Dekodiranje SCF analize. Povišena alkalna fosfataza: šta to znači i kako se s njom liječiti. Smanjena alkalna fosfataza

Odstupanje od norme pokazatelja biokemijskog testa krvi zabrinjava mnoge pacijente. Da biste shvatili koja je opasnost od povećane alkalne fosfataze, razlozi za njeno povećanje u krvi, morate shvatiti koji je to pokazatelj.

Alkalna fosfataza - šta je to?

Grupa enzima uključenih u tkivni metabolizam fosfora i kalcija kombinira se pod imenom "alkalna fosfataza" (ALP). Oni cijepaju fosfornu skupinu iz organskog spoja i aktivni su isključivo u alkalnom okruženju. Stoga se glavna količina alkalne fosfataze nalazi u tkivima, a u krv ulazi nakon uništenja stanica. Uobičajeno, starenje i smrt ćelija javljaju se redovno i u malim količinama, pa je u krvi malo alkalne fosfataze.

Postoji 11 vrsta enzima fosfatazne grupe koji se nalaze u cijelom tijelu. Najvažnije su

jetre, uključujući iz bilijarnog trakta;
kost;
intestinalni;
posteljica;
tumor.

Pravilna priprema prije ispitivanja na alkalnu fosfatazu

Podaci o pouzdanoj razini alkalne fosfataze u krvi omogućuju dijagnosticiranje ozbiljnih bolesti jetre, kostiju i drugih organa. Stoga je iznimno važno isključiti uzroke koji mogu iskriviti rezultat. O tome je najbolje dobiti savjet od ljekara koji je naložio ispitivanje.

Materijal za analizu je venska krv, uzima se ujutro natašte.

Prije istraživanja

ne jedite i ne pijte najmanje 8 sati (voda nije izuzetak);
zabraniti konzumaciju alkohola dva dana prije analize;
uoči i na dan uzimanja krvi nemojte se fizički naprezati;
prije analize ne podvrgavajte se drugim instrumentalnim medicinskim ili dijagnostičkim postupcima;
vruća kupka ili tuš mogu utjecati na rezultat.

sastav ishrane, posebno obilje masne hrane;
pušenje;
uzimanje lijekova (diuretici, antibiotici, aspirin, alopurinol, paracetamol, oralni kontraceptivi, hipoglikemijski lijekovi).

Kada je propisan test alkalne fosfataze

Ljekari smatraju da je potrebno provjeriti nivo ALP -a kada

priprema za operaciju;
procjena funkcije jetre;
rutinski pregledi pacijenata radi procjene njihovog zdravstvenog stanja;
sumnja na patologiju jetre i pritužbe na mučninu, bol desno ispod rebara, umor i nedostatak apetita;
kolecistitis, holangitis, žučni kamenci;
bolesti crijeva i srca.

Stopa alkalne fosfataze u krvi

Standardni pokazatelji uvelike variraju i zavise od starosti, pola i karakteristika reagensa i laboratorijske opreme u kojoj se vrši analiza. Osim toga, rezultat se može ocijeniti samo zajedno s drugim kliničkim i laboratorijskim podacima svakog pacijenta. To može i treba učiniti ljekar koji dolazi. Samodijagnostika će unijeti samo nepotrebno uzbuđenje i zbunjenost.

Prosječna vrijednost kod odraslih je 80-120 IU / L.

Alkalna fosfataza kod djece

Norma za djecu je veća, u prosjeku, 1,5 puta. To je zbog činjenice da u procesu formiranja i rasta koštanog sustava koštana alkalna fosfataza ulazi u krv u velikim količinama.

djeca mlađa od 10 godina - 150-350 IU / l;
djeca 10-19 godina-55-500 IU / l.

Ovaj se pokazatelj više povećava kod nedonoščadi, čije tijelo radi u poboljšanom načinu rada.

U adolescenciji, dječaci u prosjeku imaju nešto veću ALP od djevojčica.

Kod trudnica

ALP se normalno povećava u trećem tromjesečju jer fetus uzima veliku količinu resursa od majke za stvaranje kostiju. Povećanje na 240 U / l smatra se normom.

U odraslom dobu

Nakon 50 godina ALP blago raste - 110-135 IU / L, zbog intenzivnog ulaska u krv koštanog tipa enzima. To je olakšano osteoporozom i drugim degenerativnim procesima.

Nakon 75 godina, pokazatelj norme raste još više - 165-190 IU / l.

Povećana alkalna fosfataza: uzroci

Najčešće je povećanje alkalne fosfataze u krvi marker oštećenja ćelija jetre ili kostiju. Rjeđe se druge bolesti manifestiraju na ovaj način. Razlozi se mogu podijeliti u nekoliko grupa.

Hepatic

Stagnacija žuči u jetri. Oslobađanje alkalne fosfataze u krv u ovom je slučaju posljedica opstrukcije odljeva žuči zbog velikih kamenaca, upale, skleroze žučnih kanala, kompresivnih tumorskih formacija, postoperativnih striktura.
Oštećenje ćelija jetre. Hepatitis toksičnog porijekla - alkoholni, ljekoviti daje značajnije povećanje pokazatelja. Kod virusnog hepatitisa, alkalna fosfataza može biti normalna ili blago povišena. Studija drugih enzima jetre pomaže u postavljanju dijagnoze.
Tumori jetre, metastaze. Oni uzrokuju naglo povećanje indikatora.

Kost

Ulazak velike količine koštanog tipa fosfataze u krv opaža se kada

prijelomi pri uništavanju tkiva; fuziju fragmenata prati i visoka alkalna fosfataza;
Pagetova bolest, čiji tok zahtijeva povećano stvaranje koštanog tkiva umjesto uništenog;
resorpcija kosti kod hiperparatiroidizma; prekomjerna količina paratiroidnog hormona također uzrokuje značajno kršenje metabolizma fosfora i kalcija;
tumorski procesi, osteosarkom, metastaze;
Hodgkinova bolest s oštećenjem koštanog tkiva.

Srčani

Infarkt miokarda prati smrt njegovih stanica, pa se u krvi primjećuje povećanje srčane raznolikosti ALP -a.
Zatajenje srca (HF) karakterizira venska kongestija i edem, što dovodi do oštećenja jetre i povećanja jetrene fosfataze u testu.
Tumori miokarda značajno narušavaju kontraktilnost i uzrokuju ozbiljne poremećaje ritma. Kao rezultat toga, postoje znakovi zatajenja srca i oštećenja jetre s povećanjem alkalne fosfataze.
Tumorske metastaze u plućima dovode do zatajenja srca.
PE uzrokuje infarkt pluća, odumiranje njegovih stanica i povećava se nivo fosfataze u krvi.
Arterijska hipertenzija, posebno kod akutnog glomerulonefritisa, teška je i brzo dovodi do zatajenja srca s oštećenjem jetre i povećanjem ALP -a.

Hormonski

Tireotoksikoza ometa srčanu aktivnost, doprinosi razvoju zatajenja srca.
Hiperparatireoidizam.

Intestinalne

Kod raka želuca i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, crijevna raznolikost fosfataze prvenstveno ulazi u krv, s razvojem bolesti, teškim oštećenjem jetre, njenom atrofijom, popraćenom povećanjem jetrene alkalne fosfataze.
Metastaze. Karcinoid gastrointestinalnog trakta često metastazira u srčani mišić, uzrokujući njegovo oštećenje, razvoj zatajenja srca. Karakterizira pojava metastaza u plućima s rakom želuca. U ovom slučaju pati i rad srca.

Smanjena alkalna fosfataza

Kod trudnica ovaj pokazatelj govori o placentnoj insuficijenciji. Ako žena uzima oralne kontraceptive, alkalna fosfataza može biti ispod normalne. Sljedeći faktori smanjuju indikator:

hipotireoza;
kongenitalna hondrodistrofija;
višak unosa vitamina D;
nedostatak cinka, magnezijuma, vitamina C;
teška anemija, period nakon transfuzije krvi;
kvasiorkoza (distrofija, stanje s produženim ograničenjem proteina u hrani);
zatajenje srca u pozadini anemije;
hipertrofija lijeve komore kao posljedica metaboličkog sindroma;
stanje nakon operacije koronarne premosnice.

Također, smanjenje aktivnosti enzima može uzrokovati način skladištenja krvi - kada je hipotermična, rezultat se iskrivljuje.

Uklanjanje odstupanja od norme u analizi aktivnosti alkalne fosfataze moguće je samo ako se razjasni njihov uzrok i pod nadzorom liječnika koji ima potrebno iskustvo, znanje i svjestan je svih individualnih karakteristika tijeka bolesti u određenog pacijenta.

U ljudskom tijelu alkalna fosfataza je odgovorna za transport fosfora do svih ćelija i tkiva. Njegov pokazatelj je manje -više konstantan. Ako se poveća alkalna fosfataza, to ukazuje na kršenje metabolizma fosfora i kalcija, što pak ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu.

Funkcije

Ova tvar je enzim. Spada u grupu hidrolaza. Alkalna fosfataza učestvuje u procesima defosfolizacije. Odvaja element u tragovima od organske tvari i prenosi ga kroz stanične membrane. Kao rezultat toga, sva tjelesna tkiva primaju potrebnu količinu fosfora.

Enzim je najaktivniji u okruženju sa pH od 8,6 ili više. Zbog toga je riječ "alkalna" prisutna u njenom nazivu.

Gdje je sadržano

Najviši nivo enzima uočen je u sluznici crijeva, posteljici (tokom trudnoće), mliječnim žlijezdama (tokom laktacije) i koštanom tkivu. Gotovo sva tjelesna tkiva sadrže alkalnu fosfatazu. S tim u vezi, to može biti: crijevno, jetreno, bubrežno, placentno i koštano. Osim toga, enzim se nalazi u

Znakovi povećanja indikatora

Povećanje razine alkalne fosfataze može se pojaviti u pozadini fizioloških procesa i ozbiljnih patologija.

U tom slučaju osoba osjeća sljedeće simptome:

stalni osjećaj umora;
smanjen ili potpuni gubitak apetita;
bol u desnom hipohondriju;
epizode mučnine;
nelagodu u zglobovima i kostima.

Prisutnost takvih stanja osnova je za posjet ljekaru. Specijalist će propisati studiju, prema rezultatima koje će moći procijeniti sastav krvi. Zaključak također prikazuje koncentraciju alkalne fosfataze.

Prirodna priroda stope rasta

Koncentracija enzima ponekad se može povećati kod zdravih ljudi. Lekar koji prisustvuje treba da pruži informacije o tome šta u svakom slučaju znači povišena alkalna fosfataza.

Ipak, važno je znati da se povećanje pokazatelja može dogoditi pod sljedećim uvjetima:

trudnoća;
laktacija;
menopauza;
avitaminoza;
neuravnotežena ishrana;
intoksikacija uzrokovana upotrebom alkoholnih pića.

Osim toga, pri dugotrajnoj upotrebi određenih lijekova može se primijetiti povećana alkalna fosfataza u krvi. Lista lijekova koji utječu na rast pokazatelja opsežna je i uključuje nekoliko stotina naziva. S tim u vezi, potrebno je strogo slijediti režim liječenja koji je sastavio ljekar. Povećanje doze i trajanja primjene može dovesti do oštećenja funkcije jetre.

Razlozi povećanja broja odraslih

Najčešće se razina enzima povećava u prisutnosti patologija tijekom čijeg razvoja dolazi do oštećenja koštanog tkiva i jetre.

Svi uzroci povećane alkalne fosfataze konvencionalno se dijele u nekoliko grupa:

Bolesti povezane s oštećenjem ili uništavanjem stanica jetre. Ovo također uključuje bolesti koje karakterizira poteškoće u odljevu žuči.
Patologije koštanog tkiva.
Druge bolesti.

Prva skupina razloga uključuje sljedeće patologije:

Ciroza. Ovo je proces koji karakterizira smanjenje funkcije jetre. To je zbog zamjene normalnog ožiljnog tkiva.
Hepatitis. Najčešće je alkalna fosfataza povišena kod autoimunih i virusnih oblika bolesti. U tom se slučaju razina enzima povećava za 3 puta.
Maligne neoplazme. Tumor može biti primarni, odnosno lokaliziran u jetri. Osim toga, uzrok povećanja alkalne fosfataze može biti prodiranje metastaza u organ (sekundarni karcinom).
Holangitis. Ovo je hronična bolest jetre. U pozadini njegovog razvoja javlja se portalna hipertenzija i zatajenje jetre.
Bilijarna ciroza (primarna). Patologija je posljedica holangitisa. U njegovoj prisutnosti, alkalna fosfataza se značajno povećava - 4 puta. Istovremeno, pokazatelj se, čak i nakon potpunog oporavka, s vremenom smanjuje.
Infektivna mononukleoza. Ovo je akutna virusna patologija. Karakterizira ga oštećenje stanica jetre. Osim toga, mijenja se i sastav krvi.
Formiranje kamenca u žučnim kanalima.
Cholestasis. Ovo je patološko stanje u kojem žuč koju proizvodi jetra stagnira.

Ako je alkalna fosfataza povišena u krvi, to može ukazivati na oštećenje kostiju. Najčešći uzroci povećanja razine enzima su sljedeće bolesti:

Osteomalacia. Ovo je patologija sistemske prirode, koju karakterizira omekšavanje kostiju, kao i njihova deformacija. U pozadini njegovog razvoja, vitamini i mikroelementi vitalni za njega ispiru se iz tijela.
Pagetova bolest. Ovo je ozbiljna hronična bolest. Karakterizira ga oštećenje mehanizma popravljanja koštanog tkiva, zbog čega ono postaje slabo, sklono deformaciji i uništavanju.
Osteosarkom. Ovo je primarna maligna neoplazma. Tumor se formira i razvija duboko u koštanom tkivu.
Metastaze iz drugih organa.

Osim toga, alkalna fosfataza se povećava tijekom zarastanja kostiju nakon prijeloma.

Druge bolesti kod kojih je pokazatelj povećan:

Hiperparatireoidizam (primarni).
Ulcerozni kolitis.
Infarkt miokarda.
Perforacija crijevnih zidova.

Prema statistikama, najčešći uzrok povećanja alkalne fosfataze je bolest jetre.

Značajke rasta pokazatelja kod djece

Nivo enzima u krvi djeteta uvijek je veći od nivoa odrasle osobe. Ova situacija traje do početka puberteta. U tim slučajevima uobičajeno je govoriti o fiziološkim procesima u kojima dolazi do intenzivnog rasta koštanog tkiva.

Odstupanje indikatora prema gore također može ukazivati na prisutnost sljedećih patologija:

Dijagnostika

Ako je alkalna fosfataza povišena kod djeteta, pedijatar će uputiti uput gastroenterologu. Kod odraslih primarnu dijagnozu može postaviti terapeut.

Kako bi identificirao patologiju, liječnik propisuje sljedeće studije:

Analiza krvi, izmeta i urina. Nivo alkalne fosfataze određuje se u biomaterijalima.
Analiza izoenzima u serumu ili amnionskoj tečnosti (kod trudnica).
Procjena aktivnosti alkalne fosfataze u soku tankog crijeva.

Sljedeće vrijednosti su normalne (izražene u IU / L):

Djeca mlađa od 10 godina - 150-350.
Osobe od 10 do 19 godina - 155-500.
Odrasli mlađi od 50 godina - 30-120.
Osobe od 50 do 75 godina - 110-135.
Seniori (stariji od 75 godina) - 165-190.

Kako bi razumio koji je organ uključen u patološki proces, liječnik može propisati dodatne studije. U pravilu se radi o analizi alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze. Ako se, u pozadini povećanja alkalne fosfataze, i one odbace prema gore, to ukazuje na oštećenje jetre. Ako je analiza biomaterijala pacijenta pokazala porast fosfora i kalcija, uobičajeno je govoriti o bolestima koštanog tkiva.

Tako će, prema rezultatima sveobuhvatne dijagnoze, postati jasno koji je razvoj patologije izazvao povećanje razine enzima.

Liječenje

Važno je shvatiti da odstupanje pokazatelja alkalne fosfataze prema gore nije neovisna bolest. Ovo je samo simptom koji ukazuje na razvoj neke vrste bolesti. S tim u vezi, nemoguće je normalizirati razinu enzima u krvi bez uklanjanja osnovne bolesti.

U većini slučajeva povećanje alkalne fosfataze ukazuje na oštećenje jetre. U slučaju bolesti ovog organa potrebno je strogo pridržavati se prehrane kako bi joj se omogućio funkcionalni odmor. Da biste to učinili, iz prehrane morate isključiti svježi kruh, proizvode od brašna, kiselo voće i bobice, mahunarke, masno meso, gazirana pića i napitke koji sadrže alkohol, začine, čokoladu. Sva jela moraju biti kuhana, pirjana, pečena ili kuhana na pari. Osim toga, pacijentu se prikazuje uzimanje lijekova namijenjenih vraćanju normalnog rada jetre (hepatoprotektori).

Bez obzira na to koja je patologija uzrokovala povećanje razine enzima, njegovo liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika. To će skratiti trajanje terapije i značajno smanjiti rizik od komplikacija. Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik može uputiti pacijenta na daljnje liječenje specijalistima uskog profila - gastroenterologu, ortopedu, onkologu, kirurgu, kardiologu.

Profilaksa

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje razvoja patološkog procesa. Kako bi se rizik od njegove pojave sveo na minimum, preporučuje se:

Konačno

Alkalna fosfataza je enzim odgovoran za isporuku fosfora ćelijama tijela. U pravilu, njegov se pokazatelj mijenja samo u pozadini odrastanja. Ako krvni test pokazuje da je alkalna fosfataza povišena, što to znači? Ovaj rezultat je alarmantan znak, jer povećanje razine enzima u većini slučajeva ukazuje na patologiju jetre, koštanog tkiva ili žučnih kanala. Da bi se identificirala osnovna bolest, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnozu.

Alkalna fosfataza (ALP) je proteinski enzim koji je prisutan u svim tkivima tijela i, u alkalnoj sredini, osigurava normalan metabolizam na ćelijskom nivou. U biokemijskom testu krvi, povećanje alkalne fosfataze ukazuje na bolesti hepatobilijarnog i koštanog sistema.

Dodijelite ukupnu (ALP), jetrenu (ALPL), koštanu (FLPL) i crijevnu (ALPI) alkalnu fosfatazu koja je uključena u metabolizam fosfora i kalcija u tijelu i obavlja sljedeće funkcije:

učestvuje u hidrolizi fosforne kiseline;
potiče transport fosfora iz međustaničnog prostora do stanica unutarnjih organa i tkiva;
utječe na procese taloženja kalcija i potiče rast kostiju;
učestvuje u metabolizmu lipida.

Indikacije za analizu

Krvni test za alkalnu fosfatazu uključen je u uzorke jetre biokemijskog istraživanja i propisan je za dijagnozu bolesti u prisustvu simptoma koji ukazuju na:

poremećaj jetre (žutilo kože, sluznica i očiju, stalni svrbež kože, bol u desnom hipohondriju);
patologija bilijarnog trakta (probavne smetnje, mučnina, povraćanje, proljev, promjena boje izmeta);
destruktivne promjene u kostima (bol u udovima noću i tijekom fizičkog napora, ukočenost pokreta, česti prijelomi i produženo zacjeljivanje).

Također, pokazatelj alkalne fosfataze uzima se u obzir pri procjeni funkcije jetre prije kirurških intervencija, u slučajevima primjene opće anestezije, te u liječenju rahitisa kod djece radi određivanja doze vitamina D.

Kako bi rezultat testa odražavao tačan nivo alkalne fosfataze u krvi, trebate se pridržavati općih pravila za pripremu za analizu:

donirajte krv ujutro na prazan želudac;
isključiti upotrebu bilo kakvih lijekova prije ispitivanja;
isključiti upotrebu alkohola i masne hrane za 12 sati,

Stopa ALP prema starosti (tabela)

Nivo ALP zavisi od starosti, pola i krvne grupe. Kod osoba s I i III krvnom grupom i kod muškaraca, vrijednost alkalne fosfataze je veća nego kod žena. Nakon što dođe do puberteta, koncentracija enzima u krvi postupno se smanjuje.

Starost, godine	Norma za muškarce, U / l	Norma kod žena, U / l
Do godinu dana	134-518
1-5	156-349
6-10	150-380
10-13	141-460
13-15	127-517	62-280
15-17	89-365	54-128
17-19	85-245	50-104
Preko 20	48-95	59-164

U djece, u procesu intenzivnog rasta i razvoja koštanog sustava, stopa alkalne fosfataze u krvi je nekoliko puta veća nego u odraslih, posebno tijekom prvih 5 godina i u adolescenciji (12-15 godina).

Referentne vrijednosti za alkalnu fosfatazu mogu se razlikovati ovisno o metodi ispitivanja, mjernim jedinicama i reagensima koji se koriste, stoga se prilikom tumačenja rezultata potrebno usredotočiti isključivo na obrazac za analizu.

Razlozi povećanja alkalne fosfataze

Bolesti koje mogu uzrokovati povećanje alkalne fosfataze u krvi podijeljene su u nekoliko kategorija, ovisno o karakteristikama razvoja patoloških procesa u tijelu.

Bolesti jetre i bilijarnog trakta

Povećana alkalna fosfataza u krvi može biti uzrokovana kolestazom (smanjenjem ili prestankom protoka žuči u duodenum) ili disfunkcijom jetre, koja se opaža kod takvih bolesti:

Kao rezultat patoloških procesa u koštanom tkivu dolazi do povećanja razine alkalne fosfataze u krvi, zbog kršenja stvaranja mladih i uništavanja starih stanica, kao i mineralizacije kostiju, što ukazuje na razvoj bolesti koštanog sistema kao što su:

koštane metastaze u kasnim fazama onkoloških bolesti - javljaju se nakon širenja malignih stanica s protokom krvi i limfe;
Pagetova bolest (osteodistrofija) - kršenje procesa obnove stanica koštanog tkiva, što dovodi do deformacije i krhkosti kostiju;
osteosarkom - maligna degeneracija osteoblasta i osteoklasta (nezrele koštane stanice) u tumor koji se širi na druga tkiva unutarnjih organa;
hiperparatiroidizam - povećana funkcija paratiroidnih žlijezda, što dovodi do poremećaja metabolizma kalcija u tijelu;
hipertireoza - povećanje proizvodnje hormona štitnjače. Ozbiljne posljedice patologije su resorpcija i smanjenje gustoće kostiju, kao i smanjenje apsorpcije kalcija;
osteomalacija - smanjenje gustoće kostiju zbog nepravilnog metabolizma minerala i nedostatka fosforne kiseline, soli kalcija i vitamina u tijelu.

Zarazne bolesti

U nekim slučajevima, alkalna fosfataza se povećava kao posljedica razvoja virusnih i bakterijskih infekcija koje negativno utječu na metaboličke procese u jetri, uzrokujući upalu i uništavanje organa, naime:

virusni hepatitis (A, B) - popraćen upalom zbog umnožavanja virusnih stanica u hepatocitima, a u nekim slučajevima dovodi do ciroze;
osteomijelitis - upala koštane srži sa komplikacijama u obliku prijeloma, gnojnog artritisa, maligne degeneracije tkiva;
infektivna mononukleoza - oštećenje limfnih čvorova, slezene i jetre uzrokovano virusom Epstein -Barr;
intraabdominalne infekcije - uzrokovane prodorom bakterija u sterilnu šupljinu peritoneuma, uključujući jetru, bubrege, žučni mjehur s stvaranjem upalnih procesa.

Onkološke bolesti

Bolesti praćene razvojem tumora i metastaza, koje ne utječu izravno na jetru, ali mogu uzrokovati povećanje alkalne fosfataze kao rezultat metaboličkih poremećaja i metabolizma fosfora i kalcija, i to:

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza) - oštećenje limfnog sistema tijela s mogućim rastom u obliku metastaza, što dovodi do povećanja jetre, slezene, kao i do pogoršanja dotoka krvi u koštanu srž;
mijeloidna metaplazija - proliferacija stanica tubularnih kostiju, jetre, limfnih čvorova i slezene;
rak ekstrahepatičnih žučnih kanala - razvija se kao posljedica žučne kamence ili anomalija u strukturi žučnih kanala (zajednički jetra ili žučni kanal).

Također, do povećanja alkalne fosfataze u krvi može doći pod utjecajem vanjskih faktora (pothranjenost, dugotrajno liječenje), i to:

kalorijski deficit, izgladnjivanje;
nedostatak kalcija i fosfata u hrani;
predoziranje vitaminom C;
zarastanje prijeloma;
upotreba lijekova (aspirin, paracetamol, antibiotici, oralni kontraceptivi, sulfonamidi).

Sa menopauzom

Povećana razina alkalne fosfataze tijekom menopauze može biti uzrokovana promjenom hormonskih razina i smanjenom apsorpcijom minerala neophodnih za održavanje kemijskog sastava kostiju, uslijed čega se razvija postmenstrualna osteoporoza - značajno smanjenje količine i gustina koštanog tkiva.

Kako bi se spriječio razvoj postmenstrualne osteoporoze, ženama starijim od 50 godina preporučuje se da provjere razinu:

koštana alkalna fosfataza,
hidroksiprolin,
osteokalcin,
piridinolin,
fosfati,
kalcijum.

Razlozi za snižavanje rejtinga

U nekim slučajevima alkalna fosfataza pada ispod normalne i dovodi do kršenja metabolizma minerala, povećanja sadržaja anorganskih spojeva fosfora, bakra i drugih elemenata u tijelu, do postupnog uništavanja koštanog tkiva, a manifestira se kao rezultat takvih razloga kao što su:

Nedostatak mikronutrijenata i makronutrijenata može dovesti do smanjenja alkalne fosfataze (posebno u djece s povećanom potrebom hranjivih tvari za rast). Nedostatak uzrokuje pothranjenost i probleme s apsorpcijom hranjivih tvari iz hrane, poput celijakije, sindroma iritabilnog crijeva, netolerancije na laktozu.
Hipofosfatazija. Mutacija gena uključenog u proizvodnju alkalne fosfataze dovodi do kritično niskih razina ALP -a, što negativno utječe na stanje kostiju i zuba. U dojenčadi s hipofosfatazijom, anorganske soli fosfora se nakupljaju u tijelu, inhibirajući proces mineralizacije kostiju.
Hipotireoza Nedostatak hormona štitnjače dovodi do smanjenja proizvodnje alkalne fosfataze.

Tokom trudnoće

Tijekom trudnoće razina alkalne fosfataze postupno raste proporcionalno rastu fetusa i posteljice, čija tkiva dodatno proizvode značajnu količinu enzima (više od 40%). Indeks ALP se vraća u normalu u roku od mjesec dana nakon porođaja.

Ako se tijekom trudnoće alkalna fosfataza podigne iznad normalne, to može ukazivati na razvoj ozbiljnih patologija:

preeklampsija;
patologija funkcioniranja posteljice;
stagnacija žuči;
poremećaj rada jetre;
bolesti kostiju.

S povišenim nivoom alkalne fosfataze tijekom trudnoće, mora se propisati dodatna dijagnostika stanja hepatobilijarnog sustava kako bi se spriječile bolesti jetre, bilijarnog trakta i mjehura, što se provodi pomoću sljedećih studija:

AST i ALT su enzimi metabolizma aminokiselina u tijelu. Povećani pokazatelji ukazuju na poremećaj u radu hepatobiliarnog sistema;
Kalcij, fosfor - povećavaju se s infektivnom mononukleozom i oštećenjem kostiju.

Kod dece

U nekim slučajevima, visoka razina alkalne fosfataze kod djece, kao i kod odraslih, očituje se oštećenjem funkcije jetre uzrokovanom hepatitisom A (Botkinova bolest) ili mononukleozom (Epstein-Barr virus), kao najčešće infekcije u dječjoj dobi.

U djetinjstvu, osobito kod nedonoščadi, moguće je razviti bolesti kostiju, osobito rahitis - kršenje mineralizacije kostiju uzrokovano nedostatkom vitamina D ili smanjenom apsorpcijom minerala.

Također, enzimski pokazatelji kod djeteta mogu se povećati kao posljedica upotrebe lijekova za temperaturu (iburofen) i antibiotika (kloramfenikol, oksacilin, tetraciklin, sulfonamidi u kombinacijama).

Liječnici često propisuju određene biokemijske pretrage krvi, ali ako ste za većinu njih čuli barem jednom tijekom života, tada se analiza alkalne fosfataze gotovo uvijek iznenadi. Šta je to i zašto se istražuje? Zašto je povećana alkalna fosfataza u krvi?

Šta je alkalna fosfataza?

To je enzim koji cijepa fosfat iz molekule organskih tvari. Posebno je aktivan u alkalnom okruženju - to je razlog za njegovo ime. Mala količina alkalne fosfataze nalazi se u cijelom tijelu. Većina ovog enzima nalazi se u jetri, koštanom tkivu i posteljici.

Mala količina enzima u krvi smatra se normalnom, jer se stanice stalno obnavljaju. Ali ako umru u velikim količinama, analiza otkriva da je povećana alkalna fosfataza u krvi. Razlozi za ovaj fenomen su različiti. Ako se pokazatelji značajno razlikuju od norme, tada se može posumnjati na patologiju kostiju, crijeva, jetre ili maligni proces u tijelu.

Stope ovog enzima zavise od starosti i pola osobe. Kod djece je ALP normalno viši nego kod odraslih, a kod žena niži nego kod muškaraca. U prosjeku su normalne razine fosvataze u krvi između 20 i 140 IU po litri.

Kada je zakazan test alkalne fosfataze?

Analize za alkalnu fosfatazu mogu se uključiti u popis obaveznih studija za određene kategorije radnika koji su u kontaktu sa štetnim tvarima, te tijekom preventivnih pregleda. Test alkalne fosfataze može se propisati u pripremi za operaciju. Također je utvrđeno da se procijeni funkcija jetre ili dijagnosticira žutica.

Ova studija može razjasniti situaciju s bolovima u trbuhu, u desnom hipohondriju, svrbežom kože, slabošću, gubitkom apetita, mučninom, povraćanjem i lezijama kostiju. S ovim patološkim procesima povećava se alkalna fosfataza.

Utjecaj negativnih faktora na alkalnu fosfatazu

Postoje čimbenici koji mogu utjecati na rezultat analize, odnosno ukazati na patologiju, ali zapravo je možda nema u tijelu. Takve okolnosti koje dovode do lažno pozitivnog rezultata uključuju:

period zarastanja prijeloma;
trudnoća;
vrijeme aktivnog rasta kostiju;
neke ljekovite tvari koje utječu na aktivnost enzima: "paracetamol", antibiotici, acetilsalicilna kiselina;

Povećana alkalna fosfataza u slučaju grešaka u preanalitičkoj fazi, na primjer, ako se krv ohladila. Kada uzimate hormonske kontraceptive, stopa se može smanjiti.

Zašto je alkalna fosfataza povišena?

Rezultati testova nas ponekad obeshrabre. Osoba nije uvijek spremna prihvatiti da ima bilo kakvih zdravstvenih problema. Povećana alkalna fosfataza u krvi - šta to znači? Najčešće to ukazuje na patologiju jetre ili bilijarnog trakta. Razlozi uključuju opstruktivnu žuticu, koja je povezana s oslabljenom prohodnošću bilijarnog trakta. Ako je alkalna fosfataza povišena, to može ukazivati na kamenje u žučnoj kesi, kao i na ožiljke bilijarnog trakta nakon operacije. Visok nivo enzima ponekad ukazuje na rak, cirozu, hepatitis ili maligni proces u želucu.

Snažno povećana alkalna fosfataza kod raka jetre i metastaze u njemu. Među zaraznim bolestima kod kojih se povećava enzimski indeks može se primijetiti infektivna mononukleoza.

Povećana alkalna fosfataza i oštećenje kostiju. Povećava se razina ovog pokazatelja kod hiperparatiroidizma, infarkta miokarda, perforacija crijeva, ulceroznog kolitisa.

Povećanje enzima u koštanom tkivu

Zašto je alkalna fosfataza povišena u koštanom tkivu? Činjenica je da koštano tkivo sadrži dosta ovog enzima, pa reagira na sve promjene u kostima. Koštanu ALP luče osteoblasti, velike ćelije s jednim jezgrom. Nalaze se direktno na površini koštanog tkiva i na tim mjestima dolazi do njegovog intenzivnog stvaranja. ALP najviše raste kod Pagetove bolesti, koju karakterizira prerastanje koštanog tkiva i kršenje same njegove strukture.

Ako se razvije osteosarkom ili se pojave metastaze na kostima, tada se povećava i ALP. S nedostatkom kalcija u tijelu, kosti počinju omekšavati. Enzim je osjetljiv na ovaj proces, koji se naziva i osteomalacija, pa mu se i nivo u krvi povećava.

Koštana alkalna fosfataza se povećava tijekom rasta i stapanja kostiju, stoga je značajno veća u djece i adolescenata nego u zrelijih pacijenata. Njegovo povećanje primjećuje se kod prijeloma.

Zašto je jetrena alkalna fosfataza povišena?

Alkalna fosfataza se nalazi u velikim količinama u jetri, pa se sve promjene u njenom radu odražavaju na nivo enzima u serumu krvi. Počinje se oslobađati u velikim količinama iz hepatocita, što se odražava na krvnu sliku, uključujući i analizu alkalne fosfataze. Vrlo često povećanje enzima ukazuje na oštećenje stanica jetre ili disfunkciju same jetre.

Smanjena alkalna fosfataza

ALP nije samo povišen, već se i nivo ove tvari može značajno smanjiti. Takođe je povezan sa bilo kojom bolešću.

Jedna od ovih bolesti je hipofosfatasemija. Ovo je nasljedna patologija koja se sastoji u činjenici da se fosfataza stalno izlučuje urinom. Povećano oslobađanje ove tvari iz tijela dovodi do njenog akutnog nedostatka.

Hipotireoza je još jedna bolest u kojoj se smanjuje razina alkalne fosfataze u krvi. Sa smanjenjem aktivnosti štitne žlijezde, zbog nedostatka određenih elemenata u tragovima, dolazi i do promjene u proizvodnji fosfataze, koje zatim utječu na zdravlje ljudi.

Nedostatak vitamina B12, C, cinka ili folne kiseline također može dovesti do smanjenja alkalne fosfataze. Ovo stanje se naziva perniciozna anemija. Ponekad se ova tvar može smanjiti s nedostatkom hormona rasta u djece.

Specijalisti posebnu pažnju posvećuju stanju posteljice tokom sazrijevanja fetusa. Ako je alkalna fosfataza u krvi trudnice snižena, to znači da se posteljica ne razvija adekvatno. To je vitalni organ za zdravlje djeteta, pa morate pratiti pokazatelje ove tvari kod budućih majki.

Smanjena i povišena alkalna fosfataza u krvi: šta to znači? Već smo odlučili i saznali koje mogu biti posljedice fluktuacije ove tvari. Budite zdravi!

Alkalna fosfataza (ALP, ALP) je parametar biokemijskog testa krvi, koji pacijenti obično ravnodušno preskaču očima s obzirom na "nerazumljivost". Više se pažnje pridaje parametrima sa poznatim, poznatim imenima - ukupni protein, urea, glukoza, ukupni kolest
rin. U međuvremenu, alkalna fosfataza u biokemijskoj analizi je vrlo važan marker koji dijagnostičaru može mnogo reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Šta je alkalna fosfataza?

Alkalna fosfataza je enzim (posebna tvar bez koje će tijek biokemijskih reakcija u ljudskom tijelu postati nemoguć; u anorganskoj kemiji koristi se druga riječ u istom značenju - katalizator). ALP je enzim iz grupe hidrolaza. Hidrolaze su velika porodica enzima čija je karakteristična sposobnost razbijanje intramolekularnih veza različitih organskih spojeva uz pomoć molekula vode. Postoji 6 velikih grupa hidrolaza: fosfataza, glikozidaza, esteraza, lipaza, peptidaza, nukleaza.

Klasifikacija fosfataze

U biokemiji fosfataze se dijele na dvije vrste - kisele i alkalne. Uslovna sredina indeksa koncentracije vodikovih iona u otopinama "PH" za osobu bit će 5,5 (apsolutna vrijednost - 5,0). Manje od 5,5 je kiselo okruženje, mjesto aktivnosti kisele fosfataze. Više od 5,5 - alkalno okruženje, lokacija aktivnosti alkalne fosfataze. Ljudske alkalne fosfataze su najaktivnije u rasponu od 8,5-10,0 pH indeksa.

ALP je najzastupljeniji enzim u ljudskom tijelu i može se naći u bilo kojem tkivu u ljudskom tijelu. Ljudska alkalna fosfataza nije jedan homogeni enzim, već skupina biološki aktivnih tvari koje imaju zajedničku generičku pripadnost, a istovremeno se međusobno razlikuju po selektivnosti svog učinka na određenu vrstu stanica.

Podtipovi (izoforme) humane alkalne fosfataze:

ALPI - crevni;
ALPL - nespecifičan (nalazi se u jetri, kostima i bubrežnim tkivima);
ALPP - Placentalni.

Unatoč činjenici da biokemijski test krvi može odrediti bilo koju podvrstu alkalne fosfataze, u kliničkim se ispitivanjima može koristiti druga, alternativna metoda analize - "kinetička kolorimetrijska metoda". Njegova nesumnjiva prednost bit će jasna diferencijacija enzima po klasama i izoformama. Ne vrijedi se suprotstavljati metodama, svaka od metoda ima svoje prednosti.

Funkcije alkalne fosfataze u ljudskom tijelu

Glavna funkcija ALP-a je sudjelovanje u metabolizmu fosfora i kalcija, enzim potiče transport fosfora do tjelesnih tkiva, regulirajući tako sadržaj kalcija u ljudskom tijelu.
Sekundarne funkcije alkalne fosfataze su učešće u sekretornom radu jetre i rast koštanog tkiva. Žuč koju proizvode ćelije jetre sadrži molekule fosfolipida, alkaloida, proteina, nukleotida - organskih spojeva koji sadrže fosfataze. Ušli su u žuč jer ih tijelo nije imalo vremena upotrijebiti i zaštititi. ALP pomaže pri odvajanju fosfataze od ovih spojeva, razgrađuje ih, obavljajući dvostruku korisnu funkciju - neutralizira i koristi te tvari. Osteoblast ćelije, koje su odgovorne za "izgradnju" koštanog tkiva, sadrže najveću količinu alkalne fosfataze u tijelu nakon jetre. Ove ćelije su potrebne alkalne fosfataze za strukturiranje molekula kalcija u koštanom tkivu - fosfataza koju isporučuje alkalna fosfataza djeluje kao katalizator ovog procesa.

Koja je uloga fosfora i kalcijuma u ljudskom tijelu?

Kalcijum i fosfor su dva neodvojiva hemijska elementa u ljudskom telu. Njihova je veza dijalektičke prirode - jedan element određuje asimilaciju drugog. Posrednik u ovom procesu je vitamin D, alkalne i kisele fosfataze. Približan omjer fosfora i kalcija u tijelu je 1: 3,5 (za odraslu osobu to je 650 g fosfora i 2200 g kalcija).

Ovaj kemijski element najvažniji je građevinski materijal od kojeg se ljudsko tijelo gradi. Kalcij je dio koštanog, zubnog, mišićnog tkiva. Uz pomoć kalcija formiraju se nokti, jačaju glatki mišići krvnih žila. U prirodi postoji strukturni blizanac kalcija - stroncij. Ovaj metal, u slučaju nedostatka kalcija, postaje njegova zamjena. Kao građevinski materijal, stroncij je znatno inferiorniji od kalcija, pa će stoga tkiva koja se sastoje od stroncija biti inferiorna od onih napravljenih na bazi kalcija - žile, nokti, zubi postat će krhki i lomljivi, mišići će izgubiti dio tonusa, na kostima će se pojaviti različite izrasline i procesi. Nije višak kalcija kriv za taloženje takozvanih "soli" u kostima, već, naprotiv, nedostatak - tijelo kompenzira nedostatak kalcija stroncijem, koji kao pravilo, uvijek je višak.

Pažnja! Za asimilaciju kalcija potreban je fosfor, nedostatak fosfora dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i, shodno tome, razina ovog kemijskog elementa brzo pada u tijelu. Za asimilaciju stroncija, fosfora je potrebno mnogo manje nego za asimilaciju kalcija. Stoga tijelo, u slučaju nedostatka fosfora, prelazi u ekonomičan način, formirajući svoja tkiva od onog što jeste, a ne od onoga što je potrebno.

Fosfor

Nakon kalcija, fosfor je najvažniji građevinski materijal. Ovaj hemijski element nalazi se u kostima, zubima, mastima (fosfolipidi), enzimima i proteinima.

Fosfor je najvažniji učesnik u energetskom metabolizmu u ljudskom tijelu. Takav organski spoj kao što je ATP, cijepajući se na ADP, daje ljudskom tijelu energiju potrebnu za njegovo postojanje.

Molekuli DNK i RNK odgovorni za pohranu i prijenos vremenskih i nasljednih informacija sadrže fosfatne grupe koje osiguravaju stabilnost njihove strukture.

Pažnja! Normalan sadržaj fosfora u tijelu smanjit će rizik od reumatoidnog faktora, smanjiti vjerojatnost artritisa i artroze, osigurati jasnoću i čistoću razmišljanja i smanjiti prag boli.

Norme ALP kod djece i odraslih

Da biste razumjeli što znače brojevi u vrijednostima alkalne fosfataze u biokemijskom testu krvi, morate znati raspon norme, prema kojoj će biti moguće odrediti povećanu i smanjenu vrijednost sadržaja ovog enzima .

djeca od 8 do 10 godina - 150-355 U / l;
djeca od 10 do 19 godina - 158-500 U / l;
odrasli mlađi od 50 godina - 85-120 U / l;
odrasli od 50 do 75 godina - 110-138 U / l;
ljudi stariji od 75 godina - od 168-188 U / l.

Moguće patologije povezane s promjenom stope ALP -a u rezultatima biokemijskog testa krvi

Prije nego što pređemo na pregled mogućih patoloških uzroka promjena razine ALP -a u biokemijskoj analizi, napominjemo nekoliko značajnih značajki koje pacijenti trebaju znati.

Alkalna fosfataza je povišena kod djece. U djetetovom tijelu postoje nasilni metabolički procesi povezani s rastom tijela. Uzimajući u obzir ulogu alkalne fosfataze u ljudskom tijelu - rast koštanog tkiva, stabilizaciju jetre - nije iznenađujuće da u krvi djeteta ima puno ovog enzima. Naravno, što je dijete mlađe, to su procesi aktivniji. Po završetku hormonalnih promjena u tijelu sa 17-19 godina (muškarci) i 15-17 godina (žene), nivo alkalne fosfataze u ljudskom tijelu počinje opadati. Nakon 24-25 godina, alkalna fosfataza u ljudskom tijelu se koristi ne toliko za rast tkiva koliko za održavanje njihovog zdravlja.

Alkalna fosfataza se povećava u žena tijekom gestacije - formiranje fetusa u ženskom tijelu zahtijeva značajnu količinu različitih tvari - elemenata u tragovima, bjelančevina, masti, što, shodno tome, uzrokuje povećanje količine enzima odgovornih za njihovu asimilaciju. Zbog toga raste nivo alkalne fosfataze u krvi trudnice.

Bitan! Visok nivo alkalne fosfataze u djece i trudnica potpuno je prirodan; u takvim slučajevima ne govorimo o patologiji.

Povećana alkalna fosfataza

S obzirom na činjenicu da se većina alkalne fosfataze nalazi u kostima i jetrenim ćelijama, povećana razina ovog enzima ukazat će na veliku vjerojatnost da postoje problemi s jetrom i koštanim tkivom - smrt ćelija jetre, razgradnja koštanog tkiva će oslobađa višak ovog enzima u krv. Sve vrste bolesti jetre (hepatitis različite etiologije, traume jetre) i koštanog tkiva (osteitis različite etiologije, ozljede kostiju i prijelomi) postat će glavni sumnjivci dijagnostičara koji u rezultatima analize pacijenta vidi visoku razinu alkalne fosfataze. Osim navedenih patologija, visoka razina alkalne fosfataze u krvi pacijenta može imati i uobičajene razloge, na primjer, nedostatak fosfora i kalcija u prehrani.

Smanjena alkalna fosfataza

Smanjena razina alkalne fosfataze najčešće je povezana s metaboličkim poremećajima i trošenjem tijela:

osteoporoza;
anemija;
gladovanje;
višak vitamina D (često se primjećuje kod djece zbog nekontrolirane upotrebe dodataka prehrani koji sadrže ovaj koenzim);
kršenje sekretorne funkcije štitnjače;
nedostatak vitamina C (skorbut).