Kalkulozni sialoadenitis parotidne pljuvačne žlezde. Sialadenitis. Akutni sialadenitis parotidne pljuvačne žlezde

Takođe se naziva sialoadenitis, napreduje u pozadini abnormalne salivacije.

Bolest je kršenje procesa proizvodnje pljuvačke. Njegov tok može biti i akutan i kroničan.

Obično je 1 žlijezda uključena u patološki proces, ali ponekad postoji simultana lezija 2 simetrično locirane žlijezde. U 85% slučajeva upala zahvaća parotidnu pljuvačnu žlijezdu (zauške, zauške), nešto rjeđe - sublingvalnu i mandibularnu.

Evo kako bolest izgleda na fotografiji:

Sialoadenitis je polietiološka bolest. Razvoju patološkog procesa prethodi prodiranje infektivnog agensa - virusa, bakterija.

U opasnosti su djeca, trudnice, starije osobe.

Uzročnici se uslovno dijele u 2 grupe - bakterijske (anaerobne bakterije, stafilokoke i streptokoke) i virusne.

Faktori koji izazivaju akutni oblik bolesti kod odraslih:

infektivno žarište smješteno u šupljini uha i usta;
benigna limforetikuloza i limfadenitis koji se razvijaju na njegovoj pozadini;
prijenos patogenih mikroorganizama;
metabolički poremećaji;
prijenos uvjetno patogenih mikroorganizama;
imunodeficijencija;
zarazne bolesti (ospice, rubeola, šarlah);
upala pluća;
akutne respiratorne virusne patologije (na pozadini SARS-a, gripe, citomegalovirusa);
bronhopneumonija;
povrede maksilofacijalne oblasti;
mikoze;
sifilis;
tuberkuloza;
alergija;
onkologija.

Dječji sialadenitis napreduje na pozadini zaušnjaka.

Razlozi za razvoj kroničnog oblika patologije uključuju:

autoimuni procesi;
genetska predispozicija;
vaskularna ateroskleroza;
hipotermija (lokalna, opća);
stres;
bolesti unutrašnjih organa.

Uz tekući kronični proces, razvija se najopasniji oblik ove bolesti - kalkulozni sialadenitis.

Upala parotidne žlijezde je opasna i zarazna. Mogući put prenošenja sa bolesne osobe je vazdušno-kapničnim putem.

Vrste upale pljuvačnih žlijezda

Sialoadenitis se klasificira prema:

etiologija;
lokalizacija;
priroda upalnog procesa.

Detaljna klasifikacija bolesti predstavljena je u tabeli:

Vrsta bolesti	Uzrok
Traumatično	Utjecaj vanjskih faktora
opstruktivno	Poremećen odliv pljuvačke (začepljen je kamenom ili ugruškom sekreta izvodnog kanala).
Toksicno	Uticaj hemijskih faktora
Zarazno	Prodiranje virusa, bakterija, gljivica. Postoje virusni (zaušnjaci, citomegalovirusni sialadenitis, sialadenitis gripe, sialadenitis sa bjesnilom), bakterijski (tuberkulozni, sifilitički, aktinomikotični), gljivični (mikotični) sialadenitis.
Alergijski (ponavljajući)	Polen biljaka. Alergijska priroda patologije manifestira se u proljeće i ljeto, tijekom aktivnog cvjetanja određenih biljaka.
Akutna gnojna	Uzročnik je nespecifična piogena kokna mikroflora (stafilokoki). Glavni oblici su apostematozni, flegmonozni, apscesirajući sialadenitis. Period inkubacije je 14 dana.
Hronični	Razvija se u pozadini akutnog sialadenitisa. Glavni oblici su parenhimski, intersticijski sialadenitis.

Govoreći o patogenezi akutnog sialadenitisa, liječnici razlikuju fokalne i difuzne, rijetko gangrenozne tipove.

Hronični oblik je intersticijalan, produktivan. Akutni oblik može biti i nespecifičan.

Submandibularna žlijezda je parna soba, pa se dijagnosticiraju sljedeće vrste sialadenitisa:

lijevo;
desna ruka;
bilateralni (dvostrani).

Također otkriveno:

Po prirodi upale, postoje takve vrste bolesti:

distrofična reaktivna;
fibroplastika;
serozno;
destruktivno;
granulomatozni;
hemoragični.

Simptomi akutne upale

Podaci o žlijezdama i njihovim kanalima prikazani su u tabeli:

Ime žlezde	Lokalizacija	kanali
Parotid (na latinskom se zove glandula parotidea)	U parotidno-žvakaćoj regiji lica, ispod kože, ispred i prema dolje od ušne školjke, na bočnoj površini donje vilice, na stražnjoj ivici žvačnog mišića.	Izvodni kanal (Stenonov). Izlazi iz prednjeg ruba žlijezde, ide duž vanjske površine žvačnog mišića. On kruži ispred nje. Probijaju mišić obraza. Otvara se na bočnom zidu predvorja usne duplje (pored 2. gornjeg kutnjaka).
Pljuvačka (latinski izraz - glandulae salivariae)	Neposredno ispod sluznice.	Mali (labijalni, bukalni, palatinski, lingvalni) kanalići. Nalaze se unutar mekih tkiva ždrijela i usne šupljine.
Submandibularna pljuvačka (submandibularna)	U submandibularnom trouglu.	Wharton duct. Lokalizacija - dno usne šupljine. Otvara se malim otvorom na vrhu papile, koji se nalazi uz frenulum jezika.
sublingvalno	Ispod sluznice dna usne duplje, na 2 strane jezika, na gornjoj površini maksilohioidnog mišića.	Veliki sublingvalni kanal (Bartholinov). Otvara se na sublingvalnoj papili ili zajedničkom otvoru sa ekskretornim kanalom. Mali kanalići (Bahmanovi, Rivinusovi) se otvaraju na sublingvalnom pregibu.
Mala pljuvačka (sluzava, serozna, mješovita)	U submukoznom sloju, u debljini sluzokože i između mišićnih vlakana u usnoj duplji, orofarinksu, gornjim disajnim putevima.

Serozni oblik

Pojavljuju se simptomi "klasičnog" upalnog procesa:

povećanje temperature do febrilnih pokazatelja (38-39 stepeni);
otok u zahvaćenom području (obično lijevo ili desno);
bol;
promjena nijanse gdje se žlijezda upali.

Gnojni i apscesirajući oblik

U akutnom gnojnom obliku pacijent se žali na:

sindrom pucanja boli u čeljusti (boli u području zahvaćene žlijezde), zrači u uho;
porast temperature (povećava se na 39 stepeni);
otok (zahvaćena žlijezda može nateći, obraz, vrat oteknuti);
otežano gutanje;
ispiranje kože na zahvaćenom području (sa oštećenjem parotidne žlijezde - u blizini ušne školjke);
gubitak sluha;
suva usta.

Posljednja 2 znaka su posljedica naglog smanjenja lučenja sline.

Prilikom palpacije otkriva se infiltrat koji jako boli. Prilikom masiranja zahvaćenog područja iz ušća kanalića izlazi zamućen, a potom i gnojan sadržaj.

Kalkulozna forma

Klinika ovog oblika manifestira se na sljedeći način:

"sline kolike;
sindrom boli u jagodičnoj kosti (karakter - povlačenje), koji se proteže do korijena jezika;
značajno pogoršanje opšteg stanja.

Simptomi kronične upale

Klinička slika je gotovo slična simptomima akutnog oblika. Ne izgleda tako izraženo. Opća temperatura nije povećana, bol se ne opaža.

Zahvaćeno područje može nabubriti i uznemiriti se samo tokom egzacerbacija.

Simptomi nestaju u roku od 3-5 dana.

Intersticijalna i parenhimska upala

Lokalni status intersticijalnog oblika je sljedeći: brz rast vezivnog tkiva. Kršenje se opaža u parotidnoj zoni.

Klinika je izražena implicitno, nema konkretnih pritužbi. Bol i oteklina pojavljuju se u pozadini pogoršanja. Provocira se povećanjem simptoma osnovne bolesti.

Parenhimski oblik karakterizira dug tok. Postoje rijetke, ali bolne egzacerbacije.

Tipični simptomi:

bol u zahvaćenom području, zračeći u područje jastuka, usne, nepce, korijen i vrh jezika;
iscjedak gnoja iz pljuvačnih kanala;
oticanje žlijezda;
suva usta;
otežano gutanje.

Simptomi traju tokom perioda remisije.

Sialodochit

Sialodohitis karakterizira proširenje izvodnih kanala.

Ozbiljnost kliničke slike zavisi od stadijuma:

Stepen	znakovi
Inicijal	Može doći do pojačane salivacije. U ustima je slan ukus. Palpacijom se otkriva zbijenost glavnih izvodnih kanala.
Srednje	Oticanje žlijezda (javlja se tokom ili nakon jela). Svaki ukusni stimulans može djelovati kao provokator. Ovo stanje traje dugo. Vremenom se bol pridruži. Doktor palpacije utvrđuje infiltraciju tkiva zahvaćenog područja. Oko ušća izvodnog kanala uočava se hiperemija sluznice.
Kasno	Žlijezda se povećava i deblja. Glavna razlika od prethodnih faza je deformacija ušća izvodnih kanala. Izlučena pljuvačka karakterizira zamućenost, viskoznost.

Moguće komplikacije

U toku hroničnog sialoadenitisa javljaju se sledeće komplikacije:

skleroza žlijezde (popraćena još jednom opasnom posljedicom - atrofijom acinusa);
stromalna lipomatoza;
cista žlezde;
apsces žlezde.

Kod sistemskog oštećenja žlijezda uočava se smanjenje ili gubitak njihovih funkcija. To dovodi do kserostomije.

Dijagnostičke metode

Kada se pojave prvi simptomi, obratite se:

zubar
specijalista za zarazne bolesti;
maksilofacijalni hirurg (potrebno je ići kod njega u uznapredovalim slučajevima).

Prva faza dijagnoze je palpacija.

Tada doktor upućuje pacijenta na:

rendgenski snimak.

Diferencijalna dijagnoza sa Sjogrenovim sindromom je obavezna.

Uzimaju se u obzir klinički podaci citograma i sijalograma (kontrastna sijalografija se preporučuje za hroničnu formu).

Ako se sumnja na limfadenopatiju, pacijent se upućuje na biopsiju nakon čega slijedi histologija. Nakon toga se propisuje liječenje.

Kako se provodi tretman?

U početnim fazama, konzervativna sredstva će pomoći u izliječenju bolesti:

Suva toplota (zahvaćeno područje možete zagrijati morskom soli).
Sollux.
Ishrana pljuvačkom (hrana uključuje krekere, limun, kiseli kupus, brusnice, a dopunjena je 1% rastvorom pilokarpin hidrohlorida (5-6 kapi)).
Antibiotska terapija.

Pacijent se obavezuje da izbjegava hipotermiju i novu infekciju, da na vrijeme liječi faringitis i upalu krajnika. Trajanje liječenja ovisi o obliku i stadiju patološkog procesa. U poodmaklim fazama terapija traje godinu dana.

S suppurationom, pacijent se hospitalizira i propisuje mu se kirurška intervencija.

konzervativne načine

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antibiotika širokog spektra u kombinaciji s metronidazolom. Uz blagi stepen, lijekovi se propisuju u tabletama.

Djetetu se propisuju "sigurni" lijekovi - cefalosporini, penicilini, makrolidi:

Zinacef.
Zinnat.
Aksetin.

U umjerenim slučajevima, antibiotici se ubrizgavaju u mišić. Provodi se blokada potkožnog tkiva parotidnog područja žvakanja penicilin-novokain (40-50 ml 0,5% otopine).

Propisuje se desenzibilizirajuća terapija - stavljaju se kapaljke s Loratadinom ili Suprastinom.

U kroničnom obliku, dodatno je dopušteno liječenje bolesti lokalnim lijekovima. Preporučuje se pravljenje obloga od masti sa 30-50% Dimeksida.

Operacija

Obim hirurške intervencije zavisi od faze patološkog procesa:

Trajanje rehabilitacije ovisi o vrsti operacije. U prosjeku - do 3 mjeseca.

- usporena upala pljuvačne žlijezde, koju karakteriziraju naizmjenični periodi egzacerbacija i remisija. Nema tegoba u latentnoj fazi hroničnog sialadenitisa. U manifestnom stadijumu javlja se bezbolan otok u projekciji zahvaćene žlezde, smanjuje se lučenje pljuvačke, periodično se javlja osećaj težine i bolova, a u ustima se javlja i neprijatan ukus. Dijagnoza kroničnog sialadenitisa uključuje prikupljanje pritužbi, klinički pregled, dodatne metode istraživanja. Liječenje kroničnog sialadenitisa usmjereno je na zaustavljanje upale, normalizaciju salivacije i sprječavanje razvoja degenerativnih promjena.

Opće informacije

Liječenje kroničnog sialadenitisa

Liječenje kroničnog sialadenitisa usmjereno je na zaustavljanje upalnog procesa, normalizaciju salivacije i sprječavanje razvoja degenerativnih promjena u parenhima i stromi zahvaćene žlijezde. U manifestnoj fazi liječenje kroničnog sialadenitisa svodi se na imenovanje antibakterijskih i protuupalnih lijekova. Proteolitički enzimi, zajedno s antibioticima, također se primjenjuju lokalno duktogenim putem (kroz ekskretorni kanal). Kada se pojave apscesi, oni se otvaraju i dreniraju. Uz pogoršanje sialodohitisa, vrši se intraoralna incizija kanala, propisuje se ispiranje otopinama na bazi ljekovitog bilja. Za stimulaciju salivacije efikasne su blokade zvjezdanog ganglija. Kako bi se smanjila senzibilizacija, koriste se antihistaminici.

Za povećanje zaštitnih svojstava tijela prikazani su multivitaminski kompleksi. Da bi se spriječio razvoj destruktivnih promjena u periodu remisije kroničnog sialadenitisa, koriste se fizioterapeutske procedure, odnosno elektroforeza kalijum jodida. U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja kroničnog sialadenitisa, indicirana je kirurška intervencija. Ovisno o području lezije, izvodi se djelomična ili potpuna resekcija žlijezde. Ako se otkrije kronični sialadenitis, prognoza je povoljna u 50% slučajeva. Pravovremena dijagnoza i složeno liječenje bolesti dovode do oporavka. Ako je uzrok upalnog procesa urođena patologija izvodnih kanala, čak i u nedostatku pritužbi, pacijent se nakon kliničkog izlječenja evidentira u ambulanti.

Sialoadenitis je upalna bolest lokalizirana u žlijezdama slinovnicama koja se javlja iz ovih ili onih razloga (infekcija, traumatski utjecaj, razvojna anomalija). U situaciji kada zarazna bolest služi kao supstrat za razvoj sialadenitisa, u dijagnozi treba navesti njegovu sekundarnu prirodu.

Postoje i primarni sialadenitisi, koji su najčešće uzrokovani kršenjem embriogeneze žlijezda slinovnica i opaženi su u pedijatrijskoj praksi. Najčešće je patološki proces u sialoadenitisu jednostrano asimetričan, ali u svjetskoj praksi postoje dokazi o višestrukim lezijama.

Uzroci sialadenitisa

Najčešća etiopatogenetska varijanta ove patologije u ukupnoj strukturi morbiditeta je sialadenitis parotidne žlijezde. Svi razlozi zbog kojih nastaje sialoadenitis pljuvačnih žlijezda mogu se pripisati jednoj od dvije glavne etiološke grupe (epidemijska i neepidemijska). Glavni razlog za razvoj epidemijskog oblika sialadenitisa je unošenje virusnih ili bakterijskih čestica u organizam, što uzrokuje lokalnu i opću upalnu reakciju.

U tim uslovima, u pravilu, nastaje gnojni sialoadenitis, koji se može prenijeti na zdrave osobe metodom prijenosa virusa zrakom. Epidemijski oblik sialoadenitisa je češći u pedijatrijskoj praksi i prepoznavanje bolesti ne predstavlja poteškoće iskusnim infektologima zbog razvoja čitavog niza patognomoničnih kliničkih znakova. Neepidemijski akutni serozni sialoadenitis nastaje kao posljedica kršenja odljeva sluzi kroz pljuvačni kanal, što se javlja sa jakim traumatskim učinkom, začepljenjem stranim tijelom ili kamencem, kada se razvije kalkulozni sialoadenitis.

Razvoj upalnih promjena u žlijezdama slinovnicama, koji se uvijek javlja kod sialoadenitisa, olakšava prisutnost u usnoj šupljini kroničnih infektivnih žarišta u obliku karijesnih zuba. Osim toga, neepidemijski sialadenitis parotidne žlijezde može se razviti kao komplikacija drugih zaraznih bolesti ili hirurških intervencija.

Simptomi i znaci sialadenitisa

Akutni sialoadenitis pljuvačne žlijezde prati razvoj edema, infiltracije, gnojne fuzije i nekroze žljezdanog tkiva uz daljnju zamjenu vezivnim tkivom i stvaranje ožiljaka. Ne u svim situacijama ishod akutnog procesa je gnojenje i nekroza, češće upalne promjene povlače u ranijim fazama. U situaciji kada pacijent ima sialadenitis parotidne žlijezde, patognomoničan znak je pojava izraženog sindroma boli pri otvaranju usta, kao i pokreti glave. Vremenom se otok mekih tkiva širi na susjedna područja (bukalna, submandibularna, stražnja maksilarna regija, kao i gornji cervikalni region).

Prilikom izvođenja duboke palpacije, koja je otežana zbog jakog bolnog sindroma, osjeća se infiltrat guste konzistencije u projekciji moguće lokacije parotidne žlijezde. U situaciji kada se kod pacijenta pridruži komplikacija u obliku gnojne fuzije, na zahvaćenom području se utvrđuje pozitivan simptom fluktuacije. Specifičan znak sialadenitisa je hipo- ili hipersalivacija, uz narušavanje kvalitativnog sastava sline (u njoj se nalaze ljuspice sluzi, primjesa gnoja, pa čak i deskvamirani epitel). Submandibularni sialadenitis debituje simptomima kao što su bol tokom gutanja, oticanje submandibularne i sublingvalne regije, praćeno širenjem na cervikalni region.

Prilikom vizualnog pregleda pacijenta sa submandibularnim sialadenitisom, uočava se povećanje gustoće žlijezde, uz zadržavanje njene pokretljivosti u projekciji distalnog maksilarno-lingvalnog žlijeba. Akutni serozni sialadenitis sublingvalnih žlijezda praćen je pojavom boli prilikom kretanja jezika, kao i povećanjem sublingvalnih nabora. Objektivne znakove sialadenitisa treba smatrati vizualizacijom oštećenja sluznice iznad mjesta žlijezde, odbacivanjem gnoja i nekrotičnog tkiva žlijezde. Kontaktni sialadenitis nastaje kada se upala širi iz flegmona parotidno-žvačne i sublingvalne regije. Nakon otvaranja flegmona, u pravilu se razvija jednostrani sialadenitis.

Osim kliničkih manifestacija, citološki pregled sekreta pljuvačne žlijezde dobra je pomoć u postavljanju ispravne dijagnoze. Kod sialoadenitisa, izazvanog začepljenjem pljuvačnih kanala stranim tijelom, pacijent može razviti različite kliničke simptome. U nekim se situacijama ova patologija manifestira samo blagim povećanjem žlijezde, dok se u drugim razvija opsežna upala u obliku apscesa i flegmona. Za kratko vrijeme strano tijelo izaziva kašnjenje salivacije, kao i blagi otok parotidnih i submandibularnih žlijezda. Bolni sindrom za ovaj oblik sialadenitisa nije tipičan.

Proces gnojne upale pljuvačne žlijezde, u nedostatku pravovremenog liječenja, neizbježno izaziva otapanje kapsule žlijezde i širenje patološkog procesa na okolna tkiva. U nekim situacijama dolazi do samostalnog otvaranja apscesa uz oslobađanje stranog tijela. Dugotrajno prisustvo stranog tijela u pljuvačnoj žlijezdi može postati supstrat za stvaranje pljuvačnog kamenca.

Akutni sialadenitis

Akutni oblik sialadenitisa razvija se, u pravilu, na pozadini opće dehidracije tijela, poremećene prirodne salivacije, pogoršanja oralne higijene, kao i neurovegetativnih reakcija. Preovlađujuća lokalizacija upalnog procesa u ovoj situaciji je parotidna žlijezda. Među lokalnim uzrocima razvoja akutnog sialoadenitisa treba uzeti u obzir i kršenje funkcije žlijezde s upalnim promjenama u parodontalnom tkivu, kao i s traumatskim djelovanjem na žlijezdu.

Intenzitet, patognomoničnost kliničkih manifestacija akutnog sialadenitisa ima korelaciju ovisno o prirodi upale i lokalizaciji patološkog procesa. Akutni serozni sialadenitis debituje sa sindromom oštre boli u projekciji parotidne regije, koji se pogoršava pokretima žvakanja. Pogoršanje stanja bolesnika u ovoj patologiji se brzo razvija i karakterizira pojava febrilne temperature, osjećaj suhih usta i bol.

Prilikom objektivnog pregleda bolesnika s akutnim sialadenitisom, svi znakovi upale se vizualiziraju u obliku naglog povećanja mekih tkiva u zahvaćenom području, bolova pri palpaciji. Uz dodatak gnojne prirode upale, dolazi do značajnog pogoršanja ne samo kliničkih simptoma, već i laboratorijskih parametara.

Pri liječenju bolesnika sa znacima akutnog gnojnog sialadenitisa treba pažljivo procijeniti ozbiljnost, jer ovu patologiju karakterizira kompliciran tijek i može biti smrtonosna. Povratni razvoj akutnog sialoadenitisa uočava se nakon 20 dana od početka kliničkih manifestacija, a pod nepovoljnim uvjetima moguće je formiranje apscesa sa znakovima fluktuacije. Kliničke manifestacije akutnog sialoadenitisa kod pacijenata treba razlikovati od bolesti kao što su limfadenitis, periadenitis, adenoflegmon.

Hronični sialadenitis

Kronični tok sialadenitisa je prilično česta bolest i u pedijatrijskoj praksi čini najmanje 14% u strukturi incidencije maksilofacijalne kirurgije. Najčešći kronični sialadenitis parotidne žlijezde, koji nema nikakve veze sa zaušnjacima. S obzirom na prevalenciju patološkog procesa u pljuvačnoj žlijezdi, uobičajeno je odvojiti intersticijski i parenhimski sialadenitis(ovo drugo preovlađuje kod djece).

Većina oralnih i maksilofacijalnih hirurga vjeruje da je kronični sialadenitis uzrokovan urođenim zatajenjem žljezdanog tkiva. Pogoršanje bolesti uzrokovano je stalnim smanjenjem pokazatelja nespecifične obrane pacijentovog tijela, koji se ne normaliziraju ni u razdoblju kliničke remisije, što uzrokuje primarnu kroničnost upalnog procesa. Karakteristika hroničnog sialoadenitisa je njegova sklonost ka cikličnom toku.

Intersticijski kronični submandibularni sialadenitis je praćen sužavanjem svih kanala, pa se radijacijskim metodama bilježi smanjenje intenziteta parenhima bez narušavanja njegove strukture. Korištenje kontrastnih metoda rendgenskog pregleda dopušteno je samo u periodu potpune remisije.

Liječenje bolesnika sa znacima kroničnog sialadenitisa direktno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Dakle, u periodu egzacerbacije, obavezno je propisivanje antibakterijskih sredstava (Ampioks u dnevnoj dozi od 2 g oralno), lijekova za desenzibilizaciju (Cetrin 1 tableta 1 put dnevno). Kada se pojave znaci gnojne upale, indikovana je svakodnevna instilacija zahvaćene žlijezde dok se parametri analize sline ne normaliziraju na prisutnost gnoja.

Instilacija se primjenjuje upotrebom antiseptika i proteolitičkih enzima koji pospješuju lizu nekrotičnih tkiva, djeluju protuupalno, dehidrirajuće. Kao lokalni tretman indikovana je upotreba masnih obloga i obloga sa 30-50% dimeksida. Kao preventivne mjere kod kroničnog sialoadenitisa koristi se stimulacija salivacije, koja se osigurava unošenjem 1,5 ml 15% Xanthinol nikotinata u pljuvačni kanal. Bolesnicima sa znacima kroničnog sialadenitisa potreban je ljekarski pregled i preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja egzacerbacija.

Liječenje sialadenitisa

Sialoadenitis pljuvačne žlezde dobro reaguje na lečenje u akutnoj fazi toka bolesti, a hronični tok se teško leči. Osnova patogenetskog liječenja sialoadenitisa su lijekovi koji pospješuju lučenje pljuvačke i njeno promicanje duž pljuvačnog kanala (1% otopina pilokarpina). Osim toga, fizioterapeutske metode liječenja u obliku UHF na mjestu ozljede, kao i upotreba alkoholno-kamfornih obloga, imaju dobar terapeutski učinak kod sialoadenitisa.

Nespecifične metode liječenja sialoadenitisa trebale bi uključivati poštovanje pravila oralne higijene od strane pacijenta, što podrazumijeva redovno pranje zuba i nakon svakog obroka korištenje četkice i zubnog konca. Pacijenti takođe treba da prestanu da puše. Organizacija pacijentovog ponašanja u ishrani, što podrazumijeva povećanje režima pijenja, mljevenje hrane pomaže u sprječavanju širenja upale na okolna tkiva.

Izražena upalna reakcija, koju karakterizira gnojni sialadenitis, može izazvati groznicu, koju treba zaustaviti uzimanjem antipiretika (Nimide u jednoj dozi od 100 mg). Da biste zaustavili sindrom boli koji često prati submandibularni sialadenitis, trebate koristiti različite tehnike masaže zahvaćenog područja. Hronični sialadenitis je teško liječiti, a postotak potpunog oporavka u ovoj situaciji ne prelazi 20%.

Sve primijenjene metode liječenja u kroničnom toku sialoadenitisa se u većoj mjeri koriste za sprječavanje razvoja komplikacija. Period egzacerbacija kod kroničnog sialoadenitisa također je posljedica razvoja upale u pljuvačnoj žlijezdi, zbog čega je preporučljivo koristiti antibakterijska sredstva. U periodu remisije kod ove kategorije pacijenata indiciran je kurs galvanizacije pljuvačnih žlijezda. U situaciji kada pacijent ima kalkulozni sialoadenitis, opravdana je upotreba hirurške intervencije.

Takođe, operacija je indikovana u slučajevima kada postoji gnojni parenhimski sialoadenitis sa znacima topljenja. Obim hirurške intervencije i operativna korist direktno zavise od stepena oštećenja pljuvačne žlezde i u velikoj meri su ograničeni na otvaranje i dreniranje žlezde uz istovremenu primenu antibiotika na zahvaćeno područje. Sialadenitis - koji doktor će pomoći? Ako imate ili sumnjate na razvoj sialadenitisa, trebate odmah potražiti savjet od stručnjaka kao što su specijalista za zarazne bolesti, kirurg.

Sialoadenitis je bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u tkivima jedne ili druge pljuvačne žlijezde. Proces je relativno rijedak, češći je kod ljudi od 50-60 godina. Rizične grupe za razvoj ove patologije uključuju i pacijente:

sa Sjogrenovom bolešću;
koji su prošli kurs zračne terapije na licu i vratu;
nakon liječenja radioaktivnim jodom onkološki procesi štitne žlijezde;
pate od anoreksije;
ako imate bilo koje kronične bolesti praćene kserostomijom (suha usta).

Sialoadenitis je uobičajeno ime. Radi praktičnosti lokalizacije procesa, upala svake žlijezde dobila je svoje ime:

sialoadenitis parotidne pljuvačne žlezde - zaušnjaci;
sialadenitis submandibularne pljuvačne žlijezde - submandibulitis;
sialoadenitis sublingvalne pljuvačne žlijezde - sublingvitis.

Uzroci sialoadenitisa su različiti, najčešće se dijele na infektivne i neinfektivne.

Prvi uključuju razne mikrobne agense koji prodiru u tkiva žlijezde i tamo uzrokuju upalni proces. Najčešći infektivni agens sialadenitisa je virus zaušnjaka.

Način na koji mikroorganizmi ulaze u pljuvačne žlijezde može biti:

hematogeni (kroz krv);
limfogeni (duž limfnih puteva);
kontakt (prisutnost upalnog procesa u blizini pljuvačne žlijezde);
uzlazno (kroz pljuvačne kanale iz usne šupljine).

Neinfektivni uzroci uključuju procese koji remete normalan otjecanje sline i dovode do njezine stagnacije. Počinje aseptična upala, koja, ulazak infekcije, češće od bakterija, prelazi u bakterijski sialadenitis.

Razlozi koji ometaju prolaz pljuvačke uključuju:

ozljeda pljuvačne žlijezde;
ulazak stranih tela;
bolest pljuvačnih kamenaca;
kršenje oralne higijene;
posledice operacije.

Bitan! Najčešći uzrok sialadenitisa kod djece su zaušnjaci, a kod odraslih - pljuvačna bolest kamenca.

Klasifikacija

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ove bolesti.

Prema prirodi tijeka upalnog procesa, razlikuje se akutni ili kronični sialoadenitis.

Prema etiologiji, upala pljuvačne žlezde može biti:

virusni;
bakterijski;
gljivične;
protozoan.

Prema stadijumima nastanka bolesti razlikuju se:

primarni proces (bolest počinje s tkivima pljuvačne žlijezde, na primjer, zaušnjaci);
sekundarni (razvija se u pozadini već postojeće bolesti, na primjer, kao komplikacija tifusne groznice ili gripe).

Prema vrsti upalnog procesa, akutni sialadenitis je:

serozno;
gnojni;
gangrenozni.

Kod kroničnog sialoadenitisa histološki se opaža intersticijska produktivna upala.

Bitan! Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir sve točke klasifikacije, tk. to vam omogućava potpuniju procjenu kliničke slike i ispravan propis liječenja.

Klinička slika

Simptomi akutnog sialadenitisa uključuju sve znakove upale. Bolest počinje akutnim porastom temperature na 38-39 ºS. Postoji bol u projekciji žlijezde. Koža joj je suva i vruća. Boja - crvenkasta. Postoji otok.

S razvojem akutnog sialoadenitisa parotidne pljuvačne žlijezde, bol i oteklina su lokalizirani u parotidnoj regiji. Koža je zategnuta, sjajna. Bol se primjećuje palpacijom. Bol se može zadati u uhu, temporalnoj i submandibularnoj regiji.

Bitan! Zaušnjaci su najčešći oblik sialadenitisa.

Sialoadenitis submandibularne žlijezde slinovnice najčešće je postkalkulozne prirode. Izvana izgleda kao oteklina u projekciji ove žlijezde. Subjektivno izražen bol pri palpaciji.

Upala sublingvalne žlijezde je najrjeđi oblik sialadenitisa. Kao rezultat ovog procesa, pojavljuje se otok u sublingvalnoj regiji, kao i na dnu usne šupljine.

S razvojem upalnog procesa u bilo kojoj od žlijezda, njena funkcija je poremećena, što dovodi do pojave sljedećih simptoma:

bol tokom jela i prilikom gutanja hrane;
kršenje percepcije ukusa;
prisutnost neugodnog okusa u usnoj šupljini;
suva usta.

Bitan! Klinička slika akutnog sialoadenitisa je kratkotrajna i brzo prelazi u latentni tok. U nedostatku adekvatnog liječenja, uočava se kronični proces.

Simptomi kroničnog sialadenitisa slični su akutnim, ali su manje izraženi. Povremeno se javlja otok i bol u projekciji zahvaćene žlijezde. Možda crvenilo kože preko njega. Poteškoće pri otvaranju usta i žvakanju. Temperatura je subfebrilna ili je uopšte nema. Proces se može riješiti sam od sebe nakon nekoliko dana.

Dijagnostika

Ako se pojave gore navedeni simptomi, postavlja se pitanje: „A koji doktor liječi sialadenitis? Kome se obratiti? U zavisnosti od uzroka bolesti i starosti pacijenta, sa sialoadenitisom se mogu nositi pedijatar, infektolog, stomatolog, terapeut, hirurg, ftizijatar, venerolog, reumatolog.

Nakon prikupljanja anamneze i pritužbi pacijenta, doktor pregleda sve pljuvačne žlezde, jer. proces može biti bilateralni, a istovremeno mogu biti uključene 2 ili čak 3 vrste žlijezda.

test krvi za određivanje specifičnih antitijela;
punkcija pljuvačne žlezde, nakon čega sledi inokulacija dobijenog materijala na hranljive podloge.

Ako se sumnja na neinfektivni proces, provodi se sljedeće:

sijalografija;
sialoscintigrafija;
sialotomografija;
termografija.

Tretman

U zavisnosti od uzroka upalnog procesa, terapija se razlikuje. Kod bakterijske prirode sialoadenitisa propisuje se antibiotska terapija, a kod virusne antivirusna terapija. Kako bi se olakšalo stanje pacijenta, propisuje se infuzija, antipiretička, protuupalna terapija.

Ako proces postane gnojan, tada je u ovom slučaju indicirano kirurško liječenje: otvaranje i drenaža žarišta.

U kroničnom toku procesa, pored lijekova, propisuje se fizioterapija i masaža.

Prognoza za sialadenitis je povoljna, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka. Međutim, što se prije započne liječenje, manja je vjerovatnoća da će doći do recidiva.

Upala parotidne žlijezde je uobičajena bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. U članku se razmatraju glavni uzroci, kliničke manifestacije, metode dijagnoze i liječenja prikazane bolesti.

Opće informacije

Struktura žlijezda

Parotidna pljuvačna žlezda- Ovo je upareni organ koji obavlja sekretornu funkciju. Žlijezde se nalaze ispod ušnih školjki, na bočnoj donjoj čeljusti, u neposrednoj blizini stražnjih mišića za žvakanje.

Upalna bolest u kojoj su zahvaćene submandibularne parotidne žlijezde medicinski se naziva zaušnjaci. Ova bolest je vrsta sialadenitisa (upale pljuvačne žlijezde).

Sialoadenitis se uglavnom razvija širenjem upalnog procesa iz Stenonove papile - kanala kroz koji proizvedena pljuvačna tekućina ulazi u usnu šupljinu.

Sialoadenitis je uključen u MKB 10 u grupu bolesti pljuvačne tečnosti (K11) pod šifrom K11.2. Međutim, parotitis je isključen iz ove grupe, jer se svrstava u grupu virusnih bolesti (šifra - B26). To je zbog činjenice da je najčešći oblik zaušnjaka izazvan virusnom infekcijom.

Uzroci upale parotidne pljuvačne žlijezde

Kako izgleda napolju

Zaušnjaci su zarazna bolest uzrokovana paramiksovirusom. Patogeni mikroorganizmi utječu na žljezdani epitel, koji čini pljuvačnu žlijezdu. Virus se prenosi vazdušnim i kontaktnim putevima.

Drugi mogući uzroci upale žlijezde uključuju:

Akutne zarazne bolesti (gripa, boginje, tifus)
Kršenje oralne higijene
Prisutnost karijesnog izvora infekcije
Povezane bolesti usne šupljine
Oštećenje tkiva u predjelu žlijezde
Izloženost štetnim hemikalijama

Parotitis mogu izazvati i bolesti gastrointestinalnog trakta, zbog čega je poremećena aktivnost pljuvačnih kanala. Kanal žlijezde se sužava, zbog čega se razvija stagnacija sline. Postoji aktivna reprodukcija bakterija koje uzrokuju upalu.

Rizične grupe

A ovako to izgleda iznutra

Parotitis se najčešće razvija u djetinjstvu. To je zbog povećane osjetljivosti tijela na infekcije. Osim toga, dok se nalazi u predškolskoj obrazovnoj ustanovi ili u školi, dijete je stalno u kontaktu sa drugom, potencijalno bolesnom djecom.

Takođe u riziku su:

pušači
Ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol
Osobe sa smanjenim imunitetom
Pacijenti koji su podvrgnuti velikoj operaciji
Stanovnici ekološki nepovoljnih regija

Općenito, upala parotidne pljuvačne žlijezde nastaje pod utjecajem patogenih mikroorganizama.

Kliničke manifestacije

Upala je praćena bolom.

Kada se zarazi, prosječni period inkubacije je 14-16 dana. Tokom ovog perioda, patogeni mikroorganizmi se kroz krv šire po tijelu. Kod odraslih, prvi simptomi bolesti javljaju se 1-2 dana prije pojave simptoma karakterističnih za zauške.

Rani simptomi uključuju:

Bol u zglobovima
Bol u mišićima
Jeza
Umor
Suva usta
Glavobolja

Ovi simptomi su izazvani uticajem infekcije na organizam. Često se početni stadij parotitisa pogrešno smatra drugim zaraznim bolestima, zbog čega se izvode neučinkoviti terapijski postupci.

U akutnoj fazi javljaju se sljedeći simptomi:

Toplota
Bol pri palpaciji u parotidnoj regiji
Bol prilikom žvakanja hrane
Buka u ušima
Otok na mjestu upale
Smanjena salivacija
Loš ukus u ustima

Važno je zapamtiti! Upalu parotidne pljuvačne žlijezde prati groznica i opšta slabost. Međutim, ponekad se bolest može pojaviti i bez takvih simptoma. U ovom slučaju, upala se dijagnosticira zbog vanjskih simptoma.

Vanjske manifestacije

Bolesnik sa zaušnjacima razvija otok u području upale. U većini slučajeva dolazi do upaljenja žlijezda s jedne strane, pa je izražena asimetrija uzrokovana tumorom. Koža u zahvaćenom području je hiperemična.

Uz snažno povećanje žlijezda, moguće je suženje slušnog kanala. Prilikom otvaranja usta pacijent osjeća poteškoće i nelagodu.

Samo specijalista može dijagnosticirati bolest na osnovu vanjskih znakova. Neovisni pokušaji dijagnoze i liječenja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Oblici bolesti

Upala parotidnih pljuvačnih žlijezda klasificira se ovisno o obliku toka i vrsti. Detaljna klasifikacija je prikazana u tabeli.

Oblik patologije	Opis
Hronični parenhim	Hronični upalni proces koji se javlja u parenhima. Razlikuje se po dugotrajnoj prirodi toka. Relapsi se razvijaju s učestalošću od 2-3 mjeseca. Praćeno zbijanjem parotidnih žlijezda, bolom, simptomima intoksikacije.
Hronični intersticijski	Rast vezivnog tkiva u predjelu žlijezda, zbog čega je parenhim stegnut. Razvija se atrofija pljuvačnih kanala koji su prekriveni fibroznim tkivom. Odlikuje se dugim tokom. Otok u području žlijezde postepeno se povećava tokom nekoliko godina. Tokom remisije, pljuvačne žlijezde se smanjuju, ali se ne vraćaju u normalnu veličinu.
Akutna limfogena	Razvija se na pozadini upale intraglandularnih limfnih čvorova. U pravilu se razvija u pozadini popratnih zaraznih bolesti, uključujući one koje utječu na nazofarinks. Prati ga stvaranje pečata u predjelu žlijezde, ali nema općih simptoma karakterističnih za zauške.
Akutna, praćena začepljenjem kanala	Upala žlijezda, u kojoj je poremećena prohodnost pljuvačnih kanala. Smatra se komplikovanim oblikom parotitisa. Zbog začepljenja se stvara šupljina u kojoj se nakuplja pljuvačka, što je optimalan uslov za razvoj infekcije. Suvoća u ustima, jaka bol, crvenilo tkiva usne šupljine u području kanala i rast gnojne formacije mogu ukazivati na prisutnost začepljenja kanala.
Akutni kontakt	Razvija se širenjem upalnog procesa na pozadini rasta flegmona u parotidnoj regiji. Patologija se u pravilu odvija u blagom obliku.
Virusno	To je najčešći oblik zaušnjaka. Odlikuje se umjerenim tokom. Javlja se kada virusni mikroorganizam uđe u tijelo. Akutna faza traje u prosjeku 4-5 dana, nakon čega se intenzitet simptoma postepeno smanjuje.
Kalkulozna upala pljuvačnih žlijezda	Naziva se i bolest pljuvačnih kamenaca. Praćeno stvaranjem kamenja koji sprečavaju potpuni odliv pljuvačke. Kao rezultat toga, aktivira se reprodukcija bakterija koje izazivaju upalu.

Dakle, razlikuje se nekoliko oblika upale parotidnih žlijezda, koji se razlikuju po mehanizmima nastanka, prirodi tijeka, simptomima i metodama terapije.

Dijagnostika

Palpacija žlijezda

Ako se pojave simptomi, trebate se obratiti svom stomatologu. Možda ćete morati da se obratite lekaru opšte prakse, reumatologu, specijalistu za infektivne bolesti. Dijagnozu i liječenje upale žlijezde u djetinjstvu obavlja pedijatar.

Dijagnoza se postavlja pregledom pacijenta, traženjem simptoma. Za utvrđivanje uzroka patologije koristi se niz dijagnostičkih postupaka.

To uključuje:

Ultrazvuk upaljenih žlezda
Laboratorijska analiza pljuvačne tečnosti
lančana reakcija polimeraze
CT i MRI lobanje
Sijalografski pregled

Korištenje takvih metoda omogućava vam da odredite prirodu i moguće uzroke patologije i zbog toga propisujete efikasan tretman.

Tretman

Za sialadenitis i zauške koriste se različiti tretmani. Terapijski tečaj uključuje terapiju lijekovima usmjerenu na uklanjanje uzroka i simptoma bolesti, fizioterapiju, pomoćne metode liječenja.

Liječenje

U terapijske svrhe koriste se sljedeća sredstva:

Antibiotici. U bakterijskom obliku sialoadenitisa propisuju se antibiotici širokog spektra. Metoda je korisna samo u teškim oblicima patologije. U terapijske svrhe koriste se lijekovi Streptomicin i Benzilpenicilin.

Lijekovi koji povećavaju lučenje pljuvačke. Dizajniran da spriječi začepljenje kanala. Osim toga, pljuvačka tečnost je agresivna tvar za mnoge bakterije, pa stoga ima i dezinfekcijski učinak. Pilokarpin se koristi u liječenju zaušnjaka.

Lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi. Koristi se za simptomatsku terapiju. Pacijentima se mogu prepisati paracetamol, analgin, ketanov, ibuprofen, nimesulid, solpadein.

Lokalna terapija

Izvodi se pomoću otopina za ispiranje, antiseptičkih ispiranja usne šupljine.

U liječenju upale pljuvačnih žlijezda mogu se koristiti:

Chlorophyllipt
Furacilin
hlorheksidin
Triklosan
Peroksid
Rotokan

Važno je zapamtiti! Lijekovi za lokalno liječenje usne šupljine moraju se koristiti strogo u skladu s uputama.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci se koriste i za akutni i za kronični sialadenitis.

Postupci tretmana:

Galvanizacija
UHF terapija
elektroforeza
Fluktuirajuće

Helper Methods

Injekcione blokade se koriste u početnim fazama patologije. 40-50 ml rastvora novokaina u kombinaciji sa penicilinom se ubrizgava u parotidno potkožno tkivo.

Da bi se poboljšala salivacija, rade se injekcije pilokarpina.

Za ublažavanje simptoma stavljaju se obloge koje sadrže dimetil sulfoksid, snažno protuupalno sredstvo.

Dijetalna hrana

U liječenju sialadenitisa i parotitisa, pacijentu se propisuje dijeta koja uključuje namirnice koje pojačavaju lučenje pljuvačke. Pacijentima se savjetuje da konzumiraju kiselu hranu, citrusno voće. Za otklanjanje simptoma intoksikacije savjetuje se piti mlijeko, odvarke od šipka, sokove, voćne napitke, čajeve.

Jabuke
masnu ribu
morski kelj
orasi
Šargarepa

Savjetuje se izbaciti iz prehrane namirnice koje sadrže veliku količinu šećera, kao i dimljeno meso, konzerviranu hranu i začinjenu hranu.

Narodne metode

U liječenju upale parotidne žlijezde mogu se koristiti sljedeće metode:

Općenito, u liječenju upale pljuvačne žlijezde u parotidnoj regiji koristi se mnogo različitih metoda.

Osobine liječenja kod djece

Liječenje parotitisa i sialadenitisa kod djece provodi se konzervativnim metodama. Antibiotici i antivirusni lijekovi se koriste samo kada se pojave znaci komplikacija. Liječenje parotitisa svodi se na uklanjanje glavnih simptoma.

Kompleks terapijskih mjera uključuje:

Odmor u krevetu
Uzimanje antipiretičkih lijekova
Antiseptički tretman usne šupljine
Stvaranje povoljnih klimatskih uslova u prostoriji
Korekcija snage
Fizioterapijske procedure

Uz gnojnu upalu žlijezde, propisuje se kirurško liječenje, koje se sastoji u otvaranju fokusa. Kod opterećenog tijeka sialoadenitisa može se propisati uklanjanje upaljene žlijezde.

Komplikacije

Hronični sialadenitis

Najčešća komplikacija upalne bolesti je prijelaz u kronični oblik tijeka. Patologiju prati sistematski razvoj recidiva na pozadini određenih faktora (naglo smanjenje imuniteta, popratne bolesti, intoksikacija tijela).

Moguće komplikacije uključuju stvaranje apscesa u usnoj šupljini, širenje upale na druge žlijezde slinovnice.

Kod virusnog parotitisa mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Orhitis
Pankreatitis
Neplodnost
Poremećaji sluha
Meningitis i encefalitis
Dijabetes
Artritis
oštećenje bubrega
Upala miokarda

Pažnja! Pravovremena dijagnoza i liječenje značajno smanjuju rizik od teških komplikacija.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje faktora koji izazivaju upalu pljuvačnih žlijezda.

Glavne preventivne mjere:

Usklađenost sa oralnom higijenom
Pravovremeno liječenje karijesa, bolesti desni
Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti (naročito tonzilitisa, faringitisa, laringitisa, stomatitisa)
Preventivna vakcinacija protiv zaušnjaka (obavlja se u dobi od 1,5 do 7 godina)
Izolacija pacijenata sa zaušnjacima

Upalu parotidne pljuvačne žlijezde provociraju uglavnom zauške, bolest virusnog porijekla. Također, upala se može razviti na pozadini bakterijskog sialadenitisa. Prikazane bolesti praćene su jakim otokom u parotidnoj regiji, bolom, znacima intoksikacije i općom slabošću. Metode liječenja su raznolike, a propisuju se u skladu sa kliničkom slikom i individualnim karakteristikama pacijenta.