Dušnik, dušnik (od grčkog trachus - grub), kao nastavak larinksa, počinje u nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se na nivou gornjeg ruba V torakalnog pršljena, gdje se podijeljen je na dva bronha - desni i lijevi. Mjesto podjele dušnika naziva se bifurcatio tracheae. Duljina dušnika kreće se od 9 do 11 cm, poprečni promjer je u prosjeku 15 - 18 mm.
Topografija dušnika.
Cervikalni dio je na vrhu prekriven štitnom žlijezdom, iza dušnika je uz jednjak, a sa njegovih strana se nalaze zajedničke karotidne arterije. Pored isthmusa štitaste žlezde, mm je prekriven i ispred dušnika. sternohyoideus i sternothyroideus, s izuzetkom srednje linije, gdje se unutrašnji rubovi ovih mišića razilaze. Prostor između zadnje površine imenovanih mišića sa fascijom koja ih pokriva i prednje površine dušnika, spatium pretracheale, ispunjen je labavim tkivom i krvnim sudovima štitaste žlezde (a. Thyroidea ima i venski pleksus). Torakalni dušnik je sprijeda prekriven drškom grudne kosti, timusnom žlijezdom i krvnim žilama. Položaj dušnika ispred jednjaka povezan je s njegovim razvojem od ventralnog zida prednjeg crijeva.
Struktura dušnika.
Zid dušnika sastoji se od 16 - 20 nepotpunih hrskavičnih prstenova, cartilagines tracheales, povezanih fibroznim ligamentima - ligg. annularia; svaki prsten proteže samo dvije trećine kruga. Stražnji membranski zid dušnika, paries membranaceus, je spljošten i sadrži snopove neobeleženog mišićnog tkiva koji se protežu poprečno i uzdužno i omogućavaju aktivne pokrete dušnika pri disanju, kašljanju i m. n. Sluzokoža larinksa i dušnika prekrivena je trepljavim epitelom (isključujući glasne žice i dio epiglotisa) i bogata je limfoidnim tkivom i mukoznim žlijezdama.
Sudovi i živci.
Traheja prima arterije od aa. thyroidea inferior, thoracica interna, kao i iz rami bronchiales aortae thoracicae. Venski odliv se vrši u venski pleksus koji okružuje traheju, a takođe (a posebno) u vene štitne žlezde. Limfne žile dušnika cijelom dužinom idu do dva lanca čvorova koji se nalaze na njegovim stranama (peritrahealni čvorovi). Osim toga, iz gornjeg segmenta idu u prelaringealni i gornji duboki cervikalni, od srednjeg do posljednjeg i supraklavikularnog, od donjeg do prednjih medijastinalnih čvorova.
Trahealni živci dolaze iz truncus sympathicus i n. vagus, kao i od potonjeg vegvi - n. laryngeus inferior.
Glavni bronhi, desni i lijevi, bronchi principales (bronh, grč. - respiratorna cijev) dexter et sinister, polaze na mjestu bifurcatio tracheae gotovo pod pravim uglom i idu do kapije odgovarajućeg pluća. Desni bronh je nešto širi od lijevog, jer je volumen desnog pluća veći od volumena lijevog. Istovremeno, lijevi bronh je skoro duplo duži od desnog, hrskavični prstenovi u desnom su 6 - 8, a u lijevom 9-12. Desni bronhus se nalazi više okomito od lijevog, pa je takoreći nastavak dušnika. Kroz desni bronh, v se izbacuje lučno od pozadi prema naprijed. azygos, na putu prema v. cava superior, aortni luk leži iznad lijevog bronha. Sluzokoža bronha je po strukturi slična sluznici dušnika.
Kod žive osobe, tokom bronhoskopije (tj. pri pregledu dušnika i bronhija uvođenjem bronhoskopa kroz larinks i dušnik), sluznica ima sivkastu boju; hrskavični prstenovi su jasno vidljivi. Ugao na mjestu podjele dušnika na bronhije, koji izgleda kao greben koji strši između njih, crista, normalno bi trebao biti smješten duž srednje linije i slobodno se kretati tijekom disanja.
Traheja, dušnik(od grčkog trachus - grub), kao nastavak larinksa, počinje na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se na nivou gornjeg ruba V torakalnog pršljena, gdje je podijeljen na dva bronhija - desno i lijevo. Mjesto podjele dušnika naziva se bifurcatio tracheae. Duljina dušnika kreće se od 9 do 11 cm, poprečni promjer je u prosjeku 15 - 18 mm. Topografija dušnika... Cervikalni dio je na vrhu prekriven štitnom žlijezdom, iza dušnika je uz jednjak, a sa njegovih strana se nalaze zajedničke karotidne arterije. Pored isthmusa štitaste žlezde, mm je prekriven i ispred dušnika. sternohyoideus i sternothyroideus, s izuzetkom srednje linije, gdje se unutrašnji rubovi ovih mišića razilaze. Prostor između zadnje površine imenovanih mišića sa fascijom koja ih pokriva i prednje površine dušnika, spatium pretracheale, ispunjen je labavim tkivom i krvnim sudovima štitaste žlezde (a. Thyroidea ima i venski pleksus). Torakalni dušnik je sprijeda prekriven drškom grudne kosti, timusnom žlijezdom i krvnim žilama. Položaj dušnika ispred jednjaka povezan je s njegovim razvojem od ventralnog zida prednjeg crijeva. Struktura dušnika... Zid dušnika sastoji se od 16 - 20 nepotpunih hrskavičnih prstenova, cartilagines tracheales, povezanih fibroznim ligamentima - ligg. annularia; svaki prsten proteže samo dvije trećine kruga. Stražnji membranski zid dušnika, paries membranaceus, je spljošten i sadrži snopove neobeleženog mišićnog tkiva koji se protežu poprečno i uzdužno i obezbeđuju aktivne pokrete dušnika pri disanju, kašljanju i sl. Sluzokoža larinksa i dušnika je prekrivena trepavicasti epitel (sa izuzetkom glasnih žica i dijela epiglotisa) i bogat je limfoidnim tkivom i mukoznim žlijezdama.Dušnik ima: - cervikalni dio(pars cervicalis; pars colli); - grudni deo(pars thoracica).Vratni dio dušnika sprijeda prekriven je mišićima koji leže ispod podjezične kosti (oshyoideum), kao i tiroidnim isthmusom, koji odgovara nivou drugog-trećeg poluprstena dušnika. . Iza traheje (traheje) je jednjak (oesophagus). Grudni dio dušnika (pars thoracica tracheae) nalazi se u gornjem medijastinumu (mediastinum superius) Glavni bronhi, desni i lijevi, bronchi principales (bronchus, grč. - respiratorna cijev) dexter et sinister, polaze na mjestu bifurcatio tracheae gotovo pod pravim uglom i idu do kapije odgovarajućeg pluća. Desni bronh je nešto širi od lijevog, jer je volumen desnog pluća veći od volumena lijevog. Istovremeno, lijevi bronh je skoro duplo duži od desnog, hrskavični prstenovi u desnom su 6 - 8, a u lijevom 9-12. Desni bronhus se nalazi više okomito od lijevog, pa je takoreći nastavak dušnika. Kroz desni bronh, v se izbacuje lučno od pozadi prema naprijed. azygos, na putu prema v. cava superior, aortni luk leži iznad lijevog bronha. Sluzokoža bronha je po strukturi slična sluznici dušnika. Kod žive osobe, tokom bronhoskopije (tj. pri pregledu dušnika i bronhija uvođenjem bronhoskopa kroz larinks i dušnik), sluznica ima sivkastu boju; hrskavični prstenovi su jasno vidljivi. Ugao na mjestu podjele dušnika na bronhije, koji izgleda kao greben koji strši između njih, karina, normalno bi trebao biti smješten duž srednje linije i slobodno se kretati tijekom disanja. Glavni bronhi(bronchi principales) su bronhije prva narudžba , od njih počinje bronhijalno stablo (arbor bronchialis).Glavni bronhi (bronchi principales), ulazeći u kapiju pluća (hilum pulmonum), granaju se u bronhije drugog reda , koji ventiliraju odgovarajuće režnjeve pluća i stoga se nazivaju lobarni bronhi ((bronchi lobares). U lijevom plućnom krilu (pulmo sinister) nalaze se dva lobarna bronha, au desnom - tri lobarna bronha. Lobarni bronhi (bronchi lobares) granaju se u bronhije trećeg reda koji ventiliraju područja pluća koja su odvojena slojevima vezivnog tkiva - plućnih segmenata(segmenta pulmonalia) .Svi segmentni bronhi (bronchí segmentales) granaju se dihotomno (tj. svaki na dva) do lobularni bronhi(bronchi lobulares) koji ventiliraju lobule pluća.Ovo područje se naziva lobula pluća (lobulus pulmonis), a bronhi koji ga ventiliraju nazivaju se lobularni bronhije(bronchioli lobulares). Lobularni bronh (bronchus lobularis) ima prečnik oko 1 mm i ide u vrh lobule (apex lobuli), gde se grana na 12 - 18 terminalnih bronhiola (bronchioli terminales), koje imaju prečnik. od 0,3 - 0,5 mmB na njihovom zidu već nedostaje hrskavično tkivo, a srednji sloj zida predstavlja samo glatko mišićno tkivo (textus muscularis glaber).Stoga mali bronhi i terminalne bronhiole (bronchioli terminales) obavljaju funkciju ne samo provode, ali i regulišu protok vazduha u određene delove pluća terminal | završava bronhioli terminales bronhijalno drvo (arbor bronchialis) i počinje funkcionalna jedinica pluća, tzv plućni acinus ((acinus pulmonalis), što se prevodi kao gomila, ili aalveolarno drvo(arbor alveolaris), ima ih i do 30.000 u plućima.
64. Traheja i bronhi: topografija, struktura, funkcije, opskrba krvlju, inervacija, regionalni limfni čvorovi.
Bronhi dušnik (dušnik) (dušnik) - nespareni organ (10-13 cm), koji služi za prolaz zraka u pluća i nazad, počinje na donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa. Traheja je formirana od 16-20 poluprstenova hijalinske hrskavice. Prvi polukrug je povezan sa krikoidnom hrskavicom preko krikoidno-trahealnog ligamenta. Hrskavični poluprstenovi su međusobno povezani gustim vezivnim tkivom. Iza prstenova je vezivno tkivo sa primesom glatkih mišićnih vlakana, membrana (membrana). Tako je dušnik spreda i sa strane hrskavica, a iza vezivno tkivo. Gornji kraj cijevi nalazi se na nivou 6. vratnog pršljena. Donji je na nivou 4-5 torakalnih pršljenova. Donji kraj dušnika je podijeljen na dva glavna primarna bronha, mjesto podjele naziva se bifurkacija dušnika. Zbog prisustva elastičnih vlakana u vezivnom tkivu između poluprstenova, dušnik se može produžiti kada se larinks pomeri prema gore, a skratiti kada se spusti. U submukoznom sloju nalaze se brojne male mukozne žlijezde.
Bronhi su produžetak dušnika i funkcionalno i morfološki. Zidovi glavnih bronha sastoje se od hrskavičnih poluprstenova, čiji su krajevi povezani membranom vezivnog tkiva. Desni glavni bronh je kraći i širi. Dužina mu je oko 3 cm, sastoji se od 6-8 poluprstenova. Lijevi glavni bronh je duži (4-5 cm) i uži, sastoji se od 7-12 poluprstenova. Glavni bronhi ulaze u kapiju odgovarajućeg pluća. Glavni bronhi su bronhi prvog reda. Od njih se izdvajaju bronhi 2. reda - lobarni (3 u desnom plućnom krilu i 2 u lijevom), koji daju segmentne bronhe (3 reda), a potonji se dihotomno granaju. U segmentnim bronhima nema hrskavičnih poluprstenova, hrskavica se dijeli na zasebne ploče. Segmenti su formirani od plućnih lobula (do 80 komada u 1 segmentu), koji uključuju lobularni bronh (8. red). U malim bronhima (bronhiolama) promjera 1-2 mm postupno nestaju hrskavične ploče i žlijezde. Intralobularne bronhiole se raspadaju na 18-20 terminalnih (terminalnih) bronhiola promjera oko 0,5 mm. U cilijarnom epitelu terminalnih bronhiola nalaze se odvojene sekretorne ćelije (Clarke), koje proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant. Ove ćelije su također izvor obnove epitela terminalnih bronhiola. Svi bronhi, počevši od glavnih pa uključujući i terminalne bronhiole, čine bronhijalno stablo, koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisaja i izdisaja; u njima se ne događa razmjena respiratornih plinova između zraka i krvi.
65. Pluća: granice, struktura, opskrba krvlju, inervacija, regionalni limfni čvorovi.
Grananje terminalne bronhiole je strukturna jedinica plućnog acinusa. Terminalne bronhiole stvaraju 2-8 respiratornih (respiratornih) bronhiola, na njihovim zidovima već se pojavljuju plućne (alveolarne) vezikule. Od svake respiratorne bronhiole radijalno odlaze alveolarni prolazi, slijepo završavajući alveolarnim vrećicama (alveolama). U zidovima alveolarnih prolaza i alveola epitel postaje jednoslojni ravan. U ćelijama alveolarnog epitela formira se faktor koji snižava površinski napon alveola - surfaktant. Ova supstanca se sastoji od fosfolipida i lipoproteina. Surfaktant sprečava kolaps pluća tokom izdisaja, a površinski napon zidova alveola sprečava prekomerno istezanje pluća tokom udisaja. Prisilnim udisanjem, elastične strukture pluća također sprječavaju prenaprezanje plućnih alveola. Alveole su okružene gustom mrežom kapilara u kojima se odvija izmjena plinova. Respiratorne bronhiole, alveolarni prolazi i vrećice čine alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Kod čoveka 2 pluća (pluća) - lijevo i desno. To su prilično voluminozni organi, koji zauzimaju gotovo cijeli volumen grudnog koša, s izuzetkom njegovog srednjeg dijela. Pluća su konusnog oblika. Donji prošireni dio - baza - nalazi se uz dijafragmu i naziva se dijafragmatska površina. Odgovara kupoli dijafragme, nalazi se udubljenje na dnu pluća. Suženi, zaobljeni gornji dio - vrh pluća - proteže se kroz gornji otvor grudnog koša do vrata. Sprijeda se nalazi 3 cm iznad 1 rebra, iza njegovog nivoa odgovara vratu 1 rebra. Na plućima, pored površine dijafragme, nalazi se i vanjski konveksan - rebarni. Na ovoj površini pluća nalaze se otisci rebara. Medijalne površine su okrenute prema medijastinumu i nazivaju se medijastinalnim. U središnjem dijelu medijastinalne površine pluća nalaze se njegova kapija. Kapije svakog pluća uključuju primarni (glavni) bronh, granu plućne arterije koja prenosi vensku krv u pluća i malu bronhijalnu arteriju (granu torakalne aorte) koja nosi arterijsku krv za opskrbu pluća. Osim toga, uz krvne žile nalaze se živci koji inerviraju pluća. Iz kapije svakog pluća izlaze dvije plućne vene koje nose arterijsku krv i limfne žile do srca. Bifurkacija dušnika, sve strukturne formacije koje prolaze kroz vrata pluća, i limfni čvorovi zajedno čine korijen pluća. Na mjestu prijelaza obalne površine pluća u dijafragmatiku formira se oštar donji rub. Između kostalne i medijastinalne površine nalazi se oštra ivica sprijeda, a tupa, zaobljena stražnja strana. Pluća imaju duboke žljebove koji ga dijele na režnjeve. Na desnom plućnom krilu nalaze se dva žlijeba koji ga dijele na tri režnja: gornji, srednji i donji; s lijeve strane - jedan, koji dijeli pluća na dva režnja: gornji i donji. Prema prirodi grananja bronha i krvnih žila, u svakom režnju se razlikuju segmenti. U desnom plućnom krilu razlikuju se 3 segmenta u gornjem režnju, 2 segmenta u srednjem režnju i 5-6 segmenata u donjem režnju. U lijevom plućnom krilu u gornjem režnju postoje 4 segmenta, u donjem režnju 5-6 segmenata. Dakle, u desnom plućnom krilu 10-11, u lijevom 9-10 segmenata. Lijevo plućno krilo je uže, ali duže od desnog, desno je šire, ali kraće od lijevog, što odgovara višem položaju desne kupole dijafragme zbog jetre koja se nalazi u desnom hipohondrijumu.
Cirkulacija krvi u plućima ima svoje karakteristike. Zbog funkcije izmjene plinova, pluća primaju ne samo arterijsku, već i vensku krv. Venska krv ulazi u grane plućnih arterija, od kojih svaka ulazi u kapiju pluća i dijeli se do kapilara, gdje se odvija izmjena plinova između krvi i zraka alveola: kisik ulazi u krv, a iz nje ugljični dioksid ulazi u alveole. Iz kapilara se formiraju plućne vene koje nose arterijsku krv u srce. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne arterije (iz aorte, stražnje interkostalne i subklavijske arterije). Oni njeguju bronhijalni zid i plućno tkivo. Iz kapilarne mreže, koja nastaje grananjem ovih arterija, skupljaju se bronhijalne vene koje se iz malih bronhiola ulivaju u azigos i poluneparne vene, dijelom u plućne vene. Dakle, sistemi plućne i bronhijalne vene anastoziraju jedan s drugim.
Gornje dijelove respiratornog sistema krvlju opskrbljuju grane vanjske karotidne arterije (facijalna, gornja tiroidna arterija, lingvalna). Nervi pluća dolaze iz plućnog pleksusa, formiranog od grana vagusnih nerava i simpatičkih stabala.
Pročitajte:
|
Bronhi traheja (dušnik)(dušnik) - nespareni organ (10-13 cm), koji služi za prolaz zraka u pluća i nazad, počinje na donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa. Traheja je formirana od 16-20 poluprstenova hijalinske hrskavice. Prvi polukrug je povezan sa krikoidnom hrskavicom preko krikoidno-trahealnog ligamenta. Hrskavični poluprstenovi su međusobno povezani gustim vezivnim tkivom. Iza prstenova je vezivno tkivo sa primesom glatkih mišićnih vlakana, membrana (membrana). Tako je dušnik spreda i sa strane hrskavica, a iza vezivno tkivo. Gornji kraj cijevi nalazi se na nivou 6. vratnog pršljena. Donji je na nivou 4-5 torakalnih pršljenova. Donji kraj dušnika je podijeljen na dva glavna primarna bronha, mjesto podjele naziva se bifurkacija dušnika. Zbog prisustva elastičnih vlakana u vezivnom tkivu između poluprstenova, dušnik se može produžiti kada se larinks pomeri prema gore, a skratiti kada se spusti. U submukoznom sloju nalaze se brojne male mukozne žlijezde.
Bronhi su produžetak dušnika i funkcionalno i morfološki. Zidovi glavnih bronha sastoje se od hrskavičnih poluprstenova, čiji su krajevi povezani membranom vezivnog tkiva. Desni glavni bronh je kraći i širi. Dužina mu je oko 3 cm, sastoji se od 6-8 poluprstenova. Lijevi glavni bronh je duži (4-5 cm) i uži, sastoji se od 7-12 poluprstenova. Glavni bronhi ulaze u kapiju odgovarajućeg pluća. Glavni bronhi su bronhi prvog reda. Od njih se izdvajaju bronhi 2. reda - lobarni (3 u desnom plućnom krilu i 2 u lijevom), koji daju segmentne bronhe (3 reda), a potonji se dihotomno granaju. U segmentnim bronhima nema hrskavičnih poluprstenova, hrskavica se dijeli na zasebne ploče. Segmenti su formirani od plućnih lobula (do 80 komada u 1 segmentu), koji uključuju lobularni bronh (8. red). U malim bronhima (bronhiolama) promjera 1-2 mm postupno nestaju hrskavične ploče i žlijezde. Intralobularne bronhiole se raspadaju na 18-20 terminalnih (terminalnih) bronhiola promjera oko 0,5 mm. U cilijarnom epitelu terminalnih bronhiola nalaze se odvojene sekretorne ćelije (Clarke), koje proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant. Ove ćelije su također izvor obnove epitela terminalnih bronhiola. Svi bronhi, počevši od glavnih pa uključujući i terminalne bronhiole, čine bronhijalno stablo, koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisaja i izdisaja; u njima se ne događa razmjena respiratornih plinova između zraka i krvi.
Skeletotopija. Projekcija pluća na rebra čini njihove granice, koje se određuju perkusijom (perkusijom) ili radiografski. Vrhovi pluća su 3-4 cm iznad ključne kosti, a sa pozadi sežu do nivoa spinoznog nastavka VII vratnog pršljena.
Prednja granica desnog pluća ide od vrha do II rebra duž linea parasternalis i dalje istom linijom do VI rebra, gdje prelazi u donju granicu. Prednja granica lijevog plućnog krila u III rebru ide na isti način kao i prednja granica desnog, au IV interkostalnom prostoru odstupa do linea medioclaricularis, odakle se spušta do VI rebra i također prelazi u donja granica.
Donja granica desnog pluća prelazi preko 6. rebra linea parasternalis 7 linea medioclavicularis 8 - linea axillaris media 9 linea axillaris posterior, 10 - duž linije a scapularis, XI - duž linije paravertebralne. Donja granica lijevog pluća nalazi se 1-1,5 cm ispod desnog.
Stražnja granica desnog i lijevog pluća ide od apeksa do XI rebra duž paravertebralne linije.
Sintopija. Subklavijska arterija se nalazi uz vrh pluća sa medijalne strane. Obalna površina, pokrivena parijetalnom pleurom, odvojena je od interkostalnih sudova i nerava iza intratorakalne fascije. Osnova pluća leži na dijafragmi. U ovom slučaju dijafragma odvaja desno plućno krilo od jetre, a lijevo plućno krilo od slezene, lijevog bubrega i nadbubrežne žlijezde, želuca, poprečnog debelog crijeva i jetre.
Medijalna površina desnog plućnog krila ispred kapije je uz desnu pretkomoru; gore - desno brahiocefalna i gornja šuplja vena; iza kapije - do jednjaka. Medijalna površina lijevog pluća ispred hiluma je uz lijevu komoru; iznad - do luka aorte i lijeve brahiocefalne vene; iza kapije - do torakalne aorte.
Topografija elemenata korijena desnog i lijevog pluća nije potpuno ista. Na desnoj strani, glavni bronh se nalazi na vrhu; ispod je plućna arterija; ispred i ispod od kojih su plućne vene. U korijenu lijevog pluća plućna arterija leži na vrhu, ispod i iza nje je glavni bronh, ispred i ispod kojeg su plućne vene.
Ispred korijena desnog plućnog krila nalaze se ascendentna aorta, gornja šuplja vena, perikard i dio desnog atrijuma, iznad i iza - azigos vena. Luk aorte leži ispred korijena lijevog pluća, a jednjak iza. Frenični nervi prolaze ispred oba korena, a vagusni nervi pozadi.
Kod novorođenčadi, pluća se šire pri prvom dahu. Na kraju 1. godine života njihov volumen se povećava 4 puta; na kraju 8. godine - 8 puta; sa 12 godina - 10 puta. Vrhovi pluća kod novorođenčadi dosežu samo prvo rebro, a donja granica je viša nego kod odraslih.
Snabdijevanje krvlju pluća imaju svoje karakteristike. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne arterije, a venska krv teče kroz istoimene vene. Osim toga, venska krv ulazi u pluća kroz plućne arterije. Plućne arterije dijele se na lobarne i segmentne arterije koje se dalje granaju prema građi bronhijalnog stabla. Nastale kapilare okružuju alveole. Ovo osigurava razmjenu plinova između zraka u alveolama i krvi. Iz kapilara se formiraju venske žile koje nose arterijsku krv u plućne vene. Sistemi plućnih i bronhijalnih žila nisu potpuno izolirani - između njihovih terminalnih grana postoje anastomoze.
Limfni
žile i čvorovi pluća. U plućima se razlikuju površne i duboke limfne žile. Površinski se formiraju od pleuralnih limfnih kapilara. Duboke se formiraju od kapilarnih mreža oko terminalnih bronhiola, međuacinarnih i interlobularnih prostora. Drenažne limfne žile prolaze u regionalnim limfnim čvorovima, koji se dijele na:
1) plućni, nodi lymphoidei pulmonales, koji se nalazi u plućnom parenhimu, uglavnom na mjestima podjele bronha;
2) bronhopulmonalni, nodi lymphoidei bronchopulmonales, koji se nalazi u predelu kapije pluća;
3) gornji traheobronhijalni, nodi lymphoidei tracheohronchiales sup., Leži duž traheje i gornje površine glavnih bronhija;
4) donji traheobronhijalni ili bifurkacijski, nodi lymphoidei tracheobronchiales inf., Nalazi se na donjoj površini bifurkacije dušnika i glavnih bronha;
5) trahealni, nodi lymphoidei paratracheales, koji se nalazi duž dušnika.
Inervacija pluća obezbeđuju grane vagusnog nerva, grane čvorova simpatičkog stabla, kao i grane freničnog živca, koje čine plućni pleksus na vratima pluća, pl. pulmonalis. Plućni pleksus je podijeljen na prednji i stražnji, njegove grane čine parabronhijalni i perivaskularni pleksus. Osjećajnu inervaciju pluća provode ćelije donjeg čvora vagusnog živca i ćelije donjih vratnih i gornjih torakalnih kičmenih čvorova. Nervni impulsi iz bronhija provode se uglavnom duž željeznih vlakana vagusnih živaca, a iz visceralne pleure - duž željeznih spinalnih vlakana.
Simpatička inervacija pluća vrši se iz ćelija bočnih rogova duž Th II-V segmenata kičmene moždine. Parasimpatička inervacija - iz ćelija zadnjeg jezgra vagusnog živca. Aksoni ovih ćelija dopiru do pluća kao dio grana vagusnog živca.
Pleura, pleura, je serozna membrana pluća, koja se sastoji od baze vezivnog tkiva prekrivene mezotelom. U pleuri se razlikuju dva lista: visceralna (plućna) i parijetalna pleura, pleura visceralis (pulmonalis) et parietalis. Potonji se dijeli na medijastinalni dio, pars mediastinalis, koji ograničava medijastinum sa strane; costal, pars costalis, koji prekriva unutrašnju stranu zida grudnog koša, i dijafragmatični, pars diaphragmatica. Na donjem rubu korijena pluća, visceralna pleura prelazi u parijetalnu pleuru i formira nabor - plućni ligament, ligamentum pulmonale.
Prostor između parijetalne i visceralne pleure naziva se pleuralna šupljina, cavitas pleuralis. Kod zdrave osobe ova šupljina je ispunjena sa 1-2 ml serozne tečnosti. Kod patoloških stanja (pleuritis) količina tečnosti se značajno povećava. Potonje luči slobodna površina ćelija mezotela (mezotelne ćelije). U normalnim uslovima, mezoteliociti takođe obezbeđuju apsorpciju ove tečnosti. U patološkim stanjima (pleuritis) količina tekućine se značajno povećava, jer procesi izlučivanja prevladavaju nad procesima apsorpcije. Između različitih dijelova parijetalne pleure formiraju se tri prostora u obliku proreza - pleuralni sinusi, recessus pleurales. Najveći od njih prolazi između kostalne i dijafragmatične pleure - kostofrenični sinus, recessus costodiaphragmaticus. Drugi leži sagitalno između dijafragmatične i medijastinalne pleure - dijafragmatično-medijastinalnog sinusa, recessus phrenicomediastinalis. Treći se nalazi okomito između kostalne i medijastinalne pleure - kostalno-medijastinalni sinus, recessus costo-mediastinalis. Pleuralni sinusi predstavljaju rezervne prostore u koje pluća ulaze tokom maksimalnog udisaja. Kod pleuritisa tečnost se akumulira prvenstveno u pleuralnim sinusima, a kasnije i u pleuralnoj šupljini.
Nivo vrhova pleuralnih kesa (kupola pleure, cupula pleurae) poklapa se sa nivoom vrhova pluća.
Prednja granica pleuralnih vrećica ide od apeksa do sternoklavikularnog zgloba. Dalje desno prelazi do srednje linije u nivou ugla sternuma, odakle se spušta do nivoa VI-VII rebara i prelazi u donju granicu. Na lijevoj strani, u nivou VI rebra, prednja granica odstupa bočno, zatim se spušta do VI rebra, gdje prelazi u donju granicu.
Donja granica desno duž linea medioclavicularis prelazi VII rebro, duž linea axillaris media - IX, duž linea scapularis - XI, nema linea paravertebralne - XII. Na lijevoj strani, donja granica ide malo ispod.
Stražnja granica pleuralnih vreća ide od kupole do XII rebra duž paravertebralne linije.
Medijastinum, medijastinum, je kompleks organa koji se nalazi između medijastinalne pleure. Sprijeda je omeđen prednjim zidom grudnog koša; iza - uz kičmu, vratove rebara i prednju vertebralnu fasciju; odozdo - sa dijafragmom. Medijastinum se dijeli na: gornji, mediastinum superius, i donji, mediastinum imferius, koji zauzvrat uključuje prednji medijastinum, mediastinum anterius; srednji, medijastinum srednji i stražnji, mediastinum posterius. Granica između gornjeg i donjeg prolazi duž konvencionalne horizontalne ravnine, koja se povlači kroz gornji rub korijena pluća. U gornjem medijastinumu se nalazi timus ili njegovi ostaci, ascendentna aorta i luk aorte sa svojim granama, gornja šuplja vena sa svojim pritokama, dušnik, jednjak, torakalni kanal, simpatička stabla, vagusni nervi, dušnik, dušnik čvorovi.
Prednji medijastinum se nalazi između tijela sternuma i perikarda. Uključuje u svoj sastav vlakna i procese intratorakalne fascije, u čijim se listovima nalaze unutrašnje torakalne arterije i vene, retrosternalni i prednji medijastinalni limfni čvorovi. Srednji medijastinum sadrži perikard sa srcem, bifurkaciju dušnika i glavne bronhije, plućno stablo, plućne arterije i vene, frenične nerve sa pratećim freničko-perikardijalnim žilama i limfne čvorove. Stražnji medijastinum se nalazi između perikarda i bifurkacije dušnika ispred i pozadi kralježnice. Uključuje descendentnu aortu, vagusne živce, simpatička stabla, jednjak, torakalni kanal, limfne čvorove i još mnogo toga.
1. Mišić je, s jedne strane, abdominalna opstrukcija, as druge strane, respiratorni mišić:
A) dijafragma;
C) rectus abdominis mišić;
C) vanjski kosi mišić;
D) poprečni trbušni mišić;
E) zubasti mišić.
2. Rupe koje vode od nosne šupljine do ždrijela:
B) faringealni;
D) gornji nosni prolaz;
E) sinus sfenoidne kosti.
3. Najmanje grane bronhijalnog "drveta":
A) lobarni bronhi;
C) lobularni bronhi;
C) terminalne bronhiole;
D) segmentni bronhi;
E) respiratorne (respiratorne) bronhiole.
4. Telo za grubo i fino prečišćavanje vazduha:
A) nazofarinks;
C) traheja;
C) bronhije;
D) nosna šupljina;
E) larinks;
5. Otvaranje od usta do ždrijela:
C) Eustahijeva truba;
C) maksilarni sinus;
D) jugularna;
6. Dio nosne šupljine koji se naziva olfaktorni:
A) srednji nosni prolaz;
B) vrh;
C) niže;
E) vanjski nos.
7. Glavni organi respiratornog sistema:
A) bronhije;
B) plućna arterija;
C) acikus;
D) pluća;
E) alveole.
8. Pritisak u pleuralnoj fisuri:
A) 760 mm Hg;
B) - 9 mm Hg;
C) 510 mm Hg;
D) iznad atmosferske;
E) - 19 mm Hg. Art.
9. Organ u kome se ukrštaju respiratorni i digestivni trakt:
A) larinks;
C) ždrijelo;
C) jednjak;
10. Glavni respiratorni mišići žene:
A) trbušni mišići;
B) dijafragma;
C) interkostalni;
D) stepenište;
E) nazubljen.
11. Posebnost vanjskog nosa osobe u poređenju s drugim kralježnjacima:
A) spljoštena;
B) štrče na licu;
C) depresivan;
D) bifurkatan;
E) sa dvije polovine.
12. Prosječna dužina traheje:
A) 25 - 30 cm;
B) 40 - 41 cm;
C) 6 - 8 cm;
D) 5 - 10 cm;
Učitavanje ...