Poremećaji pamćenja - vrste, uzroci i metode liječenja. Poremećaji pamćenja: klasifikacija, uzroci, liječenje Kršenje dugoročnog pamćenja

Memorija je mentalni proces hvatanja, očuvanja i reprodukcije prošlih iskustava.

Jačina pamćenja zavisi od stepena koncentracije pažnje na dolazne informacije, emocionalnog stava (interesa) za njih, kao i od opšteg stanja osobe, stepena obučenosti, prirode mentalnih procesa. Čovjekovo uvjerenje da je informacija korisna, u kombinaciji s njegovom povećanom aktivnošću u pamćenju, važan je uslov za usvajanje novog znanja.

Vrste memorije prema vremenu skladištenja materijala:
1) trenutni (ikonički) - zahvaljujući ovoj memoriji, potpuna i tačna slika onoga što su čulni organi samo percipirali zadržava se 0,1-0,5 s, pri čemu se ne vrši nikakva obrada primljenih informacija;
2) kratkoročni (KP) - u stanju je da čuva informacije u kratkom vremenskom periodu iu ograničenom iznosu.
Tipično, većina ljudi ima zapreminu CP od 7 ± 2 jedinice.
U CP se bilježe samo najznačajnije informacije, generalizirana slika;
3) operativni (OP) - funkcioniše na unapred određeno vreme (od nekoliko sekundi do nekoliko dana) u zavisnosti od zadatka koji treba da se reši, nakon čega se informacija može izbrisati;
4) dugoročno (LT) - informacije se čuvaju neograničeno dugo.
DP sadrži materijal koji praktično zdrava osoba mora zapamtiti u svakom trenutku: njegovo ime, patronim, prezime, mjesto rođenja, glavni grad domovine itd.
Kod ljudi, DP i CP su neraskidivo povezani.

Poremećaji pamćenja

Hipomnezija- kršenje kratkoročne memorije (gubitak pamćenja, zaborav).
Fiksirajuća hipomnezija je poremećaj pamćenja trenutnih događaja.
Hipomnezija je normalna uz jak umor, psihopatiju, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Amnezija- Povreda dugoročne memorije (gubitak pamćenja, gubitak pamćenja).
Retrogradna amnezija je nestanak iz sjećanja na događaje koji su prethodili traumi.
Anterogradna amnezija je nestanak iz sjećanja na događaje nakon ozljede.
Kongradna amnezija - gubitak pamćenja samo u periodu direktnog oštećenja svijesti.
Perforaciona amnezija (palimpsest) - gubitak pamćenja za dio događaja.
Amnezija se javlja kod organskih oštećenja mozga, neurotičnih poremećaja (disocijativna amnezija), alkoholizma, ovisnosti o drogama.

Paramnezija- iskrivljena i lažna sjećanja (greške u pamćenju).
Pseudo-reminiscencije(iluzije pamćenja, paramnezija) - pogrešna sjećanja na događaje.
Konfabulacije(halucinacije pamćenja) - sjećanja na ono što nije bilo.
Kriptomnezija- nemogućnost pamćenja izvora informacija (događaj je bio u stvarnosti, u snu ili na filmu).
Paramnezije se nalaze kod šizofrenije, demencije, organskih lezija, Korsakovljevog sindroma, progresivne paralize.

Osim toga, postoji hipermnezija- patološki povećana sposobnost pamćenja.
Hipermnezija se javlja kod maničnog sindroma, uzimanja psihotropnih lijekova (marihuana, LSD, itd.), na početku epileptičkog napadaja.

Ribotov zakon

Ribotov zakon- smanjenje memorije po tipu "memory reverse". S oštećenjima pamćenja, sjećanja na nedavne događaje prvo postaju nedostupna, zatim mentalna aktivnost subjekta počinje biti poremećena; osjećaji i navike se gube; konačno, instinktivno pamćenje se raspada. U slučajevima oporavka memorije, isti se koraci odvijaju obrnutim redoslijedom.

Memorija- reprodukcija prošlih iskustava, jedno od glavnih svojstava nervnog sistema, izraženo u sposobnosti pohranjivanja informacija o događajima u vanjskom svijetu, reakcijama tijela na duže vrijeme i višekratnoj primjeni u praksi.

Povezujući prošlost, sadašnjost i budućnost, pamćenje daje stabilnost životnom iskustvu. Memorija je najvažnija struktura koja osigurava formiranje individualnosti.

Trenutno u nauci ne postoji jedinstvena i potpuna teorija pamćenja. Na dva prethodno poznata - psihološka i fiziološka - dodana je biohemijska. Psihološka doktrina pamćenja je "starija" od fiziološke i biohemijske.

Jedna od prvih psiholoških teorija koja je nastala u 17. veku bila je asocijativna. Ova teorija se zasniva na konceptu asocijacije - povezanosti između pojedinačnih mentalnih pojava, kao i između njih i fenomena vanjskog svijeta. Memorija se u skladu sa ovom teorijom shvaća kao složen sistem kratkoročnih i dugoročnih asocijacija po povezanosti, sličnosti i kontrastu.

Suština teorije je sljedeća: ako su određene mentalne formacije nastale u svijesti istovremeno ili neposredno jedna iza druge, tada između njih nastaje asocijativna veza i ponovna pojava bilo kojeg od elemenata te veze nužno uzrokuje predstavljanje svih elemenata u svijesti. . Zahvaljujući ovoj teoriji otkriveni su i opisani mnogi obrasci funkcioniranja i mehanizmi pamćenja.

Ali s vremenom se pojavio niz problema, od kojih je jedan bio problem objašnjenja selektivnosti pamćenja, koji se nije mogao razumjeti na osnovu asocijativne teorije pamćenja.

Poremećaji pamćenja

Poremećaji pamćenja veoma raznolik. Uzroci određenih poremećaja pamćenja identificirani su brojnim kliničkim opservacijama pacijenata s različitim ozljedama mozga i dubokom analizom karakteristika oštećenja pamćenja kod njih. Pamćenje pacijenata se procjenjuje različitim psihofiziološkim testovima. U kasnijim radovima domaćih i stranih kliničara sistematizovana je velika količina materijala iz kliničkih i psiholoških studija, što je omogućilo da se donesu određeni zaključci o uzrocima pojedinih oblika poremećaja pamćenja. Na osnovu proučavanja karakteristika poremećaja pamćenja kod pacijenata sa različitim povredama mozga, amnezije su privatne i opšte.

Amnezija

Jedan od najčešćih poremećaja pamćenja je amnezija – njen djelomični ili potpuni gubitak. Praznine u pamćenju mogu biti za određene vremenske periode, za pojedinačne događaje. Takva djelomična amnezija je najizraženija kod osobe koja je izgubila svijest (na primjer, tokom epileptičnog napadaja), kao i kod stupora, kome.

progresivna amnezija

Kod pacijenata sa teškom cerebralnom aterosklerozom, organskom lezijom centralnog nervnog sistema, može se uočiti postepeno povećanje gubitka pamćenja. Ovo je takozvana progresivna amnezija. Njime aktualni događaji prije svega nestaju iz sjećanja; davno prošli fenomeni su relativno očuvani (Ribotov zakon), što je tipično prvenstveno za starije ljude. Uz traumatsku ozljedu mozga ili drugu cerebralnu patologiju organskog porijekla, događaji koji su prethodili bolesti često ispadaju iz pamćenja. Ovo je karakterističan znak retrogradne amnezije.

Anterogradna amnezija

Nedostatak pamćenja za događaje koji su odmah uslijedili nakon početka bolesti, kao što je traumatska ozljeda mozga, naziva se anterogradna amnezija. U klinici za psihijatriju često se opaža fiksirajuća amnezija. Manifestuje se u nemogućnosti pamćenja aktuelnih događaja, novopristiglih informacija. Ovaj poremećaj se najčešće nalazi u Korsakovljevom amnestičkom sindromu.

Hipermnezija

Pogoršanje sjećanja - hipermnezija - istovremena blaga promjena u funkciji pamćenja uočava se kod teških zaraznih bolesti, kao iu maničnom stanju. Treba napomenuti da kako se pacijent oporavlja, hipermnezija nestaje i fiksacija pamćenja se vraća na prethodni nivo.

Hipomnezija

U teškim depresivnim stanjima, praćenim teškom melanholijom, depresijom, pacijenti se žale na izoštravanje sjećanja na neugodne događaje, nesreće iz daleke prošlosti. Istovremeno, proces pamćenja općenito se smanjuje i razvija se hipomnezija: u početku je otežana reprodukcija pojmova, imena, glavnih datuma, a kasnije su svojstva fiksacije pamćenja oslabljena. Hipomnezija pogađa starije osobe s aterosklerotskim lezijama cerebralnih sudova. Javlja se i kod traumatskih bolesti.

paramnezija

Kvalitativni poremećaji pamćenja - paramnezija - su pogrešna, lažna sjećanja. To uključuje pseudo-reminiscencije, koje karakterizira činjenica da pacijent popunjava praznine u sjećanju događajima koji su se dogodili ranije, ali ne u vrijeme na koje ukazuje. Na primjer, pacijent, koji se nalazi u bolnici na liječenju, nekoliko dana tvrdi da je navodno jučer otišao u Polotsk. On je zaista bio u Polocku, ali u neko drugo vrijeme.

Konfabulacija

Konfabulacije također spadaju u kvalitativne poremećaje pamćenja. Ovo je takvo stanje kada su propusti u sjećanju ispunjeni izmišljenim, često fantastičnim događajima koji se nisu dogodili. Sadržaj konfabulacija je vrlo raznolik, što je određeno ličnošću pacijenta, njegovim raspoloženjem, stepenom razvoja intelekta i sposobnošću zamišljanja, fantazija. Pseudoreminiscencije i konfabulacije simptomi su razvoja senilne demencije.

Kriptomnezija

Ponekad dolazi do takvog slabljenja pamćenja u kojem pacijent ne može razlikovati činjenice i događaje koji su se stvarno dogodili od onih koje je ikada čuo, pročitao ili vidio u snu. Ovo su kriptomnezije.

Uzroci poremećaja pamćenja

Dugo su se uzroci različitih oštećenja pamćenja tumačili sa stanovišta usko lokaliziranih predstava o ovoj složenoj mentalnoj funkciji. Konkretno, vjerovalo se da su centar sjećanja mamilarna tijela. Razvijajući ovu tačku gledišta, naučnici su došli do zaključka da su patološki mehanizmi oštećenja pamćenja rezultat oštećenja viših dijelova mozga (moždane kore).

Važan argument u prilog ovoj tezi bio je potpuni prestanak prijenosa informacija s jedne hemisfere na drugu nakon rezanja corpus callosum. Odgovornost pojedinih područja mozga za funkciju pamćenja potvrđena je tokom hirurških intervencija, tokom kojih je električna stimulacija pojedinih područja korteksa probudila u čovjeku prisjećanje na davno prošle događaje.

Tako je jedna žena tokom operacije čula glas svog sinčića koji je dopirao iz dvorišta uz uličnu buku. Drugoj pacijentici se činilo da se porađa i to u potpuno istom okruženju koje je zaista bilo prije mnogo godina.

U pokušajima naučnika da odrede specifična područja korteksa odgovorna za funkciju pamćenja, otkriveno je da se njeni tragovi aktiviraju kada je temporalni režanj iritiran strujom. Istovremeno je utvrđeno da je poremećena lokalizacija patološkog fokusa u okcipitalnom dijelu vizualne memorije, au temporalnom - slušnom.

Poraz prednjeg režnja dovodi do kršenja semantičke memorije. Međutim, ove hipoteze ne treba smatrati apsolutno dokazanima, jer neki pacijenti pokazuju oštećenje pamćenja u odsustvu bilo kakvih organskih promjena u centralnom nervnom sistemu.

Čak ni najtemeljniji klinički pregled ne otkriva njegove organske promjene, na primjer, kod pacijenata s poremećajima pamćenja s jakim emocionalnim iskustvima, reaktivnim psihozama (afektogena, psihogena amnezija).

Unatoč činjenici da iritacija određenih područja korteksa uzrokuje oživljavanje tragova prošlih događaja, oni se kvalitativno razlikuju od običnih sjećanja u pretjeranoj jasnoći i svjetlini. Pacijenti imaju tendenciju da ponovo doživljavaju ove događaje i nikada ih ne smatraju uspomenom.

Rešavajući problem mehanizma pamćenja, Sečenov i Pavlov su na osnovu brojnih studija utvrdili da se ono zasniva na uslovnim refleksima u tragovima. U ovom slučaju, fiziološka osnova pamćenja se svodi na povezivanje signala tragova sa signalima koji dolaze iz okoline.

To potvrđuje i činjenica da kod osoba koje pate od mentalnih poremećaja u starosti, uz razvojno smanjenje reaktivnog nervnog sistema, dolazi do pogoršanja ili potpunog odsustva oživljavanja starih i stvaranja novih uslovljenih veza. Poslednjih godina, biohemijska teorija pamćenja se sve više tvrdi.

Svodi se na to da različite vrste metabolizma u mozgu, prvenstveno ribonukleinska (RNA), pod utjecajem bioelektričnih potencijala koji izlaze iz analizatora, uzrokuju stvaranje proteina koji nosi kodirane informacije. Kada informacija slična prethodnoj ponovo uđe u mozak, isti neuroni u kojima je sačuvan trag počinju da rezoniraju. Kršenje nukleinskog metabolizma, a prije svega RNK, dovodi do poremećaja pamćenja.

Liječenje i korekcija poremećaja pamćenja

Danas postoji mnogo lijekova koji stimulišu aktivnost nervnih ćelija i poboljšavaju pamćenje. Činjenica je da je ljudsko pamćenje veoma delikatan i dobro uspostavljen sistem koji se razvija stotinama miliona godina i optimalno funkcioniše kod zdrave osobe. Ne zaboravite da priroda već ima različite mehanizme za regulaciju aktivnosti nervnih ćelija. U međuvremenu, liječnici preporučuju korištenje samo blagih lijekova, uz dnevnu dozu vitamina.

Postoje i drugi načini za ispravljanje memorije. Najjednostavniji i najpristupačniji - dobar san i uravnotežena prehrana. Poznato je da u većini slučajeva hrana siromašna proteinima i vitaminima smanjuje mogućnost pamćenja.

Uključivanje namirnica bogatih magnezijumom, kalcijumom i glutaminskom kiselinom u svakodnevnu prehranu pomaže poboljšanju pamćenja:

• sušene marelice;
• repa;
• datumi;
• orasi;
• grah;
• zelenilo;
• sadnice pšenice.

A čaju i kafi se obično pribjegava tokom intenzivnog mentalnog rada, posebno kada treba nešto brzo zapamtiti - a oni to rade kako treba.

Eksperimenti su pokazali da alkaloidi, kofein i teofilin, koji se nalaze u čaju i kafi, inhibiraju djelovanje fosfodiesteraze i na taj način sprječavaju uništavanje prirodnog izvora ćelijske energije - cikličkog adenozin monofosfata.

Istovremeno, ne samo da se povećava njegov nivo u mozgu, već i nivo svih supstanci-medijatora koji su direktno povezani sa pamćenjem informacija: adrenokortikotropnog hormona, vazopresina, niza hipotalamičkih hormona koji pogoduju stvaranju pozitivnih emocija. .

Tako nastaje povoljna pozadina za percepciju, obradu, pohranjivanje i reprodukciju informacija (dohvaćanje iz „skladišta memorije“). A sve to radi jedna šoljica kafe ili čaja! Za nauku i praksu važno je na koje načine i sredstva je moguće povećati kapacitet mozga i aktivirati procese pamćenja.

Pitanja i odgovori na temu "Poremećaji pamćenja"

Pitanje:Devojčica od 20 godina imala je rupturu aneurizme mozga i operisana je. Prošle su tri godine, pamćenje se nije u potpunosti oporavilo. Zaboravlja događaje od prethodnog dana, ako se sjeća nekog događaja, ne sjeća se kada je to bilo. Može ispričati nešto što joj se nikada nije dogodilo. Prepisani su joj lijekovi za poboljšanje cirkulacije. Možda postoje neke druge metode za poboljšanje pamćenja? Hoće li se memorija vratiti do kraja?

odgovor: Oštećenje pamćenja je česta pojava nakon neurohirurških operacija, ali se najčešće pamćenje postepeno obnavlja. Da biste poboljšali pamćenje, možete koristiti nootrope, na primjer, Piracetam, vitamin B grupe - oni će također ubrzati opću rehabilitaciju nakon operacije.

Pitanje:Mama ima 75 godina, prije 4 godine smo (njeni rođaci) počeli primjećivati ​​pogoršanje pamćenja moje majke. Pita istu stvar nekoliko puta u intervalu od 2-3 minuta, uveče se ne sjeća šta je radila ujutro, dobro se sjeća svojih godina djetinjstva - godina rata, orijentirajući se u vremenu, traje samo piracetam i memorium. Jako je teško ostaviti ju, ona je kao malo dete - samo što ne zaplače. Drugih bolesti nema, konsultovali su neurologa, rekla je da još nisu smislili lekove za vraćanje pamćenja. Šta možemo i trebamo učiniti za našu majku, kako je izliječiti, ili barem osigurati da bolest ne napreduje? Hvala unaprijed na odgovoru.

odgovor: Nažalost, postoje svi razlozi za vjerovanje da vaša majka boluje od neurodegenerativne bolesti – Alchajmerove bolesti. Zaista ne postoji efikasan tretman za ovu bolest. Obično se u takvim slučajevima prepisuju nootropi - vaša majka ih već uzima. Najvjerovatnije ćete se morati pomiriti sa blijeđenjem njenog sjećanja. Također preporučujemo da uradite MR mozga kako biste isključili druge uzroke amnezije (gubitak pamćenja).

Pitanje:Zdravo, imam 28 godina, ali nemam dobro pamćenje. Jedno vrijeme sam čak i čitao i pamtio samo tako, učio da treniram pamćenje, ali tako je i ostalo. Teško mi je da se setim nečega, mogu odmah da zaboravim, onda ću se naravno setiti, ali kasno je. Recite mi, da li postoje tablete koje pomažu poboljšanju pamćenja? Hvala ti.

odgovor: Morate se posavjetovati s neurologom i podvrgnuti MRI pregledu mozga i Doppler studiji žila vrata, a tek nakon toga proći tečaj liječenja.

Pitanje:Zdravo! Otac ima 65 godina, ima kratkotrajni gubitak pamćenja. Zašto?

odgovor: Vrlo je vjerovatno da je uzrok ove pojave multipla skleroza ili poremećaji cirkulacije u mozgu. U svakom slučaju, samo neuropatolog može identificirati uzrok ove pojave nakon lične konzultacije i sveobuhvatnog pregleda.

Ponekad rođaci pacijenta obraćaju više pažnje na oštećenje pamćenja nego sam pacijent (obično kod starijih osoba, često s demencijom). Doktori i pacijenti su često zabrinuti da gubitak pamćenja ukazuje na razvoj demencije. Ovaj strah se zasniva na opštem mišljenju da je oštećenje pamćenja obično prvi simptom demencije. Međutim, u većini slučajeva gubitak pamćenja nije povezan s nastankom demencije.

Najčešća i najranija pritužba vezana za pamćenje je poteškoće u pamćenju imena i mjesta gdje se nalaze uobičajeni predmeti u domaćinstvu, kao što su ključevi od automobila. Kako oštećenje pamćenja napreduje, pacijenti mogu zaboraviti platiti račune ili propustiti sastanke. Teško oštećenje pamćenja može biti opasno ako pacijenti zaborave da ugase štednjak, zaključaju kuću ili izgube iz vida dijete koje bi trebali gledati. Ovisno o uzroku oštećenja pamćenja, mogu biti prisutni i drugi simptomi, kao što su depresija, zbunjenost, promjene ličnosti i poteškoće u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Postoje dvije vrste pamćenja: deklarativno, eksplicitno orijentirano pamćenje (semantičko ili epizodično), koje pohranjuje sjećanja koja se mogu samo svjesno evocirati. To je potrebno, na primjer, da bi se prepoznale određene stvari (jabuke, životinje, lica). Proceduralno pamćenje ne zahtijeva svjestan napor za pamćenje i prisjećanje. Ovo je potrebno, na primjer, za učenje sviranja klavira.

Uzroci oštećenja pamćenja

Najčešći uzroci oštećenja pamćenja uključuju sljedeće:

• oštećenje pamćenja povezano sa starenjem (najčešći uzrok);
• umjereno kognitivno oštećenje;
• demencija;
• depresija.

Većina ljudi doživljava gubitak pamćenja s godinama. Postaje im teško da upamte nove informacije (na primjer, ime novog susjeda, novu lozinku za računar). Promjene vezane za godine dovode do povremenog zaborava (kao što je gubitak ključeva od auta) ili zbunjenosti. Međutim, mentalne sposobnosti nisu pogođene. Ako pacijentu s dobnim promjenama u pamćenju daju dovoljno vremena da razmisli i odgovori na pitanje, tada se on, u pravilu, nosi sa zadatkom, što ukazuje na očuvanje pamćenja i kognitivnih funkcija.

Pacijenti s blagim kognitivnim oštećenjem imaju istinski pad pamćenja, za razliku od sporijeg prisjećanja s relativno netaknutim pamćenjem kod pacijenata iste dobi bez kognitivnog oštećenja. Kod blagog kognitivnog oštećenja, postoji tendencija primarnog oštećenja kratkoročnog (ili epizodnog) pamćenja. Pacijentima je teško zapamtiti sadržaj nedavnog razgovora, mjesto gdje se nalaze često korišteni predmeti, zaboravljaju na termine. Međutim, pamćenje za udaljene događaje obično ostaje netaknuto, a pažnja također ne trpi (tzv. radna memorija - pacijenti mogu reproducirati listu bilo kojeg objekta i izvršiti jednostavne proračune).

Pacijenti imaju poteškoća u pronalaženju riječi i/ili imenovanju objekata (afazija), izvođenju već poznatih pokreta (apraksija) ili planiranju i organiziranju dnevnih aktivnosti kao što su kuhanje, kupovina i plaćanje računa (izvršno oštećenje). Pacijentova ličnost se može promijeniti - na primjer, razdražljivost, anksioznost, uznemirenost i/ili nesposobnost mogu se pojaviti ranije nekarakteristični za osobu.

Depresija je česta kod pacijenata sa demencijom. Međutim, sama depresija može dovesti do oštećenja pamćenja koje liči na demenciju (pseudodemencija), ali takvi pacijenti obično imaju druge simptome depresije.

Delirijum je akutno stanje izmijenjene svijesti koje može biti uzrokovano teškom infekcijom, lijekovima (neželjeni događaj) ili odustajanjem od lijeka. Pacijenti s delirijumom mogu imati oštećenje pamćenja, ali njihov glavni problem nije to, već ozbiljne globalne promjene mentalnog statusa i kognitivnih funkcija.

Za formiranje deklarativne memorije, informacija prvo stiže do odgovarajućih asocijacijskih područja moždane kore (npr. sekundarni vidni korteks) kroz određeni primarni senzorni korteks (npr. primarni vidni korteks). Odavde, kroz entorhinalno područje korteksa (polje 28), ova informacija ide do hipokampusa, što je od velike važnosti za dugotrajno skladištenje deklarativnih informacija. Posredovanjem struktura srednjeg mozga, bazalnog prednjeg mozga i prefrontalnog korteksa, ove informacije se ponovo pohranjuju u asocijativnom korteksu. Tako se u početku informacije pohranjuju pomoću senzorne memorije u kratkoročnu memoriju, koja je u stanju da ih zadrži samo nekoliko sekundi do minuta. Ove informacije se mogu prenijeti u dugotrajnu memoriju, na primjer, ponavljanjem. Međutim, takva ponavljanja nisu među neophodnim uslovima za formiranje dugotrajnog pamćenja. Glutamat je najvažniji neurotransmiter u hipokampusu (NMDA receptori). Konsolidaciju pamćenja obezbjeđuju adrenalin i acetilkolin (nikotinski receptori). Neurotrofini održavaju vitalnost uključenih neurona. Konačno, konsolidacija pamćenja zahtijeva promjenu utjecaja uključenih sinapsi.

Prijenos informacija u dugotrajno pamćenje je poremećen kada su gore navedene strukture oštećene zbog neurodegenerativnih bolesti (na primjer, Alchajmerova bolest), traume, ishemije, alkohola, ugljičnog monoksida i upale. Strujni udar može privremeno zaustaviti formiranje memorije.

Oštećenje hipokampusa ili njegovih veza dovodi do antegradne amnezije. Kod ovakvih pacijenata, novo deklarativno pamćenje se više ne može formirati od trenutka lezije. Pamtiće događaje pre poraza, ali ne i one posle.

Retrogradna amnezija, odnosno gubitak već pohranjenih informacija, nastaje kada postoje povrede u odgovarajućim asocijativnim poljima. U zavisnosti od stepena i lokacije oštećenja, gubitak pamćenja može biti reverzibilan ili nepovratan. U prvom slučaju pacijent će izgubiti dio memorije, ali se može vratiti. Sa nepovratnim gubitkom, određeni elementi se zauvijek gube.

Oštećenje dorzomedijalnog jezgra dovodi do gubitka epizodnog pamćenja. Prolazni bilateralni funkcionalni poremećaji hipokampusa mogu uzrokovati antegradnu i retrogradnu (danima ili godinama) amneziju (prolazna globalna amnezija). Kod Korsakoffovog sindroma (često se javlja kod alkoholizma), može se uočiti i antegradna i retrogradna amnezija. Pacijenti često pokušavaju da fikcijom prikriju praznine u pamćenju.

Kod lezija hipokampusa, proceduralna (implicitna) memorija ne trpi. To omogućava utiskivanje, stjecanje vještina, senzibilizaciju, adaptaciju i formiranje uslovnih refleksa. Ovisno o zadatku, mali mozak, bazalni gangliji, amigdala i polja moždane kore mogu biti uključeni u to. Prilikom savladavanja neke vještine, mali mozak i bazalni gangliji igraju važnu ulogu. Odgovarajući impulsi kroz jezgra masline i mosta stižu do malog mozga. Kapacitet memorije malog mozga može se izgubiti, na primjer, kod toksičnih oštećenja, degenerativnih bolesti i ozljeda. Dopaminergičke projekcije supstancije nigre također igraju određenu ulogu u formiranju proceduralne memorije.

Amigdala je uključena u formiranje uvjetovanih anksioznih reakcija. Oni primaju informacije iz korteksa i talamusa, a preko retikularne formacije i talamusa utiču na motoričke i autonomne funkcije (npr. mišićni tonus, broj otkucaja srca [upozorenje o tahikardiji], naježiti se). Isključivanje amigdale (na primjer, zbog traume ili pod uticajem opijata) briše uslovljene anksiozne reakcije. Bilateralno zatvaranje amigdale zajedno s dijelovima hipokampusa i temporalnog režnja dovodi do amnezije i oslobođenog ponašanja (Klüver-Bucyjev sindrom).

Pregled za oštećenje pamćenja

Najvažnije je identificirati delirijum koji zahtijeva hitno liječenje. Rezultat zatim daje prioritet razlikovanju između rjeđeg blagog kognitivnog oštećenja i rane demencije i češćih promjena pamćenja povezanih sa godinama i običnog zaborava. Kompletan pregled za otkrivanje demencije obično traje više vremena od 20-30 minuta predviđenih za ambulantnu posjetu.

Anamneza. Gdje je moguće, anamnezu treba uzeti odvojeno od pacijenta i članova porodice. Pacijenti sa kognitivnim oštećenjem možda neće uvijek biti u mogućnosti da daju detaljne i tačne informacije, a rođaci mogu imati poteškoća da prijave nepristrasnu anamnezu u prisustvu pacijenta.

Medicinska anamneza treba da sadrži opis specifičnih vrsta oštećenja pamćenja (npr. zaboravljanje riječi ili imena, vrijeme kada je pacijent izgubljen) i vrijeme početka, ozbiljnost i progresiju. Trebalo bi utvrditi kako ovi simptomi ometaju svakodnevne aktivnosti na poslu i kod kuće. Važno je provjeriti ima li promjena u govoru, ishrani, spavanju i raspoloženju.

Informacije o organima i sistemima mogu pomoći u utvrđivanju prisutnosti simptoma koji upućuju na određenu vrstu demencije (npr. simptomi parkinsonizma kod demencije s Lewyjevim telima, fokalni deficiti kod vaskularne demencije, pareza pogleda prema gore i padovi kod progresivne supranuklearne paralize , koreiformna hiperkineza kod Huntingtonove bolesti, poremećaji hoda kod normotenzivnog hidrocefalusa, neravnoteža i fine motoričke sposobnosti kod nedostatka vitamina B12).

Medicinska anamneza treba da uključuje prethodne bolesti i potpune informacije o lijekovima (i na recept i bez recepta) koje je pacijent primio.

Porodična i socijalna anamneza treba da uključi informacije o pacijentovoj osnovnoj inteligenciji, obrazovanju, radu i društvenom funkcionisanju. Prisustvo anamneze ili trenutne zloupotrebe alkohola ili droga treba razjasniti. Saznajte postoji li porodična povijest demencije ili ranog kognitivnog oštećenja.

Pregled. Pored opšteg fizikalnog pregleda, radi se i kompletan neurološki pregled sa detaljnom procenom psihičkog statusa.

Procjena mentalnog statusa uključuje pacijenta da slijedi određena uputstva kako bi provjerio sljedeće:

• orijentacija (od pacijenta se traži da navede svoje ime, datum i mjesto u kojem se nalazi);
• pažnja i smirenost (na primjer, od pacijenta se traži da ponovi nekoliko riječi, napravi jednostavne proračune, izgovori riječ "zemlja" naprotiv);
• kratkoročno pamćenje (na primjer, od pacijenta se traži da zapamti i reprodukuje za 5, 10 i 30 minuta listu od nekoliko riječi);
• govor (na primjer, za imenovanje običnih predmeta);
• praksa i izvršne radnje (na primjer, izvršiti radnju koja se sastoji od nekoliko faza);
• konstruktivna praksa (na primjer, kopirati crtež ili nacrtati sat).

Za procjenu ovih aspekata mogu se koristiti različite skale.

Znaci upozorenja. Obratite posebnu pažnju na sljedeće promjene:

• ometanje svakodnevnih aktivnosti;
• smanjena pažnja ili izmijenjena svijest;
• simptomi depresije (npr. smanjen apetit, letargija, suicidalne misli).

Interpretacija rezultata ankete. Prisutnost stvarnog opadanja pamćenja i oštećenja svakodnevnih aktivnosti i drugih kognitivnih funkcija omogućava da se odvoji oštećenje pamćenja povezano s godinama od blagog kognitivnog oštećenja i demencije. Razlikovanje depresije od demencije može biti teško sve dok oštećenje pamćenja ne postane izraženije ili se razviju drugi neurološki poremećaji (npr. afazija, agnozija, apraksija).

Smanjena pažnja pomaže u razlikovanju delirija od ranih faza demencije. Kod većine pacijenata sa delirijumom gubitak pamćenja nije vodeći simptom, ali delirijum se mora isključiti da bi se postavila dijagnoza demencije.

Ako je pacijent sam zatražio medicinsku pomoć, jer. počeo je da brine o zaboravu, najvjerovatniji uzrok je gubitak pamćenja povezan sa godinama. Ako je liječnički pregled inicirao član porodice pacijenta, a on sam je manje zabrinut zbog gubitka pamćenja, tada je u ovom slučaju vjerovatnija demencija.

Dodatne metode istraživanja. Dijagnoza se postavlja prvenstveno na osnovu kliničke slike. Međutim, na rezultate bilo kojeg kratkog pregleda mentalnog statusa utiče nivo inteligencije i obrazovanja pacijenta, te stoga takvi testovi nisu baš precizni. Dakle, pacijenti sa visokim nivoom obrazovanja mogu dobiti previsok rezultat, a oni sa niskim nivoom obrazovanja prenizak. Ako je dijagnoza nejasna, potrebno je uraditi formalno neuropsihološko testiranje čiji rezultati imaju visoku dijagnostičku tačnost.

Ako je neki lijek mogući uzrok, lijek se može prekinuti ili se pacijentu može dati drugi lijek.

Ako pacijent ima neurološke simptome (npr. pareze, smetnje u hodu, nevoljni pokreti), potrebno je uraditi magnetnu rezonancu ili CT.

Ako pacijent ima delirij ili demenciju, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se razjasnili njihovi uzroci.

Liječenje oštećenja pamćenja

Pacijentima sa oštećenjem pamćenja vezanim za starenje potrebna je podrška. Pacijentima s depresijom potrebna je terapija lijekovima i/ili psihoterapija. Kako se depresija eliminira, postoji tendencija izravnavanja poremećaja pamćenja. Delirijum se mora lečiti u skladu sa njegovim uzrokom. Rijetko, demencija se može preokrenuti specifičnom terapijom. Preostali pacijenti s oštećenjem pamćenja primaju pomoćnu njegu.

Sigurnost pacijenata. Specijalisti za rehabilitaciju i fizikalnu terapiju mogu procijeniti sigurnost doma pacijenta s oštećenjem pamćenja kako bi spriječili padove i druge incidente. Možda će biti potrebno poduzeti sigurnosne mjere (na primjer, sakriti noževe, isključiti peć, izvaditi automobil i njegove ključeve). Neke zemlje zahtijevaju da regulatori saobraćaja budu obaviješteni o pacijentima s demencijom. Ako postoji vjerovatnoća da će se pacijent izgubiti, može se koristiti sistem praćenja ili pacijent može biti upisan u program sigurnog povratka.

Konačno, može se koristiti pomoć izvana (kao što je kućni radnik ili socijalni radnik) ili promjena okoline (kao što je preseljenje u dom bez koraka ili smještaj pacijenta u ustanovu opće njege ili kvalificiranu njegu).

Mjere za promjenu sredine. Pacijenti s demencijom se osjećaju ugodnije u poznatom okruženju, u okruženju koje im pomaže da se snalaze, u svijetlom i veselom okruženju i uz redovne aktivnosti. Pacijentova soba treba da sadrži izvore senzorne stimulacije (npr. radio, televizija, noćno svjetlo).

Medicinsko osoblje u ustanovama za njegu treba da nosi veliku bedž s imenom i ponovo se predstavi pacijentu kada je to potrebno.

Karakteristike kod starijih pacijenata

Prevalencija demencije se povećava sa približno 1% kod osoba od 60 do 64 godine na 30-50% kod osoba starijih od 85 godina. Prevalencija demencije kod osoba u domovima za negu je oko 60-80%.

Poremećaji pamćenja
Patopsihološki mnestički poremećaji su u osnovi mnogih mentalnih bolesti.
Dodijelite takve poremećaji pamćenja:
1. Amnezija - poremećaj pamćenja u obliku kršenja sposobnosti pamćenja, pohranjivanja i reprodukcije informacija.
Vrste amnezije:
- retrogradna amnezija- oštećenje pamćenja, u kojem je nemoguće reproducirati informacije stečene prije epizode oslabljene svijesti koja je nastala kod osobe;
- Anterogradna amnezija- poteškoće u reprodukciji odnose se na vrijeme nakon epizode poremećene svijesti;
- Anteroretrogradna amnezija- oštećenje pamćenja, kod kojeg je nemoguće reproducirati informacije stečene prije i nakon epizode ostećene svijesti.

2. Parcijalni poremećaji pamćenja (parcijalni poremećaji pamćenja):
- Hipomnezija- gubitak pamćenja
- Hipermnezija- jačanje memorije
nastaju na osnovu emocionalnih poremećaja, formirajući, odnosno, depresivni i manični spektar simptoma.

3. Paramnezija:
- Konfabulacije- obmane pamćenja, u kojima nemogućnost pamćenja događaja i njihova reprodukcija dovodi do reprodukcije fiktivnih događaja;
- Pseudo-reminiscencije- kršenje hronologije u pamćenju, u kojem se pojedini događaji iz prošlosti prenose u sadašnjost;
- Kriptomnezija- poremećaji pamćenja u kojima osoba prisvaja tuđe misli, postupke sebi.

Zakon formiranja Ribotovih mnestičkih poremećaja: kršenje (gubitak) pamćenja (kao i njegova obnova) događa se hronološkim redoslijedom - prvo se pamćenje gubi za najsloženije i najnovije utiske, zatim za stare. Restauracija se odvija obrnutim redoslijedom.
Prema g. Conneryju, poremećaji pamćenja zbog svojih uzroka dijele se na:

1. Nije uzrokovano očiglednim fiziološkim razlozima - disocijativno:
- disocijativna amnezija(nemogućnost pamćenja važnih događaja ili informacija vezanih za lični život, obično neprijatne prirode, odnosno ljudi pate od retrogradne amnezije, rijetko imaju anterogradnu amneziju);
- disocijativna fuga(osoba ne samo da zaboravlja prošlost, već može otići i na nepoznato mjesto i predstaviti se kao nova osoba), obično prati jak stres, poput vojnih operacija ili prirodne katastrofe, iako može biti uzrokovan i ličnim stresom - finansijske ili pravne poteškoće ili depresivna epizoda. Fuge utječu samo na sjećanja na vlastitu prošlost, a ne na univerzalno ili apstraktno znanje. Većina ljudi sa disocijativnom fugom povrati punu ili skoro punu memoriju i nema recidiva;
- Organski disocijativni poremećaj ličnosti (osoba ima dvije ili više različitih ličnosti koje se ne mogu uvijek sjetiti misli, osjećaja i postupaka jedne druge).

2. Fiziološki razlozi njihovog nastanka su očigledni. - organski. Organski uzroci oštećenja pamćenja mogu biti: traumatske ozljede mozga, organske bolesti, nepravilna upotreba lijekova. Poremećaji pamćenja uzrokovani fiziološkim uzrocima - amnestički poremećaj (uglavnom utiču na pamćenje). Osobe s amnezijskim poremećajima ponekad imaju retrogradnu amneziju, ali gotovo uvijek imaju anterogradnu amneziju.
Anterogradna amnezija je često rezultat oštećenja temporalnih režnjeva mozga ili diencefalona, ​​područja koja su prvenstveno odgovorna za pretvaranje kratkoročnog pamćenja u dugotrajno.

Kod težih oblika anterogradne amnezije nova poznanstva se zaboravljaju gotovo momentalno, a za probleme koji su danas riješeni moguće je pristupiti već sljedećeg dana.
Korsakovljev amnestički sindrom- ljudi stalno zaboravljaju tek naučene informacije (anterogradna amnezija), iako im opće znanje i intelektualne sposobnosti ostaju nepromijenjene. Karakteristični simptomi: zamagljivanje svijesti, dezorijentacija, sklonost konfabulacijama. Uzrokuje ga hronični alkoholizam u kombinaciji sa lošom ishranom i, kao rezultat, nedostatkom vitamina B i (tiamina).
Bilješka. U TV emisijama i filmovima, udarci u glavu su prikazani kao brzi način da se izgubi pamćenje. Naime, nakon blažih traumatskih ozljeda mozga – potresi mozga, na primjer, ne dovode do gubitka svijesti – ljudi rijetko imaju velike propuste u pamćenju, a oni koji se pojave, naravno, nestaju nakon nekoliko dana ili mjeseci. S druge strane, gotovo polovina svih teških traumatskih ozljeda mozga uzrokuje kronične probleme s učenjem i pamćenjem, kako anterogradne tako i retrogradne. Kada se uspomene konačno vrate, one ranije se najprije vraćaju.
- demencija(utječu i na pamćenje i na druge kognitivne funkcije, kao što su apstraktno mišljenje ili govor).
Alchajmerova bolest je najčešći oblik demencije i obično pogađa osobe starije od 65 godina. Prvi put se može manifestirati u srednjoj životnoj dobi, ali češće se javlja nakon 65 godina, a njegova prevalencija naglo raste među osobama od 80 godina. Može trajati 20 godina ili više. Počinje manjim oštećenjem pamćenja, slabljenjem pažnje, govornim i komunikacijskim problemima. Kako se simptomi pogoršavaju, osoba počinje imati poteškoća u izvršavanju složenih zadataka ili zaboravlja važne sastanke.
Na kraju, pacijenti imaju poteškoća u izvršavanju jednostavnih zadataka, zaboravljaju na događaje koji su vremenski udaljeniji, a promjene ličnosti kod njih često postaju vrlo uočljive. Na primjer, osoba može postati neobično agresivna.
Ljudi sa Alchajmerovom bolešću mogu u početku poricati da imaju bilo kakve poteškoće, ali ubrzo postaju anksiozni i depresivni zbog svog mentalnog stanja. Sa razvojem demencije, oni postaju manje svjesni svojih nedostataka. U kasnijim stadijumima bolesti mogu odbijati komunikaciju s drugima, slabo se orijentiraju u vremenu i prostoru, često besciljno lutaju i gube razum. Postepeno, pacijenti postaju potpuno ovisni o ljudima oko sebe. Mogu izgubiti gotovo svo prethodno znanje i sposobnost prepoznavanja lica čak i bliskih rođaka. Noću lošije spavaju, a tokom dana drijemaju. Posljednja faza poremećaja može trajati od dvije do pet godina, a pacijentima je potrebna stalna njega.
Žrtve Alchajmerove bolesti obično ostaju prilično dobrog zdravlja do uznapredovalog stadijuma bolesti. Ali sa slabljenjem njihovih mentalnih funkcija, oni postaju manje aktivni i većinu vremena provode u sjedećem položaju ili ležeći u krevetu. Kao rezultat toga, postaju skloni raznim bolestima, poput upale pluća, koja može završiti smrću.
Većina poremećaja organskog pamćenja utječe uglavnom na deklarativno pamćenje (sjećanje na imena, datume, koje činjenice) nego na proceduralno pamćenje (naučene tehnike koje osoba izvodi bez razmišljanja o njima: hodanje, rezanje makazama ili pisanje).

Memorija je važna funkcija našeg centralnog nervnog sistema da percipira primljene informacije i pohranjuje ih u nekim nevidljivim "ćelijama" mozga u rezervi kako bi ih dohvatio i koristio u budućnosti. Pamćenje je jedna od najvažnijih sposobnosti čovjekove mentalne aktivnosti, stoga ga i najmanja povreda pamćenja opterećuje, izmiče se iz uobičajenog ritma života, pati se i gnjavi one oko sebe.

Oštećenje pamćenja najčešće se doživljava kao jedna od mnogih kliničkih manifestacija neke vrste neuropsihičke ili neurološke patologije, iako su u drugim slučajevima zaboravnost, rasejanost i loše pamćenje jedini znakovi bolesti na koje niko ne obraća pažnju, smatrajući da covek je takav po prirodi..

Velika misterija je ljudsko pamćenje

Memorija je složen proces koji se odvija u centralnom nervnom sistemu i uključuje percepciju, akumulaciju, zadržavanje i reprodukciju informacija primljenih u različitim vremenskim periodima. Najviše od svega razmišljamo o svojstvima našeg pamćenja kada treba da naučimo nešto novo. Rezultat svih napora u procesu učenja zavisi od toga kako neko uspe da zakači, zadrži, percipira ono što vidi, čuje ili pročita, što je važno pri izboru profesije. Sa stanovišta biologije, pamćenje je kratkoročno i dugoročno.

Informacija dobijena na prvi pogled ili, kako se kaže, „uletela na jedno uho, izletela iz drugog“ je kratkoročno pamćenje u kojem se ono što se vidi i čuje odlaže za nekoliko minuta, ali po pravilu bez značenje i sadržaj. Dakle, epizoda je proletjela i nestala. Kratkotrajno pamćenje ne obećava ništa unaprijed, što je vjerovatno dobro, jer bi inače čovjek morao pohraniti sve informacije koje mu uopće nisu potrebne.

Međutim, uz određene napore osobe, informacija koja je pala u zonu kratkoročnog pamćenja, ako držite pogled na njoj ili slušate i udubite se u nju, bit će prebačena u dugotrajno skladištenje. To se dešava i mimo volje osobe, ako se neke epizode često ponavljaju, imaju poseban emocionalni značaj ili zauzimaju posebno mjesto među drugim pojavama iz različitih razloga.

Procjenjujući svoje pamćenje, neki ljudi tvrde da imaju kratkoročno pamćenje, jer se sve pamti, asimilira, prepričava za par dana, a onda isto tako brzo zaboravlja. To se često dešava prilikom priprema za ispite, kada se informacije ostavljaju po strani samo u svrhu umnožavanja i ukrašavanja knjižice. Treba napomenuti da u takvim slučajevima, ponovo se okrećući ovoj temi, kada ona postane zanimljiva, osoba može lako vratiti naizgled izgubljeno znanje. Jedno je znati i zaboraviti, a drugo ne primati informacije. A ovdje je sve jednostavno - stečeno znanje bez puno ljudskog truda pretvoreno je u odjele dugotrajne memorije.

Dugotrajno pamćenje analizira, strukturira, stvara volumen i sve namjerno odlaže za buduću upotrebu na neodređeno vrijeme. Sve se čuva u dugotrajnoj memoriji. Mehanizmi pamćenja su vrlo složeni, ali smo toliko navikli na njih da ih doživljavamo kao prirodne i jednostavne stvari. Međutim, napominjemo da je za uspješnu implementaciju procesa učenja, osim pamćenja, važno imati pažnju, odnosno moći se koncentrirati na prave predmete.

Uobičajeno je da osoba nakon nekog vremena zaboravi događaje iz prošlosti, ako povremeno ne izvuče svoje znanje kako bi ga iskoristila, stoga se nemogućnost pamćenja nečega ne može uvijek pripisati oštećenju pamćenja. Svako od nas je doživeo osećaj kada se „vrti u glavi, a ne pada na pamet“, ali to ne znači da je došlo do ozbiljnih poremećaja u pamćenju.

Zašto se dešavaju propusti u pamćenju?

Uzroci oštećenja pamćenja i pažnje kod odraslih i djece mogu biti različiti. Ako dijete s kongenitalnom mentalnom retardacijom odmah ima problema s učenjem, onda će s tim poremećajima već doći u odraslu dob. Djeca i odrasli mogu različito reagovati na okolinu: djetetova psiha je nježnija, pa teže podnosi stres. Osim toga, odrasli su dugo proučavali ono što dijete još pokušava savladati.

Nažalost, trend upotrebe alkoholnih pića i droga od strane adolescenata, pa čak i male djece koju roditelji ostavljaju bez nadzora, postao je zastrašujući: slučajevi trovanja nisu tako rijetko zabilježeni u izvještajima agencija za provođenje zakona i zdravstvenih ustanova. Ali za dječji mozak alkohol je najjači otrov koji ima izuzetno negativan učinak na pamćenje.

Istina, neka patološka stanja koja često uzrokuju rasejanost i slabo pamćenje kod odraslih obično su isključena kod djece (Alchajmerova bolest, ateroskleroza, osteohondroza).

Uzroci oštećenja pamćenja kod djece

Dakle, uzroci oštećenja pamćenja i pažnje kod djece mogu se uzeti u obzir:

• Nedostatak vitamina,;
• Astenija;
• Česte virusne infekcije;
• Traumatska ozljeda mozga;
• Stresne situacije (disfunkcionalna porodica, despotizam roditelja, problemi u timu koji dijete pohađa);
• Loš vid;
• Mentalni poremećaj;
• Trovanje, upotreba alkohola i droga;
• Kongenitalna patologija, u kojoj je programirana mentalna retardacija (Downov sindrom, itd.) ili druga (bilo koja) stanja (nedostatak vitamina ili elemenata u tragovima, upotreba određenih lijekova, promjene u metaboličkim procesima koje nisu nabolje) koje doprinose formiranje poremećaja pažnje, koji, kao što znate, ne poboljšava pamćenje.

Uzroci problema kod odraslih

Kod odraslih, razlog koji je postao loše pamćenje, rasejanost i nemogućnost dugotrajne koncentracije su razne bolesti stečene tokom života:

1. Stres, psihoemocionalni stres, hronični umor i duše i tela;
2. Akutni i kronični;
3. Discirkulatorno;
4. vratna kičma;
5. Traumatska ozljeda mozga;
6. Metabolički poremećaji;
7. Hormonska neravnoteža;
8. GM tumori;
9. Mentalni poremećaji (depresija, šizofrenija i mnogi drugi).

Naravno, anemija različitog porijekla, nedostatak mikronutrijenata, dijabetes melitus i brojne druge somatske patologije dovode do oštećenja pamćenja i pažnje, doprinose zaboravu i rasejanosti.

Koje su vrste poremećaja pamćenja? Među njima su dismnezija(hipermnezija, hipomnezija, amnezija) - promjene u samom pamćenju, i paramnezija- izobličenje sjećanja, čemu se dodaju lične fantazije pacijenta. Usput, neke od njih, naprotiv, drugi smatraju prije fenomenalnim sjećanjem nego njegovim kršenjem. Istina, stručnjaci mogu imati malo drugačije mišljenje o ovom pitanju.

dismnezija

Fenomenalno pamćenje ili mentalni poremećaj?

Hipermnezija- s takvim kršenjem ljudi brzo pamte i percipiraju, informacije ostavljene prije mnogo godina bez razloga iskaču u sjećanju, "kotrljaju", vraćaju se u prošlost, što ne izaziva uvijek pozitivne emocije. Čovjek ni sam ne zna zašto sve treba držati u glavi, ali neke davno prošle događaje može reproducirati do najsitnijih detalja. Na primjer, starija osoba može lako opisati detaljno (do odjeće učitelja) pojedinačne lekcije u školi, prepričati litmontažu pionirskog okupljanja, nije mu teško sjetiti se drugih detalja vezanih za studiranje na institutu, profesionalne aktivnosti ili porodičnim događajima.

Hipermnezija, prisutna kod zdrave osobe u nedostatku drugih kliničkih manifestacija, ne smatra se bolešću, naprotiv, upravo je to slučaj kada se govori o fenomenalnom pamćenju, iako je sa stanovišta psihologije fenomenalno pamćenje. je malo drugačiji fenomen. Osobe s ovim fenomenom mogu zapamtiti i reproducirati ogromne količine informacija koje nisu povezane s nekim posebnim značenjem. To mogu biti veliki brojevi, skupovi pojedinačnih riječi, liste objekata, bilješke. Takvo pamćenje često posjeduju veliki pisci, muzičari, matematičari i ljudi drugih profesija za koje su potrebne genijalne sposobnosti. U međuvremenu, hipermnezija kod zdrave osobe koja ne pripada kohorti genija, ali ima visok kvocijent inteligencije (IQ), nije tako rijetka pojava.

Kao jedan od simptoma patoloških stanja javlja se oštećenje pamćenja u vidu hipermnezije:

• S paroksizmalnim mentalnim poremećajima (epilepsija);
• Kod intoksikacije psihoaktivnim supstancama (psihotropni lijekovi, opojne droge);
• U slučaju hipomanije - stanje slično maniji, ali ne do nje po težini. Pacijenti mogu osjetiti nalet energije, povećanu vitalnost i sposobnost za rad. S hipomanijom se često kombinira poremećaj pamćenja i pažnje (dezinhibicija, nestabilnost, nemogućnost koncentracije).

Očigledno je da samo stručnjak može razumjeti takve suptilnosti, razlikovati normu i patologiju. Većina nas su prosječni predstavnici ljudske populacije, kojima „ništa ljudsko nije strano“, ali pritom ne okreću svijet naglavačke. S vremena na vrijeme (ne svake godine i ne na svakom lokalitetu) pojavljuju se geniji, nisu uvijek odmah uočljivi, jer se često takvi pojedinci smatraju jednostavno ekscentricima. I, na kraju, (možda ne često?) među raznim patološkim stanjima nalaze se i psihičke bolesti koje zahtijevaju korekciju i kompleksno liječenje.

loše pamćenje

Hipomnezija- ovaj tip se obično izražava u dvije riječi: "loše pamćenje".

Zaboravnost, rasejanost i slabo pamćenje uočeni su kod astenijskog sindroma, koji pored problema s pamćenjem karakteriziraju i drugi simptomi:

1. Povećan umor.
2. Nervoza, razdražljivost sa ili bez toga, loše raspoloženje.
3. Meteorološka zavisnost.
4. tokom dana i nesanice noću.
5. BP pada,.
6. Plima i oseka i drugi.
7. , slabost.

Astenični sindrom, u pravilu, stvara drugu patologiju, na primjer:

• Arterijska hipertenzija.
• Odgođena traumatska ozljeda mozga (TBI).
• aterosklerotski proces.
• Početni stadijum šizofrenije.

Uzrok oštećenja pamćenja i pažnje prema vrsti hipomnezije mogu biti različita depresivna stanja (ne možete sve pobrojati), menopauzalni sindrom koji se javlja uz poremećaj adaptacije, organska oštećenja mozga (teška TBI, epilepsija, tumori). U takvim situacijama, u pravilu, osim hipomnezije, prisutni su i gore navedeni simptomi.

"Sjećam se ovdje - ne sjećam se ovdje"

At amnezija ne ispada cijela memorija, već njeni pojedinačni fragmenti. Kao primjer ove vrste amnezije prisjetimo se filma Aleksandra Greja "Gentlemen of Fortune" - "Sjećam se ovdje - ne sjećam se ovdje".

Međutim, ne izgledaju sve amnezije kao u poznatom filmu, postoje ozbiljniji slučajevi kada se pamćenje gubi značajno i dugo ili zauvijek, stoga se razlikuje nekoliko vrsta takvih oštećenja pamćenja (amnezije):

Poseban tip gubitka pamćenja koji se ne može kontrolirati je progresivna amnezija, predstavlja sekvencijalni gubitak pamćenja iz sadašnjosti u prošlost. Razlog za uništavanje pamćenja u takvim slučajevima je organska atrofija mozga, koja nastaje kada Alchajmerova bolest i . Takvi pacijenti slabo reproduciraju tragove pamćenja (poremećaji govora), na primjer, zaboravljaju nazive kućnih predmeta koje svakodnevno koriste (tanjir, stolica, sat), ali u isto vrijeme znaju čemu su namijenjeni (amnestična afazija) . U drugim slučajevima pacijent jednostavno ne prepoznaje stvar (senzorna afazija) ili ne zna čemu služi (semantička afazija). Međutim, ne treba brkati navike “radikalnih” vlasnika da pronađu upotrebu svemu što se nalazi u kući, čak i ako je namijenjeno za sasvim druge namjene (od rabljenog kuhinjskog sata možete napraviti lijepo jelo ili izdvojiti se u obliku ploče).

Ovo je ono što treba da shvatite!

Paramnezija (izobličenje sjećanja) nazivaju se i poremećaji pamćenja, a među njima su sljedeće vrste:

• Konfabulacija, u kojem nestaju fragmenti vlastitog sjećanja, a njihovo mjesto zauzimaju priče koje je pacijent izmišljao i prezentirao im “sa punom ozbiljnošću”, budući da i sam vjeruje u ono o čemu govori. Pacijenti govore o svojim podvizima, neviđenim dostignućima u životu i radu, a ponekad i o zločinima.
• pseudo-reminiscencija- zamjena jednog sjećanja drugim događajem koji se stvarno dogodio u pacijentovom životu, samo u potpuno drugačije vrijeme i pod drugim okolnostima (Korsakovljev sindrom).
• Kriptomnezija kada pacijenti, nakon što su dobili informacije iz različitih izvora (knjige, filmovi, priče drugih ljudi), to prenesu kao događaje koje su sami doživjeli. Jednom riječju, pacijenti zbog patoloških promjena odlaze u nehotični plagijat, što je karakteristično za zablude koje se nalaze u organskim poremećajima.
• Ehomnezija- osoba osjeća (sasvim iskreno) da mu se ovaj događaj već dogodio (ili ga je vidio u snu?). Naravno, takve misli ponekad posjećuju i zdravu osobu, ali razlika je u tome što pacijenti takvim pojavama pridaju poseban značaj („kreću u cikluse“), dok zdravi ljudi na to jednostavno brzo zaborave.
• Polympsest- ovaj simptom postoji u dvije verzije: kratkotrajni propusti u pamćenju povezani s patološkom intoksikacijom alkoholom (epizode proteklog dana se brkaju sa davno prošlim događajima) i kombinacija dva različita događaja u istom vremenskom periodu, na kraju , sam pacijent ne zna šta se u stvari dogodilo.

U pravilu, ovi simptomi u patološkim stanjima popraćeni su drugim kliničkim manifestacijama, stoga, nakon što ste primijetili znakove "déjà vu" kod sebe, nema potrebe žuriti s postavljanjem dijagnoze - to se događa i kod zdravih ljudi.

Smanjena koncentracija utiče na pamćenje

U poremećaje pamćenja i pažnje, gubitak sposobnosti fokusiranja na određene objekte uključuju sljedeća patološka stanja:

1. Nestabilnost pažnje- osoba je stalno ometena, skače s jednog subjekta na drugi (sindrom dezinhibicije kod djece, hipomanija, hebefrenija - mentalni poremećaj koji se razvija kao oblik šizofrenije u adolescenciji);
2. Krutost (sporo prebacivanje) s jedne teme na drugu - ovaj simptom je vrlo tipičan za epilepsiju (oni koji su komunicirali s takvim ljudima znaju da je pacijent stalno "zaglavljen", što otežava vođenje dijaloga);
3. Nedostatak koncentracije- o takvim ljudima kažu: "To je ono što je odvratio od ulice Basseinaya!", To jest, rasejanost i loše pamćenje u takvim slučajevima često se doživljavaju kao karakteristike temperamenta i ponašanja, koje, u principu, često odgovara stvarnosti .

Bez sumnje smanjenje koncentracije pažnje, posebno, negativno će utjecati na cijeli proces pamćenja i pohranjivanja informacija, odnosno na stanje pamćenja u cjelini.

Djeca brže zaboravljaju

Što se tiče djece, sva ova gruba, trajna oštećenja pamćenja, karakteristična za odrasle, a posebno za starije osobe, vrlo se rijetko primjećuju u djetinjstvu. Problemi s pamćenjem koji nastaju zbog urođenih osobina zahtijevaju korekciju i, uz vješti pristup (koliko je to moguće), mogu se malo povući. Mnogo je slučajeva kada su napori roditelja i nastavnika bukvalno činili čuda za Downov sindrom i druge vrste urođene mentalne retardacije, ali ovdje je pristup individualan i ovisi o različitim okolnostima.

Druga stvar je ako je beba rođena zdrava, a problemi su se pojavili kao rezultat pretrpljenih nevolja. Pa evo dijete može očekivati ​​nešto drugačiju reakciju na različite situacije:

• Amnezija kod djece u većini slučajeva manifestuje se propustom pamćenja u odnosu na pojedinačna sjećanja na epizode koje su se dogodile u periodu pomućenja svijesti povezanih s neugodnim događajima (trovanje, koma, trauma) - ne uzalud kažu da djeca brzo zaboraviti;
• Alkoholizacija adolescencije također se odvija drugačije nego kod odraslih - odsustvo sjećanja ( polimpsesti) na događaje koji se dešavaju tokom intoksikacije, javlja se već u prvim fazama pijanstva, bez čekanja na dijagnozu (alkoholizam);
• retrogradna amnezija kod djece, po pravilu, zahvata kratak vremenski period prije ozljede ili bolesti, a njegova težina nije tako jasna kao kod odraslih, odnosno gubitak pamćenja kod djeteta se ne može uvijek primijetiti.

Najčešće se kod djece i adolescenata javlja oštećenje pamćenja tipa dismnezije,što se manifestuje slabljenjem sposobnosti pamćenja, pohranjivanja (zadržavanja) i reprodukcije (reproduciranja) primljenih informacija. Poremećaji ovog tipa su uočljiviji kod djece školskog uzrasta, jer utiču na školski uspjeh, adaptaciju u timu i ponašanje u svakodnevnom životu.

Kod djece koja pohađaju predškolske ustanove simptomi dismnezije su problemi sa pamćenjem pjesmica, pjesmica, djeca ne mogu učestvovati na dječjim matinejima i praznicima. I pored toga što dijete stalno ide u vrtić, svaki put kada dođe tamo, ne može sam pronaći svoj ormarić za presvlačenje, između ostalog (igračke, odjeća, peškiri) teško može pronaći svoj. Dismnestički poremećaji su uočljivi i kod kuće: dijete ne može reći šta se dogodilo u vrtu, zaboravlja imena druge djece, svaki put kada čita bajke percipira kao da ih prvi put čuje, ne sjeća se imena glavni likovi.

Prolazni poremećaji pamćenja i pažnje, uz umor, pospanost i sve vrste autonomnih poremećaja, često se uočavaju kod školaraca različite etiologije.

Prije tretmana

Prije liječenja simptoma oštećenja pamćenja potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu i utvrditi što uzrokuje tegobe pacijenta. Da biste to učinili, morate dobiti što više informacija o njegovom zdravlju:

1. Od kojih bolesti boluje? Možda će biti moguće pratiti vezu između postojeće patologije (ili prenesene u prošlost) sa pogoršanjem intelektualnih sposobnosti;
2. Da li ima patologiju koja direktno dovodi do oštećenja pamćenja: demencija, cerebrovaskularna insuficijencija, TBI (anamneza), hronični alkoholizam, poremećaji droga?
3. Koje lijekove pacijent uzima i da li je oštećenje pamćenja povezano s upotrebom lijekova? Neke grupe lijekova, na primjer, benzodiazepini, među nuspojavama, imaju takve poremećaje, koji su, međutim, reverzibilni.

Osim toga, u procesu dijagnostičke pretrage može biti vrlo korisno identificirati metaboličke poremećaje, hormonsku neravnotežu, nedostatak elemenata u tragovima i vitamina.

U većini slučajeva, kada traže uzroke oštećenja pamćenja, pribjegavaju metodama neuroimaging(CT, MRI, EEG, PET, itd.), koji pomažu u otkrivanju tumora na mozgu ili hidrocefalusu i istovremeno diferenciranju vaskularne lezije mozga od degenerativne.

Potreba za metodama neuroimaging također se javlja jer oštećenje pamćenja u početku može biti jedini simptom ozbiljne patologije. Nažalost, najveće poteškoće u dijagnostici su depresivna stanja, koja u drugim slučajevima primoravaju da se propiše probni antidepresivni tretman (kako bi se utvrdilo postoji li depresija ili ne).

Liječenje i korekcija

Sam normalan proces starenja uključuje određeni pad intelektualnih sposobnosti: javlja se zaboravnost, pamćenje nije tako lako, koncentracija pažnje opada, posebno ako je vrat „stisnut“ ili raste pritisak, međutim takvi simptomi ne utječu bitno na kvalitetu života i ponašanje u svakodnevnom životu. Starije osobe koje adekvatno procjenjuju svoje godine uče da se podsjećaju (i brzo pamte) o aktuelnim dešavanjima.

Osim toga, mnogi ne zanemaruju farmaceutski tretman za poboljšanje pamćenja.

Sada postoji niz lijekova koji mogu poboljšati funkciju mozga, pa čak i pomoći u zadacima koji zahtijevaju značajan intelektualni napor. Prije svega, to su (piracetam, fezam, vinpocetin, cerebrolizin, cinarizin, itd.).

Nootropici su indicirani za starije osobe koje imaju određene probleme vezane za dob koji drugima još nisu uočljivi. Preparati ove grupe pogodni su za poboljšanje pamćenja kod kršenja cerebralne cirkulacije uzrokovane drugim patološkim stanjima mozga i vaskularnog sistema. Inače, mnogi od ovih lijekova uspješno se koriste u pedijatrijskoj praksi.

Međutim, nootropi su simptomatski tretman, a da bi se postigao odgovarajući efekat, mora se težiti etiotropnom.

Što se tiče Alchajmerove bolesti, tumora, mentalnih poremećaja, ovdje bi pristup liječenju trebao biti vrlo specifičan – ovisno o patološkim promjenama i razlozima koji su do njih doveli. Ne postoji jedinstveni recept za sve slučajeve, pa se pacijentima nema šta savjetovati. Samo trebate kontaktirati liječnika, koji će, možda, prije nego što prepiše lijekove za poboljšanje pamćenja, poslati na dodatni pregled.

Otežan kod odraslih i korekcija poremećaja mentalne aktivnosti. Pacijenti sa slabim pamćenjem, pod nadzorom instruktora, pamte stihove, rješavaju križaljke, vježbaju rješavanje logičkih zadataka, međutim, trening, koji donosi određeni uspjeh (izgleda da se težina mnestičkih poremećaja smanjila), još uvijek ne daje posebno značajne rezultate. .

Korekcija pamćenja i pažnje kod dece, pored lečenja uz pomoć različitih grupa lekova, predviđa časove sa psihologom, vežbe za razvoj pamćenja (pesme, crteži, zadaci). Naravno, dječja psiha je pokretljivija i bolje podložna korekciji, za razliku od psihe odraslih. Djeca imaju izglede za progresivni razvoj, dok kod starijih ljudi napreduje samo suprotan efekat.

Video: loše pamćenje - mišljenje stručnjaka