Simptomi, liječenje i uklanjanje rektalnih polipa. Uklanjanje polipa u sigmoidnom kolonu Polip cekuma

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i ne mogu se primijeniti bez konsultacije sa ljekarom.

Ranije se vjerovalo da je uklanjanje polipa u crijevu preporučljivo samo za velike ili višestruke neoplazme. Međutim, statistika transformacije ovih benignih tumora u maligne (10-30% slučajeva) pokazala je stručnjacima da je važno riješiti se čak i malih polipa za prevenciju raka.

Danas se endoskopski tretman koristi za uklanjanje polipa u debelom crijevu i tankom crijevu, osim u slučajevima kada se neoplazma nalazi u dijelovima crijeva koji su nedostupni endoskopu. Veliki i višestruki polipi, visok rizik od degeneracije u karcinom - indikacija za operaciju segmentne resekcije.

Taktike liječenja

Ako se pronađe mali polip, može se propisati taktika očekivanja.- doktor prati dinamiku rasta tumora tokom cijele godine, a ako se ne utvrde značajne promjene, operacija uklanjanja polipa se ne radi. Međutim, u ovom slučaju je imperativ nastaviti s redovnim pregledima kako bi se na vrijeme eliminirao rizik od ponovnog rođenja.

Zbog psihologije ruskih pacijenata, u većini slučajeva, umjesto taktike iščekivanja, odmah se propisuje endoskopsko uklanjanje. Ljudi vjeruju da ne treba brinuti o malim polipima, a zanemaruju zakazivanje ljekara za ponovljene preglede, pa specijalisti odmah pristupaju problemu radikalno - ovo je najsigurnija opcija. Čak i mala neoplazma može brzo postati maligna.

Ne postoji konzervativno liječenje polipa crijeva - jednostavno je neučinkovito.

U prisutnosti drugih mogućih komplikacija polipa - krvarenja, uporne dijareje, obilnog lučenja sluzi ili teških upalnih procesa - taktika očekivanja se ne koristi, operacija se propisuje odmah.

Uklanjanje polipa u debelom crijevu

U većini slučajeva, uklanjanje polipa u rektumu nekompliciranim tijekom provodi se endoskopski tijekom kolonoskopije. Isti tretman se primjenjuje i na polipe sigmoidnog kolona. Operacija se zove polipektomija.

Priprema za operaciju

U pripremi za operaciju potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, dan prije nego što se pacijentu pokaže da pije najmanje 3,5 litara čiste vode, hrana uključuje samo tekuću, laganu hranu. Nemojte jesti niti piti večer prije zahvata. Može se propisati klistir za čišćenje.

Ponekad je propisana upotreba posebne otopine s vodom i laksativom. Najčešće je to otopina polietilen glikola (4 litre), koja se pije 180 minuta uveče prije operacije, ili preparati laktuloze (rastvori Duphalac-a ili drugih lijekova koji sadrže ovu komponentu). U drugom slučaju, 3 litre tekućine se podijeli u dvije doze - prije ručka dan prije operacije i uveče. Nakon uzimanja ovih rastvora, trebalo bi da se otvori dijareja, moguće nadimanje i bol u stomaku.

Ukoliko pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Varfarin, Ibuprofen, itd.), važno je o tome obavijestiti ljekara koji prisustvuje. Najvjerovatnije će ih morati napustiti 1-2 dana prije kolonoskopije.

Polipektomija

kolonoskopija

Kolonoskopija se izvodi samo u posebno opremljenim prostorijama. Pacijent leži na kauču lijevom stranom, daju se lijekovi za anesteziju. Pristup polipima vrši se kroz anus, u njega se ubacuje fleksibilan i tanak endoskop (kolonoskop) s malom baterijskom lampom i video kamerom koja vam omogućava vizualno praćenje tijeka operacije.

Ako je polip ravan, u njega se ubrizgava poseban lijek (često adrenalin), koji ga podiže iznad površine sluznice. Neoplazma se uklanja instrumentom s dijatermičkom petljom na kraju. Ona se zakači u podnožje polipa i podrezuje ga, a istovremeno primjenjuje električnu struju da cauterizira oštećeno područje i spriječi krvarenje.

Bitan! Izrezani polipi se obavezno šalju na histološku analizu, tek nakon toga se postavlja konačna dijagnoza. Ako se pronađu atipične ćelije koje ukazuju na malignitet tumora, pacijentu se dopisuje djelomična resekcija crijeva.

U rijetkim slučajevima laserska operacija se koristi za uklanjanje polipa. Nije tako efikasna kao kolonoskopija, jer nije moguće dobiti tkivni materijal za histologiju (polip jednostavno izgori do korijena) i postoje poteškoće s vizualnom kontrolom (zbog dima).

Transanalna ekscizija polipa

Ako nije moguće izvesti kolonoskopsku operaciju, može se propisati direktna operacija kroz anus. Takav tretman nije moguć ako se polipi nalaze više od 10 cm od anusa.

Prije operacije provodi se lokalna anestezija prema Vishnevskom, ponekad se propisuje opća anestezija. Rektalni spekulum se ubacuje u anus. Baza/noga polipa se izrezuje posebnim instrumentima (Billrothove pincete), rana se šije sa 2-3 catgut čvora.

Ako se polip nalazi na razmaku od 6-10 cm od otvora, tada se tokom operacije, nakon uvođenja rektalnog spekuluma, sfinkter opušta prstima, nakon čega se ubacuje veliki ginekološki spekulum kojim se crijevni zid koji nije zahvaćen polipima se povlači u stranu. Zatim se ubacuje kratko ogledalo i na isti način se uklanja neoplazma. Polipi se šalju na histologiju.

Segmentna resekcija debelog crijeva

Takva se operacija propisuje samo ako postoji visok rizik od maligniteta tumora debelog crijeva ili prisutnost više blisko raspoređenih polipa. Izvodi se u opštoj anesteziji. Ovisno o lokaciji neoplazmi, odabire se vrsta operacije:

Prednja resekcija rektuma... Prepisuje se kod tumora iznad 12 cm od anusa. Liječnik uklanja zahvaćene dijelove sigmoidnog debelog crijeva i rektuma, a zatim spaja preostale dijelove crijeva. Nervni završeci, zdravo mokrenje i seksualna funkcija su očuvani, izmet se normalno održava u crijevima.
Low front... Koristi se kada se tumor nalazi 6-12 cm od anusa. Dio sigmoida i cijeli rektum se uklanja, anus je očuvan. Formira se privremeni "rezervoar" za zadržavanje fecesa i stome (dio crijeva se izlučuje kroz peritoneum), što sprječava ulazak izmeta u zacjeljujuće zašiveno područje crijeva. Nakon 2-3 mjeseca radi se rekonstruktivna operacija zatvaranja stome i vraćanja normalne funkcije defekacije.
Abdominalni analni... Provodi se kada se neoplazme nalaze na udaljenosti od 4-6 cm od anusa. Odstranjuje se dio sigmoidnog kolona, cijeli rektum, a moguće i dio anusa. Formira se stoma koja se zatvara nakon 2-3 mjeseca.
Abdominalna perinealna. Indiciran je kada se tumor nalazi blizu anusa. Odstranjuje se dio sigmoidnog kolona, cijeli rektum, anus i dio mišića dna zdjelice. Formira se trajna stoma, jer je nemoguće održati funkciju normalnog pražnjenja crijeva (sfinkter se izrezuje).

Bitan! Kada se trajna stoma otvori, pacijentu se daju preporuke za njegu i organizaciju životnih aktivnosti. U većini slučajeva može se postići visok kvalitet života unatoč neugodnosti i estetskom nedostatku.

Liječenje polipa u tankom crijevu

Pojedinačni mali polipi tankog crijeva na pedikulu uklanjaju se enterotomijom; u prisustvu drugih neoplazmi indikovana je resekcija tankog crijeva.

Enterotomija

Ova operacija je opasna mnogo ozbiljnije od endoskopskih metoda i zahtijeva visoke kvalifikacije kirurga. Faze izvođenja:

Pacijent se stavlja u stanje opće anestezije.
Skalpelom ili električnim nožem pravi se poprečni rez preko potrebnog područja tankog crijeva.
Polipi se izrezuju kroz područje reza i šalju na histologiju.
Svi rezovi su zašiveni.

Nakon operacije pacijent treba da bude u bolnici pod nadzorom hirurga i gastroenterologa. Potreban joj je odmor u krevetu, prepisuju se lijekovi protiv bolova za ublažavanje bolova, slijedi stroga dijeta. Uz nedovoljnu stručnost ljekara, moguće je suženje tankog crijeva, krvarenje.

Segmentna resekcija tankog crijeva

Operacija se izvodi otvorenom ili laparoskopskom metodom, druga je poželjnija, jer ima manje negativnih posljedica - manji su ožiljci, manja je vjerojatnost infekcije, a pacijent se brzo rehabilituje. Priprema za intervenciju provodi se prema gore opisanoj standardnoj shemi. Izvršenje se odvija na sljedeći način:

Operacija traje do 3 sata, nakon čega se pacijent postupno izvlači iz anestezije (do 2 sata). Oporavak traje 3-7 dana u bolnici. Kod otvorene resekcije radi se jedan veliki rez peritoneuma, rehabilitacija traje do 10 dana u bolnici, inače nema razlike.

Period rehabilitacije

U roku od 2 godine nakon uklanjanja polipa, postoji visok rizik od recidiva i raka crijeva. Pacijentima se pokazuje da se podvrgavaju redovnim pregledima - svakih 3-6 mjeseci. Prvi pregled se zakazuje 1-2 mjeseca nakon operacije. Naknadno (od treće godine nakon tretmana) potreban je pregled svakih 12 mjeseci.

Ne zanemarujte preventivne preglede, dođite doktoru u zakazano vrijeme, pridržavajte se njegovih preporuka.
Odustanite od loših navika, pušenje i pijenje alkohola su vrlo nepoželjni.
Ne možete se baviti teškim fizičkim radom, dizati utege - to će povećati rizik od krvarenja.
Izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje, ne zadržavajte se dugo na suncu, odustanite od solarija i pridržavajte se propisanih higijenskih mjera.
Pokušajte ograničiti stres, spriječiti prekomjerni rad. Zdrav odmor igra značajnu ulogu u oporavku.

Tokom perioda rehabilitacije morate slijediti dijetu. Tokom prve sedmice nakon endoskopske operacije treba jesti isjeckanu hranu, pire krompir, meke tečne žitarice. Tvrda i neprobavljiva hrana bogata grubim vlaknima je isključena. Obroci bi trebali biti frakcijski - jedite do 6 puta dnevno.

Bitan! Nakon otvorenih operacija, lekar propisuje dijetu, veoma je teška i isključuje skoro svu hranu.

Moraćete hitno da se obratite lekaru ako imate sledeće komplikacije:

Groznica, zimica;
Težina u abdomenu, vučni bolovi;
Crvenilo, oteklina u anusu;
Pocrnjenje stolice, nečistoća krvi tokom pražnjenja crijeva, zatvor;
Mučnina, povraćanje i drugi znaci intoksikacije.

To može ukazivati na opasne posljedice operacije, uključujući krvarenje, perforaciju crijevnog zida, opstrukciju crijeva, enterokolitis, stvaranje fekalnog kamenca ili malignitet.

Prosječne cijene

Cijena operacije uklanjanja crijevnih polipa uvelike varira ovisno o klinici, kvalifikacijama liječnika i količini posla. Okvirni raspon cijena je prikazan u tabeli.

U državnim klinikama moguće je besplatno liječenje po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja. Moguće je pomoći i VMP programom, ako se potvrdi malignitet polipa.

Recenzije pacijenata često spominju sumnje u potrebu operacije za uklanjanje polipa u crijevu. Međutim, liječnici jednoglasno tvrde da je njegova primjena opravdana, jer značajno smanjuje rizik od raka. Ljudi koji su bili podvrgnuti minimalno invazivnim operacijama zadovoljni su rezultatima i brzinom rehabilitacije. Glavna stvar u liječenju je pronaći iskusnog i pouzdanog ljekara na čiju pomoć se možete osloniti.

Video: endoskopsko uklanjanje polipa crijeva

Video: polipi debelog crijeva u programu "O najvažnijoj stvari"

Pravi (adenomatozni) polip naziva se rast žljezdanog epitela, koji se uzdiže iznad nivoa sluzokože.

Pravi rektalni polipi se često brkaju s fibroznim polipima i hipertrofiranim analnim papilama, koji se nalaze u najnižem dijelu crijeva - na granici rektuma i analnog kanala i u suštini su izraslina ožiljnog tkiva ili prijelaznog epitela. Stoga, ako je doktor postavio dijagnozu „rektalni polipi“, potrebno je razjasniti o kojim polipima se radi – o pravim, fibroznim, ili je doktor tako okarakterisao analne papile.

Etiologija i patogeneza

Vrlo je teško utvrditi učestalost benignih polipa debelog crijeva, jer su najčešće asimptomatski. Nalaze se najčešće slučajno kod pacijenata kod kojih se pregledaju crijevne tegobe, patološki iscjedak iz anusa itd. U tom smislu, približnu pravu učestalost polipa može se utvrditi samo kao rezultat ciljanih preventivnih pregleda stanovništva. ili autopsije. Kao rezultat rada ruskih i stranih naučnika, utvrđeno je da se učestalost otkrivanja adenoma debelog crijeva (kada se koristi samo sigmoidoskopija) kreće od 2,5 do 7,5% od ukupnog broja pregledanih pacijenata. Međutim, prava učestalost njihovog pojavljivanja je nesumnjivo veća, jer prilikom pregleda autori nisu pregledali druge dijelove debelog crijeva, u kojima se nalazi oko 50% svih adenoma debelog crijeva.

Prema literaturi, učestalost otkrivanja polipa debelog crijeva na obdukcijama za ekonomski razvijene zemlje je u prosjeku oko 30%. Prema Državnom naučnom centru za kulturu (1987), proučavanjem rezultata preventivnih pregleda (digitalni pregled i sigmoidoskopija) dvije grupe pacijenata (15.000 ljudi) - praktično zdravih i žaleći se na nelagodu u anorektalnoj regiji - ustanovljeno je da u strukturi oboljenja debelog creva polipi su bili samo 16 %, dok je u grupi praktično zdravih osoba ovaj pokazatelj znatno veći – 40,6 %. Ova razlika je zbog činjenice da neki pacijenti, čiji su polipi asimptomatski, ne spadaju u vidno polje ljekara.

Etiologija polipa rektuma i debelog crijeva nije razjašnjena. Radovi u kojima se proučava virusna priroda ovih bolesti su teorijske prirode, kao i izrada modela polipoze debelog crijeva kod životinja.

Povećanje incidencije benignih tumora debelog crijeva povezano je s utjecajem okoline (megagradovi, prisustvo velikih industrija), smanjenjem fizičke aktivnosti. Važnim faktorom koji utječe na povećanje incidencije bolesti debelog crijeva, mnogi istraživači smatraju promjenu u prirodi prehrane stanovništva u kontekstu industrijalizacije.

Utvrđeno je da je glavna karakteristika prehrane stanovnika ekonomski razvijenih zemalja prevladavanje visokokalorične hrane s visokim sadržajem životinjskih masti u prehrani s malom količinom vlakana. Sve to dovodi do činjenice da himus, koji sadrži malo vlakana, ulazi u debelo crijevo, što utiče na smanjenje motoričke aktivnosti crijeva, te veliku količinu žučnih kiselina, koje se, kako je utvrđeno, u procesu probave pretvaraju u supstance koje imaju kancerogeno dejstvo na sluzokožu. Smanjenje brzine prolaska himusa kroz crijevo stvara duži kontakt između kancerogena i sluzokože. Sve to uzrokuje poremećaj u mikrobnom pejzažu, što zauzvrat mijenja sastav enzima mikrobnog porijekla.

Neki istraživači su utvrdili definitivnu vezu između učestalosti otkrivanja adenoma i muškog pola umrlog, kao i bolesti poput ateroskleroze, malignih tumora, divertikuloza i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta, kroničnih nespecifičnih plućnih bolesti.

Patološka anatomija

Prema Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji tumora, benigne neoplazme debelog crijeva prikazane su na sljedeći način.

1. Adenoma:

a) tubularni (adenomatozni polip),

b) resica,

c) cevasto-viloza.

2. Adenomatoza (adenomatozna polipoza crijeva).

Lezije slične tumoru.

a) Peitz-Jeghersov polip i polipoza;

b) juvenilni polip i polipoza.

Heterotopija.

Hiperplastični (metaplastični) polip.

Benigni limfoidni polip i polipoza.

Inflamatorni polip.

Duboki cistični kolitis.

Endometrioza

Hiperplastični polipi izgledaju kao mali (do 0,5 cm u promjeru), blago se uzdižu iznad razine sluznice formiranja meke konzistencije i normalne boje. Karakteriziraju ih izduženje i cistična ekspanzija kripti. Epitel kod ovakvih polipa je pilasto izvijen, sa smanjenim brojem peharastih ćelija.

Žljezdani i žljezdano-vilozasti (cijevasti adenomi) su veće formacije (do 2-3 cm u promjeru), koje u pravilu imaju izraženu pedikulu ili široku osnovu. Po boji su bliski okolnoj sluznici, ali su gušće konzistencije, kreću se uz sluznicu, rijetko krvare i ulceriraju. Prema stupnju morfološke diferencijacije epitela razlikuju se tri grupe tubularnih adenoma: sa slabom, umjerenom i značajnom displazijom. Sa slabim stupnjem očuvana je arhitektonika žlijezda i resica; broj peharastih ćelija se smanjuje, njihova jezgra su proširena, blago se povećavaju, ali se nalaze u jednom redu; broj mitoza se neznatno povećao. S teškom displazijom, struktura žlijezda i resica je poremećena, jezgra se mogu nalaziti u svim dijelovima stanice, bilježi se njihovo povećanje, pojavljuju se mnoge mitoze, uključujući patološke; peharaste ćelije nestaju. Umjerenu displaziju karakteriziraju srednje promjene.

Vilozni adenomi imaju blago režnjevitu površinu, nalik na bobicu maline. Po veličini, u pravilu, ima više tubularnih adenoma.

Juvenilni polipi se ne mogu svrstati u adenome, jer nemaju hiperplaziju žlijezda i atipične promjene u žljezdanom epitelu. Takva formacija, prilično velika, često visi u lumen crijeva na dugoj nozi, glatka, intenzivnije obojene (jarko crvena, boje trešnje). Na mikroskopskom pregledu radi se o cistično-granulirajućem polipu, čije su uvećane žlijezde obložene tipičnim crijevnim epitelom i sadrže mukozni sekret.

Klasifikacija

Prema kliničkoj slici, svi benigni tumori debelog crijeva mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: epitelni tumori koji se javljaju najčešće (92%) i predstavljaju najveći rizik od rasta i maligniteta i rijetke neoplazme čija je učestalost pojedinačnih oblika. kreće se od 0,2 do 3,5% (ukupno 8%), vjerovatnoća njihovog maligniteta je mala, osim melanoma i karcinoida.

Podjela epitelnih tumora prema histološkoj strukturi, veličini i faktoru multiplicitnosti od velikog je kliničkog značaja.

Prema histološkoj strukturi polipi se dijele na:

- hiperplastični (2%);

- željezni (51,6%);

- žljezdane resice (21,5%);

- resice (14,7%).

Vjerojatnost njegovog maligniteta ovisi o veličini benigne neoplazme: što je veća veličina benignog tumora, veća je vjerojatnost njegovog maligniteta.

Prema faktoru multiplicitnosti, epitelni tumori se dijele na:

1. single;

2.više:

- grupa;

- raštrkano.

3. difuzna (porodična) polipoza.

U prognozi bolesti važan je faktor multiplicitnosti – pojedinačni polipi su rijetko maligni (1-4%) i imaju povoljniju prognozu. Više polipa može biti kompaktno locirano u jednom od odjeljaka debelog crijeva, ili ih ima 1-2 ili više u svakom dijelu (razbacano), malignih do 20%. Raštrkane višestruke polipe je teško razlikovati od difuzne polipoze debelog crijeva. Ovo drugo obično karakterizira masivna lezija (postoje stotine i hiljade polipa, a ponekad uopće nema područja nezahvaćene sluzokože), a što je najvažnije, naslijeđena je, odnosno ima porodicu, genetski determiniranu prirode i ima značajnu tendenciju maligniteta (80-100 %).

Među epitelnim polipoidnim tvorevinama debelog crijeva postoje osebujne, egzofitne rastuće, puzeće duž crijevnog zida, meke na dodir, tvorbe fino režnjeve strukture. Histološki se radi o viloznim adenomima i na njih se može primijeniti klinički izraz „vilozni tumor“.

Postoje dva oblika viloznih adenoma prema mikroskopskoj slici - puzajući i nodularni. Nodularni oblik je češći i nalazi se na jednoj od crijevnih stijenki u obliku kompaktnog egzofitnog čvora sa širokom i kratkom bazom ili nogom. U puzajućoj formi, vilozne izrasline nalaze se na površini sluzokože ravno, gotovo kružno prekrivajući crijevni zid.

Makroskopski, vilozni tumor je crvenkasto obojen zbog obilja krvnih sudova u njihovoj stromi. Tanke i osjetljive resice se lako ozljeđuju i krvare, pa krvarenje samo po sebi nije dokaz maligniteta ovih formacija.

Maligna transformacija velikog adenoma debelog crijeva može se dijagnosticirati sa visokim stupnjem vjerovatnoće u prisustvu dva ili više od sljedećih endoskopskih znakova maligniteta: gusta tekstura vilozne mase, prisutnost područja zbijenosti, površinska tuberoznost, naslaga fibrina, površinske ulceracije i kontaktno krvarenje.

Vilozni tumor debelog crijeva je preporučljivo izolirati kao samostalnu nozološku jedinicu.

Većina epitelnih neoplazmi (polipa) prolazi kroz uzastopne faze razvoja od malih do velikih, od niske manifestacije proliferativne aktivnosti do veće, do prelaska u invazivni proces raka.

Pojava hiperplastičnih polipa prethodi pojavi žljezdanih (adenomatoznih) polipa, koji rastući mogu podvrgnuti transformaciji vilusa, a u resicama se mogu otkriti znaci invazivnog rasta. Razvoj polipa odvija se sporo od najjednostavnije strukture do oštrih stupnjeva atipije i displazije sluznice, pa sve do razvoja karcinoma, a taj proces traje najmanje 5 godina, a u prosjeku traje 10-15 godina.

Klinička slika

Kod većine pacijenata benigne neoplazme debelog crijeva su asimptomatske i nalaze se uglavnom endoskopskim pregledom. Međutim, kada vilozni tumori dosegnu velike veličine (2-3 cm), može doći do krvavog i sluzavog iscjetka, bolova u abdomenu i anusu, zatvora, proljeva i analnog svrbeža. Kod ogromnih viloznih tumora gubitak proteina i elektrolita zbog prekomjerne proizvodnje sluzi ponekad može dovesti do značajnih poremećaja homeostaze (disproteinemija, neravnoteža vode i elektrolita, anemija). Kod njih se mogu pojaviti simptomi akutne potpune ili djelomične opstrukcije (zbog intususcepcije). Indeks malignosti viloznih tumora je prilično visok i iznosi 40%.

Dijagnostika

U prisustvu gore navedenih simptoma potrebno je izvršiti digitalni pregled rektuma i sigmoidoskopiju.

Digitalnim pregledom moguće je proučavati presjek rektuma do 10 cm od ruba anusa. Ova primarna dijagnostička metoda se uvijek mora koristiti. Ona obavezno mora prethoditi sigmoidoskopi, jer je to prilično informativan način otkrivanja drugih bolesti rektuma (hemoroidi, fistule, pukotine itd.), okolnog tkiva (ciste i tumori) i prostate kod muškaraca (adenom, prostatitis, itd.). rak).

Sigmoidoskopija zahtijeva posebnu pripremu korištenjem klistira za čišćenje ili oralnih laksativa (Fortrans, itd.). Ova metoda istraživanja je informativnija i omogućava otkrivanje većine polipa debelog crijeva, jer je više od 50% njih lokalizirano u rektumu i sigmoidnom kolonu, odnosno u dometu rektoskopa (25-30 cm od ruba). anusa). Ako se pronađu polipi u rektumu ili sigmoidnom kolonu, neophodan je detaljan pregled gornjih dijelova debelog crijeva i želuca, jer često postoji kombinirana lezija s polipima različitih dijelova gastrointestinalnog trakta. U te svrhe koriste se rendgenski i endoskopski pregledi debelog crijeva i želuca.

Irrigoskopija je od velike kliničke važnosti, omogućava vam dijagnosticiranje većine polipa promjera većeg od 1 cm, manje formacije se mogu otkriti mnogo rjeđe. Stoga je prilikom rutinskih pregleda bolje koristiti kolonoskop, pomoću kojeg je moguće otkriti gotovo sve formacije (veličine manje od 0,5 cm).

U endoskopskom pregledu debelog crijeva, hiperplastični polipi se pojavljuju kao mali (manje od 0,5 cm u promjeru), blago se uzdižu iznad nivoa sluznice formiranja meke konzistencije i normalne boje. Često hipertrofirani limfni folikuli simuliraju hiperplastične polipe (to se potvrđuje histološkim pregledom).

Adenomatozni polipi su veći od 0,5 cm i mogu dostići 2-3 cm u prečniku, imaju nogu ili se nalaze na širokoj bazi, po boji su slični okolnoj sluznici, ali su gušće konzistencije, pomeraju se sa sluzokožom. membrana, ulceriraju i rijetko krvare...

Adenopapilomatozni polipi (žljezdasto-villozni) obično prelaze 1 cm u prečniku, imaju baršunastu površinu, koja daje utisak zagasitih boja, ponekad zbog neravne površine izgledaju fino režnjevi, mogu erodirati, a dno čira je prekriveno fibrin, ispod kojeg se oslobađa mala količina krvi.

Vilozni polipi su veliki (2 cm ili više), mogu imati debelu stabljiku (polipi) ili se širiti preko sluzokože (tumori), ponekad poprimajući puzeći karakter. Zauzimaju veliku površinu, samo se malo uzdižu iznad okolne sluznice i nemaju jasne granice. Boja takvih formacija malo se razlikuje od boje sluznice, njihova površina je baršunasta i bez sjaja, prisutnost ulceracija omogućava sumnju na početak maligniteta. Negativni rezultati biopsije ne mogu poslužiti kao dokaz odsustva malignog rasta, a konačan zaključak se donosi nakon odstranjivanja cijelog tumora vilusa.

Tretman

Do danas ne postoje konzervativne metode za liječenje polipa i viloznih adenoma debelog crijeva. Metoda liječenja polipoze sokom od celandina koju je predložio A.M. Aminev (1965) nije našla široku primjenu zbog svoje upitne efikasnosti. Njegova primjena je nepraktična, jer pokušaji konzervativnog liječenja dovode samo do odgađanja operacije i progresije bolesti do maligniteta polipa.

Biopsija nije neophodna u određivanju taktike liječenja polipa debelog crijeva. Male površine polipa uzete za biopsiju ne mogu okarakterizirati suštinu patološkog procesa u cijelom tumoru. Informacije o polipu zasnovane na biopsiji su nepotpune i mogu biti pogrešne. Potpuno izrezan polip je najbolji materijal za histološki pregled.

U savremenim uslovima samo endoskopsko i hirurško uklanjanje polipa garantuje uspeh lečenja. Najčešći kirurški zahvati polipa debelog crijeva i viloznih adenoma su:

Polipektomija pomoću rektoskopa ili kolonoskopa s elektrokoagulacijom noge ili ležišta polipa;

Transanalna ekscizija neoplazme;

Kolotomija ili resekcija debelog crijeva s tumorom;

Transanalna resekcija rektuma s formiranjem rektoanalne anastomoze za cirkularne ili gotovo kružne vilozne tumore donjeg ampularnog rektuma;

Transanalna endomikrohirurška ekscizija neoplazme.

Sve metode uklanjanja polipa koriste se nakon posebne pripreme debelog crijeva laksativima i klistirima za čišćenje. Ovakva priprema služi i za prevenciju komplikacija.

Jedna od glavnih komplikacija je krvarenje, koje se može pojaviti i do 10 dana nakon intervencije. Pojava krvi iz anusa prvog dana nakon uklanjanja polipa povezana je s nedovoljnom koagulacijom žila noge polipa. Kasnije dolazi do krvarenja kao posljedica odbacivanja kraste, koje se najčešće opaža 5-12 dana nakon operacije. I rano i kasno krvarenje može biti beznačajno, a može biti masovno i predstavljati opasnost po život pacijenta. Da bi se otklonila ova komplikacija, potreban je ponovljeni endoskopski pregled, tokom kojeg se vrši elektrokoagulacija krvarenja. Ponekad takve mjere ne pomažu, pa se mora pribjeći laparotomiji i resekciji crijeva.

Druga najčešća komplikacija je perforacija crijevnog zida, koja se također može javiti tokom intervencije, ili nakon nekog vremena, čak i nekoliko dana nakon nje. Pojava kasne komplikacije objašnjava se dubokom opeklinom crijevnog zida u području baze uklonjenog tumora tijekom elektrokoagulacije.

Ako se ova komplikacija pojavi na intraabdominalnom dijelu debelog crijeva, izvrši se laparotomija i šivanje defekta crijevne stijenke, ovaj dio se odvaja od prolaza fecesa nametanjem na prekrivene dijelove kolostome, ili, ako je perforacija imala nastao dovoljno visoko, oštećeno područje se uklanja u obliku dvocijevne kolostome. Ubuduće se takvi pacijenti tretiraju kao bolesnici sa peritonitisom, uprkos činjenici da nakon pripreme nema sadržaja u crijevu i samo plin ulazi u trbušnu šupljinu prilikom perforacije. Uz dostupnost modernih antibakterijskih sredstava i protuupalne terapije, ovo se može riješiti bez komplikacija.

Uz povoljan postoperativni tok, pitanje zatvaranja kolostome može se postaviti za 2-4 mjeseca.

Nakon uklanjanja, sve neoplazme debelog crijeva podliježu histološkom pregledu kako bi se mogao prosuditi stepen displazije epitela ili prisustvo maligniteta.

Ukoliko se pronađu adenomatozni i vilozni polipi, pacijent se može otpustiti iz bolnice pod obaveznom dispanzerskom kontrolom.

Ako se pronađu područja prijelaza u adenokarcinom, neophodna je ponovljena kolonoskopija ili rektoskopija uz uzimanje materijala iz ležišta neoplazme za histološki ili citološki pregled. U nedostatku kompleksa adenokarcinoma, pacijent može biti otpušten iz bolnice uz obavezni mjesečni endoskopski pregled; ako se sumnja na recidiv tumora, neophodna je ponovna hospitalizacija, detaljan pregled i odluka o daljoj taktici liječenja.

Kada se u materijalu iz ležišta tumora nađu kompleksi malignih ćelija, donosi se odluka o radikalnoj operaciji.

Dugoročni rezultati liječenja i dispanzerskog nadzora

Uzimajući u obzir mogućnost ponovnog pojavljivanja benignih novotvorina debelog crijeva i pojave karcinoma, posebno u prve 2 godine nakon operacije, bolesnici bi trebali biti pod stalnim dispanzerskim nadzorom. Nakon uklanjanja benignih polipa, prvi pregled se radi nakon 1,5-2 mjeseca, zatim svakih šest mjeseci, a kod viloznih tumora - svaka 3 mjeseca. unutar prve godine nakon uklanjanja. Daljnji pregled se obavlja jednom godišnje.

Nakon uklanjanja malignih polipa u 1. godini nakon operacije, potreban je mjesečni pregled, u 2. godini opservacije - svaka 3 mjeseca. I tek nakon 2 godine redovni pregledi su mogući svakih 6 mjeseci.

U prve 2 godine nakon uklanjanja benignih novotvorina, recidiv je zabilježen kod 13% pacijenata, a novi polipi u različitim dijelovima debelog crijeva - kod 7%. Relapsi nakon polipa u žlijezdama uočeni su u 8% slučajeva, žljezdano-vilozni - u 13%, a vilozni - u 25%. Uzimajući u obzir da je indeks maligniteta viloznog tumora 40%, moguć je porast broja malignih neoplazmi. Pojava recidiva je indikacija za hitnu ponovnu operaciju.

Polipi su benigne izrasline na zidovima šupljih organa. Jedno od njihovih staništa može biti cekum. Nalazi se na spoju debelog i tankog crijeva, a slijepo crijevo izlazi iz njega. Ime je dobio zbog svog oblika: široka šupljina zatvorena je u obliku slijepe ulice s uskim prolazom sa strane do ileuma. Lokacija u stomaku osobe na desnoj strani.

Šta je?

Polipi cekuma mogu biti različitog oblika i vrste. Češće se razlikuju glavne vrste formacija:

Adenomatozni. Nosi veliku opasnost po organizam. Brzo raste, takav polip može potpuno blokirati lumen cekuma, često postaje uzrok onkologije.
Hyperplastic. Ne predstavlja opasnost od maligniteta, ima malu veličinu.
Inflamatorno. U sastavu ima mnogo krvnih zrnaca, postoji opasnost od maligniteta.

Polip može izgledati kao gljiva, jer neki imaju usku osnovu nalik stabljici. Drugi uobičajeni oblik glavice karfiola je okrugao i labav. Formacije mogu biti pojedinačne, višestruke i difuzne (na hiljade komada). Posljednje dvije se smatraju polipozom.

Opasnost leži u činjenici da se sve osim hiperplastičnog tipa može razviti u kancerozni tumor u roku od 8-10 godina. Osim toga, polipi koji se nalaze na skretanju i drugim mjestima sa složenom strukturom mogu biti ozlijeđeni napredovanjem hranjivih masa. To dovodi do otvaranja krvarenja, perforacije zidova. Opcija s opstrukcijom u cekumu nije isključena - vrlo je opasna za ljudski život.

Kako se manifestuje?

Problem je što polipi ne pokazuju nikakve znakove svojstvene samo njima, posebno u početnim fazama. Stoga se nalaze samo tokom endoskopskog pregleda. Mogu se primijetiti sljedeće manifestacije:

Bol na desnoj strani;
Krv u stolici
Gubitak težine je posebno karakterističan za formacije cekuma, jer se ovdje odvija glavna apsorpcija hranjivih tvari;
Bilo kakvi problemi u radu probavnog trakta;
Osjećaj punog želuca.

Png "class =" lijen lijen-skriveni prilog-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image "alt =" ">

Stručno mišljenje

Olga Yurievna Kovalchuk

Doktor, stručnjak

Pažljivo! Čak i blago podrigivanje može biti simptom ozbiljnih problema sa crijevima. Stoga ne odgađajte pregled.

Kako se postavlja dijagnoza?

Da biste bili sigurni da postoji polip, da biste razumjeli šta je to, koliko ih ima, morate ga vidjeti. Kolonoskopija je najpoželjnija za ljekara. Ovo je endoskopska metoda, tokom koje možete vidjeti polip, procijeniti stanje okolnih tkiva, napraviti biopsiju i ukloniti nekoliko formacija.

Biopsija je uzimanje uzorka tkiva polipa za histološki pregled, kojim se može utvrditi prognoza maligniteta i dalje "ponašanje" formacije.

Također koriste instrumentalne metode kao što su MRI, ultrazvuk, CT, rendgenski snimak.

Liječenje formacija na sluznici cekuma je izuzetno radikalno, tj. Postupak se naziva polipektomija. Obično se radi tokom kolonoskopije. Traje oko 20 minuta. Kao priprema daje se klistir. Rast se odvaja kauterizacijom pomoću struje ili laserskog isparavanja.

U veoma teškim okolnostima izvodi otvorenu operaciju.

Pažnja! Samo stručnjak može odrediti koja je metoda najbolja za uklanjanje polipa.

Nakon uklanjanja, pacijent se mora podvrgnuti redovnim pregledima u vrijeme koje odredi ljekar. I pridržavajte se ostalih propisa.

Jpg "alt =" 05 "width =" 728 "height =" 286 ">

Polipoidne izrasline u crijevima jedna su od najčešćih patologija probavnog sistema. Polipi su pretežno lokalizirani u debelom crijevu i rektumu. Rastu dugo bez simptoma i često se otkriju slučajno, endoskopskim pregledom. Zbog visokog rizika od maligniteta, polipi u crijevu se preporučuju za uklanjanje hirurški.

Koji polipi postoje?

U zavisnosti od morfološke strukture, polipi crijeva mogu biti sljedećih tipova:

žljezdani (adenomatozni);
hiperplastična;
vilozni (papilarni);
juvenile;
glandular villus (adenopapilarni).

Žljezdani polipi su češći u debelom crijevu. Specijalisti ih identificiraju kod većine pacijenata s polipoznim izraslinama. Adenomatozni polip je sposoban za magnetizaciju (malignost). Izvana, podsjeća na izrasline gljiva koje se nalaze duž sluznice. Obično adenomatozni polip u žlezdi ne krvari, što je razlog odloženog početka lečenja.

Hiperplastični polip nije sklon malignitetu. To je mekani čvorić koji se blago uzdiže na sluznici. Istovremeno, crijevo je izvana praktički nepromijenjeno zbog male veličine neoplazme (hiperplastični polipi ne prelaze 3-5 mm u promjeru).

Vilozni polipi mogu biti u obliku čvorova ili puzajućih formacija tamnocrvene boje. Lokalizirani su u rektumu, imaju mnogo krvnih žila, pa često krvare i daju obilan sluzavi iscjedak. Spadaju u benigne tumore, ali su podložni hirurškom liječenju.

Izrasline juvenilne polipoze mogu doseći velike veličine. Imaju nogu i otkrivaju se uglavnom kod djece i adolescenata. Nisu skloni malignitetu. Nalaze se pojedinačno.

Srednji oblik između papilarnih i adenomatoznih formacija su adenopapilarni polipi u crijevu. Oni su praćeni prosječnim onkogenim rizikom.

Zašto se pojavljuju polipi?

Tačni uzroci polipa u crijevima ne mogu se navesti. Stručnjaci samo prave pretpostavke analizirajući istoriju pacijenata u proteklim decenijama. Liječnici su iznijeli nekoliko hipoteza koje objašnjavaju zašto se polipozni izrasline mogu pojaviti na crijevnim zidovima. Jedan od glavnih razloga je hronični upalni proces u sluznici povezan sa nezdravom ishranom, zaraznim bolestima, lošim navikama, nedostatkom vlakana u ishrani.

Formacije s visokim onkogenim rizikom nastaju zbog visokog sadržaja životinjskih masti i pržene hrane koja sadrži karcinogene u prehrani. U pozadini nedostatka svježeg voća i povrća, motilitet crijeva se smanjuje, njegov sadržaj je dugo u kontaktu sa crijevnim zidovima. Karcinogeni iz prerađene hrane apsorbiraju se u epitel, uzrokujući hiperplastične procese u stanicama žlijezda.

Rizična grupa za nastanak polipa uključuje ljude koji:

često piju pića i hranu koja nadražuje sluznicu probavnog trakta;
pate od hroničnog zatvora;
podvrgnuti traumatskim dijagnostičkim ili hirurškim zahvatima na crijevima;
zloupotreba alkoholnih pića;
imaju kronične patologije gastrointestinalnog trakta, posebno infektivne i upalne prirode;
bave se teškim fizičkim radom;
voditi sjedilački način života;
jesti brzu hranu, masno meso, instant proizvode koji sadrže karcinogene i konzervanse;
unosite malo vlakana iz hrane.

Moguće komplikacije

Stručnjaci ne mogu zanemariti sve formacije u crijevima, posebno polipe sklone malignitetu. Često se formiraju bez dodatnih znakova, a osoba ne može biti svjesna njihovog prisustva dugi niz godina dok se ne pojave pregledi ili očigledne kliničke manifestacije bolesti. Ali zašto su polipi u crijevima tako opasni? Zašto ih je potrebno liječiti na vrijeme?

Glavna opasnost od polipa je magnetizacija. Rizik od degeneracije u rak je ono što najviše brine specijaliste. Posebno su opasni adenomatozni polipi debelog crijeva. Nisu skloni ulceraciji, a pacijent decenijama ne zna da boluje od prekancerozne patologije. Prosječna stopa transformacije žljezdanog polipa u rak je 7-10 godina. Ali stručnjaci radije ne riskiraju i izvode operaciju odmah nakon otkrivanja polipoznih izraslina.

Uz produženi tok i aktivan rast, polipi mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

hronični zatvor;
krvarenje;
opstrukcija crijeva;
produženo nadutost;
anemija;
zatvor, dijareja;
volvulus;
perforacija crijevnog zida;
kronična upala crijevnih zidova zbog oštećenja zidova neoplazme.

Da biste izbjegli komplikacije, kada se pojave prvi simptomi polipa u crijevu, odmah se obratite specijalistu za dodatni pregled.

Za osobe sa anamnezom, pogoršanim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, nepovoljnom nasljednošću, preporučuju se redovni preventivni pregledi kod specijalista. To će vam omogućiti da započnete rano liječenje i riješite se polipa na manje traumatične načine.

Klinička slika s polipima

Kod većine pacijenata znakovi polipa izostaju dugo vremena, sve dok formacije ne dostignu svoju maksimalnu veličinu. Neoplazme rastu, stišću okolna tkiva, uzrokujući lokalnu ishemiju. Oni ometaju kretanje fecesa, izazivajući zatvor, krvarenje, bolne senzacije i druge znakove crijevnih polipa.

Polipi duodenuma rastu asimptomatski. Bolovi se javljaju na vrhuncu bolesti, lokalizovani su u abdomenu, praćeni su težinom u stomaku, mučninom i čestim podrigivanjem. U aktivnom rastu, polip može zatvoriti lumen duodenuma, zbog čega hrana dugo ostaje u želucu. U tom stanju bol postaje akutna, podsjećajući na manifestacije crijevne opstrukcije.

Polipi u tankom crijevu također dugo rastu bez jasnih simptoma. Pacijenti se žale na redovno nadimanje, bolove u stomaku, stalnu mučninu. Ako je neoplazma lokalizirana na početku tankog crijeva, često dolazi do povraćanja. Veliki polipi dovode do volvulusa, opstrukcije crijeva, krvarenja i drugih akutnih simptoma koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Polip u debelom crijevu raste dugo vremena neprimijećen od strane pacijenta. Može nastati kao rezultat druge patologije gastrointestinalnog trakta. Polipi u crijevu ove lokalizacije u većini slučajeva su praćeni oslobađanjem sluzi i krvi iz anusa. Nekoliko mjeseci prije pojave karakterističnih kliničkih manifestacija, pacijenti primjećuju nelagodu u predjelu crijeva, mogu se pojaviti probavni poremećaji u vidu naizmjeničnog proljeva i zatvora.

Kako pronaći polipe u crijevima?

Kako bi identificirali polipozne izrasline na crijevnim zidovima, stručnjaci koriste sljedeće metode istraživanja:

kolonoskopija;
ezofagogastroduodenoskopija;
endoskopska biopsija;
CT skener;
Magnetna rezonanca;
irigoskopija;
sigmoidoskopija;
histološki pregled.

Da bi se postavila točna dijagnoza, kako bi se utvrdio broj i lokacija neoplazmi, potrebno je proći više od jedne studije, ali nekoliko odjednom. Ako specijalisti još ne prepišu operaciju i izaberu taktiku čekanja, sprovode se redovne endoskopske pretrage lumena crijeva, tokom kojih se može procijeniti stanje sluznice i kvalitet liječenja.

Karakteristike tretmana

Počnite liječiti polipe u crijevima što je prije moguće. Konzervativna terapija se koristi u preoperativnoj fazi kako bi se smanjila veličina neoplazmi. U većini slučajeva potrebna je operacija. Konzervativno liječenje koristi se i kod prisutnosti više polipa koji prekrivaju sluznicu cijelog gastrointestinalnog trakta. Ekspektantna taktika se također koristi za starije pacijente koji imaju kontraindikacije za hiruršku intervenciju.

Među uobičajenim metodama kirurškog liječenja su sljedeće:

endoskopska polipektomija;
transanalno uklanjanje obrazovanja;
uklanjanje polipa tokom kolotomije;
resekcija dijela ili cijelog crijeva.

Polipi rektuma se uklanjaju endoskopskim putem. Mikrohirurški instrumenti se ubacuju kroz prirodne otvore i pod kontrolom optike specijalista vrši eksciziju neoplazmi. Prikupljeni materijali podliježu detaljnom proučavanju u budućnosti. Ukoliko specijalisti pronađu maligne ćelije, liječenju će se dodati kemoterapija.

Endoskopska hirurgija se često kombinuje sa elektrokauterizacijom na bazi polipa. Budući da se hirurška intervencija izvodi bez masivnih ozljeda, period rehabilitacije je skraćen. Pacijenti dobro podnose endoskopsko uklanjanje polipa, dok je rizik od ponovnog pojavljivanja patologije, uz liječničke preporuke i dijetu, minimalan.

Transanalno uklanjanje neoplazmi provodi se posebnim škarama ili skalpelom, nakon čega se mukozna tkiva šiju. Slične operacije se koriste kada je potrebno ukloniti polipe blizu anusa. Ekscizija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Radi praktičnosti kirurga, analni kanal se širi pomoću rektalnog spekuluma.

Kolonoskopija se koristi kada postoje široki polipi ili polipi lokalizirani u sigmoidnom kolonu. Neoplazme se izrezuju zajedno sa susjednim mukoznim tkivima, a zatim se nanose šavovi. Kod porodične i difuzne polipoze često je potrebna resekcija cijelog debelog crijeva. Tokom operacije, stručnjaci povezuju kraj ileuma sa anusom.

Nijedan stručnjak ne može garantirati odsustvo recidiva nakon uklanjanja polipa. Sva odstranjena tkiva podliježu histološkom pregledu, a tokom prvih godina nakon hirurškog liječenja pacijenti se redovno podvrgavaju preventivnoj dijagnostici.

Indiciran je ne samo za pacijente s polipima u anamnezi, već i za sve ljude koji su navršili 40 godina.

Difuzna polipoza

Difuzna polipoza je nasljedna patologija, praćena višestrukim lezijama s polipima cijelog debelog crijeva i susjednih dijelova probavnog trakta. Bolest se najčešće nalazi među rođacima pacijenata sa istom patologijom. Polipoza dovodi do razvoja kolorektalnog karcinoma. Gotovo je nemoguće izbjeći razvoj bolesti, jer nastaje kao rezultat mutacije specifičnog gena odgovornog za proliferaciju sluznice probavnog sustava. Kao rezultat ovog defekta dolazi do brze proliferacije epitelnog tkiva sa stvaranjem više polipa.

O prisutnosti difuzne polipoze pacijenti najčešće saznaju u adolescenciji, kada se pojave bolovi u trbuhu, krvavi proljevi i drugi karakteristični znakovi bolesti. Takvi pacijenti slabo dobijaju na težini, često izgledaju mršavo. Zbog kroničnog gubitka krvi razvija se anemija, koža postaje blijeda. Proktolog uspeva da otkrije brojne polipe čak i tokom rutinskog rektalnog pregleda.

Povećanje polipoze javlja se kod većine pacijenata. Liječenje je uvijek brzo, a što ranije pacijenti traže pomoć, manji je rizik od razvoja raka crijeva. U ranoj fazi moguća je resekcija rektuma i sigmoidnog kolona. U ovom slučaju, sfinkter je očuvan. Kod raširene polipoze potrebna je upotreba anastomoze. Ako se otkrije karcinom, radi se totalna kolektomija sa uklanjanjem sfinktera i stvaranjem stome u trbušnom zidu.

Dijeta za polipe

Na učestalost bolesti polipa direktno utiče priroda ishrane. Ukoliko je ishrana siromašna vlaknima i puno hrane bogate kancerogenima, stvaraju se povoljni uslovi za hiperplaziju sluzokože, napredovanje zatvora i oštećenje epitela fecesom sa njegovim daljim rastom. Nemojte se zanositi mahunarkama, kiselim krastavcima i dimljenim mesom. Ove namirnice mogu izazvati upalni proces u probavnom traktu.

Ne provodi se stroga dijeta za polipe u crijevima. Preporučuje se odricanje od alkohola, začinjene hrane koja iritira sluzokožu. Ishrana treba da sadrži prirodna vlakna. Možete ga dobiti iz povrća, voća, žitarica. Spužvasta vlakna čiste crijeva i pospješuju stolicu, sprječavajući zatvor. Hrana treba da bude prijatne temperature - topla, ali ne vruća ili hladna.

pire kaša;
juhe od mesne juhe s malo masnoće;
ne-kiselo voće, kuhano povrće;
morski plodovi;
napici mliječne kiseline, svježi sir.

Alkohol je kontraindiciran u bilo kojem obliku. Konzumacija alkohola može uzrokovati krvarenje i izazvati razvoj crijevne opstrukcije s velikim polipima. Također se preporučuje prestanak pušenja, jer nikotin i katran sadrže kancerogene tvari koje mogu uzrokovati degeneraciju tkiva.

Profilaksa

Kvalitetna prevencija crijevnih polipa treba započeti mnogo prije nego što se otkriju. Niko nije imun od razvoja ove bolesti i rizik od njihovog nastanka se ne može u potpunosti isključiti. Ali, slijedeći sljedeće preporuke, možete smanjiti vjerojatnost rasta polipoznih formacija na minimum:

pridržavajte se pravila uravnotežene prehrane, jedite prženu hranu koja sadrži karcinogene što je manje moguće;
povećati količinu biljnih vlakana u hrani, fermentisanim mliječnim pićima, koji podržavaju zdravu crijevnu mikrofloru;
odustati od jakih alkoholnih pića, pušenja;
pravovremeno liječiti gastrointestinalne bolesti, boriti se protiv hroničnog zatvora;
vodite aktivan način života, kontrolirajte svoju težinu;
ne zanemarujte preventivne preglede, po navršenoj 40. godini života redovno provodite crijevnu dijagnostiku savremenim metodama.

Kod polipa u crijevima hrana treba biti česta. Jedite male obroke, ali najmanje svaka 2-3 sata. U tom slučaju prerađena hrana neće dugo stagnirati u crijevnim petljama. Posebnu pažnju na prevenciju polipoze treba posvetiti osobama koje imaju nasljednu predispoziciju za pojavu polipa.

Hoće li tradicionalna medicina pomoći?

Mnoge ljude zanima hoće li tradicionalna medicina pomoći kod polipa crijeva? Odmah treba napomenuti da polipozne izrasline spadaju u ozbiljne neoplazme, često komplicirane kolorektalnim karcinomom. Ako se adenomatozni polip ili adenopapilarne formacije ne uklone na vrijeme, može doći do magnetizacije tkiva u roku od nekoliko godina. Stoga se narodne lijekove treba smatrati samo kao dodatak kirurškim metodama za uklanjanje crijevnih neoplazmi. Čak i ako sada polip ne pokazuje znakove maligniteta, mogu se pojaviti nakon nekoliko mjeseci ili godina.

U naučnom svijetu još uvijek se vodi debata o djelotvornosti tradicionalne medicine za polipozu. Mnogi liječnici vjeruju da se tradicionalne metode mogu koristiti samo u profilaktičke svrhe, a polipe treba ukloniti neposredno prije nego što postanu maligni. Na vama je da li ćete koristiti tradicionalne metode liječenja ili ne.

Jedna od poznatih metoda borbe protiv polipa je upotreba posebne mješavine na bazi sjemenki bundeve, pilećeg žumanjka i biljnog ulja. Potrebno je uzeti 12 desertnih kašika sjemenki bundeve, samljeti ih u brašno, pomiješati sa 7 kuhanih pilećih žumanjaka i 2 šolje biljnog ulja. Dobiveni sastav mora se dobro izmiješati i držati 15 minuta u vodenom kupatilu. Nakon toga može se započeti liječenje. Sredstva se uzimaju ujutro, prije jela, tokom sedmice. Pojedinačna doza - 1 kašičica.

Polipi anusa se uklanjaju mješavinom suhog celandina u prahu i bornog vazelina. Tamponi sa ovim sastavom se ubacuju u anus nekoliko puta dnevno. Polipe liječe i odvarom od češera hmelja. Alat se koristi nedelju dana, a zatim se napravi kratka pauza. Kod polipoze korisni su pčelinji proizvodi. Redovno uzimajte prirodni med, polen, matičnu mliječ. Svi ovi proizvodi imaju povećanu biološku aktivnost, sposobnost da aktiviraju unutrašnje rezerve tijela i podese ga na oporavak.

2012-08-28 07:35:09

Tatjana pita:

Zdravo, Fedor Gennadievich, imam 62 godine, pre nekoliko godina (3) uradio sam rendgenski snimak creva i dijagnostikovan mi je polip cekuma. Ja zivim u Izmailu i radi kompletnijeg pregleda moram negdje da odem.Molim vas recite mi na klinici gdje radite da li mozete biti na pregledu i odmah na lijecenju?

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo, Tatjana. Naravno da možete. Po ovom pitanju možete me kontaktirati putem telefona. 050-358-43-23. Biće mi drago da vam pomognem.

2015-10-30 22:23:54

Viktor pita:

Zdravo! Danas, pregledom kolonoskopijom, supruzi je dijagnosticirano: (kolonoskopija -cp uveden u cekum (1.4)) 35 cm, polip na širokoj podlozi, do 4 cm u prečniku, labave strukture, krvari na kontakt, blokira lumen 1/2, aparat prolazi. Od 25 do 60 cm - višestruke divertikule sa otvorom prečnika 0,3 - 0,5 cm, bez znakova upale. Ostala odjeljenja su bila neupadljiva. Urađena je biopsija. Ako je moguće, recite mi metode liječenja.

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Viktore. Polip koji ste opisali nije baš "dobar". Mora se nedvosmisleno ukloniti. Pitanje je samo kako. Sada treba sačekati biopsiju i na osnovu rezultata odlučiti o daljim radnjama. Ako je polip benigni, možete pokušati da ga uklonite fibrokolonoskopom. Međutim, vjerojatnije je da takav polip treba smatrati tumorom i ukloniti ga zajedno sa dijelom crijevnog zida – odnosno rezektirati dio debelog crijeva s tumorom. U svakom slučaju, pričekajte nalaz biopsije i tada zajedno sa kvalificiranim proktologom donesite ispravnu odluku.

2015-06-26 16:01:04

Marina pita:

Poštovani, gastroenterolog je dijagnostikovao hronični enteritis. Jedina briga je kruljenje u stomaku, stolica je normalna. Napravili su kolonoskopiju, našli polip na pregibu u kupoli cekuma dimenzija 1,3 x 0,6 cm, nisu ga odstranili. Gastroenterolog je bio iznenađen što polip nije uklonjen i prepisao je hidrokolono MR. Da li da uradite ovaj test ili da ponovite kolonoskopiju, uklonite polip i uradite biopsiju? Sumnja se na Crohnovu bolest. Hvala unapred.

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Marina. Polip ove veličine je najbolje ukloniti. Preporučio bih da ponovo uradite fibrokolonoskopiju, po mogućnosti u specijalizovanom proktološkom centru, i utvrdite mogućnost i neophodnost uklanjanja polipa.

2015-06-16 11:09:46

Irina pita:

Zdravo! Uradio sam irigoskopiju debelog creva i dobio sledeći zaključak: formiranje polipoza cekuma. Dolichosigmai Dolichotragsversum. Peretiflit. Šta znači ova dijagnoza? Treba li ukloniti polip? Je li ovo abdominalna ili analna operacija? ako je moguće, dešifrirajte ovu dijagnozu. Hvala unapred

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Irina. Da biste odredili daljnju taktiku liječenja, potrebno je izvršiti fibrokolonoskopiju. Potrebno je procijeniti veličinu tumora, uzeti biopsiju. Tek nakon toga biće moguće tačno odgovoriti na vaše pitanje. Ali generalno govoreći, potrebno je ukloniti polip. To je moguće ili uklanjanjem dijela debelog crijeva s polipom ili lokalnim uklanjanjem polipa fibroklonoskopom tokom kolonoskopije.

2015-06-09 18:29:34

Sergej pita:

Dobar dan!
Molim vas pomozite mi da shvatim rezultate analize i izrazite svoje mišljenje o tome šta se dešava. Biću veoma zahvalan!

Sumnjalo se na Crohnovu bolest i NUC. Ništa nije potvrđeno.
Doktor je prepisao 500 mg salofalka 3 puta dnevno, a nakon 3 mjeseca kontrolnu kolonoskopiju. Da li je moguć potpuni oporavak pronađenog, ili su ono što se dešava samo preduvjeti za NNC i Crohnovu bolest? Polip nakon 3 mjeseca kaže da je potrebno ukloniti kada se upala smiri.

Kolonoskopija: Sluzokoža kupole je edematozna, hiperemična, prekrivena višestrukim svježim sitnim erozijama. Ušće crvolikog pilinga nije diferencirano. Bauginijum zalistak je edematozan, hiperemičan, erodiran i ima oblik "usne". Sluzokoža cekuma ispred zalistka je edematozna, infiltrirana, hiperemična, sa više svježih erozija, vaskularni uzorak nije vidljiv. Sluzokoža ostatka debelog crijeva je ružičasta, sjajna, elastična, vaskularni uzorak je umjereno izražen. Tonus crijeva je očuvan u cijelom. U regionu. rekto-sigmoidni polip 0,8x0,6 cm na kratkoj dršci. Rektum nije promijenjen.
Biopsijski (1) komad je uzet. od polipa; (2) kus-kus iz sluzokože cekuma.
Zaključak: 116 rubina; 1) Hiperplastični polip sa teškom upalom
2) Hronični kolitis izražene aktivnosti sa žarištima atrofije i hiperplazije sluzokože.

Dijagnoza gastroenterologa: Nediferencirani kolitis. Polip rekto-sigmoidnog spoja.

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Sergej. Ako nema lezije rektuma prema fibrokolonoskopiji, onda se dijagnoza NUC definitivno može ukloniti. Kod NUC-a, rektum je uvijek zahvaćen. Što se tiče Crohnove bolesti, po mom mišljenju, ova dijagnoza je još prerano za uklanjanje. Kod ovakve lezije debelog crijeva može se misliti ili na Crohnovu bolest ili na neku infektivnu bolest kao što je iersinioza.Šteta što endoskopist nije pregledao terminalni dio tankog crijeva, najvjerovatnije ima i upalnih promjena tamo. Kada urade sljedeću kolonoskopiju, pustite ih da odu do krajnjih dijelova tankog crijeva i pregledaju ih. Sada se svakako posavjetujte sa specijalistima za zarazne bolesti i proktolozima, a također poduzmite liječenje koje vam je propisao gastroenterolog.

2015-01-15 18:57:40

Pita Alina Nikolaevna:

Pronađen polip na ravnoj bazi 1,2 cm u cekumu. Koja je najbolja terapija u ovom slucaju????Laserska ili endoskopska polipoktomija???? I generalno polipi se odstranjuju???Jedan specijalista mi je rekao da se uklanjaju samo zajedno sa dijelom crijeva tokom abdominalne operacije (dio crijeva sa polipom se izrezuje pa se delovi crijeva šiju )

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Alina Nikolajevna. Polip ove veličine treba ukloniti. Ovi polipi se uklanjaju endoskopski tokom fibrokolonoskopije. U pravilu se u takvim situacijama može izbjeći karijesna operacija sa resekcijom dijela debelog crijeva. Ali nešto konkretnije na vaše pitanje može se dobiti tek nakon polipektomije.

2014-05-19 14:12:24

Aleksandar pita:

Dobar dan. Bio sam na kolonoskopiji i uklonio sam dva polipa, mali tumor. Rezultati su poslani na proučavanje sa sljedećim zaključkom:
1b (1k) - ravna formacija slijepog to-ki 8 * 8; 2b (1k) - ravna linija 5-7 cm od anusa 3 mm; 3b (1k) - 5 mm spljošteni polip prave linije.
3b - polipi ravne linije to-ki. Obr-e sa mliječnim to-kijem. , rezultat je ovakav:
1. Vlaknasta formacija sa atrofičnom sluznicom u predjelu verusa (moguće fibrozni polip).

2. Žljezdani fibrozni polipi rektuma.
Molim te dešifruj šta ovo znači !!!??

Odgovori Tkachenko Fedot Gennadievich:

Zdravo Aleksandra. To znači da nemate maligne neoplazme, uklonjeni polipi su benigni. Ali u budućnosti je još uvijek potrebno promatrati i povremeno obavljati kolonoskopiju. Polipi se mogu ponovo pojaviti.

2014-05-07 10:29:49

Valentin pita:

Dobar dan! Nađen sam u kupoli cekuma sa duguljastim polipom široke baze do 0,9-2,0 cm.Biopsija je benigna, bez znakova rasta. Kako se može ukloniti: tokom naknadne kolonoskopije ili je neophodna operacija abdomena? Koliko brzo polip može porasti u veličini? Hvala unapred na odgovoru...