Фрактура - нейните видове и симптоми, причини и лечение на фрактури. Какво е счупване? Видове и признаци на фрактура Отворен тип фрактура

21173 0

счупване

Можете да получите нежелано нараняване под формата на фрактура навсякъде и по всякакъв начин.

Това е не само непоносима болка, но и бавно заздравяване. Възстановяването може да отнеме до няколко месеца.

И така, какво е фрактура, какви са нейните видове, симптоми, причини и лечение?

Фрактурата е частично или пълно увреждане на костта поради механична намеса на различни фактори, както и в резултат на заболявания, причинени от наранявания. Въпреки факта, че костта е една от твърдите тъкани на тялото, тя не винаги може да издържи голямо натоварване.

Причини за фрактури

- механични наранявания: удари, автомобилна катастрофа, огнестрелна рана, мускулни контракции
- заболяване на костите
- липса на минерали и витамини в костите
- физиологични състояния: старост, бременност.

Видове фрактури

- Травматични фрактури
- Патологични (нетравматични) фрактури.

Най-често фрактурите на костите се причиняват многократно поради заболявания.

Като:

Остеогенеза (генетично заболяване)
- остеомиелит
- рак на костите
- костни четки
- костни метастази
- хиперпаратироидна остеодистрофия.

Фрактурите също се класифицират от увреждане на тъканите:

Отворени, които от своя страна се делят на първично отворени и вторично отворени фрактури
- затворени, които също се делят на пълни и непълни.

Дефекти на костната фрактура

- Метафизарна
- диафизарно
- епифизарна

Счупване на кост е възможно в 3 области: горна трета, средна трета, долна трета.

Според фрагментацията на костта могат да се разграничат многокомпонентна и едрокомбинирана фрактура. Костите не винаги могат да се счупят равномерно или да бъдат равномерно напукани.

Поради това те се разделят на 4 групи по области:

напречна фрактура
- надлъжна фрактура
- спираловидна фрактура
- наклонена фрактура.

Счупвания с изместване:

Разместена фрактура (по ширина, дължина, под ъгъл)
- счупване без изместване.

Клинично състояние:

стабилен
- нестабилен.

Симптоми, които се появяват при фрактури

Не винаги е възможно човек, който няма подходящо образование, да определи дали наистина има фрактура или не. Но, по един или друг начин, първите признаци все още могат да се видят. На първо място, ако това са крайници (ръце, крака), деформациите в засегнатата област ще бъдат видими. Ще има подуване, придружено от остра болка. Ако ребрата са счупени, ще се виждат и съответните знаци (корито).

Дори самият жертва по време на нараняване може да чуе скърцане на счупваща се кост. Например при фрактура на бедрото ще бъде трудно да се чуе такъв звук, но обездвижването вече е сигнал, че може да има увреждане не само на външните, но и на костните тъкани. Болката ще се увеличи с движение. В някои случаи пълно обездвижване. При отворена фрактура тази област започва бързо да се подува и придобива червеникав оттенък (появява се кървене). В резултат на това има шок. Това е най-опасният знак. Може да причини нарушение на централната нервна система (летаргия, апатия, активност на пациента или "забавяне"). Циркулацията е нарушена. Лицето става бледо и има повишено изпотяване.

Окончателното и надеждно потвърждение за нараняването ще бъде - рентгенова снимка.

Метод на лечение

Ако се получи затворена фрактура, в областта на раната се инжектира анестетик и се поставя гипс. Ще бъде малко по-трудно вече с отворена фрактура. След фрактура, кървенето спира за жертвата, с локална анестезия или анестезия, костта се изравнява, фрагментите се закрепват. В някои случаи, когато се открие изместване, се използва товар. Методът на прилагане на лечението може да бъде различен.

Има три вида от тях: оперативни, консервативни (фиксация или екстензия) и заместване на костна тъкан.

Терапията с ударна вълна често се използва за рехабилитация. При липса на компетентно лечение последствията може да не ви харесат. В зависимост от вида на фрактурата, последствията също ще бъдат различни. Ако не получите необходимата помощ навреме, можете да получите нагнояване на мястото на фрактурата, отравяне на кръвта, анаеробна инфекция, анемия, неправилно слети кости, фрагменти ще останат вътре и по този начин ще причинят не само остра болка в ставите, но и в костите.

Нарушава се апаратно-двигателната функция и се появява мускулна атрофия.

счупванее медицински термин за счупена кост. Фрактурите са доста често срещан проблем и според статистиката средностатистическият човек има две фрактури през живота си. Счупване на кост възниква, когато физическата сила, действаща върху костта, е по-силна от самата кост. Най-често фрактурите се причиняват от падане, удар или други наранявания.

риск от фрактуридо голяма степен зависи от възрастта на човека. Фрактурите често се случват в детството, въпреки че фрактурите при децата обикновено не са толкова сложни, колкото тези при възрастните. С напредването на възрастта костите стават по-крехки и фрактури обикновено се получават след падания, дори и такива, които не биха довели до никакви негативни последици в по-млада възраст.

2. Видове счупвания

Има много различни видове фрактури, но най-често фрактурите се класифицират на фрактури с изместване и без изместване, отворени и затворени. Разделянето на фрактурите на фрактури с изместване и без изместване се основава на това как се чупи костта.

При изместена фрактуракостта се разпада на две или повече части, които са подредени по такъв начин, че краищата им не образуват една линия. Когато една кост се счупи на много парчета, тя се нарича натрошена фрактура. По време на счупване без изместванекостта се счупва или върху нея може да се образува пукнатина, но въпреки това костта остава права и запазва способността си да се движи.

Затворена фрактурае фрактура, при която костта се счупва, но няма отворена рана или прободна част на повърхността на кожата. По време на отворена фрактура костта може да пробие кожата. Понякога при отворена фрактура костта може да счупи кожата, но след това да се върне в първоначалното си положение и да не се вижда при повърхностен преглед. Допълнителна опасност от открита фрактура е рискът от инфекция на раната и костта.

Има и други видове фрактури:

непълна фрактуракъдето костта се огъва, но не се чупи. Този тип фрактури се срещат най-често при деца.
напречна фрактура- счупване под прав ъгъл спрямо оста на костта;
наклонена фрактура- счупване по крива или наклонена линия;
Счупване с много фрагментии фрагменти от кости;
патологична фрактураПричинява се от заболяване, което отслабва костите. Ракът или по-често остеопорозата може да доведе до патологични фрактури. Счупванията на бедрото, китката и гръбначния стълб са най-чести поради остеопороза.
Компресионна фрактура, което възниква от силно притискане.

Класифицирайте фрактурите и в зависимост от това коя кост е счупена. Най-честите са фрактура на крак, фрактура на бедро, фрактура на ръка, фрактура на гръбначен стълб, фрактура на бедро, фрактура на пръст, фрактура на глезен, фрактура на ключица, фрактура на ребро, фрактура на челюст.

3. Признаци на счупена кост

Признаците и симптомите на счупена кост могат да включват:

подуване и синини;
Деформация на ръката или крака;
Болка в наранената област, която се засилва при движение или натиск;
Загуба на функциониране на увредената област;
При отворена фрактура костта излиза от кожата.

Тежестта на фрактурата зависи от местоположението й и от това колко силно са увредени костите и меките тъкани, разположени до нея. Сериозните фрактури без своевременно лечение са опасни за техните усложнения. Това може да е увреждане на кръвоносните съдове или нервите, инфекция на костите (остеомиелит) или околните тъкани.

Времето за възстановяване след фрактура зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента, както и от вида на фрактурата. Малките фрактури при децата заздравяват в рамките на няколко седмици. Сериозна фрактура при възрастен човек ще изисква няколко месеца лечение.

Фрактура на подбедрицата е нараняване, което е придружено от нарушаване на целостта на фибулата и / или пищяла на долния крайник. Този вид нараняване представлява 10% от всички локализации на фрактури. Една от най-честите причини за фрактури на глезена са автомобилните катастрофи. Трябва да знаете, че счупването на костите на крака е сериозно нараняване и често е придружено от усложнения. За да предотвратите това, трябва бързо да разпознаете нараняването и да вземете всички необходими мерки за първа помощ, както и спешно да потърсите специализирана медицинска помощ.

Характеристики на структурата на подбедрицата

Подбедрицата се състои от две дълги тръбести кости: фибула и пищял. Отгоре те се свързват с бедрената кост и пателата, образувайки колянната става, а отдолу се съчленяват с талуса на стъпалото, образувайки глезенната става.

Тибиямного по-голяма от фибулата и се намира от вътрешната страна на подбедрицата. Горната му част има 2 плоски зони, които образуват ставни повърхности за артикулация с бедрената кост. Между тези кондили има възвишение, към което са прикрепени вътреставните връзки на коляното. Тялото на тази кост има тристенна секция. Завършва с малка костна издатина от вътрешната страна на подбедрицата - вътрешния глезен, който участва в образуването на ставната повърхност на глезенната става.

Фибуламного по-малък и по-тънък, разположен от външната страна на подбедрицата. В горната част има леко удебеляване, което е прикрепено към страничната повърхност на пищяла, а отдолу завършва с външния глезен, който също участва в образуването на глезена.

Структурата на костите на подбедрицата (десен и ляв крак)

Причини за фрактура на крака

В зависимост от причината за нараняването се разграничават травматични и патологични фрактури на подбедрицата. В първия случай нарушението на целостта на костите възниква под въздействието на сила, която надвишава съпротивлението на здравата костна тъкан. Във втория, костта се счупва дори под въздействието на минимално натоварване, но на фона на основното заболяване, което значително намалява здравината на костите, например с остеомиелит, туберкулозни лезии, остеопороза, злокачествени първични и метастатични тумори и генетични дефекти в развитието на костите.

Приблизително 95% от случаите се отнасят до травматични, а не до патологични фрактури. В такива случаи може да има нарушение на целостта на подбедрицата:

при падане върху крак, който е фиксиран в една позиция, например в ски обувка, притисната между предмети;
с директен удар в областта на пищяла (автомобилни катастрофи, падане на тежки предмети, удари с пръчка, ритане).

Пример за счупване на костите на подбедрицата поради директен удар

Класификация на нараняванията

Според международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD 10), фрактурата на костите на подбедрицата се кодира с код S82.

В зависимост от това коя част от костите е повредена, се разграничават фрактури на краката:

издигания между кондилите на тибията;
тибиален кондил;
диафиза (тяло) повече - фибула или и двете наведнъж (горна, средна и долна трета);
вътрешни или външни глезени.

В зависимост от наличието на увреждане на кожата по време на нараняване се разграничават затворена фрактура на подбедрицата и отворена.

Затворена фрактура на подбедрицата с изместване на костни фрагменти (можете да забележите отчетлива деформация на крака и неговото скъсяване)

Ако вземем предвид изместването на костните фрагменти в класификацията, тогава се разграничава фрактура на подбедрицата със и без изместване.

В зависимост от това дали във фрактурата участват части от костите на подбедрицата, които участват в образуването на ставите, екстраставни (нарушаване на целостта на диафизата на костите) и вътреставни (счупени кондили, междукондиларни възвишения , глезени) се отличават. Последните принадлежат към групата на тежките наранявания и като правило са необходими сложни операции за сравняване на костни фрагменти и възстановяване на функцията на увредената става (коляно или глезен).

Ако вземем предвид естеството на линията на нарушение на целостта на костта, тогава има фрактури на подбедрицата (този параметър също зависи от механизма на нараняване):

прави линии (линията на прекъсване има ясна хоризонтална посока);
наклонен (линията на фрактурата минава по диагонала на костта);
спирала (линията на прекъсване е неравна, прилича на спирала).

Също така фрактурите на подбедрицата могат да бъдат единични, когато има само една линия на фрактура и не се образуват повече от 2 костни фрагмента, и множествени. В последния случай по време на травма се образуват повече от 2 фрагмента.

Симптоми на фрактури на костите на подбедрицата

Признаците за фрактура на костите на подбедрицата се различават в зависимост от местоположението на нараняването. Помислете за симптомите на основните видове нарушения на целостта на голямата и фибуларната кост.

остра болка в коляното;
подуване и бързо увеличаване на диаметъра на колянната става;
невъзможност за извършване на активни движения и рязко увеличаване на болката при пасивни движения в колянната става;
кръвоизлив в ставната кухина - хемартроза.

Стрелката показва счупване на интеркондиларната извивка на тибията.

Счупване на кондилите

силна болка в областта на коляното;
подуване и увеличаване на обема на колянната става;
липса на активна и болка при пасивни движения в коляното;
отклонение на долния крак встрани, когато фрагментите са изместени.

Счупване на тялото повече - и фибула

интензивна болка;
подуване и деформация на крака на мястото на фрактурата;
външни признаци на нараняване - синини, хематоми, рана по кожата с отворена фрактура, с която могат да изпъкнат костни фрагменти;
скъсяване на крака по оста;
загуба на двигателна и поддържаща функция на крайника;
костен крепитус на мястото на нарушаване на целостта на скелета;
палпация под кожата на костни фрагменти;
в случай на увреждане на нервните влакна, кракът на пациента виси, той не може да го движи, а също така се нарушава чувствителността на кожата под мястото на нараняване;
ако кръвоносните съдове са наранени, пулсът на артериите на краката изчезва, кожата става студена и бледа, развиват се парестезии, наблюдават се признаци на външен или вътрешен кръвоизлив.

Фрактури на глезена

болка в глезенната става;
подуване на зоната на глезена, увеличаване на крака в долната част в диаметър;
кръвоизлив под кожата или рана в случай на открита фрактура;
липса на активни движения в глезена и остра болка при опит за пасивни;
деформация на стъпалото и неговото принудително положение - отклонение навън или навътре.

На снимката (странична и фронтална проекция) ясно се вижда фрактура на малките и тибиалните кости с изместване в горната трета

Много е лесно да се потвърди диагнозата. Това изисква рентгеново изследване. Висококачественото рентгеново изображение ще ви позволи да определите не само наличието на фрактура, но и да изясните нейното местоположение, вид и размер.

Възможни усложнения след фрактура

Усложнения могат да възникнат както поради самата фрактура, така и в случай на закъсняла или неподходяща първа помощ, неправилно лечение и липса на необходимите мерки за рехабилитация. Нека разгледаме основните:

Увреждане на кръвоносните съдове и риск от исхемична гангрена със загуба на част от долния крайник или хеморагичен шок със закъсняло спиране на външно кървене от голям съд.
Увреждане на нервите, което е придружено от нарушение на двигателната активност на стъпалото, нарушение на походката.
Мастната емболия е животозастрашаващо спешно състояние, което се състои в навлизане на частици мастна тъкан от костния канал в лумена на кръвоносните съдове.
Инфекциозни усложнения при открити фрактури.
Посттравматична деформация на долен крайник.
Образуването на фалшива става, което води до загуба на поддържащата функция на крака.
Образуването на контрактура или анкилоза, посттравматичен деформиращ остеоартрит в случай на вътреставни фрактури.
Остеомиелит, който често е резултат от лечението на фрактури с помощта на апарата Илизаров.

Ако нервите на подбедрицата са увредени, пациентът не може да повдигне крака към себе си.

Непременно, в случай на фрактура на костите на подбедрицата или подозрение за това, трябва да се обадите на линейка, тъй като това нараняване може да бъде усложнено от кървене, което е животозастрашаващо и изисква спешно спиране. Също така лекарят на линейката ще може да предпише ефективна аналгетична терапия, да извърши правилната транспортна имобилизация, да лекува раната, ако има такава, и да достави пациента в болницата възможно най-скоро в правилната позиция.

Основните принципи на първа помощ при счупен крак: свалете дрехите от крака, анестезирайте и фиксирайте счупения крак

Какво трябва да направите преди пристигането на линейката? Помислете за основните принципи на първа помощ:

Внимателно свалете обувките и дрехите от засегнатия крак, като се опитвате изобщо да не движите крайника.
Дайте болкоуспокояващо без рецепта, ако има такова.
Спрете кървенето с един от известните методи в случай на открита фрактура и обработете краищата на раната с антисептик.
Фиксирайте крайника със специална шина или импровизирани средства.

важно! Никога не се опитвайте да изправите счупен крак сами. Такива действия могат да провокират развитието на травматичен шок, увреждане на кръвоносните съдове с развитието на кървене или нервни влакна. Това трябва да се прави само от специалист в болница за травми под анестезия и след рентгенови снимки и определяне на вида на фрактурата.

Може би обездвижването е най-важната стъпка в оказването на първа помощ при такова нараняване. Необходимо е да се постави шина по такъв начин, че да обездвижи не само костите на подбедрицата, но и 2 съседни стави (коляно и глезен).

За това са подходящи стандартни гуми: пластмасови, пневматични, пластмасови, а при тяхно отсъствие могат да се използват импровизирани средства (дъски, шперплат, железни ленти, храсти). Гумите се поставят от горната трета на бедрото до върховете на пръстите на краката, докато колянната става се разтяга на 180º, а глезенната става се огъва под ъгъл от 90º. Импровизираните гуми или стандартните трябва първо да бъдат покрити с плат, памучна вата, гума от пяна. След това с бинтове такъв дизайн се навива на крака, както е показано на фигурата по-долу.

Това трябва да бъде транспортна имобилизация при счупване на костите на подбедрицата

Принципи на лечение

Методите и методите на лечение се различават в зависимост от вида на фрактурата, нейното местоположение, тежестта на нараняването и наличието на усложнения. Но във всеки случай може да се разграничи един общ алгоритъм на лечение, който се състои от 4 етапа.

Репозиция на костни фрагменти

Състои се в придаване на правилното положение на костните фрагменти, което ще осигури бързото им сливане и възстановяване на анатомичната цялост на увредената кост. Това може да се постигне консервативно (затворена репозиция или редукция на костите). Използва се само при затворена, неусложнена, единична фрактура в областта на тялото на костите на крака без изместване.

Но в по-голямата част от случаите трябва да се прибегне до отворена репозиция, когато сравнението на фрагментите се извършва по време на хирургична операция.

Фиксиране на счупена кост

След повторно позициониране костните фрагменти трябва да бъдат фиксирани в правилната позиция. За тази цел се използват различни устройства и устройства за вътрешна или външна фиксация: проводници на Киршнер, болтове, пластини за остеосинтеза, странични бримки, Илизаров, Калнберц, Костюк, Хофман, Ткаченко и др.

Апарат Илизаров за фиксиране на костни фрагменти

Продължително обездвижване

Необходим за образуването на калус и правилното зарастване на фрактурата. За тази цел се използват гипсови превръзки, шини, специални ортези и шини за подбедрица. Те също така инсталират специални устройства за компресия и дистракция.

Рехабилитация

Това е последният етап от лечението на всяко нараняване, включително фрактура на подбедрицата, което включва комбинация от различни мерки, насочени към пълно бързо възстановяване на всички функции на крайника. По правило рехабилитационната програма включва лечебна гимнастика, масаж, физиотерапия, диетично хранене и се провежда на няколко етапа.

По този начин фрактурата на подбедрицата е често срещан вид нараняване, от което никой не е имунизиран. Всички хора, които не са безразлични към здравето си, трябва да са наясно с признаците на такова нараняване и принципите за оказване на първа помощ за него, тъй като никога не се знае в каква ситуация може да се окаже човек и животът на някого може да зависи от неговия знания.

- това е увреждане на пищяла или фибулата, а понякога и на двете, поради прекомерно натоварване върху тях, по-голямо от това, което могат да издържат. Травмата е доста често срещана и представлява средно около 20% от общия брой фрактури.
Подбедрицата е представена от две тръбести кости, всяка от които има тяло и два края. Тибията се свързва с бедрената кост отгоре и с костите на стъпалото отдолу. При счупване най-често костта, както голяма, така и малка, се счупва по средата. Понякога нараняванията идват с усложнения. Най-често хората с такъв проблем се обръщат към спешното след претърпяна автомобилна катастрофа. Въпреки че причината за счупването може да бъде всеки пряк и силен удар в костта. Понякога допълнителен фактор, който играе роля при образуването на фрактура, е заболяване: или.

Има няколко вида фрактури на краката в зависимост от местоположението им:

Наранявания на шията и главата на фибулата, както и фрактури на туберозата и кондилите на пищяла. Когато тези зони страдат, те говорят за фрактури на костите на долната част на крака в горната част.

Ако са наранени диафизите на двете кости или една от тях, тогава се говори за фрактури на подбедрицата в средната му част.

Ако има фрактура на глезена, тогава те говорят за фрактура на пищяла в долната част. Този вид нараняване е най-честият и представлява повече от 60% от общия брой на всички фрактури в тази област.

Също така нараняването може да бъде отворено или затворено, със или без изместване. В зависимост от естеството и сложността му ще зависи методът на лечение, както и времето му. Тежестта зависи от това дали има увреждане на околните меки тъкани, дали са наранени ставите, кръвоносните съдове, нервните окончания и сухожилията. Леките наранявания, като правило, са причинени от небрежно движение на улицата, кънки, производствени аварии. Тежките наранявания са следствие от падане от високо, участие в злополука и др.
Фрактура на пищяла с изместване

Фрактура на подбедрицата, при която е настъпило изместване, най-често се образува в резултат на директен удар в напречна посока. В този случай се образуват фрагменти, които могат да се движат в различни посоки. Разместването може да бъде странично, периферно, ъглово, с разминаване, вклиняване и повторение на счупени части.

Такова нараняване се характеризира със следните симптоми:

Дължината на крака ще стане по-малка в сравнение със здравия крайник. Най-често това дори не изисква допълнителни измервания. Разликата ще се вижда с просто око.

Движението на подбедрицата може да се извършва в неестествена за него посока.

Понякога фрагментите могат да се изместят толкова много, че да пробият меките тъкани и кожата.

Понякога на мястото, където е настъпило движението на фрагментите, се образува вдлъбнатина или вдлъбнатина.

Болката е неизменен спътник на всяка фрактура, както и хрускане по време на нараняване.

На мястото на фрактурата се образува синина и оток с изразено нарушение на двигателната функция на крайника.

Най-често състоянието на човек, който е получил фрактура на долната част на крака с изместване, все още е задоволително, но понякога може да се наблюдава травматичен шок.

Лечението ще започне със задължително сравнение на получените фрагменти. Това е необходимо, за да се даде на крайника правилната форма и последващото му нормално сливане. Репозицията се извършва ръчно или с помощта на специални инструменти. За да направите това, жертвата трябва да бъде положена по гръб и анестезирана с подходящи лекарства. След това единият лекар държи пациента за бедрото, а другият хваща крака по такъв начин, че едната ръка здраво да държи петата, а втората задната част на крака. След това се извършва бавно и систематично разтягане на мускулите, изтеглени до мястото на фрактурата, и в същото време с помощта на сондиране се определя позицията на фрагментите, които са претърпели изместване. След като редукцията приключи, лекарят определено ще провери дължината на крайника и ще го сравни с дължината на здрав крак. Ако параметрите се сближат, тогава можете да започнете да прилагате гипсова отливка.

За контрол пациентът ще трябва да се подложи на рентгенова снимка отново след 10 дни, така че лекарят да се увери, че сливането на костите на крака е нормално. Понякога може да се приложи метод на скелетна тяга. Операция е необходима, когато не може да се извърши затворена репозиция, поради факта, че фиксирането на фрагменти изисква използването на метални конструкции.

Характеристиките на лечението на възрастни хора, както и на млади пациенти, които са получили нараняване на пищяла с изместване, са, че те трябва да бъдат оставени обездвижени за възможно най-кратко време. Ето защо трябва да изберете най-малко травматичния метод на лечение.
Счупване на подбедрицата без изместване

Фрактура на подбедрицата без изместване е сериозно нараняване, но протича малко по-лесно от подобно нараняване, но с фрагменти, които са се задвижили. Често такива фрактури са субпериостални, т.е. когато целият периост отгоре държи фрагментите, останали вътре. Възрастовата група, която е по-вероятно да претърпи този вид нараняване, са децата. Това се обяснява с факта, че техните кости са по-еластични в сравнение с костите на възрастните. Лекарите често наричат нараняване без изместване зелена фрактура.

Симптомите на фрактура на подбедрицата без образуване на фрагменти са както следва:

Подуване на мястото на нараняване.

Болезнени усещания.

Скъсяване на крайника, но не изразено. Ще бъде възможно да го забележите само след извършване на определени измервания.

Трудности в мобилността.

симптом на облъчване. При натискане на крака където и да е, болката ще бъде локализирана точно там, където е настъпила фрактурата. Именно този симптом помага в повечето случаи сами да поставите правилната диагноза.

Често с такава травма хората се опитват да продължат да се движат сами, тъй като смятат, че просто имат силна. Такава небрежност е опасна, защото в резултат на това фрагментите, които периостът държи, могат да започнат да се движат. Това ще влоши тежестта на нараняването и ще удължи времето за лечение. Ето защо, при най-малкото съмнение за фрактура, е необходимо да се види лекар. Защото без рентгеново изследване е много трудно да се диагностицира такава травма.

При затворена изолирана фрактура на костите на крака без изместване не е необходима репозиция.

Ще бъде достатъчно да приложите гипсова превръзка, която ще бъде поставена в областта от стъпалото до коляното или малко по-високо - до средата на бедрото:

Ако фибулата е счупена отдолу, тогава гипсът ще бъде поставен до коляното.

Ако фрактурата е локализирана в средата или в горната трета на костта, тогава е показано налагането на гипсова шина. Може да се сваля. Фиксира счупването твърдо, без възможност за движение.

Най-често обездвижването продължава около три месеца. Ако диафизите на двете кости са били счупени, тогава периодът може да се увеличи до 4 месеца. След отстраняване на гипса са показани най-честите процедури: тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия. Възможността за започване на работните задължения ще се появи след 14 - 30 дни, след като гипсът бъде премахнат.

Затворена фрактура на тибията

Затворената фрактура на тибията е много сериозно нараняване. Характеризира се с това, че не настъпва увреждане на тъканите, разположени далеч от костите, както и няма контакт на увредената област с външната среда.

При затворени фрактури могат да пострадат костите на глезена, кондилът на пищяла, неговата грудка може да бъде откъсната, главата на фибуларната кост или диафизата на двете кости може да бъде повредена. Ако дисталният край на подбедрицата е повреден, тогава фрактурата може да бъде както вътреставна, така и периартикуларна.

Симптомите на затворена фрактура са както следва:

Тежко ограничение на подвижността на крайниците. Човекът просто няма да може да вдигне крака си нагоре.

Ако се направи опит леко да се повдигне подбедрицата, тогава краят на тибията (проксимален) ще изпъкне под кожата.

Ако по време на палпация се чуват крепитации, тоест характерни хрускания, тогава този симптом ясно показва наличието на затворена фрактура. В този случай не трябва да предизвиквате звука нарочно, тъй като подобни манипулации могат да доведат до изместване на фрагменти, които може да са под кожата.

Ако при пациенти, които не са достигнали пенсионна възраст, затворените фрактури са по-често разделени, тъй като костите имат солидна структура, тогава при по-възрастните хора нараняванията са депресирани, което се дължи на високата порьозност на костната тъкан.

Диагнозата, като правило, не е трудна за опитен лекар, а изследването с палпация е достатъчно, за да определи затворена фрактура. Това се дължи на факта, че костите на подбедрицата са разположени близо до кожата и не са покрити с дебел слой мускули. Рентгеновото изследване обаче е незаменимо. Той ще разкрие характерните особености на фрактурата, възможното изместване на фрагменти. Снимките трябва да се получават в няколко проекции, най-често в две.

Лечението се провежда в болница. Задачите, пред които са изправени лекарите, са възстановяване на целостта на костта, облекчаване на болката, връщане на пациента към нормален живот, който ще продължи без ограничение на движението.

За това се използват следните методи:

Екстензия, която включва разтягане на увредената кост. Тя може да бъде скелетна или адхезивна.

метод на фиксиране. Изпълнява се чрез поставяне на определен вид гипсова отливка.

Оперативен метод, който включва вътрекостно фиксиране с помощта на метални пластини, или метални игли за плетене, или метални пръти, или метална тел.

Но, разбира се, преди да се приложи този или онзи метод за фиксиране на крайника, е необходимо да се препозиционират фрагментите, ако има такива. Често превръзката Delbe се използва за обездвижване на мястото на фрактурата. Той има редица предимства пред конвенционалната мазилка, тъй като след прилагането му човек може да движи коленните и глезенните стави, ако не са повредени. Тази превръзка позволява амбулаторно лечение, без пациентът да е привързан към болничното легло.

Открита фрактура на тибията

Ако откритите фрактури на други кости на човешкия скелет са сравнително рядко явление, тогава с фрактура на подбедрицата те са много по-чести, което е напълно обяснимо с неговите анатомични особености. Самата тибия се намира директно под кожата, така че често се пробива през нея с остри ръбове, което води до открита фрактура. Освен това, ако нараняването е получено в резултат на злополука, то е силно замърсено. Това обстоятелство значително влошава нейния характер.

Основните симптоми на открити фрактури на подбедрицата включват:

Зееща рана с кости, пробили кожата и меките тъкани.

Травматичен шок.

Ограничаване на мобилността.

Остра болка.

Слабост и замайване, до загуба на съзнание.

Най-трудните терапевтични ефекти са наранявания от отворен тип с образуване на трески. Това се дължи на факта, че близките нерви и кръвоносни съдове са повредени. Понякога дори може да възникне въпросът за необходимостта от ампутация на крайник.

Решаващите фактори са:

Колко обширна е зоната на увреждане на тъканите.

Каква е степента на нарушение на кръвообращението на стъпалото и подбедрицата.

Няма пулсация.

Областта на увреждане на кожата. Ако е много обширно и не е възможно да се замени, тогава това ще стане решаващ фактор в полза на ампутацията на крайника.

Колкото по-дълго се взема решението за ампутация, толкова по-голям е рискът от развитие. Лечението на всяка открита фрактура трябва да се извърши възможно най-скоро. След изпълнението му е показано въвеждането на няколко дренажа. По-целесъобразно е да ги прекарате през направените за целта отвори. Раната трябва да се фиксира с рядък шев.

Когато отворена рана не се образува веднага, а в резултат на пробиване на ръба на фрагмент и е вторична, тогава след третиране с антибактериални съединения незабавно се прилагат конци и не е необходимо да се поставя дренаж.

Когато вторичната рана е придружена от увреждане на кожата в голям обем, тогава е необходима нейната трансплантация. Невъзможно е да се отдели от тъканта с цел разтягане. Друга важна особеност при отворена фрактура е, че фрагментите трябва да бъдат фиксирани веднага след третиране с дезинфекционни съединения, но в никакъв случай обратното. Защото може да доведе до отравяне на кръвта. В съвременната медицинска практика все повече се показва използването на остеосинтеза, която се извършва и след деконтаминация на открита травма.

Ако фрактурата е напречна, тогава една редукция ще бъде достатъчна, като правило фрагментите са здраво задържани. Ако фрактурата е наклонена или спираловидна, тогава трябва да се поставят до два конеца с фиксиране върху жицата.

Също така, при лечението на открити фрактури на подбедрицата, има тенденция да се вмъкне специален метален прът вътре в костта. Отвътре е празен и има дупки отстрани. Чрез него специални лекарствени вещества, включително антибиотици, ще бъдат доставени в канала на костния мозък. След монтажа му е показано налагането на гипс.

Прогнозата за възстановяване на крайника след открита фрактура на подбедрицата до голяма степен зависи от това колко добре е проведено първичното антисептично и антибактериално лечение. Съществена роля играе правилното обездвижване на крайника. Лечението след поставяне на гипс се провежда подобно на терапията при затворена фрактура, но е естествено отворените наранявания да зарастват по-дълго време.

Има определена процедура, която първо трябва да се предостави на лице, което е получило фрактура на долния крак:

Първо, той се нуждае от помощ, за да преодолее симптомите на болката. За да направите това, трябва да дадете на жертвата анестезия. За това ще свърши работа всяко налично лекарство. Като подходящи средства, те разграничават: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin и др. Ако имате медицински умения, можете да направите интрамускулна инжекция, която ще работи много по-бързо. Като подходящи лекарства се използват лидокаин, новокаин, ултракан и други средства. Колкото по-близо до мястото на фрактурата е направена инжекцията, толкова по-силен ще бъде аналгетичният ефект.

След това обувките трябва да бъдат свалени от наранения крайник. Това се прави, за да не се наруши в резултат на получения оток кръвообращението в крайниците. Също така тесните обувки определено ще доведат до факта, че болката в крака само ще се засили. Ако, за да съблечете жертвата, е необходимо да преместите крака му, тогава това трябва да се направи според определени правила. Важно е да държите крайника на две места: в глезена и колянната става.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно, докато краищата на раната трябва да бъдат третирани с всеки наличен антисептик. За да се определи степента на увреждане, е необходимо да се разреже слоят дрехи, под който се намира нараненият крайник. При наличие на кървене е важно да се определи степента на неговата опасност. Ако кръвта изтича в мощен поток, това е признак на увреждане на голям съд. За да го спрете, ще трябва да поставите тампон върху раната, който може да бъде направен от памучна вата или бинт. Върху получения слой трябва да се постави превръзка, но не трябва да се опъва прекалено. Турникетът не се препоръчва при такива наранявания. Това се дължи на факта, че мускулите под него ще се разтегнат и ако по време на нараняването се образуват фрагменти, те ще претърпят още по-голямо изместване. Освен това съществува риск от увреждане на други съдове от остри ръбове и повишено кървене. Ако кръвта не тече от раната, а просто изтича бавно, тогава тампонът не трябва да се прилага. Антисептичното му третиране ще бъде достатъчно. Подходящи средства като: водороден прекис, калиев перманганат, зеленка или йод, както и всяка течност на алкохолна основа. Само ръбовете на раната подлежат на лечение, невъзможно е да се излее какъвто и да е състав в нея.

Кракът трябва да се фиксира чрез поставяне на шина. Това е една от най-важните стъпки при първа помощ. Пищялът ще трябва да бъде надеждно фиксиран. Шинирането е необходимо, така че увреденият крайник да бъде обездвижен по време на транспортиране, тъй като всяко негово движение може да влоши нараняването, да увреди нервите и кръвоносните съдове, връзките и мускулите. За да поставите шина, ще ви трябват платнени бинтове и произволни два прави и дълги предмета, като чадър, дъска или здрава пръчка. Те ще трябва да бъдат поставени от външната и вътрешната страна на крака. Фиксаторът трябва да завършва на петата и да започва приблизително от средата на бедрото. След това трябва да се превържат към крака на няколко места, но винаги в колянната и глезенната става. Колкото по-широка е превръзката, толкова по-сигурно ще бъде фиксирането. В този случай жертвата трябва да е в легнало положение.

След приключване на тези дейности трябва да отидете с жертвата до най-близкото медицинско заведение или да изчакате пристигането на линейката.

Счупването на костите на подбедрицата може да се случи на различни места. В същото време за лечение се използват методи за лечение на фрактури, но в различни комбинации. Въпреки това последователността на медицинските грижи винаги е една и съща.

Следователно можем да формулираме няколко принципа за лечение на фрактура на подбедрицата:

Първоначално винаги се извършва репозиция на костни фрагменти. Извършва се под местна упойка и само от хирург. Това се прави с помощта на скелетна тяга или по време на операцията.

След това костните фрагменти се подлагат на надеждна фиксация с помощта на едно от най-подходящите устройства.

След това изисква обездвижване на крайника. За това се използва гипсова отливка или специализиран апарат.

Естествено, в даден случай се използват специфични устройства, които са оптимално пригодени за лечението на всеки пациент. Изборът е на травматолог или хирург.

Имобилизация при счупване на тибията

Обездвижването на подбедрицата е важно да се извършва според няколко правила:

При поставяне на шина тя трябва да се фиксира по такъв начин, че и двете стави: колянната и глезенната да са обездвижени.

Преди да се постави шината, тя трябва да се коригира спрямо размера на счупения крайник. Необходимо е да направите това не върху пострадалия, а върху себе си, за да не му причините ненужно страдание и да не влошите тежестта на фрактурата.

Не поставяйте шина на голо тяло. Дрехите, ако е необходимо, трябва да бъдат отрязани, но не и премахнати.

Ако има остри ръбове и издатини, те първо трябва да бъдат увити с мека кърпа.

Ако фрактурата е отворена, тогава шината не се прилага от страната, където се вижда изпъкналостта на костта.

По-добре е обездвижването да се извършва от двама души. В същото време един човек трябва внимателно да държи крайника, а вторият трябва да превърже фиксатора. Това трябва да се направи внимателно, но плътно. Ако пръстите на краката не са наранени, тогава не трябва да се превързват. Това ще ви позволи да контролирате кръвообращението и, ако е нарушено, да отпуснете превръзките.

Понякога се случва, че не е възможно да се намери импровизиран материал. След това трябва да превържете единия крак към другия.

Операция на счупен крак

Операция при фрактура на подбедрицата не се налага твърде често и има ясни показания за нея, сред които са следните:

Ако репозицията не е възможна без отваряне, използвайте консервативни техники.

Ако има двойно счупване на пищяла и има значително изместване на фрагментите.

Ако положението на меките тъкани е силно променено.

Ако има висок риск от преминаване на затворена фрактура в отворена или ако нервите и съдовете са компресирани от получените фрагменти.

Отвореният характер на нараняването.

Когато се наблюдава счупване на двете кости на подбедрицата и е необходима операция, тогава тя се извършва на по-масивна кост, тъй като по-малката впоследствие ще се срасне сама. При извършване на репозиция предпочитание се дава на фиксиране на фрагменти с помощта на метални конструкции в случай, че костите не растат заедно или се открие псевдоартроза на костта. В други случаи е препоръчително да се използват специализирани устройства, например Ткаченко, Илизаров и др.

Рехабилитацията след нараняване е неразделна част от процеса, насочен към възстановяване на функционалността на крайника.

Неговите цели са: