আইসিএন (ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা) দিয়ে কীভাবে গর্ভাবস্থা সহ্য করবেন

একটি শান্ত এবং সমৃদ্ধ জন্য অপেক্ষা অন্তঃসত্ত্বা উন্নয়নএবং একটি শিশুর জন্ম, দুর্ভাগ্যবশত, কখনও কখনও বিভিন্ন দ্বারা ব্যাহত হয় রোগগত প্রক্রিয়া, ঘটছে মহিলা শরীর.

এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের দিকে পরিচালিত একটি সমস্যা হল ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (আইসিআই)।

এটি জরায়ুমুখের সংক্ষিপ্তকরণ, অভ্যন্তরীণ গলদেশের অকাল খুলে যাওয়া (তথাকথিত "পেশীর বলয়" যা ভ্রূণকে ধারণ করে। জরায়ুজ গহ্বর) এবং, ফলস্বরূপ, ভ্রূণের ঝিল্লির প্রল্যাপস এবং তার পরবর্তী ক্ষতির সাথে ফেটে যায়।

ইসথমিক-সারভিকাল অপর্যাপ্ততা এবং এর জাত

ঘটনার কারণের উপর নির্ভর করে, ICN কে ভাগ করা হয় দুটি জাত- জন্মগত এবং অর্জিত।

জন্মগত আইসিআই, একটি নিয়ম হিসাবে, জরায়ুর নিজেই শারীরবৃত্তীয় ত্রুটির সাথে যুক্ত, যেমন অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(উদাহরণস্বরূপ, একটি স্যাডল বা বাইকর্নুয়াট জরায়ু সহ)। এই উন্নয়নমূলক বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য পরিমার্জিত রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং কখনও কখনও এমনকি প্রয়োজন অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপএমনকি গর্ভাবস্থার আগে।

অর্জিতইসথমিক-সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততা, ঘুরে, দুটি রূপে বিভক্ত:

যাইহোক, এটি বিবেচনা করা উচিত যে, একটি বিদেশী সংস্থা হওয়ায়, পেসারী যোনি ডিসবায়োসিস হতে পারে। প্রতিরোধের জন্য, অ্যান্টিসেপটিক্স বা, সমস্যার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা প্রয়োজন। একটি pessary যে কোনো সময় ইনস্টল করা যেতে পারে.

আইসিআই চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতিএমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে একটি মেয়ার রিং ইনস্টল করা যথেষ্ট নয়। এই ক্ষেত্রে, সার্ভিক্স অ-শোষণযোগ্য উপকরণ (প্রায়শই সিল্ক সার্জিক্যাল থ্রেড) দিয়ে তৈরি সেলাই দিয়ে সেলাই করা হয়।

তারা আপনাকে জরায়ুর অভ্যন্তরীণ ওএসকে সংকীর্ণ করার অনুমতি দেয়। সাধারণত এই অপারেশনটি 17 সপ্তাহ পর্যন্ত সঞ্চালিত হয়, তবে পৃথক ইঙ্গিত অনুসারে এটি 28 সপ্তাহ পর্যন্ত সঞ্চালিত হতে পারে।

এবং, অবশ্যই, এক অপরিহার্য উপাদানআইসিআই এর চিকিৎসা উপযুক্ত এবং কঠোর সম্মতিডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পদ্ধতি এবং কোন শারীরিক বা মানসিক-মানসিক চাপ এড়ানো।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার নির্ণয়ের সাথে সন্তানের জন্ম

এই কারণে যে ICN জরায়ুর ভ্রূণকে ধরে রাখতে অক্ষমতা ছাড়া আর কিছুই নয়, এই ক্ষেত্রে প্রসব খুব দ্রুত হয়।

যদি গর্ভাবস্থা একটি অনুকূল ফলাফলের সাথে শেষ হয়ে আসছে, তবে এটি করা ভাল আগে হাসপাতালে যান।যাতে প্রসবের সূত্রপাতের পরিস্থিতি আপনাকে অবাক করে না দেয়: ভুল সময়ে, ভুল জায়গায় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, গর্ভবতী মহিলার জটিল অবস্থা নিশ্চিত করে এমন নথি (এক্সচেঞ্জ কার্ড) ছাড়াই।

যদিও ICI-এর জন্য চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে উত্সাহজনক পূর্বাভাস দিতে পারে না, এটি অবশ্যই সেরাতে বিশ্বাস করা মূল্যবান। ঠিক আপনার সন্তানের জীবনের জন্য লড়াই করার মতো। কিন্তু মনে রাখা দরকার:গর্ভাবস্থার জন্য আগাম প্রস্তুতি নেওয়া প্রয়োজন, বিশেষ করে যদি অন্তত একটি ঝুঁকির কারণ থাকে।

ICN এর সাথে গর্ভাবস্থা সম্পর্কে ভিডিও

নিচের ভিডিও থেকে আপনি একজন প্রত্যক্ষদর্শীর গল্পের সাথে পরিচিত হতে পারেন ইস্টমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা এবং কীভাবে তার "শুয়ে থাকা" গর্ভাবস্থা হয়েছিল।

একটি পছন্দসই গর্ভাবস্থার হঠাৎ সমাপ্তি একটি মহিলার জন্য গুরুতর চাপ। গর্ভাবস্থার সময়কাল যত বেশি হয় মানসিক আঘাত তত গুরুতর হয়। এটি বিশেষ করে এমন ক্ষেত্রে কঠিন যেখানে বারবার গর্ভপাত হয়। দীর্ঘস্থায়ী গর্ভপাতের একটি সাধারণ কারণ হল isthmic-সারভিকাল অপর্যাপ্ততা. সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, এটি নিষ্ঠুরভাবে একজন মহিলাকে মাতৃত্বের সুখ থেকে বঞ্চিত করে।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা কি?

গর্ভবতী মহিলার জরায়ু প্রাথমিক পর্যায়েসাধারণত অর্ধ-স্ফীত অনুরূপ বেলুন(জরায়ুর শরীর), ইসথমাসের অঞ্চলে শক্তিশালী বৃত্তাকার পেশীগুলির সাথে শক্তভাবে "আবদ্ধ", যা চলতে থাকে সংকীর্ণ অংশপ্রায় 4 সেমি লম্বা (সারভিক্স)। সার্ভিকাল ক্যানেলও পুরোটা বন্ধ। এর অংশটি জরায়ুর দেহে উপস্থিত হয় তাকে অভ্যন্তরীণ ওএস বলা হয় এবং যোনিতে প্রসারিত অংশটিকে বহিরাগত ওএস বলা হয়। গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ, প্লাসেন্টা এবং অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের ক্রমবর্ধমান আকারের কারণে, জরায়ুর শরীর বড় এবং গোলাকার হয়ে যায়। কিন্তু ইসথমাস এবং সার্ভিক্স সহজেই তাদের উপর ক্রমবর্ধমান চাপ সহ্য করে, শুধুমাত্র প্রসবের জন্য জমে থাকা হরমোনের প্রভাবে নরম হতে শুরু করে এবং খুলতে শুরু করে।

ইসথমিক-সারভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (আইসিআই)- এটি ভ্রূণ থেকে তাদের উপর চাপ সহ্য করতে ইস্থমাস এবং জরায়ুর অক্ষমতা, যার ফলে ইস্থমাস, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক গলবিল খুব তাড়াতাড়ি খোলা হয় সার্ভিকাল খাল, জরায়ুমুখের সংক্ষিপ্তকরণ এবং প্রসারণ এবং গর্ভপাত।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার কারণ

সার্ভিকাল খাল এবং ইসথমাসের তিন ধরণের দুর্বলতা রয়েছে:

1. জন্মগত. হাইপোপ্লাসিয়া বা যৌনাঙ্গের বিকৃতির কারণে ঘটে।

2. কার্যকরী. একটি লঙ্ঘনের একটি ফলাফল হরমোন নিয়ন্ত্রণসার্ভিকাল অবস্থা। এটি পরিলক্ষিত হয় যখন মহিলা সেক্স হরমোন প্রোজেস্টেরনের অপর্যাপ্ত উত্পাদন বা অতিরিক্ত এন্ড্রোজেন যা ইসথমাস এবং সার্ভিকাল খালের পেশীগুলিকে নরম করে।

3. জৈব. কারণগুলির সবচেয়ে সাধারণ গ্রুপ। এগুলি হল ফেটে যাওয়া, রুক্ষ দাগ এবং জরায়ুর বিকৃতি যা আঘাতমূলক গর্ভপাতের পরে ঘটে, দ্রুত জন্ম, প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ, কনাইজেশন বা ডায়াথার্মোকোগুলেশন।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার ক্লিনিকাল প্রকাশ

একটি নিয়ম হিসাবে, গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে একজন মহিলা কোন অভিযোগ করেন না। যেহেতু গর্ভপাতের আগে জরায়ুর ওজন বেড়ে যায়, যা সাধারণত 16 সপ্তাহ পরে ঘটে, ঘন ঘন প্রস্রাব এবং তলপেটে ভারী হওয়ার অনুভূতি দেখা দিতে পারে, যা শারীরিক কার্যকলাপের সাথে বৃদ্ধি পায়। যদি গর্ভাবস্থার অবসানের হুমকি ছাড়া (অর্থাৎ, জরায়ুর পেশীর সংকোচন ছাড়াই) ইস্টমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা দেখা দেয়, তবে সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের পরে প্রায় ব্যথাহীন এবং খুব দ্রুত গর্ভপাত ঘটে। প্রথমে জল ভেঙ্গে যায়, তারপর ভ্রূণের জন্ম হয়। এটি অল্প পরিমাণে রক্তের মুক্তির সাথে হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় জরায়ুর অপ্রতুলতা এবং এর ইসথমাস নিয়মিত দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে যোনি পরীক্ষাএবং কলপোস্কোপি এবং আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় একজন মহিলার ডিজিটাল পরীক্ষা। জরায়ুর নরম হওয়া, এটি 2 সেমি বা তার কম ছোট হওয়া, সার্ভিকাল খাল খোলা এবং 0.5 সেমি ইস্থমাস, অভ্যন্তরীণ গলদেশের ব্যাস 2 সেন্টিমিটারের বেশি, প্রল্যাপস amniotic কোষসার্ভিকাল খালের ভিতরে, বাহ্যিক গলবিল ফাঁক হয়ে যাওয়া ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার লক্ষণ।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে জরায়ুর কার্যক্ষম অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, হরমোনের অবস্থা অধ্যয়ন করার পরে, প্রোজেস্টেরনযুক্ত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। ঔষধ, সার্ভিকাল খালের পেশীগুলির অকাল নরম হওয়া প্রতিরোধ করে।

মহিলার পায়ের শেষ 30 ডিগ্রি উঁচু করে বিছানায় কঠোর বিছানা বিশ্রাম নিলে ইসথমাসের চাপ কমানো যেতে পারে। কিন্তু দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি অ-শারীরিক অবস্থানে থাকতে বাধ্য করা একজন মহিলার জন্য উচ্চারিত অসুবিধার কারণে, এই কৌশলএটি জরায়ুর সেলাই করার আগে বা অবিলম্বে বেশ কয়েক দিন ব্যবহার করা হয়।

13 থেকে 27 সপ্তাহের মধ্যে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার কৌশলজরায়ুমুখের ইসথমাস বা বাহ্যিক ওএস সেলাই করা, বিশেষ করে যখন এটি অকাল প্রসারিত হয়। এটি অ্যামনিওটিক থলির ঝিল্লিকে সংক্রমণ এবং ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করে, অন্তত 4 বার গর্ভপাতের সম্ভাবনা হ্রাস করে। গর্ভাবস্থার 38 সপ্তাহে জরায়ুর সেলাই অপসারণ করা হয়, যখন হুমকিটি কেটে যায় সময়ের পূর্বে জন্ম, অথবা জরুরীভাবে যদি আরও বেশি হয় তাড়াতাড়ি শুরুসক্রিয় শ্রম।

নিরাপদ এবং কার্যকর উপায়সার্ভিকাল খাল খোলার প্রতিরোধ করার জন্য, একটি প্রসূতি আনলোডিং পেসারির ব্যবহার বিবেচনা করা হয়। এটি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে স্বাধীন পদ্ধতি, অথবা অভ্যন্তরীণ বা বাহ্যিক গলবিলের সেলাইয়ের সাথে মিলিত হতে পারে। সার্ভিক্সে একটি বিশেষ আকৃতির রিং স্থাপন করা হয়, যার পাপড়িগুলি জরায়ু শরীরের নীচের অংশের চাপ বিতরণ করে। এর জন্য ধন্যবাদ, অভ্যন্তরীণ গলবিল এবং ইসথমাসের বোঝা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয়ে গেছে।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার চিকিত্সার জন্য তালিকাভুক্ত সমস্ত পদ্ধতি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রয়োগ করা উচিত, যেহেতু ঝিল্লির সংক্রমণের পরে তাদের ব্যবহার অকার্যকর হবে। অতএব, আগ্রহী একজন মহিলা স্বাভাবিক কোর্সগর্ভাবস্থায়, সার্ভিকাল অপ্রতুলতার বিকাশের পূর্বশর্ত থাকলে, আপনাকে নিয়মিত একজন গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা দরকার, নিজেকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করবেন না এবং, যদি প্রয়োজন হয়, অবিলম্বে সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ অনুসরণ করুন।

এটা কোন গোপন যে প্রতি ভবিষ্যতের মাএকটি সুখী গর্ভাবস্থা এবং সহজ প্রসবের স্বপ্ন। যাইহোক, দুর্ভাগ্যবশত, আকাঙ্ক্ষা সবসময় বাস্তবতার সাথে মিলে যায় না। মহিলা শরীরের পরিবর্তন এবং ঝামেলা উস্কে দিতে পারে বিভিন্ন রোগ, যা, ঘুরে, হুমকি স্বাভাবিক বিকাশভবিষ্যতের শিশু। আরো গুরুতর সমস্যা আছে, যা প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ঘটায় বা। উদাহরণস্বরূপ, ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (আইসিআই), যা আমরা আজকের প্রকাশনায় কথা বলতে চাই।

ICN কি?

ইসথমিক-সারভিকাল অপর্যাপ্ততা অকাল জন্মের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে একটি। এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থায় ইসথমাস এবং সার্ভিক্স ক্রমবর্ধমান লোডের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না বলে চিহ্নিত করা হয়। সাধারণত, জরায়ুর পেশীর বলয়টি গর্ভাবস্থার সময় জরায়ু গহ্বরে ভ্রূণকে ধরে রাখে, তবে আইসিআই-এর সাথে, পেশীর রিং তার কার্যকারিতার সাথে মানিয়ে নিতে পারে না, যা জরায়ুর প্রসারণকে উস্কে দেয় এবং গর্ভপাতের হুমকি তৈরি করে।

কার্যকরী আইসিআই মহিলাদের শরীরে পুরুষ সেক্স হরমোনের পরিমাণ বৃদ্ধির পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে এবং প্রায়শই গর্ভাবস্থার 16-27 সপ্তাহে তৈরি হয়। আইসিআই-এর বিকাশের ফলে, জরায়ুর উপর অত্যধিক চাপ দেখা দেয়, বিশেষ করে একাধিক গর্ভাবস্থায়।

ট্রমাটিক আইএনসি গর্ভপাত বা অন্যান্য অন্তঃসত্ত্বা হস্তক্ষেপের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। এই জাতীয় হেরফেরগুলির সাথে, জরায়ুর পেশীর বলয়ের অখণ্ডতা ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যার ফলে সংযোগকারী দাগ তৈরি হয়। যার মধ্যে যোজক কলা, পেশী অসদৃশ, প্রসারিত এবং সংকোচন বিনামূল্যে নয়. এছাড়াও, আঘাতমূলক আইসিআই-এর বিকাশ পূর্ববর্তী জন্মের সময় ঘটে যাওয়া সমস্যার কারণে হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ICI এর লক্ষণ

দুর্ভাগ্যবশত, ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা উপসর্গবিহীন এবং শুধুমাত্র কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে, দাগের আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। রক্তাক্ত স্রাবএবং অস্বস্তিকর ব্যথাতলপেট। যোনির ভিতরে ফেটে যাওয়ার অনুভূতিও হতে পারে।

যেহেতু আইসিআই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গহীন, তাই এই রোগ নির্ণয় করা সহজ কাজ নয়। এই কারণেই গর্ভাবস্থায় গাইনোকোলজিস্টের কাছে নিয়মিত যাওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, আইসিআই-এর বিকাশকে অবিলম্বে সনাক্ত করতে এবং প্রতিরোধ করার জন্য ডাক্তারের প্রতিটি দর্শনে একটি যোনি পরীক্ষা করা উচিত। আরও সঠিক রোগ নির্ণয়ব্যবহার করে ইনস্টল করা যেতে পারে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, যা একটি যোনি সেন্সর দিয়ে বাহিত হয়।

গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তাররা সার্ভিক্সের দৈর্ঘ্য এবং অভ্যন্তরীণ গলবিল খোলার উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেয়, যার পরে তারা ইস্তমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা নিশ্চিত করে বা বাদ দেয়।

গর্ভাবস্থায় ICI-এর চিকিৎসা

যদি ICI এর বিকাশ হরমোন বা দ্বারা উস্কে দেওয়া হয় অন্তঃস্রাবী ব্যাধি, তারপর চিকিত্সার মধ্যে হরমোনের মাত্রা ঠিক করে এমন ওষুধ নির্ধারণ করা থাকবে। স্বাভাবিকভাবেই, চিকিত্সা ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়।

আইসিআই-এর চিকিত্সার জন্য, যা আঘাতের ফলে গঠিত হয়েছিল, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে। এটি করার জন্য, জরায়ুর উপর সেলাইগুলি স্থাপন করা হয়, যা পরবর্তীকালে এটিকে ক্রমবর্ধমান লোডের সাথে মানিয়ে নিতে সহায়তা করে। মনে রাখবেন যে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ সাধারণ অধীনে সঞ্চালিত হয়।

একটি বিকল্প অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপআইসিআই-এর কিছু ফর্মে, একটি বিশেষ পেসারি ডিজাইন ব্যবহার করা হয়, যা জরায়ুর উপর লোড কমিয়ে দেয়।

উপসংহারে, আমরা লক্ষ্য করি যে গর্ভবতী মহিলার নিয়ম মেনে চলাও আইসিআই চিকিত্সার সাফল্যে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। অতএব, যতটা সম্ভব কমানোর চেষ্টা করুন শরীর চর্চা, যদি সম্ভব হয়, যৌন মিলন এড়িয়ে চলুন, মানসিক চাপ এড়িয়ে চলুন এবং নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যান। স্বাভাবিকভাবেই, আপনার কখনই আপনার ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন উপেক্ষা করা উচিত নয়।

এবং একটি ইতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক মনোভাব এবং সাফল্যের বিশ্বাস সম্পর্কে ভুলবেন না। হুবহু ইতিবাচক চিন্তাএবং নিজের উপর বিশ্বাস আপনাকে একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে এবং জন্ম দিতে দেবে!

বিশেষ করে জন্যইরা রোমানি

ইসথমিক-সারভিকাল অপর্যাপ্ততা অন্যতম সাধারণ কারণদীর্ঘ মেয়াদে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি (সাধারণত 15-27 সপ্তাহ)। এটি কিসের মতো? এই প্যাথলজি, কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা কি?

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা (আইসিআই) এর কারণগুলি এবং সাধারণ স্তরে এর গঠনের প্রক্রিয়াটি বোঝার জন্য, আপনাকে জরায়ুর গঠন জানতে হবে। আইসিআই হল সার্ভিক্সের একটি অবস্থা যেখানে এর ইস্টমাস জরায়ুর ভিতরে ভ্রূণকে ধরে রাখতে সক্ষম হয় না এবং এটি শিশুর ওজন এবং অ্যামনিওটিক ঝিল্লির নিচে খোলে।
সার্ভিক্স এর অংশ। অভ্যন্তরীণ OS সরাসরি প্রজনন অঙ্গে খোলে, এবং বাহ্যিক OS যোনিতে খোলে। গর্ভাবস্থায় ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা নির্ণয় করা হয় যদি জরায়ুর দৈর্ঘ্য 2-2.5 সেন্টিমিটারের কম হয় এবং অভ্যন্তরীণ ওএসের ব্যাস 1 সেন্টিমিটারের বেশি হয় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষাযাইহোক, এটি একটি সঠিক পদ্ধতি নয়। জরায়ুর দৈর্ঘ্যের সবচেয়ে সঠিক পরিমাপ হিসাবে বিবেচিত হয় ট্রান্সভ্যাজিনাল আল্ট্রাসাউন্ড. এবং এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার লক্ষণগুলি আপাতত সম্পূর্ণ অনুপস্থিত, যখন অসময়ে চিকিত্সা গর্ভপাত রোধ করতে পারে না।

এই প্যাথলজির কারণগুলি ঐতিহ্যগতভাবে কার্যকরী এবং আঘাতমূলক মধ্যে বিভক্ত। পরেরটি গর্ভপাতের সময় জরায়ুতে আঘাতের ফলে, জরায়ুর ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ, সেইসাথে প্রসবের সময় গভীর ফেটে যাওয়ার ফলে দেখা দেয়। এটাই সর্বোত্তম প্রতিরোধ ICN হল গাইনোকোলজিস্ট এবং গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার সময়মত পরিদর্শন।

প্রতি কার্যকরী কারণএন্ড্রোজেনের মাত্রা বৃদ্ধি বোঝায় - পুরুষ হরমোন।

গর্ভাবস্থায় ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার লক্ষণগুলিতে মনোযোগ না দিলে কী ঘটতে পারে, এর পরিণতি কী? এই ক্ষেত্রে (যদি বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ গলবিল কিছুটা খোলা থাকে), সংক্রামক রোগজীবাণুগুলি জরায়ুতে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলস্বরূপ জরায়ু বিকশিত হবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, ঝিল্লি সংক্রামিত হবে এবং অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যাবে। প্রায়শই, আইসিআই-এর সাথে একটি গর্ভপাত অ্যামনিওটিক তরল স্রাব বা ফুটো দিয়ে শুরু হয়। কিন্তু যেহেতু এটি 27 সপ্তাহ পর্যন্ত ঘটে, তাই শিশুকে বাঁচানো, প্রায়শই, অর্থবোধ করে না, এটি খুব ছোট এবং দুর্বল।

যদি ইসথমিক-সার্ভিকাল অপর্যাপ্ততার নির্ণয় করা হয় তবে চিকিত্সা করা হয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে- সেলাইগুলি ঘাড়ে স্থাপন করা হয়, যা এর আরও খোলাকে আটকাতে হবে। এর পরে কিছু সময়ের জন্য, মহিলা হাসপাতালে, বিছানা বিশ্রাম সুপারিশ করা হয়। জন্ম দেওয়ার আগে, অন্তরঙ্গ সম্পর্ক বাদ দেওয়া প্রয়োজন। যদি প্রয়োজন হয়, ডাক্তাররা ওষুধগুলি লিখে দেন যা জরায়ুর স্বর হ্রাস করে। সাধারণত গর্ভাবস্থার 37-38 সপ্তাহে (বা শ্রম শুরু হওয়ার সাথে) সিউচারগুলি সরানো হয়। প্রসবপূর্ব ক্লিনিকবা হাসপাতালের সেটিংয়ে।
কিছু ক্ষেত্রে, সেলাইয়ের পরিবর্তে, একটি পেসারি রিং ইনস্টল করা সম্ভব।

ইন্টারনেটে আপনি এমন অনেক মহিলার গল্প খুঁজে পেতে পারেন যারা ICN এর কারণে বেশ কয়েকটি সন্তান হারিয়েছে, কিন্তু ফলস্বরূপ জন্ম দিয়েছে সুস্থ শিশু. অনেক মধ্যে এক্ষেত্রেডাক্তারের কৌশল এবং চিকিত্সার সময়োপযোগীতার উপর নির্ভর করে। যদি কোনও মহিলার ইতিমধ্যে ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার কারণে দেরীতে গর্ভপাতের ঘটনা ঘটে থাকে তবে তাকে প্রসবপূর্ব ক্লিনিকে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, একটি আল্ট্রাসাউন্ড প্রায়শই নির্ধারিত হয় এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে, 15-17 সপ্তাহে জরায়ুর উপর সেলাই স্থাপন করা হয়। গর্ভাবস্থার (এমনকি যদি আল্ট্রাসাউন্ডের ফলাফল সন্তোষজনক হয়)।

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে গর্ভাবস্থার অবসানের একটি কারণ হল ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (আইসিআই) বা জরায়ুর অপ্রতুলতা (হীনতা)।

ICN - খুব গুরুতর প্যাথলজি, যা অ-গর্ভবতী মহিলার জন্য মোটেই বিপজ্জনক নয়, তবে গর্ভাবস্থায় দেরীতে গর্ভপাত বা অকাল শিশুর জন্ম হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ICI: এটা কি?

গর্ভাবস্থায়, জরায়ুমুখটি জন্মের আগ পর্যন্ত বন্ধ রাখা উচিত, ভ্রূণকে জরায়ুর ভিতরে রেখে। গর্ভাবস্থায় ইসথমিক-সার্ভিকাল ইনসফিসিয়েন্সি (ICI) হল ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের প্রভাবে জরায়ুর অকাল প্রসারণ।

সার্ভিক্স অকালে ছোট হয় এবং প্রসারিত হয়, যার ফলে ঝিল্লি ফেটে যেতে পারে এবং গর্ভাবস্থা নষ্ট হতে পারে। এ পরবর্তী গর্ভাবস্থাসার্ভিকাল অপ্রতুলতা সাধারণত পুনরাবৃত্তি হয়, তাই যখন এই ধরনের রোগ নির্ণয় করা হয়, তখন পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা বাধ্যতামূলক।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা: কারণ।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার প্রধান কারণ হল প্রসব, গর্ভপাত এবং সার্ভিকাল সার্জারির সময় জরায়ুমুখে আঘাত। তদুপরি, ভ্যাকুয়াম ব্যবহার করে প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভপাত, যদিও তারা ভবিষ্যতে বন্ধ্যাত্বের ঝুঁকি বাড়ায়, আইসিআই-এর ঘটনার উপর কার্যত কোনও প্রভাব ফেলে না। গর্ভপাত এবং ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজসার্ভিকাল ডাইলেটর ব্যবহারের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে ICI এর সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে।

শ্রম, সন্তান প্রসবের ভুল ব্যবস্থাপনা বড় ফলসার্ভিকাল ফেটে যেতে পারে এবং পরবর্তীতে ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার কারণ হতে পারে। যাইহোক, বাহ্যিক সার্ভিকাল ফেটে যাওয়া গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে না শুধুমাত্র অভ্যন্তরীণ ওএসের ক্ষতি করে।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার একটি সাধারণ কারণও অস্ত্রোপচারসার্ভিকাল ক্ষয়, বিশেষ করে যদি এটি জটিলতার সাথে থাকে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে লেজার এবং ঠান্ডা চিকিত্সাআরও মৃদু এবং সামান্য ICI এর ঝুঁকি বাড়ায়।

কদাচিৎ, ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার কারণ হল একটি শারীরবৃত্তীয় জন্মগত ত্রুটি, যখন সার্ভিক্স জন্ম থেকেই ছোট এবং ছোট হয়।

যাইহোক, ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা সহ কিছু মহিলার কোনও ঝুঁকির কারণ নেই, এটি পরামর্শ দেয় যে গর্ভাবস্থায় হরমোনের মাত্রাও সার্ভিকাল স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে।

সংক্রমণ নিজেই ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার কারণ হতে পারে না, তবে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। এছাড়াও, একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ হল ধূমপান এবং পেলভিক অঙ্গগুলির রোগ।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা: লক্ষণ।

দুর্ভাগ্যবশত, ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ নেই। সার্ভিক্স সম্পূর্ণ ব্যথাহীনভাবে খুলতে পারে। উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: ভারীতা এবং ধরা ব্যথাতলপেটে, ঘন ঘন প্রস্রাব। অত্যধিক শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সম্ভবত রক্ত ​​​​দিয়ে, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে স্রাব আপনাকে সতর্ক করা উচিত।

আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে আইসিআই নির্ধারণ করা যেতে পারে, প্রথমত, জরায়ুর দৈর্ঘ্য বিবেচনায় নেওয়া হয়, সেইসাথে অভ্যন্তরীণ ওএস বন্ধ আছে কিনা। গর্ভাবস্থায় জরায়ুর স্বাভাবিক দৈর্ঘ্য 2.5 সেন্টিমিটার বা তার বেশি। সার্ভিক্সের অভ্যন্তরীণ ওএসের আকার 10 মিমি পর্যন্ত হওয়া উচিত।

যখন সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য 2-2.5 সেমি হয়, তখন পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ অকাল জন্মের সম্ভাবনা রয়েছে। দুই সেন্টিমিটারের কম একটি সার্ভিকাল দৈর্ঘ্য চিকিত্সা ছাড়াই বিবেচিত হয়, এক থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থার সমাপ্তির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

এটি শুধুমাত্র একটি আল্ট্রাসাউন্ড সূচক নয়, গতিশীলতাও গুরুত্বপূর্ণ। সাধারণত এক থেকে দুই সপ্তাহ পর আল্ট্রাসাউন্ডের পুনরাবৃত্তি করা হয় যাতে দেখা যায় সার্ভিক্স ছোট হয়েছে বা অপরিবর্তিত আছে কিনা।

যদি প্রথম গর্ভাবস্থা বন্ধ করা হয় এবং ICI নির্ণয় করা হয়, অথবা যদি 16 সপ্তাহের পরে অন্যান্য কারণের অনুপস্থিতিতে পুনরায় গর্ভাবস্থার ক্ষতি হয়, তাহলে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সার্ভিকাল দৈর্ঘ্যের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা: চিকিত্সা।

মৌলিক এবং খুব কার্যকর পদ্ধতিইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার চিকিত্সা জরায়ুর উপর একটি সেলাই। 90% ক্ষেত্রে, সময়মত সিউচার গর্ভাবস্থাকে মেয়াদে বহন করতে দেয়।

অপারেশন কার্যকর হওয়ার জন্য, এটি গর্ভাবস্থার 12-17 সপ্তাহে সঞ্চালিত করা আবশ্যক, তবে একটি সিউন পরে 24 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থাপন করা যেতে পারে। যদি ICI গর্ভাবস্থার আগে জানা যায়, তাহলে সাধারণত 8-10 সপ্তাহে সিউনটি স্থাপন করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরে, টোকোলাইটিক (সংরক্ষণ) থেরাপি সঞ্চালিত হয়। বিছানায় বিশ্রামসেলাই করার পর 1-2 দিনের মধ্যে সুপারিশ করা হয়। 37-38 সপ্তাহে বা অ্যামনিওটিক তরল ফেটে যাওয়ার পরে বা অকাল প্রসব শুরু হওয়ার পরে সিউচারটি সরানো হয়।

সেলাইয়ের জন্য contraindications আছে, উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণের ত্রুটি বা অন্তঃসত্ত্বা সংক্রমণ। এটি একটি সেলাই ছাড়া একটি গর্ভাবস্থা বহন করা সম্ভব, কিন্তু সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়।

পরে গর্ভাবস্থায়, ডাক্তাররা একটি পেসারির পরামর্শ দিতে পারেন, একটি রিং যা জরায়ুর চারপাশে ফিট করে। দুর্ভাগ্যবশত, এই পদ্ধতির কার্যকারিতা প্রশ্নবিদ্ধ এবং এমন অধ্যয়ন রয়েছে যা দেখায় যে পেসারি অকাল জন্মের ঘটনাকে হ্রাস করে না।

উপরন্তু, একটি pessary হয় বিদেশী শরীর, যা সার্ভিক্সকে জ্বালাতন করে এবং এমনকি উত্তেজিত করতে পারে শ্রম. বিদেশে, মধ্যে pessaries আবেদন সম্প্রতিকার্যত ব্যবহার করা হয় না।

ইসথমিক-সারভিকাল অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে, সীমাবদ্ধতা প্রয়োজন শারীরিক কার্যকলাপ, যৌন জীবন, ভারী উত্তোলন বর্জন. কিছু ক্ষেত্রে, বিছানা বিশ্রাম সুপারিশ করা যেতে পারে।

ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতার ওষুধের চিকিত্সা খুব সীমিত। চালু পরেযখন সেলাই করা সম্ভব হয় না, তখন যোনিতে প্রোজেস্টেরন সাপোজিটরি ব্যবহার করা হয়। অস্ত্রোপচারের তুলনায় এই চিকিত্সার কার্যকারিতা কম এবং 24 থেকে 32 সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও, গর্ভাবস্থার 24 থেকে 34 সপ্তাহের মধ্যে, একটি ছোট সার্ভিক্স সহ, ডেক্সামেথাসোন অকাল জন্মের ক্ষেত্রে ভ্রূণের ফুসফুসের দ্রুত পরিপক্কতার জন্য নির্ধারিত হয়। এই পরিমাপ উল্লেখযোগ্যভাবে অকাল শিশুদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করে।

যাই হোক না কেন, জরায়ুমুখ ছোট হয়ে গেলে, গর্ভবতী মহিলাকে হাসপাতালে পর্যবেক্ষণে থাকতে হবে। সময়মত রোগ নির্ণয়ইসথমিক-সারভিকাল অপ্রতুলতা আপনাকে যথাযথ ব্যবস্থা নিতে এবং গর্ভাবস্থার ক্ষতি প্রতিরোধ করতে দেয়।