Horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Liječenje rupture stražnjeg roga medijalnog (unutrašnjeg) meniskusa. Kratak anatomski opis meniskusa

Menisci su veoma važne strukturne jedinice kolenskog zgloba. To su zakrivljene trake vlaknaste hrskavice koje se nalaze između kostiju zgloba. U obliku je polumjeseca sa izduženim rubovima. Uobičajeno je podijeliti ih na zone: tijelo meniskusa (srednji dio); izduženi krajnji dijelovi - stražnji i prednji rogovi meniskusa.

U kolenskom zglobu postoje dva meniskusa: medijalni (unutrašnji) i lateralni (vanjski). Na krajevima su pričvršćeni za tibiju. Medijalni se nalazi na unutrašnjoj strani koljena i povezan je sa unutrašnjim lateralnim ligamentom. Osim toga, spojen je duž vanjskog ruba sa kapsulom zgloba koljena, kroz koju se osigurava djelomična cirkulacija krvi.

Hrskavični dio meniskusa uz kapsulu sadrži značajan broj kapilara i opskrbljen je krvlju. Ovaj dio medijalnog meniskusa naziva se crvena zona.

Srednje područje (srednja zona) sadrži mali broj krvnih žila i vrlo je slabo opskrbljeno krvlju. Konačno, unutrašnja regija (bijelo područje) uopće nema cirkulacijski sistem.

Lateralni meniskus se nalazi u vanjskom dijelu koljena. Pokretljiviji je od medijalnog, a njegovo oštećenje je mnogo rjeđe.

Menisci obavljaju veoma važne funkcije. Prije svega, oni igraju ulogu amortizera tokom kretanja zgloba. Osim toga, menisci stabiliziraju položaj cijelog koljena u prostoru. Konačno, oni sadrže receptore koji šalju operativne informacije u korteks mozga o ponašanju cijele noge.

Kada se ukloni unutrašnji meniskus, površina kontakta kostiju koljena smanjuje se za 50-70%, a količina opterećenja na ligamentima se povećava za više od 100%. U nedostatku vanjskog meniskusa, kontaktna površina će se smanjiti za 40-50%, ali će se opterećenje povećati za više od 200%.

Meniskus je hrskavica koja se nalazi između zglobova i djeluje kao amortizer.

Tokom motoričke aktivnosti, menisci mogu promijeniti vlastiti oblik, zbog čega je hod gladak i ne predstavlja opasnost.

Zglob koljena sadrži vanjski (lateralni) i unutrašnji (medijalni) meniskus.

Medijalni meniskus je manje pokretan, pa je sklon raznim ozljedama među kojima se izdvajaju rupture.

Svaki meniskus se može podijeliti na tri dijela: prednji rog, stražnji rog i tijelo.

Stražnji rog meniskusa, koji je unutrašnji dio, karakterizira odsustvo cirkulacijskog sistema. Cirkulacija sinovijalne tečnosti je odgovorna za ishranu.

U tom smislu, oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratno, jer tkiva nisu dizajnirana za regeneraciju. Traumu je teško dijagnosticirati, pa je magnetna rezonanca obavezna procedura.

Povrede meniskusa mogu biti uzrokovane raznim zdravstvenim stanjima i drugim uzrocima. Poznavajući sve razloge koji povećavaju rizike, možete garantirati očuvanje idealnog zdravstvenog stanja.

• Mehaničke ozljede mogu nastati kao posljedica vanjskog mehaničkog udara. Opasnost proizlazi iz kombinovane prirode štete. U većini slučajeva zahvaćeno je nekoliko elemenata zgloba koljena odjednom. Povreda može biti globalna i obuhvata oštećenje ligamenata kolenskog zgloba, rupturu zadnjeg roga medijalnog meniskusa, rupturu tela lateralnog meniskusa, frakturu zglobne kapsule. U ovoj situaciji liječenje treba započeti na vrijeme i biti promišljeno, jer je samo u tom slučaju moguće izbjeći neželjene komplikacije i vratiti sve funkcije.
• Genetski uzroci ukazuju na predispoziciju za razne bolesti zglobova. Bolesti mogu biti nasljedne ili prisutne kao urođeni poremećaj. U mnogim slučajevima kronične bolesti koljenskog zgloba nastaju zbog činjenice da se menisci brzo troše, nedostaju u ishrani, a cirkulacija krvi u zglobu koljena je poremećena. Degenerativno oštećenje može nastati rano. Oštećenje hrskavičnih ligamenata i meniskusa može nastati u mladosti.
• Patologije zglobova uzrokovane odgođenim ili kroničnim bolestima obično se pripisuju biološkoj vrsti oštećenja. Kao rezultat toga, rizik od ozljeda se povećava izlaganjem patogenim mikrobima. Suze roga ili tijela meniskusa, abrazija, odvajanje fragmenata mogu biti popraćeni upalnim procesima.

Treba napomenuti da gornja lista predstavlja samo glavne razloge.

Uobičajeno oštećenje hrskavice je puknuće, potpuno ili nepotpuno. Profesionalni sportisti i plesači su često ozlijeđeni, a čija je specijalnost povezana s velikim opterećenjem. Ozljede se javljaju kod starijih osoba, a kao posljedica slučajnog, nepredviđenog stresa na predjelu koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga medijalnog meniskusa nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

• povećana sportska opterećenja (džogiranje na neravnom terenu, skakanje);
• aktivno hodanje, produženi čučanj;
• kronične, zglobne patologije u kojima se razvija upala regije koljena;
• kongenitalna zglobna patologija.

Navedeni razlozi dovode do povreda meniskusa različite težine.

Klasifikacija

Simptomi ozljede hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Postoje sljedeće faze oštećenja unutrašnjeg meniskusa:

• Faza 1 (lako). Pokreti povrijeđenog ekstremiteta su normalni. Bol je blag i postaje intenzivniji pri čučanju ili skakanju. Može doći do blagog otoka preko patele;
• 2 stepen povrede je praćen jakim bolnim sindromom. Teško je ispraviti ud, čak i uz pomoć. Možete se kretati šepajući, ali u svakom trenutku zglob može biti blokiran. Natečenost postepeno postaje sve više i više, a koža mijenja nijansu;
• oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stupnja praćeno je bolnim sindromima takvog intenziteta da je nemoguće tolerirati. Najbolnije na lokaciji patele. Bilo kakva fizička aktivnost je nemoguća. Koljeno postaje sve veće, a koža mijenja boju iz zdrave u ljubičastu ili cijanotičnu.

Ako je medijalni meniskus oštećen, javljaju se sljedeći simptomi:

1. bol se povećava ako pritisnete na patelu iznutra i istovremeno produžite ud (Bazhovov prijem);
2. koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom);
3. kada pacijent leži, dlan bez problema prolazi ispod povrijeđenog koljena (Landov simptom).

Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar odlučuje koju će tehniku ​​liječenja primijeniti.

Meniskus je hrskavično tkivo koje se sastoji od vlakana i služi kao amortizer za zglob koljena. Izgleda kao dva polumjeseca, čiji se krajevi zovu rogovi.

Mali polumjesec je vanjski (lateralni) dio meniskusa, a veliki je unutrašnji (medijalni) dio.

Pauze su različitih vrsta:

• vertikalno i horizontalno;
• kosi i poprečni;
• degenerativno;
• pukotine stražnjih i prednjih rogova meniskusa.

Ali najčešće dolazi do rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa, jer je manje pokretljiv.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi se ne razvijaju u zdravom tijelu. Tome moraju prethoditi prekršaji na različitim nivoima: lokalnom i opštem.

Imaju jasan odnos, koji razlikuje razvoj patologije od traumatskih ozljeda, kada je dovoljan samo mehanički učinak na zglob koljena. Nesumnjivo, ozljede i dugotrajno prekomjerno opterećenje zglobova su ključne tačke u nastanku degenerativnih promjena, ali postoje i druga stanja koja doprinose takvim procesima:

• Displazija koljena.
• gojaznost.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Reumatizam.
• Osteoartritis.
• Zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
• Bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija (hipotireoza).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi u kolenskom zglobu su u velikoj mjeri posljedica metaboličkih, imunoloških, endokrinih i vaskularnih poremećaja, koji se mogu javiti zajedno sa promjenama vezanim za dob koje se neminovno pojavljuju nakon 50 godina.

Degenerativne promjene u meniskusima nastaju iz više razloga. U većini slučajeva postoji kombinovani efekat štetnih faktora.

Sada stručnjaci ukazuju na samo jedan razlog za rupturu - akutnu traumu. To se objašnjava činjenicom da nijedan drugi učinak na zglob ne može uzrokovati oštećenje hrskavice odgovorne za apsorpciju udara.

Također je vrijedno napomenuti da postoje sljedeći faktori rizika koji predisponiraju rupturu:

• kongenitalno slabljenje zglobova;
• redovno skakanje, trčanje na neravnim površinama;
• ozljede uzrokovane degenerativnim bolestima;
• rotacijski pokreti koji se izvode na jednoj nozi bez podizanja od tla;
• dugotrajno čučanje;
• intenzivno hodanje.

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je polietiološko patološko stanje koje se razvija pod uticajem različitih faktora:

• Utjecaj kinetičke sile u predjelu koljena u obliku udarca ili pada na njega.
• Pretjerana fleksija koljena, što dovodi do napetosti u ligamentima koji drže meniskuse.
• Rotacija (rotacija) femura sa fiksiranom tibije.
• Često i dugo hodanje.
• Urođene promjene koje uzrokuju smanjenje čvrstoće ligamenata koljena, kao i njegove hrskavice.
• Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnim strukturama koljena, koji dovode do njihovog stanjivanja i oštećenja. Ovaj razlog se najčešće javlja kod starijih osoba.

Pronalaženje razloga omogućava doktoru ne samo da odabere optimalni tretman, već i da da preporuke u vezi s prevencijom ponovnog razvoja.

Trauma stražnjeg roga lateralnog meniskusa različita je kod različitih pacijenata. Uzroci ozljeda u velikoj mjeri zavise od starosti osobe. Dakle, kod mladih do 35 godina uzrok ozljede je najčešće mehanički udar. Kod starijih pacijenata uzrok rupture stražnjeg roga najčešće je degenerativna promjena tkiva meniskusa.

Kod žena se ruptura stražnjeg roga vanjskog meniskusa javlja rjeđe nego kod muškaraca, a sama ruptura je u pravilu organske prirode. Kod djece i adolescenata dolazi i do rupture stražnjeg roga, najčešće zbog nezgodnog pokreta.

Mehanička trauma može imati dva moguća uzroka: direktan udar ili rotaciju. Direktan udar u ovom slučaju povezan je sa snažnim udarcem u koleno.

Žrtvino stopalo je obično fiksirano u trenutku udarca. Oštećenje stražnjeg roga je moguće i kod nezgodnog, oštrog savijanja noge u zglobu koljena.

Promjene meniskusa povezane sa godinama značajno povećavaju rizik od ozljeda.

Rotacijski mehanizam ozljede podrazumijeva da dolazi do rupture meniskusa u slučaju oštrog pomicanja (rotacije) skočnog zgloba sa fiksiranim stopalom. Kondili potkolenice i butine se pomeraju u suprotnim smerovima tokom ove rotacije. Meniskus se takođe pomera tako što je pričvršćen za tibiju. Kod prevelikog pomaka postoji veliki rizik od rupture.

Tipovi prekida

Najviše povreda udova je u unutrašnjem dijelu (više od 70%). Spoljašnji dio manje strada (oko 20%). A samo 5% su slučajevi oštećenja oba tipa meniskusa.

Postoje sljedeće vrste pauza:

• vertikalni prekid (uzdužni);
• oblique;
• degenerativno;
• poprečno (radijalno);
• horizontalno;
• traume rogova (prednjih ili stražnjih).

Razgovarajmo detaljnije o vrstama rupture meniskusa i vrstama liječenja.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Kao što je navedeno, mnogi ljudi doživljavaju kombinirane ozljede meniskusa koje uključuju kidanje ili kidanje stražnjeg ili prednjeg roga.

• Otkidanje ili pojava u kapsuli koljenskog zgloba dijela meniskusa otkinutog uslijed abrazije ili oštećenja jedan je od najčešćih slučajeva u traumatologiji. Uobičajeno je da se ove vrste oštećenja nazivaju formiranjem fragmenta otkidanjem dijela meniskusa.
• Suze su lezije u kojima puca dio meniskusa. U većini slučajeva dolazi do ruptura najtanjih dijelova koji bi trebali aktivno sudjelovati u motoričkoj aktivnosti. Najtanji i najfunkcionalniji dijelovi su rogovi i rubovi meniskusa.

Ovisno o glavnom uzročnom faktoru koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavičnih struktura koljena, razlikuju se traumatska i patološka degenerativna oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Prema kriteriju propisivanja traume ili patološkog narušavanja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuje se svježe i staro oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Takođe, istaknuto je kombinovano oštećenje tela i zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Znakovi prekida

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje prilikom fizičkog vježbanja: trčanja po reljefnom terenu, rotacije na jednoj nozi, oštrih iskoraka i drugih situacija.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se akutna i kronična ruptura medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobne pukotine, gdje je navodno došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Drugi uobičajeni simptomi rupture medijalnog meniskusa koljena uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako otkinuto područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnoj šupljini);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo je znak traume unutrašnje strane interhondralnog odstojnika.

Obično do rupture meniskusa koljena dolazi zbog neprirodnog položaja koljena ili uklještenja hrskavične šupljine nakon ozljede regije koljena.

Glavni simptomi uključuju:

1. Sindrom intenzivne boli, čiji se najjači vrhunac javlja u samom trenutku povrede i traje neko vreme, nakon čega može da nestane - osoba može stati na nogu uz određena ograničenja. Dešava se da je bol ispred tihog klika. Nakon nekog vremena bol prelazi u drugi oblik - kao da je nokat zaboden u koleno, pojačava se tokom procesa fleksije-ekstenzije.
2. Natečenost koja se pojavljuje nakon određenog vremena nakon ozljede.
3. Blokada zgloba, zaglavljivanje. Ovaj simptom se smatra glavnim u trenutku rupture medijalnog meniskusa, manifestira se nakon mehaničkog stezanja hrskavičnog dijela kostima koljena.
4. Hemartroza, koja se manifestuje nakupljanjem krvi unutar zgloba kada je povređeno crveno područje meniskusa.

Glavni simptom puknuća meniskusa je jak bol u koljenu. Kada se potrga stražnji rog, bol je lokalizirana uglavnom u poplitealnoj regiji. Ako dodirnete koleno sa opipljivim pritiskom, bol se dramatično povećava. Praktično nema načina da se krećete zbog bola.

informacije za čitanje

Simptomi

Kada je meniskus zgloba koljena oštećen, razlikuju se dva karakteristična perioda - akutni i kronični. Akutni period traje 4-5 nedelja i karakteriše ga niz bolnih simptoma.

Trenutak oštećenja meniskusa obično se određuje pucketanjem i oštrim bolom u koljenu. U prvom periodu nakon ozljede, pucketanje i bol prati osobu sa opterećenjem (na primjer, kretanje uz stepenice).

Natečenost se razvija u predjelu koljena. Često je ruptura meniskusa praćena krvarenjem u zglobu.

Ruptura medijalnog meniskusa kolenskog zgloba ima niz karakterističnih simptoma. Trauma unutrašnjeg stražnjeg roga meniskusa uzrokuje intenzivan bol u unutrašnjem području koljena. Kada pritisnete prstom u području pričvršćivanja roga meniskusa na ligament koljena, pojavljuje se oštar bol. Ruptura stražnjeg roga uzrokuje blokadu pokreta u zglobu koljena.

Razmak možete odrediti izvodeći pokrete fleksije. Manifestira se u obliku oštrog bola pri ispružanju noge i okretanju potkoljenice prema van.

Bol prodire i jakim savijanjem noge u kolenu. Prema težini oštećenja meniskusa kolenskog zgloba dijele se na mala, umjerena i teška.

Male suze (djelimične), uključujući rog meniskusa, karakteriziraju bol i blagi otok u predjelu koljena. Takvi znaci ozljede prestaju da se pojavljuju nakon 3-4 sedmice.

Uz umjerenu težinu ozljede, manifestiraju se svi simptomi akutnog perioda, ali su ograničeni i pojavljuju se pri fizičkom naporu, kao što su skakanje, kretanje po nagnutim ravnima, čučnjevi. Bez liječenja, ovaj oblik ozljede postaje kroničan. Ovaj stepen je karakterističan za neke rupture prednjih i stražnjih rogova medijalnog meniskusa.

S teškim stepenom ozljede, bol i otok koljena postaju očigledni; dolazi do krvarenja u zglobnoj šupljini. Rog je potpuno odvojen od meniskusa, a njegovi dijelovi su unutar zglobova, što uzrokuje blokadu kretanja. Samostalno kretanje osobe je otežano. Teška trauma zahtijeva operaciju.

Traumatske rupture.

Nakon ove povrede, osoba može osjetiti bol i primijetiti otok koljena.

Ako osjetite bol prilikom spuštanja niz stepenice, možete posumnjati na rupturu stražnjeg dijela meniskusa.

Ako meniskus pukne, jedan dio se može odvojiti, nakon čega će klatiti i ometati puno funkcionisanje kolenskog zgloba. Male kidanje mogu uzrokovati poteškoće u kretanju i bolne klikove u zglobu koljena.

Velika ruptura dovodi do blokade zgloba koljena, zbog činjenice da se rastrgani i viseći dio meniskusa pomiče u sam centar i počinje ometati izvođenje različitih pokreta.

Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa u većini slučajeva ograničeno je na poremećenu motoričku aktivnost kolenskog zgloba i fleksiju koljena.

U slučaju ozljede, ponekad su bolni osjećaji posebno jaki, zbog čega osoba ne može stati na stopalo. U drugim slučajevima, ruptura može uzrokovati bol samo pri izvođenju određenih pokreta, kao što je penjanje ili spuštanje stepenicama.

Oštar prekid.

U tom slučaju osoba može patiti od otoka koljena, koji se razvija u minimalnom vremenu i posebno je izražen.

Degenerativni prekidi.

Mnogi ljudi nakon četrdesete godine života pate od hroničnih degenerativnih kidanja meniskusa.

Pojačani bol i oticanje koljena nije uvijek moguće otkriti, jer se njihov razvoj odvija postupno.

Znakovi rupture meniskusa već su detaljnije razmotreni u jednom od prethodnih članaka, pa ćemo se zadržati samo na glavnim točkama. Trauma obično nastaje kada su dijelovi zgloba u određenom trenutku (naime, u trenutku rupture) u neprirodnom položaju. Rjeđe se to događa kao rezultat uklještenja hrskavice.

Bilješka! U pravilu, ruptura je praćena drugim ozljedama zgloba, što znači da je u nekim slučajevima - rupturu - nije tako lako prepoznati u diferencijalnoj dijagnozi.

1. Oštra bol. Posebno je akutan u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Ponekad, prije pojave boli, možete čuti karakterističan klik u koljenu. Nakon nekog vremena, sindrom boli nestaje, osoba može ponovo hodati, ali to mu nije lako.

   Sljedećeg jutra osjeća se još jedan bol – kao da je nokat zaboden u koleno – koji se samo pojačava sa fleksijom/ekstenzijom.

2. Natečenost. Obično se ne pojavljuje odmah, već nekoliko sati nakon povrede.
3. Zaglavljivanje zgloba (blokada). Ovo je glavni znak rupture medijalnog meniskusa, koji nastaje nakon što se odvojeni dio hrskavice stegne kostima, a motoričke funkcije ekstremiteta su poremećene. Vrijedno je znati da se ovaj simptom opaža i kada su ligamenti istegnuti, pa se pravi uzrok boli može saznati tek nakon dijagnoze.
4. Intraartikularno nakupljanje krvi (hemartroza). To se događa ako je oštećena "crvena zona" amortizacijskog sloja hrskavice.

Danas medicina razlikuje akutnu rupturu od kronične (zanemarene), što je moguće zahvaljujući primjeni hardverske dijagnostike. Dakle, "svježa" ruptura ima glatke ivice, praćena je hemartrozom. U slučaju hronične traume, hrskavica je neujednačena i postoji otok uzrokovan nakupljanjem tečnosti.

Dijagnostika

Za konačan zaključak o meniskopiji potrebno je obaviti slikovni pregled. Uključuje radiografiju ili magnetnu rezonancu.

Potonja metoda ima značajne prednosti, jer vam omogućava da precizno procijenite stanje intra- i periartikularnih mekih tkiva, nema izloženost zračenju. Prema rezultatima tomografije utvrđuje se stepen oštećenja meniskusa (prema Stolleru):

• 1 - žarišne promjene koje ne dosežu površinski sloj.
• 2 - linearne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 3 - promjene dopiru do površine meniskusa.

O pravom prekidu se može govoriti samo u ovom drugom slučaju. Osim toga, na slici se jasno vidi dislokacija hrskavičnih struktura, promjena oblika, odvajanje jednog od rogova.

Ne možete se šaliti sa akutnim bolom, kao ni sa svim gore navedenim simptomima. Posjet liječniku kod rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa ili kod drugih vrsta ruptura hrskavičnog tkiva koljena je obavezan. Trebalo bi da se sprovede u kratkom vremenskom periodu.

U zdravstvenoj ustanovi žrtva će biti pregledana i poslata na:

1. Radiografija, koja se koristi za vidljive znakove rupture. Smatra se da nije posebno efikasan i koristi se za isključivanje istovremenih fraktura kostiju.
2. Ultrazvučna dijagnostika, čiji učinak direktno ovisi o kvalifikacijama traumatologa.
3. MRI i CT, koji se smatraju najpouzdanijim načinom za određivanje jaza.

Na osnovu rezultata navedenih tehnika pregleda vrši se odabir taktike liječenja.

Artroskopija također omogućava izvođenje medicinskih manipulacija pod vizualnom kontrolom nakon dodatnog uvođenja posebnih mikroinstrumenata u zglobnu šupljinu.

Tretman

Liječenje rupture stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa (slično kao i prednjeg roga medijalnog meniskusa) zavisi od mjesta ozljede i njene težine. Na osnovu toga se određuje metoda - konzervativno ili hirurško liječenje.

Konzervativna (terapijska) metoda je primjenjiva za male i umjerene suze. Ovaj tretman se zasniva na nizu terapijskih mjera i često je efikasan.

Prva aktivnost je zbrinjavanje traume. Za to je potrebno žrtvi osigurati mir; stavite hladan oblog na unutrašnju stranu koljena; ubrizgati anestetik; nanijeti gips. Ako je potrebno, treba izvršiti punkciju tekućine.

Konzervativna metoda obično uključuje dugotrajno liječenje u trajanju od 6-12 mjeseci. Prvo se radi redukcija (repozicija) zgloba koljena u prisustvu blokade. Za uklanjanje blokade mogu se koristiti ručne metode. Prve 3 sedmice treba osigurati mirovanje, a zglob koljena imobilizirati gipsom.

Ako je hrskavica oštećena, potrebno ih je obnoviti i spojiti. U tu svrhu propisan je kurs uzimanja hondroprotektora i hijaluronske kiseline.

Kao protektore preporučuje se upotreba preparata koji sadrže hondroitin i glukozamin. Bolni simptomi i upalni procesi moraju se otkloniti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen, indometacin) i drugih.

Za uklanjanje natečenosti i ubrzanje zacjeljivanja koriste se vanjska sredstva u obliku masti (amzan, voltaren, dolgit i drugi). Proces liječenja uključuje tečaj fizioterapije i posebne terapeutske vježbe. Dobar efekat daje terapeutska masaža.

Meniskopatiju koljena potrebno je sveobuhvatno liječiti. Koriste se konzervativne i operativne metode.

Ovisno o težini bolesti, učinak korištenih sredstava može biti različit. Da biste postigli maksimalne rezultate, trebali biste se pridržavati svih preporuka liječnika.

I prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi. Možete nositi elastični zavoj ili ortozu za koljeno, ali potpuno imobiliziranje zgloba gipsom je u osnovi pogrešno - to neće poboljšati njegovu funkciju, ali će dovesti do kontraktura.

Degenerativno-distrofične promjene meniskusa zahtijevaju upornu i intenzivnu terapiju koja može potrajati dosta dugo.

Terapija lekovima

Patologija zgloba koljena, uključujući i poraz meniskusa, zahtijeva upotrebu lijekova. Lijekovi su posebno potrebni za akutne rupture, ali se kronični procesi ne mogu efikasno korigirati bez lijekova.

Kod distrofičnih promjena važno je normalizirati biohemijske procese u tijelu. Za poboljšanje stanja meniskusa i smanjenje simptoma koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni.
• Hondroprotektori.
• Metabolički.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Sve lijekove treba uzimati prema preporuci specijaliste. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Fizioterapija

Koriste i mogućnosti fizioterapije za vraćanje integriteta meniskusa. U tu svrhu koriste se neki postupci: elektro- i fonoforeza, laserski i talasni tretman, magneto-, parafin- i balneoterapija.

Koji su od njih prikazani u svakom slučaju, odredit će liječnik. Ali ne treba očekivati ​​izražen učinak od izolirane primjene fizioterapije - koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama.

Fizioterapija

Čak i kod rupture meniskusa indikovana je terapija vježbanjem. Trebao bi uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara - prednje i zadnje grupe. Ovo stabilizuje koleno i sprečava nestabilnost. Ali ipak, treba biti oprezan tokom nastave, da isključite nagle pokrete, posebno rotacijske.

Konzervativne mjere su dobre za male pauze, kao i za starije osobe koje često imaju znakove osteoartritisa.

Operacija

Ako lezije unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa dosegnu 3 stepena prema Stolleru, one su značajne veličine i praćene su teškim simptomima, kao i neefikasnošću prethodne terapije, odnosno svim indikacijama za operaciju. Samo ljekar može odrediti kada započeti operaciju, ali s tim ne treba oklijevati.

Najčešća hirurška metoda je artroskopska hirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnologija koja se može koristiti za izvođenje meniskektomije (djelomično uklanjanje), šava, transplantacije ili endoprostetike meniskusa.

Bol u koljenu se može pojaviti zbog razvoja degenerativnih procesa i rupture meniskusa. Važno je da se liječenje obavi na vrijeme kako bi se oštećeno tkivo saniralo. Što je bolje koristiti - konzervativnu terapiju ili operaciju - određuje klinička situacija.

Nakon što je postavljena tačna dijagnoza, potrebno je započeti liječenje u bolničkim uvjetima.

Za manje praznine potrebno je konzervativno liječenje. Pacijent uzima protuupalne i analgetičke lijekove, manualnu terapiju i fizioterapiju.

Ozbiljna oštećenja zahtijevaju operaciju. U tom slučaju treba zašiti pokidani meniskus. Ako oporavak nije moguć, potrebno je ukloniti meniskus i izvršiti menisektomiju.

U posljednje vrijeme sve je traženija artroskopija, koja je invazivna tehnika. Važno je napomenuti da je artroskopija niskotraumatska metoda, koju karakterizira odsustvo komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Nakon operacije, pacijent mora provesti neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. Rehabilitacijski tretman mora biti propisan bez greške, doprinoseći potpunom oporavku. Rehabilitacija uključuje terapeutske vježbe, uzimanje antibiotika i lijekova za sprječavanje upalnih procesa.

Ako su simptomi trećeg stepena ozbiljnosti očigledni, potrebno je pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara žrtvi ne treba dozvoliti da se kreće. Za ublažavanje boli i izbjegavanje jakog otoka treba primijeniti hladno.

Kada stignu specijalisti hitne pomoći, daće vam injekciju protiv bolova. Nakon toga, biće moguće, bez mučenja žrtve, staviti privremenu udlagu.

Ovo je neophodno kako bi se imobilizirao zglob koljena i spriječilo pogoršanje oštećenja. Možda će biti potrebno drenirati tečnost i krv iz zglobne šupljine. Postupak je prilično bolan, ali neophodan.

Kako zacijeliti ovisi o jačini suze i lokaciji. Primarni zadatak doktora je da bira između konzervativne i hirurške terapije.

Varijante

Ako su rubovi hrskavice potrgani i klapni blokiraju kretanje, bit će potrebna operacija. Također ne možete bez toga ako je narušen položaj kostiju jedna u odnosu na drugu ili je meniskus zdrobljen.

Hirurg može izvršiti sljedeće radnje:

• zašiti hrskavice;
• ukloniti cijeli zglob ili stražnji rog;
• fiksirati dijelove hrskavice fiksirajućim dijelovima od bioinertnih materijala;
• presaditi ovaj dio zgloba;
• vraćaju oblik i položaj kolenskog zgloba.

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, liječenje se mora započeti odmah. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje dobivati ​​značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Konzervativne faze liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj nezapočetoj fazi u ranim fazama toka bolesti. Konzervativna terapija se sastoji od nekoliko faza.

• Ublažavanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba koristi se redukcija, odnosno redukcija uz pomoć manualne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Massoterapija.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Gips (prema preporuci ljekara).

Koraci hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

• Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija - potpuno uklanjanje tkiva hrskavice; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika - uvođenje umjetne hrskavice u koljeno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno uz manja oštećenja);
• Artroskopija - punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Oštećenja ove vrste, kao i svaka druga, moraju se zbrinuti odmah nakon povrede.

Bitan! Ako se ne liječi duže vrijeme, ruptura može postati kronična.

Ako se ne preduzme na vrijeme, liječenje može dovesti do uništenja hrskavice zgloba koljena, upale, promjena u njegovoj strukturi i artroze. Da biste izbjegli ove probleme, trebali biste se odmah obratiti svom ljekaru čim dođe do povrede.

Konzervativni tretman

Puknuti stražnji rog medijalnog meniskusa koljena općenito se liječi bez operacije. Osim najjačih trauma koje zahtijevaju hitnu pomoć. Tretman se odvija u nekoliko faza:

1. Ako postoji blokada zgloba, onda se mora ukloniti. To se radi ručnim metodama ili aparaturnom trakcijom zgloba.
2. Edem se ublažava protuupalnim lijekovima (diklofenak, indometacin).
3. Ublažavanje bolova pomoću lijekova protiv bolova (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Nakon ublažavanja bolova i upale potrebno je započeti fizikalnu terapiju, fizioterapiju i masažu.
5. Najduža faza je obnova hrskavice koja čini meniskus. Za to se propisuju lijekovi koji sadrže hondroitin sulfat i hijaluronsku kiselinu.

Ove lijekove je potrebno uzimati dugo, jedan kurs može trajati do šest mjeseci. Moraju se ponavljati svake godine kako bi se spriječilo propadanje hrskavice.

U nekim slučajevima se nakon istezanja zgloba nanosi gips. To se radi kako bi se zglobu omogućio odmor i nepokretnost u određenom vremenskom periodu. Ali takva mjera se ne preduzima u svim slučajevima.

Operativne metode liječenja

U slučaju kada navedeni način liječenja nema željeni učinak na oštećeni dio, pribjegavaju se hirurškoj metodi liječenja. Ako je tijelo samog meniskusa oštećeno, najčešće se može zašiti.

Postoji nekoliko vrsta operacija za liječenje oštećenja roga meniskusa, ali se neke od njih trenutno izvode izuzetno rijetko, jer se smatraju neefikasnim ili čak štetnim. To uključuje, na primjer, artrotomiju. Riječ je o uklanjanju oštećenog hrskavičnog tkiva koje se provodi uz potpunu disekciju koljena.

Kirurški tretmani rupture meniskusa koljena trenutno su usmjereni na njegovo očuvanje ili restauraciju. Oni su nekoliko vrsta:

1. Parcijalna meniscektomija. U tom slučaju, rubovi meniskusa se odsječu na mjestu lezije, a njihov preostali dio se obnavlja.
2. Artroskopija. Operacija koja se izvodi kroz tri punkcije u zglobu koljena. U jednom od njih uvedeni su alati neophodni za manipulaciju. U drugom se fiziološki rastvor hrani i ispire nepotrebne čestice hrskavice, nakupljene krvi itd. U treću punkciju se ubacuje kamera, kroz koju hirurg može da vidi sve što se dešava unutar kolena i na taj način kontroliše ceo proces.
3. Transplantacija. Meniskus donora se transplantira pacijentu.
4. Endoprostetika. U kolenski zglob se ubacuje vještački organ.

Bez obzira na način operacije, nakon nje potreban vam je potpuni odmor kolenskog zgloba i zaštita od uticaja hladnoće.

Nakon što je provedena objektivna dijagnoza uz određivanje lokalizacije, težine povrede integriteta hrskavičnih struktura zgloba, liječnik propisuje složeno liječenje. Uključuje nekoliko područja mjera koje uključuju konzervativnu terapiju, hiruršku intervenciju, kao i naknadnu rehabilitaciju.

Uglavnom se sve aktivnosti nadopunjuju i dodjeljuju uzastopno.
.

Liječenje bez operacije

Ako je dijagnosticirano djelomično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (1 ili 2 stepen), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu lijekova različitih farmakoloških grupa (nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini, hondroprotektori), izvođenje fizioterapeutskih procedura (elektroforeza, blatne kupke, ozokerit).

Za vrijeme trajanja terapijskih mjera, zagarantovan je funkcionalni odmor za zglob koljena.
.

Hirurška intervencija

Glavni cilj operacije je vraćanje anatomskog integriteta medijalnog meniskusa, što omogućava da se u budućnosti osigura normalno funkcionalno stanje zgloba koljena.

Hirurška intervencija se može izvesti otvorenim pristupom ili uz pomoć artroskopije. Moderna artroskopska intervencija smatra se metodom izbora, jer je manje traumatična i može značajno smanjiti trajanje postoperativnog, rehabilitacijskog perioda.

Za male praznine, prednost se daje nekirurškom liječenju. Dobre rezultate kod blokade zgloba daje punkcija - uklanjanje krvi pomaže da se zglob "oslobodi" i otkloni blokada. Daljnji tretman se sastoji u podvrgavanju nizu fizioterapeutskih procedura: terapijskih vježbi, elektromiostimulacije i masaže.

Često se uz konzervativno liječenje propisuju i lijekovi iz grupe hondroprotektora. Međutim, ako postoji ozbiljno oštećenje stražnjeg roga, tada ova mjera neće u potpunosti obnoviti tkivo meniskusa. Osim toga, kurs hondroprotektora često traje više od godinu dana, što produžava tretman tokom vremena.

Sa značajnim prazninama, može se propisati hirurško liječenje. Najčešće korištena metoda je artroskopsko uklanjanje dijela meniskusa. Potpuno uklanjanje se ne prakticira, jer u nedostatku meniskusa cjelokupno opterećenje pada na hrskavicu koljena, što dovodi do njihovog brzog brisanja.

Operativno liječenje

Kada je meniskus ozlijeđen, sljedeće točke su indikacije za izvođenje hirurških manipulacija:

• teške povrede;
• kada je hrskavica zdrobljena i tkiva se ne mogu obnoviti;
• teška trauma rogova meniskusa;
• kidanje stražnjeg roga;
• zglobna cista.

U slučaju oštećenja stražnjeg roga hrskavične ploče koja apsorbira udar, izvode se sljedeće vrste kirurških zahvata:

1. resekcija potrganih elemenata ili meniskusa. Ova vrsta manipulacije se izvodi sa nepotpunim ili potpunim trganjem;
2. obnavljanje uništenih tkiva;
3. zamjena uništenog tkiva implantatima;
4. šivanje meniskusa. Takva operacija se izvodi u slučaju svježeg oštećenja i hitne medicinske pomoći.

Pogledajmo bliže vrste hirurškog tretmana za ozljede koljena.

Artrotomija

Suština artrotomije je potpuna resekcija oštećenog meniskusa. Takva operacija se izvodi u rijetkim slučajevima kada su zglobna tkiva, uključujući krvne žile, potpuno oštećena i ne mogu se obnoviti.

Moderni kirurzi i ortopedi prepoznali su ovu tehniku ​​kao neučinkovitu i praktički se nigdje ne koristi.

Parcijalna meniscektomija

Prilikom restauracije meniskusa, oštećeni rubovi se podrezuju tako da postoji ravna površina.

Endoprostetika

Donorski organ se presađuje na mjesto oštećenog meniskusa. Ova vrsta hirurške intervencije se ne izvodi često jer donorski materijal može biti odbijen.

Šivanje oštećenog tkiva

Hirurško liječenje ove vrste ima za cilj obnavljanje uništenog tkiva hrskavice. Operacija ovog tipa daje pozitivne rezultate ako je ozljeda zahvatila najdeblji dio meniskusa, te postoji vjerovatnoća fuzije oštećene površine.

Heftanje se izvodi samo sa svježim oštećenjima.

Artroskopija

Hirurška intervencija artroskopskim tehnikama smatra se najsavremenijom i najefikasnijom metodom liječenja. Uz sve prednosti, trauma je praktički isključena tokom operacije.

Za izvođenje operacije u zglobnoj šupljini se napravi nekoliko malih rezova kroz koje se ubacuje instrumentacija zajedno s kamerom. Kroz rezove, tokom intervencije, dovodi se fiziološki rastvor.

Tehnika artroskopije je izuzetna ne samo po niskoj stopi ozljeda tokom zahvata, već i po tome što je moguće istovremeno vidjeti pravo stanje ozlijeđenog ekstremiteta. Artroskopija se također koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda u dijagnostici ozljede meniskusa koljena.

Kada razmišljaju o operaciji, ljudi se često brinu o stvarima koje nisu vrijedne gledanja i zanemaruju važne stvari. Da biste razumjeli je li operacija korisna ili ne, recenzije će vam pomoći.

megan92 prije 2 sedmice

Recite mi ko se bori sa bolovima u zglobovima? Užasno me bole koljena (( pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se mučim sa istragom, a ne sa uzrokom... Nifiga ne pomaže!

Daria prije 2 sedmice

Nekoliko godina sam se borio sa svojim bolnim zglobovima dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog doktora. I odavno sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari

megan92 prije 12 dana

Daria prije 12 dana

megan92 pa sam napisao u svom prvom komentaru) Pa dupliracu, nije mi tesko, uhvatite - link do profesorovog članka.

Sonya prije 10 dana

I ovo nije razvod? Zašto se internet prodaje ah?

yulek26 prije 10 dana

Sonja, u kojoj državi živiš?.. Prodaju je na internetu, jer prodavnice i apoteke naplaćuju doplatu. Uz to, plaćanje tek nakon prijema, odnosno prvo pogledano, provjerilo pa tek onda plaćeno. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.

Odgovor uredništva prije 10 dana

Sonia, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova se zaista ne prodaje preko ljekarničkog lanca kako bi se izbjegla preskupa cijena. Do danas možete naručiti samo na Službena stranica... Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je u redu! Sve je u redu - sigurno, ako je uplata na računu. Hvala puno!!))

Margo prije 8 dana

Da li je neko probao alternativne metode lečenja zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna već godinama pati od bolova...

Andrey prije 1 sedmicu

Koje narodne lekove sam probao, ništa nije pomoglo, samo je bilo gore...

Meniskus koljena su hrskavični diskovi koji se nalaze između tibije i femura. Oni su "odstojnici" u obliku polumjeseca i pružaju stabilnost zgloba, djeluju kao amortizer i povećavaju kontaktnu površinu zglobnih površina. Govoreći o oštećenju meniskusa, stručnjaci obično misle na njegovo pucanje. U ovom članku ćemo vas upoznati sa glavnim uzrocima, simptomima, vrstama, metodama dijagnostike i liječenja ozljeda meniskusa koljena.

Unatoč velikoj margini sigurnosti meniskusa, ovakve ozljede su jedan od najčešćih problema kolenskog zgloba i obično se uočavaju kod fizički aktivnih osoba (mladi, sportaši, fizički radnici).

Prema statistikama, 60-70 ljudi od 100 hiljada se suočava sa ovakvim povredama svake godine, a 3-4 puta češće se takve povrede javljaju kod muškaraca. Kod osoba mlađih od 30 godina obično se javljaju traumatske rupture meniskusa, a nakon 40 - narušavanje njihovog integriteta zbog pojave kroničnih degenerativnih promjena u njima.

Malo anatomije

Ovako funkcionira zglob koljena.

Svaki zglob koljena ima dva meniskusa:

• bočni (ili vanjski) - njegov oblik podsjeća na slovo C;
• medijalni (ili unutrašnji) - ima oblik pravilnog polukruga.

Svaki od njih je konvencionalno podijeljen na tri dijela:

• prednji rog;
• tijelo;
• stražnja sirena.

Menisci se formiraju od vlaknaste hrskavice i pričvršćuju se za tibiju (prednja i stražnja). Osim toga, unutrašnji meniskus duž vanjske ivice je pričvršćen koronarnim ligamentom za zglobnu kapsulu. Ovaj trostruki nosač ga čini čvršćim (u poređenju sa spoljašnjim). Zbog toga je unutrašnji meniskus taj koji je skloniji povredama.

Normalni meniskus se sastoji prvenstveno od posebnih kolagenih vlakana. Većina ih se nalazi kružno (uzduž), a manji dio - radijalno (od ruba do centra). Takva vlakna su međusobno povezana malom količinom perforirajućih (tj. neuređenih) vlakana.

Meniskus se sastoji od:

• kolagen - 60-70%;
• proteini ekstracelularnog matriksa - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

U meniskusu se razlikuje crvena zona - područje s krvnim žilama.

Funkcije meniskusa

Ranije su naučnici vjerovali da su menisci nefunkcionalni ostaci mišića. Sada je poznato da obavljaju različite funkcije:

• doprinose ravnomjernoj raspodjeli opterećenja na površini zgloba;
• stabilizirati zglob;
• apsorbiraju udarce prilikom vožnje;
• smanjiti kontaktni napon;
• šalju signale mozgu o položaju zgloba;
• ograničiti raspon pokreta hrskavice i smanjiti vjerojatnost dislokacije.

Uzroci i vrste ruptura

Ovisno o uzrocima oštećenja meniskusa, razlikuju se:

• traumatske rupture - nastaju kao rezultat traumatskih efekata (nezgodno okretanje ili skok, duboko čučanj, čučanj, rotaciono-fleksioni ili rotacijski pokreti tokom sporta, itd.);
• degenerativne rupture - nastaju zbog kroničnih bolesti zgloba, koje dovode do degenerativnih promjena u njegovim strukturama.

U zavisnosti od lokacije oštećenja može doći do rupture meniskusa:

• u prednjem rogu;
• tijelo;
• zadnji rog.

U zavisnosti od oblika, ruptura meniskusa može biti:

• horizontalno - nastaje zbog cistične degeneracije;
• kosi, radijalni, uzdužni - javlja se na granici srednje i zadnje trećine meniskusa;
• kombinirano - javlja se u stražnjem rogu.

Nakon MRI, stručnjaci mogu procijeniti stepen oštećenja meniskusa:

• 0 - meniskus nepromijenjen;
• I - fokalni signal se snima u debljini meniskusa;
• II - linearni signal se snima u debljini meniskusa;
• III - intenzivan signal dopire do površine meniskusa.

Simptomi

Traumatske rupture

U trenutku ozljede osoba osjeća akutnu bol u zahvaćenom području, zglob otiče i može se razviti hemartroza.

U trenutku ozljede (pri skakanju, dubokom čučanju i sl.) pacijent ima oštar bol u zglobu koljena, a meka tkiva koljena oteknu. Ako je došlo do oštećenja u crvenoj zoni meniskusa, tada se krv izliva u zglobnu šupljinu i dovodi do razvoja koji se manifestira pojavom ispupčenja i edema iznad patele.

Intenzitet boli u slučaju oštećenja meniskusa može biti različit. Ponekad, zbog svoje težine, žrtva ne može ni stati na nogu. A u drugim slučajevima, osjeća se samo kada se izvode neki pokreti (na primjer, pri spuštanju stepenicama se osjeća, ali pri penjanju ne).

Nakon ozljede unutrašnjeg meniskusa, prilikom pokušaja zatezanja noge, žrtva osjeća oštar pucajući bol, a fleksija ekstremiteta dovodi do bola duž tibijalnog ligamenta. Nakon ozljede patela se ne može pomjeriti, a slabost mišića se utvrđuje u predjelu prednjeg dijela bedra.

Ako je vanjski meniskus oštećen, bol se pojačava pri pokušaju okretanja potkoljenice prema unutra. Osjeti se kada se peronealni kolateralni ligament napne i puca duž njega iu vanjski dio zgloba. U predjelu prednjeg dijela bedra pacijent ima slabost mišića.

Nakon rupture meniskusa, njegov odvojeni dio se pomiče i otežava kretanje u zglobu koljena. Kod lakših ozljeda mogu se pojaviti osjećaji otežanog kretanja i bolni klikovi, a kod velikih moguć je početak blokade zgloba, što je uzrokovano pomjeranjem velikog pokretnog fragmenta u centar zgloba (tj. , čini se da klina spoj). Tipično, ruptura stražnjeg roga dovodi do ograničene fleksije noge u koljenu, a oštećenje tijela i prednjeg roga otežava ekstenziju uda.

Ponekad se može kombinirati ruptura meniskusa (češće vanjska). U takvim slučajevima, oticanje koljena nastaje brže i značajnije je nego kod nekombinovane ozljede.

Degenerativni prekidi

Obično se takva oštećenja javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Njihov izgled nije uvijek povezan s traumatskim faktorom, a ruptura se može dogoditi nakon obavljanja uobičajenih radnji (na primjer, nakon ustajanja sa stolice, kreveta, stolice) ili uz manji fizički utjecaj (na primjer, običan čučanj).

Pacijent razvija otok i bol u predjelu koljena, koji se ne javlja akutno. Obično se tu završavaju manifestacije degenerativnog meniskusa, ali u nekim slučajevima mogu biti praćene blokadom zgloba. Često, s takvim oštećenjem meniskusa, dolazi do kršenja integriteta susjedne hrskavice, koja pokriva tibiju ili femur.

Kao i kod traumatskih povreda, jačina bola kod degenerativnih suza može varirati. U nekim slučajevima zbog nje pacijent ne može da stane na nogu, a u drugima se bol javlja samo prilikom određenog pokreta (npr. čučnjevi).

Moguće komplikacije

Ponekad, u nedostatku nepodnošljive boli, oštećenje meniskusa se miješa s uobičajenim. Žrtva možda neće dugo tražiti pomoć stručnjaka, a bolne senzacije mogu na kraju potpuno nestati. Uprkos ovom olakšanju, meniskus ostaje oštećen i prestaje da funkcioniše.

Nakon toga dolazi do razaranja zglobnih površina, što dovodi do razvoja teške komplikacije - (deformirajuća artroza). Ova opasna bolest u budućnosti može postati indikacija za izvođenje artroplastike koljena.

U slučaju povrede kolena, sledeći simptomi su razlog za obaveznu posetu lekaru:

• čak i blagi bol u koljenu prilikom penjanja stepenicama;
• pojava krckanja ili klika pri savijanju noge;
• epizode uklještenog koljena;
• oteklina;
• osjećaj ometanja pokreta u zglobu koljena;
• nemogućnost dubokih čučnjeva.

Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, obratite se ortopedu ili traumatologu.

Prva pomoć

Led se mora staviti na povređeno koleno.

Za svaku povredu kolena žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Odmah prestanite da opterećujete zglob koljena i zatim koristite štake za kretanje.
2. Da biste smanjili bol, oteklinu i zaustavili krvarenje, stavite hladan oblog na područje ozljede ili umotajte nogu pamučnom krpom i na nju stavite led (obavezno uklanjajte svakih 15-20 minuta na 2 minute kako biste spriječili ozebline) .
3. Dajte žrtvi da uzme anestetik u obliku tableta (Analgin, Ketanol, Nimesulid, Ibuprofen, itd.) ili izvrši intramuskularnu injekciju.
4. Ostavite nogu u povišenom položaju.
5. Ne odgađajte posjet ljekaru i pomozite žrtvi da stigne u bolnicu ili centar za traumatologiju.

Dijagnostika

Nakon intervjua i pregleda pacijenta, doktor provodi niz testova koji omogućavaju, sa tačnošću od 95%, da utvrdi prisustvo oštećenja meniskusa:

• Rotacijski Steimanovi testovi;
• identifikacija simptoma ekstenzije prema Roche i Baykov testovima;
• mediolateralni test za otkrivanje simptoma kompresije.

Za precizno utvrđivanje prisutnosti rupture meniskusa mogu se koristiti sljedeće dodatne metode pregleda:

• MRI zgloba koljena (preciznost do 95%);
• Ultrazvuk (ponekad se koristi);
• radiografija (manje informativna).

Informativna vrijednost radiografije u proučavanju hrskavičnog tkiva je mala, ali se uvijek propisuje kada se sumnja na rupturu meniskusa kako bi se isključilo prisustvo drugih ozljeda (rupture ligamenata, prijelomi itd.).

Ponekad se radi dijagnostička artroskopija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Tretman

Taktika liječenja ozljeda meniskusa određena je težinom ozljede. Male kidanje ili degenerativne promjene mogu se eliminirati konzervativnim metodama, a u slučaju značajnijih ruptura i blokada kolenskog zgloba, pacijentu je potrebna operacija.

Konzervativna terapija

Pacijentu se savjetuje da ozlijeđenom ekstremitetu pruži maksimalan odmor. Kako bi se osigurala nepokretnost zgloba, na mjesto ozljede se stavlja elastični zavoj, a u krevetu se preporučuje povišen položaj noge. U prvim danima nakon ozljede, na oštećeno mjesto treba staviti hladno. Prilikom kretanja pacijent mora koristiti štake.

Za uklanjanje boli i upale propisuju se antibakterijski i. Nakon prekida akutnog perioda, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski program koji osigurava najpotpuniju obnovu funkcija koljenskog zgloba.

Operacija

Prethodno je, uz ozbiljnu traumu meniskusa, obavljena operacija njegovog potpunog uklanjanja. Takve intervencije su smatrane bezopasnim jer je uloga ovih hrskavičnih odstojnika bila potcijenjena. Međutim, nakon tako radikalnih operacija, 75% pacijenata razvilo je artritis, a 15 godina kasnije - artrozu. Od 1980. godine takve intervencije su bile potpuno neefikasne. U isto vrijeme, postalo je tehnički moguće izvesti tako minimalno invazivnu i učinkovitu operaciju kao što je artroskopija.

Ovakva hirurška intervencija se izvodi kroz dvije male punkcije (do 0,7 cm) pomoću artroskopa, koji se sastoji od optičkog uređaja spojenog na video kameru koja prikazuje sliku na monitoru. Sam uređaj se ubacuje u jednu od punktura, a kroz drugu se uvode instrumenti za operaciju.

Artroskopija se izvodi u vodenom okruženju. Ovakva hirurška tehnika omogućava postizanje dobrih terapijskih i kozmetičkih rezultata i značajno skraćuje vrijeme rehabilitacije pacijenta nakon ozljede. Uz pomoć artroskopa, hirurg može doći do najudaljenijih dijelova zgloba. Kako bi se uklonilo oštećenje meniskusa, stručnjak na njega postavlja posebne pričvršćivače (sidra) ili postavlja šavove. Ponekad, sa značajnim pomakom meniskusa tokom operacije, on se djelomično uklanja (odnosno, njegov odvojeni dio je odsječen).

Ako tijekom artroskopije liječnik otkrije hondromalaciju (oštećenje hrskavice), tada se pacijentu može preporučiti intraartikularna primjena posebnih lijekova nakon operacije. Za to se mogu koristiti: Dyuralan, Ostenil, Fermaton itd.

Uspješnost artroskopskih intervencija kod rupture meniskusa u velikoj mjeri ovisi o težini ozljede, lokaciji ozljede, dobi pacijenta i prisutnosti degenerativnih promjena u tkivima. Veća vjerojatnost dobrih rezultata uočena je kod mladih pacijenata, a manja - kod pacijenata starijih od 40 godina ili u prisustvu teškog oštećenja meniskusa, njegove horizontalne stratifikacije ili pomaka.

Obično ova operacija traje oko 2 sata. Već prvog dana nakon artroskopije pacijent može hodati na štakama, gaziti na operisanu nogu, a nakon 2-3 dana hoda sa štapom. Njegov potpuni oporavak traje oko 2 sedmice. Profesionalni sportisti se mogu vratiti treninzima i uobičajenim opterećenjima nakon 3 sedmice.

U nekim slučajevima, sa značajnim oštećenjem meniskusa i potpunim gubitkom njegove funkcionalnosti, pacijentu se može savjetovati da izvrši takvu kiruršku operaciju kao što je transplantacija meniskusa. Kao transplantaciju koriste se smrznuti (donatorski i kadaverični) ili zračeni menisci. Prema statistikama, bolji rezultati ovakvih intervencija se bilježe kada se koriste smrznuti donorski meniskusi. Tu su i kalemovi od umjetnih materijala.

Jedna od najsloženijih struktura dijelova ljudskog tijela ima zglobove, velike i male. Strukturne karakteristike kolenskog zgloba čine ga najpodložnijim raznim povredama, kao što su frakture, hematomi, ruptura zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

To je zbog činjenice da kosti zgloba (femur, tibijalna), ligamenti, menisci i patela, radeći zajedno, obezbjeđuju normalnu fleksiju prilikom hodanja, sjedenja i trčanja. Međutim, velika opterećenja na koljenu pri raznim manipulacijama mogu dovesti do pucanja roga stražnjeg meniskusa.

Ruptura stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa je ozljeda kolenskog zgloba uzrokovana oštećenjem hrskavičnog sloja između femura i tibije.

Anatomske karakteristike hrskavice koljena

- hrskavično tkivo koljena, koje se nalazi između dvije zatvorene kosti i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, osiguravajući nesmetanu fleksiju / ekstenziju koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Interni (medijalni).

Najmobilnijim se smatra van. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjeg.

Unutarnji (medijalni) meniskus je hrskavična obloga povezana s kostima kolenskog zgloba ligamentom koji se nalazi sa strane unutrašnje strane, manje je pokretan, stoga se osobe s lezijama medijalnog meniskusa češće upućuju na traumatologiju . Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavičnog jastučića sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• Srednji dio;
• Stražnje trube.

Hrskavica koljena obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Prožeta nervnim završecima koji u mozak šalju signale o kretanju kolenskog zgloba.

Suze meniskusa

Na ilustraciji je prikazana ruptura prednjeg roga vanjskog meniskusa kolenskog zgloba

Povreda kolena nije neuobičajena. Pritom se mogu ozlijediti ne samo ljudi koji vode aktivan način života, već i oni koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju rotirati na jednoj nozi, skaču u daljinu. Dolazi do razaranja tkiva i vremenom su ljudi stariji od 40 godina u opasnosti. Oštećena koljena u mladoj dobi s vremenom počinju poprimati staru prirodu bolesti u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može biti različita u zavisnosti od toga gde je tačno došlo do puknuća i kakvog oblika ima.

Lomi oblike

Rupture hrskavice mogu biti različite po prirodi i obliku lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe suza unutrašnjeg meniskusa:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Transverse;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Puknuće zadnje trube

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih grupa ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Suze zadnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalna, odnosno uzdužna ruptura, u kojoj se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena, u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju pucketanje koljenskog zgloba.
3. Kombinirano, odnosno nosivo oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Simptomi traume zadnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede zavise od forme koja nosi. Ako se radi o akutnom obliku, onda su znakovi ozljede sljedeći:

1. Oštar bol, čak iu mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Blokada koljena.
4. Otok i crvenilo.

Kronični oblik (kronična ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucketanje kolenskog zgloba tokom kretanja;
• Tkivo se ljušti tokom artroskopije, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja sloja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, liječenje se mora započeti odmah. Ako se liječenje započne kasno, tada tkivo počinje dobivati ​​značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i njegove nepokretnosti.

Konzervativne faze liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj nezapočetoj fazi u ranim fazama toka bolesti. Konzervativna terapija se sastoji od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, bolova i otoka uz pomoć.
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba koristi se redukcija, odnosno redukcija uz pomoć manualne terapije ili trakcije.
• Massoterapija.
• Fizioterapija.

• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Gips (prema preporuci ljekara).

Koraci hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih manipulacija:

• Artrotomija - djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija - potpuno uklanjanje tkiva hrskavice; Transplantacija - premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• - uvođenje umjetne hrskavice u koleno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno uz manja oštećenja);
• - punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Nakon provedenog liječenja, bez obzira na to koje metode je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će imati dugu terapiju. Pacijent je dužan da sebi obezbedi potpuni odmor za sve vreme, dok se tretman sprovodi i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba paziti da hladnoća ne prodre do udova, a koljeno ne podliježe naglim pokretima.

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je mnogo češća ozljeda od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji su poznate povrede meniskusa nekoliko vrsta: rupture prednjeg roga, rupture zadnjeg roga i rupture srednjeg dela. Takve ozljede mogu biti različite po veličini i obliku, stoga se razlikuje nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Pukotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega veći kada se kreće.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se konzervativno i hirurški. Koju metodu će izabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je oštećenje jako, kakvog oblika (akutnog ili kroničnog) ima ozljeda, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakva je rastrgana ( horizontalno, radijalno ili kombinovano).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se ispostavi da je nemoćan, hirurškoj.

Liječenje ozljeda hrskavice treba započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako biste izbjegli ozljede donjih ekstremiteta, izbjegavajte okrete, nagle pokrete, padove, skakanje s visine. Vježbe su obično kontraindicirane nakon tretmana meniskusa. Dragi čitatelji, svi za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju povreda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

Meniskus je važan strukturni element kolenskog zgloba. Po svom izgledu podsjeća na polumjesec sa blago izbočenim rubovima.

Meniskus je podijeljen na nekoliko dijelova:

• tijelo,
• krajnje zone,
• zadnji i prednji rog.

Zglob koljena ima složenu strukturu, u njemu se nalaze dva meniska odjednom - lateralni (vanjski) i medijalni. Oni su svojim izduženim krajevima pričvršćeni za tibiju. Vanjski meniskus se smatra pokretljivijim od medijalnog i nalazi se u vanjskom dijelu koljena. Puknuće prvog javlja se prilično rijetko.

Medijalni meniskus se nalazi u unutrašnjoj regiji koljena i povezuje se sa unutrašnjim lateralnim ligamentom. Parakapsularni dio meniskusa (ili crvena zona) sadrži mnogo malih kapilara kroz koje se opskrbljuje krvlju. Srednji dio hrskavice ima manje kapilara, stoga nije toliko opskrbljen krvlju. Unutrašnji dio hrskavice (meniskus) uopće ne prima krv, jer nema krvnih sudova.

Menisci obavljaju mnogo različitih funkcija: služe kao amortizeri tokom kretanja, smanjuju i ravnomjerno raspoređuju opterećenje na zglobove, sudjeluju u stabilizaciji položaja zgloba koljena, čime se ograničava raspon pokreta, što osobu spašava od ozljeda.

Uobičajene povrede meniskusa

Općenito, pacijenti se javljaju u bolnicu sa kombinovanim trganjem meniskusa, što uključuje kidanje ili kidanje zadnjeg, prednjeg roga ili tijela meniskusa.

• Puknuće hrskavice je ozljeda koju karakterizira kidanje njezinih tanjih dijelova, odnosno kao posljedica teške traume pucaju prednji i stražnji rog izolovano ili u kombinaciji s tijelom;
• odvajanje dijela meniskusa ili njegovo pojavljivanje u kapsuli kolenskog zgloba nastaje kao posljedica oštećenja ili abrazije. Ovaj slučaj se često javlja u traumatologiji.

Znakovi rupture stražnjih i prednjih rogova meniskusa

Postoji niz znakova po kojima možete odrediti rupturu roga meniskusa:

• traumatska ruptura... Ovu vrstu ozljede karakterizira oštra pojava bola u zglobu koljena nakon ozljede, kao i edem. Posljedica ozljede meniskusa može biti otkidanje jednog njegovog dijela, što će osobi izazvati jaku nelagodu pri hodu. Kod jednostavnih ruptura medijalnog meniskusa dolazi do škljocanja u koljenu prilikom pokreta, pacijent gubi sposobnost potpunog hoda, a dnevna aktivnost je ograničena.

Velike pukotine dovode do zaglavljivanja (blokiranja) zgloba koljena, jer otkinuti dio hrskavice ometa savijanje i ekstenziju koljena. Kod ovakvih ozljeda bolovi mogu biti nepodnošljivi, u posebnim slučajevima pacijent ne može ni stati na nogu. Ponekad se jak bol može pojaviti samo kao rezultat izvođenja određenih radnji, poput spuštanja ili penjanja stepenicama.

• degenerativna ruptura.

Degenerativna ruptura stražnjeg meniskusnog roga

Ova vrsta povrede meniskusa je česta kod pacijenata starijih od 40 godina. Ne karakterizira ga akutni bol ili otok jer se oba simptoma razvijaju postepeno. Oštećenje je prešlo u hroničnu fazu, da bi se otkrilo potrebno je podvrgnuti dijagnostici. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa je podmukla bolest koja se često javlja nakon uobičajenog ustajanja sa sofe ili stolice, dubokog čučnjeva.

Često je kod kroničnih ruptura zglob začepljen, ali općenito ovu vrstu ozljede karakterizira sindrom boli, ponekad i otok. Kada se potrga stražnji rog meniskusa, često je oštećena susjedna hrskavica zglobnih površina. Po analogiji s akutnim suzama, degenerativne se također manifestiraju na različite načine. U jednom slučaju, bolne senzacije se pojavljuju prilikom izvođenja određenih radnji, u drugom - stalna bol, koja ne dopušta stati na nogu.

Uzroci i mehanizmi ruptura

Medicini su poznati brojni razlozi koji dovode do povrede meniskusa:

• jaka fizička aktivnost, uvrtanje potkolenice (posebno kada se igra tenis ili fudbal);
• aktivno hodanje ili trčanje po neravnom terenu;
• dugo sjedenje u "polučučnju";
• starosne promjene u tkivima;
• skakanje na jednoj nozi ili vrtenje;
• urođena slabost ligamenata i zglobova;
• previše oštro savijanje ili produženje noge;
• direktna povreda koljena (teška modrica ili pad).

Šta se dešava sa oštećenim meniskusom?

Ruptura longitudinalnog meniskusa je djelomična ili potpuna. Potonji oblik se smatra opasnijim, jer odvojeni dio stražnjeg roga ili tijelo meniskusa pada u područje između zglobnih površina, što dovodi do blokiranja kretanja cijelog zgloba. Uzdužna ruptura ispunjena je potpunom imobilizacijom zgloba.

Kose pukotine se javljaju između stražnjeg roga meniskusa i sredine hrskavičnog tijela. Takva ozljeda se smatra djelomičnim rupturom (patchwork), ali rub hrskavice može ući između zglobova, što će za posljedicu imati "lutajući bol" od jednog do drugog dijela koljena, a čuje se pucketanje kada se koljeno pomakne. . U unutrašnjem dijelu zgloba (meniskusa) dolazi do horizontalnog pucanja. Ovu vrstu ozljede karakterizira otok u zglobnom prostoru i sindrom akutne boli.

Često ova vrsta ozljede kombinira više vrsta ozljeda u isto vrijeme (kombinovana ruptura).

Dijagnoza oštećenja meniskusa

Sindrom akutne boli i drugi gore opisani simptomi jasno ukazuju da je potrebno što prije potražiti pomoć traumatologa. Da bi postavio tačnu dijagnozu, liječnik mora provesti niz studija, uključujući:

• Rentgenska dijagnostika. Može se koristiti kod očiglednih znakova rupture meniskusa. Metoda se smatra neučinkovitom, stoga se koristi za određivanje prisutnosti ili odsustva prijeloma;
• Ultrazvučna dijagnostika. Smatra se neefikasnim, jer ispravnost i tačnost dobijenih dijagnostičkih rezultata u velikoj mjeri ovisi o iskustvu i kvalifikacijama liječnika;

• MRI je pouzdanija metoda otkrivanja oštećenja hrskavice. MRI pokazuje stanje meniskusa, složenost ozljede (pucanje ili potpuna ruptura).

Pouzdanost dobijenih podataka važna je za dalji izbor metode liječenja (operacija, lijekovi).

Posljedice ozljede

Ruptura medijalnog i lateralnog meniskusa je složena ozljeda, nakon koje je teško obnoviti motoričke funkcije koljenskog zgloba. Međutim, uspjeh ovog događaja ovisi o nekoliko faktora, uključujući lokaciju rupture i trajanje ozljede. Vjerojatnost brzog oporavka se smanjuje kod određene grupe pacijenata, što uključuje osobe starije od 50 godina.

Svake godine ligamentni aparat slabi, što utiče na trajanje perioda oporavka nakon bolesti. Još jedna važna stvar je brzina traženja pomoći od traumatologa. Što pacijent više odgađa trenutak sastanka sa doktorom, to će duže trajati period liječenja i rehabilitacije.

Šta učiniti ako je meniskus oštećen?

Hitna pomoć kod ozljeda unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa je ograničavanje hodanja i opterećenja na nogu, u nekim slučajevima imobilizacija ozlijeđene noge. Koljeno se mora fiksirati ortozom, elastičnim zavojem, nanijeti hladno, po potrebi hodati sa štakama.

Da biste žrtvi ublažili nepodnošljivu bol, morate mu dati lijek protiv bolova u obliku pilule ili injekcije. Potrebno je što prije potražiti pomoć traumatologa kako bi se smanjile patnje pacijenta.

Metode liječenja ozljede meniskusa

Postoje dva načina za obnavljanje funkcija vanjskog i medijalnog meniskusa - operativni i konzervativni. Izbor jedne ili druge metode liječenja ovisi o složenosti ozljede i točnosti dijagnoze.

Tretman lijekovima

Konzervativni način lečenja povreda zadnjeg roga lateralnog i unutrašnjeg meniskusa koristi se u slučajevima kada nema odvajanja ili velike rupture, a koje su blaže težine. Da bi se izbjegle komplikacije, traumatolog pribjegava sljedećim mjerama:

• po dolasku pacijenta u bolnicu odmah nakon ozljede, liječnik stavlja hladan oblog na ozlijeđeno područje, intramuskularno ubrizgava anestetik i po potrebi fiksira zglob elastičnim zavojem ili ortozom;
• vrši se punkcija zgloba, evakuacija tečnosti (ako je potrebno);
• ako postoji blokada zgloba, liječnik uklanja blokadu;
• instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za razjašnjavanje dijagnoze;
• pacijent uzima posebne lijekove koji ubrzavaju zacjeljivanje i obnovu meniskusa;
• propisana je fizioterapija i korektivna gimnastika.

Period oporavka može trajati do 8-12 sedmica, međutim brzina izlječenja direktno ovisi o dobi žrtve, prirodi oštećenja i ispravnosti propisanog liječenja.

Hirurško liječenje

Hirurška intervencija je indikovana u slučajevima kada je hrskavično tkivo potpuno uništeno, sa jakim kidanjem ili kidanjem dijela meniskusa.

Vrste hirurškog lečenja:

• uklanjanje meniskusa, ako ga nije moguće obnoviti (može biti potpuno ili djelomično);
• šivanje mjesta ozljede (artroskopija, šav meniskusa);
• uklanjanje oštećenog područja meniskusa i rekonstrukcija preostalog dijela (djelomična meniskektomija + šav);
• transplantacija meniskusa (pacijentu se ugrađuje implantat ili donorska hrskavica);

Period potpunog oporavka i obnove meniskusa ovisi o prirodi oštećenja i vrsti hirurške intervencije. Nakon hirurškog liječenja pacijent prolazi kroz rehabilitacijski tečaj koji uključuje fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanja i primjenu hondroprotektora. Tokom 3 mjeseca pacijent treba izbjegavati teške fizičke napore na zglobu koljena. Kako bi se izbjeglo oštećenje meniskusa, potrebno je obratiti pažnju na sportske treninge, izbjegavati padove, udarce i na vrijeme liječiti bolesti zglobova.

Ne gubite vrijeme i novac! Ne rizikujte svoje zdravlje!

Posjetite kvalifikovanog pedijatra kod prvih simptoma bolesti. U našoj ordinaciji ćemo Vam pomoći da se brzo riješite svoje bolesti.

Meniskus je obloga hrskavičnog tkiva u zglobu koljena. Djeluje kao amortizer, smješten između femura i tibije koljena, koji nosi najveće opterećenje u mišićno-koštanom sistemu. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je nepovratna, budući da nema vlastiti sistem opskrbe krvlju, dobiva hranu zbog cirkulacije sinovijalne tekućine.

Klasifikacija traume

Oštećenja strukture stražnjeg roga medijalnog meniskusa razlikuju se prema različitim parametrima. Prema težini kršenja razlikuju se:

• 1 stepen traume zadnjeg roga meniskusa. Karakteristično je žarišno oštećenje površine hrskavice. Holistička struktura se ne mijenja.
• 2. stepen. Promjene postaju mnogo izraženije. Postoji djelomična povreda strukture hrskavice.
• 3 stepen. Bolno stanje se pogoršava. Patologija utječe na stražnji rog medijalnog meniskusa. Javljaju se bolne promjene u anatomskoj strukturi.

Uzimajući u obzir glavni uzročni faktor koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavice zgloba koljena, tijelo lateralnog meniskusa razlikuje traumatsko i patološko oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Prema kriteriju propisivanja traume ili patološkog narušavanja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuje se svježe i staro oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Takođe, istaknuto je kombinovano oštećenje tela i zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Tipovi prekida

U medicini postoji nekoliko vrsta suza meniskusa:

• Uzdužna vertikala.
• Patchwork oblique.
• Horizontalni prekid.
• Radijalno-poprečno.
• Degenerativna ruptura sa nagnječenjem tkiva.
• Kosi horizontalni.

Prekidi mogu biti potpuni i nepotpuni, izolovani ili kombinovani. Rupture oba meniskusa su najčešće, rjeđe se dijagnosticiraju izolirane lezije stražnjeg roga. Dio unutrašnjeg meniskusa koji je otpao može ostati na mjestu ili se pomaknuti.

Uzroci oštećenja

Oštar pokret potkoljenice, snažno okretanje prema van glavni su uzroci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Patologiju izazivaju sljedeći faktori: mikrotraume, padovi, strije, saobraćajne nesreće, modrice, udarci. Giht i reumatizam mogu izazvati bolest. U većini slučajeva, stražnji rog meniskusa pati od indirektne i kombinirane traume.

Posebno veliki broj povređenih traži pomoć zimi, tokom ledenih uslova.

Doprinose povredi:

• Alkoholna intoksikacija.
• Borbe.
• Haste.
• Nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza.

U većini slučajeva, ruptura se javlja tokom fiksne ekstenzije zgloba. Posebno su ugroženi hokejaši, fudbaleri, gimnastičari, umjetnički klizači. Česte rupture često dovode do meniskopatije, patologije u kojoj je narušen integritet unutrašnjeg meniskusa zgloba koljena. Nakon toga, sa svakim oštrim zaokretom, jaz se ponavlja.

Degenerativno oštećenje se uočava kod starijih pacijenata kod ponavljanja mikrotrauma uzrokovanih jakim fizičkim naporom tokom rada ili neredovnim treningom. Reumatizam može izazvati i rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa, jer bolest remeti cirkulaciju krvi u tkivima tokom edema. Vlakna, koja gube snagu, ne mogu izdržati opterećenje. Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa može izazvati tonzilitis, šarlah.

Simptomi

Tipični znakovi rupture stražnjeg roga su:

• Oštra bol.
• Oticanje.
• Zglobni blok.
• Hemartroza.

Bolne senzacije

Bol je akutna u prvim trenucima povrede i traje nekoliko minuta. Često pojavi boli prethodi karakterističan klik u zglobu koljena. Postepeno, bol jenjava, osoba može stati na ud, iako to čini s mukom. U ležećem položaju, tokom noćnog sna, bol se neprimjetno pojačava. Ali ujutro koleno toliko boli, kao da je u njega zaboden ekser. Fleksija i ekstenzija ekstremiteta povećavaju sindrom boli.

Natečenost

Manifestacija natečenosti se ne uočava odmah, može se vidjeti nekoliko sati nakon rupture.

Zglobni blok

Zaglavljivanje zgloba smatra se glavnim simptomom rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Blokada zgloba nastaje nakon stezanja odvojenog dijela hrskavice kostima, dok je motorna funkcija ekstremiteta poremećena. Ovaj se simptom može primijetiti i kada se ligamenti istegnu, što otežava dijagnozu patologije.

Hemartroza (nakupljanje krvi unutar zgloba)

Intraartikularno nakupljanje krvi otkriva se kada je oštećena "crvena zona" hrskavičnog sloja, koja ima funkciju amortizacije. Prema vremenu razvoja patologije razlikuju se:

• Oštar prekid. Hardverska dijagnostika pokazuje oštre ivice, prisustvo hemartroze.
• Hronična ruptura. Karakteriše ga otok uzrokovan nakupljanjem tečnosti.

Dijagnostika

Ako nema blokade, vrlo je teško dijagnosticirati rupturu meniskusa u akutnom periodu. U subakutnom periodu dijagnoza rupture meniskusa može se postaviti na osnovu manifestacije lokalnog bolnog sindroma, simptoma kompresije i simptoma ekstenzije. Ako nije dijagnosticirana ruptura meniskusa, tijekom liječenja, edem, bol, izljev u zglobu će proći, ali uz najmanju ozljedu, nepažljivo kretanje, simptomi će se ponovno manifestirati, što će značiti prijelaz patologije u kronični oblik.

Često se pacijentima dijagnosticira nagnječenje zgloba koljena, cista parameniskusa ili uganuće.

rendgenski snimak

Daju se rendgenski snimci kako bi se isključila oštećenja kostiju od prijeloma i fisura. X-zrake ne mogu dijagnosticirati oštećenje mekog tkiva. Da biste to učinili, morate koristiti magnetnu rezonancu.

MRI

Metoda istraživanja ne šteti tijelu, kao radiografija. MRI omogućava razmatranje sloj-po-slojnih slika unutrašnje strukture koljena. Ovo omogućava ne samo da se vidi jaz, već i da se dobiju informacije o razmjeru njegove štete.

Ultrazvuk

Omogućava vizualizaciju tkiva koljena. Uz pomoć ultrazvuka, utvrđuje se prisutnost degenerativnog procesa, povećan volumen intrakavitarne tekućine.

Liječenje ozljeda stražnjeg roga meniskusa

Nakon ozljede potrebno je odmah imobilizirati ud. Opasno je samostalno liječiti žrtvu blokade. Kompleksno liječenje koje propisuje liječnik uključuje konzervativnu terapiju, operaciju i rehabilitaciju.

Terapija bez operacije

U slučaju djelomičnog oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa od 1-2 stupnja, provodi se konzervativna terapija, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapijske procedure. Od fizioterapeutskih postupaka uspješno se koriste:

• Ozokerit.
• Elektroforeza.
• Terapija blatom.
• Magnetoterapija.
• Elektroforeza.
• Hirudoterapija.
• Elektromiostimulacija.
• Aeroterapija.
• UHF terapija.
• Massoterapija.

Bitan! Prilikom liječenja rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa potrebno je osigurati ostanak kolenskog zgloba.

Hirurške metode

Hirurška intervencija je efikasna metoda liječenja patologije. Tokom hirurške terapije, liječnici se fokusiraju na očuvanje organa i njegovih funkcija. Kada pukne stražnji rog meniskusa, koriste se sljedeće vrste operacija:

• Šivanje hrskavice. Operacija se izvodi pomoću artroskopa - minijaturne video kamere. Ubacuje se na mjesto punkcije koljena. Operacija se izvodi sa svježim suzama meniskusa.
• Parcijalna meniscektomija. Tokom operacije, oštećeno područje hrskavičnog sloja se uklanja, ostatak se obnavlja. Meniskus je obrezan na ravnomjerno stanje.
• Transfer. Transplantira se donor ili umjetni meniskus.
• Artroskopija. Napravljene su 2 male punkcije u kolenu. Kroz punkciju se ubacuje artroskop, uz koji se isporučuje fiziološka otopina. Druga rupa omogućava izvođenje potrebnih manipulacija sa zglobom koljena.
• Artrotomija. Komplikovana procedura uklanjanja meniskusa. Operacija se izvodi ako pacijent ima veliko oštećenje kolenskog zgloba.

Moderna metoda terapije sa niskom stopom traume

Rehabilitacija

Ako su operacije izvedene uz malu količinu intervencija, rehabilitacija će trajati kratko. Rana rehabilitacija u postoperativnom periodu uključuje otklanjanje upalnog procesa u zglobu, normalizaciju cirkulacije krvi, jačanje butnih mišića i ograničavanje obima pokreta. Terapeutske vježbe se smiju izvoditi samo uz dozvolu liječnika u različitim položajima tijela: sjedeći, ležeći, stojeći na zdravoj nozi.

Kasna rehabilitacija ima sljedeće ciljeve:

• Uklanjanje kontrakture.
• Normalizujući hod
• Funkcionalna obnova zgloba
• Jačanje mišićnog tkiva koje stabilizira zglob koljena.

Najvažniji

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa je opasna patologija. Da biste smanjili rizik od ozljeda, trebali biste ozbiljno shvatiti mjere predostrožnosti: nemojte žuriti prilikom hodanja po stepenicama, vježbajte mišiće, redovito uzimajte profilaktičke hondroprotektore, vitaminske komplekse i koristite štitnike za koljena tokom treninga. Morate stalno pratiti svoju težinu. U slučaju povrede, odmah pozovite lekara.