 4 години, след назначаването на дисменорм, цикълът беше коригиран, преди година цикълът отново беше нарушен, прегледът показа поликистоза на яйчниците, беше предписан Jess + (все още приема), след това тестостеронът беше повишен, останалата част от хормоните са нормални. Цикълът се нормализира, на ултразвук яйчниците вече са нормални, без следи от поликистоза, няма странични ефекти, тестостеронът е взет отново - норма. Преди шест месеца забелязахме постоянно повишаване на телесната температура. Минаха всякакви прегледи, които не показаха нищо. Преди два месеца дадоха хормони - TSH 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Ендокринологът изписа L-тироксин 25 mg за 2 месеца, но каза, че субфебрилната температура може да е свързана с щитовидната жлеза и след 2 седмици прием температурата може да спадне, но това не се случи. Изминаха 2 месеца, появи се тахикардия, повторете TSH 3,96, практически не намаля. Ендокринологът увеличи дозата до 50 mg и каза да се приеме отново след 6 седмици. Моля, кажете ми дали това лечение е адекватно и има ли нужда от допълнителни изследвания или може би трябва да се свържете с друг ендокринолог?

Здравейте, можете да планирате бременност, тъй като в момента TSH е в нормални граници. Не можете да спрете приема на лекарството, защото TSH отново ще се повиши. Необходимо е да продължите приема на лекарството през цялата бременност и кърмене. Ако бременността не настъпи в рамките на три месеца, тогава си струва да направите отново кръвен тест за TSH. Зачеването се случва най-добре, когато TSH е под 2,5 mU / L.
Когато настъпи бременност, ще трябва незабавно да направите TSH (уверете се, че резултатът е в нормалните граници) и след това да правите теста веднъж на всеки три месеца за контрол.
Относно ултразвука - контрол веднъж годишно с наблюдение на растежа на възелчето (в това заключение не сте посочили неговия размер). Ако те са повече от 10 mm, тогава трябва да се направи пункция на образуванието под ултразвуков контрол.

Здравейте, промяна в TSH показва нарушение на ендокринната система. И тя е отговорна за много процеси в тялото, включително липидния метаболизъм. При хипотиреоидизъм се наблюдава повишаване на TSH, а основният проблем на това заболяване е забавянето на метаболитните процеси. Холестеролът, който идва от храната и се образува в черния дроб, трябва нормално да изпълнява своите физиологични функции (вгражда се в клетъчната мембрана, участва в синтеза на полови хормони и др.). С намаляване на метаболизма процесите на обновяване на клетките се забавят, съответно консумацията му намалява, което води до увеличаването му в кръвта. Много високите нива на холестерол рядко се причиняват само от гиротиреоидизъм, така че е необходимо да се коригира нивото на TSH, да се преразгледа диетата и начина на живот.
Ако хиперхолестеролемията продължава, е необходимо да се прибегне до лекарствена корекция със статини. Високите нива на холестерол увреждат съдовата стена, което увеличава риска от инсулти и инфаркти. По-лесно е да се предотвратят сериозни здравословни проблеми, отколкото да се лекуват.

Здравейте, промени в кръвта (лимфоцитоза) и увеличени лимфни възли показват необходимостта от преглед за изключване на вируса на Epstein-Barr. За да направите това, направете ELISA кръвни Ig G и Ig M на EBV. Направете също ELISA тест за цитомегаловирус и херпес симплекс вирус. Свържете се с инфекциозен специалист с резултатите.
Относно щитовидната жлеза: калцитонин, йонизиран калций, паратироиден хормон - това са хормони, които се приемат за изясняване на работата на паращитовидните жлези. Необходимостта от преглед следва да се дължи на наличието на оплаквания и съответната клинична картина. Обсъдете този въпрос с ендокринолог на пълен работен ден.
Трябва да се вземат TSH, T4 и антитела срещу TPO, тъй като това е включено в комплексното изследване на щитовидната жлеза. Ултразвуково сканиране трябва да се прави веднъж годишно, за да се контролира растежа на възела в десния лоб.
Без допълнителен преглед е трудно да се каже дали заболяване на щитовидната жлеза е причина за треска. Понякога на фона на хипотиреоидизъм се наблюдава намаляване на имунитета и в резултат на това добавяне на EBV инфекция и други проблеми.

Здравейте, има комплексно изследване, което се изписва при субфебрилитет. Включва абдоминална ехография, ЕГДС, колоноскопия, общи изследвания на кръв и урина, кръв за инфекция (HIV, RW, хепатит, вирусни инфекции - EBV, CMVI, HSV), рентгенова снимка на белия дроб, проба Манту и други.
Хипотиреоидизмът може да доведе до субфебрилитет, но за да се потвърди това, всички други органи и системи трябва да бъдат напълно изследвани.
Увеличаването на дозата на лекарството е оправдано, тъй като дъщеря ви не е имала значително намаляване на нивата на TSH с 25 μg L-тироксин. Необходимо е да се лекува хипотиреоидизъм, дори ако не е свързан с субфебрилитет. Наблюдавайте здравето на дъщеря си. Ако тахикардията се засили, незабавно прехвърлете кръвта към TSH.

Здравейте. На 22 съм. Притеснявам се от постоянна раздразнителност и главоболие.. Дарена кръв за хормони, резултат: Т3 свободен 6.34. T4 безплатно 20. TSH 1,27. Какво мислиш? Т3 изглежда е надвишен.

Здравейте, леко повишение на T3 ненормално, ако TSH е нормален. Въз основа на резултатите от анализите нямате данни за патология на щитовидната жлеза. За пълен преглед трябва да направите ултразвук на щитовидната жлеза. Свържете се с невролог на пълен работен ден, за да разрешите въпроса си.

Взех анализа за период от около 9 седмици, оказа се повишен TSH - 4,31. Гинекологът изписа веднага еутирокс 25 мкг на ден и консултация с ендокринолог. Поради плътния запис бях на ендокринолог на 14 седмици и си взех отново анализа. Днес взех резултата - 1,64 mIU / ml. Беше ми наредено да увелича дозата до 50 mcg на ден. И повторно тествайте за 22-26 седмици. Не разбрах защо да увеличавам нещо.
TSH не е паднал достатъчно, откакто е предписано увеличение на дозата? Може би отидете при друг лекар? Чувствам се добре, не разбирам причините за увеличението.

Здравейте, за да разберете причината за увеличаването на дозата на L-тироксин, препоръчително е да отидете при ендокринолога, който го е назначил. Най-вероятно лекарят се ръководи от факта, че периодът е кратък и TSH трябва да бъде още по-нисък. Но обикновено това е типично за първия триместър, а вие вече сте преминали във втория. В този момент имате право да посетите друг специалист, за да чуете второ мнение.

Добър ден! Имам тиреостимулиращ хормон 13,161 и антитела срещу тиреопероксидаза - 425. Изписани
L-тироксин (дозировка 75). Те наистина не обясниха нищо. дали ще е достатъчно. Приемам и йод актив. Чакам отговора.

Здравейте, дъще, на 17 г. Според ултразвука дифузни изменения на щитовидната жлеза кръвта и урината за захар са в норма. TTG. -0,96. , m4 -11,66, антитела срещу тироцит пероксидаза по-малко от 0,25. Постоянна раздразнителност (преди употребата), опадане на косата, обриви по тялото.За назначаване само седмица по-късно при ендокринолога, педиатърът предписва само йодомарин.Каква диагноза може да се предположи и какво лечение е необходимо? Благодаря за отговора.

Здравейте, имате хипотиреоидизъм (понижен хормон на щитовидната жлеза) поради автоимунен тиреоидит. Това състояние възниква поради неправилно функциониране на имунната система, така че е трудно да се елиминира причината за заболяването. Хормонална заместителна терапия е необходима, тъй като TSH е много висок. Контролът на TSH трябва да се извършва след три месеца или по-рано, когато има промени в здравословното състояние (сърцебиене, нервност, промени в апетита, теглото, съня). Трябва да откажете да приемате йодни препарати, тъй като причината за AIT не е липса на йод, а в автоимунния процес.

Здравейте, няма отклонения в предоставените от Вас анализи, но можете да посетите щатен ендокринолог за допълнителен преглед. Изброените оплаквания може да са симптоми на проблеми с централната нервна система или с храносмилателния тракт. Извършете пълен преглед при локален терапевт (биохимичен кръвен тест, коремен ултразвук, по възможност EGDS, копрограма и др.)

Здравейте, аз съм на 61 години, според резултатите от ехографията установени дифузни фокални изменения на щитовидната жлеза, възли 7x6 mm, 4x4mm, 13x2mm Анализи - TSH = 2,62 (норма 0,27-4,2), T4w = 12,67 ( норма 12-22), ATPO = 2,5 (норма 1-30) Лекарят предписа тироксин 75 mcg, йодомарин 100 mg, кардиомагнил 75 mg. Но ако изследванията са в норма, защо са всички тези лекарства? Не съм подлагала никакви оплаквания на лекаря. Ще съм много благодарен за отговора.

Добър ден. Не можех да забременея една година. Откриват проблеми с щитовидната жлеза, предписват им l-тироксин50 (TTG 4.56). От първия цикъл се оказва, че забременявам, вземам отново ttg - 1,2, докторът махна с ръка и каза да остави дозата 50. Гинекологът изписа йодомарин 200. на 7 седмица - спонтанен аборт. Може ли щитовидната жлеза да е причината? Трябва ли да продължа да пия 50 дозата?

Здравейте, трябва отново да се консултирате с лекар, за да ви обясни необходимостта от хормонозаместителна терапия. Нодуларната гуша не е индикация за назначаването на L-тироксин. Кардиомагнитът също трябва да се използва само при определени заболявания. Трябва да пробиете възел с дължина повече от 10 mm. Но този проблем трябва да се реши с узисти, тъй като ширината му е само 2 мм, тоест може да е твърде тясна за пункция.

Здравейте, резултатът за TSH за първи триместър е много добър, така че едва ли проблемите с щитовидната жлеза са били причина за спонтанен аборт. Необходимо е да се прегледа добре за инфекции, да се провери кръвосъсирващата система. И трябва да се помни, че спонтанен аборт е на първо място естествен подбор. Продължете да приемате L-Тироксин в посочената доза и намерете добър гинеколог-специалист по плодовитост.

Добър ден! Моля, кажете ми какво означава TTG - 42.5325, ако T4 е безплатен - 7.49 и T3 е безплатен - 2.16. Въпреки факта, че щитовидната жлеза беше убита от радиоактивен йод преди 6 години.
Моля, кажете ми какво да правя. Уговорих си час, но опашката е много далече.

Здравейте. Бременна съм в 9 седмици. Преминал анализа на TSH - 2,28. Дали е необходимо да се намали. Или това е нормален резултат за първия триместър?

Здравейте, съдейки по предоставената информация, вие сте лекувани с радиоактивен йод във връзка с дифузна токсична гуша. Това състояние се характеризира с повишено ниво на хормона тироксин (Т4) и понижена стойност на TSH (хипертиреоидизъм). В момента ситуацията е напълно обратна - TSH е повишен, а свободният Т4 е намален (хипотиреоидизъм). Това са последствията, които са възникнали поради терапията с радиоактивен йод. Значението на лечението на хипотиреоидизъм е хормонална заместителна терапия с L-тироксин. Важно е да изберете правилната доза на лекарството, в зависимост от възрастта и теглото на пациента. Това трябва да се направи от ендокринолог на пълен работен ден след обстоен преглед и оценка на предоставените резултати от изследванията.

Здравейте, през първия триместър обикновено се наблюдават по-ниски стойности на TSH, но вашата версия на tode също е вариант на нормата. Можете да направите втори анализ след месец. Ако TSH расте, тогава определено трябва да посетите ендокринолог.

Здравейте. преди два месеца ми откриха аит, първичен хипотиреоидизъм. TTG 9.15. ендокринологът изписа еутирокс 88мг (пия го почти два месеца). днес получи нов анализ на TTG 3.74. Все още не съм ходила на лекар. моля, кажете ми защо симптомите не изчезват. много ме притесняват (ниско налягане 100/70. виене на свят. шум в ушите. слабост. страх. треперещи ръце (((

Добър вечер, моля, кажете ми какво означава TTG-2,670 μME \ ml, AT-TPO-16,50 IU \ ml, а ултразвукът показа десния лоб 35 * 13 * 8 mm, V 1,94 ml, левия лоб 31 * 8 * 9 mm, V 1,11 ml, гладки контури, финозърнеста структура

Добър ден. Съпруг съм на 36 години. Ултразвуковото изследване разкри многонодуларна гуша. Размерите на образуванията са от 5 до 13 mm в десния лоб и в левия лоб, образуването е с диаметър 48 mm. Резултати от теста: тироид-стимулиращ хормон 1,072 μU / ml
Свободен трийодтиронин 3,21 pg / ml
Йонизиран калций 1.23mmol/l
Това е всичко, което лекарят посочи за изследване.
Въпросът е какво казват тези показатели и за каква цел лекарят е предписал използването на L тироксин 50 в една таблица. И Йодомарин 100
Благодаря ви предварително за вашия отговор.

Здравейте!Имам първичен хипотиреоидизъм, лекарката винаги ми изписва анализ само за TSH, на въпроса защо не са ми изписани изследвания за Т3, Т4, антитела към тиреоглобулин, антитела към TP тя ми отговори, че диагнозата е поставена и го беше достатъчно за проверка само на TSH.Исках да те попитам наистина ли е така? Преди това имах друга лекарка (сменена поради преместване), която ми постави диагноза, тя винаги ми предписваше всички изследвания и показанията скачаха много, отне много време за избор на дозировката на лекарството.Благодаря предварително !

Здравейте, симптомите на заболяването, особено ако е започнало отдавна, рядко изчезват през първите месеци от началото на лечението. Също така не забравяйте, че симптомите, които изброихте, може да са свързани не само с заболяване на щитовидната жлеза, но и с проблеми с други вътрешни органи.
Не пишете възрастта и теглото си. Може би можете леко да увеличите дозата на лекарството. Но трябва да се помни, че в случай на предозиране могат да се появят признаци на тиреотоксикоза. Това ще се отрази неблагоприятно на цялото тяло като цяло, особено на нервната и сърдечно-съдовата система.

Здравейте, хормоналните нива са в нормални граници. Според ултразвука, аномалиите в структурата на щитовидната жлеза са доста чести. Основното е, че няма възли.
Трябва да приемате йодни добавки в курсове от два до три месеца. Особено ако живеете в район, който съдържа малко йод в околната среда.

Здравейте, трудно е да коментирам назначаването на L-тироксин, тъй като друг лекар го препоръча. Обикновено се използва, когато TSH е по-висок от нормалното. Не посочвате нормата на лабораторията, в която сте взели кръвния тест. Обикновено горната граница е 4,0 μU / ml. Трябва да обсъдите с лекаря причината за предписването на L-тироксин или да посетите друг ендокринолог на пълен работен ден за личен преглед и решение на този въпрос.
Също така трябва да пробиете тези възли с размер над 10 мм.

Добър ден. На 23 години съм. Преди 3 месеца направих ехография на щитовидна жлеза с диагноза дифузна хиперплазия на щитовидна жлеза в рамките на 1 градус. Прекарани тестове TSH-3,9 (норма 0,5-4,1), свободен T4 - 1,2 (норма 0,85-1,85), антитела към тиреоглобулин 238,6 (норма до 100). След това лекарят предписва l-teroxin 25mg. За 2 месеца качих около 10 кг. Отново тя премина тестовете TSH-2,9 (норма 0,5-4,1), свободен T4-1,55 (норма 0,85-1,85). След това лекарят предписва да се пият 50 mg l-тероксин. След 15 дни тя отново тества TSH-0,314 (норма 0,27-4,2) и свободен T4-1,78 (норма 0,93-1,7). Сега лекарят е предписал да се пият 3/4 от 50 mg l-terixin. Но поради факта, че свободният ми хормон Т4 се увеличи, се страхувам да пия лекарството. Не съм пил от 10 дни, мога ли да започна отново да пия или не? Не знам какво да правя, моля помогнете.

Здравейте, първичният хипотиреоидизъм възниква по различни причини, но лечението е едно и също - с помощта на хормонозаместителна терапия с L-тироксин. И ние можем да контролираме дозировката на това лекарство само с помощта на кръвен тест за TSH. Ако се чувствате по-спокойни, можете да направите общия хормонален профил и онези показатели, които преди това са били отклонени от нормата. Но корекцията на лечението няма да бъде отразена.

Здравейте, трябва да посетите друг щатен ендокринолог, за да чуете мнението на втори специалист по вашия проблем. В момента бих ти предписал изследвания на ясен фон без L-тироксин (TSH е свръхчувствителен и свободен Т4). И с нови резултати, уговорете час с Вашия лекар.

Здравейте. Детето е на 4 години, вроден хипотиреоидизъм, пием L-тироксин в доза 100, дарена кръв за TSH, при норма около 66, тя е с резултат 0,0143. Какво да правя и как да бъде? Благодаря предварително

Здравейте, имате нужда от корекция на лечението, но ендокринолог трябва да се заеме с този въпрос след личен преглед на детето.

Здравейте. Може ли педиатричният ендокринолог да предпише L-тироксин на дете (7 години), без първо да направи изследвания за хормони на щитовидната жлеза?

Здравейте, хормонозаместителната терапия има строги показания, поради което не се препоръчва предписването на L-тироксин без преглед. Трябва да направите кръвен тест за TSH, свободен Т4 и антитела срещу TPO. В допълнение към лабораторните методи, трябва да се подложите и на ултразвук на щитовидната жлеза.

Добър ден!
Имам хипотиреоидизъм, ендокринологът ми предписа l-тироксин да започне от 25 mcg/ден. Преди да отида на втори преглед трябва да изпратя изследвания за TTG, T4 free и антитела към TPO.
Кажете ми, необходимо ли е да спрете приема на лекарството 1 седмица преди тестовете? Или трябва да продължите да го пиете?
Лекарят не даде специални указания по този въпрос.

добър ден! дете на 2 години 10 месеца Анализи за антитела на гладно към рецептора TTG 0,4 T4-12,78, T4 общо-112,6, T3 общо-3,5, T3-свобода - 6,93, инсулин-4,7, c-пептид -1,210, с натоварване (след ядене) инсулин-3,6, s-пептид-1,280, m3 свободен-7,22. Ултразвукът на щитовидната жлеза е нормален. Увеличен само T3 безплатно. Какво може да бъде? детето бързо се уморява, има изпотяване, сълзливост, не наддаваме на тегло и височина. започна през януари 2017 г. след ацетономия. Трябва ли да се дава йодомарин? отидете на лекар само след две седмици.

Здравейте, на 29 години съм, ръст 164, комби 54,5 кг. Приемам кветиксол (50 mg антипсихотик). консултация с ендокринолог - диагнозата е субклиничен хипотиреоидизъм, всички хормони и антитела са в норма, с изключение на TSH - ниво 4.2. увеличена. ултразвук на щитовидната жлеза - descho промяна в размера. Заключение, етап 1 хипоплазия. Преди да приеме кветиксол през 03 2016 г. беше изследвана за хормони на щитовидната жлеза TSH беше в норма 1,7

Лекарят предписа йо-сен за 1 таблетка след хранене.

Здравейте! Диагноза: субклиничен хипотиреоидизъм, TTG-6.4; св. т4-16.5; св. т-7.3; Подадох жалба: рязко качих 12 кг, подуване на лицето и краката. 51 години, 78 кг (тегло 66 кг) височина-156. Лекарят се отказа, нямаше лечение... Можете ли да ме посъветвате нещо в този случай? Благодаря предварително!

Добър ден!
Мама е на 80 години.
Ултразвук на щитовидната жлеза - без патологии.
TSH = 7,81 μMO / ml, нормално = 0,27 - 4,2 μMO / ml
CT4 = 0,904 при норма (посочена в лабораторния лист) = 0,93 - 1,70
Но! при тарифа, посочен в информационните статии = 0,70 - 1,71
Отделно ще спомена, че креатининът също е повишен = 147 при норма = 44.0-80.0
Интересува ме вашето квалифицирано мнение. Субклиничен хипотиреоидизъм ли е или вече се проявява? При такива гранични стойности и на тази възраст е необходимо ли да започнете да приемате хормони или да се въздържате? Благодаря предварително.

Добър ден! Много ме притеснява въпроса за хормона TSH и T4 free. Моят TSH е 2,81, а свободният T4 е 12,1. Приемам йодамарин 200 веднъж на ден. Бременност 13,6 седмици. Нормални ли са тези стойности и как се отразява това на детето?

Здравейте, TSH е в нормални граници, а T4 е свободен на долната граница. В такива случаи е наложително посещение при ендокринолог на пълен работен ден за оценка на цялостното здраве и всички рискови фактори. Ако е необходимо, лекарят ще предпише хормонална заместителна терапия.

Здравейте, пациентите от по-старата възрастова група имат малко по-висок процент на TSH от останалите категории граждани. Това се дължи на факта, че използването на хормонозаместителна терапия при тях може да причини усложнения от страна на сърдечно-съдовата система. Поради това лекарствата се предписват стриктно по показания при продължително повишен TSH, ясно понижение на свободния Т4 и при наличие на оплаквания от страна на пациента (между другото, не пишете защо сте отишли ​​да се изследвате).
Консултирайте се с ендокринолог на пълен работен ден относно тактиката на управление. Обикновено тестовото наблюдение се предписва след три месеца или по-рано, когато състоянието се влоши.

Добър ден! Чувствам се зле, боли ме сърцето, слабост, потя се ужасно. Аз съм жена, на 60 години. Проблеми с щитовидната жлеза - сядам на L-тироксин. Ужасно трудно е да си запишеш час при лекар, дори и при платен ендокринолог. Ето тестовете:
Биохимия на кръвта
Коефициент на атерогенност - 5,7
Липопротеини с висока плътност - 0,95 mmol / l
Липопротеини с ниска плътност - 5,05 mmol / l
Триглицериди - 1,59 mmol / L
Холестерол - 6,39 mmol / l
Хормони и туморни маркери
Тиреостимулиращ хормон - 8,7000 μIU / ml (за първи път толкова високо)
Кажете ми, необходимо ли е да се увеличи дозата на L-тироксин и колко?

Здравейте, не пишете нивото на Т4 безплатно и не озвучете дозата l-тироксин. Поради това е трудно да се дадат конкретни препоръки.
Повишеният холестерол и липопротеините с висока плътност изискват внимание. За по-нататъшно изследване трябва да направите ултразвуково сканиране на брахиоцефалните артерии. Освен това, ако имате хипертония, близки роднини са имали инсулт или инфаркт, тогава трябва да започнете да приемате статини в дозата, която лекарят ще предпише след консултация на пълен работен ден.

Здравейте. На 25 години съм, ръст 170, тегло 48 (много трудно напълнявам). На 16 май 2017 г. след ехограф на щитовидна жлеза получих следния резултат: Ехогенност: изоехогенен паренхим. Ехоструктура: хетерогенна поради изоехогенни възли с кистозна дегенерация в десния лоб 12 mm, 2,6 mm. Заключение: ехо признаци на нодуларна гуша. Резултатът от пункция е нодуларна, предимно колоидна гуша с проява на кистозна дегенерация. Тогава лекарят не ми назначи изследване за хормони, нито лечението. След половин година отново се подлагам на ултразвук, резултатът е приблизително същият: изоехоген в десния лоб. възел, без активна кръв. 13mm-8mm-12mm, нодуларна гуша. Този път се обърнах към друг ендокринолог и ми изписаха анализ за хормони. Имам следните резултати на 15 декември 2017 г.: ttg 3.8 (0.27-4.2mMod / l), at-tpo 7.58 (до 34Mod / ml), t4 свободно 15.77 (12-22 pmol / l), пролактин 886 , 9 (при скорост 60-600 във фоликуларна фаза (преминала съм в първия жен mts). Отидох при моя гинеколог с проблем с повишен пролактин, лекарят ми предписа алактин (половин таблетка 0,25 mcg на седмица в продължение на 4 седмици ). анализ за пролактин (резултат 158 (норма 109-557) и TTG), тъй като беше близо до горната граница) (резултат 1,82 (норма 0,4-4,0). Тя отиде отново на гинеколог и тя удължи курс на лечение с алактин за още 6 месеца, ви посъветвах да вземете TTG отново, тъй като се промени толкова драматично и, ако е необходимо, да пиете L-тироксин) И ендокринологът, който първоначално предписа анализ за хормони, каза обратното: " Не бих ви посъветвал да пиете алактин, това е хормон, защо ви е нужен, пийте го по-добре от тазалок за поддържане на пролактин в норма и йо-сен за щитовидната жлеза за 3 месеца. И имам дилема какво да правя, кого да слушам? Моля за съвет

Здравейте, имам нужда от годишно наблюдение за нодуларна гуша. Докато TSH е нормален, не се изисква лечение. Поради повишеното ниво на пролактин е необходимо да продължите да приемате алактин. Това не е хормон, а лекарство, което понижава нивото на хормон (пролактин). Курсът на лечение е най-малко три месеца. За да се изключат проблеми с хипофизната жлеза, е по-добре да се направи ЯМР на мозъка. Тазалок е билков препарат. Не е известно дали ще запази нивата на пролактин.

На 57 години съм, тегло 86 кг, от 2 месеца пия л-тироксин 100. През ноември 2017 г. щитовидната жлеза беше напълно премахната. Минах хормоните ltg-0,08, t3-4,6 и t4-19,9.Сега здравословното състояние се влоши, гадене, лош сън, леко треперене, запек и повръща температура. Какво трябва да направя? може би дозата е голяма? чакам отговор

Здравейте, кръвен тест за TSH показва, че е станал по-малко от нормалното. Обикновено в такива случаи дозата на L-тироксин се намалява, но за това трябва да посетите ендокринолог на пълен работен ден. Ако сте отстранили щитовидната жлеза поради онкология, тогава ендокринолозите винаги предписват високи дози L-тироксин, за да предотвратите рецидив. Затова не препоръчвам да експериментирам самостоятелно.

анализът на биопсията показа, че слава богу, няма онкология, но както имах силно изпотяване преди операцията, така е и сега. ако лекарят намали дозировката има ли шанс да се отърва от това изпотяване, още ли ми е по-лошо през зимата и лятото?и лошо ли е кръвната проба за TSH показва по-малко от нормалното?

Моето момиченце е на 1г. TSH-2,44 μME / ml (нормата е написана 0,61-2,2). T4-нормално-0,93 Тя има Sind. Down Струва ли си да се притеснявате?

Здравейте, изпотяването може да се дължи не само на заболяване на щитовидната жлеза. Но ако вашият TSH е по-нисък от нормалното, тогава има смисъл първо да коригирате този индикатор (намалете дозата на L-тироксин). Също така помолете вашия ендокринолог за допълнителен преглед на полови хормони (особено тестостерон). Направете гинекологичен ултразвук, посетете невролог.

Здравейте, такива ситуации изискват наблюдение (обикновено се предписва след три месеца, за да се направи отново TSH). Веднага рядко се предписват хормони. Трябва да посетите ендокринолог на пълен работен ден, за да оцените цялостното здраве на вашето дете.

Здравейте! Кажете ми, моля, иначе след последната среща с ендокринолог бях напълно объркана. Преди три години ми откриха автоимунен тероидит и приемам L-тироксин. Лекарят, който постави диагнозата ми обясни, че нивото на ТТГ трябва да е от 0,4 до 4. На всеки 3-4 месеца пия ТТГ, поддържа се на ниво 2-3. Преди седмица бях на час при друг ендокринолог (освен това не успях да хвана този, който постави диагнозата). Лекарят, виждайки моя анализ на TTG равен на 2 (взех го през март), каза, че това е лош анализ, като обясни, че анализът на TTG трябва да бъде приблизително 0,1-0,2, като по този начин увеличава дозата на L-тироксин с 1,5 пъти... Какво да правя, кажи ми?

Здравейте, вторият ендокринолог не е съвсем прав, тъй като посочените от него числа са твърде малки и показват наличието на хипертиреоидизъм (твърде високо ниво на хормони). Тези стойности на TSH се препоръчват за пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза поради рак. Трябва да се придържате към числата от 0,4 до 4. Ако планирате бременност, тогава идеалният TSH е около 2,5. Постоянна връзка

Здравейте, определено имате нужда от хормонална заместителна терапия. Струва си да започнете лечението с 50 или 75 mcg L-тироксин. Но това трябва да се прави под наблюдението на ендокринолог. Контрол на TSH след три месеца.

Добър ден, аз съм на 39 години. Ръст е 188 см, тегло 128 кг.
Напоследък започнах да се чувствам зле, постоянно главоболие, проблеми със стомашно-чревния тракт (метеоризъм, изпражнения във формата на каша, болки в корема).
Обърнах се срещу заплащане към ендокринолога преди да направя ехография на щитовидната жлеза (увеличена като гъба) и дадох кръв за безплатни хормони Т4 - 9,9 и TSH - 10,10. Лекарят диагностицира хипотиреоидизъм, предписва L-тироксин 50, 1 таблетка сутрин на гладно за 30-40 минути. преди ядене. При приема на първия ден усетих какво означава да дишаш кислород, отокът на глезена ми премина, сънливостта премина (когато усетиш, че мозъкът ти е в бъркотия, искаш да затвориш очи и да не се движиш), за 1,5 часа лесно вървях с издигания и със стартове от 10 км., не минаваше, а летеше, пърха, докато дишаше свободно с носа, а не с устата, за първи път в живота си. Настроението се подобри значително, стана по-спокоен, няма ревматични болки в кръста, коленете след ходене.Спокойно започнах да натискам нагоре от пода , направете преса не ме притесняват мускулни болки от упражнения, няма нощни крампи в прасците.
Осем дни по-късно минах отново безплатния тест за Т4 - 15,8 (норма) и TSH - 6,53, лекарят каза 1,5 - 2,5 аспирации. Да, аз също започнах да варя и пия овесени ядки и да правя скилидка чесън с острие на ножа и да го оставя да почине 5 минути, след което изям и изпий половин чаша със суроватка или кефир.Няма да има проблеми с дисбиозата. Чесън през нощта, овес три пъти на ден преди храна. Ето една история. Бъдете здрави, трябва да доживеем до пенсия 🙂

Добър ден, кажи ми моля, главата ми се върти. L тироксин приемам 50мг ден 15 може ли да намаля дозата на 25мг (половин таблетка)иначе е много скъпа среща с лекар.

Здравейте, едва ли ви се върти главата от прием на L-тироксин. Не посочваш колко време го пиеш, какви са последните TSH числа. Не се извършва корекция на дозата на лекарството без нов тест за TSH. Трябва да посетите невролог за виене на свят и да се изследвате за TSH.

Благодаря.Пия този акорд L-Thyroxin 18 дни. От първия ден, преди приема на това лекарство, показанията бяха: свободен Т4 - 9,9 и TSH - 10,10, преминал на гладно. След 8 дни пак го направих, стана T4 безплатно - 15.8, и TTG - 6.53, минах го и на toshchak. Това е добре?
Налягане 130 * 80 импулс 65

Синът е на 27 години, от 13 години е на дигитиране при ендокринолог с диагноза хипотиреоидизъм. Напитки L-тироксин доза -125. На 28.05.2018 г. за периодично посещение при ендокринолог, в лабораторията на ендокринологичен диспансер, предаде анализа за ТТГ, резултатът е -0,153. Прехвърлен на L-тироксин 100. Днес 16.05.2018 мина TTG -15.22. Може ли да има такава разлика за толкова кратко време?

Здравейте, трябва да върнете предишната доза L-тироксин, тъй като TSH вече е значително по-висок от нормалното. Въпросът ви най-вероятно има объркани дати. Доколкото разбирам разликата между анализите е 12 дни. Мисля, че тялото реагира по този начин на намаляване на дозата на L-тироксин. За ваше удобство можете да повторите анализа в друга лаборатория.

Здравейте, резултатите от теста все още не са нормални. Тъй като сте приемали L-тироксин за кратко време, засега не трябва да променяте дозата. Въпреки че 75 mg могат да бъдат предписани за вашето тегло. Направете следващия анализ след месец. Ако е по-високо от 4, тогава дозата трябва да се увеличи. TSH се използва за контрол. T4 free to pass не е необходим.

Здравейте! Отстраних левия лоб на щитовидната жлеза през март 2018 г. След операцията, месец по-късно, TSH беше нормален, а след три месеца показа 5,65 ,. Това значително увеличен резултат ли е? И трябва ли да пия хапчета? Благодаря предварително!

Повечето хора са чували за щитовидната жлеза по един или друг начин. Да не говорим за факта, че тя е изобразена в училищен учебник по биология и е „героиня“ на редица литературни произведения. Заболяванията на щитовидната жлеза и различните промени (които всъщност не са едно и също нещо) са толкова чести, че може спокойно да се каже, че в обкръжението на всеки има пациенти ендокринолози. Всички са добре запознати с термините като "гуша" и "кретинизъм". Мнозина вероятно са чували нещо за йодния дефицит, но малко се говори за хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза, въпреки че това заболяване може спокойно да се припише на социално значимо във всички отношения. Това ни кара да пишем за него не само за лекарите, но и за пациентите.

Къде е щитовидната жлеза и как работи?

И така, нека поговорим за някои медицински термини и понятия, които понякога са трудни за произнасяне поради гръцкия или латински произход. Първо, за нашата "героиня" - щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се нарича glandula thyreoidea на гръцки и затова коренът „щитовидна жлеза“ се използва във всички медицински термини, които се отнасят до нея. Щитовидната жлеза е с доста малки размери и се намира на шията, почти под кожата, което я прави лесно достъпна за изследване. За образно обозначение на щитовидната жлеза най-често се използва пеперуда, тъй като се състои от две заоблени части (лобове), които са свързани помежду си с тесен мост (провлак) (фиг. 1).

Щитовидната жлеза произвежда хормона тироксин. Това е нейната основна задача. Нека веднага направим резервация, че ако не се задълбочите в някои от тънкостите, тогава производството на тироксин е практически единствената функция на щитовидната жлеза. Понякога щитовидната жлеза може по някакъв начин да бъде променена в структурата (много често се образуват "възли" в нея), но ако тя произвежда необходимото за тялото количество тироксин, тогава тя изпълнява основната си задача и това е най-важното. Хормонът е ужасна, легендарна и понякога мрачна дума - не означава нищо повече от определено вещество, което е в кръвта и влияе върху работата на някои структури. Тироксинът е доста прост по структура (фиг. 2), което го направи лесно да се синтезира по химичен път и да се облече под формата на таблетка. Тироксинът съдържа четири атома йод и именно за неговия синтез йодът трябва да влезе в човешкото тяло в необходимите количества. По броя на йодните атоми тироксинът се обозначава като Т4. Този хормон се транспортира през кръвния поток от щитовидната жлеза до всяка клетка в нашето тяло и контролира функционирането на тези клетки. При липса на тироксин се нарушава работата на клетките, от които се състоят всички органи и системи без изключение. Промените, настъпващи в тялото, се обозначават с термина хипотиреоидизъм.

Може би най-голямото предизвикателство, което ще трябва да разберем, е как се регулира щитовидната жлеза. Първо, нека отбележим, че всичко в тялото е регулирано: функцията е регулирана, както и регулаторът и регулаторът на регулатора са регулирани и в резултат на това много често кръгът на регулиране се затваря, когато се окаже че най-ниското звено в тази система регулира най-високото. И така, функцията на щитовидната жлеза, тоест производството на тироксин, се регулира от тироид-стимулиращия хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза, тоест производството на един хормон се регулира от другия. Тиротропен означава да имаш афинитет към щитовидната жлеза, а хипофизната жлеза е много малка жлеза, която се намира в мозъка. Тиреостимулиращият хормон (да използваме съкращението TSH, което вероятно ще срещнете не само в тази книга 1) насърчава щитовидната жлеза да произвежда тироксин, тоест стимулира го. Откъде "знае" колко да стимулира производството на тироксин? Много е просто: оказва се, че тироксинът влияе върху хипофизната жлеза по такъв начин, че има намаляване на производството на TSH, тоест тироксинът потиска производството на TSH (фиг. 2).

Както е показано на фиг. 3, нивата на T4 и TSH са нормални. Когато нивото на Т4 намалее (хипотиреоидизъм), неговият потискащ ефект върху хипофизната жлеза намалява и последната започва да произвежда повече TSH (нивото на TSH се повишава при хипотиреоидизъм). Какъв е смисълът от това увеличаване на производството на TSH? Много е просто: това се случва, за да се предотврати намаляването на производството на Т4, който е толкова необходим за цялото тяло. Избягайки малко напред, отбелязваме, че много често има ситуация, когато се определя леко повишено ниво на TSH и нормално ниво на T4. Нарича се субклиничен хипотиреоидизъм. Последното, като правило, предшества явния хипотиреоидизъм (с намаляване на нивото на Т4), а нормалното ниво на Т4 в този случай се поддържа точно поради прекомерната стимулация на "болната" щитовидна жлеза с повишено ниво на TSH Ще се повиши ли нивата на тироксин (хипертиреоидизъм) по една или друга причина? Това ще се случи и при прекомерен прием на тироксинови препарати отвън. Очевидно нивото на TSH ще намалее (фиг. 3).

Какво е хипотиреоидизъм?

Думата "хипотиреоидизъм" има два гръцки корена: вече познат ни "тиро" и още един - "хипо" (хипо), което означава намаляване, намаляване или недостатъчност. По този начин хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Тъй като хормоните на щитовидната жлеза са необходими за цялото тяло, за всички органи, тъкани и клетки без изключение, хипотиреоидизмът може да се прояви в различни нарушения, които често са много сходни с други заболявания.

Колко често се среща хипотиреоидизмът?

Както беше отбелязано, хипотиреоидизмът е често срещано състояние. Среща се при 1-10% от възрастните. Среща се 8-10 пъти по-често при жените, като разпространението му прогресивно нараства с възрастта и при двата пола. В някои страни, сред хората над 60-годишна възраст, разпространението на хипотиреоидизма достига 9-16%. За Москва, по наши данни, тази цифра е около 6-7%, което също е много. Сред младите жени (25-35 години) разпространението на хипотиреоидизъм е приблизително 2-4%. Хипотиреоидизмът е рядък при деца.

Кои са най-честите причини за хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът се развива в резултат на разрушаването на тироидните клетки, които синтезират тироксин, докато повечето от тези клетки трябва да бъдат унищожени за развитието на хипотиреоидизъм.

Най-често хипотиреоидизмът се развива в резултат на автоимунен тиреоидит и именно този, бавно и латентно развиващ се хипотиреоидизъм е най-големият проблем за откриване. Автоимунният тиреоидит е доста сложно заболяване. Същността му се крие във факта, че по непонятна причина имунната система се проваля, в резултат на което тя насочва цялата си сила срещу собствените си клетки, в случая срещу клетките на щитовидната жлеза. В резултат на това се развива възпаление в щитовидната жлеза, в резултат на което щитовидната жлеза се разрушава и спира да произвежда достатъчно тироксин. Това унищожаване в повечето случаи става бавно - в продължение на много години и дори десетилетия. В кръвта на повечето пациенти с автоимунен тиреоидит се откриват антитела към щитовидната жлеза - протеини, участващи в развитието на това заболяване. Важно е да се отбележи, че обратното твърдение няма да е правилно – тоест откриването на антитела към щитовидната жлеза не винаги показва наличието на автоимунен тиреоидит и още повече хипотиреоидизъм. За съжаление все още не са разработени терапии, които биха могли да повлияят на самия процес на имунно възпаление в щитовидната жлеза. Разработено е само лечението на крайния резултат от автоимунен тиреоидит - хипотиреоидизъм, за който ще стане дума по-нататък.

Други чести причини за хипотиреоидизъм (около 1/3 от случаите) са операции на щитовидната жлеза, които могат да се предприемат при различни заболявания (токсична гуша, многонодуларна и нодуларна гуша, тумор на щитовидната жлеза и др.), както и терапия с радиоактивен йод - основният метод за лечение на токсична гуша в чужбина. Причината за хипотиреоидизма в тези случаи е очевидна – при първия щитовидната жлеза се отстранява оперативно, а при втория се подлага на радиационно разрушаване. И в двата случая откриването на хипотиреоидизъм не представлява сериозни затруднения, тъй като се развива в непосредствено бъдеще след лечението и се наблюдава активно от лекари.

Противно на общоприетото схващане, лекият и умерен йоден дефицит, който се наблюдава в по-голямата част от територията на Русия, почти никога не води до развитие на хипотиреоидизъм при възрастни. Хроничният йоден дефицит може да доведе до сериозни промени както в щитовидната жлеза, така и - при определена ситуация и определена възраст - в други системи, но този проблем е извън обхвата на нашата дискусия. Тук трябва само да се отбележи, че йодът е субстрат за производството на хормони на щитовидната жлеза. В ситуация, когато възрастен е развил хипотиреоидизъм, той се нуждае от терапия с препарати от хормони на щитовидната жлеза (тироксин), но не и с йод. Ако клетките на щитовидната жлеза са унищожени (тиреоидит, хирургично отстраняване), независимо колко йод е предписан, тези клетки няма да започнат да синтезират хормони от него. По аналогия: ако двигателят на автомобил се повреди, независимо колко бензин наливате в резервоара, това няма да премахне повредата.

Как се проявява хипотиреоидизмът и каква е опасността?

При хипотиреоидизъм има нарушение на всички метаболитни процеси в тялото. Нарушава се сърдечната дейност, работата на нервната система, стомаха, червата, бъбреците, черния дроб и репродуктивната система. Хипотиреоидизмът може да се прояви като неизправност на всеки орган и система.

Без изключение всички симптоми и прояви на хипотиреоидизъм се характеризират със следните характеристики:

• Тежестта им варира от пълно отсъствие до тежки, понякога животозастрашаващи заболявания.
• Почти нито един симптом на хипотиреоидизъм не е строго специфичен за това заболяване. С други думи, хипотиреоидизмът много често се „маскира“ като други заболявания, което го прави трудно разпознаваем. В резултат на това много често пациентите се диагностицират в продължение на много години (анемия, безплодие, жлъчна дискинезия и др.), въпреки че откритите симптоми са свързани с хипотиреоидизъм.
• Много пациенти, особено тези с минимална тироидна недостатъчност (субклиничен хипотиреоидизъм), изобщо не изразяват никакви оплаквания.

Най-типичните прояви на хипотиреоидизъм, при наличието на които е необходима оценка на функцията на щитовидната жлеза, са (фиг. 4):

• Общи симптоми: слабост, умора, наддаване на тегло, втрисане (усещане, че е студено през цялото време), загуба на апетит, подуване и задържане на течности, дрезгав глас, мускулни крампи, суха кожа и поява на лек иктеричен оттенък, повишена чупливост на косата, анемия.
• Нервна система: сънливост, намалена памет и скорост на мисловните процеси, невъзможност за концентрация, загуба на слуха, депресия.
• Сърдечно-съдова система: забавяне на сърдечната честота, повишено диастолно ("по-ниско") кръвно налягане, перикарден излив, повишени нива на холестерол в кръвта.
• Стомашно-чревен тракт: холелитиаза и жлъчна дискинезия, повишени нива на чернодробните ензими, хроничен запек и склонност към тях.
• Репродуктивна система: всякакви менструални нарушения, безплодие, еректилна дисфункция при мъжете, спонтанен аборт.

Ако анализираме горните симптоми, ще стане ясно, че много хора, особено по-възрастните, могат да подозират наличието на хипотиреоидизъм.

Как се диагностицира хипотиреоидизмът?

Потвърждаването или отхвърлянето на диагнозата хипотиреоидизъм е лесно. За това се определя нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH). Това е най-важният и абсолютно необходим тест за диагностициране на всяко заболяване на щитовидната жлеза. Определянето на нивото на TSH е по-важно от определянето на нивото на T4, тъй като в началните етапи на дисфункция на щитовидната жлеза се променя нивото на TSH. Важно е да се подчертае, че наличието на нормално ниво на TSH почти напълно елиминира дисфункцията на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм нивото на TSH ще се повиши. Ако е необходимо, лекарят ще допълни изследването, като определи нивото на Т4 в кръвта. При явен хипотиреоидизъм нивото на Т4 се понижава. В хормоналните лаборатории се провеждат два вида тестове за определяне на Т4: може да се определи така нареченият общ Т4 - това е целият тироксин, който е в кръвта, и свободният Т4. Последното проучване, в което се определя хормон, несвързан с протеини, е много по-информативен и, с изключение на доста редки ситуации, е желателно да се съсредоточи върху него.

Кой трябва да измерва нивото на TSH в кръвта, за да изключи или потвърди дисфункция на щитовидната жлеза?

Сред всички видове хормонални изследвания, които се предписват не само от ендокринолози, но и от лекари от много други специалности, тестът за TSH е абсолютен рекордьор. Това е най-често провежданото хормонално изследване в света. Причината за това става ясна, ако анализираме описаните по-горе симптоми на хипотиреоидизъм. Като цяло едва ли има възрастен, който поне временно не би имал поне един от тях. Дайте поне симптоми като депресия, наддаване на тегло, суха кожа и т.н.?

Така че определянето на нивото на TSH е показано в следните ситуации:

• необяснимо наддаване на тегло и невъзможност за намаляването му на фона на истинска диета и упражнения;
• склонност към запек или нестабилни изпражнения;
• усещане за студ (студено е през цялото време, когато другите се чувстват комфортно);
• летаргия, бавност, умора;
• намалена памет и концентрация;
• депресия, тревожност;
• сухота и грапавост на кожата;
• интензивен косопад;
• понижаване на гласа и безпричинната му дрезгав глас;
• усещане за задържане на течности, подуване на лицето;
• честа болезненост на ставите;
• всякакви нередности в менструалния цикъл (липса, нередовност, изобилие и др.);
• намалено сексуално желание;
• отделяне от млечните жлези (извън връзка с кърменето);
• безплодие 2;
• склонност към инфекциозни заболявания;
• хъркане по време на сън;
• неприятно усещане в областта на шията (усещане на буца в гърлото);
• витилиго (области на депигментация на кожата).

Този списък може да бъде продължен за неопределено време, но нека да откроим групите хора, които са значително по-склонни да имат хипотиреоидизъм от други (всъщност това е продължение на списъка с индикации за определяне на нивото на TSH):

• жени над 40 години;
• жени в следродилния период (след 6 месеца), с изброените симптоми;
• повишени нива на холестерол в кръвта;
• в миналото е имало някакво заболяване на щитовидната жлеза (всякакво);
• предишна лъчева терапия в областта на главата и/или шията;
• прием на лекарства като литий и амиодарон (кордарон);
• наличието на заболявания като болест на Adzison (надбъбречна недостатъчност); захарен диабет тип 1; злокачествена анемия; ревматоиден артрит; системен лупус еритематозус (всъщност всяко автоимунно заболяване);
• преки роднини са имали (са) заболяване на щитовидната жлеза;
• уголемяване на щитовидната жлеза.

Хващам се, че си мисля, че е по-лесно да се опишат ситуации, в които определението за TSH не е показано или, по-добре казано, почти не е показано. Може би това са млади хора, предимно мъже, които нямат и най-малки здравословни проблеми. Геловете са за жени (млади и здрави), въпросът за необходимостта от определяне на нивото на TSH при планиране на бременност стои отделно. Поради факта, че хипотиреоидизмът се определя при около 2% от бременните жени, редица медицински общности препоръчват активно да се предлага на жените тест за TSH при планиране на бременност или в ранните й етапи.

Как се лекува хипотиреоидизмът?

Хипотиреоидизмът, както е посочено, е дефицит в организма на хормона тироксин. В тази връзка лечението предполага компенсиране на този дефицит, което се нарича заместваща терапия. С други думи, лечението на хипотиреоидизъм не включва

- Безплодие на двойка се определя като липса на зачеване след една година редовна сексуална активност (средно 2 пъти седмично) без използване на каквито и да е контрацептиви и методи.

назначаването на някакво вещество, което не е характерно за човешкото тяло - в този случай е необходимо да се компенсира липсата на тироксин в строго необходими количества. Доста лесно е да направите това, като ежедневно приемате съвременни таблетки тироксин, които по структура не се различават абсолютно от тироксина, който обикновено се произвежда от човешката щитовидна жлеза. Тези лекарства включват Eutirox®. Правилно избраната заместителна терапия за хипотиреоидизъм предотвратява всички възможни неблагоприятни последици от дефицита на хормони на щитовидната жлеза и ви позволява да водите начин на живот, който практически не се различава от обичайния. В преобладаващото мнозинство от случаите не е необходима хоспитализация за предписване на заместителна терапия с тироксин.

Ако говорим за тежък хипотиреоидизъм, особено при възрастни хора със сърдечно-съдови заболявания, терапията започва с малка доза от лекарството (обикновено 25 μg, например Eutirox® 25 μg), която постепенно се увеличава до пълна. За млади хора лекарството може да се предпише незабавно в пълна доза, която за първоначална ориентация се изчислява въз основа на теглото на пациента (1,6 μg на килограм телесно тегло). По същия начин те действат в ситуации, при които щитовидната жлеза е отстранена незабавно - на следващия ден се предписва пълна заместваща доза, която допълнително се коригира индивидуално.

След като пациент с хипотиреоидизъм за първи път започне да получава заместителна терапия с тироксин, проявите на заболяването и неговите симптоми не изчезват веднага след приема на първото хапче. Това отнема време, измерено в седмици, след започване на пълната доза от лекарството. След като е постигнато подобрение на състоянието, в никакъв случай не трябва да спирате приема на тироксин. В противен случай всички симптоми и прояви на хипотиреоидизъм ще се появят отново след известно време.

Как и кога да приемате тироксин?

Тироксинът се приема ежедневно (без прекъсвания) сутрин на празен стомах, 30-40 минути преди закуска. Таблетката се измива с вода. В никакъв случай не трябва да се поглъща със слюнка или да се измива с други напитки. Може да мине повече време преди началото на храненето, основното е не по-малко. Обикновено казваме: първото нещо, което пациентът трябва да направи след събуждане, е да вземе хапче. Таблетката трябва да се приема на празен стомах (след гладуване през нощта) и не трябва да се смесва веднага с храна. Ако това се случи, значителна част от лекарството няма да влезе в кръвния поток. Всъщност няма нищо сложно в приемането на тироксин - постепенно се довежда до автоматизма.

Дори ако дозата тироксин, която трябва да се приема ежедневно, е достатъчно голяма, няма нужда да я разделяте на 2 или повече дози. За разлика от много други хормони, тироксинът циркулира в кръвта за дълго време и еднократно "добавяне" на ден от необходимата доза е напълно достатъчно, за да имитира почти точно естественото му производство от щитовидната жлеза.

Ако приемате други лекарства в допълнение към тироксина, трябва да обсъдите времето на приема им с Вашия лекар. Така, например, калциевите препарати могат значително да намалят абсорбцията на тироксин от червата, така че приемът им в този случай трябва да се отложи до средата на деня или вечерта.

Как се избира дозата тироксин?

Дозата тироксин се избира индивидуално за всеки пациент. Жените обикновено получават 75-125 mcg тироксин, мъжете - 100-150 mcg. Основният параметър, който показва правилността на приема на лекарството, е нивото на TSH в кръвта - то трябва да се поддържа в рамките на нормалните стойности. Обикновено нивото на TSH варира от 0,4 mU / l до 4,0 mU / l 3. След като на пациент с хипотиреоидизъм за първи път е предписано лекарство с тироксин, първото контролно определяне на нивото на TSH се извършва не по-рано от 2-3 месеца, тъй като нормализирането на този показател отнема много време. Ако първоначално нивото на TSH е било много високо, може да не се върне към нормалното през това време. С други думи, ако повишеното ниво на TSH се задържи няколко месеца след приема на пълната заместителна доза, това не винаги е причина за увеличаване на дозата тироксин. Повишаването на нивото на TSH показва недостатъчна доза тироксин, намаляване на излишъка. През първата година от терапията обикновено са необходими 3-4 измервания на нивото на TSH. След избор на дозата, контролните определяния на нивото на TSH се извършват ежегодно или дори малко по-рядко. Избраната доза тироксин, като правило, остава постоянна и се променя доста рядко, в онези ситуации, които ще бъдат разгледани по-долу. Необходимата заместваща доза левотироксин, която поддържа нормални нива на TSH, е много индивидуална. Дори малка промяна в тази доза може да доведе до падане на нивото на TSH извън нормалните граници. В тази връзка е много важно да се спазва точността на приема на лекарството. Не е желателно да се разчупват таблетките, особено след като някои лекарства се предлагат в девет дози, с много малка „стъпка“ (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 и 150 mcg в една таблетка), което прави изборът на дозата е по-гъвкав, индивидуален и елиминира необходимостта от смачкване на таблетките.

Има ли странични ефекти от левотироксин?

При правилната употреба на лекарството левотироксин под наблюдението на лекар не се наблюдават странични ефекти. Както е посочено, тироксиновите препарати не се различават от тироксина, произвеждан от самата щитовидна жлеза. Възможно ли е да има странични ефекти от вашите собствени хормони на щитовидната жлеза? Разбира се, че не! Друг е въпросът дали тироксинът се приема в недостатъчна или прекомерна доза! По аналогия, дори водата може да има странични ефекти, ако изобщо не се пие или се пие в големи количества. Така че, ако дозата на тироксин е недостатъчна, проявите на хипотиреоидизъм се развиват (персистират) в една или друга степен, ако дозата на тироксин е прекомерна, се развива предозиране, което се обозначава с термина "лекарствена тиреотоксикоза". Препаратите с тироксин сами по себе си не предизвикват странични ефекти от стомашно-чревния тракт и други органи. Важно е да се отбележи, че ако след приема на лекарството имате някакви симптоми, това не означава, че те са свързани конкретно с тироксина. Така че началото на приема на лекарството може да съвпадне със сезонно (или редовно) обостряне на пептична язва, алергична реакция към цветен прашец и др.

Настройте веднага, че хипотиреоидизмът вероятно (рано или късно) не е единственият проблем с вашето здраве. Във ваш интерес е да не обвинявате хипотиреоидизма (особено ако е компенсиран) и/или приемания тироксин във всички "грехове", вариращи от лошо настроение и неуспехи в личния живот, завършвайки със сериозна патология на вътрешните органи. От една страна, това ще доведе до декомпенсация на хипотиреоидизма (на фона на случайна промяна в дозите на тироксина), а от друга, няма да доведе до решение на паралелно съществуващ проблем. Ако приемате правилната доза тироксин, нивата на TSH се поддържат – вие сте малко по-различни от хората без хипотиреоидизъм и като тях „имате право“ на други заболявания.

Какви са признаците на предозиране с тироксин?

Симптомите на предозиране с тироксин (лекарствена тиреотоксикоза) включват сърцебиене, ускорен пулс, загуба на тегло, изпотяване, мускулна слабост и умора. Ако се появят, свържете се с Вашия лекар, който ще прецени дали са свързани с приема на грешна доза тироксин или поради други причини.

Колко време трябва да се приема тироксин?

В повечето случаи разрушаването на щитовидната жлеза, водещо до развитие на хипотиреоидизъм, е необратимо. Важно изключение от това правило е хипотиреоидизмът, който за първи път се развива при жените през първата година след раждането. Този хипотиреоидизъм е временен в около 50-80% от случаите.

По този начин в повечето случаи тироксинът трябва да се приема непрекъснато, тоест през целия живот. Уви, това е така и дори според най-оптимистичните прогнози не може да се очаква напредък в тази област през следващите десетилетия. Това не трябва да е причина за песимизъм, тъй като, както ще се казва все повече и повече, на фона на адекватна заместителна терапия пациентите с хипотиреоидизъм не са ограничени в нищо - всичко зависи от необходимостта от ежедневно приемане на лекарството.

Както показват практиката и резултатите от много популационни проучвания, в съвременния свят рано или късно повечето хора започват да приемат някакви лекарства, вариращи от контрацептиви до антихипертензивни лекарства, да не говорим за витамини и т.н. В нашия случай е тироксин.

Ако ви преследва мисълта, че всъщност нямате хипотиреоидизъм или че той вече не е там (тоест е отминал), не спирайте сами да приемате лекарството. Предложете на Вашия лекар (като експеримент) временно да намали дозата на лекарството. След като определите след известно време нивото на TSH, ще се убедите, че то се е увеличило редовно. След това възобновете приема на лекарството в същата доза и в бъдеще се въздържайте от подобни експерименти върху себе си. Невъзможно е да не се пише за това, защото, както показва практиката, подобни експерименти все още се провеждат. Така че нека е по-добре да не го правите неконтролируемо.

Кой препарат с тироксин да изберете?

В аптеката могат да ви предложат различни препарати с тироксин, повечето от които са с високо качество. Всички те са класифицирани като лекарства с рецепта и трябва да бъдат предписани от лекар. Обърнете внимание на срока на годност на лекарството както при покупка, така и в процеса на приемане. Препоръчително е постоянно да приемате лекарство от един и същ производител, тъй като поради разликите в редица компоненти (пълнители и др.), дори докато приемате тироксин в същата доза, смяната на едно лекарство с друго може да бъде придружено от промяна в нивото на компенсация за хипотиреоидизъм. Препаратите от един и същ производител, макар и в различни дози, имат еднакви свойства (кинетика), но съдържат различни количества от активното вещество (левотироксин).

Изложеното по-горе изобщо не означава, че е невъзможно да се променят препарати с тироксин. Това може да се направи, но не случайно. Ако това се случи по ваша лична инициатива или поради редица обстоятелства (вие сте били в командировка, но в аптеката на гарата нямаше друго лекарство), трябва да уведомите лекаря за това, за да не си бърка мозъка над защо имате едното и другото една и съща доза тироксин промени нивото на TSH.

Ами ако забравите да вземете таблетката си тироксин?

Такива ситуации трябва да се избягват, когато е възможно. Ако това се случи, не е необходимо да увеличавате дозата тироксин на следващия ден - продължете да го приемате както обикновено, предписано от Вашия лекар. Полуживотът на тироксина в кръвта е около седмица, така че една пропусната доза от лекарството няма да повлияе сериозно на вашето здраве, въпреки че дори това може да се почувства под формата на минимално изразени симптоми на обща слабост и летаргия. Ако отивате на командировка или ваканция, трябва да вземете достатъчно количество от лекарството със себе си.

Как да промените начина си на живот при хипотиреоидизъм?

Докато приемате правилната доза тироксин, за да поддържате нивата на TSH постоянно нормални, няма ограничения за начина на живот. Можете да се храните както обикновено, да спортувате всякакъв вид, никакъв климат или каквато и да е дейност не са ви противопоказани. Вземете лекарството и живейте щастливо!

Трябва ли да се проследяват тироидните антитела при хипотиреоидизъм?

Няма нужда! Ако хипотиреоидизмът се развие в резултат на автоимунен тиреоидит, тогава по време на първоначалната диагноза на заболяването вероятно е определено нивото на антитела към щитовидната жлеза. Те се откриват при повечето пациенти с автоимунен тиреоидит. Няма смисъл да ги преоценявам. Дори в ситуация, когато щитовидната жлеза е напълно унищожена, тези антитела все още могат да бъдат открити в продължение на много десетилетия. Това няма значение (поне в практически смисъл), тъй като те вече са свършили своята "мръсна работа", тоест са допринесли за разрушаването на щитовидната жлеза, което изисква заместителна терапия с тироксин. За да се контролира последното, както е посочено, е необходимо да се определи нивото на TSH.

Влияят ли съпътстващите заболявания и употребата на други лекарства върху подходите към заместителната терапия на хипотиреоидизма?

Ако пациентът развие хипотиреоидизъм, тогава, независимо от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания, му е показана заместителна терапия с тироксин. Може да варира само скоростта, с която се достига пълната заместителна доза тироксин, която трябва да бъде малка при пациенти в напреднала възраст със сърдечно-съдова патология.

Паралелният прием на редица лекарства може да повлияе на терапията с тироксин, тоест може да се наложи промяна на дозата му в една или друга посока. Тези лекарства включват естрогени, включително орални контрацептиви, тестостерон, някои антиконвулсанти и редица антидепресанти. Препаратите от желязо, соя, калций, както и някои средства за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта могат да причинят нарушена абсорбция на тироксин в червата. Лекарят трябва да бъде информиран за приема на всички лекарства, както и минерални и витаминни комплекси. Избягвайте приема на хранителни добавки, чието съдържание често не е известно.

Трябва ли да се ограничи физическата активност, докато приемате тироксин?

Ако хипотиреоидизмът е компенсиран (стабилно нормализиране на нивата на TSH), те са полезни, както и за всички хора. Можете да цитирате много имена на световни рекордьори във всички видове спорт, които са спечелили наградите си, приемайки тироксин във връзка с хипотиреоидизъм.

Какво е субклиничен хипотиреоидизъм и необходимо ли е да се подлага на заместителна терапия за него?

Минималното намаляване на функцията на щитовидната жлеза, при което се определя повишаване на нивата на TSH и нормално ниво на Т4 в кръвта, се обозначава с термина "субклиничен хипотиреоидизъм". Според данни от изследвания от последните десетилетия, дори минималната недостатъчност на щитовидната жлеза може да бъде придружена от по-скоро не безобидни промени. Редица пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм могат да имат някои симптоми, които изчезват с назначаването на тироксин. Въпреки това, тъй като нивото на тироксина остава нормално, не всички изследователи приемат предписването на заместителна терапия на пациенти само с едно повишаване на нивото на TSH. Въпросът дали това трябва да се направи или не се решава от лекаря заедно с пациента след обсъждане на всички плюсове и минуси на подобна интервенция. Има едно важно изключение от това правило: заместващата терапия за субклиничен хипотиреоидизъм е абсолютно необходима, когато става въпрос за бременна жена или жена, която планира да забременее в близко бъдеще.

Има ли особености при лечението на хипотиреоидизъм и наблюдението на пациенти с хипотиреоидизъм, развиващ се след операция на щитовидната жлеза и след терапия с радиоактивен йод?

Може би няма фундаментални разлики. Въпреки това, в редица случаи, ако пациентът в миналото е претърпял повече или по-малко продължително повишаване на функцията на щитовидната жлеза (токсична гуша), за което е предприето оперативно лечение, известно време след операцията, дори и при адекватно компенсация за хипотиреоидизъм, някои симптоми, подобни на тези при хипотиреоидизъм. В някои случаи в такава ситуация помага леко увеличаване на дозата тироксин, което в никакъв случай не трябва да се прави самостоятелно, без лекарско наблюдение.

Въпрос, който не обсъждаме в тази брошура, е наблюдението на пациенти, които са получили комплексно лечение за рак на щитовидната жлеза.

Може ли жена с хипотиреоидизъм да планира бременност?

Това е много важен въпрос, на който днес може да се отговори с пълна увереност положително. Да може би! Основните условия са компенсация за хипотиреоидизъм (нормален TSH), навременно повишаване на дозата на тироксин и адекватен контрол по време на бременност.

Преди да спрете контрацепцията или веднага след това, е необходимо да се оцени нивото на TSH. Геловете той е нормален - няма противопоказания за планиране на бременност. След началото на бременността без никакви хормонални изследвания е необходимо незабавно да се увеличи дозата на тироксин с около 50% (нуждата от тироксин по време на бременност е около 2,3 μg на kg телесно тегло). Така че, ако една жена е приемала 100 mcg тироксин на ден, трябва да преминете към 150 mcg на ден. Ако има леко понижение на нивото на TSH, това не е голяма работа, тъй като при повечето жени в ранна бременност нивото на TSH е леко намалено. В бъдеще е необходимо да се изследва нивото на TSH и свободния T4 приблизително на всеки 2 месеца, тъй като може да се наложи допълнително увеличаване на дозата на тироксин. След раждането е необходимо да се върнете към първоначалната доза от лекарството, която е била приета преди бременността, последвано от проследяване на нивото на TSH след 2-3 месеца. Данните от многобройни проучвания показват, че на фона на адекватна заместителна терапия бременността при жени с хипотиреоидизъм не е придружена от никакъв риск от нарушено детско развитие.

Ами ако се открие хипотиреоидизъм след бременност?

Необходимо е незабавно да започнете приема на тироксин в пълна заместителна доза (за бременни жени: около 2,3 μg на килограм телесно тегло). На този фон рискът от нарушено детско развитие се изравнява.

Възможно ли е кърменето, докато приемате тироксин?

да. В този случай лекарството не трябва да се отменя в никакъв случай. След раждането трябва да се върнете към дозата тироксин, която е била приемана преди бременността, и да кърмите, докато го приемате.

Какви контрацептиви може да получи жена с хипотиреоидизъм?

Всеки! Трябва да се има предвид, че с началото на приема на перорални контрацептиви, повечето от които съдържат естрогени, нуждата от тироксин може (не всички) леко (обикновено не повече от 25 μg) да се увеличи. В това няма нищо лошо, тоест това не е причина за отказ от орална контрацепция и още повече от тироксин.

Освен това искам още веднъж да подчертая, че бременността с хипотиреоидизъм трябва да бъде ясно планирана (предварителна оценка на нивото на TSH, увеличаване на дозата тироксин).

Наследен ли е хипотиреоидизмът?

Има известна наследствена предразположеност към хипотиреоидизъм (или по-скоро автоимунен тиреоидит, в резултат на което се развива), но малка. Прякото унаследяване и наследствената предразположеност не са едно и също нещо. Въпреки това, ако вашите близки са диагностицирани с хипотиреоидизъм, препоръчително е да дарите кръв, за да определите нивото на TSH. Ако сте били диагностицирани с хипотиреоидизъм и сте получили тироксин по време на бременност, няма нужда от специален преглед на вашето дете. Наследствената предразположеност към автоимунен тиреоидит е изключително рядка в детска възраст. Ако това изобщо е предопределено да се случи (което се случва почти десет пъти по-често по женската линия), то това ще се случи не по-рано от края на второто или третото десетилетие от живота, а по-често дори по-късно.

Има ли "естествени" хормони на щитовидната жлеза?

Първо, всичко, което ни заобикаля, е от природата. Не мисля, че „природа“ трябва да означава само това, което е включено в диетата на пещерен човек, а всичко останало трябва да се счита за някакъв вид „химия“. Между другото, "химията" е същата вода - както знаете, на езика на тази наука се нарича H2O.

Ако отидете малко по-дълбоко в историята, тогава по-рано, преди създаването на съвременни синтетични препарати на тироксин, изсушен екстракт от щитовидната жлеза на говедата е бил използван за лечение на хипотиреоидизъм. Крави или прасета... (Все още ли искате да говорите за "естествени" хормони?) В някои страни този екстракт все още се произвежда, понякога дори под формата на хранителни добавки. В съвременната ендокринология не се използва и дори не се разглежда.

Проблемът на хипотиреоидизма е липсата на собствен тироксин, поради факта, че той не се произвежда от щитовидната жлеза. Решението на този проблем - няма нужда да философствате дълго време - предполага попълване на липсващия тироксин, докато е съвсем очевидно, че е необходимо да се попълни точно това, което липсва. Както многократно е изтъквано, съвременните тироксинови препарати не се различават от собствения си тироксин. Съвсем очевидно е, че нито една "билка" не съдържа човешки тироксин.

Между другото, почти всички така наречени "естествени" препарати (хранителни добавки, билкови препарати и др.) рядко могат да се нарекат напълно "естествени", тъй като повечето от тях съдържат различни химични вещества за улесняване на основния компонент ("натурален" ) под формата на таблетки, капсули и др. За това се използват такива "неестествени" вещества като талк, силициев оксид, магнезиев стеарат, титанов диоксид, натриев хидроксиетил бензоат и др.

Как да лекуваме трийодтиронинови препарати и комбинирани препарати с тироксин и трийодтиронин?

Трийодтиронинът (TZ) също е хормон, който се синтезира от щитовидната жлеза в минимални количества. По-голямата част от него се образува от тироксин, поради което в повечето случаи не е необходим допълнителен прием. През последните години учените подновиха интереса към препарати, съдържащи тироксин в комбинация с малка доза трийодтиронин, но този проблем все още е на етап разработка.

Могат ли препарати с хормони на щитовидната жлеза да подобрят състоянието ми, ако нямам хипотиреоидизъм, но имам симптоми, подобни на тези при хипотиреоидизъм?

Ако анализираме изброените по-горе симптоми на хипотиреоидизъм, става очевидно, че поради неспецифичността повечето от тях могат да се появят не само при други заболявания, но - в определени моменти - и при здрави хора. Продължителната умора, хроничният стрес могат да доведат до симптоми с различна тежест, подобни на тези при хипотиреоидизъм. В тази връзка в повечето случаи подозрението за наличието на хипотиреоидизъм при пациента, изразено въз основа на някои симптоми, не се потвърждава от хормонални изследвания.

В някои случаи оплакванията, представени от пациента, се вписват толкова ясно в клиничната картина на хипотиреоидизма, че дори въпреки нормалните резултати от хормоналното изследване, ръката все още е привлечена към назначаването на тироксин. Това в никакъв случай не трябва да се прави!

Лекарите са добре запознати със ситуации, когато такова назначаване доведе до видимо подобрение на благосъстоянието: поява на лекота, прилив на сила, известна загуба на тегло и дори известна еуфория. Много често такива назначения завършват със сериозни усложнения на тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза в организма). Наскоро беше проведено много сериозно проучване, в което беше показано, че прилагането на тироксин при хора без дисфункция на щитовидната жлеза с някои неясни оплаквания води до подобрение на благосъстоянието не по-често от плацебо (същото на вид хапче, но несъдържащи тироксин).

Каквото и да кажете, тироксинът е хормон с много ефекти върху почти всички органи и тъкани и назначаването му се налага почти само при липса на собствен тироксин в организма.

Има ли връзка между функцията на щитовидната жлеза и телесното тегло?

Със сигурност има. Тироксинът регулира основния метаболизъм в повечето органи и тъкани, включително мазнините. Както вече беше посочено, намаляването на функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) е придружено от известна тенденция към увеличаване на телесното тегло, което поради само хипотиреоидизъм никога не е значително. Ако се появи това увеличение, то обикновено е не повече от 2-4 кг. Освен това, поради факта, че хипотиреоидизмът е придружен от известно намаляване на апетита, много пациенти, напротив, губят малко тегло. Ако говорим за по-голямо наддаване на тегло, или хипотиреоидизмът не е виновен, или не само хипотиреоидизмът. Факт е, че освен тироксина, много голямо количество хормони и други вещества участват в регулирането на основния метаболизъм, баланса между консумацията и съхранението на енергия в мастните депа. Основната причина за затлъстяването е нездравословният начин на живот, нездравословното хранене, съчетано с ниска физическа активност. Уви, това е така! Би било много по-лесно, ако назначаването на заместителна терапия с тироксин доведе до пълно нормализиране на теглото при пациенти с комбинация от хипотиреоидизъм и затлъстяване.

Наред с лека тенденция към наддаване на тегло, известно задържане на течности се появява при хипотиреоидизъм. И двете от тези прояви се изравняват на фона на заместителната терапия с тироксин, във връзка с което пациентите могат да отслабнат, но само леко - обикновено не повече от 10% от първоначалното телесно тегло.

Във връзка с горното, тироксинът не може да се използва за лечение на затлъстяване. Изразеният излишък на тироидни хормони в организма може да доведе до загуба на тегло, но в същото време може да доведе до развитие на тежки усложнения като сърдечни аритмии и остеопороза.

Има ли някаква връзка между функцията на щитовидната жлеза и симптоми като косопад?

Растежът на косата наистина е много чувствителен към състоянието на функцията на щитовидната жлеза: той може да бъде нарушен както при хипотиреоидизъм, така и при тиреотоксикоза. Ако на фона на добра компенсация за хипотиреоидизъм, което съответства на нормално ниво на TSH, проблемите с косата продължават, най-вероятно става дума за самостоятелно заболяване на косата и е препоръчително да се консултирате с дерматолог или трихолог. Прекомерната загуба на коса не може да бъде усложнение на терапията с тироксин, ако тироксинът е предписан в правилната доза. Ако се предписва в по-ниска доза, този симптом е проява на некомпенсиран хипотиреоидизъм, ако в по-висока доза е проява на лекарствена тиреотоксикоза.

Работата с компютър влияе ли на функцията на щитовидната жлеза?

Според докладите, не. При пациенти с компенсиран хипотиреоидизъм няма противопоказания за всякакъв вид дейност.

Много хора смятат, че при заболявания на щитовидната жлеза основното е да се приема йод. Така е?

Не, не е! Във филистерската среда има идея, че "щитовидната жлеза" е някаква болест и йодът помага от това заболяване. Всъщност това не е така – има няколко десетки заболявания на щитовидната жлеза, подходите за лечение на които могат да бъдат диаметрално различни. Йодът е от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза се разрушава и тя вече не е в състояние да ги синтезира с помощта на йод. Следователно няма смисъл да приемате йодни препарати за хипотиреоидизъм - необходима е заместителна терапия с тироксин.

Много хора смятат, че излагането на слънце е вредно за щитовидната жлеза. Така е?

Не, това не е така и по-точно няма нито едно доказателство, че е така - нито едно проучване не е правено по този въпрос. Хипотиреоидизмът е приблизително еднакво разпространен в Австралия, Южна Африка и, например, в скандинавските страни. По този начин пациентите с компенсиран хипотиреоидизъм нямат никакви климатични ограничения: живейте където искате и както искате, просто приемайте тироксин и периодично следете нивото на TSH.

Още по-странни са забраните за пациенти със заболявания на щитовидната жлеза да посещават бани, сауни, масажни кабинети, да носят отворени дрехи и т.н.

Къде мога да намеря информация за заболяванията на щитовидната жлеза в интернет? www.thyronet.ru

Някои често срещани предразсъдъци и погрешни схващания относно хипотиреоидизма и заместителната терапия с хормони на щитовидната жлеза

1. При хипотиреоидизъм, както и при всяко друго заболяване на щитовидната жлеза, е вредно да се излагате на слънце, да провеждате каквато и да е физиотерапия, масаж на врата и т.н.
2. Съвременните препарати от хормони на щитовидната жлеза, когато се приемат продължително време, дори и в правилната доза, могат да причинят увреждане на стомаха, черния дроб и други органи.
3. Приемането на препарати с тироксин (в правилната доза) води до повишаване на агресивността.
4. Приемът на препарати с тироксин води до пристрастяване - можете да се закачите за тях.
5. Ако наистина трябва да пиете тироксин, по-добре е да го правите в минимални дози.
6. Колкото по-често се оценява функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на TSH), толкова по-добре.
7. За контролиране на компенсацията на хипотиреоидизма е от голямо значение да се определи нивото на антителата към щитовидната жлеза.
8. За един или два дни в седмицата трябва да направите почивка от приема на тироксин.
9. Понякога трябва да редувате приема на различни дози от лекарството (например редувайте една или друга доза през ден).
10. Ако приемате лекарството след хранене, това ще предотврати неблагоприятните му ефекти върху стомаха и други вътрешни органи.
11. Ако се приема тироксин, приемането на други хормонални лекарства, включително орални контрацептиви, е нежелателно.
12. Каквото и да се случи с щитовидната жлеза, във всеки случай е по-добре да се консумират повече йод и йод-съдържащи храни.
13. Ако вече е показано хирургично лечение, по-добре е да оставите колкото е възможно повече и да премахнете възможно най-малко.
14. Хипотиреоидизмът е един от най-лошите резултати от хирургичното лечение на заболявания на щитовидната жлеза и терапията с радиоактивен йод.
15. Пациентът с хипотиреоидизъм е инвалид.
16. Ако се открие хипотиреоидизъм, всички оплаквания и здравословни проблеми на пациента са свързани с хипотиреоидизъм и с нищо друго освен хипотиреоидизъм (независимо от компенсацията му).
17. Дори ако хипотиреоидизмът е компенсиран (нивото на TSH на фона на приема на тироксин е нормално), все пак появата на каквито и да е здравословни проблеми е свързана с "щитовидната жлеза" и всички тези проблеми трябва да бъдат решени от ендокринолога.
18. Гелирането на щитовидната жлеза не работи (с хипотиреоидизъм) - жената, въпреки че получава заместителна терапия, е категорично противопоказана по време на бременност и когато това се случи, е необходимо да направи аборт.
19. Дори ако една жена получи правилната заместителна терапия за хипотиреоидизъм, ако забременее и роди, детето й ще страда от умствена изостаналост.
20. Заболяванията на щитовидната жлеза са наследствени, което означава, че децата на жени с патология на щитовидната жлеза най-вероятно също ще страдат от тези заболявания и трябва да се изследват възможно най-често от ранна детска възраст (хормонални изследвания).
21. Геловете жената приема тироксин, кърменето е противопоказано за нея.
22. Наднорменото тегло, като правило, е свързано с някакъв вид ендокринни заболявания („метаболитни нарушения“) и много често със заболявания на щитовидната жлеза.
23. Геловете за хипотиреоидизъм започват да приемат тироксин, можете напълно да нормализирате наднорменото тегло.
24. Симптоми като накъсване и загуба на коса, подуване и усещане за натиск във врата („буца в гърлото“) обикновено се свързват със заболяване на щитовидната жлеза.
25. За да се контролира лечението на хипотиреоидизъм, в допълнение към хормоналните изследвания е необходимо периодично да се правят ултразвук и щитовидна жлеза.
26. Причината за увеличаване на дозата тироксин е запазването на такива възможни симптоми като обща слабост, ниска ефективност, сънливост, запазване на наднорменото телесно тегло.

Фадеев Валентин Викторович

Какво бихте искали да знаете за хипотиреоидизма -

липса на хормони на щитовидната жлеза