Характерна особеност на разкъсването на задния рог на медиалния менискус. Разкъсване на медиалния менискус на колянната става: симптоми и лечение на увреждане Увреден рог на менискуса

Колко опасно е разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечението на увреждане на роговете на менискуса - тези въпроси са от интерес за пациентите. Движението е един от най-красивите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане - всички видове движение в пространството се извършват благодарение на сложна система и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Той се намира между коленните стави и служи като вид амортисьор при всяко движение на човек.

нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, защото походката на хората е толкова гладка, пластична. Коленните стави имат 2 менискуса:

Самият менискус е разделен на 3 части:

тялото на самия менискус;
задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване обаче, защото. храненето все още трябва да бъде, то се извършва поради постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканите не могат да бъдат възстановени. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се установи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но дори и с помощта на разработени тестове, които се основават на разширението на ставите, превъртащите движения, както и усещането за болка, е възможно да се определи заболяването. Има много от тях: Роше, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако задният рог на медиалния менискус е повреден, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако има частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно вътре в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако не се усещат такива болезнени щракащи звуци, тогава са се появили празнини, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се придвижва към центъра на увредената става, в резултат на което движението на коляното се блокира. Има усукване на ставата. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус е практически невъзможно да се огъне коляното и болният крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на менискуса на колянната става, тогава ще се появят следните симптоми:

болка, която с течение на времето ще се концентрира в ставното пространство;
има слабост на мускулите в предната повърхност на бедрото;
започва натрупване на течност в ставната кухина.

По правило дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се случва при хора в предпенсионна възраст поради свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори внезапно неудобно движение може да доведе до счупване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма придобиват продължителен хроничен характер. Симптом на дегенеративна руптура е наличието на тъпа болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай помагат анестетична инжекция и таблетки, които намаляват възпалението, а студените компреси ще помогнат.

Трябва да сте подготвени за факта, че лекарите ще направят пункция на ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори трябва да приложите блокада на ставите.

Тези процедури са стрес за тялото, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да не се нарушават ставите и да се фиксира позицията, хирургът поставя гипс или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията, фиксирането на коленните капачки ще помогне за възстановяване, ще е необходимо да се правят физиотерапевтични упражнения и ходене с различни средства за подкрепа.

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог може да се лекува консервативно. Тоест ще ви трябват противовъзпалителни лекарства, както и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило операцията обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, благодарение на която се запазват цели тъкани, извършва се само резекция на увредените части и коригиране на дефекти. В резултат на това има много малко усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането, неговата степен. При разкъсвания на задния рог на менискуса, засягащи тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се измества, въртящ се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това направете непълно захапване на менискуса. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък "мост", за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това на части от менискуса трябва да се придаде оригиналната анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болницата под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитационно възстановяване.

Една от най-сложните структури на частите на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните характеристики на колянната става ни позволяват да я считаме за най-податлива на различни наранявания, като фрактури, хематоми, разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Това е оправдано от факта, че костите на ставата (бедрена, тибиална), връзките, менискусите и пателата, работещи заедно, осигуряват нормална флексия при ходене, седене и бягане. Но тежките натоварвания на коляното, поставени върху него при различни манипулации, могат да доведат до разкъсване на задния рог на менискуса.

Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

- хрущялна тъкан на коляното, разположена между две съединени кости и осигуряваща плъзгането на едната кост върху другата, осигуряваща безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

Външни (странични).
Вътрешен (медиален).

Най-мобилният се счита за външен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешните.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, той е по-малко подвижен, следователно хората с лезия на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията . Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, който свързва менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

Преден рог;
средна част;
Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
Стабилизиране на коляното в покой.
Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

разкъсвания на менискус

Илюстрацията показва разкъсване на предния рог на външния менискус на колянната става.

Нараняването на коляното не е необичайно. В същото време могат да се наранят не само хората, които водят активен начин на живот, но и тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак и да правят дълги скокове. Настъпва разрушаване на тъканите и с течение на времето хората над 40 години са изложени на риск. Наранените колене в млада възраст в крайна сметка стават хронични заболявания в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да бъде различно в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Счупете форми

Разкъсванията на хрущяла могат да бъдат различни по природа и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи разкъсвания на вътрешния менискус:

Надлъжно;
дегенеративни;
наклонен;
напречен;
Разкъсване на задния рог;
хоризонтален;
Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи травми на коляното.Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията в задния рог могат да бъдат:

Хоризонтална, тоест надлъжна празнина, при която се получава отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукнатина на колянната става.
Комбинирано, т.е. носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това каква форма носи. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

Остра болка дори в покой.
Кръвоизлив в тъканта.
Блокада на коляното.
Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

Пукане на колянната става по време на движение;
Тъканта по време на артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение.Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значително разрушаване, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканта води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия нестартирал стадий в ранните стадии на хода на заболяването. Терапията с консервативни методи се състои от няколко етапа.

Премахване на възпаление, болка и подуване с помощта на.
В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
Масотерапия.
Физиотерапия.

Облекчаване на болката с аналгетици.
Гипсова отливка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена, или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите;
Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента;
– имплантиране на изкуствен хрущял в коляното;
Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки увреждания);
– пункция на коляното на две места, за да се извършат следните хрущялни манипулации (например зашиване или артропластика).

След провеждане на лечението, независимо от това какви методи е извършено (консервативно или хирургично), пациентът ще има дълъг. Пациентът е длъжен да си осигури пълен покой през цялото време на лечението и след него. Всяка физическа активност след края на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не е подложено на резки движения.

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често от това на предния или медиалния менискус. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него при движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или хронична) има увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, какъв вид разкъсване има (хоризонтално, радиална или комбинирана).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и едва след това, ако се окаже безсилен, към хирургическия.

Лечението на нараняванията на хрущяла трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да се избегнат наранявания на долните крайници, трябва да се избягват завои, резки движения, падания, скокове от височина. След лечение на менискуса физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

Менискусе плътна хрущялна тъкан, която прилича на диск и свързва двете ставни кости на коляното. Менискусът играе роляамортисьор по време на шофиране. По време на движение синовиалната течност смазва хрущяла, като по този начин ги предпазва от удари и удари, предпазвайки ги от възможни наранявания. менискусигарантират функционалността и стабилността на колянната става. Функциите на менискусите също се състоят в защита на костите на ставите от преждевременно износване, менискуснамаляване на стреса върху ставите. Основен функции на менискусаса:

- смазване и хранене на хиалинния хрущял на тибията;
Функция на амортисьора (облекчаване на удари и сътресения);

- формиране на целостта на структурата на колянната става;
Функция за стабилност на ставите.

Разкъсване на задния рог на менискуса

Коляното има два менискуса, на открито и закрито. Менискусът е хоризонтален, състои се от предна и задна част, наречена рог, както и тяло. Разкъсване на задния рог вътрешен менискуспредставлява разкъсване на менискусв задната му част. В този случай операцията се предписва само ако функционалното състояние на ставата оставя много да се желае. Лекарят трябва да определи колко пострадалият пречи на движението. менискус вътре в ставата. В някои случаи е достатъчна консервативна форма на лечение на наранявания, а именно лечение с физиотерапия и противовъзпалителни лекарства. При повреда заден рог на менискусапациентът обикновено се оплаква от нестабилността на ставата, очаквайки нейното последващо блокиране. Обикновено чувството на несигурност у пациента се появява при слизане по стълбите. Във всеки случай е трудно да се диагностицира правилно това заболяване самостоятелно, необходимо е да се консултирате с лекар веднага след нараняването.

Лечение на руптура

Лечение на скъсан заден менискусИзвършва се по консервативен метод с помощта на физиотерапия и лекарства, както и чрез хирургичен метод за резекция и възстановяване на менискуса. Напоследък се счита, че един иновативен метод в хирургията набира популярност. метод за трансплантация на менискус. Консервативната терапевтична техника се използва главно при лечението на малки разкъсвания на задната кост рога на менискус. Много често този вид увреждане е придружено от характерна болка, но други симптоми, като щракане и търкаляне на ставата, не се наблюдават.

Малките надлъжни разкъсвания, не по-големи от 10 mm, понякога не изискват лечение, често заздравяват сами. В някои случаи се предписва физиотерапия, както и лечение с лекарства. В някои случаи скъсан менискус лекуванчрез зашиване на празнината отвътре навън. В този случай се използва дълга игла, която се прокарва перпендикулярно на мястото на увреждане от ставната кухина от външната страна на ставната капсула. Шевовете трябва да се поставят плътно, като по този начин се гарантира стабилността на зашити фрагменти, но това увеличава риска от увреждане на нервите и кръвоносните съдове при изваждане на иглата от ставната кухина. Този метод ефективно лекува разкъсване на задния рог на менискусаи разкъсване, простиращо се от тялото на хрущяла до задния рог.

Следоперативно лечение

След операцията оперираната става се фиксира с бинтове и тампон от няколко слоя памук. Пациентът трябва да прекара няколко дни в болницата, но пълното възстановяване понякога настъпва само след месец. Пациентът трябва да изпълнява набор от упражнения, които лекуващият лекар ще предпише, за да поддържа тонуса на мускулите на бедрото. Освен това се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е резултат от индиректно нараняване на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях има 2 менискуса. Те са изградени от хрущял. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за омекотяване, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога има комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа интервенция и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

надлъжно;
вертикален;
пачуърк наклонен;
радиално напречно;
хоризонтален;
дегенеративна с раздробяване на тъкани;
изолиран;
комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силно удължаване на подбедрицата или рязко завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

падане върху твърда повърхност;
синини;
пътно-транспортни произшествия;
удари;
дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
разтягане;
микротравма.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата в лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, пиянството и битките допринасят за нараняванията. Често се получава разкъсване при фиксирано разширение на ставата. Спортистите са изправени пред същия проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава луфт. Отделно се подчертава дегенеративното увреждане. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да е интензивно натоварване по време на тренировка или невнимателна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Улеснява се от прехвърлена преди това ангина и скарлатина. В основата на увреждането на менискусите на фона на ревматизъм е нарушение на кръвоснабдяването на тъканите с оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и здрави. Те не са в състояние да издържат на голямо натоварване.

По-рядко причината за разкъсването е подагра. Възниква травматизиране на тъканите от кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

болка в областта на коляното;
ограничаване на движенията;
пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Разкъсването на клапата с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силна болка в комбинация с оток на тъканите е характерна за тежко разкъсване. При такива хора могат да бъдат увредени малки кръвоносни съдове в областта на коляното. Развиване. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Поддържането на крака е трудно. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Steiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейна руптура след изясняване на диагнозата. Ще бъдат необходими следните изследвания:

общи клинични изследвания;
CT или MRI;
радиография;
артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

артрит с различна етиология;
гонартроза;
омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на облъчване. Според показанията се извършва артроскопия. Това е ендоскопски метод на изследване. Изследването на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата е необходимо да се преминат редица тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

гипсово покритие;
употребата на болкоуспокояващи;
пункция на колянната става;
запазване на спокойствие;
поставяне на студени компреси;
масаж;
физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

Външни средства се използват след отстраняване на мазилката. Пациентите трябва да спазват двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. При малко количество кръв пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни средства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Индикациите за операцията са:

отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
липса на ефект от консервативната терапия;
изместена руптура;
смачкване на тъкани.

Най-често срещаните са реконструктивните операции. Пълната менисектомия е по-рядка. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални структури. При периферни и вертикални разкъсвания менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само при голямо отлепване и тежко увреждане на менискуса. Сега широко се използва артроскопска хирургия. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и гимнастика. До една година пациентите трябва да запазят спокойствие.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, съпътстващи лезии и ненавременно лечение. След терапията синдромът на болката изчезва и обхватът на движение се възстановява. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт по време на ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, при липса на подходяща помощ, може да причини артроза.

При възрастните хора лечението е трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

избягвайте резки движения на краката;
спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
спрете да пиете алкохол;
не влизайте в битки;
носете наколенки, когато спортувате;
отказ от травматични дейности;
бъдете внимателни по време на лед;
през зимата носете обувки с конец;
отказват да се занимават с екстремни спортове;
своевременно лечение на артрит и артроза;
разнообразяване на диетата;
движете се повече;
приемайте витаминни и минерални добавки;
лечение на ревматизъм своевременно и.

Скъсаният менискус е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или синдром на натъртване и болка, трябва да се свържете с спешното отделение.

Болката в коленете е честа причина за търсене на медицинска помощ. Те могат да възникнат поради различни патологии, включително увреждане на менискусите - специални хрущялни плочи, разположени между ставните повърхности. Основната им задача е да омекотят и стабилизират ставата. И в условия на значителни натоварвания, които коляното трябва да изпита, това е изключително важно.

Патологията на менискуса често има травматичен характер, проявявайки се като изолирано нараняване или в комбинация с разкъсвания на лигаментния апарат. Това е по-характерно за младите хора, които активно се занимават със спорт. След 40 години преобладават случаите на дегенеративни промени, които водят до разкъсване на менискусите. Отстраняването на такива проблеми на колянната става е възможно след установяване на техния произход, клинични прояви и тежест.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните процеси не се развиват в здраво тяло. Това трябва да бъде предшествано от нарушения на различни нива: местно и общо. Те имат ясна връзка, която разграничава развитието на патологията от травматичните наранявания, когато е достатъчно само механично въздействие върху колянната става. Несъмнено нараняванията и продължителното прекомерно натоварване на ставите са ключови моменти при формирането на дегенеративни промени, но има и други условия, които допринасят за такива процеси:

Дисплазия на коляното.
затлъстяване.
подагра.
Ревматоиден артрит.
ревматизъм.
Остеоартрит.
Инфекциозни заболявания (туберкулоза, бруцелоза, йерсиниоза).
Болести на съединителната тъкан (лупус еритематозус, склеродермия).
Ендокринна патология (хипотиреоидизъм).
Системен васкулит.

Дистрофичните процеси в колянната става до голяма степен се дължат на метаболитни, имунни, ендокринни и съдови нарушения, които могат да възникнат във връзка с възрастови промени, които неизбежно се появяват след 50 години.

Дегенеративните промени в менискусите се развиват поради много причини. В повечето случаи има комбинирано въздействие на неблагоприятни фактори.

Симптоми

Увреждането на дегенеративно-дистрофичния характер - менископатия - не възниква внезапно. Необходимо е време за започване и прогресиране на патологични процеси в колянната става. Първо могат да се появят следните симптоми:

Усещане за умора в ставата.
Хрущене, триене и щракане в коляното.
Периодична болка след интензивно натоварване.

С течение на времето патологичните промени се появяват не само в менискусите, но и в съседните ставни повърхности, връзки. Тъканите стават по-малко издръжливи, което допринася за тяхното увреждане. В резултат на това могат да възникнат разкъсвания на хрущялни амортисьори дори и без предишна травма - достатъчно е само неудобно движение, клякане или просто сгъване на крака. В този случай симптомите се влошават, следните признаци стават характерни:

Подуване и зачервяване на ставната цепка.
Ограничаване на движенията.
Нестабилност на коляното.
Блокиране (заклинване) на ставата.

Но най-често хроничното увреждане, което е дистрофично по природа, протича с единствения симптом - болка, само от време на време се проявява като блокиране на ставата. Тежестта на симптомите варира от минимална до много силна, когато е невъзможно дори да стоите на един крак или да правите каквито и да е движения. Неприятните усещания могат да се смущават само при слизане по стълбите или по време на клякания. Зависи от степента на увреждане и какви структури са включени. Роля играе и съпътстващата патология на колянната става: фрактури на кондилите, разкъсани връзки, артроза.

Според локализацията си счупванията могат да бъдат разположени в следните зони:

Тялото на менискуса: вътрешно (медиално) или външно (странично).
Преден рог на латералния менискус.
Заден рог на вътрешния менискус.
Комбинирани щети.

По-често можете да срещнете разкъсвания на външния менискус, тъй като той има по-голяма подвижност от вътрешния. Последният се разкъсва по-често, когато е съчетан с увреждане на предната кръстна връзка. Дегенеративните промени в задния рог на медиалния менискус са придружени от по-малко интензивни симптоми, признаци на вклиняване често липсват. Предният рог се отделя много по-рядко.

Ако лезията засяга съдовата зона, тогава е вероятно развитието на хемартроза (натрупване на кръв). Ставата се подува значително, което се вижда от промяната във формата на зоната на пателата. Палпацията се характеризира с болка в ставната цепка, която се появява при тестове с пасивна флексия и екстензия на коляното.

Клинично може да се подозира лезия на вътрешния или външния менискус, но допълнителните методи помагат да се потвърди диагнозата.

Диагностика

За да се направи окончателно заключение за менископатия е необходимо да се проведе образно изследване. Това включва рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс. Последният метод има значителни предимства, тъй като ви позволява точно да оцените състоянието на вътре- и периартикуларните меки тъкани и няма радиационно излагане. Според резултатите от томографията се определя степента на увреждане на менискуса (според Stoller):

1 - фокални промени, които не достигат повърхностния слой.
2 - линейни изменения, които не достигат повърхностния слой.
3 - промените достигат повърхността на менискуса.

За истинско прекъсване може да се говори само в последния случай. В допълнение, снимката ясно показва дислокацията на хрущялни структури, промяна във формата и отделянето на един от рогата.

Лечение

Необходимо е да се лекува менископатия на колянната става по комплексен начин. Прилагане на консервативни и оперативни методи. В зависимост от тежестта на заболяването ефектът от използваните лекарства може да бъде различен. За да постигнете максимален резултат, трябва да следвате всички препоръки на лекаря. И на първо място е необходимо да се намали натоварването на болния крак. Можете да носите еластична превръзка или наколенка, но пълното обездвижване на ставата с гипс е фундаментално погрешно - това няма да подобри нейната функция, но ще доведе до контрактури.

Дегенеративно-дистрофичните промени в менискусите изискват упорита и интензивна терапия, която може да отнеме доста дълго време.

Медицинска терапия

Патологията на колянната става, включително увреждането на менискуса, изисква използването на лекарства. Лекарствата са особено необходими при остри разкъсвания, но хроничните процеси не могат да бъдат ефективно коригирани без лекарства. При дистрофични промени е важно да се нормализират биохимичните процеси в организма. За да подобрите състоянието на менискуса и да намалите симптомите, използвайте следните лекарства:

Нестероидно противовъзпалително.
Хондропротектори.
метаболитни.
Съдови.
витамини.

Всички лекарства трябва да се приемат според препоръките на специалист. Не се допуска самолечение.

Използват и възможностите на физиотерапията за възстановяване целостта на менискуса. За тази цел се използват някои процедури: електро- и фонофореза, лазерно и вълново лечение, магнито-, парафино- и балнеолечение. Кои от тях са посочени във всеки отделен случай, лекарят ще определи. Но не трябва да се очаква изразен ефект от изолираната употреба на физиотерапия - тя се използва само в комбинация с други методи.

Физиотерапия

Дори при разкъсвания на менискуса е показана тренировъчна терапия. Тя трябва да включва упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрата - предната и задната група. Това ви позволява да стабилизирате коляното и да премахнете неговата нестабилност. Но все пак трябва да бъдете внимателни по време на занятията, да изключите резки движения, особено ротационни.

Консервативните мерки са добри при малки разкъсвания, както и при възрастни хора, които често имат признаци на артроза.

Операция

Ако лезията на вътрешния или външния менискус достигне степен 3 на Stoller, има значителни размери и е придружена от тежки симптоми, както и с неефективността на предишната терапия, т.е. всички индикации за хирургична интервенция. Само лекар може да определи кога трябва да започне операцията, но не трябва да се колебаете с това.

Най-често срещаното хирургично лечение е артроскопската хирургия. Това е минимално инвазивна технология, която може да се използва за извършване на менисектомия (частично отстраняване), зашиване, трансплантация или артропластика на менискус.

Болката в коляното може да се появи поради развитието на дегенеративни процеси и разкъсване на менискуса. Важно е да се извърши своевременно лечение, за да се възстановят увредените тъкани. Какво е по-добре да се използва - консервативна терапия или хирургия - се определя от клиничната ситуация.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. При деца това нараняване е рядко. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Разкъсването често се комбинира с увреждане на кръстната връзка на коляното.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа интервенция и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Разграничете пълното и непълното разкъсване на тъканите. Известни са следните варианти за разкъсване на медиалния менискус:

надлъжно;
вертикален;
пачуърк наклонен;
радиално напречно;
хоризонтален;
дегенеративна с раздробяване на тъкани;
изолиран;
комбинирани.

Изолирана руптура от заден вид се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

падане върху твърда повърхност;
синини;
пътно-транспортни произшествия;
удари;
дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
разтягане;
микротравма.

Как се проявява празнината?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, тогава са възможни следните симптоми:

болка в областта на коляното;
ограничаване на движенията;
пращене при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Интензивността на синдрома на болката се определя от степента на разкъсване. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Разкъсването на клапата с умерена тежест се характеризира с остра болка и ограничено удължаване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе правилно лечение, тогава тази патология става хронична. Силна болка в комбинация с оток на тъканите е характерна за тежко разкъсване. При такива хора могат да бъдат увредени малки кръвоносни съдове в областта на коляното. Развива се хемартроза. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

План за преглед на пациента

общи клинични изследвания;
CT или MRI;
радиография;
артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

болест на Koenig;
артрит с различна етиология;
гонартроза;
болест на Hoff;
омекотяване на хрущялната тъкан;
остеопороза.

Медицинска тактика

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

гипсово покритие;
употребата на болкоуспокояващи;
пункция на колянната става;
запазване на спокойствие;
поставяне на студени компреси;
физиотерапия;
масаж;
физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущяла на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и Chondrogard. За премахване на синдрома на болката се предписват НСПВС (ибупрофен, мовалис, диклофенак ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата около ставата.

отлепване на рогата и тялото на медиалния менискус;
липса на ефект от консервативната терапия;
изместена руптура;
смачкване на тъкани.

Прогноза и превантивни мерки

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, при липса на подходяща помощ, може да причини артроза.

избягвайте резки движения на краката;
спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
спрете да пиете алкохол;
не влизайте в битки;
носете наколенки, когато спортувате;
отказ от травматични дейности;
бъдете внимателни по време на лед;
през зимата носете обувки с конец;
отказват да се занимават с екстремни спортове;
своевременно лечение на артрит и артроза;
разнообразяване на диетата;
движете се повече;
приемайте витаминни и минерални добавки;
лекувайте своевременно ревматизъм и подагра.

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става - лечение, симптоми, пълен анализ на нараняването

Една от най-сложните структури на частите на човешкото тяло са ставите, малки и големи. Структурните характеристики на колянната става ни позволяват да я считаме за най-податлива на различни наранявания, като фрактури, натъртвания, хематоми, артроза, разкъсване на задния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на вътрешния менискус е нараняване на колянната става, причинено от увреждане на хрущялния слой, разположен между бедрената кост и пищяла.

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялна тъкан на коляното, която се намира между две съседни кости и гарантира, че едната кост се плъзга върху другата, осигурявайки безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

Външни (странични).
Вътрешен (медиален).

Преден рог;
средна част;
Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко важни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
Стабилизиране на коляното в покой.
Пронизани с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Счупете форми

Надлъжно;
дегенеративни;
наклонен;
напречен;
Разкъсване на задния рог;
хоризонтален;
Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на задния рог

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е една от най-честите групи травми на коляното. Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията в задния рог могат да бъдат:

Хоризонтална, тоест надлъжна празнина, при която се получава отделяне на тъканните слоеве един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукнатина на колянната става.
Комбинирано, т.е. носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

| Повече ▼

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Остра болка дори в покой.
Кръвоизлив в тъканта.
Блокада на коляното.
Артроскопската тъкан има гладки ръбове.
Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

Пукане на колянната става по време на движение;
Натрупване на синовиална течност;
Тъканта по време на артроскопия е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да не се превърне острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение. Ако лечението започне късно, тогава тъканта започва да придобива значително разрушаване, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканта води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и неговата неподвижност.

Етапи на консервативно лечение

Облекчете възпалението, болката и подуването с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване с помощта на мануална терапия или тракция.
Физиотерапия.
Масотерапия.
Физиотерапия.

Лечение с хондропротектори.
Лечение на стави с хиалуронова киселина.
Лечение с народни средства.
Облекчаване на болката с аналгетици.
Гипсова отливка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните манипулации:

Артротомия - частично отстраняване на увредения хрущял с обширно увреждане на тъканите;
Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация - преместване на донорския менискус на пациента;
Ендопротезиране - въвеждане на изкуствен хрущял в коляното;
Зашиване на увреден хрущял (извършва се с леки увреждания);
Артроскопия - пункция на коляното на две места, за да се извършат следните манипулации на хрущяла (например зашиване или артропластика).

След провеждане на лечението, независимо от методите, които са били проведени (консервативни или хирургични), пациентът ще има дълъг курс на рехабилитация. Пациентът е длъжен да си осигури пълен покой през цялото време на лечението и след него. Всяка физическа активност след края на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не е подложено на резки движения.

Лечение на стави Още >>

Заключение

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативния метод и едва след това, ако се окаже безсилен, към хирургическия.