Рентгенова снимка на вътрешните органи на коремната кухина. Рентгенова снимка на коремните органи. Защо се нуждаете от рентгенова снимка на корема и как се извършва. Какво се вижда на снимките

Просто е невъзможно да си представим съвременната медицина без такава проста и в същото време важна индустрия като радиационната диагностика. Методите на лъчева диагностика включват: рентгенова, радионуклидна, ултразвукова, магнитно-резонансна томография, термография, интервенционална радиология. Всеки от методите има своите предимства и недостатъци и се използва за диагностициране на различни заболявания, самостоятелно или в комбинация с други.

Предшественикът на всички методи за радиационна диагностика може безопасно да се нарече рентгенография. Рентгенографията е метод за рентгеново изследване, по време на който върху твърд носител се визуализира обект на интерес под въздействието на рентгеново лъчение, преминаващо през човешки тъкани с различна плътност и структура.

В продължение на почти сто години рентгеновите изображения се получават изключително на специални рентгенови филми. В момента дигиталните методи за изобразяване се разпространяват активно. С използването на компютърни технологии те ви позволяват да обработвате, запазвате и незабавно прехвърляте висококачествени рентгенови изображения на специалисти навсякъде по света.

Съвременната рентгенография се използва широко за изследване на опорно-двигателния апарат, дихателната, репродуктивната система и дори коремните органи.

Какво е рентгеново изследване на коремната кухина и нейните видове?

Рентгеновото изследване на коремната кухина е проекция на вътрешните органи, базирана на способността на органите на човешкото тяло да отразяват рентгеновите лъчи по различни начини. Тоест, рентгеновите лъчи, преминаващи от лъчевия пистолет на рентгеновия апарат към специален рентгенов филм, срещат препятствие под формата на човешко тяло. Те се отразяват от различни органи и структури по различни начини и следователно достигат до филмовата касета с различна степен на мощност, което виждаме на снимката.

Как работят рентгеновите лъчи

За съжаление, паренхимните органи нямат същата отразяваща способност като например костната тъкан, така че визуализацията им е много по-ниска. За да се подобри изображението на интересуващите ни органи, се въвеждат специални контрастни агенти, които „осветяват“ човек отвътре. На тази основа рентгенографията на коремната кухина се разделя на преглед (без използване на контрастни вещества) и контраст (с тяхното използване).

Контрастна рентгенография на корема

Контрастната рентгенография се използва активно за откриване на патологично стесняване и разширяване, улцерация, перфорация и тумори на кухите органи на храносмилателния тракт. За това се използва прах от бариев сулфат, който не се разтваря във вода и течности на човешкото тяло и в същото време е в състояние да абсорбира рентгеновите лъчи.

Суспензия от барий се приема перорално преди изследването, след което след определени интервали от време се прави серия от изображения за визуализиране на съответните органи и структури. Също така, въздух или азотен оксид понякога се използва като контраст, което подобрява контраста на органите в рентгеновите лъчи.

Обикновен рентгенографско изследване на коремната кухина

Обикновената абдоминална рентгенография е евтин, прост, бърз и надежден метод за диагностициране на редица хирургични заболявания. Методът ви позволява да покажете състоянието на основните органи на структурите на коремната кухина, но той е показателен.

Това означава, че обзорната рентгенография е в състояние да открие предимно неспецифични промени в тялото, тоест да открие груби нарушения, характерни за редица патологии, да посочи в кой орган трябва да се търси проблемът.

За да установят по-точна диагноза, лекарите използват други методи. Например, при обзорна рентгенография на коремните органи се открива плътна формация в проекцията на левия бъбрек и за да се изясни дали е калцификация или камък, се извършва ултразвуково изследване. Предимството на метода се крие в широчината на покритие на зоната и възможността да се използва навсякъде.

Показания

Най-често се извършва обикновена радиография на корема за диагностициране на спешна хирургична патология. Обикновено това са проникващи рани на корема, интраабдоминално кървене, чревна непроходимост, образуване на абсцес.

Методът е ефективен за определяне на плътни структури – камъни в бъбреците, жлъчния мехур, пикочния мехур.В някои случаи е възможно да се определи появата на туморни процеси.

Обучение

Подготовката за обикновена рентгенова снимка често изобщо не се изисква. В някои случаи се препоръчва изпразване на пикочния мехур преди процедурата. Освен това трябва да премахнете всички метални неща (колани, вериги, метални крепежни елементи), които могат да причинят смущения.

Подготовката за контрастно изследване е малко по-сложна. Преди контрастна рентгенография е необходима специална диета, която изключва храни, които увеличават образуването на газове в червата - зеле, бобови растения, черен хляб.

12 часа преди изследването твърдата храна се спира, а 1-2 часа преди изследването се прави очистителна клизма.Освен това в деня на прегледа се препоръчва да се въздържате от тютюнопушене и дъвки.

Правене на рентгенови лъчи

Рентгенова снимка на коремната кухина се извършва в изправено или легнало положение (а понякога и в двете последователни позиции) на специална кушетка. Пациентът е облечен, но всички метални предмети са отстранени. Радиологът регулира позицията на екрана, за да направи насочена снимка. Изследването отнема от една до няколко минути, които пациентът трябва да държи неподвижно.

За да извърши контрастно изследване, преди процедурата пациентът изпива водна суспензия от бариев сулфат, след което се правят серия от изображения в зависимост от интересуващия орган:

След 1 час барият навлиза в тънките черва.
След 3 часа започва преходът от тънките към дебелите черва.
След 6 часа навлиза в дебелото черво.
След 9 часа преминава през напречното дебело черво.
След 12 часа преминава в сигмоидното дебело черво.
След 24 часа преминава през ректума.

Откриваеми патологии и техните рентгенографски признаци

Резултатите от рентгеновите снимки се оценяват от рентгенолог. При оценка на резултатите от рентгенографията на първо място се определя наличието на газ в свободната коремна кухина, което е признак за разкъсване на кух орган.

При изправено положение на пациента газът се намира най-високо в коремната кухина и може да се измести при промяна в позицията на тялото. Любимо място за натрупване на газови мехурчета е под купола на диафрагмата. Голямо количество газ може да измести вътрешните органи, особено чревните бримки. Reveal pneumoperitonium позволява полагане на пациента от лявата страна. В този случай газът се събира в джоб между черния дроб и предната коремна стена, което се вижда ясно на рентгеновата снимка.

Свободната течност в коремната кухина показва наличието на кървене поради травма, тумор или деструктивни процеси. За разлика от въздуха, под въздействието на гравитацията течността се стича надолу и се натрупва в джобовете и пространствата на коремната кухина. Свободна течност трябва да се търси в пространството между дебелото черво и предната коремна стена, която се визуализира на страничните рентгенови снимки като лентовидна маса с висок интензитет.

Зъбните камъни не винаги се показват на рентгеновите снимки на корема. Важно условие за визуализирането им е наличието на калциеви соли в състава на камъка. Рентгенологът посочва тяхната форма, размер и взаимно положение с коремните органи.

Чревната непроходимост има свой специален рентгенов признак - чашките на Клойбер.Те представляват участъци от червата, частично пълни с течност, отчасти с газ. Те изглеждат като обърнати купички с двуслойно съдържание, които са фиксирани в хоризонтално положение на пациента.

Преобладаването на вертикалния размер на „чашките“ показва патологията на дебелото черво, ако хоризонталният размер е увеличен, това е признак на запушване на тънките черва. Купите на Kloiber показват пренебрегването на процеса.

Рентгеновата снимка на коремните органи разкрива абсцес на черния дроб. Неговите признаци са, както следва: ограничена подвижност на десния купол на диафрагмата, често се открива излив в дясната плеврална кухина. Самият зрелият абсцес изглежда като закръглено образувание, наполовина изпълнено с течност, наполовина с газ.

Обикновената рентгенография не е специфичен метод за откриване на неоплазми на коремните органи, но в някои случаи може да открие тумори с размери до няколко сантиметра.

Рентгенографията често се използва за откриване на чужди тела в стомашно-чревния тракт, особено при деца, които често обичат да поглъщат игли, монети и малки играчки. Трябва обаче да се помни, че не всички погълнати предмети отразяват рентгеновите лъчи. Например стъкло, което е попаднало в стомашно-чревния тракт, е почти невъзможно да се открие.

Контрастната рентгенография позволява да се оцени проходимостта и степента на стесняване на стомашно-чревния тракт, да се оцени състоянието на стените, в определени ситуации, да се идентифицират неоплазми, които притискат стените на стомаха и червата.

По-нататъшни действия

Рентгенологът прави заключение въз основа на получената рентгенова снимка. Лекуващият лекар се запознава с резултатите от изследването. Въз основа на тях, като вземе предвид анамнезата, изследванията и лабораторните данни, той поставя диагноза и планира по-нататъшни тактики - консервативно, хирургично лечение или продължаване на изследването по други методи с недостатъчно информативно съдържание.

Заключение

Както показва практиката, рентгеновата снимка на корема е важно допълнение към изследването на пациенти с остра хирургична патология и би било сериозна грешка да не се използва. Въпреки това, въпреки простотата, бързината на получаване на резултатите и наличието на обикновена рентгенография на коремната кухина, методът има и редица недостатъци.

Поради радиационно облъчване, прилагането му е силно нежелателно за деца, бременни жени, пациенти със заболявания на хемопоетичната система. Контрастно изследване не се прави, ако има подозрение за перфорация на стомаха или червата, чревна непроходимост, повръщане, бронхиална астма. В такива ситуации ехографското изследване би било разумен заместител.

Коремната кухина е всичко, което е в областта, ограничена от:

отдолу - тазовата област;
отгоре - гръдната кост;
отстрани - коремните мускули;
отзад - гръбначния стълб и мускулите на гърба.

Рентгенова снимка на коремната област- Това е изследване за диагностика на стомашно-чревния тракт, отделителната (черен дроб, лигавици, пикочна), репродуктивна система. Назначете рентгенова снимка на корема (второто име на графичното изследване на кухината) за профилактика (веднъж на две години или годишно за хора в риск) и спешно откриване на остри състояния.

Назначаване и противопоказания

Абсолютните индикации за незабавна рентгенова снимка на корема са:

остра коремна болка;
наранявания, които потенциално биха могли да доведат до вътрешен кръвоизлив;
обостряне на патологии, локализирани в коремната кухина (язви, онкология, холецистит, апендицит, исхемия, камъни и бъбречни заболявания);
изпражнения с кръв;
повишен газообмен без известна причина;
нарушения на апетита, загуба на тегло / наддаване на тегло (рязко, без обяснение);
продължително гадене или повръщане.

Да не се прилага за деца под 12-14 години, млади / бъдещи майки (първите 3-5 месеца след раждането, с кърмене - до края на лактацията). Изключенията са стандартни: процедурата за инструментален анализ на коремната кухина се предписва в случай на заплаха за живота и в случаите, когато ползите от получената информация могат да надвишават рисковете от експозиция.

Изследвания със и без контраст

По-често при рентгенови лъчи се изследват червата, стомаха и лигавиците му, както и бъбреците. Зависи от коремния орган, който се изследва, какъв вид рентгенова снимка ще бъде:

с контраст (за изследване на състояния и нарушения в тръбните органи);
За спешна диагностика се прави обикновена рентгенова снимка на коремната кухина, за да се избегнат неблагоприятни усложнения.

Като контраст за коремни рентгенови лъчи обикновено се използва разтвор на базата на барий. Препоръчително е да се подготвите за такова изследване 2-6 дни предварително (планиран анализ). При подготовката за контрастна рентгенова снимка трябва да се откажете от храна, която може да повиши метаболизма, да доведе до запек/диария и да увеличи газообмена. Списъкът с табу включва всичко пикантно, пържено, солено.

Контрастна рентгенова снимка на коремаможе да се извършва в динамика (спот снимки, докато разтворът се движи през каналите). Процедурата обикновено отнема до 2 часа. Нямате нужда от болница след рентгенова снимка.

Кога е необходима рентгенова снимка на корема?

Обикновена рентгенова снимка на коремаизвършва се за 35-45 минути и не изисква специална подготовка. Пациентът, без да сваля дрехите си, трябва да фиксира тялото в удобна позиция за снимката.

Полезност на обзорна рентгенова снимка на коремната област: позволява бързо диагностициране (започване на програма за лечение) на такива опасни патологии като панкреатит, чревен волвулус, обструкция, камъни в пикочния мехур или бъбреците, кървене от язва (стомах / черва), апендицит.

Обикновената рентгенова снимка ви позволява да определите наличието на възпаление, гнойни огнища, неоплазми, абсцеси, газове или течност в коремната кухина. При травма/осакатяване обикновената рентгенова снимка помага за диагностициране на кървене и предписване на спешна животоспасяваща коремна операция.

Контрастната рентгенова снимка е незаменима за изследване на кухи органи. Помага да се потвърди / опровергае наличието на онкология, оток, бактериални лезии на лигавиците и др.

Изследването на коремните органи с помощта на рентгеново лъчение е един от най-информативните и популярни методи за изследване досега, въпреки появата на ултразвук, CT и MRI. Предимствата на този метод са бързина, ниска цена и относително ниско излагане на радиация.

Обикновена рентгенова снимка на кръвното налягане

Обикновената рентгенография на коремната кухина е 150 пъти по-безопасна за хората, отколкото, например, флуороскопията на стомаха. Ето защо именно тази изследователска техника се използва в почти всяка болница, където има гастроентерологично отделение, и дори коремните хирурзи не могат да си представят анамнеза без няколко панорамни рентгенови снимки на органите на коремната кухина, извършени в динамика.

Уместност и ефективност на методологията

Специални изисквания се налагат към квалификацията на рентгенолог именно при провеждане, интерпретация и второ четене на обзорна рентгенова снимка на корема. Много по-трудно е да се постави диагноза чрез този вид изследване, отколкото например при изследване на скелета, където сенките от костите се интерпретират недвусмислено. В крайна сметка, компетентен рентгенолог трябва да може да:

да се прави разлика между нормата и патологията, което е много по-трудно, дори ако обектът е дефиниран;
идентифицира радиологични симптоми чрез анализиране на всички видове характеристики на сенките на органи, като тяхната позиция, брой, форма, размер, интензитет, контури; важно е да можете да определите изместването на сянката, което може да се покаже чрез флуороскопия;
определяне на водещия рентгенов синдром, който ви позволява да поставите диагноза „незабавно“, ако има такава;
направи предположение за естеството на този процес.

Много е трудно да се направи това при извършване на рентгенова снимка на коремната кухина, а изследването ще бъде ефективно само ако рентгенологът е висококвалифициран.

Как да се направи разлика между норма и патология?

Обикновена рентгенография на коремната кухина - липса на газови мехурчета на стомаха

Всъщност, точно при такова изследване като рентгенография на коремните органи е необходимо не само да се изследват голям брой сенки на кухи органи (стомах, черва), наслоени една върху друга, от кухи органи, съдържащи течност, от газови мехурчета. Освен това, какво показва това изследване?

Обикновената рентгенова снимка ви позволява да видите черния дроб и панкреаса, органите, лежащи ретроперитонеално - бъбреците и надбъбречните жлези. Предполагат се сенки от големи съдове, особено ако съдържат калцификации, а също и сянка от гръбначния стълб е разположена по средната линия. И само професионалист може да разбере тази картина, следователно е особено важно да се спазва стриктният принцип на диагностичните алгоритми по време на това изследване.

Показания за изследване

Обхватът на показанията е изключително широк. Това са динамични нарушения в пасажа на бариева суспензия, диагностициране на чревна непроходимост, злокачествени новообразувания на стомаха и червата, цикатрициална стеноза на хранопровода при неговите изгаряния. В случай на рак на стомаха, този вид изследване може дори с голяма вероятност да установи предварителен тип тумор (плакообразен, гъбообразен, полипозен, дифузен и други видове рак).

Рентгенова снимка на коремната кухина с чревна непроходимост

Изследването се провежда в спешна хирургия за изследване на патологичното облекчение на лигавицата (например при болестта на Menetrier), както и при синдрома на стеноза на храносмилателния канал по цялата му дължина. Проучването помага да се определи нивото на увреждане с чуждо тяло на хранопровода и стомаха.

Рентгенов метод за изследване на коремната кухина се използва и при динамичната диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника, с гастроезофагеален рефлукс, кардиоспазъм и други заболявания.

Рентгенографският метод на изследване помага да се определят промените в лигавицата при гастрит, улцерозен колит, рак на дебелото и тънкото черво, хемангиоми.

Евтината и бързината на метода позволяват да се използва като скрининг, преди да се предпише, например, ЯМР.

Противопоказания

На практика няма противопоказания за изследването, с изключение на първия триместър на бременността, както и продължаващото кървене от хранопровода или стомаха.

Дори в изключително трудна позиция пациентът може да бъде поставен за секунда, за да се определят хоризонталните нива на течността в подутите и паретични бримки на червата, това са т. нар. "Cloiber bowls", патогномоничен симптом на чревна непроходимост.

Хоризонтални нива на течността с газови мехурчета над тях - Cloiber bowls

Подготовка и методика

Има няколко метода за изследване. Така че, при изследване на органите на храносмилателния канал, препаратът се състои в въвеждането на бариева суспензия, която може да се дава перорално или ретроградно, чрез напълване на дебелото черво с бариева суспензия по време на иригоскопия.

Когато се прилага перорално (през устата), бариевият сулфат се прилага на пациента на празен стомах. Известно е, че след 9-10 часа барият се придвижва към възходящото дебело черво, а ден по-късно - към ректума.

От своя страна, преди иригоскопията, пациентът е помолен да спазва диета без шлака в продължение на 2-3 дни, в навечерието му се дава рициново масло и се прави очистваща клизма.

Лекарите, в зависимост от необходимостта, предписват серия от изображения. Обикновеното рентгенографско изследване на коремните органи може да се извърши без въвеждането на бариев контраст.

В момента за изследване на лезии на черния дроб и панкреаса почти никога не се използва такова изследване като рентгенова снимка на коремните органи, тъй като има ЯМР, КТ и ултразвукови техники.

По-рано за това се използва радиоизотопна сцинтиграфия, но в момента тя почти не се извършва.

От методите за подготовка на пациента може би е останало назначаването на мастноразтворим контрастен агент вечер, така че да се абсорбира в жлъчката и да контрастира пикочния мехур по време на холецистография.

Проблеми при декодиране и интерпретация

Няма да описваме подробно всички рентгенографски симптоми и синдроми на лезии на червата, стомаха и хранопровода. Известно е, че каталози на алгоритми за лезии на храносмилателните органи при лъчева диагностика в колопроктологията, коремната хирургия и заболяванията на други органи включват десетки и стотици томове.

Даваме само онези основни, типични данни, които формират основата за формулирането на визуална диагноза. Така например, когато изучавате заболявания на храносмилателния канал, тоест тръба, през която преминава бариева суспензия, можете да получите редица синдроми:

Феноменът на дислокация на органа. Например, изместването на стомаха от диафрагмална херния или от тумор, аневризма на аортата ще се прояви чрез неговото изместване.
Ако се установи промяна в релефа на лигавицата, може да се направи заключение за локалния или общ характер на процеса и след това, като изяснващ диагностичен метод, се извършва процедура като EFGDS (езофагогастродуоденоскопия) или колоноскопия.

FGDS

Когато се открие динамична дисфункция на храносмилателния канал, се оценява скоростта на прогресиране на контрастната суспензия върху серия от рентгенови снимки, като за основа се приема ускорението или забавянето на преминаването на барий. Динамичната дисфункция се проявява само при безусловно отсъствие на органични увреждания или "подозрителни" сенки.

В заключение може да се каже, че изследване като рентгеново изследване (изследване) на коремната кухина може в някои случаи да направи ненужни енергийно интензивни и скъпи изследвания като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс и незабавно да започне лечение пациентът.

Такъв диагностичен метод на изследване като радиография се използва в медицината от дълго време. Днес, благодарение на подобряването на качеството на оборудването, скоростта на получаване на изображение и липсата на развитие на изображението, този диагностичен метод стана ефективен, точен и относително безопасен.

Концепция и видове

Методът е кръстен на своя изобретател (Вилхелм Рентген) и на гръцкия. gráphō - храна. Отнася се до неинвазивни медицински изследвания и се основава на прожекцията на рентгенови лъчи върху хартия или специален филм.

Лъчите, преминаващи през анатомичните структури на тялото, дават изображение под формата на светлинна сянка, отслабена в онези места, където структурата на органа е по-плътна.

В съвременните устройства (цифрови) регистрирането на полученото изображение може да се извърши върху касета със специален филм или върху матрицата на електронно устройство. Впоследствие филмът може да бъде отпечатан или изображението да се съхрани в база данни и да се покаже на монитора, ако е необходимо.

Преди да се пристъпи към подробно изследване, се прави прегледна флуороскопия на коремните и гръдните органи. Ако изследването флуороскопия не може да даде пълна картина на изследването, тогава те прибягват до контрастна процедура с помощта на бариева маса.

Контрастна рентгенография

При рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт като контрастно средство се използва водна суспензия на барий. Разтворът се пие от пациента или в някои ситуации се инжектира през сонда.

Барият е почти неразтворим във вода и физиологични течности, но има способността да абсорбира рентгенови лъчи, което дава възможност да се прецени релефа на лигавицата

Докато бариевата маса се движи през храносмилателните органи, нейният напредък се следи с помощта на трансилюминация. В този случай рентгенологът изследва функцията на червата и открива наличието на тумори, обструкция или увреждане.

Общ преглед

Обикновената рентгенография ви позволява да прецените състоянието на органите, съседни на хранопровода, стомаха и други органи на стомашно-чревния тракт.

Коремните органи имат по-малко плътна структура, така че сянката е по-слабо изразена на снимката, отколкото костите. Но прегледът ви позволява да видите наличието на чужди предмети или промяна в който и да е орган поради нараняване или заболяване.

Това изследване се предписва в комплекс от други изследвания за изясняване на диагнозата. Отнема няколко минути и е доста достъпна.

Показания

Заболявания, които изискват такава диагноза:

холецистит;
Панкреатит;
увреждане на меките тъкани;
абсцеси.

Този метод се използва, когато пациентът се оплаква от:

болка, дискомфорт в корема;
подуване;
тежест в храносмилателната система.

С помощта на рентгеново изследване се изясняват перисталтиката и тонуса на органа, промените в релефа на лигавицата. И също така методът ви позволява да определите нивото на течността в кухи органи.

Противопоказания

На практика няма противопоказания за изследването. Недостатъците на този метод включват:

въздействието на йонизиращо лъчение върху пациента;
трудна оценка на функциите на тялото;

При изследването на меките тъкани, малко по-различни по плътност, има недостатъчно информационно съдържание без използването на контрастни вещества.

Обучение

Изследването изисква липса на газове и храна, течност, слуз в кухите органи.

Преди процедурата се извършва следната подготовка:

При изследване на черния дроб и жлъчния мехур се използват рентгеноконтрастни препарати (Jopagnost, Holevid), които се натрупват в жлъчния мехур и черния дроб. За изследване на контрактилитета на жлъчния мехур могат да се използват холеретични средства.
В навечерието на изследването на дванадесетопръстника и стомаха със запек и силно образуване на газове, направете очистителна клизма и изпийте 30 г рициново масло.
В деня на процедурата при силно образуване на газове се поставя и очистителна клизма 2 часа преди флуороскопията. А също и с голямо количество слуз, течност, остатъци от храна в стомаха, изплакването се извършва 3 часа преди изследването.

Изследването се прави най-добре на празен стомах, след като сте изяли лека вечеря предния ден. Пациентите с нормална функция на червата не се нуждаят от специална подготовка под формата на клизми и диети.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Препоръчително е да се извърши диагностично изследване в различни проекции, тъй като картината е плоско изображение на триизмерен орган и трябва да разгледате всички стени. Следователно изследването се провежда в различни позиции на тялото.

По време на процедурата с използване на барий, при хоризонтално положение на пациента, движението на контрастната маса се забавя, което прави възможно запълването на кухия орган с нея и правенето на необходимите снимки:

след 1 час– контрастната маса достига до тънките черва;
3 часа- натрупва се в прехода между тънките и дебелите черва;
6 часа- достига до началните участъци на дебелото черво;
9 - дебело и напречно черво;
12 - сигмоидно дебело черво;
24 - дебело черво.

Цена

Процедурата за рентгенография е сравнително евтина и варира в зависимост от вида на изследването:

обзорна рентгенография - от 350 рубли;
рентгенография на стомаха - от 750 рубли;
Рентгенова снимка с барий на дебелото черво - от 600 рубли;
тънки черва - от 950 рубли;
изследване на хранопровода - от 500 рубли;
холангиопанкреатография (изследване на черния дроб и жлъчните пътища) - от 1500 рубли;
иригоскопия - от 1000 рубли.

Какви заболявания могат да бъдат открити с рентгенова снимка на корема?

Къде мога да направя рентгенова снимка на корема?

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

рентгеново изследване. Какво е рентгенова снимка на корема?

рентгеново изследване ( Рентгенов) е може би най-известният диагностичен метод. Рентгеновите лъчи са открити още през 1895 г., а през 1901 г. Нобеловата награда е присъдена на техния откривател Вилхелм Конрад Рентген за използването на рентгеновите лъчи в медицината. Повечето хора са запознати с рентгеновите лъчи, тъй като този метод се извършва при почти всякакви наранявания на крайници, фрактури, белодробни заболявания. Малко хора обаче знаят, че рентгеновата снимка е и ефективен метод за диагностика на коремните органи.

Рентгенови лъчи с използване на контрастни вещества не се правят за жени по време на бременност. Факт е, че контрастното вещество има висок риск да причини аномалии в развитието на детето. Натрупването на контрастен материал в тъканите на плода може да повлияе неблагоприятно на тяхното развитие.

Рентгенова снимка на корема за деца и бременни жени

Рентгеновото изследване за жени е абсолютно противопоказано през първия триместър на бременността. Това е периодът, в който са заложени всички органи на плода. Останалата част от бременността е увеличаване на броя на клетките и началото на тяхното функциониране. Ако е възможно, по време на бременност изобщо не трябва да се правят рентгенови снимки. По време на кърмене рентгеновото изследване на майката не е противопоказано. Рентгеновите лъчи не оказват влияние върху състава на кърмата.

За деца не се препоръчва рентгеново изследване на коремната кухина. Това се дължи на факта, че тялото на детето е в състояние на растеж и съответно е по-податливо на йонизиращи лъчения. Това се дължи и на факта, че рентгеновите лъчи на коремната кухина обикновено изискват по-висока доза радиация, отколкото например рентгеновите лъчи на крайниците. След навършване на 18-годишна възраст може да се направи рентгенова снимка на корема без ограничения.

Рентгенови техники на корема. Подготовка за различни видове рентгенови лъчи на корема

Коремната кухина е анатомично важна област, в която се намират голям брой жизненоважни органи. В момента съществуват различни методи за тяхното изследване. Рентгеновото изследване е само един от клоновете на лъчевата диагностика, като в него могат да се обособят и специални области.

Повечето методи за рентгеново изследване на коремната кухина включват използването на контрастни вещества. Това се дължи на факта, че меките тъкани на рентгенови лъчи нямат достатъчен контраст и частично се сливат в общия фон. В зависимост от начина на приложение и състава на контрастното вещество могат да се получат уникални данни за състоянието на коремните органи.

Има следните методи за рентгеново изследване на коремната кухина:

обикновена рентгенова снимка на коремната кухина;
рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт с бариев контраст;
холеграфия;
ендоскопска ретроградна холецистопанкреатография ( ERCP);
ангиография;
екскреторна урография и други.

Къде се прави рентгенова снимка на корема? Какво се използва в хода на неговото изпълнение?

Рентгеновите лъчи на корема са доста често срещана процедура, въпреки че не се извършват толкова често, колкото рентгеновите лъчи на костите или белите дробове. Рентгенова снимка на коремната кухина се извършва в конвенционална рентгенова зала. Такива стаи могат да бъдат намерени във всяка клиника или диагностичен център. Рентгеновите кабинети имат специална антирадиационна защита, която е насочена към намаляване на вредното въздействие на рентгеновите лъчи. Основното оборудване на рентгеновия кабинет е рентгеновият апарат. Рентгеновият апарат е високотехнологично устройство. Използва се многократно за преглед на пациенти, така че рентгеновият апарат трябва да отговаря на определени параметри за безопасност. Съвременните рентгенови апарати се характеризират с ниска рентгенова мощност и в същото време с добро качество на изображението.

Рентгеновият апарат се състои от следните елементи:

захранване и трансформатор;
рентгенова маса;
статив;
рентгенов излъчвател ( тръба);
фокусиращо устройство;
рентгенов приемник ( сензор или филмова касета);
софтуерен пакет за управление и обработка на изображения.

Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина се извършва от рентгенолог. Въпреки това, когато се използват контрастни техники, понякога се изискват лекари от други специалности, като хирурзи. За извършване на контрастни техники в рентгеновата зала трябва да се подготви специално оборудване.

По време на специални рентгенови техники могат да се използват следните вещества и оборудване:

контрастни вещества с различен химичен състав;
катетри;
хирургически игли, спринцовки;
скалпели;
ендоскопи;
тръби и канали;
превръзки;
устройства ( например апарата на Бобров за иригоскопия) и друго оборудване.

Разнообразие от техники за рентгеново изследване на коремната кухина не трябва да обърква пациента. Рентгеновите лъчи трябва да се правят само при определени индикации, тъй като рентгеновите лъчи не са напълно безопасни. Показанията за рентгеново изследване се определят от лекуващия лекар. Преди да се подложите на какъвто и да е вид коремна рентгенова снимка, трябва да се консултирате с Вашия лекар за спецификата на рентгеновото изследване, за да сте напълно подготвени за него.

Как се прави рентгенова снимка на корема?

Рентгенографията е метод за рентгеново изследване, при който се получава статичен образ на определени органи. Рентгеновата снимка на корема е общ преглед, тъй като показва всички органи на цялата анатомична област. Обикновената рентгенова снимка на коремната кухина служи като първо изследване, благодарение на което повечето диагнози се елиминират и се изготвя план за по-нататъшни изследвания.

Рентгеновите снимки на корема се правят в рентгеновата зала в изправено положение. Преди да го изпълните, трябва да се съблечете до кръста и да премахнете всички метални предмети от себе си. Те пречат на рентгеновите лъчи. Рентгенография на коремната кухина се извършва само в директна проекция. След това пациентът се доближава до рентгеновия екран, който съдържа електронни сензори или рентгенов филм. Рентгеновият излъчвател се монтира на същото ниво с корема на пациента хоризонтално към пода, на разстояние от 1,5 до 2 метра. Лекарят управлява рентгеновия апарат дистанционно от специално помещение, в което не проникват вредни лъчения. Работата на рентгеновия апарат продължава няколко секунди, след което пациентът може да се облича и лекарят започва да изучава изображението.

За пациента рентгеновата снимка на корема е абсолютно безболезнена. Ако пациентът не е в състояние да поддържа вертикално положение, той се прави рентгеново в хоризонтално положение, легнал върху рентгеновата маса. Ако е необходимо, след прегледна рентгенова снимка, се извършват специални техники с помощта на контрастни вещества. За да изяснят показанията за тях, лекарите използват данните от изследването рентгенова снимка на коремната кухина.

Метод за извършване на рентгенови снимки на стомаха и тънките черва с барий

Контрастните рентгенови техники включват правене на снимки на стомашно-чревния тракт, след като те са напълнени с контрастно вещество. Рентгеновите лъчи с контрастно вещество отнемат много време. Това се дължи на факта, че преминаването на контрастното вещество през стомашно-чревния тракт отнема известно време. Като контрастно вещество се използва бариева суспензия. Има бял цвят, твърда текстура и вкус на лайм. Преди началото на изследването пациентът трябва да се съблече до кръста.

Рентгеновата снимка на стомаха и червата с барий включва следните стъпки:

фиксиране на пациента към масата в хоризонтално положение;
преместване на пациента във вертикално положение;
правене на множество удари в гърдите за изследване на хранопровода) и коремната кухина;
приемане на около 600 ml бариева суспензия на малки глътки;
масаж ( лек натиск) в горната част на корема за по-добро напълване на стомаха;
правене на снимки на гърдите и корема на кратки интервали ( до 30 минути) и в различни позиции.

Понякога за рентгеново изследване се използва техника с двоен контраст с бариева суспензия и газ. След като пациентът изпие бариевата суспензия, му се дава допълнително специален прах. В резултат на химични реакции води до образуване на газове, увеличаване на обема на стомаха и изглаждане на бръчките.

Снимките се правят в права линия и в странична проекция, както в изправено, така и в легнало положение. Времето между извършването им може да бъде изпълнено с дискусия или четене на книга. Въпреки това пациентът трябва да остане неподвижен през цялото това време, като е фиксиран към масата за преглед. След като процедурата приключи, можете да ядете и да се подготвите за други изследвания, като бариева клизма.

Подготовка за бариева стомашно-чревна рентгенова снимка

Бариевата рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт не е лесна процедура, така че правилната подготовка е от съществено значение. Състои се в спазване на правилата за хранене, поради което се намалява образуването на газове в червата. Освен това пациентът трябва да е наясно с основните действия на лекаря по време на това продължително проучване.

Два до три дни преди изследването трябва да преминете към диета без шлака. Последното хранене преди коремната рентгенова снимка трябва да бъде 10 до 12 часа преди това. През това време също е забранено пушенето и пиенето на алкохол. През този период не трябва да се приемат лекарства, които регулират дейността на стомашно-чревния тракт, за да се гарантира обективността на изследването. По-добре е да дойдете в рентгеновия кабинет без бижута и метални предмети. Трябва да носите със себе си книга, за да запълните времето за изчакване между снимките, както и храна, за да не останете гладни след изпита.

Пациентът трябва да има предвид, че това изследване може да отнеме 2 часа или повече, тъй като изображенията се правят на интервали от 30 минути. Изображенията се правят в различни позиции, като през повечето време позицията на пациента ще бъде фиксирана на масата. Понякога лекарят ще натисне корема, за да разпредели по-добре бариевата суспензия. След изследването контрастното вещество ще напусне стомашно-чревния тракт за около 3 дни, обезцветявайки изпражненията. Контрастното вещество може да причини неприятни симптоми като метеоризъм, запек, подуване на корема. Когато се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Каква трябва да бъде диетата преди рентгенова снимка на корема?

Диетата преди коремна рентгенова снимка е предназначена да намали образуването на газове в стомаха. Това ще осигури добро запълване на стомаха и червата с контрастираща бариева маса. Преди повечето коремни прегледи се използва диета за намаляване на газовете. Точният списък на продуктите, както и необходимостта от спазването му, трябва да бъдат изяснени с лекуващия лекар или рентгенолог.

Диетата преди рентгенова снимка на корема изключва следните храни:

брашнени продукти ( хляб, кифлички, сладкиши);

Подготовката за иригоскопия има свои собствени характеристики. Фекалните маси пречат на това изследване, така че е необходимо предварително да се прочистят червата с помощта на лаксативи или клизми. Определена роля играе спазването на тридневна диета без шлаки. В деня на изследването и 12 часа преди изследването не можете да ядете, разрешено е само да пиете вода ( до 1 литър). Схемата за подготовка за иригоскопия трябва да бъде разяснена от рентгенолога.

Техниката на иригоскопията се състои от следните стъпки:

в рентгеновия кабинет пациентът се съблича и ляга на масата, за да прави снимки;
извършват се няколко обзорни снимки на коремната кухина;
пациентът заема позиция отстрани, поставя ръцете си зад гърба и привлича коленете си към гърдите;
в това положение рентгенов контрастен агент се инжектира ректално през тръба с малък диаметър;
барий се инжектира бавно, като дебелото черво се запълни, се правят рентгенови снимки;
След края на процедурата пациентът се придружава до тоалетната.

Методът за изследване на жлъчните пътища с помощта на рентгенови лъчи

Има следните методи за рентгенова диагностика на жлъчните пътища с помощта на контрастно вещество:

холецистография.Това е изследване на жлъчния мехур. В деня преди изследването пациентът приема контрастно вещество, съдържащо йод. През нощта той навлиза в жлъчката, която се събира в жлъчния мехур. В този случай пациентът не трябва да яде през цялото време преди изследването. Жлъчните пътища в това изследване са слабо видими. Основното приложение на холецистографията е откриването на камъни в жлъчката.
холеграфия.С този метод се инжектира контрастно вещество интравенозно, което ви позволява да видите както жлъчния мехур, така и каналите. 5 - 7 минути след инжектирането в кръвта контрастното вещество започва да запълва жлъчните пътища. Контролът на пълненето на жлъчните пътища се извършва чрез серия от рентгенови лъчи. Холеграфията също така оценява чернодробната функция, способността на хепатоцитите ( чернодробни клетки) отстранете контрастното вещество от кръвта.
Перкутанна холангиография.При този метод контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища с помощта на специална игла, която пробива кожата и черния дроб. Състоянието на лумена на жлъчните пътища се определя с помощта на рентгенови лъчи.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография ( ERCP). Контрастното вещество се инжектира директно в жлъчните пътища на мястото им на влизане в дванадесетопръстника, под контрола на вътречревната фибрична камера. Контрастното вещество се движи в посока, обратна на потока на жлъчката, така че техниката се нарича ретроградна. Използвайки този метод, контрастното вещество прониква и в канала на панкреаса. След инжектирането на контрастно вещество се правят няколко рентгенови снимки на коремната кухина.

Метод за изследване на пикочните пътища с помощта на рентгенови лъчи. Екскреторна урография

Обикновената рентгенова снимка на бъбреците има някои характеристики. Пациентът лежи на рентгеновата маса по гръб с ръце зад главата. Рентгеновият излъчвател е разположен така, че да обхване цялата коремна кухина, включително малкия таз. За да се избегне радиация, външните полови органи са защитени със специален екран. По време на процедурата се прави еднократна рентгенова снимка. Той сам по себе си предоставя ценна информация, позволява ви да съставите план за последващи изследвания. Ако е необходимо, рентгеновото изследване на бъбреците се допълва с използването на контрастни вещества.

Има различни методи за рентгеново изследване на бъбреците:

обикновена рентгенова снимка на бъбреците;
екскреторна урография;
ретроградна пиелография;
бъбречна ангиография.

екскреторна

на 1, 5, 10, 20 минути

тъкани

По-рядко използвана ретроградна пиелография. Този метод изследва само горните пикочни пътища ( уретер, легенче и чашка), използвайки въвеждането на контрастно вещество директно в уретера. Този метод е по-труден за лекаря и неприятен за пациента. Използва се, когато екскреторната урография е била недостатъчно информативна ( например бъбречна недостатъчност

Рентгенова снимка на корема. Рентгенова снимка на здрави коремни органи. Рентгенови методи при диагностика на заболявания на коремната кухина