Nezavisna procjena kvaliteta medicinskih organizacija. Savremeni problemi nauke i obrazovanja. Zadatke ispitivanja kvaliteta medicinskih usluga rješavaju stručnjaci ICEO-a

Šta je nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije? Kako učestvovati u ocjeni kvaliteta medicinskih usluga? Kako doći do objektivnih rezultata procjene?

Pozdrav, dragi čitatelji web stranice HeatherBober! Olga Vovk sa vama.

Svako od nas mora s vremena na vrijeme koristiti usluge medicinskih organizacija. Od 2014. godine zakonodavstvo Ruske Federacije dalo je građanima priliku, čak i prije posjete ljekaru, da saznaju koliko kvalitetne usluge medicinske ustanove smatraju nezavisni stručnjaci i drugi pacijenti, kao i da učestvuju u formiranje same procjene.

Zdravstveno stanje pacijenta, kao i njegovo vrijeme i trud utrošeni na posjetu ljekaru, direktno zavisi od toga koliko će usluge zdravstvene ustanove biti blagovremene i potpune.

U ovom članku ću objasniti kako nezavisna procjena može promijeniti trenutnu zdravstvenu situaciju i kako doći do izvještaja i rezultata obavljenih pregleda.

1. Šta je nezavisna procjena kvaliteta usluga koje pružaju medicinske organizacije?

Nezavisno ispitivanje usluga zdravstvenih ustanova prilično je mlada procedura za našu zemlju. Uredba o njenom održavanju stupila je na snagu nakon usvajanja FZ 526 dana 21.07.2014.

Zapravo, ovo je jedan od oblika javne kontrole, osmišljen je da pacijentima pruži potpune i pouzdane informacije o nivou usluga u izabranoj medicinskoj organizaciji, kao i da samostalno učestvuje u formiranju rezultata procjene.

Takve mjere trebale bi podići djelovanje medicinskih organizacija na kvalitativno novi nivo, unaprijediti sigurnost usluga i povećati zadovoljstvo pacijenata. S jedne strane, prednosti nezavisnog pregleda su očigledne, s druge se postavljaju mnoga pitanja koliko se ono dobro provodi i može li se u potpunosti vjerovati rezultatima takvih inspekcija.

Prema naredbi Ministarstva zdravlja br.133 od 23.03.2015.godine, organizacija i sprovođenje inspekcijskog nadzora obavezan da se bavi javnim savjetom pri Ministarstvu zdravlja... On i regionalni javni saveti formirani pri organima lokalne samouprave utvrđuju listu medicinskih organizacija za inspekcijski nadzor.

Prije svega, to su ustanove koje pružaju besplatne usluge, kao i one koje imaju pravo obavljanja (više o tome možete pročitati u posebnom članku na našoj web stranici). Provjeru treba provoditi najviše jednom godišnje, a najmanje jednom u 3 godine.

Prilikom pregleda radne grupe uzimaju u obzir povratne informacije pacijenata o kvalitetu pruženih usluga. Rezultati procjene u formi izvještaja su besplatno dostupni na internetu.

Pročitajte o drugim oblicima u našem posebnom članku.

Tabela pokazuje koji nivoi sudjelovanja su uključeni u nezavisne preglede:

№	Nivo učešća	Ko predstavlja	Funkcionalni
1	Više	ministarstvo zdravlja	Izrada regulatornih dokumenata, naredbi, smjernica
2	Vladanje	Javno vijeće pri Ministarstvu zdravlja	Organizacija inspekcija, interakcija sa regionalnim javnim vijećima, kontrola inspekcija, akumulacija i plasiranje rezultata
3	Vodeći (srednja veza)	Lokalne i regionalne vlasti	Donošenje zakona na lokalnom nivou, postavljanje izvještaja na službene web stranice, stvaranje radnih grupa
4	Izvršni	Radne grupe	Ekspertiza, izrada izvještaja
5	Auxiliary	Pacijenti	Popunjavanje upitnika o kvalitetu usluga u medicinskoj organizaciji

2. Koji su kriterijumi za vrednovanje usluga medicinskih organizacija - TOP-5 glavnih kriterijuma

Nezavisna procjena treba u potpunosti da pokrije sve važne aspekte aktivnosti institucije. Postoji 5 kriterija za ocjenjivanje – pogledajmo ih pobliže.

Kriterijum 1. Otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji

Stručnjaci procjenjuju dostupnost i potpunost informacija predstavljenih na Internetu, relevantnost podataka na web stranici organizacije, punoću informativnih štandova u prostorijama za posjetioce itd.

Dakle, ako pacijenti za svaki problem moraju ići u registar i stajati u redovima, onda je to nepovoljan faktor.

Kriterijum 2. Komforni uslovi za pacijente i dostupnost usluga

Ovo uključuje moguće metode i brzinu zakazivanja termina, procjenu udjela posjetitelja koji su uspjeli zakazati termin pri prvoj posjeti itd.

Primjer
Najveću ocenu po drugom kriterijumu imaće one zdravstvene ustanove u kojima možete da zakažete pregled kod lekara, putem interneta, telefonom ili na recepciji. Istovremeno, pacijent ne bi trebao trošiti puno vremena na ovu proceduru, a treba se striktno pridržavati principa čekanja u redu po dogovoru u ustanovi.
Kriterijum 3. Vrijeme čekanja za prijem usluga
Izvještaj sadrži podatke o tome da li liječnici uzimaju vrijeme navedeno u kuponu, koliko se čeka na dijagnostičke pretrage (ultrazvuk, RTG, itd.), koliko brzo se takvi zahvati provode, kako pacijenti dobijaju rezultate obavljenih manipulacija i analize.
Kriterijum 4. Odnos zaposlenih prema kupcima
Karakteriše ga udio pacijenata koji pozitivno ocjenjuju ljubaznost, takt i ljubaznost osoblja. U obzir se uzima broj pritužbi pacijenata na medicinsko i medicinsko osoblje za određeni period.
Kriterijum 5. Zadovoljstvo pruženim uslugama
Udio kupaca koji su zadovoljni kvalitetom pruženih usluga. Takođe se procjenjuje broj pacijenata koji su spremni da preporuče ustanovu porodici i prijateljima, te se po potrebi vrate u ovu bolnicu ili kliniku.
Više o principima i metodama pročitajte u posebnom članku na našoj web stranici.
3. Kako procijeniti kvalitet pružanja usluga od strane medicinskih organizacija - 5 jednostavnih koraka
Kriterijumi neovisne evaluacije jasno pokazuju da izrada realnog i ažurnog izvještaja nije moguća bez aktivnog učešća samih pacijenata. Činjenica je da je glavni dio pregleda svojevrsna sociološka studija zadovoljstva klijenata klinike.
Da bi Vaše mišljenje bilo uzeto u obzir, ne morate saznati vrijeme revizije i lično se sastati sa stručnjacima radne grupe. Dovoljno je odvojiti nekoliko slobodnih minuta za ispunjavanje posebnog upitnika.
Korak 1. Idemo na web stranicu Odbora za zdravstvo
Aktuelni obrazac upitnika uvijek se može pronaći na internetu na službenim web stranicama Ministarstva zdravlja, kao i na portalima zdravstvenih ustanova. Izgleda kao test sa višestrukim izborom, pa je popunjavanje jednostavno, a možda čak i s mobilnog uređaja.
Korak 2. Pronalazimo upitnik odgovarajućeg obrasca
Na sajtu Ministarstva zdravlja postoji na desetine anketnih obrazaca za „povratnu informaciju“. Odaberite onaj koji se direktno odnosi na ocjenu kvaliteta medicinskih usluga. organizacije (imajte na umu da su dostupni posebni dokumenti za stanice hitne pomoći i stanice za transfuziju krvi).
Korak 3. Popunjavanje obrasca
Odaberite željenu karticu za pristup bolničkom ili ambulantnom obrascu. Kao što je gore navedeno, upitnik je napravljen u obliku testa, broj pitanja u njemu ne prelazi 20. Morate odgovoriti na sva pitanja - ovaj proces neće trajati više od 3-5 minuta.
Korak 4.Šaljemo upitnik
Korak 5. Dobijamo konačni rezultat
Vaše mišljenje će biti uzeto u obzir između ostalih tokom ispitivanja. Preporučljivo je popuniti upitnik nakon svake posjete ljekaru – na taj način možete direktno uticati na kvalitet usluga u vašoj klinici ili bolnici.
Primjer
Prosječni ruski penzioner Ivan Ivanovič već dugi niz godina ide kod ljekara u opštinsku kliniku. Nije zadovoljan dugim čekanjem u redovima, izgubljena je medicinska knjižica na recepciji sa čitavom historijom posjeta, rendgenski ili ultrazvučni snimak mora se snimiti mjesec dana unaprijed, a stara vrata i prozori u hodnicima dovode do stalnog propuha. Međutim, Ivan Ivanovič može samo da se žali drugim pacijentima dok čeka mnogo sati na vratima terapeuta.
Da je Ivan Ivanovič znao za nezavisni pregled, onda bi on i njegovi "prijatelji u nesreći" mogli prijaviti sve prekršaje na koje su naišli tokom vremena provedenog u redovima putem web stranice Ministarstva zdravlja, Odbora za zdravstvo ili na portalu Ministarstva zdravlja. sama klinika.
Prilikom sljedećeg ispitivanja, prema njihovim pregledima, izvršila bi se nezavisna provjera, a sve potvrđene činjenice bi bile uključene u izvještaj. Kao rezultat toga, svaki pacijent bi mogao saznati što ga čeka u klinici, a sama medicinska ustanova počela bi otklanjati utvrđene prekršaje.

4. Ukoliko je nemoguće proceniti kvalitet usluga medicinskih organizacija - stručna pomoć u slučaju problema u proceni
U praksi, nezavisna procjena kvaliteta pružanja usluga od strane medicinskih organizacija postavlja mnoga pitanja: kako za pacijente, tako i za same zdravstvene ustanove. Velike službe pravne pomoći mogu pružiti značajnu pomoć u rješavanju nastalih problema.
1) pravnik
Pravoved je najveći portal u Rusiji koji nudi pravne savjete na mreži. 2 miliona ljudi posjeti stranicu svakog mjeseca i svi oni na vrijeme dobiju stručnu pomoć. Za 5 godina rada, Pravoved je prikupio opsežnu bazu znanja sa odgovorima na najčešća pitanja, koja se stalno ažurira i ažurira.
Ako arhiva stranice ne sadrži rješenje za vaš problem, možete dobiti direktnu online konsultaciju od profesionalca. Sa Pravovedom sada sarađuje na hiljade advokata iz svih oblasti prava, koji su spremni da odgovore i na najškakljivija pitanja.
Većina konsultacija je besplatna, ali neke postižu cijenu od nekoliko hiljada rubalja - sve ovisi o prijedlogu određenog advokata i složenosti pitanja, potrebi pretraživanja i pripreme dokumenata.
Usluge advokata "Pravoved" bit će nezamjenjive ako sumnjate u ispravnost ponašanja (pročitajte o tome u posebnom članku). Možete postaviti pitanje direktno u chatu, ili možete nazvati i dobiti lični odgovor od stručnjaka željenog profila.
Profesionalnu pravnu podršku možete dobiti upravo sada - resurs radi 24 sata dnevno, sedam dana u sedmici. Ako želite, možete pronaći stručnjaka iz grada svog prebivališta, ako pitanje zahtijeva lično prisustvo advokata.
Kompanija je specijalizovana za pružanje usluga medicinskih advokata i advokata pacijentima koji su patili usled pružanja usluga lošeg kvaliteta. Ovdje možete dobiti stručnu podršku, online konsultacije ili naručiti vođenje poslovanja.
Specijalisti će voditi (više o usluzi u našem posebnom članku), pripremati dokumente za podnošenje sudu i zastupati interese pacijenata na sastancima.
Veliki portal na kojem možete pronaći detaljne informacije o interakciji medicinskih organizacija sa pacijentima i pitanjima kontrole. Advokati kompanije su spremni da zastupaju interese oštećenog na sudu (kako samih zdravstvenih ustanova tako i njihovih klijenata), obavljaju onlajn konsultacije iz oblasti medicinskog prava.
Osim toga, stručnjaci će pomoći da se ospori rezultati i pomognu u imenovanju ponovljenog sudsko-medicinskog pregleda (pročitajte o postupku njihovog postupanja u zasebnim člancima na web stranici).
5. Kako doći do objektivnih rezultata nezavisne procjene kvaliteta usluga medicinske organizacije - 3 korisna savjeta
Nezavisni pregled usluga daje nam pravu priliku da saznamo sa kakvim poteškoćama ćemo se morati suočiti u ambulanti ili bolnici i prije posjete ljekaru.
Kako biste osigurali da su proučavane informacije tačne i ažurne, koristite naše savjete.

Ključne riječi

MEDICINSKA USLUGA. / OCJENA KVALITETA MEDICINSKIH USLUGA. / POKAZATELJI KVALITETA MEDICINSKIH USLUGA./ MEDICINSKA USLUGA. / OCJENA KVALITETA MEDICINSKIH USLUGA. / INDEKSI KVALITETA MEDICINSKIH USLUGA

anotacija naučni članak o zdravstvenim naukama, autor naučnog rada - Ekaterina Vladimirovna Rožkova

U drugoj polovini dvadesetog veka, u svim razvijenim zemljama sveta, jasno su se ispoljili trendovi dinamičnog rasta uslužnog sektora: povećan je udeo prihoda od uslužnog sektora u BDP-u i udeo zaposlenih u njemu, broj povećao se broj uslužnih organizacija, a proširila se međunarodna trgovina uslugama. Jedan od najopsežnijih sektora privrede danas je zdravstvo. Očigledno izuzetno visok društveni značaj industrije predodređuje potrebu za temeljnim opravdanjem svih odluka koje se donose u upravljanju medicinskim ustanovama, uzimajući u obzir dinamiku vanjskog okruženja. Dakle, formiranje tržišta medicinskih usluga, povećana konkurencija na njemu pogoršava problem procjenu kvaliteta medicinskih usluga. Procjena kvaliteta zdravstvene zaštite jedan je od kriterijuma za efektivnost implementacije različitih inovacija u djelatnosti zdravstvenih ustanova. Cilj studije je razviti metodološki pristup i metodološka sredstva za procjenu kvaliteta medicinskih usluga. U okviru sistematskog pristupa, u radu se koriste metode poređenja, logičke analize, strukturni opis objekata, opšte naučne metode klasifikacije i agregacije. Kao rezultat toga, formirana je lista kvalitativnih karakteristika medicinskih usluga koje autor dijeli na subjektivne i objektivne. Predlaže se uključivanje profesionalnih, informativnih, prostornih i pretencioznih karakteristika kao subjektivnih. Objektiv smislen, normativan, tehničko-ekonomski, komforan. Pokazuje se koje karakteristike u okviru ove klasifikacije određuju uslovi za pružanje medicinskih usluga, a koje kvalitet medicinskog procesa. U članku se definiraju prioritetne metode za procjenu individualnih karakteristika kvaliteta medicinskih usluga, predlaže se metodologija za procjenu pokazatelja kvaliteta medicinskih usluga, dat je primjer takvog izračuna. Ovaj pristup je od praktičnog značaja u procesu formiranja prioriteta u strateškom i inovativnom razvoju organizacija u ovoj sferi. medicinske usluge.

Povezane teme naučni radovi o zdravstvenim naukama, autor naučnog rada - Ekaterina Vladimirovna Rožkova

Procjena kvaliteta medicinskih usluga: regionalne specifičnosti i problemi
2013 / Ekaterina Rožkova
2015 / Marina V. Avdeeva, Vladislav V. Vaščenkov, Vladimir Stanislavovič Lučkevič, Viktorija A. Barkaeva
Zadovoljstvo stanovništva zdravstvenim uslugama kao pokazatelj kvaliteta zdravstvenog sistema
2016 / Leontjeva Ljudmila Stanislavovna, Halilova Tatjana Viktorovna, Kurgaeva Žana Jurijevna
Problemi inovativnog razvoja zdravstvenog sektora
2014 / Ekaterina Rožkova
Problemi i trendovi u razvoju medicinskih usluga na potrošačkom tržištu
2019 / Oborin Matvej Sergejevič
Strano iskustvo u odabiru indikatora kvalitete medicinske njege za izgradnju rejtinga medicinskih organizacija: lekcije za Rusiju
2013 / Elena Tarasenko
Procjena kvaliteta plaćenih medicinskih usluga u nedržavnim zdravstvenim ustanovama kao faktor povećanja efikasnosti i efektivnosti zdravstvene zaštite
2013 / Muslimov Muslim Iljasovič
Komparativna analiza dostupnosti i kvaliteta medicinskih usluga u regijama centralnog federalnog okruga
2019 / Natalija Petrovna Starih, Alina Jegorova
Procesni pristup organizaciji bolničko-zamjenskih vidova medicinske njege
2015 / Gorohova Irina Viktorovna
Modeliranje procesno orijentisanog sistema za osiguranje kvaliteta medicinskih usluga u arktičkoj zoni Ruske Federacije
2019 / Kiril N. Glazov

KVALITET MEDICINSKIH USLUGA I NJEGOVA OCJENA

U drugoj polovini dvadesetog veka u svim razvijenim zemljama jasno su naglašeni trendovi dinamičnog rasta usluga: povećan je odnos BDP-a prihoda od uslužnog sektora i udeo zaposlenih u njemu, povećan je broj uslužnih organizacija, međunarodne proširena je trgovina uslugama. Zdravstvo je danas jedan od najopsežnijih sektora privrede. Očigledan veoma visok društveni značaj industrije predodređuje pažljivo proučavanje svih odluka u upravljanju medicinskim ustanovama s obzirom na dinamiku okruženja. Dakle, formiranje tržišta medicinskih usluga, povećana konkurencija pogoršava problem procjene kvaliteta medicinskih usluga. Ocena kvaliteta medicinske pomoći jedan je od kriterijuma efikasnosti implementacije različitih inovacija u delatnosti zdravstvenih ustanova. Studija ima za cilj razvoj metodološkog pristupa i metodoloških alata za procjenu kvaliteta medicinskih usluga. U sklopu sistematskog pristupa koriste se metode poređenja, logičke analize, strukturni opisi objekata, opšte naučne metode klasifikacije i agregacije. Kao rezultat toga, formirana je lista karakteristika kvaliteta medicinskih usluga koju autor dijeli na subjektivne i objektivne. Subjektivne karakteristike uključuju profesionalne, informativne, prostorne i karakteristike potraživanja. Smislene, regulatorne, tehno-ekonomske i komforne karakteristike odnose se na objektivne karakteristike. Pokazano je koje su karakteristike u okviru ove klasifikacije određene uslovima pružanja medicinskih usluga, a koje su određene kvalitetom medicinskog procesa. U članku su identifikovane prioritetne metode procjene individualnih karakteristika kvaliteta medicinskih usluga, predložena je metoda za procjenu kvaliteta medicinskih usluga i dat primjer ovog proračuna. Ovaj pristup je od praktičnog značaja u procesu formiranja strateških prioriteta i organizacije inovacijskog razvoja tržišta zdravstvene zaštite.

Tekst naučnog rada na temu "Kvalitet medicinskih usluga i njegova procjena"

- - ISSN 2071-5021

Elektronski naučni časopis El br.FS77-28654

"Socijalni aspekti zdravlja stanovništva"

E.V. Rozhkova Kvalitet medicinskih usluga i njegova procjena

Državni univerzitet Uljanovsk

Kvalitet medicinskih usluga i njegova procjena

Državni univerzitet Uljanovsk

Sažetak. U drugoj polovini dvadesetog veka, u svim razvijenim zemljama sveta, jasno su se ispoljili trendovi dinamičnog rasta uslužnog sektora: povećan je udeo prihoda od uslužnog sektora u BDP-u i udeo zaposlenih u njemu, broj povećao broj uslužnih organizacija, a proširila se međunarodna trgovina uslugama. Jedan od najopsežnijih sektora privrede danas je zdravstvo. Očigledno izuzetno visok društveni značaj industrije predodređuje potrebu za temeljnim opravdanjem svih odluka koje se donose u upravljanju medicinskim ustanovama, uzimajući u obzir dinamiku vanjskog okruženja.

Dakle, formiranje tržišta medicinskih usluga, povećana konkurencija na njemu pogoršava problem procjene kvaliteta medicinskih usluga. Procjena kvaliteta zdravstvene zaštite jedan je od kriterijuma za efektivnost implementacije različitih inovacija u djelatnosti zdravstvenih ustanova. Cilj studije je razvoj metodološkog pristupa i metodoloških alata za procjenu kvaliteta medicinskih usluga. U okviru sistematskog pristupa, u radu se koriste metode poređenja, logičke analize, strukturni opis objekata, opšte naučne metode klasifikacije i agregacije. Kao rezultat toga, formirana je lista kvalitativnih karakteristika medicinskih usluga koje autor dijeli na subjektivne i objektivne. Predlaže se uključivanje profesionalnih, informativnih, prostornih i pretencioznih karakteristika kao subjektivnih. Cilj - smislen, normativan, tehničko-ekonomski, komforan. Pokazuje se koje karakteristike u okviru ove klasifikacije određuju uslovi za pružanje medicinskih usluga, a koje su određene kvalitetom medicinskog procesa.

U članku se definiraju prioritetne metode za procjenu individualnih karakteristika kvaliteta medicinskih usluga, predlaže se metodologija za procjenu pokazatelja kvaliteta medicinskih usluga, dat je primjer takvog izračuna. Ovaj pristup je od praktične važnosti u procesu određivanja prioriteta u strateškom i inovativnom razvoju organizacija medicinskih usluga.

Ključne riječi: medicinska usluga, procjena kvaliteta medicinskih usluga, indikatori kvaliteta medicinskih usluga

Sažetak. U drugoj polovini dvadesetog veka u svim razvijenim zemljama jasno su naglašeni trendovi dinamičnog rasta usluga: povećan je odnos BDP-a prihoda od uslužnog sektora i udeo zaposlenih u njemu, povećan je broj uslužnih organizacija, međunarodne proširena je trgovina uslugama. Zdravstvo je danas jedan od najopsežnijih sektora privrede. Očigledan vrlo visok društveni značaj industrije predodređuje a

pažljivo proučavanje svih odluka u upravljanju medicinskim ustanovama s obzirom na dinamiku okruženja.

Dakle, formiranje tržišta medicinskih usluga, povećana konkurencija pogoršava problem procjene kvaliteta medicinskih usluga. Ocena kvaliteta medicinske pomoći jedan je od kriterijuma efikasnosti implementacije različitih inovacija u delatnosti zdravstvenih ustanova. Studija ima za cilj razvoj metodološkog pristupa i metodoloških alata za procjenu kvaliteta medicinskih usluga. U sklopu sistematskog pristupa koriste se metode poređenja, logičke analize, strukturni opisi objekata, opšte naučne metode klasifikacije i agregacije. Kao rezultat toga, formirana je lista karakteristika kvaliteta medicinskih usluga koju autor dijeli na subjektivne i objektivne. Subjektivne karakteristike uključuju profesionalne, informativne, prostorne i karakteristike potraživanja. Smislene, regulatorne, tehno-ekonomske i komforne karakteristike odnose se na objektivne karakteristike. Pokazano je koje su karakteristike u okviru ove klasifikacije određene uslovima pružanja medicinskih usluga, a koje su određene kvalitetom medicinskog procesa.

U članku su identifikovane prioritetne metode procjene individualnih karakteristika kvaliteta medicinskih usluga, predložena je metoda za procjenu kvaliteta medicinskih usluga i dat primjer ovog proračuna. Ovaj pristup je od praktičnog značaja u procesu formiranja strateških prioriteta i organizacije inovacijskog razvoja tržišta zdravstvene zaštite.

Ključne riječi. Medicinska usluga, procjena kvaliteta medicinskih usluga, indeksi kvaliteta medicinskih usluga.

Pojava i intenziviranje konkurencije na tržištu medicinskih usluga aktuelizuje problem karakterizacije i ocjene njihovog kvaliteta. Kako ističu istraživači, konkurencija za državne naloge, ulaganja pravnih lica i ličnih sredstava građana predstavlja težak zadatak za mnoge institucije da obezbede i povećaju konkurentske prednosti. Istovremeno, ključni mehanizam za sticanje konkurentskih prednosti zdravstvenih ustanova je uvođenje u instituciju sistema kontinuiranog unapređenja kvaliteta prilagođenog uslovima zdravstvene zaštite u skladu sa međunarodnim standardima.

Štaviše, procjena kvaliteta pružene medicinske njege jedan je od kriterijuma za efektivnost implementacije različitih inovativnih procesa. Shodno tome, potrebno je razviti jasan sistem procjene kvaliteta medicinske zaštite, što je prilično teško.

Međutim, i pored prividne očiglednosti semantičkog značenja pojma „kvalitet medicinskih usluga“, u istraživačkoj literaturi postoje određena neslaganja u njegovom tumačenju.

Treba napomenuti da Federalni zakon Ruske Federacije od 21. novembra 2011. br. 323-F3 „O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji“ definiše kvalitet medicinske nege kao „skup karakteristika koje odražavaju blagovremenost pružanja medicinske pomoći, pravilan izbor metoda prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije u pružanju medicinske njege, stepen postizanja planiranog rezultata”.

Ali, po našem mišljenju, ova definicija je relativno nejasna, jer ne daje listu karakteristika kvaliteta medicinske njege, nije objašnjeno kome treba planirati rezultat (misli se na očekivanja pacijenta ili prognozu ljekara), itd. Shodno tome, ovu definiciju je teško koristiti u sistemu kontrole kvaliteta medicinskih usluga. S tim u vezi, osvrnimo se na postojeća istraživanja u oblasti procjene kvaliteta zdravstvene zaštite.

Dakle, prilično detaljnu definiciju daju A. Golyshev i O. Nosyreva. Po njihovom mišljenju, kvalitet medicinske njege je svojstvo procesa interakcije između doktora i pacijenta, zbog kvalifikacije profesionalca, odnosno njegove sposobnosti da izvodi medicinske tehnologije, smanjuje rizik od progresije pacijenta. bolesti i nastankom novog patološkog procesa, optimalno iskoristiti resurse medicine i osigurati zadovoljstvo pacijenata iz njene interakcije sa medicinskim sistemom.

Ovakvim pristupom kvalitet medicinske njege (MP), kako tvrde autori, može se okarakterisati i ocijeniti u tri područja:

Po strukturi (materijalno-tehničke mogućnosti, ljudski resursi i sl. karakterišu uslovi za pružanje medicinske zaštite, ali nisu garancija kvaliteta);

Po rezultatu (ovisi kako o kvaliteti procesa pružanja medicinske pomoći, tako i o faktorima koji nisu vezani za rad ljekara, odnosno o težini pacijenta, njegovoj dobi, karakteristikama bolesti itd.) ;

U procesu pružanja medicinske nege, odnosno u medicinskom procesu (uticajem na proces možete uticati na rezultat).

Ovaj pristup je veoma popularan i odražava stav A. Donabediana iznetog krajem 20. veka. Autor, koji je dugo poznat u oblasti istraživanja kvaliteta medicinske njege, identifikovao je tri njena aspekta: kvalitet strukture, kvalitet procesa i kvalitet rezultata. Naime, istraživač je pokazao sposobnost primjene strukturiranog, proceduralnog i efikasnog pristupa u analizi kvaliteta medicinske njege.

Napominjemo da se u ovom pristupu, po našem mišljenju, u velikoj mjeri uzimaju u obzir svi aspekti koji karakterišu kvalitet medicinskih usluga.

Istovremeno, drugi pravac (procjena kvaliteta MT-a po rezultatu) je prije konačni, složen u odnosu na ostalo. Zaista, kvalitet MP je određen kako uslovima njegovog pružanja (strukturom, prema stavu autora), tako i samim procesom isporuke (medicinskim procesom, koji uključuje implementaciju najracionalnijih metoda). prevencije, dijagnoze i liječenja). Shodno tome, ukupni rezultat će zavisiti od ovih karakteristika kvaliteta MP. Naravno, očigledno je da rezultat nije uvek direktno određen kvalitetom MP, jer zavisi od težine, karakteristika bolesti, starosti pacijenta itd., odnosno od objektivnih okolnosti.

Istraživači s pravom ističu da je ponekad uticaj načina života, društvenih, ekonomskih faktora, uslova okoline i sl. na ishod lečenja mnogo jači od samog kvaliteta lečenja. U zdravstvu danas je utvrđen kvantitativni značaj faktora rizika po zdravlje. Prema razvoju koje koristi SZO, incidencija na nivou populacije je 50-55% određena životnim stilom, do 20-25% zavisi od stanja životne sredine, do 15-20% - genetskim faktorima i samo 10 -15% zavisi od kvaliteta zdravstvenog sistema...

Nesumnjivo, profesionalna medicinska djelatnost u početku pretpostavlja uzimanje u obzir objektivnih karakteristika pacijenta, što se ogleda kako u uslovima pružanja MP tako i u medicinskom procesu. Dakle, pozicija istraživača u odnosu na kvalitet MP, koji zavisi od predmeta njegovog pružanja, može se okarakterisati kao predlog za ocjenu kvaliteta MP u pogledu uslova i medicinskog procesa.

Uzimajući u obzir ovu izmjenu, takva podjela se, zapravo, u velikoj mjeri poklapa sa klasifikacijom usluga koju smo ranije predložili. Međutim, čini se da je naš pristup konkretniji.

Dakle, određene karakteristike medicinske usluge (informacione, prostorne, komforne, tehničke i ekonomske) su zaista određene prvenstveno uslovima za pružanje MP. Međutim, profesionalne, sadržajne normativne i pretenciozne karakteristike medicinske usluge određuju ne samo uslovi njenog pružanja, već i, prije svega, kvalitet medicinskog procesa. Ove razlike su ilustrovane u tabeli 1.

Tabela 1

Uputstva za procjenu karakteristika kvaliteta medicinskih usluga

Karakteristike kvaliteta usluge Preferencijalni pravac ocjenjivanja

Prema uslovima Prema medicinskom procesu

Subjektivno

Profesionalni (odgovornost, empatija, društvenost, samopouzdanje, ljubaznost, povjerenje) + +

Informativni (informacije o aktivnostima organizacije, informacije o menadžmentu, informacije o uslugama) +

Prostorni (eksterni dizajn, unutrašnji dizajn, informacioni dizajn) +

Potraživanja (postojanje zahtjeva, učestalost zahtjeva, priroda potraživanja) + +

Cilj

Regulatorna (sigurnost, pouzdanost, ekološka prihvatljivost, zaštita patenata, standardizacija i unifikacija) + +

Tehnički i ekonomski (proizvodljivost, isplativost) +

Udobnost (pristupačnost, ergonomija, estetika, praktičnost) +

Treba napomenuti da je posebno teško procijeniti normativne karakteristike kvaliteta medicinskih usluga. Bez sumnje, vrijednost korisnog rezultata pružanja usluge, brzina postizanja efekta i niz drugih karakteristika MU određuju, prije svega, logika donošenja i provođenja odluka od strane ljekara (i dr. kategorije medicinskog osoblja). Ova logika nam omogućava da izdvojimo nekoliko glavnih faza medicinskog procesa, koje mogu poslužiti kao osnova za njegovu standardizaciju u određenim okvirima. Međutim, ideja standardizacije se često odbacuje. Aktivna rasprava o ovoj ideji započela je krajem 20. stoljeća i traje do danas.

Tako se često uočavalo da je visoka kvalifikacija predstavnika profesionalne medicinske zajednice, zajedno sa etičkim standardima, sama po sebi garancija kvaliteta njihovih usluga (T. McGuire je prilično u potpunosti predstavio sadržaj rasprava o ovom pitanju) .

A. Kudryavtsev, koji je detaljno istražio ovo pitanje, naglašava da su argumenti protivnika standardizacije zasnovani na objektivnoj osnovi, pa se ne mogu zanemariti.

Zaista, nemoguće je zamisliti situaciju kada je redoslijed dijagnostičkih i terapijskih mjera u početku bio nedvosmisleno fiksiran, a bilo koji

odstupanja od njega - uključujući i ona uzrokovana specifičnostima toka bolesti kod određenog pacijenta - su zabranjena. Ali to samo znači da bi standardi u medicini trebali biti dovoljno fleksibilni, na primjer, zbog višeslojnog i multivarijantnog opisa tehnologije dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenta. Drugi istraživači dijele ovo mišljenje.

A. Kudryavtsev takođe skreće pažnju na prisustvo niza faktora koji određuju fleksibilnost medicinskih standarda:

1. Difuzija medicinskih tehnologija, odnosno prisustvo određenih tehnoloških razlika između zdravstvenih ustanova (određenih resursima, karakteristikama upravljanja, učestalošću i brzinom inovacije itd.)

2. Regionalne razlike u medicinskoj praksi povezane sa razlikama u strukturi stanovništva, obimu medicinskog znanja itd.

3. Institucionalna ograničenja zbog specifičnosti ekonomskog mehanizma, socijalne i budžetske politike, administrativne organizacije zdravstvenog sistema.

U ovom radu autor sprovodi komparativnu analizu dve glavne klase medicinskih i ekonomskih standarda – kliničkih i statističkih metoda i sistema zasnovanih na opisu medicinske tehnologije i kliničkih protokola. Kao rezultat toga, autor identifikuje glavne probleme upotrebe standarda u medicini, koji uključuju, prije svega, probleme informacione podrške (uključujući dostupnost pouzdanih baza podataka o istoriji bolesti), složenost pripreme medicinskih standarda i metode korištena analiza (koja zahtijeva dodatne kompetencije medicinskih specijalista).

Slažemo se sa ovim mišljenjem i ističemo da će u narednim dijelovima naše studije posebna pažnja biti posvećena komunikaciji i obuci kadrova u medicinskim organizacijama.

Kao što smo ranije napomenuli, identifikacija područja promjene u kvaliteti usluga trebala bi uključivati pripisivanje kvantitativnih vrijednosti karakteristikama kvaliteta. Kvantitativna procjena ovih svojstava medicinske usluge, u suštini, znači formiranje indikatora njenog kvaliteta. Dodjela kvantitativnih vrijednosti svakoj karakteristici kvaliteta MU može se izvršiti tradicionalnim, stručnim ili sociološkim metodama.

Što se tiče ocjene kvaliteta usluga općenito, identifikovali smo prioritetne metode za procjenu različitih karakteristika kvaliteta. Po našem mišljenju, sličan pristup je primjenjiv i za ocjenu karakteristika kvaliteta medicinskih usluga (Tabela 2).

tabela 2

Metode za procjenu pojedinačnih karakteristika kvaliteta medicinskih usluga

Karakteristike kvaliteta usluge Tradicionalna ekspertska sociološka

Subjektivno

Profesionalni odziv +

empatija +

društvenost +

samopouzdanje + +

ljubaznošću +

samopouzdanje +

Informacije o aktivnostima organizacije + +

informacije o priručniku + +

informacije o uslugama + +

vanjski dizajn + +

Prostorni dizajn interijera + +

informacioni dizajn + +

dostupnost potraživanja +

Pravilnost potraživanja +

priroda potraživanja + +

Cilj

termin + +

stopa efekta +

sigurnost + +

Regulatorna pouzdanost + +

ekološki prihvatljivost + +

patentna zaštita +

standardizacija i unifikacija +

Tehnička i ekonomska prilagodljivost +

profitabilnost +

dostupnost +

Udobna ergonomija +

estetika + +

pogodnost +

(+) - prioritet korištenja metode

Kao što proizilazi iz tabele, pri procjeni većine karakteristika medicinske usluge (sa izuzetkom reklamacija, regulatornih i tehničko-ekonomskih) poželjna je procjena potrošača. Neke od indikatora (zahtjevi, efikasnost, standardizacija, patentna zaštita itd.) mogu izračunati zaposleni u organizaciji. U nekim slučajevima angažovanje stručnjaka nema smisla zbog relativne jednostavnosti procene indikatora ili je ograničeno samom specifičnošću medicinske usluge (nerazdvojivost, nepostojanost, nepostojanost) – neke karakteristike kvaliteta ne mogu se proceniti bez biti potrošač usluge.

Budući da se pri ocjeni kvaliteta bilo koje usluge koriste različiti pokazatelji od kojih se mnogi ne mogu objektivno utvrditi, a u odnosu na medicinske usluge prakticira se korištenje sistema bodovanja (maksimalni broj bodova određuje stručnjak). Tada postaje moguće izračunati i apsolutnu vrijednost određenog pokazatelja kvalitete usluge, i razinu kvalitete - uporednu vrijednost (u ovom slučaju vrijednost sličnog pokazatelja referentne usluge uzima se kao standard) .

Nivo kvaliteta pojedinačnog indikatora MU se određuje na sljedeći način (formula I):

K je relativni nivo kvaliteta jednog indikatora 1,

Qi je vrijednost indikatora 1 u analiziranoj medicinskoj službi u bodovima,

Qbi - je vrijednost indikatora 1 u osnovnoj (za poređenje) medicinskoj službi u bodovima.

Međutim, prilikom izračunavanja pokazatelja kvaliteta potraživanja MU, formula će izgledati kao inverzni omjer analiziranih i osnovnih karakteristika (formula II):

Qnbi je vrijednost indikatora štete 1 u osnovnoj (za poređenje) medicinskoj službi u bodovima.

Qni je vrijednost pokazatelja zahtjeva 1 u analiziranoj medicinskoj službi u bodovima.

Ilustrujmo primjenu ovih indikatora na primjeru. Dakle, opremanje stomatološke ordinacije novim modelom stomatološke stolice može dovesti do promjene karakteristika odgovarajuće medicinske usluge kao što su tehničke i ekonomske, zahtjevi i udobnost. Ako koristimo sistem ocjenjivanja u deset bodova, i koristimo ga za procjenu vrijednosti indikatora, onda se nivo kvaliteta može izračunati na sljedeći način (Tabela 3).

Tabela 3

Primjer izračunavanja indikatora nivoa kvaliteta medicinskih usluga

Karakteristike kvaliteta usluge Vrijednost indikatora osnovne usluge Vrijednost indikatora nove usluge Razina kvaliteta po karakteristikama

Tehničko-ekonomski 10 8 8: 10 = 0,8

Komfor 5 8 8: 5 = 1,6

Tvrdnje 4 2 4: 2 = 2

U okviru ovog primjera možemo zaključiti da je, po ukupnosti karakteristika, nivo kvaliteta usluge u prosjeku povećan skoro jedan i po puta:

(0,8+1,6+2)/3=1,46.

Upravo će rast pokazatelja kvaliteta medicinskih usluga opravdati preporučljivost promjena, uključujući i strateške, inovativne, u radu zdravstvenih ustanova, koje se ne mogu izbjeći na tržištu medicinskih usluga koje se brzo razvija.

Bibliografija

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Koncept stvaranja sustava upravljanja kvalitetom u medicinskim ustanovama "pomoć // Medicinske konferencije [Elektronski časopis]. URL:

http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm (Datum tretmana 06/10/2011).

2. Ermakova S.E. Poslovni procesi u medicinskim organizacijama // Russian Journal of Entrepreneurship. 2009. br. 5. P. 131.

3. Kudryavtsev A.A. Menadžment u zdravstvu: Medicinski i ekonomski standardi i metode njihove analize. SPb .: Izdavačka kuća Sankt Peterburga. un-to. 2004.

4. Lisitsyn Yu.P. Zdravstvo u 20. veku. M.: Medicina. 2002.216 s.

5. Rozhkova E.V. Razvoj inovativnih usluga: metodološki pristup. Uljanovsk: UlGU 2011.184 str.

6. Siburina T.A. Savremene tehnologije za osiguranje konkurentske prednosti zdravstvenih ustanova na tržištu medicinskih usluga // Društveni aspekti zdravlja stanovništva [Elektronski naučni časopis]. 2010, sveska 15. br. 3. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/ (Datum tretmana 10.06.2011.).

7. Federalni zakon Ruske Federacije br. 323-FZ "O osnovama zdravstvene zaštite građana u Ruskoj Federaciji" // Rossiyskaya Gazeta. Federalno izdanje, broj 5639, 23. novembar 2011

8. Shein A.F. Analiza efikasnosti inovativnih aktivnosti u medicinskim i profilaktičkim ustanovama usluga // Društveni aspekti zdravlja stanovništva [Elektronski naučni časopis]. 2011. Sveska 17. br. 1. URL:

http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru (Datum tretmana 10.06.2011.).

9. Shchepin OP, Starodubov VI, Lindenbraten AL, Galanova G.I. Metodološke osnove i mehanizmi za osiguranje kvaliteta medicinske zaštite. M.: Medicina. 2002.176 s.

10. Donabedian A. Kriterijumi i standardi kvaliteta. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 str.

1. Golyshev A.Ya., Nosyreva O.M. Kontseptsiya sozdaniya sistemy upravleniya kachestvom v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh pomoshchi. Meditsinskiye konferencii. ; Dostupno na: http://www.medico.ru/articles/management/article_001.htm

2. Yermakova S.Ye. Biznes-protsessy v meditsinskikh organizatsiyakh. Rossiyskoyepredprinimatelstvo 2009; (5): 131.

3. Kudryavtsev A.A. Menedzhment v zdravookhranenii: Mediko-ekonomicheskiye standarty i metody ikh analiza. SPb.: Izd-vo S.-Peterb. un-ta. 2004.172 str.

4. Lisitsyn Yu.P. Zdravookhraneniye v XX veke. Moskva: Medicina; 2002.216 str.

5. Rozhkova Ye.V. Razrabotka innovationnykh uslug: metodologiya podkhoda. Uljanovsk: UlGU;

6. Siburina T.A. Sovremennyye tehnologii obespecheniya konkurentnogo preimushchestva uchrezhdeniya zdravookhraneniya na rynke meditsinskikh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2010; 15 (3). Dostupno na: http://vestnik.mednet.ru/content/view/209/30/

7. Federalnyy Zakon RF No. 323-FZ "Ob osnovakh okhrany zdorovya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii" ["O osnovnim propisima za zdravstvenu zaštitu građana Ruske Federacije" Federalni zakon RF br. 323-FZ]. Rossiyskayagazeta. Federalnyy vypusk. br. 5639, 23. novembra 2011. g. ... Dostupno na: http://www.rg.ru/gazeta/rg/2011/11/23.html

8. Shein A.F. Analiz effektivnosti innovationnoy deyatelnosti v lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniyakh uslug. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2011.; 17 (1). Dostupno na: http://vestnik.mednet.ru/content/view/274/30/lang,ru

9. Shchepin O.P., Starodubov VI., Lindenbraten A.L., Galanova G.I. Metodologicheskiye osnovy i mekhanizmy obespecheniya kachestva meditsinskoy pomoshchi. Moskva: Meditsina. 2002.176 str.

10. Donabedian A. Kriterijumi i standardi kvaliteta. Michigan: Health Administration Press; 1982.504 str.

11.McGuire Th.G. Physician Agency. Priručnik zdravstvenih ekonomista. Vol. 1A (Izd. A. J. Culyer, J.P. Newhouse). Amsterdam: Elsevier Science; 2000. P. 461-536.

1. Nezavisna procjena kvaliteta uslova za pružanje usluga od strane medicinskih organizacija jedan je od oblika javne kontrole i sprovodi se u cilju pružanja informacija građanima o kvalitetu uslova za pružanje usluga od strane medicinskih organizacija. medicinskih organizacija, kao i u cilju poboljšanja kvaliteta njihove djelatnosti. Nezavisna procjena kvaliteta uslova za pružanje usluga od strane medicinskih organizacija ne vrši se radi kontrole kvaliteta i sigurnosti medicinske djelatnosti, kao i stručnosti i kontrole kvaliteta zdravstvene zaštite.

2. Nezavisna procena kvaliteta uslova za pružanje usluga od strane medicinskih organizacija predviđa procenu uslova za pružanje usluga prema opštim kriterijumima kao što su otvorenost i dostupnost informacija o medicinskoj organizaciji; udobnost uslova za pružanje medicinskih usluga, uključujući vrijeme čekanja na pružanje medicinskih usluga; dobronamjernost, ljubaznost zaposlenih u medicinskoj organizaciji; zadovoljstvo uslovima za pružanje usluga, kao i dostupnost medicinskih usluga za osobe sa invaliditetom.