Колко точна е диагнозата въз основа на резултатите от компютърната томография? Диагностика на заболявания с помощта на метода на компютърна томография. Причини за диагностични грешки

Компютърна томография (КТ) - съвременен метод за лъчева диагностика, който позволява да се получи послойно изображение на всяка област на човек с дебелина на резена от 0,5 mm до 10 mm, за да се оцени състоянието на органите и тъканите под изследване, локализацията и разпространението на патологичния процес.

Принципът на действие на рентгеновия компютърен томограф се основава на кръгово осветяване на изследваната област с тънък лъч рентгенови лъчи, перпендикулярни на оста на тялото, регистриране на отслабено лъчение от противоположната страна чрез система от детектори и преобразуване то в електрически сигнали: преминавайки през човешкото тяло, рентгеновите лъчи се абсорбират от различни тъкани в различна степен. Тогава рентгеновите лъчи попадат върху специална чувствителна матрица, данните от която се четат от компютъра. Томографът ви позволява да получите ясен образ на няколко части от тялото, а компютърът обработва изображенията в много висококачествено обемно, триизмерно изображение, което ви позволява да видите в детайли топографията на органите на пациента, локализацията , дължина и характер на огнищата на заболяванията, връзката им с околните тъкани.

Откриването на рентгеновата компютърна томография (RCT) даде тласък на развитието на всички дигитални методи на изследване слой по слой: магнитен резонанс (MRI), еднофотонна емисионна (радионуклидна), компютърна томография (SPECT), позитронна емисия ( PET) компютърна томография, цифрова радиография. Компютърната томография (КТ) днес е стандартният водещ метод за диагностициране на много заболявания на главния, гръбначния и гръбначния мозък, белите дробове и медиастинума, черния дроб, бъбреците, панкреаса, надбъбречните жлези, аортата и белодробната артерия и редица други органи.

обикновено " Рентгенова компютърна томография"току-що се обади" компютърна томография".

Предимства на компютърната томография (КТ)

Предимства на рентгеновата компютърна томография (КТ):

висока разделителна способност на тъканите - ви позволява да оцените промяната в коефициента на затихване на радиацията в рамките на 0,5% (при конвенционалната радиография - 10-20%);
няма припокриване на органи и тъкани - няма затворени зони;
ви позволява да оцените съотношението на органите на изследваната област
пакет от приложения за обработка на полученото цифрово изображение ви позволява да получите допълнителна информация.

Вредата от компютърната томография (КТ)

Винаги има малък риск от развитие на рак от прекомерно излагане на радиация. Въпреки това, способността да се диагностицира точно надвишава този минимален риск.

Ефективната радиационна експозиция за компютърна томография (КТ) е от 2 до 10 mSv, което е средно колкото човек получава от фоновата радиация след 3-5 години. Жените винаги трябва да казват на своя лекар или рентгенолог, ако има някаква възможност да са бременни. Компютърната томография (CT) обикновено не се препоръчва за бременни жени поради потенциалния риск за бебето.

Кърмещите майки след инжектиране на контраст трябва да направят почивка от кърменето за 24 часа.

Рискът от сериозни алергични реакции към контрастни вещества, съдържащи йод, е изключително рядък. Но радиологичните отделения са добре оборудвани да се справят с тях.

Тъй като децата са по-чувствителни към радиация, компютърната томография (CT) може да се предписва на деца само когато е абсолютно необходимо.

Няма абсолютни противопоказания за компютърна томография (КТ). Относителни противопоказания за компютърна томография (КТ): бременност и ранно детство, което е свързано с излагане на радиация.

Показанията за компютърна томография (КТ) се определят от лекуващия лекар съвместно с рентгенолога, провеждащ изследването. Изследването на вътрешните органи по скрининговата програма (предклинично откриване на латентни заболявания) може да се извърши без направление от лекуващия лекар. В този случай рентгенологът определя противопоказанията, ако има такива.

В какви случаи се извършва компютърна томография?

Компютърната томография сега се прави все по-често. Този метод е неинвазивен (не изисква операция, безопасен е и се използва при много заболявания. С помощта на компютърната томография можете да изследвате почти всеки орган - от мозъка до костите. Компютърната томография често се използва за изясняване на идентифицираните патологии чрез други методи.Например при синузит, често кривина на носната преграда, първо се прави рентгенова снимка на околоносните синуси, а след това за изясняване на диагнозата се прави компютърна томография на носа и околоносните синуси.

За разлика от конвенционалната рентгенова снимка, на която костите и дихателните пътища (белите дробове) се виждат най-добре, меките тъкани (мозък, черен дроб и др.) са ясно видими на компютърна томография (CT), това дава възможност за диагностициране на заболявания в ранните етапи , например, за откриване на тумор, докато е все още малък и подлежащ на хирургично лечение.

С появата на спирални и мултиспирални томографи стана възможно извършването на компютърна томография на сърцето, кръвоносните съдове, бронхите и червата.

Компютърната томография (КТ) в стоматологията е предназначена за детайлно изследване и точна диагностика на зъбната редица и части от лицево-челюстната област и е необходима при планиране на хирургични интервенции при дентално лечение и операции по дентална имплантация. Високата разделителна способност и контраст на компютърната томография в сравнение с конвенционалното рентгеново изследване правят този метод най-ценният и високоинформативен в стоматологията.

Как се извършва компютърната томография (CT)?

Когато се подготвяте за рентгенова компютърна томография (КТ), се препоръчва да спрете да ядете и пиете вода около четири часа преди изследването (ако трябва да приемате лекарство, можете да го пиете с малко вода).

Компютърната томография отнема до 15-20 минути на изследвана област. В процеса на подготовка лекарят дава индивидуални препоръки, чието изпълнение ще направи изследването възможно най-ефективно и информативно.

Компютърната томография (КТ) се прави в легнало положение. Ще бъдете положени върху подвижна изследователска маса, която се движи през тунела. Коланите и подложките могат да се използват, за да ви помогнат да поддържате и поддържате правилна стойка по време на сканиране с компютърна томография (CT).

Изображенията от компютърна томография (CT) се получават с помощта на тесен, въртящ се рентгенов лъч и система от сензори, подредени в кръг, наречен портал. Компютърната станция, която обработва изображенията, се намира в отделно помещение, където технологът управлява скенера и следи хода на изследването.

Ако се извърши изследване на коремните или тазовите органи, пациентът се препоръчва да вземе контрастно вещество по специална схема. Контрастно вещество се инжектира през капкомер, поставен в улнарната вена, както е посочено. Препоръчително е да лежите неподвижно по време на томографското изследване; в някои случаи лекарят може да ви помоли да задържите дъха си за няколко секунди. Всяко движение - дишане или движение на тялото - може да доведе до дефекти при CT сканиране. Тези дефекти са подобни на замъглена снимка, която се получава при заснемане на движещ се обект.

По време на КТ изследването масата се движи, създавайки условия за по-добро сканиране на органи и системи. Нова модификация на томографията, спирална компютърна томография (CT), дава възможност да се изследва анатомичната област за един период на задържане на дъха и да се промени стъпката на реконструкция по време на последваща обработка на данните. Ще бъдете сами в стаята по време на компютърната томография (CT). Въпреки това, технологът или рентгенологът ще види, чуе и ще говори с вас през целия изпит. При компютърна томография (CT) на децата може да бъде позволено родителите, носещи специална оловна престилка, да присъстват в занималнята.

След компютърна томография (CT) можете да се върнете към нормалния си начин на живот. Ако ви е инжектиран контрастен материал, тогава ще ви бъдат дадени специални препоръки. Резултатите ще бъдат изпратени на лекуващия лекар за по-нататъшно изследване, диагностика и план за лечение. Процедурата по компютърна рентгенова и магнитно-резонансна томография е безболезнена и минимално инвазивна.

Компютърната томография е безболезнена. Единственото неудобство е необходимостта да лежите неподвижно от няколко минути до половин час. Някои пациенти (деца, развълнувани пациенти) не могат да направят това, след което им се инжектира успокоително. Компютърната томография (КТ) се счита за безопасен метод. Рентгеновата доза е сравнително малка. Освен това има много малък риск, ако са необходими седация и контрастни средства. Пациентът трябва да предупреди лекаря, ако е алергичен към лекарства, йод, морски дарове, ако страда от диабет, астма, заболявания на сърцето и щитовидната жлеза.

Компютърната томография (КТ) е противопоказана по време на бременност. Особено през първия триместър на бременността. В редки случаи, когато КТ е незаменима (при тежко нараняване например), все пак се прави, но по възможност матката се покрива с оловен екран. Ако сте бременна, не забравяйте да информирате лекаря, който извършва томографията.

За разлика от рентгеновата компютърна томография (КТ), ЯМР сканирането е напълно безвредно. За разлика от други техники, ЯМР скенерът няма радиационно (рентгеново) увреждане. Въпреки това, има някои противопоказания за неговото прилагане. На първо място, това се отнася за пациенти, на които е имплантиран пейсмейкър, феромагнитни импланти и/или трансплантанти, както и пациенти с тегло над 130 kg.

Резултат от компютърна томография (КТ).

В процеса на извършване на компютърна томография (КТ) ще се получи подробно изображение на изследвания орган. Рентгенолог, обучен в провеждането и интерпретацията на радиологичните изследвания, ще анализира получените изображения и ще изпрати резултатите на Вашия лекуващ лекар. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви съобщи резултатите.

Основните признаци на заболявания, открити чрез компютърна томография.

Признаците на заболявания, открити чрез компютърна томография, се различават в зависимост от изследваните органи. И така, при изследване на черния дроб, далака, панкреаса, основните признаци на увреждане на тези органи са хетерогенност на структурата, наличието на огнища на промени, техния брой, размер, местоположение. Контурите на органите се променят, те стават неравни, неясни, неравни. Определена комбинация от тези признаци при чернодробни заболявания позволява да се разпознаят с висока надеждност най-малките тумори, кисти и абсцеси. Компютърната томография помага за диагностициране на мастен черен дроб с висока сигурност. При изследване на жлъчния мехур ясно се идентифицират камъни с диаметър до 1 мм. Компютърната томография е водещ метод за разпознаване на заболявания на панкреаса като хроничен панкреатит и тумори на панкреаса. При изследване на мозъка от първостепенно значение е увеличаването или намаляването на плътността на мозъчната тъкан. Намаляването на плътността в ограничени области е характерно за инфаркти, кисти, абсцеси. Повишена плътност се наблюдава при пресни кръвоизливи. Фокалните и дифузни промени в мозъка са добре разпознати при възпалителни заболявания, малформации и мозъчни травми. Ясно се регистрират промени в мозъка, които се развиват в резултат на процеси, водещи до намаляване на обема на мозъчната тъкан (хорея на Хънтингтън, болест на Уилсън-Коновалов, болест на Пик, болест на Алцхаймер).

Спирална рентгенова компютърна томография (SCT)

При конвенционалната рентгенова компютърна томография (рентгенова CT), едно сканиране създава изображение от един слой, цикълът на сканиране се повтаря след следващото движение на масата толкова пъти, колкото има изображения слой по слой, които трябва да бъдат получени. В SCT се извършва непрекъснато движение на тръбата около изследваната област с успоредно равномерно движение на масата с пациента в надлъжна посока. Траекторията на рентгеновата тръба към надлъжната ос на изследвания обект има формата на спирала.

Бързото въртене на излъчващата тръба, липсата на интервали между циклите на излъчване за придвижване на масата до следващата позиция, значително намаляват времето за изследване. Това улеснява изследването на пациенти, които не могат да задържат дъха си дълго време, остават дълго време в апарата (пациенти с наранявания, пациенти в тежко състояние, болни деца), а също така увеличава пропускателната способност на стаите.

Високата скорост на сканиране създава по-ясни изображения с по-малко физиологични артефакти при движение. Новата технология също така подобри качеството на изображенията на движещи се органи на гръдния кош и коремната кухина. Намаляването на времето на експозиция прави спираловидната компютърна томография (SCT) по-безопасна за пациентите. При спирална компютърна томография (SCT) се сканира целият обект, което дава възможност да се получи изображение на всеки фиксиран слой от сканирания обем. Спиралната рентгенова компютърна томография (SCT), която позволява изследване на целия даден обект с едно задържане на дъха, изключва възможността за излизане („излизане“) на патологичния фокус от сканирания слой, което осигурява по-добро откриване на малки фокални образувания в паренхимните органи.

Спирална КТ - ангиография - последното постижение в рентгеновата компютърна томография. За разлика от конвенционалната компютърна томография (КТ), изследването се извършва в момента на интравенозно приложение на водоразтворим нейонен контрастен агент. Контрастното вещество се инжектира във вена без сложни хирургични процедури, свързани с въвеждането на интраартериален катетър в изследвания орган. Това дава възможност да се проведе амбулаторно проучване за 40-50 минути и напълно да се елиминира рискът от усложнения от хирургични процедури. Лъчевото натоварване на пациента рязко намалява и цената на изследването е значително намалена. КТ - ангиографиянапълно замества скрининговата (диагностична) ангиография и значително превъзхожда ултразвуковото – съдови изследвания.

Мултиспирална компютърна томография

MSCT (многосрезова компютърна томография)с два рентгенови източника е нов вид компютърна томография , което позволява да се провеждат изследвания с висока скорост и висока пространствена разделителна способност (до 0,5 mm) на малки и движещи се структури, като коронарни артерии.

Методът на мултисрезовата компютърна томография дава възможност за бърза оценка на състоянието на коронарните артерии при пациенти с различни заболявания на сърдечно-съдовата система в поликлиника, включително след хирургични интервенции върху съдовете на сърцето (стентиране и байпас), с идентифициране на нивото и степента на стесняване на съдовия лумен. В същото време качеството на получените изображения не зависи от сърдечната честота и следователно не се изисква допълнително приемане на лекарства на етапа на подготовка за изследването. Изследването се извършва с въвеждането на нейонен йод-съдържащ контрастен агент във вена.

Изследването се извършва на две фази - преди прилагането на контрастното вещество (оценява се степента на калцификация на коронарните артерии) и по време на приложението на контрастното вещество (оценка на лумена на коронарните артерии, степента на увреждане към стената на коронарните артерии, проходимостта на стентите и функционалността на шънтовете).

Методът за мултиспирална компютърна томография практически няма противопоказания. Ограничението за изследването е наличието на алергия към йод-съдържащи контрастни вещества.

Предимства на мултиспиралните томографи пред конвенционалната спирална томография:

подобрена времева разделителна способност;

подобрена пространствена разделителна способност по надлъжната ос z;

увеличаване на скоростта на сканиране;
подобрена контрастна разделителна способност;
увеличаване на съотношението сигнал/шум;
ефективно използване на рентгенова тръба;
голяма площ на анатомично покритие;
намаляване на радиационното облъчване на пациента.

Намаляването на времето на компютърната томография намалява необходимостта да останете в една позиция за дълго време, да задържите дъха си за дълго време. Това е особено важно за деца, пациенти с интензивна болка или ограничено движение; при наличие на сърдечна и дихателна недостатъчност, страх от затворени пространства (клаустрофобия).

Излагането на радиация при мултиспирална КТ със съпоставими обеми диагностична информация е с 30% по-малко, отколкото при конвенционалната спирална томография.

Подготовка за изследване.

Подготовката за КТ е необходима само при изследване на червата и коремната кухина и трябва да започне в деня преди изследването. Преди изследването червата трябва да се изчисти от съдържанието. За да направите това, пациентът трябва да вземе слабително, например Fortrans. Лекарят, който извършва процедурата, ще обясни как да го приемате. Понякога вместо слабително се правят клизми, обикновено една клизма се прави вечер в навечерието на изследването, втората сутрин, няколко часа преди нея. В деня преди изследването трябва да се придържате към диета - да изключите твърдата храна от диетата и да приемате само течности (компот, чай, сокове). Не се изисква подготовка преди компютърна томография на други органи.

МОЖЕ ЛИ КОМПЮТЪРНАТА ТОМОГРАФИЯ ДА БЪДЕ ГРЕША?

Компютърната томография (КТ) е изключително точен диагностичен метод, но в определен процент от случаите може да бъде и погрешна в диагнозата. Грешките при КТ на белите дробове, мозъка и други органи могат да се дължат на два фактора.

Първо, качеството на самите изображения влияе върху диагностичните грешки в КТ: ако компютърният скенер има проблеми или е неправилно конфигуриран, получените изображения на органи може да имат смущения - артефакти. Също така артефактите могат да бъдат свързани с движенията на пациента по време на изследването, чужди тела в тялото, твърде тежко тегло на пациента и някои други фактори.

Артефакти - интерференция при КТ на таза, причинена от метални тазобедрени протези

Второ, и което е по-важно, грешките при КТ диагнозата могат да възникнат от неправилна интерпретация на КТ от рентгенолог. Това се случва в случаите, когато лекарят няма достатъчно опит да интерпретира изображенията. Дори изследването да се извършва на съвременна мощна компютърна томография, всеки пациент може да се сблъска с лекарска грешка в трудни диагностични случаи. За да се намали рискът от подобни грешки, лекарите препоръчват да получите независим съвет от тясно насочен специалист.

ТИПИЧНИ ГРЕШКИ В КТ на белите дробове

Рак или туберкулоза? Неопитен рентгенолог може да обърка периферния рак на белия дроб и туберкулозната инфилтрация. За да могат хирурзите да вземат решение за операцията, те трябва да имат по-правилно описание на КТ
Пневмония или рак на белия дроб? Ако се открие пневмония на КТ, състоянието на бронхите трябва да бъде внимателно анализирано, за да се изключи централен рак. Понякога само опитен рентгенолог може да различи пневмония от рак на белия дроб на КТ. За съжаление, централните ракови заболявания често се пренебрегват от лекарите.
Заключението на CT за рак на белия дроб не описва важни подробности. Например не са изброени засегнатите от рак бронхи, не е описано състоянието на карината, не е посочен размерът на тумора, не е описано състоянието на гръдната стена, неправилно са описани лимфните възли на медиастинума и т.н. . Но всички тези подробности влияят пряко на избора на лечение от онколози!
Не е посочено естеството на огнищата в белите дробове: например не е посочено естеството на огнищата (центрилобуларни, перилимфатични, смесени) и не се провежда диференциална диагноза на дисеминирания процес. Белодробните лезии при КТ могат да бъдат от съвсем различно естество (например ракови метастази или саркоидоза) и лекарят в описанието на КТ трябва да предложи техния произход и да препоръча допълнителен план за изследване.

ТИПИЧНИ ГРЕШКИ НА МОЗЪЧНА КТ

Подуване или инсулт? Понякога при КТ мозъчен тумор наподобява исхемичен или хеморагичен инсулт и за да се постави правилна диагноза е необходимо мнението на опитен диагностик. Как да различим тумор или инсулт на CT или MRI - за това трябва да разчитате на опитен диагностик
Хеморагичен или исхемичен инсулт? Понякога може да има объркване в доклада за компютърна томография. Изисква се мнението на опитен специалист. Кое е по-опасно, хеморагичен или исхемичен инсулт, зависи от неговия размер и местоположение.
Аневризма на КТ. Церебрална аневризма на КТ може да бъде пропусната от неопитен лекар.
Епидуралният и субдуралният хематом на КТ могат да бъдат объркани със субарахноидален кръвоизлив. Тези състояния трябва да бъдат ясно разграничени, защото изискват различно лечение!
Ретроцеребеларната киста на КТ се диагностицира доста често. Понякога вместо киста има обичайното разширение на цистерна магна (mega cisterna magna) – нормален вариант на развитие. За да избегнете ненужни неврохирургични операции, най-добре е да покажете такива изображения на опитен специалист.
Тромбозата на сигмоидния синус при КТ често се диагностицира, когато липсва. Тромбозата може да имитира гранулации на пахион - нормални съдови структури.

Първичното CT сканиране е тромбоза на сигмоидния синус. Всъщност виждаме арахноидна (пахионна) гранулация. Често срещана грешка, допускана от начинаещи специалисти по компютърна томография

КАКВО ДА НАПРАВИМ, АКО КТ Е ГРЕШЕН?

Ако имате някакви съмнения относно правилността на заключението на КТ или искате по-пълно описание на CT, можете да получите Второ становище. Тази медицинска услуга е широко разпространена по целия свят: специалист рентгенолог повторно интерпретира CT, MRI или PET изображения и издава независимо мнение. Такова заключение е по-надеждно, точно и подробно, тъй като този диагностик е избран според неговата специализация и се занимава с определена област на радиологията на експертно ниво.

Компютърната томография (КТ) е диагностична образна техника. Той комбинира серия от рентгенови изображения, направени от различни ъгли с помощта на компютърна обработка, което в крайна сметка ви позволява да получите картина, която може да бъде изследвана от различни ъгли. По този начин CT сканиранията предоставят по-подробна информация за анатомичните особености на зоната на интерес, отколкото обикновените плоски рентгенови лъчи.

CT има много приложения. Но този метод е особено подходящ за бързо изследване на пациенти, които имат вътрешни наранявания в резултат на травма или биологични промени, свързани с растежа на тумора, например. Компютърната томография може да се използва за визуализиране на почти всички части на тялото и е много полезна при планирането на по-нататъшни фармакологични, хирургични или радиационни лечения.

Как се извършва изследването - принципът на работа на устройствата

Устройството за компютърна томография е разделено на две основни части – самият апарат за сканиране и възловата цифрова станция, която обработва получените данни от скенера. Това медицинско оборудване е доста тромаво и изисква постоянна инсталация в отделна стая.

CT скенерът има формата тунел с кръгъл входен отвор в центъра... Пациентът се поставя в легнало положение на тясна кушетка, която се плъзга в и извън този тунел.
Рентгенова тръба се върти около пациента, излъчващи рентгенови лъчи по определен алгоритъм, а електронните детектори са разположени срещуположно в т. нар. портален пръстен.
Лъчите преминават през тялото на пациента с различна интензивност и се записват от детектори.Различната интензивност на проникването определя по-добре формите и силуетите на вътрешните органи.

Цифровата компютърна станция, която обработва информация от детекторите и ги обединява в една картина, се намира в отделно помещение на централната контролна зала. Тук технологът управлява скенера и контролира действията му чрез директен визуален контакт с пациента. В зависимост от модела, системата позволява на пациента и технолога да комуникират директно с помощта на високоговорител и микрофон.

В какви случаи може да се предпише компютърна томография на органи?

Компютърната томография почти винаги може да замени класическото рентгеново изследване. Освен това пациентът не трябва да заема определена позиция на тялото, тъй като въртящите се единици на устройството самостоятелно ще намерят необходимия ъгъл за картината.

Други предимства на CT

Това е един от най-бързите и точни инструменти за изследване на вътрешните органи на гръдния кош, корема и таза, тъй като процесът осигурява подробен напречен разрез "разрез" на всички видове тъкани.
Удобно е да се използва за преглед на пациенти със скрити наранявания, често се случва при пътнотранспортни произшествия, например.
Незаменим диагностичен инструмент за пациентите с тежки симптоми на увреждане на гръдния кош, корема или гръбначния стълб.
Често се случва най-добрият начин за откриване на много различни видове рак като лимфоми и карциноми в белите дробове, черния дроб, бъбреците, панкреаса и яйчниците. Всъщност в този контекст пълномащабното изображение позволява на лекаря надеждно да потвърди наличието на тумор, да измери неговия размер, да определи точното му местоположение и степента на засягане на други близки тъкани.
Освен това това е и анкета, която играе важна роля. при откриване, диагностика и лечение на съдови заболявания което може да доведе до инсулт, бъбречна недостатъчност и дори смърт. КТ обикновено се използва за оценка на белодробна емболия - кръвен съсирек в съдовете на белите дробове, както и при аневризма на аортата.
Безценен метод за диагностика на патологии на гръбначния стълб и наранявания на ръцете, краката и други скелетни структури тъй като методът е в състояние ясно да открие дори много малки фрагменти от кости и остатъци от околна тъкан, като мускули и кръвоносни съдове.

Лекарите използват КТ за различни цели

За бързо идентифициране на нараняваниябели дробове, сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, далак, бъбреци, черва или други вътрешни органи в случаи на механично или компресионно въздействие в резултат на злополука.
Мониторинг на използването на хирургически инструментиза биопсия и други инвазивни процедури, като дрениране на патологични кухини и минимално инвазивни методи за лечение на тумори.
Планиране и оценка на резултатите от операциятакато трансплантация на органи или операция за стомашен байпас.
За планиране и координиране на лъчева терапия на тумори, както и проследяване на отговора на злокачественото протичане на химиотерапия.
Измервания на костната минерална плътност, което е много полезно при идентифициране на остеопороза.

Какви заболявания могат да бъдат открити чрез компютърна томография

Както вече беше отбелязано, компютърната томография е в състояние да "погледне" в почти всяка област на тялото, където е много проблематично или невъзможно да се получи визуален резултат от състоянието с помощта на други изследователски методи. Има няколко вида КТ, в зависимост от областите на тялото, което определя възможността за ефективна диагноза.

Компютърна томография на корема или КТ на корема. Методът е ефективен в редица случаи.

Потърсете причината за коремна болка или подуване.
Диагностика на херния.
Идентифициране на причините за треска.
Изследване на масата и размера на туморите, включително раковите.
Изучаване на ефектите от инфекция или нараняване.
Камъни в бъбреците.
апендицит.

С помощта на CT определени диагнози могат да бъдат направени със сигурност над 80%

Рак на бъбречното легенче или уретера.
Рак на дебелото черво.
Хепатоцелуларен карцином.
Лимфом.
меланома.
Рак на яйчниците.
Рак на панкреаса.
Феохромоцитом.
Бъбречно-клетъчен карцином.
Рак на тестисите и яйчниците.

CT сканирането на корема може да покаже проблеми с жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса и други заболявания и процеси

Остър холецистит.
Алкохолно чернодробно заболяване.
Холелитиаза.
Абсцес на панкреаса.
Киста на панкреаса.
Панкреатит
Склерозиращ холангит.

CT също така открива редица заболявания във връзка с бъбреците.

Остра двустранна обструктивна уропатия.
Остра обструктивна едностранна уропатия.
Хронична обструктивна двустранна уропатия.
Хронична обструктивна едностранна уропатия.
Пиелонефрит.
Камъни в бъбреците.
хидронефроза.
Нараняване на бъбреците или уретерите.
Поликистозна бъбречна болест.
Уретероцеле.

Ненормалните резултати от изследванията също могат да бъдат свързани с някои процеси

Черепната КТ е ефективна в редица специфични случаи

Вроден дефект на черепа или мозъка.
Мозъчни инфекции.
Натрупване на течност вътре в черепа (хидроцефалия).
Краниосиностоза.
Наранявания на главата и лицето.
Удар.

Може да се направи КТ на черепа, за да се открие причината за определени процеси.

Промени в мисленето и поведението.
Припадък.
главоболие.
Загуба на слуха.
Симптоми на мозъчно увреждане, като проблеми със зрението, мускулна слабост, изтръпване и изтръпване, загуба на слуха, вербални затруднения или преглъщане.

При този вид КТ някои диагнози са надеждни.

Анормални кръвоносни съдове (артериовенозна малформация).
Аневризма на мозъка.
Кървене, като хроничен субдурален хематом или вътречерепен кръвоизлив.
Костни инфекции.
Мозъчен абсцес или инфекция.
Увреждане на мозъка поради травма.
Тумори или травми на мозъка.
Церебрална атрофия (загуба на мозъчна тъкан).
Хидроцефалия (събиране на течност в черепа).
Проблеми със слуховия нерв.
Инсулт или преходна исхемична атака (TIA).

Офталмологичната КТ показва определени процеси

Абсцес (инфекция) в областта на очите.
Увредена орбитална костна тъкан.
Чужд предмет в очната кухина.
Кървене.
Болест на Грейвс.
Инфекция.
Тумор.

CT сканирането на гръдния кош може да покаже много различни функционални нарушения на сърцето и белите дробове

Съдови аномалии в белите дробове.
Аневризма на аортата (в областта на гръдния кош).
Увеличаване на количеството кръв или течност в плеврата.
Плеврит.
Увреждане и разширение на големите дихателни пътища в белите дробове (бронхиектазии).
Увеличени лимфни възли (лимфаденопатия).
Пневмония.
Някои белодробни тумори или рак на хранопровода.
Тумори, възли или кисти в гръдния кош.

По този метод на изследване се правят и други диагнози.

Алкохолна кардиомиопатия.
Азбестоза.
Предсърдна миксома.
Сърдечна тампонада.
Коарктация на аортата.
Разширена кардиомиопатия.
Ехинококова инфекция.
Сърдечна недостатъчност.
Хистоплазмоза.
Хипертонична болест.
Идиопатична кардиомиопатия.
Инфекциозен ендокардит.
Исхемична кардиомиопатия.
Левостранна сърдечна недостатъчност.
Мезотелиом (злокачествен).
Метастатичен рак на белия дроб.
Остра и хронична недостатъчност на митралната клапа.
Пролапс на митралната клапа.
Бактериален перикардит.
Стенозиращ перикардит.
Перикардит след инфаркт на миокарда.
Предродилна и следродилна кардиомиопатия.
Белодробен оток.
Рестриктивна кардиомиопатия.
Старчески сърдечен амилоид.
Запушване на куха вена.

Подготовка и процедура за КТ – какво трябва да знае пациентът

Някои видове компютърна томография изискват използването на специална боя, наречена "контраст"

Трябва да се разпространи чрез кръвта на пациента непосредствено преди изследването. По правило използването на контраст е необходимо при изследване на меките тъкани. Веществото в тази ситуация помага за по-добро идентифициране на структурите на определени зони с помощта на рентгенови лъчи.

Тъй като контрастното вещество се доставя в кръвта на пациента, предписващият CT сканиране трябва да е наясно с възможните реакции на тялото. В редки случаи са възможни алергични прояви.... В случай на алергии, CT или се отказва, или се предписват специални лекарства, които са предназначени да потискат възможните негативни реакции на тялото към въвеждането на контраст.

Въвеждането на контрастно вещество се извършва по няколко начина, в зависимост от това коя област на тялото е подложена на компютърна томография.

Интравенозно.
В ректума с клизма.
Устно. Контрастната течност има тебеширен, метален послевкус; някои разтвори добавят аромати и овкусители. Този подход често се използва в педиатрията.

Пациентът ще бъде помолен да спазва определени условия преди и по време на процедурата

Ако се използва контраст, пациентът може да бъде попитан не яжте и не пийте нищо 4-6 часа преди изследването.
Преди да вземете контраст, е необходимо да информирате лекаря за приема на пациента лекарства за диабет,например метформин (Glucophage). Може да се наложи да спрете приема на това лекарство за известно време.
Може да се наложи да разберете ограничение на теглото,за които е предназначена машината КТ. Претоварването може да повреди скенера.
Пациентът ще трябва свалете бижута и облечете болнична рокля.

Субективни чувства преди изследването

Някои хора може да почувстват дискомфорт от лежане на твърда маса.
Интравенозен контраст може да причини леко парене, метален вкус в устата и топли течения по цялото тяло... Тези усещания са нормални и обикновено изчезват в рамките на няколко секунди.

Провеждане на изследвания

Пациентът ще бъде помолен да легне на тясна маса, която се плъзга в центъра на скенера.
След като се постави вътре в сканиращото устройство, рентгеновият лъч започва да се върти около пациента. Съвременните спирални скенери могат да извършват тестове без прекъсване.
Компютърът прави отделни изображения на повърхността на тялото. 3D моделите се създават чрез зашиване на отделни изображения.
Пациентът трябва да остане в една позиция по време на диагностиката и, ако е възможно, да не се движи, тъй като движението причинява замъгляване на изображението. В някои случаи може да се наложи да задържите дъха си за кратък период от време.
Пълното сканиране обикновено отнема няколко минути.Най-новите скенери създават изображение на цялото тяло за по-малко от 30 секунди.

Колко опасна е компютърната томография за тялото

Рисковете от CT включват:

алергична реакция към контрастен агент;
излагане на радиоактивно рентгеново лъчение.

Компютърната томография излага повече радиация от конвенционалната рентгенова диагностика.Честите CT сканирания за кратко време могат да увеличат риска от рак. Въпреки това, рискът от едно сканиране е изключително нисък.

Някои хора са алергични към контрастни вещества. Повечето интравенозни контрастни средства съдържат йод.Ако пациентът има значителна алергия към това вещество, тогава въвеждането на контраст може да причини гадене, повръщане, кихане, сърбеж или обрив.

Ако използването на контраст е абсолютно необходимо, лекарят може да предпише антихистамини или стероиди преди прилагането на контрастното вещество.

CT диагностиката е рентгеново сканиране на определена област в няколко равнини. Резултатът от процедурата е поредица от срезове слой по слой, на базата на които томографът изгражда триизмерно изображение на част от тялото от различни страни.

Точност на CT диагностиката

Въпросът колко точна е компютърната томография е от интерес за всеки пациент, на когото лекарят предписва това изследване.

Проучването включва няколко етапа:

с помощта на томограф се изграждат послойни „рамки“ и 3D модел;
рентгенологът ги анализира и дава становище;
лекуващият лекар интерпретира резултатите, като вземе предвид общата картина на заболяването и характеристиките на пациента.

Основното предимство на компютърното сканиране е информационното съдържание и надеждността. Снимките показват пълна картина на състоянието на тялото на пациента: методът дава възможност да се идентифицират заболявания и патологии, тумори и неоплазми на почти всички вътрешни органи, мозъка и гръбначния мозък, гръбначния стълб, кръвоносните съдове.

В триизмерно изображение можете да разгледате подробно:

състояние на органите;
локализация на фокуса и естеството на лезията;
връзката на засегнатата област с околните структури.

Високата точност на CT диагностиката осигурява откриване на заболявания в най-ранните етапи на развитие, а също така дава възможност да се следи в реално време изпълнението на тъканни биопсии и други сложни процедури. В редица ситуации CT диагностиката позволява да се избегне лапароскопия и някои други хирургични процедури.

Какво може да намали точността на CT диагностиката?

Всяко движение на пациента по време на томографското изследване влияе върху точността на КТ диагностиката. В такива случаи изображенията слой по слой ще бъдат замъглени, а изграденият 3D модел ще бъде изкривен.

Ако пациентът е емоционално неспособен да лежи неподвижно, процедурата се извършва под седация, за да се подобри точността на CT диагностиката.

Металните елементи в тялото на субекта могат да намалят точността на резултатите от сканирането. Изкривявания ще се появят и при използване на барий или бисмут в предишни проучвания.