Radnje reanimacije u slučaju srčanog zastoja. Mjere oživljavanja. Primjeri specifičnih situacija i algoritam za dijagnostiku i radnje

Mjere oživljavanja su postupci liječnika u slučaju kliničke smrti, usmjereni na održavanje funkcija cirkulacije krvi, disanja i revitalizacije tijela. Postoje dvije razine mjera oživljavanja: osnovni i specijalizovano reanimacija. Uspjeh mjera oživljavanja ovisi o tri faktora:

Rano prepoznavanje kliničke smrti;

Odmah početak osnovne reanimacije;

Brz dolazak profesionalaca i početak specijalizirane reanimacije.

Dijagnoza kliničke smrti

Za kliničku smrt (iznenadni srčani zastoj) karakteristični su sljedeći simptomi:

Gubitak svesti;

Nedostatak pulsa u centralnim arterijama;

Prestati disati;

Nedostatak srčanih tonova;

Širenje zjenica;

Promjena boje kože.

Međutim, treba napomenuti da su prva tri znaka dovoljna za utvrđivanje kliničke smrti i pokretanje mjera oživljavanja: nedostatak svijesti, puls u centralnim arterijama i disanje. Nakon postavljanja dijagnoze, potrebno je što prije započeti osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju i, ako je moguće, pozvati tim stručnjaka za oživljavanje.

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija

Osnovna kardiopulmonalna reanimacija prva je faza njege, čiji pravovremenost početka određuje vjerovatnoću uspjeha. Izvodi se na mjestu otkrivanja pacijenta od strane prve osobe koja posjeduje njegove vještine. Glavne faze osnovne kardiopulmonalne reanimacije formulirao je još 60 -ih godina XX stoljeća P. Safar.

A - disajni put- osiguravanje slobodne prohodnosti dišnih puteva.

V - disanje- mehanička ventilacija.

SA - cirkulaciju- indirektna masaža srca.

Prije početka provedbe ovih faza potrebno je pacijenta položiti na tvrdu podlogu i dati mu položaj na leđima s podignutim nogama kako bi se povećao dotok krvi u srce (kut uspona 30-45 ° C).

Osigurati čist dišni put

Kako bi se osigurala slobodna prohodnost dišnih putova, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Ako u usnoj šupljini ima krvnih ugrušaka, pljuvačke, stranih tijela, povraćanja, treba ih mehanički očistiti (glava je okrenuta na stranu kako bi se spriječila aspiracija).

2. Glavni način obnavljanja prohodnosti dišnih puteva (u slučaju povlačenja jezika itd.) Je takozvani trostruki prijem P. Safara (slika 8-9): produženje glave, napredovanje donja vilica, otvaranje usta. U tom slučaju treba izbjegavati produženje glave ako se sumnja na ozljedu vratne kralježnice.

3. Nakon dovršetka ovih mjera, vrši se probni dah prema tipu "usta na usta".

Umjetna ventilacija pluća

Mehanička ventilacija započinje odmah nakon obnavljanja prohodnosti gornjih dišnih putova, provodi se prema tipu "usta na usta" i "usta na nos" (slika 8-10). Poželjna je prva metoda, reanimatolog duboko udahne, prekriva usta žrtve usnama i izdahne. U tom slučaju žrtvu morate prstima stisnuti za nos. U djece se istovremeno koristi disanje na usta i nos. To uvelike olakšava korištenje zračnih kanala.

Opšta pravila ventilacije

1. Zapremina ubrizgavanja treba biti oko 1 litra, učestalost je oko 12 puta u minuti. Upuhani zrak sadrži 15-17% kisika i 2-4% CO 2, što je sasvim dovoljno, uzimajući u obzir zrak mrtvog prostora, koji je po sastavu blizu atmosferskog.

2. Izdah mora trajati najmanje 1,5-2 s. Povećanje trajanja izdisaja povećava njegovu efikasnost. Osim toga, smanjuje se mogućnost povećanja želuca, što može dovesti do regurgitacije i aspiracije.

3. Za vrijeme mehaničke ventilacije morate stalno pratiti prohodnost dišnih puteva.

4. Za prevenciju zaraznih komplikacija u reanimatologu možete koristiti ubrus, maramicu itd.

5. Glavni kriterij efikasnosti mehaničke ventilacije: proširenje grudnog koša pri ulasku zraka i njegovo urušavanje tokom pasivnog izdisaja. Proširenje epigastrične regije ukazuje na rastezanje želuca. U tom slučaju provjerite prohodnost dišnih putova ili promijenite položaj glave.

6. Takva mehanička ventilacija iznimno je dosadna za reanimatora, stoga je što je prije moguće preporučljivo preći na mehaničku ventilaciju pomoću najjednostavnijih uređaja poput "Ambu", što također povećava učinkovitost ventilacije.

Pirinač. 8-9. Trostruki prijem P. Safara: a - uvlačenje jezika; b - produžetak glave; c - produžetak donje vilice; d - otvaranje usta

Pirinač. 8-10. Vrste umjetnog disanja: a - usta na usta; b - usta na nos; c - u ustima i nosu istovremeno; d - pomoću zračnog kanala; d - položaj kanala i njegove vrste

Indirektna (zatvorena) masaža srca

Indirektna masaža srca naziva se i osnovna kardiopulmonalna reanimacija i izvodi se paralelno s mehaničkom ventilacijom. Kompresija prsnog koša dovodi do obnavljanja cirkulacije krvi zbog sljedećih mehanizama.

1. Srčana pumpa: kompresija srca između prsne kosti i kralježnice zbog prisutnosti ventila dovodi do mehaničkog stiskanja krvi u željenom smjeru.

2. Torakalna pumpa: kompresija dovodi do istiskivanja krvi iz pluća i dotoka do srca, što uvelike pomaže u obnavljanju protoka krvi.

Odabir točke za kompresiju prsnog koša

Pritisak na grudi treba vršiti u srednjoj liniji na granici donje i srednje trećine grudne kosti. Obično, pomicanjem IV prsta prema srednjoj liniji trbuha, reanimator opipava ksifoidni nastavak grudne kosti, primjenjuje više II i III na IV prst, pronalazeći tako mjesto kompresije (slika 8-11).

Pirinač. 8-11. Izbor tačke kompresije i tehnike indirektne masaže: a - tačka kompresije; b - položaj ruke; c - tehnika masaže

Prekordijalni ritam

Za iznenadni srčani zastoj, prekordijalni moždani udar može biti efikasna metoda. Sa visine od 20 cm, šakom se dva puta udara u prsa na mjestu kompresije. U nedostatku učinka, započinje zatvorena masaža srca.

Tehnika zatvorene masaže srca

Žrtva leži na tvrdoj podlozi (kako bi se spriječila mogućnost pomicanja cijelog tijela pod djelovanjem ruku reanimatora) s podignutim donjim udovima (povećan venski povratak). Reanimator se nalazi sa strane (desno ili lijevo), stavlja jedan dlan na drugi i pritiska prsa na rukama s ispruženim rukama u laktovima, dodirujući žrtvu na mjestu kompresije samo s proksimalnim dijelom dlana koji se nalazi ispod . Time se povećava učinak pritiska i sprječava oštećenje rebara (vidi sliku 8-11).

Intenzitet i učestalost kompresija. Pod djelovanjem ruku reanimatora, prsna kost treba biti pomaknuta za 4-5 cm, učestalost kompresija je 80-100 u minuti, trajanje pritiska i pauza približno su jednaki.

Aktivna "kompresija-dekompresija". Aktivna "kompresija-dekompresija" grudnog koša za oživljavanje koristi se od 1993. godine, ali još nije našla široku upotrebu. Izvodi se uz pomoć aparata "Cardiopump", opremljenog posebnom usisnom čašom i pruža aktivnu umjetnu sistolu i aktivnu dijastolu srca, olakšavajući mehaničku ventilaciju.

Direktna (otvorena) masaža srca

Izravna masaža srca tijekom reanimacije rijetko se koristi.

Indikacije

Srčani zastoj tijekom intratorakalnih ili intraabdominalnih (transfrenična masaža) operacija.

Trauma grudnog koša sa sumnjom na intratorakalno krvarenje i oštećenje pluća.

Sumnja na tamponadu srca, tenzijski pneumotoraks, plućna embolija.

Povreda ili deformacija grudnog koša koja ometa zatvorenu masažu.

Neefikasnost zatvorene masaže od nekoliko minuta (relativna indikacija: koristi se kod mladih žrtava, s takozvanom "neopravdanom smrću", mjera je očaja).

Tehnika. Torakotomija se izvodi u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo. Ruka se ubacuje u grudnu šupljinu, četiri prsta se unose ispod donje površine srca, a prvi prst se stavlja na njegovu prednju površinu i vrši se ritmička kompresija srca. Tijekom operacija unutar prsne šupljine, kada je ova širom otvorena, masaža se izvodi s dvije ruke.

Kombinacija mehaničke ventilacije i masaže srca

Redoslijed kombinacije mehaničke ventilacije i masaže srca ovisi o tome koliko ljudi pomaže žrtvi.

Oživljavanje jednog

Reanimator pravi 2 udisaja, nakon čega slijedi 15 kompresija grudnog koša. Ovaj ciklus se zatim ponavlja.

Reanimira dva

Jedan reanimator izvodi mehaničku ventilaciju, drugi indirektnu masažu srca. U tom slučaju omjer brzine disanja i kompresije u prsima trebao bi biti 1: 5. Tokom inspiracije, drugi spasilac bi trebao zastati u kompresijama kako bi spriječio povraćanje iz želuca. Međutim, pri masaži na pozadini mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev, takve stanke nije potrebno praviti. Štaviše, kompresija tokom inspiracije je korisna, jer više krvi iz pluća ulazi u srce i umjetna cirkulacija postaje efikasna.

Efikasnost mjera oživljavanja

Preduvjet za mjere oživljavanja je stalno praćenje njihove učinkovitosti. Treba razlikovati dva koncepta:

Efikasnost oživljavanja;

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije.

Efikasnost oživljavanja

Učinkovitost oživljavanja shvaća se kao pozitivan rezultat revitalizacije pacijenta. Mjere oživljavanja smatraju se učinkovitima kada se pojavi sinusni ritam srčanih kontrakcija, obnovi cirkulacija krvi uz registriranje sistoličkog krvnog tlaka ne nižeg od 70 mm Hg, suženje zjenica i pojavu reakcije na svjetlost, obnavljanje boje kože i nastavak spontano disanje (ovo drugo nije obavezno).

Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije

O djelotvornosti umjetnog disanja i cirkulacije krvi govori se kada mjere oživljavanja još nisu dovele do revitalizacije organizma (neovisna cirkulacija krvi i disanje nedostaju), ali mjere koje se poduzimaju umjetno podržavaju metaboličke procese u tkivima i time produljuju trajanje kliničkog pregleda. smrt. Učinkovitost umjetnog disanja i cirkulacije krvi procjenjuje se prema sljedećim pokazateljima:

1. Suženje učenika.

2. Pojava transmisionog pulsiranja na karotidnim (femoralnim) arterijama (procjenjuje jedan reanimator dok izvodi drugu kompresiju grudnog koša).

3. Promjena boje kože (smanjenje cijanoze i bljedilo).

S učinkovitošću umjetnog disanja i cirkulacije krvi, mjere oživljavanja nastavljaju se sve dok se ne postigne pozitivan učinak ili dok ne nastanu naznačeni znakovi, nakon čega se reanimacija može prekinuti nakon 30 minuta.

Terapija lijekovima u osnovnoj reanimaciji

U nekim slučajevima, tijekom osnovne reanimacije, moguće je koristiti farmakološke lijekove.

Put administracije

Tijekom reanimacije koriste se tri metode primjene lijeka:

Intravenozni mlaz (poželjno je ubrizgavanje lijekova kroz kateter u subklavijalnu venu);

Intracardial;

Endotrahealni (sa izvršenom intubacijom dušnika).

Tehnika intrakardijalne injekcije

Punkcija ventrikularne šupljine izvodi se na mjestu koje se nalazi 1-2 cm lijevo od grudne kosti u četvrtom interkostalnom prostoru. Za to je potrebna igla duga 10-12 cm. Igla se ubacuje okomito na kožu; pouzdan znak da se igla nalazi u srčanoj šupljini je pojava krvi u špricu kada se klip povuče prema sebi. Intrakardijalna primjena lijekova trenutno se ne koristi zbog prijetnje brojnim komplikacijama (ozljeda pluća itd.). Ova se metoda razmatra samo u svom povijesnom aspektu. Jedini izuzetak je intrakardijalna injekcija epinefrina u ventrikularnu šupljinu tokom masaže otvorenog srca pomoću konvencionalne injekcione igle. U drugim slučajevima, lijekovi se ubrizgavaju u subklavijalnu venu ili endotrahealno.

Lijekovi koji se koriste u osnovnoj reanimaciji

Nekoliko decenija smatralo se da su epinefrin, atropin, kalcijum hlorid i natrijum bikarbonat neophodni za osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju. Trenutno je jedini univerzalni lijek koji se koristi u kardiopulmonalnoj reanimaciji epinefrin u dozi od 1 mg (endotrahealni - 2 mg), primjenjuje se što je prije moguće, a zatim se infuzija ponavlja svakih 3-5 minuta. Glavni učinak epinefrina tijekom kardiopulmonalne reanimacije je preraspodjela protoka krvi iz perifernih organa i tkiva u miokard i mozak zbog njegovog α-adrenomimetičkog učinka. Epinefrin također pobuđuje β-adrenergičke strukture miokarda i koronarnih žila, povećava koronarni protok krvi i kontraktilnost srčanog mišića. S asistolijom tonizira miokard i pomaže u "pokretanju" srca. S ventrikularnom fibrilacijom potiče prijelaz malovalne fibrilacije u velikovalnu, što povećava učinkovitost defibrilacije.

Korištenje atropina (1 ml 0,1% otopine), natrij bikarbonata (4% otopina u iznosu od 3 ml / kg tjelesne težine), lidokaina, kalcijevog klorida i drugih lijekova provodi se prema indikacijama, ovisno o vrsti zastoja cirkulacije i uzroka koji ga je uzrokovao. Konkretno, lidokain u dozi od 1,5 mg / kg tjelesne težine je lijek izbora za fibrilaciju i ventrikularnu tahikardiju.

Osnovni algoritam oživljavanja

Uzimajući u obzir složenu prirodu potrebnih radnji u slučaju kliničke smrti i njihovu željenu brzinu, razvijeni su brojni posebni algoritmi za djelovanje reanimatora. Jedan od njih (Yu.M. Mikhailov, 1996) prikazan je na dijagramu (slika 8-12).

Pirinač. 8-12. Algoritam za osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju

Prestanak aktivnosti srca i disanja dovodi do stanja kliničke smrti. Definira kratak, reverzibilan period između života i smrti. Pružena prva pomoć u slučaju srčanog zastoja u roku od sedam minuta omogućuje vam da vratite osobu u normalan život.

To je moguće, budući da se nepovratni fenomeni još nisu dogodili u stanicama mozga zbog hipoksije. Izgubljene funkcije preuzimaju preostali netaknuti neuroni.

Kliničko iskustvo pokazuje da je termin kliničke smrti individualan i može trajati od dvije do 15 minuta. A ako se koristi hipotermija (umjetno hlađenje do 8-10 stepeni), produžava se na dva sata.

Ako se srčani zastoj zabilježi u bolnici, tada liječnici zasigurno imaju dovoljno vještina i opreme za oživljavanje za hitne mjere kako bi spasili pacijenta. Za to postoji poseban med. osoblje odjela intenzivne njege i reanimacije.

Međutim, mjesto pomoći u slučaju iznenadne smrti može biti radna kancelarija, stan, ulica ili bilo koja nenatrpana prostorija. Ovdje život osobe ovisi o događajima koje održavaju slučajni prolaznici, prolaznici.

Kako pružiti prvu pomoć

Svaka odrasla osoba trebala bi moći pružiti hitnu prvu pomoć. Ne zaboravite da za sve radnje imate samo 7 minuta. Ovo je kritično razdoblje za obnovu cerebralne cirkulacije. Ako se žrtva kasnije može spasiti, prijeti joj potpuni invaliditet.

Težak zadatak postavlja se pred druge:

• pružiti uz pomoć indirektne masaže srca imitaciju kontrakcija za privremenu podršku krvotoka;
• vratiti spontano disanje.

Slijed radnji ovisi o broju ljudi koji učestvuju u pomoći. Dvoje će brže proći. Osim toga, netko bi trebao pozvati hitnu pomoć i odrediti vrijeme.

• Prvo morate biti sigurni da ništa u ustima ne može ometati disanje, očistiti usta prstom, ispraviti jezik;
• žrtvu staviti na tvrdu podlogu (na tlo, pod), zabaciti glavu unatrag;
• udariti šakom u grudnu košu (prekordijalni udarac može odmah "pokrenuti" srce);
• masaža srca se izvodi trznutim pritiskom na grudnu kost, držite ruke ravno i naslonite se na pacijentova prsa;
• istovremeno se umjetno disanje izvodi na klasičan način "usta na usta" ili "usta na nos", pri udisanju na usta potrebno je uštipnuti nos prstima, važno je žrtvu držati za donji dio vilicu rukom, gurajući je malo prema naprijed (kako biste spriječili povlačenje jezika).

Masaža se nastavlja do obnavljanja srčane aktivnosti, normalne boje kože lica

Ako se prsa sama počnu dizati, to znači da se pojavilo vlastito disanje. Ali ako se počeo osjećati puls, a nema respiratornih pokreta, treba nastaviti samo s umjetnim disanjem.

Kritični period za oživljavanje je 20 minuta. Nakon toga se utvrđuje biološka faza smrti.

Stigla ekipa Hitne pomoći nastavit će mjere reanimacije.

Šta mogu učiniti ljekari hitne pomoći?

U fazi hitne pomoći pruža se prva pomoć pri zastoju srca.

Ventilacija pluća se vrši kroz masku pomoću vrećice Ambu. Za potpuni kontakt s dušnikom i pritiskom na jezik, vrši se intubacija ili se ubacuje posebna cijev koja ga povezuje s vrećicom. Kompresijom se postiže dotok zračne mase u plućno tkivo.

Ako je dostupna posebna oprema, srce se defibrilira električnim udarom.

Uvođenje adrenalina i atropina može pojačati učinak pražnjenja. To su lijekovi koji dramatično povećavaju ekscitabilnost miokarda. Nakon njihovog uvođenja intrakardijalno, pokušava se još jedna defibrilacija.

U nedostatku defibrilatora, indirektna masaža se nastavlja.

U automobilu sa EKG aparatom moguće je ukloniti elektrokardiogram, barem jedan odvod. Može se koristiti za procjenu prisutnosti asistole ili fibrilacije.

Nakon što je pacijent isporučen u bolnicu

Uspješnim vraćanjem otkucaja srca, poduzimaju se hitne mjere za stabilizaciju kontrakcija, za uklanjanje metaboličkih posljedica kliničke smrti.

Pacijent je smješten u jedinicu intenzivne njege.

Povezan je sa monitorom pulsa. To je važno, budući da su obnovljeni otkucaji srca skloni promjeni ritma, različitim poremećajima. Antiaritmički lijekovi pomažu u njihovoj nadoknadi.

Alkalna otopina mora se ubrizgati kapanjem kako bi se uklonila acidoza.

U bolnici je moguće obaviti pregled i utvrditi uzrok zastoja srca.

Kada se komprimira tekućinom i srčanom tamponadom, odmah se izvodi perikardiocenteza s ispumpavanjem eksudata. Ako se otkrije pneumotoraks, korisno je postaviti odvod za proširenje pluća.

Ako je spontano disanje površno i u donjim dijelovima pluća čuju se ustajali hropci, pacijenta se intubira i prebacuje na umjetnu ventilaciju s pojačanim dotokom kisika

Primjeri specifičnih situacija i algoritam za dijagnostiku i radnje

Da biste analizirali slučajeve s kojima se moraju suočiti medicinski radnici i ljudi udaljeni od medicine, razmotrite primjere situacija koje vam omogućuju da razmislite o svojoj ulozi u oživljavanju.

Situacija prva

Mladić je pao pred zaposlene, nije imao vremena ni da pusti aktovku s dokumentima. Okupilo se mnogo ljudi, pozvali su hitnu pomoć. Dok čekaju doktore, svi stenje i sjeća se različitih slučajeva bolesti iz svog iskustva. Kao rezultat toga, pacijent je umro, a liječnik hitne pomoći mogao je samo konstatirati znakove biološke smrti.

Nažalost, ova se situacija često događa bilo gdje. Kad ljudi, umjesto aktivnih akcija prve pomoći, uđu u paniku, izgube se, propuštaju vrijeme za oživljavanje.

A neki se čak prepuštaju argumentima o "zabrani približavanja lešu prije dolaska policije". Ko je rekao da je žrtva već leš? Da li se neko usudio provjeriti puls i zjenice? Takva smrt ostaje na savjesti gomile.

Zamislite da biste se vi ili vaši voljeni mogli naći u sličnoj situaciji.

Situacija druga

Na ulici je viđena žena kako leži s rijetkim respiratornim pokretima, bez svijesti, puls se nije mogao odrediti. Prolaznici su pozvali hitnu pomoć. Počeli su raditi kompresije grudnog koša i pomagali disanje.

Rezultat - prije dolaska tima bilo je moguće održavati cirkulaciju krvi "ručno", što je usporilo nepovratne promjene, smanjilo hipoksiju.

Često ljudi počinju sumnjati u potrebu za indirektnom masažom zbog sugestija o nesvjestici ili moždanom udaru. Ostalo je vrlo malo vremena za sumnje. Prilikom nesvjestice puls je sačuvan, zjenice reagiraju na svjetlost. Kod moždanog udara moguća je asimetrija lica, promjena tona udova s ​​jedne strane, zjenica različite širine. Talasanje je takođe sačuvano.

Situacija tri

Ljekari hitne pomoći primili su poziv za kardiološki tim jer je pozivalac tačno opisao simptome žrtve.

Nakon preopterećenja pacijentice na kolica, uvučena je u automobil, ambulanta ima tehničku opremu za sve događaje

Algoritam radnji razrađen je u praksi:

• jezik je pritisnut uz donju čeljust posebnom zakrivljenom cijevi dišnih puteva, na koju je pričvršćena ambu torba za ručno umjetno disanje;
• rastvor adrenalina ubrizgan je intrakardijalno dugom iglom;
• u nedostatku pulsiranja u karotidnim i femoralnim arterijama, ako se ne čuju srčani zvukovi, naznačena je defibrilacija;
• neizravna masaža i umjetno disanje traju 20 minuta.

Za to vrijeme automobil stiže u bolnicu i odlučuje se o pitanju svrsishodnosti nastavka mjera oživljavanja.

Situacija četiri

Zastoj srca dogodio se tokom operacije crijeva. Anesteziolog je primijetio nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta pod anestezijom, a srčana aktivnost je prestala na monitoru. Kirurzi primjećuju bljedilo unutarnjih organa, mezenterij.

Algoritam akcija:

• operacija je zaustavljena;
• rastvor adrenalina se ubrizgava u subklavijalnu venu;
• vrši se defibrilacija;
• u nedostatku obnove srčanih kontrakcija, iscjedak se ponavlja;
• između ispuštanja mlazom otopine sode se sprječava acidoza;
• hirurg otvara dijafragmu, ubacuje ruku u grudnu šupljinu i ručno masira srce, stežući ga i odvajajući.

Tehnika se naziva izravna masaža srca, moguća s otvorenim prsima ili iz trbušne šupljine

Uspješnost mjera ocjenjuje se obnavljanjem ritma na monitoru, povećanjem pritiska.

Kirurzi primjećuju početak krvarenja u rani. Operacija završava s minimalnim mehaničkim oštećenjima nakon pauze. Dijafragma je zašivena.

Alternativna reanimacija

Iskustvo stečeno u različitim zemljama u mjerama reanimacije za zastoj srca omogućava odabir najefikasnijih metoda. Nedavne studije utvrdile su prioritet srčanih mehanizama kliničke smrti (90% slučajeva) u odnosu na intaktni respiratorni sistem. Stoga su se pojavile sumnje u potrebu hitnih mjera za obnavljanje disanja.

Država Arizona koristi MICR tehniku. Predlaže da se uradi intenzivnija indirektna masaža bez disanja usta na usta.

Pravila predviđaju:

• u prve 2 minute reanimacije, obavezno 100 kompresija grudnog koša u minuti (ukupno 200);
• zatim kontrola pulsa, davanje adrenalina i defibrilacija;
• na ovaj način ponovite još 2 puta;
• tek nakon njih izvodi se intubacija dušnika i umjetno disanje.

Ovu tehniku ​​koriste bolničari i vatrogasci. Poređenje efikasnosti u smislu preživljavanja pacijenata dogodilo se samo u vanbolničkim slučajevima kliničke smrti. Kao rezultat toga, postotak oživljenih osoba povećan je sa 1,8 (kada se koriste klasične metode masaže i umjetno disanje) na 5,4.

U Rusiji je objavljen univerzalni algoritam koji koriste mnogi (nazvan po prvim slovima etapa). U njemu se umjetna ventilacija pluća stavlja na treće mjesto u postupnim postupcima nakon prekordijalnog moždanog udara i početka indirektne masaže. Za stacionarne uvjete preporučuje se pejsing uvođenjem elektrode u srčanu šupljinu kroz subklavijski kateter.

Kako se ispravljaju posljedice kliničke smrti?

Ako pomoć kasni, tada nije moguće u potpunosti vratiti tjelesne funkcije. Mozak najviše pati. Čovjek gubi inteligenciju, pamćenje. Neuspjeh je moguć nakon prisilne hipoksije bubrega i jetre. Nemoguće je bilo šta popraviti.

Trebate li život u zamjenu za razlog? Još nema rješenja problema.

Prilikom oporavka u ranim fazama, pacijent prima dugotrajnu potpornu terapiju antiaritmičkim lijekovima, lijekovima nootropnih serija za moždane stanice. Povremeno ga pregledavaju ljekari (kardiolog i neurolog), te se vrši kontrolni pregled. U nedostatku komplikacija, pacijent se može vratiti na posao sukladno ograničenjima (fizička aktivnost, noćne smjene, stresne situacije, hipotermija su kontraindicirane).

Uvijek se morate sjetiti ograničene sposobnosti unutarnjih organa da obnove oštećene funkcije, posebno mozga i srca. Priroda je čovjeku dala priliku da ih jednom iskoristi. Ne dobijaju svi drugu priliku.

Sadržaj članka: classList.toggle () "> proširi

Pravovremeno pružena hitna prva pomoć u okviru obnavljanja disanja i otkucaja srca žrtve pomaže u spašavanju života pacijenta. Šta treba učiniti u slučaju srčanog zastoja? Kolika je efikasnost predmedicinskih aktivnosti? O ovome i još mnogo toga pročitat ćete u našem članku.

Prva pomoć kod zastoja srca i disanja

Često žrtva ima istodobno odsustvo disanja i otkucaja srca. U tom se slučaju preporučuje kombinacija kompresije prsnog koša i umjetnog disanja. Takvi se postupci provode do potpune reanimacije ili prije dolaska ekipe hitne pomoći.

Indirektna masaža srca

Prva pomoć u slučaju srčanog zastoja uključuje:

• Prethodna priprema akcija oživljavanja... Žrtva prelazi u vodoravni položaj licem prema gore. Spasilac bira optimalni položaj za izvođenje aktivnosti s lijeve ili desne strane osobe;
• Primarni pokušaj pokretanja srčane aktivnosti. U području projekcije srca primjenjuje se jednokratni brz i prilično oštar udarac srednje jačine. U brojnim situacijama to vam omogućuje da odmah započnete rad organa. Ako nema učinka, prelaze na standardne akcije oživljavanja;
• Izvođenje indirektne masaže srca. Spasilac preklapa ruke, ispravljene u laktovima, dlan na dlanu i postavlja ih u područje donje polovice grudne kosti tako da su falange njegovih prstiju okomite na ovo područje. Glavni naglasak je na dlanovima, prsti spasioca ne dodiruju tijelo žrtve. Zatim se izvode brzi trzajni pokreti, koristeći cijelu tjelesnu težinu osobe koja pomaže, pritiskom od 100 do 110 manipulacija u minuti, u nizu od 5-6 trzaja s pauzom od 1-2 sekunde. U tom se slučaju prsna kost žrtve savija ne dublje od 4-5 centimetara;

• Ponavljanje postupka i kombinacija s umjetnim disanjem. Indirektna masaža organa u sklopu prve pomoći izvodi se prije nego što se pojavi otkucaj srca. Često se metoda kombinira s umjetnim disanjem. Ako spasilac sam oživljava žrtvu, preporučuje se izvođenje 10 srčanih udara i 2 udaha / udisaja u okviru prisilne ručne ventilacije.

Umjetno disanje

Osnovne mjere u pružanju hitne pomoći pri zastoju disanja uključuju sljedeće radnje:

• Prethodna priprema.Žrtva leži na leđima, zabačena je glava. Svi se strani predmeti (žvakaće gume, aparati za zube, drugi predmeti) uklanjaju iz usne šupljine, nakon čega se pomoću salvete ranom oko prsta čiste sluznice, zubi i unutarnji prostor od ostataka povraćanja, sline itd. ;
• Direktna primjena umjetnog disanja. Nos žrtve stegnut je falangama prstiju lijeve ruke spasioca, dok se desna nalazi na bradi i fiksira je. Negovatelj duboko udahne, zatim čvrsto pritisne usne na pacijentove usne i snažno izdahne. U procesu ventilacije prsa žrtve bi se trebala podići, a zatim polako spustiti 2 sekunde;

• Ciklično ponavljanje i kombinacija sa kompresijama grudnog koša. Kao dio pružanja ručne reanimacije, umjetno disanje kombinira se s kompresijom prsnog koša. Optimalna formula je 2 puna udisaja / izdisaja u intervalima od 2 sekunde + 10 srčanih udara. Pokušavaju se vratiti disanje i otkucaji srca sve dok se ne pojave stabilni vitalni znaci ili ne dođe ekipa hitne pomoći.

Hitna medicinska pomoć

Primarne mjere reanimacije za zastoj srca i zastoj disanja u okviru prve pomoći provodi ekipa hitne pomoći koja je stigla na mjesto događaja. Bez obzira na okolnosti, glavna svrha postupka je obnavljanje osnovnih vitalnih znakova kod osobe.

to
zdrava
znam!

Za pružanje hitne pomoći u slučaju zastoja srca i zastoja disanja u nedostatku potrebne opreme, provodi se ručna kardiopulmonalna reanimacija, koja je identična standardnoj hitnoj pre-medicinskoj terapiji. Hitna pomoć za zastoj srca i disanja:

Efikasnost mjera oživljavanja

Učinkovitost oživljavanja osobe u srčanom i respiratornom zastoju u okviru prve pomoći može se pratiti nizom znakova:

• Suženje učenika;
• Pojava pulsacije osnovnog prijenosa u velikim arterijama;
• Promjena nijanse kože sa smanjenjem bljedila i cijanoze;
• Formiranje sinusnog ritma srčanih kontrakcija;
• Registracija krvnog pritiska (od 70 mm Hg);
• Nastavak spontane cirkulacije i disanja.

Općenito, moderna medicina uspostavlja opći vremenski okvir za racionalnost mjera oživljavanja - interval se kreće od 15 do 40 minuta nakon nestanka osnovnih vitalnih znakova.

Uzroci srčanog zastoja

Direktni uzroci srčanog zastoja su:

• Ventrikularna fibrilacija;
• Elektromehanička disocijacija;
• Ventrikularna asistolija;
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija;

Izazovne okolnosti:

• Bilo kakav šok;
• Infarkt miokarda ili koronarna bolest srca;
• Dugotrajna arterijska hipertenzija;
• Plućne embolije;
• Srčana tamponada;
• Teška asfiksija;
• Predoziranje adrenergičkim blokatorima, barbituratima, lijekovima, srčanim glikozidima i drugim lijekovima;
• Produžena sistemska hipotermija cijelog organizma;
• Pneumotoraks.

Znakovi patološkog procesa

Ako se pojave simptomi srčanog zastoja, trebate odmah pružiti prvu pomoć žrtvi izvodeći kardiopulmonalnu ručnu reanimaciju.

Glavni znakovi srčanog zastoja su:

• Brz gubitak svijesti;
• Bučno agonalno i vrlo rijetko disanje s redovitim prekidima;
• Nedostatak pulsiranja velikih arterija;
• Brzo plavo mijenjanje boje kože;
• Formiranje napada, proširene zjenice s djelomičnim ili potpunim gubitkom reakcije na svjetlost.

Moguće posljedice

Na pozadini ovog patološkog procesa, srednjoročno, čak i uz efikasnost hitne terapije, moguće je razviti ishemijsko oštećenje mozga, sistemske bolesti bubrega, složene poremećaje jetre i drugih organa.

U značajnom broju slučajeva, srčani zastoj u odsustvu hitne kvalifikovane prve pomoći žrtvi je fatalan.

Bez obzira na okolnosti, osoba mora biti hospitalizirana u bolnici, gdje joj je pružena složena terapija, koja uključuje i glavni tretman uzroka razvoja patologije, i odgovarajuće restorativne mjere u okviru rehabilitacije.

Mjere rehabilitacije

Glavne radnje u razdoblju nakon rehabilitacije uključuju preventivne mjere za sprječavanje ponovljenih slučajeva srčanog zastoja. Osnovne aktivnosti:

• Strogo pridržavanje terapije lijekovima koju je propisao ljekar;
• Korekcija ishrane prilagođavajući ga preporukama nutricionista;
• Redovito vježbanje terapije vježbanjem u okviru strogo odmjerenih opterećenja;
• Redistribucija cirkadijalnih ritmova sa odvajanjem dovoljno vremena za odmor;
• Pravovremeno prolazak preventivnog pregleda od strane specijaliziranih stručnjaka;
• Ostale radnje prema potrebi.

Iz ovog članka ćete naučiti: kada je potrebno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, koje aktivnosti uključuju pružanje pomoći osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja u slučaju zastoja srca i disanja.

Datum objavljivanja članka: 01.07.2017

Datum ažuriranja članka: 02.06.2019

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) kompleks je hitnih mjera za disanje i disanje, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalna aktivnost mozga sve dok se ne obnove spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti direktno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uslovima za njihovo provođenje i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, oživljavanje koje provodi osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i korištenja automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav se kompleks gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju pravilno provesti mjere oživljavanja, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno nedostaju.

Određivanje znakova vitalne aktivnosti

2012. objavljeno je ogromno japansko istraživanje koje je obuhvatilo više od 400.000 ljudi sa izvanbolničkim srčanim zastojem. U oko 18% onih žrtava koje su podvrgnute mjerama reanimacije, spontana cirkulacija krvi je obnovljena. Ali samo 5% pacijenata ostalo je živo nakon mjesec dana, a uz očuvano funkcioniranje središnjeg nervnog sistema - oko 2%.

Treba imati na umu da bez CPR -a ovih 2% pacijenata s dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% od 400.000 žrtava je 8.000 spašenih života. No, čak i u zemljama s čestim tečajevima reanimacije, manje od polovice slučajeva liječi se izvan bolnice zbog zastoja srca.

Vjeruje se da mjere oživljavanja, koje pravilno provodi osoba koja je u blizini žrtve, povećavaju njene šanse za oživljavanje 2-3 puta.

Reanimaciju moraju izvoditi doktori bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i ljekare. Poželjno je da to znaju ljudi bez medicinskog obrazovanja. Najveći profesionalci u obnavljanju spontane cirkulacije su anesteziolozi i reanimatolozi.

Indikacije

Reanimaciju treba započeti odmah nakon otkrivanja ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i zastoja disanja do pojave nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju nedostatak pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (a i s njim) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka mjera oživljavanja, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga trenutne europske i američke smjernice za CPR uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanje.

Tehnike oživljavanja

Prije početka oživljavanja provjerite sljedeće:

• Je li okruženje sigurno za vas i žrtvu?
• Je li žrtva svjesna ili nesvjesna?
• Ako vam se čini da je pacijent u nesvijesti, dodirnite ga i glasno pitajte: "Jeste li dobro?"
• Ako se žrtva nije javila, a pored nje je još neko, osim vas, jedan od vas bi trebao pozvati hitnu pomoć, a drugi započeti reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon, prije početka reanimacije nazovite hitnu pomoć.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (CMC).
2. A (disajni put) - otvaranje disajnih puteva (ODP).
3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Masaža zatvorenog srca

PMS omogućuje opskrbu krvlju mozak i srce na minimalnom - ali kritičnom - nivou koji održava njihove stanice u životu sve dok se ne uspostavi spontana cirkulacija. Kompresija mijenja volumen grudnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima, čak i u nedostatku umjetnog disanja.

Mozak je organ najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratno oštećenje tkiva razvija se unutar 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnova spontane cirkulacije krvi izravno ovisi o kvaliteti izvedbe MMP -a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba staviti u ležeći položaj na čvrstu podlogu, a osobu koja pruža pomoć postaviti na bok.

Dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desničar ili ljevoruk) postavite u središte grudi, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na grudnu kost, njen položaj mora odgovarati uzdužnoj osi tijela. Ovo fokusira silu kompresije na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebra.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite im prste. Pazite da vam dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Držite ruke ravno u laktovima kako biste povećali prijenos mehaničke sile. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da ramena budu okomita iznad grudne kosti žrtve.

Protok krvi nastao zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i učinkovitosti svake od njih. Naučni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresija, dužine pauza u izvođenju PMS -a i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga bi svaki prekid kompresije trebao biti minimiziran. Moguće je prekinuti VMS samo u vrijeme umjetnog disanja (ako se provodi), procjene obnavljanja srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili grubu predstavu o tempu ZMS -a, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees “Stayin“ Alive. ”Značajno je da sam naziv pjesme odgovara cilju hitna reanimacija -"Ostani živ".

Dubina otklona grudnog koša tokom ZMS -a trebala bi biti 5–6 cm kod odraslih osoba. Nakon svakog pritiska potrebno je omogućiti grudima da se potpuno isprave, jer nepotpuna obnova oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, dlanove ne treba uklanjati s prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvalitet izvedenog MPS -a vremenom se dramatično smanjuje, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje izvode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u ZMS -u.

2. Otvaranje disajnih puteva

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega u ležećem položaju žrtveni dišni putevi mogu biti blokirani jezikom koji se pomaknuo prema grkljanu.

Da biste otvorili dišni put:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Zabacite glavu unatrag, ispravljajući je u vratnoj kralježnici (ova se tehnika ne može izvesti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
• Prste druge ruke stavite ispod brade i ispružite donju čeljust prema gore.

3. Umjetno disanje

Trenutne smjernice za CPR dopuštaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne rade lične karte, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme, koje je bolje u potpunosti posvetiti zatvorenoj masaži srca.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i sigurni su u svoju sposobnost da efikasno izvedu identifikaciju, preporučuje se provođenje mjera oživljavanja u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

Pravila lične karte:

• Otvorite žrtvin disajni put.
• Stisnite pacijentove nozdrve prstima ruke na njegovom čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz žrtvina usta i normalno izdahnite. Udahnite 2 od ovih umjetnih udisaja, gledajući rast grudi.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite PMR.
• Ponavljajte cikluse od "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja mjera oživljavanja.

Algoritam osnovnih mjera oživljavanja kod odraslih

Osnovne mjere oživljavanja (BRM) skup su radnji koje može poduzeti osoba koja pruža pomoć bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da na mjestu pružanja pomoći nema opasnosti.
2. Utvrdite je li žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte je li s njim sve u redu.
3. Ako pacijent nekako reagira na liječenje, nazovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent u nesvijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu dišne ​​putove i procijenite normalno disanje.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne miješajte s rijetkim agonalnim uzdahima), pokrenite VMS brzinom od 100–120 kompresija u minuti.
6. Ako znate napraviti identifikaciju, provedite mjere oživljavanja u kombinaciji "30 kompresija - 2 udisaja".

Značajke mjera oživljavanja kod djece

Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju posebnostima razloga za razvoj srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni srčani zastoj najčešće povezan sa srčanim oboljenjima, problemi s disanjem najčešći su uzroci kliničke smrti djece.

Glavne razlike između pedijatrijske i odrasle intenzivne njege:

• Nakon identifikacije djeteta sa znakovima kliničke smrti (bez svijesti, bez disanja, bez pulsa u karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Omjer kompresije i umjetnih udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 do 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, potrebno je pozvati hitnu pomoć nakon provođenja mjera reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatiziranog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz grudi.

Automatski vanjski defibrilator

Ovaj šok ima potencijal vratiti normalnu srčanu aktivnost i obnoviti spontanu cirkulaciju. Budući da ne zahtijevaju sva srčana zastoja defibrilaciju, AED ima mogućnost procijeniti broj otkucaja srca žrtve i utvrditi je li potreban električni udar.

Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne komande, dajući upute ljudima koji pružaju pomoć.

AED je vrlo jednostavan za upotrebu i posebno je dizajniran za upotrebu od strane ljudi bez medicinskog iskustva. U mnogim zemljama, IDA se nalazi u gužvi, poput stadiona, željezničkih stanica, aerodroma, univerziteta i škola.

Koraci za korištenje AED -a:

• Uključite napajanje uređaja koji tada počinje davati glasovne upute.
• Izlažite grudi. Ako je koža vlažna, obrišite kožu. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na sanduk kako je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od grudne kosti, drugu ispod i lijevo od druge bradavice.
• Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene za kožu. Spojite žice s njih na uređaj.
• Uvjerite se da nitko ne dodiruje žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira broj otkucaja srca, dat će naznaku daljnjih radnji. Ako stroj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas na to. U vrijeme otpusta niko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji će se sami defibrilirati, neki zahtijevaju da pritisnete tipku Shock.
• Nastavite oživljavanje odmah nakon isporuke šoka.

Prestanak oživljavanja

Zaustavite CPR u sljedećim situacijama:

1. Stiglo je vozilo hitne pomoći i njegovo osoblje je nastavilo pružati pomoć.
2. Žrtva je pokazala znakove obnavljanja spontane cirkulacije krvi (počeo je disati, kašljati, kretati se ili se osvijestiti).
3. Fizički ste potpuno iscrpljeni.

Iznenadni srčani zastoj prijeteće je stanje, s visokim postotkom smrti. Vjerojatno su primarni izvori patološkog procesa nedovoljna opskrba kisikom, ishemijske lezije, stanja hemoragijskog ili anafilaktičkog šoka, opća hipotermija.

Izazivači zaustavljanja kontrakcije srčanog mišića su nesreće, akutno trovanje, udar groma ili struje, akutni infarkt miokarda, nedovoljna funkcionalnost kardiovaskularnog odjela, kraniocerebralna trauma.

Prvu pomoć u slučaju srčanog zastoja treba pružiti u prvih pet minuta od početka procesa - nedostatak kisika negativno utječe na tkiva mozga.

Zahtjevi za mjere pre-medicinske podrške

Ako voljena osoba i slučajni prolaznik imaju srčani zastoj, mora mu pružiti hitnu pomoć. Algoritam uključuje određeni slijed radnji čije bi osnove svaka osoba, bez obzira na obrazovanje, trebala znati.

Mjerenje brzine otkucaja srca- proizvodi se u cervikalnoj regiji, na karotidnim arterijama. Dodatno mjesto mjerenja je područje prepona. Provjera se vrši s dva (ili tri) prsta. Ispod jastučića treba osjetiti valovitost.

Provera daha- treba obratiti pažnju na to da li postoji pokret grudi. U nedostatku - na zubno područje treba postaviti malo ogledalo - ako se površina zamagli, žrtva diše sama.

Uz očigledne znakove srčanog zastoja, dodatne metode u obliku mjerenja pokazatelja krvnog tlaka nemaju smisla - neće se dobiti, a dragocjeno vrijeme će se nepovratno izgubiti. Mora se imati na umu da je odugovlačenje postupno uništavanje tkiva pacijentovog tijela i postupni prijelaz u smrt.

Prvo pravilo je da pozovete hitnu pomoć - ako su podaci ispravno dostavljeni, kardiološki tim sa potrebnom opremom stići će do žrtve. Nakon što pozovete medicinsku službu, trebate nastaviti direktno pomoći.

Mjere oživljavanja pri srčanom zastoju provode se uzastopno:

1. Pacijenta je potrebno položiti na ravnu vodoravnu površinu (na leđa) - sa slobodnim pristupom gornjoj polovici tijela.
2. Uklonite sve strane predmete iz usne šupljine - proteze, zube ispale uslijed pada, proteze, ostatke hrane, strana tijela i povraćanje.
3. Nagnite glavu unatrag pod kutom od 45 stupnjeva, s podignutom bradom - ovaj položaj omogućuje slobodan pristup zraku kroz respiratorni trakt.
4. Povucite donju čeljust prema naprijed - kako biste spriječili slučajno povlačenje jezika i spontano začepljenje dišnih putova.
5. Za početak provođenja mjera kardiopulmonalne reanimacije-umjetna ventilacija pluća tehnikom "usta na usta" zahtijeva preklapanje nosnih prolaza s dva prsta. Pomoćnik duboko udahne i izdahne što je više moguće u usta žrtve. Postupak se ponavlja dva puta. Prevelike količine zraka mogu izazvati brzi umor kod osobe koja pomaže - trebali biste pravilno izračunati svoju snagu.
6. Prilikom izvođenja tehnike usta na nos, pacijentova usna šupljina je zatvorena. Pacijentova donja čeljust blago se podiže prema gore - kako bi se spriječilo tonenje jezika. Vazduh se uvodi u obe nosnice istovremeno.
7. Radnje za neizravnu masažu srčanog mišića zahtijevaju promjenu položaja tijela reanimatora - on mora kleknuti u blizini pacijenta (ako je na tlu), lijevu ruku staviti na srednji dio grudnog koša, desnu ruku primijenjeno lijevo (s križem). Pritisak se vrši ravnim gornjim udovima, a ne savijenim u laktovima u isto vrijeme. Nakon petnaest energičnih potiskivanja, zrak se udiše dva puta (umjetna ventilacija pluća), zatim slijedi ponavljanje - još 15 guranja.

Nakon završenog bloka radnji potrebno je provjeriti srčanu i respiratornu aktivnost. U nedostatku željenog rezultata, sve mjere reanimacije se ponavljaju. Za malu djecu indirektna masaža srčanog mišića izvodi se s dva prsta - kažiprstom i srednjim prstom. Ako je žrtva adolescent, tada tehnika uključuje izlaganje jednim dlanom.

Provjera ispravnosti aktivnosti pokazuje spontano podizanje i spuštanje grudi u vrijeme trzanja. Uz njezinu nepokretnost dolazi u pitanje začepljenje dišnih putova na nepristupačnim mjestima (bez kirurškog instrumenta).

Manipulacije se provode do potpunog oporavka srčane i respiratorne aktivnosti. U nedostatku jednog ili drugog, potrebno je:

• ako pacijent samostalno diše, ali puls nije opipljiv, nastavljaju se mjere za neizravnu masažu srčanog mišića;
• ako se pojavi puls u obliku niti, ali nema disanja, potrebno je nastaviti s tehnikom umjetne ventilacije.

Čak i ako su mjere oživljavanja bile uspješne, trebali biste pričekati dolazak hitne pomoći - sa naknadnim premještanjem žrtve na njih. Potrebno je pratiti stanje pacijenta - sekundarno zaustavljanje može se dogoditi u svakom trenutku.

Indirektna masaža srčanog mišića uvijek se kombinira s umjetnom ventilacijom pluća - bez opskrbe kisikom, sve mjere oživljavanja su besmislene. Nedostatak cirkulacije kisika kroz krvotok prijeti smrću tkiva, prvenstveno na mozak.

Zabranjeno je samostalno dostavljanje osobe sa srčanim zastojem - prevozi je vozilo hitne pomoći. U njemu možete izvesti daljnje manipulacije za vraćanje osnovnih vitalnih znakova.

Kako pravilno izvesti umjetno disanje

Nakon pomicanja žrtvine glave unatrag i stvaranja slobodnog prolaza kroz dišne ​​puteve, reanimator lagano gura pacijentovu čeljust prema naprijed.

Hvatajući bradu lijevom rukom i držeći druge nosne prolaze, pomoćnik duboko udahne, a zatim izdahne u usnu šupljinu pacijenta. U vrijeme izlaska, žrtvina prsa trebaju biti podignuta - ta činjenica služi kao pokazatelj ispravne primjene umjetne ventilacije.

Nedostatak pokreta u grudima ukazuje na opstrukciju dišnih putova.

Pravila za indirektne efekte na srce

1. Žrtva je u vodoravnom položaju, na leđima, reanimator je na njegovoj strani.
2. Prsti opipavaju kraj grudne kosti (nalazi se u epigastričnoj zoni).
3. Mjeri se udaljenost dva prsta - poprečno smještena prema srednjoj liniji prsa.
4. Lijevi dlan postavljen je na prethodno definirano područje - najširi dio, desni je postavljen na vrh. Ruke u pravom položaju su križ. Dlanovi su ispravljeni.
5. Pritisci se izvode ravnim rukama (bez savijanja u laktovima). Dubina guranja je oko pet centimetara. Nakon pritiska, održava se kratka stanka, pokret se ponavlja. Sve vrijeme manipulacija, dlanovi se ne odvajaju i ne pomiču, oni se nalaze na početnoj točki.

Prilikom izvođenja tehnike postavlja se određeni način rada - brzina trzanja je oko 60 jedinica u minuti. S rijetkim izlaganjem, nema učinka na odjel cirkulacije.

Prilikom oživljavanja odrasle osobe, tehnika koristi i snagu ruku i težinu tijela - slomljena rebra mogu postati komplikacija visokog pritiska. Uz pomoć beba nakon pet godina, indirektan učinak na srčani mišić vrši se jednim dlanom, za mlađu dob - kažiprstom i srednjim prstima. Razdoblje djetinjstva zahtijeva povećanje učestalosti podrhtavanja - do 110 jedinica u minuti.

Učinkovitost utjecaja procjenjuje se obnavljanjem spontanog disanja, pojavom srčanih kontrakcija i postupnim vraćanjem boje kože u normalu - bez plavkaste nijanse.

Sve manipulacije se nastavljaju do potpunog oporavka i pacijenta se osvijesti ili dolaska hitnog tima. Nedostatak efikasnosti u roku od pola sata ukazuje na razvoj smrtonosnog ishoda. Obnova moždane aktivnosti je nemoguća - dogodile su se nepovratne promjene.

Direktna masaža srca

Izvodi se u stacionarnim uvjetima, na odjelu intenzivne njege kardiološke klinike. Postupak zahtijeva poštivanje uvjeta apsolutne sterilnosti, poštivanje pravila septičkih i antiseptičkih svojstava.

Manipulacija uključuje izravan kontakt sa srčanim mišićem - nakon otvaranja grudnog koša izvodi se cijeli proces. Pacijent je u tom periodu povezan s ventilatorom. Paralelno se uzimaju podaci o pulsu i kardiogramu.

U kojim slučajevima se ne radi masaža srca

Hitne tehnike su zabranjene za određene patološke procese:

• maligne formacije s brojnim metastazama;
• trauma lubanje s kršenjem integriteta mozga;
• pojedinačne bolesti za koje mjere oživljavanja nemaju smisla.

Specijalisti su uključeni u utvrđivanje potrebe za restauratorskim manipulacijama - u nekim slučajevima one nemaju smisla. U nedostatku moždane aktivnosti, pomoćne tehnike se ne izvode.